>

Bērna ovālais logs nav aizaudzis. Atvērts ovāls logs bērniem - mijiedarbības pamati

Atjauninājums: 2018. gada decembris

Kopš diagnostikas metodes ultraskaņas veidā kļuva pieejamas vispārējai lietošanai, medicīnā ir parādījušies interesanti atklājumi. Proti: dažādas sīkas anomālijas, kas iepriekš netika diagnosticētas un par kurām pat nebija aizdomas. Viens no šiem atradumiem ir atvērts ovāls logs.

Kad patents foramen ovale ir fizioloģisks?

Foramen ovale ir atvere starp labo un kreiso ātriju. Tas ir atvērts tikai bērna intrauterīnās dzīves laikā. Skābeklis tiek piegādāts auglim caur nabassaiti, plaušas nefunkcionē un neprasa daudz barojošu asiņu. Tāpēc, kamēr plaušu cirkulācija ir slēgta, daļa asiņu caur ovālo logu tiek izvadīta no labā ātrija uz kreiso pusi. Logs ir pārklāts ar vārstu, kas darbojas kā durvis uz atsperes: tas atveras tikai uz kreiso ātriju.

Bet viss mainās līdz ar bērna piedzimšanu. Pēc pirmās elpas jaundzimušā plaušas tiek attīrītas no intrauterīnā šķidruma, piepildītas ar gaisu, un asinis tajās nonāk caur plaušu cirkulāciju. No šī brīža ovālā loga darbs ir pabeigts. Kreisajā ātrijā palielinās spiediens, kas cieši piespiež ovāla loga vārstu uz interatriālo starpsienu. Tas neļauj vārsta durvīm atkal atvērties un rada apstākļus, lai tās aizaugtu.

Izmēri un standarti

Ovālā loga aizvēršana parasti notiek 3 mēnešu līdz 2 gadu laikā. Bet pat 5 gadu vecumā šāds atradums tiek uzskatīts par normālu.

Saskaņā ar statistiku, šī īpašība ir 50% veselu bērnu vecumā no 5 gadiem un 10–25% pieaugušo. Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka tas nav netikums. Ārsti to sauc par MARS - neliela sirds anomālija. Tas atšķir sirds uzbūvi no anatomiskās normas, bet nerada tūlītējus draudus veselībai.

1930. gadā T. Tompsons un V. Evans izmeklēja 1100 sirdis, rezultāti bija šādi: 35% no izmeklētajiem bija atvērta foramen ovale, 6% no tiem bija 7 mm diametrā (puse no tiem bija bērni līdz 6 mēnešu vecumam) . Pieaugušajiem liela diametra PFO radās 3% gadījumu.

Logu izmēri var būt dažādi: no 3 mm līdz 19 mm (parasti līdz 4,5 mm). Pirmkārt, tie ir atkarīgi no pacienta vecuma un sirds izmēra. Ķirurģiskās ārstēšanas indikācija nav atkarīga no loga izmēra, bet gan no tā, cik daudz to nosedz vārsts un kompensācijas pakāpe.

Kad patentēta foramen ovale kļūst par patoloģiju?

Ovāla loga klātbūtne pati par sevi nav problēma. Galu galā tas neizraisa asinsrites traucējumus, bet funkcionē tikai tad, kad stiprs klepus, smags fiziskā aktivitāte.

Problēmas rodas šādos gadījumos:

  • kad bērna sirds ar vecumu palielinās, bet vārsts neaug. Tad ovālais logs neaizveras tik cieši, kā vajadzētu. Tā rezultātā asinis var noplūst no ātrija uz ātriju, palielinot slodzi uz tiem.
  • slimību vai stāvokļu parādīšanās, kas palielina spiedienu labajā ātrijā, tādēļ vediet uz vārsta durvīm, kas nedaudz atveras kreisā ātrija virzienā. Šis hroniskas slimības plaušas, apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības, kombinētā sirds patoloģija, kā arī grūtniecība un dzemdības.

Šajos gadījumos nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība un uzraudzība, lai nepalaistu garām pārejas brīdi no kompensēta stāvokļa uz dekompensētu.

Interesanti, ka dažreiz šī funkcija var atvieglot cilvēka stāvokli un pat pagarināt viņa dzīvi. Tas ir par par primāro pulmonālo hipertensiju, kad asinis plaušu asinsvados ir zem spiediena. Tas izpaužas kā elpas trūkums, hronisks klepus, vājums un ģībonis. Pateicoties atvērtajai foramen ovale, daļa asiņu no plaušu cirkulācijas tiek izvadīta kreisajā ātrijā, izslogojot plaušu asinsvadus un samazinot simptomus.

Sirds ovālā loga neaizvēršanas iemesli

Šajā jautājumā ir vairāk nekā viena teorija un pieņēmums. Bet uzticamu vēl nav. Gadījumā, ja vārsts nesaplūst ar ovāla loga apkārtmēru, tie runā par organisma īpatnībām. Tas apstiprina nejaušu atradumu skaitu ehokardiogrāfijas laikā.

Gadās, ka vārsts sākotnēji ir mazs un nespēj pilnībā aizvērt logu. Šādas nepietiekamas attīstības cēlonis var būt jebkurš faktors, kas ietekmē augļa orgānu veidošanos:

  • mātes smēķēšana un dzeršana
  • darbs ar kaitīgām un toksiskām vielām
  • ekoloģija, stress.

Tāpēc bērniem atvērta ovāla atvere bieži tiek kombinēta ar priekšlaicīgu, nenobriedušu un citām intrauterīnās attīstības patoloģijām.

Zīmes

Kā jau minēts, šai patoloģijai nav klīniska attēla, un pati anomālija tiek atklāta nejauši. Parasti nav komplikāciju vai seku.

Atvērta ovāla loga kombinācija ar citām slimībām. Simptomi parādās, ja ir traucēta hemodinamika (pareiza asins plūsma caur sirds kambariem). Tas notiek, ja ir kombinēti sirds defekti, piemēram:

  • atklāts ductus arteriosus;
  • mitrālā vai trikuspidālā vārstuļa defekti.

Sirds kambari ir pārslogoti, interatriālā starpsiena stiepjas un vārsts nevar pildīt savas funkcijas. Parādās manevrēšana pa kreisi un pa labi.

Simptomi bērniem

  • Tas var izpausties ar biežām plaušu un bronhu slimībām.
  • Stresa periodos (raudāšana, klepus, fiziskās aktivitātes, bronhiālās astmas lēkmes) nasolabiālā trīsstūra zona kļūst ciāniska un lūpas kļūst zilas.
  • Bērns ir nedaudz atpalicis fiziskajā attīstībā un izaugsmē. Fiziskie vingrinājumi izraisa nogurumu un slodzei neatbilstošu elpas trūkumu.
  • Parādās spontāns, neizskaidrojams ģībonis. Īpaši tas attiecas uz jauniešiem ar apakšējo ekstremitāšu vēnu slimībām.

Simptomi pieaugušajiem

  • Ar vecumu pārbaude atklāj plaušu hipertensijas pazīmes un sirds labās puses pārslodzi.
  • Tas savukārt noved pie izmaiņām EKG: vadīšanas traucējumi gar labā kūļa zaru, sirds labo kambaru paplašināšanās pazīmes.
  • Atvērta foramen ovale pieaugušajam, saskaņā ar statistiku, palielina migrēnas biežumu.
  • Dati par iespējamo insulta vai sirdslēkmes attīstību parādījās jau sen. Gadījums, kad asins receklis, audzēja gabals vai svešķermenis iekļūst no vēnu sistēma arteriālā un trauks tur tiek bloķēts, ko sauc par paradoksālu emboliju. Kad tas nonāk sirds traukos, tas izraisa miokarda infarktu. Nieru traukos - nieru infarkts. Smadzeņu traukos - išēmisks insults vai pārejoša išēmiska lēkme.
  • Arī pieaugušajiem var parādīties paradoksāls sindroms, piemēram, platipnea-ortodeoksija. Cilvēkam rodas elpas trūkums, pieceļoties no gultas, un pazūd, kad viņš atgriežas guļus stāvoklī.

Kā noteikt patentētu ovālu logu?

Pārbaude

Parasti pacienta ārējā apskate nesniedz nekādu informāciju par iedzimta anomālija. Ovāls atvērts logs bērna sirdī dažkārt var aizdomas par dzemdību namā, kad parādās visas ādas difūzā cianoze. Bet šis simptoms ir jānošķir no citām patoloģijām.

EchoCG

Visbiežāk sirds ultraskaņas laikā tiek konstatēts atvērts logs starp ātrijiem. Labāk ir veikt ehokardiogrāfiju ar dopleru. Bet ar maziem logu izmēriem šīs metodes nespēs atklāt anomāliju.

Tāpēc "zelta standarts" PFO noteikšanai ir transesophageal ehokardiogrāfija. Tas ļauj redzēt pašu logu, aizverot tā vērtni, novērtēt šuntēto asiņu daudzumu, kā arī veikt diferenciāldiagnozi ar priekškambaru starpsienas defektu - īstu sirds defektu.

Kā invazīva metode angiokardiogrāfija ir arī ļoti informatīva. Pēdējās divas metodes tiek izmantotas tikai specializētās kardioloģijas klīnikās.

Ūdenslīdēji un patentētais foramen ovale

Šādas sirds anomālijas klātbūtnē noteikta veida darbu veikšana kļūst dzīvībai bīstama. Jo īpaši ūdenslīdēja profesija ir bīstama, jo, strauji nolaižoties dziļumā, asinīs izšķīdušās gāzes pārvēršas burbuļos. Tie spēj iekļūt artērijā caur ovālā loga šuntu no labās uz kreiso pusi un izraisīt emboliju, kas var izraisīt nāvi.

Līdzīga iemesla dēļ personas ar atvērtu ovālu logu nedrīkst iesaistīties profesionālajā darbībā, kas saistīta ar pārslodzi. Tie ir piloti, astronauti, mašīnisti, dispečeri, autovadītāji, operatori, nirēji, zemūdeņu apkalpes un kesonu darbinieki. Atpūtas niršana ir arī bīstama.

Armija un ovāls logs

Patenta foramen ovale klātbūtne ierobežo iesaukšanu armijā. Kā jau minēts, slodzes palielina labās puses-kreiso šuntu un līdz ar to arī negadījuma iespējamību embolijas dēļ.

Dienesta laikā karavīram būs jāveic piespiedu gājieni, šaušana, treniņi. Militārā medicīniskā ekspertīze šādus obligātā dienesta karavīrus uzskata par “riska grupu” un uzskata par vēlamu veikt šādu jauniešu padziļinātu pārbaudi. Pēc diagnozes apstiprināšanas iesauktais tiek ieskaitīts “B” kategorijā ar ierobežotu piemērotību militārajam dienestam.

Ārstēšana

Pašlaik ārstēšanas taktika balstās uz simptomu esamību vai neesamību.

LLC ārstēšana, ja nav simptomu

Terapija nav nepieciešama. Pietiek ar pediatra, terapeita un kardiologa novērošanu ar ovāla loga stāvokļa dinamikas novērtējumu, izmantojot ultraskaņu.

Personām bez smagiem simptomiem, bet kurām ir išēmiskas lēkmes, insulta, sirdslēkmes vai apakšējo ekstremitāšu vēnu saslimšanas risks, ieteicams iziet asinis šķidrinošu medikamentu (aspirīnu, varfarīnu, klopidogrelu) kursus.

LLC ārstēšana simptomu klātbūtnē

Ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz defekta aizvēršanu ar oklūzijas ierīci. To lieto smagai manevrēšanai no labās uz kreiso pusi ar augstu paradoksālas embolijas risku, kā arī kā profilaksi nirējiem atvērtas ovālas atveres gadījumā.

Olūzijas ierīce tiek pievienota katetram un caur augšstilba vēnu tiek ievietota sirds dobumā. Operācija tiek veikta vizuālā rentgena kontrolē. Pēc tam, kad katetrs ievieto aizsprostojumu ovālajā logā, tas atveras kā lietussargs un cieši aizver caurumu. Metode ļauj uzlabot šādu pacientu dzīves kvalitāti.

Kā alternatīvu oklūderiem Londonas Karaliskās Brontonas slimnīcas zinātnieki ierosināja izmantot īpašu absorbējamu plāksteri. Tas ir piestiprināts pie ovāla loga, un plāksteris stimulē audu deficīta dabisko sadzīšanu mēneša laikā. Pēc tam plāksteris izšķīst. Šī metode to novērš blakusefekts, kā audu iekaisums ap aizsprostojumu.

Saskaņā ar statistikas datiem patentētā foramen ovale (PFO) izplatība sirdī dažādās vecuma kategorijās atšķiras. Piemēram, bērniem līdz viena gada vecumam tas tiek uzskatīts par normālu variantu, jo saskaņā ar ultraskaņu 40% zīdaiņu konstatē ovālu caurumu. Pieaugušajiem šī anomālija sastopama 3,65% iedzīvotāju. Tomēr cilvēkiem ar vairākiem sirds defektiem ovāls logs tiek reģistrēts 8,9% gadījumu.

Kas ir "ovāls logs" sirdī?

Ovāls logs ir atvere ar vārsta atloku, kas atrodas starpsienā starp labo un kreiso ātriju. Vissvarīgākā atšķirība starp šo anomāliju un interatriālās starpsienas (ASD) defektu ir tā, ka ovālais logs ir aprīkots ar vārstu un atrodas tieši sirds ovālas dobuma zonā, savukārt ar ASD ir daļa no starpsienas trūkst.

Asinsrite auglim un ovālā loga loma

Asinsrite auglim notiek savādāk nekā pieaugušajam. Pirmsdzemdību periodā bērnam ir tā sauktās “augļa” (augļa) struktūras sirds un asinsvadu sistēmā. Tie ietver ovālu logu, aortas un venozos kanālus. Visas šīs struktūras ir nepieciešamas viena vienkārša iemesla dēļ: auglis grūtniecības laikā neelpo gaisu, kas nozīmē, ka viņa plaušas nepiedalās asiņu piesātināšanas procesā ar skābekli.

Bet vispirms vispirms:

  • Tātad ar skābekli bagātinātas asinis iekļūst augļa ķermenī caur nabas vēnām, no kurām viena ieplūst aknās, bet otra - apakšējā dobajā vēnā caur tā saukto ductus venosus. Citiem vārdiem sakot, tīrs arteriālās asinis nokļūst tikai augļa aknās, jo pirmsdzemdību periodā tās veic svarīgu hematopoētisko funkciju (šī iemesla dēļ aknas aizņem lielāko daļu vēdera dobums mazulī).
  • Divas jaukto asiņu plūsmas no rumpja augšējā un apakšējā daļā ieplūst labajā ātrijā, kur, pateicoties funkcionējošai foramen ovale, lielākā daļa asiņu ieplūst kreisajā ātrijā.

    • Atlikušās asinis nonāk plaušu artērijā. Bet rodas jautājums: kāpēc? Galu galā mēs jau zinām, ka augļa plaušu cirkulācija nepilda asiņu skābekļa (skābekļa piesātinājuma) funkciju. Šī iemesla dēļ starp plaušu stumbru un aortas arku ir trešā augļa saziņa - aortas kanāls. Caur to atlikušās asinis tiek izvadītas no mazā apļa uz lielo apli.

Tūlīt pēc piedzimšanas, kad jaundzimušais veic pirmo elpu, palielinās spiediens plaušu traukos. Rezultātā tiek izlīdzināta ovāla loga galvenā loma asiņu izvadīšanai sirds kreisajā pusē.

Pirmajā dzīves gadā, kā likums, vārsts pilnīgi neatkarīgi saplūst ar cauruma sienām. Tomēr tas nebūt nenozīmē, ka neaizvērta ovāla atvere pēc 1 gada bērna dzīves tiek uzskatīta par patoloģiju. Konstatēts, ka komunikācija starp ātrijiem var beigties vēlāk. Bieži vien ir gadījumi, kad šis process tiek pabeigts tikai līdz 5 gadu vecumam.

Video: ovāla loga anatomija augļa un jaundzimušā sirdī

Ovālais logs pats neaizveras, kādi ir iemesli?

Galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir ģenētiskais faktors. Ir pierādīts, ka atvērto vārstuļu slimība saglabājas cilvēkiem ar noslieci uz saistaudu displāziju, kas ir iedzimta. Šī iemesla dēļ šai pacientu kategorijai var konstatēt citas spēka un kolagēna veidošanās samazināšanās pazīmes saistaudi(patoloģiskā locītavu kustīgums, samazināta ādas elastība, sirds vārstuļu prolapss (“novājēšana”)).

Tomēr ovāla loga neaizvēršanu ietekmē arī citi faktori:

  1. Nelabvēlīga vide;
  2. Dažu medikamentu lietošana grūtniecības laikā. Biežāk šī patoloģija ko izraisa nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Ir pierādīts, ka šīs zāles izraisa prostaglandīnu līmeņa pazemināšanos asinīs, kas ir atbildīgi par ovāla loga aizvēršanos. Tomēr NPL lietošana ir bīstama vēlie datumi grūtniecība, kas ir iemesls, kāpēc ovālais logs neaizvērās;
  3. Alkohola lietošana un smēķēšana grūtniecības laikā;
  4. Priekšlaicīgas dzemdības (šī patoloģija biežāk tiek diagnosticēta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem).

Ovālo logu veidi atbilstoši nesapludināšanas pakāpei

  • Ja bedrītes izmērs nepārsniedz 5-7 mm, tad parasti šādā situācijā ovāla loga noteikšana ir atradums ehokardiogrāfijas laikā. Tradicionāli tiek uzskatīts, ka vārsta vārsts aizsargā pret asiņu atpakaļplūsmu. Tāpēc šī iespēja ir hemodinamiski nenozīmīga un parādās tikai lielas fiziskās slodzes laikā.
  • Dažreiz ir gadījumi, kad ovālais logs ir tik liels (pārsniedz 7-10 mm), ka vārsta izmērs nav pietiekams, lai aizsegtu šo caurumu. Šādās situācijās ir ierasts runāt par “atvēru” ovālu logu, kas klīniskās pazīmes var praktiski neatšķirties no ASD. Tāpēc šajās situācijās robeža ir ļoti patvaļīga. Taču, ja skatāmies no anatomiskā viedokļa, tad ar ASD nav vārstu atloka.

Kā slimība izpaužas?

Nelielam ovālam logam ārējās izpausmes var pietrūkt. Tāpēc ārstējošais ārsts var spriest par nesavienojuma smagumu.

Bērniem zīdaiņa vecumā ar atvērtu ovālu logu ir raksturīgi:

    Zilas lūpas, deguna gals, pirksti raudot, sasprindzinoties, klepojot (cianoze);

  1. Bālums āda;
  2. Paaugstināta sirdsdarbība zīdaiņiem.

Pieaugušajiem ar patoloģiju var rasties arī zilganas lūpas ar:

  1. Fiziskā aktivitāte, kas saistīta ar spiediena palielināšanos plaušu asinsvados (ilgstoša elpas aizturēšana, peldēšana, niršana);
  2. Smags fiziskais darbs (svarcelšana, akrobātiskā vingrošana);
  3. Plaušu slimībām ( bronhiālā astma, cistiskā fibroze, emfizēma, plaušu atelektāze, pneimonija, ar uzlauztu klepu);
  4. Citu sirds defektu klātbūtnē.

Ar izteiktu ovālu caurumu (vairāk nekā 7-10 mm) slimības ārējās izpausmes ir šādas:

  • Bieža ģībonis;
  • Zilganas ādas izskats pat ar mērenām fiziskām aktivitātēm;
  • Vājums;
  • Reibonis;
  • Bērna fiziskās attīstības kavēšanās.

Diagnostikas metodes

Ehokardiogrāfija ir “zelta” standarts un informatīvākā metode šīs patoloģijas diagnosticēšanai. Parasti tiek atklātas šādas pazīmes:

  1. Atšķirībā no ASD, kad foramen ovale ir atvērta, tiek atklāts nevis starpsienas daļas trūkums, bet ir redzams tikai tās ķīļveida retinājums.
  2. Pateicoties krāsainajai Doplera ultraskaņai, ovālā loga zonā var redzēt asins plūsmas “virpulīšus”, kā arī nelielu asiņu izdalīšanos no labā ātrija uz kreiso pusi.
  3. Ar nelielu foramen ovale izmēru nav nekādu priekškambaru sienas palielināšanās pazīmju, kā tas ir raksturīgi ASD.

Visinformatīvākā ir sirds ultraskaņas izmeklēšana, ko veic nevis caur krūšu kurvi, bet gan tā saukto transesophageal ehokardiogrāfiju. Šajā pētījumā barības vadā tiek ievietota ultraskaņas zonde, kā rezultātā daudz labāk ir redzamas visas sirds struktūras. Tas izskaidrojams ar barības vada un sirds muskuļa anatomisko tuvumu. Šīs metodes izmantošana ir īpaši aktuāla pacientiem ar aptaukošanos, kad ir apgrūtināta anatomisko struktūru vizualizācija.

Papildus sirds ultraskaņai var izmantot arī citas diagnostikas metodes:

  • Elektrokardiogrammā var būt saišķa zaru blokādes pazīmes, kā arī vadītspējas traucējumi ātrijos.
  • Ar lielu foramen ovale ir iespējamas izmaiņas orgānu rentgenā krūtis(neliels ātriju palielinājums).

Cik bīstama ir patoloģija?

  1. Riska grupā esošajiem cilvēkiem vajadzētu izvairīties no smagas fiziskās slodzes, kā arī izvēlēties tādas profesijas kā nirējs, ūdenslīdējs un ūdenslīdējs. Ir pierādīts, ka šīs patoloģijas klātbūtnē dekompresijas slimības attīstības iespējamība ir 5 reizes lielāka nekā veseliem iedzīvotājiem.
  2. Turklāt šai cilvēku kategorijai var attīstīties tāda parādība kā paradoksāla embolija. Šī parādība ir iespējama cilvēkiem, kuriem ir tendence veidot asins recekļus apakšējo ekstremitāšu traukos. Trombs, kas atdalās no kuģa sienas, var iekļūt sistēmiskajā cirkulācijā caur foramen ovale. Tā rezultātā iespējama smadzeņu, sirds, nieru un citu orgānu asinsvadu aizsprostošanās. Ja asins receklis ir liels, tas var izraisīt nāvi.
  3. Ir svarīgi atcerēties, ka cilvēkiem ar patentētu foramen ovale ir lielāka iespēja saslimt ar tādu slimību kā septisks endokardīts. Tas ir saistīts ar faktu, ka uz vārsta atloka sieniņām var veidoties mikrotrombi.

Komplikāciju ārstēšanas un profilakses metodes

Ja patoloģijas gaita ir labvēlīga un ovāla loga izmērs ir mazs, saskaņā ar sirds ultraskaņu specifiska ārstēšana nav nepieciešama. Taču šai cilvēku kategorijai ir jāreģistrējas pie kardiologa un reizi gadā jāveic sirds pārbaude.

  • Ņemot vērā trombembolijas attīstības iespējamību, riska grupas pacientiem jāpārbauda arī apakšējo ekstremitāšu vēnas (novērtējot vēnu caurlaidību, asins recekļu esamību vai neesamību asinsvadu lūmenā).
  • Veicot jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās pacientiem ar atvērtu foramen ovale, ir nepieciešams novērst trombemboliju, proti: apakšējo ekstremitāšu elastīgo pārsēju (valkājot kompresijas zeķes), kā arī antikoagulantu lietošanu vairākas stundas pirms operācijas. (Jums jāzina par defekta esamību un jābrīdina ārsts).
  • Ir svarīgi ievērot darba un atpūtas grafiku, kā arī dozēt fiziskās aktivitātes.
  • Sanatorijas ārstēšana (elektroforēze ar magnija sulfātu ir pozitīva ietekme).

Ja ir asins recekļi apakšējās ekstremitātesšiem pacientiem nepieciešama pastāvīga asins koagulācijas sistēmas uzraudzība (īpaši svarīgi ir tādi rādītāji kā starptautiskā normalizētā attiecība, aktivētais daļējais trombīna laiks un protrombīna indekss). Arī šādā situācijā hematologa un flebologa novērošana ir obligāta.

Dažkārt pacientiem ar atvērtu foramen ovale pēc EKG datiem parādās sirds vadīšanas traucējumu pazīmes, kā arī nestabils asinsspiediens. Šādās situācijās varat lietot zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus sirds muskuļa audos:

  1. Zāles, kas satur magniju ("Magne-B6", "Magnerot");
  2. Zāles, kas uzlabo nervu impulsu vadītspēju (Panangin, Carnitine, B vitamīni);
  3. Zāles, kas aktivizē bioenerģētiskos procesus sirdī (“Koenzīms”).

Ķirurģija

Var būt nepieciešama operācija, ja ovālajam logam ir liels diametrs un asinis ieplūst kreisajā ātrijā.

Pašlaik endovaskulārā ķirurģija ir kļuvusi plaši izplatīta.

Intervences būtība ir tāda, ka caur augšstilba vēnu tiek uzstādīts plāns katetrs, kas tiek izvadīts caur asinsvadu tīklu uz labo ātriju. Katetera kustība tiek uzraudzīta, izmantojot rentgena iekārtu, kā arī ultraskaņas sensoru, kas uzstādīts caur barības vadu. Kad tiek sasniegts ovālā loga laukums, caur katetru tiek ievietoti tā sauktie oklūderi (vai transplantāti), kas ir "plāksteris", kas nosedz atvērto caurumu. Vienīgais metodes trūkums ir tāds, ka oklūderi var izraisīt lokālu iekaisuma reakciju sirds audos.

Šajā sakarā nesen tika izmantots BioStar absorbējamais plāksteris. Tas tiek izvadīts caur katetru un atveras kā “lietussargs” ātrija dobumā. Īpaša plākstera iezīme ir tā spēja izraisīt audu reģenerāciju. Pēc šī plākstera piestiprināšanas starpsienas cauruma laukumam tas izšķīst 30 dienu laikā, un ovālais logs tiek aizstāts ar paša ķermeņa audiem. Šī metode ir ļoti efektīva un jau ir kļuvusi plaši izplatīta.

Slimības prognoze

Ovāliem logiem, kas mazāki par 5 mm, prognoze parasti ir labvēlīga. Tomēr, kā minēts iepriekš, liels ovāla cauruma diametrs ir pakļauts ķirurģiskai korekcijai.

Grūtniecība un dzemdības sievietēm ar defektu

Grūtniecības laikā slodze uz sirdi ievērojami palielinās. Tas notiek vairāku iemeslu dēļ:

  • Cirkulējošā asins tilpums palielinās, līdz grūtniecības beigām tas pārsniedz sākotnējo līmeni par 40%;
  • Augošā dzemde sāk aizņemt lielāko daļu vēdera dobuma un, tuvāk dzemdībām, izdara spēcīgu spiedienu uz diafragmu. Tā rezultātā sieviete piedzīvo elpas trūkumu.
  • Grūtniecības laikā parādās tā sauktais “trešais asinsrites aplis” - placentas-dzemdes cirkulācija.

Visi šie faktori veicina to, ka sirds sāk pukstēt ātrāk, un spiediens plaušu artērijā palielinās. Šī iemesla dēļ sievietēm ar šo sirds anomāliju var rasties nevēlamas komplikācijas. Tādēļ grūtnieces ar šo patoloģiju ir pakļautas kardiologa novērošanai.

Vai armijā uzņem jauniešus ar patentētu foramen ovale?

Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu šī sirds anomālija notiek bez jebkādām klīniskie simptomi, jaunieši ar atvērtu ovālu logu tiek klasificēti B kategorijā ar ierobežotu piemērotību militārajam dienestam. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka ar lielu fizisko slodzi pastāv liela komplikāciju attīstības iespējamība.

secinājumus

Sakarā ar attīstību papildu metodes Ievērojami palielinājusies tādu anomāliju kā patentēta foramen ovale izpēte un atklāšana.

Vairumā gadījumu šī patoloģija tiek atklāta kā nejaušs atradums pārbaudes laikā. Taču pacienti jāinformē, ka viņiem ir atvērts ovāls logs, kā arī jāzina par noteiktiem ierobežojumiem fiziskajā darbā, kā arī profesijas izvēlē.

Īpaša uzmanība ir jāpievērš lielas foramen ovale klātbūtnei, kas būtībā ir priekškambaru starpsienas defekta analogs. Šajā situācijā pacientiem ieteicama ķirurģiska korekcija.

Atvērta ovāla loga pazīmes un simptomi bērna sirdī

Pēdējā laikā plaši izplatījusies slimība ar skaisto nosaukumu “patent foramen ovale” jaundzimušajiem un bērniem līdz 5 gadu vecumam. Šis "logs" ir ovāls caurums, kura diametrs ir līdz 3 mm, kas atrodas starpsienas telpas vidus zonā starp diviem ātrijiem. Starpsiena sadala divus priekškambarus uz pusēm, veidojot dabisku aizsardzību; tās centrā ir neliels iedobums ovālas bedrītes formā. Šis “logs” atrodas padziļinājuma apakšā, papildināts ar vārstu un parasti var aizvērties pēc noteikta laika. Bet tas ne vienmēr notiek, tāpēc mēs sīkāk apsvērsim atvērto ovālo logu un tā apstrādes metodi.

Kādos gadījumos tas ir normāli?

Atvērta ovāla atvere bērna sirdī ir normāla fizioloģiska pazīme, kad tā sadzīst pati par sevi 2-5 gadu laikā. Šis logs ir nepieciešams auglim, jo ​​caur to ātriji spēj strādāt un savienoties viens ar otru. Ar padziļināšanas palīdzību asinis no dobās vēnas uzreiz nonāk sistēmiskajā cirkulācijā, jo augļa plaušas grūtniecības laikā vēl nedarbojas ar pilnu jaudu. Visi bērni piedzimst ar šo patoloģiju, un tā vienmēr ir zīdaiņiem.

Dažreiz vēl nedzimušam bērnam depresija noslēdzas pati, kas provocē labā kambara mazspēju un pēkšņu augļa nāvi dzemdē vai pēc piedzimšanas. Pēc piedzimšanas mazulis pilnībā elpo, un plaušu asinsrite sāk darboties. Kad skābeklis no plaušām ieplūst ātrijos, tiem vairs nav jāsavieno caur atveri, un pēc noteikta laika logs aizveras.

Svarīgs! Tā kā mazuļi piedzīvo lielu stresu, un, ņemot vērā viņu nesagatavoto ķermeni, ovālais dobums joprojām darbojas: barošanas laikā, ja bērns raud vai kliedz, spiediens labajā sirds zonā kļūst lielāks.

Kad tiek izstumts venozās asinis caur padziļinājumu trīsstūrveida laukums zem mazuļa deguna kļūst zils, šis simptoms garantē funkcionējošu ovālu logu. Līdz piecu gadu vecumam tai pilnībā jāslēdzas, procesa ilgums ir atkarīgs no organisma īpašībām un katram bērnam izpaužas atšķirīgi. Parasti ovāla aizvēršanās nenotiek uzreiz, ideālā gadījumā vārsts pakāpeniski aug līdz padziļinājuma malām. Dažos gadījumos tas aizveras pēc neilga laika, citos process var ilgt vairākus gadus.

Patoloģijas simptomi

Ovāls logs jaundzimušajam tiek uzskatīts par normālu un visbiežāk nerada bažas. Bet aptuveni 20-30% cilvēku šāds caurums ātrija zonā pilnībā nesaaug un var palikt pusatvērts visu mūžu. IN retos gadījumos paliek atvērts: novirze tiek atpazīta ar sirds ultraskaņu un ir priekškambaru starpsienas defekts (ASD). Kāpēc defekts ir bīstams?Vai bērnam turpmāk būs veselības problēmas?

Svarīgs! Personai ar neaizvērtu foramen ovale biežāk jākonsultējas ar kardiologu, viņš varēs ātri noteikt visas novirzes un nozīmēt ārstēšanu, kas novērsīs komplikāciju rašanos.

Ar starpsienas problēmām patentētam ovālam logam raksturīgā darba vārsta pilnībā nav. Bet cauruma klātbūtne netiek uzskatīta par bīstamu novirzi, tā tiek klasificēta kā maza anomālija (MARS). Ja tas nav slēdzies bērnam līdz trīs gadu vecumam, viņš tiek iekļauts otrajā veselības grupā. Iesaukšanas vecuma jaunieši ar šo defektu ir piemēroti militārajam dienestam, bet ar papildu ierobežojumiem. Šāda depresija nerada problēmas dzīvē, jo tā var darboties klepojot vai fiziskas slodzes laikā. Grūtības rodas:

  • kad asinis iet caur ātriju, ja ovālais logs sirdī pieaugušajiem nav pilnībā nosegts;
  • ja Jums ir plaušu vai kāju vēnu slimības;
  • ar jaukta tipa sirds slimībām;
  • grūtniecības laikā un dzemdību laikā.

Galvenie faktori

Iemesli, kāpēc sirdī ir atvērta ovāla atvere, kuras izmērs ir 2 mm vai lielāks, ir dažādi, un tos ietekmē fizioloģiskās īpašības katra atsevišķa cilvēka ķermenis. Šobrīd nav pierādītu zinātnisku teoriju vai pieņēmumu, kas varētu pilnībā pamatot un apstiprināt konkrētus iemeslus patoloģija. Ja vārsts nesaplūst ar ovālā loga malām, iemesls ir dažādi faktori. Sirds ehokardiogrāfija vai ultraskaņa var atklāt LLC klātbūtni.

Dažreiz vārsts nespēj pilnībā aizvērt padziļinājumu tā pārāk mazā izmēra dēļ, kas izraisa dabiskā ovāla loga neaizvēršanos. Vārsta nepietiekamu attīstību izraisa slikta ekoloģija un stress, mātes smēķēšana vai alkohola lietošana grūtniecības laikā vai pastāvīga saskare ar toksiskām sastāvdaļām. Atvērta ovāla atvere sirdī saglabājas pieaugušam cilvēkam, ja bērnībā tiek konstatētas attīstības anomālijas, lēna augšana vai priekšlaicība.

Svarīgs! Kāju vai iegurņa zonas tromboflebīta klātbūtnē dažiem cilvēkiem ir paaugstināts spiediens labās sirds rajonā, kas vēlāk izraisa atvērta neliela ovāla loga parādīšanos pieaugušajiem.

Iedzimti cēloņi, saistaudu displāzija, sirds vai iedzimtu vārstuļu defekti var izraisīt logu atvēršanos bērniem vecumā attīstības laikā. Ja bērns sporto, viņam draud šāds defekts, jo sportošana nopietni ietekmē veselību. Tā kā fiziskās slodzes vingrošanā, vieglatlētikā vai citās sporta aktivitātēs ir nopietnas, tas provocē loga parādīšanos.

Pazīmes atkarībā no vecuma

Standarta pazīmes jaundzimušajiem vai pusaudžiem netiek reģistrētas, ja interatriālajā starpsienā ir atvērts ovāls logs, un defekta esamība bieži tiek atklāta nejauši, piemēram: ehokardiogrāfijas un citu diagnostikas procedūru laikā. Patoloģija neapdraud nopietnas komplikācijas, izņemot citas sarežģītas slimības, kas to var ietekmēt. Piemēram: ja bērnam vai pieaugušajam ir hemodinamikas problēmas, kad tiek atklāti sirds defekti, tostarp mitrālais vai trīskāršais vārsts vai ductus arteriosus.

Tāda defekta simptomi kā atklāts ovāls logs parādās gan zīdaiņiem, gan pusaudžiem, un konkrētos gadījumos atšķiras atkarībā no vecuma. Ja runa ir par 4-7 gadus vecu bērnu, diagnoze vairumā gadījumu tiek veikta standarta pārbaudes laikā, ko veic pediatrs vai bērnu kardiologs. Tikai ultraskaņa vai ehokardiogrāfija var apstiprināt loga klātbūtni. Par defekta esamību zīdaiņiem var uzzināt pēc galvenās pazīmes - nasolabial trīsstūrveida zonas un lūpu zonas zilas krāsas maiņas slodzes laikā. Citas novirzes ietver:

  • biežas plaušu un bronhu slimības;
  • ievērojama izaugsmes un attīstības kavēšanās;
  • elpas trūkums un pārmērīgs nogurums slodzes laikā;
  • pastāvīgs un bezcēloņu ģībonis un reibonis;
  • sirds trokšņi, kas dzirdami tikšanās laikā ar kardiologu.

Dažiem pieaugušajiem patoloģijas pavada raksturīgie simptomi un tas var būt īslaicīgs vai pastāvīgs. Dažreiz funkcionālais logs atveras pēc aizaugšanas, ja tāds ir īpašas patoloģijas ja spiediens labajā ātrijā pakāpeniski palielinās. Atvērta foramen ovale parādās grūtniecēm ar sarežģītu plaušu mazspēju vai plaušu artērijas bloķēšanu. Neskatoties uz gandrīz pilnīgu grūtību trūkumu, novirze var kļūt par problēmu un izraisīt:

  • plaušu hipertensija un sastrēgums labajā sirds reģionā;
  • grūtības ar vadīšanu labā kūļa zara rajonā;
  • migrēna;
  • pakāpeniska sirdslēkmes vai insulta attīstība;
  • īslaicīgs elpas trūkums.

Diagnostikas metodes

Pirms kompleksās terapijas iecelšanas un patoloģijas apstiprināšanas speciālists parasti nosaka diagnozi, kā rezultātā jūs varat precīzi uzzināt par ovāla cauruma klātbūtni. Standarta tehnika ir krūšu kaula klausīšanās jeb auskultācijas metode mazuļa apskates laikā: patoloģijas gadījumā ārsts fiksē sistoliskā tipa trokšņus. Ir ticamākas metodes, tostarp EKG un ultraskaņa.

Ja kanāla daļas pilnībā nenosedz bedrītes malas, ieteicams pēc iespējas ātrāk sazināties ar speciālistu un iziet pilna pārbaude. Galvenais paņēmiens ir vizualizācija, izmantojot ehokardiogrāfiju, tā tiek nozīmēta katram bērnam, kurš sasniedz vienu mēnesi vecs, par ko liecina jaunie standarti pediatrijas jomā. Ja pacientam ir sirds defekti, viņam dažreiz tiek ieteikts veikt ekokardiogrāfiju caur barības vadu un veikt angiogrāfiju specializētā slimnīcā.

Ārstēšanas pasākumi

Ārstēšanas metode bērnam vai pieaugušajam ir atkarīga no vecuma, papildu patoloģiju klātbūtnes un tā, vai pacientam ir vai nav patoloģijas pazīmes. Ja simptomu nav un defektam nav pievienotas papildu problēmas, pacienta veselība nepasliktinās, jums tikai jāpārbauda pediatrs, terapeits un kardiologs. Ārsti varēs novērtēt ovāla ieplakas stāvokli un savlaicīgi veikt atbilstošus pasākumus un nozīmēt ārstēšanu. Ja logs neaizveras dabiskā veidā līdz pieciem gadiem, tad tiek nozīmēti koriģējošie medikamenti.

Svarīgs! Runājot par ovāla tipa logu, kura parastais izmērs nepārsniedz 5 mm, ķirurģiska korekcija nav nepieciešama. Ja ir liela depresija, speciālisti var nozīmēt operāciju kopā ar koriģējošu terapiju.

Riska grupā ietilpst pacienti, kuriem nav izteiktu simptomu, bet ir iespējama išēmija, infarkts, insults, kāju vēnu patoloģijas vai citas slimības. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija, ja ovālajam logam ir pārāk liels diametrs un asinis ieplūst kreisajā ātrijā. No metodēm izceļas endovaskulāra tipa ķirurģija: operācijas laikā pacienta augšstilba vēnā tiek ievietots katetrs, kas pēc tam tiek nodots labā ātrija zonā.

Katetera ceļš tiek uzraudzīts, izmantojot rentgena iekārtu un ultraskaņas zondi, kas tiek ievietotas caur barības vadu. Pēc tam caur tādiem katetriem tiek izvadīti okludatori, kas labi nosedz caurumu. Šim paņēmienam ir arī trūkumi, jo oklūzija var provocēt iekaisuma procesi sirds audos. Problēmas risināšanai ir papildu veids, kas ir īpašs plāksteris, ko ievieto caur katetru, kas pēc tam atveras ātrijā. Tas labi atjauno audus un izšķīst pats trīsdesmit dienu laikā.

Komplikāciju novēršana

Var rasties komplikācijas bīstamos apstākļos, ieskaitot trombembolijas risku, šādiem pacientiem biežāk jāpēta apakšējo ekstremitāšu vēnu stāvoklis. Pieaugušie ar atvērtu foramen ovale parasti saņem trombembolijas profilaksi, ja tiek veikta operācija. Šādi pasākumi ietver antikoagulantu lietošanu vai kāju pārsiešanu, kā arī vairākas papildu metodes. Bieži vien ar šo problēmu var rasties sirds vadīšanas traucējumu un anomāliju simptomi. asinsspiediens.

Īpaši preparāti vielmaiņas procesu uzlabošanai ārstēšanas laikā stiprina orgāna audus un muskuļus. Zāļu sarakstā ir medikamenti ar magnija piedevu, zāles, kas var uzlabot sirds impulsa vadītspēju, un zāles, kas var aktivizēt bioenerģētiskos procesus. Vispārīgi norādījumi pacientiem ar patentētu foramen ovale ietver fizisko aktivitāšu samazināšanu, ikdienas rutīnas ievērošanu un ārstēšanu sanatorijās.

Atvērta ovāla atvere jaundzimušajam: kas tas ir?

Sirds ovālais logs ir dzemdē izveidots caurums, kas pārklāts ar īpašu kroku vārstu, kas atrodas uz starpsienas starp ātrijiem. Šis logs sazinās starp augļa labo un kreiso ātriju embrionālajā periodā. Pateicoties tam, daļa ar skābekli piesātināto placentas asinīm var plūst no labā ātrija uz kreiso pusi, apejot nestrādājošās nedzimušā mazuļa plaušas. Tas nodrošina normālu asins piegādi galvai, kaklam, smadzenēm un muguras smadzenēm.

Pirmās elpas reizē bērna plaušas un plaušu cirkulācija sāk darboties, un nepieciešamība pēc saziņas starp labo un kreiso ātriju zaudē savu nozīmi. Kad mazulis ieelpo un pirmo reizi raud, spiediens, kas rodas kreisajā ātrijā, kļūst lielāks nekā labajā, un vairumā gadījumu vārsts aizsit un aizver ovālo logu. Pēc tam tas ir aizaugts ar muskuļiem un saistaudiem un pilnībā izzūd. Bet gadās, ka ovālais logs paliek atvērts. Kas apdraud šo stāvokli, kā to labot jaundzimušajam un vai tas ir jādara - par to ir šis raksts.

Ovālais logs 40-50% pilngadīgu veselu jaundzimušo ir anatomiski aizvērts ar vārstu jau pirmajos 2-12 dzīves mēnešos, un tā funkcionālā slēgšana notiek 2-5 dzīves stundās. Dažreiz tas paliek daļēji atvērts vai noteiktos apstākļos (vārstuļa defekts, spēcīga raudāšana, kliegšana, sasprindzinājums vēdera priekšējā sienā utt.) neaizveras. Atklāta foramen ovale klātbūtne pēc 1-2 gadiem tiek uzskatīta par nelielu sirds attīstības anomāliju (MARS sindroms). Dažos gadījumos ovāls logs var aizvērties jebkurā citā laikā un pilnīgi spontāni. Pieaugušo vidū to novēro 15-20% gadījumu. Šīs anomālijas izplatība ir kļuvusi faktiskā problēma kardioloģijai un nepieciešama uzraudzība.

Cēloņi

Precīzi iemesli, kāpēc ovāls logs neaizveras laikā, ir: mūsdienu medicīna nav zināms, bet saskaņā ar dažiem pētījumiem šīs anomālijas klātbūtni var izraisīt vairāki predisponējoši faktori:

  • iedzimtība;
  • iedzimti sirds defekti;
  • mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā;
  • smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana no mātes vai tēva puses;
  • vecāku narkotiku atkarība;
  • fenilketonūrija vai cukura diabēts pie mātes;
  • noteiktu medikamentu lietošana grūtniecības laikā (dažas antibiotikas, litija preparāti, fenobarbitāls, insulīns utt.);
  • bērna priekšlaicīgums;
  • saistaudu displāzija utt.

Simptomi

Bērns ar patentētu foramen ovale ir nemierīgs un slikti pieņemas svarā.

Parasti jaundzimušā ovālā loga izmērs nepārsniedz adatas galviņas izmēru un ir droši nosegts ar vārstu, kas novērš asiņu izplūšanu no plaušu cirkulācijas uz lielo. Ar atvērtu ovāla atveri, kuras izmērs svārstās no 4,5 līdz 19 mm, vai nepilnīgu vārstuļa aizvēršanu, bērnam var rasties pārejoši cerebrovaskulāri traucējumi, hipoksēmijas pazīmes un tādas smagas komplikācijas kā išēmisks insults, nieru infarkts, paradoksāla embolija un miokarda infarkts. .

Biežāk atklāta foramen ovale jaundzimušajiem ir asimptomātiska vai kopā ar viegliem simptomiem. Šīs sirds struktūras anomālijas netiešās pazīmes, pēc kurām vecāki var aizdomas par tās klātbūtni, var būt:

  • smaga bāluma vai cianozes parādīšanās bērna spēcīgas raudāšanas, kliedzienu, sasprindzinājuma vai vannošanas laikā;
  • nemiers vai letarģija barošanas laikā;
  • slikts svara pieaugums un slikta apetīte;
  • nogurums ar sirds mazspējas pazīmēm (elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība);
  • bērna nosliece uz biežu iekaisuma slimības bronhopulmonārā sistēma;
  • ģībonis (smagos gadījumos).

Pārbaudes laikā, klausoties sirds skaņas, ārsts var reģistrēt “kurmuļus”.

Iespējamās komplikācijas

Ārkārtīgi retos gadījumos patentētu foramen ovale var sarežģīt paradoksālas embolijas attīstība. Emboli var kļūt par maziem gāzes burbuļiem, asins recekļiem vai nelieliem taukaudu fragmentiem. Kad foramen ovale ir atvērta, tie var iekļūt kreisajā ātrijā, pēc tam kreisajā kambarī. Līdz ar asins plūsmu embolija var iekļūt smadzeņu traukos un izraisīt smadzeņu infarkta vai insulta attīstību: apstākļi, kas var būt letāli. Šī komplikācija parādās pēkšņi, un to var izraisīt traumas vai ilgstošs gultas režīms nopietnas slimības laikā.

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi “patentēta foramen ovale”, bērns ir jāpārbauda kardiologam, kurš var novērtēt sirds ultraskaņas un EKG rezultātus. Jaundzimušajiem un maziem bērniem tiek veikta transtorakālā doplera ehokardiogrāfija, kas ļauj iegūt divdimensiju attēlu starp priekškambaru sieniņu un vārstuļu kustību laika gaitā, novērtēt ovāla loga izmēru vai izslēgt starpsienas defekts.

Pēc šīs diagnozes apstiprināšanas un citu sirds patoloģiju izslēgšanas gadījumā bērnam ieteicams reizi gadā veikt klīnisko novērošanu ar obligātu atkārtotu sirds ultraskaņu, lai novērtētu sirds anomālijas dinamiku.

Ārstēšana

Ja nav nozīmīgu hemodinamikas traucējumu un simptomu, atvērtu atveri jaundzimušajam var uzskatīt par normālu variantu, un tam nepieciešama tikai pastāvīga kardiologa uzraudzība. Vecākiem ieteicams biežāk vest bērnus pastaigās. svaigs gaiss, veikt vingrošanas terapijas un rūdīšanas procedūras, ievērot sabalansēta uztura noteikumus un dienas režīmu.

Zāļu terapiju var indicēt tikai bērniem ar sirds mazspējas pazīmēm, pārejošu išēmisku lēkmi ( nervu tic, sejas muskuļu asimetrija, trīce, krampji, ģībonis) un, ja nepieciešams, paradoksālas embolijas profilakse. Viņiem var izrakstīt vitamīnu minerālu kompleksus, zāles miokarda papildu uzturam (Panangin, Magne B6, Elcar, Ubiquinone) un prettrombocītu līdzekļus (varfarīnu).

Nepieciešamību novērst jaundzimušajiem atvērto logu nosaka asins daudzums, kas izvadīts kreisajā ātrijā, un tā ietekme uz hemodinamiku. Ar nelieliem asinsrites traucējumiem un saistītu trūkumu dzimšanas defekti sirdis operācija nav nepieciešams.

Smagu hemodinamikas traucējumu gadījumā var būt ieteicama maztraumatiska operācija, lai endovaskulāru transkatetru aiztaisītu caurumu ar speciālu oklūderu. Šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta radiogrāfiskās un endoskopiskās iekārtas kontrolē. Labajā ātrijā caur augšstilba artēriju tiek ievietota īpaša zonde ar “plāksteri”-ģipsi. Šis “plāksteris” bloķē lūmenu starp labo un kreiso ātriju un stimulē tā aizaugšanu ar saviem saistaudiem. Pēc šādas operācijas veikšanas pacientam sešus mēnešus ieteicams lietot antibiotikas, lai novērstu endokardīta rašanos. Pēc tam pacients var atgriezties pie ierastā dzīvesveida bez jebkādiem ierobežojumiem.

Mūsdienīgs diagnostikas metodesļauj identificēt slimības, par kurām iepriekš nebija pat aizdomas. Atvērta foramen ovale bērna sirdī ir sirds muskuļa darbības traucējumi, kas arvien biežāk tiek novēroti medicīnas praksē.

Kamēr auglis atrodas mātes vēderā, sirdī ir funkcionējošs logs, un tā ir dabiska izpausme. Pēc bērna piedzimšanas tas parasti aizveras.

Loga mērķis sirdī

Intrauterīnās attīstības laikā auglis tiek barots ar mātes asinīm. Uz sirds muskuļa starp ātrijiem ir neliels ovāls logs, pateicoties tam, centrālās šūnas nervu sistēma nāk no asinīm barības vielas un pietiekami daudz skābekļa.

Pēc piedzimšanas bērns sāk strādāt elpošanas sistēmas, ovālais logs, pildījis savu funkciju, mēdz aizvērties. Visbiežāk tas notiek pirmajās dzīves dienās.

Aptuveni 30% bērnu ar to dzīvo līdz 1 gada vecumam, dažās situācijās bedre noteiktu iemeslu dēļ nevar aizvērties, tad bērnam nepieciešama profesionāla medicīniskā palīdzība.

Kad ir jāaizver ovāla atvere?

Vecākiem, kuri saskaras ar līdzīgu anomāliju, rodas jautājums: kad foramen ovale normāli aizveras? Ja jaundzimušā attīstība tiek novērota bez noteiktiem traucējumiem, tad vārsts sāk aizvērties pirmajās dzīves stundās, ovāla loga aizvēršana turpinās ilgāk.

Vidēji pilnīga aizaugšana tiek pabeigta vecumā no diviem mēnešiem līdz gadam, atsevišķās bērnu grupās tā var ilgt līdz diviem vai pat pieciem gadiem. Dažiem cilvēkiem caurums nedzīst līdz mūža beigām, tā jau ir patoloģija.

Nepilnīgi aizvērta bedre pēc 5 gadu vecuma biežāk tiek diagnosticēta priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un bērniem ar iedzimtām slimībām.

Šāda veida traucējumi netiek klasificēti kā orgānu defekti, bet gan kā neliela anomālija sirds attīstībā (). Šajā gadījumā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt ārstu.

Šo traucējumu klātbūtne nerada lielus draudus veselībai. Bieži vien cilvēki dzīvo kopā ar viņiem un viņiem nav ne jausmas par šādas patoloģijas klātbūtni. Traucējumi tiek atklāti nejauši, diagnosticējot citas slimības.

Vēl viena problēma tiek noteikta, kad logs ir pilnībā atvērts, kad interatriālais vārsts nespēj veikt nepieciešamās funkcijas.

Šo slimību sauc par "priekškambaru starpsienas defektu". Pēc 3 gadu vecuma bērniem tiek noteikta II invaliditātes grupa, militārā vecuma jauniešiem tiek piešķirta fiziskās sagatavotības kategorija “B”, kas atbrīvo no militārā dienesta.

Patoloģijas cēloņi

Statistika liecina, ka pēdējos gados ir pieaudzis slimību skaits. Biežāk traucējumi rodas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un ar ģenētisku noslieci.

Neaizvērtu ovālu logu var izraisīt:

  • Slikta slēgšana, jo anatomiskās īpašības vārsta struktūra (tā ir mazāka nekā parasti).
  • Nelabvēlīgi intrauterīnās attīstības apstākļi (uzņemšana zāles, pastiprināta starojuma iedarbība, hipoksija).
  • Sirds defekti.
  • Miokarda saistaudu patoloģiska attīstība.
  • Nopietnas slimības plaušas.
  • Regulāras fiziskās aktivitātes.
  • Plaušu artērijas trombembolija.
  • Nelabvēlīgi vides apstākļi.
  • Mātes ļaunprātīga alkoholisko dzērienu un tabakas izstrādājumu lietošana grūtniecības laikā.

Simptomi

Ja caurums nav pilnībā aizvērts, patoloģija var neizpausties ar noteiktiem simptomiem. Bīstamības pakāpi nosaka ārstējošais speciālists.

Zīdainim par patoloģisku parādību var būt aizdomas par šādiem simptomiem:

  • Cianoze ir zilgana lūpu, deguna un pirkstu krāsas maiņa, īpaši klepojot, sasprindzinoties vai raudot.
  • Bāla āda.
  • Paaugstināta sirdsdarbība jaundzimušajam.

Pieaugušo traucējumu gadījumā zilas lūpas parādās, ja tiek pakļauti vairākiem faktoriem:

  • Spēcīga fiziska pārslodze, sports.
  • Slodzes, kas palielina spiedienu plaušu asinsvados (elpas aizturēšana, peldēšana).
  • Plaušu patoloģijas (pneimonija, emfizēma, astma).
  • Sirds defekti.

Ja atvērums pārsniedz 7 mm, tas izpaužas ar vairākām ārējām pazīmēm:

  • Regulāri ģīboņa apstākļi.
  • Ādas cianozes izpausme pat ar nelielu fizisko piepūli.
  • Vispārējs savārgums.
  • Bieža reibonis.
  • Fiziskās attīstības traucējumi.

Parasti loga izmērs nedrīkst pārsniegt tapas galvu un to bloķē vārsts, kas kļūst par šķērsli funkcionējošu asiņu izdalīšanai sistēmiskajā cirkulācijā no plaušu asinsrites.

Kad patentētais ovāls logs ir 4,5-19 mm, kā arī tad, kad vārsts nav pilnībā aizvērts, bieži parādās asinsrites traucējumi smadzenēs un skābekļa satura samazināšanās asinīs.

Biežāk patoloģija notiek bez īpašiem simptomiem, vai arī pazīmes ir neskaidras. Ir noteiktas netiešas izpausmes, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni:

  • Pēkšņs bālums, ādas cianozes parādīšanās raudāšanas vai peldēšanās laikā.
  • Samazināta apetīte, trauksme.
  • Slikts svara pieaugums.
  • Sirds mazspējas simptomu parādīšanās (gaisa trūkums, elpas trūkums, ātra sirds muskuļa kontrakcija).
  • Biežas elpošanas sistēmas slimības.
  • Ģībonis stāvokļi.
  • Klausoties sirdi, tiek konstatēti trokšņi.

Patoloģijas diagnostika

Speciālists var aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, veicot fizisku pārbaudi, atklājot zilganu ādu, novirzes fiziskajā attīstībā, kā arī tad, ja pēc noklausīšanās tiek konstatēti trokšņi. Ārsts paļaujas uz identificētajiem simptomiem: biežas slimības ARVI, akūtas elpceļu infekcijas, ģībonis.

Visprecīzākā pētījuma metode tiek uzskatīta par miokarda ultraskaņas izmeklēšanu, ko veic nevis caur krūšu kurvi, bet ar transesophageal ehokardiogrāfiju.

ECHO pazīmes tiek noteiktas, ievietojot barības vadā ultraskaņas zondi, savukārt sirds strukturālā struktūra ir skaidri redzama. Tas ir īpaši noderīgi, lai diagnosticētu patoloģiju cilvēkiem ar aptaukošanos, kad vizuālā pārbaude ir sarežģīta.

Izņemot sirds ultraskaņu, precīza diagnoze tiek veikta pēc šādām diagnostikas metodēm:

  1. Elektrokardiogramma. Tas atklāj smaga stresa simptomus sirds muskuļa daļās.
  2. Krūškurvja rentgenogrāfija, kas nosaka miokarda palielināšanos.
  3. Sirds dobumu zondēšana. Izrakstīts pirms operācijas.

Ārstēšana

Terapeitisko pasākumu izmantošana ne vienmēr ir nepieciešama, bērniem līdz piecu gadu vecumam logs var aizvērties pats par sevi.

Ārstēšanas nepieciešamību nosaka ārstējošais ārsts, regulāri jāveic kardiogramma un Echo-CG.

Ja tiek diagnosticēta asins recekļu veidošanās, tie tiek izrakstīti medikamentiem, kam ir asinis retinoša iedarbība, nav ieteicama liela slodze.

Dažos gadījumos ir nepieciešama operācija, kas sastāv no caurules ievietošanas ar īpašu vārstu galā, kas aizver caurumu starp ātrijiem. Sešus mēnešus pēc ķirurģiska iejaukšanās jāņem antibiotikas zāles, kas ļaus novērst bakteriāla endokardīta veidošanos.

Daudzi eksperti iesaka bērniem ievērot ikdienas rutīnu un izvairīties no spēcīga fiziska un psihoemocionāla stresa. Diētā jāiekļauj bagāts ar olbaltumvielāmēst, ēst vairāk svaigu dārzeņu un augļu, dabīgas svaigi spiestas sulas.

Ir svarīgi izvairīties no infekcijas iekļūšanas bērna ķermenī, jo visi traucējumi var negatīvi ietekmēt sirds darbību.

Patoloģijas risks

Medicīnas zinātnieki ir pierādījuši, ka patoloģijas attīstības risks palielinās cilvēkiem ar pastāvīgu fizisko aktivitāti un aktīvu peldēšanu.

Šī stāvokļa briesmas ir tādas, ka tas izraisa bērnu fiziskās un garīgās attīstības traucējumus.

Trombembolija apdraud pacienta veselību, tāpēc steidzami jāveic pasākumi, lai to novērstu.

Kādas komplikācijas var būt?

Slimības sekas ir retas, bet, ja ovāla atvere nav aizvērta, var rasties nopietnas komplikācijas:

  • Trombembolija. Trombs no vēnu trauki atveras ovālas atveres dēļ iekļūst lielākā apļa aortā, kas var izraisīt dzīvībai svarīgu asinsvadu aizsprostojumu svarīgi orgāni(sirds, nieres, smadzenes). Tas bieži kļūst par cilvēku nāves cēloni.
  • Endokardīts ir sirds iekšējās oderes iekaisums.
  • Infarkts, nieru infarkts.
  • Insults.

Nelielas anomālijas nerada draudus pacientu veselībai un dzīvībai. Bet, lai izvairītos no jebkādām komplikācijām un sekām, ir nepieciešams novērot speciālistu.

Mūsdienu zinātne ir nonākusi tik tālu, ka tā var visvairāk diagnosticēt nelielas anomālijas agrīnās stadijas. Bērna piedzimšana ir brīnišķīgs notikums katras sievietes dzīvē. Taču ļoti bieži “jaunuztaisītās” māmiņas, izdzirdot diagnozi par atvērtu ovālu jaundzimušajam, krīt panikā un nezina, ko darīt? Mēģināsim noskaidrot, kāda veida anomālija tā ir, no kurienes tā nāk un vai tā ir tik bīstama.

Kas ir patentēta ovāla atvere jaundzimušajam?

Fizioloģiski galvenajam cilvēka orgānam ir starpsiena, kas to sadala ātrijos. Starpsienas audu centrā ir ovālas formas ieplaka. Zem šīs ieplakas atrodas mazākā atvērtā eja ar vārstu, kas atveras virzienā uz kreiso ātriju. Šī atvērtā cauruma diametrs ir nedaudz lielāks par 2 mm.

Kāpēc jaundzimušajam atveras ovāls logs?

sirsnīgi- asinsvadu sistēma jaundzimušais joprojām ir ļoti vājš, un viņa dzīves aktivitātes rada viņai lielu stresu. Piemēram, kad jaundzimušais raud, klepo vai dusmojas, paaugstinās asinsspiediens sirds labajā pusē (labajā ātrijā). Lai samazinātu šo spiedienu, jaundzimušajam ķermenis ķeras pie ovāla loga atvēršanas. Kad tas notiek, jūs varat pamanīt zilu krāsu ap mazuļa muti.

Uzreiz jāatzīmē, ka daudziem jaundzimušajiem vārsta pievilkšanas process notiek gadu vai pat divus.

Atvērta ovāla atvere jaundzimušajam: normāla vai patoloģiska?

Pēc piedzimšanas mazuļa plaušas atveras un sāk darboties. Ar pirmo ieelpošanu tie tiek atbrīvoti amnija šķidrums un ir piepildīti ar skābekli. Šajos brīžos asinsrite sāk pildīt savas funkcijas nelielā lokā, kas iet cauri plaušām. Tagad asinis ir piesātinātas ar skābekli, pateicoties plaušām, un nav nepieciešams sūknēt asinis sirdī caur atvērtu logu. Kad mazais aplis darbojas sirds kreisajā daļā (atrium), spiediens palielinās un kļūst stiprāks, kas veicina ovāla loga vārstuļa aizvēršanos jaundzimušajam. Laika gaitā vārstuļu muskuļi izaug līdz sirds starpsienai, un ovālais logs kļūst par sirds daļu.

Kad jaundzimušajam patentēta ovāla atvere tiek uzskatīta par normālu?

Pilnīga slēgšana (aizaugšana) var ilgt no trim mēnešiem līdz diviem gadiem. Iepriekš šāda neliela patoloģija netika atklāta, tāpēc vairāk nekā 10% pieaugušo ir neliela sirds attīstības anomālija. Kardiologi šādu anomāliju neuzskata par defektu.Tā kā mūsdienu tehnoloģijas ir ļāvušas jaundzimušajam “izmeklēt” atvērtu ovālu logu, gandrīz 50% 5 gadus vecu bērnu joprojām ir atvērts vārstulis sirds starpsienā. .

Kad patentēta foramen ovale tiek uzskatīta par patoloģiju jaundzimušajam?

No medicīniskā viedokļa problēma nav atvērta loga klātbūtne sirdī, jo tā funkcionē tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams. Ovālais logs jaundzimušajam kļūst patoloģisks, ja:

  • vārsts paliek tāds pats kā dzimšanas brīdī, un sirds gadu gaitā aug. Šādos gadījumos vārsts nespēj pilnībā aizvērt atvērto foramen ovale, kas ļauj asinīm pastāvīgi plūst starp ātrijiem;
  • Atvērtas ovālas atveres diagnozi jaundzimušajam pavada sirds slimība, kas palīdz palielināt spiedienu labajā ātrijā un atvērt vārstu.

Patenta ovāla loga izstrādes iemesls

Ārstiem ir grūti galīgi atbildēt uz jautājumu, kas izraisa šādas anomālijas attīstību.

Ir divas galvenās izvirzītās teorijas:

  1. Cilvēka ķermeņa fizioloģiska iezīme, ja vārsts nepāraug visu mūžu, bez pavadošām slimībām.
  2. Ja vārsts ir mazs (mazattīstīts) un pilnībā neaizver ovālo logu, tad pārkāpumi radās dzemdē. Tos var izraisīt iekšējie un ārējie faktori.

Iekšējie anomālijas cēloņi:

  • sirds slimība;
  • genoma iedzimtība;
  • mātes diabēts;
  • priekšlaicīgas dzemdības (priekšlaicīgs auglis), kāpēc tas notiek, lasiet;
  • māte cieta grūtniecības laikā infekcija, vai smaga saindēšanās; Šis raksts jums pateiks, kā rīkoties, ja grūtniece ir saindēta.

Ārējie faktori, kas palielina vārstu nepietiekamas attīstības risku:

  • alkohola lietošana grūtniecības laikā;
  • smēķēšana;
  • lietojot zāles, kas satur insulīnu, litiju, fenobarbitālu.

Lai izvairītos no patoloģiju attīstības un pārbaudītu, vai auglis attīstās normāli, grūtniecei jāveic īpaša pārbaude. Par šādu eksāmenu raksta rakstos un.

Kā zināt, vai jūsu bērnam ir patentēta foramen ovale?

Lai identificētu nelielu sirds anomāliju, īpaša pārbaude nav paredzēta, izņemot gadījumu, ja mātei ir šāda patoloģija. Citos gadījumos problēma kļūst zināma pavisam nejauši kārtējās vai ārpuskārtas apskates laikā.

Simptomi, kas var liecināt par anomālijas klātbūtni, var būt:

  • Maziem bērniem, klepojot, raudot vai sasprindzinoties, ap muti parādās zila krāsa. Mierīgā stāvoklī tas pāriet;
  • bērna sirdī ir trokšņi (svešas dabas);
  • vecāki bērni piedzīvo ātru nogurumu ar nelielu fizisko aktivitāti, bezcēloņu ģīboni un reiboni;
  • bieži tiek reģistrēta tendence uz saaukstēšanos.

Kāda terapija ir nepieciešama šādai anomālijai?

Ja hemodinamikas traucējumu nav, ārsts iesaka vispārējas stiprināšanas un veselības procedūras, piemēram:

  • sacietēšana;
  • ikdienas pastaiga;
  • sabalansēta diēta.

Ja ir nelielas darbības novirzes sirds un asinsvadu sistēmu, tad ārsts var papildus izrakstīt vitamīnus un zāles, kas paredzētas sirds muskuļu atbalstam.

Gadījumos, kad anomālija notiek kopā ar sirds defektu, tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās. Mūsdienās tiek veiktas operācijas, kas ļauj pa augšstilba artēriju iekļūt sirdī un uz brīdi nofiksēt vārstuļu, lai tas varētu pieķerties sirds muskuļiem.

Kad atvērt vārstu nepilda savu funkciju pastāvīgi aizturēt asinis, patoloģiju sauc par priekškambaru starpsienas defektu. Ar šo diagnozi bērniem pēc 3 gadu vecuma tiek piešķirta II veselības grupa.

Diagnoze par patentētu foramen ovale jaundzimušajam nav nāvessods. Ja vārsts nesadziedēs līdz 5 gadu vecumam, caurums paliks atvērts, visticamāk, cilvēks visu mūžu dzīvos ar nelielu anomāliju. Kamēr neparādīsies slimības, kas saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu labajā ātrijā (attīstās pēc 50–60 gadiem), šāda anomālija neietekmēs cilvēka dzīvi.

Publikācijas autors: Aleksejs Kulagins

Visi jautājumi, kas attiecas uz bērna sirds tiešo uzbūvi, rada daudz jautājumu un bailes visos vecākos, jo šis orgāns kopā ar smadzenēm ir dzīvības pamats, un, ja tajā ir kaut neliels defekts, tas ļoti biedē mammu. un tētis. Pēc sirds ultraskaņas ārsts pēkšņi tabulā ieraksta “sirdī atvērta ovāla atvere”, un visi vecāki domā, ka mazulim ir sirds defekts, viņi pārāk krīt panikā un sāk skriet pie speciālistiem. Mūsdienās aptuveni 70% bērnu pirmajā trauksmainajā dzīves mēnesī ir šāds secinājums, bet kas tas par ovālu logu, un kāpēc tam vajadzētu būt atvērtam?

Bērna asinsrite

Grūtniecības laikā sirds un asinsvadu sistēmas attīstās agri, bet sirds organismā veidojas jau trīs nedēļas. Protams, tas vēl tikai veidojas un attīstās, bet tiek galā ar savām galvenajām funkcijām. Pirmsdzemdību maiguma periodā mazuļa asinsrite ir īpaša – plaušas ir pilnībā izslēgtas. Lai augošo ķermeni un smadzenes optimāli nodrošinātu ar skābekli, nepieciešama īpaša sirds struktūra.

Asinis mazajā sirdī iekļūst apļveida ceļā, apejot plaušu apli, tāpēc tajā ir vairāki papildu caurumi. bērnu sirdis- Botālais kanāls, kā arī neliels atvērts ovāls logs. Kāpēc tas ir atvērts? Caur kanālu asinis nonāk tieši sirdī, apiet plaušu aortu un asinsvadus, un caur ovālo logu virzās no labās puses uz kreiso ātriju. Ja šī dabas izdomātā bedre nebūtu ierīkota un tā nebūtu bijusi vaļā pat par kādiem 2-3 mm, sirds labās daļas būtu pārslogotas un bērns nevarētu dzīvot dzemdē. .

Bērna piedzimšanas brīdī krasi mainās asinsrite, ductus ductus, kā arī atvērtā foramen ovale zaudē savu sākotnējo nozīmi un tāpēc ir jāaizveras. Tas notiek plaušu atvēršanas un elpošanas dēļ. Sakarā ar izmaiņām kreisajā ātrijā, patentētais foramen ovale tiek aizvērts ar vārstu.

Parasti tas notiek jaundzimušajiem pirmajā dzīves dienā. Ovālais logs aizveras, un sāk veidoties pilnvērtīga pastāvīga interatriāla starpsiena. Protams, šis process var aizņemt diezgan ilgu laiku, bet biežāk sīkiem jaundzimušajiem atvērtā ovāla atvere uzreiz aizveras.

Ovāls atvērts logs: veidošanās iemesli

Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem rodas vārsta nepietiekama attīstība, kā arī atvērts ovāls logs. Šīs parādības cēloņi tiek uzskatīti par pamanāmiem traucējumiem grūtniecības laikā - spontāno abortu, augļa hipoksijas vai toksikozes draudiem. Tāpat risks iegūt patentētu ovālu logu ir palielināts sievietēm, kuras smēķē un lieto alkoholu bērna nēsāšanas laikā. Tāpat logs var būt atvērts nelabvēlīgas ekoloģijas, grūtniecības stresa vai iedzimtības ietekmes dēļ.

Visu norādīto procesu rezultātā tiek traucēta normāla vārsta dabiskā attīstība pašā ovālā loga zonā, tam vienkārši nav laika izaugt līdz vajadzīgajam izmēram.

Tomēr patentēta foramen ovale var rasties arī ar akūtāku un nopietnas problēmas nevis vienkāršs funkcionāls defekts. Dažreiz ar slimībām, kas noslogo pareizos sirds kambarus, logs var neaizvērties, lai atvieglotu bērna stāvokli.

Šāda stāvokļa izpausme

Ar nelielu defektu izmēru 2-3 mm, tas ir parasts bērns, šajā situācijā defektu nav, un tāpēc izpausmju nebūs. Patentēta foramen ovale tiek atklāta, kad ultraskaņas izmeklēšana, kas pienākas visiem bērniem līdz viena gada vecumam. Tomēr, ja defekts ir ievērojami lielāks par 2-3 mm, ir dažas pazīmes, kas palīdz ārstam atklāt problēmu:

  • Nasolabiālā trīsstūra vai lūpu cianoze bērnam ar spēcīgu raudu, kliedzienu vai aktivitāti.
  • Biežas slimības ir saaukstēšanās, pneimonija un bronhīts.
  • Patents foramen ovale uzreiz izpaužas, klausoties sirds trokšņus.
  • Zināms fiziskās vai psiholoģiskās attīstības tempa palēninājums noteikti var liecināt, ka ovālais logs ir atvērts pat par 2-3 mm.
  • To, ka ovāls logs ir atvērts, var liecināt par samaņas zuduma lēkmēm, dažādu simptomu izpausmēm, kas liecina par visas smadzeņu asinsrites pārkāpumiem.
  • Par to, ka logs nav normāls, liecina arī nespēja veikt pastiprinātas fiziskās aktivitātes, nogurums, elpas trūkuma sajūta.

Pēdējie trīs simptomi rodas, ja defekts ievērojami pārsniedz 2-3 mm. Ja ārstam ir aizdomas, ka jūsu bērnam ir ovāla atvere, viņš nosūtīs viņu uz konsultāciju pie pieredzējuša kardiologa un ultraskaņas skenēšanu. Tieši tur viņi pārbaudīs tā lielumu: 2-3 mm, ja trauksme nav nepieciešama, vai vairāk, ja ir nepieciešams izlabot slimību ar ārstēšanu.

Bērna ovāls atvērts logs: ko darīt?

Ja mazulim konstatēts ovāls atvērts logs, jālemj par tālāko vecāku, kardiologa un pediatra rīcību. Ja logs ir atvērts tikai 2-3 mm, tas nedrīkst radīt bažas, jo šāds caurums ātri aizveras pāris mēnešu laikā. Jums vienkārši jāredz ārsts un dažreiz jāveic ultraskaņa.

Ja logs ir atvērts ievērojami vairāk par 2-3 mm, ik pēc sešiem mēnešiem būs jādodas uz ultraskaņu, lai noteiktu defekta lielumu. Ja atvērtā bedre kļūst mazāka, speciālists ieteiks nogaidīt un neko nedarīt – pastāv liela šī defekta spontānas dzīšanas iespējamība.

Ja atvērtā ovāla atvere ir lielāka par 7 vai pat 10 mm, var parādīties nopietnas anomālijas, kas raksturīgas sirds defektiem. Šāds caurums tiks saukts par gaping. Bērnam ir jākonsultējas ar labu sirds ķirurgu un jāizlemj jautājums par steidzamu operāciju ar noteiktu starpsienas korekciju.

Vislielākās slimības briesmas ir akūtas paradoksālas embolijas aktīvas attīstības iespēja, kas ietekmē galvas traukus. Bet tas notiek diezgan reti.

Visi foto materiāli ir ņemti no vietnes Google.Images.ru