Lietošanas instrukcija
Retinola palmitāta lietošanas instrukcija
Devas forma
Caurspīdīgs eļļains šķidrums no gaiši dzeltenas līdz dzeltena krāsa nav sasmacis smakas.
Savienojums
Aktīvā sastāvdaļa: retinola palmitāts (A vitamīns)
(100% retinola palmitāta izteiksmē) - 55,1 g (sastāvs uz 1,0 g vielas: retinola palmitāts - 1,7 miljoni ME, butilētais hidroksianizols - 9 mg, butilēts hidroksitoluols - 9 mg vai
Retinola palmitāts -1,7 miljoni ME, butilēts hidroksitoluols -17 mg, saulespuķu eļļa līdz 1,0 g).
Palīgvielas: butilētais hidroksitoluols - 1,0 g, butilēts hidroksianizols - 1,0 g, rapšu eļļa līdz 1 l.
1 ml šķīduma satur apmēram 100 000 SV retinola palmitāta (1 piliens zāļu no pilinātāja vai acu pilinātāja satur apmēram 3 300 SV retinola palmitāta). 1 mg retinola palmitāta atbilst 1817 SV.
Farmakodinamika
A vitamīnam ir vispārēji stiprinoša iedarbība, tas normalizē audu vielmaiņu, piedalās redoksprocesos (sakarā ar liels daudzums nepiesātinātās saites), mukopolisaharīdu, olbaltumvielu, lipīdu sintēzē, minerālvielu metabolismā, holesterīna veidošanās procesos. Uzlabo lipāzes un tripsīna ražošanu, uzlabo mielopoēzi un šūnu dalīšanās procesus. Renderē pozitīva ietekme par asaru, tauku un sviedru dziedzeru darbību; palielina izturību pret gļotādu slimībām, elpceļi un zarnas; palielina ķermeņa izturību pret infekcijām. Nostiprina epitēlija ādas šūnu dalīšanos, atjauno šūnu populāciju, kavē keratinizācijas procesus, pastiprina glikozaminoglikānu sintēzi, aktivizē imūnkompetento šūnu mijiedarbību savā starpā un ar epidermas šūnām. Stimulē šūnu atjaunošanos. Piedalās fotorecepcijas procesos (veicina cilvēka pielāgošanos tumsai). Vietējais efekts ir saistīts ar specifisku retinolu saistošu receptoru klātbūtni epitēlija šūnu virsmā.
Blakus efekti
Dažiem pacientiem, kuri lieto ilgstoši, ir sausa āda un gļotādas, palielināta sejas ādas jutība un krampji. Šīs parādības izzūd pašas no sevis, samazinot devu vai uz laiku pārtraucot zāļu lietošanu.
Ārstējot pinnes, pēc 7-10 dienu lietošanas tiek novērots lokālas iekaisuma reakcijas paasinājums, kas neprasa papildu ārstēšana un tad apstājas. Dažos gadījumos ir zāļu nepanesamība, kas prasa tās pārtraukšanu.
Pārdošanas funkcijas
Pieejams bez receptes
Īpaši nosacījumi
Nelietojiet vienlaikus multivitamīnu kompleksus, kas satur A vitamīnu, lai izvairītos no pārdozēšanas.
Indikācijas
Hipovitaminoze, A vitamīna deficīts. Kompleksā terapijā:
Infekcijas un iekaisuma slimības (masalas, dizentērija, gripa, traheīts, bronhīts utt.),
Ādas bojājumi un slimības (plaisas, ihtioziforma eritrodermija, pinnes, hiperkeratoze, seborejas dermatīts, psoriāze, neirodermīts, dažas ekzēmas formas, ādas tuberkuloze),
Acu slimības (pigmentozais retinīts, hemeralopija, kseroftalmija, keratomalācija, ekzēmas plakstiņu bojājumi),
Kuņģa-zarnu trakta slimības (erozīvs gastroduodenīts, peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas),
Aknu ciroze.
Paredzēts, lai novērstu akmeņu veidošanos žults un urīnceļos.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība līdz zāļu sastāvdaļām, hipervitaminoze A, grūtniecība, holelitiāze, hronisks pankreatīts, pikants iekaisuma slimībasāda.
Uzmanīgi:
Lietošana nefrīta, sirds mazspējas II-III stadijas, alkoholisma, vīrusu hepatīta, nieru mazspējas, vecāka gadagājuma vecums, bērnība.
Zāļu mijiedarbība
Ilgstošas terapijas laikā ar tetraciklīniem nav ieteicams parakstīt A vitamīnu (palielinās intrakraniālas hipertensijas attīstības risks).
Salicilāti un glikokortikosteroīdi samazina attīstības risku blakus efekti. Holestiramīns, kolestipols, minerāleļļas, neomicīns samazina A vitamīna uzsūkšanos (var būt nepieciešama devas palielināšana).
Perorālie kontracepcijas līdzekļi palielina A vitamīna koncentrāciju plazmā.
Izotretinoīns palielina toksiskās iedarbības risku.
E vitamīns samazina A vitamīna toksicitāti, uzsūkšanos, uzglabāšanu aknās un izmantošanu; lielas E vitamīna devas var samazināt A vitamīna krājumus organismā.
Vājina kalcija piedevu iedarbību un palielina hiperkalciēmijas risku.
Retinola palmitāta cenas citās pilsētās
Pērciet retinola palmitātu,Retinola palmitāts Sanktpēterburgā,Retinola palmitāts Novosibirskā,Retinola palmitāts Jekaterinburgā,Retinola palmitāts Ņižņijnovgorodā,Retinola palmitāts Kazaņā,Retinola palmitāts Čeļabinskā,Retinola palmitāts Omskā,Retinola palmitāts Samarā,Retinola palmitāts Rostovā pie Donas,Retinola palmitāts Ufā,Retinola palmitāts Krasnojarskā,Retinola palmitāts Permā,Retinola palmitāts Volgogradā,Retinola palmitāts Voroņežā,Retinola palmitāts Krasnodarā,Retinola palmitāts Saratovā,Retinola palmitāts TjumeņāLietošanas veids
Dozēšana
Zāļu lietošana jāveic ārsta uzraudzībā. Zāles lieto iekšķīgi pēc ēšanas agri no rīta vai vēlu vakarā.Pieaugušajiem ar vieglu un vidēji smagu avitaminozi terapeitiskās devas ir līdz 33 000 SV/dienā, bērniem - 1000-5000 SV/dienā atkarībā no vecuma.
Acu slimībām pieaugušajiem izraksta 50 000-100 000 SV dienā un vienlaikus 0,02 g riboflavīna.
Dermatoloģijā aknes un ihtioziformas eritrodermijas ārstēšanā pieaugušajiem 100 000-300 000 SV/dienā, bērniem 5000-10 000 SV/kg dienā.
Ādas slimību gadījumā pieaugušajiem tiek izrakstīts 50 000-100 000 SV retinola palmitāta dienā.
Gastroenteroloģijā - 50 000 SV dienā.
Vienreizējas retinola palmitāta devas nedrīkst pārsniegt 50 000 SV pieaugušajiem un 5 000 SV bērniem. Dienas devas pieaugušajiem ir 100 000 SV un 20 000 SV bērniem. Pūtīšu un ihtioziformas eritrodermijas ārstēšanai pieaugušajiem, 100 000-300 000 SV.
Pārdozēšana
Ilgstoša A vitamīna ikdienas uzņemšana (100 000 SV bērniem, 200 000 SV pieaugušajiem) var izraisīt intoksikāciju, A hipervitaminozi. A hipervitaminozes simptomi pieaugušajiem - galvassāpes, miegainība, letarģija, sejas pietvīkums, slikta dūša, vemšana, kaulu sāpes apakšējās ekstremitātes, gaitas traucējumi. Bērniem var rasties: drudzis, miegainība, svīšana, vemšana, ādas izsitumi. Ja parādās pārdozēšanas simptomi, zāļu lietošana jāpārtrauc. Retinola palmitāta pārpalikums tiek izvadīts no organisma, uzņemot alkoholu. Smagu intoksikācijas simptomu gadījumā jāieceļ perorālie glikokortikosteroīdi.Sastāvs un izlaišanas forma
Kapsula - 1 kapsula:
- Aktīvās sastāvdaļas: retinola palmitāts 100 tūkstoši SV;
- Palīgvielas: rafinēta kukurūzas eļļa, želatīns, glicerīns (glicerīns), nipagīns, ūdens.
10 kapsulas blisteriepakojumā (1). Outline blisteriepakojumi kopā ar lietošanas instrukcijām ir ievietoti kartona iepakojumā.
Zāļu formas apraksts
Želatīna kapsulas ir sfēriskas formas no gaiši dzeltenas līdz tumši dzeltenai. Kapsulu saturs ir eļļains šķidrums no gaiši dzeltenas līdz tumši dzeltenai.
farmakoloģiskā iedarbība
A vitamīns ir taukos šķīstošs vitamīns. Tam ir dažāda ietekme uz ķermeņa darbību. Spēlē nozīmīgu lomu redoksprocesos (lielā nepiesātināto saišu skaita dēļ), piedalās mukopolisaharīdu, olbaltumvielu un lipīdu sintēzē. Retinolam ir svarīga loma uzturēšanā normāls stāvoklisāda un gļotādu epitēlijs, nodrošinot normālu epitēlija audu diferenciāciju. Retinols ir iesaistīts minerālvielu metabolismā, holesterīna veidošanā, uzlabo lipāzes un tripsīna veidošanos, veicina mielopoēzes un šūnu dalīšanās procesus. Vietējo efektu veicina specifisku retinolu saistošu receptoru klātbūtne uz epitēlija šūnu virsmas. Inhibē keratinizācijas procesus, pastiprina epitēlija šūnu proliferāciju, atjauno šūnu populācijas un samazina to šūnu skaitu, kas seko terminālajai diferenciācijas ceļam.
Ietekme uz ķermeni
Tam ir dažāda ietekme uz ķermeņa darbību. Spēlē nozīmīgu lomu redoksprocesos, nodrošinot normālu epitēlija audu diferenciāciju, un fotorecepcijas procesos (veicina cilvēka pielāgošanos tumsai). Tiek uzskatīts, ka retinolam ir pretvēža iedarbība, kas tomēr neattiecas uz neepitēlija audzējiem.
Klīniskā farmakoloģija
Vitamīnu sagatavošana.
Instrukcijas
Zāļu lietošana jāveic ārsta uzraudzībā. Zāles lieto iekšķīgi pēc ēšanas agri no rīta vai vēlu vakarā.
Lietošanas indikācijas
Hipovitaminoze un vitamīna deficīts A. Acu slimības (pigmentozais retinīts, hemeralopija, kseroftalmija, keratomalācija, plakstiņu ekzēmas bojājumi), slimības un ādas bojājumi (apsaldējums, apdegumi, brūces, ihtioze, hiperkeratoze, psoriāze, dažas ekzēmas formas un citi iekaisuma un deģeneratīvas patoloģiskie procesi). Rahīta, nepietiekama uztura, akūtu elpceļu infekciju, hronisku bronhopulmonāru slimību, erozīvu-čūlainu un iekaisīgu kuņģa-zarnu trakta bojājumu, aknu cirozes kompleksā terapija. Epitēlija audzēji un leikēmija (lai palielinātu hematopoētisko audu rezistenci pret citostatisko līdzekļu iedarbību sarežģītas ķīmijterapijas laikā). Mastopātija (kā daļa no nehormonālu zāļu kompleksa).
Kontrindikācijas lietošanai
Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, hipervitaminoze A, grūtniecība, holelitiāze, hronisks pankreatīts, akūtas iekaisīgas ādas slimības.
Lietojiet piesardzīgi akūta un hroniska nefrīta, kā arī sirds dekompensācijas gadījumos.
Lietojiet grūtniecības un bērnu laikā
Kontrindicēts grūtniecības pirmajā trimestrī.
Blakus efekti
Hipervitaminoze A: pieaugušajiem - miegainība, letarģija, galvassāpes, sejas pietvīkums, slikta dūša, vemšana, gaitas traucējumi, sāpes apakšējo ekstremitāšu kaulos; Bērniem var rasties drudzis, miegainība, svīšana, vemšana un izsitumi uz ādas.
Iespējams: paaugstināts cerebrospinālā šķidruma spiediens (bērniem zīdaiņa vecumā var attīstīties hidrocefālija un fontanela izvirzījums).
Lietojot vienlaikus ar neomicīnu, var samazināties retinola uzsūkšanās.
Dozēšana
Terapeitiskās devas pieaugušajiem ar vieglu vai vidēji smagu vitamīnu deficītu ir līdz 33 000 SV/dienā.
Acu slimībām pieaugušajiem tiek nozīmēti 50 000 - 100 000 SV dienā un vienlaikus 0,02 g riboflavīna.
Ādas slimību gadījumā pieaugušajiem tiek nozīmētas 50 000 - 100 000 SV retinola palmitāta dienā.
Dienas deva pieaugušajiem nedrīkst pārsniegt 100 000 SV.
Retinols vai A vitamīns(ražots 2 zāļu formā - retinola palmitāts (RP) un retinola acetāts) jau sen tiek izmantots dažādu ādas slimību ārstēšanā. Daudzi atceras, kā pilieni eļļas šķīdums uzliek uz melnās maizes gabala, lai pēc zāļu lietošanas mutē nebūtu tik nepatīkami. Pēdējos gados ir notikušas izmaiņas (lai gan tās galvenokārt attiecas uz retinola palmitāta šķīdumu eļļā 100 000 SV/ml) - šķīdums ir izgatavots no augstas kvalitātes attīrītas eļļas un tam nav nepatīkamas pēcgaršas, lietošanas indikācijas. zāles ir paplašinātas, pētīta to farmakokinētika un pielāgotas devas.
Dermatologu interese par A vitamīnu ir pieaugusi, jo lielās devās (vismaz 100 000 SV dienā pieaugušajiem) tas uzrāda iepriekš nezināmu. ārstnieciskas īpašības. Citiem vārdiem sakot, A vitamīns mazās devās darbojas savādāk nekā lielās devās. Šobrīd nelielas vitamīna devas tiek lietotas hipo- un A vitamīna deficīta gadījumā, savukārt lielas devas tiek izmantotas ādas slimību ārstēšanai kā galvenā terapija.
Retinola iedarbību var iedalīt vietējā un vispārējā. Vietējā iedarbība uz ādu ir keratinizācijas procesu kavēšana un glikozaminoglikāna sintēzes stimulēšana, sebuma sekrēcijas samazināšanās un epitēlija šūnu proliferācijas palielināšanās. Pamatojoties uz lokālo iedarbību uz ādu, varam teikt, ka retinola lietošana ir indicēta jebkādām ādas slimībām, kas saistītas ar keratinizācijas, sebuma sekrēcijas un dziedināšanas traucējumiem. Vispārēja darbība izpaužas humorālās un šūnu imunitātes un makrofāgu darbības stimulācijā, pastiprinātā eritro- un mielopoēzē, epitelizācijas aktivācijā iekšējie orgāni, uzlabo adaptāciju tumsā, kavē mazu epitēlija audzēju augšanu.
Pēdējo 2 gadu desmitu laikā pēc vairākiem zinātniskiem pētījumiem ir ievērojami paplašināts to ādas slimību loks, kurām A vitamīns ir izrādījies efektīvs un daudzos gadījumos neaizstājams. Šis:
- iedzimti keratinizācijas traucējumi- parasta un ar X saistīta ihtioze, ihtioziforma eritrodermija, eritrokeratodermija, palmoplantāra keratodermija, folikulu keratozes un diskeratozes, porokeratoze, iedzimta pahionihija, virsciliāra cicatricial eritēma;
- daudzfaktoru slimības- psoriāze, Devergie pilaris sarkanais, atopiskais dermatīts;
- slimības ar traucētu sebuma sekrēciju- seboreja, pinnes;
- pirmsvēža slimības- saules (aktīniskā) keratoze, starojuma bojājumi ādai, pigmenta kseroderma;
- erozijas un čūlas procesi- bulloza toksikermija, epidermolīze bullosa, dažādas izcelsmes ādas čūlas, apdegumi, neinficētas brūces, ģimenes labdabīgs pemfigus Hailey-Hailey;
- alerģiskas dermatozes- ragveida ekzēma, ekzēma un neirodermīts subakūtā un hroniska stadija.
Iekšķīgi lietots RP nemainās un uzsūcas bez papildu sagatavošanas, kas nosaka tā augsto biopieejamību. Pēc uzsūkšanās tas nonāk aknās, kur tas tiek uzglabāts kombinācijā ar lipoproteīnu. Asinīs retinols ir kompleksā ar retinolu saistošu proteīnu un prealbumīnu, un to atpazīst mērķa šūnas (ādas, acu un acu epitēlija šūnas). kuņģa-zarnu trakta) caur receptoriem. Šūnu virsmas receptoru proteīni atbrīvo A vitamīnu no kompleksiem ar transporta proteīnu un transportē to šūnā, kur tas saistās ar intracelulāriem proteīniem. Tās darbību šūnu līmenī modulē divu veidu kodolreceptori, kas spēj mainīt gēnu ekspresiju. A vitamīnam ir no devas atkarīga ietekme uz strauji atjaunojošo epitēlija audu proliferācijas procesiem, aktivizē glikoproteīnu sintēzi šūnās un stimulē to diferenciāciju. A vitamīns ietekmē arī mezenhimāla rakstura šūnas - fibroblastus, makrofāgus. Tas aktivizē neitrofilo leikocītu ķīmotaksi un fagocītisko aktivitāti, to lizosomu enzīmu izdalīšanos, stimulē humorālās imūnreakcijas, T-limfocītu proliferāciju, mainot šo šūnu subpopulācijas attiecības pret T-palīgu pārsvaru. Retinola pussabrukšanas periods ir aptuveni diena. Vitamīns tiek izvadīts caur nierēm, kur tas daļēji uzsūcas atpakaļ. Pilnīga izvadīšana notiek apmēram mēneša laikā.
Ikdienas nepieciešamība pēc A vitamīna pieaugušam cilvēkam, kas sver 60 kg, ir 5000 SV (1,5 mg), pēc ārvalstu autoru datiem - 10 000 SV (3 mg). Attiecīgi tas palielinās ar lielāku svaru. Nepieciešamība grūtniecēm - 6600 SV (2 mg), barojošām sievietēm - 8250 SV (2,5 mg), bērniem līdz 1 gada vecumam - 1650 SV (0,5 mg), 1-6 gadiem - 3300 SV (1 mg), no 7 gadu vecuma - tāds pats kā pieaugušajiem. Tagad padomāsim, vai šo vajadzību var segt ar pārtiku. A vitamīns ir taukos šķīstošs vitamīns; tas ir atrodams zivju, liellopu un cūku aknās, sierā, sviestā, krējumā, krējumā un mazākā mērā olas dzeltenums un pilnpienu. Nodrošināt ikdienas nepieciešamība Pieaugušam cilvēkam nepieciešami 150 g A vitamīna liellopu aknas, vai 750 g siera, vai 500 g sviesta, vai 1250 g saldā krējuma. Pārtikas produkti, kas satur A vitamīnu, ir ļoti kaloriski, un jebkurš mēģinājums vismaz daļēji apmierināt vajadzību pēc tā ar pārtiku ir pilns ar svara pieaugumu. Ir divi veidi, kā pārvarēt hipovitaminozi:
- tādu produktu lietošana, kas satur A vitamīna prekursoru - beta-karotīnu, vai mākslīgi bagātināti ar vitamīniem;
- papildu A vitamīna uzņemšana atsevišķi vai kā daļa no multivitamīnu kompleksa.
Tā kā A vitamīns nogulsnējas aknās, to var lietot kā kursu. Labi avoti Beta-karotīna avoti ir vasaras govs piens un krējums, burkāni, ķirbis, saldie sarkanie pipari, pētersīļi, kreses, spināti, zaļie sīpoli, mežrozīšu gurni, melone, aprikozes. Beta-karotīna saturs dārzeņos un augļos ir atkarīgs no to augšanas apstākļiem un glabāšanas laika. Turklāt tikai piekto daļu no pārtikas produktos esošā karotīna organismā uzsūcas, un tas ir labāk tauku klātbūtnē. Pēc amerikāņu pētnieku domām, lai pietiekami nodrošinātu organismu ar beta-karotīnu, dienā ir jāuzņem 5-6 porcijas dārzeņu un augļu, tāpēc ar mūsu parasto uzturu organisma apgādāšana ar A vitamīnu no beta-karotīna ir maz ticama. Pilsētas dzīvē Krievijā cilvēks nesaņem nepieciešamo retinola daudzumu vairāku iemeslu dēļ, tostarp nesabalansēta un nepietiekama uztura, bieža lietošana alkohols, neliels stiprināto produktu īpatsvars starp visiem pārtikas produktiem, nepietiekama iedzīvotāju veselības pratība, vitamīnu un multivitamīnu preparātu augstās izmaksas.
Hipovitaminozes A izpausmes ir dažādas un ārstiem labi zināmas. pirmkārt, tie ir redzes traucējumi - pazeminātas spējas pielāgoties tumsai, acu iekaisums, apsārtums, dedzinoša sajūta acīs, dūriens, papildus - nogurums, nogurums, biežas infekcijas slimības, ožas zudums vai pavājināšanās, rupjība, sausums, ādas lobīšanās, blāvi un trausli mati, naglu šķelšanās, retāk attīstās frinodermija - grupētas hiperkeratotiskas folikulāras papulas, kas pēc morfoloģijas līdzīgas ķērpju muguriņām. Palielināta vajadzība pēc A vitamīna ir novērota grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, smēķētājiem, cilvēkiem, kuriem patīk skatīties televizoru, un cilvēkiem, kuri bieži lieto alkoholu.
A hipovitaminozes gadījumā ieteicamas šādas RP dienas devas: pieaugušajiem līdz 33 000 SV (10 pilieni eļļas šķīduma no acu pilinātāja), bērniem līdz 1 gada vecumam - 1650 SV (1 piliens katru otro dienu), 1-7 g. veci - 3300 SV (1 piliens dienā), bērni vecāki par 7 gadiem - līdz 5000 SV.
Retinols medikamentos ir atrodams divu savienojumu veidā – acetāts un palmitāts. RP ir dabisks savienojums organismam, tieši šādā formā tas uzsūcas zarnās. Pirms uzsūkšanās retinola acetātam organismā jāveic virkne transformāciju, kā rezultātā tas pārvēršas palmitātā. Ir pilnīgi skaidrs, ka priekšroka dodama RP iecelšanai. RP šķīdumu eļļā 100 000 SV/ml ražo Farmācijas pētniecības un ražošanas uzņēmums "Retinoīdi", retinola acetātu kapsulās pa 3300 SV, 5000 SV, 33 000 SV ražo ICN "October", OJSC "Nizhpharm" un ICN. "Marbiopharm". A vitamīna daudzumu medikamentā mēra starptautiskajās vienībās (SV) vai miligramos. 1 mg RP atbilst 1817 SV, 1 mg retinola acetāta atbilst 2907 SV. Preparāti ar retinola acetātu ārstiem ir labi zināmi, RP šķīdumu biežāk izmanto kā alternatīvu medikamentu, lai gan tam ir vairākas priekšrocības - galvenokārt labāka biopieejamība, dozēšanas precizitāte un pārbaudītas lietošanas metodes. ādas slimības. RP (A vitamīna) šķīdums eļļā 100 000 SV/ml (R Nr. 000550/01-2001) ir stabilizēts, bez garšas un smaržas šķīdums, ko dermatoloģijā lieto iekšķīgi tādu slimību ārstēšanai, kuras pavada keratinizācijas procesu traucējumi, sebuma sekrēcija un aizkavēta epitelizācija. Terapeitiskās devas pieaugušajiem ir vidēji 100 000-300 000 SV (1-3 ml) dienā. Ārstēšanas ilgums ir no 4 līdz 12 nedēļām. Zāles tiek izsniegtas aptiekās bez ārsta receptes.
Indikācijas par sistēmiskā terapija A vitamīns:
- plaši izplatīti izsitumi;
- smagas formas dermatozes;
- bojājumi papildus nagu plākšņu un matu ādai;
- neefektivitāte vietējā terapija retinolu saturošas zāles vai retinoīdi;
- neatkarīgas lokālās terapijas grūtības (izsitumu lokalizācija muguras vidusdaļā, nepieciešamība ārstēt pēdas mugurkaula slimību gadījumā utt.).
Lietošanas veids
Ņemot vērā RP darbības mehānisma īpatnības, proti, tās spēju stimulēt ādas epitēlija-šūnu struktūru proliferācijas un diferenciācijas procesus, izrakstot ārstēšanu, ir svarīgi zināt optimālo ievadīšanas laiku. zāles. Epitēlija šūnas, kuras pārsvarā ietekmē retinols, dalās naktī un agrās rīta stundās, tāpēc vēlams, lai šajā laikā zāļu koncentrācija asinīs būtu augstāka nekā citos diennakts laikos. RP farmakokinētikas pētījums parādīja, ka pēc perorālas zāļu lietošanas tās maksimālais saturs asinīs tiek sasniegts pēc 1 stundas un tiek uzturēts terapeitiskā koncentrācijā 4 stundas, pēc tam tas sasniedz sākotnējo līmeni par 6 stundām. Šajā sakarā RP ieteicams lietot iekšķīgi vēlu vakarā pirms gulētiešanas vai agrās rīta stundās. Taukos šķīstošie vitamīni labāk uzsūcas papildus uztura tauku klātbūtnē. Iesakām vakara zāļu lietošanas laikā apēst vai nu sviestmaizi ar sviestu, vai 2-3 ēdamkarotes saldā krējuma, vai salātus, kas garšoti ar augu eļļu vai krējumu. Agrās rīta stundās zāles lieto brokastu laikā vai pēc tām. Mācās farmakoloģiskās īpašības RP ir pierādījusi savu augsto biopieejamību, lietojot iekšķīgi, tāpēc A vitamīna preparātu injicējamās formas ieteicams lietot daudz retāk (piemēram, situācijās, kad uzsūkšanās zarnās ir apgrūtināta). Turklāt pašlaik tie nav pieejami aptiekās. Mūsu pieredze ādas slimību ārstēšanā ar A vitamīna preparātiem ir saistīta ar RP lietošanu dažādās zāļu formās. RP aizstāšana ar retinola acetātu ir iespējama, taču tas jādara piesardzīgi.
Terapeitiskais efekts dermatoloģijā tiek sasniegts, iekšķīgi lietojot devu vismaz 100 000 SV RP dienā pieaugušajiem, bērniem tiek nozīmēta 5000-10 000 SV/kg ķermeņa svara dienā. RP dienas deva ir atkarīga no pacienta ķermeņa masas un slimības. Ir pieredze ar devām līdz 600 000 SV dienā. Devā līdz 300 000 SV zāles ordinē vienu reizi dienā vakarā pirms gulētiešanas, vairāk nekā 300 000 SV - no rīta pēc brokastīm un vakarā pirms gulētiešanas, 300 000 SV izrakstīt vakarā, bet pārējā laikā devu no rīta.
RP eļļas šķīdumu dozē ar pilieniem no acs pipetes – viens piliens satur 3300 SV. Izrakstot lielas devas, var izmantot vienreizējās lietošanas šļirci ar tilpumu 1–5 ml, kurā no pudeles ievelk 1–3 ml šķīduma, ieber karotē un ieņem iekšķīgi. Tuvākajā nākotnē FSPP "Retinoīdi" ražos RP pudelēs ar dozatoru, piemēram, zāles "Valocordin".
Terapijas efektivitāte tika novērtēta pēc izmaiņu dinamikas klīniskās pazīmes, reģistrē katru dienu visā ārstēšanās periodā stacionārā, bet ambulatorajiem pacientiem – reizi nedēļā. Pirms ārstēšanas un tās laikā tika veiktas klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, tostarp transamināžu noteikšana. Saistībā ar jaunu datu saņemšanu par lielu retinola devu efektivitāti ādas slimībām, Krievijas Veselības ministrijas Farmakoloģiskā komiteja to apstiprināja 2001. gada 15. februārī. jaunas instrukcijas Autors medicīniskai lietošanai RP šķīdums eļļā 100 000 SV/ml. Ādas slimībām atļauts lietot devas 100 000-300 000 SV dienā un kursa ilgums ir līdz 12 nedēļām.
Iedzimti keratinizācijas traucējumi
Vienlaikus ar RP lietošanu ārīgi tika izrakstītas vienaldzīgas ziedes, 0,5-1% saliciliskā ziede vai 5% urīnvielas ziede tika uzklāta uz plēkšņainākajām vietām. Tika izmantotas sāls un sviesta-piena vannas. Ārstēšanas ilgums ir no 1 līdz 3 mēnešiem, novērošanas ilgums ir no viena mēneša līdz 8 gadiem.
Bieža autosomāli dominējošā ihtioze. Novērošanā bija 22 pacienti vecumā no 6 līdz 19 gadiem. Seši mazi bērni vienlaikus cieta no atopiskā dermatīta. Slimība sākās pirmajā dzīves gadā sausas un pārslainas ādas veidā. Visos gadījumos vasarā bija vērojams sezonāls uzlabojums, īpaši no insolācijas un peldēšanas jūrā. Klīniskās izpausmesārstēšanas sākumā tiem bija raksturīga sausa āda, nelielas un vidēji lielas visas ādas lobīšanās, izņemot elkoņus, paduses, cirkšņa krokas, popliteālās iedobes, dzimumorgānu apvidu, folikulu keratoze, galvenokārt uz ekstensora. ekstremitāšu virsmas. Uz plaukstām un pēdām bija padziļinātas ādas līnijas un palielināta locīšana. Tika samazināta svīšana un sebuma sekrēcija.
RP deva pieaugušajiem bija 100 000–300 000 SV (vienu reizi naktī), bērniem – 5000 SV/kg ķermeņa svara. Ārstēšana tika turpināta līdz izteikta klīniskā efekta sasniegšanai (1–3 mēneši), pēc tam zāļu lietošana tika pārtraukta. No 10 pacientiem, kuri tika regulāri uzraudzīti 3 mēnešus, 3 izsitumi pilnībā izzuda mēneša laikā, ievērojams uzlabojums tika novērots 2 pacientiem pēc mēneša, 3 - pēc 2 mēnešiem, 1 - pēc 3 mēnešiem. Vienā gadījumā pēc nedēļas ilgas RP terapijas 200 000 SV devā tika novērots atopiskā dermatīta paasinājums, tāpēc ārstēšana bija jāpārtrauc. Gadījumos, kad izsitumi pilnībā izzuda, pēc tam tika izmantoti tikai mīkstinoši krēmi; ar ievērojamu uzlabojumu tika nozīmētas Videstim ® vai Radevit ® ziedes, kas satur RP, līdz pilnīgai remisijai. Vasarā, kā likums, ārstēšana netika nozīmēta, ieteica uzturēties pie jūras. Oktobrī-novembrī, sākoties sezonas saasinājumam, tika lietotas Videstim ® vai Radevit ® ziedes, ja nebija panākumu vai kontaktējoties periodā, kad pīlings kļuva nozīmīgs, tika atkārtots RP kurss. Ārstēšanas efektivitāte netika vājināta, devas palika nemainīgas.
Ar X saistīta recesīvā ihtioze. Tika novēroti 6 pacienti (visi vīrieši) vecumā no 1 līdz 13 gadiem. Slimība sākās dzimšanas brīdī vai pirmajā dzīves mēnesī ar sausu ādu. Zvīņu tumšā krāsa parādījās nedaudz vēlāk un bija izteiktāka uz ekstremitāšu ekstensora virsmām. Pēc pārbaudes visa āda ir sausa un zvīņaina. Pīlings ar vidēji lamelārām zvīņām no gaišas līdz tumši brūns izteikts uz ekstremitāšu un stumbra ekstensora virsmām. Uz ekstremitāšu iekšējām virsmām āda ir sausa un salocīta. Rokas un kājas ir maz mainījušās. Sezonālā dinamika bija izteikta visiem pacientiem, tomēr pilnīga izsitumu izzušana vasarā netika novērota pat pēc uzturēšanās pie jūras.
RP tika parakstīts devā 5000-10000 SV uz 1 kg ķermeņa masas, pamatojoties uz klīnisko efektu, panesamību un iepriekš lietoto devu (personām, kuras saņem atkārtotus kursus). Uzlabojumi (sausuma samazināšanās, zvīņošanās, zvīņu izgaismošana) notika otrajā ārstēšanas nedēļā, izteiktāks efekts - līdz pirmā mēneša beigām. Ievērojams uzlabojums tika novērots 5 pacientiem, uzlabojums vienam pēc 1 mēneša ārstēšanas. Nav iespējams panākt pilnīgu izsitumu izzušanu, saglabājas smalks plāksnīšu pīlings un sausa āda. Mēģinot pagarināt ārstēšanas kursu, turpmāki uzlabojumi netiek novēroti. Šajā sakarā pēc klīniskā efekta sasniegšanas pacientiem tika piedāvāts lietot Radevit ® vai Videstim ® ziedes 2 reizes dienā. Ārstēšanas kursus atkārtoja 2 reizes gadā pavasarī un rudenī, kad pacienti vai nu patstāvīgi pārtrauca lietot nozīmētās ziedes, vai arī to iedarbība bija nepietiekama, lai saglabātu sasniegto rezultātu sezonas paasinājuma periodā. 2 pacientiem, kuri gandrīz pastāvīgi lietoja ziedes ar RP, bija iespējams izvairīties no atkārtotiem tās perorālās lietošanas kursiem 2 gadus.
Ihtioziforma eritrodermija. Ihtioziforma eritrodermija ir reti monogēni iedzimti keratinizācijas traucējumi, kas ir ārkārtīgi grūti ārstējami, sākot no dzimšanas un pastāv visu pacienta dzīvi. Pirms retinoīdu ieviešanas klīniskajā praksē, Nr efektīva ārstēšana pacienti netika piedāvāti. Izšķir 3 galvenās ihtioziformas eritrodermijas formas – lamelārā ihtioze (PI), nebuloza iedzimta ihtioziformā eritroderma (NVIE) un bullozā iedzimtā ihtioziformā eritrodermija (BVIE).
Lamelārā ihtioze– smagākā ihtioziformas eritrodermijas forma, kas iedzimta autosomāli recesīvi. Bērns piedzimst vai nu kolodija plēvē, vai eritrodermijas stāvoklī. Pēc plēves noraidīšanas attīstās ģeneralizēts lamelārais pīlings, plakstiņu (ektropions) un lūpu inversija (ekslabions). Mēs novērojām 11 pacientus ar lamelāru ihtiozi vecumā no 1 nedēļas līdz 27 gadiem. Pacientiem, kas jaunāki par 1 gadu, bija izteikta eritrodermija un vidēja izmēra visas ādas lobīšanās, bērniem, kas vecāki par vienu gadu, bija viegli izteikta eritrodermija un lobīšanās ar lielākiem zvīņām. Pieaugušiem pacientiem āda nav hiperēmija, dominē pīlings ar vidējiem un lieliem zvīņām. Uz ekstremitāšu vēdera, muguras un ekstensora virsmām zvīņas ir lielas, apakštasītes formas, paceltas no malām, pielīp pie apģērba un ir ievainotas piestiprināšanas vietās, kur bieži novērojamas nelielas plaisas un sāpes. Visiem pacientiem bija palmoplantāra hiperkeratoze ar blīvām zvīņām uz ādas virsmas, kas vairāk pamanāma pieaugušajiem. Pirkstu gali ir blīvi, bieži plaisā, nagu plāksnes ir izliektas un trauslas. Mati ir difūzi reti. Visos gadījumos tiek izteikta ektropija un ekslācija.
RP tika nozīmēts dienas devā 400 000-600 000 SV, bērniem - ar ātrumu 10 000 SV uz kg ķermeņa svara. Visiem pacientiem bija acīmredzams uzlabojums, kas izteikts kā plaukstu un pēdu lobīšanās un hiperkeratozes samazināšanās, zvīņu izmēra samazināšanās un ādas mīkstināšana. 10. dienā pēc ārstēšanas sākuma zvīņas sāka labāk atdalīties, un 3-4. nedēļā pīlings samazinājās. Pilns klīniskais efekts (ievērojams uzlabojums) dažādiem pacientiem notika dažādos periodos - no 1 līdz 4 mēnešiem. Izsitumu izzušana nevienā gadījumā nenotika. Vadlīnijas ārstēšanas pārtraukšanai ar lielām devām bija klīniskās dinamikas neesamība 2 nedēļu laikā. Pēc tam RP deva tika samazināta uz pusi, un tika veikta turpmāka ārstēšana ilgu laiku(2-8 mēneši). Pēc RP uzņemšanas pārtraukšanas paasinājums notika 3–4 nedēļas vēlāk. Zināma stāvokļa pasliktināšanās tika novērota arī tad, kad deva tika samazināta līdz 100 000-200 000 SV. Lielākajai daļai pacientu bija iespējams stabilizēt procesu, nepalielinot RP devu ārējās terapijas intensifikācijas dēļ. Vairākus mēnešus RP perorālo lietošanu ir iespējams aizstāt ar zāļu Radevit ® un Videstim ® ārēju lietošanu, tomēr ādas bojājumu universālais raksturs izraisa lielu ziedes patēriņu un prasa daudz laika eļļošanai. Jāņem vērā arī tas, ka RP ārstēšana neietekmē ektropiju un ekslāciju.
Nebulozai iedzimtai ihtioziformai eritrodermijai raksturīgs arī ādas bojājumu universālais raksturs kopš dzimšanas un autosomāli recesīvs iedzimtības veids. Mēs novērojām 23 pacientus vecumā no 1 nedēļas līdz 51 gadam. Visiem pacientiem kopš dzimšanas bija visas ādas sausums, apsārtums un smalks plāksnīšu lobīšanās, mērena plakstiņu inversija (ektropions), lūpu (exlabion) un deformācija. ausis, palmoplantāra hiperkeratoze. Svīšana tika samazināta un distrofiskas izmaiņas nagu plāksnes, mati ir blāvi, trausli, reti. Pacientus traucēja drebuļi, ādas sasprindzinājuma sajūta un neliels nieze.
Sākotnējās RP devas ir maksimālās - līdz 600 000 SV/dienā pieaugušajiem, bērniem - 10 000 SV/kg ķermeņa masas. Šajā gadījumā lielākā daļa devas - 300 000 SV - tika nozīmēta naktī, pārējā - pēc brokastīm. Parasti efekta sasniegšanai bija nepieciešams vismaz mēnesis, un tas reti bija pilnīgs. No 9 pacientiem, kuri tika regulāri novēroti reizi nedēļā, pēc mēneša ievērojams uzlabojums tika novērots 5, uzlabošanās 4. Tikai vienam 3 gadus vecam bērnam (maksimālā deva - 150 000 SV/dienā) nācās pārtraukt zāļu lietošanu blakusparādību dēļ - sāka izkrist mati, pārējie labi panesa ārstēšanu. Pēc 1-1,5 mēnešiem. devas tika samazinātas 2–3 reizes līdz minimālajam uzturēšanas līmenim. Tajā pašā laikā ārēji tika izmantoti dažādi mīkstinoši līdzekļi un vannas. Ārstēšana ar A vitamīna ziedēm tika izmantota reti, ņemot vērā ādas bojājumu universālo raksturu un ar to saistīto lielo ziedes patēriņu. Ārstēšanas kursus atkārto 2 reizes gadā sakarā ar paasinājumu, neskatoties uz atbalstošo ārstēšanu, kas parasti saistīta ar saaukstēšanās vai ieteikumu neievērošana ārējai terapijai.
Bulloza iedzimta ihtioziforma eritrodermija– viena no smagākajām ādas slimībām. Slimība sākas no dzimšanas, mantojuma veids ir autosomāli dominējošs, lai gan nav tik daudz slimības klātbūtnes gadījumu vienam no vecākiem. Piedzimstot rodas eritrodermija, āda ir mitra un macerēta. Pamazām šo stāvokli nomaina ādas sausums un hiperkeratotisku slāņu veidošanās, galvenokārt lielās ādas krokās - paduses, cirkšņa, popliteālā, kaklā, plaukstu locītavās, bet arī uz rumpja. Šajās pašās vietās veidojas burbuļi. Hiperkeratozēm ir garozas, kas ar vecumu kļūst tumšākas, dažreiz gandrīz melnas. Kad tie tiek noraidīti, tiek atklātas erozijas. Pieaugušiem pacientiem dominē hiperkeratozes parādības, pūslīšu veidošanās ir reta un nenozīmīga. Raksturīgs slikta smaka. Matu un nagu plāksnes nedaudz mainās. Mēs novērojām 8 pacientus ar tipisku slimības ainu vecumā no 2 līdz 23 gadiem.
Pozitīva dinamika tika novērota, lietojot dienas devu 150 000-200 000 SV, bērniem - 1500-2000 SV/dienā uz kg ķermeņa svara. Devas palielināšana var izraisīt tulznu parādīšanos un ādas eroziju, savukārt, samazinot to, var palielināties hiperkeratoze. Šīs retās slimības deva tiek noteikta katram pacientam individuāli. Uzlabojums notika vēlie datumi nekā pacientiem ar citām ihtioziformas eritrodermijas formām - pirmās pazīmes parādās līdz 3-4. ārstēšanas nedēļai, izteikta iedarbība - pēc 1,5-2 mēnešiem. Iegūtais rezultāts ir tulznu veidošanās pārtraukšana, eroziju sadzīšana, garozu nolobīšanās bez eroziju veidošanās. Pilnīga izsitumu izzušana netika panākta nevienā gadījumā, ievērojams uzlabojums 5 gadījumos, uzlabojums 3 gadījumos. Slimnīcas apstākļos minimālā uzturošā deva tiek izvēlēta ļoti rūpīgi. Ar tā turpmāku izmantošanu terapeitiskais efekts nevājina.
Eritrokeratoderma. Tā kā šīs grupas slimības ir retums, kurām parasti ir raksturīga keratinizācijas traucējumi ar mainīgas formas eritēmas perēkļiem ar hiperkeratozi, RP ārstēšanas gaitu varējām novērot tikai 2 vīriešu kārtas pacientiem 16 un 21 gadu vecumā. vecs, ar mainīgu Mendes da Costa eritrokeratodermu. Slimības klīniskās izpausmes bija tipiskas - sākums pirmajā dzīves gadā, vairāki eritematozi-plakana bojājumi neregulāra forma un dīvainas formas ar paaugstinātu malu, kas atrodas uz rumpja un ekstremitātēm, mainot to konfigurāciju vairāku dienu laikā.
RP tika nozīmēts 200 000 SV devā 2 mēnešus. Abos gadījumos tika novērots uzlabojums - bojājumu blanšēšana, to migrācijas ātruma palēnināšanās, lobīšanās samazināšanās un skartās vietas samazināšanās. Sekundārā pigmentācija saglabājās vietās, kur izsitumi izzuda. Iegūtie rezultāti var nebūt īpaši labi, tomēr jāņem vērā fakts, ka pirms tam neviena no izmantotajām ārstēšanas metodēm nedeva manāmu rezultātu, un abi pacienti bija apmierināti ar efektu. Pēc tam abos gadījumos tika nozīmēta Radevit ® ziede.
Palmoplantāra keratoderma. Termins palmoplantāra keratoderma attiecas uz lielu iedzimtu monogēnu dermatožu grupu, kopīga iezīme kas ir keratinizācijas pārkāpums galvenokārt plaukstu un pēdu zonā. Mūsu uzraudzībā bija 7 pacienti - 4 pacienti ar difūzs bojājums, pārējais – ar fokusu. Pacientu vecums bija no 12 līdz 67 gadiem. Difūzajai keratodermai bija raksturīgs nepārtraukts biezs ragveida masu slānis ar diezgan gludu virsmu un lobīšanos tikai malās uz plaukstām un pēdām, ko grieza dziļas sāpīgas plaisas spiediena vietās, kas sniedzas līdz plaukstas locītavām un pēdas sānu virsmām, ar neskaidra eritematoza apmale gar perifēriju. 4 pacientiem bija eritematozi plakanšūnu bojājumi uz ceļiem un elkoņiem, un 2 pacientiem bija eritematozi plakanšūnu bojājumi uz kājām. Vienam pacientam periodiski veidojās tulznas un pustulas hiperkeratozes zonā. Fokālās keratodermās hiperkeratotiskas papulas un plāksnes atradās spiediena un berzes zonās, ko papildināja sāpes ejot un roku darbs.
RP tika noteikts ar ātrumu 10 000 SV uz kg ķermeņa svara dienā, bet ne vairāk kā 600 000 SV. Uzlabojumi nāca lēnām. Tādējādi pēc 1 mēneša pazuda eritematozi-plakanainu izsitumi uz ceļgaliem un elkoņiem, pārtrūka pustulu un tulznu parādīšanās, plaisu sadzīšana un hiperkeratozes samazināšanās. Turpmākā dinamika bija nenozīmīga, un zāļu deva tika samazināta līdz 100 000-200 000 SV / dienā. Tajā pašā laikā tika veikta lokāla apstrāde ar keratolītiskiem līdzekļiem, periodiski tvaicējot ragveida masas karstā ziepju-sodas šķīdumā, kam sekoja to mehāniskā noņemšana. Ar intensīvu ārējo terapiju vienmēr bija iespējams panākt ievērojamu uzlabojumu. Pēc 2 mēnešu terapijas RP tika pārtraukta, bet ārēja ārstēšana tika saglabāta. Izsitumi atkārtojās visiem pacientiem 2 mēnešus pēc RP pārtraukšanas, tomēr keratinizācijas traucējumi bija mazāk izteikti. Atkārtoti terapijas kursi tika veikti 5 pacientiem. Ārstēšanas rezultāti bija līdzīgi tiem, kas iegūti pēc pirmā kursa, un tie nebija atkarīgi no izsitumu izplatības.
Folikulārās keratozes– kolektīvs jēdziens, kas ietver vairākas nosoloģiskas formas (slimības), kam raksturīga traucēta keratinizācija hiperkeratotisku papulu veidā matu folikulu mutēs. Novērojām: 24 pacienti ar visizplatītāko keratosis pilaris veidu - lichen pilaris (18 vīrieši un 6 sievietes vecumā no 6 līdz 35 gadiem), 19 pacienti iepriekš bija ārstēti. dažādi vitamīni, tostarp A vitamīns (retinola acetāts) devās līdz 33 000 SV dienā un ārēji mīkstinoši līdzekļi (kosmētiskie krēmi, salicilskābes ziede) bez būtiskiem uzlabojumiem. Visiem pacientiem slimība sākās bērnībā, bija sausa āda, plaši folikulu papulas, kas pārklātas ar ragveida zvīņām, kas galvenokārt atradās uz ekstremitāšu muguras un ekstensora virsmām, kā arī bieži uz sejas uzacu zonā. Bērnībā un pusaudža gados vaigu zonā tika novērots pastāvīgs sārtums. Ādas stāvokļa pasliktināšanās tika novērota rudens-ziemas periodā. Parasti līdzīgas slimības izpausmes tika novērotas vienam no pacientu vecākiem un sakrita sākuma laikā.
Bērniem RP tika nozīmēts ar ātrumu 5000 SV uz 1 kg ķermeņa svara dienā, pieaugušajiem - 200 000-300 000 SV dienā. Bērniem zāles tika parakstītas vienādās devās no rīta pēc brokastīm un naktī, pieaugušajiem - tikai naktī. Uzlabojumi iestājās līdz otrās ārstēšanas nedēļas beigām - samazinājās hiperkeratoze, papulas kļuva plakanākas, pēc 3 - 4 ārstēšanas nedēļām tika novērots ievērojams uzlabojums. Ārstēšanas kursa beigās (parasti pēc 1–1,5 mēnešiem) kā uzturošo terapiju tika nozīmētas ziedes ar A vitamīnu. Ārstēšanas rezultāti pēc 1 mēneša kursa ir parādīti zemāk 1. tabulā.
Pozitīvs efekts sasniegts visiem pacientiem; No tiem 12,5% nebija labāku rezultātu nekā tradicionālā terapija; lielākajai daļai (87,5%) bija ievērojami labāki rezultāti.
Darjē folikulu diskeratoze.Šī slimība ir reta monogēna keratinizācijas slimība, kurai raksturīgs sākums pubertātes laikā, vairāku hiperkeratotisku folikulu papulu izvirdumi pelēcīgi brūnā vai zilganā krāsā ar mazām garoziņām uz katras papulas virsmas, kas bieži saplūst, veidojot lielākas garozas. Skartajās vietās āda ir hiperēmija. Ādas krokās tiek novērota ādas macerācija un raudāšana. Izsitumi atrodas uz sejas, aiz ausīm, uz rumpja, lielās ādas krokās, dažkārt izplatoties gandrīz uz visu ādu. Bieži rodas nagu distrofija. Mūsu uzraudzībā bija 5 pacientes vecumā no 18 līdz 45 gadiem; no kuriem 2 bija ģimenes lietas (mātes un meitas). Visiem pacientiem bija raksturīgas slimības izpausmes, diagnoze tika apstiprināta histoloģiski.
RP tika parakstīts devā 150 000–200 000 SV dienā. Mēģinot palielināt devu, lietojot 2 gadījumos, pustulozi izsitumi parādījās pēc 3-5 dienām. Izsitumu regresija notika lēni, pirmās uzlabošanās pazīmes parādījās ne agrāk kā 3 nedēļas pēc ārstēšanas sākuma. Uzlabojums sastāvēja no folikulu papulu skaita samazināšanās, macerācijas un izdalīšanās, garozas noņemšanas un iekaisuma samazināšanās. Izsitumu izzušana netika panākta jebkurā gadījumā. Ievērojams uzlabojums tika novērots vienam pacientam, pārējiem uzlabojās. Atkārtojot ārstēšanu (2 gadījumos), tika panākts pieticīgāks efekts.
Mibelli porokeratoze. Slimību raksturo savdabīgs keratinizācijas pārkāpums vienas vai vairāku mazu brūnganas vai sarkanīgas krāsas apaļu plāksnīšu veidā ar paceltu malu, ko attēlo ragveida grēda ar tikko pamanāmu rievu tās centrā. Šķiet, ka plāksnes centrālā daļa iegrimst, un dažkārt ir manāma ādas atrofija. Bojājumi visbiežāk atrodas uz kājām, tomēr tiek konstatētas arī citas vietas. Diagnozei nepieciešams histoloģisks apstiprinājums. 2 pacientiem (35 un 42 gadus veci) atsevišķi plankumi atradās uz kājām un tiem bija tipisks izskats. Tomēr diagnoze tika noteikta tikai pēc vairāku gadu bojājumu pastāvēšanas, abos gadījumos apstiprināta histoloģiski. RP tika parakstīts 200 000 SV devā vienu reizi naktī 1 mēnesi. Klīniskais efekts, ko uzskatīja par uzlabojumu, sastāvēja no bojājumu blanšēšanas un hiperkeratozes izciļņa izzušanas. Turpmāka ārstēšana tika veikta ar Radevit ® ziedi. Novērošanas laikā 1. mēnesī vienam pacientam būtiska dinamika netika novērota.
Iedzimta pahionhija (Jadasson-Lewandowski sindroms) attiecas uz retiem iedzimtiem keratinizācijas traucējumiem. Slimību raksturo nagu plākšņu sabiezēšana ar subungual hiperkeratozi, palmoplantāru keratodermiju, folikulu hiperkeratozi, difūzu pīlingu uz kājām, leikoplakiju uz mutes, deguna un balsenes gļotādām. Bieži ir leikoplakijas perēkļu ļaundabīgas deģenerācijas gadījumi. Efektīvas metodes slimības ārstēšanai nav izstrādātas. Mēs novērojām 2 bērnus un 1 pieaugušo ar iedzimtu pahionihiju 5, 7 un 19 gadu vecumā, visi trīs bija vīrieši. RP devā 5000 SV uz 1 kg ķermeņa svara visiem pacientiem tika nozīmēts ilgstoši (3–5 mēneši), ņemot vērā lēno nagu augšanu. Rezultātu reģistrēšana un ārstēšanas metodes ir tādas pašas kā folikulu keratozēm. Visu pacientu ārstēšanā tika sasniegts labvēlīgs rezultāts - līdz pirmā mēneša beigām samazinājās plaukstu un pēdu keratinizācija, apstājās tulznu parādīšanās, papulas kļuva bālākas un plakanākas. Pēc 2 mēnešu ārstēšanas tika novērota veselu nagu plākšņu augšana proksimālajā daļā, izsitumi uz gļotādas izzuda 2 pacientiem un būtiski regresēja vienam pacientam, un keratotisko papulu vietās saglabājās precīza sekundāra pigmentācija. Pēc 3 ārstēšanas mēnešiem neskartu nagu augšanas tendence turpinājās. Viens pacients sasniedza pilnīgu remisiju pēc 5 ārstēšanas mēnešiem. 2 citi pacienti, kuri pārtrauca ārstēšanu pēc 3 mēnešiem, pēc dažiem mēnešiem konstatēja nagu stāvokļa pasliktināšanos, bet citu slimības pazīmju nebija.
Klimakteriskā keratoderma. Slimība attīstās sievietēm pēc 40 gadu vecuma, parasti saistībā ar menopauzi, bieži patoloģiska, raksturīga progresējoša gaita, sezonalitātes trūkums, viļņaina gaita bez remisijas. Tiek skartas tikai plaukstas un pēdas, kur atrodas hiperkeratotiskas papulas un plāksnes ar skaidrām robežām un nelielu lobīšanos; Bieži veidojas dziļas, sāpīgas, asiņojošas plaisas. Mēs novērojām 15 sievietes vecumā no 45 līdz 59 gadiem ar tipiskām slimības klīniskajām izpausmēm. RP tika lietots devā 300 000-500 000 SV / dienā atkarībā no pacienta svara. Deva līdz 300 000 SV tika nozīmēta vienu reizi naktī kopā ar taukus saturošiem pārtikas produktiem, virs 300 000 SV - divas reizes. Šajā gadījumā 100 000-200 000 SV - pēc brokastīm un 300 000 SV - naktī. Kad uzlabojumi tika sasniegti (apmēram pēc 1 mēneša), devu samazināja uz pusi un ārstēšanu turpināja vēl 2–3 mēnešus. Klīniskā remisija vai ievērojams uzlabojums tika novērots līdz otrā vai trešā terapijas mēneša beigām un ilga diezgan ilgu laiku (2–6 mēnešus). Ārstēšanas ietekmē plaisas pazuda visātrāk. Pēc vairāku nedēļu ārstēšanas hiperkeratotiskie slāņi tika noraidīti un infiltrācija samazinājās. Izsitumu vietā palika eritematozi plankumi ar mērenu lobīšanos. Kā uzturošā terapija tika izmantotas Videstim ® , Radevit ® , Redecil ® ziedes. Slimības recidīva gadījumā tika nozīmēti atkārtoti kursi ar tādu pašu devu, taču ārstēšanas efektivitāte nemazinājās.
Citu keratinizācijas traucējumu, matu slimību ārstēšanā terapeitiskā deva Zāļu deva bija 100 000-200 000 SV dienā (vienu reizi naktī), bērniem - ar ātrumu 5000 SV/kg ķermeņa svara. Ārstēšanas kurss ilga 1–2 mēnešus, pēc tam tika veikta uzturošā terapija ar ziedēm ar A vitamīnu. Matu slimību gadījumā A vitamīna preparātus lokāli neizmanto, turpmāk terapiju veic ar citiem medikamentiem.
Daudzfaktoru slimības
Psoriāze. RP var lietot jebkurai psoriāzes formai, taču ar plaši izplatītu psoriāzi to var uzskatīt par vēl vienu labu veidu, kā palīdzēt pacientam un tāpēc ieņem savu vietu starp citiem pretpsoriātiskajiem līdzekļiem, un pustulozes psoriāzes gadījumā pašlaik tiek uzskatīti retinoīdi. kā vienīgo efektīvu ārstēšanas metodi. Mēs novērojām 34 pacientus ar psoriāzi. Pacientu vecums ir no 14 līdz 60 gadiem. No tiem 25 bija plaši izplatīta perēkļveida psoriāze, 7 bija atsevišķi galvas ādas bojājumi, 1 bija palmoplantāri bojājumi un 1 bija atsevišķi nagu un periungual izciļņu bojājumi. Līdztekus ādas izsitumiem 3 gadījumos tika konstatēti smagi psoriātiski nagu bojājumi. 29 gadījumos bijusi stacionāra slimības stadija, 4 gadījumos progresējoša, 1 gadījumā regresīva.
Tika izrakstītas devas: 100 000 SV 4 pacientiem, 200 000 SV 10 pacientiem, 300 000 SV 18 pacientiem, 400 000 SV 2 pacientiem. Ārstēšanas ilgums bija no 2 nedēļām līdz 3 mēnešiem (katram 3 pacienti), lielākā daļa pacientu zāles saņēma 1–1,5 mēnešus. Tikai vienā gadījumā zāļu lietošana bija jāpārtrauc, jo katru reizi pēc to lietošanas parādījās slikta dūša un vemšana (60 gadus vecs pacients cieta no holecistīta un nevarēja panest taukus saturošu pārtiku). Ārstēšanas rezultāti ir parādīti 2. tabulā.
Kā redzams tabulā, galvas ādas psoriāze vislabāk reaģēja uz RP ārstēšanu - atveseļošanās tika sasniegta 100% gadījumu. Jāņem vērā, ka šīs lokalizācijas psoriāze izzūd visātrāk – 2-4 nedēļu laikā. Pacientiem ar plaši izplatītu psoriāzi, kur bija galvas ādas bojājumi, izsitumi šajā zonā tika sasniegti vidēji mēnesi ātrāk nekā citās vietās. Mēs arī atzīmējām šādu modeli: jo plašāki izsitumi, jo ilgāks ir nepieciešams ārstēšanas kurss. Ja tiek skarti vairāk nekā 20% ādas laukuma, laba rezultāta sasniegšanai nepieciešami 3–4 mēneši. RP izrakstīšana progresējošā stadijā un eksudatīvo izsitumu gadījumā izrādījās neefektīva. Jo jaunāki pacienti, jo ātrāk rodas efekts. Un visbeidzot, pat ar ilgu ārstēšanas kursu, skartās nagu plāksnes nedaudz mainās.
sarkani mati pityriasis versicolor Devergi. Visvairāk ir retinoīdi, kas tiek izrakstīti gan iekšēji, gan ārēji efektīva metodeārstēšana no šīs slimības. RP ir izvēles zāles. Mēs tai dodam priekšroku, jo hroniskas ādas slimības, tostarp Devergie slimība, bieži rodas blakusparādības. RP ārstēšanu veic devās no 200 000 līdz 600 000 SV/dienā pieaugušajiem, līdz tiek panākta izsitumu izzušana kompleksās terapijas ietvaros. Mēs novērojām 4 pieaugušos pacientus vecumā no 35 līdz 48 gadiem. Izsitumiem bija raksturīgas vairākas folikulu papulas uz eritēmas fona, kas atrodas uz stumbra, ekstremitātēm, galvas ādas un sejas. Diviem pacientiem tika ietekmēta lielākā daļa ādas. Papildus eritēmai izsitumus uz plaukstām un pēdām pavadīja lamelārais pīlings, roku un pēdu aizmugurē bija tipiskas folikulāras papulas. Visos gadījumos diagnozi apstiprināja histoloģiska izmeklēšana.
Norādītā deva tika lietota vienu vai divas reizes dienā. Devu līdz 300 000 SV lietoja vienu reizi dienā naktī, devu virs 300 000 SV sadalīja 2 devās - 300 000 SV naktī, pārējās - no rīta. Nakts devu ieteicams papildināt ar taukus saturošu pārtiku (krēmveida vai dārzeņu eļļa, skābais krējums). Uzlabojums tika novērots pēc 3–4 ārstēšanas nedēļām, un novērotā tendence turpinājās līdz 1,5–2 mēnešiem. Pilnīga izsitumu izzušana notika 3 pacientiem, ievērojams uzlabojums vienam. Bērniem zāles tika parakstītas ar ātrumu 5000 SV/kg ķermeņa svara dienā. Kopumā tika novēroti 2 bērni – 6 un 12 gadus veci. Abiem pacientiem bija mazāk izplatīti izsitumi nekā pieaugušajiem; tika ietekmēta galvas ādas, stumbra, ceļgalu un ceļa zonu āda. elkoņa locītavas. Klīniskais efekts tika novērots pēc 2 mēnešiem. 6 gadus vecam bērnam pēc uzlabošanās, turpinot ārstēšanu, stāvoklis pasliktinājās, tāpēc ārstēšana tika pārtraukta. 12 gadus vecam bērnam pēc 2,5 mēnešu ārstēšanas izsitumi pilnībā izzuda. Uzturošā ārstēšana nav nepieciešama.
Atopiskais dermatīts. Paasinājuma laikā ārstēšana ar RP nav indicēta. Pēc akūtā perioda beigām ar pārsvaru klīniskā aina sausums, plaisas, lobīšanās, lihenifikācija, var lietot vietējos A vitamīnu saturošos preparātus (Videstim ® ziedes, Radevit ®, Redecil ®), ja ādas bojājums ir diezgan ierobežots, un RP iekšķīgi - ģeneralizētai sausai ādai. Tiek lietotas salīdzinoši nelielas devas - 100 000-200 000 SV dienā pieaugušajiem 1-2 mēnešus. Visa deva tiek nozīmēta vienu reizi dienā naktī. Bērniem zāles tiek parakstītas 50 000–150 000 SV dienā atkarībā no vecuma un svara 2 mēnešus.
Slimības ar traucētu sebuma sekrēciju
Biežas pinnes. Indikācijas RP izrakstīšanai ir smagas aknes formas (cistiskas, konglobētas, induratīvas) ar atrofisku un keloīdu rētu veidošanos, plaši izplatītas papulopustulāras pūtītes, iepriekšējās terapijas efekta trūkums, slimības progresēšana, pacienta nevēlēšanās lietot ārējus līdzekļus, kā arī kā arī nozīmīgi emocionāli traucējumi kas saistīti ar pamatslimību. Novērojām 71 pacientu - 35 vīriešus un 36 sievietes vecumā no 13 līdz 36 gadiem. No tiem 60 cieta no plaši izplatītām papulopustulārām pūtītēm, 11 - no konglobātiskām pūtītēm. Ar plaši izplatītām papulopustulārām pūtītēm uz sejas, krūtīm, muguras un dažiem pacientiem uz pleciem bija izsitumi vairāku komedonu, mezgliņu, pustulu veidā, zilgani plankumi agrāko elementu vietās un nelielas rētas. Ar konglobātu pinnēm papildus uzskaitītajiem elementiem bija sāpīgi infiltrāti, mezgli, daži ar mīkstinošu zonu iekšpusē, kas piepildīta ar strutas, lielas pustulas, izteiktas keloīdas un atrofiskas rētas.
Tika lietotas 300 000–600 000 SV devas atkarībā no pacientu svara, slimības smaguma un apjoma. Zāles lietoja vienu vai divas reizes dienā. 300 000 SV devu lietoja naktī, devu virs 300 000 SV sadalīja 2 devās - 300 000 SV naktī, pārējās - no rīta. Nakts devu ieteica lietot kopā ar taukiem (sviestu vai augu eļļu, krējumu). Ārstēšanas kursu sāka ar zāļu maksimālo devu, ko pacienti saņēma 4-8 nedēļas, pēc tam atkarībā no dinamikas zāļu deva tika samazināta, un līdz kursa beigām tā bija 100 000-300 000. SV. Ārstēšanas ilgums ir no 1 līdz 3,5 mēnešiem. Ārstēšana tika veikta kontrolējot bioķīmiskā analīze asinis, kas izrakstītas pirms ārstēšanas sākuma un katru mēnesi visa kursa laikā. Ja analīzē bija novirzes, deva tika samazināta un tika parakstīti līdzekļi, kas uzlabo vielmaiņas procesus aknās. Otrajā ārstēšanas nedēļā lielākajai daļai pacientu novēroja saasināšanās reakciju, kas izpaudās kā nieze, ādas apsārtums un izsitumu elementu skaita palielināšanās, kam sekoja spēcīga pīlinga. Šīs parādības spontāni izzuda dažu dienu laikā, un nebija nepieciešama zāļu lietošanas pārtraukšana vai papildu terapija. Pīlinga laikā bija ieteicams lietot mitrinātāju. Pacienti tika brīdināti par saasināšanās reakcijām, lai izvairītos no ārstēšanas pārtraukšanas. Reakcija vienmēr tika novērota vienreiz un neatkārtojās, kad tika nozīmēti atkārtoti ārstēšanas kursi. Virknei pacientu novēroja RP pārdozēšanas simptomus - paaugstinātu sejas ādas jutību, apsārtumu un lobīšanos, krampjus, kuru dēļ bija jāsamazina zāļu deva. 2 pacientiem zāļu lietošana tika pārtraukta - vienam pēc mēneša lietošanas parādījās slikta dūša un galvassāpes, otram - makulopapulāri izsitumi uz sejas, kakla, krūtīm un nieze otrā mēneša beigās. Pilnīga izsitumu izzušana tika novērota vienam pacientam ar plaši izplatītiem papulopustuloriem izsitumiem (1,5%), ievērojams uzlabojums 48 (67,7%), uzlabojums 18 (25,3%), neliels uzlabojums 4 (5,5%). Kursa beigās pacientiem tika ieteikts turpināt ārstēšanu ar 0,1% vai 0,05% retinoīda ziedi. Ja nepieciešams, ārstēšanas kursu atkārto (ne agrāk kā 2 mēnešus pēc iepriekšējā kursa beigām). Atkārtotu kursu laikā ārstēšanas deva tika atstāta nemainīga, taču efektivitāte nemazinājās.
Seboreja. Seborejas pamatā ir tauku dziedzeru sekrēcijas funkcijas pārkāpums, kas izpaužas kā palielināta kvalitatīvi izmainīta sebuma sekrēcija. Slimību raksturo tendence uz hroniska gaita, bieži recidīvi. Visbiežāk tas tiek reģistrēts pubertātes laikā. Visbiežāk tiek skarta seja, krūtis, mugura un galvas āda. Parasti lietotā terapija ietver tonizējošus līdzekļus, mikroelementus (arsēnu, fosforu, dzelzi, cinku), vitamīnus, antibiotikas, lokālo sinestrola krēmu, spirta šķīdumi ar hloramfenikolu, ēteri, borskābe, sērs, darva, ārstnieciskie šampūni. Mēs novērojām 18 pacientus ar seboreju (9 vīrieši un 9 sievietes). Pacientu vecums bija 16–40 gadi. 10 pacientiem bija atsevišķi galvas ādas bojājumi pārmērīga taukainības un matu izkrišanas veidā, ādas lobīšanās (blaugznas), apsārtums, nieze; 8 vienlaicīgi bija izsitumi uz sejas ādas (eritematozi-plakanains bojājumi uz vaigiem un pieres, klāti ar dzeltenīgām tauku zvīņām), diviem no viņiem bija arī līdzīgi ādas bojājumi uz krūtīm. RP tika nozīmēts 100 000-200 000 SV dienas devā atkarībā no pacientu svara vienu reizi dienā naktī. Pēc 2 ārstēšanas nedēļām uzlabojumi tika novēroti visiem pacientiem, un līdz mēneša beigām tika sasniegts pilnīgs efekts. Nebija nekādu atšķirību atkarībā no pacientu dzimuma. Ārstēšanas rezultāti ir parādīti 3. tabulā.
RP lietošana papildus augstajai efektivitātei labvēlīgi atšķiras no citām ārstēšanas metodēm ar to, ka nav nepieciešams izmantot ārēju terapiju. Īpaši svarīgs šis apstāklis ir galvas ādas bojājumu gadījumos, kad ziežu vai šķīdumu lietošana nereti piešķir matiem nekoptu izskatu un/vai nepatīkamu smaku. Atsevišķiem izsitumiem uz sejas tiek izmantotas arī Videstim ® un Radevit ® ziedes (divas reizes dienā plānā kārtā).
Rosacea. Slimību, kas rodas vīriešiem un sievietēm pēc 30 gadu vecuma, raksturo sejas un kakla augšdaļas ādas bojājumi papulāru un pustulozu elementu veidā, telangiektāzija, pastiprināta ādas vidusdaļas taukainība. seja, pastāvīga vai lēni pārejoša eritēma. Bieži tiek novērota lielu sāpīgu mezglu veidošanās. Process ir hronisks, periodiski saasinās un progresē, ja to neārstē. RP tiek nozīmēts smagas slimības gadījumā, rezistencei pret cita veida terapiju un sliktai tolerancei pret ārējiem aģentiem. 11 pacientiem (5 vīriešiem un 6 sievietēm), kas tika ārstēti ar RP devā 200 000-300 000 SV/dienā, uzlabošanās tika panākta pēc 2 mēnešu terapijas. Zāles tika parakstītas vienu reizi naktī kopā ar taukus saturošiem pārtikas produktiem. 3 gadījumos pēc terapijas efekta samazināšanās (pēc 2-3 mēnešiem) tika nozīmēti atkārtoti kursi ar tādu pašu devu. Tajā pašā laikā piemēro ārēji antiseptiķi(spirta šķīdumi, pastas). Izrakstot atkārtotus kursus, ārstēšanas efekts nemazinājās. Līdz ar izsitumu skaita samazināšanos tika novērota arī ādas taukainības samazināšanās. Zāles būtiski neietekmēja eritēmu un telangiektāziju.
Pirmsvēža slimības
Saules (aktīniskā) keratoze. Slimību raksturo atrofijas rašanās saulei pakļautās atklātās ādas vietās (seja, galvas āda, roku aizmugure), pret kurām ir vairāki hiperkeratozes perēkļi, klāti ar pelēcīgām vai brūnganām garoziņām. Bojājumi tiek noņemti ar šķidro slāpekli vai elektrokoagulāciju, pēc tam RP tiek nozīmēts dienas devā 100 000-150 000 SV, ārstēšanas kurss ir 1-1,5 mēneši, tiek noteikti 2 kursi gadā - pavasarī un rudenī. Zāļu izrakstīšanas mērķis ir samazināt jaunu izsitumu rašanās iespējamību un novērst esošo ļaundabīgo deģenerāciju.
Radiācijas bojājumi ādai. RP lieto agrīnu radiācijas ādas bojājumu ārstēšanai un profilaksei onkoloģijā. Agrīnu radiācijas traumu, kas izpaužas kā eritēma, bullozi izsitumi, ādas čūlas, kas rodas 2-3 mēnešus pēc starojuma iedarbības, ārstēšanu veic ar devām 100 000-200 000 SV / dienā, ārstēšanas kurss ir 1-1,5 mēneši. Ārstēšanu var ordinēt vienlaikus ar citotoksiskām zālēm, jo RP spēj samazināt šīs terapijas blakusparādību biežumu. Pēc tam, lai ārstētu un novērstu vēlīnās radiācijas traumas, tiek izmantoti lokāli retinolu saturoši preparāti, piemēram, Radevit® un Videstim® ziedes. Gadījumos, kad pacients gatavojas staru terapija, iesakām novērst radiācijas traumas. Šim nolūkam RP dienas devā 100 000-150 000 SV tiek nozīmēta 2 nedēļas pirms apstarošanas un visā ārstēšanas periodā; pēc 2 mēnešiem kursu atkārto.
Xeroderma pigmentosum.Šī slimība ir rets ādas bojājums, kas vairumā gadījumu tiek pārmantots autosomāli recesīvi, sākot no agras bērnības ar fotofobiju, asarošanu un konjunktivītu. Nākotnē būs tumši plankumi piemēram, vasaras raibumi vai lentigo atklātās ķermeņa vietās, sausa āda, telangiektāzija, fokāla hiperkeratoze, atrofija, dishromija. Jau bērnībā tādi audzēji kā bazālo šūnu karcinomas, keratoakantoma un plakanšūnu karcinomaāda. Audzēji ir diezgan agresīvi, izturīgi pret ārstēšanu un izraisa pacientu nāvi otrajā vai trešajā dzīves desmitgadē. Papildus insolācijas ierobežošanai, izmantojot aizsarglīdzekļus, antioksidantus un agrīna noņemšana Audzējus ārstē ar retinoīdiem, jo īpaši RP. Dienas deva ir 100 000–150 000 SV, ārstēšanas kurss ir 1–1,5 mēneši, tiek noteikti 2–3 kursi gadā.
Erozīvi un čūlaini procesi
Bulloza epidermolīze. Lai stimulētu epitelizāciju, RP lieto pacientiem ar bullosa epidermolīzes distrofiskām formām – gan dominējošo, gan recesīvo. Distrofiskā bullosa epidermolīze ir neviendabīga ādas slimību grupa, kam raksturīga iedzimta dermas-epidermālā savienojuma mazspēja. Klīniski tas izpaužas kā epidermas un gļotādu epitēlija atdalīšanās ar nelielu mehānisks ievainojums ar tulznu vai eroziju veidošanos un dzīšanu ar ādas cicatricial atrofijas veidošanos. Slimība sākas dzimšanas brīdī. Bērniem līdz 8–10 gadu vecumam pat lielu eroziju un čūlu dzīšana notiek diezgan ātri, ar vecumu šī spēja vājinās, epitelizācijas periods aizkavējas nedēļām un mēnešiem. Šādos gadījumos RP izrakstīšana ir norādīta devā 10 000 SV uz 1 kg ķermeņa svara dienā, bet ne vairāk kā 300 000 SV. Visu devu ievada vienu reizi naktī 1–1,5 mēnešus (atkarībā no procesa smaguma) divas reizes gadā - ziemā un vasarā. Zāles tika parakstītas 62 pacientiem. Pozitīvs efekts tika sasniegts 59. gadā. Erozijas un čūlas epitelizējās par 2 līdz 7 dienām ātrāk nekā pirms ārstēšanas. 3 pacientiem bija iespējams panākt vairākus mēnešus pastāvējušu čūlu dzīšanu. Vislabvēlīgākā zāļu iedarbība ir uz eroziju, kas rodas pēc ārstēšanas sākuma. Bija infekcijas trūkums, iekaisuma mazināšanās un paātrināta dzīšana. Trīs pacientiem no pirmās zāļu lietošanas dienas parādījās nieze un eritematozi plankumi uz sejas, kakla un krūtīm, ko mēs uzskatījām par nepanesību. Vienam pacientam 20. ārstēšanas dienā uz kājām izveidojās eritematozas papulas ar erodētu virsmu; zāļu lietošana tika pārtraukta. Neskatoties uz atzīmēto blakus efekti, vispārējā ārstnieciskā iedarbība uz ādu šim pacientam bija skaidra. RP tika parakstīts arī 18 pacientiem (14 bērniem un 4 pieaugušajiem), kuri cieta no recesīvās distrofiskās epidermolīzes bullozas, kuriem bija kontraktūras un roku un pēdu sindaktilija, ievērojot ķirurģiska ārstēšana. Zāles tika lietotas pēcoperācijas periods. Kontroles periodi bija ķirurģiskās brūces dzīšanas laiks 5 pacientiem, kuri tika atkārtoti operēti (kad kontraktūras tika noņemtas vispirms vienā rokā, pēc tam otrai). Ķirurģiskās brūces dzīšana notika par 3 līdz 5 dienām ātrāk, un nekādā gadījumā to nepavadīja komplikācijas strutojošu infekciju. Tajā pašā laikā izsitumu dzīšana uz ādas un gļotādām bija intensīvāka. Subjektīvi 3 pacienti atzīmēja labklājības un apetītes uzlabošanos. Tomēr pieņemam, ka rezultāts varētu būt labāks, ja zāles būtu izrakstītas jau pirms operācijas, lai līdz operācijas brīdim RP koncentrācija būtu optimāla. Turklāt šo pieredzi var plašāk izmantot ķirurģijā.
Dažādas izcelsmes ādas čūlas, apdegumi, neinficētas brūces. Plašu bojājumu gadījumā RP tiek nozīmēts iekšķīgi ar dienas devu 100 000-200 000 SV līdz pilnīgai sadzīšanai. Lokalizētiem bojājumiem tiek izmantotas Videstim ® un Radevit ® ziedes, kas tiek uzklātas ap erozijām, čūlām vai brūcēm. Vienlaicīgi uz ādas defektiem var tieši uzklāt citu grupu ārējos līdzekļus - antibiotikas, antiseptiķi, fermentatīvos preparātus, porainos kolagēna pārklājumus, anilīna krāsvielas u.c.
Ģimenes labdabīgs pemfigus Hailey-Hailey. Klīniskās izpausmes raksturoja tulznas, erozijas, kas lokalizētas uz sastrēguma eritēmas un ādas infiltrācijas fona, plaisas, garozas, macerācija padusēs, cirkšņa krokas, uz kakla, zem piena dziedzeriem, in anālā zona. Trīs pacienti saņēma ārstēšanu ar dienas devu 300 000–600 000 SV. Klīniskais efekts eritēmas samazināšanās, eroziju un plaisu dzīšanas un niezes pārtraukšanas veidā sāka parādīties 7. ārstēšanas dienā. Lielākā daļa bojājumu regresēja līdz pirmā mēneša beigām. Ārstēšana ilga 2 mēnešus, tomēr izsitumi pilnībā neizzuda. Visizturīgākie pret terapiju bija izsitumi padusēs. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas efekts saglabājās 2–3 mēnešus.
Alerģiskas dermatozes
Ekzēma un neirodermīts.Ārstēšana ar A vitamīnu tiek veikta subakūtā un hroniskā stadijā, kad klīniskajā attēlā dominē sausums, lobīšanās, plaisāšana un lihenifikācija. Ekzēmas gadījumā RP ārstēšana tika veikta 17 pacientiem (10 sievietēm un 7 vīriešiem). No tiem 9 bija roku ekzēma, pārējie cieta no pēdu ekzēmas. Zāles dienas devā 100 000–150 000 SV tika parakstītas vienu reizi naktī. Tajā pašā laikā ārēji tika uzklāta ziede ar 5% urīnvielu vai Stizamet® ziede, kas satur 3% metiluracilu. Uzlabojums tika novērots pēc 2 nedēļām 15 pacientiem, ārstēšanas kurss bija 1 mēnesis. 2 pacientiem pēc nedēļas zāļu lietošanas sākās paasinājums, tāpēc tā tika pārtraukta.
Aktīvā sastāvdaļa: retinola palmitāts (A vitamīns)farmakoloģiskā iedarbība
A vitamīnam ir vispārēji stiprinoša iedarbība, tas normalizē audu vielmaiņu, piedalās redoksprocesos (lielā nepiesātināto saišu skaita dēļ), mukopolisaharīdu, olbaltumvielu, lipīdu sintēzē, minerālvielu metabolismā un holesterīna veidošanās procesos. Uzlabo lipāzes un tripsīna ražošanu, uzlabo mielopoēzi un šūnu dalīšanās procesus. Pozitīvi ietekmē asaru, tauku un sviedru dziedzeru darbību; palielina izturību pret elpceļu un zarnu gļotādu slimībām; palielina ķermeņa izturību pret infekcijām. Nostiprina epitēlija ādas šūnu dalīšanos, atjauno šūnu populāciju, kavē keratinizācijas procesus, pastiprina glikozaminoglikānu sintēzi, aktivizē imūnkompetento šūnu mijiedarbību savā starpā un ar epidermas šūnām. Stimulē šūnu atjaunošanos. Piedalās fotorecepcijas procesos (veicina cilvēka pielāgošanos tumsai). Vietējais efekts ir saistīts ar specifisku retinolu saistošu receptoru klātbūtni epitēlija šūnu virsmā.Lietošanas indikācijas
Hipovitaminoze, vitamīna deficīts A. Kompleksā terapijā: infekcijas un iekaisuma slimības (masalas, dizentērija, gripa, traheīts, bronhīts u.c.), bojājumi un ādas slimības (plaisas, ihtioziforma eritrodermija, pinnes, hiperkeratoze, seborejas dermatīts, psoriāze, neirodermīts, dažas ekzēmas formas, ādas tuberkuloze), acu slimības (pigmentozais retinīts, hemeralopija, kseroftalmija, keratomalācija, plakstiņu ekzēmas bojājumi), kuņģa-zarnu trakta slimības(erozīvs gastroduodenīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla), aknu ciroze.Izrakstīts, lai novērstu akmeņu veidošanos žults un urīnceļos.Lietošanas veids
Zāļu lietošana jāveic ārsta uzraudzībā. Zāles lieto iekšķīgi pēc ēšanas agri no rīta vai vēlu vakarā.Terapeitiskās devas pieaugušajiem ar vieglu un vidēji smagu vitamīnu deficītu ir līdz 33 000 SV/dienā, bērniem 1000-5000 SV/dienā, atkarībā no vecuma. Acu slimībām pieaugušajiem izraksta 50 000-100 000 SV dienā un vienlaikus 0,02 g riboflavīna.Dermatoloģijā aknes un ihtioziformas eritrodermijas ārstēšanai pieaugušajiem 100 000-300 000 SV/dienā, bērniem IU 5 0000-10 000. /kg dienā. Ādas slimību gadījumā pieaugušajiem tiek izrakstīts 50 000-100 000 SV retinola palmitāta dienā. Gastroenteroloģijā 50 000 SV dienā Vienreizējas retinola palmitāta devas nedrīkst pārsniegt 50 000 SV pieaugušajiem un 5 000 SV bērniem Dienas devas pieaugušajiem ir 100 000 SV un 20 000 SV bērniem. Pūtīšu un ihtioziformas eritrodermijas ārstēšanai pieaugušajiem, 100 000-300 000 SV.Mijiedarbība
Ilgstošas terapijas laikā ar tetraciklīniem nav ieteicams izrakstīt A vitamīnu (palielinās intrakraniālas hipertensijas attīstības risks).Salicilāti un glikokortikosteroīdi samazina blakusparādību risku Holestiramīns, kolestipols, minerāleļļas, neomicīns samazina A vitamīna uzsūkšanos. (var būt nepieciešama devas palielināšana) Perorālie kontracepcijas līdzekļi palielina A vitamīna koncentrāciju plazmā Izotretinoīns palielina toksiskās iedarbības risku E vitamīns samazina A vitamīna toksicitāti, uzsūkšanos, nogulsnēšanos aknās un lietošanu; lielas E vitamīna devas var samazināt A vitamīna rezerves organismā.Tas vājina kalcija piedevu iedarbību un palielina hiperkalciēmijas attīstības risku.Blakusefekts
Dažiem pacientiem, kuri lieto ilgstoši, ir sausa āda un gļotādas, palielināta sejas ādas jutība un krampji. Šīs parādības izzūd pašas no sevis, samazinot devu vai uz laiku pārtraucot zāļu lietošanu.Ārstējot pinnes, pēc 7-10 dienu ievadīšanas novēro lokālas iekaisuma reakcijas paasinājumu, kas neprasa papildu ārstēšanu un pēc tam beidzas. Dažos gadījumos ir zāļu nepanesamība, kas prasa tās pārtraukšanu.Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, hipervitaminoze A, grūtniecība, holelitiāze, hronisks pankreatīts, akūtas iekaisīgas ādas slimības.Lietot piesardzīgi pie nefrīta, II-III pakāpes sirds mazspējas, alkoholisma, vīrusu hepatīta, nieru mazspēja, vecumdienās, bērnībā.Pārdozēšana
Ilgstoša A vitamīna ikdienas uzņemšana (100 000 SV bērniem, 200 000 SV pieaugušajiem) var izraisīt intoksikāciju, hipervitaminozi A. Hipervitaminozes A simptomi pieaugušajiem ir galvassāpes, miegainība, letarģija, sejas pietvīkums, slikta dūša, vemšana, sāpes kaulos. apakšējo ekstremitāšu, gaitas traucējumi. Bērniem var rasties: drudzis, miegainība, svīšana, vemšana, izsitumi uz ādas. Ja parādās pārdozēšanas simptomi, zāļu lietošana jāpārtrauc. Retinola palmitāta pārpalikums tiek izvadīts no organisma, uzņemot alkoholu. Smagu intoksikācijas simptomu gadījumā jāieceļ perorālie glikokortikosteroīdi.Speciālas instrukcijas
Nelietojiet vienlaikus multivitamīnu kompleksus, kas satur A vitamīnu, lai izvairītos no pārdozēšanas.Cena: no 114,00 rub.
Lietošanas instrukcija
Dozēšana
Zāļu lietošana jāveic ārsta uzraudzībā. Zāles lieto iekšķīgi pēc ēšanas agri no rīta vai vēlu vakarā.Pieaugušajiem ar vieglu un vidēji smagu avitaminozi terapeitiskās devas ir līdz 33 000 SV/dienā, bērniem – 1000–5000 SV/dienā atkarībā no vecuma.
Acu slimībām pieaugušajiem izraksta 50 000-100 000 SV dienā un vienlaikus 0,02 g riboflavīna.
Dermatoloģijā aknes un ihtioziformas eritrodermijas ārstēšanā pieaugušajiem 100 000-300 000 SV/dienā, bērniem 5000-10 000 SV/kg dienā. Ādas slimību gadījumā pieaugušajiem tiek izrakstīts 50 000-100 000 SV retinola palmitāta dienā.
Gastroenteroloģijā – 50 000 SV dienā. Vienreizējas retinola palmitāta devas nedrīkst pārsniegt 50 000 SV pieaugušajiem un 5 000 SV bērniem. Dienas devas pieaugušajiem ir 100 000 SV un 20 000 SV bērniem. Pūtīšu un ihtioziformas eritrodermijas ārstēšanai pieaugušajiem, 100 000-300 000 SV.
Pārdozēšana
Ilgstoša A vitamīna ikdienas uzņemšana (100 000 SV bērniem, 200 000 SV pieaugušajiem) var izraisīt intoksikāciju, hipervitaminozi A. A hipervitaminozes simptomi pieaugušajiem - galvassāpes, miegainība, letarģija, sejas pietvīkums, slikta dūša, vemšana, sāpes kaulos. apakšējo ekstremitāšu, gaitas traucējumi. IzvērstDevas forma
Šķīdums iekšķīgai lietošanai [eļļains]
Indikācijas
Hipovitaminoze, A vitamīna deficīts. Kompleksajā terapijā: – infekcijas un iekaisuma slimības (masalas, dizentērija, gripa, traheīts, bronhīts u.c.), – ādas bojājumi un slimības (plaisas, ihtioziforma eritrodermija, pinnes, hiperkeratoze, seborejas dermatīts, psoriāze, neirodermīts, dažas ekzēmas formas, ādas tuberkuloze), - acu slimības (pigmentozais retinīts, hemeralopija, kseroftalmija, keratomalacija, plakstiņu ekzēmas bojājumi), - kuņģa-zarnu trakta slimības (erozīvs gastroduodenīts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla), - aknu ciroze. Paredzēts, lai novērstu akmeņu veidošanos žults un urīnceļos.
Zāļu mijiedarbība
Ilgstošas terapijas laikā ar tetraciklīniem nav ieteicams parakstīt A vitamīnu (palielinās intrakraniālas hipertensijas attīstības risks). Salicilāti un glikokortikosteroīdi samazina blakusparādību risku. Holestiramīns, kolestipols, minerāleļļas, neomicīns samazina A vitamīna uzsūkšanos (var būt nepieciešama devas palielināšana). Perorālie kontracepcijas līdzekļi palielina A vitamīna koncentrāciju plazmā. Izotretinoīns palielina toksiskās iedarbības risku. E vitamīns samazina A vitamīna toksicitāti, uzsūkšanos, uzglabāšanu aknās un izmantošanu; lielas E vitamīna devas var samazināt A vitamīna krājumus organismā. Vājina kalcija piedevu iedarbību un palielina hiperkalciēmijas risku.
Savienojums
retinola palmitāts (A vitamīns) (100% ekvivalents) – 55,1 g.Palīgvielas: butilēts hidroksitoluols, butilēts hidroksianizols, rapšu eļļa līdz 1 litram. 1 ml šķīduma satur 100 000 SV (1 piliens šķīduma no pilinātāja vai acu pilinātāja satur 3300 SV). 1 mg retinola palmitāta atbilst 1817 SV.
Kontrindikācijas
Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, hipervitaminoze A, grūtniecība, holelitiāze, hronisks pankreatīts, akūtas iekaisīgas ādas slimības. Lietojiet piesardzīgi nefrīta, sirds mazspējas II-III stadijas, alkoholisma, vīrusu hepatīts, nieru mazspēja, vecums, bērnība.