Ko nodrošina dzemdes dobuma kiretāža? Dzīvesveids pēc kuretāžas. Kā sagatavoties dzemdes kuretāžai

[saturs h2] Papildus diagnostikas procedūrai, kas paredzēta, lai veiktu detalizētu dzemdes audu izmeklēšanu, tiek veikta arī kiretāža grūtniecības pārtraukšanai. Sievietes ir labāk pazīstamas un saprot terminu "aborts", kas bieži nozīmē instrumentālu dzemdes kiretāžu. Ja attīstību var apturēt agrīnā stadijā nevēlama grūtniecība izmantojot saudzīgākas metodes, tad pēc 6-8 nedēļām vajadzēs ķirurģiska iejaukšanās ar augļa un membrānu ekstrakciju no dzemdes dobuma.

Kas ir dzemdes dobuma kuretāža?

Kiretāža kā grūtniecības pārtraukšanas metode ir visvairāk efektīvs esošā metode. Manipulācijas rezultātu ārsts novērtē uz vietas, slimnīcā, un rūpīga orgāna mehāniskā apstrāde samazina embrija daļas atstāšanas risku.

Kuretāžas indikācijas un iespējamais tās ieviešanas laiks

Papildus sievietes personīgajai vēlmei pārtraukt grūtniecību ir arī medicīniskas norādes tās pārtraukšanai. Tie ietver:

– pašas grūtnieces smagas saslimšanas, nopietnu patoloģiju saasināšanās (onkoloģija, sistēmiskas autoimūnas slimības u.c.);

- daži vīrusu infekcijas, kuras inficēšanās notika agri grūtniecība;

- nesavienojams ar dzīvību vai augļa attīstības traucējumiem.

Termiņš kuretāžas veikšanai

Līdz 12 nedēļām - pēc indikācijām vai pēc grūtnieces pieprasījuma.
No 12 līdz 18 nedēļām - tikai medicīniskās indikācijas. Šajā gadījumā operāciju var papildināt ar vairākām citām procedūrām augļa ekstrakcijai.

Kā tiek veikta kiretāža?

Pirms operācijas tiek veikta maksts pārbaude, lai precīzi noteiktu dzemdes stāvokli, izmēru un formu. Tāpat būs jākonsultējas ar anesteziologu, lai noskaidrotu anestēzijas kontrindikācijas un izvēlētos tās metodi.

Visbiežāk pacientam tiek ievadīta tūlītēja intravenoza anestēzija tieši uz operāciju galda, iepriekš uzstādot katetru, lai manipulācijas laikā varētu pievienot zāļu porciju. IN retos gadījumos aborts tiek veikts, izmantojot spinālo anestēziju vai endotraheālo anestēziju.

Ārsta darbību secība kuretāžas laikā:

1. Dzimumorgānu apstrāde ar spirta vai joda šķīdumu.
2. Maksts atvēršana, izmantojot ginekoloģisko spoguli, iekšējo dzimumorgānu attīrīšana ar spirta šķīdumu.
3. Dzemdes kakla kanāla paplašināšana, ieviešot dažāda diametra caurules (Hegar paplašinātājus).
4. Kuretes ievietošana dzemdes dobumā, apaugļotas olšūnas noteikšana.
5. Augļa audu iznīcināšana ar kureti. Turklāt var būt nepieciešams izmantot abortu piespiedu līdzekli, kas viegli satver augli. Šo rīku īpaši izmanto, ja vēlāk grūtniecība (13 vai vairāk nedēļas).
6. Vesela vai pa daļām augļa izņemšana.
7. Dzemdes gļotādas un apaugļotās olšūnas atlikušo membrānu kiretāža, līdz orgāna sienas ir gludas.
8. Instrumentu izguve.
Operācijas panākumus nosaka asiņošanas pārtraukšana un asiņainu putu parādīšanās.
9. Visas augļa daļas ievieto paplātē, lai apstiprinātu to integritāti un pilnīgu izņemšanu.
Operācijas, kas tiek kontrolētas, izmantojot ultraskaņas sensorus, tiek uzskatītas par veiksmīgākām un ātrākām. Lai izvairītos no komplikācijām, pēc operācijas ir nepieciešama arī izmeklēšana, izmantojot ultraskaņu vai histeroskopu.

Kā sagatavoties procedūrai?

Lai kiretāža noritētu bez nepatīkamām kuņģa-zarnu trakta komplikācijām, 12 stundas pirms operācijas nedrīkst ēst (īpaši, ja tā tiek veikta zem vispārējā anestēzija). Tāpat vajadzētu iztukšot zarnas un urīnpūslis tieši pirms manipulācijas veiciet attīrošo klizmu mājās, kā arī rūpīgi noskujiet kaunuma un starpenes apmatojumu.

Lai veiktu kuretāžu, jums būs nepieciešama anesteziologa konsultācija un vairāki testi un pētījumi:

1. Ginekoloģiskā izmeklēšana.
2. Uztriepe onkocitoloģijai.
3. Glāsti uz infekcijas slimības dzimumorgānu zona, lai novērstu piedēkļu inficēšanos operācijas laikā.
4. Dzemdes ultraskaņa, lai noteiktu gestācijas vecumu un apaugļotās olšūnas atrašanās vietu.
5. Testi uz HIV, B, C hepatītu, sifilisu.
Ja uztriepēs tiek atklāti STI patogēni, pirms aborta tiek veikts intensīvas terapijas kurss slimības likvidēšanai.

Kādu diskomfortu sieviete var piedzīvot?

Ja operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, sāpīgas sajūtas pilnībā izslēgts. Mūsdienās privātās un pašvaldību klīnikās netiek veiktas operācijas ar vietējo anestēziju ar lidokaīnu, kas agrāk bija norma.

Pēc kuretāžas bieži rodas sāpes, kas saistītas ar dzemdes sieniņu kontrakciju līdz sākotnējam izmēram. Sāpes ir sāpīgas vai tām raksturīgas vieglas krampju lēkmes, kas līdzīgas sajūtām menstruāciju laikā. Tikai nelielai daļai sieviešu ir nepieciešami medikamenti diskomforta mazināšanai, pārējām tas nepārsniedz menstruāciju laikā un ilgst 1-5 dienas.

Bieži parādās asiņošanas pazīmes, kas parasti ātri beidzas. Dažreiz sāpes piena dziedzeros attīstās izmaiņu rezultātā hormonālais līmenis, kas var būt potenciāli bīstams mastopātijas un fibrocistisko patoloģiju rašanās dēļ.

Iespējamās komplikācijas

Diemžēl daudzām sievietēm pēc instrumentālā aborta rodas dažādas komplikācijas. Starp primārajām jeb agrīnajām komplikācijām izšķir šādas:

Visbīstamākās dzīvībai bīstamās sekas ir dzemdes perforācija(perforācija). Tas var rasties, ja kiretāžu veic nekvalificēts ārsts, veidojot sienu mehāniskus bojājumus vai to retināšanu, ko izraisa gļotādas audu liekā slāņa noņemšana operācijas laikā. Ja dzemdes saturs iekļūst vēderplēvē, pastāv liela peritonīta un nāves iespējamība. Dzemdes perforācija bieži kļūst par iemeslu tās pilnīgai ārkārtas izņemšanai.
Dzemdes kakla bojājumi abortu instrumenti. Apdraud neauglību vai problēmas ar nākamo grūtniecību.
Asiņošana. Instrumentālais aborts ir īpaši bīstams sievietēm ar asiņošanas traucējumiem. Šajā gadījumā nepārtraukti asiņaini jautājumi var izraisīt anēmiju, ģīboni un pat nāvi. Pārāk daudz bagātīgi izdalījumi asinis pēc kiretāžas ir iemesls trauksmes signālam. Pēc daudzām kuretāžām asiņošana var pastiprināties, vēl atrodoties uz operāciju galda, kas bieži vien liecina par asins pārliešanu un dzemdes izņemšanu.
Abortu sekas bieži ir dzimumorgānu infekcija patogēno baktēriju iekļūšanas dēļ uz brūces virsmas. Par infekciju var aizdomas ilgstošas ​​sāpošas sāpes, nepatīkamas smakas izdalījumi un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tie var būt endometrīta, salpingīta un pat dzemdes asinsvadu tromboflebīta simptomi.
Daļu apaugļotās olšūnas atstājot dzemdē. Reti sastopama komplikācija, bet notiek medicīnas praksē. Tas izpaužas kā sāpes, pūšanas izdalījumi, dzemdes audu iekaisums un prasa steidzamu atkārtotu abortu.
Placentas palieku izplatīšanās kas nav dzēsti. Patoloģija ir raksturīga kiretāžai grūtniecības beigās un ir ļoti nopietna. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska.
Papildus agrīniem ķermeņa darbības traucējumiem, kas izpaužas pirmajās nedēļās, ir arī vēlīnās komplikācijas skrāpējot. Jūs varat tos sagaidīt pat gadus pēc aborta, jo tos izraisa dzemdes sieniņu traumas un smagas hormonālā nelīdzsvarotība sievietes ķermenī. Tie ietver:

• Hroniskas dzimumorgānu iekaisuma slimības un to radītās problēmas ar augļa iznēsāšanu nākotnē.
• Saaugumi olvados (iespējams neauglības risks vai ārpusdzemdes grūtniecība cauruļu aizsprostojuma dēļ).
• Parastais spontāns aborts, spontānie aborti dzemdes audu bojājumu dēļ.
• Vajadzīgs ķeizargrieziens turpmākajās grūtniecībās, kas saistīta ar dzemdes kakla deformāciju aborta laikā.
• Endokrīnās patoloģijas, mastopātija, krūts audzēji.
• Dzemdes fibroīdi, endometrija hiperplāzija, olnīcu cistas.
• Menstruālā cikla traucējumi, ilgstoša menstruāciju neesamība.
• Menstruācijas pēc kiretāžas

Dzemdes asiņošana tiek novērota, līdz tiek atjaunota visu aborta laikā bojāto trauku integritāte. Tiek uzskatīts, ka normāla maksts asiņošana ilgst līdz 3-10 dienām.

Tā kā aborta diena menstruālā cikla ziņā ir tā pirmā diena, menstruācijām vajadzētu notikt 21-32 dienas pēc operācijas. Ja to pazīmes netiek novērotas pat pēc 40-45 dienām, jākonsultējas ar ginekologu. Amenoreja ir viens no simptomiem, kas liecina par endometrija dziļo slāņu bojājumu vai nopietnu hormonālo nelīdzsvarotību.

Tie bieži kļūst neregulāri. Tādējādi sievietēm, kuras dzemdējušas agrāk, periods pilnīga atveseļošanās cikls var ilgt 3-4 mēnešus, savukārt sievietēm, kuras nav dzemdējušas, tas var ilgt līdz 6-7 mēnešiem. Daudzi cilvēki atzīmē arī stipras sāpes menstruāciju laikā vai pārmērīgu rašanos. Var palīdzēt ātrāk atveseļoties hormonu terapija, kas tiek noteikts tikai pēc nepieciešamo testu nokārtošanas.

Sekss pēc nokasīšanas

Seksuālās attiecības pēc instrumentālā aborta ir aizliegtas 3-4 nedēļas. Traumatiska operācija izraisa smagus dzemdes audu bojājumus, tāpēc palielinās dzimumorgānu neaizsargātība pret infekcijas daļiņām. Sekss tūlīt pēc aborta ir stingri izslēgts: tas var kalpot kā stimuls asiņošanas atsākšanai. Ideālā gadījumā jums vajadzētu atjaunot seksuālā dzīve pēc menstruāciju sākuma.

Grūtniecība pēc kiretāžas

Menstruālā cikla traucējumi ir viens no atkārtotas nevēlamas grūtniecības iemesliem. Šajā sakarā ir nepieciešama rūpīga aizsardzība pēc kiretāžas. Biežāk tas nāk līdz barjeras kontracepcija vai hormonālo medikamentu lietošana. Pēcnācēju plānošana uzreiz pēc aborta ir pārsteidzīgs solis: dzimumorgāni nav paspējuši atgūties, un dzemdes audi un hormonālā sistēma vēl ilgstoši atrodas nomāktā stāvoklī, tāpēc spontāno abortu vai priekšlaicīgu dzemdību risks ir ļoti augsts. Optimālais laiks turpmākai ieņemšanai ir seši mēneši pēc kiretāžas.

Nespēja ieņemt grūtniecību ir bieži sastopama aborta komplikācija, jo iekaisuma slimības un tapas. Turklāt neauglības iespējamība palielinās līdz ar veikto operāciju skaitu. Noskaidrots, ka līdz pat pusei gadījumu nespēju radīt pēcnācējus izraisa aborts, tāpēc rūpīgi jāpadomā, pirms izlemt veikt dzemdes kiretēšanu.

Dzīvesveids pēc kuretāžas

Lai izvairītos no nopietnām komplikācijām, pēcoperācijas periodā jāievēro daži noteikumi:

– ziemā ģērbieties silti, neļaujiet kājām salst un nepakļaujiet caurvēja iedarbībai;

- stingri uzraudzīt dzimumorgānu higiēnu;

– ierobežot fiziskās aktivitātes, lai izvairītos no asiņošanas riska;

– nepeldēties un neiet vannā vismaz mēnesi;

- kontrole vispārējais stāvoklisķermeņa, īpaši ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (ja Jums ir ilgstošs neliels drudzis vai parādās drudzis, nekavējoties konsultējieties ar ārstu);

– apmeklēt ginekologu viņa norādītajā laikā;

– Ja jūtaties slikti vai ir ilgstošas ​​sāpes, konsultējieties ar ārstu.

Kvalificēts ārsts ieteiks pasākumus rehabilitācijai pēc kuretāžas. Medicīniskās metodes komplikāciju novēršanai ietver antibiotiku terapiju, kā arī instrumentālos dzemdes izmeklējumus 2 un 6 nedēļas pēc aborta. Sešu mēnešu laikā jāpārbauda arī piena dziedzeru stāvoklis.

Bieži vien ginekologs izraksta hormonālās zāles, vitamīni, augu izcelsmes zāles, fizioterapija, speciālā dzemdes masāža. Sievietei vajadzētu ēst labi un pareizi, lai pēc tam ātri atjaunotu spēkus ķirurģiska iejaukšanās. Daudzi abortu veikušie prasa pastiprinātu aprūpi un uzmanību un pat psihologa palīdzību, ko nevajadzētu atstāt novārtā pašām sievietēm un saviem mīļajiem.

Pārbaužu un ārstēšanas laikā ginekoloģiskās slimības Daudzām sievietēm tiek nozīmēta dzemdes tīrīšanas operācija. Šī procedūra ir līdzīga nelielam abortam un tiek veikta uz pārbaudes krēsla. Taču dažas sievietes mulsina pats operācijas nosaukums, un viņas vēlas tikt pie lietas būtības, lai saprastu, kas ir tīrīšana ginekoloģijā.

Procedūras iezīmes

Ja sievietei tiek nozīmēta dzemdes dobuma tīrīšana, tas nozīmē, ka jānoņem gļotādas augšējais slānis - endometrija. Tieši viņam ir liela nozīme gan sievietes veselībā, gan spējā dzemdēt bērnu.

Endometrijs ir tieši saistīts ar menstruāciju. Cikla laikā tā slānis aug un sabiezē - tas rada apstākļus nākamā augļa piestiprināšanai. Ja sieviete nav stāvoklī, tad gļotāda tiek atgrūsta (dzemde tiek attīrīta) - tas ir menstruācijas.

Dzemdes tīrīšanas operāciju sauc arī par kuretāžu.

Citiem vārdiem sakot, izmantojot īpašus instrumentus, ginekologs rūpīgi noņem endometrija slāni no visām iekšējām sienām. Turklāt tiek noteikta arī dzemdes kakla tīrīšana, kā arī caurulīšu mazgāšana sievietēm.

Tīrīšana sievietēm ginekoloģijā tiek veikta, lai pārtrauktu nevēlamu grūtniecību. Tāda pati procedūra ir nepieciešams solis pēc dzemdībām - dzemdes kiretāža ļauj attīrīt dobumu no placentas paliekām. Dzemdes tīrīšana pēc ķeizargrieziena ir īpaši svarīga.

Bet ir arī citas situācijas, kad tiek veikta kiretāžas operācija. Un šos brīžus sauc par diagnostiskiem un terapeitiskiem. Tālāk mēs uzzināsim, kāpēc viņi attīra dzemdi.

Cik maksā apmaksāta dzemdes tīrīšana? Operācijas cena ir atkarīga no tās īstenošanas mērķa. Tādējādi diagnostikas atsevišķa kuretāža maksās aptuveni 3000–5000 rubļu, savukārt terapeitiskā kuretāža maksās daudz vairāk. Pārbaudes, konsultācijas pie ārstiem, anestēzija tiek apmaksāta atsevišķi.

Indikācijas kuretāžai

Lai sieviete tiktu nosūtīta uz procedūru, ir nepieciešamas atbilstošas ​​indikācijas. Ārsts nosaka, kāda veida tīrīšana tiks veikta.

Kāpēc tu tīri dzemdi?

1. abortīva kiretāža un pēcdzemdību periods. Tos veic, lai attīrītu dzemdes iekšējo dobumu;
2. tie iekļūst caurulēs caur dzemdi, lai tās notīrītu, ja tās kļūst aizsprostotas;
3. ginekoloģiskā tīrīšana ir medicīniska procedūra patoloģisku audzēju noņemšanai no dzemdes dobuma (vai dzemdes kakla);
4. Dzemdes diagnostiskā attīrīšana tiek noteikta, lai iegūtu histoloģisku materiālu pētījumiem, lai pareizi diagnosticētu radušās sievietes problēmas.

Lai veiktu terapeitiskās un diagnostikas procedūras, jums ir nepieciešams labi iemesli, jo šī nav parasta un diezgan sāpīga operācija, kas, ja tā tiek veikta nepareizi, var radīt nevēlamas sekas.

Kad tīrīt dzemdi:

• tās var būt komplikācijas pēc abortiem un dzemdībām, kā arī spontāno abortu un nokavētu grūtniecību;
• polipi uz dzemdes kakla un dzemdes, miomatozi mezgli;
• situācijās, kad nepieciešams tīrīt olvadus sievietēm;
• procesi patoloģisks raksturs endometrijā un hiperplāzijā;
• smaga un ilgstoša asiņošana;
• aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Šādos gadījumos tiek veikta dzemdes kiretāža, bet dažās situācijās operācija var tikt atcelta. Kontrindikācijas būs seksuālas un infekcijas slimības, kas spēj pārvietoties uz sāpīgo un neaizsargāto endometriju. Vienīgais izņēmums ir nepārtraukta asiņošana no dzemdes, īpaši, ja tā notiek menopauzes laikā.

Ginekoloģijā ne vienmēr tiek izmantota cauruļu ķirurģiska tīrīšana, jo obstrukciju bieži izraisa infekcijas slimības, kuras var ārstēt citā veidā. Tāpēc vispirms ieteicams iztīrīt dzemdi. tautas aizsardzības līdzekļi(linsēklas, piena dadzis, ķiņķe, latvāņi).

Kiretāžas operācija

Sievišķā attīrīšana parasti notiek intravenozajā anestēzijā, tāpēc paciente operācijas laikā gulēs, neredzot, kas ar viņu tiek darīts. Bet vispirms makstī tiks ievietoti spoguļu paplašinātāji. Dzemde tiks fiksēta ar īpašām knaiblēm, lai tā paliktu nekustīga.

Kad pacients nonāk anestēzijas miegā, dzemdes kakls tiek paplašināts līdz izmēram, kas nepieciešams, lai iekļūtu kiretē, instrumentā, ko izmanto kuretāžas veikšanai. Labi aprīkotā klīnikā šī procedūra netiek veikta akli - tiek izmantots histeroskops, kas ļauj ārstam redzēt iekšējo dobumu.

Procedūras beigās tiek noņemta kurete un histeroskops, kuretāžai pakļautās vietas tiek apstrādātas ar antiseptiskiem līdzekļiem, un pēc tam tiek noņemtas knaibles un paplašinātāji. Sieviete tiek nosūtīta uz palātu ar uz vēdera uzliktu ledus maisiņu, lai brūce neasiņotu.

Kā tīrīt dzemdi asiņošanas laikā?Šajā gadījumā tiek izmantota saudzīgāka metode - putekļu sūcējs. Viņi viņu paņem zem vietējā anestēzija bez vizuāla novērošanas. Dobuma dziļuma noteikšanai tiek izmantota speciāla zonde, un pati tīrīšana tiek veikta ar rotējošu katetru, nokasīto materiālu savācot speciālā traukā.

Sagatavošanās operācijai

Kiretāžas procedūra ir noteikta noteiktā vietā sieviešu cikls– 2-3 dienas pirms gaidāmo menstruāciju sākuma, kad endometrijs jau ir sagatavots atgrūšanai, un vēl nav novērota audu nekrotiskums.

Sagatavošanās tīrīšanai posmi:

• vispirms sievietei tiek veikta pārbaude - testi (un galvenokārt infekciju noteikšanai), koakulogramma, bakterioloģiskās uztriepes;
• 14 dienas pirms procedūras jums jāpārtrauc visu lietot pārtikas piedevas, ja tie ir pacienta uzturā. Ja sieviete ir spiesta ņemt medikamentiem saistībā ar citām slimībām šis punkts jākoriģē kopā ar ārstu, kurš veiks tīrīšanu;
• 3 dienas pirms kiretāžas visi seksuālie kontakti tiek izslēgti un netiek izmantoti maksts svecītes, aerosoli un tabletes. Plkst intīmā higiēna neizmantojiet nekādus līdzekļus - mazgājiet tikai ar ūdeni;
• lai narkoze nedod blakus efekti, pēdējā maltīte un dzēriens jāiedzer 8-10 stundas pirms operācijas.

Ja sieviete iztur visus apstākļus, tad kiretāža (ārstnieciskā vai diagnostiskā) tiks veikta efektīvi un bez komplikācijām.

Pēc operācijas

Dzemdes tīrīšana ir līdzīga dabiskai gļotādas atgrūšanai menstruāciju laikā. Tāpēc pēc procedūras sievietei būs tādi paši simptomi kā menstruāciju laikā – sāpes vēdera lejasdaļā, dzemdes kontrakcijas, smērēšanās.

Cik daudz tur notiek bardaks pēc tīrīšanas? Epidermas galvenais slānis, kam vajadzēja iznākt mēnešreižu laikā, jau ir noņemts ar kiretāžu. Tāpēc pēc operācijas tiks novēroti atlikušie izdalījumi ar asins recekļiem.

Tas ilgst vairākas stundas un tiek uzskatīts par normālu. Bet 7-10 dienas sievietei joprojām var būt neliela smērēšanās.

2 nedēļu laikā pēc tīrīšanas vēlams dot ķermenim atpūtu, izņemot seksu un fiziski vingrinājumi. Pagaidām nevajadzētu lietot tamponus vai dušu. Vannas, saunas un tvaika pirtis arī nav iekļautas. Aspirīns, kas ietekmē asins recēšanu, ir kontrindicēts starp medikamentiem.

Ja dzīvē rodas situācija, kad ir jāveic tīrīšanas procedūra, tad jums vajadzētu uzticēties augsti kvalificētam speciālistam. Jo vairāk aprīkots ginekoloģiskā klīnika modernas medicīnas iekārtas, vairāk iespēju, Kas operācija notiks bez komplikācijām. Tajā pašā laikā nevajadzētu izvēlēties, kur ir lētāk - jums jāpaļaujas uz profesionalitāti.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas patoloģisko procesu diagnosticēšanai un ārstēšanai tiek izmantotas dažādas instrumentālās metodes. Viens no tiem ir atsevišķs diagnostikas kiretāža dzemde un dzemdes kakla kanāls. Rakstā ir runāts par to, kas tas ir, kā un kad tas tiek veikts, un kādas komplikācijas var būt.

Kādam nolūkam tiek izmantota procedūra?

Endometrijam – dzemdes slānim, kas izklāj orgānu no iekšpuses – ir divi slāņi. Augšējo, kas vērsts tieši uz orgāna dobumu, sauc par funkcionālu. Tas mainās menstruālā cikla laikā un tiek noraidīts menstruāciju laikā.

Šajā jomā attīstās daudzi patoloģiski procesi. Dzemdes kakla kanāls atrodas dzemdes kakla iekšpusē, savienojot dzemdes dobumu un maksts. Tas ir izklāts ar epitēlija šūnām, kas var deģenerēties pirmsvēža un ļaundabīgā audzējā. Lai veiktu mikroskopisko analīzi un noskaidrotu diagnozi, ārstam ir jāiegūst izmainīto audu paraugi.

Dzemdes dobuma terapeitiskā un diagnostiskā kiretāža sastāv no dzemdes kakla kanāla lūmena paplašināšanas un endometrija augšējā slāņa noņemšanas, izmantojot ginekoloģiskos instrumentus. Šo procedūru vēlams veikt kontrolējot - endoskopisko dzemdes izmeklēšanu. Kiretāža attiecas uz nelielām ginekoloģiskām iejaukšanās darbībām.

Indikācijas dzemdniecībā:

• grūtniecības pārtraukšana, ieskaitot iesaldētu grūtniecību;
• embrija daļu noņemšana spontāna aborta laikā (nepilnīgs aborts);
• pēc dzemdībām dzemdē aizturēto placentas atlieku noņemšana.

Ginekoloģiskajā praksē manipulācijas diagnostikas nolūkos tiek veiktas, ja ir aizdomas par endometrija hiperplāziju, vēzi vai dzemdes tuberkulozi. Kā terapeitisku iejaukšanos to lieto smagai dzemdes asiņošanai, kā arī noņemšanai. Turklāt var būt nepieciešamas manipulācijas, lai izņemtu orgānu, kas ieaudzis sienā.

Simptomi, kuriem var būt nepieciešama dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma gļotādas diagnostiska kiretāža:

• neregulāra menstruālais cikls, asiņu izdalījumi no maksts starp menstruācijām;
• smērēšanās un;
• neauglība.

Intervence netiek veikta, kad akūts iekaisums dzimumorgānos, jo pastāv infekcijas iekļūšanas risks dzemdē. Izņēmums - kiretāža, piemēram, akūtos gadījumos, kas attīstījās pēc dzemdībām placentas daļas aiztures dēļ.

Kontrindikācijas

Operācija ir kontrindicēta jebkurai akūta slimība ko pavada drudzis, ar aizdomām par dzemdes perforāciju un ar. Tās īstenošana ir apgrūtināta ar smagu gūžas locītavas artrozi vai ceļa locītavas, neļaujot pacientam ieņemt pareizo stāvokli uz ginekoloģiskā krēsla.

Dzemdes kiretāža noteiktām slimībām

Endometrija hiperplāzija

Vairumam pacientu tiek nozīmēta dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža endometrija hiperplāzijai. Šo diagnozi ir grūti apstiprināt, izmantojot citas metodes. Tāpēc dzemdes iekšējā slāņa noņemšanu var veikt atkārtoti. Priekšroka jādod kuretāžai histeroskopijas kontrolē. Pretējā gadījumā pat pieredzējis ārsts ne vienmēr var pilnībā noņemt izmainīto gļotādu.

Endometrija hiperplāzija bieži notiek uz hormonālo traucējumu fona, un tāpēc tā notiek gan jaunām meitenēm, gan sievietēm perimenopauzē. Ja nepieciešams, ārsts izraksta kiretāžu jebkura vecuma pacientiem pēc pubertātes sākuma.

Pēc iejaukšanās tiek noteikti hormonālie medikamenti, lai atjaunotu hormonālo līmeni un normalizētu ciklu.

Mioma

Tā nav norāde uz kuretāžu. Tomēr ar šo slimību bieži tiek veikta histeroskopija, kas palīdz pārbaudīt submukozālos miomatozes mezglus. Ja vienlaikus ar fibroīdu tiek konstatētas endometrija hiperplāzijas pazīmes, tiek nozīmēta kiretāža.

Dzemdes kakla vēzis

Ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, jāveic un jāveic dzemdes kakla kanāla kiretāža. Šāda pārbaude palīdz precizēt diagnozi un noteikt audzēja izplatību.

Ja ārstam ir aizdomas par ļaundabīgu endometrija procesu, viņš noteikti izrakstīs atsevišķu kiretāžu. Šī procedūra palīdz noskaidrot patoloģiskā procesa lokalizāciju.

Dzemdes asiņošana

Kiretāža dzemdes asiņošanas laikā ir ārkārtas iejaukšanās, kuras mērķis ir glābt pacienta dzīvību. To veic bez iepriekšējas sagatavošanas. Kad endometrijs ir noņemts, asins zudums apstājas. Pēc mikroskopiskās izmeklēšanas ārsti nosaka asiņošanas cēloni.

Patoloģiskas izmaiņas dzemdes kakla kanālā

Dzemdes kakla kanāla patoloģijas gadījumā, piemēram, ar (pirmsvēža stāvokli), diagnostiskā kiretāža jāveic pēc dzemdes kakla konizācijas, nevis pirms tās. Šī procedūra palīdz novērtēt patoloģiski izmainīto dzemdes kakla audu noņemšanas efektivitāti.

Kasīšana pēc grūtniecības

Procedūra tiek veikta, ja sievietei ir bijis spontāns aborts, un pēc tam pārējā placentas daļa tiek saglabāta dzemdē. Šis stāvoklis tiek diagnosticēts, izmantojot ultraskaņu. Kiretāža tiek veikta, lai apturētu asiņošanu un novērstu infekciju. Vēl viena iespēja dzemdes dobuma attīrīšanai ir tādu medikamentu lietošana, kas izraisa orgāna kontrakciju. Medikamentu efektivitāte ir nedaudz zemāka nekā operācijas.

Spontāna aborta gadījumā agrīnā stadijā kiretāžu var neveikt, ja nav asins zuduma un citas bīstami simptomi. Atlikušie augļa audi pirmo menstruāciju laikā tiks noņemti paši.

Kā sagatavoties operācijai

Manipulācija tiek veikta slimnīcā, bet visi iepriekšējie pētījumi tiek veikti pirmsdzemdību klīnikā.

Sagatavošanās dzemdes dobuma diagnostiskajai kiretāžai ietver šādas pārbaudes un konsultācijas:

• ginekoloģiskā izmeklēšana;
• asins analīze, lai noteiktu koagulācijas parametrus;
• izmeklējumi vīrusu B un C hepatīta, HIV infekcijas un sifilisa diagnostikai;
• elektrokardiogramma;
• uztriepe, lai izslēgtu infekciju makstī.

Izrakstot procedūru, Jums jāinformē ārsts par zālēm, kuras Jūs pastāvīgi lietojat. zāles. Ja tie var ietekmēt asinsreces parametrus, dažas dienas pirms operācijas to lietošana var būt jāpārtrauc.

Sievietes ar smagām vispārējām slimībām, piemēram, epilepsiju, smagām aritmijām, infekciozu endokardītu, cukura diabēts ar insulīna atkarību ieteicams apmeklēt specializētu speciālistu (neirologu, kardiologu, endokrinologu utt.), lai koriģētu veikto terapiju.

Pēdējās 2 dienas pirms operācijas jums vajadzētu atturēties no seksuāla kontakta, dušas un nelietot maksts svecītes vai krēmus. Vakarā pirms iejaukšanās varat ieturēt vieglas vakariņas, un no pusnakts neņemiet ēdienu un, ja iespējams, ūdeni. Starpenes zona ir jānoskuj, jāieiet vannā vai dušā un rūpīgi jānomazgā dzimumorgāni. Vairumā gadījumu klizma nav noteikta.

Kā tiek veikta diagnostiskā kiretāža?

Plānotā kiretāža tiek noteikta pirms menstruāciju sākuma. Ārkārtas gadījumos to var veikt neatkarīgi no cikla dienas. Pirms procedūras pacienta nomierināšanai un anestēzijas atvieglošanai var lietot nomierinošas (hipnotiskas) zāles.

Dzemdes kakla kanāla un dzemdes sieniņu diagnostiskā kiretāža tiek veikta intravenozas anestēzijas laikā, kuras laikā pacients ir iegrimis ārstnieciskā miegā un neko nejūt. Šī narkoze ir kontrolējama, tas ir, anesteziologs vajadzības gadījumā var mainīt tās ilgumu. Vidēji anestēzijas ilgums ir aptuveni pusstunda.

Retāk tiek izmantota spinālā vai epidurālā anestēzija. Ārsts iepazīstina ārstnieciskas vielas apkārtējā audumā muguras smadzenes. Rezultātā pacients ir pie samaņas, bet zonā zem muguras lejasdaļas neko nejūt.

Atsevišķos gadījumos, piemēram, nepieciešamo medikamentu nepanesības gadījumā tiek izmantota paracervikālā anestēzija - pretsāpju līdzekļu injekcija audos ap dzemdes kaklu. Tas ļauj veikt nesāpīgas manipulācijas, kamēr pacients paliek pie samaņas.

Pirms iejaukšanās sievietei ir jāurinē. Viņa atrodas ginekoloģiskā krēslā. Ārsts veic divu roku pārbaudi, noskaidrojot dzemdes izmēru un atrašanās vietu. Pēc tam pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis.

Pēc starpenes orgānu, maksts ārstēšanas antiseptisksārsts atsedz dzemdes kaklu, izmantojot spoguli, nofiksē to ar ložu knaiblēm un ievada kanālā paplašinātāju. Vispirms tiek ievietots maza diametra instruments, pēc tam tas tiek izņemts un tiek izmantots nākamais lielākais instruments, līdz dzemdes kakla kanāls ir pietiekami paplašināts, lai varētu ievietot instrumentus.

Ja tiek izmantota endoskopiskā kontrole, histeroskops tiek ievietots dzemdē pirms un pēc kuretāžas galvenā posma pabeigšanas. Pirmkārt, ar tās palīdzību ārsts pārbauda gļotādas virsmu un operācijas beigās uzrauga endometrija noņemšanas efektivitāti.

Ja tiek veikta atsevišķa (frakcionēta) dzemdes terapeitiskā un diagnostiskā kiretāža, tad vispirms ar karotei līdzīgu instrumentu ar smailu malu (kureti) tiek noņemts dzemdes kakla kanāla epitēlijs, savācot to atsevišķā traukā. Pēc tam kurete tiek ievietota dzemdē un viegli nokasīta iekšējais slānis endometrijs.

Īpaši rūpīgi jāveic dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža fibroidām. Kurete var sabojāt orgāna bumbuļu virsmu un izraisīt asiņošanu no miomatozā mezgla. Jāievēro piesardzība, veicot manipulācijas uz endometrija vēža vai grūtniecības fona.

Pēc gļotādas noņemšanas dzemdes kaklu apstrādā ar antiseptisku līdzekli, un maksts spoguļi tiek noņemti. Skrāpējumus nosūta uz laboratoriju pārbaudei.

Pacients kādu laiku atrodas medicīnas personāla uzraudzībā. Ja nav komplikāciju, sievieti var izrakstīt mājās līdz tās pašas dienas vakaram vai nākamās dienas vakarā.

Pēcoperācijas periods

Kiretāža tiek uzskatīta par vienkāršu operāciju, tai nav nepieciešamas šuves, un to pavada ātra ķermeņa atveseļošanās. Nākamajā dienā sieviete var atgriezties normālā dzīvē, taču, lai novērstu komplikācijas, ieteicams ievērot noteiktus ierobežojumus.

Pirmo 24 stundu laikā anestēzijas rezultātā pacientam var būt miegainība. Viņa nedrīkst vadīt transportlīdzekli vai iesaistīties citās darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta modrība 24 stundas.

Asiņainā izdalījumi pēc diagnostiskās kuretes parasti turpinās vairākas stundas, pakāpeniski apstājoties. Viegli brūna vai gaiša leikoreja var saglabāties no nedēļas līdz 10 dienām. Ja to nav, tas parādās vienlaikus Tās ir trulas sāpes vēdera lejasdaļā, jādodas pie ginekologa. Šis stāvoklis var liecināt par dzemdes kakla spazmu un asiņu stagnāciju dzemdes dobumā.

Nepilngadīga diskomfortu Menstruācijām līdzīgas sāpes var būt normālas 2 dienas, taču tās pāries pēc pretsāpju līdzekļa (piemēram, ibuprofēna) lietošanas.

Iespējamās negatīvās sekas:

• Ja iejaukšanās tehnika ir nepareiza, iespējama dzemdes sieniņas perforācija;
• saaugumi dzemdes iekšienē;
• kakla bojājums (plīsums);
• paasinājums iekaisuma process dzimumorgānu trakts;
• hematometra - pēc procedūras izdalīto asiņu aizture dzemdes dobumā dzemdes kakla spazmas dēļ;
• endometrija apakšējā (dīgļu) slāņa bojājums pārmērīgi spēcīgas ietekmes dēļ uz dzemdes sieniņu;
• alerģiska reakcija pret anestēzijas līdzekļiem.

Pēc iejaukšanās profilaksei infekcijas komplikācijas tiek parakstītas antibiotikas. Ārstēšanas kurss ilgst no 5 līdz 10 dienām, parasti tiek lietoti perorālie medikamenti (tabletes, kapsulas).

Vismaz 10 dienas pēc procedūras sievietei ieteicams atturēties no dzimumakta. Šajā periodā ir nepieciešams izmantot higiēniskās paketes, nevis tamponus. Ir aizliegts mazgāties, apmeklēt pirti vai saunu vai vannoties (mazgāties var dušā). Nepieciešams ierobežot fiziskā aktivitāte(īpaši smagu celšanu) vismaz 3 dienas, izvairieties no aizcietējumiem un nelietojiet zāles, kas satur acetilsalicilskābe(Aspirīns) un citi pretiekaisuma komponenti. Šīs zāles var palielināt asiņošanu.

Bīstamas pazīmes, kas prasa konsultāciju ar ginekologu:

• strauja pēkšņa izdalījumu pārtraukšana un pieaugošas sāpes vēdera lejasdaļā;
• drudzis;
• stipras sāpes vēderā, kas nepāriet pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas;
• slikta dūša, vēdera uzpūšanās;
• pastāvīga dzemdes asiņošana;
• izdalījumi no dzimumorgānu trakta ar nepatīkama smaka;
• veselības pasliktināšanās, vājums, reibonis, ģībonis.

Ja sievietei nav nekādu brīdinājuma simptomu, viņa nāk uz pēcpārbaudi pēc 10-14 dienām. Tikšanās laikā ārsts var vadīt ultrasonogrāfija lai novērtētu dzemdes stāvokli. Ārstēšana pēc kiretāžas procedūras ir atkarīga no histoloģiskās analīzes rezultātiem.

Ja iejaukšanās tika veikta spontāna aborta dēļ, sieviete var piedzīvot nepatīkamas emocijas - skumjas pēc grūtniecības pārtraukšanas, izmisuma sajūtu un citas. Tāpēc viņas ģimenes locekļiem vajadzētu pievērst lielāku uzmanību savam radiniekam un atbalstīt viņu. Ja psiholoģiskās sekas ir smagas, var būt nepieciešama ārsta palīdzība.

Endometrija noņemšana kuretāžas laikā atgādina tā noraidīšanu menstruāciju laikā. Nākamā cikla laikā tiek atjaunota dzemdes gļotāda. Ar labu endometrija augšējā slāņa atjaunošanos grūtniecība var iestāties pat pašreizējā ciklā pēc ovulācijas. Lielākajai daļai pacientu reproduktīvā funkcija atgriežas normālā stāvoklī pēc nākamajām menstruācijām.

Pēdējos gados ir samazinājies veikto kiretāžas operāciju skaits. To praktiski neizmanto vieglas slimības ārstēšanai dzemdes asiņošanašim nolūkam izmantojot hormonālās zāles. Diagnostikā arvien svarīgāka kļūst ultraskaņa, histeroskopija un caurulītes biopsija. Taču tieši kiretāža izglābj sievietes dzīvību, piemēram, asiņošanas gadījumā nepilnīga aborta rezultātā.

Saturs

Kiretāža (kiretāža) ir ginekoloģiska operācija, kuras laikā ārsts, izmantojot īpašus instrumentus, noņem gļotādu – dzemdes dobuma funkcionālo augšējo slāni. Procedūra tiek veikta gan diagnostiskos, gan terapeitiskos nolūkos.

Dzemdes dobuma diagnostiskās kiretāžas iecelšana ir pamatota, ja nepieciešams savākt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Tradicionālā dobuma kuretāža tiek praktizēta, lai noņemtu izmainītu endometriju, patoloģiskus audzējus, kā arī apaugļotas olšūnas izņemšanu (abortu).

Kiretāžas sekas

Tā kā dzemdes kiretāža ir traumatiska operācija, tai var būt noteiktas nelabvēlīgas sekas. Tradicionāli tās var iedalīt pēcoperācijas un ilgtermiņa komplikācijās.

Intensīva asiņošana

Endometrija skrāpēšanai var būt diezgan nopietnas sekas. Tā kā dzemdes gļotāda ir caurstrāvota ar daudziem asinsvadi, tad, noņemot endometriju, nevar izslēgt asiņošanas risku. Iemesls ir neuzmanīgs darbs ar kureti, kas izraisīja dziļu orgānu sieniņu bojājumu.

Audu atliekas var izraisīt arī asiņošanu. Tas ir nopietns stāvoklis, kas prasa medicīniska iejaukšanās. Ir paredzēta vai nu atkārtota kiretāža dzemdes dobums vai hemostatisko līdzekļu (hemostatisko līdzekļu) lietošana.

Dzemdes sieniņu perforācija (izrāviens).

Dzemdes sieniņu integritātes pārkāpums var rasties, izmantojot jebkuru no iesaistītajiem medicīnas instrumentiem. Perforācijas cēloņi ir palielināts sienu vaļīgums un nepietiekama dzemdes kakla kanāla paplašināšanās.

Dzemdes perforācija ir dzīvībai bīstami Valsts. Nelaikā sniegta nodrošinājuma gadījumā medicīniskā aprūpe attīstās peritonīts un iekšēja asiņošana. Tiek noteikta operācija, kuras laikā plīsuma vietā tiek uzliktas šuves. Smagos gadījumos dzemde tiek noņemta.

Dzemdes kakla bojājumi

Ja ir dzemdes kakla stenoze (patoloģiska sašaurināšanās), pastāv augsts neatgriezenisku bojājumu risks. Tās ir diezgan nopietnas sekas, kas negatīvi ietekmē iespēju dzemdēt bērnu.

Iespējama arī kakla plīsums. Bojājuma cēlonis ir dzemdes kakla kanāla atvēršanas atvieglošanai izmantoto ložu knaibles.

Traumas priekšnoteikums ir audu atslābums, tāpēc instruments sasprindzinājuma laikā izslīd. Tieši šī pēkšņa kustība izraisa kakla plīsumu. Nelielas traumas dziedē pašas bez medikamentiem, bet būtiskām traumām nepieciešama šūšana.

Adhēziju veidošanās

Dzemdes dobuma kiretāžai var būt arī ilgtermiņa sekas. Viena no izplatītākajām ir sinekiju (saaugumi) veidošanās.

Veicot dzemdes dobuma kiretāžu, tiek noņemts viss endometrija augšējais slānis, kas nopietni ievaino orgānu un provocē iekaisuma procesa attīstību. Tieši ar kuretāžu risks saslimt ar adhezīvu slimību nākotnē ir īpaši augsts.

Ja sieviete neievēro medicīniskos ieteikumus par pēcoperācijas periods, tad iespējama Ašermana sindroma attīstība - diezgan nopietnas endometrija kiretāžas sekas. Stāvokli raksturo daudzu sinekiju veidošanās un cicatricial izmaiņas, kas var izraisīt dzemdes deformāciju.

Saaugumi, kas veidojas pēc endometrija kiretāžas, tiek raksturoti šādi.

• Atrašanās vieta ir dzemdes iekšējais dobums.
• Synechiae izskatās kā plāni tilti, kas savieno orgāna pretējās sienas.
• Saaugumi pēc kiretāžas var veidoties arī ārpus orgāna. Dzemdes integritātes pārkāpums, iekaisuma izplatīšanās no dzemdes dobuma uz olvados, vēderplēve un olnīcas var izraisīt saistaudu auklu veidošanos, kas aptver visus iekšējos dzimumorgānus. Šāds sienu integritātes un iekaisuma pārkāpums var izraisīt pelvioperitonītu, ievērojamu iekaisumu un asiņošanu. Attīstības laikā līdzīgas sekas kiretāža, lipīga slimība var ietekmēt jebkuru iegurņa orgānu.
• Saaugumi var būt šķērslis apaugļošanai un grūtniecībai. Dažreiz pēc kiretāžas tiek nomainīts endometrijs saistaudi, kas samazina tā “lietderīgo” laukumu. Nākotnē sievietei var rasties grūtības ar apaugļotās olšūnas implantēšanu. Palielinās ārpusdzemdes grūtniecības, priekšlaicīgas horiona atslāņošanās un citu patoloģiju attīstības risks.

Cikla traucējumi

Pārmērīgi smaga vai neliela ikmēneša asiņošana un starpmenstruālā smērēšanās pēc kuretāžas vispārējā stāvokļa pasliktināšanās fona prasa konsultāciju ar ginekologu.

Hematometrs

Šo stāvokli parasti raksturo asiņu uzkrāšanās dzemdē pēc procedūras pabeigšanas. Tas izraisa pārmērīgas dzemdes kakla spazmas, kas apgrūtina tā satura evakuāciju. Lai atvieglotu spazmu un atjaunotu asiņošanas procesu, tiek parakstīti medikamenti.

Kādas ir hematometras briesmas? Dzemdes dobumā aizturētās asinis kļūst par vielu, kas ir labvēlīga patoloģisko mikroorganismu vairošanai.

Galvenais un lielākā daļa bīstamas sekas hematometri kļūst:

• endometrīts;
• metroendometrīts;
• piometra (strutains endometrīts);
• pyosalpinx;
• pelvioperitonīts.

Šādu stāvokļu attīstība var izraisīt neauglību, kā arī novest pie piedēkļu un pašas dzemdes izņemšanas. Nevar izslēgt sepses veidošanos.

Lai veiktu hematometra grūtniecību bez komplikācijām iekaisuma procesu veidā, nav šķērslis.

Augšanas slāņa ievainojums

Endometrija augšanas slāņa ievainojums kuretāžas laikā ir viena no nopietnākajām procedūras sekām. Pārāk aktīvas kuretes kustības, kā arī kiretāžas veikšanas noteikumu neievērošana var radīt traumas. Traumu briesmas ir neauglības attīstība un menstruālā cikla traucējumi.

Dzemdes gļotāda endometrija augšanas slāņa bojājuma vietā vairs neaug. Nākotnē tas var radīt grūtības ar apaugļotas olšūnas piestiprināšanu.

Endometrīts

Slimība ir dzemdes iekšējā slāņa iekaisums.

Infekcija un iekaisuma procesa veidošanās orgānu dobumā, kā kuretāžas sekas, attīstās trīs gadījumos.

• Pēc procedūras veikšanas endometrija noņemšanai uz esošā iekaisuma fona.
• Ja ārsti neievēro aseptikas un antisepses noteikumus. Iespējams, ka endometrijs var inficēties medicīniskas nolaidības rezultātā - slikti sterilizēti instrumenti, netīri cimdi un citi iemesli.
• Neatbilstoša antibiotiku terapija pēc manipulācijām.

Endometrija iekaisuma pazīmes ir netīri dzelteni izdalījumi, ko pavada nepatīkama smaka, izdalījumi, kas izskatās pēc gaļas sārņiem. Iespējams, ka temperatūra var paaugstināties līdz augstam līmenim un sāpes vēdera lejasdaļā.

Šajā gadījumā tiek izmantota ārstēšanas shēma, kuras mērķis ir apturēt iekaisuma procesu un novērst hronisku infekciju

Komplikācijas pēc anestēzijas

Komplikācijas var attīstīties kā organisma reakcija uz pretsāpju un narkotisko vielu ievadīšanu. Bet šādu problēmu risks ir minimāls, jo anesteziologs pirms operācijas sāk sarunu ar pacientu. Speciālists izvēlas anestēzijas līdzekļus, pamatojoties uz informāciju, kas saņemta no sievietes.

Diagnostikas kiretāža

Atsevišķa dzemdes dobuma diagnostikas kiretāža (SDK) notiek divos posmos:

• dzemdes kakla dzemdes kakla kanāla kiretāža;
• dzemdes gļotādas nokasīšana.

Dzemdes dobuma diagnostiskajai kiretāžai ir arī nelabvēlīgas sekas. Komplikācijas ar RDV būs tādas pašas kā ar tradicionālo endometrija kuretāžu.

Bet pie jau apspriestajām kiretāžas sekām ir vērts pievienot nepilnīgu patoloģiskā veidojuma noņemšanu, kas kļuva par iemeslu dzemdes dobuma tīrīšanai un endometrija noņemšanai.

Šīs komplikācijas cēlonis ir dzemdes dobuma kiretāžas veikšana bez vizualizācijas (histeroskopija). Šajā gadījumā kiretāža tiek veikta vēlreiz.

Izvairīties smagas sekas Pēc dzemdes dobuma endometrija kiretāžas palīdzēs visu medicīnisko ieteikumu ievērošana. Lai novērstu iekaisumu, tiek parakstītas antibiotikas.