Audzēja marķieru identificēšana ir klātbūtnes izmeklēšanas pamatā dažādi veidi onkoloģiskās slimības. Tās ir īpašas vielas, kas izdala neveselīgas šūnas, kas attīstījušās no iepriekš normālām. Dažus audzēju marķierus var noteikt asins nodošanas stadijā. Ja tiek pārsniegta audzēja marķiera CA-125 norma, tad ir iespējama neoplazmu klātbūtne.
Norma SA-125
CA-125, zinātniski saukts par vēža antigēnu-125, ir viela, ko var noteikt, veicot asins analīzi pacientiem ar olnīcu vēzi. Normālais audzēja marķiera CA-125 līmenis asinīs ir mazāks par 35 vienībām/ml. Lielākā daļa paaugstināta indikatora gadījumu norāda uz audzēju. Taču nevajag krist panikā vai satraukties, jo slikts rezultāts ne vienmēr konkrēti nozīmē vēža klātbūtni. Dažreiz audzēja marķiera līmenis palielinās, jo organismā rodas traucējumi, kuriem nav nekāda sakara ar vēzi.
Normas pārsniegšanas iemesli
Parasti CA-125 nelielos daudzumos atrodas dzemdes gļotādā. Pateicoties dabiskajām barjerām, CA-125 marķieris nevar iekļūt asinsritē. Sievietēm menstruāciju laikā tā koncentrācija var nedaudz palielināties, kas tiek uzskatīta par normālu. Pirmajā grūtniecības trimestrī audzēja marķiera tests var arī uzrādīt 35 vienības/ml pārsniegumu, kas nav bīstami. Pamata iespējamais iemesls CA-125 palielināšanās var liecināt arī par endometriozi. Turklāt šī marķiera normu pārsniegšana var liecināt par citu slimību klātbūtni:
- olnīcu cistas,
- piedēkļu iekaisums,
- peritonīts,
- pleirīts,
- hronisks hepatīts un pankreatīts,
- krūšu neoplazmas.
ARVI gaitā var konstatēt nelielu indikatora pieaugumu. Ievērojami CA-125 līmeņa paaugstināšanās iemesli ir audzēja etioloģijas serozīts (iepriekš minētais peritonīts, pleirīts).
Eksperti saka, ka paaugstināta šāda veida audzēja marķiera koncentrācija notiek 1% veseliem cilvēkiem un aptuveni 6% cilvēku ar labdabīgām slimībām.
Savlaicīga paaugstinātu audzēja marķieru noteikšana
Tikai pamatojoties uz konstatēto CA-125 normas pārsniegumu, neviens ārsts neuzņemsies noteikt diagnozi. Ārsta atzinumam nepietiek ar asins analīzi, jo tas ir tikai pirmais solis ceļā uz diagnozi. Tikai rūpīga un detalizēta pārbaude var atklāt patieso klātbūtni nopietna slimība agrīnā stadijā.
Audzēja marķieri palīdz speciālistiem noteikt, vai pacients ir pakļauts riskam, un novērš recidīvu pēc ārstēšanas. Tāpat, pateicoties marķieriem, ārsti var atšķirt ļaundabīgu audzēju no labdabīga.
Jo progresīvāka ir slimības stadija, jo augstāka ir vēža marķiera 125 koncentrācija, jo šī marķiera analīzes jutīgums ir tieši atkarīgs no vēža stadijas. Piemēram, pacientam, kas cieš no olnīcu vēža, var rasties negatīva reakcijaārstēšanai. Audzēja noteikšanas process agrīnā stadijā pirms simptomu parādīšanās sauc par skrīningu. Skrīninga procesā tiek diagnosticēti ļoti mazi audzēji, un ir gadījumi, kad skrīningā atklājas pirmsvēža stāvoklis, proti, patoloģija, kas draud pāraugt vēzim. Skrīninga programma sastāv no laboratoriskās diagnostikas un onkologu konsultācijas. Jo ātrāk pacients tiks veikta pārbaude, jo agrāk tiks atklāta olnīcu slimība un attiecīgi vairāk iespēju atveseļošanai.
Medicīnā audzēju marķieri ir īpašas vielas - olbaltumvielas, kas organismā tiek ražotas, kad ir ļaundabīgs audzējs. Mūsdienās ir desmitiem dažādu audzēju marķieru. CA 125 marķieri izmanto, lai uzraudzītu olnīcu vēzi sievietēm. Turklāt tā līmenis norāda uz citu slimību klātbūtni, kas nav onkoloģija. Situācijas, kad CA 125 ir paaugstināts, skaidri norāda uz nepieciešamību veikt papildu izmeklēšanu precīzas diagnozes noteikšanai.
Kas ir audzēja marķieris?
Viela ir augstas molekulmasas glikoproteīns. Ražots audzēja šūnās. Neliels daudzums tā ir atrodams endometrija šūnās, dzemdes šķidrumos (serozajos un gļotādos), kā arī vēderplēvē un pleirā. Glikoproteīna daudzums palielinās menstruāciju laikā, kā arī grūtniecēm pirmajā semestrī. Bet lielākā koncentrācija ir atrodama audzēju šūnās uz olnīcām.
IN medicīnas prakse CA 125 audzēja marķiera analīzi izmanto šādu slimību diagnosticēšanai un kontrolei:
- Ļaundabīgi olnīcu audzēji;
- Onkoloģiskie procesi citos orgānos - dzemdē, plaušās, olvados, piena dziedzeros, kā arī kuņģa-zarnu traktā;
- Endometrija šūnu proliferācija (endometrioze);
- Iekaisums dobumā - pleirīts, peritonīts;
- Olnīcu cista;
- Aknu slimības (hepatīts, ciroze).
Turklāt audzēja marķieris ir iekaisuma procesu indikators iegurņa orgānos, kā arī seksuāli transmisīvās infekcijas. Tā kā šī analīze ir nespecifiska, tiek veikti vairāki pētījumi, lai noteiktu konkrētas slimības raksturu un cēloni. Turklāt agrīnā vēža stadijā audzēja marķieris ne vienmēr palielinās, dažiem pacientiem tas tiek atklāts tikai audzējam augot.
Analīzes iezīmes
CA 125 audzēja marķiera tests nesniedz precīzu atbildi uz jautājumu par pacienta slimību, bet kopā ar citiem testiem var palīdzēt to pēc iespējas ātrāk identificēt. Papildus primārās diagnozes noskaidrošanai tiek veikta analīze, lai noteiktu organisma reakciju uz ārstēšanu, kā arī profilakses nolūkos. Parasti asinis nenodod vienu reizi, bet mēra vismaz divas reizes, bet vēlams vairāk, lai uzraudzītu slimības dinamiku, kā arī identificētu metastāzes pirms to klīniskās izpausmes.
Ir svarīgi atcerēties, ka negatīvs tests neizslēdz vēža agrīnas stadijas vai recidīva klātbūtni.
Sievietēm ar tā saukto iedzimto faktoru ir liela nosliece uz olnīcu vēzi. Tāpēc sieviešu pārstāvēm, kuru tuviem radiniekiem šī slimība ir diagnosticēta, periodiski jāveic profilaktiskās pārbaudes.
Analīze ir orientējoša ne tikai sievietēm. Vīriešiem šo pētījumu izmanto, lai diagnosticētu kuņģa-zarnu trakta, plaušu, aknu, aizkuņģa dziedzera vēzi, kā arī metastāzes šajos orgānos. Vērtība līdz 10 U/l tiek uzskatīta par normālu.
Pārbaudot CA 125 audzēja marķieri, tiek izmantota imūnķīmiluminiscējošā metode. Sagatavošanās analīzei neprasa daudz pūļu, taču, lai iegūtu ticamus rezultātus, ir jāievēro dažas prasības. Ārsti iesaka asinis ziedot tukšā dūšā, izslēdzot ne tikai pārtiku, bet arī tēju, kafiju un citus dzērienus, izņemot tīru ūdeni. Arī pirms asins nodošanas nevajadzētu smēķēt. Dažas medikamentiem var ietekmēt vielu saturu asinīs, tāpēc pacientam jāinformē ārsts par to, kādus medikamentus viņš lieto. Pētījuma rezultāti būs zināmi nākamajā dienā.
Ko nozīmē pieaugums?
Neskatoties uz atsauces vērtību atšķirībām, atkarībā no laboratorijas pastāv vispārpieņemtā vērtība 35 U/L. Sievietēm pirms menopauzes līmenis ir augstāks nekā pēc tās, bet nepārsniedz 35 U/l. Skaitļi virs šī norāda uz slimībām vai grūtniecību. Menstruāciju laikā tiek novērotas nelielas novirzes.
Paaugstināts audzēja marķiera CA 125 līmenis ir indikators patoloģiskas izmaiņas organisms, visbiežāk onkoloģiskie procesi. Normas dubultošana dod ārstam tiesības spriest par olnīcu onkoloģiju. Olnīcu vēža gadījumā indikatoru dubultošanās liecina arī par ķīmijterapijas ārstēšanas efektivitāti. Operācijas laikā tiek novērota arī audzēja marķieru koncentrācijas palielināšanās. Galīgos secinājumus par ārstēšanas panākumiem var izdarīt, ja līmenis samazinās nākamo trīs līdz četru mēnešu laikā.
Statistika liecina, ka visaugstākais izdzīvošanas rādītājs ir tiem pacientiem, kuru testi uzrādīja CA 125 koncentrācijas samazināšanos pirmajos trīs mēnešos pēc terapijas sākuma.
Onkoloģijas ārstēšanai otrajā un trešajā posmā ir arī veiksmīgi rādītāji, taču tas prasa lielākas fiziskās un naudas izmaksas. Bīstamība ir asimptomātiskā slimības gaita agrīnā stadijā. Bieži sievietes par to uzzina nejauši, nejūtot nekādu diskomfortu. Tomēr šodien ir pilnīgi iespējams atgūties no vēža bez recidīva. Lielākā daļa olnīcu vēža gadījumu, kas atklāti agrīnā stadijā, beidzas ar pilnīgu remisiju.
Turklāt ļaundabīgi audzēji, audzēja marķieris CA 125 norāda uz labdabīgu audzēju olnīcā, kas satur šķidru cistu. Neatkarīgi no plombu rakstura tie ražo glikoproteīnu. Cistas klātbūtne pacientam dod daudz diskomfortu. Lielākajai daļai sieviešu pēc menstruāciju sākuma tas izzūd pats, bez iejaukšanās. Tomēr dažreiz veidošanās var traucēt blakus esošo orgānu darbību.
Iespējama arī cistas plīsums, kas, laicīgi nesniedzot palīdzību, var izraisīt komplikācijas, no kurām biežākā ir peritonīts.
CA 125 līmenis palielinās ar veneriskām slimībām un dzimumorgānu infekcijas. Tādām slimībām kā pleirīts, hepatīts, ciroze, pankreatīts, uz saasināšanās fona vispārējais stāvoklis tiek novērots arī CA 125 pieaugums.
Lai gan šis pētījums nesniedz precīzu priekšstatu par pacienta stāvokli, kopā ar citiem izmeklējumiem (ultraskaņa, laparoskopija, uztriepes, punkcijas utt.) tas ļauj veikt ticamu diagnozi daudziem. bīstamas slimības, tostarp onkoloģiskās. Tas ļauj sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, sākotnējos posmos, tādējādi glābjot pacienta dzīvību un veselību. Galvenais ir savlaicīgi iziet pārbaudi un nebūt slinkam iziet speciālista noteiktos testus.
Saskarsmē ar
CA-125 ir augstas molekulmasas glikoproteīns, kas tiek ražots dzemdē, galvenokārt endometrijā, kā arī mucinzonā un serozos šķidrumos. Ca-125 atrodas arī nieru, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa epitēlija audos, kuņģa-zarnu trakta, bronhi un olnīcas. Tas parasti nav nosakāms asinīs, ja vien netiek nojauktas dabiskās barjeras. Neliels daudzums šī savienojuma var atrasties sievietes asinīs menstruāciju un grūtniecības laikā.
SA-125 rada lielu interesi laboratorijas diagnostika kā audzēja marķieris olnīcu vēzim un metastāzēm.
Normāls CA-125 līmenis asinīs. Rezultāta skaidrojums (tabula)
CA-125 tests tiek noteikts, ja nepieciešams apstiprināt vai izslēgt ļaundabīgus olnīcu audzējus sievietei. Šis pētījums ļauj atšķirt vēzi no labdabīgi audzēji. Tāpat ir nepieciešams ziedot asinis CA-125 audzēja marķierim, lai kontrolētu sniegtās ārstēšanas kvalitāti.
Asinis tiek ņemtas no vēnas no rīta tukšā dūšā. Turklāt, tā kā menstruāciju laikā sieviešu asinīs tiek konstatēts noteikts CA-125 daudzums, asinis jāziedo ne agrāk kā 3 dienas pēc to beigām. Pusstundu pirms asins nodošanas ieteicams nesmēķēt.
CA-125 norma parasto cilvēku un grūtnieču asinīs ir:
Ja CA-125 ir paaugstināts, ko tas nozīmē?
CA-125 līmeņa paaugstināšanās asinīs, kā likums, skaidri norāda uz ļaundabīga audzēja klātbūtni. Cits jautājums ir, ka tas ne vienmēr attiecas tieši uz olnīcām. Ievērojamu CA-125 normas pārsniegumu var izraisīt šādas slimības:
- ļaundabīgs audzējs olnīcas,
- ļaundabīgs dzemdes audzējs,
- ļaundabīgs endometrija audzējs,
- olvadu vēzis,
- aizkuņģa dziedzera vēzis,
- piena dziedzeru vēzis,
- plaušu vēzis,
- kuņģa vēzis,
- aknu vēzis,
- taisnās zarnas vēzis,
- ļaundabīgi veidojumi citos orgānos.
Tagad par labajām ziņām. Ir slimības, kurās CA-125 līmenis var nedaudz palielināties (un dažreiz diezgan spēcīgi). Tās ir tādas slimības kā:
- iekaisuma procesi piedēkļos,
- endometrioze,
- STS,
- cistu vai policistisko olnīcu sindroms,
- aknu ciroze:
- hroniska forma hepatīts,
- pleirīts,
- peritonīts,
- hronisks pankreatīts,
- dažas autoimūnas slimības.
Acīmredzot ir daudz slimību, kas var izraisīt šī audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanos asinīs. Tāpēc, lai veiktu precīzu diagnozi un sāktu ārstēšanu, ir nepieciešams veikt papildu pacienta pārbaudi.
Kā minēts iepriekš, ikmēneša asiņošanas laikā sievietēm tiek novērots neliels CA-125 līmeņa pieaugums. Tāpēc, ja testu veicāt tūlīt pēc menstruāciju beigām, iespējams, ka tā rezultāts būs nedaudz augstāks par normālu.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka grūtniecības laikā, pirmajā trimestrī, CA-125 līmenis fizioloģiski palielinās. Tā nav patoloģija, un tai nevajadzētu izraisīt trauksmi topošā māmiņa.
Ja CA-125 ir pazemināts, ko tas nozīmē?
Parasti cilvēka asinīs nedrīkst būt vairāk par 35 U/l CA-25. tas nozīmē, ka, ja tā pilnīgi nav, tad tas ir pilnīgi normāli un norāda uz jūsu pilnīgu veselību. Ja pēc ārstēšanas CA-125 līmenis asinīs sāk samazināties, tas norāda uz tā panākumiem un padara prognozi ļoti labvēlīgu.
Olnīcas ir unikāls pāru reproduktīvais orgāns sieviešu orgāns, kas ne tikai atbild par vairošanos, bet arī atbalsta normāls līmenis hormonālā homeostāze. To ļaundabīgais bojājums izraisa visa organisma darbības traucējumus, kā arī nodrošina nepieciešamību pēc ķirurģiska iejaukšanās. Lai noteiktu šādas patoloģijas klātbūtni, sievietei tiek veikta olnīcu vēža audzēja marķiera pārbaude.
Papildus diagnostikas metodēm dzemdes vai olnīcu vēzi nosaka, izmantojot asins analīzi. Tam vajadzētu saturēt marķierus - specifiskus savienojumus, kas izdalās kā reakcija uz vēža agresiju. Šīs vielas ir milzīgas molekulas, kuru centrā ir lokalizēts proteīns ar pievienotu ogļhidrātu vai lipīdu.
Olnīcu vēža marķierus ražo ļaundabīgās šūnas pēc to metaplāzijas. Zināms daudzums šo vielu nonāk bioloģiskajos šķidrumos. Jo lielāks izmērs, jo vairāk tiek ražots glikoproteīns. Precīzai diagnostikai parasti tiek ņemti tikai 2-3 audzēja marķieri:
- Pamata: CA 125, CA 19-9.
- Nepilngadīgais: NAV 4.
- Papildus: AFP un REA.
Olnīcu vēža normālo un patoloģisko marķieru tabula
Ja audzēja marķieris CA-125 ir paaugstināts, tā iemesli ne vienmēr ir saistīti ar onkoloģiskā procesa attīstību. Šis un citi audzēja marķieri (vai specifiski proteīni) var būt ne tikai nopietnas patoloģijas indikatori, bet arī sniegt informāciju par iekaisuma process, ārstēšanas efektivitāte un grūtniecība. Šodien ikvienam var veikt dažādu audzēju marķieru (to ir vairāk nekā simts) klātbūtni, lai savlaicīgi atklātu patoloģiju.
Sievietes ķermenis un specifisks proteīns
Audzēja marķiera CA-125 atrašanās vieta ir:
- vēža audzēja virsma, kas atrodas uz olnīcām;
- endometrijs.
Tāpēc ka hormonālais fons sievietes mainās ar menstruālais cikls, tad tas izskaidro audzēja marķiera koncentrācijas lēcienus. Līmeņa palielināšanās parasti sakrīt ar menstruāciju sākumu.
CA-125 grūtniecības laikā ir augstāks nekā parasti; liels daudzums tā satur:
- Placentas ekstrakts.
- Asins serums.
- Amnija šķidrums.
Normāls šī glikoproteīna līmenis ir atrodams šķidrumā, ko ražo serozās membrānas, kā arī gļotādas šķidrumā, kas atrodas dzemdē.
Visbiežāk paaugstināts SA līmenis liecina par olnīcu vēža klātbūtni. Tas biedē daudzas sievietes, kuru asins analīzes uzrādīja šādu rezultātu. Bet jums nevajadzētu uztraukties pirms laika. Ir citi, mazāk bīstami iemesli augsta SA koncentrācija.
Tie ietver:
- iekaisuma process, kas ietver serozās membrānas peritonīta un citu slimību gadījumā;
- labdabīgi audzēji sieviešu dzimumorgānu rajonā;
- piedēkļu iekaisums;
- endometrija audu proliferācija;
- aknu patoloģijas (hepatīts, ciroze un citi).
Ja sieviete ir stāvoklī, tad pirmajā trimestrī viņas SA līmenis var būt nedaudz paaugstināts. Tie paši rādītāji parasti rodas ar hepatītu vai pankreatītu.
Ko parāda analīze?
Ja ir aizdomas par olnīcu vēzi, sieviete saņem nosūtījumu asins analīzei CA-125 audzēja marķiera noteikšanai. Tas ļauj atklāt šo patoloģiju tās attīstības pašā sākumā.
Atšķirībā no vīriešiem, kuriem šī audzēja marķiera normālais līmenis nepārsniedz 10 U/ml, sievietēm SA normālais slieksnis ir no 12 līdz 35 U/ml. Tās palielināšanās ne vienmēr nozīmē vēzi.
Lai beidzot saprastu paaugstināta CA-125 cēloņus, tas ir nepieciešams papildu izmeklējumi.
Var būt, paaugstināts līmenis audzēja marķieri izraisa slimības vai apstākļi, kas nav saistīti ar onkoloģiju:
- endometrioze;
- menstruācijas;
- iekaisuma procesi piedēkļos;
- olnīcu cistas;
- dzimumorgānu infekcijas;
- dismenoreja;
- pleirīts;
- peritonīts;
- pankreatīts;
- aknu patoloģijas.
Šī audzēja marķiera koncentrācija, kas svārstās no 35 līdz 100 U/ml, ļauj pieņemt, ka slimība nav onkoloģiskā.
Pirms audzēja marķiera testa veikšanas jums jāievēro šādi ieteikumi:
- Neēdiet ēdienu vakarā.
- Vienīgie dzērieni, ko varat dzert, ir ūdens.
- Pusstundu pirms testa nevajadzētu smēķēt.
- Sievietēm ir noteikts optimālākais periods pētījuma veikšanai - 2-3 diena pēc menstruācijas.
Ko nozīmē ievērojams audzēja marķiera pieaugums?
Ja analīzes rezultātu interpretācija uzrādīja CA-125 virs 100 U/ml, tad tā ir nopietna situācija, kas prasa īpašus pasākumus. Šajā gadījumā pacientam ir jāveic atkārtota pārbaude, lai izslēgtu kļūdu, un jāveic papildu izmeklējumi. Ir svarīgi, lai ārsts laika gaitā skatītu testa rezultātus.
Tā kā CA-125 virs normas var būt ne tikai olnīcu vēža indikators, tas netiek uzskatīts par specifisku.
Tas var palielināties arī ar audzēju veidojumiem:
- endometrijā, olvados;
- piena dziedzeros;
- kuņģī;
- zarnās;
- aizkuņģa dziedzerī;
- aknās;
- plaušās.
Tāpēc, lai veiktu pareizu diagnozi un pārdomātu ārstēšanas shēmu, ir nepieciešama vispārēja ķermeņa pārbaude. Ja vairākas atkārtotas analīzes parāda CA-125 audzēja marķiera koncentrācijas palielināšanos laika gaitā, tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kas nozīmē audzēja procesa izplatīšanos.
Analīze, lai noteiktu šī glikoproteīna līmeni, ir nepieciešama arī šādos gadījumos:
- Lai noteiktu iespējamos olnīcu vēža recidīvus.
- Noteikt ārstēšanas (ķīmijterapijas) efektivitāti un kontrolēt olnīcu audzēju attīstību.
- Lai identificētu audzējus vēderplēvē.
- Lai diagnosticētu peritonītu.
- Lai savlaicīgi atklātu endometriozi un novērtētu tās ārstēšanas efektivitāti.
Speciālists, kas nodarbojas ar onkoloģiskām problēmām, kas saistītas ar sieviešu reproduktīvo sistēmu, ir ginekologs-onkologs. Viņš nosūta nosūtījumu analīzei, izmeklē pacientu un, ja nepieciešams, veic papildu izmeklēšanu.
Klīniskie pētījumi liecina, ka CA-125 līmenis sāk paaugstināties 2-3 gadus pirms pirmajām olnīcu vēža izpausmēm. Tāpēc, pamatojoties uz šī marķiera koncentrāciju, var paredzēt iepriekš iespējamā patoloģija un veikt atbilstošus pasākumus.
Olnīcu vēzim ir vairākas attīstības stadijas. sākuma stadija kas raksturīgs ar to, ka šajā periodā SA rādītāji var būt normas robežās, bet visus turpmākos posmus pavada noturīgs CA-125 audzēja marķiera pieaugums.
Diemžēl neviens nav pasargāts no vēža. Šajā sakarā katrai sievietei, īpaši vecākai par 50 gadiem, katru gadu jāveic audzēju marķieru pārbaudes. Tas ir saistīts ar faktu, ka tieši šajā vecumā palielinās šādas slimības iespējamība.