Blīvs fragments gar priekšējo sienu pēc. Vai jums vajadzētu krist panikā, ja placenta atrodas priekšpusē?

Placenta ir orgāns, kas sāk attīstīties pēc olšūnas apaugļošanas.

Placenta savieno māti un augli, tā nosaka grūtniecības perioda norisi. Šis orgāns sāk attīstīties apmēram no 10 grūtniecības nedēļām, bet galīgais veidošanās notiek 16 nedēļās. Līdz šim brīdim embrijs barojas un attīstās ar augļa membrānas palīdzību. Bērna stāvoklis tieši ir atkarīgs no placentas.

Normālai grūtniecības norisei ir ļoti svarīgi, kā tā veidosies, kā arī funkcionēšana un atrašanās vieta. Parasti otrajā trimestrī placenta ir piestiprināta ļoti augstu, attālums līdz rīklei ir aptuveni 5 centimetri. Trešajā trimestrī attālums ir 7 centimetri. Iepriekš minētā orgāna zemā atrašanās vieta tiek diagnosticēta, ja attālums līdz rīklei ir 3 centimetri.

Pareiza atrašanās vieta

Laba vieta dzemdē placentas piestiprināšanai ir aizmugurējā siena. Bērnam pastāvīgi attīstoties, dzemdes muskuļi sāk stiept, bet šī procesa sadalījums sākas nevienmērīgi. Priekšējā siena sāk stiepties ļoti labi, bet aizmugurējā siena paliek praktiski nemainīga. Rezultātā izrādās, ka pēc kāda laika priekšējā siena kļūst plāna, un aizmugurējā siena paliek tāda pati, kāda tā bija pirms ieņemšanas perioda.

Tāpēc izrādās, ka vislabāk ir, ja placenta ir piestiprināta aizmugurējā siena, slodzes kļūst minimālas. Nepalaidiet garām arī faktu, ka auglis var pievienoties citām dzemdes daļām. Var rasties arī sānu pozīcija, tā ir norma. Parasti, ja placenta atrodas uz priekšējās sienas, nevar droši runāt par novirzi, protams, jebkura cita vieta būtu daudz labāka. Ir vairāki pozitīvi faktori, lai placenta atrodas uz aizmugurējās sienas.

• Mobilitātes trūkums. Sakarā ar to, ka dzemdes aizmugurējā siena neizstiepjas, tā ir blīvāka un biezāka. Kad notiek iepriekš minētā orgāna kontrakcija, stresa nebūs, un attiecīgi samazinās placentas atdalīšanās iespēja.
• Minimāls ievainojums. Kad auglis sāk kustēties un griezties, placentas pieskaršanās process nenotiek.
• Minimālā rašanās iespējamība no kārtainās mīklas.

Vairāk par tēmu: Dzemdes fibroīdu simptomi un pazīmes

Ja grūtniecei ir diagnosticēta placentas priekšējā lokalizācija, nekavējoties nav jākrīt panikā un jāuztraucas, jo nav par ko uztraukties. Parasti pat ar šo diagnozi sieviete var dzemdēt bērnu bez komplikācijām. Vienīgais faktors iepriekšminētajā diagnozē ir pastāvīga vadošā ārsta uzraudzība.

Kādas briesmas varētu būt?

Kā jau iepriekš teikts, priekšējās sienas muskuļiem ir spēja izstiepties, un tas var izraisīt placentas bojājumus no strijām, un šī orgāna darbība vairs nebūs tāda kā iepriekš. Noteiktās situācijās var rasties placentas atdalīšanās. Sakarā ar pastāvīgu dzemdes sieniņu augšanu un stiepšanos, ir iespējama priekšējās sienas noslīdēšana.

Tas ir ārkārtīgi reti, taču sievietēm, kas dzemdējušas otrreiz, joprojām var gadīties, ka minētais orgāns var nolaisties tik tālu, ka tiek bloķēts dzemdes kakls, un tas ir bīstami, jo mazuļa ceļš uz izeju ir bloķēts. Ja rodas šāda situācija, grūtniece ir jāoperē (ķeizargrieziens), jo viņa pati nevarēs dzemdēt. Turklāt, ja placenta atrodas uz priekšējās sienas, palielinās iespējamība, ka dzemdības sāksies agrāk gala termiņš, un pirmajos divos trimestros palielinās spontāna aborta iespējamība.

Ja tiek veikta iepriekš minētā diagnoze, tad grūtniecei var tikt diagnosticēta gestoze, un bērnam var tikt diagnosticēts skābekļa bads. Tas notiek tāpēc, ka mazulis sāk izdarīt spiedienu uz placentu un nogriež pašu skābekli.

Faktori, kas ietekmē placentas atrašanās vietu

Turklāt galvenais iemesls- dzemdes muskuļu stiepšanās, ir arī daži faktori, kas var ietekmēt minētā orgāna prolapsu. Eksperti identificē vairākus iemeslus.

1. Dzemdes iekšējo sienu deformācija, ko var ietekmēt jebkurš iekaisuma process.
2. un vai nu infekcija.
3. Iepriekš pārsūtīts ķirurģiskas iejaukšanās, pēc tam uz dzemdes varētu veidoties saaugumi vai nelielas rētas.
4. Vairāku bērnu dzemdēšana.

Vairāk par tēmu: Zemas placentācijas simptomi un diagnoze

Viens no iemesliem var būt arī fakts, ka auglis pie sienas bija piestiprinājies laikā, kad tas jau bija nolaidies apakšējā daļā. Saskaņā ar statistiku sievietes, kuras dzemdē vairāk nekā vienu reizi, ir pakļautas riskam.

Klasifikācijas

Saskaņā ar statistiku, grūtnieču priekšējās sienas placenta trešajā trimestrī rodas aptuveni 3%. Otrajā trimestrī diagnoze tiek veikta pēc ultraskaņas skenēšanas, tiek atklāts, ka augļa atrašanās vieta ir diezgan zema.

Tas notiek tāpēc, ka placenta pārvietojas, kad dzemde sāk augt, tādējādi pārvietojot placentu uz augšu. Ir fiksētas divas augstākminētā orgāna noformējuma klasifikācijas, kas noteiktas grūtniecības periodā, kā arī gestācijas periodā. sākuma stadija dzimšanas process.

Prezentācija dzemdību sākuma stadijā, kad atveras dzemdes kakls.

• Centrālā.
• Reģionālais.
• Sānu.

Rezultāts ultraskaņas izmeklēšana var parādīt pakāpi, kādā placenta atrodas uz priekšējās sienas.

1. Pirmkārt. Orgāns ir lokalizēts dzemdes apakšējā daļā vismaz 3 centimetru attālumā no rīkles.
2. Otrkārt. Iepriekš minētais orgāns ir lokalizēts rīkles tuvumā, bet neaizsedz to.
3. Trešais. Rīkli pilnībā nosedz placentas apakšējā daļa, atstājot mazuļa vietas gabalu, kas atrodas asimetriski.
4. Ceturtais. Galvenā placentas daļa pilnībā nosedz rīkli, visas malas ir simetriskas.

Izpausmes simptomi. Diagnoze.

Topošā māmiņa nejūt brīdi, kad placenta ir piestiprināta pie priekšējās sienas. Tāpēc diezgan bieži nav iespējams noteikt diagnozi laikā. Dažos gadījumos grūtniecei var rasties asiņošana no maksts, kas var būt periodiska. Šis simptoms parādās pirmajās grūtniecības stadijās.

Gadījumos, kad sieviete atrodas pēdējā grūtniecības trimestrī un viņai ir asiņošana, tas ir galvenais signāls, ka placenta ir priekšlaicīga.

Iepriekš minētās diagnozes iezīmes.

• Mazuļa sirdspuksti ir attālināti, to ir ļoti grūti klausīties, dažreiz tas nav iespējams vispār.
• Grūtnieces vēders var būt milzīgs, kas var izraisīt striju parādīšanos.
• Mazuļa kustības jūtamas vājākas.

Placentas veidošanās gar dzemdes priekšējo sienu ir normāla parādība, taču dažos gadījumos tas var palielināt grūtniecības komplikāciju attīstības risku.

Iespējamie riski

• Paaugstināts risks zema vieta un . Ja placenta sākotnēji veidojas diezgan zema, tad, palielinoties dzemdei, tā nolaidīsies tuvāk iekšējai os, kas var novest pie pilnīgas vai daļējas parādīšanās;
• Paaugstināts risks parasti atrodas placenta. Dzemdes priekšējā siena grūtniecības laikā piedzīvo būtiskas izmaiņas: tā ievērojami stiepjas un kļūst plānāka. Grūtniecībai progresējot, palielinās dzemdes jutība. Pat neliela ietekme (, kuņģa glāstīšana) var izraisīt un. Placenta nevar sarauties, kā rezultātā var rasties atdalīšanās;
• Palielināts patiesas placentas akreta risks. Šī patoloģija ir diezgan reta. Paaugstināts tā rašanās risks rodas sievietēm, kurām anamnēzē ir veiktas ķirurģiskas iejaukšanās dzemdē vai bojājumi abortu vai diagnostikas kuretāžu dēļ. Šajā gadījumā placenta var veidoties un pieķerties rētas vai iekšējo bojājumu zonai;
• Grūtības auskultācijā. Placentas atrašanās uz priekšējās sienas var apgrūtināt augļa sirdspukstu klausīšanos ar stetoskopu: toņi dzirdami blāvāki.

Informācija Jāņem vērā, ka placentas atrašanās gar dzemdes priekšējo sienu nav patoloģisks stāvoklis, un komplikāciju risks ir ārkārtīgi zems. Vairumā gadījumu sievietes mierīgi nēsā bērnu un dzemdē caur maksts kanālu bez negatīvām sekām.

Zinātnieki joprojām nav spējuši galīgi noteikt placentas zemās atrašanās vietas iemeslus. Tomēr, pamatojoties uz daudziem pētījumiem, ir ierosināts, ka patoloģiska bērna vietas pieķeršanās notiek uz koriona bārkstiņu difūzās hiperplāzijas un atsevišķu decidua elementu marginālas nāves fona. Miometrija retināšana, kas izveidojusies daudzu abortu, kiretāžas un citu ginekoloģisku manipulāciju rezultātā, var izraisīt šādas izmaiņas un novest pie zemas placentas atrašanās vietas. Dzemdību anomāliju risks palielinās uz iepriekšējo spontāno abortu fona, iekaisuma un infekcijas slimības reproduktīvie orgāni.

Zemu placentu bieži diagnosticē pēc ķeizargrieziena, jo uz dzemdes veidojas rēta. AR visdrīzāk patoloģija attīstās daudzaugļu grūtniecības laikā, ja sievietei ir bijušas 3 un vairāk dzemdības, uz labdabīgu slimību fona, piemēram, miomas. Iedzimtas dzemdes anomālijas, jo īpaši divragu vai seglu formas dzemde, starpsienu klātbūtne orgāna dobumā, arī palielina zemas placentas iespējamību. Uz grupu paaugstināts risks ietver pacientus, kuriem ir nosliece uz slikti ieradumi tiem, kuri ir pakļauti stresam un veic smagu fizisku darbu.

Klasifikācija

Dzemdniecībā tiek diagnosticēti divu veidu zemas placentas atkarībā no embrija orgāna atrašanās vietas attiecībā pret pašu dzemdi. Pamatojoties uz šo kritēriju, arī grūtniecības prognoze var būt atšķirīga. Izšķir šādas anomāliju formas:

1. Zema placentas atrašanās vieta uz dzemdes aizmugurējās sienas. Tas ir labvēlīgāks variants patoloģijas attīstībai. Palielinoties dzemdei, bieži notiek mazuļa vietas migrācija. Attiecīgi bērnam tiek atbrīvota vieta, un ļoti iespējams, ka dzemdības notiks dabiski.
2. Zema placentas atrašanās vieta uz dzemdes priekšējās sienas. To diagnosticē diezgan reti, bet tai ir nelabvēlīga prognoze. Ja, kad mazuļa vieta ir lokalizēta uz aizmugurējās sienas, tai ir tendence virzīties uz augšu, tad šajā gadījumā, palielinoties dzemdei, placenta “pārvietosies” uz leju. Šajā gadījumā pastāv dzemdes OS daļējas vai pilnīgas bloķēšanas draudi. Placentas priekšējā zemā atrašanās vieta bieži izraisa nabassaites sapīšanu, augļa hipoksiju un priekšlaicīgu placentas atdalīšanu.

Zemas placentas simptomi

Klīniski zema placentas atrašanās vieta vairumā gadījumu neizpaužas. Sievietes parasti jūtas labi, un parastās dzemdību ultraskaņas laikā var konstatēt patoloģisku pieķeršanos mazuļa vietai. Zema placentas atrašanās vieta var būt saistīta ar patoloģiskiem simptomiem, ja uz tās fona sāk attīstīties komplikācijas. Ar priekšlaicīgu atslāņošanos, iespējams mokošas sāpes vēderā, krustos, asiņošana. Ļoti reti šī diagnoze veicina vēlīnās toksikozes attīstību. Turklāt placentas zemā atrašanās vieta uz vēlāk grūtniecība var izraisīt augļa hipoksiju. Skābekļa deficīts izpaužas kā bērna motoriskās aktivitātes samazināšanās, ātra vai lēna sirdsdarbība.

Diagnoze un ārstēšana

Zemu placentas atrašanās vietu iespējams noteikt grūtniecības 1., 2. vai 3. trimestra ultraskaņas skrīningā, ko akušieris-ginekologs regulāri izraksta visiem pacientiem attiecīgi 12., 20. un 30. grūtniecības nedēļā. Bērna vietas patoloģiskas piesaistes noteikšana agrīnā stadijā nav kritiska, jo tuvāk grūtniecības vidum tas migrē un ieņem pareizo stāvokli, neapdraudot sievietes vai augļa veselību. Ultraskaņa zemā vietā parāda ne tikai precīzu tās atrašanās vietu, bet arī biezumu, asins plūsmas līmeni traukos un augļa stāvokli. Šo parametru novērtējums ļauj mums aizdomām vairāk nopietnas komplikācijas, jo īpaši, hipoksija, sapīšanās un sākotnēja atslāņošanās.

Zemas placentas ārstēšana ir atkarīga no gestācijas vecuma, kā arī vispārējais stāvoklis sieviete un auglis. Anomālijas noteikšanai pirmajā trimestrī nav nepieciešama papildu terapija, pietiek ar fiziskās aktivitātes ierobežošanu. AR liela varbūtība Bērna vieta migrē, palielinoties dzemdes apjomam. Zemas placentas hospitalizācija ir indicēta, ja pastāv priekšlaicīgas atgrūšanās, smagas augļa hipoksijas draudi vai tuvāk piedzimšanai 35-36 nedēļu periodā, lai izmeklētu pacientu un noteiktu dzemdību plānu.

Zema placentas atrašanās vieta prasa ikdienas rutīnas korekciju. Pacientam vajadzētu pēc iespējas vairāk atpūsties. Ir svarīgi pilnībā izslēgt psihoemocionālo un fizisko stresu, seksuālo kontaktu, jo tas viss var izraisīt komplikācijas atslāņošanās veidā. Ja placenta ir zema, jums vajadzētu mazāk staigāt un izvairīties no ceļošanas ar sabiedrisko transportu. Ieteicams atpūsties guļus stāvoklī, vienlaikus paceļot kājas galu, lai palielinātu asins plūsmu iegurņa orgānos, īpaši dzemdē un placentā.

Zemu placentas ārstēšana ar zālēm nav noteikta. Grūtniecības vadīšana šajā gadījumā prasa rūpīgāku uzraudzību, visticamāk, konsultācija ar akušieri-ginekologu tiks nozīmēta biežāk nekā parasti. Pacienta vai augļa stāvokļa korekcija tiek veikta tikai tad, ja pastāv komplikāciju draudi vai attīstība uz patoloģiskas piesaistes fona. Kad sākas placentas atdalīšanās, ir norādīta zāļu lietošana, kas uzlabo asinsriti nabassaites traukos, vitamīnu kompleksi. Ja uz zemas placentas fona ir dzemdes hipertoniskums, tiek izmantoti tokolītiskie līdzekļi.

Ar zemu placentas atrašanās vietu piegāde ir iespējama gan caur maksts dzimumorgānu traktu, gan ar ķeizargrieziens. Pirmā iespēja ir iespējama, ja bērnu sēdeklītis ir novietots ne zemāk par 5-6 cm no dzemdes iekšējās os, kā arī labs mātes un augļa stāvoklis, pietiekams dzemdes kakla briedums un aktīvs. darba aktivitāte. Plānots ķeizargrieziens tiek veikts, ja zema placentas atrašanās vieta ir saistīta ar priekšlaicīgas atslāņošanās draudiem ar smagu augļa hipoksiju.

Prognoze un profilakse

Lielākajai daļai grūtniecību, kas notiek ar zemu placentu, ir labvēlīgs iznākums. 70% pacientu ar šo diagnozi tuvāk dzemdībām mazuļa vieta ieņem pareizo stāvokli uz dzemdes priekšējās vai aizmugurējās sienas. Citos gadījumos savlaicīga diagnostika un aizsardzības režīma noteikšana ļauj izvairīties no komplikācijām, iznēsāt grūtniecību līdz 38 nedēļām un pilnīgi dzemdēt vesels bērns. 40% sieviešu ar zemu placentu dzemdības tiek veiktas ar ķeizargriezienu. Citos gadījumos bērni piedzimst caur dabisko dzemdību kanālu. Dažreiz auglim ir intrauterīnās hipoksijas pazīmes.

Zemas placentas profilakse sastāv no agrīna diagnostika un ginekoloģisko anomāliju ārstēšana, kas veicina dzemdes gļotādas retināšanu. Sievietēm arī jāizvairās no abortiem un laicīgi jāreģistrē grūtniecība pie akušiera-ginekologa. Stresa novēršana palīdzēs samazināt zemas placentas attīstības iespējamību. fiziskā aktivitāte pēc ieņemšanas. Jums vajadzētu arī izvairīties no darba bīstamos uzņēmumos, atteikties slikti ieradumi, daudz atpūtieties un nodrošiniet pietiekamu barības vielu piegādi organismam topošā māmiņa. Pastaigas ārā pozitīvi ietekmē sievietes un augļa veselību. svaigs gaiss. Katram pacientam jāievēro visi akušiera-ginekologa ieteikumi, jāveic nepieciešamās pārbaudes un jāveic skrīninga pētījumi, lai pēc iespējas agrāk atklātu zemu placentu un sāktu terapiju.

Placenta sievietes ķermenī veidojas tikai pēc ieņemšanas un darbojas līdz bērna piedzimšanai. Šī orgāna veidošanās tiek pabeigta 15-16 nedēļā, pēc tam tas sāk aizsargāt augli no infekcijām, bīstamām vielām, kā arī barot bērnu ar nepieciešamajām sastāvdaļām.

Lokalizācija uz aizmugurējās sienas

Pirmajā ultraskaņā sievietes vienmēr noskaidro, pie kuras dzemdes sienas ir piestiprināta placenta. Protams, rodas jautājumi, kura pozīcija ir pareizāka. Sāksim ar to, ka vairumā gadījumu placenta ir piestiprināta pie dzemdes aizmugures sienas ar pāreju uz sāniem. Dzemdību speciālisti uzskata, ka šī vieta ir labvēlīgāka augļa attīstībai un augšanai, jo asins apgāde šajā vietā ir daudz labāka. Turklāt placenta gar dzemdes aizmugurējo sienu ir labi aizsargāta no nejaušām traumām, kā rezultātā grūtniecība norit ar mazāku komplikāciju risku. Daba nodrošina drošāko vietu. Arī aizmugurējā siena ir stiprāka, un dzemdību laikā tā ir mazāk pakļauta kontrakcijām. Ārstiem šis izvietojums ir pat ērts, jo ar ultraskaņu ir daudz vieglāk pārbaudīt visus parametrus un klausīties bērna sirdspukstus.

Kura placentas atrašanās vieta ir normāla?

Galvenais ir nevis uz kuras sienas ir piestiprināta placenta, bet cik augstu tā atrodas no dzemdes kakla. Diezgan bieži pirmajā ultrasonogrāfijā tiek noteikta diagnoze, kas saistīta ar placentas zemo novietojumu, taču līdz otrajai plānotajai izmeklēšanai situācija vairumā gadījumu tiek labota. Tikai 5% gadījumu placenta nosedz rīkli, taču tas nav tik slikti, lai gan dabiska dzemdība šajā gadījumā nav pieļaujama.

Placenta uz priekšējās sienas

Šāda situācija ir daudz retāk sastopama, taču tas nenozīmē, ka grūtniecības gaita ir sarežģīta. Protams, būs nepieciešama rūpīgāka ārsta novērošana, taču papildu pārbaudes vai izmeklējumi nav nepieciešami.

Attiecība starp placentas piesaisti un augļa kustībām

Nav jāuztraucas par mazuļa kustībām un vēdera izmēru. Bieži var dzirdēt apgalvojumus, ka, ja placenta ir lokalizēta aizmugurējā sienā, tad to ir vieglāk panest un spērienus sajutīsi agrāk. Un priekšējās sienas gadījumā, pamatojoties uz apgalvojumiem, kuņģis ir lielāks un kustības nav tik acīmredzamas. Kā liecina prakse, katrā gadījumā viss notiek pēc sava scenārija. Ja placenta atrodas uz dzemdes aizmugurējās sienas, tad trīcei vajadzētu just līdz 14.-16. nedēļai.

Ir vērts atzīmēt, ka jūs pats nevarēsit noteikt, kur atrodas placenta. Tas nozīmē, ka nav vēlams veikt jebkādu “zondēšanu”, jo tas var radīt tikai kaitējumu. Tādējādi vēlreiz atgādināsim, ka galvenais ir nevis placentas atrašanās vieta gar aizmugurējo sienu, bet gan augstums no iekšējās os. Tāpat nav vēlams, lai tonis parādās dzemdes daļā, kur auglis ir piestiprināts, jo palielinās atgrūšanās iespējamība. Ja ultraskaņā ir konstatēts, ka placenta atrodas uz dzemdes aizmugurējās sienas un nav attīstības anomāliju, tad nav jāuztraucas, jo viss ir normāli.