>

Urīnceļu infekcijas: simptomi un ārstēšana. Urīnceļu infekcijas

Urīnceļi sastāv no nierēm, urīnvadiem, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla. Visi šie orgāni darbojas kopā, uztur ūdens un sāls līdzsvaru un izvada toksīnus no ķermeņa.

Urīnceļu orgānu infekcijas riskam pakļauti gados vecāki cilvēki, pacienti ar cukura diabētu, grūtnieces, ķirurģijas nodaļas pacienti pēc kateterizācijas, vīrieši ar prostatas patoloģijām un pirmsskolas vecuma bērni.

Ja infekcija bērnam ir latenta, vecāki var ļoti vēlu vērsties pie ārsta, kas noved pie komplikācijām un slimības pārejas uz hronisku formu.

Bērni ne vienmēr var skaidri aprakstīt infekcijas simptomus, kas viņiem traucē, un tas kļūst par šķērsli savlaicīgai diagnozes noteikšanai. Infekcijas izpausmes zīdaiņiem urīnceļu Ir ļoti grūti atšķirt no elpceļu slimībām, no dažādām gremošanas trakta patoloģijām.

Infekcijas procesa attīstība

Patogēnās baktērijas nevar tieši iekļūt nierēs; parasti šis orgāns ir sterilā stāvoklī un ražo sterilu urīnu. Šis bioloģiskais šķidrums satur ūdeni, sāļus un vielmaiņas produktus.

Labvēlīgi apstākļi cilvēka inficēšanai ar infekcijas izraisītājiem rodas urīnizvadkanālā. No turienes infekcija iekļūst urīnpūslī, izraisot šī orgāna gļotādas iekaisumu - cistītu.

Ja jūs nesniedzat laikus medicīniskā aprūpe, infekcija izplatās pa augšupejošu ceļu uz urīnvadiem un tālāk uz nierēm. Tātad patogēnās baktērijas ietekmē nieru kanāliņu sistēmu un izraisa pielonefrītu.

Infekciozi-iekaisuma process attīstās, kad imūnsistēma ir novājināta, regulējot to orgānu sterilitātes aizsardzības mehānismu, kas ir atbildīgi par urīna izdalīšanos. Faktori sterilitātes saglabāšanai:

  • Nemainība skābes līdzsvars urīns;
  • Pilnīga atbrīvošanās Urīnpūslis urinējot;
  • Sfinktera darbība;
  • Orgānu gļotādas vietējās imunitātes ietekme.

Ja šie mehānismi nedarbojas, pacients ir neaizsargāts pret patogēno baktēriju invāziju. Mikroorganismi, kas ietekmē urīnceļus:

  • Streptokoki;
  • Escherichia coli;
  • Mikoplazmas;
  • Stafilokoks;
  • Raugam līdzīgas sēnes;
  • gonokoki;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas aeruginosa.
Visbiežāk (90% gadījumu) visu urīnceļu infekcijas pieaugušajiem provocē stafilokoki un E. coli, kas nokļūst urīnizvadkanālā vienkāršas higiēnas noteikumu neievērošanas dēļ.

Infekcijas izplatīšanās veidi bērniem:

Pieaug.

Biežāk to reģistrē meitenēm taisnās zarnas, urīnizvadkanāla un maksts ieejas tuvuma dēļ.

Limfogēns.

Tas izplatās pa limfātisko sistēmu, biežāk sastopams bērniem līdz 3 gadu vecumam, kā arī provocējošais faktors ir biežs aizcietējums vai caureja.

Hematogēns.

Tā tiek reģistrēta 2-5% bērnu inficēšanās gadījumu, šādi urīnceļu infekcija izplatās zīdaiņiem ar jaundzimušo sepsi.

Slimību klasifikācija


Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju, desmito pārskatīšanu vai ICD 10, infekcija jebkurā vietā, kas saistīta ar urīnceļiem, pieder klasei N39 - "Citas urīnceļu sistēmas slimības". Ja ir nepieciešams precizēt, kurš infekcijas izraisītājs izraisīja iekaisumu, tiek izmantots papildu kods no intervāla B95-B97.

Uroloģijā izšķir šādus UTI veidus:

Sarežģīti.

Rodas anomāliju dēļ orgānu struktūrā, pēc ķirurģiska iejaukšanās, gadījumos, kad traucēta urīna aizplūšana akmeņu dēļ, nepilnīga urīnpūšļa iztukšošanās.

Nesarežģīti.

Tās rodas, ja nav nekādu šķēršļu urīna aizplūšanai neaizsargāta dzimumakta, higiēnas noteikumu neievērošanas un nekontrolētas antibiotiku lietošanas dēļ.

Infekciju veidi:

  • Baktēriju cistīts;
  • nesterils urīns;
  • Uretrīts;
  • Pielīts;
  • Akūts pielonefrīts.

Primārā urīnceļu infekciju profilakse bērniem:

  • Saglabāšana zīdīšana palielināšanai imūnā aizsardzība bērna ķermenis;
  • Bērnu aprūpes noteikumu ievērošana, higiēnas noteikumu veidošana;
  • Rūdīšana, ikdienas režīma uzturēšana;
  • Hipotermijas likvidēšana;
  • Savlaicīga infekcijas perēkļu ārstēšana.
Profilakses nolūkos pieaugušajiem ieteicams regulāri iztukšot urīnpūsli, valkāt kokvilnas apakšveļu, ievērot higiēnas noteikumus, lietot raudzētus piena produktus, izvairīties no hipotermijas un dzimumakta laikā lietot prezervatīvus.


Apraksts:

Urīnceļu infekcija (UTI) ir infekciozi-iekaisuma process nierēs, kausos, iegurnī, urīnvados, urīnpūslī vai urīnizvadkanālā. Biežuma ziņā tā ieņem otro vietu aiz elpceļu slimībām. Pēdējo 10 gadu laikā urīnceļu sistēmas patoloģiju skaits ir palielinājies 2 reizes. Nieru patoloģijas struktūrā IMS veido aptuveni 76%. Īpaši satraucošs ir urīnceļu sistēmas slimību skaita pieaugums pusaudžiem (2,81 reizi). UTI ir plaši izplatīta slimība bērnība(apmēram 18 gadījumi uz 1000 bērniem).


Uroģenitālās sistēmas infekciju cēloņi:

Meitenes slimo daudz biežāk nekā zēni, kas ir struktūras dēļ uroģenitālā sistēma, endokrīnās īpašības sievietes ķermenis. Urīnceļu sistēmas iekaisuma slimības (pielonefrīts, urīnceļu infekcijas) ir visizplatītākā nefroloģiskā patoloģija bērniem. Vecākiem ir jāsaprot, ka, ja radiniekiem ir nieru slimība, palielinās tās izpausmes iespējamība pēcnācējiem. Īsi un plaši urīnceļi, bagātīga asins piegāde urīnceļu sistēmai bērniem agrīnā vecumā predisponēt īstenošanai iekaisuma. Urīnceļu sistēmas slimības var izraisīt akūtas vīrusu un zarnu infekcijas.


Urīnceļu infekciju simptomi:

Visnopietnākā cita starpā iekaisuma slimības urīnceļu sistēma ir pielonefrīts - kausiņu, iegurņa un pašu nieru audu iekaisums. Šajā gadījumā ir skaidri izteiktas pazīmes: augsta ķermeņa temperatūra, letarģija, slikta apetīte, iespējama. Bērns var sūdzēties par sāpēm vēderā vai muguras lejasdaļā, kā arī bieži tiek traucēta urinēšana. Tomēr pielonefrīta gaitu ne vienmēr pavada visas uzskaitītās pazīmes. Jā, dažreiz vienīgais ārējā izpausme pielonefrīts var būt periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās bez redzama iemesla. Dažreiz pielonefrīts izpaužas tikai kā patoloģiskas izmaiņas urīna analīzēs. Ārsti šo kursu sauc par slēptu vai latentu. ir urīnpūšļa iekaisums. Ar šo slimību vispārējais stāvoklis bērns cieš mazākā mērā nekā ar pielonefrītu. Ķermeņa temperatūra var būt normāla vai nedaudz paaugstināta. Raksturīgas sāpes vēdera lejasdaļā, kas saistītas ar urinēšanu. Urinēšanas beigās var parādīties pat asiņu pilieni. Parasti urīnpūšļa iekaisumu pavada bieža urinēšana, bieža, dažreiz nepatiesa vēlme urinēt. Var šķist, ka bērns "nekāps no poda". Ar atkārtotiem cistīta paasinājumiem slimības izpausmes kļūst arvien mazāk izteiktas.
Urīnceļu infekcijas var būt akūtas vai hroniskas. vai cistīts bieži attīstās uz fona dzimšanas defekti nieru un urīnceļu attīstība, urīnpūšļa vielmaiņas vai neirogēnas disfunkcijas. Grūtniecības patoloģiskā gaita, mātes slimības grūtniecības laikā, arodbīstamības klātbūtne vai slikti ieradumi vecākiem, nelabvēlīga ietekme, komplikācijas dzemdību laikā, ģimenes anamnēze, mākslīgā barošana, ārējo dzimumorgānu iekaisums bērniem, hronisku infekcijas perēkļu klātbūtne (kariess, hroniska), biežas saaukstēšanās, infekcijas slimības, aizcietējums, zarnu disbioze, helmintu invāzija - un mazkustīgs dzīvesveids dzīvība ir predisponējoši faktori hroniska iekaisuma attīstībai.
Ja ir visi urīnceļu infekcijas simptomi, jums jākonsultējas ar nefrologu vai urologu. Tomēr, ja jūs nevarat to izdarīt uzreiz, tad pirms speciālistu ieteikumu saņemšanas jūs jau varat sākt ārstēšanu. Bērnam nepieciešams mājas režīms, silti pasteļi un daudz šķidruma. Kā dzērienu var lietot dzērveņu vai brūkleņu sulu, vāji sārmainu minerālūdens(slāvu, Smirnovskaya), sulas, kompoti, vāja tēja. Terapija pacientiem ar urīnceļu infekcijām ietver vairākas svarīgi punkti. Ar pielonefrītu bērniem drudža laikā ir nepieciešams gultas režīms. Pikanti, kūpināti, pikanti un ļoti sāļi ēdieni ir izslēgti, un ir ieteicams dzert daudz šķidruma. Diētā pārsvarā jābūt piena un dārzeņu produktiem, izņemot pārtikas produktus, kas satur daudz sāls. Mazgāt bērnu nepieciešams vismaz 2 reizes dienā. Narkotiku ārstēšana jāieraksta ārstam. bērniem to bieži pavada drudzis. Gados vecāki pacienti sūdzas par. Pacientiem pirmajos dzīves gados ir jāpievērš uzmanība paaugstināta temperatūra ja nav vīrusu infekcijas pazīmju, sāpes vēderā, trauksme. Mazu bērnu ar urīnceļu infekciju radiniekiem jāzina, ka maziem pacientiem pielonefrīts galvenokārt rodas iedzimtas anomālijas urīnceļu sistēmas orgānu attīstība. Bieža un raksturīga cistīts. Duļķaina vai sarkana urīna parādīšanās ir norāde uz steidzamu nefrologa konsultāciju. Urīnceļu infekcijas diagnozi apstiprina dati laboratorijas pētījumi. Ja ārsts ikdienas klīniskajos pārbaudēs nekonstatē iekaisuma procesa pazīmes, viņš izraksta citus, jutīgākus asins un urīna testus. Tātad bērnam var nozīmēt Nechiporenko testu - leikocītu un eritrocītu satura noteikšanu vienā mililitrā urīna. Šis tests ļauj ar augstu ticamības pakāpi atklāt slēptu urīnceļu iekaisumu. Urīnu Ņečiporenko testa veikšanai no vidējas strūklas savāc tīrā burkā jebkurā diennakts laikā pēc tam, kad vispirms ir nomazgāti ārējie dzimumorgāni ar ūdens strūklu.
Bieži vien ir nepieciešams noteikt mikroorganismu klātbūtni urīnā, kas izraisa urīnceļu sistēmas iekaisumu, un izvēlēties visefektīvāko antibakteriālo līdzekli ārstēšanai. Šim nolūkam tiek veikta urīna kultūra, lai identificētu mikrobu un noteiktu baktēriju jutību pret antibiotikām. Protams, labāk ir veikt šādu analīzi pirms antibakteriālās terapijas uzsākšanas. Urīns kultūrai tiek savākts īpašā sterilā traukā. Savākto urīnu vēlams nekavējoties, divu stundu laikā, nosūtīt uz bakterioloģisko laboratoriju un līdz tam urīnu uzglabāt ledusskapī.
Svarīgs punkts nieru iekaisuma slimību diagnostikā bērniem ir pareiza urīna savākšana. Vakarā pirms testa jums ir jāmazgā bērns vannā (ja nav kontrindikāciju), un no rīta jums ir jāmazgā bērns ar ziepēm. Urīns tiek savākts tīrā traukā. Izrakstot urīna testu saskaņā ar Ņečiporenko, uz nepārtrauktas urinēšanas fona tiek ņemta vidēja urīna plūsma. Meitenēm visus urīna testus ieteicams savākt tikai no vidējās plūsmas. Savācot urīnu sterilā mēģenē (kultivēts mikroorganismiem), sagatavojiet bērnu tādā pašā veidā; savāciet urīnu no vidējās plūsmas, noņemot vāciņu no mēģenes tikai analīzes savākšanas laikā. Mēģene nekavējoties jāaizver un jānogādā laboratorijā.
Ņemot vērā lielo urīnceļu sistēmas orgānu iedzimtu anomāliju konstatēšanas biežumu, ir jāzina, ka urīna analīžu normalizēšana terapijas laikā nav bērna atveseļošanās kritērijs. Ir norādīti vairāki pētījumi: urīnceļu sistēmas orgānu ultraskaņas skenēšana (tas ir tikai pirmais un indikatīvais pārbaudes posms), rentgena diagnostika (tikai ar tās palīdzību ir iespējams noteikt precīzu diagnozi). Radiācijas iedarbība ir minimāla.


Uroģenitālās sistēmas infekciju ārstēšana:

Ārstēšanai tiek noteikts:


Jāņem vērā, ka pielonefrīta ārstēšana bērniem ir ilgs un pakāpenisks process (antibiotiku kursi līdz pilnīgai urīna analīzes normalizēšanai, ķīmijterapijas medikamentu izrakstīšana, kas dezinficē urīnu, ārstēšana ar vitamīniem, imūnsistēmu stimulējošām zālēm , augu izcelsmes zāles). Ja vecāki nesankcionēti pārtrauc ārsta nozīmēto terapijas programmu, tas novedīs pie pārejas akūts process hroniskā stāvoklī. Bērniem, īpaši maziem bērniem, pielonefrīta diagnoze nenozīmē, ka bērns mūžīgi paliks hroniski slims. Plkst savlaicīga diagnostika un pareizi izvēlēta mūsdienu ārstēšanas taktika, pacienta pilnīgas atveseļošanās iespējamība ir ļoti augsta.
Vai ir veidi, kā novērst pielonefrītu? Zināmā mērā higiēnas prasmes, “piespiedu urinēšanas” režīms bērniem, kuri urinē reti, savlaicīga meiteņu ar vulvītu konsultācija pie ginekologa, urīna analīžu nokārtošana klīniskās apskates laikā, hronisku infekciju perēkļu dezinfekcija, bagātīgas pārtikas uzņemšanas ierobežošana. ekstraktīvās vielās palīdz novērst slimību.


Visbiežāk baktērijas un mikroorganismi orgānos nonāk seksuāla kontakta ceļā. Uroģenitālās trakta infekcijas izraisa tādi mikroorganismi kā: ureaplasma, mikoplazma, hlamīdijas, gonokoki, trichomonas, sēnītes, treponema pallidum, vīrusi uc Visas baktērijas veicina infekciozi-iekaisuma procesa attīstību, taču katrai no tām ir savs savas īpašības.

Infekciju veidi un to galvenie simptomi

Ja uroģenitālajā sistēmā ir baktērijas, šādas pazīmes var liecināt par iekaisuma procesu:

  • Bieža urinēšana
  • Sāpju un dedzināšanas sajūta pēc urinēšanas
  • Urīna izdalījumi
  • Asiņu klātbūtne urīnā
  • Urīna kļūst tumšāks un duļķains
  • Sāpes vēdera lejasdaļā
  • Kondilomu veidošanās
  • Plāksne uz dzimumorgāniem
  • Palielināti limfmezgli iekšā cirkšņa zona
  • Ārējā cauruma pielīmēšana

Papildus galvenajiem simptomiem tiek pievienotas šādas pazīmes: drudzis, drebuļi, slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā utt.
Atkarībā no orgāna, kurā notiek iekaisuma process, izšķir šādas slimības: vaginoze, endometrīts, bartolinīts, salpingīts. Visizplatītākie ir uretrīts, cistīts, pielonefrīts.


Ar uretrītu pacients ir noraizējies asas sāpes pirms urinēšanas, gļotu izdalīšanās no urīnizvadkanāla, dažreiz sajaukta ar strutas ar raksturīgu smaržu.

  • (pūšļa iekaisums), ko raksturo bieža vēlme urinēt, sāpes vēdera lejasdaļā un urinējot. Urīns ir duļķains, bieži sajaukts ar asinīm. Pacientam var būt sajūta nepilnīga iztukšošana Urīnpūslis. Sarežģīta cistīta forma izraisa pielonefrīta attīstību.
  • ir sarežģīta cistīta forma. Pacients sūdzas par sāpēm jostas rajonā, drudzi, drebuļiem, urīna krāsas izmaiņām, kam ir nepatīkama smaka utt.

Baktēriju seksuāli transmisīvās infekcijas ir sifiliss, gonoreja, hlamīdijas, ureaplazma un mikoplazma.
UZ vīrusu infekcijas ietver dzimumorgānu herpes, kondilomas, citomegalovīrusa infekciju.

Infekcijas tiek pārnēsātas galvenokārt seksuāla kontakta ceļā, bet inficēšanās notiek mājsaimniecībā, transplacentāri utt.
Visi mikroorganismi un baktērijas ietekmē uroģenitālās sistēmas orgānus un nelabvēlīgi ietekmē sieviešu reproduktīvo funkciju.

  • ir veneriskā slimība, kuras izraisītājs ir Treponema pallidum. Pacientam uz gļotādām veidojas šankre, palielinās limfmezgli. Ir primārais, sekundārais un terciārais sifiliss, kas atšķiras ar treponēmu lokalizācijas pakāpi uz gļotādas.
  • Gonoreja. Izraisītājs ir gonokoks, kas ietekmē uroģenitālā trakta un dzimumorgānu gļotādas. Iekaisuma process izplatās dažādās uroģenitālās sistēmas daļās. Galvenie simptomi ir: iekaisums maksts apvidū, mukopurulentu izdalījumu klātbūtne no dzemdes kakla kanāls, sāpes urinējot, urīnizvadkanāla pietūkums, nieze makstī.
  • . Par hlamīdiju pazīmju klātbūtni organismā liecina bāla izskats dzelteni izdalījumi, sāpju sajūta urinēšanas laikā, dzimumakta laikā, sāpes pirms menstruācijām. Hlamīdiju risks ir tāds, ka komplikācijas var izraisīt dzemdes un piedēkļu bojājumus.
  • Ureaplazmoze. Mikroorganisms Ureaplasma urealiticum, izraisot ureaplazmoze, ilgstoši nonākot organismā, neliek par sevi manīt. Slimība ir gandrīz asimptomātiska, tāpēc sievietes reti pievērš uzmanību nelielām izmaiņām organismā. Pēc inkubācijas periods pacientu traucē dedzinoša sajūta urinēšanas laikā, gļotādas izdalīšanās parādīšanās un sāpes vēdera lejasdaļā. Samazinoties imunitātei, jebkādi fiziski faktori (hipotermija, saaukstēšanās, stress, liels fiziski vingrinājumi) aktivizē infekciju.

  • Mikoplazmoze. Slimība izpaužas kā bezkrāsaini, balti vai dzelteni izdalījumi, dedzināšana urinēšanas laikā. Pēc dzimumakta bieži parādās sāpes cirkšņa zonā. Ar novājinātu imunitāti mikoplazmozes patogēni var tikt pārnesti uz citiem orgāniem (urīnceļiem, urīnizvadkanālu, nierēm).
  • Dzimumorgānu herpes. Atšķirībā no citām seksuāli transmisīvām infekcijām, to raksturo mazu pūslīšu parādīšanās ar duļķainu šķidrumu uz gļotādas. Pirms to veidošanās lokalizācijas vietā parādās nieze, dedzināšana un apsārtums. Turklāt pacients piedzīvo pieaugumu limfmezgli, parādās drudzis un muskuļu sāpes.
  • Kondilomoze. Raksturo kondilomas parādīšanās maksts zonā. Izraisītājs ir cilvēka papilomas vīrusa infekcija. Kondilomas ir mazas kārpas, kas pakāpeniski aug un atgādina ziedkāpostu.

Lielākā daļa infekciju ir asimptomātiskas, galu galā pārejot no akūtas uz hronisku stadiju.
Ja Jums ir noteikti simptomi, noteikti jāapmeklē ginekologs, lai veiktu kvalificētu diagnozi un infekcijas likvidēšanu.

Uroģenitālo infekciju diagnostikas un ārstēšanas metodes

Šobrīd tādu ir diezgan daudz dažādas metodes pētījumi infekcijas noteikšanai: ātrie testi, bakterioloģiskā kultūra, uroģenitālo orgānu uztriepes izmeklēšana, enzīmu imūnanalīze, seroloģiskā metode, PCR un LCR. Visprecīzākās metodes slimības izraisītāja noteikšanai ir floras kultūra un polimerāzes ķēdes reakcija (PCR).

Uroģenitālās infekcijas ārstēšana tiek noteikta pēc rūpīgas diagnostikas un slimības formas noteikšanas. Uroģenitālās sistēmas infekciju ārstēšanai tas parasti tiek nozīmēts zāļu terapija. Pacientam tiek nozīmēti (penicilīns, cefazolīns, ofloksacīns, lefloksacīns, azitromicīns uc), bakteriostatiskie līdzekļi (nitrofurantoīns, furomags utt.), pretvīrusu līdzekļi (Arbidol, Valtrex, Ingavirin, Interferon, Amiksin uc) un pretsēnīšu līdzekļi (itrakonazols, Flukonazols, Irunīns, Pimafucīns, Ketokonazols utt.).

Pievienotajā video varat uzzināt par urīnceļu sistēmas slimībām.


Katrai slimībai tiek sastādīts īpašs ārstēšanas režīms. Ja tas tiek pārkāpts, deva ir neadekvāta un pašapstrāde var kļūt hronisks.

Kas nonāk urīnceļos, urīnizvadkanālā vai prostatā. Tā rezultātā var attīstīties prostatīts, uretrīts, cistīts un pielonefrīts. Visbiežāk slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem. Bērnībā meitenes ir jutīgākas pret infekcijām nekā tāda paša vecuma zēni. Meiteņu vidū pīķa periods ir 2-3 gadi, zēniem - no dzimšanas līdz sešiem mēnešiem.

Slimības cēloņi

Infekcijas avots ir zarnu baktērijas, kas kādu iemeslu dēļ nonāk cilvēka uroģenitālajā sistēmā. Kuņģa-zarnu trakta baktērijas iekļūst urīnizvadkanālā un caur to citos iekšējie orgāni, sāk vairoties un sasniedz urīnpūsli. Ja rodas urīnpūšļa iekaisums, mēs varam runāt par cistītu.

Sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret slimību, jo starp urīnizvadkanālu un tūpļa attālums ir pārāk mazs, kas padara baktēriju iekļūšanu daudz vieglāku nekā vīriešiem. Tāpēc tas ir visizplatītākais, jo, ja meitene netiek pareizi mazgāta, pastāv diezgan liels baktēriju iekļūšanas risks urīnizvadkanālā.

Urīnceļu infekcijas. Simptomi:

Ļoti bieža vēlme līdz urinēšanai, pat ja urīna daudzums ir tikai daži pilieni;

Dedzinošas sāpes urinējot urīnpūšļa zonā;

Sāpīgu simptomu rašanās dzimumakta laikā, ko var izraisīt arī slimība, piemēram, urīnceļu infekcija;

Simptomi, kas norāda uz infekciju, ir spēcīga smaka, dažreiz ar asinīm;

Sāpīgas sajūtas ap iegurņa zonu;

Vēdersāpes;

Vispārējs nespēks un vājums;

Ja rodas augšējo urīnceļu infekcija, var rasties drudzis, caureja, vemšana un slikta dūša.

Slimības "Urīnceļu infekcija" diagnostika

Infekcijai raksturīgie simptomi var liecināt arī par cita veida slimībām, tāpēc sākotnēji ir vērts sazināties ar ģimenes ārstu, kurš nosūtīs pie augsti specializēta speciālista. Parasti tas ir urologs vai nefrologs. Lai iegūtu visprecīzāko diagnozi, pacientam tiek nozīmēti urīna testi. Inficējoties, baktēriju skaits stipri pārsniedz normu, un dažkārt tiek novērots leikocītu skaita pieaugums, kas var liecināt par aizsāktu iekaisuma procesu.

Bet dažos slimības posmos baktēriju urīna tests neuzrāda infekciju apstiprinošus rezultātus, tāpēc paralēli vispārējai analīzei tiek noteikts bakterioloģiskais tests.

Urīnceļu infekcijas ārstēšana

Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem un pēc pacienta intervijas, ārsts nosaka šim posmam atbilstošu ārstēšanu. Parasti uzturēšanās slimnīcā nav nepieciešama - un ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Bet, ja ir augšējo uroģenitālā trakta infekcija, kas notiek smagā formā vai uz samazinātas imunitātes fona, tad pacients tiek nosūtīts uz hospitalizāciju.

Galvenais ārstēšanas mērķis ir panākt pilnīgu urīnpūšļa iztukšošanu un normalizēt urīna aizplūšanu. Šim nolūkam tiek parakstītas antibiotikas. Vieglākos slimības gadījumos kurss ilgst līdz septiņām dienām. Paralēli ar sāpīgas sajūtas Ir noteikti pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibuprofēns.

Ja mēs runājam par par augšējo uroģenitālo ceļu, tad ārstēšanas kurss atkarībā no slimības sarežģītības ilgst līdz divām nedēļām.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta grūtnieču ārstēšanai, jo, ja to neārstē, bērnam var rasties intrauterīna infekcija, kas var izraisīt negatīvas sekas.

Urīnceļu infekcija ir diezgan nopietna un diezgan izplatīta problēma, kas katru gadu skar miljoniem cilvēku. Tā ir otrā visbiežāk sastopamā ar infekciju saistītā slimība. Apmēram 8,3 miljoni pacientu ik gadu vēršas pie ārstiem ar šo patoloģiju. Sieviešu vidū uroģenitālās infekcijas rodas daudz biežāk nekā vīriešiem. Piemēram, vienai sievietei dzīves laikā var attīstīties līdz 5 progresējošas urīnceļu infekcijas epizodēm. Neskatoties uz mazāku šīs patoloģijas sastopamības biežumu vīriešiem, viņi ir jutīgāki pret ilgstošu un smagu infekciju ar iespējamu biežāku komplikāciju attīstību.

Cilvēka urīnceļu sistēma sastāv no nierēm, urīnvadiem, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla. Galvenie orgāni urīna veidošanai un urinēšanai šajā sistēmā ir nieres, pupiņu formas, purpurbrūnu orgānu pāris, kas atrodas tieši zem ribām jostasvietā. Nieru vadošā funkcija ir izvadīt lieko šķidrumu, kas nonāk organismā, un patoloģiskās vielas, kas veidojas audu metabolisma (vielmaiņas procesu) laikā. Papildu svarīgas nieru īpašības ir ūdens un sāls līdzsvara atjaunošana un hormona eritropoetīna ražošana, kas ir atbildīgs par eritropoēzes procesu (sarkano asins šūnu - sarkano asins šūnu veidošanos). Izveidotais urīns caur urīnvadiem nonāk urīnpūslī, kas darbojas kā rezervuārs, kur urīns uzkrājas un pa daļām izdalās caur urīnizvadkanālu uz āru.

Vidēji vesels pieaugušais izdala līdz 1500 - 1700 ml urīna dienā. Izvadītā urīna daudzums var atšķirties atkarībā no vairākiem apstākļiem, no kuriem galvenais ir šķidruma uzņemšana un pārtikas produkti. Naktīs veidojas aptuveni tāds pats urīna daudzums kā dienā.

1. att. Urīnceļu sistēmas uzbūve


Kādi ir galvenie urīnceļu infekcijas cēloņi?

Nieru veidotais un izdalītais urīns ir sterils, tas ir, nesatur baktērijas, vīrusus, sēnītes un satur tikai ūdeni, sāļus un vielmaiņas produktus. Infekcija notiek, kad dažādi mikroorganismi iekļūst urīnizvadkanāla lūmenā, kur tie tiek izveidoti. labi apstākļi to pavairošanai. Visbiežāk infekciju izraisa Escherichia coli(E. coli, Escherichia coli), kas ir izplatīts resnās zarnas iemītnieks un kas nonāk urīnizvadkanālā sliktas higiēnas dēļ.

2. att. Infekcijas ceļi, kas nonāk urīnceļu sistēmā


Pēc tam infekcija izplatās augstāk urīnceļu sistēmā. Urīnvada infekciju sauc par uretrītu. Kad tas nonāk urīnpūslī, tā lūmenā notiek aktīva baktēriju vai sēnīšu savairošanās, iekaisuma procesā iesaistot urīnpūšļa gļotādu un sieniņu. Šo stāvokli sauc par cistītu. Ja tālāka izplatība netiek savlaicīgi novērsta infekcijas process, tad tas caur urīnvadu var iekļūt nieru iegurņa sistēmā un izraisīt iekaisumu. Šo nieru bojājumu sauc par pielonefrītu.

Mikroorganismi sauc Hlamīdijas Un Mikoplazma var izraisīt arī uroģenitālās sistēmas infekcijas procesa attīstību gan vīriešiem, gan sievietēm. Vienīgā atšķirība starp šīm infekcijām ir tā, ka tās galvenokārt ietekmē urīnizvadkanālu un kanālus reproduktīvā sistēma. Atšķirībā no E. coli, hlamīdijas un mikoplazmas pārsvarā ir seksuāli transmisīvas infekcijas, kurām nepieciešama abu seksuālo partneru ārstēšana.

Uroģenitālā sistēma ir veidota tā, lai pretotos infekcijas procesa invāzijai. Piemēram, pastāvīga urīna plūsma caur urīnvadiem izskalo baktērijas no nierēm un novērš baktēriju augšanu un uzkrāšanos iegurnī. Prostatas dziedzeris ražo sekrēciju, kas var palēnināt baktēriju augšanu. Tomēr pie mazākajiem šīs sistēmas darbības traucējumiem infekcija aktivizējas un iekļūst urīnceļos.

Cik bīstama ir urīnceļu infekcija?

Pacientiem, kuriem ir urīnceļu sistēmas struktūras iezīmes vai kuri cieš no nieru patoloģijām, ir nosliece uz infekcijas procesa attīstību urīnceļos. Piemēram, urolitiāzes (UKD) klātbūtne pacientam ar akmeni, kas atrodas iegurņa sistēmā, ir predisponējošs faktors infekcijas pievienošanai. Vai arī palielināts prostatas dziedzeris, kas apgrūtina pilnīgu urīna aizplūšanu no urīnpūšļa, var kalpot arī kā riska faktors baktēriju savairošanai urīnpūšļa lūmenā.

Vēl viens diezgan izplatīts infekcijas avots ir urīnizvadkanāla katetru ievietošana urīnizvadkanāla un urīnpūšļa lūmenā. Tā, piemēram, ja cilvēks viena vai otra iemesla dēļ atrodas intensīvās terapijas nodaļā, bezsamaņā vai tiek veikta mākslīgā ventilācija, urīnpūslī tiek ievietots katetrs, kas ļauj kontrolēt urīna izdalīšanos, jo šajā stāvoklī pacients nevar patstāvīgi kontrolēt urinēšanu. Dažreiz jums ir pietiekami ilgi jātur katetrs urīnpūslī ilgu laiku. Vai arī tas ir nepieciešams traumu gadījumā, kas saistītas ar muguras smadzeņu vai iegurņa nervu bojājumiem un pilnīgas urīnpūšļa atonijas (tonusa trūkuma) attīstību. Visi šie faktori provocē mikroorganismu uzkrāšanos un vairošanos, attīstoties attiecīgo orgānu (nieru, urīnpūšļa) iekaisumam. Tāpēc ārsti šādos apstākļos parasti veic urīna katetru savlaicīgu nomaiņu un dezinfekciju.

Pacientiem ar ir paaugstināts risks nieru un urīnceļu infekciju attīstība traucējumu dēļ imūnsistēma, un samazināta spēja pretoties infekcijas procesam. Tas pats attiecas uz jebkuru citu stāvokli, ko pavada imūnsistēmas nomākums.

Infekcijas attīstība ir iespējama arī bērniem ar urīnceļu attīstības anomālijām, kuras var tikai labot ķirurģiski. Biežāk šī patoloģija ir raksturīga meitenēm un sievietēm, kas ir saistīta ar viņu urīnceļu sistēmas anatomisko struktūru. Sievietēm ir īss urīnizvadkanāls, kas palielina baktēriju iekļūšanas iespēju urīnpūslī. Turklāt sievietēm urīnizvadkanāla atveres tiešā tuvumā atrodas maksts un tūpļa, no kurienes var ievazāt arī infekciju.

Ir zināms, ka sievietēm, kuras kontracepcijai izmanto diafragmas gredzenu, ir lielāka iespēja saslimt ar urīnceļu infekcijām, salīdzinot ar sievietēm, kuras lieto citas kontracepcijas metodes. Nesen pētnieki ir noskaidrojuši, ka sievietes, kuru partneri lieto prezervatīvus ar spermicīdu putām, arī ir pakļautas papildu infekcijas riskam, jo ​​īpaši tāda mikroorganisma kā E. coli dēļ, kas ir normāla maksts mikroflora.

Kas ir atkārtota urīnceļu infekcija?

Atkārtota infekcija ir raksturīga galvenokārt sievietēm. Apmēram 20% sieviešu, kuras jau ir saskārušās ar šo problēmu pirmo reizi, atkārtojas urīnceļu infekcija. Pacientu grupā ar otro uroģenitālā trakta iekaisuma epizodi recidīvs notiek 30% gadījumu. Un jau trešajā grupā atkārtotas inficēšanās biežums ir vairāk nekā 80%.
Parasti katrs nākamais infekcijas procesa uzliesmojums noved pie baktēriju celma transformācijas, kas jau ļoti atšķiras no tā mikroorganisma celma, kas sākotnēji iekļuva urīnceļos.

Vēl viens atkārtotu infekcijas procesa uzliesmojumu rašanās mehānisms ir mikroorganismu spēja pievienoties urīnceļu gļotādu izklājošo šūnu virsmai. Tādējādi vienā no Nacionālo veselības institūtu veiktajiem pētījumiem konstatēts, ka mikroorganismi, kas piestiprināti pie peļu urīnpūšļa gļotādas, spēj radīt īpašu aizsargkārtu. Tas nosaka patoloģijas ieilgušo raksturu. Ja zinātniekiem izdosies atrast ārstēšanu līdzīgs stāvoklis, tad tiks atrisināta atkārtotu uroģenitālās sistēmas infekciju ārstēšanas problēma.

Kā grūtniecēm rodas urīnceļu un nieru infekcijas?

Sievietes ar šo patoloģiju saskaras daudz biežāk nekā visi pārējie. Turklāt viņiem pārsvarā ir nieru bojājumi, un tas notiek 2–4% grūtnieču. Medicīnas eksperti tik lielu slimības biežumu saista ar diviem galvenajiem iemesliem: hormonālo nelīdzsvarotību, kas rodas grūtniecības laikā, samazinoties imunitātei, un izmaiņām orgānu, kas atrodas blakus urīnceļu sistēmai, un pašu ekskrēcijas orgānu topogrāfijas (telpiskā stāvokļa) izmaiņām. . Piemēram, palielinātas grūtnieces dzemdes spiediens uz urīnpūsli un urīnvadiem izraisa attīstību. stagnācija urīnceļu sistēmā, kā rezultātā notiek mikroorganismu augšana un vairošanās. Tāpēc grūtniecības laikā ārsts regulāri uzrauga urīna izdalīšanās stāvokli.

Kādi ir urīnceļu infekcijas simptomi?

Šīs patoloģijas lielākā daļa ir slēpta vai tā sauktā latenta rakstura. Detalizēta aptauja var atklāt sūdzības par biežu, nedaudz sāpīgu urinēšanu, dedzinošu sajūtu urīnpūslī vai urīnizvadkanālā urinēšanas laikā. Bieži parādās nespecifiski simptomi, piemēram slikta sajūta, pārslodzes sajūta, vājums. Bieži sievietes jūt mērenu diskomfortu cirkšņa zonā un urīnpūšļa projekcijā. Raksturīga iezīme ir bieža vēlme urinēt kopā ar nelielām urīna porcijām. Pats urīns var izskatīties duļķains, duļķains vai ar asinīm. Svarīgs atšķirīga iezīme apakšējo urīnceļu infekcija (urīnpūšļa un urīnizvadkanāla) ir drudža neesamība. Drudzis attīstās, kad infekcijas process sasniedz nieres. Citas pazīmes nieru infekcija ir sāpes jostas rajonā, dažreiz pat parādās ar smagu intoksikāciju slikta dūša vai vemšana.

3. att. Sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā bieži simptomi urīnceļu infekcijas


Bērniem viss ir nedaudz sarežģītāk, slimības pazīmes var redzēt vai attiecināt uz citu patoloģiju. Aizdomām par urīnceļu infekciju vajadzētu būt, ja bērns kļūst aizkaitināms, atsakās ēst vai viņam ir neizskaidrojams drudzis, kas nereaģē uz pretdrudža zālēm. Ir svarīgi zināt, ka bērniem, atšķirībā no pieaugušajiem, drudzis ir izplatīts infekcijas procesa pavadonis.

Kā tiek diagnosticēta urīnceļu infekcija?

Lai identificētu patoloģiju, visinformatīvākais ir urīna tests, lai noteiktu baktēriju vai leikocītu klātbūtni, kas ir universāli iekaisuma marķieri. Dažreiz pirmās urīna porcijas lietošana ir neinformatīva, jo tā var dot negatīvu rezultātu (baktēriju un leikocītu trūkums) vai nepatiesu rezultātu, jo analīzē ir iekļauts dzimumorgānu apvidus, biežāk tas notiek. sievietēm. Šajā izskalojumā var būt arī baktērijas, taču šādā situācijā nav iespējams spriest par metodes uzticamību. Tāpēc visinformatīvākā būs tā sauktā vidējā urīna daļa, tas ir, urīns, kas nāk tieši no augšējiem urīnceļiem. Pēc tam iegūtais urīna paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju analīzei.

Plkst urīna tests identificēt un saskaitīt leikocītu (balto asins šūnu) un eritrocītu (sarkano asins šūnu) skaitu. Tas ļauj reģistrēt infekcijas procesa klātbūtni urīnceļos un identificēt stāvokli, ko sauc par bakteriūriju. Lai veiktu adekvātu ārstēšanu, urīns parasti tiek kultivēts uz barības vielu barotnēm, kas ļauj izaudzēt mikroorganismu celmu, kas ir atbildīgs par infekcijas procesu, un, pamatojoties uz to, izvēlas spēcīgāko antibiotiku šim celmam. Šo testu sauc par mikroorganismu jutības testu pret antibiotikām.

4. att. Urīna kultivēšana uz uzturvielu barotnes ar jutības noteikšanu pret antibiotikām


Dažus mikroorganismus, piemēram, hlamīdijas un mikoplazmas, var noteikt, izmantojot papildu diagnostikas metodes, visbiežāk PCR diagnostiku (metode laboratorijas diagnostika, pateicoties kam, nosakot mikroorganisma antigēno struktūru, tiek atklāta tā piederība noteiktam patogēna tipam). Parasti šāda veida diagnozi izmanto, ja nav urīna kultūras rezultāta un infekcijas pazīmes saglabājas.

Kā papildu metode urologi parasti izmanto urīnceļu sistēmas struktūras un stāvokļa rentgena kontrastizmeklēšanu, ko sauc intravenoza urrogrāfija. Tas ļauj iegūt Papildus informācija, identificēt konstrukcijas defektus urīnceļu sistēma, nierakmeņu vai urīnpūšļa akmeņu klātbūtne, patoloģiski veidojumi utt., ko var attiecināt uz infekcijas attīstību predisponējošiem faktoriem.

5. att. Ekskrēcijas urrogrāfija


Arī diezgan informatīvas metodes nieru un urīnceļu sistēmas patoloģiju diagnosticēšanai ir nieru un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana Un . Augstā informācijas satura un pieejamības dēļ ultraskaņas izmeklēšana, to bieži izmanto kā primāro (skrīninga) diagnozi urīnceļu sistēmas patoloģijām.

6. att. Cistoskopija


Kādas ir urīnceļu infekcijas ārstēšanas metodes?

Vienīgais drošais veids, kā ārstēt šo patoloģiju, ir pareizi izvēlēta antibakteriālā terapija. Ārsti var palīdzēt šajā jautājumā, veicot testu, lai noteiktu mikroorganismu jutību pret antibiotikām. Starp visbiežāk lietotajām antibakteriālajām zālēm ir šādas: trimetoprims(Trimpex), trimetoprims/sulfametoksazols (Bactrim, Septra, Cotrim), amoksicilīns(Amoxil, Trimox, Wymox), nitrofurantoīns(Makrodantīns, Furadantīns) un ampicilīns(Omnipen, Policilīns, Principēns, Totacilīns). Ir arī diezgan plaši izmantota antibiotiku klase, ko sauc par fluorhinoloniem. Tas iekļauj ofloksacīns(Floksīns) norfloksacīns(Noroksīns), ciprofloksacīns(Cipro), un trovafloksīns(Trovans).

Biežāk, lai apturētu infekcijas procesu, pietiek ar vienu vai divām antibakteriālās terapijas nedēļām, taču šie ārstēšanas periodi palielinās līdz ar infekcijas ieilgumu un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtni, piemēram, urolitiāzes slimība, cukura diabēts, prostatas dziedzera patoloģija un ekskrēcijas sistēmas strukturālās anomālijas. Visgrūtākā un ilgstošākā ārstēšana ir hlamīdiju un mikoplazmas izraisītu infekciju ārstēšana. Šo patogēnu ārstēšanā izmanto tetraciklīns, trimetoprims/sulfametoksazols (TMP/SMZ) vai doksiciklīns. Veikto ārstēšanu obligāti uzrauga ar atkārtotu urīna analīzi, līdz urīna paraugā nav iekaisuma procesa pazīmju, proti, baktēriju un leikocītu. Bet tas tikai apstiprina antibakteriālās terapijas efektivitāti, un nozīmētās ārstēšanas kurss ir jāpabeidz līdz galam, tas ir, ja ārstēšanu iesaka nedēļu, tad ir svarīgi ievērot ieteicamo laika posmu.
Dažreiz ar progresējošu nieru patoloģiju parasti ir nepieciešams hospitalizēt pacientus slimnīcā, kur tiek nozīmēta antibakteriālā terapija. intravenoza injekcija, kas ļauj ātri apturēt nieru infekcijām raksturīgās iekaisuma un intoksikācijas parādības.

Kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas atkārtotām uroģenitālās trakta infekcijām sievietēm?

Sievietēm, kurām dzīves laikā ir bijušas trīs vai vairāk iekaisuma procesa aktivizēšanās epizodes ekskrēcijas sistēmā, infekcijas process iegūst ilgstošu gaitu. Šādiem pacientiem ārsti parasti izmanto ilgstošu antibakteriālu terapiju ar mazām antibiotiku devām. Šajā gadījumā kā antibakteriālas zāles tiek parakstītas trimetoprims/sulfametoksazols (TMP/SMZ) vai nitrofurantoīns, ko lieto 6 mēnešus vai ilgāk. Turklāt galvenā zāļu deva jālieto naktī. Tas ļauj zālēm ilgāk palikt urīnpūslī, kas palielina tā efektivitāti par lielumu. Nacionālo veselības institūtu veiktie pētījumi ir apstiprinājuši šāda veida antibakteriālās terapijas augsto efektivitāti bez attīstības. blakus efekti.

Ambulatorās ārstēšanās laikā ar antibiotikām, lai kontrolētu infekcijas procesu, pacientiem ieteicams izmantot īpašus indikatortestus - strēmeles. To izmantošanas princips ir tāds, ka tie ļauj noteikt nitrītu veidošanos urīnā, kas parādās urīna nitrātu metabolisma laikā, piedaloties mikroorganismiem. Šādā situācijā, jo intensīvāka reakcija uz testa strēmeles krāsas maiņu, jo izteiktāks ir iekaisuma process urīnceļos.
Urologs var sniegt arī vairākus ieteikumus, kuru patstāvīga īstenošana ļaus sievietei pārvarēt infekciju un novērst atkārtotus iekaisuma procesa aktivizēšanās gadījumus, tie ir:

  • Katru dienu dzerot lielu daudzumu šķidruma
  • Nepretojies pirmajai vēlmei urinēt, neuzkrāj urīnu urīnpūslī
  • Veiciet rūpīgu starpenes zonas higiēnu, kas novērsīs mikroorganismu iekļūšanu urīnizvadkanālā
  • Vannu aizstāšana ar dušu
  • Apstrādājiet starpenes zonu pirms un pēc dzimumakta
  • Izvairieties no higiēnas aerosolu un smaržvielu lietošanas, kas var kairināt un izraisīt urīnizvadkanāla iekaisumu
  • Daži urologi iesaka dzert dzērveņu sulu.


Urīnceļu infekcijas ārstēšanas iezīmes grūtniecēm

Ja tiek atklāta šāda patoloģija, grūtniece ir jāārstē pēc iespējas ātrāk, jo tas novērsīs vairākas problēmas, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības vai grūtniecības toksikozi utt. Diemžēl ne katrs antibakteriālas zāles Piemērots grūtnieču ārstēšanai. Turklāt antibiotikas izvēle var būt atkarīga no tās efektivitātes, grūtniecības stadijas, mātes veselības un iespējamām blakusparādībām uz augli. Tāpēc šī problēma ir jārisina ļoti pieredzējušam un kompetentam ārstam šajā patoloģijā.

Kā uroģenitālās infekcijas rodas vīriešiem?

Visbiežāk sastopamie infekcijas procesa cēloņi vīriešu ekskrēcijas sistēmā ir urolitiāze vai palielināts prostatas dziedzeris, tas ir, situācijas, kas saistītas ar normālas urīna aizplūšanas traucējumu parādīšanos. Bieži vien pēc urīnpūšļa kateterizācijas rodas iekaisuma problēmas. Tāpēc pirmais solis uroloģiskās infekcijas ārstēšanā vīriešiem ir iekaisuma infekcijas procesa nomākšana un šķēršļu likvidēšana, kas traucē urīna aizplūšanu.

Hroniskas prostatas infekcijas (hroniskas bakteriālas) klātbūtnē šīs patoloģijas ārstēšanā rodas papildu problēmas. Tas ir saistīts ar nepieciešamību nozīmēt ilgstošu antibiotiku terapiju un diezgan vāju antibiotikas iekļūšanu prostatas audos. Ar akūtu bakteriālu prostatītu rodas mazāk jautājumu, vienīgā pareizā ārstēšanas metode ir tūlītēja hospitalizācija un masīva pretmikrobu terapija.

Vai ir kāda ārstēšana, kas var novērst infekcijas atkārtošanos?

Pašlaik tiek veikti pētījumi, lai izveidotu vakcīnu, kuras izmantošana novērsīs infekcijas procesa attīstību urīnceļu sistēmā. Vairāki pētījumi atklājuši tādu faktu kā imūnglobulīnu kopējā daudzuma samazināšanās pacientiem ar uroloģisku iekaisuma patoloģiju.

Pirmie šo pētījumu rezultāti liecina, ka vakcinācija ir veids, kā izmantot organisma dabiskās spējas cīņā pret infekciju. Nogalinātu vai novājinātu mikroorganismu izmantošana vakcinācijas laikā ļaus pacienta organismam izstrādāt antivielas, reaģējot uz to ievadīšanu, kas spēj cīnīties ar dzīvām baktērijām. Tiek veikti salīdzinoši pētījumi, pārbaudot injicējamo un perorālo (perorālo) vakcīnu efektivitāti. Turklāt tiek apsvērta vakcinācijas metode, kas sastāv no īpašu svecīšu ievadīšanas makstī.