Atslēgas vārdi: minimāla smadzeņu disfunkcija, hiperkinētisks hronisks smadzeņu sindroms, minimāls smadzeņu bojājums, viegla bērnības encefalopātija, viegla smadzeņu disfunkcija, bērnības hiperkinētiskā reakcija, aktivitātes un uzmanības traucējumi, hiperkinētiski uzvedības traucējumi, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)
Turpinām aizraujošo ekskursiju pa bērnu neiroloģijas pilsētu... Pēc izklaidējošas pastaigas pa parku"PEP" (perinatālā encefalopātija) , mēs pārceļamies uz vienu no populārākajiem “vecpilsētas” rajoniem, ko sauc par MMD. Jebkurā interneta meklēšanā ierakstiet frāzi “MMD bērniem” - jūs atradīsit atbildes no 25 līdz 42 tūkstošiem lappušu! Ir populāra literatūra un stingri zinātniski raksti, kas ir dzirkstoši ar pierādījumiem, un tik daudz biedējošu statistiku! “...Minimāla smadzeņu disfunkcija (MCD) ir visizplatītākā neiropsihisko traucējumu forma bērnībā. Saskaņā ar pašmāju un ārvalstu pētījumiem saslimstība ar MMD pirmsskolas un skolas vecuma bērnu vidū sasniedz 5-20%, un pēc dažiem datiem sasniedz 45%..." Vairāk, tikai VSD . Lai dzīvo lielais un briesmīgais, ērtais un pazīstamais, MMD diagnoze (minimāla smadzeņu disfunkcija).
Tātad, mēģināsim kopā atcerēties dažus īpašus mirkļus jūsu bērna dzīvē un uzvedībā un atbildēt uz šādiem jautājumiem
- Varbūt pirmajā dzīves gadā viņš jums sagādāja daudz nepatikšanas, un jūs apmeklēja neirologs ar diagnozi PEP? Daudz raudāja un atraugas, slikti gulēja, reaģēja (un tagad arī) uz laikapstākļiem; nedaudz atpalika no psiho-runas un motorikas attīstības tempa?
- Varbūt viņam ir neparasta galvas forma, vai arī tā ir nepārprotami lielāka (mazāka) par vienaudžiem? Asimetriska seja dažādas ausis, acu krāsu?
- Vai viņš bieži slimo ar akūtām elpceļu infekcijām un ir pakļauts alerģijām, vai viņam vienmēr ir aizlikts deguns un deguna asiņošana?
- Iespējams, ka mazulim ir redzes problēmas, atkarība no laikapstākļiem, reibonis, aizcietējums, sāpes vēderā, kājās vai galvā, saslimst transportā, reizēm naktīs ieguļ slapjā gultā?
Iepriekš viņš ilgu laiku staigāja uz pirkstgaliem, klučoja, un tagad uzreiz, nepareizi nēsā apavus, varbūt viņam ir plakanās pēdas, izliekums vai skolioze?- Vai tā izskatās pēc “elektriskās slotas”? Bērns pastāvīgi atrodas kustībā un nevar nosēdēt uz vietas pat minūti;neuzmanīgs un izklaidīgs, acumirklī apjucis, vienmēr visu pazaudē un aizmirst; karstasinīgs un aizkaitināms, vispirms runā un rīkojas, un tad domā? Pacietība nav viņa tikums?
- Vai otrādi? Varbūt būtu laba ideja salīdzināt viņa uzvedību ar bruņurupuča uzvedību? Bērns ir neuzkrītošs un kluss, noslēpumains un noslēpumains, ērts pieaugušajiem, paklausīgs un vienmēr visā piekrīt, "lido mākoņos"ārkārtīgi lēni domāt, vēl lēnāk aktīvās darbībās?
- Bērns nevar aizmigt pats, tas prasa ievērojamas mātes pūles un daudz laika; nakts miegsārkārtīgi nemierīgs, nepārtraukti kustībā, bieži pamostas, miegā runā un kliedz, un no rītiem ir grūti viņu izcelt no gultas?
- Vai jūs uztraucaties, ka jūsu bērns zīž īkšķi, grauž nagus, viņam ir tiki, viņš ir ļoti nemierīgs un iespaidojams, vai varat uzskaitīt viņa bailes visas dienas garumā?
- Viņš jau ir liels, un tomēr viņa runa ir neskaidra, viņš norij un izrunā dažas skaņas nepareizi? Dažreiz viņš stostās un viņam ir grūti aprakstīt attēlu grāmatā vai pastāstīt, kas notika bērnudārzā? Vai dzejas mācīšanās ir liela sāpe?
- No mazotnes viņu nevar saukt par sportistu? Viņš ir neveikls, neveikls, neprot labi skriet vai lēkt; kājas sapinās, bieži paklūp, krīt un sitas visos stūros; “patīk” saprast lietas, atšķirībā no vienaudžiem viņam ir grūtības aizpogāt pogas, sasiet kurpju šņores, ielikt slēdzenē atslēgu, neprot tvert bumbu utt.
- Vai viņam ir grūtības rakstīt, lasīt, skaitīt, slikta atmiņa, slikts rokraksts...?
Ja esat jau vērsies pie neirologa ar šādām vai līdzīgām sūdzībām, jūs vienkārši fiziski nevarējāt iziet no ārsta kabineta bez gara tablešu saraksta un iecienītākās diagnozes – MMD. Un tomēr, kas ir minimāla smadzeņu disfunkcija?
Īsa ekskursija neiroloģijas vēsturē. Pirmo reizi bērnu neirologi vieglus uzvedības un mācīšanās traucējumus, ko pavada impulsivitāte, motora mazspēja un neuzmanība, apvienojumā ar neiroloģiskiem mikrosimptomiem un normālu intelektu, oficiāli nosauca par "minimālu smadzeņu disfunkciju" vai "MMD". 20. gadsimta vidus. Tolaik MMD diagnoze deva lielu labumu, pateicoties šim terminam, neirologi skaidri identificēja kopumu pašreizējās problēmas bērnu uzvedību un mācīšanos, veidoja virzienus progresīvās zinātniskās domas tālākai kustībai.
Taču šī diagnoze ātri vien novecoja, tā nemaz neatklāja problēmas būtību un, tulkojot saprotamā valodā, nozīmēja tikai vienu: "kaut kur kaut kas ir nedaudz traucēts smadzeņu darbībā." Es varu iedomāties jūsu sejas izteiksmi, ja automašīnu servisa centrā pēc rūpīgas jūsu iecienītākās automašīnas pārbaudes jūsu pamatotais jautājums: "Kas ar automašīnu ir nepareizi?" jūs saņemat pārdomātu atbildi no mehāniķa, pārliecinoši vicinot datordiagnostikas izdrukas: "Mēs esam to pilnībā izdomājuši!" Šķiet, kaut kas, kaut kur un kaut kā, nedaudz, bet dzinēja darbība ir traucēta..."
PSRS šī ērti brīnišķīgā diagnoze ātri izplatījās bērnu neiroloģijā un pediatrijā pagājušā gadsimta 60. gados, jo bez liela garīga stresa tā brīvi ļāva manipulēt ar klīnisko informāciju un praktiski noteikt. jebkura, reāli vai iedomāti, bērna uzvedības traucējumi kombinācijā ar minimāliem neiroloģiskiem simptomiem.
Uzvarējušais termins patika visiem, un ar pašmāju neirologu vieglu roku MMD ērtā diagnoze ātri vien pārvērtās par lielu pilsētas izgāztuvi, kurā varēja atrast gandrīz visu: no normas varianta līdz specifiskiem mācīšanās prasmju attīstības traucējumiem. un motora funkcija, kā arī uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi. Ar MMD palīdzību bija iespējams viegli, neiedziļinoties problēmas būtībā, vecākiem no “zinātnes” pozīcijām izskaidrot visus augstākminētos sava bērna dzīves un uzvedības aspektus. Sekoja eleganta atbilde uz mānīgo vecāku jautājumu par MMD cēloņiem: vainīga perinatālā encefalopātija (PEP)! Īpaši kodīgi vecāki kā “pēdējo lodi” saņēma datus no instrumentālām pētniecības metodēm ar noslēpumainiem zinātniskiem grafikiem un skaitļiem. Novecojusi un neinformatīva ehoencefalogrāfija ( ECHO-EG) un reoencefalogrāfija ( REG), moderna, bet šajā gadījumā nevajadzīga elektroencefalogrāfija ( EEG) un transkraniālā doplerogrāfija (TCDG) kalpoja kā neapgāžami pierādījumi diagnozes pareizībai. Bet visnepatīkamākais nav pat tas; MMD diagnoze gandrīz vienmēr automātiski noveda pie sauju bezjēdzīgu un dažkārt pat kaitīgu medikamentu izrakstīšanas. Sākumā šādas tikšanās tika veiktas tikai ar augstmaņiem terapeitiskais mērķis, šobrīd liela nozīme tajā ir farmācijas kompāniju agresīvajai politikai.Un tomēr daudzas skolēnu māmiņas manā kabinetā savus stāstus sāk ar lepnumu: “Mums ir MMD! Un mēs aktīvi ārstējam...”
Uzmanību! Jau 1968. gadā visā pasaulē bērnu neirologi un psihiatri atteicās no neveiksmīgās MMD diagnozes, aizstājot to Amerikas Psihisko slimību klasifikācijas (DSM-II) otrajā izdevumā ar terminu “bērnības hiperkinētiskā reakcija”. MMD galīgā pārveide paruzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) notika 1994. gadā Amerikas psihiatrisko slimību klasifikācijas (DSM-IY) ceturtajā izdevumā.
Ekskursijas noslēgumā rodas loģisks jautājums: “Ja MMD ir mīts, novecojis termins, tad ko darīt ar minētajām sūdzībām? Varbūt tā ir norma?
Atbilde: “Nē, protams! Tā ir problēma, dažreiz diezgan nopietna, un tā prasa rūpīgu izmeklēšanu. Tikai neliels lūgums: "jums tas nav jāslēpj vecajā MMD skapī." Un šo problēmu jāsāk risināt nevis ar instrumentālajiem izmeklējumiem un sauju tabletēm, bet gan kompetentu konsultāciju pie bērnu psihologa un logopēda un tikai tad nākt uz konsultāciju pie neirologa, kurš noteiks turpmākās izmeklēšanas nepieciešamību. un ārstēšana.
Pirmsskolas vecuma bērniem minimāla smadzeņu disfunkcija tiek diagnosticēta 22% gadījumu un 5% sākumskolas skolēnu. Neiroloģiski traucējumi attiecas uz vieglām smadzeņu smadzeņu patoloģijas formām. Minimālu smadzeņu disfunkciju raksturo viegla neiroloģiski simptomi, kas izpaužas dažādu funkcionālu traucējumu veidā. Sindroms tiek uzskatīts par atgriezenisku parādību - 30-50% gadījumu bērns “izaug” no traucējumiem. Tomēr bez savlaicīga ārstēšana, MMD simptomi laika gaitā tie kļūst izteiktāki, pasliktinās un var izraisīt komplikāciju attīstību.
Iemesli minimālas smadzeņu disfunkcijas attīstībai bērniem
Minimāla smadzeņu disfunkcija (MMD) ir viens no visizplatītākajiem neiropsihisko traucējumu veidiem, kas attīstās bērnība. Ņemot vērā Starptautiskās slimību un saistīto veselības problēmu statistiskās klasifikācijas (ICD) 10. versiju, šī parādība tiek klasificēta kā hiperkinētiski uzvedības traucējumi ar kodu F90.
Mūsdienu pediatrijā MMD tiek uzskatīta par dažādu smadzeņu daļu agrīnu bojājumu sekām, kas izpaužas ar vecumu saistītu noteiktu augstāku garīgo funkciju nenobriedumu un to nepareizu veidošanos. Atkarībā no izpausmju smaguma pakāpes šo sindromu parasti iedala subnormālā, aktīvajā, stingrā (lēnajā), astēniskā un reaktīvā tipa.
MMD attīstības iemesli bērniem ir šādi faktori:
Kādus simptomus var izmantot, lai aizdomas par traucējumiem?
Šajā rakstā ir aprakstīti tipiski veidi, kā atrisināt jūsu problēmas, taču katrs gadījums ir unikāls! Ja vēlaties no manis uzzināt, kā atrisināt jūsu konkrēto problēmu, uzdodiet savu jautājumu. Tas ir ātri un bez maksas!
Pirmās sindroma izpausmes var parādīties gan pēc dzemdībām, gan pirmsskolas vai skolas vecumā. Vairumā gadījumu šāda veida smadzeņu darbības traucējumu simptomi parādās negaidīti. Bieži klīniskā aina Pirmajā bērna dzīves gadā to raksturo minimāli neiroloģiski simptomi.
1 līdz 3 gadu vecumā bērniem, kuri cieš no MMD, ir šādas novirzes:
Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, MMD izpaužas kā neveiklība, nogurums, impulsivitāte un reakcijas agresivitāte. Var būt arī nepanesība pret spilgtu gaismu un skaļām skaņām, kā arī problēmas ar vestibulāro aparātu. Bērnam var būt grūti uzturēties smacīgās telpās, un viņš var slikti panest karsto laiku.
Bērni ar MMD bieži mācās ļoti slikti un viņiem ir uzvedības problēmas. Turklāt šādiem bērniem var rasties runas prasmju un motorikas traucējumi, kā arī neraksturīgi vesels bērns neirotiskie apstākļi.
Bērni, kuri cieš no minimālas smadzeņu disfunkcijas, bieži pārslēdzas no vienas aktivitātes uz citu un ilgstoši nespēj interesēties par kādu darbību.
Šādiem bērniem ir paaugstināta uzbudināmība, kas dažkārt pārvēršas agresijā, ir pārāk emocionāli un viegli uzbudināmi.
MMD raksturīgi šādi vispārīgi simptomi:
Vienas vai vairāku uzskaitīto pazīmju parādīšanās nenozīmē, ka bērnam nepieciešama ārstēšana. Diagnoze tiek veikta tikai pēc rūpīgas bērna izmeklēšanas un vismaz 8 šo simptomu noteikšanas.
MMD diagnostika: kā ārstēt bērnu?
MMD ārstēšana tiek noteikta tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas. Diagnostika ietver šādas darbības:
- anamnēzes iegūšana;
- refleksu spēju un smalko motoriku pārbaude;
- pozitronu emisijas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- reoencefalogrāfija (REG);
- ultrasonogrāfija;
- elektroencefalogrāfija (EEG);
- ehoencefalogrāfija (EchoEG);
- neirosonogrāfija.
Ārsts sāk izstrādāt ārstēšanas plānu tikai pēc diagnozes noteikšanas. MMD pazīmju likvidēšana ir iespējama tikai ar integrētu pieeju.
Kopā ar zāļu terapiju obligāti tiek noteikts fizioterapeitisko procedūru kurss.
Narkotiku ārstēšana
Zāles tiek izrakstītas kursa veidā, lietošanas ilgums ir atkarīgs no cilvēka medicīniskās indikācijas. Visbiežāk par simptomātiska ārstēšana MMD ir parakstītas šādas zāles:
- medikamenti ar nomierinošām īpašībām - Diazepāma tabletes, šķīdums intravenozai vai intramuskulāra injekcija"Seduxen" un "Relium";
- miegazāles tabletēs - "Nitrazepāms", "Eunoktīns", "Truxal";
- psihostimulatori - galvenokārt izmanto metilfenidātu;
- antidepresanti vai trankvilizatori - lietoti retos gadījumos, galvenokārt zāles ar vieglu iedarbību, piemēram, tioridazīns un amitriptilīns.
Kopā ar medikamentozo terapiju dažādas vitamīnu kompleksi, kas obligāti satur šādus vitamīnus:
Ārstam jāparaksta vitamīnu kompleksi, ņemot vērā veselības un vecuma īpašības mazais pacients. Ir stingri aizliegts patstāvīgi izlemt, kā vislabāk ārstēt bērnu - nepareizi izvēlēti medikamenti un devas var nopietni saasināt problēmu.
Fizioterapijas kurss
Diezgan bieži jūs varat atbrīvoties no traucējumu pazīmēm, neizmantojot medikamentiem. Taču nevienā no gadījumiem atveseļošanās nav iespējama bez fizioterapeitisko procedūru izmantošanas. Fizikālās terapijas ilgums un metodes ir atkarīgas no katra atsevišķa gadījuma. Fizioterapijas kurss var ietvert šādas procedūras:
Pēc slavenā pediatra E.O. Komarovska, bērna vecākiem ir jāpiedalās MMD ārstēšanā. Tas viņam palīdzēs ātrāk tikt galā ar neiropsihiskiem traucējumiem. Pieaugušajiem ģimenes locekļiem ir jāievēro daži ieteikumi:
- uzraudzīt bērna parakstīto medikamentu uzņemšanu;
- ikdienas režīma ievērošana;
- dienas atpūtas organizēšana;
- silta atmosfēra ģimenē;
- pastāvīga saziņa ar bērnu;
- bērna izslēgšana (pilnīga vai daļēja) no brīvā laika pie datora vai televizora;
- ikdienas fiziskās aktivitātes kopā ar bērnu;
- darbs ar bērnu smalkās motorikas;
- aizliegums kārtot attiecības ģimenē bērna acu priekšā.
Preventīvie pasākumi
Lai novērstu šo neiropsihisko traucējumu, vecākiem jāievēro šādi noteikumi:
- bērna piedzimšanas stadijā topošā mamma vajadzētu ēst pareizi un izvairīties stresa situācijas;
- topošajai māmiņai ir jāatsakās slikti ieradumi- smēķēšana, alkohols utt.;
- ģimenē jānodrošina labvēlīga vide;
- Bērna klātbūtnē nedrīkst strīdēties vai konfliktēt;
- lai attīstītu bērnu spējas, jums regulāri jāmācās kopā ar dēlu vai meitu;
- savlaicīga vizīte pie pediatra profilaktiskai apskatei.
Maziem smadzeņu darbības traucējumiem bērniem ir attīstības kavēšanās. Daudzi skolotāji un vecāki to mēdz uzskatīt par grūtībām ar adaptāciju skolā vai bērnudārzs.
Tomēr iemesls ir bērna augstāko garīgo funkciju pārkāpums, kas atspoguļojas daudzās ar garīgo darbību un uzvedību saistītās īpašībās.
Kā ārstēt hiperuzbudināmības sindromu jaundzimušajiem? Uzziniet no mūsu.
Vispārējs jēdziens
MMD ir vesels komplekss dažādu psihoemocionālie traucējumi.
Patoloģija izpaužas formā īpašs nosacījums bērns reibumā traucējumu centrālās nervu sistēma kad notiek novirzes apkārtējās pasaules uztverē, uzvedībā, emocionālajā sfērā un nekārtībā veģetatīvās funkcijas smadzenes.
Šis sindroms pirmo reizi 1966. gadā aprakstījis G. S. Klemenss. Saskaņā ar statistiku, MMD rodas 5% no visiem sākumskolas vecuma bērniem un 20-22% pirmsskolas vecuma bērnu, tas ir, sindroms ir plaši izplatīts. Vairumā gadījumu slimība ir īslaicīga un ārstējama.
Cēloņi
Sindroms attīstās smadzeņu darbības traucējumu dēļ. Savukārt to ietekmē iespējamie smadzeņu garozas bojājumi vai bērna nervu sistēmas attīstības anomālijas.
Vecumā no 3 līdz 6 gadiem vairumā gadījumu cēlonis ir viņa vecāku un skolotāju nepareizā bērna audzināšana no sociālā un pedagoģiskā viedokļa, tas ir, neviens par bērnu nerūpējas.
UZ provocējoši faktori ietver arī:
Lielākā daļa bērnu ar MMD tika audzēti disfunkcionālas ģimenes.
Simptomi un pazīmes
Kas ir raksturīgs bērniem ar MMD? Šī slimība var attīstīties jau no zīdaiņa vecuma, bet pirmā pamanāma simptomi parādās pirmsskolas vecumā kad gatavošanās notiek bērnudārzā.
Bērnam ir slikta koncentrēšanās spēja, slikta atmiņa un citas problēmas, neskatoties uz to normāls līmenis inteliģence.
Sīkāk apskatīsim dažādus sindroma veidus:
U mazuļi Var pamanīt šādas MMD pazīmes:
- pastiprināta svīšana;
- ātra elpošana un sirdsdarbība;
- paaugstināts garastāvoklis;
- bieža regurgitācija un;
- miega problēmas;
- trauksme.
U skolas bērni parādās papildu simptomi:
- konflikts;
- izklaidība (bieži pazūd lietas);
- zems akadēmiskais sniegums;
- slikta atmiņa;
- paaugstināta uzbudināmība.
Kas ir hiperkinētisks uzvedības traucējums bērniem? uzzini tūlīt.
Diagnostika
Lai veiktu diagnozi, jums jāsazinās apmeklējiet neirologu vai bērnu skolotāju. Pirmkārt, tiek pētīta slimības vēsture, intervēti vecāki un analizēta bērna uzvedība.
- pozitronu emisijas tomogrāfija;
- reoencefalogrāfija;
- elektroencefalogrāfija;
- ehoencefalogrāfija;
- neirosonogrāfija.
Ārstēšanas un korekcijas metodes
Katram atsevišķam MMD gadījumam nepieciešama individuāla pieeja ārstēšanai pamatojoties uz klīnisko ainu.
Terapijai jābūt visaptverošai un jāietver uzņemšana medicīnas preces, psihoterapija un pedagoģiskās metodes.
Zāles
Ārstēšanā tiek izmantoti nootropiskie līdzekļi, kas samazina stimulējošu efektu aminoskābes uz smadzenēm (Picamilon, Piracetam, Pantogam). Lai uzlabotu akadēmisko sniegumu un garīgo attīstību, tiek izmantots piracizīns un glicīns.
Var lietot antidepresantus un nomierinoši līdzekļi(baldriāna tinktūra, māteres tinktūra, diazepāms). Enurēzei lieto Adiuretin.
Psihoterapija un pedagoģija
Ir jārada bērnam labvēlīgi apstākļi mājās un ārā, lai viņš jutās ērti. Vecākiem un skolotājiem nevajadzētu uztvert viņa uzvedību kā savtīgumu vai kaprīzu - tā tas ir garīgi traucējumi, un bērns pie tā nav vainīgs.
Tomēr jūs nevarat ļauties visām viņa kaprīzēm, un mācīt disciplīnu. Kontrole pār savu dzīvi ir svarīga, bet tā, lai viņš to nejūt. Jūs nevarat krist galējībās un stingri lamāt vai, gluži pretēji, žēlot bērnu. Visā ir jābūt mērenībai.
Ģimenē jāizvairās no strīdiem un konfliktiem, kas varētu negatīvi ietekmēt viņa stāvokli.
Tāpat jābūt konsekventam audzināšanā un apmācībā un nepārstrādājies bērns ar lielu skaitu uzdevumu.
Priekšroka jādod aktivitātēm, kas prasa pastiprinātu koncentrēšanos, piemēram, modelēšanai no plastilīna vai zīmēšanai.
Tas noderēs pieturēties pie režīma, tas ir, jums vajadzētu iet gulēt, celties un ēst ēst vienlaikus. Tajā pašā laikā labāk izvairīties liels daudzums kontakti ar citiem cilvēkiem – tas nogurdina bērnu un padara viņu noslēgtāku.
Datori, TV un planšetdatori samazina koncentrēšanos, taču ir īpašas lietojumprogrammas, kas īpaši paredzētas bērniem ar MMD.
Arī svarīgi novirzīt lieko enerģiju kaut kur hiperaktīviem bērniem. Lai to izdarītu, jūs varat reģistrēt savu bērnu peldbaseinā, futbola sadaļā vai citā aktīvā sporta veidā.
Fiziskā izglītība jebkurā gadījumā nāks par labu. Tajā pašā laikā bērnu ieteicams vest uz bērnu psihologs kurš uzraudzīs pacienta stāvokli un palīdzēs viņa ārstēšanā.
Prognoze
Prognoze visiem bērniem ar MMD labvēlīgs. Saskaņā ar statistiku, no 30 līdz 50% "izaug" no šī sindroma un kļūst par pilntiesīgiem sabiedrības locekļiem.
Tomēr dažiem bērniem sekas paliek visu atlikušo mūžu dažādu kompleksu un psihoemocionālu noviržu veidā, jo raksturs un garīgais stāvoklis pieaugušais ir “piesiets” bērnībai.
Šādi cilvēki var kļūt nepacietīgi, noskaņoti, aizkaitināmi vai pieredzējuši problēmas ar adaptāciju jaunā komandā.
Ir ārkārtīgi svarīgi izārstēt bērnu bērnībā, jo pieaugušo psihe praktiski nav pakļauta terapijai.
Profilakse
Lai novērstu MMD rašanos, ir jāievēro preventīvie pasākumi:
- grūtniecības laikā ēst pareizi un izvairīties no stresa;
- grūtniecei jāatsakās no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohols);
- nodrošināt bērnam labvēlīgus apstākļus mājās;
- regulāri strādāt ar bērnu un attīstīt visas viņa spējas;
- izvairīties no skandāliem, konfliktiem un stresa situācijām ģimenē;
- Regulāri apmeklējiet savu pediatru, lai veiktu profilaktiskās apskates (1-2 reizes gadā).
Nelieli smadzeņu darbības traucējumi - izplatīta problēma mūsdienu sabiedrībā.
Daudzi bērni nesaņem pietiekami daudz uzmanības no vecākiem un cieš no tā. Citos gadījumos patoloģijas var attīstīties pirmsdzemdību periodā.
Vienalga bērnam ir vajadzīga palīdzība pēc iespējas agrāk. Jums jāveic visi nepieciešamie pētījumi un jāatrod slimības cēlonis, un pēc tam jāiziet terapijas kurss, lai bērns kļūtu par pilntiesīgu sabiedrības locekli.
Ar ārstēšanu astēnisko sindromu bērniem jūs atradīsiet mūsu vietnē.
Kas ir minimāla smadzeņu disfunkcija? Uzziniet no video:
Lūdzam nenodarboties ar pašārstēšanos. Pierakstiet vizīti pie ārsta!
MMD – minimāla smadzeņu disfunkcija – psihisks traucējums bērniem un pieaugušajiem. Šis traucējums izpaužas kā sliktas mācīšanās spējas, nepietiekami attīstītas uzvedības prasmes un nemiers studiju laikā.
Šai novirzei ir daudz iemeslu, un tā var attīstīties, ja tā ir bijusi anamnēzē dzemdību traumas, intrauterīnā hipoksija, vīrusu infekcijas mātes grūtniecības laikā. Saskaroties ar toksiskām vielām vai radioaktīvais starojums augļiem Var rasties arī smadzeņu darbības traucējumi pieaugušajiem.
MMD izpausmes
Minimālais smadzeņu disfunkcijas sindroms bērniem izpaužas gan psihiskos un uzvedības traucējumos, gan iekšējo orgānu disfunkcijās. Ar iedzimtu disfunkciju var tikt traucēti satveršanas un sūkšanas refleksi, kas sarežģī barošanas procesu.
Jaundzimušajiem dažreiz ir tendence raudāt. Kliedzienus pavada cianoze āda. Šajā gadījumā var rasties krampji, kas līdzīgi epilepsijas lēkmei. Pārbaudes un klausīšanās laikā ārsts atzīmē pastiprinātu elpošanas kustību, sirdsdarbību un svīšanu.
Barošanas laikā mazulis bieži atraugas, kas ir saistīts ar sfinktera disfunkciju starp barības vadu un kuņģi. Tiek traucēta arī gremošanas trakta apakšējo daļu darbība, kas izpaužas ar izkārnījumu nestabilitāti.
Minimāla smadzeņu disfunkcija, kuras simptomi ietver neiroloģiskus traucējumus krampju veidā, kā arī iekšējo orgānu darbības traucējumus, ietver funkcionālus traucējumus kuņģa-zarnu trakta. Gremošanas traucējumi bērniem sekundāri izraisa motorās hiperaktivitātes sindroma pasliktināšanos. Zarnu mikroflora atbrīvo signalizācijas molekulas, kas uzsūcas asinsritē un ietekmē smadzeņu darbību.
Tādus bērnus podiņo vēlu, agri pirmsskolas vecums cieš no enurēzes smadzeņu impulsu kontroles centra traucējumu dēļ. Mācīšanās staigāt un runāt lēni. Iestājoties skolā, bērniem ir grūti koncentrēties mācībām, jo īpaši rakstīšanas, lasīšanas un rēķināšanas procesiem. Šādu bērnu uzvedības reakcijas tiek traucētas, tiek ignorēti skolotāju un audzinātāju lūgumi, aicinājumi rotaļāties.
Šādiem bērniem ir grūtības mācīties, jo viņiem ir grūti sēdēt vienā vietā. Hiperaktivitātes traucējumi traucē mācīšanos un koncentrēšanos. Tajā pašā laikā bērniem tiek traucēta nervu sistēmas neirotransmiteru - dopamīna un norepinefrīna - darbība.
Minimālu smadzeņu disfunkciju bērniem raksturo ne tik daudz intelektuālie traucējumi, cik uzmanības deficīts. Bērns ar hiperaktivitātes sindromu liecina par paviršību ikdienā, kā arī neuzmanību pret skolotāju un vecāku komentāriem. Neiroloģiski traucējumi un neveiklība ir smadzeņu hipoksijas sekas. Bērnam ir pastiprināta trauksme, tostarp miega traucējumi. Dažreiz ir nemierīgo kāju sindroms, kas neļauj aizmigt.
MMD diagnostika un ārstēšana
Bērna smadzeņu un asinsvadu stāvokļa izpēte tiek veikta, izmantojot:
- reoencefalogramma;
- ultraskaņas izmeklēšana;
- PET (izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfu).
Motoriskās hiperaktivitātes un uzmanības deficīta diagnostiku kopīgi veic neirologi un speciālās izglītības skolotāji. Minimāla smadzeņu disfunkcija bērniem, kuras ārstēšana ietver noteiktas pedagoģiskas metodes, prasa individuālu pieeju.
Padoms! Hiperaktīviem bērniem ir nepieciešams izvēlēties viņiem piemērotu formu fiziskā aktivitāte, kas kompensēs bērna vajadzību pēc fiziskajām aktivitātēm.
Šāds enerģijas tērēšanas veids palīdzēs bērniem ar uzmanības deficīta traucējumiem labāk koncentrēties garīgajam darbam un mācību procesiem. Nodarbības sporta sekcijās ļaus Jūsu bērnam demonstrēt savu sportisko talantu, kā arī uzlabos kustību koordināciju. Cikliskie sporta veidi (skriešana, peldēšana, slēpošana) ir piemēroti bērniem ar hiperaktivitāti un uzmanības deficīta traucējumiem. Ir jāņem vērā paša bērna vēlmes.
Nelieliem smadzeņu darbības traucējumiem bērniem nepieciešama psihologa vai neirologa ārstēšana. Dažreiz, lai koriģētu motoru hiperaktivitāti, tos izmanto, lai samazinātu ierosinošo aminoskābju glutamāta un aspartāta ietekmi uz smadzenēm: Pantogam, Picamilon.
Lai uzlabotu akadēmisko sniegumu un koriģētu hiperaktīvu uzvedību, tiek izmantoti antidepresanti un prettrauksmes zāles. Uzlabot miegu augu izcelsmes preparāti: mātere, citronu balzams. Enurēzes ārstēšanai tiek izmantoti hormona vazopresīna (Adiuretīna) analogi.
Minimālus smadzeņu darbības traucējumus, kuru ārstēšanai nepieciešama sistemātiska pieeja, var veiksmīgi koriģēt ar nomierinoši līdzekļi, kā arī vitamīnu terapija. un krampju gadījumā jālieto pretkrampju līdzekļi.
Secinājums
Bērni ar MMD ir diezgan spējīgi mācīties vienlīdzīgi ar veseliem bērniem, pareizi koriģējot konvulsīvo sindromu, kā arī ievērojot darba un atpūtas higiēnu un aizsardzību pret garīgo nogurumu.
KF IZGLĪTĪBAS MINISTRIJA
NOVOSIBIRSKAS VALSTS PEDAGOĢISKĀ UNIVERSITĀTE
PSIHOLOĢIJAS FAKULTĀTE
Eseja
"Minimāla smadzeņu disfunkcija"
Novosibirska - 2002
Minimāla smadzeņu disfunkcija(vai hroniska hiperkinētiska smadzeņu sindroms, vai minimāls smadzeņu bojājums, vai viegla bērnības encefalopātija vai viegla smadzeņu disfunkcija) attiecas uz perinatālām encefalopātijām. Perinatālā encefalopātija(PEP) ir kolektīva diagnoze, kas norāda uz dažādas izcelsmes smadzeņu darbības vai struktūras traucējumiem, kas rodas perinatālā periodā (Perinatālais periods ietver pirmsdzemdību, intranatālo un agrīno jaundzimušo periodu. Pirmsdzemdību periods sākas 28. intrauterīnā attīstība un beidzas ar dzemdību sākumu.Intranatālais periods ietver pašu dzemdību aktu no sākuma darba aktivitāte pirms bērna piedzimšanas. Agrīnais jaundzimušo periods atbilst bērna pirmajai dzīves nedēļai, un to raksturo jaundzimušā pielāgošanās procesi vides apstākļiem).
MMD ir smadzeņu augšanas palēninājums, dažādu centrālās nervu sistēmas līmeņu difūzās-smadzeņu regulēšanas traucējumi, kas izraisa uztveres un uzvedības traucējumus, kā arī izmaiņas emocionālajā un veģetatīvā sistēmā.
Minimums smadzeņu darbības traucējumi- jēdziens, kas apzīmē vieglus uzvedības un mācīšanās traucējumus bez izteiktiem intelektuālajiem traucējumiem, kas rodas centrālās nervu sistēmas funkciju nepietiekamības dēļ, visbiežāk ar atlieku organisku raksturu.
Minimāla smadzeņu disfunkcija (MBD) ir visizplatītākā neiropsihisko traucējumu forma bērnībā. Saskaņā ar pašmāju un ārvalstu pētījumiem saslimstība ar MMD pirmsskolas un skolas vecuma bērnu vidū sasniedz 5-20%.
Pašlaik MMD tiek uzskatīta par agrīna lokāla smadzeņu bojājuma sekām, kas izpaužas ar vecumu saistītā noteiktu augstāko garīgo funkciju nenobriedumā un to disharmoniskā attīstībā. MMD attīstības tempā ir kavēšanās funkcionālās sistēmas smadzenes, nodrošinot tādas sarežģītas integrējošas funkcijas kā runa. uzmanība, atmiņa, uztvere un citi augstākas garīgās aktivitātes veidi. Vispārējās intelektuālās attīstības ziņā bērni ar MMD ir normālā līmenī, bet tajā pašā laikā viņiem ir ievērojamas grūtības skološanās un sociālā adaptācija. Fokālo bojājumu, atsevišķu smadzeņu garozas daļu nepietiekamas attīstības vai disfunkcijas dēļ MMD bērniem izpaužas kā motorikas un runas attīstības, rakstīšanas (disgrāfijas), lasīšanas (disleksija) un skaitīšanas (diskalkulija) traucējumi. . Šķiet, ka visizplatītākais MMD variants ir uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD).
Visus perinatālā perioda smadzeņu bojājumus pēc to izcelsmes un gaitas var iedalīt hipoksiski-išēmiskajos, kas rodas no skābekļa trūkuma augļa organismam vai tā izmantošanas grūtniecības laikā (hroniska intrauterīna augļa hipoksija) vai dzemdībās (akūta augļa hipoksija). , asfiksija), traumatisks , visbiežāk sakarā ar traumatisks ievainojums augļa galva dzimšanas brīdī un jaukti, hipoksiski-traumatiski centrālās nervu sistēmas bojājumi.
Centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu attīstības pamatā ir daudzi faktori, kas ietekmē augļa stāvokli grūtniecības un dzemdību laikā un jaundzimušā pirmajās dzīves dienās, radot attīstības iespējamību. dažādas slimības gan bērna 1. dzīves gadā, gan lielākā vecumā.
ATTĪSTĪBAS IEMESLI
Iemesli, kas ietekmē centrālās nervu sistēmas perinatālo bojājumu rašanos:
· Mātes somatiskās slimības ar hroniskas intoksikācijas simptomiem.
· Akūtas infekcijas slimības vai hronisku infekcijas perēkļu saasināšanās mātes organismā grūtniecības laikā.
· Grūtnieces nepietiekams uzturs un vispārējs nenobriedums.
· Iedzimtas slimības un vielmaiņas traucējumi.
· Patoloģiskā grūtniecības gaita (agrīna un vēlīna toksikoze, spontāna aborta draudi utt.).
· Kaitīga ietekme vidi, nelabvēlīgi vides apstākļi ( jonizējošā radiācija, toksiska iedarbība, arī lietojot dažādas ārstnieciskas vielas, vides piesārņojums ar sāļiem smagie metāli un rūpnieciskie atkritumi utt.).
· Dzemdību patoloģiskā gaita (straujas dzemdības, dzemdību vājums u.c.) un traumas dzemdību palīglīdzekļa lietošanas laikā.
· Augļa priekšlaicīgums un nenobriedums ar dažādiem tā dzīvības funkciju traucējumiem pirmajās dzīves dienās.
Pirmsdzemdību periods:
intrauterīnās infekcijas
· paasinājumi hroniskas slimības topošajai māmiņai ar nelabvēlīgām vielmaiņas izmaiņām
· intoksikācija
· darbība dažādi veidi starojums
· ģenētiskā kondicionēšana
Tā ir liela nozīme un spontānais aborts, kad bērns piedzimst priekšlaicīgi vai bioloģiski nenobriedis intrauterīnās attīstības pārkāpuma dēļ. Nenobriedis bērns vairumā gadījumu vēl nav gatavs dzemdībām un saņem ievērojamus bojājumus dzemdību laikā.
Jāpievērš uzmanība tam, ka intrauterīnās dzīves pirmajā trimestrī veidojas visi nedzimušā bērna nervu sistēmas pamatelementi, un placentas barjeras veidošanās sākas tikai trešajā grūtniecības mēnesī. Izraisītāji tādu infekcijas slimības piemēram, toksoplazmoze. hlamīdijas, listeloze, sifiliss, seruma hepatīts, citomegālija utt., kas no mātes ķermeņa iekļūst nenobriedušajā placentā, dziļi bojājumi iekšējie orgāni auglis, tostarp bērna nervu sistēma, kas attīstās. Šie augļa bojājumi šajā attīstības stadijā ir vispārināti, bet galvenokārt tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma. Pēc tam, kad placenta jau ir izveidojusies un placentas barjera ir diezgan efektīva, nelabvēlīgu faktoru ietekme vairs neizraisa augļa anomāliju veidošanos, bet var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, bērna funkcionālo nenobriedumu un intrauterīnu nepietiekamu uzturu.
Tajā pašā laikā ir faktori, kas var nelabvēlīgi ietekmēt augļa nervu sistēmas attīstību jebkurā grūtniecības periodā un pat pirms tās, ietekmējot reproduktīvie orgāni un vecāku audi (iekļūšanas starojums, alkohola lietošana, smaga akūta intoksikācija).
Intranatālais periods:
Pie intranatālajiem kaitīgajiem faktoriem pieder visi nelabvēlīgie dzemdību procesa faktori, kas neizbēgami ietekmē bērnu:
· ilgs bezūdens periods
· kontrakciju un stimulācijas trūkums vai vāja izpausme šajos gadījumos ir neizbēgama
darba aktivitāte
· nepietiekama dzemdību kanāla atvēršana
ātra dzimšana
· manuālās dzemdniecības tehnikas izmantošana
nabassaite, kas savijas auglim
· liels ķermeņa svars un augļa izmērs
Intradzemdību traumu riska grupa ir priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi un bērni ar zemu vai pārmērīgu ķermeņa masu.
Jāpiebilst, ka intranatālie nervu sistēmas bojājumi vairumā gadījumu tieši neietekmē smadzeņu struktūras, taču to sekas nākotnē pastāvīgi ietekmē attīstošo smadzeņu darbību un bioloģisko nobriešanu.
Pēcdzemdību periods:
neiroinfekcijas
MMD simptomi:
· Paaugstināts garīgais nogurums;
· Izklaidības spēja;
· Grūtības atcerēties jaunu materiālu;
· Slikta tolerance pret troksni, spilgtu gaismu, karstumu un aizliktu;
· Kustību slimība transportā ar reiboni, sliktu dūšu un vemšanu;
· Iespējamas galvassāpes;
Bērna pārmērīgs uzbudinājums dienas beigās bērnudārzā holēriska temperamenta klātbūtnē un inhibīcija flegmatiska temperamenta klātbūtnē. Sanguine cilvēki vienlaikus ir satraukti un nomākti.
Anamnēzes izpēte liecina, ka in agrīnā vecumā Daudziem bērniem ar MMD ir paaugstinātas uzbudināmības sindroms. Paaugstinātas uzbudināmības izpausmes biežāk rodas pirmajos dzīves mēnešos, 20% gadījumu tās aizkavējas ilgāk par vēlie datumi(vairāk nekā 6-8 mēneši). Neskatoties uz pareizu režīmu un aprūpi, pietiekamu ēdiena daudzumu, bērni ir nemierīgi, raud bez iemesla. To pavada pārmērīga motora aktivitāte, veģetatīvās reakcijas ādas apsārtuma vai marmorēšanas veidā, akrocianoze, pastiprināta svīšana, tahikardija un pastiprināta elpošana. Kliedziena laikā var novērot muskuļu tonusa paaugstināšanos, zoda, roku trīci, pēdu un kāju klonusu un spontānu Moro refleksu. Raksturīgi ir arī miega traucējumi (grūtības ilgstoši aizmigt, bieža spontāna pamošanās, agra pamošanās, satriecoša), ēdināšanas grūtības un kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Bērniem ir grūti satvert krūtis, un viņi barošanas laikā ir nemierīgi. Kopā ar traucētu sūkšanu ir nosliece uz regurgitāciju un funkcionālas neirogēnas pīlora spazmas klātbūtnē - vemšanu. Tendence uz vaļīgi izkārnījumi saistīta ar paaugstinātu uzbudināmību zarnu siena, kas izraisa palielinātu zarnu motilitāti pat nelielu kairinātāju ietekmē. Caureja bieži mijas ar aizcietējumiem.
Viena līdz trīs gadu vecumā bērniem ar MMD ir raksturīga paaugstināta uzbudināmība, motorisks nemiers, miega un apetītes traucējumi, vājš svara pieaugums un zināma aizkavēta psihorunas un motora attīstība. Līdz trīs gadu vecumam uzmanību piesaista tādas pazīmes kā motora neveiklība, paaugstināts nogurums, izklaidība, motora hiperaktivitāte, impulsivitāte, spītība un negatīvisms. Jaunākā vecumā viņiem bieži rodas kavēšanās kārtīguma prasmju veidošanā (enurēze, enkoprēze).