Droši vien katrs cilvēks ir saskāries ar klasiskajām iesnām. Bet dažreiz no deguna izplūst nevis šķidrums, bet ļoti biezas gļotas. Neskatoties uz aizliktā deguna sajūtu, es nevaru normāli izpūst degunu.
Atrofisks rinīts ir iekaisuma slimība deguna gļotāda, kurā notiek noteiktas sklerozes izmaiņas. Visredzamākā slimības pazīme: deguna gļotādas patoloģiska izžūšana, asiņošana, kreveles.
Slimības cēloņi
Precīzu atrofiskā rinīta cēloni var noteikt pieredzējis otolaringologs, pamatojoties uz testu rezultātiem un rūpīgu pacienta pārbaudi. Viens no patoloģiskajiem izraisītājiem ir baktērijas vai sēnīšu kultūras.
Arī sausas iesnas (alternatīvs slimības nosaukums) var būt iedzimtas. Dažos gadījumos atrofiskā rinīta veidošanos ietekmē:
- Hormonālā nelīdzsvarotība, īpaši endokrīnās sistēmas traucējumi, kas rodas cilvēka organismā pubertātes laikā;
- Ķirurģiskas iejaukšanās, īpaši deguna formas maiņas operācija, deguna starpsienas korekcija;
- D vitamīna un dzelzs trūkums organismā.
Akūtā slimības forma var izpausties pēc krasām klimata izmaiņām vai augstas ķīmisko vielu koncentrācijas, kas nonāk deguna kanālos.
Slimību veidi un klasifikācija saskaņā ar ICD 10
Atkarībā no atrašanās vietas, sausas iesnas var būt fokālas vai difūzas. Ar fokusa apakštipu simptomi ir mazāk izteikti, jo galvenokārt tiek ietekmēta neliela starpsienas daļa (tādēļ slimības otrais nosaukums: priekšējais sausais rinīts).
Difūzā apakštipa simptomi ir izteiktāki, jo slimība izplatās visā deguna eju zonā. Arī otorinolaringologi dažkārt izmanto subatrofiskā rinīta jēdzienu.
Faktiski šis termins nav oficiālajā starptautiskajā slimību klasifikācijā. Speciālisti nozīmē tikai to, ka slimības cēlonis ir nepietiekams audu uzturs. Būtībā tas ir rinīta apakštips.
Gan atrofisks, gan subatrofisks rinīts var būt hronisks. Šo terminu lieto, lai aprakstītu sāpīgu stāvokli, kas ilgst ilgu laiku. ilgu laiku un periodiski var uzlaboties.
Starptautiskajā slimību klasifikācijā atrofiskajam rinītam nav sava koda, bet attiecas uz hronisks rinīts(J31.0). Galvenā grupa: J30-J39, citas augšējo daļu slimības elpceļi.
Vai sausais rinīts ir tas pats, kas atrofiskais rinīts?
Jā, sausas iesnas un atrofiskais rinīts ir viena un tā pati slimība. Ar normālām iesnām deguna gļotāda ir hipertrofēta un iekaisusi, un ir daudz šķidruma izlāde no deguna.
Sausā rinīta simptomi ir pilnīgi pretēji: deguna blakusdobumi kļūst sausi un veidojas garoza. Arī slimības attīstības sākumā pacients jūt pastāvīga sajūta dedzināšana degunā.
Ja slimība netiek ārstēta, tā ātri pāries hroniskā formā (īpaši bērniem). Tā kā sausais rinīts jāārstē ar tādām pašām metodēm un paņēmieniem kā atrofiskais rinīts, jēdzieni tiek uzskatīti par sinonīmiem.
Slimības simptomi
Atrofiskā rinīta simptomi ir diezgan specifiski, tāpēc slimību ir grūti sajaukt ar citām deguna dobuma patoloģijām. Jo īpaši personu var satraukt šādas novirzes:
- Asa deguna gļotādas izgaismošana;
- Sausas dzeltenzaļas garozas parādīšanās degunā;
- Sausuma sajūta sinusa ejās;
- Smaržas pasliktināšanās (vai pilnīgs zudums);
- Asins izdalīšanās ar gļotādu recekļiem.
Ja patoloģija ilgstoši tiek ignorēta, intensīva slikta smaka no deguna(īpaši, ja slimības cēlonis ir bakteriāla infekcija). Progresīvākajos gadījumos var attīstīties nopietnas deguna deformācijas.
Nekrotiskais process var izplatīties uz membrānām, kas apņem smadzenes. Vairumā gadījumu atrofiskais rinīts nav dzīvībai bīstams, bet mazāk nekā 1% gadījumu patoloģija ir letāla.
Atrofiskā rinīta diagnostika
Pat ja visas pazīmes liecina par sausu iesnu attīstību, precīza diagnoze jāveic tikai speciālistam. Otorinolaringologs noteiks slimības izraisītāju, savācot deguna blakusdobumu sausā satura atliekas.
Lai atšķirtu atrofisko rinītu no citām deguna dobuma patoloģijām, parasti tiek veikta CT skenēšana vai vismaz deguna eju rentgens.
Atrofiskā rinīta ārstēšana sākas tikai pēc tam, kad speciālists ir pārbaudījis asins analīzes. Detalizēta hormonogramma, kā arī dzelzs trūkums asins šūnās apstiprinās vai izslēgs visvairāk reti cēloņi slimības.
Kā ārstēt atrofisko rinītu?
Mūsdienu terapijas metodes var iedalīt ķirurģiskās un konservatīvās. Atrofiskā rinīta ārstēšana sākas ar regulāru glicerīna deguna pilienu lietošanu, kā arī deguna blakusdobumu skalošanu ar vāju sāls šķīdumu.
Mazgāšana.
Taču šādas zāles nekādā veidā nepalīdzēs cīņā pret baktēriju vairošanos, kā arī nenovērsīs patieso slimības avotu. Jūs varat ārstēt degunu ar trīs procentu ūdeņraža peroksīda šķīdumu.
Mazgāšanas procedūra ir pavisam vienkārša: Pacientam vajadzētu noliekt galvu uz sāniem ar nedaudz atvērtu muti. Izmantojot pipeti vai šļirci, katrā nāsī injicējiet 25-50 ml šķidruma. Tajā pašā laikā pārliecinieties, ka šķīdums neietilpst jūsu kaklā.
Tamponāde.
Jūs varat arī mērcēt sterilu vates tamponu glicerīnā un divu procentu joda šķīdumā, ievietot to vienā nāsī un atstāt divas līdz trīs stundas. Kopā ar tamponu no deguna blakusdobumiem izdalīsies garozas. Pēc 2-3 procedūrām jūs pamanīsit pilnīgu likvidēšanu nepatīkama smaka.
Ieelpošana. 
Fani tradicionālā ārstēšana pagatavo inhalācijas no tikko plūktiem ķiplokiem (tikai jāsasmalcina dažas daiviņas pastas veidā un jāaplej ar nelielu daudzumu verdoša ūdens). Metode var palīdzēt pacientam ķiploku ļoti spēcīgo antibakteriālo īpašību dēļ.
Antibiotikas.
Ja atrofiju nebija iespējams izārstēt ar mājas līdzekļiem, tad tiek veikta antibiotiku terapija. Atkarībā no īstais iemesls slimībām, var izrakstīt gan perorālos, gan lokālos medikamentus.
Tomēr ir aizliegts lietot antibiotikas patstāvīgi. Galu galā, ja rinīts tika provocēts hormonālā nelīdzsvarotība vai vitamīnu trūkums, medikamenti tikai pasliktinās situāciju. Agresīvas zāles otorinolaringologs izraksta tikai pēc testa rezultātu saņemšanas, kas apstiprina grampozitīvu vai gramnegatīvu baktēriju klātbūtni.
Darbība.
Var ārstēt arī sauso rinītu ķirurģiskas metodes. Jo īpaši ārsts var mākslīgi sašaurināt skarto nāsi apmēram 5-6 mēnešus. Šajā laikā tiek novērota pilnīga gļotādu sadzīšana. Ja atrofisku rinītu izraisa deguna starpsienas novirze, tad tiek nozīmēta korektīva operācija Plastiskā ķirurģija.
Metodes slimības profilaksei
Kā preventīvs pasākums vai rezultātu uzlabošanai konservatīva ārstēšana, savā dzīvoklī varat uzstādīt portatīvo gaisa mitrinātāju.
Ja atrofiskais rinīts jau ir diagnosticēts, gada karstākajos un mitrākajos mēnešos būs jāskalo deguns ar sāls šķīdumu, kā arī jāveic glicerīna tamponāde.
Jūs varat izmantot vates tamponus, lai ieeļļotu nāsis ar smiltsērkšķu eļļu. Ja atrofiskais rinīts pārvēršas par hronisku rinītu, tad cilvēkiem, kuri dzīvo sausā klimatā, vajadzētu apsvērt iespēju pārcelties uz mitrāku valsts apgabalu.
Deguna gļotādas atrofija ir hroniska slimība, kurā tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas un deguna dobumu pārklājošo audu degradācija. Šajā gadījumā apvalks pārstāj normāli veikt tam uzticētos uzdevumus. Deguna gļotādas atrofiju pavada deguna dobuma nervu galu nāve. Slimības beigu stadijā un īpaši smagos gadījumos tiek ietekmēti kaulu un skrimšļu audi.
Šādu procesu rezultāts ir deguna eju paplašināšanās, kā arī deguna dobuma lūmena palielināšanās. Ja jūs savlaicīgi nemeklējat speciālistu palīdzību, rodas nopietnas komplikācijas, kas izpaužas kā novājināta oža (hiposmija) vai tās pilnīga zudums (anosmija).
Galvenie iemesli un faktori
Jāpiebilst, ka senos avotos šīs slimības apraksti atrodami diezgan bieži. Tas nozīmē, ka cilvēki kopš neatminamiem laikiem ir cietuši no nazofaringijas gļotādas atrofijas. Diemžēl zinātnieki joprojām nav spējuši izprast šīs patoloģijas rašanās mehānismu. Pastāv vairākas teorijas, ka patoloģiskā procesa sākums ir saistīts ar neiroendokrīniem, neiroveģetatīviem un dažiem citiem traucējumiem, kas ietilpst centrālās hipotalāma-hipofīzes departamenta atbildības jomā. nervu sistēma.
Ir iespējams izārstēt gļotādas atrofiju, taču pirms to darīt, ir ieteicams noskaidrot precīzu cēloni, kas izraisīja šādas slimības parādīšanos. Pēc ārstu domām, attīstība šādu patoloģiskas izmaiņas Var veicināt šādi faktori:
- Iedzimta predispozīcija (ģenētiskais faktors) ir viens no galvenie iemesli gļotādas atrofija. Citiem vārdiem sakot, šo slimību var pārnest ģenētiskā līmenī. Un ne tikai tieši, bet pat apejot vairākas paaudzes. Dažos gadījumos līdzīga slimība tiek diagnosticēta attāliem radiniekiem.
- Bieži patoloģisks process aktivizējas pubertātes laikā, kad hormonālais fons nav īpaši stabils. Parasti atrofija parādās jaunām meitenēm.
- Diezgan bieži atrofiju provocē ilgstošas iesnas (gļotādas iekaisums), kā arī atkārtotas iesnas. Tos izraisa vīrusu faktori vai autoimūnas vīrusu slimības.
- Kopīgs faktors, kas izraisa atrofisko procesu, ir hormonālie traucējumi organismā.
- Retos gadījumos patoloģisko mehānismu izraisa minerālvielu un vitamīnu (piemēram, vitamīnu, dzelzs utt.) trūkums.
- Pieder kaukāziešu un mongoloīdu rasēm. Zinātniski pierādīts, ka atrofiskie procesi gļotādā visbiežāk tiek diagnosticēti cilvēkiem, kas pieder pie augstāk minētajām rasēm.
- Patoloģijas cēlonis var būt staru terapija.
- Vēl viens riska faktors ir ķirurģiskas operācijas, kuru mērķis ir deguna gliemežnīcas noņemšana.
- Šo slimību var izraisīt arī cukura diabēts.
- Smēķēšana un vielu lietošana veicina šādas slimības parādīšanos.
Pārmērīgi bieža zāļu pilienu lietošana asinsvadu sašaurināšanai negatīvi ietekmē arī deguna gļotādas stāvokli.
Simptomi
Kādi ir atrofijas simptomi? Slimības izpausmes ir šādas:
- Sausa mute, kas nepāriet, bet pastiprinās pēc slāpju remdēšanas.
- Ir traucēta nazofarneksa darbība, tāpēc dažos gadījumos pacientam var rasties sajūta, ka viņam kļūst grūtāk elpot.
- Nazofarneksa pārklājošo audu degradācijas dēļ parādās nepatīkama smaka.
- Deguna dobums tiek pārklāts ar pustulām. Vēlāk tie izžūst un kļūst garozas. Pašam tos noņemt ir diezgan grūti, bez profesionālas palīdzības un īpaša tīrīšanas šķīduma neiztikt.
- Deguna gliemežnīcas iznīcināšanu papildina elpošanas ceļu paplašināšanās.
- Mikrobi uzbrūk skrimšļiem un kaulu audiem. Tāpēc deguna kauli ievērojami samazinās.
- Smagi progresējošu atrofijas formu gadījumā vispārīgi simptomi citi ir saistīti, kas raksturīgi blakus esošo orgānu slimībām (balsene, rīkle utt.).
Ārstēšana
Tomēr šādu no pirmā acu uzmetiena briesmīgu slimību var viegli izārstēt. Tomēr tikai ar pareizu terapijas izvēli, ko var veikt tikai kvalificēts speciālists. Mūsdienās šo slimību ārstē galvenokārt ar divām metodēm – ķirurģisku un konservatīvu.
Konservatīvā ārstēšana ietver fizioloģisko un izotonisko medicīnisko šķīdumu izmantošanu (Lugola šķīdums, sudraba nitrāts utt.). Ar to palīdzību tiek ieeļļota gļotāda un noņemti izžuvušie strutojošie veidojumi. Pēc tam tiek izmantotas īpašas mīkstinošas un ārstnieciskas ziedes. Bieži vien rehabilitācijas kursu papildina antibiotiku lietošana (to veidu katram pacientam nosaka individuāli) un fizioterapeitiskās procedūras:
- ultravioletais starojums;
- lāzerterapija;
- elektroforēze (iedarbība uz audiem ar vāju strāvu) un citi.
Ja nav pozitīvu konservatīvās ārstēšanas rezultātu, tiek izmantotas mūsdienu ķirurģijas iespējas. Operācijas galvenais mērķis ir mākslīgi samazināt deguna eju izmērus. Šim nolūkam tiek izmantotas divas galvenās metodes - implantu uzstādīšana un deguna sieniņu pārvietošana. Lai izlemtu par vienu vai otru iespēju, ārsti ņem vērā simptomus, pacienta individuālās īpašības un iepriekšējo terapiju (ja tāda, protams, notika).
Ārstēšanas procesā nevajadzētu mēģināt patstāvīgi noņemt izžuvušās pustulas. Tas ir bīstami – tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šo procedūru veic tikai ārstējošais ārsts, izmantojot šķīdumus, kuru pamatā ir mentola eļļa.
Diagnostika un profilakse
Lai atbrīvotos no atrofijas, ir nepieciešams operatīvi lokalizēt slimības avotu - vietu, kur uzkrājas baktērijas. Tie veicina skrimšļa un kaulu audu iznīcināšanu. Diagnozes pirmais posms ir konsultācija ar otolaringologu (ENT). Viņš pārbauda pacientu un, pamatojoties uz testiem, izstrādā optimālu rehabilitācijas kursu.
Lai novērstu šādas slimības rašanos, iesakām pastāvīgi pievērst uzmanību gļotādas stāvoklim un ievērot tās higiēnu. Tas ir galvenais nosacījums veselīgam nazofarneksam. Katru dienu izskalojiet degunu, pēc tam ieeļļojiet gļotādu ar īpašām ziedēm atjaunošanai un dziedināšanai. Ja jums ir iesnas, nelietojiet pārmērīgi pilienus, lai sašaurinātu asinsvadus. Tas ir viens no spēcīgākajiem faktoriem, kas iedarbina deguna audu degradācijas mehānismu.
Pēc pirmajām atrofisko procesu pazīmēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jo ātrāk sāksies ārstēšana, jo mazāk sāpīga un veiksmīgāka tā būs. Regulāri dodieties pastaigās svaigs gaiss, sekojiet elpošanas vingrinājumi Un fiziski vingrinājumi, ēdiet pareizi – tas viss palīdzēs padarīt ķermeni stiprāku un izturīgāku. Tādā veidā jūs novērsīsiet nazofaringijas patoloģiju risku.
Hronisks deguna gļotādas iekaisums laika gaitā izraisa lokālu deģeneratīvu izmaiņu parādīšanos: sablīvēšanās un atrofijas zonas. Pacientiem attīstās atrofisks rinīts, kas izpaužas kā gandrīz visu deguna struktūru bojājumi: nervu gali, asinsvadi, kaulu audi. Patoloģiskas slimības pazīmes ir strutojošu un biezu izdalījumu parādīšanās, raupju garozu veidošanās. Ar laiku pacientiem deguna starpsienas kļūst plānākas un deformējas, tiek traucēta oža, iespējama īslaicīga asiņošana.
Atrofisko rinītu pēc gļotādas bojājuma pakāpes un apjoma iedala ierobežotā un difūzā. Bīstamās vielas ir iekļautas atsevišķā grupā infekcija- ieņem īpašu vietu ENT patoloģijā. Slimības izraisītājs ir Klebsiella ozenae. Mikroorganisms savairojas uz deguna gļotādas un izdala nepatīkamu smaku, kas slimajiem nemaz netraucē. Tas ir saistīts ar to nervu centru atrofiju, kas ir atbildīgi par ožu.
Sievietes no šīs patoloģijas cieš daudz biežāk nekā vīrieši. Slimību novēro galvenokārt pieaugušajiem, kas vecāki par 30 gadiem. Kaukāza vai mongoloīdu rases pubertātes cilvēki ir uzņēmīgi pret atrofiskā rinīta attīstību. Par slimības gadījumiem mulatiem, arābiem un melnādainiem nekad nav ziņots.
Etioloģija
Atrofiskais rinīts, pamatojoties uz tā izcelsmi, ir sadalīts 2 formās: primārā un sekundārā. Primārā atrofiskā rinīta cēloņi nav noteikti. Sekundārais rinīts attīstās negatīvu vides faktoru un dažādu organisma disfunkciju ietekmē.
Infekciozā atrofiskā rinīta attīstību izraisa noteiktu baktēriju vairošanās cilvēka organismā: bordetella, mikoplazma.
Faktori, kas veicina slimības rašanos:
- iedzimtība,
- Konstitucionālā distrofija,
- Augsts putekļu un gāzu saturs gaisā,
- Dzelzs trūkums organismā,
- hipovitaminoze,
- Nesabalansēts uzturs
- Slikti ieradumi,
- Slikts klimats
- Apstarošana,
- Rūpnieciskie apdraudējumi,
- vazokonstriktoru pilienu ļaunprātīga izmantošana,
- Stāvoklis pēc deguna operācijas,
- Psihogēns stress, īpaši pusaudžiem.
Slimības, kas izraisa atrofiskā rinīta attīstību:
- Gastrīts, holelitiāze, žults ceļu diskinēzija,
- Hormonālā nelīdzsvarotība organismā,
- Traumatisks deguna un sejas kaulu bojājums,
- imūndeficīts,
- Vielmaiņas traucējumi
- rinoskleromu,
- specifiska sifilīta vai tuberkulozes infekcija,
- Sistēmiskā sarkanā vilkēde, vaskulīts,
- Hronisks augšējo elpceļu katars.
Ozena ir ārkārtēja atrofiskā procesa pakāpe. Etioloģiskie faktori un ozena patoģenētiskās saites nav precīzi noteiktas. Ir vairākas tās izcelsmes teorijas: endokrīnā, iedzimtā, trofiskā, vielmaiņas, funkcionālā, psihoneirogēnā, mikrobu, alteratīvā. Saskaņā ar anatomisko teoriju ozena attīstās indivīdiem ar iedzimtām pazīmēm - plašiem deguna kanāliem un deguna dobumu. Patofizioloģiskā teorija saka, ka ozena ir sekas hronisks iekaisums degunā, kas notiek smagā formā. Baktēriju teoriju apstiprina Klebsiella ozena klīniskā materiāla klātbūtne baktēriju kultūrā. Neirogēnas teorija: Ozena izraisa autonomās nervu sistēmas disfunkcija. Endokrīnā teorija: Ozena attīstās sievietēm menstruāciju, grūtniecības un menopauzes laikā.
Ozenu raksturo gļotādas retināšana, šūnu izmēra un skaita samazināšanās, nervu šķiedru un dziedzeru struktūru bojājumi. Cilied epitēlijs pārvēršas par plakanu asinsvadi kļūst plānāki un iekaisuši, kaulu audi tiek aizstāti ar šķiedrainiem audiem. Deguns deformējas: kļūst seglveida vai pēc formas atgādina pīli. Elpošanas orgāns pārstāj normāli funkcionēt un būt uzticams visa ķermeņa aizsargs no patogēno mikrobu iekļūšanas no ārpuses.
Simptomi
Atrofiskā rinīta klīnika attīstās pakāpeniski. Pirmkārt, pacientiem attīstās bakteriāla infekcija, kas bieži saasinās. Iekaisumam ir katarāls raksturs. Pamazām gļotādas izdalījumi pāriet strutainiem izdalījumiem, un veidojas deguna gļotādas infekciozs iekaisums, ko pavada sekrēta sabiezēšana un veidošanās. Tiek traucēta deguna gļotādas asins piegāde un barošana, progresē distrofija.
- Vienkāršs atrofisks rinīts izpaužas kā sausas gļotādas, tendence veidoties garozai, apetītes trūkums, bezmiegs, mutes elpošana un svilpošana ieelpojot, kā arī ožas sajūtas. Izdalījumi no deguna kļūst niecīgi, viskozi, dažreiz rodas deguna asiņošana. Pacienti izjūt sajūtu, ka degunā ir svešķermenis.
- Subatrofisks rinīts- īpašs slimības veids, kurā tiek traucēta deguna gļotādas barošana, tā sāk izžūt un pārklāties ar garozām. Morfoloģiskās un Klīniskās pazīmes patoloģijas tiek izteiktas nenozīmīgi. Daži eksperti uzskata, ka šī forma ir neatkarīga slimība, bet citi to uzskata par vienu no atrofiskā rinīta stadijām.
- Infekciozā atrofiskā rinīta simptomi ir katarālas parādības: šķaudīšana, iesnas, konjunktivīts, neliels drudzis vai karstumsķermeņi. Pacienti kļūst nemierīgi, nervozi, slikti guļ naktīs un maz ēd. Laika gaitā abās žokļa pusēs rodas asimetrija, deguna starpsiena mīkstina un kļūst saliekta. Seja kļūst pietūkusi, zem acīm parādās pietūkums.
- Pacientiem, kuri cieš no ozenas, deguna dobums ir paplašināts, gļotāda ir atšķaidīta, bāla un sausa. Gļotas ar asu nepatīkamu smaku veidojas degunā un ātri izžūst. Strutojoši izdalījumi, kas aizpilda deguna ejas, veido raupjas dzeltenīgi zaļganas garozas. Atrofiskais process no deguna gļotādas bieži nolaižas līdz rīklei, balsenei un trahejai, kas izpaužas kā aizsmakums un sāpīgs klepus. No pacienta izplūst nepatīkama smaka. Ožas analizatora receptoru bojājumu rezultātā attīstās anosmija. Degunā esošo nervu atrofijas dēļ tiek traucēta gļotādas jutība, pacienti nejūt ieelpotā gaisa plūsmu. Viņiem šķiet, ka deguns ir aizlikts, lai gan deguna dobums ir tukšs. Pacienti nejūt sliktu smaku, kas nāk no viņiem. Citu īpašā reakcija noved bērnus līdz depresīvam stāvoklim, bet pieaugušos - depresijā.
Slimības komplikācijas:
- Anosmija,
- Samazināta vietējā imunitāte,
- Trahejas, balsenes un rīkles iekaisums,
- Deguna deformācija,
- deguna blakusdobumu iekaisums,
- Acs ābola iekaisums,
- Ausu infekcija,
- Trīszaru nerva neiralģija,
- Kuņģa-zarnu trakta patoloģija: dispepsija, gastrīts,
- Depresija, apātija, neirastēnija.
Diagnostika
Slimības diagnostika sākas ar pacienta sūdzību uzklausīšanu un vispārēju izmeklēšanu. Smirdīgas garozas un anosmijas klātbūtne ļauj speciālistam aizdomas par šo slimību.
Pēc tam tiek izmeklēts deguna dobums - tiek veikta rinoskopija, kuras laikā tiek atklāta gaiši rozā, sausa un matēta gļotāda. Caur to ir redzami viegli ievainojami asinsvadi. Deguna dobumā ir dzeltenzaļas garozas. Deguna ejas tiek paplašinātas un turbīnas tiek samazinātas. Aizmugurējā siena Rinoskopijas laikā nazofarneks ir viegli pamanāms.
atrofisks rinīts
Izdalījumi no deguna un rīkles gļotādas tiek nosūtīti bakterioloģiskai izmeklēšanai uz mikrobioloģisko laboratoriju. Deguna dobuma mikrofloras izpētes procesā bakteriologi parasti atklāj monokultūru - ozenozo Klebsiella jeb mikroorganismu apvienību.
Lai apstiprinātu iespējamo diagnozi un izslēgtu vienlaicīgu sinusītu, pacienti tiek nosūtīti uz deguna blakusdobumu tomogrāfisko vai radiogrāfisko izmeklēšanu.
Ārstēšana
Konservatīvā terapija:
- Deguna tīrīšana. Deguna dobums ir apūdeņots sāls šķīdums vai zāles"Aquamaris", "Aqualor" "Delfīns". Tas ir nepieciešams, lai mitrinātu gļotādu un noņemtu garozas. Ja biezi izdalījumi Izpūšot degunu, tie labi nenokrīt; tie tiek noņemti, izmantojot deguna aspiratoru. Ja degunā ir strutojošs saturs, tas jāmazgā ar dezinfekcijas vai antiseptisku šķīdumu - "Furacilīns", "Dioksidins", "Miramistīns". Jebkas palīdzēs notīrīt degunu no garozas. dārzeņu eļļa- smiltsērkšķi, eikalipts, olīvas, persiki. Vatos tamponus samērcē eļļā un ievieto degunā.
Pareizi izvēlēts konservatīvā terapijaļauj uzlabot gļotādas stāvokli, paātrināt reģenerācijas procesus un atjaunot dziedzeru struktūru sekrēciju.
Ķirurģija veikta ar ievērojamu deguna turbīnu paplašināšanos un izteiktu deguna kaula rāmja atrofiju. Paliatīvās operācijas nav paredzētas pacienta ārstēšanai, bet gan dzīves atvieglošanai. Operācijas laikā pacientiem deguna dobumā tiek implantēti allo-, homo- un autotransplantāti, lai sašaurinātu tā izmēru, vai deguna ārsiena tiek pārvietota mediāli. Pacientiem dziedzeri tiek pievienoti gļotādai, pārstādot tos no deguna blakusdobumu.
Konservatīvā terapija atrofiskais rinīts tiek papildināts ar tradicionālo medicīnu.
Profilakse
Profilaktiski pasākumi, lai izvairītos no patoloģijas attīstības:
Atrofiskais rinīts ir hronisks, ilgstošs deguna gļotādas iekaisums, ko pavada gļotādas un zemgļotādas slāņu atrofija, un procesam attīstoties deguna dobuma periosta un kaulaudu atrofija. Vairāk pieaugušie nekā bērni cieš no atrofiskā rinīta. Slimība izpaužas divos veidos: vienkārša un ozena, pretējā gadījumā - smeldzīgas iesnas. Apskatīsim galvenos atrofiskā rinīta cēloņus un tā ārstēšanas metodes.
Atrofiskā rinīta cēloņi
Atrofiskā rinīta parādīšanās iemesli ir daudz. Šeit ir galvenie.
1. Augšējo elpceļu ģenētiskā konstitucionālā distrofija. Sākotnējās deguna gļotādas deģenerācijas pazīmes ir predisponējošs faktors infekcijas iekļūšanai un iekaisuma attīstībai.
2. Patoloģija imūnsistēma . Vispārējās vai lokālās imunitātes līmeņa pazemināšanās palielina deguna gļotādas infekciju risku. Pārsvarā attīstās vīrusu patoloģija.
3. Slimības kuņģa-zarnu trakta . Kuņģa-zarnu traktam, ādai un gļotādām (ieskaitot degunu) ir vienāds vispārīgais raksturs - tie aug no viena embrija slāņa, tiem ir vienāda imūnsistēma, limfātiskā un asinsrites sistēma. Kuņģa-zarnu trakta slimības var provocēt gļotādu iekaisumu.
4. Aknu un žults ceļu slimības. Aknu vai žults ceļu bojājumu dēļ organismā uzkrājas toksīni, kas lielā mērā izdalās caur degunu gļotu veidā. Toksīnu uzkrāšanās var izraisīt deguna gļotādas iekaisumu.
5. Hormonālas slimības. Pārkāpumi vielmaiņas hormonālajā regulācijā bieži izraisa nopietnas izmaiņas orgānos, t.sk. gļotādās. Dažu hormonu trūkums var izraisīt gļotādas atrofiju.
6. Infekcijas. Hroniskas, atkārtotas vai neārstētas augšējo elpceļu infekcijas noteikti noved pie gļotādas atrofijas.
7. Deguna un deguna blakusdobumu traumas. Deguna gļotādas trofisma (asins piegādes) pārkāpums traumas dēļ var izraisīt arī atrofiska rinīta parādīšanos.
8. Ķirurģiskas iejaukšanās deguna zonā(konhotomija, adenotomija, noņemšana svešķermeņi, polipotomija, ilgstoša vai atkārtota deguna tamponāde, kā arī stāvokļi pēc septoplastikas). Patoloģijas cēlonis un mehānisms ir identisks deguna traumām.
9. Staru terapija deguna zonā. Deguna gļotādas apstarošana ar radioizotopiem tieši izraisa distrofiskas un atrofiskas parādības un atrofiskā rinīta attīstību.
10. Ilgstoša nekontrolēta vazokonstriktora pilienu lietošana. Šī situācija ir saistīta arī ar deguna gļotādas trofisma pārkāpumu un kā sekas - atrofiskā rinīta attīstību.
11. Neveselīgs dzīvesveids. Smēķēšana, alkohols un nepietiekamas fiziskās aktivitātes var daļēji izraisīt asinsvadu sastrēgumu un veicināt atrofiskā rinīta attīstību.
12. Stress. Stress sašaurina asinsvadus, izjaucot to trofiku. Rezultāts ir atrofiskā rinīta attīstība.
13. Sauss karsts klimats. Tas ir gļotādu kairinošs līdzeklis. Ar nepietiekamu profilaksi (gaisa mitrināšana, bagātīga šķidruma uzņemšana) var parādīties iekaisuma pazīmes, un, ilgstoši pakļaujoties kairinošiem faktoriem, var parādīties deguna gļotādas atrofijas pazīmes.
Atrofiskā rinīta simptomi
Vienkāršo atrofiskā rinīta formu raksturo: neliels gļotu izdalīšanās daudzums, tendence veidoties garoziņām deguna kanālos (bet bez smaržas), apgrūtināta elpošana caur degunu, sausuma sajūta degunā, jušanas samazināšanās. smakas sajūta, neliela deguna asiņošana, aizkaitināmība, vispārējs vājums.
Atrofiska rinīta forma, ko sauc par ozenu (tautā “sains iesnas”), pavada smaga deguna gļotādas un deguna dobuma kaulu sieniņu atrofija.
Uz deguna eju sieniņām veidojas cietas garozas, kas izdala asu, nepatīkamu smaku.
Nepatīkamā smaka kādu laiku pazūd pēc garozas noņemšanas, bet tikai līdz brīdim, kad veidojas jaunas. Pacients ar atrofisku rinītu ožas analizatora receptoru zonas atrofijas dēļ šo smaku nejūt. Kad atrofiskais process virzās uz rīkli, balseni un traheju, parādās aizsmakums, pastāvīgs klepus un apgrūtināta elpošana. Kaulaudu atrofijas dēļ var deformēties ārējais deguns, iegrimst deguna tilts un veidojas “pīles” deguna forma.
Pacienti ar atrofisku rinītu sūdzas arī par smags sausums degunā, biezi izdalījumi, garozas veidošanās un apgrūtināta elpošana.
Atrofiskā rinīta ārstēšana
Atrofiskā rinīta konservatīva (neķirurģiska) ārstēšana
1. Apūdeņošana, deguna skalošana un intranazāla garozas noņemšana. Tiek izmantota regulāra deguna dobuma skalošana ar fizioloģisku, hipertonisku šķīdumu un preparātiem uz jūras sāls bāzes. Lai atvieglotu garozas noņemšanu, deguna dobumā ievieto tamponus ar olīvu, smiltsērkšķu vai persiku eļļu. Tāpat, lai palēninātu atrofiju un novērstu iekaisumu, tiek izmantoti eļļas pilieni un mīkstinošas ziedes (vazelīns, lanolīns, naftalīns), ko injicē tieši deguna dobumā. Dažkārt deguna dobumā tiek ievadīts 25% glikozes šķīdums glicerīnā, lai novērstu nepatīkamu smaku, ko izraisa proteolītisko mikroorganismu kolonizācija uz gļotādas.
2. Antibiotiku terapija. Antibakteriālos līdzekļus (visbiežāk III un IV paaudzes cefalosporīnus, fluorhinolonus, karbapenēmus) ievada parenterāli (intravenozi), atbilstoši jutības noteikšanai, pamatojoties uz kultūras diagnostikas rezultātiem. Tetraciklīna antibiotikas un hloramfenikolu lieto iekšķīgi. Streptomicīnu lieto kā intersticiālu (lokālu) antibiotiku ārstēšanu.
3. Vienlaicīgas patoloģijas ārstēšana. Ja ir citi hroniskas slimības iekšējie orgāni to pilnīga ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu ietekmi uz atrofiskā rinīta terapijas iznākumu. Tiek veikta arī hroniskas infekcijas perēkļu rehabilitācija.
4. Lokālā fizioterapeitiskā ārstēšana. Visizplatītākā no šīm metodēm ir hēlija-neona lāzers, lai stimulētu deguna gļotādas trofismu (asins piegādi).
5. Citi konservatīvas metodes atrofiskā rinīta ārstēšana. Tiek izmantota vispārēja stimulējoša ārstēšana: vitamīnu terapija, autohemoterapija, proteīnu terapija, alvejas ekstrakta injekcijas, pirogenāla injekcijas, vakcīnas terapija (vakcīna, kas izgatavota no baktērijām, kas aug deguna dobumā pacientiem ar ozenu).
Atrofiskā rinīta ķirurģiska ārstēšana
Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir palielināt deguna gļotādas dziedzeru sekrēcijas funkciju (stimulējošas operācijas), samazināt garozas veidošanos un likvidēt smaku. Operāciju veidi: Janga operācijas, modificētas Janga operācijas, deguna dobuma sašaurināšanās, deguna sānu sienas mediālās kustības, pieauss kanāla pārvietošana augšžokļa sinusa vai deguna gļotādā. Piemēram, deguna dobuma mākslīgo mehānisko sašaurināšanos veic, zem deguna gļotādas audiem implantējot slikti diferencētus audus ar izteiktām antigēnām īpašībām: autoskrimšļus, nabassaites, amnija membrānas. Turklāt tiek izmantotas spožveida kaulu plāksnes, tauki, teflons, neilons, akrila plastmasa un aloplastisks pretmikrobu polimērs. Deguna gļotādas dziedzeru stimulēšana pēc operācijas uzlabo gļotādas mitrināšanu, samazinot garozu skaitu un nepatīkamu smaku.
Tautas un mājas aizsardzības līdzekļi atrofiskā rinīta ārstēšanai
Atrofiskā rinīta tautas un mājas līdzekļus var lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu, neizslēdzot noteikto primāro ārstēšanu. Visbiežāk lietotie augu izcelsmes līdzekļi atrofiskajam rinītam:
1. Kliņģerīte. Kliņģerītei piemīt izteikta antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība. Turklāt kliņģerītei ir viegla nomierinoša (nomierinoša) iedarbība, ja to lieto uzlējuma veidā.
2. Eikalipts. Tiek izmantotas eikalipta lapas, kas satur vielas, kas palielina vietējo imunitāti. Eikalipta ekstrakts patīkami smaržo, un to bieži iesaka inhalācijām.
3. Olīvju eļļa. Šī eļļa mīkstina iekaisušo gļotādu un palīdz mazināt tās pietūkumu.
4. Asinszāle. Asinszāles zāle paaugstina organisma kopējo pretestību (noturību pret infekcijām), kas efektīvi palīdz organismam cīnīties ar patogēno mikrofloru un būtiski samazina iekaisuma simptomu smagumu.
5. Alveja. Alvejas sulai piemīt augsta pretiekaisuma aktivitāte un tā palīdz stiprināt imūnsistēmu. Alvejas sulu lieto iepilināšanai degunā atrofiska rinīta gadījumā.
6. Kalančo. Kolančo lapu sula paātrina audu atjaunošanos (atveseļošanos, dzīšanu) un mazina iekaisumu. To lieto arī iepilināšanai degunā.
7. Bergēnijas biezlapu saknes un sakneņi. Tos izmanto, lai pagatavotu augu izcelsmes zāles pulveru veidā, ko lieto lokāli hroniskas formas rinīts.
8. Ephedra bispica. Efedras divu vārpiņu zaļos dzinumus izmanto, lai sagatavotu vazokonstriktorus rinīta simptomātiskai ārstēšanai.
Citi mājas aizsardzības līdzekļi atrofiskā rinīta ārstēšanai un to lietošanas metodes
1. Deguna eju skalošana. Skalošana ļauj mehāniski notīrīt degunu no gļotām un garozām, kā arī dezinficēt (sanitizēt) degunu, lai novērstu iekaisumu. Vēlams izmantot jūras sāli. Nevajadzētu pastiprināt dziedinošs efekts procedūru, pievienojot šķīdumam vairāk sāls. Uz vienu glāzi pietiek ar tējkaroti. Noteikti rūpīgi samaisiet šķīdumu un pagaidiet, līdz jūras sāls pilnībā izšķīst, pretējā gadījumā procedūras laikā cietie graudi sabojās deguna gļotādu. Ūdenim jābūt siltam, bet ne karstam. Pacienta galvu novieto uz sāniem, un šķīdumu injicē vienā nāsī tā, lai tas izplūstu no otras. Pēc tam tas pats atkārtojas otrā pusē.
2. Eļļu izmantošana. Vēlams pret atrofisku rinītu, tūju eļļu. Šis ir labākais dabiskais pretiekaisuma, baktericīds un fungicīds līdzeklis, kas nesaspiež asinsvadus. Turklāt tūjas eļļa ir spēcīgs imūnmodulējošs līdzeklis. Izmantojiet tūju eļļas pilienus un pilienus no tūju priedes novārījuma.
3. Mājas tējas. Dzeršanai vajadzētu būt bagātīgai, īpaši rinīta saasināšanās laikā. Varat izmantot šādu tējas recepti: viena ēdamkarote rīvēta ingvera, viena tējkarote malta kanēļa, rīvētas dzērvenes bez cukura - divas tējkarote puslitru verdoša ūdens. Atstāj uz 20 minūtēm, dzer pusstundu pirms ēšanas trīs reizes dienā.
4. Novārījumu lietošana. Lai pagatavotu novārījumus, varat izmantot augus, kas uzskaitīti sadaļas par rinīta ārstēšanu sākumā tautas aizsardzības līdzekļi. Kā piemērs, efektīvi līdzekļi Rinīta ārstēšana ir eikalipta un zefīra lapu novārījums. Eikalipts darbojas kā spēcīgs dezinfekcijas un savelkošs līdzeklis, savukārt zefīrs darbojas kā aptverošs līdzeklis un ir arī pretiekaisuma līdzeklis. Novārījuma pagatavošana: uz glāzi verdoša ūdens ņem 20 gramus zefīra lapu un 10 gramus eikalipta lapu. Pēc tam tos vāra piecas līdz desmit minūtes. Pēc tam filtrējiet. Noskalojiet degunu 5-6 reizes dienā, 2-3 reizes katru reizi.
Atrofiskā rinīta prognoze
Ja atrofiskais rinīts tiek ārstēts nepareizi vai bez ārstēšanas, slimības prognoze var kļūt nelabvēlīga. Tas ir saistīts ar faktu, ka gļotādas atrofija ir pēdējais posms deguna dobuma funkcionalitāte (bez gļotādas funkcijas, elpošana deguna dobumā ir pilnībā traucēta). Kādas ir šīs funkcijas? Pirmkārt, svešķermeņu izvadīšana un svešķermeņu aizturēšana no gaisa. Gaisa mitrināšana un sasilšana. Un visbeidzot, spēcīgs šķērslis infekcijai. Ar savlaicīgu un pilnīgu atrofiskā rinīta ārstēšanu slimības prognoze ir labvēlīga.
Ģimenes ārsts Koikovs A.I.
- Tā ir ļoti izplatīta parādība, īpaši saaukstēšanās laikā. Šī slimība izraisa daudz diskomfortu un traucē normālu dzīves ritmu. Tomēr iesnas atšķiras pēc struktūras un veida, ja jūs ignorējat šo stāvokli, tas var izraisīt nopietnas veselības problēmas; pēdējais līdzeklis ir deguna eju operācija. Viena no nopietnām patoloģijām ir deguna dobuma atrofija.
Īss slimības apraksts
Atrofija ir ķermeņa audu vai jebkura orgāna patoloģija, kas maina savu formu vai ir problēmas ar tā darbību.
Par deguna gļotādas atrofiju tiek uzskatīts process, kura laikā degradējas gļotāda un mainās deguna eju un deguna blakusdobumu struktūra. Turklāt šo patoloģiju raksturo dažu nervu galu nāve. Ja slimība ir progresējošā stāvoklī, tad deguna blakusdobumos tiek bojāti kaulaudi, kas izraisa deguna lūmena palielināšanos un tā deguna blakusdobumu ievērojamu paplašināšanos.
Ar atrofiju cilvēks nespēj normāli elpot, elpceļu gļotāda pārstāj normāli darboties. Šī traucējuma dēļ neliela daļa no gļotādas dabiskā mitruma nonāk deguna dobumā, sāk atmirt nervu gali, un rodas hiposmija - īslaicīga ožas izzušana. Turklāt ir iespējams attīstīt anosmiju - pilnīgu smakas zudumu.
Ja tiek traucēta deguna darbība, tiek zaudēta aizsardzība, cilvēka ķermenī var viegli iekļūt mikroorganismi un putekļi. Tāpēc pat ar vieglām iesnām labāk doties uz slimnīcu, lai ārsts izraksta ārstēšanu, un pacienta stāvoklis tuvākajās dienās uzlabojas.
Galvenie rašanās cēloņi un faktori
Pazīstami eksperti vēl nav precīzi noteikuši galvenais iemesls, saskaņā ar kuru tas rodas šī patoloģija. Tomēr ir izdarīti daži pieņēmumi:
