Apskatīsim sīkāk, kāds ir atvērts galvaskausa lūzums. Galvaskausa lūzums ir nopietns ievainojums, kam nepieciešama tūlītēja kvalificēta palīdzība.

Katrs cilvēks savā dzīvē vismaz vienu reizi ir saskāries ar traumām, kas rodas ārējas ietekmes rezultātā un noved pie orgānu integritātes pārkāpumiem. Tas var būt neliels griezums, lauzts ceļgals vai ievainots deguns. Nepaiet neviena diena, lai slimnīcā netiktu nogādāti cietušie smagāku traumu dēļ.

Par visizplatītāko un smagāko traumu tiek uzskatīta galvas trauma – bez galvaskausa struktūras traucējumiem šajā gadījumā cieš arī smadzenes.

Traumas, kas izjauc galvaskausa integritāti, tiek klasificētas kā kalvārijas lūzums. Kad galva ir bojāta, rodas caurums, tiek saplēstas smadzeņu membrānas un izplūst liquorrhea (cerebrospinālais šķidrums).

Veidi

Ir divu veidu bojājumi:

• taisni;
• netiešs.

Ar tiešo traumas mehānismu traumu izraisa ārējs spēks, un kauls noliecas uz iekšu.

Ar netiešu darbību ievainojums izplatās ārpus trieciena vietas un kauls izliecas uz āru.

Kalvārijas kaulu lūzumus klasificē šādi:

• šķembu (nospiežot vai padziļinot, iekšējā plāksne sadalās);
• perforēts (cauruma klātbūtne);
• slēgti lūzumi;
• atvērts (pārkāpums āda un galvaskauss).

Cēloņi

Traumas gūšanas apstākļi ir dažādi, bet visbiežāk tas notiek sitiena dēļ pa galvu.

Jūs varat saņemt sitienu mājās, ražošanas procesā vai sportojot, vai kaujas operāciju laikā. Liels procents tiek atvēlēts noziedzīgas izcelsmes traumām. Traumu skaita pieaugums ir atkarīgs no gada laika un laika apstākļiem. Tāpēc ziemā vairāk cietušo meklē palīdzību kritienu un ceļu satiksmes negadījumu dēļ.

Alkohola intoksikācija tiek uzskatīta par vienu no galvaskausa lūzuma iemesliem. Šajā stāvoklī cietušais zaudē kustību koordināciju un līdz ar to krīt. Reibuma un sadzīves strīda sekas visbiežāk kļūst par krimināla rakstura konfliktu ar visa veida ievainojumiem, ieskaitot galvu.

Simptomi

Kad saņemat galvaskausa velves lūzumu, galvenās pazīmes ir:

• integritātes pārkāpums;
• hematomas, brūces;
• asiņošana no ievainotās vietas, deguna, ausīm;
• samaņas zudums vai koma.

Simptomi, kas rodas atkarībā no traumas smaguma:

• tiek novēroti elpošanas traucējumi;
• iespējams atmiņas zudums;
• paralīze;
• asiņošana no ausīm un nazofarneksa;
• mugurkaula vielas noplūde;
• zilumi uz sejas;
• dzirdes, redzes, smakas zudums.

Pirmā palīdzība

Traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā liela nozīme tiek piešķirta pirmās palīdzības sniegšanai.

Ja cietušais ir pie samaņas, vispirms ir nepieciešams:

• novietojiet to uz līdzenas virsmas;
• atpogāt stingru apģērbu;
• apstrādājiet bojājumus ar antiseptisku līdzekli;
• uzlikt brūcei vaļīgu pārsēju;
• uzklājiet aukstumu uz galvas;
• noņemt svešķermeņus (brilles, protēzes).

Svarīga ir pirmā palīdzība bezsamaņā esošam cilvēkam, un tās ir šādas darbības:

• nolieciet viņu uz sāniem, nostiprinot viņa stāvokli ar improvizētu līdzekļu palīdzību, iegūtajai brūcei jābūt augšpusē;
• pagrieziet galvu uz sāniem, lai cietušais neaizrīsies ar vemšanu;
• ja ir traucēta elpošana, veic mākslīgo ventilāciju;
• Nekādā gadījumā nedrīkst dot anestēzijas līdzekli, kas vēlāk var pasliktināt elpošanas funkciju.

Visus pārējos pasākumus veiks uz notikuma vietu izsauktie speciālisti un tiks nogādāts cietušais medicīnas iestāde turpmākai ārstēšanai.

Ārstēšana

Cietušais ārstējas neiroķirurģiskajā nodaļā, kur pēc izmeklēšanas un papildu diagnostikas tiek noteikta precīza diagnoze. Ja asinīs ir alkohols, ārstēšana netiks nozīmēta, līdz šis indikators normalizējas.

Kalvārijas lūzumi ir atklāta galvas trauma. Ja ir smadzeņu šķidruma noplūde un bagātīga asiņošana, tad to klasificē kā atklātu traumatisku smadzeņu traumu.

Bojājumu veidi ir sadalīti:

• garenvirziena;
• slīps;
• šķērsvirziena.

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot dažādas metodes, gan konservatīvi, gan ķirurģiski.

Konservatīvs

Vieglām bojājumu formām tas ir paredzēts konservatīva ārstēšana. Cietušajai personai ir nepieciešams:

• nodrošināt atpūtu un gultas režīmu (cietušā galvai jābūt paceltai, lai novērstu cerebrospinālā šķidruma noplūdi);
• nodrošināt ausu kanālu tīrīšanu un mutes dobums lai pēc tam izvairītos no infekcijas perēkļu parādīšanās;
• Kad parādās strutošana, tiek parakstītas antibiotikas.

Ķirurģiskā

Operācija ir ieteicama sadrumstalotības gadījumā kaulu audi kas rada spiedienu uz smadzenēm un var izraisīt gaisa uzkrāšanos galvaskausa iekšpusē. Ķirurģiskā metode To lieto arī, ja parādās strutojoši veidojumi vai smaga asiņošana.

Rehabilitācija

Atveseļošanās pēc galvas traumas aizņem ļoti ilgu laiku, bet galvenais rehabilitācijas periods ir 3 mēneši.

Šajā periodā pacientam ir nepieciešams:

Īpaša uzmanība jāpievērš diētai. Kustību ierobežošana un gultas režīms var izraisīt liekais svars, kas neradīs pozitīvas emocijas. Atteikums slikti ieradumi palīdzēs atjaunot ne tikai smadzeņu, bet arī visa organisma darbību.

Sekas

Sekas lielā mērā ir atkarīgas no bojājuma smaguma, rakstura un ārstēšanas kvalitātes. Atgādināšu, ka galvaskausa velves lūzums pacientam ir diezgan nopietns un dzīvībai bīstams ievainojums, un pēc traumas ir ļoti augsts invaliditātes procents. Savlaicīga palīdzība izglābs dzīvības un nodrošinās iespēju atgūties nākotnē.

Daudz retāk ir nepilnīga, kurā ir salauzta tikai viena no kaula plāksnēm, ārējā vai iekšējā.

Patoanatomiski izšķir plaisas, kurām ir vienāds garums un forma, pieskaras vai nedaudz attālinātas malas (spraugas lūzumi); sasmalcināti lūzumi ar brīviem vai saistītiem mīkstie audi kaulu fragmenti un perforēti vai fenestrēti lūzumi, kuros galvaskausa kaulā veidojas caurums.

Ar kalvārija šķembu lūzumiem bieži novēro depresiju (depresiju) galvaskausa kaulā.Lūzumos ar depresiju viegli plaisājošā iekšējā plāksne (lamina interna) ir īpaši stipri bojāta un rada daudz fragmentu. Kaulu fragmenti, kas padziļināti galvaskausa dobumā, sarauj cieto smadzeņu apvalki un sabojāt smadzenes. Kad dura mater ir plīsusi, bieži tiek traumēta smadzeņu apvalku vidējā artērija (a. meningea media) vai tās zari, un dažreiz arī vēnu deguna blakusdobumi, kā rezultātā veidojas ievērojama asiņu uzkrāšanās (hematomas).

Ar slēgtiem kalvārijas lūzumiem simptomi ne vienmēr ir skaidri izteikti. Lūzuma vietā vienmēr ir ierobežotas sāpes, taču tās var izraisīt arī zilums. Lūzumam raksturīgās plaisas vai ieplakas malas kaulā, kas izvirzītas virs gludās kaula virsmas, bieži vien nav.

Turklāt nelīdzenumu noteikšanu uz galvaskausa velves virsmas apgrūtina subgaleālā hematoma, kas atrodas virs lūzuma vietas. Lūzumu atbalsta arī sāpīga sloksne, kas noteikta ar palpāciju, kas stiepjas gar kaula plaisu, radiāli stiepjas no centrālā bojājuma punkta.

Ar atvērtiem velves lūzumiem, ko papildina galvaskausa integritātes pārkāpums, klīniskā aina ir skaidrāka. Izklājot brūces malas (pēc pirmās matu noskūšanas un iesmērēšanas ar joda tinktūru), var redzēt galvaskausa plaisu, ieplaku, dažreiz arī smadzeņu vielas noplūdi, bet perforētu lūzumu gadījumā pulsāciju vai izvirzījumu. no smadzenēm. Galvaskausa vai galvaskausa brūces pārbaude diagnostikas nolūkos ar zondi, daudz mazāk ar pirkstu, ir aizliegta

Kalvārijas lūzumu atpazīšanu ievērojami atvieglo radiogrāfija, kas ļauj spriest par lūzuma esamību, lielumu un formu. Šaura plaisa rada attēlu tikai tad, ja plaisas virziens sakrīt ar centrālā stara virzienu. Lai noteiktu iespiedumu, dažreiz ir nepieciešams tangenciālais rentgens.

Velves lūzumi, kas izstiepti līdz pamatnei, ko parasti raksturo kā galvaskausa pamatnes lūzumus, ir gandrīz tikpat izplatīti kā atsevišķi velves lūzumi. Turpinājums re-; lauzta arka uz pamatnes parasti izskatās kā plaisa.

Plaisu izplatīšanās no arkas līdz pamatnei notiek diezgan dabiski. Lūzumi, kas radušies velves frontālajā reģionā, izplatās uz priekšējo galvaskausa dobumu. Lūzuma līnija tiek virzīta caur orbitālo arku uz redzes atveri (foramen opticum) un beidzas šeit vai turpinās tālāk, dažreiz virzoties uz pretējo pusi, dažreiz iet uz aizmuguri caur galvenā kaula lielo spārnu. Zemādas emfizēma sejas zonā norāda uz priekšējā kaula lūzumu ar palīgdobumu atvēršanos.

Lūzumi, kuru izcelsme ir laika reģions velve, izplatās uz vidējo galvaskausa dobumu, virzoties uz priekšējo nodriskāto atveri (foramen lacerum anterium) paralēli deniņu kaula piramīdai un no šejienes tālāk caur sella turcica uz pretējo pusi vai aizmuguri caur piramīdu.

Lūzumi, kas rodas trieciena rezultātā pa pakauša apvidu, sniedzas līdz aizmugures galvaskausa dobuma dibenam, virzoties uz priekšu līdz foramen magnum vai garām tai līdz aizmugurējai plēstajai atverei un tālāk. caur temporālā kaula piramīdu uz priekšējo plēsto atveri.

Galvaskausa velves lūzums: simptomi

Ar galvaskausa pamatnes lūzumiem pārvietošanās un lielu fragmentu veidošanās parasti netiek novērota. Galvaskausa pamatnes lūzumiem raksturīgi šādi klīniskie simptomi.

1. Asiņošana no deguna, nazofarneksa un ausīm. Asiņošana no nazofarneksa (mutes) notiek ar priekšējā galvaskausa dobuma kaulu lūzumiem, īpaši ar vienlaikus ētmaka kaula lūzumiem. Jāpatur prātā, ka deguna asiņošana var būt arī lokālas izcelsmes - no deguna gļotādas, piemēram, lūzumu gadījumā: deguna kauli. Asiņošana no auss tiek novērota ar visbiežāk sastopamajiem vidējā galvaskausa dobuma lūzumiem, ko pavada īslaicīgā kaula piramīdas bojājumi, vidusauss un bungādiņa. Asinis ārējā dzirdes kanālā var iekļūt arī no ārpuses – no bojāta galvas ādas vai ārējās auss apvalkiem, kā arī no izolētas bojātas bungādiņas.
2. Cerebrospinālā šķidruma plūsma no tām pašām dabiskajām atverēm. Retā cerebrospinālā šķidruma noplūde dažreiz ir diezgan nozīmīga, sasniedzot 200 ml dienā vai vairāk. 6. dienā plūsma apstājas. Liela šķidruma zuduma dēļ tas samazinās intrakraniālais spiediens. Reizēm tiek novērota arī smadzeņu vielas noplūde. Galvaskausa lūzumi, ko pavada asiņošana vai cerebrospinālā šķidruma noplūde, būtībā ir atklāti lūzumi.
3. Vēlu zilumu parādīšanās zem segas. Vēlīni zilumi, atšķirībā no sasitumiem, kas rodas tieši ziluma rezultātā, parādās kādu laiku pēc traumas, jo asinis no galvaskausa pamatnes dziļajiem audiem iesūcas tā perifērajās daļās. Visbiežāk zilumi tiek novēroti zem konjunktīvas. acs ābols un uz plakstiņiem, kur asinis caur orbītas vaļīgajiem audiem iekļūst no galvaskausa pamatnes audiem. Vēlu zilumi kļūst redzami tikai 2-3 dienā pēc traumas. Ar orbītas lūzumiem asinis dažreiz uzkrājas aiz acs ābola un izraisa eksoftalmu. Ar petrožu lūzumiem mastoidālā procesa pamatnē zem ādas dažreiz veidojas zilumi. Šie zilumi parādās 4-5 dienā pēc traumas. Novēloti zilumi tiek novēroti arī zem rīkles gļotādas.
4. Galvaskausa pamatnes nervu paralīze vai parēze to tieša bojājuma, t.i., plīsuma vai saspiešanas rezultātā. Šī komplikācija ir bieži sastopama galvaskausa pamatnes lūzumu pavadone un rodas gadījumos, kad lūzums bojā kaula kanālu vai caurumu, caur kuru iziet nervs. Nervs ir bojāts lūzuma pusē, vairumā gadījumu izolēts. Visbiežāk sejas un dzirdes nervs, retāk - ožas, okulomotora (plakstiņa noslīdēšana un zīlītes paplašināšanās), abducens (acs novirze vidū un diplopija) un trohleārais nervs. Dzirdes zudums galvaskausa lūzumu dēļ ir iespējams neatkarīgi no tiešiem dzirdes nerva bojājumiem.

Galvaskausa pamatnes lūzumu atpazīšanā ļoti liela nozīme ir radiogrāfijai un jostas punkcijai. Pirmkārt, tiek noņemts galvaskausa velves posms, kas ir pamatnes lūzuma sākuma punkts. Galvaskausa lūzumu gadījumos cerebrospinālais šķidrums bieži ir notraipīts ar asinīm, kas tomēr tiek novērots arī smadzeņu traumu gadījumos, kas nav saistīti ar galvaskausa lūzumu.

Tikai daži cilvēki var lepoties, ka viņi nekad nav saņēmuši spēcīgu sitienu pa galvu. Visbiežāk tas paliek nepamanīts, pat ja tas tiek pavadīts slikta pašsajūta. Diemžēl agri vai vēlu šādiem cilvēkiem tomēr ir jādodas uz slimnīcu, jo situācija uzņem sliktos apgriezienus. Kas to varētu izraisīt?

Fakts ir tāds, ka stāvokli var sarežģīt plaisa galvaskausā. Šis bojājums jāklasificē kā lineāri galvaskausa lūzumi. Tie pieder pie slēgta veida traumām. Cilvēks var neapzināties, ka viņam ir plaisa, tomēr viņam tas jāsaprot pēc iespējas agrāk. Patstāvīgi to izdarīt nav tik vienkārši, tāpēc pēc iespējas ātrāk jānokļūst slimnīcā vai jāsazinās ar ātro palīdzību. Kādās situācijās galvaskausā var parādīties plaisa?

Cēloņi

Galvaskausa kauli ir bojāti mehāniska spēka pielikšanas dēļ nelielā laukumā. Hidrodinamiskais trieciens, kas vienmērīgi izplatās visā galvaskausa dobumā, var bojāt kaulus gan traumas vietā, gan ārpus tā. IN bērnība hidrodinamiskajam šokam var būt īpaša nozīme, jo palielinās šķidruma saturs smadzeņu vielā, kā arī palielinās smadzeņu kambaru un subarahnoidālās telpas tilpums.

Maziem bērniem un zīdaiņiem cēloņi parasti ir tādas situācijas kā izkrišana no gultas vai pārtinamais galds. Kad mazulis nokrīt no neliela augstuma (70-80 cm) un piezemējas uz kaut kā mīksta, parasti nekas slikts netiek konstatēts. Bet, ja kritiens notiek no liela augstuma un bērns piezemējas uz flīžu vai parketa grīdas, var rasties ne tikai plaisa, bet arī bīstamāka trauma.

Plaisām visos galvaskausa velves kaulos ir divi virzieni.

1. Galvaskausa pamatne.
2. Tuvākā šuve pa īsāko ceļu.

Simptomi

Klīniskā aina visbiežāk diezgan acīmredzami. Tiek ietekmēti galvaskausa nervi. Ir asiņošana no ausīm, mutes un deguna. Izdalās arī kraniospinālais šķidrums. Kad plaisa ir lokalizēta aizmugurējā galvaskausa dobumā, tiek ietekmēti okulomotori, abducens, dzirdes un sejas nervi.

Plaisas galvaskausa velvē pavada asiņošana no diploētiskajiem traukiem. Vai arī zem aponeirozes veidojas asiņošana. Dažreiz tie var sasniegt lielus izmērus. Ap subaponeirotiskā tipa hematomu apkārtmēru jūtama blīva izciļņa. Tas var radīt nepatiesu priekšstatu, ka hematomas centrā ir kaula ieplaka.

Kad ir bojāti galvaskausa kauli un dura mater, cerebrospinālais šķidrums var izplūst zem aponeirozes. Pastāv viedoklis, ka tas ir raksturīgi plaisām bērna galvaskausā. Šajā gadījumā var rasties pulsējošs pietūkums, kas pilnībā izzūd pēc 10-20 dienām.

Diagnostika

Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc instrumentālās izmeklēšanas. Tomēr arī klīniskā aina palīdz ārstam aizdomām par plaisas klātbūtni. Kā minēts iepriekš, notiek asiņošana. Plaisas zonā var rasties reaktīvs smadzeņu mīkstās membrānas iekaisums, ko definē kā meningītu vai aseptisku traumatisku arahnoidītu. Ja ir plīsušas gļotādas, rodas asiņošana no mutes, ausīm un deguna. Tomēr šāda asiņošana nedod pamatotu iemeslu uzskatīt, ka cilvēkam ir plaisa galvaskausā, jo šis simptoms rodas pat ar viegliem galvas sasitumiem, kuriem nav pievienots smadzeņu ievainojums. Izteiktākai asiņošanai ir lielāka nozīme. Atkal to var redzēt galvaskausa ievainojumos, izņemot lūzumus. Nosakot diagnozi, var izmantot vēl divus punktus.

1. Cerebrospinālā šķidruma noplūde no mutes, auss un deguna. Tomēr tas notiek reti.
2. Radiogrāfija. Tas reti palīdz noteikt galvaskausa lūzumu, tāpēc to izmanto reti. Turklāt pacientam ir nepieciešama atpūta, un rentgena stari neļauj izpildīt šo nosacījumu.

Tā kā daudzās mūsdienu bezmaksas klīnikās nav iespējas veikt citus testus, dažreiz vislabāk ir doties uz maksas medicīnas centru, jo tajā ir saudzīgākas un precīzākas diagnostikas metodes. Tas palīdzēs noteikt precīzāku diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Ārstēšana

Ja smadzeņu bojājumi nav vai nav, operācija parasti nav nepieciešama. Dažas nedēļas pēc traumas plaisas vai lineārā lūzuma vieta ir piepildīta ar šķiedru audiem. Šaurās plaisas ir piepildītas ar kaulaudiem. Bērniem šauru plaisu pārkaulošanās process tiek pabeigts ātri, vairāku mēnešu laikā, un pieaugušajiem šis process ilgst no viena līdz trim gadiem.

Plaisas galvaskausa velvē, kas sniedzas līdz tās pamatnei, tiek apstrādātas konservatīvi.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta šādos gadījumos:

1. Iekšējās galvaskausa plāksnes pārvietots lūzums.
2. Plāksnes fragmenti izvirzīti virs galvaskausa velves iekšējās virsmas. Viens centimetrs vai vairāk.

Šādās situācijās var sagaidīt dura mater bojājumu vai arī izteiktas reaktīvas izmaiņas no tās puses. Var rasties arī novēlota epilepsija.

Visi iespējamās sekas To, visticamāk, nebūs iespējams novērst. Tomēr tos var samazināt, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Laba attieksme nostiprinās rezultātu un palīdzēs turpināt baudīt dzīvi!

Cilvēka galvaskauss ir divdesmit trīs dažādu kaulu kopums, kas ir savienoti kopā un veic smadzeņu un maņu orgānu aizsargfunkciju, kā arī ir to krātuve.

Galvaskausa kaulu lūzums ir diezgan bīstams ievainojums, kurā cietušajam ir milzīgs mirstības vai invaliditātes procents. Turpmākā ārstēšana un tās efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pirmās palīdzības sniegšanas cietušajam un hospitalizācijas medicīnas iestādē.

Galvaskausa lūzums bērnam notiek 30% no visiem šīs traumas gadījumiem, un tieši jaunībā pastāv vislielākais nāves, ilgstošas ​​komas vai sekojošas invaliditātes risks.

Klasifikācija

Ir slēgta (bez bojājumiem blakus esošajiem mīkstajiem audiem) un atklāts lūzums galvaskauss (ar ādas bojājumiem).

Traumas izceļas arī pēc to traumatiskā rakstura:

• Nomākts galvaskausa lūzums ir kaulu ievilkums galvaskausa rajonā spēka ietekmē. Bieži vien šāda veida traumas rada briesmas asinsvadi, smadzeņu apvalki un smadzeņu šķidrums. Vairumā gadījumu šāda veida bojājumus pavada spēcīga asiņošana;
• perforēti galvaskausa lūzumi - galvenokārt šādas traumas rodas šautas brūces rezultātā galvā, un to iznākums ir tūlītēja cilvēka nāve;
• smalcināta veida galvaskausa kaulu lūzumi - raksturīgās iezīmesŠo bojājumu izraisa traumas rezultātā nolauzti kaulu fragmenti. Klāt Lieliska iespēja ka lauzti kaulu fragmenti var sabojāt smadzeņu vielu. Šādas traumas iznākums ir līdzvērtīgs depresīva lūzuma iznākumam, taču visbiežāk rezultāts ir postošs;
• Cilvēka galvaskausa lineārie lūzumi ir drošākais ievainojums, kas rodas bez kaulu fragmentu pārvietošanas. Šāda veida traumas laikā cietušajam ir augsts izdzīvošanas rādītājs.

Cēloņi

Galvaskausa lūzumi visbiežāk rodas šādu iemeslu dēļ:

• krīt no augstiem pacēlumiem;
• smaga traumatiska ietekme uz galvas zonu ar smagu priekšmetu;
• nodarbības sporta sekcijās;
• ceļu satiksmes negadījumi;
• dažādi dabiskas vai mehāniskas izcelsmes nelaimes gadījumi;
• aktīva un ekstrēma atpūta vasarā;
• ziemas sezonā izveidojies ledus;
• cīņas mākslas nodarbības;
• ražošanas neatbilstība drošības noteikumiem.

Pirmās pazīmes

Atkarībā no nodarītā bojājuma rakstura un smaguma pazīmes var nedaudz atšķirties viena no otras, taču pieredzējuši ārsti ir identificējuši vispārīgi simptomi galvaskausa lūzums, kas būtiski palīdzēs to diagnosticēt:

• pastiprinātas un pastāvīgas galvassāpes;
• smaga slikta dūša un vemšanas aspirācija;
• zilumu veidošanās ap acu zonu simetriski viens otram;
• slikta vai pilnīgi nepastāvoša acu zīlīšu reakcija;
• plkst spēcīgs spiediens uz smadzeņu stumbra pasliktinās elpošanas funkcijas darbība un asinsrites process;
• asiņošana no deguna un ausīm;
• sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi;
• smags uzbudinājums vai pilnīga imobilizācija;
• apjukums vai samaņas zudums;
• nekontrolēta urinēšana.

Tiklīdz tiek atklātas šādas pazīmes, nekavējoties meklējiet palīdzību kvalificēta palīdzība un izrakstot adekvātu ārstēšanu.

Pirmā palīdzība galvaskausa lūzuma gadījumā

Pirmkārt, tiklīdz rodas aizdomas par galvaskausa lūzumiem - zvani brigādei Ātrā palīdzība, kas uzreiz var nodrošināt nepieciešamo palīdzību un stabilizēt cietušā stāvokli.

Ja cietušais ir pie samaņas un viņa stāvoklis šķiet stabils, ievietojiet viņu horizontālā stāvoklī, nekādā gadījumā neizmantojot spilvenus. Tālāk ir nepieciešams pilnībā salabot galvu un cilvēka ķermeņa augšdaļu, izmantojot improvizētus priekšmetus. Ievainotā vieta jāārstē ar jebkādiem antibakteriāliem līdzekļiem un jāuzliek sterils pārsējs. Ja ātrās palīdzības brigāde kavējas, izmantojiet ledus kompreses, lai uzlabotu pacienta stāvokli. Ja netiek konstatētas problēmas ar elpošanas funkcijām, dodiet cietušajam jebkuru pretsāpju līdzekli.

Bezsamaņas stāvoklī pacients tiek novietots arī uz cietas virsmas, bet sāņus cietušajam galva ir pagriezta uz sāniem, lai vemšana, kas var rasties traumas laikā, neizraisītu aspirāciju. Visi apģērba gabali un aksesuāri ir jānoņem, un cietušā ķermenis ir jānostiprina puspagriezienā, izmantojot balstus vai segu.

Ja elpošanas funkcija cieta darbības traucējumi, tad cietušajam jāveic procedūra mākslīgā elpošana. Intensīvu asinsizplūdumu un kritienu gadījumā asinsspiediens lieto poliglucīna vai želatinola šķīdumu, ko pacientam ievada intravenozi. Ja cietušais ir satrauktā stāvoklī, tad ir nepieciešams ievadīt narkotiku suprastīnu.

Sāpju mazināšanas procedūrai jāpieiet ļoti atbildīgi, jo daži medikamenti var palielināt asiņošanas intensitāti.

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, ierodoties medicīnas iestādē, ārsts no pacienta vai viņa pavadošās personas uzzina šīs traumas rašanās iemeslus un pirmās pazīmes.

Pēc tam, lai izslēgtu neiroloģiskos bojājumus galvaskausa kaulu lūzuma dēļ, ārsts veic pētījumu, lai noteiktu pareizu maņu, muskuļu un refleksu darbību. Tiek izmeklēti arī acu zīlītes, lai saprastu, vai tām ir reakcija uz gaismas stariem, tiek pārbaudīta asinsspiediena stabilitāte un mēles stāvoklis.

Pēc neiroloģisko anomāliju apstiprināšanas vai izslēgšanas ārsts veic precīzu diagnozi. Lai noteiktu traumas raksturu un noteiktu tā esamību, to izraksta kvalificēts ārsts pilna pārbaude izmantojot rentgenogrāfiju divās projekcijās, kā arī datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Ļoti bieži traucē nestabilais pacienta stāvoklis diagnostikas metodes un diagnozes apstiprināšana, un kaulaudu struktūra neļauj konstatēt galvaskausa lūzumus. Šādās situācijās ārsti izraksta ārstēšanu, pamatojoties uz viņu profesionalitāti un bojājuma pazīmēm.

Ārstēšanas taktika

Atkarībā no traumas smaguma, pieredzējis speciālists izvēlas ārstēšanas taktiku, tā var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska.

Konservatīvā ārstēšanas metode sastāv no visu ārsta noteikto ieteikumu ievērošanas. Galvenais šajā terapeitiskajā metodē ir stingri ievērot gultas režīmu. Ik pēc 2-3 dienām pacientam tiek veikta lumbālpunkcija, lai samazinātu šķidruma daudzumu, kas traumas laikā nonāk orgānos. Ārsti veic arī subarahnoidālās insuflācijas procedūru. Paralēli tam pacientam jālieto zāles, kuru mērķis ir samazināt cerebrospinālā šķidruma veidošanos - diurētiskos līdzekļus.

Sešus mēnešus jāizvairās no fiziska stresa. Pacientam kādu laiku pēc atveseļošanās jābūt reģistrētam traumu un neiroloģijas kabinetā.

Gadījumā, ja vajadzēs vēl dziedināšanas metodes, tad ārsts tos izrakstīs katram pacientam individuāli.

Plkst smagas traumasārstēšanu veic ķirurģiska iejaukšanās. Tās uzdevums ir noņemt šķelto kaulu fragmentus un audu vietas, kurām ir bijusi nekroze. Un arī operācijas laikā pieredzējuši speciālisti izsūknē orgānos uzkrātās asinis, normalizējas nervu galu un asinsvadu stāvoklis. Līdzīgas manipulācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā.

Iekšēja iejaukšanās var būt nepieciešama arī tad, ja infekcija notiek lūzuma laikā. strutojošu infekciju, un antibiotikas un citas zāles nevar tikt galā ar to. Šādos gadījumos ķirurģisku iejaukšanos nosaka kvalificēts neiroķirurgs, kurš ir pilnībā izpētījis pacienta medicīnisko vēsturi un esošās traumas raksturu.

Pēc pilnīgas ārstēšanas pabeigšanas ir paredzēts rehabilitācijas perioda sākums. Tā mērķis ir attīstīt un atjaunot cilvēka ķermeņa motoriskās funkcijas, jo ar ilgstošu imobilizāciju bieži attīstās muskuļu atrofija, un tāpēc ievērojami pasliktinās veiktspēja. Rehabilitācija sastāv no pareiza uztura ievērošanas, fizikālās terapijas veikšanas, specializētu masāžas un fizioterapijas procedūru apmeklēšanas. Atveseļošanās perioda ilgums ir atkarīgs arī no diagnozes, un to nosaka ārstējošais ārsts.

Iespējamās komplikācijas

Ja ārstēšana netiek sniegta savlaicīgi vai netiek ievēroti medicīniskie ieteikumi, pēc galvaskausa lūzuma var rasties nepatīkamas sekas:

• daļējs vai pilnīgs dzirdes un redzes zudums;
• meningīta rašanās;
• pneimocefālijas attīstība;
• samazinātas garīgās spējas;
• Bērni pēc traumas ievērojami aizkavējas attīstībā;
• pilnīga vai daļēja cilvēka ķermeņa paralīze;
• epilepsijas rašanās;
• pastāvīgas galvassāpes;
• smadzeņu hipertensija.

Kalvārijas lūzums ir ievainojums, kas izjauc smadzeņu korpusa integritāti. Galvaskausa velve ir vieta, kur kauli ir savienoti ar šuvēm. Ir tieši iesaistīts šajā saistaudi. Dažas šuves ir robainas līnijas, citas ir gludas. Arkas sānu virsmā atrodas temporālā platforma, kas pārvēršas par fossa. Arkas priekšējā daļā ir izliekums, kas mums visiem labi zināms ar nosaukumu “piere”. Mugurpusē ir trīs izliekumi - parietālās bumbuļi un pakausis. Starp tiem ir izvirzīts punkts - vainags. Galvaskausa velves smadzeņu virsmā ir vairāki nelīdzenumi, kas atkārto smadzeņu reljefu. Tajā ir arī venozo deguna blakusdobumu rievas un asinsvadu nospiedumi.

Galvaskausa pamatnes un velves locītavu traumas ir izplatītas, un ir arī atšķirības cēloņos, kas izraisa traumas šajās divās zonās.

Cēloņi

Ir divi lūzumu rašanās mehānismi.

1. Tiešie lūzumi. Šādi ievainojumi attīstās vietās, kur izpaužas bojājoša spēka darbība, un kauli ieliecas galvaskausā. Šajā gadījumā vispirms saplīst galvaskausa kaula iekšējā plāksne.
2. Netieši lūzumi. Bojājošā spēka darbība sniedzas ārpus traumas vietas, un kauls šajā gadījumā izliecas uz āru.

Visbiežāk lūzumi rodas ikdienišķu incidentu rezultātā, piemēram, kautiņa laikā vai sitiena pa galvu ar smagu priekšmetu rezultātā. Lūzumi rodas arī ceļu satiksmes negadījumos, krītot no augstuma un gūtas ar darbu saistītas traumas.

Klasifikācija

No patoanatomiskās puses ir tāda vai cita garuma plaisas, kuras saskaras vai ar vairākām izpletām malām, tas ir, spraugām līdzīgi lūzumi. Apskatīsim specifiskākus galvaskausa velves lūzumu veidus.

1. Sasmalcināti lūzumi. Tie var būt ar saistītiem vai brīviem mīkstajiem audiem un kaulu fragmentiem. Bieži tiek novērots ievilkums vai ievilkums. Ja lūzumu papildina šī parādība, iekšējā plāksne ir īpaši smagi ievainota. Tas ļoti viegli saplaisā un rada diezgan daudz lauskas. Iekļuvuši dziļāk galvaskausa iekšienē, tie saplēš smadzeņu apvalku, tāpēc tiek bojātas pašas smadzenes. Turklāt, pārraujot dura mater, bieži tiek bojāta tās vidējā artērija vai zari, kā arī venozie mezgli. Tas viss noved pie nozīmīgu hematomu veidošanās, tas ir, asiņu uzkrāšanās.
2. Perforēti lūzumi. Šajā gadījumā galvaskausa kaulā veidojas caurums.
3. Slēgti lūzumi. Ar šādām traumām simptomi nav īpaši izteikti, tomēr traumas vietā vienmēr ir sāpes, lai gan to var izraisīt vienkāršs zilums. Bieži vien kaulā nav ieplakas vai plaisas malas, kas izvirzīta virs plakanas plaknes. Ir grūti noteikt galvaskausa nelīdzenumus subgaleālās hematomas dēļ, kas atrodas virs traumas vietas. Taču lūzumu var noteikt, izmantojot sāpīgu strēmeli, kas tiek virzīta gar kaula plaisu.
4. Atvērtie lūzumi. Šajā gadījumā ir noticis galvaskausa vāka integritātes pārkāpums. Klīniskā aina ir ļoti skaidra. Ja pēc matu noskūšanas un apstrādes ar joda tinktūru jūs pārvietojat brūces malas, jūs redzēsiet galvaskausa lūzumu, ievilkumu un dažreiz smadzeņu vielas noplūdi. Ar perforētiem lūzumiem smadzenes izvirzās un pulsē.

Velvju lūzumi var izstiepties līdz galvaskausa pamatnei. Šajā gadījumā mēs parasti runājam vienkārši par galvaskausa pamatnes lūzumu. Tie rodas tikpat bieži kā atsevišķi galvaskausa velves ievainojumi. Arkas traumas turpinājums līdz pamatnei bieži notiek plaisas veidā. Šī situācija, kad traumas pāriet no vienas daļas uz otru, šajā gadījumā ir pilnībā pamatota. Lūzums, kas noticis velves priekšējā daļā, pāriet uz galvaskausa priekšējo dobumu. Lūzuma līnija virzās uz optisko atveri caur orbītas arku. Šajā brīdī viss var beigties, bet situācija var attīstīties tālāk, pat pretējā virzienā caur galvenā kaula lielo spārnu. Šis ir tikai viens piemērs tam, kā vienas galvaskausa daļas ievainojums izplatās uz citu zonu.

Simptomi

Visur, kur tiek vērsts kaitējums, ir jāpievērš uzmanība simptomiem, kas tam raksturīgi. Pirmkārt, izcelsim vietējās izpausmes.

• , tas tiek novērots galvas ādā;
• brūce atklāta lūzuma gadījumā;
• ieplakas, kas tiek identificētas un redzamas pēc palpācijas.

Vispārējās pazīmes var atšķirties. Tas viss ir atkarīgs no bojājuma veida un apjoma. Var būt samaņas zudums īsu laiku vai dziļa koma. Dažreiz attīstās elpošanas traucējumi un paralīze. Cietusī persona var būt pie samaņas, tomēr aizmirst apstākļus, kādos trauma notikusi, vai notikumus pirms tās. Ir svarīgi saprast, ka apziņas traucējumu pakāpe ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes. Var gadīties, ka cilvēks nāk pie prāta pēc samaņas zuduma, kas noticis uzreiz pēc traumas. Taču jābūt gatavam tam, ka pēc dažām stundām vai pat dienām viņš atkal zaudēs samaņu.

Bieži galvaskausa velve tiek novērota tiem, kas atrodas piedzeršanās. Šajā gadījumā precīza diagnoze tiek noteikta tikai pēc cietušā atveseļošanās. Tā kā kalvārija lūzums bieži tiek apvienots ar galvaskausa pamatnes traumu, ļaujiet mums apsvērt, kādas pazīmes tiek novērotas šajā gadījumā.

Ārstēšana

Pie samaņas cietušais jānovieto uz nestuvēm uz muguras, neizmantojot spilvenus. Uz brūces jāuzliek aseptisks pārsējs. Ja cilvēks ir zaudējis samaņu, viņš arī jāliek uz muguras un uz nestuvēm, bet pusapgriezienā. Lai sasniegtu mērķi, zem kādas ķermeņa puses ir jānovieto spilvens. Veltni var izgatavot no drēbēm. Cietušajam jāpagriež galva, lai vemšanas laikā vemšana nenokļūtu elpceļos, bet izplūstu ārā. Jums vajadzētu atsprādzēt savelkošo apģērbu, noņemt brilles un protēzes. Šāda pirmā palīdzība ir nepieciešama un var glābt cilvēka dzīvību.

Pēc tam pacients tiek nogādāts neiroķirurģijas nodaļā, kur tiek veikta rūpīga diagnostika un nozīmēta ārstēšana. Ja noticis galvaskausa pamatnes lūzums, konservatīva vai operācija. Ja bojājums nav nopietns un nav pārvietošanās, varat iztikt bez operācijas, tāpat kā gadījumā, ja varat bez ķirurģiska iejaukšanās novērst cerebrospinālā šķidruma zudumu. Pacientam tiek noteikts gultas režīms.

Smagu traumu gadījumā var noteikt ķirurģisku ārstēšanu.

Prognoze un rehabilitācija lielā mērā ir atkarīga no tā, cik pareizi tiek sniegta pirmā palīdzība. Protams, kaitējuma raksturam un smagumam ir nozīme. Nav iespējams precīzi pateikt, kas upuri sagaida nākotnē, tomēr, ja tagad izdevās glābt viņa dzīvību, tad ļaunākais ir beidzies!