Sieviešu reproduktīvie dziedzeri ir olnīcas. Struktūra, atrašanās vieta, funkcijas. Cik svarīgas ir olnīcas sievietes ķermenī?

Šis ir pārī savienots orgāns, sieviešu reproduktīvais dziedzeris. Tās veic reproduktīvo funkciju, tas ir, ir vieta, kur attīstās un nobriest dzimumšūnas, kā arī ir endokrīnie dziedzeri un ražo sieviešu dzimuma hormonus (endokrīnā funkcija).

GALVENĀ INFORMĀCIJA

Sievietēm olnīca atrodas pie mazā iegurņa sānu sienas šķērsvirzienā, pie mazā iegurņa augšējās atveres abās dzemdes dibena pusēs, kur tā caur apzarnu ir pievienota plašās saites aizmugurējam slānim. dzemde, zem olvadas. Tas ir zilgani baltā krāsā, ar nedaudz bedrainu virsmu, ovālas, saplacinātas formas, un tam ir divas virsmas - mediāla un sānu; divas malas - taisnas, mezenteriskas un izliektas, brīvas; divi gali - vērsti pret caurules fimbriju, olvadu un vairāk smaili, vērsti pret dzemdi, dzemdi.

To piestiprina ar apzarņa malu ar vēderplēves duplikatora palīdzību, ar olnīcas apzarni pie dzemdes platās saites aizmugurējā slāņa; Apzarnis kalpo kā asinsvadu un nervu iekļūšanas punkts no plašās saites olnīcas paugulā; šī vieta ir šaura rieva, pie kuras ir piestiprināta minētā apzarnis. Olnīcas brīvajai malai ir izliekta forma un tā brīvi karājas iegurņa dobumā puslokā.

OVĀRU UZBŪVE

Mikroskopiski tam ir atšķirīga struktūra; lai gan tas ir intraperitoneāls orgāns, to nesedz vēderplēve: tā brīvo virsmu veido kubisks viena slāņa neaktīvs rudimentārs epitēlijs, kas atrodas uz saistaudu membrānas.

Dziļāk par tunica albuginea olnīcu veido virspusēji blīvāki kortikālie dziedzeri un centrāli novietota ar asinsvadiem un irdeniem saistaudiem bagāta smadzene – stroma. Garoza olnīcu kaula zonā pakāpeniski samazinās. Garozas un medulla attīstības pakāpe ir atkarīga no vecuma.

Garozā ir lieli, līdz pat zirņa izmēram, daudzi vezikulāri sfēriski maisiņi. Tie atrodas dažādās attīstības stadijās. Mazākos folikulus sauc par pirmatnējiem vai primārajiem folikuliem, un lielākie folikuli satur folikulu šķidrumu un tiek saukti par vezikulāriem olnīcu folikuliem. Katra pūslīša ir dobums, kas izklāts ar šūnām un ko ieskauj saistaudu membrāna; Sieviešu reproduktīvā šūna, olšūna, attīstās pūslī. Kad folikuls nobriest, tas palielinās, virzās uz olnīcas virsmu un nedaudz izvirzās virs tās.

Nobrieduša folikula siena ir bieza saistaudu membrāna - folikula apvalks, kas pārplīst pie nobriedušā folikula, un tad no folikula atbrīvotā dzimumšūna kopā ar olnīcu fimbriju pārvietojas pa olvadu dzemdes dobumā (ovulācija). process). Folikuls var nepabeigt savu attīstību, un tad tas pakāpeniski izzūd. Pārsprāgtā folikula vietā veidojas endokrīnais dziedzeris - dzeltenais ķermenis (menstruālais), kas pēc tam atrofējas un pārvēršas par saistaudi bālgans ķermenis. Pēc tam bālgans ķermenis pazūd.

OVĀRU DARBS

Sieviešu olnīcu galvenā funkcija ir dzimumhormonu ražošana, kas nepieciešami visa organisma normālai darbībai. Šie hormoni ir progesterons un estrogēns. To skaits un pareizā attiecība nosaka sievietes izskatu, pievilcību, seksualitāti un spēju ieņemt bērnu. Īstais sieviešu hormons ir estrogēns, un sievietēm ir jāražo noteikts hormonu daudzums. Tas notiek no pubertātes sākuma līdz menopauzes sākumam. Par to, ka meitenes ķermenis ir sācis ražot dzimumhormonus, var liecināt piena dziedzeru augšana un matu augšanas parādīšanās. Zinātnieki noskaidrojuši, ka sievietes ķermeņa veidošanās beidzas līdz 18 gadu vecumam, savukārt vīrietim šis process ilgst līdz 22 gadiem. Lai identificētu olnīcu īpatnības, īpaši sūdzību klātbūtnē, ļaus veikt sieviešu hormonālā profila pārbaudi.

OVĀRU HORMONI

Hormonu daudzums, ko sieviete sintezē, ir tieši saistīts ar viņas vecumu, veselības stāvokli, endokrīnās sistēmas darbības kvalitāti. Turklāt olnīcas ražo hormonus atkarībā no menstruālā cikla fāzes.

Estrogēni.
Starp estrogēniem var izdalīt trīs hormonus: estradiolu, estriolu un estronu. Tiek uzskatīts, ka estradiols ir galvenais hormons, ko folikuls sintezē. Pēc pētnieku domām, estradiols var iziet virkni ķīmisku reakciju un vispirms pārvērsties estronā un pēc tam estriolā. Turklāt pēdējos divus hormonus var neatkarīgi ražot olnīcu folikulās. Šīs grupas hormoni tieši ietekmēs pašas olnīcas, piena dziedzerus un sieviešu dzimumorgānus. Ietekmes pakāpi nosaka daudzums, kādā tie tiek ražoti.

Turklāt estrogēni kā galvenie hormoni olnīcās ietekmē maksts darbību. Tie palielina tās muskuļu tonusu, uzlabo turgoru un palielina maksts nervu galu jutīgumu pret seksuālo stimulāciju un asins piegādi mazā iegurņa iekšējiem orgāniem. Nav pārsteidzoši, ka gandrīz 100% sieviešu, kas cieš no anorgasmijas un samazinātas dzimumtieksmes līdz pat frigiditātei, piedzīvo olnīcu endokrīnās funkcijas traucējumus un aktivitātes samazināšanos.

Gestageni.
Galvenais olnīcu gestagēns ir hormons progesterons. Orgāni, kurus tas ietekmēs, ir arī olnīcas, dzimumorgāni un piena dziedzeri. Progesterona galvenais uzdevums ir regulēt ieņemšanas procesu. Tieši līdz ar šī hormona izdalīšanos notiek olšūnas apaugļošanās, virzīšanās dzemdes dobumā, pieķeršanās pie gļotādas un tālāka augšana, t.i. grūtniecības saglabāšana un progresēšana.

Androgēni.
Tie tiek uzskatīti par vīriešu dzimuma hormoniem, bet tiek ražoti nelielos daudzumos sievietes ķermenis, galvenie būs dehidroepiandrosterons un androstenedions. Olnīcu izdalīto androgēnu līmenis ir jāsaglabā atbilstošās robežās, jo, palielinoties to daudzumam, sievietei būs nopietnas grūtības gan ar ieņemšanu, gan ar turpmāko grūtniecības uzturēšanu. Liels skaits vīriešu hormoni bieži noved pie pārmērīga izaugsme mazās kaunuma lūpas, ko pavada vienlaicīgi ievērojami hipertrofiski procesi, kas lokalizēti klitorā un lielajās kaunuma lūpās.

KAS IR NODERĪGS OVĀRĀM

Sievietes, kuras cieš no auglības problēmām, cenšas piespiest savas olnīcas labāk strādāt, lai ātrāk iestāties grūtniecība, izmantojot visus pieejamos līdzekļus. Nav šaubu, ka dažādu orgānu darbības traucējumi var ietekmēt reproduktīvo funkciju, apgrūtinot grūtniecību un bērna piedzimšanu. Olnīcu disfunkcija ir traucējums hormonālais darbs orgāns. To var izteikt pārmaiņās ikmēneša cikls, sāpīgas menstruācijas, dzemde smaga asiņošana vai kavēšanās vairāk nekā 6 mēnešus, ir arī citas nopietnas novirzes. Kā neveiksmes gadījumā atjaunot olnīcu darbu un darbību? Papildus ginekologa-endokrinologa izmeklēšanai un ārstēšanai ļoti noderīgi var būt šādi padomi.

1. Vienmēr atcerieties: jums ir jāēd pareizi. Lai atjaunotu olnīcu darbību, pārtikai jābūt bagātai ar nepieciešamie vitamīni un minerālvielas. Olnīcu darbību un veselību uzlabo arī dzīvnieku izcelsmes produkti – gaļa un zivis, olas, piens, skābais krējums un biezpiens. Uzturā obligāti jābūt E vitamīniem, kam piemīt antioksidanta iedarbība un kas veicina reproduktīvo funkciju.
2. Ja vēlies būt vesels, tad aizmirsti par diētām un nevēlamā pārtika. Jāizņem no ēdienkartes stipra tēja un kafija, alkohols, ierobežo šokolādi. Kāpostu un rīsu ēdieni arī nomāc ovulāciju.
3. Vingrojiet stresu. Ovulāciju veicina ikdienas vingrojumi, kuru mērķis ir stiprināt iegurņa muskuļus un stimulēt asinsriti iegurņa orgānos, un vispārējie spēcinoši vingrinājumi. Skriešana un peldēšana ir noderīga sievietes reproduktīvās sistēmas darbībai.
4. Bet visefektīvāko stimulējošu efektu labai olnīcu darbībai nodrošina procedūras, kuru mērķis ir aktivizēt un normalizēt asinsriti iegurņa orgānos. Mēs iesakām iepazīties ar dažiem no tiem, izmantojot tālāk norādīto saiti.

Veselīgas olnīcas ir viegli! Uzziniet par labo profilaktiski, kā atjaunot, stimulēt olnīcas, atbalstīt sievietes Veselība parasti, nelietojot zāles vai hormonus:
OVĀRU MASĀŽA

Olnīcu ĀRSTĒŠANA

Ko darīt, ja sievietei vai jaunai meitenei ir olnīcu slimība? Ar patoloģiskiem procesiem šajos orgānos ir iespējami pubertātes traucējumi, amenoreja, disfunkcija un dzemdes asiņošana, neauglība, pārmērīga matu augšana, aptaukošanās, sāpes vēdera lejasdaļā un citi simptomi. Olnīcu novājēšanas sindromu (priekšlaicīga menopauze) raksturo pilnīga olnīcu folikulu aparāta mazspēja sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem. Rodas, saskaroties ar dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem (infekcijām, badošanos, stresu utt.) uz iedzimtas noslieces uz šo ginekoloģisko patoloģiju fona.

Starp galvenajām sieviešu olnīcu problēmām ir nepietiekama funkcija, policistiska slimība un sklerocistiskā slimība. Olnīcu mazspējas simptomiem nav skaidras ārējas izpausmes, taču sievietes ar policistisko slimību un sklerocistisko slimību var identificēt uzreiz - abām ir izteikts liekais svars un sekundāras dzimumpazīmes sejas apmatojuma veidā.

Olnīcu mazspēja: simptomi un ārstēšana

Ja tiek konstatēts normāls ovulācijas divfāžu cikls, šis neauglības faktors netiek atklāts. Bet visbiežāk diemžēl šķērslis grūtniecībai parādās tieši šeit, vienā vai otrā menstruālā cikla mazspējas formā.

Tā var būt primāra olnīcu darbības nepietiekamība – jaunām meitenēm, kuras pat nav bijušas dzimumakta, šis faktors rodas diezgan bieži. Šo olnīcu problēmu pazīmes ir neregulāras menstruācijas ar ilgu kavēšanos. Bāzes temperatūras diagrammas parāda, ka ola nenobriest. Bet pārējais cikls ir “piesaistīts” šim procesam. Ja olšūna nenobriest, nenotiks ovulācija - nobriedušas olšūnas izdalīšanās no olnīcas (fimbriju kustību dēļ olvadā), un izšķīdušās olšūnas vietā neveidosies dzeltenais ķermenis. . Tādējādi šīm jaunajām sievietēm trūkst substrāta apaugļošanai, olšūnas.

Pacientiem ar šīs problēmas simptomiem ar olnīcām un nenobriedušām olšūnām nepieciešama papildu hormonālā izmeklēšana, lai noskaidrotu, kur ir noticis bojājums – pašās olnīcās vai hormonos, kas tās regulē. Viņiem piemērota ultraskaņas un hormonālā cikla uzraudzības programma.

Bieži vien šādām sievietēm organisms pielāgojas noteiktai pašapmānam: olšūna, kas nav nobriedusi pirms ovulācijas, nonāk dzeltenajā ķermenī, apejot ovulāciju. Tādējādi tiek iegūta mākslīga cikla otrā fāze. No tā sāk nākt vairāk vai mazāk regulāras menstruācijas, bet ovulācija nenotiek. Cikla monitorings jeb BT mērījums ļauj to noskaidrot un izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu.

Ja šo olnīcu problēmu izraisa regulēšanas traucējumi, tiek piešķirti seši līdz astoņi vitamīnu terapijas cikli. Un tagad ir sākuši parādīties atbrīvojošo hormonu analogi. Tās ir mikrovielas, kas “ļauj” (atbrīvo) centrālās nervu sistēmas hormonus, gonadotropīnus FSH un LH (gonādas ir dzimumdziedzeri, un tropisms ir folikulus stimulējošā un luteinizējošā hormona darbības virziens).

Nu, ja šīs sieviešu olnīcu problēmu pazīmes ir saistītas ar olšūnu folikulu rezerves sabrukšanu, nabadzību pašās olnīcās, tad šādiem pacientiem tiek izrakstīti. hormonālie kontracepcijas līdzekļi mikrodevā "izslēdziet" olnīcas uz trīs līdz četriem cikliem, saglabājot minimālu olšūnu daudzumu. Olnīcu atpūtināšana var palīdzēt atjaunot ovulāciju. Ja partnerim vai laulātajam ir pilnvērtīga, auglīga (auglīga) sperma, var iestāties grūtniecība.

Ja tas nedarbojas, tad nākamajā olnīcu mazspējas ārstēšanas posmā viņi mēģina izraisīt mākslīgu olšūnas nobriešanu un ovulāciju. Neliela zāļu klostilbegita (klomifēna) deva. stimulē olšūnas izdalīšanos, izraisot ovulāciju. Neveiksmes un šī metode piespiež mākslīgās olšūnu augšanas un ieprogrammētas ovulācijas programmu. Protams, visus šos paņēmienus nevajadzētu pielietot uzreiz, nevis uzreiz piemērot mākslīgās stimulācijas veidus. Ja nav infekciju, jāveic dažāda veida olšūnu augšanas un ovulācijas ierosināšana ar pilnu laulātā vai partnera spermu un atvērtiem olvadiem. Pretējā gadījumā pastāv liels risks iestāties grūtniecība nevis dzemdē, bet gan nepietiekami caurlaidīgā caurulē! Problēmas, kas traucē ieņemšanu trīskāršot vai pat četrkāršot!

Policistiskās un sklerocistiskās olnīcas: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Sievietēm ar policistisko olnīcu sindromu vai iedzimtu sklerocistisko olnīcu sindromu rodas ilgāka menstruāciju kavēšanās, menstruāciju trūkums sešus līdz astoņus mēnešus. Viens no policistisko olnīcu sindroma cēloņiem tiek saukts par stresu. Ilgstoša ovulācijas neesamība, kad stresa hormons prolaktīns (un stresa tagad ir daudz!) bloķē olšūnu nobriešanu un ovulāciju, izraisot vairāku folikulu (pūslīšu ar olām) uzkrāšanos olnīcās, kas nav sasniegušas olu izdalīšanās - ovulācija. Šie folikuli kļūst mazi, 1,5-2 cm, pušķi, kas izdalās liels skaits sieviešu hormons estradiols. Tās pārpalikums pārvēršas par testosteronu, vīrišķo hormonu, kas veicina “ūsu un bārdas” augšanu. Olnīcu blokāde izraisa virsnieru dziedzeru aktivitātes palielināšanos, kas izraisa kopumu liekais svars liekā šķidruma uzkrāšanās dēļ. Virsnieru hormoni izraisa vīriešu tipa apmatojuma augšanu uz ķermeņa (hirsutismu) – uz vēdera, muguras lejasdaļas un krustu, kā arī pūtītes. Vēl viens simptoms
om policistisko olnīcu sindroms - galvas matu izkrišana un plikpaurība, tāpat kā vīriešiem (alopēcija).

Vai atpazīsti resno, pūtīšu un ūsaino sievieti? Šī ir sieviete ar policistiskām olnīcām. Viņu BT diagrammās viņiem ir temperatūras svārstības uz augšu un uz leju par divām līdz četrām grādu desmitdaļām, kas atgādina žoga zobus un tiek saukts par "prolaktīna žogu". Šīs temperatūras svārstības atspoguļo prolaktīna pieplūdumu, kas bloķē un pārtrauc iesākto olšūnu nobriešanas procesu.

Vēl viena lieta ir sklerocistiskās olnīcas. Šādām sievietēm ovulācija nenotiek blīvās tunica albuginea dēļ, kas pārklāj olnīcas. Viens no sklerocistisko olnīcu cēloņiem ir lieko folikulu uzkrāšanās, kas nav sasnieguši ovulāciju. Un sieviešu hormona palielināšanās arī pārvēršas par vīriešu testosterons. Ārējie simptomi Sklerocistiskās olnīcas ir neliels liekais svars, vieglas ūsas, hiperseksualitāte, jo seksualitāte ir saistīta ar testosterona daudzumu, un šādām sievietēm tas ir palielināts.

Bet par savu ārējo pievilcību un seksualitāti šādas sievietes nežēlīgi maksā ar neauglību. No kurienes nāks olšūna, ja ovulācija nenotiks?

Policistisko olnīcu sklerozi ārstē dažādos veidos. Pirmajā gadījumā pacientiem ilgstošas ​​lietošanas laikā jālieto antiprolaktīna zāles hormonālā kontracepcija, kas veicina pakāpenisku lieko folikulu uzsūkšanos, vienlaikus saglabājot atlikušo olšūnu daudzumu no izšķērdēšanas neauglīgos ciklos.

Pacienti ar sklerocistiskām olnīcām pēc vispārējas STI izmeklēšanas, kuru vīriem vai partneriem ir veikta spermas kvalitātes pārbaude vai sasniegta ārstēšanas rezultātā normāli rādītāji spermogrammas, jāveic terapeitiskā laparoskopija, kuras laikā tiek cauterized liekie folikuli.

Un agrāk, pagājušā gadsimta 70-80.gados, ārstējot olnīcu sklerocistozi, viņi veica tā saukto ķīļveida olnīcu rezekciju - no katras olnīcas izgrieza ķīli, kas noņēma daļu lieko folikulu. un ļāva olām izkļūt no cietās blīvās tunicas albuginea. Un tagad šie papildu folikuli tiek vienkārši cauterized, un tas arī nodrošina izejas (caurumus) ovulācijai.

Ja spermogramma ir normalizēta un tiek konstatēts divfāžu ovulācijas cikls, bet grūtniecība nenotiek, tad partneriem tiek piedāvāts veikt Šuvarska testu jeb postkoitālo testu. Tas arī ir pētījums imūnais faktors neauglība, kas tiek veikta arī vīriešiem.

Diēta policistisku un sklerocistisku olnīcu ārstēšanai

Ja sievietei tiek konstatēti olnīcu problēmu simptomi, piemēram, policistiska un sklerocistika, tiek veikta liekā svara zaudēšanas programma, jo abām cistisko olnīcu formām ir dažādas smaguma pakāpes liekais svars.

Ja jums ir nepieciešams zaudēt svaru no 20 līdz 50 kg, tad jums ir pilnībā jāmaina ēšanas stils uz visu atlikušo mūžu. Strauja lejupslīde svars, ko reklamē daudzi uzņēmumi - “desmit kilogrami 10 dienās”, ir pilnīgi nepiemērots divu iemeslu dēļ.

Pirmais iemesls policistisku un sklerocistisku olnīcu ātrās diētas nepieņemamībai ir straujš ar tik grūti zaudētā svara pieaugums divu līdz četru dienu laikā, uz pusi mazāk dienā, izmetot iztērēto naudu.

Otrs iemesls, kāpēc ierobežotas diētas nav piemērotas, ir strauja svara zuduma un strauja svara pieauguma šoka reakcija. Šoka hormons prolaktīns izjauc olnīcu darbību, sāk strādāt virsnieru dziedzeri, veicinot svara pieaugumu sakarā ar šķidruma aizturi organismā. Tā vietā, lai zaudētu svaru, jūs iegūstat vēl vairāk svara. Tāpēc jums nav jāierobežo svara zudums uz noteiktu laiku, bet gan jāpārskata sava ēšanas metode kopumā, pirms menopauzes un pēc tās, jo liekais svars menopauzes laikā ir pamats, kas noved pie un.

Šādas izmaiņas uzturā ar lielu svara zudumu var panākt divos veidos.

Pirmkārt- Dr. Volkova metode: atsevišķu pārtikas alergēnu identificēšana un izvadīšana no pārtikas. Šāda diēta policistisku un sklerocistisko olnīcu ārstēšanā pusotra gada laikā izraisa ievērojamu svara zudumu.

Otrkārt- Kima Protasova diētas ievērošana desmit nedēļas ar atsevišķu uzturu, kas jāturpina, jo patiešām nevar darboties vienlaicīgi fermenti, kas sadala olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus un augu materiālus.

Ja atsevišķa pacienta neatlaidība ir pietiekama, lai mainītu savu uzturu un ir iespējams būtiski samazināt svaru, tad tas var un noved pie viņa hormonālā stāvokļa normalizēšanas un neatkarīgas, bez operācijas, ovulācijas atjaunošanas.

Šis raksts ir lasīts 20 644 reizes.

Katrai meitenei un sievietei vienkārši jāzina, kā darbojas viņas ķermenis. Turklāt viņam vienkārši piemīt maģiskas spējas, proti, spēja reproducēt cilvēku pasaulē.

Šajā darbā mēs piedāvājam apsvērt olnīcu, dzemdes struktūru un to funkcijas. Mēs arī runāsim par dažām problēmām, ar kurām var saskarties daiļā dzimuma pārstāves. Sāksim ar to, ka olnīcas ir sapāroti dzimumdziedzeri. Olnīcas veic divas galvenās funkcijas: ģeneratīvo un endokrīno. Mēs noteikti par to runāsim nedaudz vēlāk. Mēs iesakām sākt ar šo dzimumdziedzeru struktūru.

Olnīcu struktūra

Kā jau teicām, olnīcas ir pārī savienoti orgāni, kas pārstāv sievietes ķermeni. Tieši tur notiek olu veidošanās un to nobriešana. Pirms aplūkojam olnīcu struktūru, noskaidrosim, kā tā atrodas attiecībā pret pārējām sieviešu orgāni. Olnīcas atrodas abās dzemdes pusēs. Katrs no tiem atrodas netālu no iegurņa sānu sienas.

Viņiem ir gaiši zilgana krāsa, virsma ir kunkuļaina, pašas olnīcas ir ovālas un nedaudz saplacinātas. Olnīcu struktūra patiesībā ir ļoti grūts jautājums. To virsmas izšķir:

• mediāls;
• sānu.

• mezenterisks;
• bezmaksas.

Divi gali:

• caurule;
• dzemde.

Tagad nedaudz par parametriem. Nobriedušai meitenei olnīcas var sasniegt šādus izmērus, protams, jāņem vērā vecums un individuālās īpašības:

Katrai olnīcai ir apvalks tunica albuginea formā, tie ir savienoti ar vēdera daļu tikai caur vēderplēves un mezenteriskās malas saplūšanu. Zem tunica albuginea atrodas arī garozas apvalks, kas ir daudz spēcīgāks nekā pirmais, pašā centrā atrodas tā sauktā medulla, kas izceļas ar daudzu asinsvadu klātbūtni un tās irdeno konsistenci, kas nepieciešama kā saistaudi.

Ņemiet vērā arī to, ka garozā ir folikuli, kas ir sadalīti tipos:

• primārs;
• vezikulārs.

Pirmie mūsu sarakstā ir nenobrieduši folikuli, otrie jau ir pilnībā nobrieduši un satur folikulu šķidrumu. Tieši tajās veidojas galvenās dzimumšūnas – olas. Nobriedis folikuls un olšūna ir iesaistīti ovulācijas procesā. Pirmā pārsprāgst, olšūna ar fimbrijas palīdzību pa olvadu pārvietojas dzemdes dobumā. Dažreiz gadās, ka folikuls sāk atrisināties, nepabeidzot tā nobriešanu.

Dzemdes uzbūve

Apskatīsim šādu jautājumu - dzemdes un olnīcu struktūra. Šie divi orgāni ir tieši saistīti viens ar otru. Tas ir viņu kopīgais darbs, kas ļauj pavairot pēcnācējus un turpināt cilvēku rasi. Dzemdei ir bumbiera forma, tās normālais svars ir no 40 līdz 60 gramiem. Tās struktūra ietver:

• ķermenis;
• kakls;
• isthmus.

Ir svarīgi arī atzīmēt faktu, ka dzemde ir dobs orgāns, tas ir, iekšpusē ir brīvs dobums. Viņas sienas pieskaras, tāpēc šis dobums izskatās pēc spraugas.

Izvēlamies sienu slāņus:

• endometrijs jeb gļotāda ir iekšējais slānis;
• miometrijs jeb muskulis ir dzemdes sienas vidējais slānis;
• Serosa un vēderplēve ir pēdējais, ārējais dzemdes slānis.

Katrs slānis sievietes dzīves laikā piedzīvo dažas izmaiņas. Endometrija biezums var būt no viena līdz trim milimetriem (tas viss ir atkarīgs no cikla fāzes). Līdz grūtniecībai un dzemdībām miometrijā izmaiņas nav, tā biezums svārstās no trīs līdz desmit milimetriem. Pēdējais slānis aptver visus sieviešu orgānus.

Mēs ierosinām īsi izcelt šīs struktūras galvenās funkcijas un mērķus:

• aizsardzība pret infekcijām;
• pašattīrīšanās;
• spermatozoīdu transportēšana;
• implantācija;
• apstākļu radīšana embrijam;
• augļa izraidīšana (dzemdību laikā);
• iegurņa pamatnes nostiprināšana.

Olnīcu funkcijas

Mēs apskatījām tādus dzimumorgānus kā dzemde un olnīcas un to uzbūvi. Un olnīcu funkcijas ir mūsu nākamais jautājums. Šī raksta pašā sākumā mēs minējām, ka olnīcas veic divas galvenās funkcijas:

• ģeneratīvs;
• endokrīnās sistēmas.

Pirmā funkcija ir dzimumšūnu veidošanās. Mēs ierosinām īsi apsvērt ooģenēzes procesu. Tas atšķiras no spermatoģenēzes procesa, tajā ir trīs posmi:

• reproducēšana;
• augstums;
• nobriešana.

Pirmajā posmā oogonia vairojas, kas vairumā gadījumu notiek intrauterīnās attīstības laikā. Šis process apstājas, kad šūna nonāk meiozē. Šajā posmā attīstība apstājas līdz pubertātes vecumam. Augšanas stadija jau notiek nobriedušajā olnīcā, kas funkcionē. Pēdējais posms sākas ar otrās kārtas olšūnu veidošanos, un šis process beidzas ar atbrīvošanos ovulācijas rezultātā.

Galvenā atšķirība no spermatoģenēzes ir veidošanās stadijas neesamība.

Mēs minējām vēl vienu olnīcu funkciju - endokrīno. Granulosa, kuras funkcijas lielākā mērā regulē lutropīns, ražo hormonus:

• estradiols, kas veidojas no testosterona prekursora;
• estrons, tas palīdz estriola veidošanos aknās un placentā;
• progesterons, kas ir vienkārši nepieciešams ovulācijas laikā.

Olnīcu attīstība

Mēs esam apskatījuši sievietes olnīcu struktūru, tagad mēs piedāvājam ļoti īsi runāt par tās attīstību.

Ir vērts atzīmēt, ka šī orgāna veidošanās sākas intrauterīnā attīstībā. Jau piektajā mēnesī meitenēm ir pilnībā izveidojušās dzimumdziedzeri, kuriem ir folikuli. Pēc tam tie atrofējas. Olnīcas ir pilnībā izveidotas meitenēm divu gadu vecumā.

Grūtniecība

Mēs izskatījām jautājumu par olnīcu, caurulīšu un olšūnu struktūru. Bet kas notiek sievietes ķermenī grūtniecības laikā? Olnīcām ir izšķiroša loma, proti, nepieciešamo hormonu ražošana. Tas ir arī šūpulis olu nogatavināšanai. Olšūnas apaugļošanas laikā vienā no divām olnīcām veidojas dzeltenais ķermenis. Tas ir nepieciešams, lai palielinātu progesterona ražošanu. palīdz placentai pilnībā veidoties; divpadsmitajā nedēļā tā sāk mirt, jo tās galvenā funkcija ir pabeigta.

Jums arī jāzina, ka grūtniecības laikā sievietes olnīcas nonāk "ziemas miegā", lai nenotiktu cita ovulācija.

Izsīkums

Mēs jau esam apskatījuši olnīcu iekšējo struktūru, bet nerunājām par to, ka notiek to izsīkšana. Kas tas ir? Šo slimību sauc īsi, un tā ietver virkni simptomu:

• amenoreja;
• traucējumi veģetatīvās-asinsvadu sistēmā;
• neauglība, pirms sieviete sasniedz 40 gadu vecumu.

Ārsti var noteikt šo diagnozi, ja sievietei iepriekš nav bijušas grūtības ar menstruāciju un reproduktīvo funkciju. Neskatoties uz šo simptomu kompleksu, šī slimība ir diezgan ārstējama.

Daudzfolikularitāte

Olnīcu multifolikulārā struktūra gandrīz neatšķiras no veselu struktūras, vienīgā atšķirība ir tā, ka olnīcās vienlaikus pastāv astoņi vai vairāk folikulu. Norma ir no 4 līdz 7, pilnu briedumu sasniedz tikai viens, retāk divi. Multifolikulitāti var noteikt, izmantojot ultraskaņu (ultraskaņu), un attēls ir šāds: nogatavošanās stadijā olnīcās ir vairāk nekā septiņi folikuli.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka, izmantojot ultraskaņu, ir grūti noteikt precīzu diagnozi, jo multifolikulitāte var būt ļoti līdzīga policistiskajai slimībai. Ja ir redzami draudi, tad konsultācija ar ginekologu un analīze, lai noteiktu hormonālais līmenis.

Noņemšana

Dažos gadījumos olnīcas var tikt noņemtas. Īsi apsvērsim iespējas, kad tās tiek noņemtas:

• no hormoniem atkarīgs krūts audzējs;
• cista;
• iekaisuši iegurņa orgāni.

Olnīcas, kuru struktūras iezīmes mēs esam pārbaudījuši, bieži tiek izņemtas kopā ar olvados. Pēc divu olnīcu izņemšanas par iespēju palikt stāvoklī vairs nevar runāt. Pirmkārt, ovulācijas process apstājas un menstruālais cikls apstājas. Tālāk organismā tiek pamanīts estrogēna trūkums, kā rezultātā atrofējas dzemdes gļotāda.

Mēs apskatījām olnīcu struktūru un uzskaitījām dažas slimības. Atcerieties, ka ir ļoti svarīgi aizsargāt sieviešu veselību, jo no tā ir atkarīga iespēja dzemdēt bērnus.

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir nomākta pieredze sievietēm, ko ārstiem bieži ir grūti pārvaldīt, un tas rada zinātnisku izaicinājumu pētniekiem.

1935. gadā Steins un Leventāls pētīja septiņas amenorejas sievietes ar palielinātām policistiskām olnīcām, kurām pēc olnīcu audu rezekcijas atsākās cikliskas menstruācijas. Desmit gadus vēlāk savā ziņojumā Steins pirmo reizi pievienoja hirsutismu un aptaukošanos sākotnējām klīniskajām stigmām, kas kļuva pazīstamas kā Steina-Leventāla sindroms.

Pamats šiem klīniskās pazīmes galvenokārt ir saistīta ar fizioloģiskām izmaiņām olnīcu darbībā, lai gan ir vairāki citi reproduktīvie un vielmaiņas traucējumi. Hirsutisms ir palielinātas androgēnu ražošanas sekas šūnās. Anovulācija ir izskaidrojama ar folikulus stimulējošā hormona (FSH) sekrēcijas samazināšanos un folikulu nobriešanas traucējumiem. Policistisko olnīcu morfoģenēze joprojām nav zināma. Turklāt lielākajai daļai cilvēku ar PCOS ir insulīna rezistence ar kompensējošu hiperinsulinēmiju.

Pieaugušajiem diagnostikas kritēriji ietver klīniskus vai bioķīmiskus pierādījumus par:

• hiperandrogēnisms;
• hroniska anovulācija;
• policistiskas olnīcas;
• jebkuras divas no šīm trim īpašībām.

Neskatoties uz labi raksturoto PCOS klīnisko prezentāciju, PCOS pamatā esošā patofizioloģija joprojām ir noslēpums.

Policistiskās slimības cēloņi

Precīza PCOS patofizioloģija ir sarežģīta un joprojām ir neskaidra. Pamatā esošā hormonālā nelīdzsvarotība, ko rada paaugstināta androgēnu un insulīna kombinācija, izraisa PCOS attīstību. Ģenētiskie un vides faktori, kas ietekmē hormonālo nelīdzsvarotību, tiek kombinēti ar citiem faktoriem, tostarp aptaukošanos, olnīcu disfunkcija un hipotalāma hipofīzes anomālijas, kā arī veicina PCOS etioloģiju.

• Aptaukošanās ietekme uz policistisko olnīcu sindromu

Aptaukošanās un liekais svars ir galvenās hroniskās slimības Rietumu pasaulē. Aptaukošanās palielina hiperandrogēniju, hirsutismu, neauglību un grūtniecības komplikācijas gan neatkarīgi, gan pastiprinot PCOS. Iedzīvotājiem aptaukošanās un insulīna rezistence vēl vairāk palielina no insulīnneatkarīgā diabēta un sirds un asinsvadu slimību sastopamību. Tāpat aptaukošanās PCOS pasliktina insulīna rezistenci un saasina reproduktīvos un vielmaiņas procesus. Turklāt sievietēm ar PCOS ir paaugstināti riska faktori, kas izraisa no insulīna neatkarīgu attīstību cukura diabēts un sirds un asinsvadu patoloģijas.

Simptomi

Diagnostika

Kopumā PCOS diagnozi var veikt, pamatojoties uz klīniskā aina hirsutisms un neregulārs menstruālā asiņošana. Jūsu ārsts meklēs policistisku olnīcu pazīmes un izslēgs citus apstākļus, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Jums var būt arī jāveic daži testi.

• Asins analīzes pārbauda, ​​cik labi darbojas jūsu vairogdziedzeris. Tas ir svarīgi, jo, ja jums ir vairogdziedzera problēmas, tas var izraisīt simptomus, kas līdzīgi PCOS. Var izmērīt arī glikozes un hormonu, piemēram, testosterona, līmeni asinīs.
• Ultraskaņas skenēšana, lai noskaidrotu, vai olnīcās nav cistu. Jums var būt nepieciešama transvagināla ultraskaņa.

Lūdziet padomu vietnē, un pieredzējuši ārsti ar lielu pieredzi un pieredzi pastāstīs, kādi izmeklējumi jums jāveic, lai apstiprinātu PCOS diagnozi, un ieteiks par labākajām ārstēšanas iespējām.

Ārstēšana

Sieviešu olnīcu struktūra un funkcija

Olnīcas sievietes ķermenī darbojas ļoti svarīga funkcija. Tie ir nepieciešami menstruāciju regulēšanai, bet pats galvenais, tajās attīstās un nobriest olas, bez kurām ieņemšana nav iespējama. Turklāt olnīcas tiek klasificētas kā iekšējie sekrēcijas orgāni. Tie ir nepieciešami ražošanai sieviešu hormoni, nokļūstot asinsritē un limfas attecē pietiekamā daudzumā.

Anatomija

Olnīcas ir pārī savienoti orgāni, kas pieder sieviešu reproduktīvajai sistēmai. Tie atrodas iegurnī abās dzemdes pusēs aiz olvados. Veselai olnīcai ir zilgani rozā krāsa izskats atgādina olu, nedaudz saplacināta no priekšpuses uz aizmuguri.

Uz to virsmas var redzēt savdabīgas bedrainas rētas, kas veidojas pēc ovulācijas un dzeltenā ķermeņa transformācijas. Vienas olnīcas svars var būt 5-10 g, garums -2,5-5,5 cm, platums - 1,5-3 cm, biezums - apmēram 2 cm Ķermenim novecojot, šie parametri var mainīties. Olnīcā ir saites, ar to palīdzību tās tiek piestiprinātas pie iegurņa. Viena saite to aptur, otrā īsā olnīcas apzarnis savieno to ar dzemdes saiti.

Olnīcas spēj mainīt savu lokalizāciju vēdera dobums Autors dažādu iemeslu dēļ, piemēram, nēsājot bērnu arvien paplašinātās dzemdes dēļ.

Olnīcai ir mediāla un sānu virsmas, kas priekšpusē nonāk izvirzītā malā, kas piestiprināta pie olnīcas apzarņa. Šeit ir ieplaka, ko sauc par olnīcas vārtiem, caur kuriem izplūst nervi, asinis un limfātiskie asinsvadi.

Embrioģenēze

Olnīcas sāk veidoties līdz 10. augļa attīstības nedēļai. Šajā periodā tie satur gandrīz 1 miljonu gametu, kas pārstāv visu oocītu piegādi. Tie tiks iztērēti ovulācijas laikā reproduktīvais periods sievietēm, kas sākas ap 15 gadu vecumu un beidzas ap 45 gadiem līdz ar menopauzes iestāšanos.

Struktūra

Olnīcām ir šādas membrānas:

1. No ārpuses to klāj pirmais germinālais epitēlijs.
2. Aiz tā atrodas tunica albuginea, ko veido saistaudi, ko sauc par olnīcu stromu, kas sastāv no daudzām elastīgām šķiedrām.
3. Parenhīmā ir ārējais un iekšējais slānis. Pēdējo sauc par medulla; tas sastāv no vaļējiem saistaudiem, kuros atrodas vēnas, artērijas un limfātiskie asinsvadi. Ārējais slānis ir blīva garoza, tajā atrodas terciārie folikuli (saukti arī par Graafian pūslīšiem) un mazākie nobriestošie preantrālie folikuli. Kad folikuls ir gatavs ovulācijai, tas pārvietojas uz olnīcas perifēriju. Nobriedušā folikula iekšpusē ir šķidrums, un no augšas to ieskauj 2 cm bieza membrāna, ko sauc par teku. Iekšpusē ir granulēts slānis, kurā ir lokalizēts olu nesošais pilskalns ar olšūnu.

Olnīcu funkcijas

No menstruālā cikla 1. dienas folikuls sāk nobriest un augt. Viens no tiem nobriest ātrāk nekā citi; to sauc par dominējošo. Tieši tajā olšūna nogatavojas, kamēr atlikušo folikulu attīstība tiek apturēta. Kad notiek ovulācija dominējošais folikuls plīsumi un viss tā saturs iekrīt vēdera dobumā. No tā nobriedusi olšūna tiek iesūkta olvadu fimbrijās. Vietā, kur atradās folikuls, veidojas brūce un piepildās ar asinīm. Plīsušais folikuls tiek pārveidots par dzelteno ķermeni, kas, ja ir notikusi apaugļošanās, laika gaitā regresē un lizē. Šajā gadījumā to sauc par menstruālo dzelteno ķermeni. Kad ir notikusi apaugļošanās, dzeltenais ķermenis palielinās līdz 20 mm un sāk darboties kā sekrēcijas dziedzeris. Pēc dzemdībām tas kļūst balts un laika gaitā tajā izaug saistaudi, šajā gadījumā olnīcas virsmā paliek nelīdzenumi.

Olnīcu hormoni

Olnīcas tiek klasificētas kā endokrīnie dziedzeri. Tie ražo steroīdu hormonus, galvenokārt estrogēnus un progestagēnus, kā arī nelielos daudzumos androgēnus. Atkarībā no ikmēneša cikla fāzes olnīcu ražoto hormonu līmenis ir atšķirīgs.

Ir trīs steroīdu hormonu grupas:

1. Estrogēni, kas ietver estradiolu un estriolu, galvenokārt tiek ražoti cikla pirmajā fāzē. Šie ir galvenie hormoni, ko ražo nobriedušais dominējošais folikuls. Tie regulē minerālvielu un ogļhidrātu metabolismu organismā, kā arī ietekmē reproduktīvās sistēmas orgānu, proti, dzemdes un maksts, stāvokli. Tie stimulē piena dziedzeru attīstību.
2. Progestogēni, kas ietver progesteronu un 17-hidroksiprogesteronu, tiek ražoti lielākos daudzumos dzeltenajā ķermenī. Grūtniecības iespējamība ir atkarīga no progesterona klātbūtnes; tas saglabā embrija dzīvotspēju, pārvietojoties pa olvadiem uz dzemdi. Progestogēni, ko ražo olnīcu dzeltenais ķermenis, palīdz saglabāt grūtniecību pašā sākumā. Tiklīdz placenta veidojas, tā sāk sintezēt gestagēnus.
3. Androgēnus, tostarp testosteronu, sintezē arī olnīcas; to loma sievietes ķermenī nav pilnībā izprotama. Neskatoties uz to, ka to iedarbība nav tik izteikta kā estrogēniem un progestīniem, mainoties to daudzumam, tiek novēroti menstruāciju traucējumi, kas provocē apaugļošanās problēmas.

Neskatoties uz to nelielo izmēru, olnīcām ir sarežģīta struktūra un tām ir liela ietekme uz veiktspēju reproduktīvie orgāni. Dažādi traucējumi viņu darbā var provocēt menstruāciju traucējumus, problēmas ar apaugļošanos, izraisīt priekšlaicīgu menopauzi un organisma novājēšanu. Tāpēc ir tik svarīgi rūpēties par savu olnīcu veselību.

Policistisko sēklinieku sindroms

Kas ir policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ginekoloģijā?

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS vai Stein-Leventhal sindroms) sievietēm ir poligēna endokrīnā slimība, ko izraisa gan iedzimti, gan vides faktori. Galvenās PCOS pazīmes ir hiperandrogēnisms, menstruālā cikla un/vai ovulācijas nepietiekamība un policistisko olnīcu izmaiņas. Šo slimību izraisa vīriešu dzimuma hormonu sekrēcijas palielināšanās sievietes ķermenī.

Galvenā klīniskās izpausmes PCOS ir hroniska anovulācija un olnīcu hiperandrogēnisms. Policistisko olnīcu sindroma (PCOS) atšķirības patoģenēzē, viena vai otra mehānisma pārsvars, ļauj izdalīt divus galvenos veidošanās mehānismus: PCOS ar aptaukošanos un PCOS bez aptaukošanās.

Aptaukošanās gadījumā rodas insulīna rezistence un, kā rezultātā, hiperinsulinēmija, kas palielina androgēnu veidošanos. Sievietēm ar normālu ķermeņa masu paaugstināts augšanas hormona līmenis stimulē insulīnam līdzīgā augšanas faktora sintēzi granulozes šūnās. Kombinācijā ar LH līmeņa paaugstināšanos tas izraisa androgēnu hiperprodukciju ar tādu pašu mehānismu kā aptaukošanās gadījumā.

Līdztekus policistisko olnīcu sindromam (PCOS) tiek novērota olnīcu multifolikulitāte (MFO), kas izpaužas arī ovulācijas procesa izjaukšanā. Progresējot multifolikulāras olnīcas, atšķirībā no PCOS, tiek atklāts liels skaits nobriedušu folikulu (vairāk nekā divpadsmit gabalu), kas ir gatavi ovulācijas periodam. Šī ir galvenā atšķirība starp PCOS un MFJ. Izmantojot MFN, pastāv liela varbūtība ieņemt dvīņus vai pat trīskāršus.

Kāda vēl ir atšķirība starp PCOS un MFN (multifolikulārās olnīcas). Ar policistisko slimību ir hormonālā nelīdzsvarotība, savukārt ar policistisko sindromu hormonu līmenis saglabājas stabils. Ar PCOS folikulas ievērojami palielinās un olnīcu diametrs palielinās līdz deviņiem centimetriem, un ar MFN folikulu izmērs kļūst nedaudz mazāks, un olnīcas palielinās līdz sešiem centimetriem. Ja notiek olnīcu iekšējo kapsulu sabiezēšana, tas nozīmē, ka attīstās PCOS; ar MFN olnīcas nesabiezē.

Atkarībā no vīriešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanās cēloņa izšķir šādas PCOS formas:

• Centrālā forma - sakarā ar izmaiņām centrālajā nervu sistēma, ir saistīta ar luteotropā hormona regulēšanas traucējumiem hipofīzē un hipotalāmā. To var izraisīt hipofīzes makro- un mikroadenomas, asinsvadu audzēji smadzenes, palielināts intrakraniālais spiediens, traumatiski bojājumi smadzenes. Hipotalāma traucējumi var rasties, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus bez ārsta receptes. Vairumā gadījumu tas ir sekundārs (iegūts).
• Perifēra forma - saistīta ar androgēnu sekrēcijas pārkāpumu sieviešu dzimumdziedzeros (olnīcās) vai virsnieru dziedzeros. Vairumā gadījumu tas ir primārs (iedzimts)
• Jaukta forma - traucējumi pastāv gan olnīcās, gan virsnieru dziedzeros.
• Insulīna rezistentā forma ir viena no jaunajām formām, kuras pamatā ir fakts, ka, audos iestājoties insulīna rezistencei, paaugstinās insulīna līmenis, kas savukārt stimulē androgēnu sintēzes pieaugumu, kas nomāc olnīcu darbību.

Ārzemju literatūrā tiek izdalīti arī PCOS veidi. Ir divi veidi: PCOS ar olnīcu palielināšanos un bez olnīcu palielināšanās.

Izšķir arī PCOS fenotipus:

1. Vīriešu dzimuma hormonu hipersekrēcija (klīniski un laboratoriski apstiprināta) un olšūnas nenobriešana.
2. Policistiskās olnīcas, apstiprinātas ar ultraskaņu, bet ar normālu nobriešanu un olšūnas atbrīvošanu.
3. Traucēta olšūnu nobriešana un policistisko olnīcu sindroms, bet ar normālu vīriešu dzimuma hormonu līmeni.
4. Paaugstināts vīriešu dzimuma hormonu līmenis, policistiskas olnīcas, olšūnas nenobriešana.

Tāpat policistisko olnīcu sindromu var iedalīt primārajā (iedzimta PCOS – iedzimtu ģenētisku traucējumu izraisīta) un sekundārā PCOS (ko izraisa dažādi faktori – stress, audzēji, traumas, uztura traucējumi).

Vairumā gadījumu policistisko olnīcu sindromu sarežģī vielmaiņas traucējumi, kuru galvenais elements ir insulīna rezistences traucējumi. Mehānisma pamatā ir vīriešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanās, kas stimulē anabolismu (anabolisms ir lielmolekulāru savienojumu radīšana no mazmolekulāriem savienojumiem, tas ietver arī taukaudu uzkrāšanās procesu), kas savukārt veicina liekā svara un aptaukošanās parādīšanās. Pārmērīgs tauku audu daudzums organismā (īpaši pārklājošais iekšējie orgāni), palīdz palielināt audu rezistenci pret insulīnu, ko izraisa antiinsulīna faktoru izdalīšanās ar taukaudiem. Audu jutības pret insulīnu samazināšanās izraisa mehānismu, kas palielina aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu; No tā bieži rodas cukura diabēts. Arī vīriešu dzimumhormonu līmeņa paaugstināšanās ne vienmēr izraisa lieko ķermeņa masu, un liekā ķermeņa masa ne vienmēr izraisa insulīna rezistenci, tāpēc ir iespējama PCOS bez insulīna rezistences.

Policistisko olnīcu sindroms: ICD-10 kods.

Policistisko olnīcu sindromu (PCOS), tāpat kā jebkuru citu slimību, var sistematizēt Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitās pārskatīšanas ietvaros. PCOS ICD kods ir E28.2.

Daži no pirmajiem mēģinājumiem sistemātiski klasificēt slimības tika veikti 16. un 17. gados, lai gan tika uzskatīts, ka iegūtās klasifikācijas ir maz noderīgas, galvenokārt nomenklatūras neatbilstības un vājo analītisko datu dēļ. Starptautiskais statistikas institūts pirmo starptautisko slimību klasifikāciju apstiprināja 1893. gadā. Sistēma balstījās uz franču statistiķa un demogrāfa Žaka Bertilona izstrādātajām nāves gadījumu klasifikācijām. 1898. gadā Amerikas Savienoto Valstu Sabiedrības veselības asociācija ieteica ASV un to tuvākajām kaimiņvalstīm izmantot šo sistēmu un to pārskatīt ik pēc desmit gadiem. Turpmākajos gados Bertilona klasifikācija kļuva pazīstama kā Starptautiskais nāves cēloņu saraksts un galu galā kā ICD. Starptautiskā klasifikācija slimības.

Pēc tam ICD tika pārskatīts sīkāk, īpaši pēc 1948. gada, kad Pasaules Veselības organizācija (PVO) kļuva atbildīga par starptautiskās slimību klasifikācijas publicēšanu un sāka vākt datus no visas pasaules. PVO būtiski pārskatīja ICD 1980. gados un 90. gadu sākumā. Rezultātā iegūtais trīs sējumu darbs ar nosaukumu ICD-10 (Starptautiskā statistiskā slimību un saistīto veselības problēmu klasifikācija) tika publicēts 1992. gadā; tas galu galā aizstāja divu sējumu ICD-9 visā pasaulē.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā, desmitajā redakcijā, ir visu zināmo slimību un traumu apraksts. Katra slimība ir detalizēti aprakstīta ar diagnostikas īpašībām un unikālu identifikatoru, ko izmanto, lai kodētu mirstības datus no miršanas apliecībām, pacientu saslimstības datiem un klīniskajiem datiem.

ICD-10 skelets ir XXI slimību klase, katra klase veido slimību sarakstu, no kurām katra ir attēlota ar četrām burtciparu rakstzīmēm no A00.0 līdz Z99.0. Kodi U00-U49 tiek izmantoti neizpētīto vai maz pētītu slimību, kuru etioloģija joprojām nav skaidra, klasifikācijai. Kodi U00 - U89 kā tādus klasifikācijā vispārīgā nozīmē dotā vērtība nav iekļauti, bet tiek izmantoti īpašos gadījumos un veido XXII slimību klasi.

Koda pirmais burts apzīmē nodaļu; Kopā ir 23 nodaļas, policistisko olnīcu sindromam SSK-10 ir nodaļa ar burtu E un cipara kodu 28.2. Bet šo slimību nevajadzētu meklēt XIV klasē (N00-N99) - patoloģijā uroģenitālā sistēma, un IV klasē (E00-E90) - hormonālās sistēmas patoloģijas, uztura traucējumi un vielmaiņas traucējumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka PCOS ir patoloģisks sindroms, kas saistīts ar dažādiem hormonāliem faktoriem, lai gan tas ietekmē dzemdes piedēkļus. Citiem vārdiem sakot, tā ir poligēna endokrīnā slimība, ko izraisa gan iedzimti, gan vides faktori. Jūs varat atrast arī otro PCOS nosaukumu - Steina-Leventāla sindromu.

Saskaņā ar ICD policistisko olnīcu sindroms ir iekļauts IV klasē (E00-E90) (endokrīnās sistēmas slimības, ēšanas traucējumi un vielmaiņas traucējumi), sadaļā E20-E35 (Citu hormonālās sistēmas dziedzeru patoloģija), E28. Funkcionālie traucējumi olnīcas), E28.2 apakšpunkts – policistisko olnīcu sindroms.

Krievijas Federācijā Starptautiskā slimību klasifikācija, desmitā pārskatīšana (ICD-10) ir galvenais dokuments, ko izmanto, lai reģistrētu slimības, iemeslus, kāpēc cilvēki dodas uz dažādām medicīnas iestādēm, un nāves cēloņus.

ICD-10 ir sācis praktiski izmantot visā teritorijā Krievijas Federācija 1999. gadā. To pamudināja Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojums. Nr.170. Izmaiņas un papildinājumus ICD-10 PVO pārstāvji ieviesīs klasifikācijā līdz 2018. gadam. Jaunākās redakcijas (SSK-11) parādīšanās ir gaidāma 2018. gadā.

Zinot un izprotot tādas slimības būtību, etioloģiju un patoģenēzi kā policistisko olnīcu sindroms, SSK-10 kodu pašā klasifikācijā nebūs grūti atrast. Ja jums ātri jāatrod policistisko olnīcu sindroms (PCOS), ICD-10 piedāvā meklēšanas joslu, kurā varat ievadīt meklēto slimību vai tās kodu. Tā kā ICD ir svarīgs tikai ārstiem, lai tas vienmēr būtu pa rokai, tālrunī var lejupielādēt, piemēram, medicīnisko aplikāciju vai aplikāciju tikai ar SSK-10.

ICD-10 ļauj šifrēt absolūti jebkuru slimību, piemēram, policistisko olnīcu sindromu, tas ir, ārsts var neierakstīt diagnozi pacienta slimības vēsturē pilnībā, bet gan ierakstīt to burta formā ar cipariem ( piemēram, PCOS ICD-10 kods: E28.2).

Policistisko olnīcu sindroma kods saskaņā ar ICD-10 ir E28.2, bet diagnoze izklausās šādi: policistisko olnīcu sindroms. Turklāt šim sindromam ir arī citi nosaukumi, kurus var atrast medicīniskā literatūra:

• Policistisko olnīcu slimība (bet šī definīcija ir nepareiza, jo šis stāvoklis patiesībā nav nosoloģija, bet gan poligēnas etioloģijas simptomu komplekss).
• Funkcionāls olnīcu hiperandrogēnisms.
• Hiperandrogēna hroniska anovulācija.
• Olnīcu dismetaboliskais sindroms.
• Policistisko olnīcu sindroms.
• Policistisko olnīcu sindroms.

PCOS – kāda ir diagnoze un simptomi?

PCOS ir patoloģisks sindroms, kas saistīts ar dažādiem hormonāliem faktoriem, lai gan tas ietekmē dzemdes piedēkļus. Citiem vārdiem sakot, tā ir poligēna endokrīnā slimība, ko izraisa gan iedzimti, gan vides faktori. Jūs varat atrast arī otro PCOS nosaukumu - Steina-Leventāla sindromu. Policistisko olnīcu sindroms, šī stāvokļa simptomi un ārstēšana ir sarežģīti, tāpēc, pirmkārt, nepieciešama profesionāla pieeja un rūpīga diagnostika.

Ja sievietes ķermenī rodas tāda slimība kā policistisko olnīcu sindroms (PCOS), simptomi un pazīmes, kas rodas sievietei vai meitenei, palīdzēs aizdomām par šīs slimības attīstību.

Policistisko olnīcu sindroma simptomi sievietēm ir daudzveidīgi un daudzveidīgi. Daudzi PCOS simptomi bieži vien nav šīs patoloģijas pazīme, jo vairumam meiteņu tie rodas pusaudža gados un menstruāciju laikā, kā arī dažām sievietēm pirmsmenopauzes periodā un menopauzes laikā.

Policistisko olnīcu sindroms: simptomi sievietēm.

Sieviete atklāj savus pirmos simptomus pubertātes laikā (13-15 gadi):

1. Menstruāciju traucējumi. Menstruālais cikls kļūst neregulārs, cikls vai nu saīsinās, vai pagarinās. Šajā gadījumā visbiežāk tiek novērota oligomenoreja (trūcīgas, īsas menstruācijas ar pārtraukumu, kas pārsniedz 40 dienas). Otro vietu pēc biežuma ieņem amenoreja (nav menstruāciju), bet trešo vietu ieņem disfunkcionāla dzemdes asiņošana. Dažreiz ilgstoša menstruāciju neesamība var mijas ar dzemdes asiņošanu. Šīs asiņošanas ir saistītas ar pārmērīgu dzemdes dobuma gļotādas attīstību (hiperplāziju) ilgstoša menstruāciju neesamības periodā.
2. Problēmas ar ovulāciju. Bieži vien ovulācijas nav vispār (anovulācija), kamēr olšūna nenobriest un neatstāj folikulu olvados, un tāpēc rodas grūtības ieņemt bērnu. Arī olnīcu ovulācijas funkcijas izmaiņas izraisa menstruālā cikla traucējumus. Šajā gadījumā menstruācijas tiek aizkavētas uz ilgu laiku (mēnesi vai ilgāk) vai pilnībā apstājas ( šis stāvoklis ko sauc par amenoreju). Ir svarīgi atcerēties, ka daudzām pusaudžu meitenēm šādas pazīmes var parādīties menstruālā cikla veidošanās laikā un nebūt slimības simptoms.
3. Paaugstināta matu un ādas taukainība. Ar PCOS tiek aktivizēta pastiprināta androgēnu (vīriešu dzimumhormonu) veidošanās un izdalīšanās, kas veicina tādu nepatīkamu simptomu rašanos kā taukaina galvas āda (biežāk jāmazgā mati), taukaina sejas, kakla, krūškurvja āda. un muguras augšdaļa. Tas noved pie pūtīšu, melnu punktu, seborejas un blaugznu parādīšanās, ko nevar izārstēt ar simptomātisku terapiju.
4. Pārmērīgs svara pieaugums. Svars var strauji palielināties par 10-15 kg. Tajā pašā laikā taukus var nogulsnēt pilnīgi dažādos veidos. Kad ķermeņa tauki tiek nogulsnēti pēc universālā tipa, tad sievietes viss ķermenis kļūst vienmērīgāks, kad pēc vīrieša labāk kļūst vēders visvairāk. Aptaukošanās rodas tauku un ogļhidrātu metabolisma pārkāpuma dēļ. Var attīstīties arī 2. tipa cukura diabēts, tāpēc ir nepieciešams kontrolēt cukura līmeni asinīs. Turklāt aptaukošanās rezultātā palielinās asinsspiediens.
5. Palielina visu veidu ķermeņa apmatojuma daudzumu un uzlabo to augšanu. Šo stāvokli sauc par hirsutismu, un to izraisa pastiprināta vīriešu dzimuma hormonu, galvenokārt testosterona, sintēze un izdalīšanās. Uz augstas vīriešu dzimuma hormonu koncentrācijas fona asinīs mainās balss uzbūve un tembrs. Ar Šteina-Leventāla sindromu sievietes izskats tiek pārveidots un viņa kļūst kā vīrietis. Tajā pašā laikā matu līnija sāk augt atbilstoši vīrieša tipam, proti, augšpusē parādās tumši mati augšlūpa, tumši mati aug zem nabas, uz piena dziedzeriem un ap areolu, uz augšstilbu iekšējās virsmas, un palielinās matu augšana uz ekstremitātēm. Ja šo slimību ilgstoši neārstē, sievietēm attīstās vīriešu tipa plikpaurība (androgēna alopēcija).
6. Sāpīgas sajūtas velkoša rakstura vēdera lejasdaļā. Sāpes visbiežāk ir hroniskas, tas ir, pastāvīgas, mērenas. Iespējama sāpju apstarošana, tas ir, sāpes izstaro muguras lejasdaļā vai astes kaula zonā.
7. Bāzes temperatūra nepaaugstinās. Parasti cikla otrajā fāzē ir straujš taisnās zarnas temperatūras paaugstināšanās. Drudzis paliek paaugstināts līdz nākamo menstruāciju sākumam un norāda uz olšūnas izdalīšanos no olnīcas, tas ir, ovulācijas sākumu. Ja cikla 14.-16. dienā nav novērota strauja bazālās temperatūras paaugstināšanās, tad cikls ir anovulējošs.
8. Neauglība. Primārā neauglība rodas PCOS rezultātā. Primārā neauglība ir stāvoklis, ko raksturo sievietes nespēja ieņemt bērnu jau no menstruālā cikla sākuma. Šī neauglība ir iedzimta vai izriet no dažādas slimības reproduktīvā sistēma, pārnesta pirms seksuālās aktivitātes sākuma. Citiem vārdiem sakot, neauglība ir nespēja iestāties grūtniecība sievietei, kura ir seksuāli aktīva, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus.

Policistisko olnīcu sindroms, simptomi, hormoni. Tā kā PCOS ir endokrīnās disfunkcijas sekas, tiek novērota zināma hormonālā nelīdzsvarotība. Lielākajai daļai sieviešu palielinās luteinizējošā hormona, testosterona, 17-hidroksiprogesterona un estrogēna līmenis asinīs.

Policistisko olnīcu sindroms, šīs patoloģijas simptomi un ārstēšana var būt atkarīgi no sievietes vecuma, slimības cēloņiem, kā arī no dzīvesveida, uztura un stresa situācijas kur atrodas pacients.

Policistisko olnīcu sindroma pazīmes un simptomi bieži tiek atklāti medicīniskās apskates laikā. Arī sievietes, kurām ultraskaņa atklāja policistisko olnīcu sindroma simptomus, forumos atstāj ārkārtīgi pozitīvas atsauksmes. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārsts ultraskaņā redz slimības stadiju un formu (ja tā ir olnīcu forma, nevis virsnieru vai hipotalāma forma), un tāpēc izvēlas pareizo ārstēšanu.

Policistisko olnīcu sindroms: cēloņi

Policistiskā slimība ir diezgan izplatīta slimība mūsdienu pasaule, kam raksturīga olnīcu paplašināšanās un mazu cistu veidošanās. Ja jūs atklājat slimību agrīnā stadijā, būs daudz vieglāk cīnīties ar to. Katru gadu ir nepieciešams apmeklēt ginekologu, lai izvairītos no neauglības un turpmākām komplikācijām. Bet ir arī jāzina šīs hormonālās sieviešu slimības cēloņi un simptomi.

Slimība var izpausties dažādos veidos, tas viss ir atkarīgs no sievietes ķermeņa īpašībām.

Galvenais, ja pamanāt kaut vienu policistisko olnīcu sindroma simptomu, nekavējoties sazinieties ar savu ginekologu! Galu galā, lai iegūtu laimīgu mātes stāvokli, jūs nevarat atstāt novārtā slimību.

Policistisko olnīcu sindroms: cēloņi

Galvenie policistisko olnīcu sindroma cēloņi meitenēm un sievietēm var būt:

• Pārkāpumi in Endokrīnā sistēma. Dziedzeri, kas ir atbildīgi par hormonu ražošanu, sāk darboties nepareizi;
• Disfunkcija olnīcu, hipofīzes vai vairogdziedzeris. Hipofīzes hormonu pārpalikums organismā, piemēram, palielina vīrišķo hormonu sintēzi un otrādi samazina sieviešu hormonu sintēzi;
• Traumas, smags stress, smagas slimības, kas pārciestas bērnībā, var izraisīt slimību;
• Klimata zonas maiņa. Der atcerēties, ka aklimatizācija katram cilvēkam notiek savādāk;
• Iedzimtība;
• Insulīna pārpalikums organismā ir arī bīstams;

Atcerieties, pat ja jūs nevēlaties vai sapņojat par bērnu, tas nenozīmē, ka policistisko slimību nevar ārstēt. Novārtā atstājot slimību, jūs varat nodrošināt grūtu nākotni un sāpīgas komplikācijas.

Policistiskās slimības diagnostika

Policistisko olnīcu slimība (Stein-Leventhal slimība) ir endokrīna un ģeneratīva slimība, ko pavada dzimumhormonu disfunkcija, kas izraisa mazu audzēju parādīšanos uz olnīcām. Līdz šim zinātnieki nav atraduši precīzus šīs slimības cēloņus. Daži norāda, ka tas ir iedzimts sindroms, kas tiek pārnests caur sieviešu līniju, savukārt citi uzskata, ka tas rodas bērnībā pārciestu kakla sāpju, stresa, biežu akūtu elpceļu infekciju un akūtu elpceļu vīrusu infekciju rezultātā. IN medicīnas praksešo slimību sauc par PCOS (policistisko olnīcu sindromu) - tas ir sindroms, nevis slimība, jo tā ir atgriezeniska.

Diemžēl katra sestā sieviete cieš no PCOS reproduktīvais vecums, un, lai gan tas absolūti neapdraud pacienta dzīvību, tas tomēr ietekmē viņas reproduktīvo veselību. Hormonālā nelīdzsvarotība noved pie palielināta ražošana vīriešu dzimuma hormoni (androgēni) – kā rezultātā asinīs palielinās insulīna līmenis. Hormonālā nelīdzsvarotība izjauc dzimumhormonu sintēzi, kas neļauj pilnībā attīstīties olšūnai un izdalīties no folikula. Tādējādi sieviete nevar iestāties grūtniecība. 10% gadījumu grūtniecība ir iespējama bez iepriekšējas ārstēšanas, taču pastāv spontānas pārtraukšanas vai priekšlaicīgas dzemdības risks.

Katrai sievietei šī slimība rodas atšķirīgi: dažas par to uzzina nejauši ultraskaņas laikā kārtējās medicīniskās apskates laikā, citas - pusaudža gados(līdz 60%), un daži tikai tad, kad visi mēģinājumi palikt stāvoklī ir nesekmīgi.

Policistisko olnīcu sindroma diagnostika

PCOS diagnostika sākas ar pacienta slimības vēstures apkopošanu. Tiek noteikti šādi PCOS kritēriji: menstruālā cikla ilgums, sāpju esamība vai neesamība vēdera lejasdaļā, starpmenstruālās asiņošanas esamība, kosmētiskās izpausmes (pūtītes, taukaina āda, hirsutisms un matu izkrišana), iepriekšējās infekcijas slimības bērnībā un pusaudža gados. , aptaukošanās, nespēja palikt stāvoklī.

Roterdamas PCOS kritēriji:

1. Oligoovulācija un/vai anovulācija.
2. Hiperandrogēnisms/hiperandrogēnēmija.
3. Policistiskās olnīcas.
4. Citu cēloņu izslēgšana, kas var izraisīt līdzīgus apstākļus.

Lai diagnosticētu policistisko olnīcu sindromu saskaņā ar Roterdamas kritērijiem, ir nepieciešami vismaz divi no šiem kritērijiem.

Pastāv trīs policistisko olnīcu sindroma veidi atkarībā no tā ģenēzes:

• Centrālas izcelsmes policistiska slimība. Rodas, ja tiek traucēta hipofīzes un hipotalāma hormonu sintēze. Ar šāda veida PCOS visi simptomi ir izteikti, un aptaukošanās tiek novērota 70% pacientu. Simptomi sāk parādīties pēc pieredzes infekcijas slimība, hipofīzes traumas vai operācijas.
• Policistiska slimība ar adrenogenitālo sindromu (virsnieru izcelsme). Simptomi sāk attīstīties no slimības rašanās brīža: tiek traucēts menstruālais cikls, tiek novērota pastiprināta ķermeņa apmatojuma augšana, reti tiek novērota aptaukošanās. Dažreiz sievietēm, palielinoties vīriešu dzimuma hormonu ražošanai virsnieru garozā, tiek novērota piena dziedzeru nepietiekama attīstība (krūšu trūkums) un hermafrodītisma pazīmes.
• Policistisko olnīcu sindroms. Šīs ģenēzes slimība ir biežāka nekā cita veida policistiskā slimība. Patoloģijas attīstība notiek lēni: pirmkārt, sieviete sūdzas par neregulārām menstruācijām un ādas izsitumi, un pēc dažiem gadiem līdz neauglībai.

Atkarībā no PCOS cēloņiem un rašanās laika medicīnas praksē izšķir:

• Primārs - patoloģisks process olnīcās, kas rodas no pubertātes un kam raksturīgs dzimumhormonu sintēzes pārkāpums. Šāda veida policistiskā slimība neizraisa asi lēcieni insulīna, vīriešu hormonu līmenis ir nedaudz paaugstināts vai paliek normāls, un lielākajai daļai pacientu (līdz 75%) ir normāls ķermeņa masas indekss. Primāro PCOS ir grūti ārstēt konservatīva ārstēšana, pat ķirurģiskā metode(laparoskopija) dod īstermiņa rezultātus.
• Sekundārā – rodas hipofīzes traumas, aborta rezultātā agrīnā vecumā, menopauzes iestāšanās laikā. Šī forma tiek novērota, kad olnīcu funkcija samazinās. Sievietēm ir visas šīs slimības pazīmes, īpaši aptaukošanās (80%). Sekundārā policistiskā slimība ir viegli ārstējama – pēc galvenā slimības cēloņa likvidēšanas hormonu līmenis normalizējas.

Pacelt efektīvas metodesārstēšanu, ārsts veic PCOS diferenciāldiagnozi. Nākamais izmeklēšanas posms ir pacienta pārbaude ginekoloģiskā krēslā, iegurņa orgānu transvagināla ultraskaņa, hormonu testu veikšana, maksts uztriepes ņemšana citoloģijas un seksuāli transmisīvo infekciju noteikšanai un laparoskopija (ja nepieciešams). Šie testi ļauj noteikt sievietes vispārējo veselības stāvokli un hormonālo līmeni – tas palīdz ārstam sastādīt turpmākās izpētes un ārstēšanas plānu.

Diezgan bieži sievietēm rodas jautājums "Kā noteikt PCOS mājās?" Parasti mājās ir grūti iegūt ticamus rezultātus. Pastāv nepareizs uzskats, ka PCOS noteikšanai var izmantot ovulācijas testu. Bet tā nav taisnība. Tā kā ar policistisko slimību palielinās luteinizējošais hormons, uz ko reaģē ovulācijas tests, tests noteikti parādīs pozitīvu rezultātu. Šajā gadījumā ir svarīgi atšķirt patoloģijas klātbūtni organismā un olšūnas izdalīšanās laiku no folikula (ovulācijas). Tāpēc, lai precizētu PCOS diagnozi, labāk konsultēties ar ārstu.

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar policistisko olnīcu sindromu?

Neauglība ir viena no PCOS sekām. Tā kā dzimumhormonu disfunkcija nomāc olšūnas nobriešanu, sieviete nevar iestāties grūtniecība. Grūtniecības iespējamība ar primāro policistisko slimību bez ārstēšanas ir 10-15%, ar sekundāru policistisku slimību - 3-5%. Ja sievietei ir policistiska kreisā olnīca vai policistiska labā olnīca, abos gadījumos sievietei ir iespēja iestāties grūtniecība, jo viens no dziedzeriem joprojām ir reproduktīvs. Ja iestājas grūtniecība, ir ļoti grūti iznēsāt augli, jo rodas spontāna aborta draudi. Tāpēc bērna plānošanas stadijā ir svarīgi koriģēt hormonālo līmeni.

Metodes neauglības ārstēšanai ar PCOS:

• Konservatīvā ārstēšana. Pacientam tiek noteikts hormonālās terapijas kurss saskaņā ar noteiktu shēmu. Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (KOC) var novērst slimības simptomus, praksē ir pierādīts, ka pēc to lietošanas pārtraukšanas grūtniecība iestājas 40% sieviešu. Izrakstītas arī zāles, kas satur sintētisko progesteronu “Duphaston”, “Utrozhestan” uc Vidējais ārstēšanas kurss ir 6-9 mēneši.
• Ovulācijas stimulēšana. Šī ir visefektīvākā konservatīvā metode neauglības ārstēšanai uz PCOS fona, grūtniecība iestājas 70-75% sieviešu. Ovulācijas stimulēšana ir saistīta ar hormonālo zāļu lietošanu saskaņā ar īpašu shēmu, ko sastādījis ārsts, stingri viņa uzraudzībā. Šī metode ietver šādu zāļu lietošanu: Clostilbegit, Pregnil, Duphaston - katrs jālieto noteiktās menstruālā cikla dienās. Stimulācijas stadijā ir svarīgi uzraudzīt olnīcu stāvokli ar ultraskaņu. Pašārstēšanās ir stingri aizliegta, jo tā var kaitēt jūsu veselībai.
• Laparoskopija jeb olnīcu rezekcija ir plaši izmantota metode neauglības ārstēšanā PCOS. Ar laparoskopijas palīdzību tiek panākta olnīcu cauterizācija (olnīcās tiek veikti iegriezumi ar elektrokoagulatoru), kas ļauj olšūnai brīvi nobriest un iziet no folikula. Grūtniecība, izmantojot šo metodi, tiek sasniegta 80-96% sieviešu. Neskatoties uz šīs policistiskās slimības ārstēšanas metodes augsto efektivitāti, tās efektivitāte saglabājas pirmajos 2-3 mēnešos pēc operācijas (šajā laikā sieviete var iestāties grūtniecība).
• Lietojot zāles no biguanīdu grupas "Metformin", "Siofor", "Glucophage". Šīs zāles nesen ir pierādījušas savu efektivitāti ne tikai 2. tipa cukura diabēta, bet arī PCOS ārstēšanā. Preparātu sastāvā esošajām vielām piemīt antiandrogēna iedarbība, kas noved pie dzimumhormonu līmeņa normalizēšanās, menstruālā cikla un ovulācijas atjaunošanas. Arī biguanīdu grupas zāles efektīvi samazina ķermeņa svaru, kas arī ir svarīgi PCOS ārstēšanā.

Grūtniecības sasniegšana ar olnīcu PCOS ir tikai puse no kaujas, tāpēc tās saglabāšana ir ārkārtīgi svarīga. Lai to izdarītu, ārsts, kas vada grūtniecību, stingri uzrauga sievietes stāvokli un nosaka viņai atbalstošu aprūpi. hormonu terapija.

Policistiskā slimība nāk no vārda "poli" (tulkojumā no grieķu valodas "daudz") un "cistas", tas ir, daudzas cistas. Cistas ir mazi veidojumi uz olnīcām, kas piepildīti ar šķidrumu - tās ir nenobriedušas olas. Tie provocē vīrišķo dzimumhormonu palielināšanos sievietes asinīs, kuru veidošanos veicināja hormonālā nelīdzsvarotība, tādējādi radot “apburto” loku.

Tāpat kā jebkuru slimību, policistisko olnīcu sindromu nav ieteicams atstāt novārtā, jo var rasties neatgriezeniskas sekas (2. tipa cukura diabēta attīstība, sirds un asinsvadu slimības, neauglība).

Policistisko olnīcu sindroma (PCOS) ārstēšana

Grūtniecības plānošanas procesā lielākajai daļai sieviešu tiek veikta pilnīga ķermeņa pārbaude, lai identificētu iespējamās patoloģijas kas to var novērst. Policistisko olnīcu sindroms var būt ļoti nopietns šķērslis jūsu sapnim. Ir svarīgi zināt, ko darīt ar PCOS un kā to ārstēt.

Pirms apspriest jautājumu par to, kā policistisko olnīcu sindromu ārstē, lai iestāties grūtniecība, ir vērts uzzināt vairāk par pašu slimību. Policistisko olnīcu sindroms attiecas uz hormonālo nelīdzsvarotību, kas rodas sievietes ķermenī, kuras rezultāts ir ovulācijas trūkums.

Lai slimība neizraisītu neauglību, ir nepieciešamas regulāras pārbaudes pie ginekologa. Pēc problēmas identificēšanas agrīnā stadijā, sievietei pēc atbilstošas ​​ārstēšanas var iestāties grūtniecība.

Jebkurai no PCOS pazīmēm vajadzētu mudināt sievieti uz vairāk pilna pārbaude. Policistisko olnīcu sindroma simptomi un cēloņi nosaka ārstēšanas metodi, tai skaitā tradicionālā ārstēšana. Ir vērts zināt, ka šādu diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz ultraskaņas rezultātiem, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude. Ļoti bieži šāda diagnoze tiek noteikta kļūdaini, un šajā gadījumā jautājums “vai ir iespējams izārstēt policistisko olnīcu sindromu un iestāties grūtniecība” pazūd pats no sevis.

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): klīniskās vadlīnijas

Ir divas policistiskās slimības ārstēšanas metodes:

• Konservatīvā ārstēšana - medikamentu lietošana;
• Ķirurģiskā ārstēšana - ķirurģiska iejaukšanās;

Saskaņā ar PCOS diagnostikas un ārstēšanas protokoliem sākotnēji vienmēr tiek izvēlēta konservatīva terapijas metode. Tās galvenais mērķis ir atjaunot normālu olnīcu darbību un, ja paciente interesējas par mātes stāvokli, novērst neauglību. Konservatīvai PCOS terapijai ir lielas izredzes uz panākumiem tikai tad, ja vispirms tiek koriģēti esošie neirometaboliskie un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Sievietēm ar aptaukošanos vispirms ir jāatbrīvojas no papildu mārciņām un jānormalizē savs svars. Individuāls uztura veids tiek izvēlēts kombinācijā ar fiziskām aktivitātēm. Pēc tam tiek atjaunots normāls olnīcu izmērs un apjoms. Menstruālais cikls tiek normalizēts un tiek stimulēta ovulācija. Pēc tam tiek atjaunota reproduktīvā funkcija.

Ogļhidrātu metabolisma traucējumi tiek koriģēti ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem. PCOS gadījumā šajā gadījumā lieto metformīnu. Vielmaiņas traucējumi tiek koriģēti ar antioksidantu palīdzību (metionīns, Askorbīnskābe, liposkābe) un vitamīnu terapija.

Ovulācijas stimulēšanai lietoju antiestrogēnus hormonālos preparātus: Klomifēnu, Tamoksifēnu; gonadotropīni: Pergonal, Humegon; perorālie kontracepcijas līdzekļi: Lindinet, Marvilon, Logest, Duphaston. Zāļu devas un PCOS ārstēšanas shēmas individuāli nosaka ginekologs-endokrinologs.

Saskaņā ar atsauksmēm, PCOS ārstēšanā es lietoju Veroshpiron, lai bloķētu vīriešu dzimuma hormonus, 100 mg 2-4 reizes dienā līdz sešiem mēnešiem. Policistiskās slimības terapijai jābūt visaptverošai, jo Veroshpiron novērš tikai slimības ārējās izpausmes (taukainu ādu, matu augšanu utt.).

Diezgan bieži rodas jautājums: "Kā izārstēt PCOS bez hormoniem?" PCOS ārstēšana bez hormoniem ietver arī kompleksu pretiekaisuma terapiju, jo sekas var būt patoloģija hroniskas slimības iegurņa orgāni, kuru simptomi var nebūt. Pēc viena kursa paaugstinās vietējā imunitāte, kas pozitīvi ietekmē reproduktīvās sistēmas darbību.

Medikamentu lietošana policistisko olnīcu sindroma ārstēšanā var būt saderīga ar tradicionālā medicīna. Lai samazinātu vīriešu dzimuma hormonu koncentrāciju un atjaunotu virsnieru dziedzeru darbību, tiek izmantota hirudoterapija; akupresūra; akupunktūra.

Ja konservatīvās metodes nesniedz rezultātus pēc trim mēnešiem, izmantojiet ķirurģiska iejaukšanās. Operācija tiek veikta laparoskopiski. Biežāk Šteina-Leventāla sindroma ārstēšanai tiek izmantotas trīs ķirurģiskas metodes: olnīcu ķīļveida rezekcija, olnīcu elektrokauterācija jeb diatermokoagulācija un olnīcu dekapsulācija.

Kā izārstēt PCOS, lai iestāties grūtniecība

Lai sāktu, ir vērts uzzināt vienu vienkāršu patiesību: ir pilnīgi neiespējami atbrīvoties no policistisko olnīcu sindroma. Bet panikai nav pamata, jo iespēja ieņemt un iznēsāt bērnu ar atbilstošu ārstēšanu ir diezgan reāla. Novērojošais ārsts, uzstādījis šo diagnozi, nozīmēs kompleksu hormonālo terapiju, lai atjaunotu olnīcu dabisko darbību. Dažos gadījumos var būt nepieciešama laparoskopija.

Var izšķirt šādus policistiskās slimības ārstēšanas posmus:

• Svara normalizēšana (ja tas ir lieks);
• Menstruālā cikla atjaunošana (hormonālās zāles ir paredzētas vismaz 6 mēnešus);
• ovulācijas stimulēšana, izmantojot zāles ar antiestrogēnu īpašībām;
• Laparoskopija.

Kā redzat, ārstēšanas process ir diezgan garš un sarežģīts, taču ir vērts iegūt spēku un pacietību. Parasti grūtniecība iestājas pirmajā mēnesī pēc pēdējā terapijas posma. Tomēr ir muša, un katrs nākamais mēnesis pēc operācijas samazina grūtniecības iestāšanās iespējas. Tagad, ja kāds jums uzdod jautājumu "vai ir iespējams izārstēt policistisko olnīcu un iestāties grūtniecība", varat droši atbildēt ar "jā"!

Olnīcas ir gaiši rozā, ovālas formas pāru dziedzeri ar salīdzinoši mazu izmēru. Atrodas sievietes iegurņa zonā. Katras olnīcas svars ir aptuveni 5 līdz 8 g. Olnīcas sastāv no saistaudiem ( stroma) un tajā esošo parenhīmu. Parenhīmas dziļo slāni sauc par medulla, kas satur nervus, asinsvadus un limfas asinsvadus. Parenhīmas augšējo slāni sauc par garozu, tajā ir dažādas brieduma pakāpes folikulas. Uz augšu garozu klāj tunica albuginea.

Olnīcu dalība olnīcu-menstruālā ciklā

Olnīcas kopā ar dzemdi, hipofīzi, hipotalāmu un smadzeņu garozu piedalās sievietes menstruālā cikla regulēšanā. Olas nobriešana un ovulācija notiek katrā ciklā pārmaiņus kreisajā un pēc tam labajā olnīcā. Vidējais cikla ilgums parasti ir 28 dienas. Tas sākas menstruāciju pirmajā dienā un beidzas, ja grūtniecība nav iestājusies, nākamo menstruāciju pirmajā dienā. No paša cikla sākuma sāk nobriest jauns folikuls, kas ir miniatūra, īslaicīga endokrīnais dziedzeris, kas sintezē estrogēnus. Viņu ietekmē tiek atjaunots dzemdes endometrijs. Tuvāk ovulācijai ( no 10 līdz 14 cikla dienām) paaugstinās tā tonuss, pastiprinās seksuālā sajūta. Folikuls ātri aug un piepildās ar šķidrumu. Cikla 12.–16. dienā plīst folikulu membrāna. Atbrīvotā olšūna tiek nosūtīta olvadu dobumā. Un iepriekšējās atrašanās vietas vietā no viena dziedzera veidojas cits, ko sauc par dzelteno ķermeni, kas sintezē progesteronu. Tās ietekmē organismā notiek izmaiņas, kas veicina veiksmīgu apaugļošanos un grūsnību. Dzeltenais ķermenis, ja apaugļošanās nav notikusi, turpina aktīvi darboties tikai 12–14 dienas, tas ir, līdz menstruāciju sākumam. Tad, ja grūtniecība neiestājas, tās vietā veidojas balts ķermenis ( rēta), un hormonālo stafeti pārņem cits dominējošais folikuls.

Olnīcu funkcija

Sieviešu dzimumhormonu sintēze, kā arī nelielā daudzumā vīrišķo hormonu - androgēnu;
ikmēneša olu nogatavināšana.

Embrionālā attīstība

Primārais dzimumdziedzeris sāk attīstīties no dīgļu zarnas no 5. intrauterīnās attīstības nedēļas. No 7. nedēļas dzimuma hromosomas ietekmē dzimumdziedzeru diferenciāciju: topošajai meitenei sāk attīstīties iekšējie un ārējie dzimumorgāni. Olnīcu attīstība notiek no 10. nedēļas. No šī brīža tajos esošie gonocīti sāk dalīties, no kuriem veidojas primārie folikuli. Augļa olnīcām nav hormonālas aktivitātes. Intrauterīnās attīstības periodā, kā arī pirmajās dienās pēc piedzimšanas bērna ķermenis atrodas mātes hormonu ietekmē.

Slimības

#1. Adnexit- olnīcu iekaisums. Slimības cēlonis ir infekcija, kas olnīcā nokļūst augšupejošā vai hematogēnā veidā ( limfātiskā) starp citu. Predisponējoši faktori ir: hipotermija, traucējumi seksuālā dzīve, pavājināta imunitāte u.c.. Sieviete ir noraizējusies par mokošas sāpes iekaisušās olnīcas zonā, kas izstaro uz muguras lejasdaļu, krustu. Ja akūts adnexīts nav izārstēts laikā, tas kļūst hronisks, kas izpaužas kā menstruālā cikla traucējumi, pārmaiņus paasinājumu un remisiju periodi. Ļoti bieži hroniska adnexīta rezultāts ir neauglība.

#2. Izšķērdētu olnīcu sindroms (citiem vārdiem sakot – priekšlaicīga menopauze) ir sekundāra agrīna amenoreja pirms 45 gadu vecuma. Šo sindromu raksturo priekšlaicīga attīstība atrofiski procesi piena dziedzeros un dzimumorgānos. Ar šo nosacījumu sievietei nevar būt bērni. Šo sindromu apstiprina ultraskaņa, kurā ir manāms dzemdes un olnīcu ķermeņa samazinājums.

#3. Cista– labdabīga audzējam līdzīga slimība, kas biežāk sastopama sievietēm reproduktīvā vecumā. Cistu sauc par folikulu, ja tā rodas no folikula. Šāda cista rodas ovulācijas vietā, kas nenotika. Kopā ar luteālās cistas folikulu cistas tiek klasificētas kā funkcionālas cistas, jo tās veidojas no olnīcu dabiskajām struktūrām. Ar olnīcu endometriozi patoloģiskā fokusa vietā parādās endometriozes bojājumi. cistiski veidojumi. Vēl viens šādu cistu nosaukums ir “šokolāde”. Tas ir saistīts ar mēneša krāsu asiņaini izdalījumi, kam ir tumšās šokolādes krāsa, kas veidojas patoloģiskā fokusa vietā.

#4. Diezgan bieži sievietes dzimumorgānu ultraskaņa atklāj multifolikulāras olnīcas, kas nozīmē vienlaicīgu 8 līdz 12 folikulu palielināšanos. Medicīnā to uzskata par normu. Daudzu folikulu vienlaicīgu attīstību veicina: uzņemšana kontracepcijas līdzekļi, pārejas vecums, endokrīnās slimības, stress uc Multifolikulāras olnīcas var sajaukt ar policistisko slimību, kas izpaužas arī ar folikulu palielināšanos. Lai precizētu diagnozi un atšķirtu normālu no patoloģijas, papildus tiek ziedotas asinis hormoniem.

#5. Olnīcu vēzis- izplatīts ļaundabīgs audzējs. Tas notiek galvenokārt sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Slimības cēlonis ir cieši saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību. Riska grupā ietilpst sievietes, kuras nav dzemdējušas, kā arī pacienti ar vairāk nekā 5 grūtniecību. Pirmās vēža stadijas ir asimptomātiskas. Pirmās olnīcu vēža pazīmes ir ļoti līdzīgas adnexītam. Sieviete jūt sāpes vēdera lejasdaļā un ir olnīcu disfunkcija menstruāciju traucējumu veidā. Kad audzējs aug un metastāzes izplatās, vispārīgi simptomi vēzis: vājums, izsīkums, drudzis, blakus esošo orgānu, piemēram, zarnu, disfunkcija utt.

#6. Olnīcu apopleksija- asiņu izliešana olnīcu audos, kā arī vēderplēves dobumā. Vairumā gadījumu slimība ir smaga un nepieciešama steidzama operācija. Asiņošana var būt no cistas, folikula, dzeltenā ķermeņa, olnīcu stromas u.c. Apopleksiju veicina šādi faktori: vardarbīgs dzimumakts, vēdera trauma, operācija, audzējs, iegurņa orgānu iekaisuma process u.c Biežāk notiek menstruālā cikla vidū. Ar apopleksiju vēdera lejasdaļa sāk ļoti spēcīgi sāpēt. Sāpes ir pastāvīgas, durošas, paroksizmāla rakstura. Tas var izstarot uz kāju, muguras lejasdaļu vai taisno zarnu. Sieviete sūdzas par vājumu, bieža urinēšana, defekācija, slikta dūša. Apopleksija ir jānošķir no ārpusdzemdes grūtniecība, apendicīts, olnīcu cistas vērpes u.c.

Transplantācija

Pēdējo piecu gadu laikā sievietēm, kurām tiek veikta ķīmijterapija un starojums, ir dota iespēja saglabāt olšūnas, lai pēc tam atjaunotu reproduktīvo funkciju. Lai to izdarītu, tiek veikta mikroķirurģiska operācija, kuras laikā olnīcu audi tiek rūpīgi izņemti un pēc tam sasaldēti. Kad sievietes veselība ir atjaunota, audi no viņas pašas olnīcām tiek pārstādīti vēlreiz un tiek atjaunota reproduktīvā funkcija. Līdzīgas operācijas ar olnīcu audu transplantāciju plaši tiek veiktas klīnikās Izraēlā, Vācijā u.c.

Patiesa olnīcu transplantācija ir veiksmīgi veikta vairāk nekā 20 sievietēm. Gandrīz visos gadījumos olnīcu donore bija dvīņu māsa. Sievietei, kurai to nebija, zem vēdera ādas tika iestādīts olnīcu audu gabals. Pēc veiksmīgas olnīcu transplantācijas tika veikta to stimulēšana, kam sekoja grūtniecība. Līdzīga operācija tika veikta Izraēlā, Austrālijā, Dānijā un Beļģijā.

Olnīcu slimību diagnostika

Olnīcu funkcijas izpēte sākas ar anamnēzes apkopošanu. Tiek noskaidrots menstruāciju sākums, cikla īpatnības u.c.. Pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta piena dziedzeru attīstībai, ķermeņa uzbūvei u.c., jo šīs pazīmes ir atkarīgas no olnīcu hormonālās aktivitātes.

No laboratorijas metodes Asins analīze hormoniem palīdz noteikt dziedzeru funkcionālo aktivitāti.
Lai identificētu patoloģijas, vadošā vieta starp instrumentālajām pētniecības metodēm tiek piešķirta ultraskaņas diagnostika. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat novērtēt olnīcu formu, izmēru un atrašanās vietu. Ultraskaņa palīdz ārstam orientēties šādās diagnozēs: cista, apopleksija, vēzis, adnexīts utt.

Laparoskopija ir plaši izmantota invazīva pētījumu metode. Ar tās palīdzību var ne tikai novērtēt, bet arī vienlaicīgi veikt biopsiju, kā arī dažas ārstnieciskas procedūras, piemēram, olnīcas rezekciju ( daļēja noņemšana).

Olnīcu slimību ārstēšana

Ginekologs ārstē olnīcu slimības. Diezgan bieži olnīcu slimības izraisa menstruāciju traucējumus. Šajā gadījumā sievietei ir grūti iestāties grūtniecība. Viens no veiksmīgas ieņemšanas veidiem ir mākslīgā stimulācija olnīcas hormonālās zāles ar vienreizēju ovulācijas atjaunošanu. Tajā labvēlīgs periods var iestāties grūtniecība.

UZ konservatīvas metodes Olnīcu slimību ārstēšana ietver hormonālo, antibakteriālo, pretiekaisuma terapiju zāles. Papildus tiek noteikti vitamīni, antihistamīni, tonizējoši līdzekļi, kā arī tradicionālā medicīna.

Dažas slimības, piemēram, apopleksiju, var ārstēt tikai ar ārkārtas operāciju. Ļaundabīgi audzēji tiek noņemti kopā ar tuvumā esošajiem limfmezgli un orgāni ( piedēkļi, dzemde).

Slimību profilakse

Lai novērstu olnīcu slimības, ir nepieciešams:

izvairīties no hipotermijas. Šim nolūkam ir nepieciešams valkāt apģērbu un apavus atbilstoši sezonai;
svins veselīgs tēls dzīve;
Ja parādās kādas reproduktīvās sistēmas slimības simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.