Kādas ir norādes uz plānoto ķeizargriezienu? Ķeizargrieziens: indikācijas

Mūsdienu dzemdniecības mākslas nopietnākais sasniegums ir ķeizargrieziens – operācija, kas ļauj pat vissarežģītākajos gadījumos glābt bērna un mātes dzīvību.

Vēstures fakti apstiprina, ka līdzīgas operācijas tika veiktas arī senos laikos, bet tagad ķeizargrieziens ļoti bieži ir veids, kā glābt dzemdējošo sievieti. Pēdējā laikā ir ievērojami pieaudzis ķeizargrieziena indikāciju skaits, jo daudzām sievietēm dabiskas maksts dzemdības ir riskantas.

Tomēr ir vērts padomāt, ka plānveida vai ārkārtas ķeizargrieziena operācija var radīt sarežģījumus un sekas tālā nākotnē. Bet operācijas laikā svarīga loma ir bērna un mātes dzīvības saglabāšanai.

Operācijas nosaukums cēlies no leģendas par Romas imperatora Gaja Jūlija Cēzara dzimšanu. Dzemdību laikā nomira topošā imperatora māte, un tad viņa tēvs, vēloties glābt bērna dzīvību, pārgrieza vēderu un izvilka mazuli.

Kad tiek veikta operācija?

Dzemdības ar ķeizargriezienu var būt plānveida, plānotas vai ārkārtas. Plkst plānveida operācija tiek noteikts precīzs tā datums (bieži vien nedēļu vai divas pirms paredzamā dzimšanas datuma) un tiek veikts, ja tas ir pieejams normāli rādījumi mātei un auglim, kā arī pie pirmajām dzemdību sākuma pazīmēm.

Par plānoto ķeizargriezienu sieviete bieži uzzina grūtniecības laikā (dažkārt ļoti agrīnā stadijā). Bet arī šajā gadījumā dzemdības sākas dabiski un tiek pabeigtas vēderā.

Ir vairāki faktori, kas ir nepieciešamas ķeizargrieziena norādes:

• Auglis ir dzīvs un var turpināt pastāvēt dzemdē, bet, lai saglabātu mātes dzīvību, tas tiek priekšlaicīgi izņemts;
• Sievietei jāsniedz rakstiska piekrišana operācijai;
• IN urīnpūslis pacientiem ir uzstādīts katetrs, jo ķeizargrieziens tiek veikts tikai tukša urīnpūšļa apstākļos;
• Sievietei dzemdībās nav infekcijas pazīmju;
• Operāciju drīkst veikt tikai operāciju zālē, piedaloties pieredzējušam dzemdību ķirurgam.

Galvenās indikācijas

Ir divas lielas faktoru grupas, kas var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu ar ķeizargriezienu:

• Absolūtas indikācijas, kurām nav citas iespējas vadīt darbu;
• Relatīvās indikācijas, pēc kurām sieviete var dzemdēt bērniņu dabiski, un lēmums par operācijas veikšanu tiek izlemts konsultācijā.

Turklāt provocējošie faktori ir sadalīti mātes un augļa. Ārkārtas operāciju var veikt arī dzemdību laikā vai pēdējās grūtniecības stadijās.

Absolūtie rādījumi

Indikācijas, kurām obligāti jāveic ķeizargrieziens, ietver plašu mātes un augļa faktoru sarakstu. Tie ietver:

Anatomisks šaurs iegurnis

Ir divas iegurņa sašaurināšanās grupas. Pirmajā grupā ietilpst plakans, šķērseniski sašaurināts, plakans-rahīts un parasti vienmērīgi sašaurināts iegurnis. Otrajā ietilpst slīps un slīps iegurnis, kā arī audzēju, lūzumu vai citu ārēju faktoru ietekmē deformēts iegurnis.

Ja sievietei ir šaurs 3 vai 4 grādu iegurnis (konjugāta izmērs ir mazāks par 9 centimetriem), pirms dzemdībām var rasties komplikācijas:

• Augļa skābekļa badošanās;
• Vājas kontrakcijas;
• Bērna infekcija;
• Agrīna amnija maisa plīsums;
• Bērna nabassaites vai ekstremitāšu zudums.

Anatomiski šaurs iegurnis arī provocē komplikāciju attīstību stumšanas periodā:

• Sekundārais stumšanas vājums;
• iegurņa locītavu un nervu galu traumas;
• Bērna skābekļa badošanās;
• Dzemdību traumas un dzemdes plīsums;
• Iekšējo audu nekroze ar sekojošu fistulu veidošanos;
• Ar anatomiski šauru iegurni dzemdības trešajā periodā var izraisīt asiņošanu.

Pilnīga placentas priekšvēža

Placenta sievietes ķermenī veidojas tikai grūtniecības laikā un ir nepieciešama asins, skābekļa un barības vielas no mātes bērnam. Parasti placenta atrodas uz dzemdes dibena vai aizmugurējā vai priekšējā orgāna. Tomēr ir gadījumi, kad placenta veidojas dzemdes apakšējā segmentā un bloķē iekšējo os, padarot neiespējamu dabisko dzemdību. Turklāt šāda patoloģija grūtniecības laikā var izraisīt komplikācijas asiņošanas veidā, kuras intensitāti un ilgumu nevar noteikt.

Nepilnīga placentas previa

Šī patoloģija var būt sānu vai margināla, tas ir, placenta aptver tikai daļu no iekšējās os. Tomēr pat daļēja parādīšanās var izraisīt pēkšņu asiņošanu. Īpaši bieži asiņošana sākas dzemdību laikā, kad paplašinās iekšējā os, izraisot pakāpenisku asiņošanu. Šajā gadījumā ķeizargriezienu veic tikai tad, ja ir liels asins zudums.

Dzemdes plīsuma draudi vai klātbūtne

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt dzemdes plīsumu: nepareiza dzemdību vadība, slikta darba spēku koordinācija, pārāk liels auglis. Ja pacients netiek nodrošināts nekavējoties medicīniskā palīdzība, var plīst dzemde, un tādā gadījumā mirst gan sieviete, gan viņas bērns.

Agrīna placentas atdalīšanās

Pat ja ir piestiprināta placenta īstā vieta, grūtniecības vai dzemdību laikā tas var sākt lobīties nost. Šo procesu pavada asiņošana, kuras intensitāte ir atkarīga no atslāņošanās pakāpes. Vidēji smagos gadījumos, lai glābtu māti un bērnu, tiek veikta ārkārtas dzemdība vēderā.

Rētas uz dzemdes (divas vai vairāk)

Ja sieviete iepriekš ir dzemdējusi vismaz divas reizes ar ķeizargriezienu, turpmāk dabiskas dzemdības vairs nav iespējamas, jo tādā gadījumā ievērojami palielinās dzemdes plīsuma risks gar rētu.

Neizdevusies rēta

Šuves uz dzemdes var parādīties ne tikai pēc dzemdībām vēderā, bet arī pēc jebkādām citām ķirurģiskām manipulācijām uz iekšējiem dzimumorgāniem. Rēta, kas radusies sarežģītā pēcoperācijas periodā, tiek uzskatīta par defektīvu (sievietei bija karstums, ādas šuvju dzīšana prasīja pārāk ilgu laiku vai attīstījās endometrīts). Rētas pilnību var noteikt tikai ar ultraskaņas palīdzību.

Dzemdības ir process, kuram sievietes ķermenis ir pilnībā pielāgots. Bet dažreiz tā vai cita iemesla dēļ dabiskas dzemdības var apdraudēt gan bērna, gan mātes veselību vai pat dzīvību. Šādos gadījumos tiek veikta ķirurģiska piegāde - ķeizargrieziens.

Indikācijas ķeizargriezienam

C-sekcija Var būt plānots Un steidzams. Grūtniecības laikā tiek noteikts plānots ķeizargrieziens: pēc indikācijām vai pēc vēlēšanās topošā māmiņa. Lēmums par steidzamu ķeizargriezienu tiek pieņemts, ja komplikācijas rodas jau dzemdību laikā vai bīstamas situācijas, kurās nepieciešama steidzama iejaukšanās (akūta augļa hipoksija, placentas atdalīšanās utt.).

Indikācijas ķeizargriezienam ir sadalītas absolūts Un radinieks. Absolūtās dzemdības ir tās, uz kuru pamata ārsts bez ierunām izraksta operāciju, un par dabīgām dzemdībām nevar runāt. Šādas norādes ir šādas.

Dzemdējas sievietes šaurs iegurnis. Šī dēļ anatomiskā iezīme sieviete vienkārši nevarēs dzemdēt viena pati, jo būs problēmas ar bērna iziešanu caur dzemdību kanālu. Šī īpašība atklājas uzreiz pēc reģistrācijas, un sieviete jau no paša sākuma tiek sagatavota un sagatavota operatīvai dzemdībām;

Dzemdes plīsuma varbūtība. Šī ķeizargrieziena indikācija rodas, ja uz dzemdes ir kādas šuves vai rētas, piemēram, pēc iepriekšējām ķeizargrieziena operācijām un vēdera operācijām.

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās. Patoloģija izpaužas faktā, ka placenta tiek atdalīta no dzemdes pat pirms dzemdību sākuma, liedzot mazulim uzturu un piekļuvi skābeklim.

Relatīvās indikācijas ķeizargriezienam

Ārkārtas ķeizargrieziens: kādos gadījumos tas tiek darīts un iespējamās sekas

Ja tieši pirms dzemdībām ārsti konstatē, ka bērns nevar piedzimt dabiski, tiek nozīmēts ārkārtas ķeizargrieziens, kura mērķis ir novērst mātes un augļa veselību un dzīvību apdraudošus sarežģījumus. Pie tā ķeras ārkārtīgi reti, kad jau mazuļa piedzimšanas procesā tiek atklāti fakti, kas līdz šim bija slēpti no ārstu acīm.

Neviens nevar paredzēt, kā viss notiks, tāpēc uz šādu notikumu pavērsienu jābūt gataviem ikvienam: gan medicīnas personālam, gan sievietei. Neatliekamā operācija tiek veikta tikai tad, ja ir noteiktas medicīniskas indikācijas.

Indikācijas

Ārsti savas profesionālās kompetences dēļ zina, kādos gadījumos tiek veikts neatliekamais ķeizargrieziens: medicīniskās indikācijas šai operācijai ir skaidri noteiktas.

Ja dabisko dzemdību laikā rodas nopietni draudi mātes un mazuļa dzīvībai un veselībai, ar kuriem mātes organisms pats netiek galā, tiek pieņemts lēmums par ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir ārkārtējs pasākums, ko ārsti izmanto, lai glābtu dzīvības.

Klīniski šaurs iegurnis: neatbilstība starp mātes iegurņa izmēru un augļa parametriem, kad mazuļa galva neiespiežas dzemdību kanālā bez savainojumiem - šajā gadījumā tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa, kad dzemdes kakls ir pilnībā paplašināts;

priekšlaicīga efūzija amnija šķidrums, kurā dzemdību stimulēšana ar zālēm ir neefektīva: augli nevar atstāt dzemdē neaizsargātu pret infekcijām;

vēl viena indikācija ārkārtas ķeizargriezienam ir dzemdes sienas un placentas savienojuma pārtraukšana: pēdējās atdalīšanās izraisa smagu asiņošanu, kas var izraisīt mātes vai bērna nāvi;

anomāliju identificēšana dzemdību laikā: tā var būt ļoti viegla

C-sekcija

Diemžēl ne visos gadījumos grūtniecība beidzas ar fizioloģiskām dzemdībām. Ir vairāki iemesli, kāpēc dabiskas dzemdības nopietni apdraud gan augļa, gan dzemdētājas veselību un pat dzīvību. Šādos gadījumos speciālisti sievietei izraksta ķeizargriezienu. Parunāsim par to, kas tas ir, kādos gadījumos tas ir vienīgais iespējamais veids bērna piedzimšana, un kad tas ir kontrindicēts, kādi veidi ir, kādu anestēziju lieto utt.

Kas ir ķeizargrieziens

Ķeizargrieziens ir dzemdību metode, kurā mazulis tiek izņemts no mātes ķermeņa caur iegriezumu dzemdes sieniņā. Šī ir vēdera operācija, kuras laikā ārsts ar īpašiem medicīniskiem instrumentiem izdara griezumu vēdera siena, tad tiek veikts iegriezums uz dzemdes sieniņas, un pēc tam bērns tiek laists pasaulē. Ķeizargrieziena vēsture sniedzas senā pagātnē. Runā, ka pats Cēzars bijis pirmais, kurš šādā veidā piedzimis... Pirms pāris gadsimtiem šī operācija veikta tikai mirušām sievietēm, lai saglabātu bērna dzīvību. Nedaudz vēlāk ķeizargriezienu sāka izmantot sievietēm, kurām dabīgo dzemdību laikā radās kādi sarežģījumi, kas traucēja veiksmīgai bērna piedzimšanai. Bet, ja mēs to ņemam vērā, tad apmēram antibakteriālas zāles Un antiseptiķi cilvēkiem nebija ne jausmas, tad kļūst acīmredzams, ka tajos laikos ķeizargrieziens vairumā gadījumu noveda pie dzemdētājas nāves. Mūsdienās, kad medicīna ir attīstījusies tik daudz, ka tā spēj izārstēt visvairāk dažādas slimības un diriģē visvairāk sarežģītas operācijas, ķeizargrieziens vairs nav bīstama ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt šodien tas kļūst arvien populārāks. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 15% no visām grūtniecībām beidzas ar nefizioloģiskām dzemdībām. To var saistīt ar to, ka daudzas sievas

Gatavošanās ķeizargriezienam

Iemeslu, kāpēc sievietei var būt indicēts plānots ķeizargrieziens, nav tik daudz, taču jebkuru no šīm indikācijām operācijai var noteikt jebkurai sievietei, kura dzemdē jebkurā grūtniecības stadijā. Atsevišķos gadījumos, pat plānojot grūtniecību, sieviete zina, ka bērniņš būs jādzemdē tikai ar ķeizargriezienu, savukārt citai grūtniecei indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās var būt jau 38-40 grūtniecības nedēļā. Jebkurā gadījumā ir jēga sagatavoties operācijai, lai samazinātu nepārvaramas varas situāciju skaitu un vienkāršotu šo procedūru sev.

Ja pirms operācijas uztraucaties vai jums ir kādi jautājumi, iepriekš jautājiet savam ārstam. Nevilcinieties uzdot jautājumus, pat ja tie šķiet nenozīmīgi, bet jūs joprojām uztrauc.

Ķeizargrieziena operācija paredz diezgan ilgu uzturēšanos dzemdību namā - vidēji apmēram nedēļu, tāpēc iepriekš jāizlemj, pie kā paliks vecākie bērni vai, piemēram, kurš pieskatīs mājdzīvniekus.

Pirms operācijas noteikti konsultējieties ar savu ārstu par to, ko varat ēst. Sakarā ar anestēzijas lietošanu 12 stundas pirms operācijas ieteicams atturēties no ēšanas un dzeršanas. Dienu pirms operācijas var palutināt sevi ar gardām, sātīgām vakariņām vai pusdienām, jo ​​pēc operācijas neēdīsi vēl 48 stundas, un tad vēl vairākas dienas pieturēsies pie diētas.

Ieejiet relaksējošā vannā - nākamreiz jūs drīz nevarēsit atļauties šādu greznību. Diezgan ilgu laiku, kamēr pēcoperācijas griezums nav sadzijis, vanna ir kontrindicēta.

Pārbaudiet, vai operāciju var veikt vietējā anestēzijā, t.i. ar spinālo anestēziju. Šādā gadījumā dzemdētāja operācijas laikā paliek pie samaņas un var uzreiz redzēt savu mazuli.

Indikācijas un kontrindikācijas ķeizargriezienam

Bulatova Ļubova Nikolajevna Dzemdību speciālists-ginekologs, augstākā kategorija, endokrinologs, ultraskaņas diagnostikas ārsts, speciālists estētiskās ginekoloģijas jomā

Iščenko Irina Georgievna Dzemdību speciālists-ginekologs, ultraskaņas diagnostikas ārsts, medicīnas zinātņu kandidāts, speciālists estētiskās ginekoloģijas jomā

Tāpat kā jebkura operācijaķeizargriezienu drīkst veikt tikai tad, ja tas ir norādīts. Indikācijas ķeizargriezienam var būt absolūtas un relatīvas.

Absolūtās indikācijas ķeizargriezienam ir tās situācijas, kurās dabiskas dzemdības ir vienkārši fiziski neiespējamas. Šādos gadījumos ārstam ir pienākums veikt dzemdības caur ķeizargriezienu un neko citu, neatkarīgi no visiem citiem apstākļiem un iespējamām kontrindikācijām.

Absolūtās indikācijas ķeizargriezienam mātes pusē ir absolūti šaurs iegurnis, tas ir, šāda anatomiska struktūra sievietes ķermenis, kurā augļa prezentējošā daļa (pat galva) nevar iziet cauri iegurņa gredzenam.

Tajā pašā laikā mēs runājam par absolūti šauru iegurni tikai tad, kad dzemdību vadīšanas specifika ar sašaurinātu iegurni nepalīdzēs. Skaidrs, ka absolūti šauru iegurni sievietei ārsts ar izmeklējumu un ultraskaņas palīdzību var noteikt arī grūtniecības laikā.

Dzemdību speciālistiem ir skaidri kritēriji normālam iegurņa izmēram un šauram iegurnim atbilstoši sašaurināšanās pakāpei: II - IV sašaurinājuma pakāpes iegurnis tiek uzskatīts par absolūti šauru. Šai indikācijai tiek veikta plānveida, iepriekš sagatavota ķeizargrieziena operācija.

Ir iespējams arī iepriekš noteikt šādu indikāciju ķeizargriezienam kā mehāniskus šķēršļus, kas traucē dzemdībām caur dabisko dzemdību kanālu.

Rakstā ir uzskaitītas visas absolūtās un relatīvās indikācijas ķeizargriezienam, kā arī apspriesti biežākie ķirurģiskās piegādes iemesli.

Ja kāda iemesla dēļ maksts dzemdības nav ieteicamas, ārsti iesaka veikt ķeizargriezienu, bet dažos gadījumos topošā māmiņa pati var izlemt, kā laist pasaulē savu bērnu. Bet, kad ķeizargrieziens ir vienīgā drošā iespēja, sievietei nav izvēles.

Indikācijas ķeizargriezienam var būt:

• absolūts- apstākļi no mātes vai augļa puses, kas izslēdz vaginālās dzemdības
• nosacīti– kad, neskatoties uz indikācijām, ārsts pēc saviem ieskatiem var veikt vaginālās dzemdības

SVARĪGI: ķeizargriezienu, tāpat kā jebkuru citu operāciju, var veikt ar dzemdētājas un viņas radinieku piekrišanu. Turklāt obligāti nosacījumi ir infekciju neesamība mātei, dzīvam auglim, ārsta klātbūtne, kas praktizē šāda veida dzemdības un sagatavota operāciju zāle.

Absolūtās medicīniskās indikācijas ķeizargriezienam: saraksts

Ar absolūtajiem rādījumiem Standarta dzemdības netiek veiktas fizioloģisko īpašību dēļ.

Tie ietver:

• šaurs iegurnis (2-4 grādi)
• muskuļu un skeleta sistēmas defekti un traumas
• mehāniski šķēršļi, kas neļaus mazulim piedzimt (audzēji vai deformācijas)
• dzemdes plīsuma iespējamība, ja ir nekompetenta rēta, kas mazāka par 3 mm ar nevienmērīgām kontūrām no nesenām dzemdes operācijām
• divas vai vairākas iepriekšējās dzemdības ar ķeizargriezienu
• dzemdes retināšana pagātnē atkārtotu dzemdību dēļ
• placenta previa, bīstama liela varbūtība parādīšanās
• asiņošana dzemdību laikā
• placentas atdalīšanās
• daudzaugļu grūtniecība (trīs vai vairāk bērni)
• makrosomija - liels auglis
• patoloģiska augļa attīstība
• Mātes HIV pozitīvais statuss
• herpes izsitumu klātbūtne uz kaunuma lūpām
• atkārtota augļa sapīšanās ar nabassaiti; sapīšanās ap kaklu var būt īpaši bīstama

Indikācija ķeizargriezienam ir atkārtota mazuļa sapīšanās ar nabassaiti.

Medicīniskās indikācijas ķeizargriezienam: saraksts

Relatīvie rādījumiĶeizargrieziens neizslēdz maksts dzemdību iespējamību, taču ir nopietns iemesls aizdomāties par tās nepieciešamību.

Šajā gadījumā maksts dzemdības var būt saistītas ar iespējamību nopietni apdraudēt mātes un viņas mazuļa veselību un dzīvību, taču šis jautājums ir jārisina individuāli.

Relatīvās medicīniskās indikācijas ir:

• slimības un patoloģijas sirds un asinsvadu sistēmu pie mātes
• nieru slimība
• tuvredzība
• cukura diabēts
• ļaundabīgi audzēji
• jebkuru hronisku slimību saasināšanās
• sakāves nervu sistēma
• gestoze
• mātes vecums no 30 gadiem
• nepareiza prezentācija
• lieli augļi
• sapīšanās

SVARĪGI! Vairāku relatīvu rādījumu kombināciju var uzskatīt par absolūtu rādījumu. Šādos gadījumos tiek veikts ķeizargrieziens.

Liels auglis - relatīva indikācija ķeizargriezienam

Ārkārtas ķeizargrieziens: indikācijas operācijai

Lēmums veikt ārkārtas ķeizargrieziens (ECS) uzņemtas dzemdību laikā, kad kaut kas ir nogājis greizi un esošā situācija rada reālus draudus.

Šī situācija varētu būt:

• dzemdes kakla paplašināšanās ir apstājusies
• mazulis pārstāja kustēties uz leju
• kontrakciju stimulēšana nesniedz rezultātus
• bērnam ir skābekļa trūkums
• augļa sirdsdarbība ir ievērojami augstāka (zemāka) nekā parasti
• mazulis sapinās nabassaitē
• bija asiņošana
• dzemdes plīsuma draudi

SVARĪGI: EX ir jāveic laikā. Nelaikā veiktas ķirurģiskas darbības var izraisīt bērna zaudēšanu un dzemdes izņemšanu.

Indikācijas ķeizargriezienam, pamatojoties uz redzi tuvredzības dēļ

Tuvredzība, citiem vārdiem sakot tuvredzība, viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc ārsti iesaka grūtniecēm dzemdēt ar ķeizargrieziena palīdzību.

Par tuvredzību acs āboli Tie nedaudz mainās pēc izmēra, proti, tie palielinās. Tas nozīmē tīklenes izstiepšanos un retināšanu.

Šādas patoloģiskas izmaiņas izraisa caurumu veidošanos tīklenē, kuru izmērs palielinās, situācijai pasliktinoties. Tad ir manāms redzes pasliktināšanās, un kritiskās situācijās - aklums.

Jo augstāka ir tuvredzības pakāpe, jo lielāks ir tīklenes plīsumu risks dzemdību laikā. Tādēļ ārsti neiesaka grūtniecēm ar vidēji smagu un augstu tuvredzības pakāpi dzemdēt dabiskā veidā.

Šajā gadījumā ķeizargrieziena indikācijas ir:

• stabils redzes pasliktināšanās
• tuvredzība ar 6 vai vairāk dioptrijām
• nopietnas patoloģiskas izmaiņas fundūzā
• tīklenes plīsums
• operācija, kas veikta tīklenes atslāņošanās dēļ pagātnē
• cukura diabēts
• tīklenes distrofija

SVARĪGI: Noteicošais ir fundusa stāvoklis. Ja tas ir apmierinošs vai ir nelielas novirzes no normas, jūs varat dzemdēt neatkarīgi un ar augstu tuvredzības pakāpi.

Miopija ir norāde uz ķeizargriezienu

Apstākļi, kādos grūtniece var dzemdēt pati, neatkarīgi no tuvredzības klātbūtnes:

• nav anomāliju fundusā
• tīklenes stāvokļa uzlabošana
• plīsuma dziedināšana

SVARĪGI: sievietēm ar tuvredzību dabisko dzemdību laikā jāveic epiziotomija.

Indikācijas ķeizargriezienam pēc vecuma

Taču, ja topošās māmiņas veselība ļauj dzemdēt pašai, šo iespēju ir vērts izmantot.

SVARĪGI: vecums pats par sevi nav norāde uz ķeizargriezienu. Plānveida operācija jāveic, ja ir pavadošie apstākļi, kas varētu traucēt normālu dzemdību gaitu: šaurs iegurnis, nenobriedis dzemdes kakls pēc 40 nedēļām utt.

Ja maksts dzemdību laikā rodas komplikācijas, piemēram, dzemdību pavājināšanās, tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa, lai novērstu turpmāku komplikāciju un augļa pasliktināšanās risku.

Indikācijas ķeizargriezienam hemoroīdu, varikozu vēnu dēļ

Dabiskas dzemdības ar hemoroīdi bīstami ārējo komponentu plīsuma riska dēļ. Tas var notikt, spiežot, kad asinis pārplūst konusus un zem spēcīgs spiediens saplēš tos. Notiek spēcīga asiņošana, un iekšējie konusi izkrīt.

Ja dzemdību speciālistam nav laika iztaisnot iekšējos mezglus pirms tūpļa saraušanās, tie tiks saspiesti, kā rezultātā slimība var attīstīties akūta forma. Tajā pašā laikā sieviete piedzīvo stipras sāpes.

Lai novērstu šo situāciju, ārsti var ieteikt ķeizargriezienu hemoroīdiem. Tomēr dabiskas dzemdības ir iespējamas pat ar hroniskiem hemoroīdiem.

SVARĪGI: Ja tiek pieņemts lēmums dzemdēt vagināli, sievietei ir jāsagatavojas diezgan sāpīgam un laikietilpīgam procesam.

Hemoroīdi ir viena no ķeizargrieziena indikācijām

Līdzīga situācija ir ar dzemdību metodes izvēli, kad varikozas vēnas. Ja grūtniecības laikā sieviete veica pasākumus, lai novērstu trombozi, un ārsts nav konstatējis pasliktināšanos, iespējamas dabiskas dzemdības.

Tūlīt pirms dzemdībām sievietes kājas pārsien ar elastīgo saiti. Tas palīdz izvairīties no asiņu atteces vislielākā spiediena brīžos – grūšanas laikā.

Dažas stundas pirms gaidāmajām dzemdībām dzemdētājai tiek ievadīti īpaši medikamenti, kas palīdzēs izvairīties no varikozu vēnu komplikācijām.

SVARĪGI: Varikozas vēnas pašas par sevi nav absolūta norāde uz ķeizargriezienu. Tomēr sievietēm, kuras cieš no varikozām vēnām, bieži ir priekšlaicīga amnija šķidruma plīsuma, placentas atslāņošanās un asiņošana dzemdību laikā vai pēc tās.

Tad ķeizargrieziens ir visdrošākais gan mātei, gan bērnam. Ņemot vērā šos faktorus un sievietes stāvokli, ārsts pieņem lēmumu un izvēlas dzemdību metodi.

Indikācijas ķeizargriezienam liela augļa dēļ

"Liels auglis"- koncepcija ir individuāla katrai grūtniecei. Ja topošā māmiņa ir sīka, kalsna īsa auguma sieviete ar šauru iegurni, pat 3 kg smags bērns viņai var būt liels. Pēc tam ārsts ieteiks viņai dzemdēt ar ķeizargriezienu.

Taču jebkura izmēra sievietei pastāv draudi “pabarot” bērnu dzemdē, kas viņai atņems iespēju dzemdēt pašai.

Attīstība makrosomija iespējams šādu iemeslu dēļ:

• topošā māmiņa maz kustas
• grūtniece saņem nepareizu diētu ar augstu ogļhidrātu saturu un ātri pieņemas svarā
• otrā un nākamās grūtniecības - bieži katrs bērns piedzimst lielāks nekā iepriekšējais
• cukura diabēts mātei, kā rezultātā bērns saņem liels daudzums glikoze
• uzņemšana zāles lai uzlabotu placentas asinsriti
• palielināta augļa uzturs caur sabiezinātu placentu
• pēctermiņa auglis

SVARĪGI: Ja ārsts jebkurā stadijā konstatē makrosomijas attīstības pazīmes, vispirms viņš cenšas noskaidrot šīs parādības cēloņus un normalizēt situāciju. Ja tas izdodas un augļa svars atgriežas normālā stāvoklī pirms dzimšanas, ķeizargrieziens netiek nozīmēts.

Lai normalizētu grūtnieces augļa svaru, jums ir nepieciešams:

• iziet ieteiktos izmeklējumus
• konsultēties ar endokrinologu
• ziedot asinis glikozei
• vingrojiet katru dienu
• pārtrauciet ēst saldumus, miltus, treknus un ceptus ēdienus

Liels auglis - indikācija ķeizargriezienam

Indikācijas ķeizargriezienam šaura iegurņa dēļ

Katra sieviete, viņas figūra un ķermenis ir unikāli, tāpēc grūti atbildēt uz jautājumu, vai grūtniece ar noteiktiem parametriem spēs normāli dzemdēt dabiskā ceļā.

Izrakstot ķeizargriezienu šaurā iegurņa dēļ, ārsti koncentrējas ne tikai uz standarta tabulas rādītājiem, bet arī uz tik svarīgu faktoru kā bērna galvas izmērs.

Ja mazulim ir liels galvaskauss, viņš nevarēs iziet cauri dzemdību kanālam dabiski, pat ja dzemdes kakls ir labi sagatavots dzemdībām, un kontrakcijas pastiprināsies. Tajā pašā laikā, ja sievietes iegurnis ir šaurs, bet bērns atbilst iegurņa izmēram, dabiskās dzemdības būs diezgan veiksmīgas.

SVARĪGI: Patoloģiski šaurs iegurnis, kas nav paredzēts dabiskām dzemdībām, rodas tikai 5-7% sieviešu. Citos gadījumos “šaura iegurņa” definīcija nozīmē neatbilstību starp tā lielumu un augļa galvaskausa izmēru.

Jebkurā gadījumā, kad grūtniece tiks reģistrēta, tiks veikti iegurņa mērījumi. Iegūtie dati ļaus prognozēt komplikāciju iespējamību.

SVARĪGI: pat neliela iegurņa sašaurināšanās bieži noved pie tā, ka bērns ieņem nepareizu stāvokli - slīpi vai šķērsām. Šī bērna pozīcija pati par sevi ir norāde uz ķeizargriezienu.

Arī absolūta indikācija ķirurģiskai iejaukšanās ir šaura iegurņa kombinācija ar:

• augļa pēcbriedums
• hipoksija
• rēta uz dzemdes
• vecāki par 30 gadiem
• iegurņa orgānu patoloģijas

Šaurs iegurnis - indikācija ķeizargriezienam

Indikācijas ķeizargriezienam gestozes dēļ

Agri un vēlu gestoze ir grūtniecības komplikācija. Bet, ja agrīna gestoze ir praktiski nekaitīga un nenoved pie patoloģiskas izmaiņas grūtnieces organismā, tad vēlāk tās var novest pie smagas sekas un pat mātes nāve.

SVARĪGS: Agrīna gestoze kas izpaužas kā slikta dūša un vemšana agrīnās stadijas, vēlākos var atrast pēc smags pietūkums, paaugstināts asinsspiediens un olbaltumvielu parādīšanās urīna analīzē.

Viltība vēlīna gestoze slēpjas slimības attīstības neparedzamībā. Tos var veiksmīgi apturēt, vai arī tie var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram:

• nieru darbības traucējumi
• neskaidra redze
• smadzeņu asiņošana
• asins recēšanas pasliktināšanās
• ekplamsia

SVARĪGI: Preeklampsiju ārstē slimnīcā, kur sieviete visu diennakti atrodas medicīniskā personāla uzraudzībā.

Preeklampsija grūtniecēm - indikācija ķeizargriezienam

Indikācijas ķeizargriezienam

Breech prezentācija- pozīcija, ko bērns ieņem dzemdē, kas ir nelabvēlīga dabiskām dzemdībām. Ultraskaņas attēlos var redzēt, ka bērns, šķiet, sēž ar paceltām vai ievilktām kājām, nevis guļ galvu uz leju.

Līdz 33 nedēļām visi augļa pagriezieni mātes vēderā ir diezgan dabiski un nerada bažas. Tomēr pēc 33 nedēļām mazulim vajadzētu apgāzties. Ja tas nenotiek un bērns jau pirms dzimšanas sēž uz dibena, ārsts var pieņemt lēmumu par dzemdībām ar ķeizargrieziena palīdzību.

Vairāki faktori ietekmē to, kā šajā situācijā tiks veiktas dzemdības:

• mātes vecums
• mazuļa svars
• bērna dzimums - ja tas ir zēns, tad tikai ķeizargrieziens, lai nesabojātu vīriešu dzimumorgānus
• prezentācijas veids - visbīstamākais - pēdas prezentācija, jo pastāv reāls risks, ka dzemdību laikā dabiski var izkrist ekstremitātes
• iegurņa izmērs – ja šaurs, tad ķeizargrieziens

Pusgaruma prezentācija un daudzaugļu grūtniecība - indikācijas ķeizargriezienam

Vai var pieprasīt ķeizargriezienu bez indikācijas?

Tiek veikts ķeizargrieziens Autors medicīniskās indikācijas . Bet, ja topošajai māmiņai nav vēlēšanās pašai dzemdēt, viņa tikai sliecas uz operāciju, dzemdību nams, visticamāk, viņu uzņems.

Psiholoģiskā gatavība ir viens no svarīgiem faktoriem, kas nosaka dzemdību metodi. Iepriekš piedzīvojot negatīvu dabisko dzemdību pieredzi, sieviete var tik ļoti baidīties atkārtot piedzīvoto, ka zaudēs kontroli pār sevi un savu rīcību visnepiemērotākajā brīdī. Šādos gadījumos ķeizargrieziens būs drošākā piegādes iespēja mātei un mazulim.

SVARĪGI: Ja sieviete, neskatoties uz indikāciju neesamību, plāno dzemdēt tikai ar ķeizargriezienu, jums par to iepriekš jāinformē ārsts. Tad dzemdētājai būs laiks sagatavoties dzemdībām, un ārstiem būs iespēja veikt plānveida, nevis ārkārtas operāciju.

Topošajām māmiņām, kurām tiek veikts ķeizargrieziens, nevajadzētu baidīties.

Mūsdienu tehnoloģijas dod iespēju dzemdējošo sievieti nevis iemidzināt, bet izmantot spinālo anestēziju un veikt dzemdības viņas klātbūtnē, turklāt laba pēcdzemdību aprūpe un pretsāpju līdzekļi palīdzēs pārdzīvot pirmās grūtās dienas pēc operācijas.

Video: C-sekcija. Ķeizargrieziena operācija. Indikācijas ķeizargriezienam

Ķeizargrieziens ir ķirurģiska operācija, kas paredzēta sievietes dzemdībām ar laparotomiju (vēdera sienas iegriezumu) un dzemdes sieniņas preparēšanu, kad dzemdības caur viņas dabisko dzemdību kanālu kādu iemeslu dēļ nav iespējamas vai arī to pavada dažādas komplikācijas mātei. un auglis, pēc kura auglis tiek izņemts caur šiem griezumiem.

Indikācijas ķeizargriezienam (CS) nosaka grūtniecības laikā (plānveida, ārkārtas) vai dzemdību laikā.

Plānotais ķeizargrieziens

Plānots ķeizargrieziens tiek apsvērts, ja tiek konstatētas indikācijas grūtniecības laikā. Šādā gadījumā sieviete iepriekš dodas uz patoloģijas nodaļu, gatavojoties plānotajam ķeizargriezienam, tiek veikta detalizēta grūtnieces izmeklēšana un novērtēts augļa stāvoklis. Šajā gadījumā anesteziologs ar Jums pārrunās izmantotās anestēzijas veidu, noskaidros, vai Jums nav alerģijas un paaugstināta jutība dažiem medikamentiem.

Indikācijas plānveida ķeizargriezienam grūtniecības laikā

1. Placentācijas traucējumi:
   • placenta previa - pilnīga vai nepilnīga (daļēja) ar smagu asiņošanu nesagatavotā dzemdību kanālā. Priekšlaicīga normāli novietotas placentas atdalīšanās. Operāciju veic 38. grūtniecības nedēļā vai agrāk, ja rodas asiņošana.
2. Izmaiņas dzemdes sieniņās:
   • dzemdes rētas neveiksme pēc ultraskaņas datiem (pēc KS, miomektomijas, dzemdes perforācijas, rudimentāra raga noņemšanas, dzemdes leņķa izgriešanas olvadu grūtniecības laikā, plastiskā ķirurģija uz dzemdes). Dzemdes rēta tiek uzskatīta par nederīgu, ja pēc ultraskaņas tās biezums ir mazāks par 3 mm, tās kontūras ir nevienmērīgas un ir saistaudu ieslēgumi;
   • divas vai vairākas CS vēsturē. Var palielināt dzemdes plīsuma risku dzemdību laikā radušās rētas dēļ;
   • vairāki dzemdes fibroīdi ar lielu mezglu klātbūtni, īpaši apakšējā segmentā, mezglu nepietiekams uzturs, mezgla kakla atrašanās vieta.
3. Šķērslis augļa piedzimšanai:
   • obstrukcija no dzemdību kanāla līdz bērna piedzimšanai (anatomiski šaurs II vai vairāk sašaurināšanās pakāpes iegurnis, iegurņa kaulu deformācija, dzemdes, olnīcu, iegurņa orgānu audzēji);
   • iedzimts gūžas locītavu mežģījums, pēc operācijām uz gūžas locītavas, gūžas locītavu ankiloze;
   • paredzamais lielais augļa izmērs (vairāk nekā 4500 g) pirmajās dzemdībās;
   • izteikta dzemdes kakla un maksts cicatricial sašaurināšanās;
   • izteikts simfizīts (diverģence kaunuma kauli) šajā gadījumā staigājot parādās smagas grūtības un sāpes;
   • dzemdes kakla, maksts plastiskā ķirurģija anamnēzē, uroģenitālās un enterogenitālās fistulas šūšana, trešās pakāpes starpenes plīsums.
4. Nepareiza augļa pozīcija un attēlojums:
   • aizmugures prezentācija, apvienojumā ar augļa svaru vairāk nekā 3600 - 3800 g. (atkarībā no pacienta iegurņa izmēra) un mazāks par 2000 g, III pakāpes galvas izstiepums pēc ultraskaņas, jaukts sēžamvietas (gūžas-pēdas) attēlojums primiparas;
   • daudzaugļu grūtniecības gadījumā: pirmā augļa noformējums ar dvīņiem pirmmātēm, trīnīšiem (vai vairākiem augļiem), saaugušiem dvīņiem;
   • monohorioniskie monoamnija dvīņi;
   • stabils augļa šķērseniskais stāvoklis.
5. Ekstragenitālās slimības:
   • ekstraģenitāls un dzimumorgānu vēzis (olnīcu, dzemdes kakla);
   • augsta tuvredzība (tuvredzība), apvienojumā ar fundusa izmaiņām (tīklenes atslāņošanās draudi) (nepieciešams oftalmologa atzinums);
   • akūts dzimumorgānu herpes (izsitumi ārējo dzimumorgānu rajonā) 2 nedēļas vai mazāk pirms dzemdībām;
   • ekstragenitālas slimības (sirds un asinsvadu sistēmas, plaušu slimības, nervu sistēma utt.), grūtnieces stāvokļa pasliktināšanās;
   • nieres transplantācijas vēsture, mākslīgais sirds vārsts.
6. Augļa apstākļi:
   • hroniska hipoksija un III stadijas augļa augšanas aizkavēšanās, kas nav pakļauta terapijai;
   • bērna nāve vai invaliditāte, kas saistīta ar komplikācijām iepriekšējo dzemdību laikā;
   • augļa anomālijas (gastroshīze, liela coccyx teratoma, omfalocele utt.).
7. In vitro apaugļošana: IVF, īpaši atkārtota IVF, papildu komplikāciju klātbūtnē.

Indikācijas ĀRKĀRTAS ķeizargriezienam grūtniecības laikā

Ārkārtas ķeizargriezienu veic gadījumos, kad grūtniecības laikā rodas kāda neparedzēta situācija (komplikācija), kas apdraud mātes vai bērna veselību:

• jebkurš placentas previa variants, asiņošana;
• priekšlaicīga normāli novietotas placentas atslāņošanās;
• draudoša, iesākta, pabeigta dzemdes plīsuma simptomi gar rētu;
• akūta augļa hipoksija;
• smagas gestozes formas, kuras nevar ārstēt, eklampsija;

Indikācijas ķeizargriezienam BĒRNU LAIKĀ

Dzemdību laikā indikācijas ķeizargriezienam ir tādas pašas kā grūtniecības laikā. Turklāt var būt nepieciešams veikt ķeizargriezienu, ja rodas šādas dzemdību komplikācijas:

• dzemdes kontrakcijas aktivitātes pārkāpums, kas nav pakļauts zāļu terapija(vājums, darba koordinācijas traucējumi);
• klīniski šaurs iegurnis. Tā ir neatbilstība starp augļa galvu un mātes iegurni;
• nepareiza augļa ievietošana un noformējums (frontālais, skats no priekšas sejas, slaucītās šuves augsta taisna pozīcija);
• nabassaites un/vai mazu augļa daļu pulsējošas cilpas prolapss ar galvgali, ar aizmuguri un nepilnīgu dzemdes kakla atvēršanos;
• draudoša, sākas vai pabeigta dzemdes plīsuma simptomi;
• priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums un darba ierosināšanas efekta trūkums. Kad ūdens izplūst pirms kontrakciju sākuma, tās mēģina izraisīt ar medikamentu palīdzību (prostaglandīni, oksitocīns), taču tas ne vienmēr noved pie panākumiem;
• augļa pēdas prezentācija.

© Autortiesības: vietne
Jebkura materiāla kopēšana bez piekrišanas ir aizliegta.

Iespējams, katra grūtniece ir dzirdējusi par ķeizargrieziena operāciju: viena no tās mērķa baidās kā no uguns, cita labprāt izmanto iespēju “atvieglot” mazuļa nākšanu pasaulē. Kāda ir šīs operācijas būtība, kādas ir ķeizargrieziena indikācijas un kontrindikācijas, vai ir iespējams izvairīties no šīs dzemdību metodes un vai ir vērts principiāli iebilst, ja ārsts iesaka veikt ķeizargriezienu? Izdomāsim to un mēģināsim pieņemt pareizo lēmumu.

· Ķeizargrieziens: indikācijas un kontrindikācijas

Vēl pirms 10 gadiem ķeizargrieziens tika veikts knapi trešdaļai dzemdību gadījumu - gan nepieciešamības gadījumā, gan tad, kad tas nemaz nav nepieciešams - tagad vairumā gadījumu tas tiek veikts pēc absolūtām indikācijām un ar daudz mazāku risku. Absolūtās indikācijas ķeizargriezienam ir stāvokļi vai slimības, kas pārstāv nāves briesmas par mazuļa un mātes dzīvību. Un, diemžēl, to ir daudz. Tie ir tieši gadījumi, kad māmiņai nevajadzētu būt ne šaubām, ne iebildumiem – jāveic ķeizargrieziens. Konkrēti, absolūtās indikācijas ķeizargriezienam ir placentas previa, nabassaites prolapss, augļa šķērsvirziena stāvoklis dzemdē, gestoze grūtniecēm, priekšlaicīga placentas atdalīšanās u.c.

Taču arī mūsdienās daudzu operāciju iemesls ir relatīvas indikācijas ķeizargriezienam – tās ir klīniskas situācijas, kurās bērna piedzimšana pa dabisko dzemdību kanālu ir saistīta ar būtisku risku, īpaši lielāku nekā ar operāciju. Piemēram, relatīvās indikācijas ķeizargriezienam ir augļa attēlojums aizmugures stāvoklī, pirmreizējās mātes vecums ir virs 30 gadiem, rētas klātbūtne uz dzemdes utt.

Turklāt bieži vien ir ķeizargrieziena indikāciju kombinācija - vairāku grūtniecības vai dzemdību komplikāciju kombinācija. Atsevišķi tie bieži vien nav nozīmīgi, bet kopumā tie būtiski apdraud mazuļa stāvokli maksts dzemdību laikā.

· Ķeizargrieziens: absolūtās un relatīvās indikācijas

PLACENTA PRIEKŠĒJĀ: šī situācija nozīmē, ka placenta, kurā atrodas mazulis, bloķē izeju no dzemdes. Placenta previa visbiežāk rodas daudzgrūtniecēm, īpaši pēc iepriekšējiem abortiem vai pēcdzemdību slimībām.

Šī stāvokļa pazīme var būt spilgta asiņaini jautājumi, kas izplūst no dzimumorgānu trakta pēdējās grūtniecības stadijās vai tieši dzemdību laikā. Parasti viņi netiek pavadīti sāpīgas sajūtas un visbiežāk tas notiek naktī. Lai noskaidrotu placentas atrašanās vietu dzemdē, ultrasonogrāfija. Ja diagnoze tiek apstiprināta, grūtnieces ar placentas previa tiek novērotas un ārstētas tikai dzemdību slimnīcā, jo šis stāvoklis ir drauds un ir absolūta indikācija ķeizargriezienam.

AUBASTAS NOSPIEŠANA: līdzīgas indikācijas ķeizargriezienam rodas ar polihidramniju amnija šķidruma plīsuma laikā, kad mazuļa galva ilgu laiku nav ievietots iegurņa ieejā. Iemesls tam var būt liels auglis, šaurs dzemdētājas iegurnis. Tad nabassaites cilpa var ieslīdēt makstī kopā ar ūdens plūsmu un pat nonākt ārpus dzemdējošās sievietes dzimumorgānu spraugas, īpaši, ja tā ir pietiekami gara. Rezultātā starp augļa galvu un iegurņa sieniņām tiek saspiesta nabassaite, tas ir, tiek traucēta asinsrite starp māti un mazuli, kas apdraud abu veselību un dzīvību. Lai savlaicīgi diagnosticētu šādu komplikāciju, pēc amnija šķidruma pārrāvuma akušieris veic maksts pārbaudi. Nabassaites prolapsa gadījumā ķeizargrieziens kļūst par absolūtu indikāciju un tiek veikts kā ārkārtas situācija.

AUGĻA ŠĶĒRSSVIETOKLIS: Šī ir absolūta norāde uz ķeizargriezienu. Bērns var piedzimt dabiski tikai tad, ja dzimšanas brīdī viņš atrodas gareniskā stāvoklī (paralēli dzemdes asij), tas ir, ar galvu uz leju, vai iegurņa stāvoklī - ar sēžamvietu uz leju virzienā uz ieeju mātes iegurnis. Kas attiecas uz augļa šķērsvirziena stāvokli, tas bieži rodas sievietēm ar vairākām dzemdībām, jo ​​samazinās dzemdes un vēdera priekšējās sienas tonuss, kā arī ar placentas priekšpusi un polihidramniju. Vairumā gadījumu, sākoties dzemdībām, mazulis spontāni pārvēršas pareizā stāvoklī. Bet, ja tas nenotiek, ūdeņi jau ir saplīsuši, un dzemdniecībā izmantotie ārējie paņēmieni nepalīdzēja pārvērst augli normālā gareniskā stāvoklī, tad bērna piedzimšana caur dabisko dzemdību kanālu kļūst neiespējama un jums ir jāķeras pie uz ķirurģisku iejaukšanos.

GESTOZE GRŪTNIECĪBĀ: ir nopietna komplikācija grūtniecības otrajā pusē. Tas šķiet augsts asinsspiediens, pietūkums, olbaltumvielu parādīšanās grūtnieces urīnā. Šis nosacījums var būt kopā ar galvassāpēm, redzes miglošanos "mušu plankumu" veidā, kas mirgo acu priekšā, sāpes vēdera augšdaļā un dažos gadījumos pat krampjus. Šādi simptomi prasa tūlītēju piegādi, jo ar šo komplikāciju cieš ne tikai māte, bet arī bērns.

PRIEKŠLAICĪGA PARASTĀ POZICIONĀTAS PLACENTAS ATRAŠANĀS : Parasti placenta atdalās no dzemdes sienas tikai pēc bērna piedzimšanas. Ja placenta vai nozīmīga tās daļa atdalās pirms bērna piedzimšanas, asas sāpes, kuras bieži pavada smaga asiņošana, iespējama attīstība sāpīgs šoks. Šajā gadījumā tiek strauji traucēta skābekļa piegāde auglim, un ir nepieciešami ārkārtas pasākumi, lai glābtu mātes un mazuļa dzīvības.

augļa prezentācija aizmugures mugurā attiecas uz relatīvām indikācijām, un tai nav obligāti nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās . Tomēr dzemdības aizmugures stāvoklī tiek uzskatītas par patoloģiskām, jo ​​​​dabisku dzemdību laikā auglim ir liela traumu un skābekļa bada iespējamība. Šo komplikāciju risks īpaši palielinās, ja aizmugure tiek kombinēta ar lieliem augļa izmēriem (vairāk nekā 3600 g), pārmērīgu augļa galvas izplešanos, deformāciju, kā arī anatomisku iegurņa sašaurināšanos.

PIRMĀKĀS MĀTES VECUMS IR VAIRĀK PAR 30 GADIEM: patiesībā vecums pats par sevi nav norāde uz ķeizargriezienu, nepieciešamību ķerties pie operācijas nosaka tas, ka šajā vecumā bieži tiek novērota ginekoloģiska patoloģija, proti, hroniska. ginekoloģiskās slimības, kas izraisa ilgstošu neauglību un spontānu abortu. Slimības, kas nav saistītas ar dzimumorgāniem, bieži uzkrājas, bet provocē lielu skaitu sarežģījumu grūtniecības un dzemdību laikā: hipertensija, aptaukošanās, cukura diabēts, sirds slimības. Līdzīgi apstākļi ir saistīti ar lielu risku bērnam un mātei. Neapšaubāmi, vēlu reproduktīvais vecums Indikācijas ķeizargriezienam paplašinās aizmugures un hroniskas augļa hipoksijas gadījumos. Tāpēc sievietēm, kuras pirmo reizi dzemdē vecumā virs 30 gadiem, bieži nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība visu grūtniecības laiku.

RĒTA UZ DZEDESvar kļūt par vēl vienu relatīvu indikāciju ķirurģiskai iejaukšanās dzemdību laikā. Tas var palikt pēc miomatozo mezglu noņemšanas vai pēc dzemdes sieniņas sašūšanas tās perforācijas dēļ mākslīgā aborta laikā, kā arī pēc iepriekšējas ķeizargrieziena. Iepriekš šī indikācija tika uzskatīta par absolūtu, taču tagad tiek ņemts vērā rētas stāvoklis. Ķeizargriezienu nosaka defektīvu rētu gadījumos (īpaši ar šķelšanās risku), vairāku rētu klātbūtnē pēc ķeizargrieziena, kā arī pēc rekonstruktīvām operācijām, kas koriģē dzemdes defektus, un dažos citos gadījumos.

Lai noskaidrotu rētas stāvokli uz dzemdes, ultraskaņas diagnostika, šis pētījums ir obligāts no 36-37 grūtniecības nedēļām. Mūsdienu medicīna ļauj operācijas veikt efektīvāk, izmantojot kvalitatīvu šuvju materiālu, kā rezultātā uz dzemdes veidojas veselīga rēta un sievietei pēc tam pa dabisko dzemdību kanālu ir iespēja laist pasaulē mazuli.

KLĪNISKI ŠAURS IEGURNIS: šī komplikācija rodas tieši dzemdību laikā, jo mazuļa galva ir pārāk liela salīdzinājumā ar mātes iegurņa iekšējo izmēru. Tā rezultātā galva nepārvietojas pa dzemdību kanālu uz priekšu, neskatoties uz pilnīgu dzemdes kakla paplašināšanos un enerģisku dzemdību. Tas var apdraudēt dzemdes plīsumu, akūtu augļa hipoksiju (skābekļa trūkumu) un pat tā nāvi.

Komplikācija rodas gan ar anatomiski šauru mātes iegurni, gan ar to normāli izmēri, kad auglis ir liels, īpaši, ja mazuļa galva ir ievietota nepareizi, kad tā ir izliekta. Papildu pētījumu metodes ļauj iepriekš novērtēt mātes iegurņa un augļa galvas pareizu samērīgumu, jo īpaši: ultraskaņas un rentgena pelvimetrija (iegurņa kaulu rentgens), kas ļauj prognozēt dzemdību iznākumu.

Ja iegurnis ir ievērojami sašaurināts, ķeizargrieziens ir obligāts, kā arī rupju deformāciju vai kaulu audzēju gadījumā dzemdētājas iegurnī, kas ir šķērslis augļa pārejai. Turklāt absolūtā indikācija ķeizargriezienam ir nepareiza mazuļa galvas ievietošana (priekšējā, sejas), kas diagnosticēta dzemdību laikā, veicot maksts pārbaudi. Šādos gadījumos dzemdības nevar notikt dabiski, jo augļa galva tiek ievietota iegurnī vislielākajā izmērā, ievērojami pārsniedzot mātes iegurņa izmēru.

AKŪTA AUGĻA HIPOKSIJA (SKĀBEKĻA TRŪKUMS, SKĀBEKĻA BADS): Nepietiekams skābekļa daudzums sasniedz augli caur placentu un nabassaites traukiem. Iemesli tam ir dažādi, piemēram, nabassaites prolapss, placentas atdalīšanās, ilgstošas ​​dzemdības, pārāk aktīva darba aktivitāte uc Lai diagnosticētu šo bērnam bīstamo stāvokli, tiek izmantota: auskultācija (klausīšanās) ar dzemdību stetoskopu, kardiotokogrāfija (augļa sirdspukstu reģistrēšana, tiek veikta ar speciālu aparātu), amnioskopija (amnija šķidruma izmeklēšana, izmantojot aparātu). speciāla optiskā ierīce, kuru ar veselu augļūdeņu maisiņu ievieto dzemdes kakla kanālā), ultraskaņu ar dopleru (asins kustības izpēte caur augļa traukiem, placentu, dzemdi). Ja tiek atklātas draudošas hipoksijas pazīmes un ārstēšana nedod nekādu efektu, steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās agrā ierašanās mazulis pasaulē.

VĀJA DARBA DARBĪBA: šajā gadījumā kontrakciju biežums, ilgums un intensitāte nav pietiekama, lai dzemdības pabeigtu dabiskā veidā un tad var būt nepieciešams ķeizargrieziens. Sākumā, protams, ārsti izmanto medikamentiem stimulējot dzemdības, taču tas ne vienmēr palīdz dzemdes kakla atvēršanai un augļa virzībai pa dzemdību kanālu. Vājš dzemdības aizkavē dzemdības, provocē augļa infekcijas un hipoksijas risku, un, jo ilgāk mazulis dzemdē paliek bez ūdens, jo lielāks ir drauds dzīvībai un veselībai.

· Ķeizargrieziens: kontrindikācijas. Kad nevajadzētu veikt ķeizargriezienu?

Kā jau minēts, ķeizargriezienam nav absolūtu kontrindikāciju. Iemesli, kāpēc viņi ķeras pie tā, ir diezgan nopietni, un bieži vien to ignorēšana ir pārāk bīstama. Iespējamās kontrindikācijas ķeizargriezienam var būt saistītas ar augstu strutojošu-septisku komplikāciju risku mātei pēcoperācijas periods. Gadās, ka kontrindikācija ķeizargriezienam ir intrauterīnā augļa nāve, ārkārtēja priekšlaicība (augļa dzīvotnespēja), deformācija, ilgstoša un smaga augļa hipoksija, kad vairs nevar izslēgt jaundzimušā nāvi vai nedzīvi dzimušu bērnu. Šādos gadījumos metodes izvēle ir pilnībā vērsta uz sievietes veselības saglabāšanu un infekciozu un septisku komplikāciju risku samazināšanu ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā (dzemdes, piedēkļu iekaisums, peritonīta attīstība - strutains iekaisums vēderplēve), jo mirušais auglis kļūst par infekcijas avotu.

Par augstu riska faktoriem strutojošu iekaisuma komplikāciju attīstībai tiek uzskatīti šādi faktori:

1. hroniska vai akūta infekcijas avota klātbūtne grūtnieces organismā (piedēkļu iekaisums, hronisks pielonefrīts, kariesa zobi, holecistīts, slimības elpceļi un citi);
2. sieviešu slimības iekšējie orgāni un grūtniecības komplikācijas, kas izraisa asins mikrocirkulācijas traucējumus (jo īpaši anēmiju, vēlu gestozi, hipotoniskus un hipertensija un citi);
3. jebkura imūndeficīta stāvokļi sievietes (HIV, samazināta imunitāte toksisko zāļu iedarbības rezultātā utt.);
4. dzemdību ilgums virs 12 stundām;
5. bezūdens perioda ilgums (pēc ūdens pārtraukumiem) ir ilgāks par 6 stundām;
6. patoloģisks un savlaicīgi nekompensēts asins zudums;
7. biežas maksts instrumentālās un manuālās manipulācijas un izmeklējumi;
8. augsts inficēšanās risks sakarā ar nelabvēlīgo epidemioloģisko situāciju dzemdību namā;
9. ķermeņa griezuma klātbūtne dzemdē (pāri dzemdes muskuļu šķiedrām).

Ja no mātes puses ir absolūtas indikācijas ķeizargriezienam, kuras nevar ignorēt, neskatoties uz klātbūtni infekcijas process, ārsti var veikt dzemdību vēderā. Šajā gadījumā auglis tiek izņemts kopā ar dzemdi, lai izvairītos no tā attīstības vēdera dobumsģeneralizēts strutains iekaisums - peritonīts. Arī mūsdienu medicīnaļauj izmantot citas ķirurģiskas metodes – ekstraperitoneālu ķeizargriezienu vai ķeizargriezienu, ar tā saukto pagaidu vēdera dobuma izolāciju. Strutojošu-iekaisīgu, dzīvībai un veselībai bīstamu komplikāciju attīstības risks šajā gadījumā ir daudz mazāks.

Yana Laginna, īpaši priekš Mana mamma . ru

Un nedaudz vairāk par to, kādas indikācijas un kontrindikācijas ir ķeizargriezienam, video: