Dzemde ir sievietes muskuļu orgāns, kas jutīgi reaģē ne tikai uz fizisku stiepšanos (tā aug kopā ar augli), bet arī uz nervu impulsiem: satraukumu, prieku, bailēm. Jebkurš iemesls var izraisīt sāpes, taču to nevajadzētu ignorēt. Tiklīdz jūtamas sāpes vēdera lejasdaļā, nekavējoties jāvēršas pie ārsta, kurš, noskaidrojot cēloni, nozīmēs atbilstošu ārstēšanu.
Sievietes dzemdei, tāpat kā jebkuram citam muskulim, ir spēja sarauties, un attiecīgi tai ir tonuss. Tonis var būt pazemināts, normāls vai paaugstināts. Ja mēs runājam par par dzemdes tonusu, tas nozīmē sasprindzinājumu dzemdes muskuļos – paaugstinātu tonusu. Dzemdes tonusa paaugstināšanās grūtniecības laikā sievietei signalizē, ka var notikt spontāns aborts vai var sākties priekšlaicīgas dzemdības. Tāpēc jums nevajadzētu uztvert šo problēmu viegli. Dzemdes tonuss ir viens no galvenajiem priekšlaicīgu dzemdību cēloņiem. Bet nebaidieties! Ja jūs savlaicīgi konsultējaties ar ārstu un ievērojat visus viņa ieteikumus, iespējamība, ka grūtniecība beigsies bez bailēm, ir ļoti augsta.
Ne velti ārsti to dara droši, jo dzemdes tonuss patiešām ir ļoti nepatīkama un ārkārtīgi bīstama lieta. Paaugstināta dzemdes tonusa komplikācijas ir grūtniecības pārtraukšana (iespējams, jebkurā stadijā), augļa skābekļa badošanās (hipoksija) un placentas atdalīšanās.
Dzemdes tonusa simptomi grūtniecības laikā
Kā grūtniecības laikā sieviete pati var noteikt, ka dzemde ir labā formā
Bieži vien grūtniece to var sajust pati. Dzemdes tonusam grūtniecības laikā ir tādas izpausmes kā mokošas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, tāpat kā pirms menstruācijām. Turklāt dažreiz sāpes iegūst kontrakciju raksturu vai dzemde šķiet kā “akmens”.
Ar taustes palīdzību jūs varat noteikt, vai dzemde ir labā formā. Apgulieties uz muguras un pilnībā atpūtieties. Viegli jūtiet savu vēderu; ideālā gadījumā tam vajadzētu būt mīkstam. Ja grūtniecības laikā ir dzemdes tonuss, tad kuņģis pēc elastības aptuveni atgādinās augšstilbu.
Pārbaudot vēderu un maksts izmeklēšanu, ir viegli noteikt dzemdes tonusu, un ultraskaņā ir redzamas saspringtas muskuļu šķiedras. Ir arī īpaša ierīce miometrija kontrakcijas spēka mērīšanai grūtniecības laikā, lai gan tā netiek plaši izmantota - stāvokļa simptomi jau ir pārāk pamanāmi.
Paaugstināta dzemdes tonusa cēloņi grūtniecības laikā
Dzemdes tonuss ir īpaši bīstams pirmajā grūtniecības trimestrī, un ļoti bieži grūtniecības sākumposmā paaugstināta tonusa cēlonis var būt hormonālie traucējumi – samazināta progesterona ražošana. Šajā gadījumā jums tiks noteikts duphaston vai utrozhestāna kurss. Tonusa cēlonis var būt arī dzemdes kontrakcijas, reaģējot uz stiepšanos augļa augšanas dēļ, toksikoze, priekšlaicīga dzemdes kakla paplašināšanās, funkcionāli traucējumi vairogdziedzeris, Rēzus konflikti, dzimumakts. Sajūtot vēderu, var paaugstināties arī tonuss, jo dzemde ir muskuļots orgāns un reaģē uz fiziskiem kairinājumiem.
Ārējie cēloņi, kas izraisa sasprindzinājumu dzemdes muskuļos, ir kaitīgu ķīmisko izgarojumu ieelpošana, akūtas vīrusu slimības un smagas fiziskās aktivitātes.
Paaugstinātu dzemdes tonusu var izraisīt stress un nervu spriedze. Ja sāpes rodas reti, veicot pēkšņas kustības vai mainot stāju, tad runa ir par dabisku muskuļu sasprindzinājumu un uztraukties nav pamata. Bieži pēc ultraskaņas procedūras vēders kļūst ciets, un, ja nekas netraucē pirms un pēc ultraskaņas, tad viss ir kārtībā, tā ir tikai reakcija uz procedūru. Pēc ultraskaņas viņi man vienmēr stāstīja par paaugstināts tonis, lai gan vienmēr jutos labi un nebija nekādu neērtu apstākļu. Ārstiem patīk rīkoties droši, un viņi var jūs nosūtīt uz slimnīcu; jums nevajadzētu atstāt novārtā viņu padomu un labāk klausīties.
Ja jūs bieži pavada spriedzes stāvokļi, tad tam nepieciešama pastāvīga uzraudzība, savlaicīga izmeklēšana un ārstēšana.
Dzemdes tonuss grūtniecības pirmajā trimestrī
Paaugstināts dzemdes tonuss grūtniecības sākumā gandrīz vienmēr prasa novērošanu un ārstēšanu, jo pirms 12. nedēļas tonuss ir īpaši bīstams - tas var izraisīt spontānu abortu. Ideāli, ja grūtniece no 4 līdz 12 grūtniecības nedēļām nejūt nekādu diskomfortu. Jebkuras sāpes, tonis, vilkšanas sajūtas Viņi saka, ka jums tie jāapspriež ar savu ārstu.
Ja ārsts jūsu situācijā nesaskata neko nopietnu, viņš nozīmēs jums lietot no-spa. Ja ir problēmas hormonālas dabas (pazemināts līmenis progesterons) - duphastona un utrozhestāna kurss. Nopietnākos gadījumos būs nepieciešama hospitalizācija.
Dzemdes tonuss grūtniecības otrajā trimestrī
Jo tuvāk dzemdībām, jo vairāk ķermenis tām gatavojas: notiek hormonālas izmaiņas, dzemdes tonuss kļūst par diezgan izplatītu parādību. Apmēram no 20 nedēļām ķermenis sāk trenēties. No šī brīža var būt jūtami spriedzes un atslābuma periodi, taču reti un nesāpīgi.
Ja mēs runājam par nopietnu dzemdes tonusu, kas var izraisīt augļa hipoksiju, nepieciešama arī medicīniskā uzraudzība. Uzturēšanai parasti ieteicams lietot medikamentus normāls stāvoklis Magnēts B6
Dzemdes tonuss grūtniecības trešajā trimestrī
Sākot ar 38. nedēļu, muskuļu sasprindzinājums var būt diezgan ilgs. Turklāt dzemdes tonusu provocē pats mazulis, kurš ar rokām un kājām stumj mammu jau tā krampjveida vēderā.
Grūtniecības beigās var būt grūti diagnosticēt hipertonitāti un atšķirt to no parastā tonusa – sagatavošanās kontrakcijām. Ārsti apzināti rīkojas droši, kad vien iespējams, nosūtot grūtnieces uz CTG.
Eiropā paaugstināts tonis neizraisa tik vardarbīgu ārstu reakciju kā Krievijā. Tur vairumā gadījumu palielināts dzemdes tonuss tiek uzskatīts par normālu fizioloģiskais stāvoklis grūtniece. Medicīniskā ārstēšana slimnīcā sākas tikai tad, kad paaugstinātais tonuss rada nopietnas bažas pašai mātei vai ir grūtniecības patoloģijas simptomi.
Ko darīt, ja dzemde ir tonizēta
Ja simptomi pirmo reizi parādās grūtniecības laikā, varat patstāvīgi lietot spazmolītisku līdzekli, piemēram, “no-shpu”. Un plānotās tikšanās laikā pie ārsta noteikti pastāstiet viņam par savām izjūtām. Ja pirms ārsta apmeklējuma atkārtojas dzemdes tonuss, noteikti pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu neplānoti. Parasti B-6 vitamīna preparātus izraksta kopā ar sedatīviem līdzekļiem - Magne-B-6, mātere, dažreiz kalcija blokatoriem un pretiekaisuma līdzekļiem - šajā gadījumā ir svarīga to ietekme uz prostaglandīnu izdalīšanos. Bet, ņemot vērā zāļu, piemēram, indometacīna, lielo blakusparādību skaitu, Corinfar var parakstīt tikai ārsts. Viņš var arī izrakstīt jums papaverīna svecītes. Pašārstēšanās un ilgstošas sāpes grūtniecības laikā ir ĀRKĀRTĪGI nevēlamas.
Ja jūtat, ka dzemde ir nedaudz saspringta, tad mēģiniet atslābināties, aizveriet acis, dažas reizes dziļi ieelpojiet un izelpojiet. Iedomājieties kaut ko tādu, kas liek jums justies labi.
Kad dzemde grūtniecības laikā ir tonusa, ir ļoti svarīgi izveidot normālu darba un atpūtas grafiku, labu miegu un pietiekami daudz laika. svaigs gaiss, iespējama fiziskā aktivitāte. Ja paaugstināta dzemdes tonusa ambulatorā ārstēšana būs neefektīva, sievietei tiks piedāvāta hospitalizācija “konservēšanai” - tur ārstu uzraudzībā varēs padziļināti izpētīt tonusa cēloņus un sākt tos novērst. Kad progesterona līmenis ir zems, tas tiek pieņemts kā zāles Ja androgēnu līmenis ir augsts, tiek ievadīti to antagonisti - metipreds, deksametazons. Šajā gadījumā sievietei ir svarīga katra papildu grūtniecības diena.
Auglis tiek uzskatīts par “pilnvērtīgu bērnu” no 28 nedēļām, pēc šī perioda izdzīvošana ir diezgan izplatīta parādība, taču tas nenozīmē, ka šāds mazulis ir absolūti vesels, galu galā ir vēlams, lai tas nobriest mātes ķermenī. korpusā, nevis pašā “sarežģītākajā” inkubatorā. No savas prakses ārsti secina, ka bērniņi, kas dzimuši 33. nedēļā, izrādās labāki un veselīgāki nekā 35. nedēļā dzimušie - dabai ir savi noslēpumi, tāpēc ārsti ar nemainīgu dzemdes tonusu cīnās burtiski par katru grūtniecības dienu. Ja rodas priekšlaicīgas dzemdības, tiek veikta tokolītiskā terapija, tas ir, dzemdes atslābināšana - ir šādas shēmas un šādas zāles. Tāpēc, kad dzemde ir labā formā, ir stulbi atteikties no ārstēšanas, lai saglabātu grūtniecību - mājās nav iespējams rūpīgi uzraudzīt augļa un grūtnieces dzemdes stāvokli un savlaicīgi veikt nepieciešamos pasākumus.
Dzemdes tonusa sekas grūtniecības laikā
- Visnegatīvākās sekas ir spontāns aborts. Tas nenotiks, ja sieviete pieteiksies medicīniskā aprūpe;
- Dzemdes hipertoniskums var negatīvi ietekmēt arī nedzimušo bērnu. Slimības laikā tiek traucēta asins piegāde iegurņa orgāniem, kas var izraisīt augļa skābekļa badu un negatīvi ietekmēt tā veselību.
Kā novērst dzemdes tonusu
Tonusa novēršana grūtniecības laikā – pirmkārt, mierīga topošās māmiņas nervu sistēmas stāvokļa nodrošināšana, izvairīšanās no cigarešu un alkohola lietošanas, saudzīga darba grafika saglabāšana, veselīgu miegu. Tomēr mēs atzīmējam, ka grūtniecei tas viss ir nepieciešams neatkarīgi no medicīniskām diagnozēm.
Kas attiecas uz dzemdes tonusa novēršanu grūtniecības laikā, tas ietver visus pasākumus, lai nodrošinātu grūtniecei atpūtu, atpūtu un normālu dzīvesveidu, savlaicīgu hormonālo disfunkciju atklāšanu un ārstēšanu, iekaisuma slimības sieviešu dzimumorgānu zona un uroģenitālās infekcijas. Lai novērstu dzemdes tonusu, ir svarīgi ievērot visus medicīniskos ieteikumus esošās grūtniecības laikā, tai skaitā narkotiku ārstēšana, diēta un režīms. Ļoti svarīgs ir arī sievietes emocionālais stāvoklis. Atklāta sakarība, ka sievietēm, kuras nav apmierinātas ar grūtniecību, problēmas rodas daudzkārt biežāk nekā absolūti mierīgām un apmierinātām topošajām māmiņām.
Jo vairāk topošā māmiņa uztraucas, jo visdrīzāk pieaugošs tonis. Grūtniecības laikā centies domāt tikai par skaisto un labo, padomā par to laimes mirkli, kad satiec mazuli. Rūpējieties par sevi, klausieties patīkamu relaksējošu mūziku, iegūstiet labu garastāvokli. Visi šie šķietami “stulbi” padomi var palīdzēt, ticiet man! Protams, ja grūtnieces problēma ir tikai viņa emocionālais stāvoklis. Bet pat tad, ja lietojat medikamentus vai ārstējaties slimnīcā, pievienojot relaksāciju un mieru jūsu bažīgajām gaidāmā bērniņa gaidībām, jūs sperat lielu soli uz priekšu no savas slimības.
Paaugstināts dzemdes tonuss tiek novērots 60% grūtnieču, bet tikai 5% šī parādība prasa īpašu ārstēšanu. Citos gadījumos dzemdes hipertoniskums netiek ņemts vērā bīstams stāvoklis grūtniecības laikā. Vienīgais, kas topošajai māmiņai tiek prasīts, ir gultas režīma ievērošana, seksuālā atpūta un ikdienas rutīnas ievērošana.
Vilkšana sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļa ar dzemdes hipertonitāti
Kas ir dzemdes hipertoniskums grūtniecības laikā?
Sievietes dzemde ir muskuļots, dobs orgāns, kas var sarauties tāpat kā jebkurš cits cilvēka ķermeņa muskulis. Dzemdes muskuļu šķiedru kontrakcija noved pie tā sauktā tonusa. Tas nozīmē, ka dzemde šķita “saspēja” un palika tādā stāvoklī.
Parasti grūtniecības laikā dzemde ir pilnībā atslābināta, bet dažkārt tiek novērots paaugstināts tonuss, kad dzemdes muskuļu slānis saraujas, tādējādi palielinot spiedienu dzemdes dobumā. Šis dzemdes stāvoklis slikti ietekmē grūtniecības gaitu un augļa attīstību, ko sauc šis stāvoklis dzemdes hipertoniskums.
Paaugstināta dzemdes tonusa simptomi un sekas
Galvenais dzemdes hipertoniskuma simptoms agrīnā stadijā ir nemierīgas sāpes vēdera lejasdaļā (tāpat kā menstruāciju laikā), sāpes muguras lejasdaļā un krustu rajonā. Otrajā trimestrī un pēc tam vēlāk- šī ir kontrakcija dažādas sāpes un vēdera sacietēšana, kas ir skaidri jūtama to palpējot (taustot).
Paaugstināto dzemdes tonusu agrīnā stadijā pastiprina asiņu smērēšanās no dzimumorgānu trakta. Tad pastāv spontāna aborta risks, jo apaugļotajai olšūnai ir grūti piestiprināties pie dzemdes sienas, jo palielinās dzemdes muskuļu slāņa tonuss.
Grūtniecības otrajā trimestrī, kad placenta jau ir pilnībā izveidojusies, pastāv tās atslāņošanās risks paaugstināta dzemdes tonusa dēļ.
Grūtniecības vēlākajos posmos dzemdes hipertoniskums var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, jo šāda dzemdes kontrakcija notiek procesā darba aktivitāte lai palīdzētu mazulim piedzimt.
Arī negatīvas sekas ar dzemdes hipertoniskumu rodas augļa hipoksija, kad dzemdes muskuļu slāņa tonusa dēļ tiek traucēta uteroplacentārā asins plūsma. Tādējādi nepietiekams skābekļa daudzums sasniedz augli un barības vielas nepieciešams tam normāla attīstība. Raksturīgi, ka šāds auglis atpaliek pēc svara un lieluma, tiek palēnināta arī tā attīstība, un, ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, var veidoties augļa orgānu malformācijas vai pat tas var novest pie izlaistu aborta, t.i. līdz augļa nāvei.
Dzemdes hipertoniskuma diagnostikas cēloņi un metodes
Paaugstināta dzemdes tonusa parādīšanās grūtniecības laikā ir daudz iemeslu:
- hormonālais deficīts;
- dzemdes slimības (piedēkļu un pašas dzemdes iekaisuma procesi, endometrioze, dzemdes fibroīdi utt.) un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi;
- hronisku slimību saasināšanās un saaukstēšanās (akūtas elpceļu infekcijas, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un citas kaites, kurām raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās);
- pastāvīgs stress un palielināts izmantot stresu, nepietiekami ilgs miegs un/vai atpūta, kā arī slikto ieradumu klātbūtne grūtniecei;
- polihidramniju, vairāku dzemdību vai lielu augli.
Dzemdes lokālo hipertonitāti gar aizmugurējo vai priekšējo sienu var noteikt, izmantojot ultraskaņu. Tajā pašā laikā ultraskaņa parāda izmaiņas dzemdes sieniņā tās tonusa vietā, tā noliecas uz iekšu.
Dzemdes tonusa noteikšanai ir arī īpašs sensors. Bet diemžēl tonuometrija netiek veikta visās pirmsdzemdību klīnikās.
Dzemdes hipertoniskuma ārstēšana
Jebkurā grūtniecības stadijā No-shpa vai Papaverine svecītes palīdzēs mazināt sāpes dzemdes tonusa dēļ. Šīs zāles var lietot mājās, parādoties pirmajiem tonusa simptomiem.
Pirmajā grūtniecības trimestrī, kad dzemdes tonusu izraisa progesterona hormona deficīts, grūtniecības uzturēšanai tiek nozīmēti Utrozhestan vai Duphaston. Galvenais hormonālo zāļu lietošanas noteikums ir tāds, ka tos nevar pēkšņi pārtraukt. Ja grūtniecei tonis vairs netraucē, tad hormonālās zāles Mēs samazinām devu un tikai tad pārtraucam tos dzert.
Ar placentas atdalīšanu tiek novērots dzemdes tonuss un sāpes. Neasas sāpes, kas izstaro augšstilbā vai starpenē. Pēc tam grūtniece tiek hospitalizēta un nozīmēta stacionāra ārstēšana. Parasti šāda ārstēšana ietver spazmolītisku "plus" zāles, kas satur magniju (piemēram, Magne-B6 vai magnija sulfātu), kas var samazināt dzemdes "plus" vitamīnu aktivitāti un nomierinoši līdzekļi augu sastāvs(piemēram, baldriāns vai mātere).
No otrā trimestra jūs varat lietot vairāk efektīvas zāles dzemdes hipertoniskuma ārstēšanai - Ginipral, bet placentas atslāņošanās klātbūtnē to nevar lietot.
Trešajā trimestrī, ja bērns ir pietiekami nobriedis un pastāv risks zaudēt bērnu pārmērīgas placentas atdalīšanās vai dzemdes kakla paplašināšanās dēļ, ārsti var izlemt ierosināt dzemdības vai veikt C-sekcija, lai glābtu gan bērniņa, gan topošās māmiņas dzīvību.
Taču parasti mūsdienu grūtnieces cieš no hipertoniskuma psihoemocionālā stresa dēļ: spiediens darbā, nepieciešamība sakārtot māju, aktīva laika pavadīšana ar bērniem utt. grūtniece reaģē ar dzemdes hipertoniskuma izpausmi.
Miometrija hipertoniskums, ko izraisa aktīvs dzīvesveids, parasti ārsti kā tādu neārstē, bet vienkārši izraksta vitamīnus un iesaka izvairīties. stresa situācijas, uzturēt atpūtu (ieskaitot seksuālo atpūtu) un dienas režīmu (gulēt vismaz 8 stundas). Paasinājuma laikā paņemiet vismaz pāris dienas brīvas un mēģiniet nevienu dienu neizcelties no gultas (jāatguļas uz kreisā sāna).
Ja nav iespējams paņemt brīvu dienu, tad relaksējošu vingrošanu vari veikt tieši savā darba vietā (ja tev ir savs birojs vai tev apkārt ir labas darbinieces).
Nometieties ceļos uz krēsla četrrāpus un lēnām izlieciet muguru, vienlaikus paceļot galvu uz augšu. Palieciet šajā pozīcijā dažas sekundes. Tātad vēders būs “piekārtā” ērtā stāvoklī. Pēc tam lēnām izliec muguru (kā kaķim), pievelkot zodu pret krūtīm, un vēlreiz turiet. Veiciet šo vingrinājumu vairākas reizes un mēģiniet nākamo stundu sēdēt mierīgi, noliecoties uz krēsla atzveltnes un nedaudz izstiepjot kājas uz priekšu.
Bieži vien šis simptoms par draudošu spontāno abortu topošajai māmiņai paliek nepamanīts, kas noved pie nopietnākām sekām.
Vai esat kādreiz sportojis? Vai jūs cēlāt svarus? Savelciet roku dūrē, cik stipri vien iespējams. Apskatiet savas rokas muskuļus: tie ir palielinājušies, kļuvuši skaidras kontūras, sabiezējuši un kļuvuši tonēti. Tāpat kā tiek aktivizēti skeleta muskuļi, arī dzemdes muskuļi (miometrijs) kļūst tonusā. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka roku, kāju un muguras muskuļu sasprindzinājuma un atslābināšanas procesi ir pakļauti jūsu vēlmēm, jo to darbu kontrolē centrālais. nervu sistēma. Ar dzemdi lietas ir sarežģītākas, nekas nav atkarīgs no jūsu gribas.
Dzemde ir tonizēta: simptomi
Kādi simptomi var mums pastāstīt dzemdes tonuss? Tas, pirmkārt, ir vilkšana, vienmuļa ilgstošas sāpes vēdera lejasdaļā, bez skaidras lokalizācijas. "Kaut kur zemāk, piemēram, menstruāciju laikā," bieži saka pacienti. Sāpes var izstarot uz jostasvietu, krustu un starpenumu. Otrajā un trešajā trimestrī, liekot rokas uz vēdera, topošā māmiņa patstāvīgi nosaka blīvu dzemdi ar skaidrām kontūrām. Bieži var parādīties asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Ir svarīgi atcerēties, ka jebkura negaiša izdalījumi - bēša, brūna, rozā, ar asinīm svītraina, koši, bagātīga, plankumaina - tiek uzskatīta par asiņainu. Grūtniecības laikā tie ir bīstami un tiem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Diagnoze: dzemdes hipertoniskums
Sievietes dzemde ir dobs muskuļu orgāns, kas atrodas iegurņa dobuma vidusdaļā. Tāpat kā jebkuram gludajam muskulatūras audam, miometrijam ir īpašības - uzbudināmība, tonuss, stiepšanās, plastiskums un elastība. Parasti grūtniecības laikā dzemdei jābūt atslābinātai. Tieši šajā gadījumā tiek radīti labvēlīgi apstākļi apaugļotās olšūnas piestiprināšanai un placentas veidošanai. Dzemdē notiek augļa augšana un attīstība, veidojas ārpusaugļa struktūras - placenta, amnija šķidrums, nabassaite, membrānas.
Vairāku iemeslu dēļ miometrijs var kļūt tonizēts - muskuļi sabiezē un kļūst blīvi. Pārbaudot sievieti krēslā grūtniecības pirmajā trimestrī, akušieris-ginekologs ar rokām ļoti skaidri identificē paaugstinātu tonusu. Pārbaudes laikā un ārsta vadībā ir redzams dzemdes sieniņu sabiezējums ultraskaņas diagnostika. Tajā pašā laikā nobeigumā viņš parasti atsaucas uz problēmu, izmantojot šādus terminus: “paaugstināts miometrija tonis” vai “miometrija hipertoniskums”.
Hipertensijas sekas
Ikvienai topošajai māmiņai jāsaprot, ka neatkarīgi no tā, kā tiek noteikts tonuss - pierakstoties akušieres-ginekologa apskates laikā, pašai vai ultraskaņas izmeklējuma laikā, tas ir grūtniecības pārtraukšanas draudi. Dzemdes tonuss prasa rūpīgu uzmanību gan no sievietes, gan ārsta, kurš vada grūtniecību.
Miometrija tonuss pirmajā trimestrī noved pie apaugļotas olšūnas, horiona (tā sauktās nākotnes placentas) atdalīšanās un rezultātā notiek spontāns aborts. Bieži vien grūtniecības pārtraukšana nenotiek, bet lielās atdalīšanās zonas dēļ grūtniecība sasalst un apstājas, jo ir traucēta uztura un skābekļa piegāde. Šajā gadījumā sievieti bieži neapgrūtina asiņošana, parādās tikai periodiskas šķebinošas sāpes vēdera lejasdaļā. Un skrīninga laikā ultraskaņas izmeklēšana 11-13 nedēļā izrādās, ka grūtniecība neattīstās, sasalusi 6-7 nedēļā, tiek vizualizēta liela retrohoriāla hematoma (asins uzkrāšanās, kad apaugļotā olšūna atdalās no horiona - placentas priekšteča).
2. un 3. trimestrī miometrija tonuss reti noved pie placentas atdalīšanās, tikai tad, ja tas atrodas anomāli (zema placentācija) vai ja placenta pārklājas ar iekšējās os.
Taču pastāv vēl viens apdraudējums. Dzemde saspiež amnija maisiņu ar mazuli un augļūdeņiem, kuru jau pēc 20 nedēļām ir daudz (600–1500 ml pilnā periodā). Palielinās spiediens uz apakšējo segmentu, iekšējo rīkli. Augļu maiss tonusa ietekmē sāk darboties kā ķīlis, atveras dzemdes kakls un notiek priekšlaicīgas dzemdības. Gadās, ka amnija šķidrums aizplūst, kamēr tiek saglabāts dzemdes kakls. Bet rezultāts ir tas pats - grūtniecības pārtraukšana.
Hipertensijas cēloņi
Dzemdes tonusa parādīšanās grūtniecības laikā ir daudz iemeslu. Reti var izcelt tikai vienu, biežāk tie tiek apvienoti: stress, miega trūkums, smags fiziskais darbs, ilgas darba stundas, sports, gaisa ceļojumi, tālsatiksmes ceļojumi, seksuālā dzīve līdz 12 grūtniecības nedēļām, saaukstēšanās. Spēlēt svarīgu lomu slikti ieradumi– smēķēšana, alkoholisms, bet ir arī citi faktori, kas izraisa paaugstinātu dzemdes tonusu.
Infekcijas. Pirmkārt, tās ir seksuāli transmisīvās infekcijas: hlamīdijas, mikoplazmas, ureaplazmas, vīrusi utt. Tās izraisa iekaisuma procesus iegurņa orgānos, arī dzemdē. Tiek pastiprināta pretiekaisuma citokīnu sintēze – tās ir bioloģiski aktīvas vielas, kas nodrošina organisma iekaisuma reakciju un nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības gaitu un augļa attīstību. Tie ietver interleikīnus un interferonus, kas palielina miometrija tonusu. Turklāt šajā gadījumā pastāv liela mazuļa intrauterīnās infekcijas iespējamība.
Hormonālā nelīdzsvarotība. Progesterona deficīts ir tikpat reti sastopams paaugstināta miometrija tonusa cēlonis. Progesterons ir īpaši svarīgs grūtniecības pirmajā trimestrī. Tas atslābina miometriju, veicina normālus implantācijas un placentas veidošanās procesus. Pirmajā trimestrī šo hormonu sintezē olnīcu dzeltenais ķermenis, ar nepietiekamu progesterona funkciju tiek ražots maz progesterona, un grūtniecība iestājas uz dzemdes hipertoniskuma fona, kas izraisa spontāna aborta draudus. Līdz 16. nedēļām placenta pārņem hormonu sintēzi, un samazinās spontāna aborta risks.
Papildus progesterona deficītam ir vairākas hormonālie traucējumi, kā rezultātā grūtniecība turpinās ar pārtraukšanas draudiem: hiperandrogēnisms (paaugstināts vīriešu dzimuma hormonu līmenis), hiperprolaktinēmija ( paaugstināts līmenis asins hormons prolaktīns), vairogdziedzera patoloģija - hiper- vai hipotireoze, autoimūns tiroidīts.
Riska grupas. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē (aborts, diagnostiskās manipulācijas), dzemdības, sarežģītas iekaisuma process, var veidoties saaugumi - intrauterīnās sinekijas. Šādos gadījumos grūtniecība notiek uz paaugstināta dzemdes tonusa fona, ar spontāno abortu draudiem un ar asiņošanu.
Endometrioze, fibroīdi(īpaši audzēja atrašanās vieta, kad tas izvirzās dzemdes dobums, deformējot to) - tie visi ir apstākļi, kas pavada miometrija tonusa paaugstināšanos grūtniecības laikā.
Sievietēm ar hemostatiskās sistēmas traucējumiem (ķermeņa reakciju komplekss, kura mērķis ir novērst un apturēt asiņošanu), ar izmaiņām asins koagulācijas vai antikoagulācijas sistēmu parametros un antivielu klātbūtni pret šūnu fosfolipīdiem, grūtniecība norit ar paaugstinātu dzemdes tonusu. , sākot no agrākajiem posmiem.
Daudzaugļu grūtniecība, grūtniecība, ko sarežģī polihidramnijs, oligohidramnijs, bieži notiek uz dzemdes tonusa fona, un to sarežģī priekšlaicīgas dzemdības.
Pacientiem ar hroniskas slimības, ar smagu somatiskā patoloģija(Piemēram, bronhiālā astma, cukura diabēts), kuriem ir bijusi saaukstēšanās, vīrusu slimības Pašreizējās grūtniecības laikā dzemdes tonuss ir ļoti izplatīts.
Kā ārstēt dzemdes hipertonitāti
Tonuss, protams, ir jānoņem, dzemde ir jāatslābina, pretējā gadījumā šis stāvoklis var beigties ar spontānu abortu.
Ja topošā māmiņa nav iekļauta nevienā no riska grupām, ar veselību viss kārtībā, šī ir pirmā grūtniecība, kas noritējusi bez problēmām un līdz šim noritējusi labi, visā laikā nav bijusi asiņošana no dzimumorgāniem grūtniecības periods, bet ar Šādā gadījumā sievieti nomāc nelielas spiedošas sāpes vēdera lejasdaļā un, pēc ārsta domām, ir paaugstināts dzemdes tonuss vai dzemde ir uzbudināma pēc palpācijas - var veikt ambulatoro ārstēšanu. , bet ar obligātu gultas režīmu. Tāpēc ir svarīgi atcerēties, ka ap māju nav ne runas par darbu, pat rutīnas darbiem!
Šajā gadījumā tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi (NO-SPA tabletēs, SVECES AR PAPAVERĪNU), vitamīni, MAGNE B6, nomierinoši līdzekļi(VALERIAN, MOOMORN), ir iespējams izrakstīt gestagēnas zāles - DUFASTON, MOTROZHESTAN. Devas un ārstēšanas shēmas katram pacientam individuāli nosaka ārsts.
Ja topošā māmiņa mājās vai darbā sajūt raksturīgas šķebinošas sāpes vēdera lejasdaļā un nav iespējas sazināties ar ārstējošo ārstu, jāizdzer NO-SHPU 0,04–0,08 g devā, varat ievadīt ATBALSTU. AR PAPAVERĪNU rektāli un iedzer 2 tabletes VALERIĀNA .
Ja topošajai māmiņai ir risks, ir asiņošana, krampji,
dažādas sāpes vēdera lejasdaļā - nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Slimnīcā sniegtā ārstēšana būs atkarīga no grūtniecības ilguma un klīniskā attēla.
1. trimestrī to parasti izraksta intramuskulāras injekcijas PAPAVERINE, NO-Spy, PROGESTERON, vitamīni, sedatīvi līdzekļi (sedatīvi), UTROZHESTAN vai DUFASTON. Šīs zāles Viņiem ir atšķirīgs darbības mehānisms, bet to lietošanas rezultāts ir vienāds - dzemdes muskuļu atslābināšana. Kad asiņošana Obligāti jāizraksta hemostatiskās (hemostatiskās) zāles - SODIUM ETHAMSYLATE, DICYNONE, TRANEXAM.
Pēc 16 nedēļām paplašinās zāļu arsenāls dzemdes tonusa mazināšanai, un tajā pašā laikā nav nepieciešams lietot hormonālās zāles. Šajā laikā tos parasti sāk pakāpeniski izņemt, ja nav norādes par ilgāku lietošanu.
Turklāt var nozīmēt fizioterapeitisku ārstēšanu, lai palīdzētu atslābināt dzemdes muskuļus. Šīs metodes ietver:
Endonasālā galvanizācija – uzklāšana ar terapeitiskais mērķis nepārtraukta zemas stiprības un zemsprieguma līdzstrāva, kas tiek piegādāta ķermenim kontakta veidā caur elektrodiem.
Elektroforēze ar magniju - ķermeņa pakļaušana līdzstrāvai un daļiņām, kas ievadītas caur ādu vai gļotādām ārstnieciska viela- magnija sulfāts.
Elektroanalgēzija ir sāpju mazināšana, izmantojot vājas elektriskās izlādes, kas tiek piegādātas caur ādu, kas bloķē sāpju impulsu pārnešanu uz smadzenēm.
Dzemdes elektrorelaksācija ir ietekme uz dzemdes neiromuskulāro aparātu ar mainīgu sinusoidālu strāvu, lai nomāktu šī orgāna saraušanās aktivitāti. Ja pastāv spontāna aborta draudi no 15 līdz 16 nedēļām, elektrorelaksācija ir labāka metode, salīdzinot ar citām spontāno abortu draudu ārstēšanas metodēm, jo nav blakusefekts medikamentus, un efekts rodas jau procedūras laikā.
Lai palīdzētu, var izmantot dzemdes elektrisko relaksāciju neatliekamā palīdzība spontāna aborta draudu gadījumā.
2. un 3. trimestrī ir iespējama GINIPRAL, MAGNIJA SULFULĀTA intravenoza pilienveida ievadīšana.
Ir norādītas arī spazmolītisko līdzekļu - PAPAVERINE, NO-SPA - injekcijas. Ieteicamās zāles ir kalcija kanālu blokatori (NIFEDIPINE, KORINFAR). Šīs zāles bloķē kalcija kanālus miometrijā, kalcijs netiek transportēts, un muskuļi nevar sarauties un atslābst.
Lai pastiprinātu spazmolītisku efektu, pievienojiet tablešu formas zāles, kas samazina dzemdes tonusu - GINIPRAL, NO-SHPU tabletēs, kā arī SVECES AR PAPAVERĪNU.
Ārstēšanas shēmā obligāti jāiekļauj vitamīni: injekciju veidā - intravenozi, tablešu veidā, lai uzlabotu vielmaiņas procesus un normalizētu centrālās nervu sistēmas darbību.
Sedatīvie līdzekļi tiek noteikti arī tablešu veidā vai tinktūru veidā. Nepieciešams lietot zāles, kas uzlabo uteroplacentāro asinsriti (CURANTYL, PENTOXYFYLLINE, EUPHYLLINE, TRENTAL), zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus (ACTOVEGIN, COCARBOXYLASE, RIBOKSĪNS, KĀLIJA OROTĀTS, KALCIJA PANTOTENĀTS, LIPOSKĀBES, kas palielina rezistenci (rezistenci) no augļa nervu šūnām līdz skābekļa trūkumam - INSTENON, PIRACETAM), hepatoprotektori (vielas, kas uzlabo aknu darbību - CHOFITOL, ESSENTIALE).
Paaugstināts dzemdes muskuļu tonuss nav iemesls emocijām, bet gan uzmanīgākai attieksmei pret sevi. Tāpēc, ja ārsts deva topošajai māmiņai dzemdes hipertoniskuma diagnoze - viņai nevajag sarūgtināt, bet tikai nedaudz vairāk pievērst uzmanību sev un savam stāvoklim un ieklausīties ārsta ieteikumos.
Dzemde ir dobs muskuļu orgāns, kas paredzēts augļa attīstībai un grūtniecībai. Jau deviņus mēnešus tā ir bijusi silta un mājīga mājvieta mazulim. Grūtniecības laikā desmitiem reižu izstiepjoties un palielinoties izmēram, dzemde demonstrē izcilu elastību, kāda nepiemīt nevienam citam orgānam.
Grūtniecība beidzas ar bērna piedzimšanu, kurā tieši tiek iesaistīta dzemde, kurai ir augsta kontraktilitāte. Parasti pirms dzemdību sākuma topošo māmiņu dzemde atrodas atslābinātā stāvoklī, izņemot treniņu kontrakcijas, kas raksturīgas gestācijas vecuma otrajai pusei. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē palielinās orgāna kontraktilitāte, kas izraisa lokālas dzemdes hipertoniskuma parādīšanos grūtniecības laikā. Kāpēc dzemdes tonuss paaugstinās agrāk, nekā paredzēts? Kas ir bīstams vietējai dzemdes hipertonitātei grūtniecības laikā un kā to novērst?
Paaugstināts dzemdes lokālais tonuss grūtniecības laikā - normāli vai problēma?
Dzemdes siena sastāv no slāņiem:
- ārējā serozā (perimetrija);
- vidus muskuļains (miometrijs);
- iekšējā gļotāda (endometrijs).
Miometrijs sastāv no gludām muskuļu šūnām, kas spēj sarauties. Līdz ar augļa augšanu palielinās arī dzemdes izmērs miometrija šūnu attīstības dēļ. Gestācijas periodā katra muskuļu šķiedra palielinās vairāk nekā 10 reizes. Muskuļu sistēmas klātbūtnes dēļ dzemde saraujas dzemdību laikā, izdarot spiedienu uz augli un atvieglojot tā izstumšanu.
SVARĪGS! Dzemdes kontraktilitāti ietekmē aktiozīna daudzums, proteīns, kas ir atbildīgs par muskuļu šķiedru darbību. Ir pierādīts, ka dzemdei ir daļējs automātisms, tas ir, tā spēj refleksīvi sarauties neatkarīgi no savienojuma ar smadzenēm.
Lai cik dīvaini tas neizklausītos, dzemde saraujas, jo tai piemīt šī spēja. Reaģējot uz jebkuru stimulu, piemēram, pilnas zarnas vai urīnpūslis, stress, seksuāla uzbudinājums, miometrijs saraujas, izraisot lokālu dzemdes hipertonitāti grūtniecības laikā.
Riska pakāpe ar paaugstinātu dzemdes tonusu ir atkarīga no grūtniecības stadijas un pavadošie simptomi. Īsā grūtniecības periodā miometrija hipertoniskums bieži izraisa grūtniecības pārtraukšanu, un tāpēc to uzskata par augļa dzīvībai bīstamu stāvokli.
Tonusa palielināšanās grūtniecības perioda otrajā pusē izraisa asins piegādes traucējumus dzemdē, attīstoties intrauterīnai augļa hipoksijai.
Grūtniecības beigās lokāla dzemdes hipertoniskums nav bīstama, jo ir viens no dzemdību priekštečiem.
Kāpēc grūtniecības laikā palielinās dzemdes tonuss?
1. Hormonālā nelīdzsvarotība
- Zems progesterona līmenis;
- Hiperandrogēnisms;
- Hormona prolaktīna augšana - progesterona antagonists.
2. Ginekoloģiskas slimības
- Infantila dzemde (sieviešu dzimumorgānu nepietiekama attīstība);
- Endometrioze;
- Dzemdes fibroīdi;
- Neauglības vēsture;
- Iegurņa orgānu iekaisuma procesi;
- Iepriekšējās operācijas (aborts, ķeizargrieziens).
3. Dzemdes sieniņu pārmērīga izstiepšanās (daudzaugļu grūtniecība, polihidramniji)
4. Emocionālais un fiziskais stress
- Fiziski smags darbs;
- Neregulārs darba grafiks;
- Bieži komandējumi.
5. Infekcijas (pneimonija, pielonefrīts, akūtas elpceļu infekcijas, gripa utt.)
6. Smēķēšana un alkohola lietošana.
Dzemdes vietējās hipertonijas simptomi grūtniecības laikā.
Ja dzemde ir paaugstinātā tonusā, topošā māmiņa sāk sūdzēties par mokošām sāpēm vēdera lejasdaļā vai jostasvietā. Palpējot, dzemde ir elastīga, “akmeņaina”. Asiņainu izdalījumu parādīšanās no dzimumorgānu trakta norāda uz spontāna aborta draudiem.
SVARĪGS! Dzemdes lokāla hipertoniskums īslaicīgas grūtniecības laikā var izraisīt spontānu abortu. Miometrija kontrakcija izraisa daļēju olšūnas atdalīšanu un embrija asins piegādes traucējumus.
Vietējā miometrija hipertoniskums izpaužas kā spriedze noteiktā priekšējā vai priekšējā daļā aizmugurējā siena dzemde.
Dzemdes priekšējās (vesikālās) virsmas hipertoniskuma pazīmes grūtniecības laikā:
- mokošas sāpes vēdera lejasdaļā;
- diskomforts starpenes zonā;
- asiņaini jautājumi no dzimumorgānu trakta.
Vietējās dzemdes hipertoniskuma pazīmes grūtniecības laikā gar aizmugurējo (zarnu) virsmu:
- nelielas sāpes vēdera lejasdaļā;
- smaguma sajūta jostas rajonā;
- pilnības sajūta starpenē un taisnajā zarnā.
Parasti sāpju intensitāte ir līdzīga menstruāciju sāpēm. Jāatceras, ka smērēšanās grūtniecības laikā jebkurā daudzumā ir galvenā aborta draudu pazīme.
SVARĪGS! Grūtniecības otro pusi raksturo dzemdes tonusa paaugstināšanās – Brekstona Hiksa treniņu kontrakciju parādīšanās, kas pamazām sagatavo dzemdi dzemdībām. Treniņkontrakcijas ir normālas, un tās nepavada sāpes.
Dzemdes lokālās hipertonitātes diagnostika grūtniecības laikā.
Viena no uzticamākajām metodēm miometrija tonusa izmaiņu diagnosticēšanai ir ultraskaņa. Dzemdes tonusa palielināšanos nosaka miometrija kopējā vai lokālā sasprindzinājuma veidā.
SVARĪGS! Grūtniecības laikā dzemdes ultraskaņa, izmantojot transvaginālo sensoru, netiek veikta.
Sieviete var viegli novērtēt dzemdes tonusu mājās. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams gulēt uz muguras un saliekt ceļus. Muskuļi vēdera sienašajā stāvoklī tie ir atslābināti, kas ļauj novērtēt dzemdes tonusu. Ar paaugstinātu tonusu dzemde ir cieta un izvirzās tuberkula formā.
Vietējā dzemdes hipertoniskums grūtniecības laikā. Profilakse un ārstēšana.
Pēc pirmajām paaugstināta miometrija tonusa pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Dzemdes hipertoniskuma ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos.
Ja nevarat meklēt medicīnisko palīdzību, varat mēģināt atvieglot dzemdes tonusu mājās.
Zāles:
- spazmolītiskie līdzekļi ("No-shpa" - 2 tabletes vienu reizi, taisnās zarnas svecītes "Papaverine");
- sedatīvi līdzekļi (baldriāna tinktūra, Persen).
Horizontālā pozīcija. Apgulieties uz gultas un necelieties, ja vien tas nav absolūti nepieciešams. Pirms atpūtas iztukšojiet urīnpūsli, kas arī rada spiedienu uz dzemdes sienām.
Lai novērstu lokālu dzemdes tonusa palielināšanos grūtniecības laikā, tiek izmantotas šādas metodes:
- glāstīt vēderu: 15 minūtes no rīta un vakarā glāstiet kuņģi ar apļveida kustībām; vēdera un dzemdes muskuļiem šajā laikā jābūt atslābinātiem;
- valkājot pārsēju(no grūtniecības otrās puses): atbalsta dzemdi, samazinot slodzi uz vēdera presi;
- iet vannā(nav karsts!): silts ūdens palīdz atslābināt dzemdes muskuļus;
- uztura korekcija(vairāk graudu, riekstu, zaļo augļu un dārzeņu): ēdot pārtiku, kas bagāta ar magniju.
Vietējā dzemdes hipertoniskums grūtniecības laikā ir daudzām sievietēm pazīstams stāvoklis. Jāatceras, ka grūtniecības gaita lielā mērā ir atkarīga no sievietes vērīgās attieksmes pret pašu veselību, un agrīna diagnostika izmaiņas dzemdē.