Šķīdums injekcijām "Lidokaīns": zāļu apraksts, lietošanas instrukcijas. Lidokaīns un tā pretsāpju iedarbība

daļa šķīdums intravenozai ievadīšanai iekļauta aktīvā sastāvdaļa lidokaīna hidrohlorīds (monohidrāta forma). Papildu sastāvdaļa ir ūdens injekcijām.

Aktīvā sastāvdaļa, kas iekļauta injekcija, Ir arī lidokaīna hidrohlorīds (monohidrāta forma), papildu sastāvdaļas - nātrija hlorīds, ūdens.

Izsmidzināt 10% lokālai lietošanai satur lidokaīns , kā arī papildu sastāvdaļas: propilēnglikols, piparmētru eļļa, 96% etanols.

Acu pilieni satur lidokaīna hidrohlorīds , kā arī benzetonija hlorīds, nātrija hlorīds, ūdens.

Iekļauts želeja ārējai lietošanai satur arī līdzīgu aktīvo vielu.

Lidokaīna izdalīšanās forma

Produkts ir pieejams dažādās formās:

• Šķīdums, ko ievada intravenozi, ir bezkrāsains un bez smaržas. Šķīdumu ielej ampulās pa 2 ml, 5 gab. blistera sloksnes iepakojumā. Divi šādi iepakojumi ir ievietoti kartona iepakojumā.
• Injekcijām paredzētais šķīdums ir bez smaržas un bezkrāsas, iepildīts 2 ml ampulās, blisteriepakojumos - 5 šādas ampulas. Ir pieejams 10%, 2%, 1% šķīdums.
• Spray ar lidokaīnu 10 procenti ir bezkrāsains spirta šķīdums, kam ir mentola aromāts. Iepildīts pudelēs (650 devas), tas ir aprīkots ar speciālu sūkni un smidzināšanas uzgali. Pudele ir ievietota kartona kastē.
• Acu pilieni 2% ir bezkrāsaini un bez smaržas, bet dažreiz tie var būt nedaudz iekrāsoti. Iepakots 5 ml polietilēna pudelēs.
• Ir pieejams arī gēls.

farmakoloģiskā iedarbība

Lidokaīns - kas tas ir?

Wikipedia norāda uz to lidokaīns ir acetanilīda atvasinājums ķīmiskajā struktūrā. Tam ir izteikts antiaritmisks Un vietējā anestēzija ietekme.

Farmakoloģiskā grupa, kurai pieder aktīvā viela, ir vietēja.

Inhibē nervu vadītspēju, bloķējot nātrija kanālus nervu šķiedrās un nervu galos, tādējādi nodrošinot lokālu anestēzijas efektu.

Ja salīdzinām anestēzijas efektu , tad lidokaīns ir 2-6 reizes pārāks. Turklāt tā iedarbība attīstās ātrāk un ilgst ilgāk. Cik ilgi zāles darbojas, ir atkarīgs no mijiedarbības ar citām zālēm. Ja produkts tiek lietots vienlaikus ar , tad efekts ilgst vairāk nekā 2 stundas. Lietojot lokāli, tiek novērota vazodilatācija, bet netiek novērota vietēja kairinoša iedarbība.

Organismā tas stabilizē šūnu membrānu, bloķē nātrija kanālus, paaugstina membrānas caurlaidības līmeni kālija joniem, kas nosaka tā antiaritmisks efekts .

Tās ietekmē tiek paātrināta repolarizācija sirds kambaros, tiek kavēta ceturtā depolarizācijas fāze Purkinje šķiedrās, neietekmējot priekškambaru elektrofizioloģisko stāvokli.

Tam nav būtiskas ietekmes uz miokarda kontraktilitāti un vadītspēju. Negatīvā inotropā iedarbība ir nedaudz izteikta, tā izpaužas īsu laiku un tikai tad, ja zāles tiek ievadītas lielās devās.

Farmakokinētika un farmakodinamika

Ja lidokaīna krēmu vai citus līdzekļus lieto lokāli, uzsūkšanās ir atkarīga no devas, kā arī no vietas, kur tiek lietots lidokaīna krēms vai želeja. Uzsūkšanos ietekmē perfūzijas ātrums gļotādā.

Elpošanas traktā ir laba uzsūkšanās, tāpēc ir jāuzmanās, lai zāles netiktu ievadītas toksiskās devās.

Pēc lidokaīna intramuskulāras injekcijas tiek novērota gandrīz pilnīga uzsūkšanās. Ātri izplatās, saistās ar olbaltumvielām, atkarībā no aktīvās sastāvdaļas koncentrācijas, par 60-80%.

Pusperiods ir atkarīgs no ievadītās devas, tas ir 1-2 stundas.

Ja lieto aerosolu, tā iedarbība parādās 1 minūtes laikā un ilgst 1-2 minūtes. Sasniegtais jutības samazinājums pakāpeniski izzūd 15 minūšu laikā.

Lietošanas indikācijas

Ir noteiktas vairākas indikācijas dažādu zāļu formu lietošanai.

Indikācijas intravenozai un intramuskulārai lietošanai:

• infiltrācijas, mugurkaula, epidurālās, vadīšanas veikšanai;
• terminālajai anestēzijai (izmanto arī oftalmoloģijā);
• ar ventrikulāru kas ir saistīti ar glikozīdu intoksikāciju;
• atkārtotas ventrikulāras fibrilācijas atvieglošanai un attīstības profilaksei pacientiem ar akūtu koronāro sindromu, kā arī atkārtotu kambaru paroksizmu.

Zobārstniecībā Lidokainu ampulās lieto vietējai anestēzijai, ar ķirurģiskas iejaukšanās mutes dobumā:

• izņemot piena zobus;
• atverot virsmu ;
• noņemot kaulu fragmentus un šujot brūces;
• smaganu anestēzijai protēzes vai vainaga nostiprināšanai;
• lai nomāktu vai samazinātu pastiprinātu rīkles refleksu, gatavojoties rentgena izmeklēšanai;
• pirms palielinātas mēles papillas noņemšanas vai izgriešanas;
• pirms labdabīgu virspusēju gļotādas audzēju izgriešanas;
• cistu atvēršanai siekalu dziedzeri Un frenulektomija bērniem.

Pielietojums LOR praksē:

• pirms septektomijas , elektrokoagulācija , deguna polipu rezekcija;
• papildu sāpju mazināšanai pirms autopsijas veikšanas paratonsilārs abscess ;
• kā papildu sāpju mazināšana iepriekš augšžokļa sinusa punkcija ;
• pirms tonsilektomija sāpju mazināšanai un rīkles refleksa samazināšanai (nav lietots adenoktomija Un tonsilektomija bērniem līdz astoņu gadu vecumam);
• sāpju mazināšanai pirms deguna blakusdobumu mazgāšanas.

Izmanto izmeklējumiem un endoskopijai:

• anestēzijai, ja nepieciešams, ievieto zondi caur muti vai degunu;
• anestēzijai pirms operācijas rektoskopija un, ja nepieciešams, nomainiet katetru.

Pielietojums dzemdniecībā un ginekoloģijā:

• starpenes anestēzijas nolūkos veikt epiziotomija vai ārstēšana;
• ķirurģijas lauka anestēzijai vairāku ķirurģisku iejaukšanos laikā;
• anestēzijai šujot gadījumā abscesi ;
• sāpju mazināšanai izgriešanas laikā un himēnas plīsuma ārstēšanai.

Pielietojums dermatoloģijā:

• gļotādu anestēzijai pirms nelielām ķirurģiskām operācijām.

Pielietojums oftalmoloģijā:

• anestēzijai, ja nepieciešams, izmantot kontaktpētniecības metodes;
• sāpju mazināšanai konjunktīvas un radzenes īslaicīgas iejaukšanās laikā;
• gatavojoties oftalmoloģiskām operācijām.

Kontrindikācijas lietošanai

Lidokaīnu ampulās nedrīkst lietot cilvēki, kuriem ir šādas slimības un stāvokļi:

• izteikts bradikardija ;
• slima sinusa sindroms;
• sinoatriālā blokāde ;
• Otrās un trešās pakāpes AV blokāde (izņēmums - kad tiek ievietota zonde, lai stimulētu sirds kambarus);
• sirds mazspēja akūtu un hroniska forma;
• WPW sindroms ;
• ievērojams samazinājums;
• kardiogēns šoks ;
• Adamsa-Stoksa sindroms ;
• retrobulbāra ievadīšana (cilvēkiem, kas cieš);
• intraventrikulārās vadīšanas traucējumi;
• grūtniecība un zīdīšanas periods;
• smaga jutība pret produkta sastāvdaļām.

Piesardzība IV un injekcijas lidokaīns ir paredzēts hroniskai formai sirdskaite , hipovolēmija , arteriālā hipotensija , sinusa bradikardija , smaga nieru un aknu mazspēja, pirmās pakāpes AV blokāde, samazināta aknu asins plūsma, epileptiformas lēkmes .

Zāles piesardzīgi tiek parakstītas arī gados vecākiem un novājinātiem cilvēkiem, pusaudžiem un bērniem līdz 18 gadu vecumam, kā arī pacientiem ar paaugstinātu jutību pret citām amīdu zālēm vietējai anestēzijai.

Ir arī svarīgi ņemt vērā, ka pacientam var būt kontrindikācijas noteikta veida anestēzijai.

Jāņem vērā, ka aerosols ir kontrindicēts lietošanai ģipša zobārstniecībā kā nospieduma materiāls, jo pastāv risks tiekšanās .

Blakus efekti

Lietojot, var attīstīties šādas blakusparādības:

• Centrālā nervu sistēma: galvassāpes, eiforija , apziņas traucējumi, vājums, krampji, dezorientācija , parestēzija , nistagms , trīce , neirotiskas reakcijas, fotofobija , troksnis ausīs utt.
• Kuģi un sirds: zems asinsspiediens, sāpes krūtīs, kolapss, bradikardija (iespējams sirds apstāšanās), perifēra vazodilatācija.
• Simptomi alerģijas: izsitumi , nieze , angioneirotiskā tūska , anafilaktiskas izpausmes.
• Kuņģa-zarnu trakta: vemt , slikta dūša .
• Citas izpausmes: aukstuma vai karstuma sajūta, pastāvīga anestēzija , methemoglobinēmija , erektilā disfunkcija .
• Vietējās izpausmes: neliela dedzinoša sajūta, kas izzūd 1 minūtes laikā.

Lidokaīna lietošanas instrukcijas (metode un devas)

Lidokaīna injekcijas, lietošanas instrukcijas

Lidokaīna hidrohlorīdu var izmantot infiltrācijas anestēzija intramuskulāri, intradermāli, subkutāni. Izmanto lidokaīna šķīdumu 5 mg/ml (maksimālā pieļaujamā deva ir 400 mg).

Ar mērķi nervu pinumu un perifēro nervu blokāde ievadot perineurāli, izmanto 10-20 ml šķīduma. 10 mg/ml vai 5-10 ml šķīduma. 20 mg/ml.

• Veicot vadīšanas anestēzija paredz perineurālu lietošanu 10 mg/ml un 20 mg/ml.
• Veicot epidurālā anestēzija paredz epidurālu lietošanu 10 mg/ml vai 20 mg/ml.
• Veicot spinālā anestēzija ietver subarachnoid 3-4 ml šķīduma lietošanu. 20 mg/ml.

Lai pagarinātu lidokaīna iedarbību, tiek praktizēts pievienot 0,1% šķīdumu.

To ievada intravenozi kā antiaritmisku līdzekli.

100 mg/ml šķīdumu intravenozi lieto tikai pēc atšķaidīšanas ar fizioloģisko šķīdumu.

25 ml sol. 100 mg/ml atšķaida ar 100 ml fizioloģiskā šķīduma, lai iegūtu koncentrāciju 20 mg/ml. Šo šķīdumu pacientam ievada kā piesātinošo devu. Sākotnēji tas ir 1 mg uz kg svara (injicēts 2-4 minūšu laikā, ātrums ir 25-50 mg minūtē). Tālāk tiek uzsākta pastāvīga infūzija, kuras ātrums ir 1-4 mg/min. Tālāk ārsts pielāgo ievadīšanu individuāli.

Parasti intravenoza infūzija ilgst 12-24 stundas, bet EKG kontrole tiek veikta nepārtraukti.

Lidokaīna aerosols, lietošanas instrukcija

Smidzinātājs jāizsmidzina uz gļotādām. Deva ir atkarīga no tā, cik liels virsmas laukums ir jānojauc. Ar vienu izsmidzināšanu izdalās 4,8 mg aktīvās sastāvdaļas. Jāizmanto minimālā deva, kas nodrošina vēlamo efektu. Parasti paredzamais efekts parādās pēc 1-3 izsmidzināšanas reizēm. Dzemdniecībā tiek izmantots lielāks aerosolu skaits - 15-20 katrs, maksimāli pieļaujamā deva ir 40 izsmidzināšanas 70 kg smagam pacientam.

Izsmidzinot aerosolu, pudele jātur vertikāli.

Dažas zāles ( Kategels ar lidokaīnu , aerosols Lidokaīna Asept ) drīkst ievadīt tikai speciālisti.

Ja nepieciešams lietot aerosolu bērniem, to uzklāj ar vates tamponu, jo tādējādi tiek novērsta dedzinoša sajūta.

Ziede ar lidokaīnu tiek uzklāta uz virsmas tādā daudzumā, kas tiek noteikts individuāli.

Acu pilienus lieto pirms iejaukšanās oftalmoloģijā, 20 mg/ml šķīdumu iepilina konjunktīvas maisiņā. 2 pilieni katrā 2-3 reizes.

Pārdozēšana

Ja tiek konstatēta pārdozēšana, pacientam var būt pirmās intoksikācijas pazīmes slikta dūša , reibonis , vemt , eiforijas sajūta , astēnija , pazeminot asinsspiedienu. Vēlāk veidojas sejas muskuļu spazmas, kas pārvēršas skeleta muskuļu spazmās. Arī pacients atzīmēja bradikardija , psihomotorisks uzbudinājums, kolapss, asistolija . Ja pārdozēšana notiek dzemdību laikā, jaundzimušais var attīstīties bradikardija , , elpošanas centra nomākums .

Pārdozēšanas gadījumā jāpārtrauc zāļu lietošana un jāieelpo skābekli. Tālāk tiek veikta simptomātiska elpošana. Ja attīstās krampji, jāievada 10 mg diazepāma. Bradikardijas gadījumā tiek praktizēta ievadīšana m-antiholīnerģiskie līdzekļi () , vazokonstriktori . Hemodialīze būs neefektīva.

Mijiedarbība

Lietojot kopā ar citām zālēm, var attīstīties vairākas mijiedarbības reakcijas:

• Lietojot beta blokatorus, palielinās toksiskās iedarbības risks.
• Vienlaicīgi lietojot, kardiotoniskā iedarbība samazinās digitoksīns .
• Uzlabo muskuļu relaksāciju Kurare līdzīgas zāles .
• Negatīvo inotropo efektu pastiprina vienlaicīga lietošana, ajmalina , hinidīns Un amiodarons .
• Lidokaīna efektivitāti samazina mikrosomu aknu enzīmu induktori.
• Vienlaicīgi lietojot vazokonstriktorus ( metoksamīns , epinefrīns , ) var pastiprināties lidokaīna lokālā anestēzijas efekts, kā arī palielināties un izpausties spiediens tahikardija .
• Lidokaīns samazina efektu pretmiastēniskie līdzekļi .
• Lietojot vienlaikus ar prokainamīds iespējama centrālās nervu sistēmas ierosmes izpausme, halucinācijas .
• Pagarina un uzlabo ietekmi muskuļu relaksanti .
• Lietojot vienlaicīgi mekamilamīns , guanetidīns , trimetapāns Un guanadrela palielinās ievērojamas samazināšanās risks asinsspiediens un bradikardija.
• Lietojot kopā un lidokaīna, ir iespējama lidokaīna rezorbtīvās iedarbības samazināšanās, kā arī var attīstīties nevēlama kardiodepresīva iedarbība.
• Lietojot vienlaicīgi MAO inhibitori var palielināties lidokaīna lokālā anestēzijas efekts, kā arī tiek novērota asinsspiediena pazemināšanās. Parenterālu lidokaīnu nedrīkst ordinēt pacientiem, kuri lieto MAO inhibitorus.
• Ja tiek noteikts vienlaikus polimiksīns B un lidokaīnu, ir svarīgi uzraudzīt elpošanas funkcija pacients.
• Nomācošā iedarbība uz elpošanu un centrālo nervu sistēmu var pastiprināties, ja lidokaīnu lieto kopā ar sedatīviem līdzekļiem un. miegazāles un arī ar , tiopentāla nātrijs , opioīdu pretsāpju līdzekļi .
• Ja cilvēkiem, kuri lieto cimetidīnu, intravenozi ievada lidokaīnu, var rasties vairāki simptomi. negatīvās sekas – miegainība , apdullināts , parestēzija , bradikardija . Ja ir nepieciešams kombinēt šos līdzekļus, ir nepieciešams samazināt lidokaīna devu.
• Ja vietas, kur tika injicēts lidokaīns, tika apstrādātas ar dezinfekcijas šķīdumiem, kas satur smagie metāli, palielinās lokālu reakciju iespējamība.

Pārdošanas noteikumi

Lidokainu var iegādāties ar ārsta recepti, recepte ir uzrakstīta latīņu valodā.

Uzglabāšanas apstākļi

Zāles jāuzglabā temperatūrā no 15° līdz 25°C.

Labākais pirms datums

Lidokainu 2% var uzglabāt 3 gadus. Lidokainu 10% var uzglabāt 2 gadus. Acu pilienus var uzglabāt 2 gadus. Pēc pudeles atvēršanas tās saturu var lietot vienu mēnesi.

Speciālas instrukcijas

Ir nepieciešams būt ļoti uzmanīgiem, anestēzējot audus ar augstu vaskularizācija Lai izvairītos no injekcijas asinsvados, ieteicams veikt aspirācijas testu.

Ārstēšanas laikā ir svarīgi vadīt automašīnu uzmanīgi un veikt citas darbības, kurām nepieciešama precizitāte.

Ļoti uzmanīgi lietojiet lidokaīnu saturošas zāles ( Lidokaīna Asept , Categhel ar lidokainu uc) jālieto ļoti uzmanīgi, ja tiek konstatēti gļotādu bojājumi, kā arī cilvēkiem ar garīgu atpalicību, gados vecākiem un novājinātiem pacientiem.

Lietojot aerosolu, jāizvairās no saskares ar acīm un elpceļiem. Produkts jāpielieto ļoti uzmanīgi aizmugurējā siena rīkles.

Lietojot aerosolu bikini apmatojuma noņemšanai, jāievēro visi piesardzības pasākumi, kā arī jāņem vērā kontrindikācijas, lietojot lidokaīnu zobu sāpēm, lidokaīna plāksteri utt. Eksperti kategoriski neiesaka lietot aerosolu, lai pagarinātu dzimumaktu: šajā gadījumā jums vajadzētu lietojiet tikai ārsta nozīmētus pagarinātājus . To var izmantot matu noņemšanai tikai tad, ja nav individuālas zāļu nepanesības.

Pacientiem jāņem vērā, ka šo līdzekli nevar lietot neatkarīgi, bez ārsta receptes. Ziede ar lidokaīnu vai anestēzīnu arī jālieto tikai saskaņā ar norādījumiem.

Zāles jālieto tikai vajadzīgajā koncentrācijā. Tātad, ja šķīduma saturu nosaka kā 20 mg/ml, cik procentu nosaka vienkārši: tas ir 2% šķīdums.

Lidokaīna analogi

4. līmeņa ATX kods atbilst:

Tiek ražotas vairākas zāles, kuru aktīvā viela ir lidokaīns. Tie ir līdzekļi Lidocaine-Asept aerosols , Lidokaīns Bufuss ,Lidokaīna flakons , Helikain , Ksilokaīns , Dineksāns , , Likaīns , un utt.

Vairāki produkti tiek ražoti arī ar līdzīga darbība, bet ar citām aktīvajām vielām: Novokaīns , Ultrakaīns , Tolperizons (tabletes).

Lidokaīns vai novokaīns - kas ir labāks?

ir zāles, kurām ir mērena pretsāpju iedarbība, savukārt lidokaīns ir efektīvs anestēzijas līdzeklis. Tomēr Novocain ir mazāk toksiskas zāles.

Kas ir labāks: lidokaīns vai ultrakaīns?

Tās ir mazāk toksiskas zāles. Tas nodrošina ilgstošu anestēziju, taču tam ir arī vairākas kontrindikācijas lietošanai.

Bērniem

Bērniem līdz 18 gadu vecumam zāles ordinējiet piesardzīgi, jo pārāk lēnas metabolisma dēļ aktīvā viela var uzkrāties. Bērniem līdz 2 gadu vecumam līdzekli ieteicams uzklāt ar vates tamponu, nevis izsmidzinot.

Lidokaīns grūtniecības un zīdīšanas laikā

Šīs zāles ir kontrindicētas lietošanai grūtniecības laikā, kā arī sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Grūtniecības laikā lidokaīnu var lietot aerosolā, taču tas jādara tikai ārsta uzraudzībā un ar skaidru ieguvuma un riska attiecību.

Tas jāņem vērā, piesakoties Lidokaīns Bufuss ka šo līdzekli grūtniecības laikā lieto tikai veselības apsvērumu dēļ.

Vairāk nekā vienu reizi savā dzīvē mēs visi saskaramies ar medicīniskām procedūrām, kas izraisa sāpes. Tā kā katram cilvēkam ir atšķirīgs sāpju slieksnis, trieciens, kas vienam pacientam neizraisa ievērojamu reakciju, citam var izraisīt šoku. Tāpēc ārsti savā praksē aktīvi izmanto vietējo anestēziju. Viena no populārākajām narkotikām šajā grupā ir lidokaīns. Tās lietošanas instrukcija satur pilna informācija par indikācijām, zāļu sastāvu, izdalīšanās formām un citām ar šīm zālēm saistītām niansēm. Šodienas rakstā mēs to darīsim pilns apskats“Lidokaīns”, un mēs noteikti iekļausim atsevišķā sadaļā atsauksmes no pacientiem, kuri ir iepazinušies ar produktu un tā efektivitāti no pirmavotiem.

Zāļu vispārīgās īpašības

Lidokaīnu plaši izmanto mūsdienu medicīna. To galvenokārt izmanto kā lokālu anestēziju medicīniskām iejaukšanās darbībām, un to diezgan bieži izmanto arī zobārstniecībā. Tas vismaz atšķiras blakus efekti salīdzinājumā ar citām zālēm un ilgtermiņa ietekmi uz organismu.

Tomēr nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot zāles un parakstīt to pats. Lūdzu, ņemiet vērā, ka "Lidokaīns" (instrukcijās ir diezgan daudz plašs saraksts kontrindikācijas) nevar lietot vairākām slimībām. Tāpēc tikai ārsts var noteikt, cik lietderīgi konkrētā situācijā ir izrakstīt zāles. Pretējā gadījumā nedisciplinēts pacients īsā laika periodā var piedzīvot pilnu blakusparādību klāstu un nodarīt nopietnu kaitējumu savai veselībai.

Atbrīvošanas forma

Lidokaīns ļoti efektīvi anestē, un tāpēc ražotājs ir nodrošinājis dažādas formas atbrīvot. Tas tiek darīts, lai to varētu ērti lietot dažādās medicīnas jomās un situācijās, kad nepieciešama sāpju mazināšana.

Visizplatītākais ir lidokaīns injekcijām. To ražo ampulās, no kurām katra satur vienu mililitru aktīvās vielas. Papildus tam zāles ietver arī palīgkomponentus, tāpēc ražotājs pārdod zāles divu mililitru šķīdumā. Kartona iepakojumā ir iekļautas divdesmit ampulas. Katram ir pārtraukuma punkts augšpusē un zaļš gredzens, kas ir sava veida kvalitātes zīme.

"Lidokains" ampulās ir bezkrāsains, bez smaržas šķidrums. Farmaceiti atzīmē, ka šķīdumam jābūt dzidram, bet dažos gadījumos ir pieļaujama neliela duļķainība.

Lidokaīna aerosolu var atrast pārdošanā aptiekās. Ļoti bieži to izmanto zobārstniecībā, kad nepieciešams ātri sastindzis dažas mutes dobuma vietas. Uz aerosola iepakojuma norādīts, ka pudelē ir desmit procentu zāļu šķīdums. Viena deva satur gandrīz piecus miligramus aktīvās vielas, turklāt aerosols sastāv no vairākiem palīgkomponentiem, par kuriem mēs runāsim nedaudz vēlāk. Visbiežāk aerosols tiek pārdots tumšā stikla pudelē.

Dažām problēmām pacientiem ieteicams lietot ziedi ar lidokaīnu. Tas ir pieejams divu un piecu procentu versijās. Ziedes tūbiņas tilpums var būt piecpadsmit, divdesmit pieci un trīsdesmit grami. Sastāvā ir gandrīz divi grami aktīvās vielas un četri papildu komponenti.

Zāļu sastāvs

Lidokaīns satur tikai vienu aktīvo sastāvdaļu - lidokaīnu. Tieši šī viela nodrošina pretsāpju efektu; atkarībā no izdalīšanās formas tās saturs medikamentā atšķiras (mēs to jau norādījām raksta iepriekšējā sadaļā).

"Lidokaīns" injekcijām, kas pieejams ampulās, papildu sastāvdaļas ir:

• Divpadsmit miligrami nātrija hlorīda.
• Divi mililitri ūdens injekcijām.

Lidokaīna aerosols satur šādas vielas:

• Etanols.
• Piparmētru eļļa.
• Propilēnglikols.

Katrā pudelē ir aptuveni sešsimt piecdesmit devas – tas ir trīsdesmit astoņi grami lokāla šķīduma.

Lidokaīna ziedei ir plašāks sastāvs, katrā mēģenē papildus aktīvajai vielai ir palīgkomponenti:

• Glicerīns.
• Hiateloze.
• Hlorheksidīna dihidrohlorīds.

Lidokaīna instrukcijās vienmēr ir norādīta zāļu deva, bet dažās situācijās tikai ārsts var sastādīt devu shēmu. Viņš var attiekties iespējamās kontrindikācijas ar nepieciešamību pēc sāpju mazināšanas un noteiktos gadījumos izrakstīt zāļu devu.

Farmakoloģiskās īpašības

Lidokaīna pretsāpju iedarbība nav vienīgā iespēja to izmantot medicīnā. Ļoti bieži zāles lieto kā antiaritmisku līdzekli, veicot manipulācijas ar pacientiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu slimībām.

Lidokaīna popularitāte ir saprotama, jo tas saglabā savu iedarbību apmēram stundu un piecpadsmit minūtes. Tāpēc citi populāri vietējās anestēzijas līdzekļi ar to nevar konkurēt. Ir zināms, ka, vienlaikus lietojot lidokaīnu un epinefrīnu, darbības ilgums palielinās līdz divām stundām.

Jāatzīmē, ka zāļu aktīvā sastāvdaļa labāk un ātrāk uzsūcas uz gļotādām. Ja lietojat produktu citos audos, tā iekļūšana organismā galvenokārt būs atkarīga no devas.

Lidokaīna injekcijas tiek ievadītas intramuskulāri. Šajā gadījumā tas sāk darboties piecpadsmit minūšu laikā, aptuveni tajā pašā laika intervālā tiek sasniegta maksimālā aktīvās vielas koncentrācija pacienta audos.

Lidokaīna lietošanas indikācijas

Neatkarīgi no izlaišanas formas šīs zāles indicēts tiem pacientiem, kuriem tiek veiktas noteiktas medicīniskās procedūras, ko pavada sāpīgas sajūtas. Lidokaīna injekcijas tiek aktīvi ievadītas tālāk norādītajās jomās zāles vietējai anestēzijai:

• zobārstniecība;
• ķirurģija;
• oftalmoloģija;
• otolaringoloģija un tā tālāk.

Pēc intramuskulāra injekcija Organismā tiek bloķēti nervu gali, kas nodrošina ilgstošu pretsāpju efektu.

Ja Lidokainu ampulās atšķaidāt līdz desmit procentu šķīdumam, varat to izmantot kā antiaritmisku līdzekli. Šajā jomā tas ir sevi ļoti efektīvi pierādījis ķirurģijā, pulmonoloģijā un citur.

Zobārsti visbiežāk izmanto aerosolu "Lidokaīns" (zāļu lietošanas instrukcija lielākoties ir identiska visiem izdalīšanās veidiem). Smidzinātājs labi darbojās anestēzijā, kas nepieciešama īslaicīgām manipulācijām. Piemēram, uzstādot zobu kroņus.

Aerosolu izmanto arī deguna polipu izgriešanai un dažādām manipulācijām ginekoloģijā. Piemēram, dzemdes kakla operāciju laikā.

Lidokaīna ziede tiek uzklāta uz āda trīs līdz četras reizes dienā. To lieto arī endoskopisko instrumentu virsmu eļļošanai pirms pētījumu veikšanas. kuņģa-zarnu trakta, Piemēram.

Kontrindikācijas zāļu lietošanai

Lidokaīna kontrindikāciju klāsts ir diezgan plašs. Mēs esam apkopojuši visbiežāk sastopamos no tiem šajā sarakstā:

• sirdskaite;
• nieru un aknu patoloģija;
• paaugstināta jutība uz zāļu sastāvdaļām;
• glaukoma;
• zems spiediens;
• sirds blokāde.

Šo produktu nedrīkst lietot grūtniecības vai zīdīšanas laikā. Lidokaīna ietekme uz augli nav pilnībā identificēta, tāpēc grūtniecības laikā zāles var parakstīt ar ievērojamu ieguvumu topošajai māmiņai un mazulim. Tika konstatēts, ka zāļu aktīvā viela zemā koncentrācijā nokļūst mātes pienā. Tas liecina, ka tam nebūs toksiskas ietekmes uz bērnu.

Papildus Lidokaīna kontrindikāciju sarakstam farmaceiti identificē cilvēku grupu, kam zāles jāparaksta ar īpašu piesardzību. Tie ir gados vecāki pacienti un bērni, pacienti ar diagnosticētu epilepsiju, kā arī cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu.

Zāļu izrakstīšana pacientiem, kas jaunāki par astoņpadsmit gadiem

Lidokaīns tiek parakstīts bērniem atkarībā no viņu vecuma. Piemēram, kad mēs runājam par Zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, ārsti izturas pret šo zāļu lietošanu ļoti piesardzīgi. Tas notiek ekstremāli retos gadījumos, ja nav iespējams izmantot citu vietējo anestēziju.

Bērniem no viena līdz divpadsmit gadu vecumam Lidokainu var lietot viena procenta šķīduma veidā, devu aprēķina, pamatojoties uz pieciem miligramiem uz kilogramu bērna svara.

Pusaudžiem, kas jaunāki par astoņpadsmit gadiem, zāles tiek parakstītas tādā pašā devā kā jaunākiem bērniem. Tomēr ir vērts uzskatīt, ka maksimālais zāļu daudzums organismā nedrīkst pārsniegt trīs simtus miligramus.

Lidokaīna deva

Katram ārstam individuāli jāaprēķina zāļu koncentrācija. Parasti speciālists balstās uz liecību, raksturu medicīniska iejaukšanās, pacienta slimība un ķermeņa svars. Jāņem vērā arī vieta, kur tiks piemērota vietējā anestēzija. Piemēram, pietiek tikai ar trīsdesmit gramiem zāļu, lai sastindzinātu degunu. Bet citā gadījumā var būt nepieciešami līdz divsimt miligramiem lidokaīna. Ārsts vienmēr ņem vērā, ka viena zāļu deva pieaugušajam nedrīkst pārsniegt trīs simtus miligramus.

Produktu lieto šķīduma veidā, to sagatavo tikai pirms lietošanas. Katrs ārsts zina, kā atšķaidīt lidokainu. To dara, izmantojot nātrija hlorīdu, ko visbiežāk sauc par vienkārši sāls šķīdumu. Arī šķīduma tilpumu nosaka speciālists, un tas lielā mērā ir atkarīgs no anestēzējamās zonas laukuma. Gados vecākiem cilvēkiem deva ir ievērojami samazināta, un ārsti to dara ar bērniem.

Blakus efekti

Eksperti ļoti rūpīgi uzrauga blakusparādības, kas var rasties, lietojot zāles. Diemžēl to saraksts ir diezgan plašs. Visbiežāk pacienti jūt vājumu, sliktu dūšu, galvassāpes, trīci, krampjus un eiforiju. Bieži vien varat saskarties arī ar:

• ātrs nogurums;
• miega traucējumi;
• zems asinsspiediens;
• aritmija;
• dzirdes problēmas;
• jutības zudums ne tikai tajos audos, kuriem tika piemērota anestēzija;
• sāpes krūtīs.

Ne pārāk bieži, bet pacienti pēc sāpju mazināšanas piedzīvo:

• drebuļi un drudzis;
• konjunktivīts;
• elpas trūkums;
• ādas izsitumi;
• elpošanas problēmas;
• dažādu ķermeņa daļu nejutīgums;
• sāpes injekcijas vietā.

Smidzinātājam ir savs blakusparādību saraksts:

• trauksmes un stresa stāvoklis;
• depresijas attīstība;
• aizkaitināmība;
• miegainība;
• spazmas;
• samaņas zudums.

Lietošanas laikā in medicīnas prakse Ir zināms, ka "lidokaīns" izraisa sirds apstāšanos un sirdslēkmi.

Pārdozēšana

Ārsti raksta, ka, ja zāļu deva ir nepareizi aprēķināta, pacients iziet vairākus posmus ar dažādiem simptomiem. Pateicoties tam, ir iespējams noteikt, ka ir notikusi pārdozēšana, un pacients ir steidzami jāglābj, jo sekas var būt ārkārtīgi nopietnas.

Sākumā pacientam ir troksnis ausīs un reibonis. Ja jūs nepievēršat uzmanību šiem simptomiem, tie kļūs par trīci un redzes traucējumiem. Nākamais posms ir krampji, ko pavada samaņas zudums. Ja pacientu nav iespējams atdzīvināt, krampji var ilgt pat vairākas minūtes. Katru reizi tie tikai palielināsies, kas, visticamāk, radīs pacientam apgrūtinātu elpošanu.

Pat pēc ārstu veiktajiem pasākumiem pacienta glābšanai ne vienmēr var novērst sekas. Daži cilvēki attīstās uz šī fona sirds un asinsvadu slimības kas vēlāk jārisina ķirurģiski.

Jāatzīmē, ka lidokaīna pārdozēšanas gadījumā ir jārīkojas ļoti ātri un harmoniski. Pacientam noteikti jābūt ārstu uzraudzībā diezgan ilgu laiku.

Zāļu izmaksas

Uzreiz teiksim, ka Lidokains ir diezgan dārgs līdzeklis. Protams, izmaksas ir atkarīgas no ampulu skaita iepakojumā un pudeles tilpuma, taču vidēji jūs varat iegādāties zāles aptiekās par cenu no divsimt līdz astoņsimt rubļu. Smidzinātājs parasti maksā nedaudz vairāk par diviem simtiem rubļu vienā iepakojumā.

Papildus informācija

Ikvienam jāzina, ka zāles var ievadīt tikai profesionālis. Tam vajadzētu notikt specializētās iestādēs, kur ir reanimācijas aprīkojums. Mēs jau minējām lielos daudzumos iespējamās blakusparādības un pārdozēšanas simptomi. Tos var noņemt tikai slimnīcas apstākļos, ja ir pieejams aprīkojums. Pretējā gadījumā pacients var zaudēt savu veselību.

Ja tiek konstatēts zems asinsspiediens, Jums jāpārtrauc Lidocaine lietošana un jāveic virkne alerģijas testu. Dažos gadījumos tie liecina par zāļu sastāvdaļu nepanesamību. Ārstiem arī jāpārtrauc šķīduma injicēšana audos, ja procesa laikā pazeminās asinsspiediens.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Dažreiz ir nepieciešams lietot lidokainu paralēli citām zālēm. Dažas zāles papildina viena otru, bet citas ievērojami samazina sāpju mazināšanas efektivitāti. Piemēram, "Novokainamīda" un "Lidokaīna" lietošana vienlaikus palielina blakusparādību risku no centrālās. nervu sistēma.

Beta blokatori kopā ar vietējo anestēziju izraisa aritmiju un asinsspiediena pazemināšanos. Var palielināties arī zāļu toksicitāte, kas izraisa pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Ja lietojat diurētiskos līdzekļus, lidokaīna deva ir jāpalielina, jo šajā gadījumā zāļu efektivitāte ir ievērojami samazināta. Vīrusu līdzekļi, gluži pretēji, palielina anestēzijas līdzekļa koncentrāciju un pastiprina tā iedarbību vairākas reizes.

Ārsti min, ka lidokaīna un citu medikamentu vienlaicīga lietošana vietējai anestēzijai vairumam pacientu nav indicēta. Vienam mērķim paredzētas zāles var palielināt viena otras toksicitāti un izraisīt blakusparādības.

Eksperti cenšas neizmantot lidokaīnu ar šādām zālēm:

• "Propanorm";
• "Cimetidīns";
• "Ranitidīns".

Pacientiem, kuri regulāri lieto zāles pret epilepsiju, par to jāinformē ārsts. To kopējā masā tie samazina lidokaīna iedarbību, kas var likt speciālistam palielināt tā devu. Savukārt tas novedīs pie iespējama pārdozēšana un nevēlamās sekas.

Jūs nedrīkstat lietot šo līdzekli gadījumos, kad dzerat nomierinoši līdzekļi. Tāpat ir aizliegts jaukt anestēzijas līdzekli ar citām zālēm. Šis noteikums ir jāuztver ārkārtīgi nopietni un to nedrīkst pārkāpt.

Daudzi cilvēki baidās no zobu sāpēm un to ārstēšanas. Protams, ne velti. Sāpes pašas noņem, izsmeļ un piegādā daudz akūtu un diskomfortu. Ārstēšanas procedūra ir vēl grūtāka. Papildu manipulācijas mutes dobums daudzas reizes pastiprina esošo sāpīgo stāvokli. Lai pacientam būtu vieglāk sēdēt zobārsta krēslā, ārsti izmanto anestēziju. Lidokaīnu īpaši bieži lieto zobārstniecībā.

Lidokaīns pieder pie ķīmiskās īpašības uz amīdiem. Tam ir dziļa pretsāpju iedarbība. Salīdzinot ar citiem esošajiem anestēzijas līdzekļiem, lidokaīns ir zobu sāpes ir vidējais efekts. Bet tas ir stiprāks par parasti lietoto novokaīnu. Tieši šīs nosauktās zāles vienmēr izmanto valsts zobārstniecības klīnikās.

Pretsāpju līdzekļu lietošanas vēsture ir sadalīta divos periodos: pirms mūsdienām un pēc tam. Mūsdienās visbiežāk lietotie pretsāpju līdzekļi ir efektīvas zāles nekā iepriekš. Zāles, kuras iepriekš tika izmantotas kā anestēzija, ir novecojušas un zaudējušas savu nozīmi.

Lidokaīna darbības laikā cilvēks jūt pilnīgu jutības zudumu noteiktā zonā (kur tika veikta injekcija). Pateicoties injekcijai, tiek bloķēts sāpju signāls, kas nonāk smadzenēs. Pacients pārstāj izjust sāpes un tāpēc sāk uzvesties mierīgi. Savukārt ārsts var veikt vairākas ķirurģiskas un terapeitiskas procedūras, ar kurām slimība tiek izārstēta. Visas procedūras un manipulācijas šajā gadījumā notiek ātri, bez sarežģījumiem, kvalitatīvi, pareizi un vajadzīgajā apjomā.

Dažas zobārstniecības procedūras iepriekš tika veiktas bez anestēzijas. Tāpēc cilvēki šausmīgi baidījās no zobārsta kabineta, atliekot vizīti līdz plkst pēdējais posms. Mūsdienās tāda nav. Pacients zina, ka slimnīcā viņam tiks veikta anestēzijas injekcija un procedūra būs gandrīz nesāpīga. Arvien vairāk cilvēku zobārstniecību apmeklē īstajā laikā. Tagad var izvairīties no vairākām komplikācijām.

farmakoloģiskā iedarbība

Lidokaīns ir vietējais līdzeklis. Pretsāpju efektam tiek pievienots antiaritmisks efekts. Visādā ziņā tas ir labāks par novokaīnu. Salīdzinot ar citiem pretsāpju līdzekļiem, tie ir saistīti ar nelielu alerģisku reakciju procentuālo daļu. Lidokaīna efektivitāte ir 70-95%.

Lidokainu lieto kopā ar vazokonstriktoriem 1-2% šķīduma veidā. Tas darbojas diezgan ātri. Maksimālā zāļu koncentrācija tiek sasniegta 5-10 minūšu laikā.

Kā lidokaīns darbojas? Tas bloķē nervu vadītspēju nervu galu un šķiedru bojājumu dēļ. Anestēzijas līdzeklis labi paplašina asinsvadus un nekairina audus. Tā rezultātā zāles vienmērīgi un vienmērīgi tiek sadalītas pa ķermeņa traukiem.

Pieteikums

Lidokaīnu lieto šādos gadījumos:

• ar gingivītu;
• noņemot slimos zobus;
• ar stomatītu;
• ar ļoti sāpīgu zobu šķilšanos;
• noņemot izveidojušos zobakmeni;
• cistu veidošanās un atvēršanas laikā;
• noņemot labdabīgus veidojumus;
• uzliekot šuves mutes dobumā;
• pie ;
• noņemot starpzobu sprauslas;
• kad rodas sekas kairinājuma veidā no protēžu uzstādīšanas;
• gļotādas traumu ārstēšanā;
• kad uz virsmas izveidojušos abscesu izgriešana;
• pie ;
• noņemot pēc trieciena izveidojušās kaulu atliekas.

Lidokaīna formas

Lidokaīns ir pieejams trīs formās:

• ampulās;
• želejas formā;
• karpulu veidā;
• aerosola veidā.

Apskatīsim katru veidlapu atsevišķi.

Lidokaīns ampulās

Viena ampula satur lidokaīnu 2% koncentrācijā. Detalizēts sastāvs ir šāds:

• lidokaīna hidrohlorīds - 20 g.
• Nātrija hlorīds - 6 mg.
• Ūdens injekcijām - atlikušais daudzums.

Anestēzijai zobārstniecībā izmanto 4-5 ml devu (tas ir, ja nav pievienots adrenalīns). Tās darbības ilgums ir 60-90 minūtes. Anestēzijas ilgums ir atkarīgs no asinsrites ātruma organismā un anestēzijas vietas. Fizioloģiski anestēzija veikta uz augšžoklis, iziet daudz ātrāk nekā apakšā.

Lidokaīna priekšrocības:

• Zemu cenu. Tāpēc to bieži izmanto budžeta valsts iestādēs.
• Preparātam nav antiaritmiskas iedarbības. Tādēļ ārsti to lieto pacientiem ar sirds aritmiju, nekaitējot veselībai.

Desmit ampulas lidokaīna maksā 40 rubļus.

Lidokaīns karpulās

Karpules ir mūsdienīgs lidokaīna iepakojums. Viena karpula tiek izmantota vienu reizi. Nepieciešamā anestēzijas līdzekļa deva tajā jau ir iekļauta. Karpulas tiek ievietotas speciāli šim nolūkam paredzētā vienreizējās lietošanas šļircē, pie kuras tiek piedurta vienreizējās lietošanas tieva adata. Pēc detaļu savienošanas zāles injicē pacienta smaganās.

Karpulu šļirces vairākas reizes atvieglo anestēziju. Tieva adata padara ievietošanas procesu pacientam nesāpīgu.

Lidokaīnam karpulēs ir cits nosaukums. Piemēram, šāda narkotika ir Xylonor. Karpula ir pieejama 1,7 ml tilpumā. Papildus pašam lidokaīnam ksilonors satur īpašas piedevas, kas palīdz ātrāk izskalot zāles no organisma.

Viena lidokaīna karpula maksā 70 rubļus. Par anestēziju ar šādām karpulām zobārstniecības klīnikā jums būs jāmaksā aptuveni 300 rubļu.

Lidokaīna aerosols

Aktīvās vielas koncentrācija aerosolā ir 10%. Tāpēc narkotikai ir ļoti ātra darbība. Pretsāpju efekts rodas vienas minūtes laikā pēc lietošanas.

Lietošanas veids: izsmidzināt uz sāpīgās vietas. Smidzinātājs ilgst mazāk, tikai 5-6 minūtes. Noteikti plus: lidokaīna aerosols ir apstiprināts bērniem līdz divu gadu vecumam.

Citas aerosola priekšrocības:

• Gag reflekss ir ievērojami samazināts, jo aerosols tiek novirzīts uz mēles sakni.
• Smidzinātāju var lietot pirms vietējās anestēzijas.

Lidokaīna aerosols tiek pārdots bez receptes. Tās cena ir 350-370 rubļi.

Lidokaīna gēls

Gēli tiek izmantoti arī zobārstniecības klīnikas un mājās. To bieži lieto zobu nākšanai bērniem. Šādas želejas piemērs ir Kamistad. Tas satur nepieciešamās aktīvās vielas un kumelīšu ekstraktu. Lietošanas metode: uzklāšana uz mutes gļotādas. Tam ir ne tikai pretsāpju īpašības, bet arī pretiekaisuma iedarbība.

Lidokainu želejas formā var iegādāties par 220 rubļiem.

Kontrindikācijas

Lidokaīnu nedrīkst lietot šādos gadījumos:

• Man ir alerģija.
• Ir traucējumi pareizai aknu darbībai.
• Ir sinusa mezgla vājums.
• Pacientam ir spēcīga asiņošana.
• Vieta, kur zāles tika lietotas, ir inficēta.
• Man ir myasthenia gravis.
• Kardiogēns šoks ir acīmredzams.
• Bradikardija ir izteikta.
• Novēro atrioventrikulāru intrakardiālu blokādi un citas smagas sirds slimības.
• Zems asinsspiediens.

Arī gados vecākiem pacientiem lidokaīns jālieto ļoti uzmanīgi.

Lidokaīns var izraisīt vairākas nevēlamas un nepatīkamas blakusparādības:

• tahikardija;
• reibonis;
• vispārējs vājums;
• straujš spiediena samazinājums;
• sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcija;
• rīstīšanās reflekss un pati vemšana;
• nevēlamas alerģiskas reakcijas.

Grūtnieces, bērni

Lidokaīnu neizmanto bērnība un pacientes grūtniecības laikā. Vienīgā atļautā forma ir aerosols. Tam ir ietekme vietējā līmenī un tas var sniegt zināmu sāpju mazināšanu zobārstniecības procedūru laikā. Zīdīšanas laikā nav ieteicamas arī zāles, kuru pamatā ir lidokaīns.

Zobu šķilšanās laikā bērniem smaganas jāuzklāj ar želeju. Tas jālieto uzmanīgi un uzmanīgi. Bērnam nedrīkst ļaut norīt pat nelielu produkta daudzumu.

Mazāk droši līdzekļi grūtniecības laikā Ultracoin tiek uzskatīts.

Kā izmantot

Parakstītā deva ir atkarīga no situācijas un slimības smaguma pakāpes. Lidokaīns ir dažādās formās procentos. Tādēļ lietotā deva ir individuāla. Ietekmējošie faktori: vecums, svars, klīniskā aina un citi faktori.

Infiltrācijas anestēzijai lieto lidokainu 1%. Tie ieeļļo mutes gļotādu. Maksimālā deva ir 4 ml.

Lidokainu 10% izmanto kātu, vadīšanas un aplikācijas anestēzijai. Izmanto tikai sarežģītām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Nepieciešamo devu konkrētam gadījumam var aprēķināt tikai speciālists. Ja rodas nepieciešamība lietot lokālo anestēziju, maksimālais daudzums: ne vairāk kā 2 ml. Ja pacientam tiek veikta ilgstoša anestēzija, lidokaīnu lieto kopā ar adrenalīnu. Šajā gadījumā devai jābūt 1 ml.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Ja lidokaīnu kombinējat ar citiem veidiem zāles, tad strauji palielinās alerģisku reakciju risks. Arī kombinēta lietošana izraisa vielmaiņas procesa palielināšanos aknās. Palielinās arī lidokaīna koncentrācija plazmā. Tā rezultātā lidokaīna efektivitāte ir nedaudz samazināta.

Ir noteikts saraksts ar zālēm, kuras nedrīkst kombinēt ar lidokaīnu. Kopīga lietošana izraisa izteiktus centrālās nervu sistēmas traucējumus: parādās halucinācijas, strauji palielinās uzbudinājums, parādās ventrikulāra aritmija, elpošana kļūst nomākta, parādās neiromuskulāra blokāde.

Lai novērstu briesmīgas sekas, jums jāpastāsta savam ārstam par visām zālēm, ko lietojat.

Atsauksmes

Marina, Sanktpēterburga, 38 gadi

Es piedzīvoju šausmas, bailes, šausmīgu sāpju gaidīšanu pēc mazākā atgādinājuma zobārstniecības kabinets. Bērnībā man bija bail. Kad biju jaunāks, biju biežs šīs ārstniecības iestādes klients. Man kaut kā nebija kārtībā ar zobu veselību. Cik daudz pūļu mani vecāki pavadīja ar mani. Cik nervu es viņiem izpostīju ar savu histēriju. Mamma periodiski atceras mūsu briesmīgos braucienus pie zobārsta. Laikam saņēmu tik spēcīgu morālu triecienu, ka sapratne, ka narkoze tagad dara brīnumus, mani neliek mierā. Es ārstēju savus zobus kā pieaugušais. Lidokaīns tika izmantots kā anestēzijas līdzeklis. Tajā pašā laikā pati injekcijas vieta vispirms tika sastindzis. Es vienkārši nejutu, ka adata iekļūst. Un tad viņi ievadīja zāles pilnīgai anestēzijai.

Sergejs, Maskava, 40 gadi

Visu mūžu esmu ārstējies budžeta zobārstniecībā. Viņi sastindzināja manus zobus ar novokaīnu vai lidokaīnu. Es vienmēr prasīju lidokaīnu. Pats nopirku pat ampulas. Kādu iemeslu dēļ tas jutās kā labāks pretsāpju līdzeklis. Turklāt es to atceros no saviem bērniem. Mana sieva vienmēr viņiem veica injekcijas ar lidokaīnu. Viņi no viņiem neraudāja tik daudz kā pēc novokaīna. Tātad lidokaīns ir mūsu iecienītākais. Lai gan ārsti mani izsmēja. Varbūt tie bija tikai tādi cilvēki. Nav tā, ka viņi paši nezina par lidokaīna priekšrocībām. Dievs ar viņiem. Man bija vieglāk, un tas ir galvenais. Man arī nebija žēl iztērētās naudas. Lai gan es māku skaitīt santīmus, skopums man ir asinīs. Ja varat kaut ko izdarīt vai nopirkt bez maksas, es vienmēr esmu pirmajā rindā. Labi, ka, pateicoties anestēzijai, mēs nejūtam sāpes. Tas ievērojami vienkāršo pašu ārstēšanas procedūru. Pacienti necieš. Un ārstiem ir vieglāk veikt visas manipulācijas ar mūsu zobiem.

Lidokaīns ir efektīvs pretsāpju līdzeklis (pretsāpju līdzeklis) vietējai anestēzijai.

Šīs zāles plaši izmanto zobārstniecībā, oftalmoloģijā, kā arī ķirurģijā dažādu operāciju vai diagnostikas procedūru laikā.

Papildus vietējai anestēzijai, lidokaīnam ir arī izteiktas antiaritmiskas īpašības, kas ļauj ātri normalizēt sirdsdarbību.

Anestēzijas (sāpju mazināšanas) efekts parasti tiek novērots pēc 3-5 minūtēm. pēc vietējas zāļu lietošanas un ilgst vairāk nekā 70-90 minūtes.

Pirms Lidocaine lietošanas uzsākšanas ieteicams veikt alerģijas testu, lai noteiktu individuālo jutību pret zālēm, taču, ja injekcijas vietā parādās lokāls apsārtums vai pietūkums, tad šo zāļu lietošana ir stingri kontrindicēta!

Galvenās lidokaīna lietošanas indikācijas:

• vietējā anestēzija pirms dažādām ķirurģiskām vai diagnostikas procedūrām;
• sāpes no dažādām traumām vai slimībām, kuras pavada stipras sāpes;
• zobārstniecības procedūras (zobu ekstrakcija, kroņu uzstādīšana u.c.);
• dažādas ķirurģiskas procedūras otolaringoloģijā (tonsilektomija);
• veicot gastroduodenoskopiju;
• ginekoloģiskās manipulācijas.

Uzmanību: Pirms Lidokaīna lietošanas ieteicams konsultēties ar kvalificētu ārstu!

Zāles ražo injekciju šķīduma formā, kā arī izsmidzināmā veidā vietējai lietošanai.

Kā lietot lidokainu?

Vietējai anestēzijai pieaugušajiem parasti tiek nozīmēts 2% lidokaīns kopējā devā 2-4 ml. intramuskulārai vai subkutānai ievadīšanai.

Diezgan bieži šīs zāles lieto izsmidzināmā veidā vietējai lietošanai ķermeņa zonā, kas jāanestē, taču jāizvairās no iespējamās saskares ar šīm zālēm. ārstnieciska viela acīs vai ķermeņa elpceļos.

Bērniem nepieciešamo zāļu devu katram bērnam nosaka absolūti individuāli, atkarībā no vecuma, ķermeņa masas, kā arī konkrētās situācijas.

Kontrindikācijas lidokaīna lietošanai

• paaugstināta jutība (paaugstināta ķermeņa jutība pret galveno aktīvā viela zāles);
• akūta sirds mazspēja;
• hipovolēmija;
• smaga bradikardijas forma;
• arteriāla hipotensija (zems asinsspiediens);
• smagas aknu un nieru slimības;
• glaukoma;
• grūtniecība un zīdīšanas periods (barošana ar krūti).

Lidokaīna blakusparādības

• galvassāpes;
• palielināta sausa mute;
• vispārējs vājums;
• palielināts nogurums;
• dzirdes zaudēšana;
• miegainība;
• mēles nejutīgums;
• krampji;
• vietējas alerģiskas reakcijas (pastiprinās niezoša āda, nātrene, alerģisks rinīts);
• paaugstināta uzbudināmība;
• miega traucējumi (bezmiegs);
• slikta dūša vai vemšana (notiek ārkārtīgi reti, galvenokārt ar ievērojamu zāļu pārdozēšanu).

Attīstoties jebkuram alerģiska reakcija Pēc Lidocaine lietošanas ieteicams konsultēties ar savu ārstu!

Šajā rakstā mēs apskatījām, ar ko palīdz lidokaīns, kā arī to, kā to pareizi injicēt.

Devas forma:  injekcija Savienojums:

1 ml šķīduma injekcijām 20 mg/ml satur:

aktīvā viela- lidokaīna hidrohlorīds (bezūdens vielas izteiksmē) 20,0 mg;

Palīgvielas- nātrija hlorīds 6,0 mg, nātrija hidroksīda 1 M šķīdums līdz pH 5,0-7,0. ūdens injekcijām līdz 1 ml.

Apraksts: Caurspīdīgs bezkrāsains vai nedaudz iekrāsots šķidrums. Farmakoterapeitiskā grupa:Vietējā anestēzija ATX:  

N.01.B.B Amīdi

N.01.B.B.02 Lidokaīns

C.01.B.B.01 Lidokaīns

C.01.B.B Ib klases antiaritmiskie līdzekļi

Farmakodinamika:ir īslaicīgas darbības amīda tipa lokāls anestēzijas līdzeklis. Tās darbības mehānisms ir balstīts uz neironu membrānas caurlaidības samazināšanos nātrija joniem. Tā rezultātā depolarizācijas ātrums samazinās un ierosmes slieksnis palielinās. izraisot atgriezenisku lokālu nejutīgumu. izmanto, lai panāktu vadīšanas anestēziju dažādās ķermeņa daļās un kontrolētu aritmijas. Ir ātrs darbības sākums (apmēram vienu minūti pēc intravenoza ievadīšana un piecpadsmit minūtes pēc intramuskulāras injekcijas), ātri izplatās apkārtējos audos. Darbība ilgst 10-20 minūtes un apmēram 60-90 minūtes pēc intravenozas un intramuskulāras ievadīšanas attiecīgi. Farmakokinētika:

Absorbcija

Lidokaīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, bet, pateicoties pirmajai caurlaidībai caur aknām, tikai neliels daudzums nonāk sistēmiskajā cirkulācijā.

Lidokaīna sistēmisko uzsūkšanos nosaka ievadīšanas vieta un deva. Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc starpribu blokādes, pēc tam (koncentrācijas samazināšanās secībā) pēc injekcijas jostas epidurālajā telpā, pleca pinumā un zemādas audos. Galvenais faktors, kas nosaka uzsūkšanās ātrumu un koncentrāciju asinīs, ir kopējā ievadītā deva neatkarīgi no ievadīšanas vietas. Pastāv lineāra sakarība starp ievadītā lidokaīna daudzumu un iegūto maksimālo anestēzijas līdzekļa koncentrāciju asinīs.

Izplatīšana

Lidokaīns saistās ar plazmas olbaltumvielām, tostarp skābo glikoproteīnu (ACG) un albumīnu. Saistīšanās pakāpe ir mainīga, aptuveni 66%. ACG koncentrācija plazmā jaundzimušajiem ir zema, tāpēc viņiem ir salīdzinoši augsts lidokaīna brīvās bioloģiski aktīvās frakcijas saturs. iekļūst asins-smadzeņu un placentas barjerās, iespējams, pasīvās difūzijas ceļā.

Vielmaiņa

Lidokaīns tiek metabolizēts aknās, aptuveni 90% no ievadītās devas N- dealkilēšana, veidojot monoetilglicīna ksilidīdu(MEGX) un glicinksilidīds(GX). abi veicina lidokaīna terapeitisko un toksisko iedarbību. Farmakoloģiskā un toksiskā iedarbība MEGX un GX ir salīdzināms ar lidokaīnu. bet mazāk izteikta. GX ir garāks par . (apmēram 10 stundas), un tas var uzkrāties, atkārtoti lietojot.

Metabolīti, kas rodas turpmākā metabolisma rezultātā, tiek izvadīti ar urīnu.

Noņemšana

Lidokaīna terminālais eliminācijas pusperiods pēc intravenozas bolus ievadīšanas veseliem pieaugušiem brīvprātīgajiem ir 1-2 stundas. Terminālais pussabrukšanas periods GX ir apmēram 10 stundas. MEGX - 2 stundas.

Īpašas grupas pacientiem

Līdz ātra vielmaiņa Lidokaīna farmakokinētiku var ietekmēt apstākļi, kas traucē aknu darbību. Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem lidokaīna pusperiods var palielināties 2 vai vairāk reizes.

Nieru darbības traucējumi neietekmē lidokaīna farmakokinētiku, bet var izraisīt tā metabolītu uzkrāšanos.

Jaundzimušajiem AKG koncentrācija ir zema, tāpēc saistība ar plazmas olbaltumvielām var samazināties. Tā kā brīvās frakcijas koncentrācija ir potenciāli augsta, lidokaīna lietošana jaundzimušajiem nav ieteicama.

Indikācijas: Vietējā un reģionālā anestēzija, vadīšanas anestēzija lielām un mazākām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Kontrindikācijas:Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām un amīda tipa anestēzijas līdzekļiem; atrioventrikulārā (AV) blokāde 3 grādi; hipovolēmija. Uzmanīgi:Lidokaīns jāievada piesardzīgi pacientiem ar myasthenia gravis, epilepsiju, hronisku sirds mazspēju, bradikardiju un elpošanas nomākumu, koagulopātiju, pilnīgu un nepilnīgu intrakardiālās vadīšanas blokādi, konvulsīviem traucējumiem, Melkersona-Rozentāla sindromu, porfīriju, kā arī grūtniecības trešajā trimestrī (skatīt . sadaļu "Īpaši norādījumi"). Grūtniecība un zīdīšana:

Auglība

Nav datu par lidokaīna ietekmi uz cilvēka auglību.

Grūtniecība

Lidokaia ir atļauts lietot grūtniecības laikā un zīdīšana. Ir nepieciešams stingri ievērot noteikto devu režīmu. Ja ir komplikācijas vai asiņošana anamnēzē, epidurālā anestēzija ar lidokaīnu dzemdniecībā ir kontrindicēta.

Lidokaīns ir lietots lielam skaitam grūtnieču un sieviešu reproduktīvā vecumā. Netika reģistrēti reproduktīvie traucējumi, t.i. anomāliju biežuma palielināšanās netika novērota.

Tā kā pēc paracervikālās blokādes auglim var sasniegt augstu vietējo anestēzijas līdzekļu koncentrāciju, auglim var attīstīties nevēlamas reakcijas, piemēram, augļa bradikardija. Šajā sakarā koncentrācijās, kas pārsniedz 1%. neizmanto dzemdniecībā.

Pētījumos ar dzīvniekiem kaitīga ietekme uz augli netika atklāta.

Barošana ar krūti

Lidokaīns izdalās mātes pienā nelielos daudzumos, un tā perorālā bioloģiskā pieejamība ir ļoti zema. Tādējādi paredzamais daudzums, kas nāk no mātes piens, ļoti mazs, tāpēc iespējamo kaitējumu bērnam ļoti zems.

Lēmumu par lidokaīna lietošanas iespēju zīdīšanas laikā pieņem ārsts.

Lietošanas un devas norādījumi:

Devas režīms jāpielāgo, ņemot vērā pacienta atbildes reakciju un ievadīšanas vietu. Zāles jāievada zemākajā koncentrācijā un mazākajā devā, kas dod vēlamo efektu. Maksimālā deva pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 300 mg. Injicējamā šķīduma tilpums ir atkarīgs no anestēzējamās vietas lieluma. Ja ir nepieciešams ievadīt lielu daudzumu ar zemu koncentrāciju, standarta šķīdumu atšķaida ar sāls šķīdumu (0,9% nātrija hlorīda šķīdums). Atšķaidīšanu veic tieši pirms ievadīšanas.

Bērniem, gados vecākiem un novājinātiem pacientiem zāles lieto mazākās devās, kas atbilst viņu vecumam un fiziskajam stāvoklim.

Pieaugušajiem un bērniem vecumā no 12 līdz 18 gadiem viena lidokaīna deva (izņemot spinālo anestēziju) nedrīkst pārsniegt 5 mg/kg. maksimāli - 300 mg.

	10 mg/ml	20 mg/ml
Infiltrācijas anestēzija:
Nelielas iejaukšanās	2–10 ml (20–100 mg)
Galvenās iejaukšanās	10-20 ml (100-200 mg)	5–10 ml (100–200 mg)
Vadīšanas anestēzija	3-20 ml (30-200 mg)	1,5–10 ml (30–200 mg)
Pirkstu/kāju pirkstu anestēzija	2–4 ml (20–40 mg)	2–4 ml (40–80 mg)
Epidurāls, jostas	25-30 ml (250-300 mg)
Aste, krūškurvja blokāde	20-30 ml (200-300 mg)
Reģionālā anestēzija	Ne vairāk kā 5 ml (50 mg)	Ne vairāk kā 2,5 ml (50 mg)

Bērni līdz 1 gada vecumam

Pieredze ar bērniem līdz 1 gada vecumam ir ierobežota. Maksimālā deva bērniem vecumā no 1 līdz 12 gadiem ir 5 mg/kg ķermeņa svara 1% šķīduma.

Vienlaicīga lietošana ar epinefrīnu

Lai pagarinātu lidokaīna darbību un samazinātu tā sistēmisko iedarbību, ir iespējams pievienot ex tempore 0,1% epinefrīna šķīdums attiecībās no 1:100000 līdz 1:200000.

Blakus efekti:

Blakusparādības ir aprakstītas atbilstoši sistēmisko orgānu klasēm MedDRA.

Tāpat kā citi vietējie anestēzijas līdzekļi, blakusparādības ir reti. parasti sakarā ar paaugstinātu plazmas koncentrāciju nejaušas intravaskulāras ievadīšanas, pārdozēšanas vai ātras uzsūkšanās no zonām ar bagātīgu asins piegādi, vai paaugstinātas jutības, idiosinkrāzijas vai samazinātas pacienta tolerances dēļ. Sistēmiskas toksicitātes reakcijas galvenokārt rodas centrālajā nervu un/vai sirds un asinsvadu sistēmu(skatīt arī sadaļu "Pārdozēšana").

Pārkāpumi ar imūnsistēma: paaugstinātas jutības reakcijas (alerģiskas vai anafilaktoīdas reakcijas, anafilaktiskais šoks) – skatīt arī ādas un zemādas audu bojājumi. Alerģijas ādas tests netiek uzskatīts par uzticamu.

Nervu sistēmas traucējumi un garīgi traucējumi: Sistēmiskas toksicitātes neiroloģiskas pazīmes ir reibonis, nervozitāte, trīce un parestēzija ap muti. mēles nejutīgums, miegainība, krampji, koma. Nervu sistēmas reakcijas var izpausties kā uzbudinājums vai depresija. Centrālās nervu sistēmas (CNS) stimulācijas pazīmes var būt īslaicīgas vai vispār nenotikt, kā rezultātā pirmās toksicitātes izpausmes var būt CNS nomākuma pazīmes – apjukums un miegainība, kam seko koma un elpošanas mazspēja.

Spinālās anestēzijas neiroloģiskās komplikācijas ietver pārejošus neiroloģiskus simptomus, piemēram, sāpes muguras lejasdaļā, sēžamvietā un kājās. Šie simptomi attīstās. parasti 24 stundu laikā pēc anestēzijas un izzūd dažu dienu laikā. Pēc spinālās anestēzijas ar lidokaīnu un līdzīgiem līdzekļiem ir aprakstīti atsevišķi arahnoidīta un cauda equina sindroma gadījumi ar pastāvīgu parestēziju, zarnu un urīnceļu disfunkciju vai paralīzi. apakšējās ekstremitātes. Vairumā gadījumu iemesls ir hiperbarisks lidokaīns vai ilgstoša mugurkaula infūzija.

Redzes traucējumi: Lidokaīna toksicitātes pazīmes var būt neskaidra redze, diplopija un pārejoša amauroze.

Divpusēja amauroze var rasties arī nejaušas redzes nerva ievietošanas dēļ redzes nerva gultnē oftalmoloģisko procedūru laikā. Pēc retro- un peribulbārās anestēzijas ir ziņots par acu iekaisumu un diplopiju (skatīt sadaļu "Īpaši norādījumi").

Dzirdes orgānu un labirinta traucējumi: troksnis ausīs, hiperakūzija.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi: kardiovaskulāras reakcijas izpaužas kā arteriāla hipotēzija, bradikardija, miokarda kontraktilās funkcijas inhibīcija (negatīvs inotropisks efekts), aritmija, iespējama sirdsdarbības apstāšanās vai asinsrites mazspēja.

Pārkāpumi ar elpošanas sistēmas, orgāni krūtis un videnes: elpas trūkums, bronhu spazmas, elpošanas nomākums, elpošanas apstāšanās.

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi: slikta dūša, vemšana.

Ādas un zemādas audu bojājumi: izsitumi, nātrene, angioneirotiskā tūska, sejas pietūkums.

Pārdozēšana:

Simptomi:Centrālās nervu sistēmas toksicitāte izpaužas ar simptomiem. pieaug smaguma pakāpe. Vispirms var attīstīties parestēzija ap muti. mēles nejutīgums, reibonis, hiperakūzija un troksnis ausīs. Redzes traucējumi un muskuļu trīce vai muskuļu raustīšanās norāda uz nopietnāku toksicitāti un ir pirms vispārējiem krampjiem. Pēc tam var rasties samaņas zudums un grand mal krampji, kas ilgst no dažām sekundēm līdz vairākām minūtēm. Krampji izraisa strauju hipoksijas un hiperkapnijas pieaugumu, ko izraisa palielināta muskuļu aktivitāte un elpošanas mazspēja. Smagos gadījumos var attīstīties apnoja. Acidoze pastiprina vietējo anestēzijas līdzekļu toksisko iedarbību. Smagos gadījumos rodas sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi. Pie lielām sistēmiskām koncentrācijām var attīstīties hipotensija, bradkardija, aritmija un sirdsdarbības apstāšanās, kas var būt letāla.

Pārdozēšanas izzušana notiek vietējās anestēzijas līdzekļa pārdalīšanās dēļ no centrālās nervu sistēmas un tā metabolisma; tas var notikt diezgan ātri (ja vien nav ievadīta ļoti liela zāļu deva).

Ārstēšana:Ja rodas pārdozēšanas pazīmes, anestēzijas līdzekļa lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Krampji, CNS nomākums un kardiotoksicitāte prasa medicīnisku palīdzību. Terapijas galvenie mērķi ir uzturēt oksigenāciju, apturēt krampjus, uzturēt atbilstošu asinsriti un mazināt acidozi (ja tā attīstās). Attiecīgos gadījumos ir jānodrošina caurlaidība elpceļi un izrakstīt, kā arī izveidot papildu ventilāciju (masku vai izmantojot Ambu maisu). Asinsriti uztur plazmas vai infūzijas šķīdumu ietekme. Ja nepieciešama ilgstoša asinsrites uzturēšana, jāapsver vazopresoru lietošana, taču tie palielina CNS stimulācijas risku. Krampju kontroli var panākt, intravenozi ievadot diazepāmu (0,1 mg/kg) vai nātrija tiopentālu (1-3 mg/kg). tas jāņem vērā pretkrampju līdzekļi var arī nomākt elpošanu un asinsriti. Ilgstošas ​​krampju lēkmes var traucēt pacienta ventilāciju un skābekļa piegādi, tādēļ jāapsver agrīna endotraheāla intubācija. Ja sirds apstājas, sākas standarta kardiopulmonālā atdzīvināšana.

Dialīzes efektivitāte akūtas lidokaīna pārdozēšanas ārstēšanā ir ļoti zema.

Mijiedarbība:

Lidokaīna toksicitāte palielinās, to vienlaikus lietojot ar cimetidiomu un propranololu, jo palielinās lidokaīna koncentrācija; tas prasa samazināt lidokaīna devu. Abas zāles samazina aknu asinsriti. Turklāt tas kavē mikrosomu aktivitāti.

Ranitidīns nedaudz samazina lidokaīna klīrensu, kas izraisa tā koncentrācijas palielināšanos. Var izraisīt arī paaugstinātu lidokaīna koncentrāciju serumā pretvīrusu līdzekļi(piem., lopinavirs). Hipokaliēmija. ko izraisa diurētiskie līdzekļi, var samazināt lidokaīna iedarbību, ja to lieto vienlaicīgi (skatīt sadaļu "Īpaši norādījumi").

Lidokaīns jālieto piesardzīgi pacientiem, kuri saņem citus vietējos anestēzijas līdzekļus vai līdzekļus, kas pēc struktūras ir līdzīgi amīda tipa lokālajiem anestēzijas līdzekļiem (piemēram, antiaritmiskos līdzekļus, piemēram, tokainīdu). jo sistēmiskā toksiskā iedarbība ir aditīva. Izvēlētie pētījumi zāļu mijiedarbība Nav veikti pētījumi starp lidokaīnu un III klases antiaritmiskiem līdzekļiem (piemēram, amiodaronu), taču ieteicams ievērot piesardzību.

Pacientiem, kuri vienlaikus saņem antipsihotiskos līdzekļus, kas pagarina vai spēj pagarināt OT intervālu (piemēram, pimozīds, zotepīns), prenilamīns. (ar nejaušu intravenozu ievadīšanu) vai 5-HT3-serotonīna receptoru antagonistus (dolasetronu), var palielināties ventrikulāru aritmiju risks.

Vienlaicīga hipupristīna/dalfopristīna lietošana var palielināt lidokaīna koncentrāciju un tādējādi palielināt ventrikulāru aritmiju risku; jāizvairās no to vienlaicīgas lietošanas.

Pacientiem, kuri vienlaikus saņem muskuļu relaksantus (piemēram, suksametoniju), var būt paaugstināts pastiprinātas un ilgstošas ​​neiromuskulārās blokādes risks. Pēc bupivakaīna lietošanas pacientiem, kuri saņēma un, tika ziņots par sirds un asinsvadu mazspējas attīstību: tas pēc struktūras ir līdzīgs bupivakaīnam. un 5-hidroksitriptāmija samazina konvulsīvās gatavības lidokaīnam slieksni. Šķiet, ka opoīdiem ir prokonvulsīvs efekts, ko apstiprina pierādījumi, kas samazina fentanila krampju slieksni cilvēkiem.

Opioīdu un pretvemšanas līdzekļu kombinācija, ko dažkārt lieto sedācijai bērniem, var pazemināt krampju slieksni līdz lidokaīnam un palielināt tā CNS nomācošo iedarbību.

Edrenalīna lietošana kopā ar lidokaīnu var samazināt sistēmisko uzsūkšanos, bet nejaušas intravenozas ievadīšanas gadījumā strauji palielinās ventrikulāras tahikardijas un ventrikulāras fibrilācijas risks.

Citu antiaritmisko līdzekļu, beta blokatoru un lēno kalcija kanālu blokatoru vienlaicīga lietošana var vēl vairāk samazināt AV vadītspēju, kambaru vadītspēju un kontraktilitāti.

Vienlaicīga vazokonstriktoru lietošana palielina lidokaīna darbības ilgumu.

Vienlaicīga lidokaīna un melnā rudzu grauda alkaloīdu (piemēram, ergotamīna) lietošana var izraisīt smagu hipotensiju.

Lietojot, jāievēro piesardzība nomierinoši līdzekļi, jo tie var ietekmēt vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbību uz centrālo nervu sistēmu.

Jāievēro piesardzība, ilgstoši lietojot pretepilepsijas līdzekļus (), barbiturātus un citus mikrosomālo aknu enzīmu inhibitorus. jo tas var samazināt efektivitāti un. kā rezultātā palielinās vajadzība pēc lidokaīna.

No otras puses, fenitoīna intravenoza ievadīšana var pastiprināt lidokaīna nomācošo ietekmi uz sirdi.

Vietējo anestēzijas līdzekļu pretsāpju iedarbību var pastiprināt opioīdi un klonidīns.

Etilspirts, īpaši ilgstošas ​​ļaunprātīgas lietošanas gadījumā, var samazināt vietējo anestēzijas līdzekļu iedarbību.

Lidokaīns nav saderīgs ar amfogericīnu B, metoheksitonu un nitroglicerīnu. Lietojot lidokaīnu vienlaikus ar narkotiskie pretsāpju līdzekļi veidojas aditīvs efekts, ko izmanto, veicot epidurālo anestēziju, bet pastiprina centrālās nervu sistēmas un elpošanas nomākums.

Vazokonstriktori (metoksamīns) pagarina lidokaīna lokālo anestēzijas efektu un var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu un tahikardiju.

Lietošana kopā ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (seleginīns), iespējams, pastiprina lidokaīna lokālo anestēzijas efektu un palielina asinsspiediena pazemināšanās risku.

Guanadrels, guanetidīns. mekamilamīns, trimetfāna kamzilāts palielina izteiktas asinsspiediena pazemināšanās un bradikardijas risku.

Antikoagulanti (tostarp ardeparīna nātrijs, danaparoid nātrijs, heparīns u.c.) palielina asiņošanas risku. samazina digitoksīna kardiotonisko iedarbību.

Lidokaīns samazina antimiastēnisko zāļu iedarbību, pastiprina un pagarina muskuļu relaksantu iedarbību.

Apstrādājot injekcijas vietu ar dezinfekcijas šķīdumiem, kas satur smagos metālus, palielinās lokālas reakcijas rašanās risks sāpju un pietūkuma veidā. Sajauciet ar citiem zāles Nav ieteicams.

Speciālas instrukcijas:

Reģionālā un vietēja anestēzija jāveic pieredzējušiem speciālistiem atbilstoši aprīkotā telpā, kur ir pieejams aprīkojums un zāles, kas nepieciešamas sirds uzraudzībai un reanimācijai, kas ir gatava tūlītējai lietošanai. Anestēzijas personāls. jābūt kvalificētam un apmācītam anestēzijas tehnikā, kā arī jāpārzina sistēmiskas toksicitātes, blakusparādību un reakciju, kā arī citu komplikāciju diagnostika un ārstēšana.

Tās jālieto piesardzīgi pacientiem ar myasthenia gravis, epilepsiju, hronisku sirds mazspēju, bradikardiju un elpošanas nomākumu, kā arī kombinācijā ar zālēm, kas mijiedarbojas ar lidokaīnu un izraisa paaugstinātu biopieejamību, iedarbības pastiprināšanos (piemēram, fenitoīnu) vai eliminācijas pagarināšanās (piemēram, ar aknu vai terminālu nieru mazspēja. kurā var uzkrāties lidokaīna metabolīti).

Pacienti, kuri saņem, piemēram, III klases antiaritmiskos medikamentus, ir rūpīgi jānovēro un jāuzrauga EKG, jo var pastiprināties ietekme uz sirdi.

Pēcreģistrācijas periodā ir saņemti ziņojumi par hondrolīzi pacientiem, kuri pēc operācijas saņēma ilgstošu lokālo anestēzijas līdzekļu intraartikulāru infūziju. Vairumā gadījumu hondrolīzi novēroja plecu locītavā. Daudzo veicinošo faktoru un zinātniskās literatūras nekonsekvences dēļ attiecībā uz efekta īstenošanas mehānismu cēloņu un seku sakarība nav noteikta. Ilgstoša intraartikulāra infūzija nav apstiprināta indikācija lidokaīna lietošanai. Intramuskulāra ievadīšana lidokaīns var palielināt kreatīnfosfokināzes aktivitāti. kas var sarežģīt akūta miokarda infarkta diagnostiku.

Ir pierādīts, ka tas izraisa porfīriju dzīvniekiem, tādēļ ir jāizvairās no tā lietošanas cilvēkiem ar porfīriju.

Injicējot iekaisušos vai inficētos audos, lidokaīna iedarbība var samazināties.

Pirms lidokaīna intravenozas ievadīšanas ir jānovērš hipokaliēmija, hipoksija un skābju-bāzes līdzsvara traucējumi.

Dažas vietējās anestēzijas procedūras var izraisīt nopietnas nevēlamas reakcijas, neatkarīgi no lietotās vietējās anestēzijas līdzekļa.

Mugurkaula nervu vadīšanas anestēzija var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas nomākumu, īpaši hipovolēmijas fona apstākļos, tādēļ jāievēro piesardzība, ievadot epidurālo anestēziju pacientiem ar sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem.

Epidurālā anestēzija var izraisīt hipotensiju un bradikardiju. Risku var samazināt, iepriekš ievadot kristaloīdu vai koloīdu šķīdumus. Arteriālā hipotensija nekavējoties jāpārtrauc.

Dažos gadījumos paracervikālā blokāde grūtniecības laikā var izraisīt bradikardiju vai tahikardiju auglim, kas prasa rūpīgu augļa sirdsdarbības ātruma uzraudzību (skatīt sadaļu "Lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā").

Ievadīšana galvas un kakla rajonā var izraisīt netīšu iekļūšanu artērijās, izraisot smadzeņu simptomus pat mazās devās.

Retrobulbāra ievadīšana reti var izraisīt iekļūšanu galvaskausa subarahnoidālajā telpā, izraisot nopietnas/smagas reakcijas, tostarp kardiovaskulāru kolapsu, apnoja, krampjus un īslaicīgu aklumu.

Vietējo anestēzijas līdzekļu retro- un peribulbāra ievadīšana rada zemu pastāvīgu okulomotoru disfunkciju risku. Galvenie cēloņi ir traumas un/vai lokāla toksicitāte muskuļiem un/vai nerviem.

Šādu reakciju smagums ir atkarīgs no traumas pakāpes, vietējās anestēzijas līdzekļa koncentrācijas un tā iedarbības ilguma audos. Šajā sakarā jebkurš vietējais anestēzijas līdzeklis ir jāizmanto viszemākajā efektīvajā koncentrācijā un devā. Lidokaīna injekciju šķīdumu nav ieteicams lietot jaundzimušajiem. Jaundzimušajiem nav noteikta optimālā lidokaīna koncentrācija serumā, lai izvairītos no toksicitātes, piemēram, krampjiem un aritmijām.

Jāizvairās no intravaskulāras ievadīšanas, ja vien tas nav tieši norādīts. Lietojiet piesardzīgi:

Pacientiem ar koagulopātiju. Terapija ar antikoagulantiem (piemēram, heparīnu), nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) vai plazmas paplašinātājiem palielina asiņošanas tendenci. Nejauši asinsvadu bojājumi var izraisīt smagu asiņošanu. Ja nepieciešams, pārbaudiet asiņošanas laiku, aktivētā daļējā tromboplastīna laiku (aPTT) un trombocītu skaitu;

Pacienti ar pilnīgu un nepilnīgu intrakardiālās vadīšanas blokādi, jo vietējie anestēzijas līdzekļi var kavēt AV vadīšanu;

Pacienti ar krampju traucējumiem rūpīgi jānovēro, vai nerodas CNS simptomi. Mazas lidokaīna devas var arī palielināt krampju aktivitāti. Pacientiem ar Melkersona-Rozentāla sindromu biežāk var attīstīties alerģiskas un toksiskas nervu sistēmas reakcijas, reaģējot uz vietējo anestēzijas līdzekļu ievadīšanu; - grūtniecības trešais trimestris.

Lidokaīns, injekciju šķīdums, 10, 20 mg/ml, nav apstiprināts intratekālai ievadīšanai (subarahnoidālā anestēzija).

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus. Tr un kažokādas.:Pēc vietējo anestēzijas līdzekļu ievadīšanas var rasties pārejoša jutības samazināšanās un/vai motora blokāde. Kamēr šīs blakusparādības nav izzudušas, pacientiem nav ieteicams vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus. Izdalīšanas forma/deva:

Šķīdums injekcijām 20 mg/ml.

Iepakojums:

2 ml ampulās. Kartona kastītē 10 ampulas kopā ar lietošanas instrukciju un ampulas skarifikatoru. 5 ampulas vienā blistera iepakojumā. 2 blisteriepakojumi katrā, kā arī lietošanas instrukcija un ampulas skarifikators kartona iepakojumā.

Lietojot ampulas ar pārtraukuma punktu vai gredzenu, neievietojiet ampulas skarifikatoru.

Uzglabāšanas nosacījumi:

No gaismas aizsargātā vietā temperatūrā no 8 ° C līdz 25 ° C.

Izvairieties no sasalšanas.

Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Labākais pirms datums:

Nelietot pēc derīguma termiņa beigām, kas norādīts uz iepakojuma.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām: Pēc receptes Reģistrācijas numurs: P N000318/01 Reģistrācijas datums: 19.11.2007 Derīguma termiņš: Nenoteikts Reģistrācijas apliecības īpašnieks:MOSKHIMPHARMPREPARATY im. N.A. Semaško, AS Krievija Ražotājs:   Informācijas atjaunināšanas datums:   26.02.2018 Ilustrētas instrukcijas