Kaķa acs ir bioloģiskā zīme. Skolēna reakcija uz gaismu klīniskās un bioloģiskās nāves laikā

Dzīvs organisms nemirst vienlaikus ar elpošanas pārtraukšanu un sirdsdarbības pārtraukšanu, tāpēc arī pēc to apstāšanās ķermenis kādu laiku turpina dzīvot. Šo laiku nosaka smadzeņu spēja izdzīvot bez tām piegādātā skābekļa, tas ilgst 4–6 minūtes, vidēji 5 minūtes. Šis periods, kad visa vitalitāte ir izbalējusi svarīgi procesiķermenis joprojām ir atgriezenisks, sauc klīniski nāvi. Klīnisko nāvi var izraisīt spēcīga asiņošana, elektriskās traumas, noslīkšana, reflekss sirdsdarbības apstāšanās, akūta saindēšanās utt.

Klīniskās nāves pazīmes:

1) pulsa trūkums miega vai augšstilba artērijā; 2) elpošanas trūkums; 3) samaņas zudums; 4) plati acu zīlītes un to reakcijas trūkums uz gaismu.

Tāpēc, pirmkārt, ir jānosaka pacienta vai cietušā asinsrites un elpošanas klātbūtne.

Zīmju definīcija klīniskā nāve:

1. Nav ieslēgts pulss miega artērija– galvenā asinsrites apstāšanās pazīme;

2. Elpošanas trūkumu var pārbaudīt ar redzamām kustībām krūtis ieelpojot un izelpojot vai pieliekot ausi pie krūtīm, sadzirdēt elpošanas skaņas, sajust (gaisa kustību izelpojot jūt pie vaiga), kā arī paņemot līdzi spoguli, stiklu vai pulksteņa stiklu, kā arī vati vai diegu pie lūpām, turot tās ar pinceti. Bet tieši šīs īpašības noteikšanai nevajadzētu tērēt laiku, jo metodes nav ideālas un neuzticamas, un, pats galvenais, to noteikšanai ir nepieciešams daudz dārga laika;

3. Apziņas zuduma pazīmes ir reakcijas trūkums uz notiekošo, uz skaņas un sāpju stimuliem;

4. Paaugstina augšējais plakstiņš cietušais un zīlītes izmērs tiek noteikts vizuāli, plakstiņš nokrīt un uzreiz atkal paceļas. Ja zīlīte paliek plata un nesašaurinās pēc plakstiņa atkārtotas pacelšanas, tad varam pieņemt, ka reakcija uz gaismu nav.

Ja tiek konstatēta viena no pirmajām divām no 4 klīniskās nāves pazīmēm, tad nekavējoties jāsāk reanimācija. Jo tikai savlaicīga atdzīvināšana (3–4 minūšu laikā pēc sirdsdarbības apstāšanās) var atdzīvināt cietušo. Viņi neveic reanimāciju tikai bioloģiskas (neatgriezeniskas) nāves gadījumā, kad ir neatgriezeniskas izmaiņas.

:

1) radzenes izžūšana; 2) "kaķa skolēna" fenomens; 3) temperatūras pazemināšanās;. 4) ķermeņa līķu plankumi; 5) rigor mortis

Zīmju definīcija bioloģiskā nāve:

1. Radzenes izžūšanas pazīmes ir varavīksnenes sākotnējās krāsas zudums, acs, šķiet, ir pārklāta ar bālganu plēvi - "siļķes spīdumu", un zīlīte kļūst duļķaina.

2. Liels un rādītājpirksti saspiest acs ābols, ja cilvēks ir miris, viņa zīlīte mainīs formu un pārvērtīsies par šauru spraugu - “kaķa zīlīti”. To nevar izdarīt dzīvā cilvēkā. Ja parādās šīs 2 pazīmes, tas nozīmē, ka persona nomira vismaz pirms stundas.

3. Ķermeņa temperatūra pazeminās pakāpeniski, apmēram par 1 grādu pēc Celsija katru stundu pēc nāves. Tāpēc, pamatojoties uz šīm pazīmēm, nāvi var apstiprināt tikai pēc 2–4 stundām vai vēlāk.

4. Uz līķa apakšdaļām parādās purpursarkani līķu plankumi. Ja viņš guļ uz muguras, tad tie tiek identificēti uz galvas aiz ausīm, uz aizmugurējā virsma pleci un gurni, mugura un sēžamvieta.

5. Rigor mortis – skeleta muskuļu pēcnāves kontrakcija “no augšas uz leju”, t.i., sejas – kakla – augšējās ekstremitātes– rumpis – apakšējās ekstremitātes.

Pilnīga pazīmju attīstība notiek 24 stundu laikā pēc nāves. Pirms sākat atdzīvināt cietušo, vispirms tas ir jādara noteikt klīniskās nāves esamību.

! Viņi sāk atdzīvināšanu tikai tad, ja nav pulsa (miega artērijā) vai elpošanas.

! Revitalizācijas pasākumi jāsāk nekavējoties. Jo ātrāk tiek uzsākti reanimācijas pasākumi, jo lielāka iespējamība, ka būs labvēlīgs iznākums.

Reanimācijas pasākumi režisēts lai atjaunotu organisma dzīvībai svarīgās funkcijas, galvenokārt asinsriti un elpošanu. Tā, pirmkārt, ir mākslīga asinsrites uzturēšana smadzenēs un piespiedu asiņu bagātināšana ar skābekli.

UZ notikumiem sirds un plaušu reanimācija attiecas: precordial insults , netiešā sirds masāža Un mākslīgā ventilācija (ventilācija), izmantojot metodi no mutes mutē.

Kardiopulmonālā atdzīvināšana sastāv no secīgas posmos: precordial insults; mākslīga asinsrites uzturēšana ( ārējā masāža sirdis); caurlaidības atjaunošana elpceļi; mākslīgā plaušu ventilācija (ALV);

Cietušā sagatavošana reanimācijai

Cietušajam jāguļ uz muguras, uz cietas virsmas. Ja tas gulēja uz gultas vai uz dīvāna, tad tas ir jāpārvieto uz grīdas.

Atklājiet krūtis upuris, jo zem viņa drēbēm uz krūšu kaula var būt krūšu krusts, medaljons, pogas utt., Kas var kļūt par papildu traumu avotiem, kā arī atsprādzējiet vidukļa jostu.

Priekš nodrošinot elpceļu caurlaidību nepieciešams: 1) iztīrīt mutes dobumu no gļotām un vemšanas ar drānu, kas aptīta ap rādītājpirkstu. 2) novērst mēles ievilkšanu divos veidos: atmetot galvu atpakaļ vai pagarinot apakšžokli.

atmet galvu cietušajam ir jānodrošina, ka rīkles aizmugurējā siena attālinās no iegrimušās mēles saknes un gaiss var brīvi nokļūt plaušās. To var izdarīt, novietojot apģērba spilvenu vai nu zem kakla, vai zem lāpstiņām. (Uzmanību! ), bet ne pakausī!

Aizliegts! Novietojiet cietus priekšmetus zem kakla vai muguras: mugursomu, ķieģeli, dēli, akmeni. Šajā gadījumā krūškurvja saspiešanas laikā var tikt salauzts mugurkauls.

Ja ir aizdomas par kakla skriemeļu lūzumu, jūs varat, nesaliekot kaklu, tikai spiediet apakšžoklis . Lai to izdarītu, novietojiet rādītājpirkstus uz apakšējā žokļa stūriem zem kreisās puses un labā daiva ausi, pabīdiet žokli uz priekšu un nostipriniet to šajā pozīcijā īkšķis labā roka. Kreisā roka tiek atbrīvots, tāpēc ir nepieciešams ar to saspiest upura degunu (īkšķi un rādītājpirkstu). Tādā veidā cietušais tiek sagatavots mākslīgajai plaušu ventilācijai (ALV).

2. Klīniskā nāve, tās cēloņi un pazīmes. Bioloģiskā nāve.

Kad sirds apstājas, skābekļa piegāde visām ķermeņa šūnām apstājas. Taču tie nemirst uzreiz, bet turpina darboties kādu laiku. Smadzeņu šūnām šis laiks ir 4-6 minūtes. Šo periodu, kad smadzeņu šūnas vēl nav mirušas, sauc par klīniskās nāves stāvokli. V.A. Negovskis to definē šādi: "Vairs ne dzīvība, bet vēl ne nāve." Ja šajā laikā tiek atjaunota sirds darbība un elpošana, cietušo var atdzīvināt. Pretējā gadījumā notiek bioloģiskā nāve.

Iemesli klīniskā nāve var būt: elpceļu nosprostošanās ar vemšanu un zemi, elektriskās traumas, noslīkšana, saindēšanās ar ķīmiskiem līdzekļiem, apbērtība ar zemi, miokarda infarkts, smags nervu šoks (bailes vai prieks) u.c.

Klīniskās nāves pazīmes.

Cietušais, kurš atrodas klīniskās nāves stāvoklī, ir nekustīgs un bez samaņas. Āda ir bāla vai zilgana. Skolēni ir strauji paplašināti un nereaģē uz gaismu. Nav elpošanas vai sirdsdarbības. Tās neesamību nosaka pulss lielajās artērijās (miega un augšstilba kaula) un klausoties sirds skaņas.

Attīstības laikā bioloģiskā nāve cietušajam arī nav pulsa miega artērijā, nav elpošanas, nav zīlītes refleksu, ādas temperatūra zem 20ºC. 30 minūtes pēc sirds apstāšanās parādās līķu plankumi un rigor mortis (apgrūtinātas kustības locītavās). Viena no agrīnajām bioloģiskās nāves sākuma pazīmēm ir Beloglazova zīme (kaķa skolēna simptoms). Ar acs ābola sānu saspiešanu līķa zīlīte iegūst ovālu formu, un klīniskās nāves gadījumā zīlītes forma nemainās.

Bioloģiskās nāves noteikšanu veic ārsts. Ja ir bioloģiskas nāves pazīmes, jāizsauc policija.

3. Pirmā palīdzība pēkšņas elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās gadījumā

Dzīvē jūs varat saskarties ar šādu (vai līdzīgu) situāciju: cilvēks sēž, runā un pēkšņi zaudē samaņu. Klātesošajiem ir dabiska vēlme viņam palīdzēt, bet viņi nezina, kā to izdarīt. Un, neskatoties uz to, pēkšņas elpošanas apstāšanās un sirdsdarbības gadījumā cietušajam var palīdzēt tikai cilvēki, kas atrodas tuvumā. Lai to izdarītu pareizi, jāspēj novērtēt cietušā stāvoklis un jāapgūst pirmās palīdzības sniegšanas paņēmieni.

Kā novērtēt cietušā stāvokli? Ja viņš kļūst bāls, zaudē samaņu, bet elpošana turpinās (krūškurvja vai kuņģa bedre paceļas) un sirds pukst (tiek konstatēta pulsācija miega artērijā), tad cietušais noģībst. Gadījumos, kad pastiprinās lūpu, pirkstu galu un sejas zilganums, jādomā par primāro elpošanas apstāšanos. Sekundārais elpošanas apstāšanās notiek neilgi pēc sirds apstāšanās. Upura seja ir bāli pelēka.

Kādi ir pēkšņas elpošanas apstāšanās cēloņi? Tas, pirmkārt, ir elpceļu aizsprostojums, ko izraisa svešķermeņu iekļūšana, mēles ievilkšana bezsamaņā; balsenes pietūkums un spazmas, noslīkšanas laikā, balsenes saspiešana no ārpuses. Pēkšņa elpošanas apstāšanās iespējama arī tad, ja elpošanas centru bojā elektriskā strāva vai zibens, saindējoties ar miegazālēm vai narkotiskām vielām, pēkšņu stipri kairinošu un toksisku vielu ieelpojot u.c.

Pēc elpošanas apstāšanās sirds darbība ļoti drīz apstājas, tāpēc jums jāsteidzas palīdzēt cietušajam. Ja cietušā sirds joprojām pukst, pirmā palīdzība sastāvēs no mākslīgās elpināšanas.

Pirmā palīdzība pēkšņas elpošanas apstāšanās gadījumā

Pirmkārt, ir jāpārbauda cietušā mutes dobums un jāizņem svešķermeņi. To var izdarīt ar diviem pirkstiem, ietinot tos salvetē vai kabatlakatiņā. Noguldiet cietušo uz līdzenas, cietas virsmas uz muguras. Atbrīvojiet krūtis un vēderu no apģērba. Novietojiet spilvenu zem pleciem un nolieciet galvu atpakaļ tā, lai zods būtu gandrīz vienā līnijā ar kaklu. Pievelciet mēli, ja tā iegrimst pārāk dziļi. Uzskaitītās metodes ļauj izveidot labāku gaisa plūsmu plaušās.

Ja pie rokas ir speciāla s-veida elpošanas caurule, tad mākslīgā elpošana vislabāk to izdarīt ar šo cauruli. Vienu galu ievieto mutē, atspiežot mēles sakni, bet otru galu uzpūš.

Ja nav elpošanas caurules, mākslīgā elpošana tiek veikta no mutes mutē un bojājumu gadījumā mutes dobums- no mutes līdz degunam. Pirms tam uz sejas tiek uzlikta salvete vai kabatlakats (higiēnas nolūkos). Ar vienu roku atbalstiet apakšžokli, pabīdiet to uz priekšu un atveriet muti. Ar otras rokas plaukstu spiež uz pieres, un ar pirmo un otro pirkstu saspiež degunu, lai pūšot pa to neiznāk gaiss. Pēc tam palīdzības sniedzējs cieši piespiež lūpas pie cietušā lūpām un spēcīgi pūš. Tajā pašā laikā upura krūtis paplašinās (ieelpošana). Viņš pasīvi izelpo. Lai netraucētu izelpu, palīdzības sniedzējam pēc katras ieelpošanas jāpagriež galva uz sāniem. Mākslīgā elpošana parasti tiek veikta ar frekvenci 12-14 minūtē.

Bērniem insuflāciju veic ar frekvenci aptuveni 20 minūtē, un gaisa tilpumam jābūt atbilstošam vecumam, lai nebojātu plaušas. Praksē iepūstā gaisa daudzumu var noteikt pēc krūškurvja elpošanas kustības (kustību) pakāpes.

Ja cietušā galva nav pietiekami noliekta atpakaļ, gaiss iekļūs kuņģī, nevis plaušās. To var pamanīt, palielinoties epigastriskā reģiona izmēram. Ja tas notiek, jums jāpagriež cietušā galva uz sāniem un ar roku uzmanīgi jāpiespiež epigastriskā daļa, lai izvadītu gaisu no kuņģa. Pēc tam pārbaudiet mutes dobumu, izņemiet no tā kuņģa saturu, nolieciet galvu atpakaļ un turpiniet mākslīgo elpināšanu.

Mākslīgo ventilāciju veic līdz spontānai elpošanai. Tas tiek atjaunots pakāpeniski un sākumā var būt nepietiekams, tāpēc kādu laiku tiek veikta tā sauktā palīgelpošana: patstāvīgas iedvesmas augstumā cietušā plaušās tiek iepūsts papildu gaisa daudzums.

Tomēr ir gadījumi, kad vispirms apstājas sirds, bet pēc tam apstājas elpošana. Audu un orgānu šūnas, kurām trūkst skābekļa un barības vielu, sāk mirt. Smadzeņu šūnas mirst agrāk nekā citas, jo tās ir visjutīgākās pret skābekļa trūkumu. Plkst normāla temperatūra smadzeņu garozas šūnas mirst, kā minēts iepriekš, 4-6 minūtes pēc asinsrites pārtraukšanas organismā.

Ja cietušais tiek atzīts par klīniski mirušu, notikuma vietā steidzami jāveic reanimācijas pasākumu komplekss - mākslīgā elpināšana un ārējā (netiešā) sirds masāža. Ar reanimācijas pasākumu palīdzību cietušo var glābt. Ja pašam neizdodas atjaunot sirdsdarbību, tad šie pasākumi ļaus mākslīgi uzturēt asinsriti un elpošanu līdz medicīnas darbinieka ierašanās brīdim.

Klīniskā nāve

Klīniskā nāve- atgriezenisks mirstības posms, pārejas periods starp dzīvību un bioloģisko nāvi. Šajā posmā sirds darbība un elpošanas process apstājas, visas ārējās ķermeņa dzīvībai svarīgās aktivitātes pazīmes pilnībā izzūd. Tajā pašā laikā hipoksija (skābekļa bads) neizraisa neatgriezeniskas izmaiņas orgānos un sistēmās, kas pret to ir visjutīgākie. Šis beigu stāvokļa periods, izņemot retus un gadījuma rakstura gadījumus, vidēji ilgst ne vairāk kā 3-4 minūtes, maksimāli 5-6 minūtes (sākotnēji zemā vai normālā ķermeņa temperatūrā). Izdzīvošana ir iespējama.

Klīniskās nāves pazīmes

Klīniskās nāves pazīmes ir: koma, apnoja, asistolija. Šī triāde attiecas uz agrīnais periods klīniskā nāve (kad ir pagājušas vairākas minūtes kopš asistolijas), un tas neattiecas uz gadījumiem, kad jau ir skaidras bioloģiskās nāves pazīmes. Jo īsāks laika posms starp klīniskās nāves pasludināšanu un reanimācijas pasākumu sākšanu, vairāk iespēju pacienta dzīvībai, tāpēc diagnostika un ārstēšana tiek veikta paralēli.

Koma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz samaņas trūkumu un paplašinātām zīlītēm, kas nereaģē uz gaismu.

Apnoja tiek reģistrēta vizuāli, ja krūškurvja elpošanas kustības nav.

Asistoliju reģistrē, ja abās miega artērijās nav impulsu. Pirms pulsa noteikšanas cietušajam ieteicams veikt mākslīgo ventilāciju.

Ārstēšana

Galvenais raksts: Sirds un plaušu reanimācija

2000. gadā notika Pirmā pasaules zinātniskā konference par kardiopulmonālo reanimāciju un neatliekamo kardiovaskulāro aprūpi, kurā pirmo reizi tika izstrādātas vienotas starptautiskas rekomendācijas ķermeņa reanimācijas jomā (Guidelines 2000 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care).

No praktiskā viedokļa kardiopulmonālo reanimāciju (CPR) var iedalīt 2 posmos:

1. Pamata dzīvības atbalsts- pamata reanimācijas pasākumi (pamata CPR jeb primārās atdzīvināšanas komplekss), kas var ko veic neprofesionāli glābēji (apmācīti brīvprātīgie, ugunsdzēsēji un citi), kā arī obligāti veic medicīnas speciālisti.

Pamata CPR ir saistīta ar elpceļu uzturēšanu ( A irway), veicot mākslīgo ventilāciju ( B reaktīvā) un netiešā sirds masāža ( C tirāža). Faktiski pamata CPR ir atdzīvināšanas sākuma stadija, kad glābējs bieži vien ir viens ar cietušo un ir spiests veikt atdzīvināšanas pasākumus “tukšām rokām”.

2. Uzlabots sirds un asinsvadu sistēmas dzīvības atbalsts- specializēti reanimācijas pasākumi (specializēta vai uzlabota CPR), kas jāveic apmācītam un aprīkotam medicīnas personālam (ātrās palīdzības dienests) medicīniskā aprūpe, intensīvās terapijas nodaļas ārsti).

Specializētā CPR ietver to pašu metožu secīgu ieviešanu kā pamata CPR, bet ar reanimācijas aprīkojuma un medikamentu izmantošanu, kas padara to ievērojami efektīvāku.

Klīniskās nāves patofizioloģiskais pamats

Klīniskās nāves ilgumu nosaka periods, kurā smadzeņu augstākās daļas (subkortekss un īpaši garoza) spēj saglabāt dzīvotspēju hipoksijas apstākļos. Aprakstot klīnisko nāvi, V. A. Negovskis runā par diviem terminiem.

• Pirmais termiņš klīniskā nāve ilgst tikai 3-5 minūtes. Šis ir laiks, kurā smadzeņu augstākās daļas saglabā savu dzīvotspēju anoksijas (orgānu, īpaši smadzeņu, skābekļa trūkuma) laikā normotermijas apstākļos (ķermeņa temperatūra - 36,5 °C). Visa pasaules prakse liecina, ka, ja šis periods tiek pārsniegts, cilvēkus var atdzīvināt, bet rezultāts ir dekortikācija (smadzeņu garozas nāve) vai pat decerebrācija (visu smadzeņu daļu nāve).
• Bet varbūt otrais termiņš klīniska nāve, ar ko ārstiem jāsaskaras, sniedzot aprūpi vai īpašos apstākļos. Otrais klīniskās nāves periods var ilgt desmitiem minūšu, un reanimācijas pasākumi (atdzīvināšanas metodes) būs ļoti efektīvi. Otrais klīniskās nāves periods tiek novērots, kad tiek radīti īpaši apstākļi, lai palēninātu smadzeņu augstāko daļu deģenerācijas procesus hipoksijas (samazināts skābekļa saturs asinīs) vai anoksijas laikā (skatīt iepriekš).

Klīniskās nāves ilgums palielinās hipotermijas apstākļos (orgāna vai visa ķermeņa mākslīgā dzesēšana), ar elektrošoku un noslīkšanu. Klīniskajā praksē to var panākt ar fiziskas ietekmes(galvas hipotermija, hiperbariska oksigenācija - skābekļa elpošana ar augsts asinsspiediens speciālā kamerā), izmantojot farmakoloģiskās vielas, radot stāvokli, kas līdzīgs apturētai animācijai ( straujš kritums vielmaiņa), hemosorbcija (asins aparatūras attīrīšana), svaigu (ne konservētu) donoru asiņu pārliešana un daži citi.

Ja reanimācijas pasākumi netika veikti vai tie bija nesekmīgi, iestājas bioloģiskā vai patiesā nāve, kas ir neatgriezeniska fizioloģisko procesu apstāšanās šūnās un audos.

Klīniskā nāve kultūrā

Pastāv viedoklis, ka klīniskās nāves epizodes laikā cilvēks redz "pēcnāves dzīvi". Daži pacienti, kuriem ir bijusi klīniska nāve, apraksta pieredzes, kas ir līdzīgas viena otrai (skatīt nāves tuvuma pieredzi). Visiem šiem novērojumiem bieži vien ir lidojuma sajūta, kustība pa tumšu tuneli pretī gaismai, klusuma un klusuma sajūta, tikšanās ar mirušajiem radiniekiem utt. Šo parādību sauc par gandrīz nāves pieredzi.

Galvenā problēma ir tā, ka smadzenes gandrīz pilnībā pārstāj darboties drīz pēc sirdsdarbības apstāšanās. No tā izriet, ka klīniskās nāves stāvoklī cilvēks principā neko nevar ne sajust, ne piedzīvot.

Ir divi veidi, kā izskaidrot šo problēmu. Saskaņā ar pirmo, cilvēka apziņa var pastāvēt neatkarīgi no cilvēka smadzenēm. Un gandrīz nāves pieredze varētu kalpot kā apstiprinājums pēcnāves pastāvēšanai. Lielākā daļa zinātnieku šādu pieredzi uzskata par halucinācijām, ko izraisa smadzeņu hipoksija. Saskaņā ar šo skatījumu nāvei tuvu pieredzi cilvēki piedzīvo nevis klīniskās nāves stāvoklī, bet gan agrākās smadzeņu nāves stadijās preagonālā stāvokļa vai agonijas periodā, kā arī komas laikā pēc pacienta. ir reanimēts. Pretēji tam zinātnei ir zināmi gadījumi, kad pacienti, atgūstoties no klīniskās nāves stāvokļa, pateicoties reanimācijas darbībām, vēlāk teica, ka viņi atceras to, kas notika vietā, kur viņi tika reanimēti, ieskaitot reanimatologu darbības ar precizitāti līdz mazākajai detaļai. [ avots nav norādīts 434 dienas]. No medicīniskā viedokļa tas nav iespējams, kaut vai tāpēc, ka praktiski nav smadzeņu darbības.

No patoloģiskās fizioloģijas viedokļa šīs sajūtas ir diezgan dabiski izraisītas. Hipoksijas rezultātā smadzeņu darbība tiek kavēta no augšas uz leju no neokorteksa līdz arheokorteksam.

Smadzeņu garoza ir nomākta: attīstās tuneļa redze, pārstāj funkcionēt attēlu atpazīšana, kas nāk no tīklenes - tas izraisa gaismas plankuma redzējumu priekšā.

Tad smadzenes pārstāj saņemt datus no vizuālā analizatora, un veidojas stabilas garozas ierosmes perēkļi, kas atbalsta nepārtraukta apgaismojuma attēlu, šķiet, ka cilvēks tuvojas gaismai, šī ilūzija rodas signāla atbalsošanās dēļ. smadzeņu redzes garoza, kas imitē gaismas pastiprināšanos un izplatīšanos acu priekšā slims. Tas arī izskaidro gaismas plankumu redzes fenomenu neredzīgajiem; ja acis ir bojātas, redzes garoza, kā likums, necieš un ir diezgan spējīga ģenerēt signālu, kas imitē datu ierašanos no vizuālā analizatora. [ avots nav norādīts 423 dienas]

Lidojuma vai krišanas sajūta rodas išēmijas rezultātā. Vestibulārajam analizatoram trūkst skābekļa, kā rezultātā smadzenes pārstāj analizēt un adekvāti uztvert datus, kas nāk no vestibulārā aparāta receptoriem.

Arī atsevišķos gadījumos šis stāvoklis var pavadīt specifiskas halucinācijas. Reliģiskiem cilvēkiem tie patiešām var būt pēcnāves attēli, un tas, ko cilvēks redz, var ievērojami atšķirties atkarībā no viņa dzīves pieredzes un individuālajām īpašībām. Šīs halucinācijas bieži ir ļoti līdzīgas līdzīgai pieredzei garīgās slimības gadījumā.

/ Nāve

Nāve, organisma dzīvībai svarīgās aktivitātes pārtraukšana un rezultātā indivīda kā atsevišķas dzīvās sistēmas nāve, ko pavada sadalīšanās olbaltumvielas un citi biopolimēri, kas ir galvenais materiāla substrāts dzīvi. Mūsdienu dialektiski-materiālisma priekšstatu par psiholoģiju pamatā ir F. Engelsa paustā doma: “Arī tagad, ka fizioloģija, kas neuzskata nāvi par būtisku dzīves mirkli, netiek uzskatīta par zinātnisku..., kas nesaprot, ka dzīves noliegums būtībā ir ietverts pašā dzīvē, tāpēc par dzīvi vienmēr tiek domāts saistībā ar tās nepieciešamo rezultātu, kas tajā vienmēr ir ietverts embrionā – nāvē” (Marx K. and Engels F., Works, 2. ed., piem., 20, 610. lpp.).

Dažreiz tiek izdalīts daļējas S. jēdziens, t.i., šūnu grupas, daļas vai visa orgāna S. (sk. Nekroze). Vienšūnu organismos - vienšūņi- indivīda dabiskais S. izpaužas sadalīšanās formā, jo tas ir saistīts ar dotā indivīda pastāvēšanas pārtraukšanu un divu jaunu rašanos tā vietā. Indivīda nāvi parasti pavada līķa veidošanās. Atkarībā no iemesliem, kas nosaka S. rašanos, augstākiem dzīvniekiem un cilvēkiem tie izšķir: dabisko S. (sauktu arī par fizioloģisko), kas rodas ilgstošas, konsekventi attīstošas ​​ķermeņa galveno dzīvībai svarīgo funkciju izzušanas rezultātā ( skat. Novecošana), un S. priekšlaicīga (dažreiz saukta par patoloģisku), ko izraisa sāpīgi ķermeņa stāvokļi, dzīvībai svarīgu orgānu (smadzenes, sirds, plaušas, aknas utt.) bojājumi. Priekšlaicīga S. var būt pēkšņa, tas ir, var rasties dažu minūšu vai pat sekunžu laikā (piemēram, ar sirdslēkmi). S. vardarbīgs var rasties nelaimes gadījuma, pašnāvības vai slepkavības rezultātā.

S. siltasiņu dzīvniekiem un cilvēkiem galvenokārt ir saistīta ar elpošanas un asinsrites pārtraukšanu. Tāpēc ir 2 galvenie posmi C .; ts klīniskā nāve un sekojošie t.s. bioloģisks vai patiess. Pēc klīniskās S. perioda, kad vēl ir iespējama dzīvības funkciju pilnīga atjaunošana, notiek bioloģiskais S. — fizioloģisko procesu neatgriezeniska apstāšanās šūnās un audos. Tiek pētīti visi ar S. saistītie procesi tanatoloģija.

Lit.: Mechnikov I.I., Optimisma etīdes, 4. izd., M., 1917; Shmalgauzen I.I., Nāves un nemirstības problēma, M. - L., 1926; Iļjins N. A., Mūsdienu zinātne par dzīvi un nāvi, Kiš., 1955; Lunts A.M., Par nāves evolūciju saistībā ar vairošanās evolūciju, "Journal of General Biology", 1961, 22. v., Nr. 2; Polikar A., ​​​​Bessi M., Šūnu patoloģijas elementi, trans. no franču valodas, M., 1970.

Klīniskā nāve

Klīniskā nāveķermeņa stāvoklis, ko raksturo prombūtne ārējās pazīmes dzīve (sirds darbība un elpošana). Laikā K. s. centrālās funkcijas nervu sistēma izzūd, bet vielmaiņas procesi joprojām saglabājas audos. K. s. ilgst 5-6 min pēc sirds un elpošanas apstāšanās (mirst no asins zuduma); ar pēkšņu asinsrites pārtraukšanu (piemēram, ar sirds kambaru fibrilāciju) nāves periods tiek pagarināts līdz 8-10 min. Pēc šī laika dzīvībai svarīgo funkciju pilnīga atjaunošana vairs nav iespējama. Skatīt sīkāku informāciju.

Bioloģiskā nāve rodas pēc klīniskā, un to raksturo fakts, ka uz išēmisku bojājumu fona notiek neatgriezeniskas izmaiņas orgānos un sistēmās. Tās diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskās nāves pazīmju klātbūtni, kam seko agrīnas un pēc tam vēlās pazīmes. bioloģiskās nāves pazīmes.

UZ agrīnas bioloģiskās nāves pazīmes ietver radzenes izžūšanu un apduļķošanos un kaķa acs zīmi (lai noteiktu šis simptoms, jums ir nepieciešams izspiest acs ābolu. Simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu, ja skolēns ir deformēts un izstiepts garumā). Ar vēlāko bioloģiskās nāves pazīmes ietver stingrības plankumus un rigor mortis.

Bioloģiskā nāve(bioloģisko procesu neatgriezeniska pārtraukšana ķermeņa šūnās un audos). Izšķir dabisko (fizioloģisko) nāvi, kas iestājas ilgstošas, konsekventi attīstošas ​​organisma pamata dzīvības funkciju izzušanas rezultātā, un priekšlaicīgu (patoloģisku) nāvi, ko izraisa sāpīgs ķermeņa stāvoklis, ķermeņa bojājums. dzīvībai svarīgie orgāni. Priekšlaicīga nāve var būt pēkšņa, t.i. notiek dažu minūšu vai pat sekunžu laikā. Vardarbīga nāve var būt nelaimes gadījuma, pašnāvības vai slepkavības rezultāts.

Personas bioloģiskā nāve pēc elpošanas un sirdsdarbības pārtraukšanas nenotiek nekavējoties. Smadzenes ir visneaizsargātākās pret hipoksiju un asinsrites apstāšanos. Neatgriezeniski smadzeņu bojājumi attīstās ar nekoriģētu smagu hipoksiju vai ar asinsrites apstāšanos ilgāk par 3-5 minūtēm. Tūlītēja mūsdienīgu metožu pielietošana sirds un plaušu reanimācija(atdzimšana) var novērst bioloģiskās nāves iestāšanos.

Bioloģiskās nāves pazīmes Bioloģiskās nāves iestāšanās faktu var noteikt pēc ticamu pazīmju klātbūtnes, bet pirms to parādīšanās - ar pazīmju kombināciju.

Uzticamas bioloģiskās nāves pazīmes:

1. Cadaveric plankumi - sāk veidoties 2-4 stundas pēc sirds apstāšanās. 2. Rigor mortis - izpaužas 2-4 stundas pēc asinsrites apstāšanās, maksimumu sasniedz pirmās dienas beigās un spontāni pāriet 3-4 dienu laikā. Pazīmju kopums, kas ļauj konstatēt bioloģisko nāvi pirms uzticamu pazīmju parādīšanās:

1. Sirds aktivitātes trūkums (nav pulsa miega artērijās, nav dzirdamas sirds skaņas). 2. Sirds aktivitātes neesamības laiks ir ticami noteikts, ka normālās (istabas) temperatūras apstākļos ir ilgāks par 30 minūtēm. vidi. 3. Elpošanas trūkums. 4. Maksimāla acu zīlīšu paplašināšanās un to reakcijas uz gaismu trūkums. 5. Radzenes refleksa trūkums. 6. Pēcnāves hipostāzes (tumši zilu plankumu) klātbūtne slīpajās ķermeņa daļās. Šīs pazīmes nav pamats bioloģiskās nāves pasludināšanai, ja tās rodas dziļas atdzišanas apstākļos (ķermeņa temperatūra + 32°C) vai centrālo nervu sistēmu nomācošu zāļu iedarbības fona.

Subjekta bioloģiskā nāve nenozīmē tūlītēju audu un orgānu, kas veido viņa ķermeni, bioloģisko nāvi. Cilvēka ķermeni veidojošo audu laiku pirms nāves galvenokārt nosaka to spēja izdzīvot hipoksijas un anoksijas apstākļos. Šī spēja dažādiem audiem un orgāniem ir atšķirīga. Lielākā daļa īsu laiku dzīvība anoksijas apstākļos tiek novērota smadzeņu audos, precīzāk, smadzeņu garozā un subkortikālajās struktūrās. Stumbra posmiem un muguras smadzenēm ir lielāka pretestība vai drīzāk izturība pret anoksiju. Citiem cilvēka ķermeņa audiem šī īpašība ir izteiktāka. Tādējādi sirds saglabā savu dzīvotspēju 1,5-2 stundas pēc, saskaņā ar mūsdienu koncepcijām, bioloģiskās nāves iestāšanās. Nieres, aknas un daži citi orgāni saglabā dzīvotspēju līdz 3-4 stundām. Muskuļu audi, āda un daži citi audi var būt dzīvotspējīgi 5-6 stundas pēc bioloģiskās nāves sākuma. Kaulu audi, kas ir visinertākie cilvēka ķermeņa audi, saglabā savu vitalitāte līdz vairākām dienām. Ar cilvēka ķermeņa orgānu un audu izdzīvošanas fenomenu ir saistīta iespēja tos pārstādīt, un jo vairāk agri datumi pēc bioloģiskās nāves iestāšanās orgāni tiek izņemti transplantācijai; jo dzīvotspējīgāki tie ir, jo lielāka iespēja, ka tie veiksmīgi funkcionēs jaunā organismā.

Nāves diagnoze

Bailes kļūdīties nāves diagnosticēšanā mudināja ārstus izstrādāt metodes nāves diagnosticēšanai, īpašu dzīvībai svarīgu paraugu izveidošanai vai īpašu apbedīšanas apstākļu radīšanai. Tā Minhenē vairāk nekā 100 gadus atradās kaps, kurā mirušā roka bija ietīta ar zvana auklu. Zvans noskanēja tikai vienu reizi, un, kad apkalpotāji ieradās, lai palīdzētu pacientam, kurš bija pamodies no letarģiskā miega, izrādījās, ka nāves stingums ir izzudis. Tajā pašā laikā no literatūras un medicīnas prakses ir zināmi gadījumi, kad morgā nogādāti dzīvi cilvēki, kurus ārsti kļūdaini konstatēja kā mirušus.

Cilvēka bioloģisko nāvi nosaka ar “vitālo statīvu” saistīto pazīmju kopums: sirds darbība, elpošanas saglabāšana un centrālās nervu sistēmas darbība. Pārbauda elpošanas funkcijas drošību. Pašlaik nav ticamu elpošanas drošības pazīmju. Atkarībā no vides apstākļiem var izmantot aukstu spoguli, pūku, veikt elpošanas auskultāciju (klausīšanos) vai Vinslova testu, kas sastāv no trauka ar ūdeni uzlikšanas uz pacienta krūtīm un spriežot pēc ūdens līmeņa svārstībām. krūškurvja sienas elpošanas kustību klātbūtne. Vēja brāzma vai caurvēja, paaugstināts mitrums un temperatūra telpā vai garāmbraucoša satiksme var ietekmēt šo pārbaužu rezultātus, un secinājumi par elpošanas esamību vai neesamību būs nepareizi.

Informatīvāki nāves diagnosticēšanai ir testi, kas norāda uz sirds un asinsvadu funkciju saglabāšanu. Sirds auskultācija, pulsa palpācija centrālajos un perifērajos traukos, sirds impulsa palpācija - šos pētījumus nevar uzskatīt par pilnībā ticamiem. Pat pārbaudot funkciju sirds un asinsvadu sistēmu klīniskā vidē ļoti vājas sirds kontrakcijas ārsts var nepamanīt vai arī paša sirds kontrakcijas tiks novērtētas kā šādas funkcijas esamība. Ārsti iesaka veikt sirds auskultāciju un pulsa palpāciju īsos intervālos, kas ilgst ne vairāk kā 1 minūti. Magnusa tests, kas sastāv no ciešas pirksta sasiešanas, ir ļoti interesants un pārliecinošs pat ar minimālu asinsriti. Ar esošo asinsriti sašaurinājuma vietā āda kļūst bāla, un perifērā āda kļūst cianotiska. Pēc sašaurinājuma noņemšanas krāsa tiek atjaunota. Noteiktu informāciju var iegūt, turot caur gaismu auss ļipiņu, kurai asinsrites klātbūtnē ir sarkanīgi rozā krāsa, bet līķim tā ir pelēkbalta. Pagājušajā gadsimtā tika piedāvāti ļoti specifiski testi, lai diagnosticētu sirds un asinsvadu sistēmas funkcijas integritāti, piemēram: Vergne tests - temporālās artērijas arteriotomija (atvēršana) vai Bušū tests - tērauda adata, kas ievietota ķermenī, in dzīvs cilvēks zaudē savu spīdumu pēc pusstundas, pirmais Ikara tests - intravenoza ievadīšana fluoresceīna šķīdums nodrošina dzīva cilvēka ādas ātru iekrāsošanos dzeltenīga krāsa, un sklēra - zaļgana un daži citi. Šiem paraugiem šobrīd ir tikai vēsturiska, nevis praktiska interese. Diez vai ir saprātīgi veikt arteriotomiju cilvēkam šoka stāvoklī un negadījuma vietā, kur nav iespējams ievērot aseptiskos un antiseptiskos nosacījumus vai gaidīt pusstundu, līdz tērauda adata kļūst blāva, un vēl jo vairāk injicēt fluoresceīnu, kas dzīva cilvēka gaismā izraisa hemolīzi (sarkano asins šūnu iznīcināšanu).asinis ar hemoglobīna izdalīšanos vidē).

Centrālās nervu sistēmas funkciju saglabāšana ir vissvarīgākais dzīves rādītājs. Noteikt smadzeņu nāvi notikuma vietā principiāli nav iespējams. Nervu sistēmas darbību pārbauda pēc samaņas saglabāšanās vai neesamības, pasīvā ķermeņa stāvokļa, muskuļu atslābuma un tonusa trūkuma, nereakcijas uz ārējiem stimuliem - amonjaku, vieglas sāpes (durstīšana ar adatu, berzējot auss ļipiņu, piesitot). vaigiem utt.). Vērtīgas pazīmes ir radzenes refleksa trūkums un zīlīšu reakcija uz gaismu. Bet gan šīs, gan iepriekšējās pazīmes dzīvam cilvēkam principā var nebūt, piemēram, saindēšanās ar miegazālēm, zālēm, kolapsa un citu apstākļu gadījumā. Līdz ar to pret šīm pazīmēm viennozīmīgi izturēties nav iespējams, tās ir jāvērtē kritiski, ņemot vērā iespējama saslimšana vai patoloģisks stāvoklis. Pagājušajā gadsimtā nervu sistēmas darbības pārbaudei tika izmantotas ārkārtīgi neparastas un dažkārt ļoti nežēlīgas metodes. Tādējādi tika ierosināts Joz tests, kuram tika izgudrotas un patentētas īpašas knaibles. Kad šajās knaibles tika saspiesta ādas kroka, cilvēks piedzīvoja smagus simptomus sāpīgas sajūtas. Balstoties arī uz sāpju reakciju, Desgrange tests ir balstīts uz verdošas eļļas ievadīšanu sprauslā jeb Raze tests - sitieni pa papēžiem, vai papēžu un citu ķermeņa daļu cauterization ar karstu gludekli. Pārbaudes ir ļoti unikālas, nežēlīgas, un tās parāda, cik ilgi ārsti ķērās pie sarežģītas centrālās nervu sistēmas funkcijas noskaidrošanas.

Viena no agrākajām un vērtīgākajām nāves pazīmēm ir “kaķa zīlītes fenomens”, ko dažreiz sauc par Beloglazova zīmi. Skolēna formu cilvēkā nosaka divi parametri, proti: zīlīti sašaurinošā muskuļa tonuss un acs iekšējais spiediens. Turklāt galvenais faktors ir muskuļu tonuss. Ja nervu sistēma nedarbojas, zīlītes sašaurinošā muskuļa inervācija (orgānu un audu savienojums ar centrālo nervu sistēmu caur nerviem) beidzas, un tā tonusa nav. Veicot spiedienu ar pirkstiem sānu vai vertikālā virzienā, kas jādara uzmanīgi, lai nesabojātu acs ābolu, zīlīte iegūst ovālu formu. Skolēna formas maiņu veicinošais faktors ir kritiens intraokulārais spiediens, kas nosaka acs ābola tonusu, un tas, savukārt, ir atkarīgs no asinsspiediena. Tādējādi Beloglazova zīme jeb "kaķa skolēna parādība" norāda uz muskuļu inervācijas trūkumu un vienlaikus acs iekšējā spiediena pazemināšanos, kas saistīta ar arteriālo spiedienu.

Cilvēka nāves konstatēšana Cilvēka nāvi pasludina, iestājoties cilvēka smadzeņu vai bioloģiskā nāvei (personas neatgriezeniska nāve). Bioloģiskā nāve tiek noteikta, pamatojoties uz līķu izmaiņu klātbūtni (agrīnās pazīmes, vēlīnās pazīmes). Smadzeņu (sociālā) nāve. Smadzeņu nāves klīnika (pazīmes).

« Smadzeņu (sociālā) nāve“- šī diagnoze parādījās medicīnā līdz ar reanimācijas attīstību. Dažkārt reanimatologu praksē ir gadījumi, kad reanimācijas pasākumu laikā ir iespējams atjaunot sirds un asinsvadu sistēmas darbību pacientiem, kuri klīniskās nāves stāvoklī atradās ilgāk par 5-6 minūtēm, taču šiem pacientiem rodas neatgriezeniskas izmaiņas. jau notikušas smadzenēs.

Smadzeņu nāves diagnoze tiek noteikta veselības aprūpes iestādēs, kurām ir nepieciešamos nosacījumus lai apstiprinātu smadzeņu nāvi. Personas nāve, pamatojoties uz smadzeņu nāvi, tiek konstatēta saskaņā ar Norādījumi personas nāves konstatēšanai pamatojoties uz diagnozi smadzeņu nāve, kas apstiprināta ar Veselības ministrijas rīkojumu Krievijas Federācija 2001.gada 20.decembrī Nr.460 “Par instrukciju personas nāves konstatēšanai, pamatojoties uz smadzeņu nāves diagnozi” apstiprināšanu (Krievijas Federācijas Tieslietu ministrijas 2002.gada 17.janvāra rīkojums Nr.3170) .

35.Dzīvības pazīmes un absolūtās nāves pazīmes.

DZĪVĪBAS ZĪMES

Dzīvības pazīmes ir:

saglabātas elpošanas klātbūtne. To nosaka krūškurvja un vēdera kustība, uz deguna un mutes uzliktā spoguļa aizsvīšana, vates vates vai pārsēja kustība, kas ienesta nāsīs;

sirds aktivitātes klātbūtne. To nosaka, palpējot pulsu – saraustītas, periodiskas perifēro asinsvadu sieniņu svārstības. Pulsu var noteikt uz radiālās artērijas, kas atrodas zem ādas starp stiloīdo procesu rādiuss un iekšējā radiālā muskuļa cīpsla. Gadījumos, kad nav iespējams pārbaudīt pulsu uz radiālās artērijas, to nosaka vai nu uz miega artērijas vai deniņu artērijas, vai uz kājām (uz pēdas muguras artērijas un mugurējās stilba artērijas). Parasti sirdsdarbība ir vesels cilvēks 60-75 sitieni/min, pulsa ritms pareizs, viendabīgs, pildījums labs (vērtē, saspiežot artēriju ar pirkstiem ar mainīgu spēku).

skolēnu reakcijas uz gaismu klātbūtne. To nosaka, virzot gaismas staru no jebkura avota uz aci; zīlītes sašaurināšanās liecina par pozitīvu reakciju. Dienasgaismā šo reakciju pārbauda šādi: aizveriet aci ar roku uz 2-3 minūtēm, pēc tam ātri noņemiet roku; ja zīlītes sašaurinās, tas norāda uz smadzeņu funkciju saglabāšanos.

Visa iepriekšminētā neesamība ir signāls tūlītējiem atdzīvināšanas pasākumiem (mākslīgā elpošana, krūškurvja kompresijas), līdz tiek atjaunotas dzīvības pazīmes.

NĀVES ZĪMES

Pirms bioloģiskās nāves iestāšanās - ķermeņa dzīvībai svarīgās aktivitātes neatgriezeniskas pārtraukšanas - notiek agonija (stāvoklis pirms nāves sākuma un ar ārpusē it kā attēlojot cīņu starp dzīvību un nāvi) un klīnisko nāvi (atgriezenisku visas dzīves dziļas apspiešanas stāvokli svarīgas funkcijas)

Agoniju raksturo:

aptumšota apziņa

pulsa trūkums,

elpošanas traucējumi, kas kļūst neregulāri, sekli, konvulsīvi,

pazeminot asinsspiedienu.

āda kļūst auksta, ar bālu vai zilganu nokrāsu.

Pēc agonijas iestājas klīniskā nāve.

Klīniskā nāve ir stāvoklis, kurā nav galveno dzīvības pazīmju:

sirdsdarbība;

1. apziņa

   bet neatgriezeniskas izmaiņas organismā vēl nav izveidojušās.

Klīniskā nāve ilgst 5-8 minūtes. Šis periods jāizmanto, lai nodrošinātu atdzīvināšanas pasākumus. Pēc šī laika notiek bioloģiskā nāve.

Bioloģiskās nāves pazīmes ir:

elpošanas trūkums;

sirdsdarbības trūkums;

jutīguma trūkums pret sāpīgiem un termiskiem stimuliem;

ķermeņa temperatūras pazemināšanās;

radzenes apduļķošanās un izžūšana;

zīlītes paliekošā deformācija pēc rūpīgas acs ābola saspiešanas ar pirkstiem (kaķa acs sindroms).

rīstīšanās refleksa trūkums;

zili violetas vai purpursarkanas krāsas līķu plankumi uz sejas, krūškurvja, vēdera ādas;

rigor mortis, kas izpaužas 2-4 stundas pēc nāves.

Galīgais lēmums par upura nāvi tiek pieņemts noteikts ar likumu labi.

2. jautājums. Klīniskā un bioloģiskā nāve, smadzeņu nāve

Klīniskā nāve ir pēdējā mirstības stadija, kas ir atgriezenisks stāvoklis, kurā nav redzamu dzīvības pazīmju (sirds darbība, elpošana), izzūd centrālās nervu sistēmas funkcijas, bet vielmaiņas procesi audos saglabājas. Ilgst vairākas minūtes (līdz 3-5, retāk līdz 7), padodas bioloģiskai nāvei - neatgriezeniskam stāvoklim, kurā dzīvībai svarīgo funkciju atjaunošana nav iespējama.

Klīniskās nāves diagnostika tiek novietots, pamatojoties uz pamata un papildu raksturlielumiem.

Pamata:

Apziņas trūkums - cietušais nereaģē uz viņam adresētu runu vai sāpīgiem stimuliem;

Pulsa trūkums miega artērijā;

Elpošanas trūkums.

Papildus:

Ādas krāsas izmaiņas (spēcīgs bālums vai zilums)

Skolēnu paplašināšanās.

Neatgriezeniska elpošanas, sirds un asinsvadu un centrālās nervu sistēmas darbības pārtraukšana ir bioloģiskā nāve. Bioloģiskās nāves konstatēšana tiek veikta, pamatojoties uz varbūtējām un ticamām nāves pazīmēm.

Iespējamās nāves pazīmes ir nervu sistēmas aktivitātes trūkums, sirdsdarbība un ārējā elpošana. Nav reakcijas uz ārējiem stimuliem, jutīgumu vai muskuļu tonusu. Ķermeņa stāvoklis ir pasīvs un nekustīgs. Sirds darbība nav noteikta ( arteriālais spiediens, pulss, jebkādas citas sirds kontrakciju pazīmes), elpošana netiek konstatēta.

Pie ticamām nāves pazīmēm pieder līķu izmaiņu komplekss – agrīna (līķu atdzišana, lokāla līķu izžūšana, muskuļu stingums, līķu plankumi) vai vēlīnā (puves, konservantu līķu parādības – tauku vasks, mumifikācija utt.). Pie ticamām nāves pazīmēm jāiekļauj arī “kaķa skolēna” parādība (Beloglazova zīme), ko var novērot 10–15 minūtes pēc sirds apstāšanās un asins piegādes pārtraukšanas smadzenēm. Pazīme ir tāda, ka, saspiežot līķa acs ābolu šķērsvirzienā vai vertikālā virzienā, zīlīte iegūst attiecīgi vertikālas vai horizontālas spraugas formu (dzīva cilvēka zīlīte paliek apaļa). Simptoma izpausme ir saistīta ar orbicularis oculi muskuļa pēcnāves relaksāciju (relaksāciju), kas nosaka zīlītes apaļo formu cilvēka dzīves laikā. Ar dzīvību nesavienojami bojājumi (piemēram, ķermeņa sadalīšana) liecina arī par bioloģiskā nāves gadījumiem.

Cilvēka stāvoklim ir definēts sociāli juridiskais jēdziens “smadzeņu nāve” - centrālās nervu sistēmas augstāko daļu (smadzeņu garozas) neatgriezeniska darbības pārtraukšana (nāve). “Smadzeņu nāve” ir stāvoklis, kad iestājas pilnīga visu smadzeņu nāve, savukārt ar reanimācijas pasākumu palīdzību tiek mākslīgi uzturēta sirds darbība un asinsrite, radot dzīvības izskatu. Smadzeņu nāves stāvoklī cilvēks ir miris. Mēs varam teikt, ka smadzeņu nāve ir visa organisma nāve. Pašlaik "smadzeņu nāve" tiek saprasta kā patoloģisks stāvoklis, kas saistīta ar totālu smadzeņu nekrozi, kā arī pirmajiem muguras smadzeņu kakla segmentiem, saglabājot sirds darbību un gāzu apmaiņu, ko nodrošina nepārtraukta mākslīgā ventilācija. Smadzeņu nāvi izraisa asinsrites pārtraukšana smadzenēs. Faktiskais smadzeņu nāves sinonīms ir jēdziens “pārmērīga koma”, kura ārstēšana ir bezjēdzīga. Pacients, kurš ir pasludināts par smadzeņu mirušu, ir dzīvs līķis, kā saka, "sirds-plaušu" zāles. Koncepcijas ieviešanu galvenokārt noteica transplantoloģijas (audu vai orgānu transplantācijas zinātne) uzdevumi. Koncepcija ir likumīga. Smadzeņu nāves gadījumā elpošanas un sirds funkcijas var mākslīgi atbalstīt ar medicīniskiem līdzekļiem vai dažreiz saglabāt. Cilvēka smadzeņu nāve dabiski un neatgriezeniski galu galā noved pie bioloģiskas nāves. Taču arī pirms bioloģiskās nāves iestāšanās, līdz ar centrālās nervu sistēmas augstāko daļu nāvi, cilvēks pilnībā beidz pastāvēt kā sociāls indivīds, lai gan bioloģiskā nāve kā tāda vēl nav notikusi. Bieži dažādās literatūrā, tostarp zinātniskajā literatūrā, relatīvās dzīves stāvoklis smadzeņu nāves laikā tiek definēts ar terminu “augu dzīve”.

Paziņojums par smadzeņu nāvi ir diezgan reta situācija medicīnas prakse. Daudz biežāk klīniskajā praksē un negadījuma vietā ārstiem nākas pasludināt bioloģisko nāvi. Nāves noteikšanas problēma ir ārkārtīgi sarežģīta un nepieciešama integrēta pieeja par pareizo lēmumu; tas ir cieši saistīts ar jebkuras specialitātes ārsta darbības profesionālajiem, ētiskajiem un juridiskajiem aspektiem. Dzīvības un nāves jautājumi vienmēr ir satraukuši un satraukuši cilvēces prātus. Un, kad rodas problēmas ar pareizu nāves noteikšanu un apliecināšanu, vidusmēra cilvēks ne vienmēr var pareizi novērtēt profesionāla ārsta rīcību un pareizi interpretēt viņa rīcību. Nāves diagnoze (paziņojums) vai drīzāk ārsta rīcības novērtējums ir saistīts ar plaši izplatītām idejām par apbedīšanu letarģiskā miega stāvoklī (iedomātā nāve), tas ir, ķermeņa stāvoklī, kurā ir vissvarīgākās funkcijas. izteikti tik vāji, ka tie ir neredzami ārējam novērotājam. Leģendas par cilvēkiem, kas aprakti dzīvi, pastāv jau ilgu laiku. Dažos gadījumos tie ir balstīti uz pilnīgi izskaidrojamiem faktiem, kuru cēlonis ir noteikti pēcnāves procesi. P.A. Mūsu gadsimta sākumā Minakovs uzskaitīja pēcnāves parādības, kas var simulēt intravitālos procesus un radīt aizdomas par dzīvu apbedīšanu. Pirmkārt, tā ir “dzimšana zārkā”. Apglabājot grūtnieces līķi, pūšanas gāzu spiediena un rigor mortis rezultātā auglis tiek mehāniski izspiests no dzemdes; un ekshumācijas laikā starp līķa kājām tiek atrasts augļa skelets. Līķa stājas maiņa, ko izraisa rigor mortis izzušana (iznīcināšana). Mitruma pilienu nogulsnēšanās no gaisa uz līķa ķermeņa, kas tiek uztverta kā intravitāla svīšana. Ādas rozā krāsa un redzamas gļotādas pēc nāves saindēšanās rezultātā oglekļa monoksīds(tvaiki), ko citi uztver kā dabisko ādas krāsu. Diafragmas stingrība vai tās izšķirtspēja var izraisīt gaisa izspiešanu no plaušām, ko pavada skaņas. Asins plūsma no brūcēm, īpaši, ja brūces ir lokalizētas ķermeņa lejasdaļās līķu plankumu zonā.

Bailes kļūdīties nāves diagnosticēšanā mudināja ārstus izstrādāt metodes nāves diagnosticēšanai, īpašu dzīvībai svarīgu paraugu izveidošanai vai īpašu apbedīšanas apstākļu radīšanai. Tā Minhenē vairāk nekā 100 gadus atradās kaps, kurā mirušā roka bija ietīta ar zvana auklu. Zvans noskanēja tikai vienu reizi, un, kad apkalpotāji ieradās, lai palīdzētu pacientam, kurš bija pamodies no letarģiskā miega, izrādījās, ka nāves stingums ir izzudis.

Līdz ar to, rezumējot aplūkojamo jautājumu, jāatzīmē, ka cilvēka stāvoklim ir definēts sociāli tiesiskais jēdziens “smadzeņu nāve” - centrālās nervu sistēmas augstāko daļu nāve, ko konstatē ārsts. iekšā medicīnas iestāde. Notikuma vietā un morgā tiek sastādīts bioloģiskās nāves apliecinājums, kura iespējamās iestāšanās pazīmes ietver nervu sistēmas, sirdsdarbības un ārējās elpošanas nedarbošanos (t.i., klīniskās nāves pazīmes), un uzticamie ietver līķu izmaiņu kompleksu.

Bioloģiskā nāve.

Agri: " kaķa acs", radzenes apduļķošanās un mīkstināšana, "peldošā ledus" simptoms, mīksta acs.

Vēlu: hipostātiski plankumi, simetriska seja, ādas marmorēšana, mirstība 2-4 stundas.

Sociālā nāve - smadzeņu nāve ar saglabātu elpošanas un sirds darbību (līdz 6 stundām garoza mirst - smadzeņu nāve; patiesa nāve - sociāla).

Jautājums Sirds un plaušu reanimācijas stadijas

Reanimācija ir pasākumu kopums, kura mērķis ir uz laiku nomainīt dzīvībai svarīgās funkcijas un atjaunot to kontroli līdz pilnīgai atveseļošanai.

Indikācijas BSLR

Klīniskā nāve.

Pamata reanimācija.

BSLR skaļums:

1) Mēs diagnosticējam klīnisko nāvi (samaņas zudums, paplašināta zīlīte, Ps trūkums uz miega artērijas, bāla āda, elpas trūkums)

2) Sirds apstāšanās var būt dažāda, tas ir atkarīgs no klīniskās nāves cēloņa. Izšķir asistolu un fibrilāciju (miokarda atsevišķu muskuļu grupu daudzlaiku kontrakcijas bez kopīgas sistoles)

3) Elektromehāniskā disociācija. Kurā impulss muskuļu kontrakcijai nonāk sirdī, bet muskuļi nereaģē (sinusmezgls, viņa, Purkinje šķiedru saišķi)

Klīniski sirdsdarbības apstāšanās veids izpaužas tādā pašā veidā. Sirds masāža fibrilācijas laikā nav ļoti efektīva, tāpēc ir nepieciešams defebrēt sirdi. Tas var būt mehānisks – (prekardiāls sitiens) sitiens ar dūri pa sirds zonu. Pēc klīniskās nāves noteikšanas pacients jānovieto uz cietas virsmas, jānorauj drēbes un josta.

1) Sitiens tiek veikts krūšu kaula ķermeņa apakšējās trešdaļas zonā no 20-30 cm augstuma, dubults sitiens. Mēs pārbaudām pulsu. Bērniem prekardiālo šoku neveic!!

2) Ja nav pulsa, mēs pārejam pie sirds masāžas. Krūškurvja saspiešana tiek veikta ar abām rokām. Plaukstu pamatnes atrodas stingri uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas. Rokas ir iztaisnotas. Pieaugušajiem krūtis ir nospiestas par 3–4 cm ar 80–100 kompresijām minūtē. Vienā reizē tiek veiktas 30 kompresijas.

Ja mutes dobumā ir svešķermeņi, veic mutes sonāciju.

4) Notikuma vietā mēs sākam ventilāciju no mutes mutē. Aizveriet degunu, pilnībā aizsedziet muti un pilnībā un ilgi izelpojiet. 2 izelpas.

Pārbaudiet pulsu ik pēc 3-5 minūtēm. Kad parādās pulss, ventilācija turpinās.

Reanimācijas laikā tiek pārbaudīta sirds masāžas efektivitāte. UN ventilators

Masāža: uz miega artērijas tiek konstatēta pulsācija, kas ir sinhrona ar masāžu. Mehāniskās ventilācijas laikā skaidri redzama krūškurvja novirze.

Reanimācijas efektivitātes uzraudzība:

1) Neatkarīgs pulss uz miega artērijas

2) Skolēns sašaurinās

3) Āda kļūst sārta

Līdz sirdsdarbības atjaunošanai vai ātrās palīdzības ierašanās brīdim tiks veikti efektīvi reanimācijas pasākumi. Ja pasākums ir neefektīvs, tas ilgst 30 minūtes.

Reanimācija netiek veikta:

1. Personām ar smagu traumu, kas nav savienojama ar dzīvību

2. Personām ar ļaundabīgo slimību 4. stadiju

3. Personām ar ilgstošu hroniskas slimības pastāvīgas dekompensācijas stadijā

4. Personām, kuras atsakās no reanimācijas

5. Personām bioloģiskās nāves stāvoklī

Jautājums Pamatnoteikumi slēgtās sirds masāžas veikšanai Pirms sirdslēkmes insults

Sitiens tiek veikts krūšu kaula apakšējās trešās daļas zonā, 20-30 cm, spēks 70 kg, pēc sitiena noteikti pārbaudiet pulsu (nav darīts bērniem), ja pulsa nav, tiek veikta sirds masāža. nav izdarīts.

Krūškurvja saspiešana tiek veikta ar abām rokām uz krūšu kaula apakšējās trešdaļas, rokas ir iztaisnotas un locītava nav saspiesta. Pieaugušajiem krūtis tiek nospiests 4-6 cm Spiediens ir 100-80 minūtē.

Masāža tiek veikta ar 30 spiedienu

Mēs atmetam galvu atpakaļ

Trīskāršās safaras tehnika, atmetiet galvu un atveriet muti un izvelciet žokli, apskatiet mutes dobumu. Ātri veicam mutes dobuma dezinfekciju. Pēc sanitārijas viņš sāk mehānisko ventilāciju.

Ventilators notikuma vietā

- no mutes mutē

- no deguna mutē

Pilnībā aizsedziet muti un cieši piespiediet pirms ilgstošas ​​izelpas, 2 elpas, atkāpjoties no pacienta.

Pārbaudiet sirds pulsāciju. Reanimācijas gaitu pārbauda pēc sirds masāžas efektivitātes un mehāniskās ventilācijas efektivitātes. Sinhronizācija ar pulsācijas masāžu tiek noteikta uz miega artērijas

6. jautājums Sirds masāžas efektivitātes kritēriji

Ar pareizu mehānisko ventilāciju iedvesmas laikā ir redzama krūškurvja novirze

Reanimācijas efektivitātes uzraudzība

Pašpulsācija

Skolēns sašaurinās āda sejas kļūst sārtas.

7. jautājums Asiņošana ir asiņu izdalīšanās ārpus asinsvadu gultnes.

1) asinsvada sienas ievainojums

2) Kuģa sienas iznīcināšana iekaisuma process

3) Kuģa sienas caurlaidības pārkāpums

4) Asins slimības

5) Asinsreces traucējumi

6) Iedzimta asinsvadu sienas patoloģija

7) aknu slimība (ALD)

8) Zāļu asiņošana (asperīns)

Klasifikācija.

1) Pēc bojātā kuģa rakstura

Arteriāls

Vinoznoe

Kapilārs

Parenhimatoza

2) Saistībā ar ārējo vidi

Ārējais

Iekšējā

3) Pēc ilguma

Hronisks

4) Pēc notikuma laika

Primārais (pēc traumas)

Sekundārā (agri 2. diena, vēlu)

5) Pēc izpausmēm

Slēpts

Bagātīgs

Atšķirt

1) Vienreizējs

2) Atkārtots

3) vairākas

Asiņošanas pazīmes.

Vispārēji: letarģija, vājums, reibonis, troksnis ausīs, plankumi acu priekšā, bāli, auksti, lipīgi sviedri. Tahikardija, pazemināts asinsspiediens, pazemināts centrālais venozais spiediens (normāls 100-120), elpas trūkums, slāpes, sausa mute, samazināta diurēze.

Vietējie: hematoma, apziņas traucējumi, hemoptīze, hematemēze, asiņaina vemšana, darvas izkārnījumi, peritonīts, hemotūrija, hemartroze.

Asins zuduma pakāpes:

1) pulss 90-100 asinsspiediens 100-120 asinsspiediens 100-120

2) impulss110-120 Ad90-60 HB 80-100

3) pulss 140 asinsspiediens 80 NV70-80

4) pulss 160 asinsspiediens 60 NV mazāks par 70

8. jautājums Pagaidu apstāšanās metodes.

Ar arteriālo

1) Pirkstu nospiešana.

Temporālā artērija uz temporālo kaulu virs auss tragus ar 2 šķērspirkstiem

Miega artērija līdz 6. kakla skriemeļa šķērseniskajam procesam brūces apakšējā malā starp sternocleidomastoid muskuļa priekšējo malu un traheju.

Plecu līdz pleca kauls pleca vidū.

Ciskas kauls līdz iegurņa kaunuma kaulam punktā uz robežas starp cirkšņa krokas iekšējo un vidējo trešdaļu.

2) Arteriālai asiņošanai virs brūces iemērciet žņaugu 30 minūtes. vasarā uz stundu.

3) Maksimālā ekstremitātes saliekšana pie locītavas

4) Stingra brūces toponāde

5) Skavas uzlikšana traukam transportēšanas laikā uz slimnīcu

Venoza asiņošana.

1) Spiešana

2) Stingra toponāde

3) Locītava savienojuma vietā

4) Skava pie trauka

5) Paaugstināta ekstremitāšu pozīcija

6) Spiediena pārsējs.

Kapilārs

1) Spiediena pārsējs

2) Brūces toponāde

3) Ledus iepakojums

Iekšējā asiņošana

1) Pacienta atpūta

2) Burbulis ar pieri

3) Hemostatiskie līdzekļi (vicasol 1% 1 ml dicenona 12,5% 1,2 ml i.m. hlorīds Ca kopronskābe 20-40 ml)

9. jautājums Hemostātiskās žņaugu uzlikšanas procedūra:

– žņaugu uzliek, ja virs brūces ir bojātas lielas ekstremitāšu artērijas tā, ka tā pilnībā saspiež artēriju;

– uzlieciet žņaugu ar paceltu ekstremitāti, zem tā novietojot mīkstos audus (pārsēju, apģērbu utt.), veiciet vairākus pagriezienus, līdz asiņošana pilnībā apstājas. Spolēm jāatrodas tuvu vienai otrai, lai starp tām neiekristu apģērba krokas. Žņaugu gali ir droši nostiprināti (piesieti vai nostiprināti ar ķēdi un āķi). Pareizi pievilktam žņaugu vajadzētu apturēt asiņošanu un perifērā pulsa izzušanu;

– žņaugam jāpievieno atzīme, kurā norādīts žņauga uzlikšanas laiks;

– žņaugu uzliek ne ilgāk kā 1,5–2 stundas, un aukstajā sezonā žņauga uzturēšanās ilgums tiek samazināts līdz 1 stundai;

– ja žņaugu noteikti nepieciešams turēt uz ekstremitātes ilgāku laiku, atslābiniet to 5-10 minūtes (līdz atjaunojas asins apgāde ekstremitātē), kuru laikā uz bojātā asinsvada tiek piespiests pirksts. . Šo manipulāciju var atkārtot vairākas reizes, bet katru reizi samazinot laiku starp manipulācijām 1,5-2 reizes, salīdzinot ar iepriekšējo. Žņaugam jāatrodas tā, lai tas būtu redzams. Cietušais ar uzliktu žņaugu nekavējoties tiek nosūtīts uz medicīnas iestādi, lai pilnībā apturētu asiņošanu.

10. jautājums

Termināļa stāvokļu veidi:

1. Pirmsdagoniskais stāvoklis(apziņas blāvums, izteikta ādas bālums ar cianozi, asinsspiediens nav noteikts, nav pulsa perifērajās artērijās, izņemot miega un augšstilba artērijas, elpošana ir ātra un sekla)

2. Agonisks stāvoklis(nav samaņas, iespējams motorisks uzbudinājums, izteikta cianoze, pulss noteikts tikai miega augšstilba artērijās, smagi Cheyne-Stokes tipa elpošanas traucējumi)

3. Klīniskā nāve no pēdējās elpas un sirds apstāšanās brīža tas izpaužas kā pilnīga dzīvības pazīmju neesamība: samaņas zudums, pulsa trūkums miega un augšstilba artērijās, sirds skaņas, krūškurvja elpošanas kustība, maksimāla skolēna paplašināšanās ar trūkumu reakcija uz gaismu.

4. Klīniskās nāves periods ilgst 5-7 minūtes, kam seko bioloģiskā nāve, acīmredzamas nāves pazīmes ir stingrība, pazemināta ķermeņa temperatūra un līķu plankumu parādīšanās

Ir arī sociālā nāve(smadzeņu nāve), saglabājot sirds un elpošanas darbību.

Klīniskā nāve- tas ir tad, kad nav dzīvības pazīmju, bet visi ķermeņa orgāni un audi joprojām ir dzīvi. Klīniskā nāve ir atgriezenisks stāvoklis. Bioloģiskā nāve- tas ir tad, kad mirst galvenie cilvēka orgāni: smadzenes, sirds, nieres, plaušas. Bioloģiskā nāve ir neatgriezenisks stāvoklis.

Bez reanimācijas bioloģiskā smadzeņu nāve iestājas 5 minūtes pēc sirds apstāšanās – siltajā sezonā vai ~15 minūtes – aukstā laikā. Uz mākslīgās elpināšanas un krūškurvja kompresijas fona šis laiks palielinās līdz 20-40 minūtēm.

Vienīgā ticami nosakāmā klīniskās nāves pazīme ir pulsa neesamība miega artērijā. Tas ir, ja tuvojaties “salauztam” dalībniekam un konstatējat, ka miega artērijā nav pulsa, dalībnieks ir miris un jums nekavējoties jāsāk reanimācija saskaņā ar ABC shēmu.

Netērējiet laiku, lai noteiktu, kā jūsu skolēni reaģē uz gaismu. Pirmkārt, jums ir jāspēj pareizi veikt pārbaudi, un, otrkārt, saulainā dienā jūs nevarēsit neko droši noteikt.

Līdzīgi nemēģiniet pārbaudīt elpošanu izmantojot pūkas, diegus, spoguli utt. Ja konstatējat, ka nav pulsa, sāciet reanimāciju.

Bioloģiskās nāves gadījumā reanimācija netiek veikta. Ja reanimācijas laikā parādās bioloģiskās nāves pazīmes, atdzīvināšana tiek pārtraukta.

Starp agrīnām ticamām bioloģiskās nāves pazīmēm ir jāpārbauda, ​​vai nav līķu plankumu un (dažreiz) “kaķa acs” zīmes.

Cadaveric plankumi- tā ir ādas krāsas maiņa uz zilganu/tumši sarkanu/violeti sarkanu tajās vietās, kas vērstas uz leju. Piemēram, uz kakla apakšējās daļas, ausu apakšējās malas, pakauša, lāpstiņu, muguras lejasdaļas, sēžamvietas. Cadaveric plankumi sāk parādīties 30-40 minūtes pēc nāves. Ar asins zudumu, kā arī aukstumā to izskats palēninās, vai arī tie var nebūt vispār. Līķu plankumu izskats, iespējams, ir visuzticamākais un faktiski nosakāmais agrīna zīme bioloģiskā nāve.

"Kaķa acs"- tā ir uzticama nāves pazīme (ja tiek pareizi pārbaudīta), kas tiek noteikta 30-40 minūtes pēc nāves. Lai pārbaudītu, jums ir jāsaspiež pietiekami stipri (!) no sāniem mirušā acs ābols. Šajā gadījumā skolēns, kas parasti ir apaļš, kļūst ovāls un neatgriežas sākotnējā formā. Šo zīmi vajadzētu pārbaudīt tikai tad, kad jums nav pilnīgi skaidrs, vai persona ir mirusi vai nē. Parasti pietiek ar to, lai atklātu topošos līķu plankumus.

Reanimācija

Atdzīvināšana jāveic uz maksimāli horizontālas, līdzenas un cietas virsmas. Karājoties pie sienas vai plaisā, jūs nevarēsit veikt efektīvu atdzīvināšanu. Tāpēc pirmais solis ir novietot dalībnieku uz (ja iespējams) līdzenas, cietas virsmas. Ja atdzīvināšana notiek uz nogāzes, tad cietušā galvai jāatrodas viņa pēdu līmenī vai nedaudz zemāk.

Tieši pirms reanimācijas uzsākšanas ir nepieciešams vismaz aptuveni noteikt traumas gūšanas mehānismu un nāves cēloni - piesardzība, rīkojoties ar cilvēku, spēja viņu atkal pārvietot, un lēmums par zāļu ievadīšanu/neievadīšanu atkarīgs no šī.

Tātad mirušais dalībnieks guļ ar muguru uz zemes, uz slēpēm, kas novietotas zem muguras, uz akmeņiem, uz ledāja, uz plaukta stāvā nogāzē. Glābēju drošība tiek nodrošināta.

A- atjaunojiet elpceļu caurlaidību, noliecot cietušā galvu atpakaļ un ar roku paceļot kaklu. Notīriet viņa muti no siekalām, asinīm, ūdens, sniega vai citiem svešķermeņiem.

IN- sāciet mākslīgo elpināšanu: ar rokas pirkstiem piespiežat uz pieres, saspiediet upura degunu. Pārklājiet lūpas ar šalli (ja jums tāda ir) un veiciet divas pilnas, lēnas izelpas ar 3...5 sekunžu pauzi starp tām. Ja spēcīgas pretestības dēļ nevarējāt ieelpot gaisu cietušā plaušās, pirms otrās elpas atgāziet viņa galvu tālāk. Ja mākslīgā elpināšana tiek veikta pareizi, tad, reaģējot uz ieelpošanu, upura krūtis paceļas, un pēc ieelpošanas notiek pasīva “izelpošana”.

AR- Cik vien iespējams atveriet cietušā krūtis. Parasti pietiek atpogāt dūnu jaku un pacelt biezo polāru/flīsu, bet, ja tas ir grūti izdarāms, izstrādājiet cauri apģērba minimumam. Atrodiet (sajūtiet) punktu uz upura krūšu kaula starp tā vidējo un apakšējo trešdaļu. Novietojiet plaukstu pāri krūšu kaulam, pirkstus kreisajā pusē un plaukstas locītavu atrastajā vietā. Novietojiet otro plaukstu pāri pirmajai, maksimāli saskaroties ar plaukstas locītavu (jūs varat sastiprināt plaukstas locītavu ar “augšējās” plaukstas īkšķi). Dalībniekam, kas veic sirds masāžu, ir jānoliecas pār cietušo un ar visu savu svaru jāpiespiež krūšu kauls. Spiediena biežums ir 100 minūtē.

Pareizas krūškurvja saspiešanas pazīmes:

• Pirksti nepieskaras ribām.
• Nospiežot, rokas pie elkoņiem ir absolūti taisnas.
• Krūšu kauls ir “nospiests” 4-5 cm dziļumā.
• Otrā persona, novietojot pirkstus uz cietušā miega artērijas, sajūt pulsāciju, reaģējot uz jūsu spiedienu.
• Ir iespējams, bet ne obligāti, ka spiešanas laikā parādīsies neliela “kraukšķēšana”. Tas ir tievo cīpslu šķiedru plīsums, kas stiepjas no ribām līdz krūšu kaulam.

Reanimācijas laikā elpas un kompresijas sirds zonā mijas: viens cilvēks veic divas mākslīgās elpas, tad otrs izdara 30 kompresijas sirds rajonā (apmēram 20 sekundēs). Reizi divās minūtēs tiek pārtraukta reanimācija un ātri (5-10 sekundes) tiek pārbaudīts pulss miega artērijā. Ja pulsa nav, reanimācija tiek atsākta. Ja tādi ir, novērojiet pulsu un elpošanu, nepieciešamības gadījumā ievadiet medikamentus (skatīt zemāk) un organizējiet pēc iespējas ātrāku glābšanu.

Reanimācijas laikā var būt nepieciešams nomainīt personu, kas veic krūškurvja kompresijas. Ir grūti reanimēt, un nereti cilvēki nevar izturēt ilgāk par 10 minūtēm, jo ​​nav pieraduši. Jums ir jābūt gatavam tam, tas ir normāli.

Cik ilgi jāveic reanimācija?

Reanimācijas laikā ik pēc 2 minūtēm jums jāapstājas uz 10 sekundēm un jāpārbauda, ​​vai cietušajam ir pulss un spontāna elpošana. Ja tie ir, tad netiešā sirds masāža tiek pārtraukta, bet pastāvīgi tiek kontrolēts pulss un elpošana. Ja ir pulss, bet spontāna elpošana nav atjaunojusies, veic mākslīgo elpināšanu un kontrolē pulsu.

Ja atdzīvināšana ilgst 30 minūtes, un cilvēku nav bijis iespējams atdzīvināt, atdzīvināšanas pasākumi tiek pārtraukti. Pārliecinieties, ka nav pulsa. Ir vēlams pārbaudīt ķermeni, vai nav redzami līķu plankumi.

Cilvēka ķermenis ir novietots plakaniski, rokas gar ķermeni vai uz krūtīm. Plakstiņi ir pārklāti. Ja nepieciešams, žokli nostiprina ar pārsēju vai rullīti, kas novietots zem zoda. Ja iespējams, viņi paši transportē ķermeni, cieši ietinot to paklājiņos. Ja tas nav iespējams vai ja dzīvajiem upuriem ir prioritāte, ķermenis slēpjas no saules stari un (iespējami) savvaļas dzīvnieki, teritorija ir apzīmēta ar skaidri redzamiem marķieriem, un grupa dodas lejā pēc palīdzības.

Vai reanimācijas laikā var ievadīt zāles?

Ir medikamenti, kas palielina izredzes uz veiksmīgu reanimāciju. Un jums ir jāspēj izmantot šīs zāles savlaicīgi.

Visefektīvākais no pieejamās zāles- tas ir adrenalīns. Veicot reanimācijas pasākumus, aptieciņa parādās 3...5 minūšu aktīvās reanimācijas laikā, un, ja līdz šim brīdim sirds nav iedarbināta, var ievadīt 1 ml adrenalīna mīksti audumi zem mēles (caur muti). Lai to izdarītu, galva tiek atmesta atpakaļ un mute tiek atvērta (kā mākslīgās elpināšanas laikā), un ar 2 ml šļirci zem mēles tiek injicēts viens ml adrenalīna šķīduma. Sakarā ar to, ka mēlei ir ļoti bagāta asins apgāde, daļa adrenalīna nonāks sirdī no plkst. venozās asinis. Vienīgais nosacījums ir nepārtraukti reanimācijas pasākumi.

Pēc cilvēka atdzīvināšanas ir jēga injicēt 3 ml deksametazona pieejamā muskulī (plecā, sēžamvietā, augšstilbā) - šīs zāles sāks darboties 15-20 minūšu laikā un saglabās spiedienu un samazinās smadzeņu tūskas smagumu. traumas.

Ja nepieciešams, pēc atdzīvināšanas tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis: Ketanov 1-2 ml intramuskulāri, analgin 2 ml intramuskulāri vai Tramadol - 1 ml intramuskulāri.

Pareizi veiktu atdzīvināšanas pasākumu pazīmes:

• Pēc 3-5 minūtēm pareizas reanimācijas ādas krāsa kļūst tuvāk normālai.
• Krūškurvja saspiešanas laikā otrais reanimatologs sajūt cietušā miega artērijas pulsāciju.
• Veicot mākslīgo elpināšanu, otrais reanimatologs redz, ka upura krūtis paceļas, reaģējot uz iedvesmu.
• Acu zīlīšu sašaurināšanās: pārbaudot reanimējamā cilvēka acis, zīlīšu diametrs ir 2-3 mm.

Tipiskas problēmas un kļūdas reanimācijas laikā:

• Nevar dot mākslīgo elpu. Cēloņi: svešķermeņi mutē, vai nepietiekama galvas noliekšana, vai nepietiekama izelpas piepūle.
• Mākslīgās elpināšanas laikā vēders uzbriest vai cietušais sāk vemt. Iemesls ir nepietiekama galvas noliekšana un rezultātā gaisa ieelpošana cietušā kuņģī.
• Miega artērijā nav pulsācijas, reaģējot uz krūškurvja saspiešanu. Iemesls ir nepareizs roku novietojums uz krūšu kaula vai vājš spiediens uz krūšu kaulu (piemēram, nospiežot saliekot elkoņus).
• Spilvena vai improvizēta “spilvena” novietošana zem upura galvas padara neatkarīgu elpošanu gandrīz neiespējamu. Spilvenu var novietot tikai zem upura plecu lāpstiņām, lai šķiet, ka galva nedaudz “karājas” atpakaļ.
• Mēģinājumi noskaidrot, vai cietušais elpo vai neelpo (spalvu, diegu, spoguļu, stikla gabalu u.c. meklēšana) aizņem dārgo laiku. Jums galvenokārt jākoncentrējas uz pulsu. Mākslīgās elpināšanas veikšana cilvēkam, kurš pats tik tikko elpo, nekādu kaitējumu nenodarīs.

Reanimācija smagas, kombinētas traumas gadījumā:

Dalībniekam ir mugurkaula trauma, lauzts žoklis vai citas traumas, kas neļauj atmest galvu atpakaļ. Ko darīt?

Tomēr pēc iespējas tiek ievērots ABC algoritms. Galva joprojām noliecas atpakaļ, žoklis atveras - jums tas viss jādara pēc iespējas uzmanīgāk.

Dalībniekam ir lauzta riba(-as) vai ribu lūzums radies sirds masāžas laikā.

Ja tiek salauzta viena vai divas ribas, tas parasti nerada nekādas briesmīgas sekas. Netiešā masāža tiek veikta tādā pašā veidā, īpašu uzmanību pievēršot tam, lai pirksti nepieskartos ribām (!). Ja ir vairāki ribu lūzumi, tad tas krasi pasliktina prognozi, jo ribu asās malas var bojāt plaušas (attīstīsies pneimotorakss), izgriezt lielas artērijas (būs iekšēja asiņošana), vai sabojāt sirdi (sirds apstāšanās). Atdzīvināšana tiek veikta pēc iespējas rūpīgi saskaņā ar tiem pašiem noteikumiem.

Bioloģiskā nāve ir bioloģisko procesu neatgriezeniska apstāšanās. Apsvērsim galvenās ķermeņa pagrimuma pazīmes, cēloņus, veidus un metodes.

Nāvei ir raksturīga sirdsdarbības un elpošanas pārtraukšana, bet tā nenotiek nekavējoties. Mūsdienu metodes Sirds un plaušu atdzīvināšana var novērst nāvi.

Izšķir fizioloģisko, tas ir, dabisku nāvi (pakāpenisku dzīvības pamatprocesu izzušanu) un patoloģisku jeb priekšlaicīgu. Otrais veids var būt pēkšņs, tas ir, dažu sekunžu laikā, vai vardarbīgs slepkavības vai negadījuma rezultātā.

ICD-10 kods

Starptautiskajā slimību klasifikācijā, 10. pārskatīšanā, ir vairākas kategorijas, kurās tiek uzskatīts par nāvi. Lielāko daļu nāves gadījumu izraisa nosoloģiskās vienības, kurām ir noteikts ICD kods.

• R96.1 Nāve iestājusies mazāk nekā 24 stundas pēc simptomu rašanās un bez cita izskaidrojuma

R95-R99 Slikti definēti un nezināmi nāves cēloņi:

• R96.0 Tūlītēja nāve
• R96 Cita pēkšņa nāve nezināma iemesla dēļ
• R98 Nāve bez lieciniekiem
• R99 Citi slikti definēti un neprecizēti nāves cēloņi
• I46.1 Pēkšņa sirds nāve, šādi aprakstīts

Tādējādi sirdsdarbības apstāšanās, ko izraisījusi esenciālā hipertensija I10, netiek uzskatīta par galveno nāves cēloni un miršanas apliecībā norādīta kā pavadošs vai fona bojājums sirds un asinsvadu sistēmas išēmisku slimību nozoloģiju klātbūtnē. Hipertensīvo slimību pēc SSK 10 var identificēt kā galveno nāves cēloni, ja mirušajam nav išēmisku (I20-I25) vai cerebrovaskulāru slimību (I60-I69) pazīmju.

ICD-10 kods

R96.0 Tūlītēja nāve

Bioloģiskās nāves cēloņi

Bioloģiskā sirdsdarbības apstāšanās cēloņa noteikšana ir nepieciešama, lai to noskaidrotu un identificētu saskaņā ar ICD. Tam nepieciešams noteikt kaitīgo faktoru iedarbības pazīmes uz ķermeni, bojājuma ilgumu, noteikt tanatoģenēzi un izslēgt citus bojājumus, kas varētu izraisīt nāvi.

Galvenie etioloģiskie faktori:

Galvenie iemesli:

• Ar dzīvību nesavienojamas traumas
• Liels un akūts asins zudums
• Svarīgu orgānu saspiešana un kratīšana
• Asfiksija ar aspirētām asinīm
• Šoka stāvoklis
• Embolija

Sekundārie cēloņi:

• Infekcijas slimības
• Ķermeņa intoksikācija
• Neinfekcijas slimības.

Bioloģiskās nāves pazīmes

Tiek ņemtas vērā bioloģiskās bojāejas pazīmes ticams fakts nāvi. 2-4 stundas pēc sirds apstāšanās uz ķermeņa sāk veidoties līķu plankumi. Šajā laikā iestājas rigor mortis, ko izraisa asinsrites pārtraukšana (tas izzūd spontāni 3-4 dienu laikā). Apsvērsim galvenās pazīmes, kas ļauj atpazīt mirst:

• Sirds aktivitātes un elpošanas trūkums - miega artērijās pulss nav taustāms, sirds skaņas nav dzirdamas.
• Nav sirdsdarbības ilgāk par 30 minūtēm (istabas temperatūrā).
• Pēcnāves hipostāze, tas ir, tumši zili plankumi slīpās ķermeņa daļās.

Iepriekš aprakstītās izpausmes netiek uzskatītas par galvenajām nāves noteikšanai, ja tās notiek dziļas ķermeņa atdzišanas vai depresīvas iedarbības apstākļos. zāles uz centrālo nervu sistēmu.

Bioloģiskā mirst nenozīmē tūlītēju ķermeņa orgānu un audu nāvi. Viņu nāves laiks ir atkarīgs no viņu spējas izdzīvot bezskābekļa un hipoksijas apstākļos. Šī spēja ir atšķirīga visiem audiem un orgāniem. Visātrāk mirst smadzeņu audi (smadzeņu garoza un subkortikālās struktūras). Muguras smadzeņu un stublāju daļas ir izturīgas pret anoksiju. Sirds ir dzīvotspējīga 1,5–2 stundas pēc nāves pasludināšanas, bet nieres un aknas – 3–4 stundas. Āda un muskuļu audi ir dzīvotspējīgi līdz 5-6 stundām. Uzskata par visinertāko kaulu, jo tas saglabā savas funkcijas vairākas dienas. Cilvēka audu un orgānu izdzīvošanas fenomens ļauj tos pārstādīt un turpināt darbu jaunā organismā.

Agrīnas bioloģiskās nāves pazīmes

Agrīnās pazīmes parādās 60 minūšu laikā pēc nāves. Apskatīsim tos:

• Nospiežot vai veicot vieglu stimulāciju, skolēnu reakcija nerodas.
• Uz ķermeņa parādās izžuvušas ādas trīsstūri (Larčes plankumi).
• Saspiežot aci no abām pusēm, zīlīte iegūst iegarenu formu acs iekšējā spiediena trūkuma dēļ, kas ir atkarīgs no arteriālā spiediena (kaķa acs sindroms).
• Acs varavīksnene zaudē savu sākotnējo krāsu, zīlīte kļūst duļķaina, pārklājoties ar baltu plēvi.
• Lūpas iegūst brūnu krāsu, kļūst grumbuļainas un blīvas.

Iepriekš aprakstīto simptomu parādīšanās liecina, ka reanimācijas pasākumi ir bezjēdzīgi.

Vēlīnās bioloģiskās nāves pazīmes

Vēlīnās pazīmes parādās 24 stundu laikā no nāves brīža.

• Cadaveric plankumi - parādās 1,5-3 stundas pēc sirds apstāšanās, tiem ir marmora krāsa un tie atrodas apakšējās ķermeņa daļās.
• Rigor mortis ir viena no uzticamākajām nāves pazīmēm. Rodas sakarā ar bioķīmiskiem procesiem organismā. Pilnīga stingrība notiek 24 stundu laikā un pazūd pati pēc 2-3 dienām.
• Kadaveriskā atdzišana tiek diagnosticēta, kad ķermeņa temperatūra ir pazeminājusies līdz gaisa temperatūrai. Ķermeņa atdzišanas ātrums ir atkarīgs no apkārtējās vides temperatūras, vidēji tas samazinās par 1°C stundā.

Uzticamas bioloģiskās nāves pazīmes

Uzticamas bioloģiskās nāves pazīmes ļauj apstiprināt nāvi. Šajā kategorijā ietilpst parādības, kas ir neatgriezeniskas, tas ir, fizioloģisko procesu kopums audu šūnās.

• Acs un radzenes baltās membrānas izžūšana.
• Skolēni ir plati un nereaģē uz gaismu vai pieskārienu.
• Skolēna formas izmaiņas, kad acs ir saspiesta (Beloglazova zīme vai kaķa acs sindroms).
• Ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz 20 °C un taisnās zarnas līdz 23 °C.
• Cadaveric izmaiņas - raksturīgi plankumi uz ķermeņa, stingrība, izžūšana, autolīze.
• Pulsa trūkums galvenajās artērijās, nav spontānas elpošanas un nav sirdsdarbības.
• Asins hipostāzes plankumi ir bāla āda un zili violeti plankumi, kas pazūd ar spiedienu.
• Kadaverisko izmaiņu transformācija - puve, tauku vasks, mumifikācija, kūdras miecēšana.

Ja parādās iepriekš aprakstītās pazīmes, reanimācijas pasākumi netiek veikti.

Bioloģiskās nāves stadijas

Bioloģiskās nāves posmi ir posmi, ko raksturo pakāpeniska pamata dzīvības funkciju nomākšana un pārtraukšana.

• Preagonālais stāvoklis ir asa depresija vai pilnīga apziņas neesamība. Āda ir bāla, pulss ir vāji taustāms augšstilba un miega artērijās, spiediens pazeminās līdz nullei. Ātri palielinās skābekļa badošanās, pasliktinot pacienta stāvokli.
• Termināla pauze ir starpposms starp dzīvi un nāvi. Ja šajā posmā reanimācijas pasākumi netiek veikti, nāve ir neizbēgama.
• Agonija – smadzenes pārstāj regulēt organisma darbību un dzīvībai svarīgos procesus.

Ja ķermeni ir skāruši destruktīvi procesi, tad var nebūt visu trīs posmu. Ilgums pirmo un pēdējais posms var ilgt no vairākām nedēļām vai dienām līdz pāris minūtēm. Agonijas beigas tiek uzskatītas par klīnisku nāvi, ko pavada pilnīga dzīvībai svarīgo procesu apstāšanās. No šī brīža ir iespējams noteikt sirdsdarbības apstāšanos. Bet neatgriezeniskas izmaiņas vēl nav notikušas, tāpēc aktīviem reanimācijas pasākumiem atvēlētas 6-8 minūtes, lai cilvēku atgrieztu dzīvē. Pēdējā mirstības stadija ir neatgriezeniska bioloģiskā nāve.

Bioloģiskās nāves veidi

Bioloģiskās nāves veidi ir klasifikācija, kas ļauj ārstiem katrā nāves gadījumā noteikt galvenās pazīmes, kas nosaka nāves veidu, ģints, kategoriju un cēloni. Mūsdienās medicīnā ir divas galvenās kategorijas - vardarbīga un nevardarbīga nāve. Otra mirstības pazīme ir ģints – fizioloģiska, patoloģiska vai pēkšņa nāve. Šajā gadījumā vardarbīga nāve ir sadalīta: slepkavība, nelaimes gadījums, pašnāvība. Pēdējā klasifikācijas pazīme ir suga. Tās definīcija ir saistīta ar galveno faktoru noteikšanu, kas izraisīja nāvi, un tos apvieno ar to ietekmi uz ķermeni un izcelsmi.

Nāves veidu nosaka to izraisījušo faktoru raksturs:

• Vardarbīgi – mehāniski bojājumi, asfiksija, ekstremālas temperatūras un elektriskā strāva.
• Akūtas - elpošanas sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta slimības, infekcijas bojājumi, centrālās nervu sistēmas un citu orgānu un sistēmu slimības.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta nāves cēloņiem. Tā varētu būt slimība vai pamattraumas, kas izraisīja sirdsdarbības apstāšanos. Vardarbīgas nāves gadījumā tās ir traumas, ko radījusi rupja ķermeņa trauma, asins zudums, smadzeņu un sirds satricinājums un sasitums, 3-4 grādu šoks, embolija, reflekss sirdsdarbības apstāšanās.

Bioloģiskās nāves noteikšana

Bioloģiskā nāve tiek pasludināta pēc smadzeņu nāves. Apgalvojums ir balstīts uz līķu izmaiņu klātbūtni, tas ir, agrīnām un vēlīnām pazīmēm. To diagnosticē veselības aprūpes iestādēs, kurās ir visi nosacījumi šādai diagnozei. Apskatīsim galvenās pazīmes, kas palīdz noteikt nāvi:

• Apziņas trūkums.
• Motorisku reakciju un kustību trūkums pret sāpīgiem stimuliem.
• Skolēnu reakcijas trūkums uz gaismu un radzenes reflekss abās pusēs.
• Okulocefālisko un okulovestibulāro refleksu trūkums.
• Rīkles un klepus refleksu trūkums.

Turklāt var izmantot spontānu elpošanas pārbaudi. To veic tikai pēc pilnīgu datu saņemšanas, kas apstiprina smadzeņu nāvi.

Ir instrumentāli pētījumi, ko izmanto, lai apstiprinātu smadzeņu dzīvotspēju. Šim nolūkam tiek izmantota smadzeņu angiogrāfija, elektroencefalogrāfija, transkraniālā Doplera ultrasonogrāfija vai kodolmagnētiskās rezonanses angiogrāfija.

Klīniskās un bioloģiskās nāves diagnostika

Klīniskās un bioloģiskās nāves diagnoze balstās uz nāves pazīmēm. Bailes kļūdīties nāves noteikšanā liek ārstiem pastāvīgi uzlabot un izstrādāt metodes dzīvībai svarīgām pārbaudēm. Tātad, pirms vairāk nekā 100 gadiem Minhenē bija īpašs kaps, kurā pie mirušā rokas tika piesieta aukla ar zvanu, cerot, ka viņi kļūdījušies, nosakot nāvi. Reiz noskanēja zvans, bet, kad ārsti ieradās palīdzēt no letarģiskā miega pamodušajam pacientam, izrādījās, ka tā ir nāves stinguma atrisinājums. Bet medicīnas praksē ir gadījumi, kad tiek veikta kļūdaina sirdsdarbības apstāšanās diagnoze.

Bioloģisko nāvi nosaka pazīmju kopums, kas ir saistīts ar “vitālo statīvu”: sirds darbība, centrālās nervu sistēmas funkcijas un elpošana.

• Līdz šim nr ticami simptomi, kas apstiprinātu elpošanas drošību. Atkarībā no vides apstākļiem tiek izmantots auksts spogulis, elpošanas klausīšanās vai Vinslova tests (mirstošajam uz krūtīm tiek uzlikts trauks ar ūdeni, pēc kura vibrācijas tiek vērtētas krūšu kaula elpošanas kustības).
• Sirds un asinsvadu sistēmas darbības pārbaudei tiek izmantota pulsa palpācija perifērajos un centrālajos traukos un auskultācija. Šīs metodes ieteicams veikt ar īsiem intervāliem, kas nepārsniedz 1 minūti.
• Lai noteiktu asinsriti, izmantojiet Magnusa testu (stingra pirksta savilkšana). Zināmu informāciju var sniegt arī auss ļipiņas lūmenis. Asinsrites klātbūtnē auss ir sarkanīgi rozā krāsā, bet līķim tā ir pelēkbalta.
• Vissvarīgākais dzīves rādītājs ir centrālās nervu sistēmas funkcijas saglabāšana. Nervu sistēmas darbību pārbauda pēc apziņas neesamības vai klātbūtnes, muskuļu relaksācijas, pasīvās ķermeņa pozīcijas un reakcijas uz ārējiem stimuliem (sāpēm, amonjaku). Īpaša uzmanība tiek pievērsta skolēnu reakcijai uz gaismu un radzenes refleksam.

Pagājušajā gadsimtā tika izmantotas nežēlīgas metodes, lai pārbaudītu nervu sistēmas darbību. Piemēram, Hosē testa laikā cilvēka ādas krokas tika saspiestas ar īpašām knaiblēm, izraisot sāpīgas sajūtas. Veicot Desgrange testu, sprauslā tika ievadīta verdoša eļļa; Raze tests ietvēra papēžu un citu ķermeņa daļu sadedzināšanu ar karstu gludekli. Šādas savdabīgas un nežēlīgas metodes parāda, cik ilgi ārsti devās, lai noteiktu nāvi.

Klīniskā un bioloģiskā nāve

Ir tādi jēdzieni kā klīniskā un bioloģiskā nāve, no kuriem katram ir noteiktas pazīmes. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzīvs organisms nemirst vienlaikus ar sirdsdarbības pārtraukšanu un elpošanas apstāšanos. Viņš turpina dzīvot kādu laiku, kas ir atkarīgs no smadzeņu spējas izdzīvot bez skābekļa, parasti 4-6 minūtes. Šajā periodā izbalējušie ķermeņa dzīvības procesi ir atgriezeniski. To sauc par klīnisko nāvi. Tas var rasties smagas asiņošanas, akūtas saindēšanās, noslīkšanas, elektriskās traumas vai refleksā sirdsdarbības apstāšanās dēļ.

Galvenās klīniskās nāves pazīmes:

• Pulsa trūkums augšstilba vai miega artērijā ir asinsrites apstāšanās pazīme.
• Elpošanas trūkums - pārbauda ar redzamām krūškurvja kustībām izelpas un ieelpas laikā. Lai dzirdētu elpošanas skaņas, varat pielikt ausi pie krūtīm vai pievilkt glāzi vai spoguli pie lūpām.
• Samaņas zudums - reakcijas trūkums uz sāpīgiem un skaņas stimuliem.
• Acu zīlīšu paplašināšanās un to reakcijas uz gaismu trūkums - upura augšējais plakstiņš tiek pacelts, lai noteiktu zīlīti. Tiklīdz plakstiņš nokrīt, tas atkal jāpaceļ. Ja skolēns nesavelkas, tas norāda uz gaismas reakcijas trūkumu.

Ja ir pirmās divas no iepriekš minētajām pazīmēm, tad steidzami nepieciešama reanimācija. Ja orgānu audos un smadzenēs ir sākušies neatgriezeniski procesi, reanimācija nav efektīva un iestājas bioloģiskā nāve.

Atšķirība starp klīnisko nāvi un bioloģisko nāvi

Atšķirība starp klīnisko nāvi un bioloģisko nāvi ir tāda, ka pirmajā gadījumā smadzenes vēl nav mirušas un savlaicīga reanimācija var atdzīvināt visas tās un ķermeņa funkcijas. Bioloģiskā mirstība notiek pakāpeniski, un tai ir noteiktas stadijas. Pastāv termināls stāvoklis, tas ir, periods, ko raksturo strauja visu orgānu un sistēmu darbības traucējumi līdz kritiskajam līmenim. Šis periods sastāv no posmiem, pēc kuriem var atšķirt bioloģisko nāvi no klīniskās nāves.

• Predagonia - šajā posmā ir straujš samazinājums dzīvībai svarīga darbība visi orgāni un sistēmas. Sirds muskuļu darbība ir traucēta, elpošanas sistēmas, spiediens nokrītas līdz kritiskajam līmenim. Skolēni joprojām reaģē uz gaismu.
• Agonija tiek uzskatīta par pēdējā dzīves uzplūda posmu. Tiek novērots vājš pulsa sitiens, cilvēks ieelpo gaisu, palēninās zīlīšu reakcija uz gaismu.
• Klīniskā nāve ir starpposms starp nāvi un dzīvību. Ilgst ne vairāk kā 5-6 minūtes.

Pilnīga asinsrites un centrālās nervu sistēmas izslēgšana un elpceļu apstāšanās ir pazīmes, kas apvieno klīnisko un bioloģisko nāvi. Pirmajā gadījumā reanimācijas pasākumi ļauj atdzīvināt cietušo pilnīga restaurācija galvenās ķermeņa funkcijas. Ja reanimācijas laikā uzlabojas veselība, normalizējas sejas krāsa un acu zīlītes reaģēs uz gaismu, tad cilvēks dzīvos. Ja pēc neatliekamā palīdzība uzlabojumi nav novērojami, tas liecina par dzīvības pamatprocesu darbības apstāšanos. Šādi zaudējumi ir neatgriezeniski, tāpēc turpmāka atdzīvināšana ir bezjēdzīga.

Pirmā palīdzība bioloģiskās nāves gadījumā

Pirmā palīdzība bioloģiskai nāvei ir reanimācijas pasākumu kopums, kas ļauj atjaunot visu orgānu un sistēmu darbību.

• Tūlītēja kaitīgu faktoru iedarbības pārtraukšana (elektriskā strāva, zema vai augstas temperatūras, ķermeņa saspiešana ar svariem) un nelabvēlīgi apstākļi (iegūšana no ūdens, atbrīvošanās no degošas ēkas utt.).
• Pirmā medicīniskā un pirmā palīdzība atkarībā no traumas, slimības vai negadījuma veida un rakstura.
• Cietušā nogādāšana medicīnas iestādē.

Īpaši svarīga ir cilvēka ātra nogādāšana slimnīcā. Ir nepieciešams transportēt ne tikai ātri, bet arī pareizi, tas ir, drošā stāvoklī. Piemēram, bezsamaņā vai vemšanas laikā vislabāk ir gulēt uz sāniem.

Sniedzot pirmo palīdzību, jums jāievēro šādi principi:

• Visām darbībām jābūt mērķtiecīgām, ātrām, apzinātām un mierīgām.
• Nepieciešams novērtēt vidi un veikt pasākumus, lai apturētu organismu bojājošo faktoru ietekmi.
• Pareizi un ātri novērtē cilvēka stāvokli. Lai to izdarītu, jānoskaidro apstākļi, kādos notikusi trauma vai slimība. Tas ir īpaši svarīgi, ja cietušais ir bezsamaņā.
• Nosakiet, kādi instrumenti ir nepieciešami palīdzības sniegšanai un sagatavojiet pacientu transportēšanai.

Ko darīt bioloģiskās nāves gadījumā?

Ko darīt bioloģiskās nāves gadījumā un kā normalizēt cietušā stāvokli? Nāves faktu konstatē feldšeris vai ārsts, ja ir ticamas pazīmes vai pamatojoties uz noteiktu simptomu kombināciju:

• Sirdsdarbības trūkums ilgāk par 25 minūtēm.
• Spontānas elpošanas trūkums.
• Maksimāla skolēna paplašināšanās, reakcijas uz gaismu trūkums un radzenes reflekss.
• Pēcnāves hipostāze slīpās ķermeņa daļās.

Reanimācijas pasākumi ir ārstu darbības, kuru mērķis ir uzturēt elpošanu, asinsrites funkciju un atdzīvināt mirstoša cilvēka ķermeni. Reanimācijas procesā sirds masāža ir obligāta. Pamata CPR kompleksā ietilpst 30 kompresijas un 2 elpas neatkarīgi no glābēju skaita, pēc kurām cikls tiek atkārtots. Revitalizācijas priekšnoteikums ir pastāvīga efektivitātes uzraudzība. Ja ievēro pozitīva ietekme veiktās darbības, tās turpinās, līdz nāves pazīmes izzūd neatgriezeniski.

Bioloģiskā nāve tiek uzskatīta par pēdējo mirstības stadiju, kas bez savlaicīgas palīdzības kļūst neatgriezeniska. Kad parādās pirmie nāves simptomi, steidzami jāveic reanimācija, kas var glābt dzīvības.

Klīniskās un bioloģiskās nāves jēdziens un cēloņi. Atšķirība, pazīmes.

Cilvēki dzīvo tā, it kā viņu nāves stunda nekad nepienāktu. Tikmēr viss uz planētas Zeme ir pakļauts iznīcināšanai. Viss, kas piedzimst, pēc noteikta laika mirs.

Medicīnas terminoloģijā un praksē pastāv ķermeņa mirstības posmu gradācija:

• predagonia
• agonija
• klīniskā nāve
• bioloģiskā nāve

Parunāsim sīkāk par pēdējiem diviem nosacījumiem, to pazīmēm un atšķirīgajām iezīmēm.

Klīniskās un bioloģiskās nāves jēdziens: definīcija, pazīmes, cēloņi

fotogrāfija, kurā redzama cilvēku reanimācija no klīniskās nāves stāvokļa

Klīniskā nāve ir robežstāvoklis starp dzīvību un bioloģisko nāvi, kas ilgst 3-6 minūtes. Tās galvenie simptomi ir sirds un plaušu darbības trūkums. Citiem vārdiem sakot, nav pulsa, nav elpošanas procesa, nav ķermeņa aktivitātes pazīmju.

• Medicīnā klīniskās nāves pazīmes sauc par komu, asistoliju un apnoja.
• Iemesli, kas izraisīja tā rašanos, ir dažādi. Visizplatītākās ir elektriskās traumas, noslīkšana, reflekss sirdsdarbības apstāšanās, bagātīga asiņošana, akūta saindēšanās.

Bioloģiskā nāve ir neatgriezenisks stāvoklis, kad visi ķermeņa dzīvībai svarīgie procesi ir beigušies un smadzeņu šūnas mirst. Tās simptomi pirmajā stundā ir līdzīgi klīniskai nāvei. Tomēr tad tie kļūst izteiktāki:

• siļķu spīdums un plīvurs uz acu varavīksnenes
• līķaini purpursarkani plankumi uz guļošās ķermeņa daļas
• temperatūras pazemināšanās dinamika - katru stundu par grādu
• muskuļu stīvums no augšas uz leju

Bioloģiskās nāves cēloņi ir ļoti dažādi – vecums, sirds apstāšanās, klīniskā nāve bez reanimācijas mēģinājumiem vai to novēlota izmantošana, ar dzīvību nesavienojamas traumas, kas gūtas nelaimes gadījumā, saindēšanās, noslīkšana, kritiens no augstuma.

Kā klīniskā nāve atšķiras no bioloģiskās nāves: salīdzinājums, atšķirība

Ārsts izdara piezīmes komā esoša pacienta kartītē

• Vissvarīgākā atšķirība starp klīnisko nāvi un bioloģisko nāvi ir atgriezeniskums. Tas ir, cilvēku var atdzīvināt no pirmā stāvokļa, ja nekavējoties tiek izmantotas reanimācijas metodes.
• Zīmes. Klīniskās nāves gadījumā neparādās līķu plankumi uz ķermeņa, stīvums, acu zīlīšu sašaurināšanās līdz “kaķim” un īrisu apduļķošanās.
• Klīniskā ir sirds nāve, un bioloģiskā ir smadzeņu nāve.
• Audi un šūnas kādu laiku turpina dzīvot bez skābekļa.

Kā atšķirt klīnisko nāvi no bioloģiskās nāves?

intensīvās terapijas ārstu komanda ir gatava atgriezt pacientu no klīniskās nāves

No pirmā acu uzmetiena cilvēkam, kas atrodas tālu no medicīnas, ne vienmēr ir viegli noteikt mirstības stadiju. Piemēram, novērojamajam cilvēkam dzīves laikā var veidoties plankumi uz ķermeņa, līdzīgi kā kadaveriem. Iemesls ir asinsrites traucējumi, asinsvadu slimības.

No otras puses, pulsa un elpošanas trūkums ir raksturīgs abām sugām. Daļēji tas palīdzēs atšķirt klīnisko nāvi no skolēnu bioloģiskā stāvokļa. Ja, nospiežot, tās pārvēršas šaurā spraugā kā kaķa acīs, tad bioloģiskā nāve ir acīmredzama.

Tātad, mēs apskatījām atšķirības starp klīnisko un bioloģisko nāvi, to pazīmes un cēloņus. Ir konstatēta abu cilvēka ķermeņa miršanas veidu galvenā atšķirība un spilgtās izpausmes.

Video: kas ir klīniskā nāve?