>

Mūsdienu metodes citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai. Cilvēka citomegalovīrusa infekcija (CMV)

Ir vairāk nekā simts herpes vīrusu veidu, no kuriem 8 ir diezgan labi izpētīti un izraisa noteiktas slimības cilvēkiem. Saskaņā ar statistiku, līdz 80% pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar citomegalovīrusu, 5. tipa herpes vīrusu, kas izraisa citomegalovīrusa infekciju. Ar spēcīgu imunitāti šis vīruss neizplatās visā ķermenī, ar novājinātu aizsargfunkciju slimība progresē.

Citomegalovīruss (CMV) pieder pie herpesvīrusu kategorijas un ir līdzīgs bioloģiskās īpašības. Pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī tas visu mūžu paliek saimniekšūnās snaudošā stāvoklī, līdz imūnsistēma novājinās. Citomegalovīruss pats par sevi nav bīstams. Inficētie cilvēki var nezināt par slimības esamību un uzzināt par to nejauši, ejot cauri laboratorijas diagnostika. Citomegalovīrusa aktivizēšana var izraisīt audu bojājumus, iekšējie orgāni un sistēmas ar nopietnām sekām, kā arī hronisku slimību saasināšanos.

Kas ir citomegalovīrusa infekcija?

CMV raksturīga iezīme ir tās sarežģītā struktūra un morfoloģiskās īpašības. galvenā iezīme- liels DNS gēns. Patogēnam raksturīga lēna vairošanās, augsta rezistence un spēja nomākt šūnu imunitāti. CMV infekcija skar visus cilvēkus neatkarīgi no dzimuma, vecuma, sociālā statusa. Infekcija tiek pārnesta no nesēja uz veselīgu cilvēku vairākos posmos:

  1. Herpetiskas CMV infekcijas izraisītāja iekļūšana organismā.
  2. Vīrusu daļiņu izplatīšanās uz virsmām siekalu dziedzeri.
  3. Šūnu iekšpusē vīruss sāk aktīvu replikāciju un nonāk asinīs.
  4. Reproducēts asins limfocītos un makrofāgos imūnsistēma.
  5. CMV izplatīšanās izraisa sekundārus imūndeficīta stāvokļus.

Kad CMV vīrusa daļiņas ir inficētas, tās nevar izvadīt no organisma. Cilvēkam pret vīrusu veidojas IgG antivielas. Savlaicīgi konsultējoties ar ārstu, ir iespējams saglabāt vīrusa latento (miega) stāvokli. Spēcīga imunitāte aizsargā cilvēku, bet, samazinoties imūnsistēmai, vīruss provocē blakusslimību attīstību - hepatītu, pankreatītu, pneimoniju. Citomegalovīrusa un Epšteina-Barra infekcija (mononukleoze) notiek kopā, un inficētiem bērniem var rasties veselības komplikācijas. Patogēna mānība ir tāda, ka pats citomegalovīruss nav bīstams cilvēkiem, bet tā imūno šūnu iznīcināšana izraisa imūndeficīta stāvokļus, nopietnas slimības un komplikācijas.

Citomegālijas formas

Vīrusu infekcija, līdzīgi kā herpes, kurā patogēnās šūnas ar DNS ķēdi inficē veselas ķermeņa šūnas, izjaucot to iekšējo struktūru caur gēnu replikāciju, sauc par citomegāliju. Slimību pavada milzu citomegālas šūnu veidošanās, ievērojami palielināta izmēra. Tiek klasificētas vairākas slimības formas: iedzimta un iegūta akūta un hroniska citomegālija pēc simptomiem, patoģenēzes un izpausmēm.

Iedzimta citomegālija

Pediatrijai faktiskā problēma ir iedzimta CMV forma, kas rodas, kad bērns ir inficēts dzemdē. Slimību raksturo vairāki defekti, iekšējo orgānu bojājumi, un dažos gadījumos tā ir asimptomātiska. Ja klīniskā aina ir smaga, bērnam var konstatēt smadzeņu, aknu bojājumus, redzes un dzirdes orgānu patoloģijas.

Primārā CMV grūtniecības laikā izraisa iedzimtu citomegāliju 30-50% bērnu, kad vīruss tiek pārnests no mātes bērnam caur placentas barjeru. Ja grūtniecei tiek diagnosticēta sekundāra infekcija, vīruss reti tiek pārnests uz jaundzimušo. Slimības bīstamību pastiprina citomegālijas aizkavētas izpausmes. Iedzimtas slimības formas pazīmes un sekas:

  1. Ieslēgts agrīnās stadijas iespējama augļa nāve vai smagas iedzimtas deformācijas.
  2. Vēlākajos posmos attīstības defektu nav, bet rodas slimības.
  3. Galvenais iedzimtās CMV formas simptoms ir smadzeņu bojājumi.
  4. Daudzām sievietēm bērni piedzimst priekšlaicīgi un ar mazu dzimšanas svaru.
  5. Papildu CMV pazīme ir hemorāģiskais sindroms ar izsitumiem uz ķermeņa.
  6. Infekcija notiek ar asinsizplūdumiem zem ādas un gļotādām.
  7. Malformācijas: patoloģiska nieru struktūra, plaušu, barības vada bojājumi, hepatīts, aknu ciroze, dzelte, anēmija, pneimonija, kolīts, enterīts.

Iedzimtas citomegālijas gaitu bērniem raksturo aizkavēta psihomotorā attīstība (runa, kustības, uztvere), biežas saaukstēšanās, hroniskas slimības. Ja intrauterīnā infekcija notiek akūti, pievienojot vienlaicīgas infekcijas, nevar izslēgt nāvi pēc dzimšanas. Mātes infekcija var būtiski ietekmēt grūtnieces veselību, tāpēc svarīga ir pirmsdzemdību (pirmsdzemdību) diagnostika un obligāta asins paraugu ņemšana jaundzimušajiem, ja ir aizdomas par CMV.

Iegūta citomegālija jaundzimušajiem

Šī slimības forma ir mazāk bīstama nekā intrauterīnā infekcija. Vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks. Slimība attīstās pēc piedzimšanas un pirmajās dzīves nedēļās. Galvenie simptomi parādās pēc viena līdz diviem mēnešiem kā aizkavēta attīstība, samazināta vai palielināta motoriskā aktivitāte, krampji, redzes traucējumi, dzirdes traucējumi, zemādas asiņošana un izsitumi.

Citomegalovīruss bērniem var būt sarežģīts hronisks hepatīts, pneimonija, diabēts, pankreatīts. Asimptomātiskā gaita bieži pārvēršas latentā formā. Iegūta infekcija neizraisa smagas komplikācijas, ja CMV attīstību kontrolē, paaugstinot bērna imunitāti.

Mononukleozei līdzīgs sindroms

Izplatīta citomegalovīrusa infekcijas forma ir mononukleozei līdzīgs sindroms pēc bērna iznākšanas no jaundzimušā perioda. Klīniskās pazīmes ir līdzīgas Epšteina-Barra vīrusa infekcijai. Raksturlielumi:

  1. Ilgums inkubācijas periods- 20-60 dienas.
  2. Simptomi nav atšķirami no gripas.
  3. Ilgstošs drudzis ar drebuļiem, temperatūra 38-39°C.
  4. Nogurums, sāpes muskuļos un locītavās, savārgums.
  5. Ādas izsitumi, palielināšanās limfmezgli.
  6. Iekaisis kakls, galvassāpes un retāk pneimonija.

Slimības ilgums ir no divām nedēļām līdz diviem mēnešiem. Ja nav aizdomu par pneimoniju, hospitalizācija un īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Pietiek lietot zāles, kas mazina simptomus, pretdrudža līdzekļus.

Citomegalovīrusa infekcija cilvēkiem ar novājinātu imunitāti

Aizsardzības funkcijas efektivitātes samazināšanās tiek novērota pieaugušiem pacientiem ar hroniskām slimībām. CMV infekcijas izpausmes sākas ar savārgumu, apetītes zudumu, vispārēju nespēku un drudzi. Neapmierinošs imunitātes stāvoklis rada labvēlīgus apstākļus vīrusa izplatībai. Riska grupa:

  • pacienti pēc iekšējo orgānu transplantācijas;
  • AIDS pacienti, HIV inficēti pacienti;
  • jaundzimušie ar intrauterīnu infekciju.

CMV augšanai un pavairošanai tiek nodrošināti ideāli apstākļi, kad tā nonāk cilvēka ar novājinātu imūnsistēmu organismā. Citomegalovīrusa infekcijai progresējot, hroniskas slimības.

Kāpēc citomegalovīruss ir bīstams?

Iegūtā infekcija notiek mononukleozei līdzīga sindroma veidā. Klīniskās izpausmes ir grūti atšķirt no infekciozās mononukleozes, ko izraisa citi vīrusi. Primārā infekcija var būt asimptomātiska; sekundāri aktivizējoties patogēnam veseliem cilvēkiem un pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, var rasties komplikācijas:

  1. Plaušu slimības – segmentālā pneimonija, pleirīts (tūska).
  2. Aknu slimības - hepatīts, paaugstināts līmenis fermenti.
  3. Zarnu infekcijas - caureja, asiņaini izkārnījumi, sāpes vēderā.
  4. Smadzeņu iekaisums, ko var sarežģīt smagi neiroloģiski simptomi vai izraisīt nāvi.

CMV nopietni apdraud grūtnieces. Intrauterīnā infekcija agrīnā stadijā var izraisīt augļa nāvi, pēdējos mēnešos - līdz traucējumiem nervu sistēma, smagas deformācijas.

Citomegalovīrusa pārnešanas ceļi

Cilvēka organismā CMV var atrast divos veidos – aktīvā un neaktīvā. Mierējošā (latentā) stāvoklī ar spēcīgu imunitāti vīruss ir nekaitīgs, samazinoties aizsargfunkcijām, aktivizējas inficētās šūnas mehānismi un provocē vienlaicīgas slimības. CMV nesējs var nezināt par infekciju un inficēt citus cilvēkus. Galvenie pārraides ceļi:

  1. Gaisa ceļā - pārnēsā no cilvēka uz cilvēku caur siekalām.
  2. Seksuāla - infekcija ir iespējama ilgstoša dzimumakta laikā.
  3. Transplacentāla - iespēja inficēties ar augli dzemdē.
  4. Hemotransfūzija - asins pārliešanas laikā, orgānu transplantācijas laikā.

Turklāt jūs varat inficēties ar citomegalovīrusu, izmantojot personīgās higiēnas līdzekļus, kas pieder pārvadātājam. Patogēnu aktivizē biežas stresa, hipotermijas un imūndeficīta stāvokļi. Infekcijas slimība, ja nav pienācīgas ārstēšanas, attīstās bīstamā ģeneralizētā formā.

Citomegālijas attīstības mehānisms

Citomegalovīrusi inficē tikai cilvēkus, izvēloties savu ķermeni kā saimnieku. CMV infekcijas attīstības mehānisms ir atkarīgs no infekcijas metodes, ģenētiskās noslieces, primārās vai sekundārās infekcijas un imūnsistēmas stāvokļa. Bojājuma pazīmes:

  • pēc iekļūšanas organismā vīruss iekļūst šūnās;
  • tiek atzīmēta imūnreakcija - iekaisuma procesu sākums;
  • rodas iekšējo orgānu un audu bojājumi;
  • veidojas milzu citomegālas šūnas ar infiltrātu;
  • Pastāv vispārēja toksiska iedarbība un orgānu darbības traucējumi.

Infekcija var rasties gan lokālā, gan ģeneralizētā veidā. Vietējā citomegāla koncentrācija tiek konstatēta pieauss, augšžokļa un zemžokļa siekalu dziedzeros ar apkārtējo audu iekaisumu, ko izraisa organisma imūnās atbildes reakcija. Ar vispārēju infekcijas veidu izmaiņas ietekmē visus orgānus.

Infekcijas simptomi

Ķermeņa infekcijas pazīmes ar citomegalovīrusa infekciju ir līdzīgas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas simptomiem, tāpēc slimības diagnosticēšana ir sarežģīta. Pārnēsājot CMV, pacientiem ar spēcīgu imunitāti simptomi neparādās. Patogēnu šūnu aktivizēšana izraisa vispārēju vājumu, savārgumu, apetītes zudumu, svara zudumu, limfmezglu pietūkumu un iekaisis kakls. Pacientiem var kļūdaini diagnosticēt ARVI. Imunitātes atjaunošana noved pie pašatveseļošanās; organisms ražo IgG antivielas pret CMV.

Sieviešu vidū

Sievietes ķermenis reaģē uz citomegalovīrusu ar parastās gripas simptomiem ar nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Citomegalovīruss tiek uzskatīts par bīstamu grūtniecības laikā. Svarīgs ir grūtniecības periods, primārā vai sekundārā infekcija. Ja nav IgG antivielu, citomegalovīrusa attīstība grūtniecei palielina augļa inficēšanās risku caur placentu. CMV infekcijas simptomi sievietēm grūtniecības laikā:

  • limfmezglu palielināšanās un iekaisums;
  • muskuļu sāpes (mialģija) un vispārējs savārgums;
  • neliela temperatūras paaugstināšanās, iekaisis kakls.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā rada nopietnas sekas auglim. Visbīstamākā infekcijas ietekme ir tad, ja sieviete ir inficēta jau bērna piedzimšanas procesā un nav IgG antivielu pret patogēnu. Vīruss viegli iekļūst auglī, izraisot spontāna aborta draudus, nav izslēgta intrauterīna nāve vai bērna piedzimšana ar nopietnām attīstības anomālijām. Sievietēm paaugstinoties temperatūrai, papildina limfmezglu palielināšanās klīniskās izpausmes CMVI.

Vīriešiem

Vīrieša ķermenī CMV pagaidām paliek latentā stāvoklī. Vīrusu šūnu aktivāciju var izraisīt stresa situācija, aukstums, nervu spriedze. CMV infekcijas simptomi vīriešiem ir šādi:

  1. Galvassāpes, drebuļi, drudzis.
  2. LOR orgānu gļotādu pietūkums.
  3. Palielināti limfmezgli, iesnas.
  4. Izsitumi uz ādas, locītavu iekaisuma slimības.

Pēc inficēšanās vīrietis kļūst par citomegalovīrusa nesēju. Vīriešu primārās inficēšanās laikā ar CMV infekciju ir ziņots par dzimumorgānu bojājumu gadījumiem. Iekaisuma procesus sēkliniekos un uroģenitālajā sistēmā pavada sāpīga urinēšana. Citomegalovīrusa klātbūtnē pieaugušajiem simptomi parādās spilgtāki un akūtāki pacientiem ar fizioloģiskām imūndeficīta stāvokļi, novājināta ķermeņa aizsargspēja.

Bērniem

Bērnu CMV infekcija var būt iedzimta vai iegūta. Augļa intrauterīnā infekcija ir iespējama, ja patogēns atrodas vīriešu spermā, caur placentu, membrānām un dzemdību ceļiem. Jaundzimušais var inficēties zīdīšanas laikā. CMV ir bīstamāks bērniem, kad patogēns grūtniecības laikā nokļūst auglim. Ja citomegalovīruss nekavējoties parādās zīdainim, simptomi ir šādi:

  1. Nepietiekama attīstība, smadzeņu tūska.
  2. Palielinātas aknas, dzelte, hepatīts.
  3. Muskuļu vājums, cerebrālā trieka, epilepsija, sirds slimības.
  4. Attīstības kavēšanās, iedzimtas deformācijas.
  5. Kurlums vai pakāpeniska dzirdes pasliktināšanās.

Kad auglis tiek ietekmēts attīstības laikā, CMV simptomi ne vienmēr parādās nekavējoties. Vēlīnās citomegalovīrusa pazīmes jaundzimušajam papildina šādas sekas un komplikācijas:

  • aklums un dzirdes zudums;
  • garīga atpalicība;
  • runas aizkavēšanās;
  • psihomotoriskie traucējumi.

Smagos gadījumos zīdaiņa inficēšanos ar citomegalovīrusu var sarežģīt centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, aknu un liesas palielināšanās, dzelte un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Asins bioķīmiskais sastāvs var mainīties. Tipiski zīdaiņiem ādas izsitumi, bērniem līdz viena gada vecumam citomegalovīruss izraisa endokrīnās un gremošanas sistēmas traucējumus.

Pirmsskolas un skolas vecumā patogēns tiek pārnests ar siekalām. Simptomi ir tādi paši kā pieaugušajiem. Plaši izplatīts apakšstrāva slimība, kas praktiski nerada nekādu kaitējumu bērnu veselībai. Ķermenis ar infekciju tiek galā pats, un bērns kļūst par pasīvu CMV nesēju.

Citomegalovīrusa pārbaude

Tā kā CMV infekciju ir grūti atšķirt no parastajām pēc simptomiem un pazīmēm saaukstēšanās, ārsts var nozīmēt papildu diagnostiku – testus CMV DNS un IgG antivielu noteikšanai. Ir nepieciešams pētīt infekciju šādos apstākļos:

  • ilgstoša slimības gaita;
  • plānotā grūtniecība;
  • mononukleozes klīniskās izpausmes, nenosakot patogēnu;
  • netipiska pneimonijas gaita bērniem;
  • HIV infekcija.

Diagnoze pamatojas uz PCR analīzi citomegalovīrusa noteikšanai vai ELISA testu IgG un IgM klases antivielu noteikšanai. Metodes ir atzītas par visefektīvākajām un tām ir zems kļūdu līmenis. Lai iegūtu precīzus rezultātus, jums ir pareizi jāsavāc materiāla paraugi no pacienta (jebkura ķermeņa sekrēta) un jānoņem asinis, lai noteiktu IgG. Lai ticami apstiprinātu vai izslēgtu CMV infekciju, ir jāveic vairāki laboratorijas testi.

Analīžu veidi

CMV infekcijas atklāšana agrīnā stadijā palīdz savlaicīgi izvēlēties ārstēšanu un līdzekļus imunitātes uzlabošanai. Daži cilvēki cieš no citomegalovīrusa asimptomātiski, organisms ražo IgG antivielas pret patogēnu. Ar samazinātu imunitāti ir iespējama vienlaicīgu slimību saasināšanās un citomegālijas attīstība. Jebkāda veida analīzēm no pacientiem tiek savāktas asinis, urīns, izkārnījumi, siekalas, citi izdalījumi un ķermeņa šķidrumi, ieskaitot uroģenitālās sistēmas skrāpējumus un uztriepes. Galvenie CMV diagnostikas veidi:

  1. Polimerāzes ķēdes reakcijas metode - PCR citomegalovīrusam. Analīzes mērķis ir izolēt DNS. Ja atbilde ir pozitīva, tiek diagnosticēts CMV; ja atbilde ir negatīva, infekcijas nav. Neļauj noteikt vīrusu daļiņu aktivitātes pakāpi.
  2. Ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA). Veicot pētījumu, tiek izmantoti īpaši IgM un IgG titri. To attiecība asinīs un serumā ļauj noteikt precīzu ķīmisko sastāvu. IgG antivielu klase ilgstoši aizsargā organismu no vīrusiem, IgM koncentrācija palielinās uzreiz pēc saslimšanas.
  3. ICL imūnķīmiluminiscences analīze. Diagnostika izmanto reakciju ar luminoforiem, kas spīd UV gaismā. Anti CMV IgG ICL metode ir balstīta uz pētījumu venozās asinis vai pacienta urīns. Anti-CMV IgG atspoguļo specifisku imūnglobulīnu klātbūtni, kas aizsargā pret CMV.
  4. RIF analīze citomegalovīrusa noteikšanai ir netiešās imunofluorescences metode. Tiek noteikta PP65 indikatora klātbūtne asinīs, kas raksturo proteīna membrānu leikocītos. Tiek ņemts vērā aviditātes indekss, kas raksturo attiecības starp IgG antivielām un antigēniem.

Vīrusus var noteikt sējot - bioloģisko materiālu novieto uz barotnes, un audzē tīru Citomegalovīrusa kultūru, kas satur dezoksiribonukleīnskābes (DNS) makromolekulas. Metode ir laikietilpīga, tāpēc biežāk tiek izmantota IgG un IgM imūnglobulīnu noteikšana ar ELISA metodi.

Gatavošanās materiāla iesniegšanai

Visinformatīvākais materiāls CMV infekcijas molekulārās laboratorijas pētījumiem ir asinis, bet skartās šūnas tajās pastāvīgi atrodas tikai virēmijas stadijā (vīrusi nokļūst asinsritē). Tāpēc, lai noteiktu precīzu diagnozi, ieteicams veikt vairākus testus ar dažādu pacientu bioloģisko materiālu. Sagatavošanās paraugu ņemšanai asins analīzei citomegalovīrusa noteikšanai:

  1. Asins nodošana IgG testēšanai tiek veikta tikai tukšā dūšā.
  2. Jūs nevarat dzert alkoholu, smēķēt vai ēst 12 stundas pirms testa.
  3. Ja tiek ņemti venozo asiņu paraugi, pacientam jāatpūšas 15 minūtes.
  4. Nelietojiet zāles vai par to jābrīdina laboratorija.
  5. Pirms asins ņemšanas, lai noteiktu antivielas pret citomegalovīrusu, jāierobežo fiziskā aktivitāte.
  6. Bērniem, kas jaunāki par pieciem gadiem, pirms asins nodošanas IgG noteikšanai jādzer daudz vārīta ūdens.

Gatavojoties ĶTR analīzei, lai noteiktu vīrusa DNS, pacienti nedrīkst nodarboties ar seksu trīs dienas pirms testiem. Pirms materiāla (fekālijas, urīns, sperma, izdalījumi no maksts, siekalas) ziedošanas aizliegts lietot antibakteriālus līdzekļus. higiēnas preces. Sievietēm paraugus neņem pāris dienas pirms menstruācijas vai divu dienu laikā pēc asiņošanas beigām. Tieši pirms paraugu ņemšanas pacients nedrīkst apmeklēt tualeti 3 stundas pirms materiāla ziedošanas. Šie pasākumi ir nepieciešami, lai nodrošinātu, ka paraugi IgG analīzei, citomegalovīrusa DNS, kultūra un ICLAI IgG tiek ņemti pareizi, tādējādi novēršot nepatiesus pētījumu datus.

Kā saprast rezultātus

Pēc izpētes Nākamais solis diagnostika ir citomegalovīrusa analīzes atšifrēšana. Atklātās antivielas, to daudzums un īpašības tiek ierakstītas medicīniskajā veidlapā. Ko parāda saņemtā informācija:

  1. Anti IgG CMV (-) un IgM (-) vērtības - nebija kontakta ar CMV nesēju.
  2. IgM ir pozitīvs negatīva IgG klātbūtnē – vīrusa aktivācija.
  3. IgG pozitīvs, IgM negatīvs – inficēšanās risks ir minimāls.
  4. IgG (+), IgM (+) – CMV patogēno mikroorganismu klātbūtne ar paasinājumu.
  5. Anti IgM CMV indikators (-) ar IgG (+) un augsts aviditātes indekss (AI vairāk nekā 42%) – pacients pārcieta infekciju vairāk nekā pirms sešiem mēnešiem.
  6. Ja IgM (-), IgG (+) un AI ir mazāks par 41%, analīze jāatkārto, rezultātos ir iespējama kļūda.
  7. Ja IgM (+), IgG (-) un AI ir mazāks par 31%, slimība aktīvi attīstās, ar IA līdz 41% - atveseļošanās stadija, AI vairāk nekā 42% - atlikušā parādība pēc slimības.

Antivielu skaits ir pakļauts diagnozei ar titru no viena līdz simtam. Reaģentu ar dažādu jutības pakāpi izmantošana laboratorijas apstākļos rada atšķirības rezultātu interpretācijā. Datu precizitāte un ticamība ir īpaši svarīga, pārbaudot grūtnieces, jo CMV infekcija apdraud augli. Ja IgG grūtniecības laikā ir pozitīvs un IgM antivielu līmenis ir negatīvs, auglim briesmas nedraud; IgG antivielas to droši aizsargā dzemdē no CMV. Ja citomegalovīrusa DNS tiek atklāts pirmajā trimestrī, sievietei var ieteikt pārtraukt grūtniecību primārās infekcijas gadījumā. IgG imūnglobulīnu klātbūtne liecina, ka topošajai māmiņai jau ir bijis CMV un organismā ir izveidojušās antivielas pret šo slimību, kas ir drošas auglim un mātei.

Atšifrējot pacienta asins analīžu rezultātus, papildus tiek ņemts vērā atklāto antivielu skaits, kas ir individuāls visiem cilvēkiem. Katrai laboratorijai, kas veic ELISA asins analīzes, ir savi standarti attiecībā uz imūnglobulīnu saturu atšķaidītā serumā (standarta attiecība ir 1:100). Diagnostikas laboratorijas veidlapā jānorāda normālās vērtības - tās ir atsauces vērtības. Rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu, ja IgG antivielu skaits ir mazāks par minimālo robežvērtību, un pozitīvs rezultāts būs, ja antivielu skaits ir lielāks par maksimālo robežvērtību. Papildu informācija par testa interpretāciju:

  1. Paaugstināts IgG un IgM titrs četras reizes nedēļā ir slimības attīstība.
  2. Ja anti-CMV IgG līmenis ir paaugstināts un IgM netiek atklāts, organisms ir saskāries ar vīrusu.
  3. Ja Anti CMV IgM ir augstāks par normālu, IgG tiek atklāts vai nē - aktīvs process.
  4. Ja IgG antivielas pret citomegalovīrusu uzrāda pozitīvu rezultātu un palielinās IgM daudzums, tā ir sekundāra infekcija.

Laboratorijas veidlapās jānorāda atsauces vērtības, ar kurām salīdzina rezultātus. Vērtības ir norādītas patvaļīgās vienībās, optiskā blīvuma indikatoros, titru, optisko vienību un vienību skaita mililitrā veidā. Anti CMV IgG rezultāts, kas pārsniedz atsauces vērtības, ir netieša vīrusu šūnu aktivitātes pazīme. Šajā gadījumā uzmanība tiek pievērsta antivielu klātbūtnei IgM klase un aviditātes indekss. Kā nolasīt asins analīzi IgG antivielām:

  1. Ko nozīmē IgG antivielas pret citomegalovīrusu, kas pārsniedz 250? Šādi rezultāti var liecināt, ka pacients ir inficēts apmēram pirms 3 mēnešiem.
  2. IgG pret citomegalovīrusu ir vairāk nekā 250 IgM klases antivielu klātbūtnē - primārā infekcija, kad IA ir mazāka par 50%, hroniska - kad IA ir vairāk nekā 60%.
  3. Ja IgG antivielas tiek konstatētas virs 140, bet IgM nav konstatētas, pacients ar šo slimību slimoja apmēram pirms sešiem mēnešiem.
  4. Ja citomegalovīrusa IgG iegūtajos datos ir pozitīvs, kvantitatīvi tas nozīmē, ka antivielu skaits ir lielāks par pieņemto normu.

Ekspertiem ir jāatšifrē testa rezultāti, pamatojoties uz atsauces vērtībām. Antivielu līmenis katram cilvēkam ir individuāls un atkarīgs no organisma spējas sintezēt imūnglobulīnus.

Efektīvs veids, kā noteikt citomegalovīrusa DNS, ir veikt PCR testu, kurā tiek izmantota sperma, maksts tampons, siekalas vai citi šķidrumi vai izdalījumi. Citomegalovīrusa analīzes kvalitāte. DNS tiek uzskatīta par uzticamu, ātru un uzticamu infekcijas noteikšanas veidu. Ja citomegalovīruss tiek konstatēts grūtnieces uztriepē, ginekologs var nozīmēt asins analīzi, lai noteiktu IgG un IgM antivielu esamību vai neesamību.

Kas ir aviditāte

Pacientu testa rezultātos tiek ņemts vērā tāds rādītājs kā aviditātes indekss. Vērtība raksturo saišu stiprumu starp antigēniem un IgG, IgM antivielām un imūnās aizsardzības šūnu spēju saistīties ar vīrusu daļiņām, kā arī nomākt to aktivitāti infekcijas infekcijas laikā. Aviditātes indeksa izmantošana CMV diagnostikā pēc būtības ir atšķirīga, rezultāti tiek interpretēti, ņemot vērā IgG, IgM skaitu:

  1. Ja antivielu aviditāte ir mazāka par 50%, tiek diagnosticēta primārā infekcija.
  2. Ja citomegalovīrusa IgG aviditātes indekss pārsniedz 60%, jūs esat CMV nesējs vai hroniska forma.
  3. AI 50-60% līmenī - nepieciešams atkārtots pētījums.

Organisms nav inficēts ar citomegalovīrusu, ja aviditāte ir nulle, tas ir, antivielas netiek atklātas. Ar pārvadāšanu, latentu infekciju, primāro vai sekundāro infekciju palielinās IgG antivielu skaits un to spēja saistīt antigēnus. Interpretējot testus, tiek ņemti vērā visi rezultāti - IgG un IgM standarta vienību skaits asins serumā, titra pieaugums atkārtotas analīzes laikā, aviditātes indekss, atsauces vērtību pārsnieguma indikators.

Kā ārstēt citomegalovīrusu

IN mūsdienu medicīna Nav universāla veida, kā pilnībā izārstēt citomegalovīrusu. Pēc inficēšanās vīrusa šūnas paliek organismā uz visiem laikiem, un cilvēks kļūst par slimības nesēju. Ar spēcīgu imūnreakciju ārstēšana nav nepieciešama – saražotās antivielas pasargā pacientu no infekcijas attīstības. Ja imūnsistēma ir vāja, slimība rodas ar saistītie simptomi un maina ierasto ķermeņa stāvokli. Konservatīvā terapija ietilpst:

  1. Mononukleozei līdzīgas formas (saaukstēšanās pazīmes) gadījumā tiek nozīmētas simptomātiskas zāles.
  2. Pieaugušiem pacientiem ar zemu imunitāti ar aktīvu infekcijas attīstību tiek nozīmēts Ganciklovirs, Panavirs, Cidofovirs, Foskarnets.
  3. Lai nomāktu vīrusu šūnu aktivitāti un atjaunotu skartos audus un orgānus, tiek noteikti imūnglobulīni Cytotect, Megalotect, Neocytotect.
  4. Lai atjaunotu un stiprinātu ķermeņa imūno funkciju, pacientiem tiek nozīmēti imūnmodulatori Viferon, Genferon, Leukinferon.
  5. Citomegalovīrusa ārstēšanai bērniem tiek izmantotas tās pašas zāles kā pieaugušajiem, bet samazinātās devās un zāles, kas mazina slimības simptomus.
  6. Grūtniecēm tiek nozīmēts Cytotect akūtām slimības formām un Viferon, ja dzemdes kaklā tiek konstatētas vīrusu šūnas.

Lai novērstu citomegalovīrusu, pacientiem tiek nozīmēti B vitamīni, minerālu kompleksi. Atkarībā no tā, kuros orgānos infekcija ir lokalizēta, pacientiem jāzina, kurš ārsts ārstē citomegalovīrusu. Ar bērnu saslimšanām palīdzēs neonatologs un pediatrs. Redzes un dzirdes orgānu bojājumu gadījumā - oftalmologs, LOR ārsts. Grūtniecēm terapiju nosaka ginekologs, pacientus ar pazeminātu imunitāti novēro pulmonologs vai imunologs.

Citomegalovīrusa ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi ietver tādu savienojumu lietošanu, kas stiprina imūnsistēmu:

  1. Aveņu un jāņogu lapas ar medu dod spēku ķermenim.
  2. Novārījumi no savvaļas rozmarīna, stīgu, bērza pumpuru, timiāna, pelašķu maisījumiem.
  3. Ārstnieciskie alkšņa, lakricas novārījumi, farmaceitiskā kumelīte, leuzea, stīgas.
  4. Kalmju, bergēniju, peoniju, ķemmiņu, lakricas un pīlādžu sakņu uzlējums.
  5. Svaigu sīpolu un ķiploku iekļaušana uzturā samazina CMV infekcijas risku.

Uzlējumi no ārstniecības augi un preparātus bērniem gatavo no puses pieaugušiem pacientiem ieteiktās izejvielu porcijas.

Profilakses nolūkos eļļu var izsmidzināt slima pacienta istabā. tējas koks. Lai samazinātu iespējamību, ka vīrusa šūnas pāriet no latenta (miega) stāvokļa uz aktīvo fāzi, ieteicams visos pieejamos veidos stiprināt imūnsistēmu. Citomegalovīruss ietekmē jebkura dzimuma un vecuma cilvēkus, paliekot organismā uz visiem laikiem. Ja imūnsistēma ir spēcīga, vīrusu šūnas guļ un nekaitē cilvēka veselībai. Tāpēc ir svarīgi stiprināt imūnsistēmu, ēst pareizi, vingrot, un sievietēm pirms grūtniecības plānošanas jāveic IgG pārbaude.

Citomegalovīruss ir plaši izplatīta infekcija, ko izraisa īpašs herpes vīrusa veids. Šī slimība var skart gan pieaugušos (neatkarīgi no vecuma), gan zīdaiņiem, tas ir, tā var būt iedzimta vai iegūta.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šim herpes veidam ir daudz līdzību ar citiem herpes vīrusiem, jo, tāpat kā tie, tas spēj izraisīt latentas un hroniskas infekcijas pacienta organismā. Neskatoties uz to, tieši CMV ir spēcīgāks genoms.

Šīs slimības simptomi var būt visvairāk dažādas zīmes, no akūtām elpceļu infekcijām līdz izsitumiem. CMV tiek uzskatīts par īpaši bīstamu sievietēm grūtniecības laikā, jaundzimušajiem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Šādos gadījumos vīruss var nopietni kaitēt pacienta veselībai. Turklāt dažreiz CMV apdraud bīstami pārkāpumi cilvēka ķermeņa sistēmās un kļūst par reālu draudu citomegalovīrusa nesēja dzīvībai.

igg antivielas tiek konstatētas aptuveni 50% inficēto cilvēku. Tas liecina, ka organismā, ko ietekmē citomegalovīruss, pastāv mūža noturība. Ne visi zina, kas tas ir. Ar visu to jāsaprot, ka šīs slimības izplatību nemaz neietekmē cilvēka sociālais statuss un dzīvesveids. Inficēšanās ar citomegalovīrusu parasti notiek ciešā kontaktā ar inficētiem bioloģiskiem sekrētiem.

Ir šādas iespējamie veidi CMV pārraides:

  1. Seksuāls kontakts ar spermu vai maksts sekrētiem.
  2. Siekalu pārnešanas ceļš notiek skūpstoties.
  3. Augļa intrauterīnā infekcija no mātes.
  4. Vīrusa pārnešanas ceļš ir caur asinīm (asins pārliešanas, injekciju, medicīnisko procedūru laikā).
  5. Bērna inficēšanās ar mātes pienu.
  6. Pārnešana gaisā (rodas klepojot, šķaudot, ciešā sarunā).
  7. Orgānu transplantācijas laikā.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, paaugstināts inficēšanās risks ir cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, grūtnieces, pacienti, kam tiek veikta operācija, kā arī tie, kuriem patīk neaizsargāts dzimumakts.

Neskatoties uz to, vīrusu ļoti aktīvi pārnēsā gaisa pilieni, tāpēc šajā gadījumā nekas, izņemot cilvēka imūnsistēmu, nespēs aizsargāties.

Lai noteiktu citomegalovīrusu, grūtniecības laikā parasti tiek veikta virkne uztriepes, ELISA analīze un aviditāte (antivielu izpēte pret šo vīrusu). Saņemot pētījuma rezultātus, rezultāti var liecināt, ka ir konstatētas citomegalovīrusa igg antivielas.

Ko tas nozīmē? Pirmkārt, tas norādīs, ka sieviete jau iepriekš ir saskārusies ar šāda veida infekciju, un infekcija notika pat pirms grūtniecības (kopumā vairāk nekā 95% no visiem planētas cilvēkiem ir inficēti ar CMV). Izmantojot šo rādītāju, nav jāuztraucas, jo šajā gadījumā grūtniecība nav apdraudēta, tā ir relatīva norma.

MĒS IETEIKAM! Vāja potence, ļengans dzimumloceklis, ilgstošas ​​erekcijas trūkums nav nāves spriedums vīrieša seksuālajai dzīvei, bet gan signāls, ka ķermenim nepieciešama palīdzība un vīrieša spēks novājinās. Ēst liels skaits zāles, kas palīdz vīrietim iegūt stabilu erekciju seksam, taču tām visām ir savi mīnusi un kontrindikācijas, īpaši, ja vīrietim jau ir 30-40 gadi. palīdz ne tikai iegūt erekciju ŠEIT UN TAGAD, bet darbojas kā profilaktisks un vīrišķā spēka uzkrāšanas līdzeklis, ļaujot vīrietim saglabāt seksuālo aktivitāti daudzus gadus!

Situācija mainās, kad testu rezultāti liecina par Ig M asinīs.Tas liecina par nesenu infekciju. Šajā gadījumā atliek tikai precīzi noskaidrot, kad infekcija notika: pirms grūtniecības vai jau grūtniecības laikā.

Ja sieviete pirms grūtniecības tiek izmeklēta, viņai ieteicams 2-3 mēnešus atturēties no bērna ieņemšanas, lai spētu kontrolēt vīrusa attīstību. Ja sievietei vispār nav antivielu pret citomegalovīrusu, viņai ir augsts attīstības risks dažādi veidi patoloģijas bērniem, ko var izraisīt CMV.

Papildus iepriekšminētajai metodei citomegalovīrusa noteikšanai bieži izmanto arī šādus pētījumu veidus:

  1. Citoloģiskā izmeklēšana (vīrusa milzu šūnu noteikšana).
  2. PCR metode jeb vīrusa DNS diagnostika pacienta audos. Šī pētījuma metode mūsdienās tiek uzskatīta par visprecīzāko. To var lietot gan pieaugušajiem, gan jaundzimušajiem. Turklāt, ja IgM bērnam tiek konstatēts pirmajās divās dzīves nedēļās, tas norāda uz intrauterīnās infekcijas klātbūtni (vīruss tika pārnests no mātes). Ja šis indikators parādās pēc šī perioda, visticamāk, vīruss ir iegūts.

Dažiem bērniem ar spēcīgu imunitāti citomegalovīruss var izraisīt tā saukto mononukleozei līdzīgu sindromu. Parasti tās klīniskā gaita praktiski neatšķiras no tradicionālās infekciozās mononukleozes, ko provocē Epšteina-Barra vīruss.

Šī sindroma ģeneralizēto formu papildina šādas izpausmes:

  1. Drudzis.
  2. Drebuļi un paaugstināta ķermeņa temperatūra mēnesi.
  3. Sāpošs kakls.
  4. Uroģenitālās sistēmas traucējumu parādīšanās.
  5. Dzemdes kakla limfadenīts (palielināti limfmezgli).
  6. Ādas izsitumu parādīšanās.
  7. Vājums.
  8. Muskuļu sāpes.

Smagākos gadījumos mononukleozei līdzīgs sindroms var izraisīt iekšējo orgānu darbības traucējumus, dzelti un hepatītu. Reti novērota aknu parametru un enzīmu līmeņa paaugstināšanās, kā arī pneimonija. Kopējais šī sindroma ilgums parasti svārstās no desmit dienām līdz diviem mēnešiem.

Pēc tam cilvēkam var rasties smags vājums un savārgums. Lai novērstu slimību savā forumā, Dr Komarovsky konsultē savlaicīga diagnostika. Tradicionālā ārstēšana veic, izrakstot zāles no interferonu grupas.

Vairāk par slimību

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā: izpausmes, sekas

Inficēšanās ar citomegalovīrusa infekcijas izraisītāju grūtniecības laikā ir šī vīrusa sliktākais scenārijs. Tas ir īpaši bīstami, ja topošā māmiņa nav izstrādātas antivielas pret vīrusu, kas nozīmē, ka viņa ir pilnīgi neaizsargāta.

Šajā gadījumā vīruss var iekļūt placentā intrauterīnā dzemdību urīnpūslī un sākt bojāt augli. Varbūtība, ka slimība pāriet no mātes bērnam, ir 60%. Turklāt citomegalovīrusa infekcija var iekļūt augļa membrānās caur dzemdes kaklu, kā arī dzemdību laikā (caur dzemdību kanālu). Gadījumā, ja sievieti pat pirms bērna ieņemšanas skārusi citomegalovīrusa infekcija un viņai ir izveidojušās antivielas, pastāv iespēja negatīva ietekme daudz mazāk par augļa attīstību.

Ja auglis nākotnē ir inficēts ar citomegalovīrusa infekciju (ar iedzimtu vīrusa formu), var rasties šādas anomālijas:

  1. Nedzīvi piedzimšanas risks.
  2. Spontāna aborta risks.
  3. Smagu anomāliju veidošanās mazuļa smadzeņu attīstībā.
  4. Redzes vai dzirdes funkcijas patoloģijas.
  5. Epilepsija.
  6. Hipotrofija.
  7. Dažādas iedzimtas deformācijas.
  8. Cerebrālā paralīze.
  9. Dažādas sirds defektu formas.
  10. Antroponotiskas ādas slimības.
  11. Motorisko prasmju un bērna vispārējās attīstības pārkāpums.
  12. Augļa centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Ja infekcija ar citomegalovīrusa infekciju notika vēlīnā grūtniecības periodā (trešajā trimestrī), tad Lieliska iespēja ka jaundzimušajam būs nopietnas aknu patoloģijas, dzelte, mazasinība, palielināta liesa un pat hepatīts. Citomegalovīrusa infekcija tiek uzskatīta par ļoti bīstamu, ja tā sākotnēji tiek inficēta grūtniecības laikā.

Ja sieviete vēl nav saslimusi ar šo vīrusu, viņai jāievēro visi preventīvie pasākumi:

  • ierobežot kontaktu ar biežiem patogēna avotiem, īpaši pirmsskolas vecuma bērniem;
  • ir aizsargāts dzimumakts;
  • izmantot personīgās higiēnas līdzekļus.

Turklāt sievietei ir ļoti svarīgi stiprināt savu imūnsistēmu (pareizi ēst, ēst veselīgu miegu, pienācīga atpūta, izvairīties no nervu spriedzes). Varat arī vakcinēties pret herpes vīrusu. Lai stiprinātu imūno stāvokli, ir lietderīgi dzert novārījumus ārstniecības augi(viburnum, mežrozīšu, kumelīšu, citronu balzams).

Vairumā gadījumu grūtniecēm tādas nav klīniskās pazīmes citomegalovīrusa infekcija. Diezgan reti ir simptomi, kas ir nedaudz līdzīgi gripai (drebuļi, klepus, drudzis, vājums, muskuļu sāpes).

Citomegalovīruss: simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem

Ja sievietei ir spēcīga imūnsistēma, tad šī slimība parasti ir asimptomātiska. Tikai tad, kad pacientam ir imūnsistēmas traucējumi, vīruss liks par sevi manīt.

Dažreiz (sievietēm ar normālu imūno stāvokli) citomegalovīruss izraisa mononukleozei līdzīgu sindromu. Tas izpaužas kā drudzis, drebuļi, karstums, vājums un sāpes galvā. Šis mononukleozes apakštips var ilgt no divām līdz sešām nedēļām.

Dažreiz šādu slimību ir ļoti grūti diagnosticēt un teikt, ka tas ir citomegalovīruss. Tās simptomi bieži tiek maskēti kā saaukstēšanās (iesnas, klepus, iekaisis kakls, mandeles iekaisums, drudzis). Tajā pašā laikā galvenā atšķirība starp vienkāršu ARVI un šo herpesvīrusu ir tāda, ka pēdējais ilgst daudz ilgāk (līdz pusotram mēnesim).

Tikai slimības saasināšanās vai aktīvas izplatīšanās laikā organismā sievietēm var rasties šādi citomegalovīrusa simptomi:

  1. Plaušu bojājumi.
  2. Izskats smags iekaisums nierēs, liesā un aizkuņģa dziedzerī.
  3. Gremošanas sistēmas traucējumi.

Citomegalovīrusa simptomi vīriešiem ir ārkārtīgi izteikti rets notikums, jo vairāk nekā 90% gadījumu stiprā dzimuma pārstāvju vidū šis vīruss paliek neaktīvā formā. Vīrusa aktivizēšanos var izraisīt strauja vīrieša ķermeņa aizsargspējas samazināšanās (slimība, smags nervu spriedze, stress, fiziska izsīkšana).

Šajā gadījumā vīrietim būs šādi simptomi:

  1. Galvassāpes un drebuļi.
  2. Locītavu sāpes.
  3. Deguna gļotādas pietūkums.
  4. Temperatūras paaugstināšanās.
  5. Sāpes urinējot.
  6. Vīriešu uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimību parādīšanās.
  7. Ādas izsitumu parādīšanās.
  8. Iekaisīgu locītavu slimību attīstība.

Kopš sākotnējās inficēšanās ar vīrusu vīrietis ir tā aktīvs nesējs trīs gadus. Ja pacienta imunitāte strauji samazinās, viņam vai viņai draud pneimonija, pleirīts, miokardīts un pat encefalīts. Starp šo, atkal, ja aizsardzības funkcijasķermenis ir spēcīgs, tad cilvēks necietīs no CMV izpausmēm.

Citomegalovīrusa simptomi bērniem ir atkarīgi no tā, kāda infekcijas forma sākotnēji bija - iedzimta vai iegūta.

Ja patoloģija bijusi iedzimta (pārnēsāta no mātes), tad bērnam ir risks saslimt ar dzelti, palielināties iekšējie orgāni un mainīties asins sastāvs. Smagākos gadījumos tiek novērotas attīstības un centrālās nervu sistēmas patoloģijas. Retāk ir izsitumi uz sejas, stumbra un rokām. Turklāt ir reģistrēti zemādas asiņošanas gadījumi, asiņu noteikšana izkārnījumos un redzes zudums.

Ir svarīgi atzīmēt

CMV dažreiz var neparādīties uzreiz, bet kādu laiku var palikt neaktīvā formā.

Tikai tad, kad bērnam būs trīs vai četri gadi, viņa sāks "izpausties". Šajā gadījumā bērniem var rasties pārmērīga miegainība, aizkaitināmība, krampji, akūtu elpceļu vīrusu infekciju izpausmes, dažādas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas un Endokrīnā sistēma. Ja infekcija ir iegūta, bet saglabājas latentā formā, un mazulim ir spēcīga imūnsistēma, tad viņa veselībai nav redzamu risku.

Citomegalovīruss: slimības ārstēšana

Akūts citomegalovīruss, kura ārstēšanu ir svarīgi sākt tūlīt pēc diagnozes noteikšanas, nepieciešama individuāli izvēlēta pretvīrusu terapija. Ārstējošajam ārstam jāapraksta ārstēšanas režīms katrā konkrētajā gadījumā.

Lai nomāktu vīrusu grūtniecības laikā, citomegalovīrusa ārstēšanu veic ar šādām zālēm:

  1. Imūnglobulīns ir normāls.
  2. Īpaša imūnglobulīnu grupa.
  3. Interferona grupas zāles (Viferon).

Tās sievietes, kurām grūtniecības laikā izdalās aktīvs vīruss, var dzemdēt dabiski, jo pat C-sekcija nespēs aizsargāt augli no infekcijas. Citomegalovīrusa ārstēšana pieaugušajiem ietver spēcīgu pretvīrusu zāļu izrakstīšanu injekciju veidā (Virazol, Acyclovir).

Zāļu Ginciclovir recepte tiek praktizēta, lai nomāktu vīrusa aktivitāti un kavētu tā reprodukciju. Ārstēšana ar interferona zālēm, kas palīdz aktivizēt pacienta imūnsistēmu un palīdz cīnīties ar infekciju, tiek uzskatīta par ļoti efektīvu. CMV profilaksei personai var ordinēt nespecifiskus imūnglobulīnus.

Citomegalija: kas tas ir, cēloņi un ārstēšana

Citomegalija ir akūta infekcijas slimība, ar kuru var inficēties mājsaimniecībā, seksuāli un transplacentāri caur asinīm, siekalām un citiem bioloģiskiem šķidrumiem.

Citomegālijas izraisītājs ir infekcija, kas pieder cilvēka herpesvīrusu klasei. Turklāt tā raksturīgā iezīme ir tāda, ka intranukleārā citomegalovīrusa skartās šūnas pastāvīgi palielinās, tāpēc pats nosaukums “citomegalija” tiek tulkots kā “milzu šūnas”. Citomegālijas simptomi var būt vājums, galvassāpes, iesnas, sauss klepus un pārmērīga siekalošanās. Bieži tiek dota patoloģisks process norit bez jebkādiem simptomiem.

Tiek noteikts citomegālijas smagums vispārējais stāvoklis pacienta imūnsistēma. Slimības iekļaušanas formā iekaisuma perēkļi var attīstīties visā ķermenī. Šī infekcija ir īpaši bīstama grūtniecēm, jo ​​tā var izraisīt spontānu abortu, bērna intrauterīnu nāvi vai iedzimtu citomegāliju bērnam.

Balstoties uz statistiku, citomegālija ir ārkārtīgi izplatīta infekcija, par kuru daudzi cilvēki pat nezina. Turklāt antivielas pret CMV tiek konstatētas gandrīz 50% pieaugušo. Grūtniecēm pirms gatavošanās dzemdībām DNS tests citomegālijai uzrāda “nesēja” rezultātu gandrīz 80% gadījumu.

Citomegalovīruss ir visā pasaulē pieaugušo un bērnu vidū izplatīts vīruss, kas pieder herpes vīrusu grupai. Tā kā šis vīruss tika atklāts salīdzinoši nesen, 1956. gadā, tiek uzskatīts, ka tas vēl nav pietiekami izpētīts un joprojām ir aktīvo diskusiju objekts zinātnes pasaulē.

Citomegalovīruss ir diezgan izplatīts, antivielas pret šo vīrusu ir atrodamas 10-15% pusaudžu un jauniešu. Cilvēkiem, kas vecāki par 35 gadiem, to konstatē 50% gadījumu. Citomegalovīruss ir atrodams bioloģiskajos audos – spermā, siekalās, urīnā, asarās. Kad vīruss nonāk organismā, tas nepazūd, bet turpina dzīvot kopā ar savu saimnieku.

Kas tas ir?

Citomegalovīruss (cits nosaukums ir CMV infekcija) ir infekcijas slimība, kas pieder herpesvīrusu ģimenei. Šis vīruss ietekmē cilvēku gan dzemdē, gan citos veidos. Tādējādi citomegalovīrusu var pārnēsāt seksuāli vai pa gaisu.

Kā vīruss tiek pārraidīts?

Citomegalovīrusa pārnešanas ceļi ir dažādi, jo vīrusu var atrast asinīs, siekalās, pienā, urīnā, izkārnījumos, sēklu šķidrumā un dzemdes kakla izdalījumos. Iespējama pārnešana pa gaisu, transmisija ar asins pārliešanu, dzimumakts un iespējama transplacentāla intrauterīna infekcija. Svarīgu vietu ieņem infekcija dzemdību laikā un zīdīšanas laikā slimu māti.

Bieži vien ir gadījumi, kad vīrusa nēsātājs pat nenojauš, it īpaši situācijās, kad simptomi gandrīz neparādās. Tāpēc nevajadzētu uzskatīt, ka katrs citomegalovīrusa nesējs ir slims, jo, pastāvot organismā, tas var neizpausties vienu reizi visā dzīves laikā.

Tomēr hipotermija un sekojoša imunitātes samazināšanās kļūst par faktoriem, kas provocē citomegalovīrusu. Slimības simptomi parādās arī stresa dēļ.

Atklātas citomegalovīrusa igg antivielas - ko tas nozīmē?

IgM ir antivielas, kuras imūnsistēma sāk ražot 4-7 nedēļas pēc tam, kad cilvēks pirmo reizi inficējies ar citomegalovīrusu. Šāda veida antivielas tiek ražotas arī katru reizi, kad pēc iepriekšējās infekcijas cilvēka organismā palikušais citomegalovīruss atkal sāk aktīvi vairoties.

Attiecīgi, ja Jums ir konstatēts pozitīvs (paaugstināts) IgM antivielu titrs pret citomegalovīrusu, tas nozīmē:

  • ka esat nesen inficējies ar citomegalovīrusu (ne agrāk kā pēdējā gada laikā);
  • Ka jūs ilgu laiku bijāt inficēts ar citomegalovīrusu, bet nesen šī infekcija jūsu organismā atkal sāka vairoties.

Pozitīvs IgM antivielu titrs cilvēka asinīs var saglabāties vismaz 4-12 mēnešus pēc inficēšanās. Laika gaitā IgM antivielas pazūd no cilvēka asinīm, kas inficētas ar citomegalovīrusu.

Slimības attīstība

Inkubācijas periods ir 20-60 dienas, akūts kurss ir 2-6 nedēļas pēc inkubācijas perioda. Uzturēšanās latentā stāvoklī organismā gan pēc inficēšanās, gan vājināšanās periodos – neierobežotu laiku.

Pat pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas vīruss organismā dzīvo visu mūžu, saglabājot recidīva risku, tāpēc ārsti nevar garantēt grūtniecības drošību un pilnvērtīgu grūsnību pat tad, ja iestājas stabila un ilgstoša remisija.

Citomegalovīrusa simptomi

Daudzi cilvēki, kas pārnēsā citomegalovīrusu, neuzrāda nekādus simptomus. Imūnās sistēmas darbības traucējumu rezultātā var parādīties citomegalovīrusa pazīmes.

Dažreiz cilvēkiem ar normālu imunitāti šis vīruss izraisa tā saukto mononukleozei līdzīgu sindromu. Tas notiek 20-60 dienas pēc inficēšanās un ilgst 2-6 nedēļas. Tas izpaužas kā paaugstināts drudzis, drebuļi, nogurums, savārgums un galvassāpes. Pēc tam vīrusa ietekmē notiek organisma imūnsistēmas pārstrukturēšana, gatavojoties atvairīt uzbrukumu. Taču spēka trūkuma gadījumā akūtā fāze pāriet mierīgākā formā, kad bieži parādās asinsvadu-veģetatīvie traucējumi, rodas arī iekšējo orgānu bojājumi.

Šajā gadījumā ir iespējamas trīs slimības izpausmes:

  1. Vispārināta forma- CMV bojājumi iekšējiem orgāniem (aknu audu, virsnieru dziedzeru, nieru, liesas, aizkuņģa dziedzera iekaisums). Šie orgānu bojājumi var izraisīt, kas vēl vairāk pasliktina stāvokli un ir augsts asinsspiediens uz imūnsistēmu. Šajā gadījumā ārstēšana ar antibiotikām izrādās mazāk efektīva nekā ar parasto bronhīta un/vai pneimonijas gaitu. Tajā pašā laikā perifērajās asinīs var novērot zarnu sieniņu un asinsvadu bojājumus. acs ābols, smadzenes un nervu sistēma. Ārēji papildus palielinātajiem siekalu dziedzeriem parādās izsitumi uz ādas.
  2. - šajā gadījumā tas ir vājums, vispārējs savārgums, galvassāpes, iesnas, siekalu dziedzeru palielināšanās un iekaisums, nogurums, nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra, bālgans aplikums uz mēles un smaganām; Dažreiz var būt iekaisušas mandeles.
  3. Uroģenitālās sistēmas bojājumi- izpaužas periodiska un nespecifiska iekaisuma veidā. Tajā pašā laikā, tāpat kā bronhīta un pneimonijas gadījumā, iekaisumus ir grūti ārstēt ar šai vietējai slimībai tradicionālajām antibiotikām.

Īpaša uzmanība jāpievērš CMV auglim (intrauterīna citomegalovīrusa infekcija), jaundzimušajiem un bērniem agrīnā vecumā. Svarīgs faktors ir inficēšanās gestācijas periods, kā arī tas, vai grūtniece inficējusies pirmo reizi vai infekcija atkal aktivizējusies - otrajā gadījumā augļa inficēšanās iespējamība un smagu komplikāciju attīstība ievērojami zemāks.

Tāpat, ja grūtniece ir inficēta, iespējama augļa patoloģija, kad auglis inficējas ar CMV, kas asinīs nonāk no ārpuses, kas izraisa spontānu abortu (viens no visvairāk izplatīti iemesli). Ir iespējams arī aktivizēt vīrusa latento formu, kas inficē augli ar mātes asinīm. Infekcija noved vai nu pie bērna nāves dzemdē/pēc piedzimšanas, vai arī pie nervu sistēmas un smadzeņu bojājumiem, kas izpaužas dažādās psiholoģiskās un fiziskās slimībās.

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecības laikā

Kad sieviete inficējas grūtniecības laikā, vairumā gadījumu viņai attīstās akūta slimības forma. Iespējami plaušu, aknu un smadzeņu bojājumi.

Pacients atzīmē sūdzības par:

  • nogurums, galvassāpes, vispārējs vājums;
  • paplašināšanās un sāpes, pieskaroties siekalu dziedzeriem;
  • gļotādas izdalījumi no deguna;
  • bālgans izdalījumi no dzimumorgānu trakta;
  • sāpes vēderā (ko izraisa paaugstināts tonis dzemde).

Ja auglis ir inficēts grūtniecības laikā (bet ne dzemdību laikā), bērnam var attīstīties iedzimta citomegalovīrusa infekcija. Pēdējais noved pie nopietnas slimības un centrālās nervu sistēmas bojājumi (garīga atpalicība, dzirdes zudums). 20-30% gadījumu bērns nomirst. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija tiek novērota gandrīz tikai bērniem, kuru mātes grūtniecības laikā pirmo reizi inficējas ar citomegalovīrusu.

Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā ietver pretvīrusu terapiju, kuras pamatā ir intravenoza injekcija aciklovīrs; zāļu lietošana imunitātes koriģēšanai (citotekts, intravenozais imūnglobulīns), kā arī kontroles testu veikšana pēc terapijas kursa pabeigšanas.

Citomegalovīruss bērniem

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija parasti tiek diagnosticēta bērnam pirmajā mēnesī, un tai ir šādas iespējamās izpausmes:

  • krampji, ekstremitāšu trīce;
  • miegainība;
  • redzes traucējumi;
  • problēmas ar garīgo attīstību.

Izpausme iespējama arī pieaugušā vecumā, kad bērnam ir 3-5 gadi, un parasti izskatās pēc akūtas elpceļu infekcijas (drudzis, iekaisis kakls, iesnas).

Diagnostika

Citomegalovīrusu diagnosticē, izmantojot šādas metodes:

  • vīrusa klātbūtnes noteikšana ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos;
  • PCR (polimerāzes ķēdes reakcija);
  • šūnu kultūras sēšana;
  • specifisku antivielu noteikšana asins serumā.

Citomegalovīruss ir diezgan izplatīts iedzīvotāju vidū, un līdz piecdesmit gadu vecumam katrs cilvēks to iegūst. Vīruss tiek pārnests seksuāli, caur bioloģiskiem šķidrumiem un kādu laiku var neparādīties organismā. Ar spēcīgu imunitāti patogēna darbība tiek nomākta. Citomegalovīruss ir īpaši bīstams sievietēm, kad organisma aizsargspējas ir samazinātas.

Citomegalovīrusa infekcija sievietēm ir bīstams herpes veids, kas var ietekmēt reproduktīvo funkciju. Patogēns satur savu DNS, un, inficējot saimniekšūnas, tas izraisa to netipisku augšanu un ietekmē to dalīšanās spēju. Lielākajai daļai pacientu tas ir inkubācijas stāvoklī un nerada veselības problēmas. Citomegalovīrusu no organisma izvadīt nav iespējams.

Vienīgais nosacījums, lai vīruss paliktu miera stāvoklī, ir tas, ka sievietei nav imūndeficīta sindroma un viņa nav stāvoklī, kad vīruss rada briesmas. Aktivizējot citomegalovīrusu, tas pārsvarā rodas mononukleozes formā, kā arī veicina sialadenīta, rinīta, nefrīta, vīrusu hepatīta un citu slimību kombinētu attīstību.

Citomegalovīruss sievietēm

Notikuma cēlonis

Ķermenī parādās citomegalovīrusa infekcija vesels cilvēks tikai tiešā saskarē ar inficētu personu. Tāpēc infekcijas cēlonis un avots ir persona, kas ir citomegalovīrusa infekcijas nesējs.

Ir vairāki infekcijas ceļi, pa kuriem patogēns nonāk veselīgas sievietes ķermenī:

  1. Neaizsargāts dzimumakts, kā rezultātā citomegālija nonāk kopā ar izdalījumiem no partnera dzimumorgāniem. Infekcija ir iespējama ar orālo seksu, tajā pašā laikā barjeras kontracepcija ievērojami palielina iespēju pasargāt sevi no slimības.
  2. Transplacentārais transmisijas ceļš- šajā gadījumā patogēns nonāk bērna ķermenī no slimas mātes. Citomegalovīruss tiek atklāts vienam procentam jaundzimušo, kuri saņēmuši patogēnu transplacentāri. Pastāv arī risks saslimt ar citomegalovīrusu, izejot cauri dzemdību kanālam un zīdīšanas laikā. Inficējot dzemdē, bērnam attīstās smagas patoloģijas.
  3. Sadzīves ceļš - kļūst aktuāls, kad infekcija atkārtojas, ja slims cilvēks izdala citomegalovīrusu vidē. Ir iespējams inficēties ar gaisā esošām pilieniņām, koplietojot kopīgus priekšmetus vai skūpstoties. Vīruss ir sastopams gandrīz visiem cilvēkiem, kuri bieži nonāk saskarē ar inficētu personu vai dzīvo vienā apgabalā ar viņu.
  4. Asins pārliešanas ceļš– vīruss parādās vesela cilvēka organismā pēc asins pārliešanas vai injekcijas. Notiek pēc orgānu transplantācijas, asins pārliešanas, starp antisociāliem elementiem, kuri lieto injicējamās narkotikas. Citomegalovīruss apdraud medicīnas personālu, kas bieži saskaras ar šļircēm un adatām un strādā operāciju zālēs.

Citomegalovīruss iekļūst visos audos un orgānos, un daudziem cilvēkiem pat nav aizdomas, ka viņi dzīvo kopā ar cilvēku, kurš ir šādas infekcijas nesējs. Riska grupā ietilpst narkomāni, cilvēki, kas neievēro seksuālo morāli, un cilvēki ar CMV infekcijas saasinājumiem.

Citomegalovīruss: patogēns, pārnešanas ceļi, pārvadāšana, atkārtota infekcija

Kā izpaužas citomegalovīruss?

Citomegalovīrusa infekcijas īpatnības ir tādas, ka tā neatšķiras pēc saviem specifiskajiem simptomiem, bet tiek maskēta ar CMV infekciju sievietēm zem dažādas slimības kas izraisa. Citomegalovīrusa infekcija var rasties akūtā un ģeneralizētā formā, ar iekšējo orgānu bojājumiem.

Akūti simptomi

Atkarībā no slimības formas sievietēm citomegalovīruss rada dažādus simptomus. Slēptā slimības gaita neatklāsies ar jebkādām izpausmēm, kamēr nenotiks provocējošā faktora ietekme. Šajā gadījumā citomegalovīruss izpaužas akūti.

Ārēji pirmās slimības pazīmes ir vairāk līdzīgas infekciozai mononukleozei. Citomegalovīrusa simptomi sievietei parādās pēkšņi - drudzis, vājums, galvassāpes, drebuļi. Temperatūra paaugstinās līdz augstam līmenim. Tipiska mononukleozes pazīme ir limfmezglu bojājumi. Sievietes sūdzas par ievērojami palielinātiem limfmezgliem, kas sāp pieskaroties, tie ir mīksti un kustīgi pieskaroties.

Ieslēgts sākuma stadija Slimības attīstībā tiek skarti tikai dzemdes kakla limfmezgli, bet jau kādu laiku pēc inficēšanās simptomi ir jūtami paduses, cirkšņa un submandibulārajā zonā. Limfadenopātija ir pirmā akūtas formas pazīme un pēdējais simptoms, kas izzūd. Tāpat sievietes ar citomegalovīrusu sūdzas par diskomfortu labajā hipohondrijā ar palielinātām aknām un liesu, locītavu iekaisumu, un asins analīzē ārsti atklāj netipiskas mononukleāras šūnas, kas apstiprina diagnozi. Ar prombūtni efektīva ārstēšana parādās hroniska citomegalovīrusa infekcija.

Citomegalovīrusa simptomi: sāpes, iekaisis kakls, izsitumi, izdalījumi, matu izkrišana

Ģeneralizētās formas simptomi

Ģeneralizētas formas pazīmes parādās, kad tiek ietekmēti iekšējie orgāni. Šajā gadījumā citomegalovīrusa pazīmes sievietēm tiek maskētas kā citu slimību simptomi, tāpēc nepieciešama rūpīga diagnostika. Pāreja uz ģeneralizētu formu ir iespējama, ja sievietei ir imūndeficīts vai nesen veikta staru terapija vai ķīmijterapija, kas būtiski samazina imunitāti. Ģeneralizēta forma notiek kopā ar citām slimībām.

Citomegalovīruss sievietēm var izraisīt pneimoniju un hepatītu, iesaistot šo orgānu šūnas un asinsvadus patoloģiskajā procesā. Rodas tipisks iekaisums, infiltrācija un audu nekroze. Kad aknu šūnas mirst, tās izplūst un nonāk žults ceļā, izraisot žults izvadīšanas šķēršļus un stagnāciju. Tipiskas šī procesa sekas ir dzelte, sievietes nomoka vemšana un slikta dūša.

Nokļūstot plaušās, citomegalovīruss ietekmē alveolu un kapilāru sienas, audus, kas atrodas ap traukiem. Ir grūti izārstēt šādu pneimoniju, tāpēc tās simptomi sievietēm tiek novēroti diezgan ilgu laiku. Pēc pievienošanās bakteriāla infekcija Pacienta veselības stāvoklis pasliktinās – paaugstinās ķermeņa temperatūra, elpošanas mazspēja, elpas trūkums, klepus ar bagātīgiem izdalījumiem.

Kad redzes orgānu šķiedra ir bojāta, citomegalovīruss uzbrūk abām acīm. Retinīts sievietēm ir tipiska gaita - fotofobija, parādās zosu izciļņi acu priekšā, neskaidra redze.

Ja vīruss ietekmē siekalu dziedzeri, tad pārsvarā tiek skarti pieauss muskuļi. Iekaisuma process provocē ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, sāpes ir jūtamas aiz auss asu šāvienu veidā, jo samazinās siekalu sekrēcija, pastāvīga sausa mute un diskomforts, košļājot pārtiku.

Sieviešu uroģenitālā sistēma arī kļūst par citomegalovīrusa mērķi. Patogēns ietekmē glomerulus, kapsulu un kanāliņus, kas provocē nieru mazspēja. Urīnā var redzēt nogulsnes no mirušā epitēlija un citomegalovīrusa šūnām.

Kas attiecas uz dzimumorgāniem, cieš arī ginekoloģija. Patogēns izraisa salpingīta, cervicīta un endometrīta attīstību. Vēdera lejasdaļā ilgu laiku velkot vai sāpošas sāpes, saasinās sievietēm dzimumakta vai urinēšanas laikā.

Atklāts citomegalovīruss - ko darīt?

Diagnostika

Lai diagnosticētu citomegalovīrusu sievietēm, nepietiek ar slimības attīstības klīniskajām pazīmēm, jo ​​diezgan bieži ārsti diagnozē pieļauj kļūdas. Tāpēc, lai veiktu diagnozi, ir nepieciešams laboratorijas pētījumi asinis un urīns. Citomegalovīrusa diagnoze grūtniecēm un jaundzimušajiem ir ārkārtīgi svarīga.

Vīrusu marķieru meklēšana ir pamatota, ja ir klīniskas pazīmes, kas norāda uz iespējamu citomegalovīrusa aktivāciju. Piemēram, pārbaudes tiek veiktas visiem bērniem, kuri dzimuši priekšlaicīgi ar dzelti un kuriem ir centrālās nervu sistēmas bojājumi. Sievietēm, kuras nēsā bērnu, sarežģītu grūtniecību laikā tiek veikta citomegalovīrusa pārbaude, ko var apstiprināt ar ultraskaņas skrīningu.

Visefektīvākās ir citomegalovīrusa noteikšanas virusoloģiskās metodes, kurās var izdalīt vai nu pašu citomegalovīrusu, kā arī diagnosticēt specifisku antivielu parādīšanos asinīs. Pētījuma priekšmets ir bioloģiskais šķidrums, visbiežāk asinis, un grūtniecēm un sievietēm dzemdībās viņi var papildus savākt urīnu un pienu. Izmantojot imūnoperoksidāzes metodi un imunofluorescenci, patogēnu iespējams izolēt pirmās vai otrās dienas laikā pēc biomateriāla ziedošanas.

Lai noteiktu vīrusa genomu, tiek izmantota polimerāzes ķēdes reakcija. Šī diagnostikas metode ļauj sajust ne tikai aktīvo patogēnu ģenētisko materiālu, bet arī tos, kas ir latentā formā. Ja rezultāts ir pozitīvs, tas nozīmē latentas pārvadāšanas formas klātbūtni un vīrusa antivielu klātbūtni.

Neskatoties uz to, ka metode ir diezgan moderna un ļoti jutīga, iegūstot PCR rezultātus, ir iespējamas kļūdas. Lai netiktu noteikta kļūdaina diagnoze, pamatojoties uz viltus pozitīvu rezultātu, paralēli tiek veikti testi, tiek izmantoti vairāki diagnostikas veidi, piemēram, izmantojot enzīmu imūnsorbcijas analīzi.

Citomegalovīrusa diagnostika: pētījumu metodes, diferenciāldiagnoze

Ārstēšana

Tas ir pilnīgi neiespējami, tāpēc tas paliek cilvēka ķermenī uz visiem laikiem. Tomēr ar palīdzību medikamentiem jūs varat apspiest tās aktivitātes izpausmi.

Pretvīrusu terapijas shēma

Citomegalovīrusa ārstēšanas shēma sievietēm ietver trīs mēnešus ilgu terapiju. Pirmajā nedēļā pacientiem tiek nozīmēts "Dekaris" ar aktīvā viela Levamizols, kas palīdz palielināt ķermeņa aizsardzību. Pēc tam tiek veikts divu dienu pārtraukums un pēc tam tiek lietoti medikamenti pret CMV saskaņā ar parasto shēmu, pārtraukums ir piecas dienas. CMV ārstēšana ir jāārstē ilgu laiku, un visu šo periodu pacienti saņem lielu devu medicīna. Ja zāļu aktivitāte ir nepietiekama, tablešu ārstēšanas shēmu pielāgo, pievienojot šādus līdzekļus:

  1. "Reaferon" ir zāles ar pretvīrusu un imūnmodulējošu iedarbību. Pieejams injekciju šķīduma veidā. To var lietot bērniem, bet zāļu shēmu stingri nosaka ārsts;
  2. "Timotropīns" ir imūnstimulējoša viela. Citomegalovīrusu var ārstēt sievietēm un aktīvi lietot pēcoperācijas periodā profilaksei;
  3. T-aktivīns ir viela, kuras īpašības ir līdzīgas timotropīnam. Zāles lieto tikai pieaugušām sievietēm, tās ir kontrindicētas grūtniecības laikā. Pieejams injekciju formā;
  4. Gamma globulīns – imūnmodulators profilaksei un terapijai vīrusu slimības. Var lietot bērniem.

Simptomātiska ārstēšana

Ja slimība pēc inficēšanās ir kļuvusi par ģeneralizētu formu, tiek ieteikta paralēla simptomātiska citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana sievietei un blakus slimībai. Zāļu izvēle ir atkarīga no tā, kāda slimība radās patogēna aktivācijas dēļ. Piemēram, nefrīta gadījumā tiks izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi un līdzekļi, kas uzlabo nieru glomerulu un kanāliņu darbību. Hepatīta un holecistīta gadījumā ārsts ieteiks tikt galā ar slimības izpausmēm ar hepatoprotektīviem līdzekļiem.

Citomegalovīrusa ārstēšana

Iespējamās komplikācijas

Citomegalovīruss ir bīstams sievietēm grūtniecības laikā, kā arī apstākļos, kad samazinās imunitāte vai organisms ir inficēts ar imūndeficīta vīrusu. Pēc grūtnieču primārās inficēšanās patogēns spēj iekļūt placentā un provocēt intrauterīnās anomālijas augļa attīstībā. Smagas infekcijas formas rada problēmas grūtniecības laikā un pasliktina grūtnieces pašsajūtu. Ir iespējami spontāni aborti.

Somatiskajam saistītās slimības Sievietes, kas inficētas ar citomegalovīrusu un ar pavājinātu imūnsistēmu, var ciest no nopietna hepatīta, nefrīta, sialadenīta, pneimonijas un citām slimībām, jo ​​citomegalovīruss ir iestrādāts jebkura orgāna un audu šūnās.

Citomegalovīrusa sekas un komplikācijas kuņģa-zarnu traktā, aknās un uroģenitālajā sistēmā

Profilakse

Lai novērstu citomegalovīrusu sievietēm, profilakse tiek veikta ar medikamentiem un bez narkotikām. Piemēram, ja sieviete gatavojas operācija vai asins pārliešanu, tad pēc operācijas trīs dienu laikā ievada specifisku imūnglobulīnu un vēlreiz reizi nedēļā trīs mēnešus. Ir iespējams arī veikt apzinātu vakcināciju, taču šāda vakcīna nav ilgstoša, un seksuāli transmisīvās CMV infekcijas profilakse nav iespējama.

Nemedikamentoza profilakse sastāv no šādiem pasākumiem, lai novērstu iespējamu infekciju:

  • izvairīties no gadījuma dzimumakta;
  • lietot barjeras kontracepciju ar apšaubāmiem seksuālajiem partneriem;
  • ikdienā izmantot tikai savas lietas, personīgās higiēnas preces;
  • pastāvīgi stiprināt imūnsistēmu, rūdīt organismu, savlaicīgi ārstēt infekcijas un novērst to hronisku attīstību;
  • sabalansēt savu uzturu.

Citomegalovīrusa infekcija sievietes ķermenī nav bīstama, ja sievietei ir spēcīga imūnsistēma. Tikai tad, kad organisma aizsargspējas samazinās, parādās slimības, kas saistītas ar citomegalovīrusu. Tā kā nav iespējams atbrīvoties no slimības izraisītāja, pirmajā vietā ir profilakses metodes, kas uzlabo imūnās aizsardzības reakcijas. Īpaši tas attiecas uz sievietēm, kuras plāno grūtniecību un dzemdē bērnu.

Kas ir citomegalovīrusa infekcija?

Citomegalovīrusa infekcija(Cilvēka citomegalovīrusa infekcija, CMV infekcija, citomegālija, siekalu dziedzeru vīrusu slimība, iekļaušanas citomegālija, iekļaušanas slimība) ir antroponotiska oportūnistiska infekcija, parasti latenta vai viegla. Tas ir bīstams dažādos imūndeficīta stāvokļos un grūtniecības laikā (augļa intrauterīnās infekcijas riska dēļ).

Vēl 1882. gadā vācu patologs H. Riberts atklāja savdabīgas milzu šūnas ar ieslēgumiem kodolā nedzīvi dzimuša bērna nieru kanāliņos. Pēc tam viņi saņēma nosaukumu citomegāliskās šūnas (Goodpasture E., Talbot F., 1921). Vēlāk L. Smits un V. Rou (1956) izolēja vīrusu slimību izraisošs ar raksturīgas citomegālijas attīstību. To sauca par citomegalovīrusu (CMV), un pašu slimību sauca par citomegalovīrusa infekciju.

Kas izraisa citomegalovīrusa infekciju?

Citomegalovīrusa infekcijas izraisītājs- Citomegalovīrusu ģints DNS genoma vīruss (Citomegalovīrusa hominis) Herpesviridae dzimtas Betaherpesvirinae apakšdzimta. Ir zināmi 3 vīrusa celmi: Davis, AD-169 un Kerr. Lēna vīrusa vairošanās šūnā ir iespējama, to nesabojājot. Vīruss tiek inaktivēts, karsējot un sasaldējot, un tas labi saglabājas istabas temperatūrā. Pie -90 °C tas saglabājas ilgu laiku, ir samērā stabils pie pH 5,0-9,0 un ātri iznīcina pie pH 3,0.

Rezervuārs un infekcijas avots- persona ar akūtu vai latentu slimības formu. Vīrusu var atrast dažādos bioloģiskos izdalījumos: siekalās, nazofaringijas izdalījumos, asarās, urīnā, izkārnījumos, sēklu šķidrumā, dzemdes kakla izdalījumos.

Transmisijas mehānismi daudzveidīgs, pārraides ceļi- gaisā, kontaktā (tiešā un netiešā veidā - caur sadzīves priekšmetiem) un transplacentāri. Infekcija ir iespējama seksuāla kontakta ceļā, caur iekšējo orgānu (nieres vai sirds) transplantāciju un asins pārliešanu no inficēta donora. Bērna dzemdību infekcija tiek novērota daudz biežāk nekā transplacentāra infekcija. Mātes infekcija ir visbīstamākā auglim pirmajā grūtniecības trimestrī. Šādās situācijās intrauterīnās attīstības traucējumu sastopamība ir visaugstākā.

Cilvēku dabiska jutība augsta, bet plaši izplatīta latenta infekcija. Primārā vai sekundārā imūndeficīta apstākļos ir iespējamas infekcijas klīniskās izpausmes, kas klasificētas kā oportūnistiskas slimības.

Galvenās citomegalovīrusa infekcijas epidemioloģiskās pazīmes. Slimība reģistrēta visur, par tās plašo izplatību liecina pretvīrusu antivielas, kas konstatētas 50-80% pieaugušo. CMV infekcijas ceļu daudzveidība un polimorfisms klīniskā aina noteikt epidemioloģisko un sociālā nozīme CMV infekcijas. Šai slimībai ir svarīga loma transplantoloģijā, asins pārliešanā, perinatālajā patoloģijā, un tā var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību, nedzīvi dzimušu bērnu un iedzimtus attīstības defektus. Pieaugušajiem CMV infekcija ir sastopama kā vienlaicīga slimība dažādos imūndeficīta stāvokļos. Pastāvīgs piesārņojums vidi, citostatisko līdzekļu un imūnsupresantu lietošana veicina CMV infekcijas biežuma palielināšanos. Pēdējos gados īpaši aktuāla kļuvusi tās saasināšanās HIV inficētajiem cilvēkiem. Grūtniecēm ar latentu CMV infekciju augļa bojājumi ne vienmēr rodas. Intrauterīnās infekcijas iespējamība ir daudz lielāka, ja sieviete sākotnēji ir inficēta grūtniecības laikā. Netika konstatētas saslimstības sezonālās vai profesionālās īpašības.

Patoģenēze (kas notiek?) Citomegalovīrusa infekcijas laikā

Ar dažādiem pārnešanas ceļiem infekcijas portāls var būt augšējo elpceļu, kuņģa-zarnu trakta vai dzimumorgānu gļotādas. Vīruss iekļūst asinīs; īslaicīga virēmija ātri beidzas ar patogēna lokalizāciju pēc iekļūšanas leikocītos un mononukleārajos fagocītos, kur notiek tā replikācija. Inficētās šūnas palielinās (citomegalija) un iegūst tipisku morfoloģiju ar kodolieslēgumiem, kas atspoguļo vīrusa uzkrāšanos. Citomegalisko šūnu veidošanos pavada intersticiāla limfohistiocītu infiltrācija, mezglu infiltrātu attīstība, kalcifikācija un fibroze dažādos orgānos, dziedzeru struktūras smadzenēs.

Vīruss spēj ilgstoši un latenti pastāvēt orgānos, kas bagāti ar limfoīdiem audiem, būdams pasargāts no antivielu un interferona iedarbības. Tajā pašā laikā tas var nomākt šūnu imunitāti, tieši ietekmējot T limfocītus. Dažādos imūndeficīta stāvokļos (agrā bērnībā, grūtniecības laikā, citostatisko un imūnsupresantu lietošana, HIV infekcija) un, galvenais, šūnu imunitātes pārkāpumu gadījumos, ko vēl vairāk pastiprina tieša vīrusa iedarbība, patogēna un tā reaktivācija. iespējama hematogēna vispārināšana ar gandrīz visu orgānu un sistēmu bojājumiem . Kurā liela nozīme piemīt vīrusa epitēliotropiskums. Tas ir īpaši izteikts attiecībā uz siekalu dziedzeru epitēliju, kas vīrusa ietekmē pārvēršas citomegāliskās šūnās.

Aktīva CMV infekcija tiek uzskatīta par šūnu imunitātes defektu indikatoru, tā ir iekļauta ar AIDS saistītu stāvokļu grupā.

Citomegalovīrusa infekcijas simptomi

Starptautiskā slimību klasifikācija X pārskatīšana
Starptautiskās slimību un saistīto veselības problēmu statistiskās klasifikācijas 10. pārskatītā versija 2006. gadam citomegalovīrusa infekciju neklasificē kā seksuāli transmisīvu infekciju un izšķir šādas ar CMV saistītas slimības.
B25.0 Citomegalovīrusa slimība
B25.0 Citomegalovīrusa pneimonīts
B25.1 Citomegalovīrusa hepatīts
B25.2 Citomegalovīrusa pankreatīts
B25.8 Citas slimības, ko izraisa citomegalovīruss
B25.9 Citomegalovīrusa slimība, nespecifiska
B27.1 Citomegalovīrusa mononukleoze
P35.1 Iedzimta citomegalovīrusa infekcija

Starp dažādiem CMV infekcijas gaitas variantiem dominē subklīniskās formas un latentā vīrusa pārnēsāšana. Infekcija kļūst klīniski izteikta imūndeficīta apstākļos. United klīniskā klasifikācija CMV infekcija nav attīstīta. Saskaņā ar vienu no klasifikācijām iedzimtu CMV infekciju izšķir akūtā un hroniskā formā un iegūto CMV infekciju latentā, akūtā mononukleozes vai ģeneralizētās formās.

Iedzimta CMV infekcija. Vairumā gadījumu tas klīniski neizpaužas bērna dzīves sākumposmā, bet tiek atklāts vēlākos attīstības posmos. dažādas patoloģijas: kurlums, horioretinīts ar atrofiju redzes nervi, samazināts intelekts, runas traucējumi. Tomēr 10-15% gadījumu ar iedzimtu CMV infekciju attīstās tā sauktais atklātais citomegalovīrusa sindroms. Tās izpausmes ir atkarīgas no augļa inficēšanās laika grūtniecības laikā.

.
- Grūtniecības sākumā izraisa intrauterīnu augļa nāvi vai bērna piedzimšanu ar dažādām malformācijām: mikrocefāliju, mikro- un makrogīriju, plaušu hipoplāziju, barības vada atrēziju, nieru struktūras anomālijām, interatriālām un interventricular starpsiena, plaušu stumbra un aortas sašaurināšanās utt.

Kad auglis ir inficēts vēlīnā grūtniecības laikā attīstības defekti neveidojas, tomēr jau no pirmajām dzīves dienām jaundzimušajiem parādās dažādu slimību pazīmes: hemorāģiskais sindroms, hemolītiskā anēmija, dažādas izcelsmes dzelte (iedzimta hepatīta, aknu cirozes, atrēzijas dēļ žults ceļu). Iespējamas dažādas klīniskas izpausmes, kas liecina par dažādu orgānu un sistēmu bojājumiem: intersticiālu pneimoniju, enterītu un kolītu, policistisko aizkuņģa dziedzeri, nefrītu, meningoencefalītu, hidrocefāliju.

- Akūta iedzimta CMV infekcija attīstoties atklātam citomegalovīrusa sindromam, tam ir tendence vispārināties un kļūt smagam, pievienojoties sekundārām infekcijām. Bērna pirmajās dzīves nedēļās nāve bieži ir neizbēgama.

Hroniska iedzimta CMV infekcija. Raksturīga ir mikrogīrija, hidrocefālija, mikrocefālija, lēcas un stiklveida ķermeņa apduļķošanās.

Iegūta CMV infekcija.
- Pieaugušajiem un vecākiem bērniem vairumā gadījumu tas notiek latenti kā asimptomātiska pārvadāšana vai subklīniska forma ar hronisku gaitu.

- Akūta forma iegūta CMV infekcija. Bieži tam var nebūt skaidru klīnisku simptomu, dažreiz galvenās klīniskās izpausmes ir līdzīgas gripai, infekciozai mononukleozei vai vīrusu hepatītam.

- Pieaugušajiem ar novājinātu imūnsistēmu dažāda smaguma pakāpes (no fizioloģiskas imūnsupresijas grūtniecības laikā līdz HIV infekcijai), kā arī bērniem līdz 3 gadu vecumam CMV reaktivācija izpaužas kā ģeneralizēta forma ar dažādiem orgānu un sistēmu bojājumiem. Process var ietvert centrālo nervu sistēmu, plaušas, aknas, nieres, kuņģa-zarnu traktu, uroģenitālā sistēma utt. Biežākās diagnozes ir hepatīts, intersticiāla pneimonija, enterokolīts, iekaisuma procesi dažādas dzimumorgānu daļas (biežāk sievietēm), encefalīts. Ar vairāku orgānu bojājumiem slimībai ir raksturīga smaga gaita, tā var iegūt sepses pazīmes. Rezultāts bieži vien ir nelabvēlīgs.

Var attīstīties barības vada, kuņģa un zarnu čūlas (lielas un mazas). Čūlas var izraisīt asiņošanu, un, ja tās ir perforētas, attīstās peritonīts. Bieži attīstās citomegalovīrusa hepatīts. Pacientiem ar AIDS citomegalovīrusa infekcija bieži izraisa hroniska encefalīta attīstību vai subakūtas encefalopātijas parādīšanos. Apātija palielinās un pēc dažām nedēļām vai mēnešiem pārvēršas par demenci. Citomegālijas vīruss var izraisīt retinīta attīstību, kas izraisa aklumu pacientiem ar AIDS, kā arī cilvēkiem, kuriem veikta orgānu transplantācija. Uz tīklenes parādās nekrozes zonas, kas pakāpeniski paplašinās.

Acu bojājumi jānošķir no līdzīgām izmaiņām, kas tiek novērotas ar toksoplazmozi, kandidozi un herpetisku infekciju.

Papildus HIV inficētiem pacientiem citomegalovīrusa infekcija ir svarīgs patoģenētisks faktors, kas sarežģī orgānu transplantācijas operācijas. Nieru, sirds un aknu transplantācijas laikā citomegalovīruss izraisa drudzi, leikopēniju, hepatītu, pneimoniju, kolītu un retinītu. Visbiežāk tas notiek 1-4 mēnešu laikā pēc operācijas. Jāatzīmē, ka ar primāro infekciju komplikācija ir smagāka nekā ar latentas citomegalovīrusa infekcijas aktivizēšanu. Kursa smagums un klīniskās izpausmes ir atkarīgas no imūnsupresijas pakāpes un izmantotajām imūnsupresīvām zālēm.

Citomegalovīrusa pneimonija attīstās aptuveni 20% pacientu; kuriem veikta kaulu smadzeņu transplantācija. Mirstība šajā pacientu grupā ir 88%. Maksimālais slimības attīstības risks tiek novērots no 5 līdz 13 nedēļām pēc transplantācijas. Citomegalija ir smagāka gados vecākiem cilvēkiem. Personām, kurām ir veikta nieru transplantācija, citomegalovīrusa infekcija var izraisīt transplantāta disfunkciju.

- Citomegalovīrusa infekcijas izpausmes grūtniecēm. Grūtniecēm CMV infekcijai ir dažādas klīniskas formas. Plkst akūta infekcija Var attīstīties aknu, plaušu un smadzeņu bojājumi. Parasti pacienti sūdzas par vispārēju nespēku, galvassāpēm, nogurumu, gļotādas izdalījumiem no deguna, bālganziliem izdalījumiem no dzimumorgāniem, submandibulāro siekalu dziedzeru paplašināšanos un sāpīgumu. Dažas raksturīgie simptomi izpaužas kompleksā: izteikta dzemdes ķermeņa hipertoniskums, izturīgs pret terapiju, vaginīts, kolpīts, hipertrofija, cistas un priekšlaicīga novecošana placenta, polihidramnijs. Ņemot to vērā, augļa svars bieži pārsniedz gestācijas vecumu, un placentas horiona audu intīma piesaiste, priekšlaicīga normāli novietotas placentas atdalīšanās, asins zudums dzemdību laikā, sasniedzot 1% no sievietes ķermeņa svara, un klīniskās izpausmes. tiek novērots latentais pēcdzemdību endometrīts ar traucējumu attīstību. menstruālais cikls tālāk.

Visbiežāk citomegalovīrusa infekcija notiek kā latenta infekcija ar periodiskiem paasinājumiem. Nosakot diagnozi, noteicošie ir laboratoriskās izmeklēšanas rezultāti. Papildu lomu spēlē apgrūtināta dzemdību vēsture, iepriekšējās grūtniecības pārtraukšanas draudi, priekšlaicīgas dzemdības, slimu bērnu piedzimšana ar attīstības defektiem. Sievietēm ar hronisku CMV bieži rodas dzemdes kakla pseidoerozija, endometrīts, olnīcu disfunkcija, ekstragenitālas slimības (hepatīts, hronisks holecistīts, pankreatīts, urolitiāzes slimība, hronisks sinusīts, pneimonija, hroniskas submandibular un pieauss siekalu dziedzeru slimības).

Jebkuras CMV infekcijas izpausmes tiek uzskatītas par HIV infekcijas indikatoriem. Šajā gadījumā ir nepieciešams pārbaudīt pacientam antivielas pret HIV.

Citomegalovīrusa infekcijas komplikācijas
Komplikācijas ir dažādas un atkarīgas no slimības klīniskās gaitas: intersticiāla vai segmentāla pneimonija, pleirīts, miokardīts, artrīts, encefalīts, Guillain-Barre sindroms, taču tās novēro salīdzinoši reti. Pēc akūtā fāze Astēnija un dažreiz autonomie-asinsvadu traucējumi saglabājas daudzas nedēļas.

Citomegalovīrusa infekcijas diagnostika

CMV infekcijas diferenciāldiagnoze diezgan grūti klīnisko izpausmju trūkuma vai daudzveidības dēļ.

Priekš CMV infekcijas diagnostika nepieciešams vienlaicīgi izmantot 2-3 laboratoriskos izmeklējumus. Viņi pārbauda siekalas, skalošanas ūdeni, kas iegūts no bronhopulmonālās skalošanas, urīnu, cerebrospinālo šķidrumu, asinis, mātes piens, sekciju materiāls, biopsijas paraugi. Sakarā ar vīrusa termolabilitāti, materiāls pētniecībai jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā četru stundu laikā no savākšanas brīža.

Izmeklēšanu veic, izmantojot virusoloģiskās, citoloģiskās, seroloģiskās metodes. Visvairāk tiek identificētas īpaši izmainītas CMB šūnas pieejamā metode tomēr tā informācijas saturs ir 50-70%. Visuzticamākā metode ir paša vīrusa vai tā DNS noteikšana materiālā. Zelta standarts joprojām ir virusoloģiskā metode. Tas ir visuzticamākais, taču tas prasa ievērojamu laiku, tāpēc diagnozes retrospektīvais raksturs neļauj veikt adekvātu terapiju un profilaksi.

Diagnozei nav nepieciešams izolēt pašu vīrusu, pietiek ar tā antigēna izolāciju. Šim nolūkam plaši izmanto imunofluorescences reakciju (RIF), ar enzīmu saistīto imūnsorbcijas testu (ELISA), DNS-CMV hibridizāciju un polimerāzes ķēdes reakciju (PCR).

PCR metode augstās jutības dēļ tas atklāj pat CMV DNS segmentu un tiek uzskatīts par ļoti progresējošu. Tās vissvarīgākā priekšrocība ir spēja diagnosticēt agrīnās stadijas process, latenta un pastāvīga infekcija, taču tai ir divi būtiski trūkumi. Pirmkārt, zemā paredzamā vērtība, kas saistīta ar faktu, ka PCR atklāj vīrusa DNS pat latentā stāvoklī. Otrkārt, šī metode nav pietiekami specifiska.

Pēdējos gados visizplatītākais ELISA metode, kas ļauj noteikt CMV antigēnu un specifiskas G un M klases antivielas. IgG noteikšanai ir sekundāra nozīme. Tas jāveic vienlaikus ar IgM noteikšanu, īpaši primārās infekcijas diagnosticēšanai. Ja IgG tiek konstatēts vienreiz, tā aviditātes līmeņa (spējas saglabāt antigēnu) analīze var palīdzēt atšķirt aktīvo un pastāvīgo infekciju.

Jāpatur prātā, ka specifiskas antivielas var netikt konstatētas personām ar pazeminātu imunitāti, olbaltumvielu bada laikā utt. IgG noteikšana jāveic pāros serumos ar vismaz 10 dienu intervālu.

Atkārtota CMV forma tiek diagnosticēta, kad vīruss tiek atkārtoti izolēts seropozitīvām personām.

Intrauterīnās CMV infekcijas diagnoze tiek noteikta pirmajās trīs dzīves nedēļās. IgM klātbūtne jaundzimušajam līdz divām dzīves nedēļām norāda uz intrauterīnu infekciju, pēc kuras tas norāda uz iegūto.

Antivielu afinitāte un aviditāte
Primārās citomegalovīrusa infekcijas diagnosticēšanas nozīme grūtniecēm ir izraisījusi to antivielu īpašību izpēti, kuras organisms ražo, reaģējot uz infekciju.

Ir noteiktas divas galvenās antivielu īpašības:
Afinitāte - antivielas specifiskās afinitātes pakāpe pret patogēna antigēnu
Aviditāte ir antivielas molekulas saistīšanās stipruma pakāpe ar antigēna molekulu

Starp tiem ir izveidota cieša saistība, jo augstāka afinitāte, jo spēcīgāka antiviela saistās ar antigēnu (jo augstāka ir aviditāte). Afinitātes un aviditātes pakāpes ļauj noteikt G klases antivielu vecumu un izmantot to, lai spriestu par infekcijas ilgumu un infekcijas gaitu. infekcijas process(latenta gaita, recidīvs). Infekcijas primārā fāze tiek vērtēta pēc vīrusam specifisku IgM antivielu klātbūtnes, kuru klātbūtne organismā ilgst vairākas nedēļas līdz mēnešus. IgG līmeņa paaugstināšanās notiek vairāku nedēļu laikā. Pirmkārt, veidojas zemas afinitātes antivielas, kas veidojas vīrusa aktīvas vairošanās laikā organismā un saglabājas līdz 1,5 mēnešiem. no slimības sākuma. Pēc tam organisms ražo augstas afinitātes IgG antivielas, kas saglabājas ilgu laiku. Augstas afinitātes antivielas organismā saglabājas ilgu laiku, nodrošinot imunitāti pret infekciju.

Lai atšķirtu primāro un latento infekciju, nosakiet G klases antivielu aviditāte. Ja asinīs tiek konstatēts zemas aviditātes IgG, tas norāda uz primāro infekciju. Augstas aviditātes G antivielu noteikšana norāda uz latentu vai agrāku infekciju. Ja organismā ir augstas aviditātes antivielas G un IgM, tad var pieņemt latentas infekcijas reaktivāciju vai vīrusa atkārtotu iekļūšanu organismā. runā par sekundāru imūnreakciju patogēna iekļūšanas organismā vai saasināšanās (reaktivācijas) gadījumā.

Kvantitatīvā izteiksmē tiek noteikts tā sauktais aviditātes indekss.

Aviditātes indekss līdz 30% norāda uz zemas aviditātes antivielu klātbūtni un attiecīgi primāro infekciju, 30-40% norāda uz primārās infekcijas novēlotu stadiju vai nesenu infekciju, indekss virs 40% norāda uz ilgstošu infekciju.

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana rada zināmas grūtības, jo interferons un daudzi pretvīrusu līdzekļi(aciklovirs, vidarabīns, virazols) izrādījās neefektīvi, un dažos gadījumos to lietošana izraisa paradoksālas reakcijas. Ganciklovirs palēnina citomegalovīrusa retinīta attīstību, bet nav īpaši efektīvs plaušu, smadzeņu un kuņģa-zarnu trakta bojājumu gadījumos. Zāļu foskarnetam ir noteiktas perspektīvas. Ir iespējams lietot anticitomegalovīrusa hiperimūno cilvēka imūnglobulīnu. Lai ārstētu sievietes ar apgrūtinātu dzemdību vēsturi, tiek ierosināts izrakstīt imūnmodulatorus (levamizolu, T-aktivīnu).

Mononukleozei līdzīgām infekcijas formām nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Terapijai smagas formas Gancikloviru lieto CMV infekcijas ārstēšanai cilvēkiem ar novājinātu imunitāti un intrauterīnai CMV infekcijai jaundzimušajiem. Tas savienojas ar vīrusa reprodukcijas ciklu un pārtrauc to. Pēc ganciklovira lietošanas pārtraukšanas ir iespējami recidīvi. Zāles ir numurs blakus efekti neitropēnijas, trombocitopēnijas, aknu un nieru bojājumu veidā, tāpēc tas ir paredzēts bērniem veselības apsvērumu dēļ. Ārstēšana tiek veikta asins analīzes kontrolē ik pēc divām dienām.

Interferonu ievadīšana tiek uzskatīta par efektīvu.

Pašreizējā posmā ir svarīgi kombinēt pretvīrusu zāles ar interferoniem, kas veicina CMV izvadīšanu (aciklovira kombinācija ar a-interferonu), kā arī savstarpēji pastiprina pretvīrusu iedarbību, samazina zāļu toksicitāti (ganciklovīrs ar interferona induktoriem). , tās veiksmīgākā kombinācija ar amiksīnu). Tajā pašā laikā tiek nozīmētas zāles imūnsistēmas darbības traucējumu novēršanai.

Specifisku anticitomegalovīrusa imūnglobulīnu ievada intramuskulāri, 3 ml dienā 10 dienas. Tas satur 60% CMV specifisko antivielu.

Nespecifiski imūnglobulīni priekš intravenoza ievadīšana(Sandoglobulīns) ir paredzēts CMV infekcijas profilaksei cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. To efektivitāte ir zemāka nekā specifiskiem imūnglobulīniem.

Imūnglobulīnu lietošana kombinācijā ar acikloviru vai valacikloviru ir efektīva CMV infekcijas profilaksei seronegatīviem recipientiem.

Vagināli lietot 0,25% bonaftona, oksolīna, riodoksolskābes, 0,5% tebrofēna, florenāla, 1% interferona, 3-5% aciklovīra ziedes 3-5 reizes dienā 12-15 dienas (ziedes jāmaina ik pēc 10-14 dienām).

Ārstēšanai mutes dobums lietojiet tās pašas zāles šķīdumu veidā, kā arī 0,5% etoniju, 1:5000 furatsilīnu, 1-5% aminokaproskābi; sēnīšu komplikācijām - 1% jodinola un 0,25% riodoksola ziedi.

Retinīta, centrālās nervu sistēmas bojājumu, pneimonijas gadījumā cilvēkiem ar novājinātu imunitāti visefektīvākie ir ganciklovirs vai foskarnets, ārstēšanas kurss ir 14-21 diena.

Citomegalovīrusa infekcijas profilakse

Specifiska profilakse nav izstrādāts. Asins pārliešanai jāizmanto veselu donoru asinis, kas nesatur CMV antivielas; tas attiecas arī uz iekšējo orgānu transplantāciju. Indicēta specifiska hiperimūna imūnglobulīna lietošana profilaktiskos nolūkos riska grupām (kaulu smadzeņu, sirds, nieru un aknu recipientiem; pacientiem, kuri saņem citostatiskos medikamentus, grūtniecēm). Iedzimtas infekcijas profilaksē liela nozīme ir grūtnieču un pacientu kontaktu novēršanai un stingrai pretepidēmijas režīma ievērošanai dzemdību iestādēs. Bērni, kas dzimuši mātēm ar CMV infekciju un kuriem nav infekcijas pazīmju, nav pakļauti šai slimībai zīdīšana. Bērna piedzimšanas gadījumā ar CMV infekciju atkārtotu grūtniecību var ieteikt ne agrāk kā pēc 2 gadiem.

Pasākumi, lai novērstu CMV infekciju grūtniecēm
Neviens pasākums nevar pilnībā novērst inficēšanās risku, taču šo noteikumu ievērošana samazinās CMV infekcijas iespējamību.

1. Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni 15-20 minūtes, īpaši pēc autiņbiksīšu (autiņbiksīšu) nomaiņas zīdaiņiem
2. Nekad neskūpstiet uz lūpām bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem.
3. Nodrošiniet atsevišķus traukus un galda piederumus sev un maziem bērniem.
4. Ja grūtniecības laikā strādājat bērnu aprūpes iestādēs (bērnudārzos, bērnudārzos), paņemiet atvaļinājumu vai krasi ierobežojiet kontaktus ar bērniem.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir citomegalovīrusa infekcija?

Infekcijas slimību speciālists

Akcijas un īpašie piedāvājumi

Medicīnas ziņas

Gandrīz 5% no visiem ļaundabīgi audzēji veido sarkomas. Tie ir ļoti agresīvi, ātri izplatās hematogēnā veidā un pēc ārstēšanas ir pakļauti recidīvam. Dažas sarkomas attīstās gadiem ilgi bez jebkādām pazīmēm...

Vīrusi ne tikai peld gaisā, bet var arī piezemēties uz margām, sēdekļiem un citām virsmām, vienlaikus paliekot aktīvi. Tāpēc, ceļojot vai sabiedriskās vietās Ieteicams ne tikai izslēgt saziņu ar citiem cilvēkiem, bet arī izvairīties no...

Atgriezties laba redze un atvadīties no brillēm uz visiem laikiem kontaktlēcas- daudzu cilvēku sapnis. Tagad to var ātri un droši pārvērst par realitāti. Pilnīgi bezkontakta Femto-LASIK tehnika paver jaunas iespējas lāzera redzes korekcijai.

Kosmētika, kas paredzēta mūsu ādas un matu kopšanai, patiesībā var nebūt tik droša, kā mēs domājam