Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana. Citomegalovīrusa simptomi sievietēm un CMV infekcijas ārstēšana (zāles un ārstēšanas shēma)

Citomegalovīrusa vīruss ir infekcijas izraisītājs no herpesvīrusu ģimenes, kura nesēji saskaņā ar pasaules medicīnisko statistiku ir vairāk nekā 90% lauku iedzīvotāju un ievērojama daļa pilsētu iedzīvotāju.

CMV (citomegalovīrusa) infekcijas mērogs, ko izraisa viens no mikroorganismu veidiem - cilvēka betaherpesvīruss 5, lika PVO to atšķirt kā atsevišķu nosoloģisku vienību. Turklāt slimība tika iekļauta slimību grupā, kuras izpēte noteiks infekciozās patoloģijas attīstības ceļu 21. gadsimtā.

Pārvērtējiet problēmas steidzamību savlaicīga diagnostika Citomegalovīrusa infekcijas vīrusa klātbūtne pacienta asinīs nav iespējama: šodien viena no CMV infekcijas formām ieņem 2. vietu nāves gadījumu skaitā (pēc gripas un akūtām elpceļu infekcijām) pasaulē. Turklāt attiecīgais patogēns ir bieži sastopams priekšlaicīgas dzemdības, mātes augļa atgrūšanas un zīdaiņu mirstības cēlonis.

Stāsts par citomegalovīrusu, galvenajiem tā rašanās cēloņiem un izpētes metodēm ir sekojošā materiālā.

Vēsturiska atsauce

Pirmo reizi cilvēki par neparastu infekciju sāka runāt tālajā 1881. gadā: patologs H. Riberts izvirzīja hipotēzi par dīvainām anomālijām nierēs, ko viņš atklāja, izmeklējot nedzīvi dzimušu mazuli. Pētīto orgānu audu hipertrofētās šūnas pētījuma autore nosauca par “Pūces acīm”. 1921. gadā tos sāka saukt par citomegāliju, bet novēroto patogēno stāvokli - citomegāliju.

Slimības vīrusu raksturs tika apstiprināts piecus gadus vēlāk. Elektronu mikroskopa parādīšanās palīdzēja zinātniekiem noskaidrot citomegalovīrusa struktūru, konkrēti noteikt, kas tas ir, kā arī apstiprināt infekcijas izraisītāja iesaistīšanos lielu šūnu veidošanā.

Jau 1956. gadā tās izolēšanai tika izmantoti no slimības mirušo bērnu orgāni.

Krievijā pirmo ziņojumu par citomegalovīrusu sniedza F. Eršovs, kurš 1961. gadā izdalīja mikroorganismu no sievietes laktācijas siekalām, urīna un piena.

Mūsdienu statistika liecina, ka gandrīz katram iedzīvotāju loceklim ir vīruss.

Vairāk par vīrusu

Kas ir CMV jeb citomegalovīruss? No mikroorganismu izpētē iesaistītās zinātnes viedokļa tas ir infekcijas izraisītājs no herpesvīrusu dzimtas (beta herpesvīrusu apakšdzimtas), kuras genomā ir DNS.

CMV struktūra maz atšķiras no citu šajā grupā iekļauto patogēnu struktūras. Sīkāka informācija par mikroorganisma īpašībām ir sniegta tabulā zemāk.

Citomegalovīrusa infekcija, iekļūstot ķermenī, iekļūst zem šūnas membrānas. Vīrusa DNS, nonākot audu strukturālajā un funkcionālajā vienībā, nonāk kodolā, pēc tam sajaucoties ar saimnieka dezoksiribonukleīnskābi.

Citomegalovīrusa infekcijas sekas ir šādas: inficētā šūna, sintezējot savus proteīnus, ražo CMV vīrusa daļiņas. Tieši no pēdējiem (tieši audu vienībā) attīstās jauni patogēni.

“Papildus cilvēka CMV zinātnieki identificē 6 veidu mikroorganismus, kas ietekmē noteiktas pērtiķu sugas (makakus, orangutānus un citus). Cilvēki nevar iegūt attiecīgo patogēnu no dzīvniekiem.

Patogēna iekļūšanas ceļi organismā

Eksperti identificē 7 veidus, kā patogēnu pārnest no slima cilvēka uz veselīgu cilvēku, tostarp:

• gaisā (ar siekalām vai krēpām šķaudot, klepojot);
• seksuāls (ar neaizsargātu dzimumaktu);
• parenterāli (asins pārliešanas laikā, ķirurģiskas iejaukšanās veikta ar slikti dezinficētiem instrumentiem);
• intrauterīnā (embrija infekcija no slimas mātes);
• perinatāls (iekļūšana viņa dzīves pirmajos mēnešos no citiem);
• ar dabīgu barošanu (caur mātes pienu);
• audu un orgānu transplantācijas procesā.

Pētnieki īpaši atzīmē slimības izplatības ātrumu lauku apvidos. Šis jautājums nav detalizēti pētīts, taču daži zinātnieki kā iespējamos cēloņus min zemu higiēnas līmeni (tostarp biežas roku mazgāšanas pamatnoteikuma neievērošanu) un ciešu ķermeņa kontaktu. Inficēšanās ar citomegalovīrusu vai CMV var notikt visnegaidītākajā brīdī.

Runājot par to, no kurienes šī patoloģija ir radusies, nevar neņemt vērā, ka CMV pastāvīgi ieskauj cilvēku. Vairāk nekā puse no visiem testiem uzrāda antivielu klātbūtni (un līdz ar to infekcijas pāreju bez izteiktiem simptomiem) pieaugušo asinīs.

Pirmo reizi citomegalovīrusa iekļūšana organismā (izņemot intrauterīnu), kā likums, tiek atzīmēta pacienta agrā bērnībā. Citomegalo infekcijas maksimums vīrusu infekcija rodas, kad bērnam ir 5-6 gadi. Par avotu kļūst bērnu komanda un vecāki radinieki.

Otrais citomegalovīrusa attīstības pieaugums ir novērojams vecuma diapazonā no 15 līdz 30 gadiem, kas saistīts ar pusaudžu un jauniešu augstu seksuālo aktivitāti.

Riska grupas

Infekcijas izraisītājs viegli ietekmē gan bērnus, gan pieaugušos. Daži panes slimības sākšanos bez būtiskām problēmām. Noteiktam pacientu skaitam patogēna klātbūtne audos un orgānos var būt letāla. To personu kategoriju sarakstā, kurām inficēšanās ar CMV vīrusu ir īpaši bīstama, ir šādu grupu pārstāvji:

• Pacienti ar imūndeficītu (gan iedzimtu, gan iegūto).
• Pacienti, kuri saņem profilaktisku imūnsupresīvu terapiju (kuriem ir veikta transplantācija vai kuri ir ārstēti no vēža).
• Dāmas, kas ir stāvoklī.
• Jaundzimušie mazuļi.

Trīs no iepriekš minētajām kategorijām ir jāapsver sīkāk.

HIV inficēti pacienti

Ja imunitāte samazinās, citomegalovīrusi, kas nonākuši organismā, provocē iekaisuma attīstību, kas lokalizējas nierēs un aknās, centrālajā nervu sistēmā, liesā un aizkuņģa dziedzerī. Šo slimības formu sauc par ģeneralizētu (slimības klasifikācija tiks aplūkota turpmāk), un tā ir nāves cēlonis līdz pat 90% HIV inficēto cilvēku.

70 procenti AIDS pacientu cieš no redzes traucējumiem, ko izraisa CMV infekcija organismā. Ja citomegalovīruss netiek savlaicīgi atklāts un nav atbilstošas ​​terapijas, 1/5 no kopējā šīs kategorijas pacientu skaita pilnībā zaudē spēju redzēt apkārtējo pasauli. Starp visbiežāk sastopamajām slimībām ir tīklenes patoloģijas.

Sieviete stāvoklī

Viens no sliktākajiem veidiem, kā CMV vīruss var iekļūt organismā, tiek uzskatīts par infekciju grūtniecības laikā. Saņemot izmeklējuma rezultātus par patogēna klātbūtni asinīs un atklājot pozitīvu rezultātu, topošā māmiņa, kā likums, nekavējoties uzdod jautājumu par to, kas ir citomegalovīrusa infekcija un kāpēc šī diagnoze ir bīstama augļa attīstība. Jums jāzina, ka testa rezultātu veidlapā ir iekļauti dati gan par antivielu klātbūtni, gan par vīrusa klātbūtni asinīs.

Ja daiļā dzimuma pārstāvei pirms bērna ieņemšanas bija CMV, tas ir labi. Mikroorganismu negatīvās ietekmes iespēja uz mazuļa attīstību ir samazināta līdz minimumam.

Gadījumā, ja grūtnieces asinīs nav antivielu pret patogēnu (pirmā inficēšanās ar citomegalovīrusu infekciju), vīruss spēj pārvarēt placentas barjeru un izraisīt augļa attīstības anomālijas, tai skaitā:

• antroponotiskas ādas slimības;
• redzes, dzirdes patoloģijas;
• epilepsija;
• smadzeņu paralīze;
• iedzimtas deformācijas;
• smagas novirzes smadzeņu un centrālās nervu sistēmas veidošanā;
• sirds defekti;
• motora un runas traucējumi.

Defektu rašanās ievērojami palielina spontāna aborta risku un var izraisīt bērna nāvi dzemdē.

Sievietes iekļūšana vēlīnā grūtniecības periodā var izraisīt anēmiju jaundzimušajam, aknu patoloģiju attīstību bērnam (ieskaitot hepatītu) un liesas lieluma palielināšanos.

Pēc ekspertu domām, citomegalovīrusa vertikālās (no mātes uz augli) pārnešanas varbūtība sasniedz 60%.

Jautājumu par grūtniecības pārtraukšanu var izlemt tikai ārstniecības iestādes speciālists. Grūtniecības turpināšana, kad mātei tiek atklāts primārais citomegalovīrusa infekcijas gadījums, bieži izraisa nedzīvi dzimuša augļa piedzimšanu.

Jaundzimušie, kas inficēti ar citomegalovīrusu

No pirmajām dzīves nedēļām bērnam, kura ķermeni skārusi slimība, tiek diagnosticēti šādi traucējumi:

• dzeltes izskats;
• traucējumi kuņģa-zarnu trakta un centrālās nervu sistēma;
• distrofija;
• asiņu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos;
• pankreatīts, kas izraisa cukura diabēta veidošanos;
• zemādas asiņošana;
• deformācija (robežu paplašināšanās) iekšējie orgāni;
• izsitumi uz āda.

Papildus jau minētajām anomālijām, medicīniskā literatūra Ir reģistrēti slimības gadījumi, ko papildina pilnīgs dzirdes zudums un aklums zīdaiņiem.

Ko vēl CMV ietekmē? Uz standarta bērna asiņu attēla, jo tajā parādās trombocītu skaita novirzes.

Sakarā ar to, ka slimībai pievienojas bakteriālas komplikācijas, CMV infekcijas iznākums bieži ir bērna nāve.

Slimības apraksts

Īsumā šo slimību var raksturot kā “lēnu infekciju”, kas cilvēkiem izraisa vēža, cukura diabēta un asinsvadu aterosklerozes attīstību.

Galvenā atšķirīga iezīme Attiecīgā slimība ir latenta citomegalovīrusa klātbūtnes forma organismā. Infekcijas izraisītāju darbību var stimulēt strauja vājināšanās imūnsistēma.

Bieži pacienta diagnoze izklausās kā "citomegalija" un "iekļaušanas slimība". Ko tas nozīmē? Iepriekš minētie secinājumi nav nekas cits kā CMV infekcijas sinonīmi.

Citomegalovīrusa infekcijas klasifikācija

IN mūsdienu medicīna Ir vairāki slimības sistematizācijas veidi:

• Pamatojoties uz inficēšanās laiku, tiek izdalīti vertikālie un iegūtie citomegālijas veidi. Pirmais no tiem, savukārt, ir sadalīts iedzimtajos un perinatālajos veidos.
• Atbilstoši kursa raksturam CMV diagnozi iedala 3 veidos - mononukleozei līdzīgā, latentā, ģeneralizētā (hronisks citomegalovīruss).
• Papildu slimības sistematizācijā izšķir smagas, vidēji smagas un vieglas slimības formas.
• Notiek akūtā formā ( inkubācijas periods kas ilgst 20-60 dienas) un hroniskā fāze.

Izjaucot cilvēka ķermeņa veselīgu šūnu kodolu struktūru, citomegalovīruss aktīvi attīstās. Patogēnu daļiņu skaita palielināšanās audu strukturālajās un funkcionālajās vienībās izraisa pēdējās formas izmaiņas. Hipertrofējoties, tie pārvēršas citomegālos.

Vizuāli šīs pazīmes izpaužas kā mezgliņu infiltrāti, dziedzeru neoplazmas, fibroze.

Imūnās sistēmas mehānisms

Lai labāk izprastu problēmu, ir jāsaprot, kā darbojas cilvēka imunitāte. Citomegalovīruss organismā tiek ievadīts vairākos veidos, tostarp caur kuņģa-zarnu traktu, augšējiem elpceļiem un dzimumorgāniem. Dažas dienas pēc infekcijas izraisītāja iekļūšanas imūnsistēma sāk ražot specifiskus limfocītus (IgM); nedaudz vēlāk - A klases imūnglobulīni, kas šķidrā vidē atrodas līdz 20 nedēļām. To noteikšana norāda uz aktīvu citomegālijas attīstību.

Pēc 5 mēnešiem šāda veida antivielas tiek aizstātas ar IgG imūnglobulīniem, kas paliek organismā pastāvīgi un nodrošina aizsardzību pret atkārtotu inficēšanos.

“Saskaņā ar daudzu gadu medicīniskajiem novērojumiem, recidīvs CMV infekcija novērota tikai HIV inficētiem cilvēkiem. Sekundārā slimības attīstība skar gandrīz visus šīs pacientu kategorijas iekšējos orgānus (ieskaitot smadzenes).

Svarīgi zināt, ka citomegalovīruss organisma limfoīdos audos spēj vairoties asimptomātiski. Tieši šeit viņš ir neievainojams pret pamata aizsardzības shēmām, ar kurām darbojas imūnsistēma.

Šādos apstākļos visbiežāk citomegālijas vīruss tiek atklāts dziedzeros mutes dobums kas izdala siekalas.

Citomegālijas attīstības simptomi dažāda dzimuma cilvēkiem, bērniem

Ievērojamu daļu no kopējā identificēto slimību skaita raksturo latenta gaita. Organismā lokalizētā slimība parasti cilvēkam nekādi netraucē un tiek atklāta tikai noteiktas izmeklēšanas laikā.

Par CMV mononukleozes formu liecina: vispārējs vājums un palielināti limfmezgli (kaklā), pietūkums siekalu dziedzeri. Turklāt temperatūra paaugstinās. Uz ultraskaņas izmeklējumu iespējams noteikt iekšējo orgānu (liesas, aknu) kontūru izmaiņas. Iepriekš apspriestās pazīmes izzūd, neizmantojot terapeitiskās shēmas, pēc 45-60 dienām no inficēšanās brīža.

Ģeneralizētā forma parādās pacientiem ar imūnsistēmas disfunkciju anamnēzē. Šīs kategorijas cilvēku slimības simptomi ir:

• drebuļi;
• izsitumi uz ādas;
• muskuļu sāpes;
• diskomforts rīšanas laikā;
• palielināti limfmezgli;
• paaugstināta temperatūra.

"Klīniskie novērojumi liecina, ka citomegalovīruss var būt alopēcijas cēlonis vai pēkšņa matu izkrišanas palielināšanās."

Tā kā citomegalovīruss attīstās šajā pacientu kategorijā, tas sāk ietekmēt redzes orgānus, kuņģa-zarnu traktu, elpošanas sistēmas un smadzenes. Vairāku orgānu bojājumi bieži ir letāli.

Vīrusa pārnēsāšanas pazīmes sievietēm

Sievietēm ar spēcīgu imūnsistēmu slimība, kā likums, neizpaužas. Rets izņēmums ir mononukleozes sindroms, kura simptomus ir grūti atšķirt no parastā ARVI izpausmēm.

"Atšķirība starp akūtu elpceļu vīrusu infekciju un citomegalovīrusu ir tāda, ka attiecīgā veida slimības pazīmes var izpausties pusotra mēneša laikā."

Paasinājuma laikā var rasties arī:

• kuņģa-zarnu trakta sistēmas darbības traucējumi;
• plaušu bojājumi;
• iekaisuma attīstība, kas lokalizēta aizkuņģa dziedzerī, nierēs un liesā.

Slimības ilgums ir līdz 8 nedēļām. Parasti imūnsistēma pati tiek galā ar slimību.

Slimības izpausmes vīriešiem

Paliek latentā formā. Tikai 10% gadījumu tās attīstību pavada ķermeņa darbības traucējumi.

Patogēnu var aktivizēt: fizisks izsīkums, biežs stress, nervu pārslodze vai slimība.

Ārsti stiprākā dzimuma pārstāvjiem identificē šādus slimības simptomus:

• uroģenitālās sistēmas iekaisums;
• locītavu un galvassāpes;
• izsitumi uz ādas;
• deguna gļotādas pietūkums;
• sāpīgas sajūtas urinējot.

Kad vīrieši inficējas, viņi kļūst par slimības nesējiem. Šī perioda ilgums ir līdz 36 mēnešiem.

Citomegalovīruss pediatrijā

Bērna infekcijas simptomi praktiski neatšķiras no vispārējā slimības attīstības modeļa pieaugušajiem.

Vairumā gadījumu slimības klātbūtni organismā norāda pārmērīga miegainība, kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, kā arī ARVI raksturīgas izpausmes.

Spēcīga imunitāte ļauj bērnam tikt galā ar citomegalovīrusu, neizmantojot medikamentus.

Diagnostika

Lai ticami noteiktu citomegalovīrusa infekciju, slimības diagnostika tiek veikta specializētās laboratorijās. Galvenais diagnozes noteikšanas veids ir laboratorijas testu veikšana.

Analīzei nosūtītais materiāls var būt asinis un urīns, krēpas, maksts uztriepe, cerebrospinālais un sēklas šķidrums, amnija šķidrums.

Pamatnoteikums, lai sagatavotos ķermeņa šķidrumu testēšanai CMV infekcijas klātbūtnei, ir atturēties no ēšanas 12 stundas pirms paredzētā savākšanas datuma. Testa rezultātus ietekmē arī tradicionālo rīta dzērienu lietošana, tāpēc no tējas un kafijas ieteicams atturēties.

Kad jāiet pie ārsta?

Pirmkārt, pacientiem no iepriekš apspriestās riska grupas ir jādodas pie ārsta un jāveic pārbaudes.

HIV inficētiem cilvēkiem ir īpaši svarīgi pēc iespējas agrāk veikt hroniskas (ģeneralizētas) citomegalovīrusa infekcijas izmeklējumus, lai ārstējošais ārsts varētu veikt visus iespējamos pasākumus, lai apturētu tās attīstību.

Turklāt sievietēm, kuras plāno ieņemt bērnu, ir svarīga savlaicīga laboratorisko izmeklējumu pabeigšana (lai izslēgtu iespēju attīstīt patoloģijas auglim).

Citomegalovīrusa diagnostika agrīnas infekcijas stadijā ļauj ne tikai izvairīties no attīstības smagas formas slimību, bet arī lai pasargātu pacienta ģimenes locekļus no infekcijas izraisītāja iekļūšanas viņu organismā.

Diagnostikas veidi

Kādas metodes izmanto citomegalovīrusa noteikšanai? Medicīnā ir apmēram pusducis dažādas metodes biomateriālu izpēte, tostarp:

• Aptverošs CMV diagnoze- lieto pēc patogēnu noteikšanas, izraisot slimību. Piemēram, ja pacientam uztriepes konstatē citomegalovīrusu, ārsts noteikti nozīmēs izmeklējumu, lai noteiktu antivielu līmeni asinīs.
• Enzīmu imūntests (saīsināts nosaukums - ELISA) - ļoti jutīgs moderna metode diagnostika, ļaujot identificēt pašu infekciju un vairākus specifisku ierosinātāju veidus. IgM klātbūtne ļauj spriest agrīnā stadijā citomegalovīrusa attīstība cilvēka organismā; IgG - par slimības aktivitāti. IgG aviditātes tests palīdz noteikt, cik sen ir bijusi slimība.
• PCR. Polimerāzes ķēdes reakcija tiek uzskatīta par visjutīgāko diagnostikas metodi. Ļauj noteikt citomegalovīrusa DNS (un tā daudzumu) jebkurā biomateriālā.
• Citoloģiskā metode, ko izmanto, lai noteiktu hipertrofētas šūnas uztriepes, kas iekrāsotas ar īpašu preparātu. Nepopulārs lielākajai daļai mūsdienu ārstu, jo to raksturo zema jutība.
• Netieša metode CMV diagnosticēšanai bērnam ir IgG koncentrācijas noteikšana mēneša laikā (titru mēra divas reizes). Palielinājums 4 vai vairāk reizes norāda uz sakāvi bērna ķermenis vīruss. Antivielu klātbūtne jaundzimušajam norāda uz intrauterīnu infekcijas ceļu ar citomegalovīrusu.
• Reti izmantota kultūras metode, imunofluorescences reakcija.

Jāatceras, ka, ja grūtniecei tika konstatētas antivielas pret citomegalovīrusu, tad tas ir absolūti normāls indikators: līdz 80% sieviešu, kuras gaida bērnu, saņem noteiktos diagnostikas rezultātus. Gadījumā, ja pētījums atklāja IgM klātbūtni, ir nepieciešams rūpīgāks pētījums (lai noteiktu ķermeņa inficēšanās laiku). Antivielu trūkums nozīmē augstu augļa patoloģiju attīstības risku, ja tas ir inficēts ar citomegalovīrusu.

Ārstēšanas pamatprincipi

Vispārīgi noteikumi citomegalovīrusa attīstības apturēšanai ietver gan pacienta hospitalizāciju, gan ambulatoro terapiju. Slimnīcas pacienti parasti ir jaundzimušie un pacienti ar identificētu imūndeficītu, kuru analīzēs parādījās visas patogēna aktīvas darbības pazīmes.

Vai ir nepieciešams cīnīties ar citomegalovīrusa izpausmēm?

Steidzama ārstēšana ir nepieciešama šādos gadījumos:

• Parādās ģeneralizētas CMV formas simptomi, ko papildina komplikāciju attīstība.
• Drīzumā pacientam būs jāveic orgānu transplantācija vai jācīnās ar vēzi.
• HIV, AIDS (gan iedzimtas, gan iegūtas formas) diagnozes noteikšana.
• Primārās infekcijas noteikšana sievietei, kas gaida bērnu (īpaši sākotnējā grūtniecības periodā).

Ja pacienti ar ķermeņa bojājumiem nesaņem adekvātu terapiju, slimība var izraisīt nāvi (pēdējā no šiem gadījumiem - augļa nāvi).

Daudzi inficētie nezina, pie kura ārsta pierakstīties. Nav speciālista, kas specializējas tikai iekļaušanas slimības ārstēšanā.

Zīdaini ar citomegalovīrusu novēros neonatologs un pediatrs (ārstēšanu papildina oftalmologa, LOR ārsta un neirologa periodiskas pārbaudes). Grūtniecei jāsazinās ar ginekologu un infekcijas slimību speciālistu.

Ja tiks konstatēts pozitīvs, pārējām pacientu kategorijām būs jāapmeklē pulmonologs, imunologs un citi šauras specializācijas ārsti.

Ārstēšanas shēmas

Citomegalovīrusa un CMV ārstēšana tiek veikta, izmantojot piecas zāļu grupas. Starp viņiem:

• pretvīrusu zāles citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai, novēršot patogēna vairošanos (tipiski pārstāvji ir medikamenti Foscarnet, Ganciclovir);
• imūnglobulīni (jo īpaši Cytotect);
• imūnmodulatori (Viferon), kas darbojas, lai stiprinātu imūnsistēmu;
• zāles, ko lieto orgānu audu atjaunošanai;
• medicīniskie produkti simptomātiskai terapijai, kas novērš slimības pazīmju attīstību ( acu pilieni, pretiekaisuma līdzekļi, pretsāpju līdzekļi un vairāki citi).

Tikai ārsts var iekļaut noteiktas zāles citomegalovīrusa infekcijas terapijas shēmās. Kāpēc jūs nevarat sevi ārstēt? Tā kā visiem iepriekšminētajiem medikamentiem ir kontrindikācijas un blakus efekti. Pierakstu veic speciālists, ņemot vērā vispārējais stāvoklis pacients, viņa dzimums un vecums, citomegālijas smagums, hronisku slimību klātbūtne anamnēzē.

Jāatceras: citomegalovīruss pēc inficēšanās cilvēka organismā paliek pastāvīgi. Slēpta slimība nerada nopietnas sekas nesējam, citas formas var izraisīt smagas patoloģijas. Ja jums ir kaut mazākās aizdomas par inficēšanos ar citomegalovīrusu vai parādās ģeneralizētas CMV infekcijas pazīmes, savlaicīgi sazinieties ar klīniku, jo ārsta apmeklējums palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem un saglabāt veselību.

Pēc pārbaudēm daudzi pacienti ir neizpratnē: kas ir citomegalovīruss, kur tas nokļuva organismā un ko darīt tagad. Neesiet tik satraukti un izmisuši. Citomegalovīruss nerada lielu kaitējumu, ja imūnsistēma ir ideālā kārtībā. Zināmas briesmas var pastāvēt tikai grūtniecības laikā. Līdz šim nav īpašas citomegalovīrusa ārstēšanas. Tāpēc vairumā gadījumu, atbildot uz jūsu jautājumu par to, kā ārstēt citomegalovīrusu, ārsts tikai ieteiks uzlabot savu veselību.

Pirmie citomegalovīrusa slimības apraksti parādījās 1882. gadā. Vācu patologi, pētot no smagām infekcijām mirušo ķermeņus, pamanīja, ka zem mikroskopa viņu šūnas izskatās milzīgas un pēc formas atgādina “pūces aci”.

Ar šādu priekšvārdu mēs nekādā gadījumā negribējām nobiedēt savus lasītājus. Tagad citomegalovīrusu var viegli identificēt un ārstēt.

Citomegalovīrusa vīruss

Tas ir 5. tipa herpes vīruss. Faktiski citomegalovīrusa vīruss ir pārsteidzoša infekcija. Izplatības ziņā tā ieņem pirmo vietu pasaulē starp visām pašlaik esošajām infekcijām. Un tas neskatoties uz to, ka vīruss Krievijā parādījās pavisam nesen: ap 1940. gadiem.

Citomegalovīrusa infekcija

Citomegalovīrusa infekcija pilnībā kļuva zināma pēc tam, kad medicīnas nozare sāka aktīvi iesaistīties transplantoloģijā (orgānu transplantācijā). Pacientu skaits palielinājās arī tad, kad pacientiem sāka ordinēt citostatiskos (pretaudzēju līdzekļus) un imūnsistēmu nomācošas zāles.

Pēdējā laikā arvien vairāk parādās pacienti ar reimatoīdo poliartrītu un slimībām saistaudi. Fakts ir tāds, ka ar šīm slimībām cilvēka imūnsistēma sāk cīnīties ar veselām ķermeņa šūnām. Tāpēc pārāk “dedzīga” imunitāte ir jāierobežo ar medikamentu palīdzību. Bet tajā pašā laikā pacientam attīstās imūndeficīts, un viņš kļūst ļoti uzņēmīgs dažādas slimības. Un tieši pēc šādas terapijas izrādījās, ka pacientam tika diagnosticēts citomegalovīruss.

Kā tiek pārraidīts citomegalovīruss?

Apskatīsim, kā tiek pārraidīts citomegalovīruss. Infekcijas avots ir slimi cilvēki. Jūs varat inficēties ar dažādiem izdalījumiem: asinīm, siekalām, urīnu, asarām, fekālijām, spermu, maksts saturu, mātes pienu. Jūs varat arī noķert vīrusu ar gaisā esošām pilieniņām.

Kā inficēties ar citomegalovīrusu?

Nav iespējams viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu par to, kā citomegalovīruss inficējas. Citomegalovīrusu sauc par “jaunības” infekciju, jo to pārnēsā seksuāli, un to sauc arī par “skūpstīšanās” vīrusu. Taču daudz precīzāk to būtu saukt par “mātes un bērna” slimību, jo, mammai skūpstot bērnu, viņi viens otru inficē. Kad pacients ir slims, viņš paliek vīrusa nesējs visu mūžu.

Citomegalovīrusa infekcija

Pēc dažu pētnieku domām, 80% iedzīvotāju jau ir inficēti ar citomegalovīrusu, un viņu asinīs ir izveidojušās antivielas. Izrādās, tikai 20% cilvēku uz Zemes nav pasargāti no šīs infekcijas. Infekcija ar citomegalovīrusu parasti netiek atklāta.

Citomegalovīruss grūtniecēm

Visbiežāk inficējas jaundzimušie; pacienti, kas saņem asins pārliešanu un orgānu transplantāciju; personas, kas ir izlaidīgas; cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu (tie var saslimt pat tad, ja viņu asinīs ir antivielas).

Citomegalovīruss rada vislielāko apdraudējumu grūtniecēm. Pirmajā trimestrī vīruss urīnā atrodams 2-3% grūtnieču, otrajā trimestrī ir inficēti 7%, trešajā trimestrī - 12%, un līdz dzimšanas brīdim citomegalovīruss ir konstatēts 35. % sieviešu. Lielākajai daļai māšu ir dzimuši bērni ar antivielām pret citomegalovīrusa infekciju.

Ko nozīmē “citomegalovīruss”?

Ko citomegalovīruss nozīmē jaundzimušajam bērnam un tā attīstībai? Bērna veselība ir apdraudēta, ja viņa māte ir pakļauta citomegalovīrusa infekcijai. agrīnās stadijas grūtniecība. Tad bērnam attīstās iedzimta citomegālija.

Tas notiek, ja mātes asinīs nebija antivielu vai ir radušies placentas traucējumi, kuru dēļ antivielas nesasniedza bērnu. Piemēram, sieviete agrīnā stadijā varēja pārciest jebkuru vīrusu infekciju, pat pašu citomegalovīrusu, un tāpēc izveidojās placentas nepietiekamība. Grūti pateikt, ko citomegalovīruss nozīmē mazulim. Visticamāk, infekcija progresēs līdz hroniska forma pārvadāšanai un neradīs nozīmīgus simptomus.

Kā izpaužas iedzimta citomegālija?Šī ir nopietna slimība, kas sākas no pirmajām dzīves dienām. Bērnam parādās drudzis, izmaiņas smadzenēs, iespējams dzirdes, redzes zudums, attīstās miokardīts, endokardīts, sirds slimības, gotikas aukslējas, cirkšņa trūce, dzelte. Bērna liesa un limfmezgli ir palielināti.

Atšķirībā no citām slimībām ar citomegalovīrusu Limfmezgli nav ciets, bet mīksts. Bērna dzīves pirmajās dienās prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Tas ir labi, ja citomegalovīruss ietekmē sievieti vēlāk grūtniecība, kad placenta un vispārējā asinsrite jau ir izveidojusies.

Ja topošā mamma Ja viņa saslimst ar vīrusu pirms bērna ieņemšanas, tas kopumā ir lieliski – viņa nodos bērnam antivielas, un viņš vairs nesaslims.

Citomegalovīrusa simptomi

Pieņemsim, ka cilvēkam, kuram ir bijis citomegalovīruss, transplantē nieri. Slimības inkubācijas periods ilgst aptuveni 8-12 nedēļas. Dažreiz tas ilgst līdz 2 gadiem pēc orgānu transplantācijas. Pēc tam parādās citomegalovīrusa simptomi.

Slimība izpaužas akūti un ir smaga, ar intoksikāciju, augstu drudzi, vājumu, sāpēm muskuļos un locītavās. Bet citomegalovīrusu ir grūti sajaukt ar citu infekciju, jo pacienta liesa un visi limfmezgli ir palielināti un parādās dzelte.

Kāpēc citomegalovīruss ir bīstams?

Pastāv iespēja attīstīt citomegalovīrusu sepsi (asins saindēšanos) un citomegalovīrusa meningoencefalītu. Ja jūs ātri neapmeklējat ārstu, nāve ir diezgan iespējama. Tas padara citomegalovīrusu bīstamāku.

Ciomegalovīrusa definīcija

Citomegalovīrusa noteikšana tiek veikta laboratorijā. Diagnoze ir pavisam vienkārša: pietiek ar vienkāršu asins analīzi speciālā fluorescējošā mikroskopā. Lieli vīrusi ir skaidri redzami, ne velti to nosaukumā ir vārds “metalo”, kas nozīmē “liels”. Ja laboratorijā nav speciāla mikroskopa (tas ir diezgan dārgs), viņi veic PCR diagnostiku un nosaka antivielas pret patogēniem asinīs.

Citomegalovīrusa ārstēšana

Grūtnieces jebkurā vīrusa klātbūtnē un antivielu neesamības asinīs tiek nosūtītas uz infekcijas slimību slimnīcu. Citomegalovīrusu ārstē kursos ar specifiskiem imūnglobulīniem, kas palīdz ātri izstrādāt antivielas.

Akūtā slimības fāzē tos ārstē ar interferoniem 2 kursos pa 10 dienām. Nepieciešamas imunokorekcijas zāles (likopīds, polioksidonijs, valvirs, amiksīns). Grūtniecēm ar anēmiju (citomegalovīruss bieži samazina hemoglobīna līmeni asinīs) tiek izrakstīts dzelzs saturošs medikaments ferovīrs (5 injekcijas kursā).

Narkotikas augu izcelsme Ja viņi to neizmanto, tie ir neefektīvi. Arbidol arī nederēs.

Pēc ārstēšanas ir jāizvairās no stresa. Jebkuras fiziskās aktivitātes un sports ir kontrindicēti sešus mēnešus. Jāiet vairāk pastaigās svaigs gaiss, lietot vitamīnus, augļus, dārzeņus, ievērot diētu (tabula Nr. 5). Šokolāde un alkohols nav atļauti.

Kādi pasākumi jāveic, lai izvairītos no saslimšanas? Grūtniecēm stingri jāievēro higiēna, nedrīkst skūpstīt citu cilvēku bērnus, regulāri jāpārbauda, ​​​​vai nav vīrusu.

Ir ļoti rūpīgi jāpārbauda donori, no kuriem tiek pārlietas asinis jaundzimušajiem bērniem.

Izvairieties no saskares ar pārvadātājiem.

Seksuālās aktivitātes var sākties tikai pēc atveseļošanās no citomegalovīrusa.

Ja esat slims, jums ir jāpārbauda jūsu partneris.

Imūnsistēma nekad neguļ

Kad mēs runājam par par antivielām pret citomegalovīrusu, jums ir jāsaprot, kāda ir laboratorijas norma. Tas ir antivielu trūkums, tas ir, nulle.

Antivielu trūkums nepavisam nav norma, ja runa ir par cilvēka ķermeni. Būtu labāk, ja tā būtu, un lūk, kāpēc: citomegalovīrusa infekcija pieder endogēno herpesvīrusu infekciju grupai; līdz 30 gadu vecumam gandrīz visi planētas cilvēki ir saslimuši ar šo vīrusu. Kad cilvēks pārcieš infekciju un atveseļojas, tiek ražotas G antivielas, ja to ir daudz, tas liecina par normālu imūnsistēmas darbību.

Šo vīrusu nevar izņemt no ķermeņa. Tas izkliedējas caur asinsriti un limfātisko sistēmu orgānos un audos un nogulsnējas šūnās, no kurām tie sastāv. Kamēr imūnsistēma darbojas labi, vīruss ir neaktīvs, neizraisa simptomus un nav nepieciešama ārstēšana.

Un tikai tad, ja kāda iemesla dēļ ķermeņa aizsargspējas vājinās, vīruss var kļūt aktīvs, tas ir, iziet no šūnas asinīs. To papildina noteikti simptomi: pneimonija, hepatīts, akūts nefrīts vai ilgstošs gripai līdzīgs sindroms. Nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās.

Ja infekcija aktivizējas grūtniecei, vīruss caur mātes asinīm caur placentu var nonākt līdz bērnam, taču tas notiek ļoti reti.

Ja vīruss ir neaktīvs, tad tas bērnam netiks pārnests, bet mātes G klases antivielas tiks pārnestas un bērna asinīs saglabāsies 12-14 mēnešus. Tad tās pazūd, un mazulis saņems infekcijas, tiks tām pāri un attīstīs savas antivielas.

Citomegalovīrusa infekcijas (CMV) reaktivācija (atkārtota slimības saasināšanās), akūtā fāzešīs slimības vai primārā (pirmo reizi rodas grūtniecei) herpetiska infekcija var izraisīt “iesaldētu” grūtniecību.

Bet tie nav galvenie un ne visvairāk izplatīti iemesli ka auglis pārstāj augt. Antivielu (IgM un IgG) noteikšana jebkurā daudzumā nav pamats “aktīvas CMV infekcijas” diagnosticēšanai un ārstēšanas nozīmēšanai. Ne valaciklovirs, ne imūnglobulīns šajā gadījumā nav efektīvi.

Ir metodes, kā novērst herpes un CMV infekcijas paasinājumus grūtniecības laikā, taču tikai infektologs var noteikt ārstēšanas taktiku katrā konkrētajā gadījumā.

Raksts lasīts 181 076 reizes.

Citomegalovīruss (CMV)- kārtējais pašmāju šausmu stāsts, par kuru pēdējā laikā dzirdu arvien biežāk, tāpēc pienācis laiks kārtējam eksorcismam.

CMV ir daļa no herpes vīrusu ģimenes, tas ir, tas ir cita veida herpes vīruss, ar kuru lielākā daļa no mums inficējas savas dzīves laikā, un tas paliek ar mums uz visiem laikiem. Saskaņā ar Amerikas datiem vairāk nekā 50% cilvēku, kas vecāki par 40 gadiem, ir inficēti ar CMV. Šo vīrusu izdala visi bioloģiskie šķidrumi (siekalas, asinis, izdalījumi, sperma, piens u.c.), tāpēc visbiežāk inficēšanās notiek bērnībā vai bērnu savstarpējās mijiedarbības laikā grupās vai no vecākiem caur pienu vai skūpstiem. Ja iekšā bērnība inficēšanās izdevās izvairīties, tad vīruss mūs sagaida jau romantiskajā dzīves periodā - tur par galveno inficēšanās ceļu kļūst skūpstīšanās un dzimumakts. Lielākajā daļā gadījumu pēc vīrusa iekļūšanas organismā simptomi netiek novēroti. Bērnībā slimība var rasties saaukstēšanās aizsegā; raksturīga izpausme būs siekalošanās, pastiprināta submandibulāri limfmezgli un pārklājums uz mēles. Pieaugušā vecumā šādi simptomi var nebūt. Pēc iekļūšanas organismā vīruss tajā paliek mūžīgi un periodiski var parādīties dažādos bioloģiskajos šķidrumos, kur ārsti to ar prieku identificē un sāk ārstēt. Tagad balstīta eksorcisma fāze

1. CMV ir pilnīgi droša lielākajai daļai cilvēku, un tai nav nepieciešama atklāšana vai ārstēšana. CMV ir bīstama tikai cilvēkiem, kas inficēti ar HIV, orgānu transplantācijas laikā, kaulu smadzenes, slims onkoloģiskās slimības un saņem ķīmijterapiju. Citiem vārdiem sakot, tiem, kam ir stipri bojāta imūnsistēma.
2. Viss šausmīgais, ko par šo slimību lasi internetā vai ko teicis ārsts, tev nekad nenotiks, protams, ja neesi inficējies ar HIV vai nesaņemsi nieres, sirds vai kaulu smadzeņu transplantāciju.
3. Jums nav iemesla pārbaudīt CMV — tas ir, jums nav jāveic CMV asins analīzes, vēl jo mazāk PCR uztriepe uz CMV. Šiem pētījumiem nav nekādas jēgas
4. Atsevišķa tēma: CMV un grūtniecība- šeit mīt visbriesmīgākie mīti un maldīgi priekšstati. Tātad:
   • 50% sieviešu iestājas grūtniecība ar iepriekšēju CMV infekciju un 1-4% inficējas pirmo reizi grūtniecības laikā.
   • Augļa inficēšanās iespējamība ir lielāka, ja grūtniece pirmo reizi grūtniecības laikā inficējas ar CMV, savukārt inficēšanās risks pirmajā un otrajā trimestrī ir 30-40%, bet trešajā - 40-70%.
   • 50-75% gadījumu augļa infekcija notiek grūtniecēm, kurām iepriekš bijusi CMV infekcija infekcijas reaktivācijas vai inficēšanās ar jaunu celmu dēļ.
   • Tikai vienam no 150 jaundzimušajiem tiek diagnosticēta CMV infekcija, un tikai vienam no 5 inficētajiem jaundzimušajiem attīstās ilgstošas ​​CMV sekas.
   • CMV klīniskās izpausmes jaundzimušajam: priekšlaicīgas dzemdības, mazs svars, mikrocefālija (maza galva), anomālijas nieru, aknu un liesas darbībā.
   • 40-60% jaundzimušo ar iedzimtas CMV infekcijas pazīmēm var attīstīties aizkavēti traucējumi: dzirdes zudums, redzes traucējumi, garīga atpalicība, mikrocefālija, koordinācijas traucējumi, muskuļu vājums u.c.
   • Tagad ļoti svarīgs punkts- Rietumos nav ieteicams veikt pētījumus, lai identificētu CVM grūtniecēm un sievietēm, kuras plāno grūtniecību. Tas ir saistīts ar šādiem iemesliem: CMV infekcijas ārstēšanai ir tikai dažas zāles (ganciklovīrs un valganciklovīrs utt.), šīm zālēm ir daudz nopietnu blakus efekti Tāpēc šāda ārstēšana ir attaisnojama tikai pacientiem ar imūndeficītu, kad slimība apdraud veselību. Kā parādīts iepriekš, augļa attīstības iespējamība aizkavējās nopietnas problēmas veselības problēmas ir tik zemas, ka nav vēlams pārtraukt grūtniecību, ja grūtniecības laikā tiek konstatēta primārā infekcija vai infekcijas reaktivācija. Lēmums par ārstēšanas nozīmēšanu inficētiem jaundzimušajiem tiek pieņemts tikai pēc nopietna ieguvumu un risku izvērtēšanas. Asimptomātisku sieviešu ārstēšana pirms grūtniecības pat netiek apsvērta.

Situācija mūsu valstī ir biedējoši analfabēts:

• Viņi no maksts ņem uztriepi CMV noteikšanai - tam nav jēgas. Jā, ik pa laikam iepriekš inficētais cilvēks vīruss var parādīties visos bioloģiskajos šķidrumos, taču tas nav bīstams ne grūtniecībai, ne partnerim. Atgādināšu, ka cilvēkam bez imūndeficīta CVM nespēj radīt priekšstatu par nopietnu slimību ar iekšējo orgānu bojājumiem.
• Pirms grūtniecības tiek noteikts TORCH infekcijas tests, kas ietver CMV, tiek atklāts IgG līdz CMV un tiek nozīmēta ārstēšana. Turklāt tā, protams, nav ārstēšana ar iepriekš aprakstītajām smagajām zālēm, bet gan iecienītākie imūnmodulatori, zāles pret herpes simplex un citas muļķības. Smieklīgi ir tas, ka IgG pret CMV atspoguļo faktu, ka pret šo vīrusu ir aizsargājošas antivielas, tas ir, tas norāda uz iepriekšējās infekcijas faktu un ķermeņa reakcijas pakāpi uz to. Vai esat novērtējis ārstu rīcības absurduma pakāpi?
• Daži ārsti uzstāj uz grūtniecības pārtraukšanu, ja pēkšņi grūtniecības laikā uztriepes tiek atklāts CMV vai, pamatojoties uz asins analīzēm, tiek diagnosticēta primārā infekcija (IgM uz CMV parādīšanās asinīs vai IgG pacientēm, kurām tā nebija pirms grūtniecības). To absolūti nevar izdarīt, jo nopietnu seku rašanās risks jaundzimušajam pat šajā gadījumā ir ļoti zems.

Apkopot:

1. CVM jums nav bīstams, vairāk nekā puse pieaugušo iedzīvotāju bija inficējušies ar šo vīrusu nemanot un tas nekādi neietekmēja viņu veselību
2. Jums nav jāveic testi, lai noteiktu CMV - ne uztriepes, ne asins analīzes - tam nav jēgas. Pat ja tiek atklāts CMV, ārstēšana nav nepieciešama.
3. Ja plānojat grūtniecību, ir lietderīgi veikt TORCH infekcijas pārbaudi. Ja rezultāti atklāj, ka jums nav CMV izraisīta IgG, vienīgais ieteikums ir biežāk mazgāt rokas pēc saskarsmes ar bērniem un vispār izvairīties no saskarsmes ar bērniem, īpaši, ja viņiem ir “saaukstēšanās” pazīmes.
4. Nav jēgas pārbaudīt CMV grūtniecības laikā, jo grūtniecības laikā CMV ārstēšana netiek veikta, jo zālēm ir daudz smagu blakusparādību, un akūtas CMV infekcijas atklāšanas fakts nav norāde uz pārtraukšanu. grūtniecības.
5. CMV testēšana jaundzimušajiem tiek veikta tikai tad, ja ir aizdomas par intrauterīnu infekciju, un lēmums par ārstēšanas iecelšanu tiek pieņemts individuāli.

Citomegalovīruss sieviešu ķermenī tiek atklāts diezgan bieži. Patogēns tiek uzskatīts par bīstamu vispārējai veselībai, un tāpēc nav ieteicams ignorēt tā klātbūtnes pazīmes organismā.

Ārsti iesaka daiļā dzimuma pārstāvēm būt vērīgām pret savu veselību, lai vīruss nepārsteidz. Daiļā dzimuma pārstāves interesējas par to, kas ir infekcija un kāpēc tā ir tik bīstama. Kā atpazīt slimību un vai ir veidi, kā ar to tikt galā?

Kāda veida infekcija šī ir

Citomegalovīruss pacientiem un pacientiem ir pazīstams arī ar saīsinājumu CMV. Šis patogēnais mikroorganisms pieder lielai herpes vīrusu grupai. Tās nosaukums cēlies no tā, kā tas ietekmē ķermeņa šūnas. Tiklīdz vīrusu daļiņas iekļūst veselās šūnās, tās sāk aktīvi vairoties tajās. Un pati šūna kļūst netipiski liela. Līdzīgs stāvoklis Zinātniski pazīstama kā citomegālija. Pēc ārstu domām, vīrusa izplatība ir plaša. Pēc aptuvenākajiem aprēķiniem, līdz 40 gadu vecumam vairāk nekā puse daiļā dzimuma pārstāvju ir inficētas ar šo slimību. Vīruss var būt primārs un atkārtots. Tiek uzskatīts, ka pirmā iespēja rada vislielākās briesmas ķermenim. Taču, ja daiļā dzimuma pārstāvei ir spēcīga imūnsistēma, viņai nav no kā baidīties. Pat ar primāro slimību simptomi parādās īss laiks samazināsies un pēc tam pilnībā izzudīs. Daiļā dzimuma pārstāvēm grūtniecības laikā jāievēro piesardzība.

Šajā laikā patogēns ir īpaši bīstams ne tik daudz pašai mātei, bet gan auglim, kas attīstās viņas organismā. Dažos gadījumos CMV infekcija grūtniecības laikā liecina par tās mākslīgu pārtraukšanu.

Patoloģijas cēloņi

CMV– patogēns aģents ar zemu lipīguma pakāpi, t.i. spēja inficēties veseliem cilvēkiem. Lai infekcija notiktu, ir jābūt papildu faktoriem, kas ietekmē sievietes ķermeni.

Tie ietver:

• samazināta imunitāte citu infekciju iedarbības dēļ
• Pieejamība iekaisuma procesi hronisks tips organismā
• dekompensētu hronisku patoloģiju klātbūtne, kas vienmēr negatīvi ietekmē vispārējo veselības stāvokli
• pārāk intensīva karstuma vai, gluži otrādi, aukstuma iedarbība
• nepietiekams vai vienkārši neveselīgs uzturs
• personīgās higiēnas noteikumu neievērošana utt.

Kā atzīmē ārsti, daudzas sievietes uzskata, ka ar citomegalovīrusu var inficēties tikai dzimumakta laikā. Šis viedoklis ir nepareizs. Patogēnu var pārnest ne tikai seksuāla kontakta ceļā. Lai gan tie ir tie, kas ievērojamā skaitā gadījumu izraisa infekciju. Vīrusu daļiņu izplatīšanās iespējama arī sadzīves kontakta un gaisa pilienu ceļā.

Infekcija apdraud augli, kas nozīmē, ka ir iespējama vertikāla transmisija. Nevar izslēgt vīrusa pārnešanas iespēju ar asins pārliešanu, ķirurģiskām vai kosmētiskām operācijām, kas saistītas ar ādas integritātes pārkāpumiem.

Tipiski simptomi

CMV infekcijas simptomi daiļā dzimuma pārstāvēm ievērojami atšķiras. Vairumā gadījumu sieviete vispār nesūdzas par savu stāvokli. Viņa ir pilnīgi bez jebkādiem negatīviem simptomiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka, tiklīdz vīruss nonāk organismā, tas “aizmieg”. Lai to aktivizētu, ir nepieciešami īpaši apstākļi, kas vienmēr ir saistīti ar imunitātes samazināšanos. Spilgti simptomi parādās tieši tad, kad CMV aktivizējas organismā un sāk aktīvi inficēt šūnas.

Daiļā dzimuma pārstāve var sūdzēties par šādām izmaiņām savā stāvoklī:

• parādās drudzis ar augstu temperatūru, no kura ir ļoti grūti atbrīvoties pat ar īpašu medikamentu lietošanu
• ir sūdzības par vājumu, ātru veiktspējas zudumu, nogurumu
• palpācijai pieejamie limfmezgli maina savu izmēru uz lielākiem

• ir sāpes muskuļu sistēmā
• Var rasties sūdzības par sāpēm kaklā
• dažreiz āda kļūst klāta ar izsitumiem, kas atgādina vējbakas
• apetīte samazinās, pakāpeniska lejupslīde svars.

Visi šie simptomi atgādina gripu vai ARVI. Protams, bez īpašas diagnostikas ne tikai nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, bet arī pilnīgi neiespējami. Tas ir jāatceras.

Slimības formas

Lai atvieglotu diagnostikas procesu, ārsti ir izstrādājuši CMV klasifikācijas sistēmu. Vissvarīgākais šajā sistēmā ir vīrusa klasifikācija pēc tā, cik aktīvi tas plūst.

Izcelt:

• latentā forma ko raksturo pilnīga simptomu neesamība;
• subklīniskā forma slimība, kurai raksturīgi nespecifiski simptomi, kas neļauj noteikt diagnozi vai pat ieteikt;
• klīniskā forma, kam ir diezgan spilgti, bet tomēr līdzīgi simptomi citām slimībām;
• sepses forma, kam raksturīga iesaistīšanās patoloģisks process no visiem orgāniem un sistēmām, jo ​​asinīs cirkulē liels skaits vīrusu daļiņu.

CMV klīniskā forma var būt akūta, subakūta vai hroniska.

• Akūta forma raksturīgi smagi simptomi, spēcīgs veiktspējas samazinājums un smags drudzis.
• Plkst subakūta forma simptomi parasti tiek izdzēsti, tāpat kā ar hronisku. Tas tiek skaidrots mazāk aktīva reakcija imunitāte pret vīrusu daļiņu klātbūtni organismā.

Diagnostikas funkcijas

Sievietes bieži brīnās, kā noteikt, vai viņām ir CMV. Tā kā to nav iespējams izdarīt, pamatojoties tikai uz simptomiem. Ja ir aizdomas par infekciju, ārsti veic vairākas īpašas diagnostikas pasākumi. Diagnozes process vienmēr sākas ar sarunu ar pacientu. Ārsts precizē sūdzības un interesējas par vispārējo stāvokli.

Viņš jautā, kad tieši šī slimība it kā saslimusi. Izmeklējums nesniegs objektīvu informāciju diagnozes noteikšanai, tāpēc to var arī neveikt. IN izņēmuma gadījumi ir iespējams noteikt izsitumus uz ādas, bet to klātbūtne nav nepieciešama. Liela nozīme diagnozes noteikšanā ir laboratorijas metodēm.

• veicot vispārēju asins analīzi, kas noteiks paaugstinātu leikocītu saturu
• vīrusu daļiņu izolēšana īpašās šūnu tipa kultūrās
• veicot citoloģiskos pētījumus, gaismas mikroskopiju, kas ļauj noteikt palielinātas šūnas
• ELISA veikšana ir svarīga diagnostikas meklēšanas sastāvdaļa, kas ļauj noteikt antivielas pret vīrusu asinsritē un pat izdarīt secinājumus par slimības ilgumu.

Ir svarīgi atcerēties, ka veselīgs organisms ražo antivielas, reaģējot uz saskari ar vīrusu. Jāuzmanās, ja noteikti ir bijis kontakts ar vīrusa daļiņām, bet antivielu nav vai tiek konstatēts pārāk daudz, un sieviete ir stāvoklī.

Iespējamās komplikācijas

Bieži vien pie ārsta tiek uzdots jautājums par to, kāpēc citomegalovīruss ir bīstams sievietēm. Ja daiļā dzimuma pārstāve laba veselība un spēcīga imunitāte, viņa var nebaidīties no šī patogēna negatīvās ietekmes. CMV nopietni apdraud tās daiļā dzimuma pārstāves, kurām ir samazināta imunitāte.

Riska grupā parasti ietilpst:

• daiļā dzimuma pārstāves par imūnsupresīvu terapiju
• sievietes ar vēža patoloģijām
• HIV inficētas sievietes
• tiem, kam veikta orgānu transplantācija.

Šīs sievietes ir pakļautas riskam. Inficējoties ar CMV, viņiem var rasties plaušu, smadzeņu, hepatītu un zarnu patoloģijas. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka vīruss nav drošs grūtniecēm. Uz pašu daiļā dzimuma pārstāvi tas var neatstāt izteiktu ietekmi, taču augli tas ietekmē.

Ja infekcija notiek agrīnā stadijā, auglis attīstās neatgriezeniskas izmaiņas Tie izraisa deformācijas un intrauterīnu nāvi. Tādēļ sievietēm grūtniecības laikā jābūt īpaši uzmanīgām pret CMV infekcijas risku.

Citomegalovīrusa ārstēšana sievietēm ir sarežģīts uzdevums. Pēc inficēšanās nav iespējams pilnībā izņemt vīrusu no ķermeņa. Tomēr to var iedzīt snaudošā stāvoklī, kad tas nerada draudus pat grūtniecēm.

Šim lietojumam:

• Foskarnets vai Ganciklovirs, kam piemīt anticitomegalovīrusa aktivitāte
• pretvīrusu zāles, kuru pamatā ir interferons, kas palīdz organismam cīnīties ar infekcijas procesu
• simptomātiskas zāles, kas palīdz tikt galā ar drudzi, novērš rinītu un iekaisis kakls un atvieglo vispārējo stāvokli
• imūnglobulīni ir īpašas daļiņas, kas arī palīdz aktivizēt imūnsistēmu un aktīvāk iznīcināt vīrusu daļiņas utt.

Viņu uzdevums ir atbalstīt imūnsistēmu cīņā pret nepatīkama slimība. CMV ir zemi lipīgs vīruss, taču noteiktos apstākļos tas ir diezgan bīstams. Ir slikti, ja sieviete neievēro simptomus, kas liecina par inficēšanos ar to, nevēršoties pēc palīdzības pie ārsta. Nākotnē viņai var rasties neparedzamas komplikācijas. Lai no tā izvairītos, ieteicams savlaicīgi vērsties slimnīcā pēc palīdzības!

(cits vārds - CMV infekcija ) ir infekcijas slimība, kas pieder ģimenei herpes vīrusi . Šis vīruss ietekmē cilvēku gan dzemdē, gan citos veidos. Tādējādi citomegalovīrusu var pārnēsāt seksuāli vai pa gaisu.

Saskaņā ar esošajiem statistikas pētījumiem antivielas pret citomegalovīrusu tiek konstatētas aptuveni 10-15% pusaudžu. Jau 35 gadu vecumā šādu cilvēku skaits pieaug līdz 40%.

Zinātnieki atklāja citomegalovīrusu 1956. gadā. Šī vīrusa īpaša iezīme ir tā afinitāte pret siekalu dziedzeru audiem. Tāpēc, ja slimībai ir lokalizēta forma, vīrusu var noteikt tikai šajos dziedzeros. Šis vīruss cilvēka organismā atrodas visu mūžu. Tomēr citomegalovīruss neatšķiras augsts līmenis lipīgums. Parasti, lai inficētos ar vīrusu, ir nepieciešami ilgstoši un atkārtoti kontakti un cieša saziņa ar nesēju.

Mūsdienās ir trīs cilvēku grupas, kurām citomegalovīrusa aktivitātes kontrole ir īpaši aktuāls jautājums. Tās ir grūtnieces, cilvēki, kuriem ir recidīvs herpes , kā arī pacientiem ar pavājinātu imūnreakciju.

Citomegalovīrusa cēloņi

Cilvēks var inficēties ar citomegalovīrusu Dažādi ceļi. Tādējādi infekcija var notikt kontakta ceļā, izmantojot piesārņotas lietas, orgānu transplantācijas laikā, kā arī asins pārliešanu no donora, kurš iepriekš ir inficēts ar citomegalovīrusu. Slimību pārnēsā arī seksuāla kontakta ceļā, ar gaisā esošām pilieniņām, grūtniecības laikā dzemdē un dzemdību laikā. Vīruss ir atrodams asinīs, siekalās, mātes piens, sperma, izdalījumi no sieviešu dzimumorgāniem. Bet vīrusu, kas nonāk cilvēka organismā, nevar uzreiz atpazīt, jo šajā gadījumā inkubācijas periods ir aptuveni 60 dienas. Šajās dienās vīruss var neparādīties vispār, bet pēc inkubācijas perioda notiek straujš slimības sākums. Hipotermija un sekojoša imunitātes samazināšanās kļūst par faktoriem, kas provocē citomegalovīrusu. Slimības simptomi parādās arī stresa dēļ.

Citomegalovīrusa simptomi

Ja vīruss nonāk organismā, tad sākas imūnsistēmas pārstrukturēšana. Un pēc slimības akūtas fāzes beigām ilgu laiku var parādīties veģetatīvi-asinsvadu traucējumi un astēnija.

Cilvēkiem ar imūndeficītu (cilvēkiem, kuriem veikta ķīmijterapija, HIV inficētiem cilvēkiem, kā arī cilvēkiem, kuriem tiek veikta imūnsupresīva terapija orgānu transplantācijas gadījumā) citomegalovīrusa klātbūtne var izraisīt ļoti nopietnas slimības. Bojājumi, kas parādās šādiem pacientiem, var izraisīt nāvi.

Citomegalovīrusa diagnostika

Nosakot diagnozi, jāņem vērā fakts, ka citomegalovīrusa klātbūtni var konstatēt tikai speciālu urīna, siekalu, asiņu, spermas, kā arī dzimumorgānu uztriepes pētījumos sākotnējās inficēšanās laikā ar slimību vai. infekcijas saasināšanās laikā. Ja vīruss tiek atklāts citā laikā, tas nav noteicošais diagnozei.

Pēc tam, kad šī infekcija nonāk organismā, tā sāk ražot - antivielas pret citomegalovīrusu. Viņi aptur slimības attīstību, kā rezultātā tā ir asimptomātiska. Notiek laboratorijas pētījumišādas antivielas var noteikt asinīs. Tomēr viena antivielu titra identifikācija neļauj atšķirt pašreizējo infekciju un pagātnes infekciju. Galu galā vīrusa nesēja organismā pastāvīgi atrodas gan citomegalovīruss, gan antivielas. Tomēr antivielas nenovērš infekciju, un imunitāte pret citomegalovīrusu nav izveidota. Ja diagnoze nav veiksmīga, pacientam pēc vairākām nedēļām jāveic atkārtota pārbaude.

Citomegalovīrusa ārstēšana

Ja cilvēkam tiek diagnosticēts citomegalovīruss, slimības ārstēšana būs vērsta uz visu slimības izpausmju veidu nomākšanu un likvidēšanu. nepatīkami simptomi. Galu galā šodien ārstiem nav līdzekļu, lai pilnībā iznīcinātu vīrusu cilvēka organismā.

Ja simptomi neparādās pacientiem, kuriem diagnosticēts citomegalovīruss, slimības ārstēšana nav nepieciešama. Galu galā tas norāda uz normālu vīrusa nesēja imunitāti.

Ja vīruss tiek atklāts asinīs, terapija ietver imūnsistēmas atbalstu un stiprināšanu. Tādēļ ir nepieciešams veikt imūnmodulējošu, kā arī atjaunojošu ārstēšanu. Ir noteikti arī vitamīnu kompleksi.

Ārstējot citomegalovīrusu bērniem un pieaugušajiem, ir svarīgi lietot Sarežģīta pieeja līdz terapijas izrakstīšanai. Parasti ārstēšanas laikā tiek parakstīti medikamenti ar pretvīrusu un imūnsistēmu. Plkst pareizā pieeja Pirms ārstēšanas tiek aktivizētas ķermeņa aizsargspējas, un pēc tam tiek kontrolēta slimības latentās formas aktivizēšana.

Ir ļoti svarīgi iziet visus nepieciešamos izmeklējumus un savlaicīgi noteikt slimības paasinājumu . Attiecīgi, ja grūtniecei tiek diagnosticēts citomegalovīruss, ārstēšana tiek izvēlēta, ņemot vērā visas viņas ķermeņa individuālās īpašības. Ja slimības gadījums ir smags, dažreiz ieteicams ķerties pie grūtniecības pārtraukšanas. Šis secinājums ir balstīts uz informāciju, kas iegūta no virusoloģiskajiem pētījumiem, klīniskajām indikācijām, placentas un augļa ultraskaņas.

Ārstēšana, kuras mērķis ir saglabāt imunitāti, ietver procedūras ķermeņa nostiprināšanai un sacietēšanai. Tāpēc šajā gadījumā bieži tiek ieteiktas peldēšanās procedūras, un tie, kas ir nedaudz apmācīti, var periodiski mazgāties ledus ūdenī.

Tur ir daudz ārstniecības augi, kuru novārījumi stimulē vispārējā organisma stāvokļa uzlabošanos. Piemēroti ir ārstniecības augi ar choleretic efektu: rožu gurni, kukurūzas zīda, immortelle, pelašķi. Jūs varat izskalot muti ar vāju šķīdumu .

Ārsti

Zāles

Citomegalovīrusa profilakse

Citomegalovīrusa profilakse galvenokārt sastāv no rūpīgas personīgās un seksuālās higiēnas noteikumu ievērošanas. Ir svarīgi ievērot piesardzību, nonākot saskarē ar inficētiem cilvēkiem. Grūtniecības laikā jāievēro visrūpīgāk: šajā gadījumā nevajadzētu pieļaut gadījuma dzimumaktu. Vēl viens svarīgs jautājums citomegalovīrusa profilakses jautājumā ir imunitātes atbalsts. Jums vajadzētu dzīvot fiziski aktīvu dzīvi, ēst pareizi, staigāt svaigā tīrā gaisā, lietot vitamīnus, izvairīties stresa situācijas. Bērniem jau no pirmajiem dzīves gadiem jāmāca pareizs dzīvesveids un higiēna.

Citomegalovīruss bērniem

Ja bērni ir inficēti ar citomegalovīrusu, inkubācijas periods var ilgt no 15 dienām līdz 3 mēnešiem vai pat vairāk. Ir iedzimtas un iegūtas citomegalovīrusa infekcijas. Ļoti bieži citomegalovīruss bērniem notiek bez būtiskiem simptomiem. Iedzimtajā slimības formā auglis inficējas intrauterīnās attīstības laikā, inficējoties no mātes. No mātes asinīm vīruss iekļūst placentā, pēc tam tas nonāk augļa asinīs un pēc tam iekļūst siekalu dziedzeru audos. Ja auglis ir inficēts grūtniecības sākumā, tas var nomirt. Pretējā gadījumā bērns piedzimst ar vairākiem smagiem defektiem. Tādējādi citomegalovīruss bērniem var izraisīt mikrocefālija , , kā arī citas smadzeņu patoloģijas ar turpmāku attīstību garīga atpalicība . Ir iespējams dzemdēt bērnus ar sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, plaušu patoloģijām, elpceļi. Citomegalovīruss arī izraisa krampji , .

Ja bērns ir inficēts vēlākās stadijās, tad jaundzimušajam nav būtisku defektu, bet slimība izpaužas smagi. dzelte , bērnam ir palielināta liesa un aknas, iespējami plaušu un zarnu bojājumi.

Ja ir akūta citomegalovīrusa infekcijas gaita, tad jaundzimušajam būs vairāki simptomi: slikta apetīte, var paaugstināties temperatūra, bērns slikti pieņemas svarā, ir nestabila izkārnījumos. Iespējami hemorāģiskie izsitumi uz ādas. Pēc noteikta laika sliktas vervēšanas dēļ tas attīstās anēmija , nepietiekams uzturs . Kopumā tiek novērota ļoti smaga citomegalovīrusa infekcijas gaita, kā rezultātā tā bieži beidzas ar bērna nāvi pirmajā dzīves mēnesī.

Ja slimība ir hroniska vai asimptomātiska, bērna stāvoklis joprojām ir apmierinošs.

Iegūtajā slimības formā bērns inficējas dzemdību laikā, vai arī saņem infekciju jau pirmajās dzīves dienās, saskaroties ar infekcijas nesēju.

Šajā gadījumā ir divas iespējas citomegalovīrusa gaitai bērniem: vai nu viņi tiek ietekmēti atsevišķi. siekalu dziedzeri, vai bojājumi rodas vairākiem vai vienam orgānam. Bērna simptomi ir: karstums, palielināti limfmezgli kaklā un citās vietās. Uzbriest rīkles gļotāda, palielinās mandeles, liesa un aknas. Bērns atsakās ēst, izkārnījumi ir traucēti - vai nu parādās caureja. Parādās plaušu, kuņģa-zarnu trakta bojājumi, sklēras dzeltenums un ekstremitāšu trīce. Tas ir arī iespējams sepse , bet terapijas efekts antibakteriālas zāles neparādās. Slimības gaita ir ilgstoša, diagnozi parasti ir grūti noteikt, jo citomegalovīruss dažkārt netiek konstatēts asinīs un siekalās.

Arī tad, ja bērns ir inficēts ar citomegalovīrusu, var parādīties citomegalovīrusa infekcija. hepatīts . Šādi bērni piedzimst ar smagu hemorāģisko sindromu un vairākiem iepriekš aprakstītiem attīstības defektiem. Ļoti bieži slimības gaita beidzas ar nāvi.

Citomegalovīruss grūtniecēm

Tomēr visvairāk nopietnas komplikācijasŠī slimība rodas sievietēm, kuras gaida bērnu. Citomegalovīruss un grūtniecība ir diezgan bīstama kombinācija, jo inficēšanās ar šo slimību dažreiz pat izraisa priekšlaicīgas dzemdības. Citomegalovīruss ir viens no biežākajiem abortu cēloņiem.

Turklāt bērns no slimas mātes var piedzimt ar mazu ķermeņa masu, kā arī ar nopietniem plaušu, aknu un centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Citomegalovīruss un grūtniecība ir risks, ka bērns var vispār neizdzīvot. Tādējādi, pēc dažādām aplēsēm, 12–30% šādu jaundzimušo mirst. Bērniem, kuri izdzīvo, aptuveni 90% gadījumu vairāki vēlīnās komplikācijas: viņi var zaudēt dzirdi, dažreiz ir runas traucējumi un redzes nervu atrofija.

Tāpēc ļoti nozīmīgs solis ir veikt citomegalovīrusa infekcijas skrīningu bērna piedzimšanas plānošanas procesā. Ja pareizi pieiet gan terapeitisko, gan profilaktisko pasākumu lietošanai, tad Negatīvā ietekme var novērst citomegalovīrusu uz grūtniecības gaitu un patoloģiju iespējamību bērnam.

Diēta, uzturs pret citomegalovīrusu

Avotu saraksts

• Krasnovs V.V., Mališeva E.B. Citomegalovīrusa infekcija. Ņižņijnovgoroda: Izdevniecība NGMA, 2004;
• Isakovs, V.A., Arhipova E.I., Isakovs D.V. Cilvēka herpesvīrusa infekcijas: rokasgrāmata ārstiem. - Sanktpēterburga: SpetsLit., 2006;
• Samokhin P. A. Citomegalovīrusa infekcija bērniem. - M.: Medicīna, 1987;
• Borisovs L.B. Medicīniskā mikrobioloģija, virusoloģija, imunoloģija: M.: Medicīnas informācijas aģentūra LLC, 2002.