Neirozes un tiki bērniem. Nervu tikums bērnam: iespējamie cēloņi un ārstēšanas metodes

Tiki– zibensātrās patvaļīgas muskuļu, visbiežāk sejas un ekstremitāšu kontrakcijas (mirkšķināšana, uzacu pacelšana, vaiga, mutes kaktiņa raustīšanās, plecu paraustīšana, drebuļi utt.). Pēc biežuma tiki ieņem vienu no vadošajām vietām bērnības neiroloģisko slimību vidū. Tiki rodas 11% meiteņu un 13% zēnu. Līdz 10 gadu vecumam tiki rodas 20% bērnu (t.i., katrs piektais bērns). Tiks parādās bērniem vecumā no 2 līdz 18 gadiem, bet ir 2 maksimumi - 3 gadi un 7-11 gadi. Tiku atšķirīgā iezīme no konvulsīvām muskuļu kontrakcijām citu slimību gadījumos: bērns var pavairot un daļēji kontrolēt tiki; tiki nenotiek brīvprātīgu kustību laikā (piemēram, paņemot krūzi un dzerot no tās). Tiku smagums var atšķirties atkarībā no gada laika, dienas, noskaņojuma un aktivitāšu rakstura. Mainās arī to lokalizācija (piemēram, in bērns tika atzīmēta piespiedu mirkšķināšana, ko pēc kāda laika nomainīja patvaļīga plecu paraustīšana), un tas neliecina par jaunu slimību, bet gan par esošu traucējumu recidīvu (atkārtošanos). Parasti tiki kļūst sliktāki, ja bērns skatās televizoru, ilgstoši uzturas vienā pozā (piemēram, sēžot klasē vai sabiedriskajā transportā). Tiks vājinās un pat pilnībā izzūd spēles laikā vai veicot interesantu uzdevumu, kas prasa pilnīgu koncentrēšanos (piemēram, lasot aizraujošu stāstu). Tiklīdz bērns zaudē interesi par savām aktivitātēm, tiki atkal parādās ar pieaugošu spēku. Bērns var nomākt tiki uz īsu laiku, bet tas prasa lielu paškontroli un sekojošu atbrīvošanos.

Psiholoģiski bērniem ar tikiem ir raksturīgi:

• uzmanības traucējumi;
• uztveres traucējumi;
• Bērniem ar smagu tiku ir traucēta telpiskā uztvere.
• Bērniem ar tikiem ir apgrūtināta motorisko prasmju un koordinētu kustību attīstība, tiek traucēta kustību gludums, palēnināta motorisko darbību veikšana.

Ērču klasifikācija:

• motors tiki (mirkšķināšana, vaigu raustīšanās, plecu paraustīšana, saspringts deguns utt.)
• vokāls tiki (klepošana, krākšana, ņurdēšana, šņaukšana)
• rituāliem(ejot pa apli)
• vispārinātas tiku formas(kad viens bērns nav viena ērce, bet vairākas).

Turklāt ir vienkārši tiki , iesaistot tikai plakstiņu muskuļus vai rokas vai kājas, un komplekss tiki - kustības vienlaicīgi notiek dažādās muskuļu grupās.

Ērču plūsma

• Slimība var ilgt no vairākām stundām līdz daudziem gadiem.
• Tiku smagums svārstās no gandrīz nemanāma līdz smagam (kas noved pie nespējas iziet ārā).
• Tiku biežums mainās visas dienas garumā.
• Ārstēšanas efektivitāte: no pilnīgas izārstēšanas līdz neefektivitātei.
• Saistītie uzvedības traucējumi var būt smalki vai smagi.

Tiku cēloņi

Vecāku un skolotāju vidū ir plaši izplatīts uzskats, ka “nervozēti” bērni cieš no tikiem. Tomēr ir zināms, ka visi bērni ir “nervozēti”, īpaši tā sauktās krīzes periodos (aktīvas cīņas par neatkarību periodos), piemēram, 3 gadus veci un 6-7 gadus veci, un tiki parādās tikai dažiem bērniem. Tiki bieži tiek kombinēti ar hiperaktīvu uzvedību un uzmanības deficīta traucējumiem (ADHD), zemu garastāvokli (depresiju), trauksmi, rituālu un obsesīvu uzvedību (matu raušana vai aptīšana ap pirkstu, nagu graušana utt.). Turklāt, bērns ar tikiem parasti nepanes transportu un smacīgās telpas, ātri nogurst, nogurst no skatiem un aktivitātēm, nemierīgi guļ vai ir grūti aizmigt. Iedzimtības loma Tiks parādās bērniem ar iedzimtu predispozīciju: Ar tikiem slimu bērnu vecāki vai radinieki paši var ciest no obsesīvas kustības vai domas. Tas ir zinātniski pierādīts tiki:

• ir vieglāk izprovocēti vīriešiem;
• zēni cieš no tikiem smagāk nekā meitenes;
• bērniem tiki parādās vairāk agrīnā vecumā nekā viņu vecāki;
• ja bērns tiki, bieži tiek atklāts, ka arī viņa vīriešu kārtas radinieki cieš no tikiem, bet sievietes radinieki cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem.

Vecāku uzvedība Neskatoties uz iedzimtības, attīstības īpašību un emocionālo un personisko īpašību nozīmīgo lomu bērns, veidojas viņa raksturs un spēja izturēt ārpasaules ietekmi ģimenes ietvaros. Nelabvēlīga verbālās (runas) un neverbālās (bez runas) saziņas attiecība ģimenē veicina uzvedības un rakstura anomāliju attīstību. Piemēram, pastāvīga kliegšana un neskaitāmi komentāri noved pie brīvas fizioloģiskās aktivitātes kavēšanas bērns(un tas katram bērnam ir savādāks un atkarīgs no temperamenta), ko var aizstāt ar patoloģisku formu tiku un apsēstību veidā. Tajā pašā laikā bērni no mātēm, kas audzina bērns visatļautības atmosfērā viņi paliek infantili, kas viņus predisponē tiku rašanās iespējai. Tiku provokācija: psiholoģiskais stress Ja bērns ar iedzimtu predispozīciju un nelabvēlīgu audzināšanas veidu pēkšņi saskaras ar problēmu, kas viņam ir pārāk liela (psihotraumatiskais faktors), attīstās tiki. Kā likums, apkārtējie bērns pieaugušie nezina, kas izraisīja tiku parādīšanos. Tas ir, visiem, izņemot viņu pašu bērns, ārējā situācija šķiet normāla. Viņš, kā likums, nerunā par savu pieredzi. Bet šādos brīžos bērns kļūst prasīgāks pret mīļajiem, meklē ciešu kontaktu ar viņiem un prasa pastāvīgu uzmanību. Tiek aktivizēti neverbālie saziņas veidi: žesti un sejas izteiksmes. Biežāks kļūst balsenes klepus, kas ir līdzīgs skaņām, piemēram, ņurdēšanai, šņaukšanai, šņaukšanai utt., kas rodas pārdomāšanas vai apmulsuma laikā. Balsenes klepus vienmēr palielinās ar trauksmi vai briesmām. Rokās rodas vai pastiprinās kustības - izraušanās cauri apģērba krokām, virpinot matus uz pirksta. Šīs kustības ir piespiedu un neapzinātas (cilvēks var patiesi neatcerēties, ko viņš tikko darīja), pastiprinās ar satraukumu un spriedzi, skaidri atspoguļojot emocionālo stāvokli. Zobu griešana var rasties arī miega laikā, bieži vien kopā ar slapināšanu gultā un murgiem. Visas šīs kustības, kas radušās vienu reizi, var pakāpeniski izzust pašas no sevis. Bet ja bērns neatrod atbalstu no citiem, tie fiksējas patoloģiska ieraduma veidā un pēc tam pārvēršas par tiki. Vecāki bieži saka, ka, piemēram, pēc stipra kakla sāpēm viņu bērns kļuva nervozs, kaprīzs, negribēja spēlēt viens un tikai tad parādījās tiki. Bieži pirms tiku parādīšanās notiek akūts vīrusu infekcijas vai citas nopietnas slimības. Jo īpaši iekaisīgas acu slimības bieži sarežģī sekojoši tiki mirkšķināšanas veidā; Ilgstošas ​​ENT slimības veicina obsesīvu klepu, krākšanu un ņurdēšanu. Tādējādi, lai tiki parādītos, ir nepieciešama 3 faktoru sakritība:

1. Iedzimta predispozīcija
2. Nepareiza izglītošana(ģimenes iekšējo konfliktu klātbūtne; paaugstinātas prasības un kontrole (pārmērīga aizsardzība); pastiprināta principu ievērošana, bezkompromisa vecāki; formāla attieksme pret bērnam(lieku aizbildnība), komunikācijas trūkums)
3. Akūts stress, kas izraisa tiku

Tiku attīstības mehānisms

Ja bērns Vienmēr ir iekšējs nemiers vai, kā cilvēki saka, "nemierīgums dvēselē", stress kļūst hronisks. Trauksme pati par sevi ir nepieciešams aizsargmehānisms, kas ļauj tai sagatavoties pirms bīstama notikuma, paātrināt refleksu darbību, palielināt reakcijas ātrumu un sajūtu asumu, kā arī izmantot visas ķermeņa rezerves izdzīvošanai ekstremālos apstākļos. U bērns Bieži saskaroties ar stresu, smadzenes pastāvīgi atrodas trauksmes un briesmu gaidīšanas stāvoklī. Tiek zaudēta spēja brīvprātīgi nomākt (inhibēt) smadzeņu šūnu nevajadzīgu darbību. Smadzenes bērns neatpūšas; Pat miegā viņu vajā briesmīgi tēli un murgi. Līdz ar to pamazām tiek noplicinātas organisma adaptācijas sistēmas stresam. Parādās aizkaitināmība un agresivitāte, un akadēmiskais sniegums samazinās. Un bērniem, kuriem ir sākotnējā nosliece uz inhibīcijas deficītu patoloģiskas reakcijas smadzenēs kaitīgi traumatiski faktori izraisa tiku attīstību.

Tiki un uzvedības traucējumi

Bērniem ar tikiem vienmēr ir neirotiski traucējumi, kas izpaužas kā slikts garastāvoklis, iekšēja trauksme un tieksme uz iekšēju “pašpārbaudi”. Raksturīga aizkaitināmība, nogurums, koncentrēšanās grūtības un miega traucējumi, kam nepieciešama kvalificēta psihiatra konsultācija. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos tiki ir pirmais simptoms smagākai neiroloģiskai un garīgai slimībai, kas laika gaitā var attīstīties. Tāpēc bērns ar tikiem rūpīgi jāpārbauda neirologs un psihologs.

Tiku diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz neirologa pārbaudi. Šajā gadījumā noder video uzņemšana mājās, jo... bērns mēģina apspiest vai slēpt savu esošo tiki sazinoties ar ārstu. Psiholoģiskā pārbaude ir obligāta bērns diagnozes nolūkos identificēt viņa emocionālās un personiskās īpašības, vienlaikus uzmanības, atmiņas, impulsīvas uzvedības kontroles traucējumus tiki tiku gaitas variants; provocējošu faktoru noteikšana; kā arī turpmāka psiholoģiska un medicīniska korekcija. Dažos gadījumos neirologs izraksta sēriju papildu izmeklējumi(elektroencefalogrāfija, magnētiskā rezonanse), pamatojoties uz sarunu ar vecākiem un slimības klīnisko ainu un psihiatra konsultāciju. Medicīniskās diagnozes Pārejoši (pārejoši) tiku traucējumi ko raksturo vienkārši vai sarežģīti motoriskie tiki, īsas, atkārtotas, grūti kontrolējamas kustības un manieres. Tiki rodas bērns katru dienu 4 nedēļas, bet mazāk par 1 gadu. Hroniski tiku traucējumi kam raksturīgas straujas, atkārtotas nekontrolētas kustības vai vokalizācijas (bet ne abas), kas notiek gandrīz katru dienu ilgāk par 1 gadu.

Tiku ārstēšana

1. Tiku korekcijai pirmām kārtām ieteicams izslēgt provocējošus faktorus . Protams, ir jāievēro miega un uztura režīms, atbilstība fiziskā aktivitāte. 2. Ģimenes psihoterapija efektīva gadījumos, kad ģimenes attiecību analīze atklāj hronisku traumatisku situāciju. Psihoterapija noder pat ar harmoniskām attiecībām ģimenē, kā to atļauj bērnam un vecākiem mainīt savu negatīvo attieksmi pret tikiem. Turklāt vecākiem vajadzētu atcerēties, ka tas, kas tiek teikts savlaicīgi salds Nekas, pieskāriens, palīdz kopīgas aktivitātes (piemēram, cepumu cepšana vai pastaiga pa parku). bērnam tikt galā ar uzkrātajām neatrisinātajām problēmām, likvidēt trauksmi un spriedzi. 3. Psiholoģiskā korekcija .

• Var tikt veikta individuāli– aizkavētu attīstībā esošo garīgās darbības jomu attīstībai (uzmanība, atmiņa, paškontrole) un iekšējās trauksmes mazināšanai, vienlaikus strādājot pie pašcieņas (izmantojot spēles, sarunas, zīmējumus un citus psiholoģiskos paņēmienus).
• Var tikt veikta grupu nodarbību veidā ar citiem bērniem (kuriem ir tiki vai citas uzvedības īpašības) - attīstīt komunikācijas sfēru un izspēlēt iespējamās konfliktsituācijas. Tajā pašā laikā, bērns kļūst iespējams izvēlēties visoptimālāko uzvedību konfliktā (iepriekš to “izmēģināt”), kas samazina tiku saasināšanās iespējamību. 4. Narkotiku ārstēšana Tiks jāsāk, kad iepriekšējo metožu iespējas jau ir izsmeltas. Medikamentus izraksta neirologs atkarībā no klīniskā attēla un papildu izmeklēšanas datiem.
  • Tiku pamata terapija ietver 2 zāļu grupas: tās, kurām ir prettrauksmes efekts (antidepresanti) - PHENIBUT, ZOLOFT, PAXIL utt.; motorisko parādību smaguma samazināšana - TIAPRIDAL, TERALEN utt.
  • Kā papildu terapija pamata terapijā var iekļaut zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus smadzenēs (nootropās zāles), asinsvadu zāles, vitamīni.
  Ilgums zāļu terapija pēc pilnīgas tiku izzušanas ir 6 mēneši, tad jūs varat lēnām samazināt zāļu devu līdz pilnīgai atcelšanai. Prognoze bērniem, kuriem ir tiki parādījās 6-8 gadu vecumā labvēlīgi (t.i. tiki garām bez pēdām). Agrs sākums tiki (3-6 gadi) ir raksturīgi to ilgstošai norisei, līdz pusaudža vecumam, kad tiki pakāpeniski samazināt Ja tiki parādās pirms 3 gadu vecuma, tie parasti ir dažu simptoms nopietna slimība(piemēram, šizofrēnija, autisms, smadzeņu audzējs utt.) Šajos gadījumos nepieciešama rūpīga izmeklēšana bērns.

  Skatiet rakstu “Hiperaktīvs bērns", 2004. gada 9. nr

  Elektroencefalogrāfija (EEG) ir pētījums, kurā tiek izmantoti elektrodi, kas novietoti uz galvas, lai reģistrētu smadzeņu elektriskos potenciālus un noteiktu atbilstošās izmaiņas.

  Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir viena no informatīvākajām diagnostikas metodēm tiki(nav saistīts ar rentgena starojumu), kas dod iespēju iegūt orgānu slāņa attēlu dažādās plaknēs un konstruēt pētāmās teritorijas trīsdimensiju rekonstrukciju. Tas ir balstīts uz dažu atomu kodolu spēju, kad tie atrodas magnētiskajā laukā, absorbēt enerģiju radiofrekvenču diapazonā un izstarot to pēc radiofrekvences impulsa iedarbības pārtraukšanas.

Tiki (hiperkinēze) ir ātras, atkārtotas patvaļīgas aritmiskas kustības, kas parasti ietver noteiktu muskuļu grupu. Parasti tie rodas bērniem un ieņem vienu no vadošajām vietām slimību vidū nervu sistēma V bērnība. Šī patoloģija skar apmēram 20% bērnu, kas jaunāki par 10 gadiem, un zēni slimo biežāk un smagāk nekā meitenes. Ir kritiski vecuma periodi, kad tiku attīstības iespējamība ievērojami palielinās. Tas notiek 3 gadu vecumā un 7-10 gadu vecumā.

Ērču veidi

Atbilstoši procesa izplatībai tiki ir lokāli (rodas vienā apgabalā), daudzkārtēji un vispārināti.

Ir balss un motora (motora) tiki, kas var būt sarežģīti vai vienkārši.

Vienkārša motora hiperkinēze:

• neregulāras vardarbīgas galvas kustības (raustīšanās veidā);
• piespiedu mirkšķināšana, acu šķielēšana;
• plecu kustības, piemēram, plecu paraustīšana;
• vēdera muskuļu sasprindzinājums, kam seko ievilkšana.

Motoru kompleksa hiperkinēze:

• noteiktu žestu atkārtošana (ehopraksija);
• vulgāri žesti;
• lekt vietā;
• uzkrītošas ​​sava ķermeņa daļas.

Vienkārši vokālie tiki:

• šņākšana, ņurdēšana;
• svilpošana;
• klepus.

Sarežģīti vokālie tiki:

• eholalija (vārdu, frāžu, skaņu atkārtošana, ko pacients dzirdēja);
• coprolalia (nekontrolējama neķītru vārdu kliegšana).

Slimības cēloņi

Stress un pārmērīgs darbs veicina tiku attīstību bērnam nervu sistēmas nobriešanas laikā.

Nervu tiki var būt primāri vai sekundāri. Svarīgu lomu primāro tiku izcelsmē spēlē apgrūtināta iedzimtība. To attīstības pamatā ir motora vadības sistēmu nobriešanas traucējumi, kas ir saistīti ar bazālo gangliju disfunkciju. Primārie tiki ir sadalīti pārejošos (pārejošos) un hroniskos (kuru simptomi saglabājas vairāk nekā gadu).

Sekundārie tiki rodas arī uz bazālo gangliju disfunkcijas fona, taču ir primārais patoloģisks stāvoklis kas noveda pie tā, proti:

• galvas trauma;
• nervu sistēmas bojājumi dzemdību laikā;
• noteiktu medikamentu lietošana (neiroleptiskie līdzekļi, psihostimulatori);
• smadzeņu vielas iekaisuma slimības;
• smadzeņu asinsvadu patoloģija.

Noteiktu lomu tiku izpausmēs spēlē stress, garīga pārslodze un nelabvēlīgi ģimenes apstākļi.

Tiku gaitas iezīmes bērniem

Katram bērnam šī slimība var rasties atšķirīgi. Tas var parādīties pēkšņi kādā bērna dzīves posmā un tikpat ātri izzust pat bez ārstēšanas. Vai arī tas var ilgt gadiem ilgi ar smagiem simptomiem un izmaiņām uzvedības reakcijās. Bērniem ar tikiem bieži ir aizkaitināmība, nemiers, nespēja koncentrēties, traucēta kustību koordinācija utt.

Slimības simptomi pastiprinās ar uztraukumu un vājinās, novēršot uzmanību vai koncentrējoties uz noteiktu darbību. Ja bērns par kaut ko interesējas vai spēlējas, tiki parasti pazūd. Pacienti īsu laiku var nomākt tikus ar gribasspēku, bet vēlāk tie rodas ar pieaugošu spēku. Šādu piespiedu kustību smagums var atšķirties atkarībā no garastāvokļa un psihozes. emocionālais stāvoklis bērns, gada laiks un pat diena. Šo patoloģiju raksturo stereotipiskums un slimības izpausmju rašanās noteiktā ķermeņa zonā, taču laika gaitā tiku lokalizācija var mainīties.

Tourette sindroms

Šī ir nervu sistēmas slimība, kurai raksturīga motora un balss tiku kombinācija bērnam. Slimība sākas vecumā no 5 līdz 15 gadiem. Tiki vispirms parādās uz sejas, pēc tam iekšā patoloģisks process Ir iesaistīti kakla, roku, kāju un rumpja muskuļi. Šī patoloģija ir hroniska progresējoša gaita un sasniedz maksimālo attīstību pusaudža gados, tad simptomu smagums vājinās. Dažiem pacientiem tiki pazūd bez pēdām, un dažiem pacientiem tie saglabājas visu mūžu.

Bērniem ar Tureta sindroma izpausmēm ir raksturīga izklaidība, nemiers, izklaidība, paaugstināta neaizsargātība un dažreiz agresivitāte. Pusei pacientu pusaudža gados attīstās apsēstības sindroms, kas izpaužas nepamatotas bailes, obsesīvas domas un darbības. Šīs parādības notiek pretēji pacienta vēlmēm, un viņš nespēj tās apspiest.

Diagnostika

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta vai vecāku sūdzībām, slimības vēsturi un neiroloģisko izmeklēšanu. Ieteicams izmeklēt pacientu, lai izslēgtu organisko patoloģiju. Tiek veikta vispārējā klīniskā izmeklēšana, elektroencefalogrāfija, datortomogrāfija, MRI, psihiatra konsultācija u.c.

Ārstēšana

Vairumā gadījumu slimībai ir labdabīga gaita un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Bērniem ir jārada labvēlīga psiholoģiskā vide ģimenē un jāizvairās no garīga un fiziska stresa. Ir zināma nozīme sabalansēta diēta un labu miegu. Vecākiem nevajadzētu pievērst bērna uzmanību slimības simptomiem. Bērniem ar tikiem ieteicams ierobežot laiku pie datora (īpaši datorspēļu), skaļas mūzikas klausīšanās, ilgstošas ​​televīzijas skatīšanās, grāmatu lasīšana sliktā apgaismojumā un guļus stāvoklī.

Galvenie ārstēšanas pasākumi:

1. Psihoterapija (individuāla vai grupa).
2. Fizioterapija.
3. Narkotiku ārstēšana:

• neiroleptiskie līdzekļi (eglonils, haloperidols);
• antidepresanti (anafranils);
• nootropās zāles (noofēns, fenibuts, glicīns);
• magnija preparāti (magne B6);
• vitamīni.

Ārstēšana ar fiziskiem faktoriem

Ārstnieciskā masāža palīdz bērnam atpūsties un samazina viņa uzbudināmību.

Palīdz nomierināt bērnu, normalizēt viņa nervu sistēmas darbību un mazināt slimības izpausmes.

Galvenās fiziskās metodes bērnu ar tiku ārstēšanai:

• (ir nomierinoša iedarbība, normalizē pacientu emocionālo stāvokli, uzlabo asins piegādi smadzeņu audiem un vielmaiņu; procedūra ilgst aptuveni stundu, kamēr bērns ir miegainības stāvoklī, ārstēšanas kurss 10-12 procedūras);
• uz kakla-apkakles zonas (netiešā veidā ietekmē nervu sistēmu, samazina vispārējo uzbudināmību);
• (paaugstina organisma izturību pret stresu, uzlabo garastāvokli un nervu sistēmas darbību; seansa ilgums 20-30 minūtes, ieteicamas 10-12 šādas sesijas);
• (nomieriniet, atslābinieties, uzlabojiet miegu; šādas vannas ir jāņem katru otro dienu).

Secinājums

Tiku parādīšanās bērnam ir iemesls rūpīgai medicīniskai pārbaudei, jo tiki var būt nopietnākas slimības sākotnējā izpausme. Lielākajai daļai pacientu atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Tomēr dažiem pacientiem slimība pilnībā neatkāpjas. Pastāv viedoklis, ka ar agrīnu slimības sākšanos (īpaši līdz 3 gadu vecumam) tai ir smagāka un ilgstošāka gaita.

Neirologs Nikolajs Zavadenko stāsta par nervu tiku bērniem:

TV kanāls “Belarus 1”, raidījums “Bērnu ārsts”, sērija par tēmu “Tics in Children”:

Nervu tic- hiperkinēzes veids ( vardarbīgas kustības), kas ir īslaicīga, stereotipiska, normāli koordinēta, bet neatbilstoši veikta noteiktas muskuļu grupas kustība, kas notiek pēkšņi un atkārtojas daudzkārt. Nervu tiku raksturo kā nepārvaramu vēlmi veikt noteiktu darbību, un, lai gan bērns apzinās tiku pašu klātbūtni, viņš nespēj novērst tā rašanos.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem līdz 25% bērnu sākumskolas vecumā cieš no nervu tic, un zēni slimo trīs reizes biežāk nekā meitenes. Bieži vien šī slimība nenodara nopietnu kaitējumu bērna veselībai un ar vecumu pāriet bez pēdām, tāpēc tikai 20% bērnu ar nervu tiku vēršas pie specializētas palīdzības. medicīniskā aprūpe. Tomēr dažos gadījumos nervu tikumam var būt ļoti izteiktas izpausmes, tas var nopietni kaitēt bērna fiziskajam un psihoemocionālajam stāvoklim un izpausties vecumā. Šādos gadījumos nepieciešama ārsta speciālista palīdzība.

Nervu tikums var būt motors vai vokāls ( balss).

Motora tiki ir:

• acs/acu mirkšķināšana;
• saraukta piere;
• grimases;
• deguna grumbu veidošanās;
• lūpu nokošana;
• galvas, rokas vai kājas raustīšanās.

Vokālie tiki ir:

• šņaukājas;
• klepošana;
• šņākt;
• šņākt.

Interesanti fakti

• Nervu tiku, atšķirībā no citiem obsesīvu kustību veidiem, bērns vai nu neatpazīst, vai arī to atpazīst kā fizioloģiskā vajadzība.
• Kad parādās tiki, pats bērns ilgu laiku var tos nepamanīt, neizjūtot nekādu diskomfortu, un iemesls, kāpēc jāvēršas pie ārsta, ir vecāku bažas.
• Nervu tikumu uz īsu brīdi var nomākt bērna gribasspēks ( Pāris minūtes). Tajā pašā laikā palielinās nervu spriedze un drīz vien nervu tiks atsākas ar lielāku spēku, un var parādīties jauni tiki.
• Nervu tikums var aptvert vairākas muskuļu grupas vienlaikus, radot mērķtiecīgas, koordinētas kustības izskatu.
• Nervu tiki parādās tikai nomodā. Sapņā bērns neuzrāda nekādas slimības pazīmes.
• Tādas slavenas personības kā Mocarts un Napoleons cieta no nervu tikumiem.

Sejas muskuļu inervācija

Lai saprastu nervu tiku rašanās mehānismu, ir nepieciešamas noteiktas zināšanas anatomijas un fizioloģijas jomā. Šajā sadaļā tiks aprakstīta skeleta muskuļu fizioloģija, jo tieši to kontrakcijas notiek nervu tikuma laikā, kā arī anatomiskās īpašības sejas muskuļu inervācija ( Visbiežāk nervu tiki bērniem ietekmē sejas muskuļus).

Piramidālās un ekstrapiramidālās sistēmas

Visas cilvēka brīvprātīgās kustības kontrolē noteiktas nervu šūnas ( neironiem), kas atrodas smadzeņu garozas motoriskajā zonā - precentrālajā žirusā. Šo neironu kopumu sauc par piramīdas sistēmu.

Papildus precentrālajam girusam motorās zonas izšķir arī citās smadzeņu daļās - frontālajā garozā, subkortikālajos veidojumos. Šo zonu neironi ir atbildīgi par kustību koordināciju, stereotipiskām kustībām, muskuļu tonusa uzturēšanu un tiek saukti par ekstrapiramidālo sistēmu.

Katra brīvprātīga kustība ietver dažu muskuļu grupu kontrakciju un vienlaicīgu citu muskuļu grupu relaksāciju. Taču cilvēks nedomā par to, kuri muskuļi jāsarauj un kādi atslābināti, lai veiktu kādu noteiktu kustību – tas notiek automātiski, pateicoties ekstrapiramidālās sistēmas darbībai.

Piramīdas un ekstrapiramidālās sistēmas ir nesaraujami saistītas viena ar otru un ar citām smadzeņu daļām. Jaunākie pētījumi liecina, ka nervu tiku parādīšanās ir saistīta ar pastiprinātu ekstrapiramidālās sistēmas aktivitāti.

Nervi, kas inervē sejas muskuļus

Pirms skeleta muskuļu kontrakcijas notiek nervu impulsa veidošanās precentrālā žirusa motorajos neironos. Iegūtais impulss pa nervu šķiedrām tiek pārnests uz katru cilvēka ķermeņa muskuļu, izraisot tā kontrakciju.

Katrs muskulis saņem motorās nervu šķiedras no konkrētiem nerviem. Sejas muskuļi saņem motoru inervāciju galvenokārt no sejas nervs (n. Facialis) un arī daļēji no trīszaru nervs (n. Trigeminus), kas inervē temporālos un košļājamos muskuļus.

Sejas nerva inervācijas zonā ietilpst:

• pieres muskuļi;
• orbicularis orbitalis muskulis;
• vaigu muskuļi;
• deguna muskuļi;
• lūpu muskuļi;
• orbicularis oris muskulis;
• zigomatiskie muskuļi;
• zemādas kakla muskuļi;

Sinapse

Nervu šķiedras un muskuļu šūnas saskares zonā veidojas sinapse - īpašs komplekss, kas nodrošina nervu impulsa pārraidi starp divām dzīvām šūnām.

Nervu impulsu pārnešana notiek, izmantojot noteiktas ķīmiskas vielas - mediatorus. Starpnieks, kas regulē nervu impulsu pārnešanu uz skeleta muskuļiem, ir acetilholīns. Atbrīvots no nervu šūnas gala, acetilholīns mijiedarbojas ar noteiktām zonām ( receptoriem) uz muskuļu šūnas, izraisot nervu impulsa pārnešanu uz muskuļu.

Muskuļu struktūra

Skeleta muskuļi ir muskuļu šķiedru kopums. Katra muskuļu šķiedra sastāv no garām muskuļu šūnām ( miocīti) un satur daudzas miofibrilus - plānus pavedieniem līdzīgus veidojumus, kas atrodas paralēli visā muskuļu šķiedras garumā.

Papildus miofibrilām muskuļu šūnās ir mitohondriji, kas ir ATP avots ( adenozīna trifosfāts) - muskuļu kontrakcijai nepieciešamā enerģija, sarkoplazmatiskais tīklojums, kas ir cisternu komplekss, kas atrodas tiešā miofibrilu tuvumā, un nogulsnē muskuļu kontrakcijai nepieciešamo kalciju. Svarīgs intracelulārais elements ir magnijs, kas veicina ATP enerģijas izdalīšanos un ir iesaistīts muskuļu kontrakcijas procesā.

Muskuļu šķiedru tiešais saraušanās aparāts ir sarkomērs - komplekss, kas sastāv no saraušanās olbaltumvielām - aktīna un miozīna. Šiem proteīniem ir pavedienu forma, kas atrodas paralēli viens otram. Miozīna proteīnam ir savdabīgi procesi, ko sauc par miozīna tiltiem. Miera stāvoklī nav tieša kontakta starp miozīnu un aktīnu.

Muskuļu kontrakcija

Kad nervu impulss nonāk muskuļu šūnā, kalcijs ātri izdalās no tā nogulsnēšanās vietas. Kalcijs kopā ar magniju saistās ar noteiktām regulējošām zonām uz aktīna virsmas un nodrošina kontaktu starp aktīnu un miozīnu caur miozīna tiltiem. Miozīna tilti piestiprinās pie aktīna pavedieniem aptuveni 90° leņķī un pēc tam maina savu pozīciju par 45°, tādējādi izraisot aktīna pavedienu pārvietošanos tuvāk viens otram un muskuļu kontrakciju.

Pēc nervu impulsu pārtraukšanas muskuļu šūnā kalcijs no šūnas ātri tiek pārnests atpakaļ uz sarkoplazmas cisternām. Intracelulārā kalcija koncentrācijas samazināšanās noved pie miozīna tiltu atdalīšanās no aktīna pavedieniem un to atgriešanās sākotnējā stāvoklī - muskuļi atslābina.

Nervu tiku cēloņi

Atkarībā no bērna nervu sistēmas sākotnējā stāvokļa tos izšķir:

• primārie nervu tiki;
• sekundārie nervu tiki.

Primārie nervu tiki

Primārs ( idiopātisks) parasti sauc par nervu tiku, kas ir vienīgā izpausme nervu sistēmas traucējumi.

Visbiežāk pirmās nervu tiku izpausmes rodas bērniem vecumā no 7 līdz 12 gadiem, tas ir, psihomotorās attīstības periodā, kad bērna nervu sistēma ir visneaizsargātākā pret visa veida psiholoģiskām un emocionālām pārslodzēm. Tiku parādīšanās pirms 5 gadu vecuma liecina, ka tiks ir kādas citas slimības sekas.

Primāro nervu tiku cēloņi ir:

• Psihoemocionālais šoks. Lielākā daļa kopīgs iemesls nervu tiki bērniem. Tika rašanos var izraisīt akūta psihoemocionāla trauma ( bailes, strīdi ar vecākiem), kā arī ilgstoši nelabvēlīga psiholoģiska situācija ģimenē ( uzmanības trūkums bērnam, pārmērīgas prasības un stingrība audzināšanā).
• Atzīmējiet pirmo septembri. Apmēram 10% bērnu nervu tikums parādās pirmajās skolas apmeklēšanas dienās. Tas ir saistīts ar jaunu vidi, jaunām paziņām, noteiktiem noteikumiem un ierobežojumiem, kas bērnam ir spēcīgs emocionāls šoks.
• Ēšanas traucējumi. Kalcija un magnija trūkums organismā, kas ir iesaistīti muskuļu kontrakcijā, var izraisīt muskuļu spazmas, tostarp tiku.
• Psihostimulantu ļaunprātīga izmantošana. Tēja, kafija, visa veida enerģijas dzērieni aktivizē centrālo nervu sistēmu, liekot tai darboties “nolietojumam”. Plkst bieža lietošanaŠādi dzērieni izraisa nervu izsīkuma procesu, kas izpaužas ar paaugstinātu uzbudināmību, emocionālu nestabilitāti un rezultātā nervu tiku.
• Pārstrādāts. Hronisks miega trūkums, ilgstoša datora lietošana, grāmatu lasīšana sliktā apgaismojumā izraisa pastiprinātu aktivitāti dažādās smadzeņu zonās ar ekstrapiramidālo sistēmu iesaistīšanos un nervu tiku attīstību.
• Iedzimta predispozīcija. Nesenie pētījumi liecina, ka nervu tiki tiek pārnesti saskaņā ar autosomāli dominējošu mantojuma modeli ( ja vienam no vecākiem ir bojāts gēns, tad viņam šī slimība izpaudīsies, un varbūtība, ka bērns to pārmantos, ir 50%.). Ģenētiskās predispozīcijas klātbūtne ne vienmēr izraisīs slimības attīstību, taču iespēja saslimt ar nervu tikumu šādiem bērniem ir lielāka nekā bērniem bez ģenētiskas noslieces.

Atkarībā no smaguma pakāpes primārais nervu tikums var būt:

• Vietējais– ir iesaistīta viena muskuļa/muskuļu grupa, un šis tikums dominē visā slimības periodā.
• Vairāki– izpaužas vairākās muskuļu grupās vienlaikus.
• Vispārināts (Tourette sindroms) ir iedzimta slimība, kurai raksturīgs dažādu muskuļu grupu ģeneralizēts motorisks tikums kombinācijā ar balss tikumiem.

Atkarībā no primārā nervu tika ilguma tas var būt:

• Pārejošs– ilgst no 2 nedēļām līdz 1 gadam, pēc tam izzūd bez pēdām. Pēc noteikta laika tiks var atsākties. Pārejoši tiki var būt lokāli vai vairāki, motoriski un vokāli.
• Hronisks- ilgst vairāk nekā 1 gadu. Tas var būt lokāls vai vairāki. Slimības gaitā tiki var izzust atsevišķās muskuļu grupās un parādīties citās, bet pilnīga remisija nenotiek.

Sekundārie nervu tiki

Sekundārie tiki attīstās uz iepriekšējo nervu sistēmas slimību fona. Klīniskās izpausmes Primārie un sekundārie nervu tiki ir līdzīgi.

Faktori, kas veicina nervu tiku rašanos, ir:

• iedzimtas nervu sistēmas slimības;
• traumatisks smadzeņu bojājums, tostarp iedzimts;
• encefalīts – smadzeņu infekcijas un iekaisuma slimība;
• ģeneralizētas infekcijas - herpes vīruss, citomegalovīruss, streptokoks;
• intoksikācija oglekļa monoksīds, opiāti;
• smadzeņu audzēji;
• daži medikamenti - antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti, pretkrampju līdzekļi, centrālās nervu sistēmas stimulatori ( kofeīns);
• trīszaru nerva neiralģija - paaugstināta sejas ādas jutība, kas izpaužas ar sāpēm, kad jebkurš pieskāriens sejas zonai;
• iedzimtas slimības - Hantingtona horeja, vērpes distonija.

Izmaiņas bērna ķermenī ar nervu tikumu

Ar nervu tiku notiek izmaiņas visu muskuļu kontrakcijā iesaistīto ķermeņa struktūru darbībā.

Smadzenes
Iepriekš uzskaitīto faktoru ietekmē palielinās smadzeņu ekstrapiramidālās sistēmas aktivitāte, kas izraisa pārmērīgu nervu impulsu veidošanos.

Nervu šķiedras
Nervu impulsu pārpalikums tiek pārnests pa motoriem nerviem uz skeleta muskuļiem. Nervu šķiedru saskares zonā ar muskuļu šūnām, sinapses zonā notiek pārmērīga mediatora acetilholīna izdalīšanās, kas izraisa inervēto muskuļu kontrakcijas.

Muskuļu šķiedras
Kā minēts iepriekš, muskuļu kontrakcijai nepieciešams kalcijs un enerģija. Ar nervu tiku biežas noteiktu muskuļu kontrakcijas tiek atkārtotas vairākas stundas vai visu dienu. Enerģija ( ATP), ko izmanto muskulis kontrakcijas laikā, tiek patērēts lielos daudzumos, un tā rezerves ne vienmēr paspēj atjaunoties. Tas var izraisīt muskuļu vājumu un muskuļu sāpes.

Ja trūkst kalcija, noteikts skaits miozīna tiltu nevar savienoties ar aktīna pavedieniem, kas izraisa muskuļu vājumu un var izraisīt muskuļu spazmas ( ilgstoša, patvaļīga, bieži sāpīga muskuļu kontrakcija).

Bērna psihoemocionālais stāvoklis
Pastāvīgi nervu tiki, kas izpaužas ar aci, grimasēm, krākšanu un citiem veidiem, piesaista apkārtējo uzmanību bērnam. Protams, tas atstāj nopietnu iespaidu uz bērna emocionālo stāvokli - viņš sāk izjust savu defektu ( lai gan pirms tam, iespējams, es tam nepiešķīru nekādu nozīmi).

Daži bērni, atrodoties iekšā sabiedriskās vietās, piemēram, skolā ar gribas spēku cenšas nomākt nervoza tika izpausmi. Tas, kā jau minēts iepriekš, noved pie vēl lielāka psihoemocionālā stresa pieauguma, un rezultātā nervozi tiki kļūst izteiktāki, var parādīties jauni tiki.

Interesanta nodarbe rada bērna smadzenēs darbības zonu, kas apslāpē no ekstrapiramidālās zonas izplūstošos patoloģiskos impulsus un pazūd nervu tikums.

Šis efekts ir īslaicīgs, un pēc “traucējošās” darbības pārtraukšanas nervu tiks atsāksies.

Ātra nervu plakstiņu tiku likvidēšana

• Ar pirkstu piespiediet mērenu spiedienu uzacu izciļņa zonā ( vieta, kur ādu inervējošs nervs iziet no galvaskausa dobuma augšējais plakstiņš ) un turiet 10 sekundes.
• Nospiediet ar tādu pašu spēku acs iekšējā un ārējā stūra zonā, turot 10 sekundes.
• Cieši aizveriet abas acis uz 3 līdz 5 sekundēm. Šajā gadījumā jums ir pēc iespējas vairāk jāsasprindzina plakstiņi. Atkārtojiet 3 reizes ar 1 minūtes intervālu.

Šo paņēmienu veikšana var samazināt nervu tika smagumu, taču šis efekts ir īslaicīgs – no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām, pēc tam nervu tikums atsāksies.

Ģerānijas lapu komprese

Sasmalciniet 7–10 zaļās ģerānijas lapas un uzklājiet uz tīkkoka skartās vietas. Pārklāj ar vairākām marles kārtām un aptin ar siltu šalli vai kabatlakatiņu. Pēc stundas noņemiet pārsēju un noskalojiet ādu kompreses uzlikšanas vietā ar siltu ūdeni.

Nervu tiku ārstēšana

Apmēram 10 - 15% primāro nervu tiku, kas ir viegli, būtiski neietekmē bērna veselību un psihoemocionālo stāvokli un pēc kāda laika pāriet paši ( nedēļas - mēneši). Ja nervu tiks ir smags, rada diskomfortu bērnam un negatīvi ietekmē viņa psihoemocionālo stāvokli, ir nepieciešams pēc iespējas agrāk sākt ārstēšanu, lai novērstu slimības progresēšanu.


Nervu tiku ārstēšanā bērniem ir:

• nemedikamentozās ārstēšanas metodes;
• narkotiku ārstēšana;
• tradicionālās metodesārstēšana.

Nemedikamentoza ārstēšana

Tās ir prioritāras primāro nervu tiku ārstēšanas metodes, kā arī sekundāro nervu tiku ārstēšanā kompleksās terapijas ietvaros. Ārstēšana bez narkotikām ietver pasākumu kopumu, kas vērsts uz atveseļošanos normāls stāvoklis nervu sistēma, vielmaiņa, bērna psihoemocionālā un garīgā stāvokļa normalizēšana.

Galvenie virzieni nav narkotiku ārstēšana nervu tiki bērniem ir:

• individuālā psihoterapija;
• labvēlīgas vides radīšana ģimenē;
• darba un atpūtas grafiku organizēšana;
• Labs miegs;
• labs uzturs;
• nervu spriedzes likvidēšana.

Individuālā psihoterapija
Šī ir vispiemērotākā bērnu primārā nervu tiku ārstēšanas metode, jo vairumā gadījumu to rašanās ir saistīta ar stresu un izmainītu bērna psihoemocionālo stāvokli. Bērnu psihiatrs palīdzēs bērnam izprast paaugstinātas uzbudināmības un nervozitātes cēloņus, tādējādi novēršot nervu tiku cēloni, kā arī iemācīs pareizu attieksmi pret nervu tikiem.

Pēc psihoterapijas kursa bērniem ievērojami uzlabojas emocionālais fons, normalizējas miegs, samazinās vai pazūd nervu tiki.

Labvēlīgas ģimenes vides veidošana
Pirmkārt, vecākiem vajadzētu saprast, ka nervozs tiks nav lutināšana, nevis bērna kaprīzes, bet gan slimība, kas prasa atbilstošu ārstēšanu. Ja bērnam ir nervozs tikums, nevajag viņu lamāt, prasīt, lai viņš savaldās, teikt, ka skolā par viņu smiesies utt. Bērns pats nespēj tikt galā ar nervu tiku, un vecāku nepareizā attieksme tikai palielina viņa iekšējo psihoemocionālo stresu un saasina slimības gaitu.

Kā vecākiem vajadzētu uzvesties, ja viņu bērnam ir nervu tikums?

• nekoncentrējieties uz bērna nervu tikumiem;
• izturēties pret bērnu kā veselīgu, normālam cilvēkam;
• Ja iespējams, pasargājiet bērnu no visa veida stresa situācijām;
• uzturēt mierīgu, komfortablu vidi ģimenē;
• mēģināt noskaidrot, kādas problēmas bērnam ir vai nesen bijušas, un palīdzēt tās atrisināt;
• Ja nepieciešams, savlaicīgi sazinieties ar bērnu neirologu.

Darba un atpūtas grafika organizēšana
Nepareiza laika plānošana noved pie pārslodzes, stresa un nervu izsīkums bērns. Ar nervu tikumu ir ārkārtīgi svarīgi izslēgt šos faktorus, kuru gadījumā ieteicams ievērot noteiktus noteikumus attiecībā uz darbu un atpūtu.

Kāpt	7.00
Rīta vingrošana, tualete	7.00 – 7.30
Brokastis	7.30 – 7.50
Ceļš uz skolu	7.50 – 8.30
Skološanās	8.30 – 13.00
Pastaiga pēc skolas	13.00 – 13.30
Vakariņas	13.30 – 14.00
Pēcpusdienas atpūta/miegs	14.00 – 15.30
Ejot tālāk svaigs gaiss	15.30 – 16.00
Pēcpusdienas uzkodas	16.00 – 16.15
Mācās, lasa grāmatas	16.15 – 17.30
Spēles brīvā dabā, mājas darbi	17.30 – 19.00
Vakariņas	19.00 – 19.30
Atpūta	19.30 – 20.30
Sagatavošanās miegam	20.30 – 21.00
Sapņot	21.00 – 7.00

Pilns miegs
Miega laikā tiek atjaunotas nervu, imūnās un citas ķermeņa sistēmas. Miega struktūras traucējumi un hronisks miega trūkums izraisa paaugstinātu nervu spriedzi, emocionālā stāvokļa pasliktināšanos, paaugstinātu uzbudināmību, kas var izpausties kā nervu tiki.
Barojošs ēdiens
Bērnam jāievēro galveno ēdienreižu laiks, ēdienam jābūt regulāram, pilnvērtīgam un sabalansētam, tas ir, jāsatur visas bērna augšanai un attīstībai nepieciešamās vielas - olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti, dažādi vitamīni, minerālvielas un mikroelementi. .

Īpaša uzmanība jāpievērš produktiem, kas satur kalciju, jo šī elementa trūkums samazina muskuļu šūnu uzbudinājuma slieksni un veicina nervu tiku izpausmi.

Atkarībā no vecuma bērnu nepieciešamība pēc kalcija ir šāda:

• no 4 līdz 8 gadiem – 1000 mg ( 1 grams) kalcijs dienā;
• no 9 līdz 18 gadiem – 1300 mg ( 1,3 grami) kalciju dienā.

Produkta nosaukums	Kalcija saturs uz 100 g produkta
Kausēts siers	300 mg
Baltie kāposti	210 mg
Govs piens	110 mg
Melnā maize	100 mg
Biezpiens	95 mg
Skābais krējums	80-90 mg
Žāvēti augļi	80 mg
Melnā šokolāde	60 mg
baltmaize	20 mg

Novērst nervu spriedzi
Darbības, kas prasa ārkārtīgu bērna uzmanības koncentrāciju, izraisa ātru nogurumu, slikts miegs un palielināta nervu spriedze. Līdz ar to pastiprinās nervu tiku izpausmes, var parādīties jauni tiki.

Ja bērnam ir nervu tikums, ir jāizslēdz vai jāierobežo:

• datorspēles un videospēles, jo īpaši pirms gulētiešanas;
• ilgi skatoties televizoru, vairāk nekā 1 – 1,5 stundas dienā;
• grāmatu lasīšana nepiemērotos apstākļos - transportā, sliktā apgaismojumā, guļus stāvoklī;
• skaļas mūzikas klausīšanās, īpaši 2 stundas pirms gulētiešanas;
• tonizējoši dzērieni - tēja, kafija, īpaši pēc 18.00.

Nervu tiku ārstēšana ar zālēm

Narkotiku ārstēšanu izmanto primāro un sekundāro nervu tiku ārstēšanai. Bērnu nervu tiku medikamentozai ārstēšanai tiek izmantoti sedatīvi un antipsihotiskie līdzekļi, kā arī zāles, kas uzlabo asinsriti un vielmaiņas procesus smadzenēs. Jums jāsāk ar “vieglākajām” zālēm un minimālo terapeitisko devu.

Bērniem ar nervu tikām izrakstītās zāles

Medikamenta nosaukums	Darbības mehānisms	Lietošanas norādījumi un devas bērniem
Novo-Passit	Kombinēts nomierinošs līdzeklis augu izcelsme. Mazina psihoemocionālo stresu, atvieglo aizmigšanas procesu.	Psihoemocionālā stāvokļa normalizēšanai ieteicams lietot 1 tējkaroti 2-3 reizes dienā.
Tioridazīns (Sonapax)	Antipsihotisks līdzeklis. novērš trauksmes un baiļu sajūtu; mazina psihoemocionālo stresu.	Lieto iekšķīgi pēc ēšanas. no 3 līdz 7 gadiem - 10 mg no rīta un vakarā; no 7 līdz 16 gadiem - 10 mg trīs reizes dienā ik pēc 8 stundām; no 16 līdz 18 gadiem - 2 tabletes pa 20 mg trīs reizes dienā ik pēc 8 stundām.
Cinnarizīns	Zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti. Samazina kalcija plūsmu asinsvadu muskuļu šūnās. Paplašina smadzeņu trauki, palielinot asins plūsmu smadzenēs.	Lietojiet 2 reizes dienā, no rīta un vakarā, 12,5 mg 30 minūtes pēc ēšanas. Ārstēšana ir ilgstoša - no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.
Fenibuts	Nootropisks līdzeklis, kas darbojas smadzeņu līmenī. normalizē smadzeņu vielmaiņu; uzlabo asins piegādi smadzenēm; palielināt smadzeņu izturību pret dažādiem kaitīgiem faktoriem; novērš nemiera un nemiera sajūtu; normalizē miegu.	Neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. līdz 7 gadiem - 100 mg 3 reizes dienā; no 8 līdz 14 gadiem - 200 - 250 mg 3 reizes dienā; vecāki par 15 gadiem – 250 – 300 mg 3 reizes dienā.
Diazepāms (Seduxen, Sibazon, Relanium)	Zāles no trankvilizatoru grupas. mazina emocionālo spriedzi, trauksmi un bailes; ir nomierinoša iedarbība; samazina motorisko aktivitāti; paātrina aizmigšanas procesu; palielina miega ilgumu un dziļumu; atslābina muskuļus, iedarbojoties uz smadzenēm un muguras smadzenēm.	Ar izteiktām nervu tiku izpausmēm neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas. no 1 līdz 3 gadiem - 1 mg no rīta un vakarā; no 3 līdz 7 gadiem - 2 mg no rīta un vakarā; vecāki par 7 gadiem – 2,5 – 3 mg no rīta un vakarā. Ārstēšanas kurss ir ne vairāk kā 2 mēneši.
Haloperidols	Spēcīgs antipsihotisks līdzeklis. lielākā mērā nekā Sonapax novērš trauksmes sajūtu un mazina psihoemocionālo stresu; spēcīgāks par diazepāmu, nomāc pārmērīgu motorisko aktivitāti.	To lieto smagos nervu tiku gadījumos, kad citas zāles ir neefektīvas. Devu nosaka neirologs, pamatojoties uz diagnozi un bērna vispārējo stāvokli.
Kalcija glikonāts	Kalcija uztura bagātinātājs, kas kompensē šī mikroelementa deficītu organismā. Normalizē muskuļu kontrakcijas un relaksācijas procesus.	Lietojiet pirms ēšanas. Pirms lietošanas samaļ. Dzert ar glāzi piena. no 5 līdz 7 gadiem - 1 g 3 reizes dienā; no 8 līdz 10 gadiem - 1,5 g 3 reizes dienā; no 11 līdz 15 gadiem - 2,5 g 3 reizes dienā; vecāki par 15 gadiem - 2,5 - 3 g trīs reizes uz sitienu.

Tradicionālās nervu tiku ārstēšanas metodes

Ir pierādīts, ka nomierinošo līdzekļu, novārījumu un uzlējumu lietošana labvēlīgi ietekmē bērna nervu sistēmu un mazina nervu tiku izpausmes.

Sedatīvi līdzekļi, ko lieto bērnu nervu tiku ārstēšanai

Produkta nosaukums	Gatavošanas metode	Piemērošanas noteikumi
Motherwort infūzija	2 ēdamkarotes sasmalcinātu sausu garšaugu ielej glāzē verdoša ūdens ( 200 ml); atdzesē divas stundas istabas temperatūrā; vairākas reizes izkāš caur marli; Uzglabājiet iegūto infūziju no saules aizsargātā vietā istabas temperatūrā.	Lietojiet 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. no 7 līdz 14 gadiem - 1 tējkarote; vecāki par 14 gadiem – 1 deserta karote. Lietošanas ilgums nav ilgāks par 1 mēnesi.
Baldriāna sakņu infūzija	Glāzē karstas ielej 1 ēdamkaroti sasmalcinātas auga saknes vārīts ūdens; karsē verdoša ūdens vannā 15 minūtes; atdzesē istabas temperatūrā un vairākas reizes izkāš caur marli; Uzglabāt temperatūrā, kas nav augstāka par 20ºС, vietā, kas ir aizsargāta no saules.	Dodiet bērniem 1 tējkaroti iegūtās infūzijas 4 reizes dienā, 30 minūtes pēc ēšanas un pirms gulētiešanas. Uzlējumu nav ieteicams lietot ilgāk par pusotru mēnesi.
Ziedu infūzija farmaceitiskā kumelīte	Ievietojiet 1 ēdamkaroti žāvētu ziedu termosā un ielejiet 1 glāzi ( 200 ml) verdošs ūdens; atstāj uz 3 stundām, rūpīgi izkāš; uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 20ºС.	Bērniem ieteicams dzert ceturtdaļu glāzes novārījuma ( 50 ml) trīs reizes dienā, 30 minūtes pēc ēšanas.
Vilkābeļu augļu infūzija	1 ēdamkaroti kaltētu un sasmalcinātu auga augļu aplej ar glāzi verdoša ūdens; atstāj uz 2 stundām; kārtīgi izkāš caur marli.	Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, lietot pa 1 ēdamkarotei 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Ieteicamais lietošanas ilgums nav ilgāks par 1 mēnesi.

Citas nervu tiku ārstēšanas metodes bērniem

Bērnu nervu tiku ārstēšanā veiksmīgi izmanto:

• relaksējoša masāža;
• elektromiegs.

Relaksējoša masāža
Pareizi veikta masāža mazina nervu sistēmas uzbudinājumu, mazina psihoemocionālo stresu, uzlabo asinsriti smadzenēs un muskuļos, kā arī atjauno garīgo komfortu, kas var mazināt tiku smagumu. Nervu tiku gadījumā ieteicama relaksējoša muguras, galvas, sejas un kāju masāža. Akupresūra tic zonas nav ieteicamas, jo tas rada papildu kairinājumu un var izraisīt izteiktākas slimības izpausmes.

Elektrosons
Šī ir fizikālās terapijas metode, kurā tiek izmantoti vāji zemas frekvences elektriskie impulsi. Tie caur orbītām iekļūst galvaskausa dobumā un iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu ( Centrālā nervu sistēma), uzlabojot kavēšanas procesus smadzenēs un izraisot miega iestāšanos.

Elektromiega sekas:

• emocionālā stāvokļa normalizēšana;
• nomierinoša iedarbība;
• uzlabot smadzeņu asins piegādi un uzturu;
• olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu metabolisma normalizēšana.

Elektromiega procedūra tiek veikta speciālā klīnikas vai slimnīcas telpā, kas aprīkota ar ērtu dīvānu ar spilvenu un segu. Telpai jābūt izolētai no ielas trokšņiem un saules gaismas.

Bērnam vajadzētu novilkt virsdrēbes un apgulties uz dīvāna. Bērna acīm tiek uzlikta speciāla maska, caur kuru tiek pievadīta elektriskā strāva. Strāvas frekvence parasti nepārsniedz 120 Hz, strāvas stiprums ir 1 - 2 miliamperi.

Procedūra ilgst no 60 līdz 90 minūtēm – šajā laikā bērns ir miegainības vai miega stāvoklī. Par sasniegumiem terapeitiskais efekts Parasti tiek nozīmētas 10–12 elektromiega sesijas.

Nervu tiku atkārtošanās novēršana

Mūsdienu dzīves apstākļi lielajās pilsētās neizbēgami izraisa paaugstinātu nervu spriedzi un stresu. Bērni nervu sistēmas funkcionālā nenobrieduma dēļ ir īpaši jutīgi pret pārslodzi. Ja bērnam ir nosliece uz nervu tikiem, tad ir ļoti liela iespējamība, ka tie parādīsies agrīnā vecumā. Tomēr šodien nervu tiks ir ārstējama slimība, un, ja ievērojat noteiktus noteikumus un ierobežojumus, jūs nevarat atcerēties šo slimību daudzus gadus.

Kas jādara, lai izvairītos no nervu tikuma atkārtošanās?

• uzturēt normālu psihoemocionālo vidi ģimenē;
• nodrošināt pietiekamu uzturu un miegu;
• iemācīt bērnam pareizu uzvedību stresa apstākļos;
• nodarboties ar jogu, meditāciju;
• regulāri vingro ( peldēšana, vieglatlētika);
• katru dienu pavadīt vismaz 1 stundu svaigā gaisā;
• Pirms gulētiešanas vēdiniet bērna istabu.

Kas var izraisīt nervu tikuma atkārtošanos?

• stress;
• pārmērīgs darbs;
• hronisks miega trūkums;
• saspringta psihoemocionālā situācija ģimenē;
• kalcija trūkums organismā;
• tonizējošu dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
• ilgu laiku skatoties televizoru;
• veicot liels daudzums laiks datorā;
• garas videospēles.

– pēkšņas, atkārtotas kustības, kas rodas dažādu muskuļu grupu patvaļīgas kontrakcijas dēļ. Tās izpaužas obsesīvās sejas, motoriskās un balss darbībās: mirkšķināšana, acu aizvēršana, deguna, mutes, plecu, pirkstu, roku raustīšanās, galvas pagriešana, pietupieni, lēkšana, drebuļi, klepus, trokšņaina elpošana, skaņu un vārdu izrunāšana. Visaptveroša diagnostika ietver neirologa apskati, psihiatra konsultāciju un psihodiagnostisko izmeklēšanu. Ārstēšana balstās uz dienas režīma ievērošanu, psihoterapiju, psihokorekciju un medikamentiem.

Sinonīmi tiku nosaukumi ir tiku hiperkinēze, nervu tiki. Zēniem izplatība ir 13%, meitenēm - 11%. Tiks bērniem rodas vecumā no 2 līdz 18 gadiem. Maksimālais periods ir 3 gadi un 7-10 gadi, epidemioloģiskais rādītājs sasniedz 20%. Visretāk slimības uzliesmojums ir pēc 15 gadu vecuma, vislielākais attīstības risks vērojams pirmklasniekiem - septiņu gadu krīze un skolas gaitu sākums kļūst par “1.septembra tiku” provocējošiem faktoriem. Zēniem slimība ir smagāka un mazāk reaģē uz ārstēšanu. Ievērojama daļa pacientu novēro sezonālus un ikdienas simptomu paasinājumus, hiperkinēze pastiprinās vakarā, rudenī un ziemā.

Tiku cēloņi bērniem

Hiperkinēze attīstās bioloģisko un ārējo faktoru kompleksās ietekmes rezultātā. Bērnam jau kopš dzimšanas ir noteikta nosliece (bioloģiskais pamats) uz šo patoloģiju, kas realizējas slimību, stresa un citu negatīvu ietekmju ietekmē. Hiperkinēzes cēloņus bērniem var iedalīt šādās grupās:

• Intrauterīnās attīstības traucējumi. Hipoksijas, infekcijas un dzemdību traumas rezultāts ir kortikālo-subkortikālo savienojumu nelīdzsvarotība. Saskaroties ar nelabvēlīgiem faktoriem, tas izpaužas kā tiki.
• Apgrūtināta iedzimtība. Slimību pārnēsā autosomāli dominējošā veidā. Tā kā zēni slimo biežāk, tiek pieņemta atkarība no pacientu dzimuma.
• Stresa situācijas. Provocējošais faktors var būt nepielāgošanās skolā, palielināta mācību slodze, aizraušanās ar datorspēlēm, ģimenes konflikti, vecāku šķiršanās, hospitalizācija. Saslimstība palielinās vecuma krīzes laikā.
• Traumatiski smadzeņu bojājumi. Tikiem var būt ilgtermiņa sekas traumatisks ievainojums CNS. Tipiskākā ir motora tipa hiperkinēze.
• Dažas slimības. Bieži vien ilgstošas ​​slimības ar simptomiem, kas ietver motorisko komponentu, izraisa tiku veidošanos. Piemēram, pēc elpceļu infekcijas Tiek novērota klepus, šņaukšana un rīkles skaņas.
• Psihoneiroloģiskās patoloģijas. Tiki attīstās bērniem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem, cerebrastēnisko sindromu un trauksmes traucējumiem. Hiperkinēze debitē uz pamatslimības paasinājumu fona.

Patoģenēze

Tiku patoģenētiskā bāze joprojām tiek pētīta. Centrālā vieta atvēlēta bazālo gangliju funkcijām. Galvenie no tiem ir astes kodols, globus pallidus, subtalāmiskais kodols un melnā krāsa. Parasti viņi ir ciešā mijiedarbībā ar frontālās daivas smadzeņu garoza, limbiskās struktūras, vizuālais talāms un retikulārais veidojums. Savienojumu starp subkortikālajiem kodoliem un frontālajiem reģioniem, kas ir atbildīgi par darbību kontroli, nodrošina dopamīnerģiskā sistēma. Dopamīna līmeņa pazemināšanās un nervu transmisijas traucējumi subkortikālajos kodolos izpaužas kā aktīvās uzmanības deficīts, nepietiekama motorisko darbību pašregulācija un brīvprātīgas motorikas traucējumi. Dopamīnerģiskās sistēmas darbība tiek traucēta centrālās nervu sistēmas intrauterīnā bojājuma, iedzimtu dopamīna metabolisma izmaiņu, stresa un galvas traumu rezultātā.

Klasifikācija

Tiki bērniem tiek klasificēti, pamatojoties uz vairākiem faktoriem. Saskaņā ar etioloģiju hiperkinēzi iedala primārajā (iedzimtajā), sekundārajā (organiskā) un kriptogēnā (rodas veseliem bērniem). Pēc simptomiem – lokāli, plaši izplatīti, vokāli, vispārināti. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes izšķir vienreizējus un sērijveida tikus un tiku statusu. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju pēc to gaitas rakstura izšķir:

• Pārejoši tiki. Tiem ir vietēja un plaši izplatīta hiperkinēze. Izpaužas kā aciņi, sejas raustīšanās. Gada laikā pilnībā izzūd.
• Hroniski tiki. Pārstāv ar motoru hiperkinēzi. Tie ir iedalīti trīs apakštipos: remitējoši – paasinājumi tiek aizstāti ar pilnīgu regresiju vai lokāliem atsevišķiem tikiem slodzes laikā; stacionārs – noturīga hiperkinēze 2-4 gadus; progresējošs – remisiju neesamība, tiku statusa veidošanās.
• Tourette sindroms. Vēl viens nosaukums ir apvienots vokāls un vairāku motoru tiki. Slimība sākas bērnībā, un pusaudža vecuma beigās simptomu smagums samazinās. Vieglā formā tiki turpinās arī pieaugušajiem.

Tika simptomi bērniem

Vietējie (sejas) tiki ir hiperkinēze, kas ietver vienu muskuļu grupu. Starp izpausmēm bieža mirgošana tiek novērota 69% gadījumu. Retāk ir šķielēšana, plecu raustīšanās, deguna spārni, mutes kaktiņi un galvas sasvēršanās. Mirkšķināšana ir noturīga un periodiski tiek kombinēta ar citiem sejas tikumiem. Squintingā dominē distoniskais komponents (tonis). Atšķirīga iezīme sejas tiki – bērni tos praktiski nepamana un netraucē viņu ikdienas aktivitātēm. Saskaņā ar klīniskā attēla smagumu lokālie tiki bieži tiek izolēti.

Ar plaši izplatītu hiperkinēzi patoloģiskā kustība ietver vairākas muskuļu grupas: sejas, galvas un kakla muskuļus, plecu jostu, augšējās ekstremitātes, vēderu, muguru. Parasti tiki debitē ar mirkšķināšanu, vēlāk seko skatiena atvēršana, mutes raustīšana, acu aizvēršana, galvas noliekšana un pagriešana, kā arī plecu pacelšana. Simptomu gaita un smaguma pakāpe ir dažāda – no vienreizējas pārejošas līdz hroniskai ar tic statusa attīstību saasināšanās laikā. Bērniem ir grūtības veikt uzdevumus, kas prasa pastiprinātu koncentrēšanos un izraisa emocionālu stresu (trauksmi, bailes). Problēmas rodas rakstot, saliekot nelielas konstrukcijas komplekta daļas vai lasot ilgu laiku.

Vienkāršs balss tikums bieži ir saistīts ar klepu, šņaukšanu vai trokšņainu ieelpošanu un izelpu. Retāk ir čīkstēšana, svilpošana un vienkāršas augstas skaņas - “a”, “u”, “ay”. Nervu tiku saasināšanās periodos var mainīties vokālie simptomi, kas kļūdaini tiek uzskatīts par jaunu debiju. Piemērs: bērns klepoja, remisijas laikā vokāli simptomi netika novēroti, bet vēlāk parādījās trokšņaina elpošana. Sarežģīti vokālisti rodas 6% pacientu ar Tureta slimību. Attēlojiet atsevišķu vārdu piespiedu izrunu.

Lamuvārdu izteikšanu sauc par koprolāliju. Nepārtrauktu veselu vārdu un fragmentu atkārtošanos sauc par eholaliju. Vokālismi izpaužas kā atsevišķi, sērijveida un statusa tiki. Tie pastiprinās ar nogurumu, pēc emocionāla un garīga stresa un negatīvi ietekmē bērna sociālo adaptāciju - situācijai neatbilstošu vārdu izrunāšana, lamuvārdi, ierobežo aktivitāti saskarsmē un neļauj dibināt jaunus kontaktus. Smagos gadījumos pacients nevar apmeklēt skolu vai sabiedriskās vietas.

Tourette slimības gadījumā klīnisko ainu nosaka bērna vecums. Slimība debitē vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Sejas tiki un plecu raustīšanās rodas galvenokārt. Hiperkinēze stiepjas līdz augšējai un apakšējās ekstremitātes, ir galvas pagriezieni un noliekšanās, roku un pirkstu pagarināšana/locīšana, tonizējošas muguras, vēdera muskuļu kontrakcijas, pietupieni, lēkšana. Pēc 1-2 gadiem vokālismi pievienojas. Reti vokālais tikums ir pirms motora. Simptomu maksimums tiek novērots no 8 līdz 11 gadiem. Attīstās sērijveida, statusa hiperkinēze. Paasinājuma laikā bērni nevar doties uz skolu un viņiem nepieciešama palīdzība un mājsaimniecības pakalpojumi. Līdz 12-15 gadu vecumam slimība nonāk atlikušajā stadijā ar lokāliem un plaši izplatītiem tikiem.

Komplikācijas

Novest pie komplikācijām smagas formas hiperkinēze - sērijveida tiki, tiku statuss, hroniska progresējoša gaita. Bērniem rodas uztveres traucējumi, brīvprātīgas uzmanības funkciju samazināšanās, kustību koordinācijas un motorikas attīstības grūtības. Attīstās skolas neveiksmes – pacientiem ir grūtības apgūt rakstīšanu, viņi slikti uztver jaunu materiālu, ir problēmas ar iegaumēšanu. Izglītības nobīdi papildina sociāla nepielāgošanās - muskuļu raustīšanās, piespiedu kustības, vokālisms kļūst par izsmieklu un atrautību no vienaudžiem.

Diagnostika

Tiku diagnostiku bērniem veic speciālistu grupa - neirologs, psihiatrs, psihologs. Apjoms diagnostikas pasākumi nosaka individuāli pirmajā medicīniskajā konsultācijā. Iegūtos datus izmanto diferenciāldiagnozei, slimības gaitas prognozēšanai, visvairāk atlasei efektīvi veidiārstēšana. Visaptverošā pārbaude ietver:

• Aptaujāšana, apskate pie neirologa.Ārsts noskaidro slimības vēsturi (grūtniecības, dzemdību komplikācijas, iedzimto slogu), jautā par slimības sākšanos, progresēšanu, biežumu, simptomu smagumu, vienlaicīgu neiroloģisko patoloģiju klātbūtni. Pārbaudes laikā novērtē vispārējais stāvoklis, motoriskās funkcijas, refleksi, jutība.
• Saruna ar psihiatru. Speciālists koncentrējas uz bērna garīgo attīstību un psiholoģiskajām īpašībām. Nosaka saistību starp hiperkinēzes sākšanos un stresa situāciju, pārmērīgu emocionālo stresu, izglītības metodēm un ģimenes konfliktiem.
• Psihodiagnostikas pētījums. Psihologs veic bērna emocionālās, personīgās un kognitīvās sfēras izpēti, izmantojot projektīvās metodes (zīmēšanas testus), anketas, intelekta, uzmanības, atmiņas un domāšanas testus. Rezultāti ļauj prognozēt slimības gaitu un identificēt provocējošus faktorus.
• Instrumentālā izpēte. Turklāt neirologs var izrakstīt smadzeņu EEG un MRI. Iegūtie dati ir nepieciešami diferenciāldiagnozei.

Eksperti atšķir tikus no diskinēzijas, stereotipiem un kompulsīvām darbībām. Iespējas tic hiperkinēze: bērns spēj atkārtot, daļēji kontrolēt kustības, simptomi reti rodas ar brīvprātīgu, mērķtiecīgu darbību, to smagums pastiprinās vakarā, ar nogurumu, spēku izsīkumu, emocionālu stresu. Kad pacients ir iesaistīts, tiki gandrīz pilnībā izzūd.

Tiku ārstēšana bērniem

Hiperkinēzes terapija tiek īstenota visaptverošas diferenciālas pieejas ietvaros. Ārstēšanas metožu izvēli nosaka slimības forma, simptomu smagums un pacienta vecums. Galvenie mērķi ir samazināt simptomu biežumu un smagumu, uzlabot bērna sociālo adaptāciju un koriģēt kognitīvās funkcijas. Tiek izmantotas šādas metodes:

• Ikdienas rutīnas uzturēšana. Nodrošina izsalkuma, noguruma, garīga un emocionāla izsīkuma, fizisko un intelektuālo aktivitāšu novēršanu, ēšanas, gulētiešanas un pamošanās grafika ievērošanu. TV skatīšanās laiks Datorspēles tiek samazināts līdz minimumam.
• Ģimenes psihoterapija. Tiku cēlonis var būt hroniska traumatiska situācija vai vecāku stils. Psihoterapijas sesijas ietver ģimenes attiecību analīzi un negatīvas attieksmes pret tiku izstrādi. Dalībniekiem tiek mācītas metodes, kas palīdz tikt galā ar trauksmi, spriedzi un bērnu problēmām.
• Individuālā un grupu psihoterapija. Vienatnē ar psihoterapeitu pacients stāsta par saviem pārdzīvojumiem, bailēm, attieksmi pret slimību. Izmantojot kognitīvās uzvedības terapijas metodes, tiek izstrādāti kompleksi, apgūtas relaksācijas un pašregulācijas metodes, kas ļauj daļēji kontrolēt hiperkinēzi. Grupu sanāksmēs tiek trenētas komunikācijas un konfliktu risināšanas prasmes.
• Psihokorekcija. kuru mērķis ir attīstīt atpalikušu kognitīvo funkciju. Vingrinājumi tiek veikti, lai koriģētu telpisko uztveri, uzmanību, atmiņu un paškontroli. Līdz ar to bērns piedzīvo mazāk grūtību skolā.
• Narkotiku ārstēšana. Medikamenti izrakstījis neirologs. Līdzekļu izvēle, ārstēšanas ilgums, devas tiek noteiktas individuāli. Pamatterapijas pamatā ir prettrauksmes medikamentu (anksiolītiskie līdzekļi, antidepresanti) un motorisko simptomu smagumu mazinošu (antipsihotisko līdzekļu) lietošana. Turklāt ir norādīti nootropiski līdzekļi, asinsvadu zāles un vitamīni.
• Fizioterapija. Seansi iedarbojas nomierinoši, normalizē uzbudinājuma un inhibīcijas procesus nervu sistēmā, mazina slimības simptomus. Tiek izmantots elektromiegs, segmentālo zonu galvanizācija, ārstnieciskā masāža, apkakles zonas elektroforēze, ozokerīta aplikācijas kakla-apkakles zonai, aerofitoterapija, priežu vannas.
• Biofeedback terapija. Biofeedback metodi pārstāv procedūru kopums, kas ļauj pacientam sajust un apgūt noteiktas fizioloģiskas funkcijas kontroli. Ar hiperkinēzi bērns saņem informāciju par muskuļu stāvokli, izmantojot datorprogrammu, un apmācības procesā apgūst brīvprātīgu relaksāciju un kontrakciju.

Prognoze un profilakse

Tiku prognozi nosaka slimības smaguma pakāpe un sākuma vecums. Labvēlīgs iznākums ir vairāk iespējams bērniem, kuri saslimst 6-8 gadu vecumā, ar pareiza ārstēšana hiperkinēze izzūd 1 gada laikā. Agrīna parādīšanās ar pirmajiem simptomiem 3-6 gadu vecumā ir raksturīga patoloģijas gaitai līdz beigām pusaudža gados. Profilakse sastāv no pareiza režīma organizēšanas, atpūtas un darba maiņas, laika samazināšanas, kas pavadītas spēlējoties pie datora, skatoties filmas un TV pārraides. Svarīgi ir novērst stresa situācijas, laicīgi ārstēt somatiskās slimības, neļaujot tām kļūt hroniskām.

Ģeneralizētā tika apraksts bērniem un galvenais etioloģiskie faktori tās attīstību. Klīniskā aina par izpausmēm un simptomu veidiem, kas rodas šajā nozoloģijā. Galvenās pieejas Tureta sindroma ārstēšanai bērnam.

Raksta saturs:

Ģeneralizēts tiks bērniem (Tourette sindroms) ir iedzimta neiroloģiska slimība, kas izpaužas kā tiku klātbūtne – gan motorā, gan balss. Koprolalia bieži tiek identificēta nozoloģijas struktūrā - nekontrolēta neķītru vārdu un izteicienu kliegšana. Visbiežāk pirmie simptomi parādās agrā bērnībā. Līdz pubertātes vecumam veidojas pilns Tourette sindroma attēls.

Ģeneralizēta tika apraksts un attīstība bērnam

Šīs slimības pamatā ir neiroķīmiska neveiksme, kas ietver atbilstošus simptomus. Zināms, ka garīgos procesus cilvēka organismā regulē hormonu sistēma – dopamīns, norepinefrīns un serotonīns. Visas emocijas, ko var izteikt, veidojas dažādu šo vielu līmeņu attiecību dēļ. No viņiem ir atkarīgas arī daudzas citas lietas. svarīgas funkcijasķermeni.

Tureta sindromu faktiski izraisa darbības traucējumi ideāls līdzsvars starp šiem neirotransmiteriem. Tāpēc vispirms parādās simptomi, kas izpaužas kā uzvedības izmaiņas, emocionālā reakcija un motorisko funkciju disregulācija.

Statistika liecina, ka zēni slimo vidēji 4 reizes biežāk nekā meitenes. Slimība rodas vecumā no 4 līdz 15 gadiem. Atkarībā no simptomu nopietnības izpaužas konkrētas personas adaptācija pieaugušā vecumā.

Esošās ārstēšanas metodes tikai atvieglo simptomus un uzlabo pašsajūtu. Diemžēl vēl nav iespējams pilnībā izārstēt vispārēju tiku.

Ģeneralizēta tiku cēloņi bērniem

Šī slimība tiek uzskatīta par iedzimtu, jo tā tiek pārnesta no paaudzes paaudzē autosomāli gan dominējošā, gan recesīvā veidā. Tas ir, nav iespējams droši paredzēt 100% iespējamību, ka viņam būs bērns ar Žila de la Tureta sindromu.

Lai gan statistika liecina, ka zēni daudz biežāk slimo ar šo nozoloģiju, pētījumi šobrīd vēl nav apstiprinājuši gēna saistību ar Y hromosomu. Pat predispozīcijas klātbūtne vai izmaiņas DNS negarantē šīs slimības attīstību. Lai to izraisītu, ir nepieciešami provocējoši faktori. Tas ir, pat ja bērns ir mantojis Tureta gēnu, viņš ne vienmēr saslims, bet var vienkārši palikt nesējs uz mūžu.

Predisponējošos faktorus var iedalīt vairākās grupās:

• Infekcija. Attīstība organismā iekaisuma process ar agresīvu patogēnu ievērojami vājina imūnsistēma bērns, izsmeļ resursus un prasa ilgu atveseļošanās periodu. Uz šī fona viegli rodas neirotransmitera sistēmas nelīdzsvarotība, kas var izraisīt ģenētisku noslieci uz Tureta sindromu. Visbiežāk gēna izpausmi izraisa streptokoku infekcija. Tas īpaši ietekmē neiroķīmisko līdzsvaru un var izraisīt slimības klīnisko simptomu attīstību.
• Reibums. Tas attiecas gan uz ilgstošu iedarbību uz spēcīgām vielām, gan uz akūtu saindēšanos. Tas nozīmē, ka jebkura toksīnu uzņemšana organismā, kas negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu, var viegli izraisīt Tureta sindroma attīstību, ja bērna DNS ir noteikts noteikts gēns. Neirotoksīni tieši iznīcina līdzsvaru starp dopamīnu, norepinefrīnu un serotonīnu, tādējādi izraisot primāros intoksikācijas simptomus. Pēc kāda laika parādās šīs slimības simptomi.
• Hipertermija. Īpaši bīstami bērnam un viņa centrālajai nervu sistēmai ir drudzis un drudzis, kad temperatūra pārsniedz 38°C. Ja šie skaitļi pārsniedz 40°C, bīstamība bērna dzīvībai palielinās vairākas reizes. Drudzis papildus savai tiešai negatīvai ietekmei var izraisīt dažādu simptomu attīstību, ko nosaka DNS, tostarp ģeneralizētu tiku.
• Emocionālais stress. Smags psiholoģiskais stress, kas ilgstoši nepāriet, var atstāt pēdas daudzus gadus. Pamatā sagrautu bērnu psihi papildina dažādas slimības, kas līdz šim nebija izpaudušās. Tendence attīstīt Tourette sindromu pārvēršas par pilnvērtīgu slimību.
• Psihotropo zāļu lietošana. Bērniem ir dažādi psiholoģiskas problēmas un slimības dažos gadījumos prasa tādu zāļu izrakstīšanu, kas ietekmē neirotransmiteru līdzsvaru. Tādējādi ārēja iejaukšanās ar farmakoloģiskajām zālēm ļauj labot esošo garīgi traucējumi un sasniegt justies labāk. Turklāt psihotropo zāļu iedarbība var izraisīt reakciju kaskādi, kas izpaudīs Tureta sindromu.

Galvenās ģeneralizēta tikuma pazīmes bērnam

Pirmās šīs slimības izpausmes var būt pamanāmas jau 4 gadu vecumā. Galvenie simptomi, kas veido Tureta sindromu, ir piespiedu darbības (vispārināti tiki), tostarp verbālās izpausmes, kas rodas neapzināti. Cilvēks tos absolūti nekontrolē, neskatoties uz emocionālo krāsojumu koprolālijas formā. Tās var būt arī skaņas, kustības un citas piespiedu rakstura stereotipiskas izpausmes.

Vispārējās īpašības

Bērni ar Tureta sindromu ir diezgan pamanāmi sabiedrībā, pateicoties viņiem raksturīgajiem tikiem:

1. Monotonija. Katram bērnam veidojas savs individuāls kustību un izteiksmju kopums, kas ik pa laikam atkārtojas uzbrukuma veidā.
2. Pārejamība. Katrs ķeksītis aizņem dažas sekundes un pēc tam apstājas. Vienu uzbrukumu var raksturot dažādu motoru un balss tiku kopums, kam ir skaidrs sākums un beigas.
3. Mierīgs periods. Bērns, kas cieš no šīs slimības, pavada salīdzinoši maz laika bez krampjiem. Visbiežāk tas notiek, ja nav nekādu kairinātāju un pilnīgā mierā.
4. Ritms. Uzbrukumi var būt dažāda ilguma, kā arī biežāk vienā reizē un retāk citā laikā.
5. Dominējošais. Katram Tureta sindroma tikumam ir raksturīgs sākums. Bērns izjūt neatvairāmu vēlmi veikt kādu noteiktu darbību vai izteikt to verbāli. Šajā gadījumā sajūtas ir līdzīgas niezei, kas mazināsies tikai pēc vajadzības apmierināšanas.

Motoru tiki

Savdabīgas spontānas darbības, kuru pamatā ir ķermeņa daļu pārvietošana bezjēdzīgās un pat dīvainās pozās. Vairumā gadījumu tie rada vismaz fizisku diskomfortu un sāpīgas sajūtas. Visbiežāk tas ir jebkuras muskuļu grupas sasprindzinājums, lēkšana, aplaudēšana, stereotipiska darbība ar sejas muskuļu palīdzību, klauvēšana, klauvēšana.

Bieži motoriskie tiki dublē neķītras izpausmes raksturīgu žestu veidā. Likumsakarīgi, ka bērns šobrīd absolūti nekontrolē savu ķermeni, un visas darbības ir jāuztver kā slimības izpausme.

Motoriskos tikumus ir ierasts iedalīt divās galvenajās grupās:

• Vienkāršas ērces. Tas ietver darbības, kas ietver tikai vienu muskuļu grupu. Tie ir stereotipiski un īslaicīgi. Visbiežāk šāds tiks tiek uztverts kā īslaicīga ekstremitātes vai citas ķermeņa daļas raustīšanās un rada daudz mazāk nepatikšanas nekā nākamā grupa.
• Sarežģīti tiki. Tie ietver muskuļus no vairākām grupām, kas strādā kopā, lai izteiktu dažas diezgan sarežģītas kustības. Bērns var apzināti sist ar galvu pret sienu, grimasēt, pieskarties sev vai citiem. Sarežģīti tiki aizņem ilgāku laiku un šķiet, it kā cilvēks apzinātos, ko dara. Patiesībā tas tā nav.

Skaņas tiki

Tas ietver ne tikai verbālās neapzinātās izpausmes, bet arī dažāda veida skaņas. Bērns var čukstēt, svilpt, klepot vai pat svilpt. Šādi īsi skaņas tiki visbiežāk ir pamanāmi sarunā, kad pacients mēģina izskaidrot kaut ko svarīgu. Runas defekti bieži rodas emocionāli uzlādētas sarunas vai vienkārši satraukuma laikā. Līdzīgi kā motora tiki, arī skaņas tiki tiek iedalīti vienkāršajos (svilpšana, svilpošana, čukstēšana) un sarežģītajos (vārdi un frāzes).

Turklāt ir vairāki visizplatītākie vokālo tiku veidi:

1. Coprolalia. Šo simptomu novēro gandrīz trešdaļai pacientu ar ģeneralizētu tiku. Raksturīgs ar frāžu un vārdu parādīšanās sarunā ar neķītrām izteicieniem. Tas rodas tāpat kā citi simptomi, pilnīgi neviļus un nav atkarīgs no situācijas, kurā bērns šobrīd atrodas. Tas ir, viņš var lamāties gan uz ielas, gan mājā, gan ballītē, gan koncertzālē.
2. Echolalia. Sarunu biedra pēdējo vārdu obsesīva atkārtošana. Bērns izņem no konteksta atsevišķu frāzi un pastāvīgi to atkārto. Visbiežāk tas nenes nekādu semantisku slodzi.
3. Palilalia. Uzmācīga savu vārdu atkārtošana. Šķiet, ka bērns aizķeras pie teiktās frāzes un nespēj turpināt domu. Parasti pēc vairākiem atkārtojumiem palilalia izpausmes samazinās.

Ģeneralizēta tiku ārstēšanas iezīmes bērniem

Ir vispārpieņemts, ka līdz beigām šī slimība nevar izārstēt. Esošie paņēmieni ir vērsti uz simptomu skaita samazināšanu, kas parādās, kā arī pacientu adaptāciju sabiedrībā. Galu galā Tourette sindroms ir galvenais sociālā problēma. Gandrīz veseli bērni nevar pielāgoties dzīvei tiku dēļ, kas apgrūtina saziņu ar citiem. Tāpēc, pirmkārt, ģeneralizēta tiku ārstēšana bērniem ir vērsta uz palīdzību pacientu socializēšanā un pielāgošanai normālam dzīvesveidam.

Ģimenes atbalsts

Tas ir ārkārtīgi svarīgs aspekts bērna pielāgošanai dzīvesveidam, kurā slimības aizņem lielāko daļu no tā. Pirmkārt, vecākiem jārada apstākļi, kuros bērns tiks uztverts kā parasts, vidusmēra cilvēks.

Slimības pazīmes ir jāizskaidro skolotājiem skolā vai pedagogiem. Bērni ar Tureta sindromu var mācīties vienlīdzīgi ar visiem pārējiem; viņi nav jāsūta uz atsevišķu slēgtu internātskolu "speciālajiem". Tas tikai pasliktinās situāciju un bērna pārliecību par savu mazvērtību.

Ir svarīgi izskaidrot viņam slimības būtību, lai viņš neuzskatītu tikus par kaut ko apkaunojošu vai ārkārtīgi nevēlamu. Viņam jābūt pārliecinātam, ka simptomi paliek simptomi, kā tas ir bronhiālā astma, cukura diabēts, citām somatiskām slimībām un Tureta sindromu. Kad citi, vecāki, draugi un skolotāji sāks nepamanīt simptomus un koncentrēties uz kaut ko patiešām svarīgu, bērnam būs daudz vieglāk emocionāli. Līdz ar to tiku biežums laika gaitā var samazināties.

Nekādā gadījumā nevajag viņu kliegt vai lamāt par slimības izpausmēm, viņš nemaz nav vainīgs savās darbībās/izteiksmēs un pat nav pelnījis paceltu balsi. Ja ģimenei un draugiem neizdosies radīt labvēlīgu atmosfēru bērna ar Tureta sindromu attīstībai, farmakoterapijas efektivitāte būs daudz zemāka nekā gaidīts.

Narkotiku terapija

Pieteikums farmakoloģiskās zāles jānotiek stingrā ārsta uzraudzībā, jo tikai speciālists saprot, kā pareizi ārstēt Tureta sindromu. Psihotropo zāļu lietošana prasa pastiprinātu uzraudzību un rūpīgu devu izvēli katrā atsevišķā gadījumā. Lielākajai daļai zāļu, ko lieto vispārinātiem tikiem, ir daudz blakus efekti. Ārsts nosver katras zāles iespējamos ieguvumus un nevēlamu izpausmju iespējamību, ņemot vērā slimības individuālās pazīmes, un izraksta terapiju.

Tureta sindroma farmakoterapijas iezīmes bērnam:

• Dozēšana. Ārstēšanas sākumā psihotropo zāļu daudzumam dienā jābūt minimālam un pakāpeniski jāpalielina līdz nepieciešamajai terapeitiskajai devai, kas dos gaidīto efektu.
• Ilgums. Farmakoloģiskie līdzekļi tiek noteikti šai slimībai ilgu laiku. Organisms pierod pie jaunās vielas un iekļauj to vielmaiņā. Pēkšņa zāļu atcelšana var izraisīt vairākas blakus efekti, tostarp slimības simptomu pasliktināšanās.
• Devas atbalsts. Vienreizējs vai dienas devu zāles rodas pirms pirmajām tā efektivitātes pazīmēm. To sauc par minimāli efektīvu vai atbalstošu. Ārsts pārtrauc lietot šo devu un izraksta to ilgu laiku.
• Labojums. Jebkuras izmaiņas ārstēšanas shēmā notiek pakāpeniski, palielinot vai samazinot zāļu devas.

Nemedikamentoza ārstēšana

Katru gadu tiek veikti daudzi pētījumi, kuru mērķis ir atrast jaunus veidus, kā ārstēt ģeneralizētu nervu tiku bērniem. Dažas no tām koncentrējas uz nemedikamentozu metožu izmantošanu. To lietošana neizraisa blakusparādības, un to var izrakstīt vairākos gadījumos.

Visbiežāk izmantotās metodes ir:

1. Psihoterapija. Pieredzējis speciālists palīdzēs bērnam sakārtot visus viņa kompleksus, kas saistīti ar slimību, un pakāpeniski atbrīvoties no tiem. Ar psihoterapijas palīdzību tiek izstrādāti uzvedības modeļi sabiedrībā, kas samazina iespēju tikt noraidītam un nepieņemtam, kā arī māca tikt galā ar ikdienas uzdevumiem.
2. Uzvedības terapija. Ar speciālu apmācību palīdzību ar speciālistiem bērns mācās noteikt nākotnes uzbrukumu un to nodzēst ar apzinātām pielāgošanās kustībām, nevis neapzinātiem tikiem. Ja jūs varat izveidot skaidru saikni starp apzinātu kustību un tuvojošos uzbrukumu, jūs varēsit nomākt simptomus. Protams, metode prasa pastāvīgu apmācību par sevi.
3. Elektriskā stimulācija. Šī metode izmantots ekstrēmi gadījumi kad simptomi netiek novērsti ar farmakoloģisko medikamentu (pat lielās devās) un psihoterapijas palīdzību. Šādas noturīgas Tureta sindroma formas tiek ārstētas, implantējot elektrisko stimulatoru smadzeņu daļās. Tas iedarbojas tieši uz tām zonām, kas ir atbildīgas par tiku izpausmēm.

Kā ārstēt vispārēju tiku bērniem - skatieties video:

Žila de la Tureta sindroms ir milzīga mūsu laika problēma. Sākot no bērnības, slimība sarežģī visu augšanas procesu, atstājot savas pēdas cilvēka raksturā un personībā. Tāpēc agrīna diagnostika un ārstēšana palīdzēs bērnam pielāgoties normālai dzīvei nākotnē. Kad parādās pirmie ģeneralizētie tiki, noteikti jākonsultējas ar ārstu.