Deguna gļotādas atrofija: simptomi un ārstēšana. Atrofisks rinīts vai “iesnas, gluži pretēji”

Atrofiskā rinīta mānīgums slēpjas pakāpeniskā slimības attīstībā un novēlotā atklāšanā patoloģisks process. Cilvēks ne vienmēr pievērš uzmanību rinorejas un deguna nosprostojuma parādīšanās, tāpēc iekaisuma process nazofaringijas gļotādā progresē un kļūst hronisks. Lai izārstētu atrofisko rinītu, ārstēšanai jābūt visaptverošai un ilgstošai.

Dažreiz cilvēks nepamana, kā gļotādas izdalījumi kļūst strutojoši un parādās. Atkarībā no nazofaringijas gļotādas cēloņa, attīstības mehānisma un stāvokļa izšķir:

• vienkāršs atrofisks rinīts, kas izpaužas kā sauss deguns, liels skaits garozu, bezmiegs, traucēta ožas sajūta un nespēja atšķirt garšu. Deguna izdalījumi ir viskozi, niecīgi, deguna dobumos jūtams svešķermenis. Rinoskopijas laikā tiek vizualizēti lieli gļotādas laukumi, kur skropstas ir izpostītas un epitēlijs ieguvis plakanu izskatu. Pastiprināta gļotādas traumatizācija izraisa asinsvadu bojājumus, kas palielina deguna asiņošanas risku;
• subatrofiskām iesnām raksturīga mazāk izteikta atrofija. Mikrocirkulācijas traucējumu dēļ piegāde kļūst apgrūtināta barības vielas uz nazofarneksa audiem, gļotāda izžūst un kļūst garoza. Rinoskopija atklāj nelielas vietas ar bojātām skropstām;
• infekciozi atrofiska forma izpaužas kā šķaudīšana, rinoreja, aizlikts deguns, konjunktivīta pazīmes, hipertermija un stāvokļa pasliktināšanās vispārējais stāvoklis. Cilvēks kļūst aizkaitināms, samazinās apetīte, parādās pietūkums zem acīm, uztrauc bezmiegs. Infekciozo formu raksturo kaula bojājums un sejas galvaskauss, kas izpaužas ar starpsienas deformāciju un žokļu asimetriju;
• ozena - atsevišķas sugas atrofisks rinīts, kurā deguna ejas paplašinās, gļotāda kļūst plānāka un kļūst bāla. Izdalītās gļotas ir biezas konsistences, ar asu smaku un strutainu piejaukumu. Garozai ir zaļgana nokrāsa. Nejauko smaku jūt apkārtējie, kas apgrūtina saziņu ar slimu cilvēku. Pacients nepamana ožas receptoru iznīcināšanas dēļ puves smarža. Patoloģiskajam procesam izplatoties uz citām elpceļu daļām, attīstās laringīts un traheīts, kas izpaužas kā aizsmakums un sāpīgs klepus.

Ozena var izraisīt meningītu, neirītu, sinusītu un dispepsijas gremošanas traucējumus.

Konservatīvā terapija

Lai izvairītos no komplikācijām un atbrīvotos no iesnu simptomiem, jums vajadzētu uzņemties atbildīgu pieeju slimības ārstēšanai. Atrofiskā rinīta ārstēšana ar zālēm ietver:

1. deguna dobumu skalošana ar jūras vai galda sāls šķīdumu. Mājās varat pagatavot skalošanas līdzekli, izšķīdinot 3 g sāls 200 ml silts ūdens. Uzlabot dziedinošs efekts var, pievienojot pāris pilienus joda. Aptiekā varat iegādāties gatavu sāls šķīdumu, piemēram, Aqua Maris, Aqualor, Marimer. Procedūra ļauj mitrināt gļotādu, attīrīt to no putekļiem, gļotām un garozām. Pamanot strutas klātbūtni deguna dobumos (gļotas, garozas kļūst zaļganas), skalošanai nepieciešams izmantot dezinfekcijas šķīdumus. Procedūru ieteicams veikt trīs reizes dienā, izmantojot Furacilin, Dioxidin vai Miramistin;
2. deguna eju gļotādas mitrināšana, izmantojot naftas produktus. Eikalipta, olīvu vai smiltsērkšķu eļļa. Rezultātā no deguna ir vieglāk noņemt sausās garozas, eļļa apņem gļotādu, pasargā to no bojājumiem un stimulē reģenerāciju. Uzklājiet eļļu, izmantojot vates tamponu;
3. Baktēriju slimības veidam tiek nozīmēta antibakteriālā terapija. Antibiotiku kursu veic, ņemot vērā patogēno mikroorganismu jutīgumu. Tam nepieciešama deguna izdalījumu baktēriju kultūra un antibiogrammas analīze. Bieži tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas;
4. ziedes, kas uzlabo mikrocirkulāciju (Trental), mitrina gļotādu (vazelīns, kampara ziede), kā arī aktivizē vielmaiņas procesus un dziedināšanu (Solcoseryl);
5. homeopātiskie līdzekļi, piemēram, Euphorbium Compositum, Delufen. Zāles var lietot ilgstoši, neizraisa atkarību, uzlabo mikrocirkulāciju, aizsargā gļotādu no vides faktoru negatīvās ietekmes;
6. zāles dzelzs līmeņa paaugstināšanai (Ferritin, Ferrum Lek);
7. atjaunojošie līdzekļi (A, B vitamīni, mikroelementu uzņemšana, autohemotransfūzijas veikšana).

Labs ārstēšanas papildinājums ir fizioterapeitiskās procedūras, jo īpaši UV starojums un hēlija-neona lāzers. Balneo-, klimatterapija, ūdens procedūras un pastaigas pa mežu.

Pareizi izvēlēta ārstēšana ļauj atjaunot epitēlija skropstu struktūru, dziedzeru sekrēciju un aktivizēt reģeneratīvos procesus.

Ja konservatīvās metodes nespēj uzlabot deguna gļotādas stāvokli, jautājums par ķirurģiska iejaukšanās. Operācija tiek nozīmēta, ja ir izteikta deguna eju paplašināšanās un atrofiskā procesa izplatīšanās uz kaulu un skrimšļu struktūrām.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta paliatīvos nolūkos, jo nav iespējams pilnībā izārstēt cilvēku no slimības. Operācija tiek veikta, lai atvieglotu pacienta stāvokli un uzlabotu dzīves kvalitāti.

Operācijas laikā deguna dobumos tiek implantēti allo-, auto- un homografti, lai samazinātu to lūmenu.

Dažreiz tiek norādīta deguna mediālās sienas kustība. No deguna blakusdobumiem tiek izņemti dziedzeri, lai tos pārstādītu deguna dobumu gļotādā. Tas dod iespēju samitrināt gļotādu un attīrīt to no piesārņojuma, virzot sekrēciju ar skropstu palīdzību nāsu virzienā.

Tautas receptes

Kā ārstēt atrofisko rinītu ar tautas metodes? Turklāt tradicionālos veidos var izmantot terapiju tautas receptes. Viņi iesaka izmantot:

• sausais brūnaļģes pulveris inhalācijām trīs reizes dienā pusmēnesi;
• jūras sāls šķīdums deguna skalošanai;
• mežrozīšu eļļa, kas jāiepilina katrā deguna ejā trīs reizes dienā, kas novērsīs garozas veidošanos;
• Kumelīšu un kliņģerīšu novārījums vai uzlējums palīdz attīrīt gļotādu no netīrumiem deguna dobumu skalošanas procesā. Lai pagatavotu zāles, vienkārši ielej 15 g garšaugu ar 300 ml verdoša ūdens un atstāj uz ceturtdaļu stundas slēgtā traukā;
• ķiploki ar dārzeņu eļļa. Sagatavot līdzeklis, vajadzētu nomizot, sasmalcināt dažas ķiploka daiviņas un pievienot uzkarsētu eļļu. Zāles lieto deguna instilācijai;
• alveja. Lai stimulētu reģenerāciju un likvidētu infekcijas patogēnus, ieteicams deguna dobumus izskalot ar atšķaidītu alvejas sulu vārīts ūdens (1:4);
• ehinācijas, nātru un eleuterokoku tinktūra ir jālieto iekšķīgi, lai stiprinātu imūnsistēmu.

Neaizmirstiet par gļotādas mitrināšanu no iekšpuses. Lai to izdarītu, varat izmantot ārstniecības augu novārījumus (kumelīšu, salvijas), tēju ar avenēm, citronu, jāņogām, ingveru, kompotus vai negāzētu ūdeni.

Ārstēšana

Tā kā trūkst precīzu datu par ozena izcelsmi, medicīniskie virzieni ietver gan medicīnisko, gan ķirurģisko pieeju. Konservatīvā metode nozīmē:

1. antibiotiku terapijas izrakstīšana, kurai tiek izvēlēti medikamenti, kuru darbības spektrs ietver Klebsiella ozena;
2. , sārmaini un antiseptiski šķīdumi. Lai gļotādas attīrīšana būtu pēc iespējas efektīvāka, ieteicams 10 minūtes iepriekš tamponēt deguna dobumus ar vates tamponiem ar proteolītiskajiem enzīmiem;
3. veicot endonasālās instilācijas, izmantojot ziedes. Šim nolūkam tiek izmantots zemas koncentrācijas sudraba nitrāta šķīdums, eļļa ar vitamīniem, Lugola šķīdums un smiltsērkšķu eļļa;
4. fizioterapeitiskās procedūras (UVR, elektroforēze ar himotripsīnu, kālija jodīds).

Tiek piedāvāta ķirurģiska ārstēšanas pieeja:

1. deguna eju platuma samazināšana, implantējot deguna dobumu sieniņās vazelīna, parafīna, akrila bumbiņas vai pārvietojot deguna sieniņas;
2. "loga" veidošanās asaru maisiņā, pa kuru asaras ietecēs deguna vidusdaļā. Šī metode tika apzīmēta kā “Almeida mitrināšana”;
3. pieauss kanāla iešūšana augšžokļa sinusa, no kura sekrēts ieplūdīs vidējā deguna ejā.

Tautas receptes piedāvā šādus līdzekļus:

• žāvētas jūraszāles jāsadrupina un pulveris jāieelpo divas reizes dienā;
• medus, piparmētru eļļa jāsajauc (2:1). Eļļojiet nāsis trīs reizes dienā;
• Olīvu un mentola eļļu apvieno 1:1. Ieeļļot;
• 50 g sasmalcināta savvaļas rozmarīna sajauc ar olīvju eļļa(220 ml) un atstāj tumšā vietā mēnesi, atceroties trauku katru dienu sakratīt. Zāles lieto deguna instilācijai.

Lai sasniegtu vēlamo rezultātu atrofiskā rinīta ārstēšanā, stingri jāievēro ārsta ieteikumi.

Un atceries: organisms ātrāk tiks galā ar slimību, ja regulāri stiprināsi imūno aizsardzību.

Atrofisks rinīts- diezgan bieži sastopams hroniska slimība, kam raksturīga deģeneratīvi-sklerotisku izmaiņu attīstība deguna gļotādā. Visbiežāk šo patoloģiju pavada deguna gļotādas sausums, specifisku garozu veidošanās, mēģinot tās noņemt, tiek novērota asiņošana. Atrofisks sausais rinīts tiek reģistrēts dažādu vecuma grupu pacientiem, visbiežāk tiem, kas dzīvo sausā, karstā klimatā.

Slimību veidi

Ir divu veidu atrofiskais rinīts: primārais un sekundārais. Pirmajā gadījumā tā ir tā sauktā ozena (“nepilnīgs” rinīts). Līdz šim šīs slimības etioloģija un patoģenēze nav pilnībā skaidra. Daži autori norāda, ka šo patoloģiju izraisa dabiski cēloņi, kas nav saistīti ar destruktīvu ietekmi uz deguna dobumu. Otrajā gadījumā atrofisks rinīts rodas nelabvēlīgu faktoru iedarbības klātbūtnē (audzēju noņemšanas operācijas, putekļi, traumas, ķīmisko vielu iedarbība utt.).

Etioloģija

Zinātnieki apgalvo, ka starp rinītu provocējošiem faktoriem var būt infekcijas (tuberkuloze, sifiliss, vilkēde), autoimūnas slimības, kā arī uztura trūkumi, staru terapija, hormonālā nelīdzsvarotība, hronisks sinusīts, infekcijas (P. vulgaris, Klebsiella ozaenae, E. coli , difteroīdi), A, D vitamīnu trūkums, gremošanas sistēmas patoloģijas.

Bērniem atrofisks rinīts (simptomi un ārstēšana tiks aprakstīti turpmāk) attīstās uz psihogēna stresa fona puberitāte, samazināta imūnrezistence, vitamīnu trūkums, slikti sociālie apstākļi, nesabalansēts uzturs, hormonu līmeņa traucējumi asinīs.

Sadzīve (deguna kaulu lūzums) un ķirurģiska (galvanokaustika, noņemšana svešķermeņi, konhotomija, deguna repozīcija, etmoidālā labirinta šūnu atvēršanās, ilgstoša deguna tamponāde, adenotomija, polipotomija) traumas kaitīgi ietekmē deguna gļotādas vaskularizāciju un trofismu. Atrofisks rinīts var rasties arī deguna dobuma angimatozo audzēju apstarošanas rezultātā, ilgstoša lietošana vazokonstriktora zāles.

Patoloģiskā fizioloģija

Atrofija ir patoloģisks process, ko raksturo normāli veidota orgāna vai audu tilpuma samazināšanās to šūnu izmēra samazināšanās dēļ. Ņemot vērā slimības etioloģiju, izšķir vairākas šīs patoloģijas formas: hormonālas, vielmaiņas, trofoneirotiskās, funkcionālās un no mehānisko un fizikāli ķīmisko faktoru ietekmes. Ir skaidrs, ka attīstībā no šīs slimības Lielākā daļa no iepriekšminētajiem faktoriem un procesiem ir vienā vai otrā pakāpē iesaistīti.

Patoloģiskā anatomija

Deguna gļotāda ir iekaisusi, ir bieza eksudāta uzkrāšanās, pēc tā noņemšanas tiek konstatētas hiperēmijas un petehiālas asiņošanas. Mūsdienās daudzus interesē hronisks atrofisks rinīts, simptomi un ārstēšana, jo, attīstoties patoloģiskajam procesam, izzūd skropstas, kolonnu epitēlijs deģenerējas plakanā epitēlijā, kas attiecīgi negatīvi ietekmē deguna gļotādas darbību. Bez efektīva ārstēšana atrofiskie procesi stiepjas līdz kaulu audi rinosinusoidālā sistēma. Tiek novērota deguna turbīnu atrofija, īpaši smagos gadījumos tie tiek pilnībā iznīcināti, un uz tiem paliek tikai gļotādas krokas, kuras pārklāj ar strutojošu eksudātu.

Atrofisks rinīts: simptomi un ārstēšana

Slimības attīstība veicina būtisku cilvēka labklājības pasliktināšanos. Pacienti parasti sūdzas par apgrūtinātu elpošanu, deguna nosprostojumu, kā arī sausuma un dedzināšanas sajūtu deguna blakusdobumos. Laiku pa laikam tiek novērota neliela asiņošana no deguna dobuma. Rinoskopijas laikā atklājas šāds attēls - gļotāda ir anēmiska, tās struktūra ir sausa, ir nelielas pelēkzaļas garozas. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas palielinās izdalījumi no deguna, dažkārt paaugstinās ķermeņa temperatūra, rodas vispārējs vājums, un miegs bieži tiek pārtraukts gaisa trūkuma dēļ. Patoloģijai progresējot, deguna izdalījumi kļūst brūni ar zaļganu nokrāsu. Šiem izdalījumiem ir raksturīga strutaina smaka. Ja attīstās atrofisks rinīts, šīs patoloģijas simptomi un ārstēšana būs atkarīgi no daudziem faktoriem.

Pazīmes bērniem

Slimības etioloģija bērniem galvenokārt ir saistīta ar vazokonstriktoru zāļu ļaunprātīgu izmantošanu. Lai nemierīgajam bērnam palīdzētu vieglāk elpot, vecāki degunā iepilina deguna pilienus. Un bērniem, kam diagnosticēts atrofisks rinīts, palīdz deguna pilieni, taču to iedarbība ir īslaicīga. Iepriekš minētās slimības draudi bērniem ir skābekļa piegādes samazināšanās organismā. Ar skābekļa deficītu attīstās smadzeņu hipoksija, un bērniem tiek aizkavēta attīstība.

Infekciozais atrofiskais rinīts

Galvenais šīs slimības attīstības cēlonis ir Pseudomonas aeruginosa (Mycoplasma, Bordetella Bronchiseptica). Pateicoties patogēna ietekmei uz makroorganismu, attīstās deguna gļotādas pseidomonas iekaisums. Tas viss provocē deguna turbīnu atrofiju, dažkārt pat galvaskausa kaulu deformāciju. Pastiprināšanās iesnas, konjunktivīts, tūskas maisiņi zem acīm, novirzīta deguna starpsiena un žokļu asimetrija ir galvenās iepriekšminētās slimības pazīmes. Slimībai progresējot, pacienti kļūst uzbudināmāki, sūdzas par biežām galvassāpēm, straujš kritums svars un apetīte.

Iespējamās komplikācijas

Ja hronisks atrofisks rinīts netiek ārstēts, tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Diezgan bieži ozena ir daudzu patoloģiju cēlonis, kas uzskaitītas zemāk:

• ozenozs faringīts un laringīts;
• trīszaru nerva neiralģija;
• bronhopneimonija;
• deguna un balsenes gļotādas atrofija;
• blefarīts;
• hronisks strutains sinusīts, frontālais sinusīts, sphenoidīts, etmoidīts;
• traheobronhīts;
• vidusauss patoloģija;
• gremošanas sistēmas disfunkcija (slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, aizcietējums, caureja utt.);
• samazināta atmiņa un intelekts;
• konjunktivīts;
• depresīvi stāvokļi;
• keratīts;
• eustahīts un dzirdes zudums.

Diagnostika

"Atrofiskā rinīta" diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, nepatīkamu smaku, anosmiju, datiem bioķīmiskā analīze asinis, bakterioloģiskā izmeklēšana, rinoskopija, datortomogrāfija vai radiogrāfija. Diemžēl pacienti ar atrofisku rinītu pirmajās slimības stadijās nevēršas pie ārsta.

Prognoze

Ozena laikā nav iespējams pilnībā atjaunot deguna gļotādu, tāpēc prognoze ir nelabvēlīga. Visas zināmās terapeitiskās metodes nodrošina tikai īslaicīgu efektu. Diezgan bieži pēc ārstēšanas pārtraukšanas slimības simptomi atkārtojas.

Ārstēšanas pamatprincipi

Ja Jums ir atrofisks rinīts, ārstēšana jāveic kvalificēta otolaringologa uzraudzībā, jo neadekvāta ārstēšana var izraisīt smagas sekas. Mūsdienās ir ļoti daudz dažādu recepšu, kas ļauj atbrīvoties no atrofiskā rinīta, taču jums tas ir skaidri jāsaprot. tautas aizsardzības līdzekļi var būt tikai papildinājums narkotiku ārstēšana. Un atkal pirms līdzekļu izmantošanas tradicionālā medicīna jums jākonsultējas ar savu ārstu. Rodas loģisks jautājums par to, kā ārstēt atrofisko rinītu. Ārstēšanas efektivitāte palielinās, ja nosakāt konkrēts iemesls, kas izraisīja slimības attīstību.

Vispārējās terapijas metodes

Metodes vispārēja ārstēšana parasti stimulē visa organisma adaptīvās spējas. Kā simptomātiska terapija tiek izmantotas šādas zāļu grupas:

• vitamīnu terapija un zāles, kas palielina organisma imunoloģisko pretestību, piemēram: "Fitin", "Rutin", kā arī alvejas ekstrakts, askorbīnskābe, kalcija glikonāts;
• dzelzs preparāti: vitamīnu-minerālu kompleksi, Ferum Lek un Ferritin produkti, alvejas ekstrakts ar dzelzi;
• līdzekļi, kas optimizē perifēro orgānu trofismu: "Inozitols", "Citohroms C", "Trimetazidīns";
• angioprotektori (zāles "Agapurīns", "Pentoksifilīns", "Askorutīns", "Dipiridamols").

Jāsaprot, ka vispārējā terapija tiek nozīmēta tikai rūpīgas pacienta izmeklēšanas gadījumos.

Narkotiku ārstēšana

Ieslēgts agrīnās stadijas Slimības attīstībai pacientiem, kuriem diagnosticēts hronisks atrofisks rinīts, tiek nozīmēta ārstēšana, izmantojot farmaceitiskos preparātus, kuru pamatā ir jods (1% Lugola šķīdums), sudraba acetāts, kas, ilgstoši lietojot, var aktivizēt deģeneratīvos procesus. Lietojot, tiek sasniegti labi rezultāti augu izcelsmes preparāti(piemēram, smiltsērkšķu, mežrozīšu, eikalipta vai tūju eļļa). Ja tiek atklāti atrofiski bojājumi, papildus tiek parakstīts zāles Solcoseryl. Lai samazinātu atrofisko procesu, deguna dobumā tiek ievadīti eļļas pilieni, mīkstinošas ziedes (vazelīns, lanolīns, dzīvsudrabs, naftalāns), svecītes ar hlorofila-karotīna pastu.

Slimības attīstības laikā tiek kavēta gļotādas sekrēcijas aktivitāte. Lai atjaunotu tās funkcijas, tiek izmantotas šādas zāles: "Nātrija adenozīna trifosfāts", "Peloidīns", "Retinols", "Riboflavīns", humizola šķīdums, "PhiBS", stiklveida ķermenis, nātrija sāls. Jāatceras, ka, pirms lietojat absolūti visus lokālos līdzekļus, deguna dobums ir jāattīra no sausas garozas un viskoza eksudāta. Tas ļauj palielināt ar zālēm apstrādāto virsmu.

Labi rezultāti tiek sasniegti, izmantojot stimulējošas ārstēšanas metodes: autohemoterapiju, proteīnu terapiju, proteolītisko enzīmu (kolagenāzes, tripsīna, pepsīna, rubonukleāzes) lietošanu, asins pārliešanu, aeroterapiju, audu terapija, inhalācijas ar vitamīnu terapiju. Ja Jums ir infekciozs atrofisks rinīts, ārstēšanu veic, izmantojot antibakteriālas zāles plaša spektra darbības, piemēram: "Amikacīns", "Hloralfenikols", "Ciprofloksacīns", "Rifampicīns", "Streptomicīns".

Lai paātrinātu pacienta atveseļošanās procesu, tiks izmantotas fizioterapijas metodes: UV apstarošana, elektroforēze, apstarošana ar Sollux lama, magnētiskā terapija. Daudzi eksperti ir pārliecināti, ka atrofiskam rinītam ir noderīgas inhalācijas: fitoncīdi, medus, sārmains, eļļa.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota diezgan reti, un galvenokārt tad, kad tiek bojāts kaula rāmis, veidojot brīvu deguna eju. Ķirurģiskā ārstēšana ietver dažādu aloplastisku materiālu implantāciju deguna dobuma apakšas un starpsienas zonā. Šim nolūkam tiek izmantots tīklveida lavsāns, embrionālie kauli, autohomohondrijs, placenta, ķīmiski tīrs parafīns, aloplastiskais pretmikrobu biopolimērs “Biolan”, nabassaite, amnija membrānas, akrila plastmasa, teflons vai neilons. Šādas manipulācijas tiek veiktas ar mērķi sašaurināt deguna ejas, taču diemžēl ne vienmēr ir iespējams sasniegt maksimālo terapeitisko efektu.

Veikto pasākumu efektivitāti var novērtēt pēc rinoskopijas rezultātiem, pēc reakcijas klīniskie simptomi. UZ blakus efekti terapija ietver aminoglikozīdu antibiotiku nefrotoksisko un ototoksisko iedarbību, un operācija rada implanta atgrūšanas risku. Pēdējos gados arvien vairāk tiek izmantotas Vidiana nerva operācijas ar tā simpātiskās daļas krustojumu, kā arī augstākā zvaigžņu simpātiskā ganglija blokāde un alkoholizācija.

Preventīvie pasākumi

Iepriekš minētās patoloģijas profilakse sastāv no šādiem pasākumiem:

• atpūta, veselīgs tēls dzīve;
• paaugstināta imunitāte;
• ikdienas deguna sanitārija;
• izvairoties no sejas un deguna gļotādas ievainojumiem;
• slikto ieradumu noraidīšana;
• aizsardzība pret caurvēju un hipotermiju;
• personīgās higiēnas, īpaši deguna dobuma, uzturēšana;
• sabalansēts sabalansēts uzturs;
• mājas higiēna.

Hronisku atrofisku rinītu iedala primārajā (īstajā), kura etioloģija un patoģenēze nav līdz galam skaidra, un sekundārajā, ko izraisa ārējo kaitīgo ražošanas vides faktoru (ķīmisko vielu, putekļu, temperatūras, starojuma u.c.) iedarbība, un nelabvēlīgos. klimatiskie apstākļi.

ICD-10 kods

J31.0 Hronisks rinīts

Hroniska atrofiskā rinīta cēloņi

Ja rodas hronisks atrofisks rinīts, augšējo daļu infekcijas elpceļi, deguna traumas, iepriekšējie hiperplastiskie un katarālie procesi deguna dobumā. Ja ar sekundāru hronisku atrofisku rinītu, kas attīstās kaitīgu rūpniecisko apstākļu ietekmē, ir iespējams izsekot visiem šī procesa posmiem - no deguna gļotādas katara līdz distrofijai, kam raksturīga tā atrofija, tad ar primāru hronisku atrofisku rinītu, slimības cēloņi lielākoties paliek nenoskaidroti. Runājot par patoģenēzi, ir vairākas “teorijas”: infekciozā (hroniski iekaisuma procesi rhinosinus sistēmā), alternatīvā (sausa karstā gaisa iedarbība, rūpnieciskās putekļu daļiņas, jonizācijas pētījumi, radikālas ķirurģiskas iejaukšanās sekas endonasālajās struktūrās, deguna traumas) .

Pēc V.I.Vojačeka (1953), B.S.Preobraženska (1966), G.Z.Piskunova (2002) un citu mājas rinologu domām, primārais hroniskais atrofiskais rinīts attiecas uz lokālām sistēmiskā distrofiskā procesa izpausmēm, kurās atrofiskais process tiek pakļauts ne tikai gļotādai. augšējo elpceļu, bet arī iekšējie orgāni. Saistībā ar šo situāciju B.S.Preobraženskis uzskatīja par pareizāku hronisko atrofisko rinītu saukt par rhinopathia chronica atrophica. V.I.Vojačeks uzskatīja, ka hroniska atrofiskā rinīta galējā izpausme ir ozena. Daudzi autori (īpaši ārzemju) neizšķir hronisku atrofisku rinītu kā patstāvīgu klīnisku formu, bet uzskata, ka deguna gļotādas hipotrofija ir tikai simptoms vai sekas vispārīgākām augšējo elpceļu un visa organisma slimībām, un ar to saista. slimība ar vielmaiņas traucējumiem, hroniskas infekcijas, ozena, deguna gļotādas veģetatīvās daļas bojājumi vīrusu, koku un citu infekciju rezultātā. Nevar izslēgt arī vispārējas konstitucionālas (ģenētiskas) noslieces uz organisma gļotādas distrofijām faktoru, kuru izraisītājs var būt gan ārēji kaitīgi faktori, gan endogēnas primārās slimības, piemēram, rinoskleromu, sifilisu u.c.

Pastāv arī viedoklis, ka vienkāršs atrofisks rinīts dažos gadījumos un noteiktos apstākļos ir sākuma stadija ozens.

Hroniska atrofiskā rinīta patoloģiskā fizioloģija un patoloģiskā anatomija. Atrofiju kopumā kā patoloģisku procesu raksturo apjoma un izmēra samazināšanās, kā arī kvalitatīvas izmaiņas šūnās, audos un orgānos, kas izteiktas dažādās pakāpēs, un parasti attīstās dažādu slimību laikā, kas ar to atšķiras no hipoplāzijas (hipoģenēzes). , t.i. audu, orgāna, ķermeņa daļas vai visa organisma nepietiekama attīstība, kuras pamatā ir embrioģenēzes pārkāpums (galējā hipoplāzijas izpausme ir aplāzija vai agenēze, visa orgāna vai ķermeņa daļas trūkums). Hronisks atrofisks rinīts attiecas uz patoloģiskām atrofijām, kas atšķiras no fizioloģiskajām (piemēram, SpO, tīklenes, ožas nerva u.c. senila atrofija) ar veicinošu patoloģisku procesu un noteiktām kvalitatīvām pazīmēm. Atkarībā no rašanās cēloņa izšķir vairākas atrofijas formas: trofoneirotiskā, hormonālā, vielmaiņas, funkcionālā un no kaitīgu ārējo fizikālo, ķīmisko un mehānisko faktoru ietekmes. Iespējams, hroniska atrofiskā rinīta etioloģijā un patoģenēzē, kā arī hroniskos atrofiskajos procesos citos LOR orgānos, lielākā daļa norādīto procesu un faktoru, kas tos izraisa, ir iesaistīti vienā vai otrā pakāpē.

Patoanatomiskās izmaiņas deguna gļotādā izpaužas visu tās elementu, tostarp dziedzeru aparāta, veģetatīvo un maņu nervu šķiedru, tostarp ožas orgānu receptoru, tilpuma un daudzuma samazināšanās. Izzūd skropstas, cilindriskais ciliārais epitēlijs metaplazējas plakanajā epitēlijā, asins un limfātiskie asinsvadi kļūst plānāki un zaudē elastību, progresējošos gadījumos atrofējas arī degunradžu sistēmas kaulaudi.

Hroniska atrofiska rinīta simptomi

Galvenie simptomi ir sausuma sajūta degunā, viskozu, grūti izpūšamu izdalījumu klātbūtne, kas izžūst dzeltenīgi pelēcīgā garozā, ožas sajūtas samazināšanās līdz pilnīgai tās neesamībai. Ar priekšējo rinoskopiju deguna gļotāda izskatās bāla, sausa, caur to ir redzami viegli ievainojami trauki; deguna dobumi ir samazināti, kopējās un atsevišķas deguna ejas ir tik plašas, ka kļūst redzamas aizmugurējā siena nazofarneks. Viens no hroniskā atrofiskā rinīta veidiem ir priekšējais sausais rinīts.

Hroniska atrofiskā rinīta klīniskā gaita ir ilga (gadi un gadu desmiti), atkarībā no izmantotās kompleksās ārstēšanas efektivitātes.

Hroniska atrofiska rinīta ārstēšana

Pacienti ar hronisku atrofisku rinītu pie LOR speciālista parasti vēršas tad, kad atrofiskais process ir sasniedzis izteiktu stadiju, bieži vien ir neārstējams, tāpēc šādos gadījumos ārstēšana notiek diezgan ilgi un ar minimālu efektu, atvieglojot pacientam tikai uz laiku. noteiktu narkotiku lietošana. Ārstēšanas efektivitāte palielinās, ja tiek atrasts un novērsts atrofiskā (distrofiskā) procesa cēlonis, piemēram, viena vai otra arodbīstamība, slikti ieradumi, hronisks infekcijas fokuss utt.).

Ārstēšana ir sadalīta vispārējā, vietējā medicīniskajā un ķirurģiskajā.

Hroniska atrofiska rinīta vispārēja ārstēšana

Vispārējā ārstēšanā ietilpst vitamīnu terapija, vispārēju stimulējošu medikamentu lietošana (alvejas ekstrakts injekcijās; alvejas sula, alvejas tabletes, alveja ar dzelzi, fitīns, rutīns, kalcija glikoiāts - per os u.c.). Deguna gļotādas trofisma uzlabošanai tiek izmantoti arī līdzekļi, kas uzlabo mikrocirkulāciju un angioprotektori (ksantīna nikotināts, pentoksifilīns, agapurīns u.c.). Vairāku pētījumu rezultātā tika konstatēts, ka daudziem pacientiem, kuri cieš no deģeneratīviem procesiem augšējo elpceļu un kuņģa-zarnu trakta gļotādās, ir dzelzs vielmaiņas traucējumi. Kad šis fakts ir konstatēts, pacientiem ar atrofisku rinītu tiek nozīmēti dzelzs preparāti - alvejas ekstrakts ar dzelzi, ferrum Lek, dažādi dzelzs sāļi (vienkomponentu un ar vitamīniem). Dažos gadījumos, ja ir atbilstošas ​​vispārējās terapeitiskās indikācijas, sistēmiskai lietošanai tiek nozīmēti līdzekļi, kas aktivizē audu metabolismu (inozīns, orotskābe, trimetazidīns, citohroms C utt.). Lai uzlabotu mikrocirkulāciju deguna gļotādā, kopā ar iepriekšminētajiem medikamentiem vēlams izrakstīt atbilstošus angioprotektorus, kas uzlabo barības vielu un barības vielu piegādi atrofiskajai deguna gļotādai. medikamentiem(dipiridamols, kalcija dobesilāts, ksantinola nikotināts, pentoksifilīna preparāti). Vispārējā ārstēšana ietver klimatisko un balneoterapiju, pastaigas skujkoku mežā uc Vispārējā ārstēšana ar šiem līdzekļiem jāveic pēc rūpīgas laboratoriskās izmeklēšanas un saskaņojot ar terapeitu un citiem speciālistiem.

Hroniska atrofiska rinīta lokāla ārstēšana

Uz vispārējās ārstēšanas fona tiek veikta lokāla ārstēšana, kuras mērķis ir vielmaiņas procesu aktivizēšana deguna gļotādā, reģenerējot to kolonnveida epitēlijā, kausu šūnās, dziedzeru aparātā, kapilāros, limfātiskie asinsvadi, intersticiāli audi un ANS neirofibrils. Tomēr panākt tik sarežģītu efektu uz deguna gļotādu ir iespējams tikai rūpīgi izvēloties zāles vietējai lietošanai un uzstādīšanai (šķīdumi, ziedes, želejas). Šim nolūkam pagājušajā gadsimtā tas tika ieteikts dažādas formas joda, ihtiola, fenola, sudraba un pat diahilona plākstera preparāti. Pamats tam zāļu forma sastāv no smalkākā svina oksīda pulvera (10 daļas), ko sajauc ar cūkgaļas taukiem (10 daļas), olīvu vai saulespuķu eļļu (10 daļas) un ūdeni (Gebra ziede). Šīs zāles ierosināja Austrijas dermatoloģijas skolas dibinātājs F. Gebra (1816-1880) vairāku ādas slimību ārējai ārstēšanai kā aizsargājošu un pārklājošu līdzekli. Dažas no šīm zālēm šobrīd nav zaudējušas savu nozīmi, taču ne visas tās dod pozitīva ietekme. Tādējādi, preparāti joda, sudraba, svina, nodrošinot labvēlīga ietekme, ilgstoši lietojot, tie pastiprina atrofisko procesu deguna gļotādā. Efektīvākas zāles, kurām nav inhibējošas iedarbības uz deguna gļotādu, ilgstoši lietojot, ir: augu izcelsme, kas satur daudzus vitamīnus un bioloģiski aktīvas vielas (smiltsērkšķu eļļa, mežrozīšu eļļa, karotolīns, tūju eļļa, eikalipts u.c.). Daudzsološs atrofiskā rinīta ārstēšanai, īpaši trofisku čūlu klātbūtnē deguna starpsienas rajonā, zāļu solcoseryl ziedes un želejas formas, kas satur standarta deproteinizētu ekstraktu no teļu asinīm ar augstu retkuloendoteliālās sistēmas aktivitāti. . Solcoseryl satur faktorus, kas palīdz uzlabot vielmaiņu audos un paātrina reģenerācijas procesus (solcoseryl gels, solcoseryl ziede).

1. riboflavīns 0,1 g, glikoze 0,3 g, nātrija sāls CMC 2,9 g, destilēts ūdens 94 ml;
2. 1% nātrija adenozīna trifosfāta šķīdums 50 ml, CMC nātrija sāls 3 g, destilēts ūdens 47 ml;
3. 1% humizola šķīdums 97 ml, nātrija sāls CMC 3 g.

Kompleksā ārstēšana ar šīm saliktajām formām, pēc šo autoru domām, uzlabo gļotādas stāvokli, atjauno tās epitēliju un atjauno gļotādu dziedzeru sekrēcijas funkciju.

Aktīvs pirms lietošanas aktīvās zāles ir nepieciešams atbrīvot deguna dobumu no sausām garozām un viskozām gļotām. Šim nolūkam deguna dobuma skalošanai un uzklāšanai izmanto proteolītisko enzīmu šķīdumus un ziedes.

Iekaisuma slimību, kas ietekmē deguna gļotādu un izraisa tās atrofiju, sauc par atrofisku rinītu. Ar šo patoloģiju notiek deguna membrānas gļotādas slāņa funkciju zudums un deģenerācija.

Ja slimība tiek novesta līdz galējībām, iekaisuma process izplatās deguna gliemežnīcas kaulaudos un noved pie tā pilnīgas vai daļējas iznīcināšanas, kā arī kaula retināšanas.

Šai ENT slimībai ir hroniska gaita, šādu attīstību izraisa pacientu novēlota vēršanās pie ārsta progresējošas patoloģijas stāvoklī - gausais iekaisuma process paliek bez cilvēka pienācīgas uzmanības.

Cēloņi

Starp faktoriem, kas veicina atrofiskā rinīta rašanos, jāizceļ:

• Ģenētiskā predispozīcija.
• Patogēno mikroorganismu iekļūšana deguna dobumā.
• Kaitīgie vides faktori (piesārņota, sausa gaisa ieelpošana).
• Autoimūno un endokrīno slimību vēsture.
• Dažādu kairinātāju (tabakas dūmu, balinātāju, krīta) gļotādas iedarbība.

Dažas infekcijas slimības var izraisīt atrofisku rinītu:

• sarkanā vilkēde;
• tuberkuloze;
• sifiliss.

Hormonālā nelīdzsvarotība organismā, ko izraisa perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, bieži noved pie līdzīgas slimības. Ilgstoša un nekontrolēta deguna medikamentu, īpaši vazokonstriktoru biežu akūtu iesnu gadījumā, lietošana negatīvi ietekmē deguna gļotādas stāvokli. Šāda ļaunprātīga izmantošana ir priekšnoteikums attiecīgās patoloģijas attīstībai. Tā tas ir.

Asins piegādes traucējumi deguna gļotādā un barības vielu piegādes pasliktināšanās tai izraisa atrofiju. Šie apstākļi var būt deguna kaulu sadzīves traumas vai ķirurģiskas iejaukšanās deguna dobumā rezultāts. Novērotās izmaiņas gļotādas stāvoklī ir endokrīnās regulas pārkāpuma rezultāts.

Atrofiskā rinīta simptomi

Atrofiskais rinīts attīstās pakāpeniski, un tā priekšnoteikums bieži ir bakteriāls rinīts, īpaši, ja tas bieži pasliktinās. Pacientam rodas bagātīgi deguna izdalījumi, kas pēc tam kļūst strutaini. Tad izdalījumi kļūst tik biezi, ka veidojas. Tas noved pie asins piegādes un uztura traucējumiem, pakāpeniskas gļotādas deģenerācijas.

Slimība izpaužas dažādos veidos, atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Bet starp simptomiem, kas norāda uz patoloģiju, ārsti izceļ:

• pastāvīga garozas veidošanās uz gļotādas;
• spieduma sajūta deguna iekšpusē;
• ožas vājināšanās;
• periodiska neliela deguna asiņošana;
• apgrūtināta deguna elpošana.

Ar atrofisku rinītu notiek ievērojama gļotādas retināšana. Šis stāvoklis ir nāves rezultāts skropstu epitēlijs un samazinot deguna dobuma asinsvadu apjomu.

Sarežģītā slimības formā papildus norādītajiem simptomiem pacientam ir arī strutaini izdalījumi. Bieži rodas balss aizsmakums un sāpīgs klepus. Ja slimības gaita ir ilgstoša, palielinās pilnīgas smakas zuduma un deguna kaulu deformācijas risks.

Diagnostika

Patoloģijas diagnostika nesagādā nekādas grūtības, pieredzējis LOR ārsts kompetenti novērtēs simptomus un slimības vēsturi un, pamatojoties uz tiem, noteiks attiecīgo slimību. Obligāta procedūra šajā gadījumā ir rinoskopija - deguna dobuma pārbaude.

Šādas izpausmes norāda uz atrofisku rinītu:

• anatomiskas izmaiņas deguna starpsienā;
• deguna gļotādas retināšana;
• deguna eju paplašināšana;
• gļotādas gaiši rozā krāsa;
• vāji asinsvadi;
• dzeltenzaļas garozas degunā.

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek ņemta deguna uztriepe bakterioloģiskai izmeklēšanai. Ja nepieciešams, pacientu var nosūtīt uz deguna dobuma rentgenu, ultraskaņu vai datortomogrāfiju.

Atrofiskā rinīta veidi

Atrofisko rinītu ārsti parasti iedala šādos veidos:

• vienkāršs;
• subatrofisks;
• infekciozs;
• Ozena.

Vienkāršam atrofiskam rinītam ir raksturīga neliela viskozas konsistences deguna izdalīšanās veidošanās. Šajā gadījumā deguna asiņošana nenotiek, bet pacientam ir sajūta, ka deguna dobumā ir svešķermenis.

Subtropu rinīts ir īpašs šīs patoloģijas veids, kurā gļotāda izžūst un veidojas garozas, kas rodas tās uztura traucējumu rezultātā. Šī slimības forma izceļas ar nedaudz izteiktām klīniskām pazīmēm.

Infekciozo atrofisko rinītu raksturo katarālu parādību attīstība, piemēram:

• iesnas un šķaudīšana;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• iekaisuma process;
• apetītes zudums;
• nemierīgs miegs.

Slimībai progresējot, pacientam attīstās žokļa asimetrija, deguna starpsiena ir novirzīta, seja un acis pietūkst. Ozena ir ārkārtēja atrofiskā rinīta pakāpe, un to raksturo veidošanās nepatīkama smaka no deguna, smakas zuduma utt.

Iespējamās atrofiskā rinīta komplikācijas

Atrofiskā rinīta rezultāts var būt fizioloģiskas komplikācijas. Viens no tiem ir izplatīšana iekaisuma process uz traheju, balseni un bronhiem. Tas izskaidrojams ar apgrūtinātu deguna elpošanu, kas raksturīga attiecīgajai patoloģijai.

Pēdējais savukārt novērš brīvu gaisa iekļūšanu deguna dobumā, tāpēc gļotāda netiek attīrīta vai mitrināta, tāpēc tā vājina. aizsardzības funkcijas. Tas viss noved pie labvēlīgu apstākļu radīšanas patogēnas mikrofloras aktivizēšanai un izplatībai. Progresējošs atrofisks rinīts izraisa pneimoniju un meningītu.

Ārsti stāsta, ka daži pacienti ar plaušu tuberkulozi kādreiz cieta no atrofiskā rinīta. Šī komplikācija ir saistīta ar ievērojamu elpceļu rezistences samazināšanos pret tuberkulozes patogēniem.

Atrofiskais rinīts bieži izraisa komplikācijas vidusauss, un ievērojamai daļai šādu pacientu ir samazināts dzirdes asums. Bieži vien šādi pacienti piedzīvo.

Var ietekmēt arī šīs slimības komplikācijas asinsrites sistēma, pacientiem ar atrofisku rinītu ir šādi simptomi:

• limfocitoze;
• samazināts asins krāsas indekss;
• sarkano asins šūnu skaita samazināšanās asinīs;
• hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.

Attiecīgā patoloģija ir saistīta ar vietējās imunitātes samazināšanos un tendenci uz deguna blakusdobumu iekaisumu.

Atrofiskā rinīta ārstēšana

Tā kā rezultātā rodas daļējs vai pilnīgs deguna gļotādas funkcijas zudums, ārstēšanas mērķis ir atjaunot tās normālu darbību.

Ārstēšanas kurss ietver šādas darbības:

• regulāra deguna gļotādas mitrināšana un skalošana;
• uzņemšana zāles novērst slimības cēloni;
• ķirurģiska iejaukšanās komplikāciju gadījumā.

Atrofiskā rinīta gadījumā ir svarīgi regulāri tīrīt degunu, šim nolūkam tā dobumu apūdeņo ar īpašu preparātu šķīdumiem: Aqualor, Dolphin, Aquamaris, Quix. Lai mitrinātu deguna gļotādu, pacientiem jālieto ēteriskās eļļas persiku, olīvu vai tējas koka.

Lai novērstu slimības cēloni, tiek izmantota etiotropiskā ārstēšana. Ja slimību izraisīja baktēriju mikroorganismu iedarbība, tad tiek noteikts antibiotiku kurss. Šīs vai citas zāles tiek izvēlētas individuāli, pamatojoties uz deguna uztriepes bakterioloģiskās analīzes rezultātiem.

Bieži vien priekšroka tiek dota zālēm plaša darbība: Ciprofloksacīns, Amikacīns vai Rifampicīns. Deguna dobuma satura sašķidrināšanai izmanto mukolītiskus aerosolus.

Vajadzīgs ķirurģiska ārstēšana rodas, ja pacients piedzīvo ievērojamu deguna turbīnu paplašināšanos vai smagu deguna kaulu atrofiju. Deguna dobumā tiek ievadīti speciāli potzari, kas sašaurina tā izmēru un atjauno deguna ārējo sienu.

Slimību profilakse

Jūs varat novērst attiecīgās patoloģijas attīstību, ievērojot vienkāršus norādījumus.

Ieteicams izvairīties no tiešas ciešas saskares ar silikātu, cementu vai tabakas putekļiem. Ja profesionālas vai citas darbības ir saistītas ar darbu bīstamās nozarēs, tad jums ir jāizmanto īpašas maskas.

Ir nepieciešams pievērst pienācīgu uzmanību procedūrām ķermeņa sacietēšanai. Lai to izdarītu, ieteicams regulāri veikt saules un gaisa vannas, sportot un veikt ūdens procedūras.

Ir svarīgi nekavējoties ārstēt baktēriju, vīrusu un sēnīšu slimības augšējie elpceļi. Tā kā tās visbiežāk sarežģī atrofiskais rinīts.

Lai novērstu tādu faktoru rašanos, kas palielina atrofiskā rinīta attīstības iespējamību, ir jāizvairās no smagas hipotermijas. Uzturam jābūt līdzsvarotam un bagātinātam būtiski mikroelementi un vitamīni. Ir nepieciešams regulāri vēdināt telpu, gaisam tajā jābūt tīram un mitram.

Video: atrofisks rinīts