Augšējo un apakšējo ekstremitāšu (perifēro nervu) nervu bojājumi. Kādas var būt sekas, ja injekcija tiek veikta sēžas nervā?

Ja injekcija skar nervu, var attīstīties pēcinjekcijas neiropātija.

Mēs saskārāmies ar 8 apakšējo sēžas un sēžas nervu, kā arī augšstilba aizmugurējā ādas nerva bojājumu pēc injekcijas gadījumiem. Vienam no šiem pacientiem tika bojāts arī pudendālais nervs, t.i., tika konstatēts pilnīgs infrapiriformas atveres sindroms. Kad simptomi attīstījās akūti un subakūti pēc injekcijas, audi bija acīmredzamais neiropātijas cēlonis. Vēlīnās pēcinjekcijas neiropātijas pēc injekcijas, iespējams, bija saistītas ar adhēziju veidošanos.

Komā vai anestēzijā gan sēžas, gan sēžas nervs Tos var ietekmēt saspiešana no ķermeņa svara, kas atrodas uz cietas virsmas.

Mēs aprakstām augšējo un apakšējo sēžas nervu bojājumu gadījumu pēc nejaušas injekcijas pacientam ar LIV-LV spondilolistēzi un LIV skriemeļu osteolīzi. Vēlāk neiropātijas pusē attīstījās augšstilba kaula lūzums (de Jong, Van Werden). Autori uzskata, ka izteiktas jostas lordozes un nepietiekamas muguras stabilizācijas sekas bija gūžas nervu saspiešana piriformis muskuļa līmenī.

Vietējā literatūrā ir norādes uz piriformis muskuļa refleksu sindromu, kas saistīts tikai ar sēžas nerva saspiešanu. 9 no mūsu spondilogēnā piriformis sindroma gadījumiem tika ietekmēti ne tikai sēžas nervi, bet arī apakšējie sēžas nervi. Šajos gadījumos iespējamais cēlonis Infrapiriformis sindroma attīstība bija piriformis muskuļa spazmas.

Ārstēšana pēc nervu injekcijas

Pēcinjekcijas gūžas neiropātijām pēc nejaušas injekcijas nervā mēs pārmaiņus ievadījām 25 mg hidrokortizona vai nu injekcijas vietā, vai lielākās sēžas atveres zonā ar 5-7 dienu intervālu starp injekcijām. narkotiku. 8 no 11 pacientiem šādas terapijas rezultāts bija ievērojams uzlabojums. Mēs novērojām līdzīgu efektu apakšējo sēžas un sēžas nervu spondilogēnās neiropātijās. Vienlaicīgi tika ievadīti 10 ml 1% novokaīna šķīduma un 25 mg hidrokortizona, 6-10 injekciju kurss ar nedēļas intervālu starp tām. Zāļu ievadīšanas metode infrapiriformās atveres zonā ir sniegta sadaļā par sēžas nervu. Ievērojams uzlabojums tika novērots 5 no 9 pacientiem, uzlabojums 2 un bez ietekmes 2 pacientiem.

Ja neizdodas konservatīvā terapijaķirurģiska neirolīze tiek veikta supragiriform un (vai) infrapiriform foramen zonā.

Rakstu sagatavoja un rediģēja: ķirurgs

Video:

Veselīgs:

Saistītie raksti:

1. Jēdziena “sēžas nerva neiralģija” priekšā bija termins “sēžas nerva iekaisums”, un laika gaitā pēdējie zaudēja...
2. Perifērā nerva implantācija ir skartā nerva perifērā segmenta transplantācija citā nebojātā nervā....
3. Sēžas nerva bojājuma simptomi ir visizteiktākie, kad tas ir pilnībā pārrauts....

Nervu operācijas cita starpā ir vienas no sarežģītākajām. ķirurģiskas iejaukšanās. Tie prasa ievērojamu pieredzi, piesardzību, rūpību, dziļas zināšanas un anatomijas īpatnības, kā arī ķirurģiskas metodes saistībā ar nervu šķiedrām.

Biežākie nervu manipulāciju iemesli ir traumas un to sekas rētu veidā. Mūsdienās ir iespējams atjaunot dažāda lieluma un dažādu mērķu nervu integritāti. Operācijas laikā tiek izmantots operācijas mikroskops, lai visprecīzāk salīdzinātu nervu procesu galus un sasniegtu labāko rezultātu.

Citos gadījumos ķirurgs iznīcina vai sagriež nervu, lai bloķētu impulsa pāreju. Šīs procedūras mērķis ir novērst stipras sāpes saspiestu nervu dēļ, spastisku paralīzi un parēzi muguras smadzeņu bojājumu dēļ, kā arī samazināt sekrēciju kuņģī čūlu dēļ.

Indikācijas nervu operācijām

Nervu operācija ir indicēta:

• Traumatiski ievainojumi;
• Audzēji;
• Sāpīgu neiromu klātbūtne;
• Nervu saspiešana ar rētām;
• Smags sāpju sindroms, ko izraisa patoloģiski impulsi, spastiska paralīze (osteohondroze, starpskriemeļu disku trūce, muguras smadzeņu traumas, insultu sekas).

Nervu atjaunošanas nepieciešamība visbiežāk rodas traumu dēļ, savukārt iejaukšanās nervu šķiedrās var būt viens no plašākas operācijas posmiem, kad nepieciešams atjaunot muskuļu, cīpslu integritāti, ārstēt un attīrīt brūci u.c. .

Dziedināšanas ātrumu un prognozi pēc ķirurģiskas nerva atjaunošanas ietekmē:

1. Traumas veids un apjoms;
2. Pacienta vecums;
3. Nerva kalibrs un mērķis;
4. No traumas brīža līdz operācijai pagājis laiks.

Traumatisks ievainojums ir viens no biežākajiem nervu operāciju cēloņiem. Audu bojājuma veids un apjoms nosaka nerva spēju atgūties. Tādējādi ar iegrieztām brūcēm, kad skartās nervu šķiedras gali atrodas tuvu viens otram un vienmērīgi nogriezti, dzīšana noritēs labāk nekā ar plēstām, sasitām brūcēm, īpaši tām, kuras pavada infekcija.

Ja šķiedra ir bojāta tuvu neironam, tad dzīšanas prognoze būs sliktāka nekā procesa perifērās daļas plīsums. Turklāt nervu kūlīši, kas veic tikai vienu funkciju (vada tikai motorus vai tikai sensoros impulsus), dziedē labāk nekā tie, kuros ir dažādas nozīmes šķiedras.

Dziedināšanas procesu pēc nerva atjaunošanas ietekmē pacienta vecums: jo jaunāks ir operētais, jo ātrāk un labāk atveseļosies. Ārstēšanas rezultātus ietekmē arī organisma individuālās īpašības, vienlaicīgu slimību klātbūtne un reģenerācijas ātrums.

Viens no svarīgākajiem kritērijiem, kas nosaka operācijas panākumus, ir laiks, kas pagājis no nerva bojājuma brīža līdz plānotajai operācijai. Ir svarīgi, lai šis periods būtu gada laikā, pretējā gadījumā atveseļošanās iespējas nebūs. Tas ir saistīts ne tikai ar nervu procesu deģenerāciju un atrofiju, bet arī ar neatgriezenisku muskuļu fibrozi, kurā to kontraktilitātes atjaunošana nav iespējama.

Nervu saplūšanas iespējamību nosaka attālums starp tā galiem, tāpēc ķirurgi bieži saskaras ar uzdevumu to sagriezt vismazāk traumējošā veidā. Ir dažādas metodes, lai samazinātu diastāzi (diverģenci) starp neironu procesiem:

• Nervu šķiedru izolēšana no audiem, kā rezultātā palielinās to mobilitāte, un attālums starp galiem tiek pēc iespējas samazināts; trūkums - traucēta asins piegāde, kas pasliktina reģenerāciju;
• Nerva izolācija kopā ar asinsvadu kūli, lielu arteriālo stumbru un ar maksimālu asinsvadu saglabāšanu ļauj tuvināt galus kopā pat ar 15 cm diastāzi, neizjaucot nervu šķiedras uzturu;
• Nerva izolēšana no audiem un sekojoša tuvāko locītavu saliekšana, kas tuvina nervu procesus (nepieciešams ģipša uzlikšana līdz trim nedēļām);
• Nervu šķiedras novietošana citā gultnē, kad tās trajektorija uz ekstremitātes ir samazināta.

Nervu operācijas var veikt vietējā anestēzijā vai vispārējā anestēzijā, Ja mēs runājam par par lieliem stumbriem, un pati iejaukšanās ietver lielāku apjomu nekā tikai nerva sašūšana. Vietējai anestēzijai izmanto novokaīna šķīdumu, ko injicē mīkstajos audos un zem epineurija.

Nervu operācijai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Ja tiek plānota liela iejaukšanās ar būtisku traumu vai uz liela nerva, kas ietver vispārēju anestēziju, tad sagatavošanās būs tāda pati kā citām operācijām ar vispārējo anestēziju. Pacientam tiek veiktas nepieciešamās pārbaudes, tiek veikta fluorogrāfija, EKG, konsultācijas ar speciālistiem.

Intervences priekšvakarā anesteziologs nosaka sāpju remdēšanas metodi, 12 stundas pirms operācijas pacients ēd pēdējo ēdienreizi, un no rīta tiek transportēts uz operāciju zāli. Steidzamas iejaukšanās gadījumā traumu gadījumā sagatavošanās laiks tiek samazināts līdz minimumam.

Nervu operāciju veidi un to paņēmieni

Ir dažādi nervu operāciju veidi:

1. Neirolīze;
2. Nervu šūšana;
3. Neirotomija;
4. Nerva plastiskā ķirurģija smagas tā galu novirzes gadījumā;
5. Neiromas izgriešana.

Ir nervu operācijas primārs, kas tiek veiktas uzreiz pēc traumas primārās brūces ķirurģiskās ārstēšanas laikā, un sekundārais ražoti laika gaitā. Vislabākie rezultāti nervu šķiedru atjaunošanā tiek sasniegti gadījumos, kad primāro šuvi uzliek pirmo 6-8 stundu laikā pēc nervu bojājuma. Infekcijas gadījumā šis periods tiek pagarināts līdz 18 stundām, maksimāli līdz 2 divām dienām, bet tikai ar atbilstošu antibiotiku terapiju. Pēc 3-4 nedēļām uz nerva tiek uzlikta sekundāra šuve.

Nervu šuve

Visizplatītākais nervu šķiedru operācijas veids tiek uzskatīts par nervu šuvi, kas tiek veikta vairākos posmos:

epineirālā šuve

• Nervu šķiedras izolēšana no apkārtējiem audiem, sākot no centrālā procesa un virzoties uz bojājuma vietu;
• Nerva galu apstrāde ar ļoti asu asmeni, lai to virsma būtu gandrīz ideāli gluda;
• Nerva brīvo galu salīdzinājums;
• Šķiedru šūšana caur epineuriju, kurā adata no ārpuses perpendikulāri nervu apvalkam nonāk proksimālajā galā, un pēc tam pārvietojas zem distālā segmenta epineirija un iznāk ārā, pēc tam pavediens tiek pievilkts;
• Pēc vairāku šuvju uzlikšanas nervu ievieto tam sagatavotā gultā un sašuj mīkstos audus.

Nerva sašūšanas iemesls var būt ne tikai tā traumas ārēju iemeslu dēļ, bet arī iepriekš veikta neirotomija. Kad operācijas laikā pieskaras nervam, ķirurgs nekavējoties uzliek epineirālu šuvi.Šāda situācija ir iespējama, noņemot audzējus, īpaši tos, kas atrodas iekšā mīkstie audi un no tām augšana (lipoma, fibroma) vai ārsta neuzmanīgas darbības dēļ, kurš nejauši sabojājis nervu stumbru.

Epineirālās šuves uzlikšana prasa īpašu piesardzību un atbilstību noteiktiem nosacījumiem. Piemēram, ir svarīgi nodrošināt, lai nervu kūļi nebūtu savīti garenvirzienā, nevajadzētu pārāk pievilkt vītnes, lai izvairītos no nerva un tā apvalku savīšanas un deformācijas. Papildus parastajam šuvju materiālam perineurālo šuvi var ievietot, izmantojot tantala skavas.

Lai novērstu rētu izmaiņas ap nervu gultni, to novieto starp muskuļu slāņiem, prom no fascijām, cīpslām, saitēm un ādas. Lai mazinātu sasprindzinājumu uz nerva pēc operācijas, uz ekstremitātēm tiek uzliktas ģipša šinas, kas ierobežo kustību locītavās turpmākās divas līdz trīs nedēļas.

Video: lekcija par nervu šuvi

Video: epineurālo šuvju tehnika

Neirolīze

Neirolīze ir cita veida nervu operācija, kuras nepieciešamība rodas ar raupjiem cicatricial saaugumiem ap nervu šķiedru kas visbiežāk parādās pēc kaulu lūzumiem, smagi sasitumi mīkstie audi. Intervences efektivitāte ir aptuveni 50%.

nerva atbrīvošana, punktētā līnija norāda rezekcijas zonu

Neirolīzes stadijas:

1. Nerva izolēšana no skartajiem audiem, izmantojot asu skalpeli vai asmeni;
2. Rētaudu izgriešana, blīvas saaugumi;
3. Atbrīvotā nerva ievietošana apkārtējo muskuļu gultnē.

Ja nepieciešams, operācijas laikā var izmantot operācijas mikroskopu, lai palielinātu manipulāciju precizitāti ķirurģiskajā laukā. Spēcīgu cicatricial adhēziju gadījumā nerva atbrīvošanās laikā tiek pārbaudīta tā elektriskā uzbudināmība. Ja ir veikta kāda nerva daļa neatgriezeniskas izmaiņas un ir zaudējis spēju vadīt impulsu, tas tiek noņemts, kam seko atlikušo fragmentu sašūšana.

Saspiežot un atbrīvojot mazus nervus vai lielu stumbru zarus no cicatricial adhēzijas, tiek izmantota ārējā mikroķirurģiskā neirolīze un, ja nepieciešams atdalīt audus ap spēcīgiem multifascicular nerviem, ir indicēta iekšējā neirolīze, kuras defekta novēršanai bieži nepieciešama nervu plastiskā ķirurģija. .

Video: vidējā nerva dekompresijas piemērs karpālā kanāla sindroma gadījumā

Nervu plastiskā ķirurģija

Nervu transplantācijai izmanto nevaskularizētus, vaskularizētus transplantātus vai nervu fragmentus uz asinsvadu pedikula. Transplantāts var sastāvēt no vairākām ādas nerva sekcijām, kuras izvēlas atbilstoši bojātās šķiedras kalibram. Pretējā gadījumā notiek nervu šķiedras centrālā segmenta nekroze un inervācijas atjaunošana kļūst neiespējama.

Mūsdienās visefektīvākā plastiskās ķirurģijas metode ir izmantošana nevaskularizēti transplantāti, kas novietoti neskartās mīksto audu vietās. Var būt nepieciešams pagarināt pašu transplantātu, lai izveidotu nervu apvedceļu, apejot traumas vietu. Šī metode tiek norādīta, atjaunojot funkciju perifērie nervi maza un vidēja kalibra uz rokas, kājām.

Lielo ekstremitāšu nervu atjaunošanai nepieciešama potēšana ar potzariem uz asinsvadu pedikula. Zemādas nervi tiek izmantoti kā “donori”, ļoti bieži - gastrocnemius, peroneālā nerva zari, rokā - elkoņa nervs un radiālā nerva virspusējais zars.

Sirālā nerva garums ir līdz 35 cm un diametrs ir aptuveni trīs milimetri; lai to izolētu, aiz sānu vīles tiek veikts garenisks iegriezums. Pēc nerva gabala noņemšanas no pēdas ārpuses un potītes parādās pazeminātas jutības zona, bet laika gaitā tā platība samazinās. Pēdas motoriskā funkcija nav traucēta, tāpēc nervs tiek izmantots kā potzaru avots.

Radiālā nerva virspusējais zars tiek uzskatīts arī par pievilcīgu kā donora nerva fragmenti. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas izdala minimālu zaru skaitu un tā sastāvā ir augsts aksonu blīvums. Tās biezums sasniedz 2,5 mm, garums - 20 cm, šie parametri ir gandrīz ideāli piemēroti daudzu citu nervu atjaunošanai. Radiālā nerva fragmentu uzņemšana neizraisa manāmus plaukstas traucējumus, bet, ja vienlaikus ar radiālā nerva galveno stumbru tiek traumēts mediānas vai elkoņa kaula nervs, ķirurgs ir spiests meklēt citus nervu šķiedru avotus, jo rokas disfunkcija. kļūs izteikta.

Rokas vidus nerva vai nervu defektu gadījumā tiek ņemti elkoņa kaula nerva fragmenti, izolēti ar asinsvadu kūli un pārvietoti uz nepieciešamo zonu no plkst. elkoņa locītava un pie otas. Radiālā nerva plastiskajai ķirurģijai izmanto elkoņa kaula nervu uz asinsvadu pedikula vai savu virspusējo radiālā nerva zaru.

Šādas iejaukšanās parasti tiek veiktas vidējā un elkoņa nerva traumām, no kurām pagājis diezgan ilgs laiks, tāpēc plaukstas muskuļi ir atrofējušies no neaktivitātes denervācijas dēļ. Ir skaidrs, ka ilgstošās izmaiņas nepalīdzēs atjaunot roku muskuļu darbību iepriekšējā līmenī, taču perifēro procesu “savienošana” ar apakšdelma vidus nerva centrālajām daļām ar plastisko ķirurģiju var palīdzēt atjaunot ādas jutīgumu. , kas jau ir svarīgi pacientam, kurš ne tikai nevar izmantot roku, bet arī zaudēja jutību tajā.

Lai paātrinātu neironu transplantātu atjaunošanos un ieaugšanu, nervu plastiku papildina mikrovaskulāras anastomozes, kas palīdz barot nervu stumbru perifērās zonas.

zīmējums: augšējo ekstremitāšu nervu struktūra

zīmējums: nervi un rokas inervācija

zīmējums: apakšējo ekstremitāšu nervi

Video: lekcija par nervu plastiku

Neirotomija

Neirotomija ir likvidējamā nerva sadalīšana patoloģiski impulsi izraisot sāpes vai izmaiņas funkcijās iekšējie orgāni. Biežākā indikācija šāda veida nervu operācijām tiek uzskatīta par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu, kurā klejotājnerva zaru krustojums palīdz samazināt skābes sekrēciju kuņģī un atjaunot sieniņu čūlas zonā.

Tiešas neirotomijas indikācijas var apsvērt arī gadījumos, kad nervu saknēs ir noturīgas, neatgriezeniskas izmaiņas, kas izraisījušas pilnīgu jutības, motora funkciju un audu trofikas zudumu. Turklāt blokādes ar anestēzijas līdzekļiem ir plaši izplatītas saspiestu nervu un stipru sāpju gadījumos, ko nevar kontrolēt ar medikamentiem.

Neirotomiju var veikt mehāniski, kad ķirurgs izolē vajadzīgo nervu un nogriež to ar asu skalpeli vai asmeni. Manipulāciju veic vietējā anestēzijā ar novokaīnu, asiņošanas apturēšanai tiek izmantota asinsvadu elektrokoagulācija. Lai novērstu sāpīgas neiromas, nerva galos ievieto polimēru mikrokapsulas.

Neirotomijas neiralģijas dēļ ir izplatītas trīszaru nervs, nedzīstošas ​​mēles, lūpu un mutes dobuma čūlas, kuras nevar pakļaut nevienai konservatīvai ārstēšanas metodei. Neirotomiju var norādīt, kad ļaundabīgi audzēji, pastiprināta svīšana viena puse no sejas.

Trīskāršā nerva operācija ietver nervu stumbru nogriešanu vietās, kur tie iziet uz sejas. To veic vietējā vai vispārējā anestēzijā un ietver standarta piekļuves soļus atbilstoši nervu galdu projekcijai, rūpīgu to izolāciju no apkārtējiem audiem un krustojumu.

Pret osteohondrozi, spondiloartrozi ar stiprām sāpēm var izmantot radiofrekvences neirotomiju (ablāciju), kas izraisa skartā nerva iznīcināšanu, kas saglabājas gadu vai divus. Smagu pakauša, kakla, starpribu neiralģiju var novērst, šķērsojot atbilstošos nervus, neapdraudot citu orgānu darbību.

Neirotomijas variants tiek uzskatīts par ķīmisku iedarbību uz nervu, izmantojot anestēzijas līdzekļus (novokaīnu, lidokaīnu), alkoholu. Šis neirotomijas veids ir maigāks, jo tas neizraisa neatgriezenisku nervu šķiedru zudumu. Plaši tiek izmantotas trīskāršā nerva, mugurkaula sakņu un augšējo nervu novokaīna blokādes. apakšējās ekstremitātes kad tie ir saspiesti vai iekaisuši.

Sēžas nervs- viens no lielākajiem cilvēka ķermeņa stumbriem. Neirotomija ar anestēzijas līdzekļiem (blokāde) tiek izmantota diezgan bieži nožņaugšanās gadījumā ar stipru sāpju sindromu (išiass), osteohondrozi un. stipras sāpes mugurā, visas kājas sāpju mazināšanai, ceļa locītava, potīšu un pēdu zonas.

Darbības ieslēgtas redzes nervs uzskata par visgrūtāko oftalmoloģijā. Tos lieto glaukomas un nervu atrofijas gadījumā. Lai dekompresētu nervu glaukomas gadījumā, tā kanāls tiek paplašināts, kam seko nervu, muskuļu un. asinsvadu saišķis. Atrofijas gadījumā tiek izmantots alloplants, kas tiek novietots tieši pie nerva un palīdz izveidot adekvātu asins plūsmu, lai novērstu turpmāku nervu atrofiju.

Nervu operācijas pēcoperācijas periodā var būt nepieciešama zaudēto funkciju rehabilitācija. IN agrīnais periods Sāpju mazināšanai tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, ādas brūce tiek apstrādāta katru dienu, šuves tiek noņemtas 7.-10. dienā.

Veicot iejaukšanos ekstremitātēs, lai novērstu šuvju atdalīšanu, indicēta imobilizācija ar ģipsi, reģenerāciju palīdz paātrināt fizioterapeitiskās procedūras, muskuļu masāža u.c. vēlais periods nepieciešama fizikālā terapija.

Pēc materiāla izlasīšanas jūs uzzināsiet, kuras zāles visefektīvāk tiek galā ar sāpēm muguras lejasdaļā, kad tiek saspiests sēžas nervs. Kā izvēlēties injekcijas, kas palīdzēs.

Kas ir saspiests sēžas nervs?

Saspiests sēžas nervs ir neiroloģiska slimība. Nervu saspiež apkārtējie audi, un rodas sāpes.

Saspiests sēžas nervs

Šī patoloģija ir viena no visizplatītākajām neiroloģiskā praksē. Lielākā daļa pacientu nemeklē ārstēšanu medicīniskā aprūpe un pret viņiem izturas ne vislabāk efektīvos veidos. Tālāk apskatīsim, kas izraisa satvertu sēžas nervu, kā to var ārstēt mājās, ko injicēt un cik ilgi būs nepieciešams, lai sagaidītu atvieglojumu.

Saspiesta sēžas nerva cēloņi

Šo patoloģiju mēdz dēvēt par nolaidīgas attieksmes pret savu veselību sekas, slimības attīstību bieži vien pavada mazkustīgs dzīvesveids un liekais ķermeņa svars. Galvenais iemesls sāpju sindroms – deģeneratīvas izmaiņas kaulu audi un starpskriemeļu disku. Tas noved pie nervu saknes saspiešanas un rašanās sāpes.

Kā atšķirt šķipsnu no citas slimības?

Lai noteiktu, vai pacientu uztrauc saspiests sēžas nervs vai kāda cita patoloģija, pietiek iziet neliels tests.

Jautājums Nr.1. Vai sāpes ir lokalizētas muguras lejasdaļā un sēžamvietā un izstaro pa kāju?

• a) jā – 6 punkti;
• b) nē – 0 punkti;

Jautājums Nr.2. Vai sāpes pastiprinās ar pēkšņām kustībām (ejot, mēģinot piecelties, pagriežot ķermeni)?

• a) jā – 4 punkti;
• b) nē – 0 punkti;

Jautājums Nr.3. Cik ilgi sāpju sindroms turpinās pēc tā parādīšanās?

• a) neiztur ilgi un miera stāvoklī iziet ātri – 4 punkti;
• b) vairākas stundas un neiet mierā - 0 punkti;

Jautājums Nr.4. Kāda veida sāpes jūs piedzīvojat?

• a) sāpes ir durošas, griežošas vai dedzinošas, dažreiz kopā ar apakšējo ekstremitāšu muskuļu nejutīgumu vai vājumu - 6 punkti;
• b) sāpes ir smeldzošas vai blāvas, muskuļu spēks nav traucēts - 0 punkti.

Ja šajā anketā iegūstat vairāk nekā 14 punktus, tad sēžas nerva saspiešanas vai neiralģijas diagnoze tiek veikta bez nosacījumiem. Ja rezultāts ir 6 vai mazāks, šī diagnoze ir maz ticama. Ja jūsu rezultāts ir no 7 līdz 13 punktiem, tad ir jāveic rūpīgāka sāpju sindroma diagnostika. Lai to izdarītu, ieteicams sazināties ar savu ārstu. Tālāk apskatīsim, kā rīkoties, ja esat saspiests muguras lejasdaļā, un cik ilgā laikā slimības simptomi izzūd.

Saspiesta sēžas nerva diagnoze: vai MRI palīdzēs?

Raksturīga sāpju sindroma klātbūtnē nav grūti diagnosticēt saspiestu sēžas nervu. Dažkārt tiek veikta arī īpaša refleksu un ādas jutīguma neiroloģiska izmeklēšana.

Lai diagnosticētu slimības cēloni, tiek noteikta datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Zemāk ir mugurkaula reģiona MRI šķēle.

Mugurkaula reģiona MRI

Attēlā sarkanajā laukā redzams biežākais saspiešanas cēlonis - kores osteohondroze, skriemeļu pārvietošanās un tās trūces attīstība.

Kādas zāles man vajadzētu lietot?

Pārskats konservatīvas metodes Sāksim ārstēšanu ar pretiekaisuma līdzekļiem. Visbiežāk tos lieto lokāli (kā želeju vai ziedi), iekšķīgi (tablešu veidā) vai injicē (šķīduma ampulu veidā).

Galvenās zāles ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Movalis, Diklofenaks, Meloksikams). Viņiem ir kombinēta iedarbība - no vienas puses, tie mazina sāpes, no otras puses, samazina vietējo iekaisumu.

Kādas efektīvas injekcijas veic saspiestam sēžas nervam?

Top 5 visvairāk efektīvas zāles saspiesta sēžas nerva ārstēšanai. Tieši šīs injekcijas parāda vislielāko efektivitāti sāpju mazināšanā. Tātad, ko jūs varat iedurt, ja to saspiež?

"Movalis"

Pieejams 1,5 ml ampulu veidā. Aktīvā viela zāles - meloksikāms. Svarīga Movalis priekšrocība ir tā, ka atšķirībā no diklofenaka vai indometacīna tam ir daudz mazāks daudzums. blakus efekti. Tas ļauj zāles ilgstoši lietot injekciju veidā, lai mazinātu sāpes, kad sēžas nervs ir saspiests.

"Voltarens"

Voltaren ražo slavenais Šveices farmācijas uzņēmums Novartis Pharma. Efektivitātē tas ievērojami pārsniedz vietējos analogus. Voltaren injekcijām ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība. To bieži injicē pirmajās dienās, kad parādās saspiesta sēžas nerva klīniskie simptomi.

"Diprospans"

Diprospan satur betametazonu, steroīdu pretiekaisuma līdzekli. Tā uzņemšanas efekts tiek panākts, samazinot audu pietūkuma smagumu ap nervu un samazinot spiedienu uz to. To bieži kombinē ar citiem pretsāpju līdzekļiem, lai ātra noņemšana sāpju sindroms pacientam. Ārstēšana ar Diprospan nedrīkst būt ilgstoša, jo tas ir iespējams blakus efekti.

Laba alternatīva Diprospan ir deksametazons, ko bieži lieto akūtā slimības periodā.

Novokaīna blokāde

"Novokaīns" ir spēcīga un efektīva pretsāpju injekcija. Tāpēc to lieto arī šīs slimības ārstēšanai. Šim nolūkam Novocain tiek infiltrēts jostas rajonā, kur atrodas sēžas nerva sakne. Šo metodi visbiežāk izmanto traumatoloģijā, lai mazinātu sāpes no mugurkaula vai iegurņa kaulu traumām, jo ​​tā iedarbojas ātrāk nekā ārstēšana ar injekcijām sēžamvietā.

Epidurālā anestēzija

Ar epidurālo anestēziju caur īpašu katetru telpā pie muguras smadzenēm tiek ievadīts pretsāpju līdzeklis. Tas noved pie pilnīgas sāpju izzušanas pretsāpju līdzekļa lietošanas laikā. Starp modernas metodes tas ir visefektīvākais.

Svarīgs! Epidurālā anestēzija tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos pacientiem ar stiprām sāpēm.

Kādas ir injekciju briesmas grūtniecības laikā un hroniskas slimības?

Kā izvairīties no iespējamām narkotiku blakusparādībām? Ārstēšana mājās ar injekcijām jāsaskaņo ar kvalificētu ārstu. Daudzas zāles ir aizliegtas lietot grūtniecības laikā, jo ir iespējama toksiska ietekme uz augli. Viņš ir tas, kurš izlemj, kā rīkoties, ja grūtniecības laikā to saspiež.

Svarīgs! Pirms jebkuru zāļu lietošanas rūpīgi jāizlasa instrukcijas, kontrindikācijas to lietošanai un iespējamās blakusparādības.

Ir arī nepieciešams apsvērt pavadošās slimības, īpaši nieres un aknas. Ar šo orgānu nepietiekamu darbību ievērojami palielinās zāļu pārdozēšanas risks, jo samazinās tā izdalīšanās no organisma.

Bieži vien saspiestam sēžas nervam nepieciešama ilgstoša kāju sāpju un nejutīguma ārstēšana. Ko tas nozīmē? Paaugstināts risks zāļu blakusparādību attīstība, starp kurām visizplatītākā ir Tās ir trulas sāpes vēderā.

Ja tas notiek ārstēšanas laikā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, to lietošana jāpārtrauc. Šādiem pacientiem tiek nozīmēta stingra diēta, aptveroši un antisekretāri līdzekļi (Omeprazols, Almagel, Pantoprazols). Tātad, ko jūs varat darīt, lai mazinātu sāpes? peptiska čūlas? Vietējām zāļu formām (krēmiem, ziedēm un plāksteriem) nav iepriekš minēto trūkumu.

Biežākie jautājumi par saspiesta sēžas nerva ārstēšanu

Kļūdas, kuras bieži pieļauj vairākums, dažkārt noved pie nevēlamas sekas pēc ārstēšanas. Tāpēc tālāk ir sniegtas atbildes uz lielāko daļu FAQ par saspiesta sēžas nerva ārstēšanu.

Ko darīt, ja darbā vai mājās pēkšņi iespiežas sēžamvietā?

Bieži vien slimība sākas, kad jūs to negaidāt. Šādos gadījumos jums ātri jāapguļas, lai izvairītos no nevajadzīgas slodzes uz jostasvietu. Ko dzert šādā situācijā? Labākā pirmā palīdzība ir vienkāršākā pretsāpju līdzekļa Ibuprofēna tablete.

Pēc kāda laika sāpes pāries? Ja nav aktīvu kustību, atvieglojums notiek 30-60 minūšu laikā.

Svarīgs! Ja simptomi neizzūd trīs stundu laikā vai atkārtojas bieži, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Ārsts man ieteica injekciju vietā lietot Kuzņecova aplikatoru, lai ārstētu saspiestu sēžas nervu. Cik tas ir efektīvs?

Kuzņecova aplikatora (kā arī Lyapko aplikatora) lietošana samazina simptomus (pēdu nejutīgumu, muskuļu fiziskā spēka samazināšanos), bet neatbrīvo vietēju sēžas nerva iekaisumu.

Kādas zāles palīdz, izņemot injekcijas?

Sāpju mazināšanai, kad sēžas nervs ir saspiests, bieži pietiek ar zāļu lietošanu tablešu vai pulvera veidā (Nimesil). Zāles tablešu vai kapsulu veidā ir piemērotākas kā pirmā palīdzība, ja injekcijas nav pa rokai.

Svarīgs! Ar ilgstošu ārstēšanu injicējamās zāles uzrāda labāku efektivitāti un mazāk blakusparādību.

Ārsts man ieteica veikt novokaīna blokādi. Cik tas ir droši?

Ar novokaīna blokādes palīdzību tiek atvieglota akūta sāpju lēkme, kad tiek saspiests sēžas nervs. Šo metodi izmanto traumatoloģijā, kur pacienti atgūstas no mugurkaula vai iegurņa bojājumiem. Novokaīna blokāde ir absolūti droša manipulācija. Tas ievērojami atvieglo pacienta simptomus. To veic kvalificēts anesteziologs.

Vai nanoplāksteris varētu būt reāla alternatīva injekcijām?

Kā norāda ražotāji, nanoplākstera sastāvā ir bioloģiski aktīvas nanovielas, kas ir integrētas noteiktās nervu audu šūnu struktūrās. Tos ieteicams lietot vietās ar vislielāko sāpju intensitāti. Bet, lai gan daudzi neirologi iesaka saviem pacientiem to lietot, lai ārstētu saspiestus sēžas nervus, nav pārliecinošu pierādījumu, ka nanoplāksteris patiešām palīdz.

Ko darīt, ja jūtat saspiestu muguras lejasdaļu un pretiekaisuma injekcijas ir neefektīvas?

Saspiests sēžas nervs muguras lejasdaļā

Kas vēl ir svarīgi zināt par saspiesta sēžas nerva ārstēšanu? Papildus pretiekaisuma līdzekļiem ķermeņa atjaunošanos veicina fizioterapeitiskās procedūras (izmantojot Almag vai Darsonval ierīces). Ko darīt, ja pēc kritiena mājās tevi saspiež? Traumu un ārēju bojājumu gadījumā jālieto arī vietējie antiseptiķi vai Dimexide. "Mydocalm", kas ir efektīvs spazmatiska veida sāpēm, nav paredzēts saspiešanai.

Kas man jālieto, izņemot injekcijas? Zāļu injicēšanu var papildināt arī ar lokālu ziežu lietošanu. Ārsti bieži iesaka Menovazīnu, kas iedarbojas uz nervu galiem un izraisa aukstuma sajūtu un neliela dedzinoša sajūta. To papildina piparu apmetuma uzklāšana.

Kā ārstēt saspiešanu, izņemot pretsāpju līdzekļus? Ātrākai nervu audu reģenerācijai tiek parakstīts Actovegin, kombinēts vielmaiņas līdzeklis. Osteohondrozei un mugurkaula deģeneratīvām slimībām lieto Aflutop, kas atjauno skrimšļa audus.

Kāda ir ārstēšana, izņemot zāles?

Svarīga loma ir arī nemedikamentozās ārstēšanas metodēm, īpaši uzturam, veselīgs veids dzīve un mērens fiziski vingrinājumi. Pacienti ar hroniska forma slimības bieži iesaka peldēties, lai stiprinātu muguras muskuļus.

Lai iegūtu sīkāku informāciju par to, skatieties videoklipu:

Ko darīt, ja sēžas nervs ir iekaisis

• S44. Nervu bojājums plecu jostas un pleca līmenī.
• S54. Nervu ievainojums apakšdelma līmenī.
• S64. Nervu traumas plaukstas locītavā un plaukstā.
• S74. Nervu trauma līmenī gūžas locītava un gurniem.
• S84. Nervu bojājums ikru līmenī.
• S94. Nervu trauma līmenī potītes locītava un pēdas.

Kas izraisa ekstremitāšu nervu bojājumus?

Ekstremitāšu perifēro nervu bojājumi rodas 20-30% cietušo ceļu satiksmes negadījumos, darba traumās un sporta laikā. Lielākā daļa autoru piekrīt, ka lielāko daļu apakšdelmu ietekmē vidējā nerva šķiedru parēze, kas iet uz pirkstu saliecējiem muskuļiem. Visi mazie rokas muskuļi ir paralizēti, iespējams, pirkstu garie saliecēji. Ādas jutīgums ir traucēts gar pleca, apakšdelma un plaukstas elkoņa kaula pusi (elkoņa kaula un vidus nervu zonās). Kad tiek zaudētas kakla simpātiskā nerva funkcijas, tiek atklāts Hornera sindroms (ptoze, mioze un enoftalmoss).

Atsevišķu pleca pinuma stumbru bojājumi, kā arī tā kopējie bojājumi var rasties arī ar slēgtām traumām.

Brahiālā pinuma pilnīgas parēzes gadījumos augšējā ekstremitāte karājas gar ķermeni, vidēji tūska, ciānveidīga, bez muskuļu darbības pazīmēm. Sajūtu nav līdz pleca locītavas līmenim.

Garā krūšu nerva bojājums (C 5-C 7)

Rodas pievelkot ar roku, smagas mugursomas spiediena rezultātā kāpējiem u.c. Sekas ir serratus anterior muskuļa parēze. Mēģinot pacelt rokas uz priekšu, pacienta lāpstiņas mediālā mala (pterigoidālā lāpstiņa) attālinās. Nav jušanas traucējumu.

Paduses nerva bojājumi (C5-C6)

Traumas cēlonis ir plecu izmežģījumi, retāk – pleca ķirurģiskā kakla lūzumi. To raksturo deltveida un mazo muskuļu parēze, kā rezultātā tiek traucēta nolaupīšana un pleca ārējā rotācija. Jutība krīt gar proksimālā pleca ārējo virsmu (plaukstas platumā).

Zemlāpstiņas nerva bojājumi (C 4-C 6)

Rašanās un disfunkcijas cēloņi ir tādi paši kā paduses nerva bojājumiem. Tie rodas supraspinatus un infraspinatus muskuļu parēzes rezultātā. Jutība netiek ietekmēta.

Muskuļu un ādas nervu bojājumi (C 5-C 7)

Atsevišķi ievainojumi ir reti, biežāk muskuļu un ādas nervs tiek traumēts ar citiem pinuma nerviem. Tie izraisa brachii bicepsa muskuļa paralīzi, bet ar lielākiem bojājumiem - coracobrachialis un brachialis muskuļu paralīzi, kas izraisa apakšdelma saliekuma un supinācijas vājumu un nelielu jutīguma samazināšanos apakšdelma radiālajā pusē.

Radiālā nerva bojājumi (C5-C8)

Radiālā nerva traumas ir visizplatītākais augšējo ekstremitāšu nervu traumas veids, ko izraisa šautas brūces un slēgti pleca lūzumi. Klīniskā aina atkarīgs no traumas līmeņa.

• Ja nervs ir bojāts pleca augšējās trešdaļas līmenī, tiek konstatēta triceps brachii muskuļa paralīze (nav apakšdelma pagarinājuma) un refleksa izzušana no tā cīpslas. Sajūta pazūd gar pleca aizmuguri.
• Kad nervs ir bojāts pleca vidējās trešdaļas līmenī, rodas vispazīstamākā klīniskā aina, ko raksturo plaukstas ekstensoru parēze (“nokarenā roka”), plaukstas pagarinājums, galvenās falangas. pirkstiem, pirmā pirksta nolaupīšana kļūst neiespējama, un tiek traucēta supinācija. Ādas jutīgums ir izjaukts apakšdelma aizmugurē un plaukstas aizmugures radiālajā pusē (ne vienmēr ar skaidrām robežām), biežāk 1., 2. un 3. pirksta galveno falangu zonā. .

Vidējās nervu traumas

Cēlonis ir šautas brūces plecā, grieztas brūces apakšdelma distālajā plaukstas virsmā un plaukstas krokā.

Ja nervs ir bojāts pleca līmenī, kļūst neiespējami saliekt roku un pirkstus, saspiest roku dūrē, pretoties pirmajam pirkstam vai pronēt roku. Strauji attīstās atrofija tadar piešķir otiņai savdabīgu izskatu ("pērtiķa ķepa"). Jutība ir izjaukta gar plaukstas plaukstas virsmas radiālo pusi un pirmie trīs ar pusi no pirkstiem aizmugurē - II un III pirkstu vidējās un gala falangas. Parādās smagi autonomie traucējumi: asinsvadu reakcija āda, svīšanas izmaiņas (parasti pastiprināta), keratozes, pastiprināta nagu augšana, kausalģija ar pozitīvu “slapjas lupatas” simptomu: otas saslapināšana samazina dedzinošas sāpes.

Ja nervs ir bojāts zem zariem, kas stiepjas līdz pronatoriem, klīniskā aina mainās. Tas izpaužas tikai ar pirmā pirksta opozīcijas pārkāpumu, bet jušanas traucējumi ir tādi paši kā ar bojājumiem pleca līmenī.

Ulnāra nerva traumas

Rodas ar pleca kaula kondilu lūzumiem, apakšdelma grieztām brūcēm un brūcēm plaukstas locītavas līmenī. Elkoņa kaula nervs galvenokārt inervē rokas mazos muskuļus, tādēļ, kad tas ir bojāts, notiek 1. un 5. pirksta pievilkšana, pirkstu kustināšana un izplešanās, nagu falangu, īpaši 4. un 5. pirksta, pagarināšana, un pazūd 1. pirksta opozīcija. Progresējoša atrofija hipotenārs piešķir otiņai raksturīgu izskatu (“spīļveida suka”). Jutīgums tiek zaudēts uz plaukstas elkoņa kaula pusi, kā arī uz pusotru plaukstas pirkstu un divarpus muguras pirkstiem.

Ciskas kaula nerva traumas

Ciskas kaula nerva bojājumi rodas iegurņa un augšstilba kaula lūzumu dēļ. Ciskas kaula nerva bojājums izraisa četrgalvu un sartorius muskuļu paralīzi; apakšstilba pagarināšana kļūst neiespējama. Ceļa reflekss pazūd. Jutība ir traucēta gar augšstilba priekšējo virsmu (ādas augšstilba kaula priekšējais nervs) un kājas priekšējo iekšējo virsmu (safenveida nervs).

Sēžas nerva bojājumi (L 4-S 3)

Šī lielākā nervu stumbra bojājums ir iespējams ar dažādām traumām iegurņa un gūžas līmenī. Tās ir šautas brūces, durtas brūces, lūzumi, mežģījumi, sastiepumi un kompresijas. Bojājuma klīnisko ainu veido stilba kaula un peroneālo nervu bojājumu simptomi, un pēdējiem ir izteiktākas izpausmes un tie vienmēr tiek izvirzīti priekšplānā. Vienlaicīga stilba kaula nerva disfunkcijas pazīmju noteikšana norāda uz sēžas nerva ievainojumu.

Peroneālā nerva traumas (L 4-S 2)

Lielākā daļa kopīgs iemesls izolēts peroneālā nerva ievainojums - ievainojums fibulas galvas rajonā, kur tas ir vistuvāk kaulam. Galvenās pazīmes ir pēdas un tās ārējās malas nokarāšana (“zirga pēda”); aktīva dorsifleksija un pēdas pronācija nav iespējama peroneālo muskuļu parēzes dēļ. Ādas jutīguma nav gar kājas apakšējās trešdaļas priekšējo ārējo virsmu un pēdas mugurpusē.

Tibiālā nerva traumas

Rodas ar stilba kaula lūzumiem un citiem mehāniski ievainojumi zonā, kur iet nervs. Izslēdzot inervāciju, tiek zaudēta pēdas un pirkstu saliekšanas funkcija un tās supinācija. Staigāšana uz pirkstiem kļūst neiespējama. Ahileja reflekss pazūd. Jutība ir traucēta apakšstilba aizmugurējā ārējā virsmā, ārmalā un visā pēdas un kāju pirkstu plantārajai virsmai.

Vispārīgie ekstremitāšu nervu traumu ārstēšanas principi

Ekstremitāšu nervu traumu ārstēšanai jābūt visaptverošai un jāsāk no diagnozes noteikšanas brīža. Ir konservatīva un ķirurģiska ārstēšana. Šis sadalījums ir nosacīts, jo pēc ķirurģiska iejaukšanās izmantojiet visu konservatīvo līdzekļu arsenālu, kas palīdz atjaunot inervāciju.

Ekstremitāšu nervu bojājumu konservatīva ārstēšana

Tie sākas ar ekstremitātes imobilizāciju funkcionāli izdevīgā stāvoklī, maksimāli izslēdzot gravitācijas ietekmi uz bojāto, ja nerva stumbra bojājums atrodas ekstremitātes proksimālajā daļā (plecu josta, plecs, augšstilbs). ). Imobilizācija kalpo kā līdzeklis kontraktūras novēršanai apburtā stāvoklī. Tās lietošana ir obligāta, jo ar slēgtām traumām ārstēšanas prognozi un laiku ir ārkārtīgi grūti paredzēt. Imobilizācija ģipša un mīksto audu (čūskas vai šalles) pārsēju veidā arī novērš ekstremitāšu nokarāšanos. Augšējā ekstremitāte, kas palikusi bez fiksācijas, gravitācijas ietekmē nolaižas uz leju, pārstiepj paralizētos muskuļus, asinsvadus un nervus, izraisot tajos sekundāras izmaiņas. Pārmērīga vilkšana var izraisīt iepriekš nebojātu nervu neirītu.

Neiromuskulārās sistēmas zāļu stimulēšana tiek noteikta saskaņā ar šādu shēmu:

• monofostiamīna 1 ml subkutāni un 0,008 bendazola injekcijas iekšķīgi 2 reizes dienā 10 dienas;
• pēc tam 10 dienas pacients saņem 0,06% neostigmīna metilsulfāta šķīduma injekcijas intramuskulāri 1 ml;
• tad vēlreiz atkārto 10 dienu monofostiamīna un bendazola mikrodevu kursu.

Tajā pašā laikā tiek noteikta fiziofunkcionāla ārstēšana. Tie sākas ar UHF traumas zonā, pēc tam tiek piemērota sāpju mazinoša fizioterapija (prokaīna elektroforēze, DDT, "Siju", lāzers). Pēc tam viņi pāriet uz ārstēšanu, kuras mērķis ir novērst un atrisināt rētu līmēšanas procesu: kālija jodīda elektroforēzi, hialuronidāzes, parafīna, ozokerīta, dubļu fonoforēzi. Ļoti noderīga ir nervu stumbru gareniskā galvanizācija un muskuļu elektriskā stimulēšana parēzes stāvoklī. Šīs procedūras novērš nervu un muskuļu deģenerāciju, kontraktūras un samazina pietūkumu. Obligāti jāizmanto aktīvā un pasīvā ārstnieciskā vingrošana, masāža, ūdens procedūras, hiperbariskā oksigenācija.

Zināms, ka nervu atjaunošanās un tā augšana nepārsniedz 1 mm dienā, tāpēc ārstēšanas process ilgst mēnešus un prasa gan pacienta, gan ārsta neatlaidību un pacietību. Ja 4-6 mēnešu laikā pēc ārstēšanas nav klīnisku un elektrofizioloģisku uzlabošanās pazīmju, jums jāturpina ķirurģiska ārstēšana. Ja konservatīvā ārstēšana nedod rezultātus 12-18, maksimāli 24 mēnešu laikā, nav cerību atjaunot bojātā nerva funkcijas. Jāpāriet uz ortopēdiskām ārstēšanas metodēm: muskuļu transplantācija, artrodes funkcionāli izdevīgā stāvoklī, artrorizas u.c.

Ekstremitāšu nervu bojājumu ķirurģiska ārstēšana

Ekstremitāšu nervu bojājumu ķirurģiska ārstēšana ir indicēta šādos gadījumos.

• Atvērtu traumu gadījumā ļaujot veikt nerva primāro šuvi.
• Ja nav efekta no konservatīva ārstēšana, veikta 4-6 mēnešu laikā.
• Kad paralīze attīstās 3-4 nedēļas pēc lūzuma.

Atvērtu ekstremitāšu traumu gadījumā nerva primāro šuvi var veikt gadījumos, kad pēc primārās ķirurģiskās ārstēšanas brūce ir cieši sašūta. Pretējā gadījumā ķirurģiskā ārstēšana jāatliek līdz 3 nedēļām vai līdz 3 mēnešiem vai ilgāk. Pirmajā gadījumā mēs runājam par agrīnu aizkavētu iejaukšanos, otrajā - par novēlotu iejaukšanos. Ja tiek konstatēts kaulu un asinsvadu bojājums, tad vispirms jāveic osteosintēze, pēc tam asinsvadu šūšana un pēc tam neirorafija.

Primārā nerva šuve tiek izgatavota pēc tā mobilizācijas, bojāto galu apcirpšanas ar skuvekli, gultas sagatavošanas, tuvināšanās un “atsvaidzinātu” virsmu saskarsmes. Izmantojot atraumatiskas adatas ar plāniem pavedieniem (Nr. 00), aiz epineirija tiek novietotas 4-6 mezglotas šuves, cenšoties izvairīties no nerva saspiešanas un tā vērpšanas pa asi. Pēc brūces sašūšanas tiek uzlikta ģipša imobilizācija (šīna) tādā stāvoklī, kas palīdz tuvināt nerva galus 3 nedēļas. Operētajam pacientam tiek veikta visa ekstremitāšu nervu bojājumu konservatīva ārstēšana.

25-07-2007, 15:45

25-07-2007, 16:30

25-07-2007, 17:07

25-07-2007, 18:53

Tas notika ar mani pēc dzemdībām pirms vairākiem gadiem. Ārsts man lika iedzert ceturtdaļu aspirīna, bet es to neņēmu, jo baroju bērnu ar krūti. Man sāpēja kāja tik ļoti, ka kliboju. Šķiet, ka pēc mēneša tas pārgāja pats no sevis. Mēģināju vairāk kustēties, mīcot sāpīgāko vietu.
Kāds tam sakars ar aspirīnu?:016:Naktī gulēji?Visvairāk mani nomāc bezmiega naktis...man vēl kaut kā jāparūpējas par mazuli, un esmu invalīds...:(

25-07-2007, 18:59

Nabadziņš... Kuram ar tādu šļirci pietrūka?

Ar traumatisku neirītu labāk konsultēties ar neirologu. Jums tiks izrakstīti pretsāpju līdzekļi, vitamīnu preparāti nervu labākai dzīšanai, fizioterapija. Iesaku neļaut slimībai ritēt savu gaitu, jo... ir iespējama komplikāciju un recidīvu attīstība, līdz apdegumam.
Nu dzemdību nama māsiņa mani "apbalvoja"... dzeru ieteiktos vitamīnus un mājās taisu fizikālo terapiju (ar mazuli nekur nevaru, zīdām), un pretsāpju zāles (kas var arī nebūt palīdzība ar zīdīšanu)... Tāpēc lūdzu padomu, varbūt ir vēl kādi efektīvas metodesārstēšana?...Ja tikai uz mājām izsauktu neirologu...Vai kāds var ieteikt kādu ne īpaši dārgu dakteri, kas varētu ierasties pie jums mājās? Es būšu mūžīgi pateicīgs!

25-07-2007, 19:08

Vai kāds ir saskāries ar šādu problēmu?Ar ko sazinājās?Kā to ārstēja?...Jau trešo nedēļu kāpju pa sienām no sāpēm kājā...:010:
Jau iepriekš paldies par jebkādu informāciju! :flower:
Katja, vai jūs veicāt elektroneuromiogrāfiju?

25-07-2007, 19:14

Katja, vai jūs veicāt elektroneuromiogrāfiju?
Nē, vēl nē, no mājas nevar tikt ārā.Vispār visi vienbalsīgi saka,ka tas ir sēžas nervs.Vai ir vērts sevi mocīt ar šo procedūru?:005:

25-07-2007, 19:21

Nē, vēl nē, no mājas nevar tikt ārā.Vispār visi vienbalsīgi saka,ka tas ir sēžas nervs.Vai ir vērts sevi mocīt ar šo procedūru?:005:
Es tā domāju, nebaidieties. Šajā gadījumā jums tas noteikti jāzina. Katjuša, tikai nedusmojies. Man ir bojāti stilba kaula un peroneālie nervi. Operācijas laikā ārsts viņu vienkārši sagrieza un paslēpa!!! Lai novērstu trombozi, jālieto aspirīns. Manā gadījumā ārsts visu slēpa - notika tromboze, tas ir ļoti bīstami. Izrakstiet Thrombo ACC. vai citus analogus. Sāpes ir briesmīgas naktī. Daudz vieglāk kļuva pēc magnētiskās terapijas, Darsonval, akupunktūras, masāžas - es jau rakstīju jums.


Es tevi ļoti saprotu, jo man ir tas pats. Jātic, ka viss būs labi. , tikai laikam jāpaiet, un laiks ir gadi...Vismaz manā gadījumā.

25-07-2007, 19:39

Es tā domāju, nebaidieties. Šajā gadījumā jums tas noteikti jāzina. Katjuša, tikai nedusmojies. Man ir bojāti stilba kaula un peroneālie nervi. Operācijas laikā ārsts viņu vienkārši sagrieza un paslēpa!!! Lai novērstu trombozi, jālieto aspirīns. Manā gadījumā ārsts visu slēpa - notika tromboze, tas ir ļoti bīstami. Izrakstiet Thrombo ACC. vai citus analogus. Sāpes ir briesmīgas naktī. Daudz vieglāk kļuva pēc magnētiskās terapijas, Darsonval, akupunktūras, masāžas - es jau rakstīju jums.
Ir bezjēdzīgi lietot pretsāpju līdzekļus, nekas nepalīdz.
Ir pagājuši gandrīz 3 gadi man un 9 gadi manam draugam, un sāpes joprojām turpinās. Tādām māsiņām un ārstiem rokas būtu norautas, godīgi sakot.
Es tevi ļoti saprotu, jo man ir tas pats. Jātic, ka viss būs labi. , tikai laikam jāpaiet, un laiks ir gadi...
Kur ir stilba kaula un peroneālie nervi? Un kāda tā bija operācija? (ja nav noslēpums) Jūs joprojām katru nakti neguļat? Kas ir "darsonval"? Sasodīts, vēl gribas cerēt, ka viss nav tik nopietni...:(Vienkārši tagad ir maz laika ārstēšanai. Pat nezinu, ko darīt... Mājās darām visu iespējamo.

25-07-2007, 21:04

Kur ir stilba kaula un peroneālie nervi? Un kāda tā bija operācija? (ja nav noslēpums) Jūs joprojām katru nakti neguļat? Kas ir "darsonval"? Sasodīts, vēl gribas cerēt, ka viss nav tik nopietni...:(Vienkārši tagad ir maz laika ārstēšanai. Pat nezinu, ko darīt... Mājās darām visu iespējamo.
Man tika izņemta lipoma popliteālajā dobumā, kur šie nervi iet cauri. Bet mana situācija kļūst nopietnāka, jo, kad tika pārskatīti histoloģiskie priekšmetstikliņi, patologs tur ieraudzīja manu nervu gabalu. Kas tas ir, ir stilba kauls un stilba kauls. nervi tika stāstīti tikai pēc elektroneuromiogrāfijas, un akupunktūras laikā procedūra tika veikta, ņemot vērā šo bojājumu. Man ļoti palīdzēja,kad pa nakti kaut ko paliku zem kājas.Bet ļoti neērti tā gulēt.Ļoti sāp,ja ne katru nakti,tad katru otro nakti.Darsonval uzlabo asinsriti.Un magnēts noņem tūsku un samazina sāpes.Atkārtoju, ka ļoti labi - masāža, zemūdens masāža, baseins. Viņi man izrakstīja veselu kaudzi medikamentu, bet no tiem nebija nekāda labuma.

25-07-2007, 22:20

Bet man tiešām nebija laika tam vispār. Bija daudz citu problēmu.
Tāpēc tik ļoti nesāpēja...

26-07-2007, 10:04

Sāpēja ļoti, bet bērnam vēl vairāk, tāpēc nācās aizmirst par sevi...

26-07-2007, 16:40

Man tika izņemta lipoma popliteālajā dobumā, kur šie nervi iet cauri. Bet mana situācija kļūst nopietnāka, jo, kad tika pārskatīti histoloģiskie priekšmetstikliņi, patologs tur ieraudzīja manu nervu gabalu. Kas tas ir, ir stilba kauls un stilba kauls. nervi tika stāstīti tikai pēc elektroneuromiogrāfijas, un akupunktūras laikā procedūra tika veikta, ņemot vērā šo bojājumu. Man ļoti palīdzēja,kad pa nakti kaut ko paliku zem kājas.Bet ļoti neērti tā gulēt.Ļoti sāp,ja ne katru nakti,tad katru otro nakti.Darsonval uzlabo asinsriti.Un magnēts noņem tūsku un samazina sāpes.Atkārtoju, ka ļoti labi - masāža, zemūdens masāža, baseins. Viņi man izrakstīja veselu kaudzi medikamentu, bet no tiem nebija nekāda labuma.

Neaizmirsīsim šīs sāpes, jo tās ir novājinošas, pastāvīgas, nogurdinošas - nav iespējams staigāt. Vīrs mani nesa uz rokām, es nevarēju nokāpt pa kāpnēm, vēl jo mazāk rūpēties par bērnu. Mamma pameta darbu. Lai gan viss laikam atkarīgs no nervu stumbra bojājuma pakāpes... Par to, ka 3 mēnešus gulēju neceļoties slimnīcā, zem IV, es jau klusēju.Ļoti gribas par šo aizmirst... Bet diemžēl tas nav tik vienkārši...
Kungs!Nabadzīte...Tik daudz jācieš!Murgs,protams... :(