Iedzimts sifiliss zīdaiņiem, simptomi un ārstēšana. Sifiliss bērniem: iedzimts un iegūts

29.04.2019

Pēdējos gados visā pasaulē ir palielinājusies saslimstība ar iedzimtu sifilisu. Iedzimtā sifilisa problēma kļūst aktuāla gan Ukrainā, gan citās tuvākās un tālākās ārzemēs. Iedzimts sifiliss rodas sakarā ar Treponema pallidum iekļūšanu auglim caur nabas vēnu vai limfas spraugām no mātes ar sifilisu. Auglis var inficēties, ja māte ir slima pirms grūtniecības, kā arī grūtniecības laikā dažādi posmi tās attīstību. Patoloģiskas izmaiņas augļa orgānos un audos attīstās 5-6 grūtniecības mēnešos, tas ir, placentas cirkulācijas attīstības laikā.

Iedzimta sifilisa klasifikācija

Pastāv tradicionāla klasifikācija:

Augļa sifiliss.
Sifiliss zīdaiņiem (līdz 1 gadam).
Sifiliss agrā bērnībā (no 1
Vēls iedzimts sifiliss (4 gadi un vecāki).
Latents iedzimts sifiliss (zīdaiņiem un 1 gadu un vecākiem).

Saskaņā ar 29. Pasaules Veselības asamblejas pieņemto starptautisko klasifikāciju iedzimtais sifiliss ir sadalīts:

Agrīns iedzimts sifiliss ar simptomiem bērniem līdz 2 gadu vecumam.
Agrīns iedzimts latentais sifiliss ( klīniskās izpausmes nav, seroloģiskās reakcijas ir pozitīvas, cerebrospinālais šķidrums bez patoloģijas) bērniem līdz 2 gadu vecumam. Agrīns iedzimts sifiliss, neprecizēts.

Placentas sifiliss

Sifilisa skartā placenta ir palielināta, hipertrofēta, ļengana, trausla, viegli plīst un smaga. Tās svars ir 1/4-1/3 no augļa svara (parasti 1/6-1/5). Saskaņā ar statistiku, vidēji līdz 50% smagas placentas gadījumu ir saistīti ar iedzimtu sifilisu. Lai apstiprinātu placentas sifilisa diagnozi, ir nepieciešams veikt histoloģisku izmeklēšanu. Ar sifilītiskiem bojājumiem placentas embrionālajā daļā tiek konstatēts pietūkums, granulācijas šūnu proliferācija, bārkstiņu centrālās daļas (abscesi) un asinsvadu (galvenokārt peri- un endoarterīts) bojājumi, tiek konstatēta bāla treponema. Mātes placentas daļā histoloģiskās izmaiņas ir mazāk izteiktas un nav specifiskas. Treponema pallidums tiek konstatēts reti, kas izskaidrojams ar intensīviem fagocitozes procesiem. Specifiska septicēmija un treponema pallidum tiek konstatēta dažādos augļa orgānos (aknās, liesā, virsnieru dziedzeros), nabassaitē, retāk asinīs un placentā. Pastāvīgākas ir izmaiņas nabassaitē, kas izpaužas ar leikocītu infiltrāciju asinsvadu sieniņās, īpaši muskuļu slānī (endomesoperivaskulīts) ar dominējošo lokalizāciju nabas vēnā. Bieži vien mainās amnija šķidruma daudzums vai samazinās amnija šķidruma daudzums, kas izraisa atsevišķu orgānu un sistēmu attīstības traucējumus, jo īpaši nervu sistēma. Uzticama sifilisa pazīme ir bālas treponēmas klātbūtne nabassaitē, kur tās ir sastopamas lielos daudzumos gandrīz visos iedzimtā sifilisa gadījumos un placentā. Ja ir aizdomas par sifilisu sievietei dzemdībās, tumšā redzes laukā ir jāveic nabassaites augļa gala mikroskopiskā izmeklēšana, lai noteiktu treponema pallidum. Ja dzemdību namā tas ir grūti, nepieciešams nogriezt nabassaites perifēro galu 5 cm garumā no augļa gala, ievietot to sterilā mēģenē un nosūtīt uz laboratoriju Treponema pallidum pārbaudei. Slimām sievietēm, kuras nav ārstētas no sifilisa, raksturīgi vēlīni spontānie aborti un macerēta augļa nedzīvi piedzimšana 6-7 grūtniecības mēnešos. Bieži vien ar augļa sifilisu specifiskas izmaiņas placentā netiek konstatētas, kas skaidrojams ar pretsifilīta ārstēšanas ietekmi vai sievietes inficēšanos ar sifilisu grūtniecības laikā. Kad bērns piedzimst ar sifilisa izpausmēm, bālā treponema bieži tiek konstatēta placentas augļa un mātes daļā, pat ja mātei nav redzamu sifilisa izpausmju.

Augļa sifiliss

Placentas bojājumu rezultātā tiek traucēta augļa uzturs un vielmaiņa un notiek intrauterīna nāve, kam seko spontāns aborts. Pirmajos grūtniecības mēnešos treponema pallidum auglim var netikt konstatēta, jo tie iekļūst tā ķermenī, attīstoties placentas cirkulācijai. Sākot no 5 vienu mēnesi vecs ar abortiem, priekšlaicīgām dzemdībām un nedzīvi dzimušiem bērniem tiek konstatētas sifilisam raksturīgas pazīmes. Augļi ir maza izmēra, pēc ķermeņa svara un macerēti. Plaušās, aknās, nierēs, liesā un endokrīnie dziedzeri ah, atklājas specifiski bojājumi, kas izpaužas ar difūzu sīkšūnu infiltrāciju, proliferāciju saistaudi, sienas izmaiņas asinsvadi. Treponema pallidum atrodas iekšējo orgānu audos.

Plaušas. Tipisks bojājums ir “baltā pneimonija”, “pneumonia alba” - fokusa vai difūza interalveolāro starpsienu infiltrācija, alveolārā epitēlija hiperplāzija un desquamācija, taukainā deģenerācija un alveolu piepildīšanās ar to. Plaušu audi ir bezgaisa, pelēcīgi balti.
Aknas. Blīvs ar gludu virsmu, palielinās izmērs. Tajā tiek konstatēta sīkšūnu infiltrācija un nelieli nekrozes perēkļi dzeltenīga krāsa. Bieži attīstās aknu atrofija. Pārgriežot, audi ir matēti, dzeltenbrūni, ar izteiktām sklerotiskām izmaiņām.
Liesa. Parasti palielināts, saspiests.
Nieres. Tiek ietekmēta garoza. Tiek konstatēti mazattīstīti glomeruliņi, kanāliņi, cistas un difūza sīkšūnu infiltrācija.
Kuņģa-zarnu trakta. Kuņģa un zarnu (parasti tievo zarnu) gļotādu un submukozālo slāņu zonā parādās plakani infiltrāti, dažkārt čūlaini.
Sirds. Reti skarts. Tiek identificēti šūnu infiltrācijas perēkļi, šūnu pietūkums ap traukiem un nekrotisko zonu veidošanās.
Endokrīnie dziedzeri. Visbiežāk tiek ietekmēti virsnieru dziedzeri, pēc tam aizkuņģa dziedzeris, hipofīze un dzimumdziedzeri. Rodas fokusa vai nozīmīga difūza infiltrācija ar nekrozes zonām.
Centrālā nervu sistēma. Izmaiņas izpaužas kā produktīvs leptomeningīts ar asinsvadu sklerozi, meningoencefalīts un granulēts ependimīts. Bieži gumijas iegarenās smadzenes.

Visizplatītākais un uzticamākais augļa sifilisa simptoms ir atklāšana, kad rentgena izmeklēšana 5-6 mēnešus pēc intrauterīnās attīstības specifiska 1, 2, 3 grādu osteohondrīta vai osteoperiostīta ar dominējošu lokalizāciju garo cauruļveida kaulu galos augšanas zonā uz robežas starp diafīzi un epifīzi.

Iedzimts sifiliss zīdaiņiem

Tiek ietekmēti daudzi orgāni un sistēmas, kas izraisa dažādus simptomus. Raksturīgs ir izskats bērns. Sausa, krunkaina, “senila” seja. Galva ir liela ar attīstītiem frontālajiem bumbuļiem un bagātīgu venozo tīklu, bieži pārklāta ar seborejas garozām. Nogrimis deguna tilts. Bieži uz sejas ir pigmentācijas vietas. Āda ir bāla, ļengana, netīri dzeltena. Ekstremitātes ir plānas un zilganas. Bērns ir nemierīgs, nepārtraukti raud, nemierīgi guļ, bieži naktīs vai ar pēkšņām kustībām izdala caururbjošu saucienu, kas saistīts ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Bērns attīstās slikti un ātri zaudē svaru. Tiek konstatētas ilgstošas iesnas (apgrūtināta elpošana un sūkšana). Ir distrofijas pazīmes ar gandrīz pilnīgu zemādas taukaudu neesamību (var veidoties izgulējumi). Ādas bojājumi tiek novēroti 70% gadījumu. Viena no uzticamajām pazīmēm ir sifilīts pemfigus (pemphigus syphiliticus) - tas pastāv jau bērna piedzimšanas brīdī vai parādās pirmajās viņa dzīves dienās.

Sifilīts pemfigus
Simptomi ir raksturīgi: tulznas bieži atrodas uz plaukstām un pēdām, uz sejas, apakšdelmu un apakšstilbu saliecējām virsmām, retāk visā ādā; zirņa līdz ķiršu izmēram un parasti nesaplūst; riepa ir bieza; bāze ir hiperēmija, infiltrēta; saturs ir serozs vai serozs-strutojošs (retāk hemorāģisks); Treponema pallidum ir atrodams saturā; pēc tulznu atvēršanas veidojas sarkanas infiltrētas erozijas, kuru virsmas izdalījumi pēc tam izžūst un veidojas brūnganas garozas; bieži pirms tulznu parādīšanās parādās makulas un papulāri izsitumi. Ja netiek veikta antisifilīta ārstēšana, bērni mirst. Sifilīta pemfigus diferenciāldiagnoze
Epidēmiskais pemfigus jaundzimušajiem. 3-5 dienas pēc bērna piedzimšanas visā ādā parādās lieli tulznas ar plānu apvalku, kas mēdz saplūst. Nav iefiltrēta spilvena. Pūslīši atveras un veidojas lielas erozijas virsmas bez sablīvēšanās, bieži asiņošana. Ap tulznām ir spilgta iekaisuma apmale. Blisteri ir pakļauti ātrai epitelizācijai. Bērna vispārējais stāvoklis ir smags. Augsts drudzis, caureja, zaļi izkārnījumi.
Izkliedēta ādas sabiezēšana (difūza Hochsinger infiltrācija)
Aprakstīts 1897. gadā. Tā ir arī uzticama iedzimta sifilisa pazīme. Rodas 8-10 dzīves nedēļās, un to raksturo īpatnības. Uz plaukstām, pēdām, sejas un galvas ādas ir sastrēguma eritēma ar izteiktu blīvumu un lamelāru lobīšanos uz virsmas. Plaukstas un zoles ir gludas, “lakotas”. Uz sejas, galvas ādas un pieres āda ir brūngani dzeltena, sausa ar savdabīgu spīdumu. Tiek novērota retināšana un matu izkrišana, uzacis kļūst retas. Lūpas ir pietūkušas, sabiezinātas. Veidojas plaisas (mutes kaktiņos), apgrūtinot sūkšanu (dziļi, lineāri, ilgstoši nedzīst). Pēc sadzīšanas paliek savdabīgas mirdzošas rētas (Robinson-Fournier rētas), kas ir raksturīga iedzimta sifilisa pazīme; Uz zoda bojājumi tiek macerēti un pārklāti ar garozu. Tiek ietekmēta sēžamvieta, augšstilbu un kāju aizmugure, sēklinieku maisiņi un kaunuma lūpas, kur tiek novērota infiltrācija, erozija, čūlas, raudāšana un dziļas plaisas). Plkst difūzs bojājums roku un kāju pirkstu āda un nagu krokas sabiezē, kļūst tumši sarkana, veidojas garozas un zvīņas, tiek ietekmēts viens vai vairāki pirksti. Difūzās ādas sabiezēšanas diferenciāldiagnoze
Erysipelas. Akūts iekaisīgs ādas iekrāsojums, pietūkums, drudzis. Raksturīga ir lēna patoloģiskā procesa attīstība.
Plaisas mutes kaktiņos (ievārījumi). Vecāki bērni saslimst. Plaisu zonā tiek novērota infiltrācija un apsārtums. Kurss ir garš. Pēc plaisu sadzīšanas rētas nepaliek.
Zāļu infiltrācija un apsārtums papēža zonā. Novērots sakarā ar higiēnas režīma neievērošanu maziem bērniem un mehānisku kairinājumu. Ar normālu higiēnas aprūpi bērnam tie ātri pazūd.
Papulārais sifilīds
Rodas 4-8 nedēļas pēc bērna piedzimšanas, parasti līdz 2-3 mēnešu beigām. Vara sarkanas papulas ar skaidrām robežām, zirņa lielumā, ir lokalizētas uz sejas, ekstremitātēm, sēžamvietām un dažreiz tikai uz plaukstām un pēdām. Uz zoda, ap muti, iekšā cirkšņa zona mezgliņi erodējas un kļūst slapji. Veidojas sāpīgas plaisas, kas apgrūtina ēšanu un izkārnījumu. Tie atrodas izolēti, bieži saplūst, īpaši ādas krokās, pastāv 3-4 nedēļas un izzūd līdz ar veidošanos vecuma plankumi brūngana krāsa.
Roseola izsitumi. Reti parādās. Tas ir lokalizēts uz sejas, stumbra un pēdām atsevišķu brūnganu plankumu veidā un atgādina pigmentāciju pēc papulāro izsitumu izzušanas. Ir tendence saplūst un lobīties.
Sifilītiskā alopēcija (alopecia syphilitica). Smalki fokusa vai difūzs zudums mati uz galvas, uzacīm, skropstām.
Sifilīts rinīts (rhinitis syphilitica). Parādās dzimšanas brīdī vai pirmajās 4 bērna dzīves nedēļās. Parādās deguna gļotādas hipertrofija, kas izraisa deguna eju sašaurināšanos un apgrūtinātu elpošanu un sūkšanu. Sākotnēji sifilīts rinīts izpaužas ar sausiem katarāliem simptomiem ar gļotādu izdalīšanos un deguna atveru pietūkumu (smaga elpošana); Izdalījumu daudzums palielinās un kļūst strutains. Deguna elpošana kļūst grūti un trokšņaini. Uz deguna gļotādas veidojas erozija, čūlas un garozas, kas aizver deguna atveres. Sūkšana kļūst neiespējama. Ja to neārstē, process ietver deguna skrimšļa un kaulu daļas. Dziļas nekrotiskās izmaiņas rodas, iznīcinot deguna skrimšļa un kaulu daļas. Veidojas perforācijas, visbiežāk deguna starpsienas skrimšļainajā daļā. Deformēts deguns iegūst seglu formas, neasa deguna izskatu (ass padziļinājums ar nāsīm, kas vērstas uz priekšu) un lorgnete formas (rievas veidošanās pie skrimšļa un kaulu daļas robežas). Sifilīta rinīta gaita ir ilga. Tas lēni reaģē uz ārstēšanu un var būt vienīgais iedzimta sifilisa simptoms vai kopā ar citām izpausmēm. Retāk sastopami citu gļotādu (mutes dobuma, rīkles, balsenes) sifilītiski bojājumi.
Balsenes gļotādas bojājumi (laringitis syphilitica). Tiek atzīmēta difūza infiltrācija, kas bieži beidzas ar aizsmakumu, afoniju vai pat balsenes stenozi. Smagos gadījumos attīstās balsenes čūlas un nekroze.
Mutes un rīkles gļotādas bojājumi. Uz vaigu, aukslēju, mēles, rīkles gļotādas parādās bālganas papulas, kas pēc tam erodējas, čūlas un izdalās. liels skaits Bāla treponēma. Asins pusē samazinās hemoglobīna līmenis, sarkano asins šūnu skaits, palielinās leikocītu skaits un ESR.

Visizplatītākā un aktīvākā sifilīta infekcijas izpausme ir skeleta sistēmas bojājumi.

neregulāra forma

kaulu audi

Papagaiļa pseidoparalīze. Augšējās ekstremitātes karājas kā pātagas, un apakšējās ekstremitātes ir saliektas pie ceļa locītavām. Ir pietūkums ceļgalā un potītes locītavas. Skartajās ekstremitātēs nav kustības. Nekustīguma attīstība notiek lūzuma rezultātā. Mēģinot pārvietoties, bērns kliedz un raud no stiprām sāpēm. Sajūta ekstremitātēs tiek saglabāta. Muskuļu elektriskā uzbudināmība ir normāla. Osteohondrīts var attīstīties plakanajos sejas, galvaskausa kaulos un novest pie distrofiskas izmaiņas("Olimpiskā piere"). Bieži vien osteohondrītu pavada periostīts ar garu cauruļveida kaulu, dažreiz galvaskausa kaulu bojājumiem. Rentgenogrammā redzamas platas pārkaulotas svītras gar kauliem. Parasti osteohondrīts un periostīts ir atrodami vairākos kaulos un atrodas simetriski, kas ir svarīgi diagnostiskā vērtība.
( garozas sabiezējums). Rentgena starojums tiek noteikts uz gariem cauruļveida kauliem nepārtrauktas kompaktas ēnas veidā.
Osteoporoze. Tiek ietekmēta kaula porainā un cauruļveida viela. Rentgena izmeklēšanā kaulu audu zuduma parādīšanās, kas norobežota no veselām zonām, var tikt kombinēta ar osteosklerozi.
Gummas. Kaulos smaganas ir reti sastopamas. Tie ir lokalizēti metafīzē un diafīzē, un to izmērs svārstās no adatas galviņas līdz zirnim. Atrodas periostē vai iekšā kaulu smadzenes. Var būt viens vai vairāki. Parasti rodas auglim no 5 līdz 12 mēnešiem pēc dzimšanas.
Locītavu bojājumi. IN patoloģisks process ir iesaistīti augšējās ekstremitātes, un locītavas galvenokārt ir plecu, ceļgalu un plaukstu locītavas. Dažreiz audu iznīcināšana tiek novērota garo cauruļveida kaulu (parasti stilba kaula) locītavu galu zonā, kas tiek novērota papagaiļu pseidoparalīzē. Rodas kustību traucējumi un pilnīga ekstremitātes nekustīgums. Tiek atklāta kontraktūru klātbūtne.
Acu bojājumi. Bieži vien kalpo kā vienīgā iedzimta sifilisa pazīme. Raksturīgs horeoretinīts - gar fundusa perifēriju parādās pigmentācijas zonas un depigmentācijas zonas (sāls un piparu simptoms), atrofija redzes nervs- izplūdušas sprauslas kontūras ar redzes sprauslas atrofijas attīstību un redzes zudumu, parenhīmas keratītu.

Iedzimts agrīnas bērnības sifiliss (agrīnās bērnības sifiliss no 1 gada līdz 4 gadiem)

Tiek ietekmēti tikai atsevišķi orgāni un sistēmas. Viegli klīniskie simptomi kā sekundāra recidivējoša sifilisa gadījumā. Ieslēgts āda dzimumorgānu rajonā, tūpļa, cirkšņa krokas, pēdu starppirkstu krokas, parādās ierobežotas lielas papulas, bieži raudošas un veģetatīvās. Papulas var saplūst, veidojot plašas kondilomas, kas erodējas vai čūlas. Vājinātiem bērniem uz galvas ādas un sejas var parādīties papulas un pustulas. Roseola izsitumi tiek novēroti reti. Papulāri izsitumi, kas lokalizēti uz mutes, mēles, rīkles, mandeles un smaganu gļotādām, iegūst opalescējošu, erodētu papulu izskatu. Pastāvīgās macerācijas dēļ mutes kaktiņos tie atgādina banālus ievārījumus. Kad uz balsenes gļotādas parādās papulas, tās saplūst un veido difūzu papulāru infiltrāciju, kas klīniski izpaužas kā aizsmakusi, aizsmakusi balss, afonija, dažkārt arī balsenes stenoze. Reti rodas sifilīts rinīts, kas izraisa atrofisku kataru un deguna starpsienas perforāciju. Var novērot difūzu vai fokālu baldness. Nedaudz palieliniet Limfmezgli, visbiežāk divpusējs elkonis. Reti rodas smaganas. Skeleta sistēma tiek ietekmēta 60% slimu bērnu ierobežota periostīta, osteoperiostīta un osteosklerozes veidā, kas bieži lokalizējas garo cauruļveida kaulu rajonā, ko atklāj tikai rentgena izmeklēšana. Bieži tiek novērots difūzs pirkstu un metakarpālo kaulu periostīts (pudeles formas falangīts). Kaulu smaganas veidojas retāk. Dažreiz ir aknu, liesas un nefrozonefrīta palielināšanās un sabiezēšana. Sēklinieki bieži tiek ietekmēti un kļūst palielināti, stingri un vienreizēji. Nervu sistēmas bojājumi izpaužas kā garīga atpalicība, epilepsijas lēkmes, hidrocefālija, hemiplēģija un meningīts. Reti var sākties tabes. Iespējami acu bojājumi (horeoritinīts, redzes nerva atrofija, parenhīmas keratīts). Standarta seroloģiskie testi ir pozitīvi vairumam bērnu.

Vēls iedzimts sifiliss

Simptomi parādās tikai 4-5 gadu vecumā. Tās var novērot 3. dzīves gadā, bet biežāk 14-15 gadu vecumā, dažkārt arī vēlāk. Lielākajai daļai bērnu agrīns iedzimts sifiliss notiek bez simptomiem (agrs latentais iedzimtais sifiliss) vai pat agrīna latenta sifiliss var nebūt, citiem bērniem ir agrīnam iedzimtam sifilisam raksturīgas izmaiņas (seglu deguns, Robinsona-Furnjē rētas, galvaskausa deformācija). Ar vēlu iedzimtu sifilisu uz ādas un gļotādām parādās tuberkuli un smaganas. Ir daudzas visceropātijas, nervu sistēmas un endokrīno dziedzeru slimības. Klīniskā aina vēlīnā iedzimtais sifiliss neatšķiras no izsitumiem un sifilisa terciārā perioda bojājumiem. Tiek atzīmēts izkliedēts aknu sabiezējums. Retāk var parādīties smaganu mezgli. Iespējami liesas bojājumi, kā arī nefroze un nefrozonefrīts. Kad procesā tiek iesaistīta sirds un asinsvadu sistēma, tiek konstatēta vārstuļu nepietiekamība, endokardīts, miokardīts. Ir pierādījumi par plaušu, kuņģa-zarnu trakta slimībām, endokrīnās sistēmas bojājumiem ( vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris un dzimumdziedzeri). Vēlīnā iedzimtā sifilisa klīniskās ainas iezīmes ir specifiski simptomi, kas tiek iedalīti beznosacījuma (uzticami norāda uz iedzimtu sifilisu) un iespējamajos (nepieciešams papildu sifilisa diagnozes apstiprinājums). Pastāv distrofisku izmaiņu grupa, kuras klātbūtni neapstiprina sifiliss, taču ārstam ir jāizslēdz tās iespējamība.

Uzticami simptomi:

Parenhimatozs keratīts (keratitis parenchymatosa). Sākotnēji patoloģiskajā procesā tiek iesaistīta viena acs, tad pēc 6-10 mēnešiem otrā. Neatkarīgi no ārstēšanas tiek atzīmētas parenhīmas keratīta pazīmes - difūza radzenes apduļķošanās, fotofobija, asarošana, blefarospasms. Radzenes apduļķošanās intensīvāk parādās centrā un bieži attīstās nevis izkliedēti, bet atsevišķās zonās. Bazālie un konjunktīvas asinsvadi ir paplašināti. Redzes asums samazinās un bieži pazūd. Tajā pašā laikā var novērot citus acu bojājumus - irītu, horioretinītu, redzes nerva atrofiju. Redzes atjaunošanas prognoze ir apšaubāma. Gandrīz 30% pacientu ievērojami samazinās redzes asums.
Zobu distrofijas, Hačinsona zobi. Tos pirmo reizi aprakstīja Hačinsons (Hučinsons) 1858. gadā, un tie izpaužas kā augšējo vidējo pastāvīgo priekšzobu košļājamās virsmas hipoplāzija, gar kuru brīvo malu veidojas pusmēness formas iegriezumi. Zoba kakls kļūst platāks ("stobra" zobi jeb "skrūvgrieža" izskats). Uz griešanas malas nav emaljas.
Specifisks labirintīts (labirinta kurlums, surditas labyrinthicus). To novēro 3-6% pacientu vecumā no 5 līdz 15 gadiem (parasti meitenēm). Iekaisuma parādību dēļ asinsizplūdumi laikā iekšējā auss, dzirdes nerva distrofiskas izmaiņas pēkšņi izraisa kurlumu abu nervu bojājumu dēļ. Ja tas notiek pirms 4 gadu vecuma, tas tiek apvienots ar grūtībām runāt, pat līdz klusumam. Kaulu vadītspēja ir traucēta. Tas ir izturīgs pret specifisku terapiju. Jāpiebilst, ka visas trīs ticami simptomi novēlots iedzimts sifiliss (Hačinsona triāde) tajā pašā laikā ir diezgan reti sastopams.

Iespējamie simptomi:

Tos ņem vērā diagnostikā, ja tiek noteiktas citas specifiskas izpausmes, kā arī pamatojoties uz anamnēzes datiem un pacienta ģimenes izmeklēšanas rezultātiem.

Īpaši diskdziņi. Aprakstīja Kletons 1886. gadā. Tas notiek hroniska ceļa locītavu sinovīta formā. Nav klīniska attēla par epifīžu skrimšļa bojājumiem. Pārbaudot locītava ir palielināta. Tiek atzīmēts pietūkums, ierobežota mobilitāte un nesāpīgums. Iespējams simetrisks citas locītavas bojājums. Bieži patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas elkoņa un potītes locītavas.
Kauli. Tos bieži ietekmē, pārsvarā ir hiperplastiski procesi osteoperiostīta un periostīta formā, kā arī smaganu osteomielīts, osteoskleroze. Raksturīga ir kaulu iznīcināšana kombinācijā ar hiperplāzijas procesiem. Iekaisuma parādību dēļ palielinās kaulu augšana. Diezgan bieži ir simetrisks garu cauruļveida kaulu bojājums, galvenokārt stilba kauls. Zem bērna svara stilba kauls noliecas uz priekšu. Parādās “zobenveida apakšstilbi” (tibia syphilitica), kas tiek diagnosticēts kā sekas anamnēzē. zīdaiņa vecumā sifilīts osteohondrīts. Sifilītu iesnu rezultātā tiek konstatēta deguna kaulu vai skrimšļa daļu nepietiekama attīstība. Parādās raksturīgas deguna deformācijas.
Seglu deguns. To novēro 15-20% pacientu ar vēlu iedzimtu sifilisu. Deguna kaulu un deguna starpsienas iznīcināšanas dēļ nāsis izvirzās uz priekšu. Kazas un lorgnetes deguns. Veidojas sīkšūnu difūzās infiltrācijas un deguna gļotādas un skrimšļa atrofijas rezultātā.
Sēžamvietas formas galvaskauss. Frontālās tuberositātes parādās it kā atdalītas ar rievu, kas rodas sifilīta hidrocefālijas un galvaskausa kaulu osteoperiostīta rezultātā.
Zobu distrofija. Uz pirmā molāra ir saskares daļas atrofija un košļājamās virsmas nepietiekama attīstība. Zoba forma atgādina tabakas maisiņu (Mēness zobu). Košļājamo virsmu var mainīt arī uz 2. un 3. molāriem (Mosera un Pfluger zobiem). Parasta košļājamā tuberkula vietā uz ilkņa virsmas veidojas plāns konisks process (Fournier līdakas zobs).
Radiālās Robinsona-Fournier rētas - Radiālās rētas atrodas ap mutes kaktiņiem, lūpām un uz zoda, kas ir iedzimta sifilisa rezultāts, kas pārciests zīdaiņa vecumā vai agrā bērnībā - Hochsinger difūza papulāra infiltrācija.
Nervu sistēmas bojājumi. To bieži novēro un izpaužas šādi: klīniskie simptomi: garīga atpalicība, runas traucējumi, hemiplēģija, hemiparēze, tabes dorsalis, Džeksona epilepsija (krampjveida raustīšanās vienā sejas pusē vai ekstremitātēs smaganu vai ierobežota meningīta dēļ).
Specifisks retinīts - tiek ietekmēts dzīslenis, tīklene un redzes nervs. Fundus atklāj tipisku nelielu pigmentētu bojājumu modeli “sāls” un “piparu” veidā.

Distrofijas (stigmas)

Dažreiz tie norāda uz iedzimtu sifilisu. Var izraisīt sifilīts endokrīnās, sirds un asinsvadu un nervu sistēmas bojājumi. Augstas ("lancetiskas", "gotikas") cietās aukslējas - Distrofiskas izmaiņas galvaskausa kaulos - frontālie un parietālie bumbuļi, kas izvirzīti uz priekšu, bet bez sadalošas rievas. Carabelli papildu smailīte - uz augšējo molāru iekšējām un sānu virsmām parādās papildu smaile. Krūšu kaula xiphoid procesa neesamība (aksifoīdija) - Zīdaini mazais pirkstiņš (Dubois-Hissart zīme) vai mazā pirkstiņa saīsinājums (Dubuā zīme) - Plaši izvietoti augšējie zobu priekšzobi (Gačeta zīme) - Sternoklavikulārās locītavas sabiezējums (Ausitida zīme) ) - Hipertrihija - var novērot meitenēm un zēniem, piere bieži ir apaugusi ar matiem. Jāņem vērā, ka tikai dažu distrofiju (stigmu) klātbūtnei un tikai kombinācijā ar ticamām sifilisa pazīmēm var būt diagnostiska nozīme. Standarta seroloģiskie testi, kas ir pozitīvi attiecībā uz agrīnu iedzimtu sifilisu, var palīdzēt noteikt diagnozi. Ar vēlīnu iedzimtu sifilisu CSR ir pozitīva 92% pacientu, un RIF, RIBT visiem pacientiem. Liela diagnostiskā nozīme ir cerebrospinālā šķidruma izpētei, osteoartikulārā aparāta rentgenogrāfijai, ārstu konsultācijai un apskatei: pediatrs, oftalmologs, otolaringologs, neirologs un citas specialitātes. Pašreizējā stadijā tiek atzīmētas iedzimta sifilisa klīniskā attēla un gaitas pazīmes. Pieaug priekšlaicīgas dzemdības gadījumi bērniem ar agrīnu iedzimtu sifilisu. Klīnikai raksturīga latenta gaita, niecīgas izpausmes un mazāk izteikti simptomi. Bieži vien ir latenta forma bez simptomiem. Bieži vien ir klīniska aina ar nelieliem simptomiem ar negatīvu CSR, RIF, RIBT. Retāk sastopams sifilīts rinīts, kas ir labdabīgāks. Dominē nelieli aknu un liesas bojājumi (tie ir nedaudz retāk sastopami). Tiek novērots 1-2 grādu osteohondrīts un periostīts, reti sastopami patognomoniski simptomi (Parro pseidoparalīze). Centrālās nervu sistēmas bojājumi tiek izdzēsti. Prevalēt perinatālā encefalopātija, liquorodinamikas traucējumi. Ja ir aizdomas par iedzimtu sifilisu, ir jāievēro pareiza diagnostikas taktika, kas sastāv no: vienreizēja mātes un bērna apskate; Asins ņemšana seroloģiskās izmeklēšanas nolūkos pirmajās 10 dienās pēc bērna piedzimšanas no nabassaites ir izslēgta, jo šajā periodā tiek novērota olbaltumvielu labilitāte, seruma koloīdu nestabilitāte, komplementa trūkums un dabiska hemolīze un citi faktori; Nav ieteicams ņemt asinis seroloģiskai pārbaudei no sievietes 10-15 dienas pirms dzemdībām un pirms 10-15 dienām pēc dzemdībām; veicot mātes un bērna seroloģisko izpēti, nepieciešams izmantot seroloģisko reakciju kompleksu (RV, RIF, RIBT); Jāatceras arī, ka pozitīvas seroloģiskās reakcijas bērnam var būt saistītas ar pasīvu antivielu pārnešanu uz māti un pakāpeniski kļūt negatīvas 4-6 mēnešu laikā pēc piedzimšanas.

Iedzimta sifilisa prognoze

Tas galvenokārt ir atkarīgs no racionālas mātes attieksmes un bērna slimības smaguma pakāpes. Parasti, labs uzturs, rūpīga laba kopšana, barošana mātes piens veicināt labvēlīgu rezultātu sasniegšanu. Ārstēšanas sākuma laiks ir vissvarīgākais, jo specifiska terapija pēc pirmā pusgada nodrošina mazāku izdošanās līmeni. Pēdējos gados zīdaiņiem ar sifilisu pēc pilna ārstēšanas kursa standarta seroloģiskās reakcijas kļūst negatīvas līdz 1 dzīves gada beigām. Ar vēlīnu iedzimtu sifilisu standarta seroloģiskie testi kļūst negatīvi daudz retāk, un RIF, RIBT var ilgu laiku paliec pozitīvs.

Sifiliss (lues) ir veneriska slimība, parasti hroniska, infekcioza rakstura, ko raksturo tās sistēmiskais raksturs. Tas izpaužas kā specifiski ādas, visu gļotādu, vairuma kaulu, dažādu iekšējo orgānu un galvenais nervu sistēmas bojājumi. To izraisa bīstama, ļoti aktīva baktērija, kas saņēmusi skanīgo nosaukumu - treponema pallidum. To pārnēsā (visbiežāk) seksuāli, kā arī ar sadzīves priekšmetiem.

Īpaši bīstams ir iedzimts sifiliss bērniem, kad no slimas mātes caur placentu bērnam tiek pārnesta bīstama infekcija. To var diagnosticēt dažādos vecumos, un tāpēc izšķir vairākus slimības veidus.

Bērniem identificētā iedzimtā sifilisa klasifikācija ir balstīta uz vecumu, kurā šī slimība izpaužas. Diapazons ir diezgan plašs: no zīdaiņa vecuma līdz pusaudža vecumam.

Turpmākai prognozei ir noteikts konkrētu bojājumu izpausmes laiks liela nozīme: jo agrāk tiek atklāti simptomi, jo tas ir labvēlīgāks. Ārsti diagnosticē šādas slimības formas.

Agrīns iedzimts sifiliss

Augļa sifiliss

Visbiežāk ārsti diagnosticē agrīnu iedzimtu augļa sifilisu, kad notiek intrauterīna infekcija. Ja tas notika 5–6 mēnešos, tie var sākties. Bērns parasti piedzimst miris, macerēts (novājējis, pietūkušs, vaļīgs ķermenis), ar plaušu, liesas un aknu patoloģijām.

Sifiliss zīdaiņa vecumā

Ja mātes infekcija notikusi plkst vēlāk grūtniecība, slimības simptomi parādās pēc bērna piedzimšanas. Diagnosticējot sifilisu zīdaiņa vecumā, Vasermana reakcija tiek konstatēta tikai jaundzimušā 3. dzīves mēnesī.

Sifiliss agrā bērnībā

Tiek uzskatīts, ka šī slimības forma rodas, ja tā izpaužas vecumā no 1 līdz 4 gadiem.

Vēls iedzimts sifiliss

Vairumā gadījumu bērniem parādās un tiek diagnosticēts vēlīns iedzimts sifiliss pusaudža gados, iepriekš sevi nekādā veidā neatklājot. Tas ir bīstams slimības recidīvs, kas pārciests agrā bērnībā - nav savlaicīgi atklāts vai nepietiekami ārstēts.

Latents iedzimts sifiliss

Šo slimības formu var novērot bērnam jebkurā vecumā. Tās grūtības ir tādas, ka tas parasti notiek, ja nav simptomu. Tāpēc latento iedzimto sifilisu var atklāt tikai seroloģisko pētījumu rezultātā (tiek veikti, pamatojoties uz bioloģisko materiālu, visbiežāk cerebrospinālo šķidrumu).

Visas šīs iedzimtā sifilisa formas neizzūd, neatstājot pēdas. Starp visvairāk bīstamas sekas- invaliditāte un mirstība. Slēptās slimības simptomi ļauj bērnam nodzīvot līdz noteiktam brīdim, un viņš savā attīstībā nekādā veidā neatšķirsies no vienaudžiem. Tomēr jums ir jāsaprot, ka kādreiz infekcija joprojām parādīsies.

Cauri vēstures lappusēm. Sifilisu 1530. gadā piešķīra itāļu dzejnieks un nepilna laika ārsts Žirolamo Frakastoro.

Slimības cēloņi

Treponema pallidum inficē augli, caur asinsvadu limfātiskajiem spraugām vai nabas vēnu iekļūstot placentā. To pārnēsā bērnam no mātes, kas cieš no sifilisa. Bērni ir apdraudēti, ja:

sieviete bija inficēta pirms ieņemšanas;
infekcija tika diagnosticēta dažādos grūtniecības posmos;
māte ir slima ar sekundāru vai iedzimtu sifilisu.

Baktēriju pārnešana no mātes bērnam notiek pirmajos infekcijas gados, kad slimības stadija ir aktīva. Ar vecumu šī spēja pakāpeniski vājinās.

Ja sieviete cieš no hroniska forma, bet tajā pašā laikā viņa tiek pastāvīgi ārstēta, viņai ir pilnīgi iespējams, ka viņai būs veselīgs bērns. Tāpēc ir nepieciešams pastāvīgi iziet īpašus izmeklējumus un rūpīgi uzraudzīt augļa stāvokli intrauterīnās attīstības laikā un pēc tam veselību nākotnē, lai savlaicīgi identificētu pat latentu slimības formu. Lai to izdarītu, jums jāzina infekcijas klīniskais attēls, t.i., tās simptomi.

Paturi prātā! Infekcijas pārnešana uz augli no spermas nav zinātniski pierādīta, tāpēc nav jēgas vainot bērna tēvu iedzimtajā sifilisā.

Simptomi

Tā kā joprojām pastāv iespēja dzemdēt veselīgu bērnu, ja māte ir inficēta, ir nepieciešams nekavējoties noteikt iedzimta sifilisa pazīmes pat augļa intrauterīnās attīstības stadijā. Tas ļaus jums veikt nepieciešamos pasākumus, noskaidrot infekcijas aktivitātes pakāpi un veikt vismaz dažas prognozes par nākotni. Slimības simptomi ir ļoti dažādi un lielā mērā ir atkarīgi no stadijas, kurā tā tiek atklāta, t.i., no tās formas.

Iedzimta augļa sifilisa simptomi

Liels augļu izmērs;
zems ķermeņa svars;
macerācija (pietūkums, irdenums);
palielinātas aknas, to atrofija;
palielināta, saspiesta liesa;
mazattīstīti pumpuri, kas pārklāti ar garozu;
kuņģa čūlas;
centrālās nervu sistēmas un smadzeņu bojājumi.

Iedzimta sifilisa simptomi zīdaiņa vecumā

Sausa, krunkaina seja;
liela galva ar augsti attīstītiem bumbuļiem uz pieres, izteikts vēnu tīkls, seborejas garozas;
pigmentācija uz sejas;
iegrimis deguna tilts;
bāla, netīri dzeltena, vaļīga āda;
plānas, zilganas ekstremitātes;
bērns ir nemierīgs, pastāvīgi raud, slikti guļ, kliedz;
slikta attīstība;
svara zudums;
pastāvīgas iesnas, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu un sūkšanu;
ar pilnīgu zemādas tauku trūkumu;
Laika gaitā veidojas izgulējumi;
sifilīts pemfigus uz plaukstām, pēdām, sejas, elkoņiem, ceļiem: lieli tulznas ar strutojošu saturu;
epidēmiskais pemfigus - tie ir lieli tulznas, kas saplūst viens ar otru, asiņo, erodēti, kopā ar paaugstināta temperatūra, caureja, zaļi izkārnījumi;
difūza ādas sacietēšana - pārslaina erozija uz plaukstām, sejas, pēdām, galvas, ko pavada matu un uzacu izkrišana, lūpu pietūkums, plaisas mutes kaktiņos, garozas uz zoda, čūlas uz visas ķermeņa virsmas. ķermenis;
erysipelas;
papēžu apsārtums;
papulārais sifilīds - vara sarkano papulu un vecuma plankumu veidošanās;
rozola izsitumi - atsevišķi brūnganas krāsas zvīņaini plankumi, kuriem ir tendence saplūst;
sifilīta alopēcija - matu, skropstu, uzacu izkrišana;
sifilīts rinīts - deguna, mutes, balsenes gļotādas hipertrofija;
Vegnera sifilīts osteohondrīts - patoloģisks bojājums skeleta sistēma, kas bieži noved pie viltus paralīzei līdzīga stāvokļa, kad augšējās ekstremitātes karājas ar pātagas, apakšējās ekstremitātes pastāvīgi saliektas ceļos;
locītavu bojājumi iedzimta sifilisa dēļ zīdainim izpaužas kā kustību traucējumi un pilnīga ekstremitāšu nekustīgums;
acu bojājumi dažkārt ir vienīgā iedzimta sifilisa pazīme: dibens ir pigmentēts, pēc tam - redzes zudums, keratīts.

Iedzimta sifilisa simptomi agrīnā vecumā

Dzimumorgānu, cirkšņa, tūpļa un pēdu starppirkstu kroku ādu ietekmē ierobežotas lielas raudošas papulas;
rozolveida izsitumi;
krampji mutes kaktiņos;
papulas uz balsenes gļotādas saplūst, izraisot aizsmakumu, aizsmakusi balss, afonija, balsenes stenoze;
sifilīts rinīts;
plikpaurība;
pietūkuši limfmezgli;
periostīts, osteoperiostīts, osteoskleroze - skeleta sistēmas patoloģisks bojājums;
liesas un aknu palielināšanās, sacietēšana;
nefrozonefrīts (nieru distrofija);
sēklinieku palielināšanās, sacietēšana;
nervu sistēmas bojājumu rezultātā bieži tiek diagnosticēta garīga atpalicība ar iedzimtu sifilisu, kā arī epileptiformas lēkmes, hemiplēģija (vienas ķermeņa daļas paralīze), ;
acu bojājumi: horioritinīts, redzes nerva atrofija, keratīts.

Vēlīna iedzimta sifilisa simptomi

Uzticamas zīmes

Keratīts ir acs radzenes patoloģisks iekaisums, ko pavada gļotādas apduļķošanās atsevišķās vietās, fotofobija, asarošana, blefarospasma, redzes asuma samazināšanās, redzes nerva atrofija līdz pilnīgam aklumam;
zobu distrofijas;
specifisks labirints - kurlums kopā ar grūtībām runāt; var rasties klusums.

Iespējamās pazīmes

Īpaša vajāšana - ceļa locītavu bojājumi, kas kļūst palielināti, pietūkušies un sāpīgi;
kaulu bojājumi noved pie tā, ka vēlīnā iedzimtā sifilisa simptomi ir redzami ar neapbruņotu aci: kājas kļūst zobenas, un bērna gaita ievērojami mainās;
seglu deguns;
sēžamvietas formas galvaskauss;
zobu distrofija;
radiālās rētas, ko sauc par Robinsona-Fournier rētām, pie mutes un zoda;
nopietnu centrālās nervu sistēmas bojājumu dēļ ir iespējama garīga atpalicība ar iedzimtu sifilisu, kā arī runas traucējumiem;
specifisks retinīts;
distrofija (stigma).

Iedzimta sifilisa ārējā izpausme bērnam reti paliek nepamanīta, ja vien tā nav latenta slimības forma. Iekšējo orgānu un sistēmu bojājumi ir tik spēcīgi un plaši, ka jau zīdaiņa vecumā simptomi ir pamanāmi pat ar neapbruņotu aci. Tos ir grūti sajaukt ar citu slimību pazīmēm, jo īpaši tāpēc, ka visbiežāk tiek runāts par bērna inficēšanos grūtniecības laikā.

Vecākiem īpaši svarīgi ir zināt, kā iedzimtais sifiliss izpaužas pusaudža gados (t.i., vēlīnā), jo bērna dzīves sākumā tas ārēji neizpaudās, kamēr kaitīgā baktērija iznīcināja tā audus no iekšpuses. Laboratorijas apstākļos diagnoze tiek atspēkota vai apstiprināta diezgan ātri.

Svarīga informācija. Ja iedzimtā sifilisa latentā forma netiek savlaicīgi izārstēta, pieaugušais bērns būs dzīvs bālās treponēmas nesējs, inficējot ar to citus cilvēkus.

Diagnostika

Tā kā slimība mātei tiek atklāta jebkurā grūtniecības stadijā, rūpīga iedzimta sifilisa diagnostika bērnam tiek veikta, kamēr viņš vēl atrodas dzemdē. Nākotnē tas pārstāv visu veidu laboratorijas pētījumus.

Rentgens. Slimību atklāj ar rentgena izmeklēšanu, kas tiek veikta 5-6 grūtniecības mēnesī. To atpazīst pēc specifiska osteohondrīta (kaulu iekaisums) vai osteoperiostīta (periosta iekaisums).
Vasermana, Kolmera, Kāna, Saksa-Vitebska (KSR) seroloģiskās reakcijas. Tie ir balstīti uz faktu, ka bērna asinīs tiek ievadīts antigēns, un pēc tam tiek pētīta ķermeņa reakcija uz to.
Sifilisu izraisošo baktēriju imobilizācijas reakcija - Treponema pallidum (RTI).
Imunofluorescences reakcijas (RIF).
Cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana.
Osteoartikulārā aparāta rentgenogrāfija.
Bērna pārbaude, ko veic ārsti, piemēram, pediatrs, neirologs, oftalmologs, otolaringologs.

Visi dati, kas balstīti uz veiktajiem pētījumiem, tiek ievadīti iedzimta sifilisa diagnostikas protokolā, saskaņā ar kuru slimība tiek ārstēta. Šis medicīniskais dokuments pavada bērnu visu mūžu, tajā regulāri tiek ievadīti pārbaužu un reakciju rezultāti, kas tiek pastāvīgi veikti, lai uzraudzītu pacienta stāvokli.

Ar pienācīgu aprūpi un pilnu ārstēšanas kursu, kas tika veikts savlaicīgi, slima bērna prognoze var būt diezgan labvēlīga.

Cauri vēstures lappusēm. Augusts Vasermans, 19. gadsimta beigu un 20. gadsimta sākuma vācu mikrobiologs un imunologs, izveidoja ekspresmetodi sifilisa diagnosticēšanai.

Prognozes par nākotni

Nākotnes prognozes bērnam ar iedzimtu sifilisu var būt ļoti dažādas. No riska nomirt dzemdē līdz pilnīgai atveseļošanai pēc piedzimšanas. Grūtniecības laikā un pēc tam ir daudz problēmu:

vēls aborts;
priekšlaicīgas dzemdības;
patoloģijas;
mazuļa piedzimšana nedzīvi.

Nav iespējams paredzēt, kas notiks katrā konkrētajā gadījumā. Atšķirīgais grūtniecības iznākums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: procesa posmiem, mātes veiktās vai joprojām notiekošās ārstēšanas, augļa intrauterīnās infekcijas pakāpes, infekcijas aktivitātes un daudz ko citu.

Ņemot vērā mūsdienu medicīnas tehnoloģijas, kas tiek izmantotas iedzimta sifilisa ārstēšanā, ar pareizu uzturu, rūpīgu mazuļa aprūpi un zīdīšanu, var cerēt uz pozitīviem rezultātiem un atveseļošanos.

Terapijas sākšanas laiks ir ļoti svarīgs. Zīdaiņiem ar šo slimību standarta seroloģiskās reakcijas tiek atjaunotas līdz pirmajam dzīves gadam. Ar vēlu iedzimtu sifilisu tie kļūst negatīvi retāk.

Ārstēšanas metodes

Ja slimība tiek atklāta savlaicīgi, iedzimta sifilisa ārstēšana zīdaiņiem dod pozitīvus rezultātus. Jo vēlāk tiek noteikta diagnoze, kā arī latentas infekcijas formas gadījumā sekas bērna veselībai un dzīvībai var būt visnelabvēlīgākās, pat nāve. Ārstēšana ietver zāļu terapiju un pienācīga aprūpe.

Narkotiku terapija

Vitamīnu terapija;
penicilīna un tā atvasinājumu (ekmonovocilīns, bicilīns) injekcijas;
fenoksipenicilīns;
bismuts (ja bērnam ir vairāk nekā seši mēneši);
ja bērnam ir alerģija pret penicilīnu - eritromicīnu, tetraciklīnu, cefalosporīniem;
antibakteriālo zāļu muskuļu injekcijas kombinācija ar endolumbaru injekciju (mugurkaulā) un piroterapiju (mākslīga temperatūras paaugstināšana);
arsēna atvasinājumi (miarsenols, novarsenols);
imūnmodulatori;
biogēnie stimulatori.

Rūpes

Regulāras higiēnas procedūras, jo ar šo slimību galvenokārt tiek ietekmēta bērna āda;
barošana ar krūti;
pilnvērtīgs uzturs, kurā jāiekļauj pārtikas produkti ar augsts saturs vitamīni un olbaltumvielas;
dienas režīms ar ēdienreizēm vienā un tajā pašā laikā, nakts miegs vismaz 9 stundas, kā arī dienas miegs;
ikdienas pastaigas vai vismaz uzturēšanās svaigs gaiss;
regulāra spa specifiska ārstēšana;
pastāvīga uzraudzība un atbilstošo ārstu apmeklējumi.

Ja tiek konstatēts iedzimts jebkuras formas un stadijas sifiliss, pacients tiek ievietots veneroloģiskajā dispanserā ārstēšanai.

Ja sievietei grūtniecības laikā ir veikta atbilstoša ārstēšana un jaundzimušā ķermenis ir saņēmis visas nepieciešamās procedūras pirmajā dzīves mēnesī, slimība neapdraud bērna turpmāko dzīvi. Ja diagnoze tika veikta vēlāk, ar latentām formām un vēlīnām stadijām, terapija var nedot rezultātus. Šajā gadījumā sekas var būt visnevēlamākās.

Bīstamas sekas

Iedzimta sifilisa bīstamās sekas inficēto bērnu turpmākajai veselībai būs pilnībā atkarīgas no savlaicīgas ārstēšanas kursa un slimības formas. Vairumā gadījumu no tiem joprojām var izvairīties.

Ja nav noteiktas savlaicīgas terapijas, bērns var palikt invalīds uz mūžu vai nomirt treponēmas dēļ, kas ietekmē pārāk daudz iekšējo orgānu, sistēmu un audu.

Neārstēts, progresējošs iedzimts sifiliss var izraisīt:

garīgā un fiziskā atpalicība;
ārējās deformācijas galvaskausa, ekstremitāšu, zobu, deguna deformācijas veidā;
distrofija;
dermatīts;
plikpaurība;
redzes zudums;
kurlums;
klusums;
paralīze;
impotence nākotnē zēniem un neauglība meitenēm.

Visi šie ir iedzimta sifilisa simptomi, kas, ja netiek pienācīgi ārstēti, progresē un izraisa nopietnas patoloģijas. Tā rezultātā neatgriezeniski procesi noved pie bērna invaliditātes uz mūžu.

No bīstamām sekām, tāpat kā no pašas slimības, var viegli izvairīties, ja savlaicīgi tiek veikti profilakses pasākumi.

Profilakse

Ja māte ir inficēta pirms 5. grūtniecības mēneša, iespējama aktīva un veiksmīga iedzimta sifilisa profilakse, jo orgānu un audu patoloģiskas metamorfozes sākas tikai 5. vai 6. mēnesī. Tāpēc augļa ārstēšana agrīnās stadijas grūtniecība noved pie veselīga bērna piedzimšanas. Ja arī sieviete ir izgājusi atbilstošu terapijas kursu, bērnam briesmas nedraud.

Mūsdienu medicīnas līmenis un agrīna slimības diagnostika ļauj iepriekš identificēt un ārstēt iedzimtu sifilisu bērnam. Tas ļauj izvairīties no bīstamām sekām mazuļa dzīvībai un veselībai nākotnē. Arī inficētajai sievietei ir jāiziet obligāts terapijas kurss un jābūt stingrā un pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.

Šī diagnoze nav nāvessods; tā ne vienmēr beidzas ar nāvi vai invaliditāti, pretēji plaši izplatītam uzskatam. Cīnies par saviem bērniem – un pat šī slimība tiks uzvarēta!

Iedzimts sifiliss ir rets gadījums, kad slims cilvēks ir pilnīgi nevainīgs par seksuāli transmisīvās slimības rašanos. Ja patoloģija tās tipiskajā formā lielā mērā ir saistīta ar izlaidīgu un nejaušu dzimumaktu, tad tās iedzimtais veids sākas dzemdē. Mūsdienu līdzekļi dot iespēju atbrīvoties no slimības, bet par veiksmīga ārstēšana tas ir jāidentificē zīdaiņa vecumā. Terapija zīdaiņiem ir ātrāka un veiksmīgāka.

Problēmas būtība

Kopumā sifiliss ir infekcioza veneriska slimība, ko izraisa baktērija. Patoloģija sākas ar ādas un gļotādu audu bojājumiem patogēna iekļūšanas vietā, un pēc tam skar kaulus, iekšējos orgānus un nervu sistēmu.

Iedzimto slimības formu izraisa infekcijas iekļūšana auglim caur placentu intrauterīnās attīstības laikā. Patogēna avots ir inficēta grūtniece, kuras asinīs ir Treponema pallidum.

Ja sieviete bija slima pirms ieņemšanas, tad augļa inficēšanās notiek grūtniecības 2. trimestra sākumā vai vidū, kad patogēnam ir iespēja iekļūt aizsargbarjerās un sākt aktīvu dzīvi embrija iekšienē.

Šajā periodā aktīvi veidojas bērna iekšējie orgāni, kas nekavējoties tiek bojāti. Tā rezultātā tiek traucēta orgānu, kaulu un smadzeņu attīstība, un šādos apstākļos augļa izdzīvošanas iespējamība ir zema. Visbiežāk 7–8 grūtniecības mēnešos auglis nomirst vai notiek priekšlaicīga nedzīva bērna piedzimšana. Vēl daļa inficēto bērnu mirst uzreiz pēc piedzimšanas, nenodzīvojuši pat 1 mēnesi.

Neraugoties uz visām aprakstītajām problēmām, dažkārt dzīvs piedzimst bērns, kurš, lai arī visā organismā ir bijuši nopietni traucējumi, paliek pietiekami dzīvotspējīgs. Jaundzimušie ar iedzimtu sifilisu piedzimst stipri novājināti, ar aizkavēšanos fiziskajā un garīgajā attīstībā. Bērni piedzīvo ievērojamu svara un auguma aizkavēšanos. Tajā pašā laikā, veicot efektīva ārstēšana pašā agrīnā vecumā izārstēšanas prognoze ir labvēlīga.

Patoloģijas veidi

Iedzimts sifiliss var būt agrs, vēls un latents. Agrīnais variants tiek identificēts pēc izteiktiem simptomiem jau sākotnējā stadijā, un izšķir šādas formas:

Vēlīnam iedzimtajam sifilisam raksturīgs tas, ka, sievietei inficējoties grūtniecības pēdējā trimestrī, bērns var piedzimt bez redzamām attīstības anomālijām. Šajā gadījumā lielākā daļa slimības recidīvu notiek pusaudža gados, kad slimība jau ir pārgājusi agrīnā stadijā un radījusi komplikācijas. Zīdaiņa vecumā vēlais sifiliss nekādā veidā neizpaužas, un tāpēc infekcijas klātbūtni asinīs var noteikt tikai nejauši.

veneriskā slimība var attīstīties jebkurā vecumā. Tajā pašā laikā slimību ir ļoti grūti atpazīt, jo simptomu praktiski nav. Latento formu var noteikt tikai pēc seroloģisko pētījumu rezultātiem (visbiežāk cerebrospinālais šķidrums).

Infekcijas iespējamība

Augļa attīstības laikā Treponema pallidum no mātes organisma caur limfas asinsvadu spraugām un nabas vēnu nonāk jaunattīstības organismā. Gandrīz simtprocentīga inficēšanās iespējamība pastāv šādos apstākļos: ja sieviete ir inficēta pirms ieņemšanas vai ļoti agrīnā grūtniecības stadijā, kā arī ja grūtniecei ir sekundāra vai iedzimta sifilisa forma.

Vislielākā patogēna inficēšanās spēja tiek novērota 12–15 mēnešu laikā pēc sievietes inficēšanās. Pēc tam treponēmas aktivitāte nedaudz samazinās.

Bērna inficēšanās risks ievērojami samazinās, kad antibakteriālā terapija. Patogēna aktivitātes nomākšana grūtniecības sākumposmā, izmantojot terapeitiskas metodes, pat ja slimība nav pilnībā izārstēta, dod labu iespēju pilnībā piedzimt vesels bērns. Rūpīgas pārbaudes pirmajā grūtniecības trimestrī var atrisināt problēmu. Pat neārstētas slimības klātbūtnē jūs varat izvairīties no bērna inficēšanas, savlaicīgi veicot atbilstošus pasākumus.

Simptomātiskas izpausmes

Principā iedzimtu sifilisu var atklāt uz dažādi posmi, ko veicina specifiskas pazīmes, kas raksturīgas dažādi veidi patoloģija. Līdz otrā grūtniecības trimestra beigām auglim var konstatēt sifilisa simptomus, piemēram:

pārmērīgs izmērs ar mazu ķermeņa svaru, kas ir saistīts ar pietūkuma procesu;
macerācijas pazīmes un īpaši irdeni audi;
palielināts aknu izmērs, liesa;
nieru nepietiekama attīstība, un orgāns bieži ir pārklāts ar garoza;
kuņģa čūla;
plaušu infiltrācija ar "baltās pneimonijas" attīstību;
nervu sistēmas bojājumi.

Uzticama augļa sifilīta pazīme ir specifiskas osteohondrozes simptomi, ko nosaka rentgena izmeklēšana.

Tūlīt pēc bērna piedzimšanas var konstatēt šādas agrīna iedzimta sifilisa izpausmes:

Bērniem 1–3 gadu vecumā iedzimtu sifilisu var noteikt pēc šādām pazīmēm:

Novēlots iedzimts sifiliss izpaužas šādi: raksturīgie simptomi, Kā:

acs keratīts ar pārmērīgu asarošanu, fotofobiju, neskaidru redzi līdz aklumam;
zobu distrofija;
grūtības runāt un dažreiz pat to trūkums;
kurluma attīstība.

Papildus šīm pazīmēm dažos gadījumos tiek novēroti šādi simptomi:

Visraksturīgākā vēlīnā iedzimtā sifilisa gadījumā ir tā sauktā Hačinsona triāde: labirintīts, keratīts un zobu distrofija.

Diagnostikas pasākumi

Iedzimta sifilisa sekas bieži vien nav savienojamas ar dzīvību. Tāpēc ir svarīgi atklāt slimību pēc iespējas agrāk. Visbiežāk šīs patoloģijas izpausme ir pamanāma ar neapbruņotu aci un atšķiras no citu patoloģiju simptomiem, kas vienkāršo agrīna diagnostika. Izņēmums ir latentā slimības forma.

Ja tiek atklāts, auglis jāpārbauda, lai noteiktu infekciju. dažādi datumi grūtniecība. Patoloģijas diagnostika tiek veikta bērnam jebkurā vecumā, tiklīdz tā tiek atklāta raksturīgās iezīmes. Tas ietver šādas laboratorijas un instrumentālās metodes:

radiogrāfija (sifiliss tiek atklāts auglim ar raksturīgu osteohondrītu);
seroloģiskie pētījumi (Wasserman, Kolmer, KSR, Sachs reakcijas) ar antigēna ievadīšanu asinīs;
RIBT (reakcija patogēna identificēšanai);
imūnfluorescējoša reakcija (RIF);
cerebrospinālā šķidruma analīze.

Bērns jāpārbauda oftalmologam, otolaringologam un neirologam.

Ārstēšanas principi

Iedzimta sifilisa ārstēšana ir labvēlīga prognoze kad tas sākas tūlīt pēc bērna piedzimšanas.

Novēlota vai neatbilstoša ārstēšana izraisa nopietnas sekas, tostarp nāvi. Slimības profilakse ir saistīta ar grūtnieces stāvokļa uzraudzību un augļa attīstību dzemdē. Terapeitiskie pasākumi grūtniecības sākumposmā veiktas, var būtiski ierobežot inficēšanās risku un bloķēt patoloģijas attīstību.

Ārstēšanas pamatā ir zāļu terapija. Tas ietver šādus sarežģītus efektus:

vitamīnu terapija;
penicilīna un uz tā balstītu zāļu ieviešana (, Ekmonovocilīns);
fenoksipenicilīna, bismuta preparātu (sākot no 6 mēnešiem) un arsēna (Novarsenol, Miarsenol) receptes;
imūnmodulatoru un biogēno stimulatoru lietošana.

Intramuskulāra injekcija tiek kombinēta ar zāļu ievadīšanu tieši mugurkaulā. Tiek izmantota īpaša tehnoloģija - piroterapija, kurā tiek mākslīgi paaugstināta temperatūra. Ja ir nepanesība pret penicilīna zālēm, tiek nozīmētas tādas zāles kā eritromicīns, tetraciklīns un cefalosporīni.

Svarīga loma ir pareizai slima bērna aprūpei. Pozitīvus rezultātus sniedz šādas aktivitātes:

stingra higiēnas aprūpe;
tikai barošana ar krūti zīdaiņiem un barojošu uzturu vecākiem bērniem, izmantojot pārtiku, kas bagātināta ar vitamīniem un olbaltumvielām;
optimāla ikdienas rutīna;
pastaigas brīvā dabā;
pastāvīga medicīniskā uzraudzība;
Spa ārstēšana.

Iedzimtais sifiliss ir smags un dzīvībai bīstams bīstama patoloģija, bet ne teikums. Mūsdienu līdzekļi nodrošina efektīvas ārstēšanas iespēju, ja tā tiek uzsākta savlaicīgi.

Sifiliss bērnam ir viens no visbīstamākajiem veneriskām slimībām kas tiek pārraidīts seksuāli.

To var izraisīt spiroheta, baktērija, kas ietekmē 80% cilvēka orgānu jebkurā vecumā, ādu, kaulus un nervu sistēmas.

Ar sifilisu var inficēties ar jebkāda veida seksu (anālo, orālo, vaginālo), kā arī skūpstoties, ja partnerim ir čūlas uz lūpām un citiem ķermeņa kontaktiem, ja ir bojāti audi.

Šo slimību var pārnest bērni, kamēr viņi atrodas dzemdē, kopā ar inficētu placentu vai dzemdību laikā. Slimība var negatīvi ietekmēt ne tikai grūtnieci, bet arī mazuli un tā attīstību.

Bērnam slimība parādās sakarā ar Treponema pallidum klātbūtni topošās mātes asiņu placentā. Slimību no grūtnieces mazulim var pārnest sākot no 10. grūtniecības nedēļas vai no 4-5 mēnešiem. Šajā gadījumā sifiliss bērnam būs iedzimts.

Iedzimta spiroheta slimība var izpausties kā visu iekšējo orgānu, kā arī kaulu audu defekti.

Kā sifiliss izpaužas bērniem?

Atkarībā no vecuma, kurā mazulis bija inficēts ar šo baktēriju, slimībai ir dažādas izpausmes. Piemēram, inficējoties bērna ķermenis vecumā līdz 1 gadam, tai vajadzētu parādīties pirmajos dzīves mēnešos (līdz 3).

Šādos gadījumos notiek izmaiņas iekšējo orgānu struktūrā, tiek ietekmēta nervu sistēma, āda un gļotādas.

Bērniem šajā vecumā var rasties pseidoparalīze, un, kas attiecas uz centrālās nervu sistēmas destabilizāciju, situācija var izraisīt meningīta un anizokorijas attīstību. Turklāt zīdaiņiem, kas jaunāki par trīs mēnešiem, var rasties roku paralīze.

Ja bērnības sifiliss izpaužas no viena līdz četriem gadiem, tad tā galvenā ietekme ietekmē neiroloģisko sistēmu, tostarp sarakstā ir smadzeņu išēmija.

Rodas fokusa krampji, var attīstīties šķielēšana, redzes nerva gali var atrofēties. Intelektuālās attīstības līmenis ir ievērojami samazināts.

Ja sifilisa izpausme bērnam sākās pēc 4 gadiem, tad tās pazīmes parasti iedala absolūtās un relatīvās.

Trīs Hačinsona slimības tiek uzskatītas par absolūtām - zobu slimība, keratīts un kurlums, un relatīvās slimības ietver deguna un zobu deformāciju, sēžamvietu galvaskausu un citas ārējās izpausmes.

No 12 gadu vecuma bērni sāk izjust paralīzi un ievērojami aizkavējas attīstībā. Ja organismā trūkst ārstējošo medikamentu, slimība ilgst 5 gadus.

Sifilisa pazīmes bērniem

Tāpat kā jebkurai citai slimībai, sifilisam ir vairākas augšanas stadijas, no kurām katrai ir raksturīga noteiktu simptomu izpausme.

Dažās situācijās simptomi neliek sevi manīt, un sieviete nezina par tik šausmīgu slimību un to, ka viņa to var nodot bērnam, nezinot.

Ja grūtniecei ir bijis kontakts ar vīrusa pārnēsātāju, tad jāpievērš uzmanība nelielu čūlu parādīšanos, bet, ja tās ir iekšējas, tad tās var arī nepamanīt.

Tās var parādīties vidēji trīs nedēļas pēc saskares, ja tās netiek pamanītas, tās pazūd, taču tas neatbrīvo sievieti no galvenā cēloņa – spirohetu baktērijām.

Tas turpina attīstīties un vairoties asinīs. Simptomi, kas norāda uz tā klātbūtni, ir neniezoši izsitumi uz rokām un kājām un palielināti limfmezgli.

Šīs pazīmes var pavadīt sievieti visā grūtniecības laikā, padarot slimības pārnešanas iespējamību bērnam vēl lielāku.

Ja bērns kļūst par iedzimta sifilisa īpašnieku, tad piedzimstot viņam var tikt diagnosticēta anēmija, pneimonija, bojāta dzimumorgānu āda, izsitumi.

Retāk ir situācijas, kad piedzimstot nav slimības pazīmju, bet parādās vairākus mēnešus vai pat gadus vēlāk, taču šādos gadījumos jau parādās neatrisināmas problēmas - kurlums, aklums, deformācija.

Tāpēc ir ļoti svarīgi slimību atklāt agrīnā stadijā, kad tā vēl ir ārstējama.

Sifiliss bērniem: diagnostika un ārstēšana

Pirmkārt, lai izvairītos no šādām problēmām, jums ir jāiet cauri pilna pārbaude dzimumslimību klātbūtnei pirms grūtniecības plānošanas.

Jebkurā gadījumā tiek noteikts obligāts ārstēšanas kurss. Sifiliss samazina imunitāti un rada risku inficēties ar HIV, tāpēc, ja tiek atklāta viena slimība, ir nepieciešama obligāta pārbaude otrai.

Ja sievietei sifiliss tiek atklāts jau noteiktā grūtniecības stadijā, ar ultraskaņas diagnostiku var noteikt, vai auglis ir skarts.

Ja ultraskaņā tiek konstatēta palielināta placenta, palielinātas aknas un liesa, kā arī šķidruma uzkrāšanās bērna vēdera rajonā, tad slimības iespējamība ir gandrīz simts procenti.

Pēc bērna piedzimšanas izmeklējumus veic pediatrs, neirologs un oftalmologs. Novērtēts vispārējais stāvoklis bērnam tiek detalizēti pārbaudīta āda, gļotādas, centrālā nervu sistēma un acis.

Ja tiek atklāts vēlīns sifiliss, ir nepieciešama obligāta cerebrospinālā šķidruma analīze. Diagnoze tiek veikta uz apakšdelmiem un kājām.

Sifilisa ārstēšana ir atkarīga no stadijas, kurā tas tika atklāts. Ja grūtniecības stadijā, tad tās ārstē ar penicilīnu – nekaitīgām zālēm, ko var lietot grūtniecības laikā. Tas izraisa drebuļus, drudzi, ķermeņa un locītavu sāpes.

Antibiotikas praktiski neizmanto, jo tās traucē augļa sirdsdarbību un var izraisīt priekšlaicīgas kontrakcijas.

Tiek ārstēta ne tikai sieviete, bet arī bērna tēvs, jo ar jebkuru dzimumaktu slimība var pāriet no viena uz otru. Ārstēšanas laikā intīmā dzīve ir pilnībā izslēgta.

Ja sifilisam ir agrīna iedzimta stadija, tad ārstēšanu veic trīs penicilīna kursos ar divu nedēļu pārtraukumu starp katru kursu. Ik pēc četrām stundām, atkarībā no vecuma, dodiet no 50 līdz 200 vienībām zāļu.

Ja ir iedzimts sifiliss vēlīnā stadija, tad tiek veikti četri ārstēšanas kursi, katra deva sastāv no 200-30 tūkstošiem E uz kg svara. Pēc pirmā kursa ir 2-3 nedēļu pārtraukums, pēc tam 1-1,5 mēneši.

Ja mazulim tiek diagnosticēts neirosifilss, tad viņam tiek dota asinsvadu zāles un vitamīni. Tāpat ārsts var izrakstīt kādu no šiem līdzekļiem: ampicilīnu, cefalosporīnu, tetraciklīnu.

Iedzimta sifilisa profilakse

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas mazulis tiek reģistrēts ādas un veneriskajā dispanserā. Pilna pārbaude tiek veikta reizi trijos mēnešos līdz bērna gada vecumam, un pēc tam līdz trīs gadiem - reizi pusgadā.

Visām sievietēm, kurām ir bijis sifiliss, pastāv risks, ka slimība atgriezīsies un pārnēsās mazulim, tāpēc viņu bērni ir jāpārbauda pirmajos trīs dzīves mēnešos.

Ja sievietei pirms grūtniecības bija sifiliss un viņai tika veikts īpašs pilns ārstēšanas kurss, tad viņas bērniem izmeklējumi nav jāveic.

Ja sieviete nav izārstējusi sifilisu, tad viņas bērns tā vai citādi saņem profilaktisko ārstēšanu, lai būtu drošībā.

Pie kura ārsta man vajadzētu vērsties, ja man ir sifiliss bērniem?

Venereologs vai dermatovenerologs, kurš pārzina visas mūsdienu ārstēšanas metodes, specializējas bērnu ar sifilisu ārstēšanā.

Atšķirība starp dermatovenerologu un venerologu ir tāda, ka pirmais specializējas ne tikai seksuāli transmisīvās slimībās, bet arī ārstē ādas patoloģijas.

Lai norunātu tikšanos, jums jādodas uz pilsētas slimnīcu, medicīnisko dispanseru vai privātu klīniku. Tā kā sifiliss tiek uzskatīts par ļoti delikātu slimību, ārstam ir jāuzticas augsts līmenis. Ņem vērā arī viņa kvalifikāciju, pieredzi un atsauksmes.

Šīs slimības izraisītājs vienmēr ir viena un tā pati baktērija - treponēma, taču ir vairāki šīs slimības sarežģītības veidi:

Iedzimts - šīs slimības stadijas ilgums ir trīs līdz četras nedēļas. Parasti ir maz pazīmju, un izmaiņas organismā nav jūtamas.
Primārais – veidojas nesāpīgs šankre, attīstās limfadenīts, palielinās tie limfmezgli, kas atrodas vistuvāk šankram.
Sekundārā - šajā posmā slimība sāk izpausties uz ādas un gļotādām. Var būt izsitumi, drudzis, saaukstēšanās, klepus. IN retos gadījumos, izsitumi var nebūt, un dažreiz ir bojāta nervu sistēma.
Terciārs - šis posms sākas ar nepareizu sifilisa ārstēšanu vai tā neesamības gadījumā. Inficēto asiņu izplatīšanos veido sifilītas gumijas, kas ietekmē iekšējos orgānus un noved pie to sadalīšanās.

Jums jāsazinās ar mums, tiklīdz jūtaties satraukts un sākat pamanīt dīvainus simptomus, kuru iepriekš nebija.

Visbiežāk pacienti ierodas klīnikā, kad slimība jau ir sākusi izpausties visās tās izpausmēs.

Šādos gadījumos ārstēšana kļūst ļoti sarežģīta un ilgāka, tā ir ātrāka un veiksmīgāka sākotnējie posmi.

Apmeklējot ārstu, jums noteikti būs jāiziet virkne izmeklējumu. Pirmais ir vizuāls, un pēc tam tiks veikti izmeklējumi, izmantojot laboratorijas un instrumentālās metodes.

Visbiežāk antibiotikas tiek nozīmētas kā ārstēšana, bet ne tad, ja sieviete ir stāvoklī vai pacients ir stāvoklī zīdainis. Savlaicīgi konsultējoties ar ārstu, jūs garantējat gandrīz pilnīgu atveseļošanos.

Kompleksā terapija ārstēšanai

Jūs jau zināt, ka vienīgās zāles, ko var dot pieaugušajiem, grūtniecēm un zīdaiņiem, ir penicilīns. Bet papildus tam ir arī terapijas metodes:

jaundzimušā bērna un zīdaiņu barošana ar krūti;
vitamīnu patēriņš;
dažādas saistīto slimību ārstēšanas iespējas;
ja nepieciešams, asins pārliešana;
ja nav atbilstošu rezultātu, arsēnu ievada intravenozi, deva 0,01-0,02 mg uz kilogramu mazuļa svara;
bismuta preparātu lietošana - intramuskulāri ievada bijohinolu, bismoverolu, pentabismolu. Devu nosaka bērna stāvoklis, taču šīm zālēm ir kontrindikācijas - nieru slimība;
pastaigas svaigā gaisā gan miega laikā, gan nomodā;
ikdienas režīms;
nodrošinot mieru un līdzsvarotību emocionālais stāvoklis bērns.

Ja bērns piedzimst no slimas mātes, tad viņam tiek veikta īpaša terapija, kas ietver ne tikai 2 penicilīna kursus, bet arī 1-2 arsēna preparātu kursus. Ja bērns ir stipri novājināts, tad viņš lieto tikai 3-4 penicilīna kursus.

Prognoze bērniem ar sifilītu

Jebkuru slimību tagad var paredzēt, ņemot vērā ārējos faktorus, slimības dinamiku un ārstēšanas metodes.

Jūs varat atgūties no šīs slimības gandrīz jebkurā stadijā. visbīstamākā slimība, bet bērniem viss ir savādāk. Viņu iespēja sākt veselīga dzīve atkarīgs no tā, kad vecāki atklāja infekciju, vai viņi nekavējoties vērsās pie ārsta un kāda bija viņu ārstēšana.

Varat arī paredzēt mazuļa stāvokli, ņemot vērā: mazuļa vai bērna vecuma kategoriju un pirmo slimības pazīmju parādīšanās laiku; No tā būs atkarīgs iekšējo orgānu, nervu sistēmas bojājumu pakāpe un imunitātes līmenis.

Barošanas metodei ir tieša ietekme uz attīstību mazais pacients, ārstēšanas metode, kā arī dzīves apstākļi.

Ja jūs nokavējat dažas ārstēšanas un izmeklējumu detaļas, prognoze ievērojami pasliktinās, un ir iespēja, ka mazulis vairs nevarēs dzīvot normālu, pilnvērtīgu dzīvi.

Prognozi var pasliktināt faktori, kas apstiprina nervu sistēmas disfunkciju, iekšējo orgānu šūnu iznīcināšanu, kā arī mākslīgu, nevis zīdīšanu.

Pilnas ārstēšanas iespēja ir atkarīga no vecāku atbildības un no tā, cik ātri viņi dodas pie ārsta. Jo ātrāk problēma tiks atklāta, jo labāk to būs atrisināt.

Progresīvās stadijās ārstēšana ir dārgāka, un tās efektivitāte ir ievērojami samazināta. Par to.

Lai nesaskartos ar aktīvu slimības attīstību, kā arī lai novērstu nāvi zīdaiņa vecumā, ir nepieciešams barot bērnu ar krūti, uzraudzīt higiēnu mājās, kā arī mazuļa higiēnu, kā arī iziet īpašu kompleksu terapiju. pirmajos dzīves mēnešos.

Profilakses pasākumi

Sifiliss bērniem ir milzīgas briesmas, tāpēc labāk to novērst no sākuma.

Lai slimība nekaitētu ne inficētajai, ne apkārtējiem un, pirmkārt, netiktu pārnesta mazulim dzemdē, ir jāveic vesels profilaktiskais komplekss:

pārbaudīt seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni pat grūtniecības plānošanas stadijā;
pareiza attieksme pret visiem ģimenes locekļiem, īpaši partneri;
pareiza attieksme pret sievieti pirms grūtniecības un grūtniecības laikā;
agrīna diagnostika - sifilisu var noteikt ar ultraskaņas izmeklēšanu topošajai māmiņai, par slimību liecina liels vai palielināts placentas svars;
nepieciešamība izolēt jaundzimušo ar sifilisu no citiem bērniem, pretējā gadījumā nenostiprināta imūnsistēma var ātri pakļauties slimības ietekmei;
piespiedu ārstēšana tiem bērniem, kuru mātēm ir vai ir bijis sifiliss;
obligātas pediatra pārbaudes mājās un slimību atklāšana agrīnā stadijā.

Vai mātei, kurai ir bijis sifiliss, var piedzimt vesels, neinficēts bērns?

Ja atklājāt, ka jums ir sifiliss, esat pabeidzis obligāto un pilno ārstēšanas kursu, un pēc tā inficēto šūnu klātbūtnes rādītāji bija negatīvi, jums jāveic atkārtota pārbaude.

Ja saņemat otru negatīvu rezultātu, mazuļa inficēšanās risks tiek samazināts līdz minimumam, bet, ja tas ir pozitīvs, jums tiks nozīmēta profilaktiska ārstēšana.

Sifilisu var pārnest tikai no jūsu vīra uz jums un no jums jūsu bērnam. Tāpēc, ja jūsu izvēlētais to ir atklājis briesmīga slimība, jums arī jāiziet pārbaude.

Ja jums nav diagnosticēta slimība un jūs atturēsities no seksuālajām attiecībām vīra ārstēšanas laikā un līdz viņa pilnīgai atveseļošanai. Tad jums ir visas iespējas dzemdēt vesels bērns.

Pat ja mātei ir bijis sifiliss, viņa var dzemdēt veselīgu bērnu. Pat ja tas tika atklāts grūtniecības laikā, sākuma stadijās, tad pēc ārstēšanas kursa. Vesela bērna piedzimšanas garantija ir 95 procenti.

Bet, pat ja mazulis ir vesels, pastāv risks, ka pēc kāda laika slimība aktivizēsies, tāpēc viņš regulāri jāizmeklē.

Pēc piedzimšanas mazulim tiek ņemta asins analīze, un ļoti bieži tā ir pozitīva. Bet tas arī negarantē, ka viņš ir slims - tās var būt antivielas, kas viņam tika pārnestas no mātes kopā ar placentu.

Pirmajā gadā pēc piedzimšanas Jūsu mazulim būs jāveic vēl trīs slimības pārbaudes: ja procentos antibakteriālais līmenis samazināsies, kas nozīmē, ka rezultāts ir negatīvs; ja tas palielinās, tas norāda uz infekciju ar sifilisu un nepieciešamību iziet obligāto ārstēšanas kursu.

Jebkurā gadījumā nepadodies! Mūsdienu ārstēšanas metodes ir ļoti augstā līmenī, un gandrīz visas slimības var izārstēt. Galvenais ir to atklāt laikus, pirms aktivizējas postošā ietekme uz mazo organismu.

Sekojiet līdzi saviem bērniem, bet vēl jo vairāk uzmanieties no vienreizēja dzimumakta, lai izvairītos no infekcijas.

Novēlots iedzimts sifiliss ir slimība, kas iegūta no mātes dzimšanas brīdī ar asinīm, kam raksturīga aizkavēta simptomu parādīšanās.

Visbiežāk slimības pazīmes parādās pēc desmit gadu vecuma, dažreiz pieaugušajiem. Dažos gadījumos slimību var atklāt bērnam, kas vecāks par diviem gadiem, bet ne agrāk.

Iedzimta patoloģija attīstās, kad treponēma caur nabassaiti ar asins vai limfas plūsmu no inficētas sievietes nonāk nedzimušā bērna ķermenī. Auglis var inficēties dažādos grūtniecības posmos, patoloģijas attīstās, attīstoties nedzimušā bērna orgāniem un sistēmām.

Zinātnieki uzskata, ka sifiliss var ietekmēt nākamo vecāku ģenētisko aparātu. To var provocēt patoloģiskas izmaiņas vecāku dzimumšūnās, kas notika pat pirms apaugļošanas.

Dažos gadījumos slimība attīstās patoloģiju rezultātā embrioģenēzes laikā, tas ir, augļa piedzimšanas laikā. Dažos gadījumos patoloģiju dēļ, kas veidojas infekcijas ietekmē nedzimušā bērna ķermeņa veidošanās un attīstības laikā.

Klīniskā aina

Simptomi parādās pēc divu gadu vecuma, līdz piecu sešu gadu vecumam, bet visbiežāk galīgā klīniskā aina veidojas puberitāte. Patoloģijas klīnisko ainu var raksturot kā terciārajam sifilisam raksturīgu specifisku pazīmju kopumu.

Uz ādas un gļotādām atrodas liels skaits sifilīdu (audzējiem līdzīgu mezglu), cietajos (kaulos un skrimšļos) un apkārtējos mīkstajos audos attīstās iekaisuma un strutaini-nekrotiski procesi.

Novēlots iedzimts sifiliss tiek novērots, ja nav adekvātas ārstēšanas agrīnai formai. Lielākajai daļai bērnu tas iziet bez simptomiem vai izpaužas ar pozitīvas reakcijas klātbūtni asins analīzē.

Dažos gadījumos agrīnais sifiliss vispār neizpaužas, pat seroloģiski.

Iedzimta sifilisa izpausmes atbilst iegūtās terciārās formas simptomiem. Pacientam ir patoloģiski nervu sistēmas traucējumi, reimatoīdas izpausmes, iekaisuma procesi dažādos orgānos: sirds muskulī, aknās, plaušās, kuņģa-zarnu traktā, kā arī ķermeņa cietajos audos.

Simptomi

Vēlu iedzimtu sifilisu raksturo vairāku simptomu grupu klātbūtne. Pirmo grupu veido simptomi, kas noteikti norāda uz patoloģiju, otrajā grupā ir pazīmes, kas, visticamāk, norāda uz slimību, bet kurām nepieciešams apstiprinājums.

Ir vēl viena simptomu grupa, ko var raksturot kā distrofiskas izmaiņas, kuras novēro arī pacientiem, bet tieši neliecina par vēlīnu sifilisu.

Hačinsona triāde

Tā sauktā Hačinsona triāde, kā arī apakšstilba kaulu izliekums attiecībā pret sagitālo plakni, ko sauc par “zobena apakšstilbu”, tiek uzskatīti par uzticamiem simptomiem. Hačinsona triāde ietver tādas pazīmes kā parenhīmas keratīts, labirinta kurlums un zobu distrofija. Visas trīs patoloģijas vienlaikus tiek novērotas ārkārtīgi reti.

Viens no simptomiem, kas norāda uz iedzimtu sifilisu, ir zobu audu nepietiekama attīstība, ko izraisa augļa veidošanās procesa traucējumi. Tas ir simptoms, ko raksturo zobu audu un emaljas deģenerācija. Centrālo priekšzobu apakšējās malas forma ar šādu bojājumu atgādina pusmēness vai sirpi, un paša zoba forma izceļas ar tā izplešanos smaganu tuvumā, zobs izskatās kā muca vai skrūvgriezis.

Ar šādu bojājumu košļājamajā malā trūkst emaljas. Šādi zobi nodilst agri, apmēram divdesmit gadu vecumā tie kļūst plati un īsi, ar manāmu kariesu.

Gandrīz pusē vēlīnā sifilisa gadījumu tiek novērots parenhīmas keratīts, kas ir daļa no Hačinsona triādes – tas ir visizplatītākais simptoms, kas norāda uz patoloģiju. Tas izpaužas kā radzenes apduļķošanās, nekontrolēta asarošana un fotofobija. Vairumā gadījumu patoloģija vispirms tiek novērota vienā acī.

Otrās acs iesaistīšanās patoloģiskajā procesā notiek pēc kāda laika. Pacients pakāpeniski zaudē redzes funkciju, un redzes asuma samazināšanās tiek novērota visiem. Acs radzenes mākoņainība var būt gan difūza, gan fokāla. Var attīstīties arī varavīksnenes un aizmugures zonas iekaisuma procesi acs ābols, asinsvadu tīkla paplašināšanās, tīklenes bojājumi.

Trešais Hačinsona triādes simptoms tiek novērots diezgan reti. Labirinta kurlums galvenokārt tiek novērots sieviešu vidū, vecumā no pieciem līdz piecpadsmit gadiem. Ietekmēja iekaisuma procesi un asinsizplūdumi uz deģeneratīvu izmaiņu fona dzirdes nervi attīstās kurlums. Ar patoloģijas attīstību pirms gada vecuma trīs gadi Tiek novēroti arī runas traucējumi līdz pilnīgam klusumam. Šis simptoms ir izturīgs pret terapiju.

Iespējamās pazīmes

Šie simptomi nav specifiski un prasa papildu pasākumus, lai apstiprinātu diagnozi.

Pacienti bieži saskaras ar iekaisumu ceļa locītava, ko raksturo pietūkums, zema mobilitāte, ja nav sāpju. Šis simptoms parasti ir simetrisks. Var tikt ietekmētas arī potītes un elkoņa locītavas.

20% gadījumu tiek novērotas dažādas deguna skrimšļa patoloģijas. Deguns iegūst dažādas formas kaulu deformācijas un iznīcināšanas dēļ iekaisuma procesu ietekmē. Uz kaulu iekaisuma fona tiek novērotas galvaskausa deformācijas. Visbiežāk tiek deformēti frontālie kauli, veidojot divus izvirzījumus galvas priekšējā augšdaļā.

20% gadījumu pacientiem ar iedzimtu patoloģiju koloidālās rētas veidojas uz zoda, kakla, ap lūpām. Patoloģija attīstās strutojošu procesu rezultātā, kas notiek līdz viena gada vecumam.

Vairumā gadījumu tie tiek diagnosticēti organiski bojājumi centrālā nervu sistēma, ko raksturo garīga atpalicība, runas traucējumi, nepietiekama muskuļu kontraktilitāte līdz pilnīgai paralīzei, parasti vienā pusē.

Diagnostika

Patoloģijas diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz informāciju par sifilītu infekciju mātes vēsturē, kas ir aktīva vai izārstēta. Un arī - identificējot specifiskas patoloģijas, kas norāda uz iedzimtu sifilisu, Hačinsona triādes klātbūtni, kā arī pozitīvas seroloģiskās reakcijas.

Ārstēšana

Galvenā sifilisa ārstēšanas metode ir penicilīna atvasinājumu lietošana, kas tiek nozīmēta ievērojamās devās un tiek veikta ilgstoši. Treponēma ir vienīgais mūsdienu mikroorganisms, kas ir jutīgs pret penicilīnu.

Individuālas nepanesības gadījumā vai ja celms ir konstatēts rezistents, ārstēšanai var izmantot citas antibiotikas. UZ efektīvas antibiotikas Sifilisa ārstēšanai izmanto eritromicīnu un tetraciklīna atvasinājumus.

Ja tiek bojāta centrālā nervu sistēma, tiek izmantotas kompleksās antibiotiku ievadīšanas metodes, līdztekus tablešu un injekciju lietošanai zāles tiek ievadītas arī subarahnoidālajā telpā. Tādējādi tiek panākta veiksmīga asins-smadzeņu barjeras pārvarēšana.

Profilakse

Mūsdienās par iedzimtu sifilisu tiek ziņots ārkārtīgi reti. Sakarā ar to, ka ir izveidota sistēma sifilisa savlaicīgai atklāšanai un ārstēšanai agrīnās stadijās, ir strauji samazinājies saslimstības rādītāji. Tiek veikta stingra šīs slimības pacientu uzskaite.

Šīs sifilisa formas gadījumu profilakse, pirmkārt, ietver pasākumus savlaicīgai iegūtās infekcijas ārstēšanai. Visām grūtniecēm jāveic nepieciešamie pētījumi, tostarp seroloģisko reakciju analīze.

Ja grūtniecības laikā tiek atklāts sifiliss, topošajai māmiņai ir jāiziet pilns kurss antisifilīta terapija, jo tas ievērojami samazina patoloģijas attīstības iespējamību veidošanās periodā.

Grūtniecēm ar sifilisu anamnēzē tiek nozīmēta profilaktiska ārstēšana neatkarīgi no tā, vai ir veikta atbilstoša terapija un cik tā ir veiksmīga.

Ja ir pierādījumi, ka topošā māmiņa nav pilnībā izārstēta no sifilisa, bērnam tiek nozīmēta pretsifilīta ārstēšana neatkarīgi no slimības pazīmju un negatīvu seroloģisko reakciju klātbūtnes.