Diētiskā pārtika pēc kuņģa rezekcijas ir svarīga loma ķermeņa atveseļošanās procesā. Pēcoperācijas periodā pacientam būs pilnībā jāmaina ēšanas paradumi. Uzturam jābūt sabalansētam, jo gastrektomija bieži provocē pēkšņu svara zudumu, kas ir nevēlami, jo slimajam organismam ir papildu stress.
Diētas nozīme un mērķi
Pēc gastrektomijas rehabilitācijas periodā ir svarīgi pareizi ēst, lai turpmāka atveseļošanās pagāja bez komplikācijām. Pēcoperācijas diēta ir vērsta uz ātra dzīšana atlikušo kuņģa daļu, jo šajā periodā parastā pārtika var pasliktināt stāvokli. Izvēlnes paraugs, atļautie produkti un ēdienu pagatavošanas receptes jāsaskaņo ar gastroenterologu. Pēc gastrektomijas pacientam ir grūti atgūties, un viņš ātri zaudē svaru. Tāpēc vēl viens diētas mērķis pēc kuņģa izņemšanas nav novest pacientu līdz izsīkumam un uzturēt viņa svaru normas robežās.
Pēc kuņģa rezekcijas vēža vai jebkuras citas nopietnas patoloģijas dēļ mainās gremošanas orgāna anatomija, un attiecīgi mainās apstākļi, kādos ēdiens tiks sagremots. Atjaunojošs uzturs pēc orgāna daļas izņemšanas ļauj organismam pakāpeniski pielāgoties jauniem apstākļiem, kuru dēļ rodas risks bīstamas komplikācijas tiek samazināts līdz minimumam.
Uztura iezīmes agrīnā pēcoperācijas periodā
Pirmajās 2-3 dienās pēcoperācijas periods Ir aizliegts ēst jebkuru ēdienu. Pirmajās 2-3 dienās pēc ķirurģiska iejaukšanās, neatkarīgi no patoloģijas indikācijām un izredzēm, ir aizliegts ēst jebkuru pārtiku. Dažkārt ūdenim uzliek ierobežojumus, bet šeit visu izlemj ārsts. Kad risks agri pēcoperācijas komplikācijas pāriet un, ja nav kontrindikāciju, varat sākt lietot šķidrumu dārzeņu buljona, želejas veidā. Pēc tam diētai pievieno līdz biezenim sagrieztu pārtiku, kefīru un biezpiena suflē.
Katru nedēļu tiek pievienoti jauni ēdieni. Cilvēku ieteicams barot ar kartupeļu biezeni, vārītiem vai tvaicētiem gaļas ēdieniem, pusmaltām dārzeņu zupām. Ir atļautas arī svaigi spiestas sulas, daži krekeri vai žāvēta maize un žāvēta maize. Kad kuņģis ir izņemts, ēdiens tiek gatavots ar maigu metodi, neizmantojot sāli, garšvielas un garšvielas.
Pēc 3 mēnešiem uzturs pēc kuņģa operācijas paplašinās. Var ēst pusmaltu pārtiku, taču svarīgi ir rūpīgi sakošļāt katru gabaliņu, turklāt īpaša uzmanība tiek pievērsta šķidruma dzeršanai, kas labvēlīgi ietekmē gremošanu. Pēc 6 mēnešiem jūs varat ēst lielāko daļu no ierastajiem ēdieniem un ēdieniem, taču jums jāievēro noteikumi atsevišķs barošanas avots un mēģiniet nesajaukt dažāda sastāva pārtikas produktus.
Turpmāka diēta
Neskatoties uz dažiem uztura ierobežojumiem, pēc operācijas pacienti badā nemirs, jo diētas tabulā ir daudz garšīgu un veselīgs ēdiens, tomēr tā pagatavošanas metode atšķiras no ierastās. Ir lietderīgi ēst daļēji, 4-6 reizes dienā, un pārtraukums starp ēdienreizēm nedrīkst pārsniegt 3-3,5 stundas. Traukus tvaicē vai vāra. Cepšana eļļā vai cepšanas pievienošana gatavam ēdienam ir stingri aizliegta.
Lai paātrinātu kuņģa atveseļošanos pēc ķirurģiska ārstēšana Papildus diētai ārsts var ieteikt lietot dabiskus uztura bagātinātājus. Devas režīms jānosaka gastroenterologam. Ir bīstami šādus uztura bagātinātājus lietot patstāvīgi.
Ko jūs varat ēst?
Vārītas olas jāiekļauj jūsu uzturā. Diēta pēc kuņģa rezekcijas onkoloģijas vai čūlainais bojājums būs stingrs, bet atļauto ēdienu saraksts nav trūcīgs, tāpēc badā cilvēks nemirs. Izvēlnē jāiekļauj šādi ēdieni:
- Vārītas olas vai tvaika omletes veidā;
- Liesa gaļa - teļa gaļa, vistas gaļa, tītara gaļa;
- liesa zivs;
- Augu eļļa - olīvu, linsēklu, saulespuķu;
- Piena un raudzētie piena produkti ar vidēju tauku saturu;
- Cietie sieri, bet ne pārāk sāļi un bez asām garšvielām;
- Dārzeņi - kartupeļi, burkāni, ķirbis, cukini, bietes, brokoļi;
- Augļi - saldie āboli, plūmes, bumbieri, zemenes;
- Veģetārās zupas;
- Rieksti, zemesrieksti, žāvēti augļi;
- Šķidras un viskozas putras uz ūdens - griķi, rīsi, auzu pārslas.
IN kartupeļu biezputra Ir atļauts pievienot sviestu - apmēram 10 g, un ir arī lietderīgi no rīta apēst sviestmaizi ar sviestu un sieru. Var pagatavot kā desertu biezpiena kastroļi vai cepeškrāsnī cept saldos augļus - ābolus, bumbierus. Putras vāra tikai ūdenī, ja vēlas, gatavajam ēdienam var pievienot nedaudz piena un sviesta. Ieteicams dzert kā dzērienu zaļā tēja ar pienu, žāvētu augļu kompotiem, augu uzlējumi un kumelīšu, asinszāles, piparmētru un rožu gurnu uzlējumi.
Medicīniskā uzturs pacientiem, kuriem veikta daļēja gastrektomija. Pēc kuņģa rezekcijas kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas Bieži attīstās traucējumi pēc rezekcijas. Visbiežāk novērotais ir dempinga sindroms.
Ar dempinga sindromu tiek atzīmēts īpašs vielmaiņas traucējumu veids, kura pamatā ir bioķīmiskās homeostāzes izmaiņas, kas saistītas ar ķermeņa neirohumorālās regulējošās aktivitātes traucējumiem. Bieži atkārtojoties izteiktām veģetatīvām reakcijām, rodas nopietni vielmaiņas stāvokļa traucējumi - vielmaiņas desadaptācija, kā rezultātā tiek traucēta orgānu koordinēta un sinhrona darbība. kuņģa-zarnu trakta. Ar aknu un aizkuņģa dziedzera funkcionāliem traucējumiem, fermentatīvās aktivitātes samazināšanos un mikroizmaiņām tievās zarnas gļotādā, attīstoties oportūnistiskajai mikroflorai zarnu lūmenā un samazinot kuņģa celma skābi veidojošo funkciju, šie vielmaiņas procesi. traucējumi var izraisīt absorbcijas un asimilācijas pasliktināšanos barības vielas. Pacientiem ir astēnija, svara zudums, anēmija, hipovitaminoze, kā arī neiropsihiskā stāvokļa izmaiņas. Dažos gadījumos tiek novēroti smagi vielmaiņas traucējumi ar uztura distrofijas attīstību.
Medicīniskā uzturs pirmajās dienās pēc kuņģa rezekcijas. Diēta ir veidota pēc principa pakāpeniski palielināt kuņģa-zarnu trakta slodzi un iekļaut pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, lai ātrāk un pilnīga atveseļošanās gremošanas orgānu funkcijas.
Pacientiem netiek dots ēdiens 24 stundas pēc operācijas. 2-3 dienā, kad jūtos labi un kuņģī nav stagnācijas pazīmju, tiek nozīmēta tēja ar nelielu cukura daudzumu, mežrozīšu novārījums, mazsalds kompots un želeja (biezenis), 25% proteīna enpit 30-50 ml 2 reizes dienā.
4-5.dienā var iekļaut mīkstas vārītas olas, gļotas zupas, gaļas un biezpiena biezeni un suflē. Ēdienreižu skaits - 5-6 reizes dienā 70-100 ml tilpumā vienā ēdienreizē.
6.-7.dienā tiek paplašināta diēta, palielināta olbaltumvielu un citu ēdienu porcija, pievienota biezputra (vēlams auzu pārslu, maize un rīsi), baltie krekeri (8. dienā). Līdz 10. dienai diētas apjoms un ķīmiskais sastāvs ir tuvāks normai. Iekļaujiet biezenī dārzeņu ēdienus (kartupeļu, burkānu biezeni). Gaļas un zivju ēdieni tiek pasniegti tvaika suflē, quenelles un kotlešu veidā. Mēs iesakām mīksti vārītas olas, tvaika omleti un biezpiena suflē. Pārtiku patērē 6-7 reizes dienā 200-400 ml daudzumā. Ar katru ēdienreizi pacientam jāsaņem olbaltumvielu ēdiens.
Diētas iespēja ar mehānisku saudzēšanu pacientiem, kuriem veikta gastrektomija
Lietošanas indikācijas. 1-2 nedēļas pēc operācijas 2-4 mēnešus. Var ieteikt arī ilgāku laiku operētā kuņģa slimību (gastrīts, anastomozīts, peptiska čūla, enterokolīts) klātbūtnē.
Īpašs mērķis. Samazināt iekaisuma process kuņģa-zarnu traktā, stimulē reparatīvos procesus, kā arī novērš dempinga sindroma rašanos.
Vispārējās īpašības. Diēta ir fizioloģiski pilnvērtīga, ar augsts saturs olbaltumvielas, normāls saturs kompleksie ogļhidrāti un asu ierobežojumu viegli sagremojami ogļhidrāti, normāls tauku saturs. Tas ierobežo mehāniskos un ķīmiskos kairinātājus uz gļotādu un kuņģa-zarnu trakta receptoru aparātu, slāpekli saturošās ekstrakcijas vielas (īpaši purīnus), ugunsizturīgos taukus, tauku sadalīšanās produktus, kas rodas cepšanas rezultātā (aldehīdi, akroleīni). Ir izslēgti spēcīgi žults sekrēcijas un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulatori, kā arī ēdieni un ēdieni, kas var izraisīt dempinga sindromu (saldās šķidrā piena putras, saldais piens, saldā tēja, karsta trekna zupa u.c.). Diēta ir hiponātrijs.
Izteikta dempinga sindroma gadījumā diētas šķidro un cieto daļu ieteicams lietot atsevišķi: šķidrumu izdzer 30 minūtes pēc cietas maltītes ēšanas, pusdienās vispirms jāēd otrais, pēc tam pirmais ēdiens. Ēdiet ēdienu, guļot gultā.
Kulinārijas apstrāde. Visus ēdienus gatavo vārītus vai tvaicētus, biezenī. Trešos ēdienus, ko pacients saņem pusdienu laikā, gatavo nesaldinātus (bez cukura) vai ar ksilītu (10-15 g uz porciju). Cukurs tiek dots pacientam uz rokām (20-40 g dienā), labāk to lietot kā kumosu.
Ķīmiskais sastāvs un kaloriju saturs. Olbaltumvielas - 140 g, tauki - 110 g, ogļhidrāti - 380 g Kaloriju saturs - 3000 kcal. Galda sāls - 8-10 g.
Pārtikas temperatūra. Izvairieties no karstiem un aukstiem ēdieniem. Ieteicamā ēdiena temperatūra ir 55-56 °C.
Diennakti veca kviešu maize, krekeri no kviešu maize, nesaldināti cepumi.
Zupas. Uz dārzeņiem (izņemot baltos kāpostus), graudaugu novārījumus, biezeni, ar zemu tauku saturu gaļas buljonu reizi nedēļā.
Gaļas un zivju ēdieni. Liesa gaļa bez cīpslām (liellopu gaļa, vista, teļa gaļa) un zivis (menca, zandarts, karpa, līdaka, plaudis, navaga, sudraba heks, karpas) sasmalcinātā veidā (kartupeļu biezenis, suflē, klimpas, kotletes, rullīši, kotletes). Šos produktus vāra, tvaicē, cep (ar iepriekšēju vārīšanu).
Olas. Mīksti vārīta ola (ne vairāk kā 1 ola dienā), balta omlete vai viena ola.
Piens traukos un tējai, ja pieļauj - pilnpiens. Kefīrs ir atļauts 2 mēnešus pēc operācijas. Skābais krējums kā garšviela. Bezskābs biezpiens, svaigi pagatavots, biezenī.
Dārzeņu ēdieni un sānu ēdieni. Vārīti dārzeņu biezenī. Vārīti ziedkāposti ar sviestu, sautēti cukini un ķirbi, burkāni un kartupeļu biezeni.
Augļi, ogas, saldumi. Augļi un ogas (svaigas un sausas) nesaldinātu biezeņu kompotu, želejas, želeju, putu veidā. Cepti āboli bez cukura. Nav atļauti augļi un ogas ar rupju šķiedru (bumbieri, cidoniju). Kompoti ar ksilītu (10-15 g uz porciju). Cukurs, medus, saldumi, ievārījums ir krasi ierobežoti.
Nesaldinātas biezenis, viskozas putras, pudiņi, kastroļi no rīsiem, veseli graudi, velmētas auzas. Mannas putraimi ir ierobežoti. Smalki sagriezti makaroni, vārīti.
Tauki. Pievienojiet ēdieniem sviestu, gī, olīvu, saulespuķu, rafinētu (necepiet) traukiem tā dabiskajā formā.
Uzkodas. Maigais siers (Jaroslavļas, Krievu, Ugličas), rīvēts, presēts ikri, granulēts, gaļas pastēte paštaisīts, želeja.
Mērces un garšvielas. Dārzeņu buljona mērces, skābā krējuma mērces.
Dzērieni un sulas. Vāja tēja un kafija ar pienu un bez tā. Nesaldinātas augļu sulas (izņemot vīnogu), ogu un dārzeņu sulas. Mežrozīšu gurnu novārījums.
Aizliegts: produkti no sviesta un karstās mīklas, smadzenes, aknas, nieres, dažādi marinēti gurķi un kūpinājumi, marinādes, gaļas konservi, zivis un citi uzkodas, kūpinātas desas, aukstie un gāzētie dzērieni, šokolāde, kakao, saldējums, alkohols, baltie kāposti, pākšaugi, spināti, skābenes, sēnes, redīsi, rutabaga, sīpoli, ķiploki, garšvielas.
Diētas iespēja bez mehāniskas saudzēšanas pacientiem, kuriem ir veikta gastrektomija
Lietošanas indikācijas. 2-4 mēnešus vai ilgāk pēc gastrektomijas ar vieglu dempinga sindroma formu un vidēji smagu formu, ja ir holecistīta un hepatīta komplikācijas.
Īpašs mērķis. Novērst un samazināt dempinga reakcijas izpausmes, veicināt aknu un žults ceļu funkcionālā stāvokļa normalizēšanos.
Vispārējās īpašības. Diēta ir fizioloģiski pilnvērtīga, ar augstu olbaltumvielu saturu, normālu tauku un salikto ogļhidrātu saturu ar asu vienkāršo ogļhidrātu ierobežojumu, ar normālu sāls saturu (15 g), nav mehāniski saudzējoša, ar mērenu ķīmisko kairinātāju ierobežojumu. kuņģa-zarnu trakts, izņemot spēcīgus žults sekrēcijas un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulatorus, izslēdzot un ierobežojot pārtiku un ēdienus, izraisot attīstību dempinga sindroms.
Kulinārijas apstrāde. Visus ēdienus gatavo vārītus vai tvaicētus un pasniedz neizlietus. Ir atļauti atsevišķi cepti ēdieni bez raupjas garozas. Trešo ēdienu pusdienām pasniedz nesaldinātu vai vārītu ar ksilītu (10-15 g uz porciju). Cukurs tiek dots pacientam rokās.
Ķīmiskais sastāvs un kaloriju saturs. Olbaltumvielas - 140 g, tauki - 110 g, ogļhidrāti - 390 g Kaloriju saturs - apmēram 3100 kcal. Galda sāls - 12-15 g.
Diēta: daļēja (5-6 reizes dienā).
Pārtikas temperatūra. Ēdienu dod siltu; Jāizvairās no karstiem un aukstiem ēdieniem.
Maize un maizes izstrādājumi. Dienu veca pelēka kviešu maize, sāļi un nesaldināti maizes izstrādājumi un cepumi. Rudzu sēklu maize.
Zupas. Uz dārzeņu buljoniem un graudaugiem, veģetārietis. Borščs, kāpostu zupa, biešu zupa no svaigiem kāpostiem. Zems tauku saturs gaļas zupa 1 reizi nedēļā.
Gaļas un zivju ēdieni. Dažādus produktus no liesas liellopu gaļas, teļa gaļas, vistas, truša, liesām zivīm (mencas, zandarta, karpas, navagas, līdakas, karpas u.c.) vāra, cep, sautē, nesasmalcinot.
Olas. Mīksti vārītas olas (ne vairāk kā 1 ola dienā), baltā omlete.
Trauki un sānu ēdieni no graudaugiem, makaroni. Irdenas un viskozas putras, pudiņi, kastroļi no graudaugiem - nesaldināti; vārīti makaroni kastroļu veidā. Griķi, velmētas auzu pārslas un rīsu putra. Mannas putraimi ir ierobežoti.
Dārzeņu ēdieni un sānu ēdieni. Dārzeņi neapstrādāti, vārīti, cepti, sautēti. Ir atļauti skābēti kāposti bez skābēm. Vārīti ziedkāposti ar sviestu, sautēti cukini un ķirbi, salāti, vinegreti, zaļie zirnīši. Tomāti ar dārzeņu eļļa. Agrus neapstrādātus, smalki sagrieztus zaļumus var pievienot dažādiem ēdieniem.
Augļi, ogas, saldie ēdieni, saldumi. Neapstrādāti augļi un ogas nav ļoti saldas. Nesaldināti kompoti, želeja, putas. Ierobežojiet vīnogu sulu, kas izraisa vēdera uzpūšanos. Cukurs, medus, saldumi, ievārījums ir krasi ierobežoti.
Piens, piena produkti un no tiem gatavoti ēdieni. Piens pie tējas un citiem dzērieniem vai kā daļa no dažādiem ēdieniem, ja pieļauj - pilnpiens, rūgušpiens, kefīrs, acidofilpiens. Skābais krējums kā garšviela un salātos. Biezpiens nav skābs, svaigs.
Tauki. Sviests, gī, olīvas, saulespuķes.
Uzkodas. Maigs siers, zema tauku satura siļķe, doktordesa, diētiskās desiņas, paštaisīta gaļas pastēte, šķiņķis bez speķa. Salāti, vinegreti, želejētas zivis ar želatīnu, želeja ar želatīnu.
Mērces un garšvielas. Mērces uz dārzeņu buljona bāzes, skābā krējuma mērces. Sīpoli un zaļie sīpoli ļoti mērenos daudzumos.
Dzērieni un sulas. Vāja tēja un kafija ar pienu un bez tā. Nesaldinātas augļu, ogu un dārzeņu sulas. Mežrozīšu novārījums.
Aizliegts: tie paši ēdieni un ēdieni, kas ar biezeni sagrieztu diētu, izņemot tos, kas gatavoti no baltajiem kāpostiem.
Aptuvenā neapstrādātas diētas vienas dienas ēdienkarte pēc kuņģa rezekcijas
8 stundas (brokastis)
Vārīta zivs ar sviestu un sakapātu olu, vai mājas biezpiens, vai omlete, vai tvaicēta kotlete. Auzu vai griķu biezputra, drupana, puse un puse ar pienu un ūdeni, bez cukura. Tēja ar cukuru un citronu.
11:00 (otrās brokastis)
Sviestmaize ar sieru vai doktordesu vai mīksti vārītu olu. Glāze kefīra, vai tomātu sula, vai jogurts. Svaigs ābols bez mizas vai izmērcēts vai 200-300 g arbūza.
14 stundas (pusdienas)
Svaigu dārzeņu salāti vai vinegrets ar augu eļļu. Kartupeļu zupa ar gaļas buljonu, dārzeņu rasols, nūdeļu zupa, zivju zupa - puse šķīvja. Vārīta gaļa vai vistas gaļa, ceptas kotletes, liellopa stroganovs, sautējums (liellopa vai vistas, truša gaļa) ar vārītiem kartupeļiem un mizotu marinētu gurķi, vai vārīti vermicelli, vai putra.
17:00 (vakariņas)
Svaigu vai žāvētu augļu kompots (cukurs pēc pieļaujamā). Sausie cepumi vai mājās gatavoti krekeri (no baltmaizes).
19 stundas (naktī)
Brokastīs griķu pudiņš ar biezpienu, skābo krējumu (vai jebkuru citu ēdienu no saraksta). Cepti vai mērcēti āboli, vai dārzeņu sautējums, mērcētas žāvētas plūmes (ja ir nosliece uz aizcietējumiem), bezcukura kompots, vai kefīrs, vai jogurts.
Visu dienu
Novecojusi rudzu un baltmaize 300-350 g.
Terapeitiskās uztura lietošanas metodes
Pirmajās dienās pēc gastrektomijas pacients tiek parakstīts īpaša diēta. Pēc 1-2 nedēļām, ja nav komplikāciju, var izrakstīt diētas biezeni. Sākumā ieteicama maize krekeru veidā, un pēc tam var ēst novecojušu baltmaizi. Pirmajās dienās, kad tiek izmantota diētas biezeņa versija, vienlaikus tiek doti ne vairāk kā 1-2 ēdieni, un sānu ēdieni ir ierobežoti. Pēc tam viņi pakāpeniski pāriet uz pilnu biezeņa diētas devu.
Pēc 2-4 mēnešiem (dažiem pacientiem pēc 4-5 mēnešiem) ieteicams pāriet uz nepārstrādātu diētu. Pāreja jāveic pakāpeniski, pirmajās dienās neapstrādātus dārzeņus dod ierobežotā daudzumā, iekļaujot tos pirmajā kursā. Melnā maize, skābēti kāposti, salātus ieteicams iekļaut vēlāk, arī pamazām. Ja pacientam ir anastomozīts vai jebkuras vietas peptiska čūla, tad tiek nozīmēta diētas biezeņa versija.
Pacientiem pēc kuņģa rezekcijas, kuriem ir klīniskā aina dominē pankreatīta simptomi, tiek ieteikta biezeņa diēta ar nelielu tauku satura samazināšanos. Smagos dempinga sindroma gadījumos tiek noteikta diēta bez mehāniskas taupības, ierobežojot kompleksos ogļhidrātus līdz zemākajai normas robežai (300 g dienā) un pilnībā izslēdzot vienkāršus ogļhidrātus. Visi ēdieni tiek gatavoti vārīti vai tvaicēti. Šī diētas iespēja ietver pilnīgu cukura izslēgšanu, vienā ēdienreizē uzņemtā ēdiena daudzuma samazināšanu (piedevu dēļ) un biežākas ēdienreizes. Pēc katras ēdienreizes ir nepieciešams ēst guļus un palikt gultā 20-30 minūtes.
Uztura ķīmiskais sastāvs. Olbaltumvielas - 130 g, tauki - 100 g, ogļhidrāti - 320 g Kalorijas - 2600 kcal.
Ja slimības klīniskajā attēlā priekšplānā izvirzās iekaisuma parādības (enterokolīts, periviscerīts), tad tiek izmantota biezeņu diēta, bet ar nopietnāku ogļhidrātu, galvenokārt viegli sagremojamo, ierobežojumu tiek izslēgts cukurs, sānu ēdieni ir samazināti, un sāls ir ierobežots.
Ja dempinga sindromu sarežģī enterokolīts vai zarnu diskinēzija, atkarībā no slimības rakstura tiek izmantota diēta.
Slimības saasināšanās gadījumā tiek nozīmēta diētas biezenī, izņemot baltos kāpostus, bietes, rāceņus, redīsus, redīsus, skābenes, spinātus, sīpolus, ķiplokus, sēnes, prosu un grūbas, melones, aprikozes un plūmes.
Kolīta gadījumā ar tendenci uz aizcietējumiem un vēdera uzpūšanos tiek dota nepārstrādāta diētas versija. Nobrieduši tomāti un lapu salāti ir atļauti neapstrādātā veidā. Neietver: melnā maize, rāceņi, redīsi, redīsi, skābenes, spināti, sīpoli, ķiploki, sēnes. Augļi ir atļauti bez mizas. Piens tiek patērēts, ja tas ir labi panesams, vēlams atšķaidītu. Ieteicams ieviest palielinātu daudzumu pārtikas peristaltiku stimulējošus līdzekļus (krējumu, augu eļļu traukos, dārzeņu sulas, dārzeņi un augļi, kliju maize, raudzēti piena produkti).
6-12 mēnešus pēc operācijas, ja nav komplikāciju no aknām, aizkuņģa dziedzera un zarnām, ieteicams pāriet uz diētu ar regulāru kulinārijas apstrādi. Bet pat saņemot diētu Nr.15, pacientam jāievēro daļējas uztura principi un ierobežojošie pārtikas produkti, kas provocē dempinga sindromu.
Pāreja uz daudzveidīgāku uzturu šiem pacientiem tiek veikta, samazinot mehāniskās saudzēšanas pakāpi, savukārt ķīmiskā saudzēšana ilgst ilgāk pastāvīgu gremošanas trakta sekrēcijas traucējumu dēļ.
Pacientiem, kuriem veikta gastrektomija, bez dempinga sindroma pazīmēm klīniskajā attēlā, profilaktiskos nolūkos ieteicamas arī dalītas ēdienreizes (4-5 reizes dienā), ierobežojot ēdienus un ēdienus, kas visbiežāk izraisa dempinga sindromu (saldumi, saldā piena putras). , ļoti karsti un auksti ēdieni). Ēdiens jālieto lēnām, rūpīgi sakošļājot.
Medicīniskais uzturs pacientiem, kuriem veikta pilnīga kuņģa noņemšana. Kuņģa vēža operētajiem pacientiem jānosaka pilnvērtīgs uzturs ar ierobežotu vienkāršo ogļhidrātu daudzumu, dzīvnieku taukus, holesterīnu saturošu pārtiku, kā arī jāpalielina augu eļļas, griķu un sāgo daudzums.
Pēdējo gadu novērojumi liecina, ka pacientiem, kas operēti ar kuņģa vēzi, diezgan bieži rodas komplikācijas no citiem gremošanas orgāniem (pankreatīts, holecistīts, enterīts, kolīts). Ir zināms, ka pacientiem ar organiskiem kuņģa bojājumiem jau operācijas laikā ir būtiski gremošanas orgānu funkcionālā stāvokļa un vielmaiņas procesu traucējumi. Tāpēc pēc operācijas, kā likums, komplikācijas rodas no vairākiem gremošanas orgāniem. Šis apstāklis izvirza gastroenterologu uzdevumu, ņemot vērā esošās komplikācijas, izveidot diētu pacientiem, kuriem veikta kuņģa vēža operācija.
Pacientiem pēc gastrektomijas, kuriem ir sarežģījumi no vairākiem gremošanas orgāniem, var ieteikt tādas pašas diētas iespējas kā pacientiem, kuriem ir veikta gastrektomija.
tiek veikta daļēja kuņģa rezekcija, tikai nedaudz samazināts kaloriju saturs un dzīvnieku tauku ierobežojums.
Vispārējie uztura principi pacientiem pēc pilnīgas gastrektomijas ir:
1. Sabalansēts terapeitiskais uzturs ar pietiekamu olbaltumvielu daudzumu*
2. Ņemot vērā pēc operācijas radušos komplikāciju raksturu.
3. Viegli sagremojamo ogļhidrātu (cukurs, medus, ievārījums) un dzīvnieku tauku ierobežošana.
Pēc gastrektomijas pirmajos 1-2 mēnešos ieteicama diētas biezeņa versija (skatīt iepriekš). Pēc tam varat pārslēgties uz unmashed versiju (skatiet iepriekš). Ilgtermiņā pēc operācijas pilnīgai kuņģa izņemšanai pacientiem ar vienlaicīgu pankreatītu ir labāk izrakstīt diētu biezenī. Bieži pacientiem pēc gastrektomijas rodas dažāda veida zarnu diskinēzija. Ja jums ir nosliece uz caureju, dodiet ābolus ceptus vai neapstrādātus bez mizas, izņemot pienu un cukuru. Pret aizcietējumiem var pievienot dārzeņu sulas, žāvētu plūmju novārījumu, vārītas bietes, krējumu tējai, augu eļļu putrām, dārzeņus un zupas nerīvētajai diētas versijai. Ja nav gremošanas orgānu komplikāciju, tiek noteikta nepārstrādāta diēta ar normālu kulinārijas apstrādi.
Pacientiem, kas operēti ar kuņģa vēzi, ieteicams ierobežot tauku daudzumu un, ja iespējams, iekļaut tajā pārtiku ar zemu tauku saturu (zema tauku satura biezpienu, pienu, liesu gaļu u.c.).
Diētas iespēja pacientiem pēc pilnīgas kuņģa izņemšanas
Lietošanas indikācijas. Gastrektomija ar gremošanas orgānu komplikāciju klātbūtni 1,5-3 mēnešus pēc operācijas.
Vispārējās īpašības. Diēta ir fizioloģiski pilnvērtīga, ar augstu olbaltumvielu saturu, tauku saturu pie normas apakšējās robežas, Ar ierobežot kompleksos ogļhidrātus līdz zemākajai normas robežai un strauji ierobežojot viegli sagremojamus ogļhidrātus, Ar mērens kuņģa-zarnu trakta ķīmisko kairinātāju ierobežojums. Izslēdziet žults sekrēcijas un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulatorus. Diēta ir hiponātrijs.
Kulinārijas apstrāde. Visi ēdieni tiek gatavoti vārīti vai tvaicēti, cepšana nav atļauta. Pārtiku dod neapstrādātu. Ēdienus var cept, iepriekš uzvārot vai sautējot, noņemot pirmo sautēšanas laikā izdalītās sulas porciju.
Ķīmiskais sastāvs un kaloriju saturs. Olbaltumvielas - 120 - 130 g, tauki - 80 -90 g, ogļhidrāti - 330 g Kalorijas - 2700-2800 kcal. Galda sāls - 8-10 g.
Diēta: daļēja (5-6 reizes dienā).
Šīs diētas produktu un ēdienu klāsts būtiski neatšķiras no diētā pacientiem ar smagu dempinga sindromu. Šī diēta ietver zemu tauku saturu olbaltumvielu produkti- gaļa, zivis, biezpiens. Eļļu pievieno ēdieniem, tā netiek pasniegta pie galda.
Pacientiem pēc daļējas gastrektomijas ir aizliegti tie paši pārtikas produkti, kas uzturā.
Mēs saskaramies ar tādu operāciju kā Kuņģa rezekcija (tā ir operācija, kurā tiek izņemta daļa no kuņģa)?! Tagad, lai atjaunotu kuņģa-zarnu trakta darbību, nepieciešams ievērot visus ārstu norādījumus, noskaņot savas domas tikai uz labo un, galvenais, īpašu uzmanību pievērst sabalansētam un barojošam uzturam.
- Uzturs pēc gastrektomijas jāveido, ņemot vērā palielinātu olbaltumvielu pārtikas saturu (vismaz simts četrdesmit gramus dienā), kā arī simts desmit gramus tauku un ogļhidrātu.
- Ir nepieciešams ēst, īpaši pirmo reizi pēc operācijas, tikai biezenī, tvaicēti vai vārīti ēdieni.
- Pēc ēšanas vēlams apgulties apmēram pusstundu.
- Mēģiniet aizstāt cukuru ar sorbītu un samazināt ogļhidrātu daudzumu.
- Gāzēti, auksti, karsti, eļļaini un pikants ēdiens, kā arī ar ogļhidrātiem bagātu pārtiku.
- Ēst pēc gastrektomijas vajadzētu būt biežai, bet ēst vajag pamazām.
- Ēdienkarte pēc gastrektomijas jāsastāda ārstējošajam ārstam. Neaizmirstiet, ka jebkuru jautājumu gadījumā jums ir jāsazinās arī ar kvalificētiem speciālistiem.
Atļautie produkti pēc gastrektomijas
- Pēc šādas operācijas atļauts patērēt : omlete, mīksti vārītas olas, liesa dzīvnieku un mājputnu gaļa, liesa liellopu gaļa, teļa gaļa, tītara gaļa, zema tauku satura vistas gaļa. Pašdarinātas pastētes, gaļas biezenis, vārītas zema tauku satura desas, liesa desa – tas viss ir pieņemams ēdiens.
- Turklāt pacienta ēdienkartē obligāti jāiekļauj zivis ar zemu tauku saturu, vēlams vārītas vai tvaicētas.
- Ja nav aknu, žults ceļu vai aizkuņģa dziedzera slimību, tad ir atļauts ēst viegli apceptas liesas gaļas vai zivju šķirnes.
- Uzturā ieteicams ieviest ar Omega 3, 6, 9 bagātas augu eļļas, kas atrodamas linsēklu, dārzeņu, olīvu, saulespuķu un citās eļļās.
- IN Ēdienkartē pēc gastrektomijas var būt piena produkti ar zemu tauku saturu (par veselīgiem tiek uzskatīti arī piena produkti, kas satur bifidobaktērijas), izņemot pienu. Labāk ir ņemt zema tauku satura kefīru, jogurtus, nevis trekns biezpiens, sūkalas, raudzēts cepts piens, skābs krējums, zema tauku satura, cietais siers. Ēdienam varat pievienot nedaudz sviesta. Bet par margarīnu labāk būtu aizmirst.
- Pēc operācijas ir atļauti dārzeņi, piemēram, bietes, kartupeļi, burkāni, cukini, tomāti, ķirbis, kāposti (ar piesardzību, pankreatīta gadījumā ar tiem labāk pagaidīt).
- Putras, kastroļi no griķiem, auzu pārslām, rīsiem un citiem graudaugiem (izņemot mannu), vārīti ūdenī, nevis pienā.
- Ir atļautas zupas, kas pagatavotas dārzeņu buljonos, zupas vārīšana gaļas buljonā ir atļauta ārkārtīgi reti un tikai ar nosacījumu, ka pacientam, kuram veikta gastrektomija, vairs nav nopietnas slimības iekšējie orgāni(piemēram, aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, liesas slimības).
- Saldie āboli, gatavi persiki, aprikozes, saldās plūmes un ogu želeja.
- Var dzert tējas ar piparmētru, tēju ar pienu, žāvētu augļu kompotu, mežrozīšu novārījumu, ābolu, apelsīnu un tomātu sulas.
- Paasinājuma laikā pēc gastrektomijas ieteicams ēst tikai biezenī vai tvaicētus produktus ar zemu tauku saturu.
Kādi pārtikas produkti ir kontrindicēti pēc kuņģa rezekcijas?
Uz produktiem, kas ir tā vērti robeža pēc gastrektomijas, attiecas: saldumi, ievārījums, medus, želeja, pilnpiens, kakao un kafija.
Šeit ir saraksts ar produktiem, kas jums nepieciešami izslēgt no uztura. Šie produkti ir: cūkgaļa, jēra gaļa, treknās kājas, treknā pīle, zoss, visi tauki, izņemot augu eļļu un sviestu, pikanti ēdieni, gāzētie dzērieni, pīrāgi, pankūkas, pankūkas, pastētes, virtuļi un citi cepti ēdieni, kā arī citi miltu izstrādājumi. Tāpat ir jāizslēdz auksti ēdieni, piemēram, saldējums.
Kuņģa rezekcijas izvēlnes paraugs
Pirmās brokastis . Hercules putra ar maziem ābolu gabaliņiem, vārīti ūdenī. Ābolu sula.
Pusdienas . Ogu želeja no saldiem augļiem. Mežrozīšu novārījums.
Vakariņas. Griķu zupa vārīta dārzeņu buljonā (kartupeļi, burkāni, sīpoli). Vārīti kartupeļi ar augu eļļu un tvaicētas kotletes no liesas liellopa gaļas. Žāvētu augļu kompots.
Pēcpusdienas uzkodas. Biezpiens ar krējumu un augļu gabaliņiem.
Vakariņas . Vārīta vistas gaļa. Tomātu sula.
Tādējādi, izmantojot iepriekš minētos produktus, kurus ieteicams lietot uzturā pēc gastrektomijas, varat izveidot aptuvenu ēdienkarti.
Uzmanību! Noteikti saskaņojiet ēdienkarti ar savu ārstu. Un uz jautājumiem, piemēram, vai es varu ēst? cepumi pēc kuņģa rezekcijas vai kaviārs ir pieļaujams kuņģa rezekcijas laikā, varam atbildēt, ka viss ir atkarīgs no operētā pacienta stāvokļa, esošajām komplikācijām, kā arī no paša pacienta fizioloģijas.
Ja bez kuņģa rezekcijas pacientam nav citu sūdzību par veselību, tad nesaldinātus cepumus, piemēram, “kroketes”, viņš var ēst tikai ūdenī vai siltā tējā. Un, tāpat kā ikriem, siļķēm un citām sālītām zivīm, sāls daudzums pēc gastrektomijas būs jāsamazina līdz minimumam. Kaviāru un siļķi var ēst, bet vēlams kā tvaicētas jūras veltes vai kā neatkarīgu vārītu ēdienu.
Ja pēc kuņģa rezekcijas sākat rasties komplikācijas un ārsti ir diagnosticējuši dempinga sindromu, tad diēta un uztura terapija palīdzēs jums tikt galā ar šo slimību. Ir ļoti svarīgi atcerēties, ka, ja jums ir dempinga sindroms, jums ir nepieciešams ēst bieži un mazās porcijās, un pēc ēšanas varat apgulties vai atpūsties krēslā.
Un pēdējā lieta! Ja ārsti Jums izrakstījuši kuņģa rezekciju, neatlieciet to uz vēlāku laiku, arī nevajag ķerties pie “vecmāmiņas” metodēm un cerēt uz nejaušību. Un tiem, kas nolemj veikt šādu operāciju, nav jādodas uz ārzemēm. Mums ir arī daudz labu kvalificētu speciālistu. Piemēram, gastrektomija Minskā, kur strādā augsti kvalificēti speciālisti, gandrīz vienmēr norit labi un bez jebkādām komplikācijām. Bet jebkurā gadījumā tas ir jāizlemj jums. Veiksmi!
Ludmila D. bija ar jums.
- Efektivitāte: terapeitiskais efekts pēc 3-4 mēnešiem
- Datumi: līdz 6 mēnešiem
- Produkta izmaksas: 1050-1150 rubļi nedēļā
- Vispārīgi noteikumi
- Indikācijas
- Atļautie produkti
- Priekšrocības un trūkumi
- Atsauksmes un rezultāti
- Diētas cena
Vispārīgi noteikumi
Kuņģa vai tā daļas rezekcija vairākos gadījumos ir vienīgā iespējamā metodeārstēšana un pacienta dzīvības saglabāšana. Kuņģa operācija ir radikāla plaša ārstēšanas metode ļaundabīgi audzēji (kuņģa vēzis), nav pieņemami konservatīva ārstēšana kuņģa čūlas, polipi, kuņģa asiņošana. Neskatoties uz medicīnas progresu, kuņģa izņemšana joprojām ir viena no grūtākajām ķirurģiskajām operācijām, un, pat ja tā ir veiksmīga un nav būtisku komplikāciju, rehabilitācija ilgst ilgu laiku, un uzturs pēc kuņģa operācijas ir vissvarīgākā šīs operācijas sastāvdaļa. process.
Diēta pēc gastrektomijas vai pēc kuņģa daļas noņemšanas
Parenterālā barošana pēc gastrektomijas sākas ar secīgi noteikto Diēta Nr.0A, 0B, 0V (1A, 1B, 1Bķirurģiska). To mērķis ir nodrošināt pacienta organismu ar minimālu pārtikas pamatvielu daudzumu, atslogot un saudzēt kuņģi, novērst zarnu uzpūšanos un meteorisms. Diēta satur viegli sagremojamus produktus, kas satur pilnvērtīgus proteīnus, taukus, ogļhidrātus, vitamīnus un makro/mikroelementus un palielinātu brīvā šķidruma daudzumu. Sāls patēriņš ir krasi ierobežots.
Pirmajā pēcoperācijas dienā pacients ir izsalcis; 2. dienā - uzturā ietilpst 250 ml siltas saldas tējas un mežrozīšu uzlējums (50 ml), ko ievada pēc 15-20 minūtēm uz tējkaroti; 4-5 dienā, ja nav vēdera uzpūšanās un normālas peristaltikas, izrakstīt Diēta Nr.0A un 2 mīksti vārītas olas; uz 6-8 dienām Diēta Nr.0B; 9-11 dienās - Diēta Nr.0B.
- Diēta Nr.0A. Satur 5-10 g olbaltumvielu, 15-20 g tauku un 180-200 g ogļhidrātu. Brīvā šķidruma tilpums ir 1,8-2,2 litri, nātrija hlorīds ir ne vairāk kā 1-2 g.Ikdienas uztura enerģētiskā vērtība svārstās starp 760-1020 Kcal. Ēdiens tiek pasniegts šķidrā veidā. Frakcionēta diēta - līdz 7-8 reizēm dienā un ēdiena daudzums vienā ēdienreizē ir ne vairāk kā 250 g Uzturā ietilpst gļotādas novārījumi ar krējumu, viegls zema tauku satura gaļas buljons, augļu un ogu želeja/želeja, saldais mežrozīšu novārījums , augļu un ogu sulas . Pilnīgi aizliegti ēdieni ar biezeni un blīvu konsistenci, dzērieni, kas satur oglekļa dioksīdu, un pilnpiens.
- Diēta Nr.0B. Satur 40-50 g olbaltumvielu, 50 g tauku un 250 g ogļhidrātu. Brīvā šķidruma tilpums līdz 2 l/dienā, nātrija hlorīds ne vairāk kā 4-5 g.Ikdienas uztura enerģētiskā vērtība 1580-1650 Kcal. Ēdienu gatavo šķidrā/biezenā veidā. Diēta - līdz 6 reizēm dienā, porcijas lielums nedrīkst pārsniegt 400 g Papildus atļautajiem produktiem Diētas Nr.0Aēdienkarte tiek paplašināta, pievienojot gļotādas graudaugu zupas, kas vārītas ar dārzeņu buljonu, mīkstas vārītas olas, šķidrās biezenī rīsu un griķu putras, olbaltumvielas tvaicētas omletes, biezenī sagrieztu diētisko gaļu un zivis un saldo ogu želeju.
- Diēta 0B. Vai diēta ir pārejas posma uz nākamo fizioloģiski labs uzturs. Satur 80-90 g olbaltumvielu, 70 g tauku un 320 g ogļhidrātu. Brīvā šķidruma tilpums ir 1,5 l/dienā. Nātrija hlorīds ne vairāk kā 6-7 g.Ikdienas uztura enerģētiskā vērtība ir 2100-2400 Kcal. Ēdienu pasniedz biezeņa veidā. Diēta: 5-6 reizes dienā. Uzturā papildus ietilpst krēmzupas/biezeņzupas, tvaicēta gaļa un zivis biezenī, biezpiens ar krējumu, raudzēti piena dzērieni, cepti āboli, augļu/dārzeņu biezeni un 50-75 g balto krekeru.
Katras ķirurģiskās diētas ilgums ir 2-4 dienas, bet, ja nepieciešams, tām pavadīto laiku var pagarināt vai saīsināt. Tas ir, aptuveni 9-12 dienu laikā ķirurģiskā diēta pēc operācijas beigām pacients tiek pārcelts uz standarta Diēta Nr.1 saskaņā ar Pevzner (biezenā versija), kas ierobežo vienā reizē patērētā ēdiena daudzumu: ne vairāk kā 250 g pirmā biezeņa trauka vai glāzi šķidruma (250 g), un pusdienās - tikai divus ēdienus. Ēdināšana ir daļēja, 5-6 reizes dienā.
Diēta satur palielinātu olbaltumvielu daudzumu (100-110 g), kas ietver ēdienus no vārītas maltas gaļas, vārītas zivis, svaigu biezpienu/kalcinētu biezpienu un olu baltuma omletes. Tauku daudzums uzturā ir fizioloģisko normu līmenī vai vairākas reizes lielāks (80-90 g). Ja pacients slikti panes taukus (un arī tīrā veidā), kas izpaužas kā rūgtums mutē, regurgitācija, caureja, to daudzums ir ierobežots līdz 60-70 g. Ogļhidrātu saturs tiek samazināts līdz 300-320 g. viegli sagremojamo ogļhidrātu dēļ.
Dažos gadījumos, jo īpaši, kad dempinga sindroms, izpaudās reibst galva, vājums, sirdspuksti, drebuļi, karstuma sajūta, sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās, caureja parādās pēc ēšanas, ir pilnībā jāizslēdz cukuru saturoši pārtikas produkti, jo viegli sagremojamu ogļhidrātu patēriņš ir viens no tā parādīšanās iemesliem.
Lai palēninātu pārtikas evakuāciju no kuņģa celma, ieteicams lietot viskozu un želejveida pārtiku. Var praktizēt atsevišķas blīvas un šķidras konsistences ēdienreizes, sākot ar blīvām, kā arī ēst guļus stāvoklī. Ēdiet ēdienu pat mazās porcijās 6-7 reizes dienā. Pēc ēšanas 30-40 minūtes jāguļ/atliek gultā. Varat arī praktizēt ēst sviestu pirms ogļhidrātu saturošas pārtikas, kas kavē pārtikas izņemšanu no kuņģa celma. Ja pilnpiens ir slikti panesams, tas tiek izslēgts no uztura un aizstāts ar citiem produktiem.
Pilnībā izslēgti spēcīgi buljoni uz gaļas, sēņu un zivju bāzes, trekna sarkanā gaļa un zivis, daži putnu veidi (pīle, zoss) un produkti uz to bāzes (desas, konservi, šķiņķis, kūpināta gaļa), cepti ēdieni, mīklas izstrādājumi no uztura neapstrādāti dārzeņi un augļi.
Ja pacients jūtas labi, 3-4 mēnešus pēc operācijas viņš pakāpeniski tiek pārcelts uz nerīvētu iespēju. Diētas Nr.1. Diēta ir fizioloģiski pilnvērtīga, satur palielinātu olbaltumvielu daudzumu un ir praktiski normāls daudzums tauki un kompleksie ogļhidrāti. Ierobežojums attiecas uz vienkāršiem ogļhidrātiem, lai novērstu dempinga sindroma attīstību. Tiek saglabātas kulinārijas produktu apstrādes metodes: produktus vāra vai tvaicē, un pēc vārīšanas, cep vai sautē. Produktu klāsta ziņā šīs diētas iespējas diēta ir plašāka, taču noteikumi un ierobežojumi ir vienādi.
Atļauts ēst zema tauku satura gaļas zupas, boršču, kāpostu zupu (reizi nedēļā), kaltētu kviešu maizi, zema tauku satura zivis un liellopu gaļu, vistas ēdienus, sāļos cepumus. Atļauts ēst vārītus un neapstrādātus dārzeņus, dārza garšaugus, raudzētus piena produktus, ēdienus uz griķu un rīsu bāzes, kartupeļus, maigu zema tauku satura sieru, diētiskās desu šķirnes, svaigus augļus un ogas.
Ja nav komplikāciju un apmierinošas kuņģa-zarnu trakta darbības, 6 mēnešus pēc operācijas pacients var pāriet uz parastu uzturu, bet ņemot vērā diētu un īpašības ķīmiskais sastāvs diēta. Ir iespējams patstāvīgi pielāgot pārtikas produktu komplektu uzturā, ņemot vērā individuāli nepanesamus pārtikas produktus. Ar ievērojamu ķermeņa masas samazināšanos (par 10-15%) pēc gastrektomijas, īpaši vēža gadījumā, ikdienas uztura kaloriju saturs ir jāpalielina, salīdzinot ar fizioloģisko normu, palielinot uzturā ieteicamo pamata uzturvielu saturu.
Ja rodas tādas komplikācijas kā anastomozes vai kuņģa celma iekaisums, peptiska čūlas izrakstīt biezeņa variantu Diētas Nr.1, un paasinājuma laikā - secīgi Nr.1A Un 1B ar to izmaiņām, ņemot vērā atsevišķu produktu nepanesamību. Kopumā pacientu ar operētā kuņģa slimībām uzturam jābūt individualizētam.
Pēc kuņģa operācijas uzturā vēlams iekļaut īpaši izstrādātus diētiskos uztura maisījumus - “ Nutrizon», « Uztura dzēriens», « Berlamīna modulārais", kas jāievada nelielās porcijās, var atšķaidīt ar ūdeni, pastāvīgi novērtējot to panesamību.
Uzturā obligāti jāiekļauj vitamīnu-minerālu kompleksa tablešu lietošana, zāles, kas normalizē dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu motoriskās evakuācijas funkciju, un zāles, kas satur fermentus, lai uzlabotu gremošanas procesus ( Kreons, Mezim-forte). Pilnīga pacientu rehabilitācija ir ilgstoša un parasti notiek līdz pirmā gada beigām pēc operācijas.
Indikācijas
Kuņģa rezekcija un operētā kuņģa komplikācijas.
Atļautie produkti
Diēta pēc kuņģa rezekcijas, pārsūtot pacientu uz Diēta Nr.1 (A, B) ietver gļotainas graudaugu zupas no rīsiem, griķiem, auzu pārslām, pievienojot sviestu, zema tauku satura krējuma vai olu-piena maisījumu, krējumu gatavam ēdienam. Otrajiem ēdieniem tiek izmantota liesa sarkanā gaļa (teļa gaļa, liellopu gaļa), vistas vai tītara gaļa, labi vārīta un malta.
Ir atļauti ēdieni no baltajām zivīm (mencas, pollaka, līdakas, heka) tvaicētā vai vārītā veidā. Graudaugu ēdienus gatavo ar pienu/ūdeni šķidras putras veidā no griķiem, auzu pārslām, rīsiem, kam pievieno sviestu.
Ja panesamība ir laba, uzturā ietilpst piens un ēdieni uz tā bāzes, zema tauku satura krējums, kalcinēts biezpiens, piena želeja, vistas olas tvaika omletes veidā vai mīkstā veidā.
No taukiem priekšroka tiek dota sviestam un augu eļļām, ko pievieno tieši pirms lietošanas gatavajam ēdienam. Želeja un želeja no saldajām ogām ir veselīga. Dzērieni ietver sulas no svaigām ogām, vāju tēju ar krējumu, mežrozīšu uzlējumu.
Atļauto produktu tabula
| Olbaltumvielas, g | Tauki, g | Ogļhidrāti, g | Kalorijas, kcal | |
| griķi (kodolu) | 12,6 | 3,3 | 62,1 | 313 |
| graudaugi | 11,9 | 7,2 | 69,3 | 366 |
| baltie rīsi | 6,7 | 0,7 | 78,9 | 344 |
| baltmaizes krekeri | 11,2 | 1,4 | 72,2 | 331 |
| cukurs | 0,0 | 0,0 | 99,7 | 398 |
| pienu | 3,2 | 3,6 | 4,8 | 64 |
| krēms | 2,8 | 20,0 | 3,7 | 205 |
| biezpiens | 17,2 | 5,0 | 1,8 | 121 |
| vārīta liellopa gaļa | 25,8 | 16,8 | 0,0 | 254 |
| vārīta teļa gaļa | 30,7 | 0,9 | 0,0 | 131 |
| trusis | 21,0 | 8,0 | 0,0 | 156 |
| vārīta vista | 25,2 | 7,4 | 0,0 | 170 |
| tītara | 19,2 | 0,7 | 0,0 | 84 |
| vistas olas | 12,7 | 10,9 | 0,7 | 157 |
| sviests | 0,5 | 82,5 | 0,8 | 748 |
| minerālūdens | 0,0 | 0,0 | 0,0 | — |
| melnā tēja ar pienu un cukuru | 0,7 | 0,8 | 8,2 | 43 |
| sula | 0,3 | 0,1 | 9,2 | 40 |
| želeja | 0,2 | 0,0 | 16,7 | 68 |
| rožu gūžas sula | 0,1 | 0,0 | 17,6 | 70 |
Pilnībā vai daļēji ierobežoti produkti
Pacienta uzturs pēc kuņģa operācijas izslēdz maizes un konditorejas izstrādājumus, svaigu maizi, konditorejas izstrādājumus un produktus, kas izgatavoti no jebkura veida mīklas. Stipri buljoni uz gaļas vai zivīm, ēdieni no treknas gaļas un zivīm, kā arī produkti uz to bāzes (konservi, desas, kūpinājumi), cietie dzīvnieku un kulinārijas tauki, cepti ēdieni, marinēti gurķi, sēnes, dažādas uzkodas, dārzeņi un neapstrādāti augļi, pilna tauku satura biezpiens, siers, skābais krējums, raudzētie piena produkti.
Jūs nevarat iekļaut savā uzturā dažādas mērces, garšvielas un garšvielas. Aizliegts lietot dzērienus ar gāzi, stipra tēja, kafija, koncentrētas dārzeņu un augļu sulas, jebkuri alkoholu saturoši dzērieni.
Aizliegto produktu tabula
| Olbaltumvielas, g | Tauki, g | Ogļhidrāti, g | Kalorijas, kcal | |
Dārzeņi un zaļumi |
||||
| dārzeņus | 2,5 | 0,3 | 7,0 | 35 |
| dārzeņi pākšaugi | 9,1 | 1,6 | 27,0 | 168 |
| zviedrs | 1,2 | 0,1 | 7,7 | 37 |
| kāposti | 1,8 | 0,1 | 4,7 | 27 |
| Zaļie sīpoli | 1,3 | 0,0 | 4,6 | 19 |
| sīpolu sīpoli | 1,4 | 0,0 | 10,4 | 41 |
| baltie redīsi | 1,4 | 0,0 | 4,1 | 21 |
| mārrutki | 3,2 | 0,4 | 10,5 | 56 |
| spināti | 2,9 | 0,3 | 2,0 | 22 |
| skābenes | 1,5 | 0,3 | 2,9 | 19 |
Sēnes |
||||
| sēnes | 3,5 | 2,0 | 2,5 | 30 |
Graudaugi un putras |
||||
| kukurūzas putraimi | 8,3 | 1,2 | 75,0 | 337 |
| pērļu mieži | 9,3 | 1,1 | 73,7 | 320 |
| prosa graudaugi | 11,5 | 3,3 | 69,3 | 348 |
| miežu putraimi | 10,4 | 1,3 | 66,3 | 324 |
Milti un makaroni |
||||
| makaroni | 10,4 | 1,1 | 69,7 | 337 |
Maizes izstrādājumi |
||||
| bageles | 16,0 | 1,0 | 70,0 | 336 |
| kviešu maize | 8,1 | 1,0 | 48,8 | 242 |
Konditorejas izstrādājumi |
||||
| ievārījums | 0,3 | 0,2 | 63,0 | 263 |
| konfektes | 4,3 | 19,8 | 67,5 | 453 |
| konditorejas krēms | 0,2 | 26,0 | 16,5 | 300 |
Saldējums |
||||
| saldējums | 3,7 | 6,9 | 22,1 | 189 |
Kūkas |
||||
| kūka | 4,4 | 23,4 | 45,2 | 407 |
Šokolāde |
||||
| šokolāde | 5,4 | 35,3 | 56,5 | 544 |
Izejvielas un garšvielas |
||||
| sinepes | 5,7 | 6,4 | 22,0 | 162 |
| ingvers | 1,8 | 0,8 | 15,8 | 80 |
| kečups | 1,8 | 1,0 | 22,2 | 93 |
| majonēze | 2,4 | 67,0 | 3,9 | 627 |
| malti melnie pipari | 10,4 | 3,3 | 38,7 | 251 |
| čilli | 2,0 | 0,2 | 9,5 | 40 |
Piena |
||||
| skābais krējums | 2,8 | 20,0 | 3,2 | 206 |
Gaļas produkti |
||||
| cūkgaļa | 16,0 | 21,6 | 0,0 | 259 |
| salo | 2,4 | 89,0 | 0,0 | 797 |
Desiņas |
||||
| žāvēta desa | 24,1 | 38,3 | 1,0 | 455 |
| desiņas | 12,3 | 25,3 | 0,0 | 277 |
Putns |
||||
| kūpināta vista | 27,5 | 8,2 | 0,0 | 184 |
| pīle | 16,5 | 61,2 | 0,0 | 346 |
| kūpināta pīle | 19,0 | 28,4 | 0,0 | 337 |
| zoss | 16,1 | 33,3 | 0,0 | 364 |
Zivis un jūras veltes |
||||
| žāvētas zivis | 17,5 | 4,6 | 0,0 | 139 |
| kūpinātas zivis | 26,8 | 9,9 | 0,0 | 196 |
| zivju konservi | 17,5 | 2,0 | 0,0 | 88 |
Eļļas un tauki |
||||
| krēmveida margarīns | 0,5 | 82,0 | 0,0 | 745 |
| dzīvnieku tauki | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
| vārīšanas tauki | 0,0 | 99,7 | 0,0 | 897 |
Alkoholiskie dzērieni |
||||
| baltais deserta vīns 16% | 0,5 | 0,0 | 16,0 | 153 |
| degvīns | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 235 |
| konjaks | 0,0 | 0,0 | 0,1 | 239 |
| alus | 0,3 | 0,0 | 4,6 | 42 |
Bezalkoholiskie dzērieni |
||||
| kola | 0,0 | 0,0 | 10,4 | 42 |
| sprite | 0,1 | 0,0 | 7,0 | 29 |
| toniks | 0,0 | 0,0 | 8,3 | 34 |
| melnā tēja | 20,0 | 5,1 | 6,9 | 152 |
| enerģijas dzēriens | 0,0 | 0,0 | 11,3 | 45 |
* dati attiecas uz 100 g produkta
Uztura izvēlne pēc gastrektomijas (diēta)
Nedēļas ēdienkartē pēc gastrektomijas ir jānodrošina dažādu olbaltumvielu un graudaugu ēdienu maiņa, lai novērstu vienmuļību, vienlaikus stingri ievērojot atļautās produktu kulinārijas apstrādes metodes un, galvenais, ievērojot porciju lielumus. Jāatceras, ka gaļas/zivju ēdienus var ēst biezeņa vai suflē veidā vienu reizi dienā. Ja jums ir piena nepanesamība, tas jāaizstāj ar citiem produktiem vai jālieto nelielās porcijās, kā arī jāatšķaida ar vāju tēju.
Komplikāciju novēršana ir stingra uztura un diētas ievērošana. Ēst vajag bieži, 5-6 reizes dienā, lēnām, mazās porcijās, lai nepārslogotu kuņģi. No uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas stimulē pārmērīgu žults sekrēciju, aizkuņģa dziedzera sekrēciju un dempinga reakcijas izpausmi. Operētā kuņģa motoriskās funkcijas trūkums jākompensē, rūpīgi sakošļājot pārtiku. Ēdienam jābūt siltam (ne pārāk karstam, bet ne pārāk aukstam).
Diētas terapija pēc operācijas tiek veikta vairākos posmos. Pēc 1-2 nedēļām, ja nav komplikāciju, varat pāriet uz galvenās diētas biezeņa versiju. Šajā periodā ir jāievēro kuņģa mehāniskās un ķīmiskās saudzēšanas princips. Pēc 2-4 mēnešiem tiek nozīmēta nepārstrādāta diēta, kas nav mehāniski saudzīga, taču joprojām tiek noteikts neliels kuņģa-zarnu trakta ķīmisko kairinātāju ierobežojums. Ja gremošanas funkcijas atjaunošanas process ir veiksmīgs, līdz pirmā gada beigām pēc operācijas atļauto produktu sarakstu var paplašināt.
Tūlīt pēc operācijas
6-8 dienas pēc operācijas - mežrozīšu novārījums, mīkstas vārītas olas, biezenī saberzta dārzeņu zupa, biezenī satīrīta šķidrā putra (griķi vai rīsi), tvaicēts biezpiena suflē.
8.-9. dienā pēc operācijas ēdienkartē atļauts pievienot kartupeļu biezeni, tvaicētas kotletes un zivju bumbiņas.
Biezenīšu diēta
Īpaša diēta, kas pacientam jāievēro pirmajos mēnešos pēc operācijas, palīdz mazināt iekaisumu un attīstīt atveseļošanās procesus kuņģī. Visus ēdienus gatavo tvaicējot vai izmantojot ūdeni. Viņi to noslauka. Priekšroka tiek dota olbaltumvielu pārtikai. Diēta paredz ievērojamu vienkāršo ogļhidrātu, sāls un šķidruma ierobežošanu ar pārtiku
Diēta ietver:
- dārzeņu biezeņa zupas (izņemot kāpostus) ar graudaugu buljoniem,
- buljons ar zemu tauku saturu,
- cālis,
- ēdieni no liesas liellopu gaļas un zivīm (mencas, zandarta, karpas, līdakas) sasmalcinātā veidā,
- mīksti vārītas olas vai tvaika omlete,
- piens kā daļa no ēdieniem vai pilnpiens (kā pieļaujams).
Skābo krējumu labāk lietot tikai kā garšvielu, kefīru var sākt dzert pusotru līdz divus mēnešus pēc operācijas.
Ir atļauti dārzeņi: vārīti ziedkāposti, sautēti cukini un ķirbi, kartupeļi un burkāni - biezeņa veidā.
No graudaugiem un makaroniem varat pagatavot kastroļus (bez cukura) vai viskozas putras. Šiem nolūkiem labāk nelietot mannu.
Augu eļļu un sviestu izmanto kā garšvielu gataviem ēdieniem.
Var ēst maigu rīvētu sieru.
No augļiem labāk pagatavot želeju un putas. Augļu sulas ir atļautas (izņemot vīnogu sulu, jo tā izraisa pārmērīga gāzes veidošanās zarnās), kā arī nesaldināta tēja.
No uztura tiek izslēgti šādi pārtikas produkti:
- cepšana,
- aknas,
- nieres,
- plaušas,
- marinēti gurķi un kūpināta gaļa,
- konservi,
- desas,
- šokolāde un kakao,
- ievārījums,
- sēnes,
- pākšaugi,
- sīpoli un ķiploki,
- baltie kāposti,
- spināti,
- skābenes,
- redīsi,
- kafija,
- gāzētie dzērieni un saldējums.
Jāatceras, ka saldā piena putras, kā arī saldais karstais piens un saldā tēja ir starp produktiem, kas provocē dempinga sindroma izpausmi, un tāpēc tos labāk izslēgt.
Pakāpeniski jāpaplašina uzņemtā ēdiena apjoms un ēdienu klāsts. Pirmajās divās nedēļās pēc operācijas porcijām jābūt mazām. Šķidruma daudzums vienā reizē nedrīkst pārsniegt 200 ml.
Atkarībā no vispārējais stāvoklis Pēc apmēram 2-4 mēnešiem pacients var pāriet uz neapstrādātu diētu.
Nepārstrādāta diēta
Šī diēta ir fizioloģiski pilnvērtīga, ar augstu olbaltumvielu saturu, ar gandrīz normālu tauku un salikto ogļhidrātu saturu, bet ar vienkāršo ogļhidrātu ierobežojumu. Visus ēdienus joprojām gatavo vārītus vai tvaicētus, cep pēc vārīšanas un sautē
Produktu klāsta ziņā nepārstrādātais uzturs ir bagātāks par iepriekšējo, bet uztura noteikumi un ierobežojumi paliek nemainīgi.
Atļauto ēdienu sarakstā papildus dārzeņu zupām ir borščs, kāpostu zupa un zema tauku satura gaļas zupa (reizi nedēļā). Var ēst vakardienas rudzu, kviešu un pelēko maizi, sāļos cepumus, vistas ēdienus, liesu liellopu gaļu un zivis. Dārzeņi ir atļauti gan vārīti, gan neapstrādāti, ieskaitot zaļumus un tomātus ar augu eļļu. Papildus pienam un kefīram varat dzert jogurtu un acidophilus. Ieteicami griķi, rīsi un velmētas auzas kastroļu, pudiņu un putru veidā. Atļauto “gardumu” vidū ir vārīta desa, diētiskās desas, melnie ikri, maigs siers un liess šķiņķis, svaigas ogas un augļi.