Atvērt ovālu logu bērnam. Atvērtas ovālas atveres cēloņi bērna sirdī, diagnostikas pazīmes, ārstēšanas metodes

Nav tādu vecāku, kuri nesapņotu ideāla veselība tavam mazulim. Bet, pateicoties mūsdienu ekoloģijai un daudziem citiem faktoriem, bērni arvien biežāk piedzimst ar dažādas slimības. Pēdējā laikā jaundzimušo sirds slimības kļūst arvien izplatītākas. Piemēram, tāda slimība kā. Izdzirdot šādu diagnozi, uzreiz rodas bailes no nezināmā. Bet, pirmkārt, jums ir rūpīgi jāsaprot šādas slimības cēloņi un būtība.

Kas ir ovāls atvērts logs jaundzimušo sirdī

Vispirms ir vērts teikt, ka sirds problēmas bērniem ir diezgan izplatītas. Tomēr ne visi no tiem var radīt draudus bērna dzīvībai vai pieprasīt ķirurģiska iejaukšanās. Pēc tam, kad ārsts nosaka diagnozi ovāls patentlogs jaundzimušajiem, vispirms interesējas vecāki Vai tas ir sirds defekts vai nē?. Lai atrastu atbildi, ir jāatbild uz jautājumu kas ir ovāls atvērts logs jaundzimušo sirdī.

Un tā, šis ir caurums, kas attīstījās dzemdē. Caurums ieslēgts interatriālā starpsiena, pārklāts ar īpašu kroku, kas darbojas kā vārsts. Vienkāršiem vārdiem sakot ovāls logs bērna sirdī tās ir kā durvis, kas atrodas ātriju zonā, pa kurām asinis tiek izvadītas no labās uz kreiso pusi. Šī funkcija nepieciešams, lai asinis no dobās vēnas varētu iekļūt sistēmiskajā cirkulācijā. Pēc tam, kad plaušas ir pilnībā izveidotas, viņi uzņemsies šo uzdevumu.

Visbiežāk vecāki vienkārši nezina esošā problēma, jo parādībai nav acīmredzamu pazīmju. Protams, ārsts to var viegli noteikt auskultācijas laikā. Veicot izmeklēšanu plaušās un bērna sirdī būs dzirdams troksnis. Bet jūs varat aizdomas, ka bērna ovālais logs nav aizvērts, pamatojoties uz citām pazīmēm, vispār neizmantojot speciālistu palīdzību.

Ņemot vērā cauruma īpatnības un funkcionālos uzdevumus, ārēji parādās atvērts ovāls logs zīdainim:

• Pirmā neaizvērta ovāla loga izpausme ir nasolabial trīsstūra zilgana nokrāsa. Īpaši labi to var novērot jaundzimušajiem. Piemēram, klepojot, kliedzot vai raudot.
• Ja bērns bieži cieš no dažādām saaukstēšanās un elpceļu slimībām, arī tam vajadzētu būt satraucošam. Tā kā atvērtam ovālam logam ir tādi paši simptomi.
• Par sirds problēmām var spriest, ja mazulis slikti ēd un attiecīgi nepieņemas vai praktiski nepieņemas svarā.

• Vecākam bērnam par problēmu ar ovālas atveres aizvēršanu sirdī var būt ātrs nogurums un letarģija. Bērns bieži sūdzas par reiboni un elpas trūkumu. Var būt arī samaņas zuduma gadījumi.

Visas šīs pazīmes ir diezgan raksturīgas daudzām citām slimībām, tāpēc tās nevar izmantot, lai droši spriestu par neaizvērta ovāla loga diagnozi. Tam nepieciešama speciālista palīdzība un pārbaude.

Funkcionējošs ovāls logs jaundzimušajiem

Tagad atgriezīsimies nedaudz atpakaļ un apsvērsim bērna fizioloģiju, kas joprojām atrodas dzemdē. Pirms piedzimšanas mazuļa plaušas atrodas slēgtā stāvoklī. Tāpēc asins apgāde apiet plaušas, tikai caur atvērtu ovālu logu.

Tiklīdz mazulis pirmo reizi ieelpo gaisu, viņa plaušas atvērsies un sāksies plaušu cirkulācija. Atvērtais ovālais logs vairs nav vajadzīgs un dziedē.

Ir arī tāds jēdziens kā funkcionējoša foramen ovale jaundzimušajiem. Kad mazulis piedzīvo stresu, raud, kliedz, uztraucas, palielinās slodze uz viņa sirdi. Spiediens sirds labajā pusē palielinās, un attiecīgi atveras ovāls logs. Šajā gadījumā notiek atiestatīšana venozās asinis un rezultātā bērns piedzīvo nasolabiālā trīsstūra zilu krāsu. Tiklīdz bērns nomierinās, vārsts aizveras atpakaļ.

Izprotot bērna asinsrites sistēmu, kļuva skaidrs, ka jaundzimušajiem atvērta ovāla atvere ir normāla parādība. Cilvēka ķermenis ir ļoti sarežģīta sistēma. No paša ieņemšanas brīža notiek orgānu un sistēmu veidošanās. Daži orgāni veidojas pirms dzimšanas un pēc tam vienkārši aug, bet citi, piemēram, sirds un viss asinsrites sistēma, aug un uzlabojas kādu laiku pēc piedzimšanas. Ņemot vērā šīs ķermeņa īpašības, var identificēt vairākus nosacījumus, kuros Patenta foramen ovale jaundzimušajiem ir normāla parādība:

1. Pirmkārt, kā jau minēts iepriekš, pat pirmsdzemdību periodā pareizai asinsritei, apejot plaušas, asinis tiek sūknētas caur ovālo logu. Tā ir fizioloģiska norma. Turklāt, ja ovāls logs aizveras pirms bērna piedzimšanas, tas var izraisīt nopietnas sekas. Ar šo attēlu attīstās labā kambara mazspēja, kas var izraisīt bērna nāvi dzemdē vai dzimšanas brīdī.
2. Otrkārt, ovāls logs var palikt neslēgts uzreiz pēc piedzimšanas un arī to var uzskatīt par normu. Analizēsim šo situāciju. Pirmā lieta, ko jaundzimušais dara, ir norij gaisu un vairumā gadījumu raud. Šajā laikā lielās slodzes dēļ kreisajā ātrijā palielinās spiediens, kas aizver vārstu. Laika gaitā vārsts vienkārši apaugs ar muskuļiem un saistaudiem un pazudīs. Saskaņā ar statistiku aptuveni 40-50% veselu pilngadīgu mazuļu ovāls logs anatomiski aizveras laika posmā no 2 mēnešiem līdz gadam. Attiecīgi tā ir arī norma, ja to novēro bērnam līdz 12 mēnešu vecumam.
3. Treškārt, ovālais logs pakāpeniski aizveras. Tas notiek, vārstam pievienojoties iedobei. Šis process pēc būtības ir subjektīvs, un tāpēc tas var būt dažādi ilgumi. Dažkārt logs var aizaugt pat līdz 5 gadiem. Ja pārbaudē citas sirds slimības netiek atklātas, tad arī to uzskata par normālu. Vairāk retos gadījumos atvere starp ātrijiem var neaizvērties cieši un tad ovālais logs paliks atvērts visu mūžu.

Patenta ovāla loga cēloņi zīdaiņiem

Ir tāda lieta kā patentēts ovāls logs. Patenta ovāla loga parādība neattiecas uz sirds defektiem. To uzskata par nelielu sirds attīstības anomāliju. Bērni ar šo anomāliju, sasniedzot trīs gadu vecumu, sāk piederēt B grupas veselības kategorijai. Starp citu, jaunie vīrieši, kuriem ir atvērts ovāls logs bez asiņu izdalījumiem, tiek uzskatīti par piemērotiem militārajam dienestam ar nelieliem ierobežojumiem. Ikviens, kurš ir saskāries ar šo problēmu, ir diezgan loģiski ieinteresēts zīdaiņu atveres atveres cēloņi.

Precīzi šādas anomālijas parādīšanās iemesli mūsdienu medicīna nav zināmi, taču ir daži faktori, kas predisponē atvērtas foramen ovale parādīšanos zīdaiņiem.

• Pirmais faktors attiecīgi ir iedzimtība, riskam pakļauti bērni, kuru ģimenē jau ir radinieki ar līdzīgu anomāliju.
• Iedzimti sirds defekti var izraisīt arī vārstuļu mazspēju.
• Grūtniecības gaita ir diezgan nopietns faktors. Māte, kura bērna nēsāšanas laikā lietoja narkotikas vai alkoholu, smēķēja vai lietoja noteiktas grūtniecēm aizliegtas zāles medikamentiem(piemēram, insulīns, antibiotikas, litija preparāti), cieš cukura diabēts, varbūtība ievērojami palielinās.
• Tāpēc ka fizioloģiskās īpašības augļa attīstība, priekšlaicīgi dzimuši bērni ir apdraudēti.

Kā ārstēt zīdaiņiem patentētu foramen ovale

Diagnozei bērns tiek nosūtīts uz ultraskaņu un EKG. Kad logs ir atvērts, ultraskaņas izmeklēšana atklās mazus logu izmēri 2,3,4 mm

Atvērta ovāla atvere bērna sirdī ir diagnoze, ar kuru saskaras jaunie vecāki. Šāds sarežģīts un nesaprotams formulējums bieži mulsina un sēj paniku mātēm un tētiem. Cik šī parādība patiesībā ir bīstama un kas tas ir? Lai to saprastu, jums jāzina par cauruma parādīšanās mehānismu un vecuma normu parametriem tās galīgajai dzīšanai.

Lūmenis ātrijā, kas nav aizvērts: rašanās mehānisms, normāli un patoloģiski nozīmīgi izmēri

Atvērto foramen ovale (turpmāk tekstā OOO) bērnu sirdī attēlo mikroforamen, kas nodrošina saziņu starp abiem ātrijiem (labo un kreiso). Perinatālajā periodā galvenajā asinsrites orgānā parādās apaļas formas logs. Šī atvere ir nepieciešama embrioģenēzes laikā, lai asinis no dobās vēnas izietu cauri sirds kambariem, apejot vēl nefunkcionējošu plaušu traktu.

Dzimšanas brīdī mazuļa plaušas paplašinās jau no pirmās elpas vilciena, un sākas ne tikai elpošanas, bet arī sirds un asinsvadu sistēmu pilnvērtīgs darbs.

Šīs anastomozes nozīme jaundzimušam bērnam pazūd, un tā samazinās, un pēc tam pilnībā dziedē. Tās slēgšanas laiks katram bērnam ir stingri individuāls. Viņi var svārstās no 2 nedēļām līdz 5 gadiem. Par normālu tiek uzskatīta arī loga aizvēršana bērnam, kurš nesen sasniedzis piecu gadu vecumu. Trešdaļai mazu pacientu ar iepriekšminēto parādību var rasties atklāts ovāls logs.

Ir svarīgi zināt: patentēts ovāls logs nav sirds defekts. Patoloģisks stāvoklis Interatriālais logs kļūst funkcionāli aktīvs tikai šādos gadījumos.

1. Paša orgāna un lūmenu aptverošā vārsta nevienmērīga augšana, kad pēdējais ievērojami atpaliek un nespēj pilnībā aizvērt komunikāciju. Šajā gadījumā notiek aktīva asinsrites manevrēšana un līdz ar to sirds aparāta darbības režīma palielināšanās, kas izraisa asinsrites sistēmas darbības traucējumus.
2. Slimību un fizioloģisko situāciju attīstība, kas palielina asins slodzi vienā no ātrijiem (pa labi). Tie ietver:

• kāju vēnu tīkla patoloģijas;
• bronhopulmonālās sistēmas patoloģijas ar hronisku formu;
• kombinētas patoloģijas sirds un asinsvadu sistēmu;
• grūtniecības stāvoklis un fizioloģiskas dzemdības.

Atrijas sienas spraugas izmērs bērnam līdz 2 gadu vecumam var atšķirties. Par vecuma normas robežām tiek uzskatīti izmēri, kas ir 2-5 mm robežās. Vidējo vērtību var uzskatīt par 4,5 mm. Taču bijuši arī gadījumi, kad ziņojuma diametrs pārsniedzis 19 mm, kas jau ir būtiska novirze no normas.

Kad var būt aizdomas par vaļēju sienas defektu?

Gaišs klīniskā aina ar specifiskiem simptomiem neslēgtai interatriālai telpai nav. Tas ir, par šādu anomāliju var būt aizdomas, ja ir sistēmiskas pazīmes:

Pāreja starp augšējām kamerām visbiežāk tiek diagnosticēta nejauši. Atvērtai foramen ovale pieauguša cilvēka sirdī ir citi simptomi, kas prasa plašu diagnostisko meklēšanu un diferenciāldiagnozi ar citām slimībām, ne tikai sirds un asinsvadu, bet arī bronhopulmonārām, kā arī. nervu sistēmas. Mēs iesakām uzzināt vairāk par to šajā rakstā.

LLC diagnostikas rādītāji ar ultraskaņu

Speciālists, kuram ir aizdomas, ka jaundzimušajam vai vecākam bērnam ir patoloģiska parādība, piemēram, ovāla atvere, nosūta pacientu pie kardiologa.

Turklāt, obligātās meklēšanas un diagnostikas metodes ir: EKG, EchoCG (sirds ultraskaņa), dažreiz orgānu rentgens krūtis.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt:

• caurejas diametrs starp ātrijiem;
• caur spraugu ejošo asiņu tilpuma attiecība;
• plūsma un tās virziens;
• citas novirzes struktūrā.

Acīmredzami diagnostikas rādītāji, kas liecina par atvērtu ovālu zīdaiņa sirdī, ir:

• caurums vidū interatriālā starpsiena;
• anomāla gājiena diametrs 2-5 mm;
• plānsienu ātrijs anomālijas vietā;
• vārsts kreisajā ātrijā.

Doplera ultraskaņa tiek uzskatīta par labu ultraskaņas papildinājumu, pievienojot informācijas saturu. Sirds anomāliju un defektu diferenciāldiagnozē svarīga loma ir ehokardiogrāfijai, ko veic caur barības vadu. Angiokardiogrāfija ir modernāka un modernāka diagnostikas metode. Kas ir smadzeņu išēmija un kā šāda diagnoze apdraud bērna veselību, ir aprakstīts šajā rakstā.

No videoklipa varat uzzināt par izplatītākajām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām bērniem un pusaudžiem:

Fizisko aktivitāšu ierobežošana vai sporta aizliegšana

Starpsienas defekts starp sirds augšējiem kambariem kompensācijas stāvoklī nav patoloģija, kas prasa pilnīgu fizisko aktivitāšu ierobežošanu.

Bērniem ar šādu sirds attīstības anomāliju ir aizliegts apgūt sporta disciplīnas, kas prasa aizturēt elpu un sasprindzināt.

Galu galā šie faktori var izraisīt strauju sirds slodzes palielināšanos un komplikāciju parādīšanos. Tāpēc šādi sporta veidi ir jāklasificē kā stingri aizliegti:

• niršana;
• dziļā peldēšana un niršana;
• Svarcelšana;
• vingrošana (atlētika un sports).

Ārstēšana: nevajadzīga vai steidzama nepieciešamība

Ar prombūtni nozīmīgi simptomi un sūdzības no asinsrites un elpošanas trakta, nav nepieciešams ārstēt bērnam neaizvērtu ovālu logu.

Regulārām vizītēm pie pediatra un kardiologa jābūt obligātai., kā arī dinamikas uzraudzība, izmantojot ultraskaņu.

Gadījumos, kad cilvēkam ir nosliece uz trombu veidošanos, nepieciešams izrakstīt zāles, kurām ir antikoagulanta iedarbība (WARFARIN). Lietojot tos, regulāri jākontrolē koagulogramma un INR. Ja nepieciešams, iespējams izrakstīt medikamentus, kas stimulē miokarda struktūru nostiprināšanos (ELKAR, PANANGIN u.c.)

Ja caurums sasniedz pārmērīgu diametru un ir pārmērīgas regurgitācijas vieta, rodas jautājums par operāciju, kuras būtība ir aizvērt logu ar sirds kateterizāciju.

Katetru ievada caur augšstilba artēriju rentgena vadībā. Sasniedzot defektu, atveras ierīce katetra galā (oklūders), pilnībā bloķējot sakaru lūmenu.

Ir arī līdzīga metode, kad oklūdera vietā defektam tiek piestiprināta specializēta pašiznīcinoša uzlīme, kas 30 dienas atjauno muskuļu audus un pēc tam izšķīst.

Ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas nosaka ne tikai tas, cik lielā mērā vārsts noslēdz spraugas laukumu, bet arī tā spēja kompensēt no tā izrietošās slodzes.

Pie kā noved neaizvērta plaisa ātrijos?

Ja ovālais logs neaizveras, bērnam augot, un nerada diskomfortu, kā arī nav sirds mazspējas pazīmju, tad nav jāuztraucas.

Vienīgā lieta, No vecākiem tiek prasīta rūpīga veselības stāvokļa uzraudzība bērna, vispārējās pašsajūtas un kardiologa un pediatra vizītes konsultācijas, ehokardiogrāfijas un esošā defekta parametru novērtēšanas nolūkos.

secinājumus

Pirmo reizi dzirdot diagnozi “Patent foramen ovale in the heart”, nevajadzētu izraisīt vecāku paniku. Galvenā taktika ir gaidīt un novērot. Daudzi cilvēki dzīvo pilna dzīve ar līdzīgu anomāliju, nav veselības problēmu, sporto un ir aktīvi dzīvē.

Ārstēšana ir nepieciešama retos gadījumos, tikai tad, kad defekts sasniedz ievērojamu izmēru un rada pacientam diskomfortu, ir skaidras sirds mazspējas pazīmes. Tāpēc slēgts interatrial foramen nav nāves spriedums, bet vienkārši individuāla ķermeņa iezīme.

Iedzimta sirds slimība (KSS) ir sirds attīstības anomālija, kas attīstās no 2 līdz 8 grūtniecības nedēļām. Saskaņā ar statistiku, sirds slimības jaundzimušajiem rodas 5-8 gadījumos no 1000.

Patoloģija Cēlonis Normālos apstākļos
Kardiologa lāzerterapija
brīnums Jaundzimušais bērns cieš no žagas

Viens no visizplatītākajiem sirds defektiem ir patentēta foramen ovale (PFO), neliela anomālija, kurā saziņa starp labo un kreiso ātriju ir daļēji vai pilnībā saglabāta. Patiešām, šāds caurums sirdī ir nepieciešams augļa pilnvērtīgai attīstībai, tāpēc visi jaundzimušie piedzimst ar to, un pirmajā dzīves gadā, dažreiz pat vairākus gadus, tas aizveras.

Tomēr gadās, ka bedre neaizveras. Atkarībā no tā lieluma ir atkarīga asinsrites procesa traucējumu pakāpe. Ja atvere ir pārāk liela un starp ātrijiem nav savienojošā vārsta, rodas priekškambaru starpsienas defekts.

Papildus šim netikumam ir daudz citu, tostarp:

• atklāts ductus arteriosus (PDA) jaundzimušajiem, kurā ar skābekli bagātinātas asinis nonāk plaušās;
• aortopulmonārā stumbra defekts - nepilnīga starpsienas saplūšana starp aortu un plaušu stumbra;
• kambaru starpsienas defekts (VSD) - atvere, kas atdala labo un kreiso kambari;
• aortas koarktācija (sašaurināšanās);
• plaušu vai aortas vārstuļu stenoze (sašaurināšanās).

Slimības cēlonis ir nepareiza orgāna attīstība dzemdē.

Ir svarīgi atzīmēt, ka daudzos gadījumos sirds defekti neparādās atsevišķi, bet gan kopā. Piemēram, visvairāk kopīgs iemesls cianoze jaundzimušajam – Fallo tetraloģija, kas apvieno VSD, aortas pārvietošanos un ventrikulāru hipertrofiju.

Sirdsdarbības traucējumu cēloņi

Slimības raksturs mūsdienās joprojām ir neskaidrs, tomēr ārsti identificē šādus iedzimtas sirdskaites cēloņus:

• ģenētiska predispozīcija, t.i., iedzimtu defektu anamnēzē bērna radiniekiem;
• hromosomu traucējumi;
• gēnu mutācijas;
• infekciozi un vīrusu slimības sieviete cietusi pirmajā grūtniecības trimestrī;
• neveselīgs dzīvesveids (narkomānija, smēķēšana, alkoholisms);
• noteiktu medikamentu lietošana grūtniecības laikā ( pretkrampju līdzekļi, amfetamīni, antibiotikas);
• ārējie faktori (radiācijas iedarbība).

Tēva veselībai nav maza nozīme. Riska faktori ietver arī:

• vēlīna grūtniecība;
• endokrīnās slimības vecākiem;
• smaga grūtniecība un spontāna aborta draudi pirmajā trimestrī;
• nedzīvi dzimušo bērnu vēsture.

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem aptaukošanās sieviešu bērniem ir paaugstināts risks piedzimt ar iedzimtu sirdskaiti un citām sirds un asinsvadu patoloģijām.

Patoloģija ir iedzimtas vai iegūtas izmaiņas sirds struktūrās

Klīniskās izpausmes un diagnostikas metodes

Iedzimta sirds slimība jaundzimušajiem ir dažādas zīmes. Tie ir atkarīgi no patoloģijas veida un tā, kā tā ietekmē jaundzimušā veselību.

Patents foramen ovale var ilgu laiku nekādā veidā neizpausties, neradot nekādas bažas vecākiem. Ar neaizvēršanu un ievērojamu cauruma izmēru rodas elpošanas grūtības un bālums āda vai cianoze, ir fiziskās attīstības aizkavēšanās.

Ar smagākiem defektiem vecāki uzreiz pamana, ka bērnam kaut kas nav kārtībā. Biežākie sirds defektu simptomi ir.

1. Cianoze ir zilgana ādas krāsas maiņa, kas attīstās skābekļa trūkuma dēļ asinīs. Atkarībā no iedzimtas sirdskaites veida tā var kļūt tikai zila nasolabiāls trīsstūris, kā arī ekstremitātēm un pat visam ķermenim.
2. Aizdusa. To novēro ne tikai aktivitātes laikā, bet arī tad, kad bērns ir neaktīvs.
3. Sirds ritma traucējumi. Visbiežāk sastopamais sirds defektu simptoms ir paātrināta sirdsdarbība, tahikardija. Bet ar dažiem defektiem rodas arī samazināts pulss un bradikardija.
4. Citi simptomi ir vispārējs vājš bērna stāvoklis, apetītes trūkums, miegainība un kliegšana miega laikā. Smagas patoloģijas gadījumā ir iespējams gaisa trūkums un samaņas zudums.

Sirds ķirurgs diagnosticē defektus. Ja jaundzimušajam ir aizdomīgs sirds troksnis, viņš noteikti tiks izrakstīts ultrasonogrāfija. Sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija) ļauj pārbaudīt sirds vārstuļu un muskuļu stāvokli.

Tiek izmantotas šādas papildu diagnostikas metodes:

• Rentgena izmeklēšana, ieskaitot kontrastvielas lietošanu (ventrikulogrāfiju);
• elektrokardiogramma (EKG), kā arī tās šķirnes (tests skrejceļā, veloergometrija).

Dr.Komarovskis iesaka veikt rūpīgu izmeklēšanu, ja aizdomīgie sirds trokšņi nepāriet 3-4 dienu laikā pēc bērna piedzimšanas un tiek novērota arī ādas zilgana un bālas un aukstas ekstremitātes.

Kāpēc LLC ir bīstams?

Normālos apstākļos ovāls logs parasti aizveras no 2 līdz 12 mēnešiem pēc bērna piedzimšanas.

Ilgu laiku ārsti šo defektu uzskatīja par diezgan drošu, ar kuru cilvēki var dzīvot pilnvērtīgu dzīvi un pat aktīvi nodarboties ar sportu. Mūsdienās ārstu viedokļi dalās. Noteikti varam teikt, ka bērniem ar foramen ovale un sirds trokšņiem ir nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība.

Viens no visvairāk bīstamas komplikācijas, kas var rasties ar patentētu ovālu logu, ir paradoksāla embolija, ko pavada paaugstināts risks asins recekļi, insults vai bakteriālas slimības.

Ir svarīgi atzīmēt, ka bieži vien atvērta foramen ovale tiek kombinēta ar citu defektu - sirds aneirismu jaundzimušajiem, un tas ir pilns ar kardioembolisku komplikāciju attīstības risku.

Tādējādi bērniem ar iedzimtu sirdskaiti nepieciešama īpaša uzmanība un rūpīga aprūpe. Dažos sporta veidos tie ir kontrindicēti:

• niršana ar akvalangu;
• Svarcelšana;
• niršana lielā dziļumā;
• citi vingrinājumi, kas ietver elpas aizturēšanu vai sasprindzinājumu.

Sirds slimību ārstēšana

Iedzimtas sirdskaites ārstēšanas metode ir atkarīga no tās smaguma pakāpes. Ja bērnam papildus LLC nav citu anomāliju, caurums nepārsniedz 5 mm, nav novēroti būtiski asinsrites traucējumi, viņa veselības stāvoklis nerada bažas.

Bērnu kardiologs palīdzēs slimības ārstēšanā

Galvenokārt laika gaitā ovāla gredzena izmērs samazinās. Lai samazinātu asins recekļu veidošanās risku, Jums var tikt nozīmēti antikoagulanti – asins retināšanas zāles.

Ja foramen ovale ir liela (7-10 mm), jārunā par priekškambaru starpsienas defektu. Šādus caurumus sauc par “gaping”, šajā gadījumā tiek izlemts jautājums par anomālijas ķirurģisku izņemšanu.

Mūsdienīgs operācija OOO ietver speciālas caurules (katetra) ievietošanu artērijā, kuras galā atrodas vārsts, kas pilnībā noslēdz ovālo logu. Uzziniet, kas izraisa asins recekļu veidošanos pēc dzemdībām

Uzmanību!

Vietnē publicētā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Vietnes apmeklētājiem nevajadzētu tos izmantot kā medicīnisku padomu! Vietnes redaktori neiesaka pašārstēties. Diagnozes noteikšana un ārstēšanas metodes izvēle joprojām ir Jūsu ārstējošā ārsta ekskluzīva prerogatīva! Atcerieties tikai to pilna diagnostika un terapija ārsta uzraudzībā palīdzēs jums pilnībā atbrīvoties no slimības!

Kas slēpjas aiz diagnozes “patent foramen ovale”? Vai šī anomālija apdraud dzīvību? Kas to izraisa? Cik bieži tas ir? Kāda ārstēšana tai nepieciešama? Uz šiem un citiem portāla jautājumiem atbildēja augstākās kvalifikācijas kategorijas kardiologs, pilsētas ārštata speciālists kardioloģijā Gomeļā Irina Zabirana.

1. Vai patentēta foramen ovale ir sirds defekts?

– Nē, patentēta foramen ovale tiek klasificēta kā neliela sirds attīstības anomālija. Visi bērni piedzimst ar caurumu starp kreiso un labo ātriju ar vārstu. Veseliem pilngadīgiem zīdaiņiem normālos attīstības apstākļos atvērtā foramen ovale parasti aizveras un pārstāj funkcionēt pirmajos 12 dzīves mēnešos. Dažreiz “loga” aizaugšanas process ilgst līdz 2 gadiem. Ir gadījumi, kad logs paliek atvērts līdz 5 gadiem un pat visu mūžu.

2. Cik izplatīta ir šī anomālija?

– Tās izplatība ir diezgan augsta. Saskaņā ar statistiku, 40-50% veselu bērnu līdz 5 gadu vecumam un no 10 līdz 35% (saskaņā ar dažādiem avotiem) pieaugušo iedzīvotāju ir patentēta foramen ovale.

3. Kādi ir patentētu ovālu logu cēloņi?

– Kā jau minēju, visi bērni piedzimst ar patentētu foramen ovale. Vairumā gadījumu vārsts cieši aizveras un ir pilnībā aizaudzis ar saistaudiem - atvērtais ovālais logs pazūd. Dažreiz caurums aizveras daļēji vai neaizveras vispār. Un tad noteiktos apstākļos (piemēram, ar uzlauztu klepu, raudāšanu, kliegšanu, spriedzi priekšējā daļā vēdera siena) asinis tiek izvadītas no labā priekškambaru kameras uz kreiso pusi. Galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir ģenētiskais faktors. Ir pierādīts, ka vārstuļu slimība saglabājas cilvēkiem ar noslieci uz iedzimtu saistaudu displāziju (attīstības traucējumi saistaudi). Par kolagēna stiprības un veidošanās samazināšanos saistaudos liecina arī patoloģiska locītavu kustīgums, samazināta ādas elastība, sirds vārstuļu prolapss (“nokarāšana”), tuvredzība u.c.

Nearodbiedrība Foramen ovale bērniem var izraisīt tādi faktori kā:

– nelabvēlīgu vides apstākļu iedarbība, īpaši grūtniecības laikā;

- nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana grūtniecības laikā (šīs zāles izraisa prostaglandīnu līmeņa pazemināšanos asinīs, kas ir atbildīgi par ovāla loga aizvēršanu);

- alkohola lietošana un smēķēšana grūtniecības laikā;

– priekšlaicīgas dzemdības (priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šī patoloģija tiek diagnosticēta biežāk).

Pieaugušajiem vārsta atvēršana ovāls logs var izraisīt ievērojamas fiziskās aktivitātes. Riska grupā ir sportisti, kas nodarbojas ar svarcelšanu, cīkstēšanos, atlētisko vingrošanu, kā arī ūdenslīdēji un ūdenslīdēji, kas niruši ievērojamā dziļumā. U pēdējā varbūtība dekompresijas slimības attīstība ir 5 reizes lielāka.

4. Kādas komplikācijas un sekas ir pilns ar atvērtu ovālu logu?

"Lielākā daļa cilvēku ar šo anomāliju to neapzinās un dzīvo normālu dzīvi. Patentēta foramen ovale parasti neizraisa hemodinamikas traucējumus un negatīvi neietekmē cilvēka veselību. Sarežģījumi var rasties, ja atvērtais ovāls logs ir palielināts. Tātad, ja tas pārsniedz 7-10 mm diametrā (saskaņā ar ehokardiogrāfiju), palielinās asins recekļu veidošanās risks sirdī. Tas var provocēt paradoksālas embolijas veidošanos, kas izpaužas kā pārejošas išēmiskas lēkmes vai insulta, miokarda infarkta vai nieru infarkta pazīmes.

5. Pēc kādām pazīmēm var aizdomas par šo anomāliju?

– Visbiežāk slimība tiek atklāta nejauši citu izmeklējumu vai komplikāciju laikā. Atvērtajam ovālajam logam nav īpašas ārējās izpausmes un vairumā gadījumu tas notiek latenti, dažreiz to var pavadīt niecīgi simptomi.

Netiešas atvērta ovāla loga pazīmes var būt: stiprs ādas bālums vai cianoze lūpu zonā un nasolabiālais trīsstūris fiziska stresa laikā (raudāšana, kliedziens, klepus, sasprindzinājums, bērna vannošana); tendence uz biežu saaukstēšanos un iekaisīgām bronhopulmonārām slimībām; lēnāka bērna fiziskā attīstība (slikta apetīte, nepietiekams svara pieaugums); zema izturība fizisko aktivitāšu laikā kopā ar elpošanas mazspējas simptomiem (elpas trūkums un tahikardija); pēkšņs ģībonis un simptomi smadzeņu cirkulācija(īpaši jauniem pacientiem ar varikozām vēnām, tromboflebītu apakšējās ekstremitātes un iegurnis).

Pacientiem ar atvērtu foramen ovale var rasties biežas galvassāpes, migrēnas, posturālās hipoksēmijas sindroms - elpas trūkuma un piesātinājuma samazināšanās attīstība. arteriālās asinis skābeklis stāvošā stāvoklī ar uzlabojumu, pārejot uz horizontālu stāvokli.

6. Kādā vecumā parasti atklāj patentētu foramen ovale?

– Visbiežāk šī anomālija tiek diagnosticēta 5-6 gadus veciem bērniem, kad pediatri sāk izmeklēt pirms skolas. Viņi noklausās sirds trokšņus, kas šajā vecumā vairs netiek uzskatīti par normālu, un nosūta jaunus pacientus papildu izmeklējumi. Arī 15-17 gadus veciem zēniem kārtējās medicīniskās apskates laikā pirmssaukšanas vecuma personām bieži konstatē atvērtu ovālu.

7. Kādas metodes izmanto šīs anomālijas diagnosticēšanai?

– Precīzas diagnozes noteikšanai tiek izmantoti instrumentālie pētījumi un vizualizācijas metodes: EKG (miera stāvoklī un pēc slodzes), konvencionālā un Doplera ehokardiogrāfija, kas papildināta ar burbuļkontrasta testu un testu ar sasprindzinājumu (Valsalvas manevrs), krūškurvja rentgenogrāfija, zondēšana. no sirds dobumiem.

Ar atvērtu foramen ovale elektrokardiogrammā var būt izmaiņas, kas norāda uz palielinātu slodzi uz labo ātriju. Gados vecākiem cilvēkiem ar atvērtu foramen ovale var konstatēt radioloģiskās pazīmes, kas liecina par sirds labo kambaru palielināšanos un asins tilpuma palielināšanos plaušu asinsvadu gultnē.

Vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem zelta standarts atklātas foramen ovale noteikšanai ir transesophageal ehokardiogrāfija. Tas ļauj veikt diferenciāldiagnozi ar priekškambaru starpsienas defektu - īstu sirds defektu.

Visinformatīvākā, bet agresīvākā atvērta ovāla loga diagnostikas metode ir sirds zondēšana. To veic tieši pirms ķirurģiskas ārstēšanas specializētā kardioķirurģijas slimnīcā.

8. Kāda apstrāde nepieciešama patentētam ovālam logam?

– Ja nav atvērta ovāla loga simptomu, ārstēšana netiek nozīmēta. Bērniem līdz 4-5 gadu vecumam logs var aizvērties pats no sevis.

Pacientiem ar atvērtu foramen ovale un pārejošu išēmisku lēkmi vai insultu anamnēzē tas ir paredzēts, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas. sistēmiskā terapija antikoagulanti un prettrombocītu līdzekļi (varfarīns, aspirīns).

Nepieciešamību likvidēt atvērto foramen ovale nosaka šuntēto asiņu daudzums un tā ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Ja ir neliela asiņu izdalīšanās, nav vienlaicīgu patoloģiju un komplikāciju, operācija nav nepieciešama.

Izteiktas patoloģiskas asiņu izdalīšanās gadījumā no labā ātrija uz kreiso tiek veikta zema traumatiska atvērtā foramen ovale endovaskulāra oklūzija. Operācija tiek veikta rentgena un ehokardioskopijas kontrolē, izmantojot īpašu oklūderu, kas, atverot, pilnībā aizbāž caurumu.

Ja pacientam ir nelielas sūdzības par sirds un asinsvadu sistēmas darbību, ārsti var izrakstīt zāles, kas nodrošina sirds muskuļa papildu uzturu (magne B6, panangīns, L-karnitīna analogi, koenzīms Q).

9. Kādi dzīvesveida ieteikumi jāievēro, ja foramen ovale ir atvērts?

Jāraugās, lai bērns ievērotu dienas režīmu un neciestu no fiziskas un psihoemocionālas pārslodzes. Savā uzturā jums vajadzētu ievērot olbaltumvielu diētu, ēst pietiekami daudz dārzeņu un augļu. Tāpat nevajadzētu sākt jebkādas infekcijas, pat šķietami nenozīmīgākās: jebkura ķermeņa darbības traucējumi var negatīvi ietekmēt sirds darbību. Vecāki bērni ar patentētu ovālu logu ir kontrindicēti peldēšanai, niršanai ar akvalangu un noteiktiem fizisko aktivitāšu veidiem, kas prasa aizturēt elpu.

Šādas sirds anomālijas klātbūtnē ūdenslīdēja un ūdenslīdēja profesijas rada briesmas dzīvībai. Strauji nolaižoties dziļumā, asinīs izšķīdušās gāzes pārvēršas burbuļos, kas caur ovālo logu šuntu var iekļūt artērijās un izraisīt emboliju, kas noved pie nāves. Tā paša iemesla dēļ cilvēkiem ar atvērtu foramen ovale nav atļauts iesaistīties profesionālajā darbībā, kas saistīta ar pārslodzi (piloti, astronauti, mašīnisti, dispečeri, autovadītāji, operatori, nirēji, zemūdeņu apkalpes, kesonu darbinieki). Atpūtas niršana ir arī bīstama.

Operācija, kas tiek veikta pie atvērta ovāla loga, ļauj pacientiem bez ierobežojumiem atgriezties ierastajā dzīves ritmā. Pirmajos 6 mēnešos pēc operācijas ir nepieciešams lietot antibiotikas, lai novērstu bakteriāla endokardīta attīstību.

Pacientiem ar varikozām vēnām, tromboflebītu, cerebrovaskulāriem traucējumiem ir vēlams pārbaudīt, vai nav atvērta ovāla atvere. hroniskas slimības plaušās, jo tajās var attīstīties paradoksāla embolija. Ja tiek atklāts asins recekļu veidošanās risks, ārsts izraksta asins retināšanas zāles.

Veicot jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās pacientiem ar atvērtu foramen ovale, ir nepieciešams novērst trombemboliju, proti: apakšējo ekstremitāšu elastīgo pārsēju (valkājot kompresijas apģērbu) un antikoagulantu ievadīšanu vairākas stundas pirms operācijas. Jums jāinformē ārsts par šīs anomālijas klātbūtni.

Intervēja Irina Bareiko

Mūsdienu zinātne ir nonākusi tik tālu, ka tā var visvairāk diagnosticēt nelielas anomālijas agrīnās stadijas. Bērna piedzimšana ir brīnišķīgs notikums katras sievietes dzīvē. Taču ļoti bieži “jaunuztaisītās” māmiņas, izdzirdot diagnozi par atvērtu ovālu jaundzimušajam, krīt panikā un nezina, ko darīt? Mēģināsim noskaidrot, kāda veida anomālija tā ir, no kurienes tā nāk un vai tā ir tik bīstama.

Kas ir patentēta ovāla atvere jaundzimušajam?

Fizioloģiski galvenajam cilvēka orgānam ir starpsiena, kas to sadala ātrijos. Starpsienas audu centrā ir ovālas formas ieplaka. Zem šīs ieplakas atrodas mazākā atvērtā eja ar vārstu, kas atveras virzienā uz kreiso ātriju. Šī atvērtā cauruma diametrs ir nedaudz lielāks par 2 mm.

Kāpēc jaundzimušajam atveras ovāls logs?

Jaundzimušā sirds un asinsvadu sistēma joprojām ir ļoti vāja, un viņa dzīves aktivitātes rada lielu stresu. Piemēram, kad jaundzimušais raud, klepo vai dusmojas, paaugstinās asinsspiediens sirds labajā pusē (labajā ātrijā). Lai samazinātu šo spiedienu, jaundzimušajam ķermenis ķeras pie ovāla loga atvēršanas. Kad tas notiek, jūs varat pamanīt zilu krāsu ap mazuļa muti.

Uzreiz jāatzīmē, ka daudziem jaundzimušajiem vārsta pievilkšanas process notiek gadu vai pat divus.

Atvērta ovāla atvere jaundzimušajam: normāla vai patoloģiska?

Pēc piedzimšanas mazuļa plaušas atveras un sāk darboties. Ar pirmo ieelpošanu tie tiek atbrīvoti amnija šķidrums un ir piepildīti ar skābekli. Šajos brīžos asinsrite sāk pildīt savas funkcijas nelielā lokā, kas iet cauri plaušām. Tagad asinis ir piesātinātas ar skābekli, pateicoties plaušām, un nav nepieciešams sūknēt asinis sirdī caur atvērtu logu. Kad mazais aplis darbojas sirds kreisajā daļā (atrium), spiediens palielinās un kļūst stiprāks, kas veicina ovāla loga vārstuļa aizvēršanos jaundzimušajam. Laika gaitā vārstuļu muskuļi izaug līdz sirds starpsienai, un ovālais logs kļūst par sirds daļu.

Kad jaundzimušajam patentēta ovāla atvere tiek uzskatīta par normālu?

Pilnīga slēgšana (aizaugšana) var ilgt no trim mēnešiem līdz diviem gadiem. Iepriekš šāda neliela patoloģija netika atklāta, tāpēc vairāk nekā 10% pieaugušo ir neliela sirds attīstības anomālija. Kardiologi šādu anomāliju neuzskata par defektu.Tā kā mūsdienu tehnoloģijas ir ļāvušas jaundzimušajam “izmeklēt” atvērtu ovālu logu, gandrīz 50% 5 gadus vecu bērnu joprojām ir atvērts vārstulis sirds starpsienā. .

Kad patentēta foramen ovale tiek uzskatīta par patoloģiju jaundzimušajam?

No medicīniskā viedokļa problēma nav pieejamība atvērts logs sirdī, jo tas darbojas tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams. Ovālais logs jaundzimušajam kļūst patoloģisks, ja:

• vārsts paliek tāds pats kā dzimšanas brīdī, un sirds gadu gaitā aug. Šādos gadījumos vārsts nespēj pilnībā aizvērt atvērto foramen ovale, kas ļauj asinīm pastāvīgi plūst starp ātrijiem;
• Atvērtas ovālas atveres diagnozi jaundzimušajam pavada sirds slimība, kas palīdz palielināt spiedienu labajā ātrijā un atvērt vārstu.

Patenta ovāla loga izstrādes iemesls

Ārstiem ir grūti galīgi atbildēt uz jautājumu, kas izraisa šādas anomālijas attīstību.

Ir divas galvenās izvirzītās teorijas:

1. Cilvēka ķermeņa fizioloģiska iezīme, ja vārsts nepāraug visu mūžu, bez pavadošām slimībām.
2. Ja vārsts ir mazs (mazattīstīts) un pilnībā neaizver ovālo logu, tad pārkāpumi radās dzemdē. Tos var izraisīt iekšējie un ārējie faktori.

Iekšējie anomālijas cēloņi:

• sirds slimība;
• genoma iedzimtība;
• mātes diabēts;
• priekšlaicīgas dzemdības (priekšlaicīgs auglis), kāpēc tas notiek, lasiet;
• māte cieta grūtniecības laikā infekcija, vai smaga saindēšanās; Šis raksts jums pateiks, kā rīkoties, ja grūtniece ir saindēta.

Ārējie faktori, kas palielina vārstu nepietiekamas attīstības risku:

• alkohola lietošana grūtniecības laikā;
• smēķēšana;
• lietojot zāles, kas satur insulīnu, litiju, fenobarbitālu.

Lai izvairītos no patoloģiju attīstības un pārbaudītu, vai auglis attīstās normāli, grūtniecei jāveic īpaša pārbaude. Par šādu eksāmenu raksta rakstos un.

Kā zināt, vai jūsu bērnam ir patentēta foramen ovale?

Lai identificētu nelielu sirds anomāliju, īpaša pārbaude nav paredzēta, izņemot gadījumu, ja mātei ir šāda patoloģija. Citos gadījumos problēma kļūst zināma pavisam nejauši kārtējās vai ārpuskārtas apskates laikā.

Simptomi, kas var liecināt par anomālijas klātbūtni, var būt:

• Maziem bērniem, klepojot, raudot vai sasprindzinoties, ap muti parādās zila krāsa. Mierīgā stāvoklī tas pāriet;
• bērna sirdī ir trokšņi (svešas dabas);
• Vecāki bērni piedzīvo ātru nogurumu ar nelielu daudzumu fiziskā aktivitāte, bezcēloņu ģībonis, reibonis;
• bieži tiek reģistrēta tendence uz saaukstēšanos.

Kāda terapija ir nepieciešama šādai anomālijai?

Ja hemodinamikas traucējumu nav, ārsts iesaka vispārējas stiprināšanas un veselības procedūras, piemēram:

• sacietēšana;
• ikdienas pastaiga;
• sabalansēta diēta.

Ja ir nelielas novirzes sirds un asinsvadu sistēmas darbībā, ārsts var papildus izrakstīt vitamīnus un zāles, kas paredzētas sirds muskuļu atbalstam.

Gadījumos, kad anomālija notiek kopā ar sirds defektu, tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās. Mūsdienās tiek veiktas operācijas, kas ļauj pa augšstilba artēriju iekļūt sirdī un uz brīdi nofiksēt vārstuļu, lai tas varētu pieķerties sirds muskuļiem.

Kad atvērt vārstu nepilda savu funkciju pastāvīgi aizturēt asinis, patoloģiju sauc par priekškambaru starpsienas defektu. Ar šo diagnozi bērniem pēc 3 gadu vecuma tiek piešķirta II veselības grupa.

Diagnoze par patentētu foramen ovale jaundzimušajam nav nāvessods. Ja vārsts nesadziedēs līdz 5 gadu vecumam, caurums paliks atvērts, visticamāk, cilvēks visu mūžu dzīvos ar nelielu anomāliju. Līdz slimībām, kas saistītas ar palielinājās asinsspiediens labajā ātrijā (attīstās pēc 50–60 gadiem) šāda anomālija nekādi neietekmēs cilvēka dzīvi.