Kā un ar ko ārstēt mastītu: pamata farmaceitiskie līdzekļi un zāles, tradicionālās medicīnas metodes. Laktostāze un laktācijas mastīts pediatrijas praksē

20.04.2019

Parādīšanās biežums laktācijas mastīts dažādās valstīs tas svārstās no 2 līdz 33%, vidēji aptuveni 10%, un tam nav tendences samazināties.

Nacionālās mastīta studiju skolas dibinātājs bija slavenais akušieris-ginekologs profesors Boriss Ļvovičs Gurtovojs, kurš daudzus savas praktiskās un zinātniskās darbības gadus veltīja infekciozajai dzemdniecībai. Pagājušā gadsimta 70. gadu sākumā masveida uzliesmojuma laikā stafilokoku infekcija Maskavā viņa uzraudzībā atradās vairāk nekā 600 sievietes ar pēcdzemdību mastītu, kas ļāva B. L. Gurtovam iegūt plašu pieredzi šīs slimības ārstēšanā.

1973. gadā žurnālā Obstetrics and Gynecology viņš publicēja pirmo zinātnisko rakstu par laktācijas mastītu, kurā autors vispirms norādīja uz jaundzimušo īpašo lomu pēcdzemdību mastīta epidemioloģijā, kas atspoguļota mūsdienu starptautiskajās vadlīnijās. Ir pierādīts, ka dominējošais piena dziedzeru infekcijas ceļš ir ar Staphylococcus aureus inficēta zīdaiņa barošana ar krūti.

Jaundzimušo inficēšanās ar Staphylococcus aureus, kā likums, notiek dzemdību namā no infekcijas nesējiem, tostarp medicīnas personāla, un no aprūpes priekšmetiem. Pārbaudot jaundzimušo nazofarneksa mikrofloru, patogēnos stafilokokus 1.dzīves dienā konstatē 10–15% bērnu, 3.–4.dienā – 70–75%, bet 7.dienā – vairāk nekā 90% bērnu. .

Mātes piena dziedzeros sētās mikrofloras salīdzinājums ar zīdaiņu nazofarneksa mikrofloru parasti atklāj viņu identitāti. Bieži vien dzemdību slimnīcās vērojama paralēlisms starp stafilokoku slimību uzliesmojumiem jaundzimušo vidū un laktācijas mastīta biežuma palielināšanos. Šis apstāklis dod pamatu uzskatīt pēcdzemdību mastītu par slimnīcas infekcijas izpausmi.

Laktācijas mastīta iezīme ir tā vēls sākums. Apmēram 90% gadījumu slimība attīstās 2–4 nedēļas pēc dzemdībām, pēc izrakstīšanās no slimnīcas, kas dažkārt izraisa savlaicīgu diagnostiku un aizkavētu terapiju, kā arī nepareizu pašārstēšanos.

Laktācijas mastīts vienmēr sākas ar piena stagnāciju (laktostāzi) un iziet secīgus attīstības posmus: serozu, infiltratīvu un strutojošu, kas starptautiskajā klasifikācijā atbilst neinfekciozām, infekciozām slimības un abscesa formām.

Mastīta raksturīga iezīme ir tā straujā attīstība iekaisuma process: slimības strutojošā forma bieži rodas 4–5 dienu laikā pēc pirmās parādīšanās klīniskie simptomi- pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38–39 °C un sāpes piena dziedzeros.

Staphylococcus aureus daudzus gadus ir bijis dominējošais pēcdzemdību mastīta izraisītājs. Sievietēm pēcdzemdību periodā ar serozām un infiltratīvām mastīta formām to pārsvarā konstatē tīrkultūrā un daudz retāk asociācijās, galvenokārt ar gramnegatīvām baktērijām (Proteus, Klebsiella, Escherichia), kā arī epidermas streptokokiem un/vai enterokokiem. Šajā gadījumā patogēni mikroorganismi lielākajā daļā pacientu ar mastītu tiek iesēti gan slimajos, gan veselajos piena dziedzeros.

Tajā pašā laikā patogēno baktēriju klātbūtne pienā ne vienmēr norāda uz infekcijas klātbūtni. Dažām veselām sievietēm pēcdzemdību periodā to iesēj arī pienā Staphylococcus aureus, bet daudzumos, kas parasti nepārsniedz 103 KVV/ml, kam nav nepieciešama specifiska antibakteriāla terapija un ierobežojumi barošana ar krūti.

Saskaņā ar pašmāju pētījuma rezultātiem, kurā piedalījās pacienti ar strutojošu slimības formu, Staphylococcus aureus tika izolēts 90,9% paraugu no strutojošā fokusa satura piena dziedzeros, un tas galvenokārt tika konstatēts monokultūras forma. 9,1% gadījumu tika kultivēti Escherichia, Proteus, Klebsiella, enterokoki un Staphylococcus epidermidis.

Turklāt pētījums parādīja, ka pēcoperācijas periodā daudzas sievietes piedzīvo sekundāru ķirurģiskas brūces infekciju piena dziedzeros, ko izraisa piesārņojums ar dažādiem slimnīcas celmiem. Brūces izdalījumos ievērojami palielinās zarnu grupas gramnegatīvo baktēriju, īpaši Proteus, skaits, kas ievērojami sarežģī slimības gaitu un bieži izraisa tās pāreju no vienas formas uz citu, smagāku, piemēram, no abscesa. uz infiltratīvi-strutojošu vai flegmonisku, kas prasa atkārtotu ķirurģiska iejaukšanās.

Saskaņā ar mūsdienu ārvalstu pētījumiem, smagas formas strutojošs mastīts, tostarp tie, kas saistīti ar pēcoperācijas brūces atkārtotu inficēšanos, ir daudz retāk sastopami. Acīmredzot tas saistīts ar pacientu agrāku izrakstīšanu no slimnīcas pēc strutojošā mastīta ķirurģiskas ārstēšanas un viņu novērošanu galvenokārt ambulatorā veidā.

Šī taktika, salīdzinot ar ilgstošu pēcdzemdību sieviešu uzturēšanos ārstniecības iestādē, ļauj līdz minimumam samazināt pēcoperācijas brūces inficēšanās risku ar nozokomiālajiem infekcijas celmiem un būtiski uzlabot to atveseļošanās prognozi.

Lai novērstu smagu strutojošu slimības formu attīstību, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un kas noved pie nopietnas problēmas zīdīšanas laikā mastīta ārstēšana jāsāk ar pirmo slimības simptomu parādīšanos. Tajā pašā laikā visas starptautiskās rekomendācijas ir balstītas uz Efektīvas piena izvadīšanas principu, kas ir biežāka bērna novietošana pie krūts un papildus piena atsūkšana pēc barošanas.

Sāpju mazināšanai pirms barošanas ieteicams lietot siltas kompreses uz piena dziedzeriem un pēc tam aukstās kompreses, izrakstīt pretsāpju līdzekļus (ibuprofēnu, paracetamolu), kā arī dzert daudz šķidruma un labi atpūsties starp barošanas reizēm. Lielākajai daļai sieviešu šī taktika ir efektīva: tiek novērsti sastrēgumi un iekaisums piena dziedzeros, uzlabojas pacienta stāvoklis.

Nepārtraukta ķermeņa hipertermija un sāpīga mezgla klātbūtne piena dziedzerī 24 stundas pēc aktīvās taktikas sākuma ir absolūtas indikācijas antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanai.

Izvēles zāles ir sintētiskie penicilīni un cefalosporīni, izturīgi pret mikrobu β-laktamāzes iedarbību; pret meticilīnu rezistentu stafilokoku klātbūtnē tiek nozīmēts vankomicīns. Terapijas ilgums ir vismaz 10-14 dienas. Tomēr zīdīšanu vajadzētu turpināt. Ir pierādīts, ka tas ir drošs jaundzimušā veselībai, tostarp strutojošai slimības formai.

2013. gadā publicētajā pārskatā konstatēts, ka agrāka antibiotiku lietošana laktācijas mastīta gadījumā nav piemērota. To lietošana no brīža, kad parādās pirmie slimības klīniskie simptomi, nav efektīvāka strutainas laktācijas mastīta formas rašanās novēršanā, nekā aktīva piena dziedzeru iztukšošanās 24 stundas bez antibakteriāliem līdzekļiem, kas lielākajai daļai sieviešu pēcdzemdību periodā ļauj. no tiem vispār jāizvairās.

Krievijas Dzemdību speciālistu un ginekologu biedrības klīniskie ieteikumi pēcdzemdību mastīta ārstēšanai ir balstīti uz profesora B. L. Gurtovoja 30 gadus ilga pētījuma rezultātiem, kas publicēti sadarbībā ar V. I. Kulakovu un S. D. Voropajevu monogrāfijā “Antibiotiku lietošana in Dzemdniecība un ginekoloģija”, un tie nedaudz atšķiras no starptautiskajiem standartiem.

Tādējādi laktācijas mastīta antibiotiku lietošanas stadijā ir ieteicams uz laiku pārtraukt zīdīšanu, un tas arī viss. terapeitiskie pasākumi mērķis ir ātri apturēt iekaisuma procesu piena dziedzeros un novērst tā strutošanu, kas papildus prasa īslaicīgu laktācijas kavēšanu.

Šādas taktikas pamatojums bija: pēcdzemdību mastīta saistība ar laktāciju (“nav laktācijas, nav mastīta”); mastīta neesamība sievietēm pēc dzemdībām, kurām ir nomākta laktācija; eksperimentālie dati, kas liecina par augstu uzņēmību pret piena dziedzeru infekciju dzīvniekiem laktācijas periodā.

Balstoties uz daudzu gadu klīniskajiem novērojumiem par sieviešu pēcdzemdību mastītu ārstēšanu, zinātniskiem pētījumiem un uzkrāto pieredzi, Krievijas zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka ir nepieciešams samazināt laktopoēzi jebkura veida mastīta gadījumā. Ar serozu un infiltratīvu mastītu ir jāveic īslaicīga laktācijas kavēšana, savukārt ar strutojošu procesu ir lietderīgāk to pilnībā nomākt.

Laktācijas nomākšana bez narkotikām (stingra piena dziedzeru pārsiešana, dzeršanas ierobežošana, piena atsūkšanas aizliegums) piena dziedzeru iekaisuma bojājumu gadījumā ir neefektīva un nepieņemama.

Laktācijas nomākšana mastīta laikā sākotnēji tika veikta, kombinējot estrogēnu ar androgēniem, salurētiskos diurētiskos līdzekļus, sāļus caurejas līdzekļus un ziežu kompreses.

Kopš pagājušā gadsimta 70. gadu sākuma laktācijas inhibēšanai un nomākšanai tika izmantoti bromokriptīna preparāti, kas kavē prolaktīna sekrēciju, kas ir galvenais hormons, kas atbild par laktopoēzi. Lai kavētu laktāciju, bromokriptīnu lieto iekšķīgi 2-3 reizes dienā, 2,5 mg 3-5 dienas.

Kombinēta antibakteriālo līdzekļu lietošana ar prolaktīna inhibitoriem izraisa ātru piena dziedzeru mīkstināšanu, uzkrātā piena reabsorbciju un iekaisuma pazīmju atvieglošanu. Īsu mazu zāļu devu, kas nomāc laktāciju, kursu lietošana ļauj vēlāk izvairīties no piena ražošanas pārtraukšanas un turpināt zīdīšanu.

Laktācijas nomākšana tiek veikta ar 2-3 nedēļu bromokriptīna kursiem. Vairāk īss laiks laktopoēzi bloķē dopamīna agonisti (kabergolīns), kas tiek nozīmēti 250 mikrogrami 2 reizes dienā 2 vai 4 dienas.

Pēcdzemdību mastīta terapijas efektivitātes rādītāju salīdzinājums, piemēram, uzlabošanās vispārējais stāvoklis pacientam, lokālo slimības izpausmju mazināšanai, ķermeņa temperatūras un asins ainas normalizēšanai, piena dziedzeru infiltrāta strutošanas novēršanai, brūču dzīšanai un recidīvu neesamībai ķirurģiskas iejaukšanās ar strutojošu mastītu, uzrādīja ievērojami lielāku mastīta ārstēšanas efektivitāti, lietojot zāles, kas samazina laktopoēzi, nekā lietojot antibiotikas uz nepārtrauktas zīdīšanas fona.

Antibakteriālā terapija uz īslaicīgas laktācijas kavēšanas fona ļāva 5 gadu laikā (1973–1977) samazināt strutojošu mastītu skaitu Maskavā 3,1 reizi. Turklāt tas noveda pie slimības ilguma un antibakteriālās terapijas ilguma samazināšanās līdz 5–7 dienām (salīdzinājumā ar 10–14 dienām pēc starptautiskajiem standartiem) un ātri atjaunojās zīdīšana.

Pretēji tradicionālajiem uzskatiem, pacientiem ar mastītu nevajadzētu ierobežot šķidruma uzņemšanu. Šķidruma patēriņš līdz 2,5–3 litriem dienā neietekmē saražotā piena daudzumu, un lielāks patērētā šķidruma daudzums (līdz 4–5 litriem dienā) var pat kavēt prolaktīna sekrēciju no hipofīzes priekšējās daļas un izraisīt piena veidošanās intensitātes samazināšanos. Tie paši ieteikumi par dzeršanas režīmu jāievēro, ja rodas laktostāze.

Laktostāze vienmēr notiek pirms mastīta attīstības, tāpēc tās ātra likvidēšana lielā mērā veicina kompleksās terapijas efektivitātes paaugstināšanu. Turklāt lielāko daļu mastīta gadījumu var apturēt, tikai aktīvi iztukšojot piena dziedzerus un novēršot piena stagnāciju pat pirms antibiotiku izrakstīšanas.

Tajā pašā laikā ar izteiktu piena dziedzeru pietūkumu, kas notiek 3.–4. dienā pēc dzemdībām, parasti sievietēm, kuras šajā periodā nebaro, sūknējot, kā arī pieliekot bērnu pie krūts. , nedod gaidīto rezultātu un bieži vien pasliktina situāciju.

Laktostāze sievietēm, kuras nebaro bērnu ar krūti pirmajās dienās pēc dzemdībām, ir piena dziedzera disfunkcionāls stāvoklis. Perifēro prolaktīna receptoru stimulācijas trūkums piena dziedzeros izraisa hormonālo nelīdzsvarotību organismā: maksimālais prolaktīna sekrēcijas pieaugums kombinācijā ar zemu oksitocīna sekrēciju uz fona. straujš kritums placentas steroīdu, galvenokārt progesterona, koncentrācija.

Tādējādi, pēc mūsu datiem, progesterona koncentrācija serumā 3.–4.dienā pēc dzemdībām pēcdzemdību sieviešu grupā ar normālu laktopoēzi bija vidēji 6,8 ± 1,8 nmol/l, prolaktīna koncentrācija bija 5182 ± 1117 mIU/l, savukārt savukārt pēcdzemdību sieviešu grupā ar laktostāzi progesterona līmenis ir statistiski nozīmīgi zemāks, bet prolaktīna – augstāks (attiecīgi vidēji 5,5 ± 1,4 nmol/l un 6632 ± 1074 mIU/l, abos gadījumos p< 0,05).

Uz hormonālās disfunkcijas fona rodas smags piena dziedzeru pietūkums, pietūkums un stiprs jutīgums, kas traucē ne tikai sūknēšanai, bet arī zīdīšanai. Turklāt rupja piena dziedzeru sūknēšana šādos apstākļos palielina to pietūkumu un pietūkumu, kā arī var izraisīt asiņošanu un alveolāro audu bojājumus.

Tradicionāli izmantoto metožu analīze medicīniskā aprūpe ar izteiktu laktostāzi liecina, ka masāžai un fizioterapeitiskām procedūrām ir vājš efekts; Neefektīvas ir arī drotaverīna injekcijas ar oksitocīnu, kas izraisa alveolāro mioepitēlija šūnu kontrakciju, kad piena vadus saspiež tūskas krūšu audi; sasilšana spirta kompreses, gluži pretēji, bloķē oksitocīna ietekmi uz alveolu mioepitēlija šūnu saraušanās aktivitāti.

B.L. Gurtovojs bija pirmais, kurš pirmajā posmā ierosināja lietot prolaktīna sintēzes inhibitorus smagas laktostāzes ārstēšanai, kas ļauj novērst hormonālo nelīdzsvarotību sievietēm pēcdzemdību periodā un pēc tam pāriet uz maigu piena dziedzeru sūknēšanu. Uzsūkšanās samazināšanās, lietojot bromokriptīnu 2,5 mg 2-3 reizes dienā, notiek pēc 1-2 dienām, ar nosacījumu, ka šajā periodā tiek novērots "atpūtas piena dziedzeri".

B. L. Gurtovoja vadībā kopš 2000. gadu sākuma Dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskā centra 2. dzemdību nodaļā. V.I.Kulakova, pacientiem ar smagu laktostāzi sākām lietot Progestogel-gel, kas satur transdermālo progesteronu. To plaši izmanto ginekoloģiskajā praksē mastalģijas un mastodinijas ārstēšanai, kuras attīstības pamatā ir arī progesterona deficīta stāvoklis, kas rodas ar laktostāzi.

Kā liecina mūsu novērojumi, 2,5 g gela, kas satur 0,025 g progesterona, uzklāšana uz piena dziedzeru ādas pēcdzemdību sievietēm ar laktostāzi pavada strauju piena dziedzeru pietūkuma, pietūkuma un jutīguma samazināšanos, kas ļauj sāciet tos izteikt 15–20 minūšu laikā. Lielākajai daļai sieviešu laktostāzes mazināšanās notiek pēc vienreizējas gēla uzklāšanas ar transdermālu progesteronu, un tikai nelielam skaitam pacientu (mūsu pētījumā to īpatsvars bija 3%), lai sasniegtu klīnisku efektu, nepieciešama cita zāļu lietošana. .

Transdermālā gela lietošana papildina progesterona deficītu piena dziedzeros, kas rodas laktostāzes laikā, kas stimulē šķidruma izvadīšanu no audiem un samazina pietūkumu un pietūkumu. Turklāt, palielinoties progesterona koncentrācijai, tiek bloķēti prolaktīna receptori krūšu audos, kā rezultātā samazinās alveolārā laktopoēze, savukārt zālēm nav sistēmiskas iedarbības. Pēc stundas gestagēns no audiem uzsūcas asinsritē, pēc tam mazuli var novietot uz krūts un var sākties zīdīšana.

Laktostāzes un līdz ar to laktācijas mastīta attīstības novēršanu nodrošina zīdīšanas pamatnoteikumu ievērošana, kas atspoguļoti dzemdību dienestu darbību reglamentējošos dokumentos. Nepieciešams:

agrīna bērna pieķeršana pie krūts, ievērojot tehnikas un higiēnas noteikumus;
zīdīšana pēc pieprasījuma;
māte un bērns paliek kopā;
aizsargplēves klātbūtne uz sprauslām;
roku higiēna;
priekšlaicīga izrakstīšanās no dzemdību nama.

Šie ieteikumi ir iekļauti arī starptautiskajos standartos par dzemdību aprūpi sievietēm zīdīšanas laikā, to ievērošana ļauj izvairīties no komplikācijām, kas saistītas ar laktāciju, un pilnībā nodrošināt saziņu starp māti un bērnu jau no pirmajām viņa dzīves dienām.

Secinājums

Kad parādās pirmie laktācijas mastīta klīniskie simptomi, aktīva piena dziedzeru iztukšošanās (barošana ar krūti kombinācijā ar papildu piena izspiešanu) palīdz novērst turpmāku attīstību. infekcijas process lielākajā daļā sieviešu pēc dzemdībām.

Ja slimības simptomi saglabājas, antibakteriālā terapija jāieceļ ne agrāk kā 24 stundas vēlāk. Krievijas Dzemdību speciālistu un ginekologu biedrības ieteiktā laktācijas mastīta ārstēšana, kurā tiek veikta antibakteriālā terapija uz īslaicīgas laktācijas nomākšanas fona, šķiet vairāk efektīva metode nekā antibakteriālā ārstēšana, ko piedāvā ārvalstu protokoli, ņemot vērā notiekošo zīdīšanu.

Lai atvieglotu smagu laktostāzi, kas attīstās 3-4 dienā pēc dzemdībām, parasti sievietēm, kuras nebaro bērnu ar krūti vai kurām nav piena atsūkšanas, ļoti efektīva ir transdermālā progesterona lietošana, kam seko piena atsūkšana.

Neatliekamā palīdzība hemorāģiskā šoka gadījumā dzemdību un ginekoloģiskajā praksē.

1) Galvenās vēnas kateterizācija.

2) IV asins aizstājēji, asins un to sastāvdaļu pārliešana. Plkst kr/zaudējums 10-12% (500-700 ml) no kopējā šķidruma tilpuma jābūt 100-200% no asins zuduma ar sāls un plazmas aizstājējšķīdumu attiecību 1:1. Plkst vidēji asins zudums (15-20% = 1000-1400 ml) 200-250% asins zudums 1:1, ar liels(20-40% = 1500-2000 ml) 300% un 1:2, plkst. masīvs(50-60% = 2500-3000 ml) 300% lielāks asins zudums, asinis vismaz 100% un attiecība 1:3.

3) Cīņa pret metabolītiem. acidoze.

4) GK līdz 0,5-0,7 g hidrokortizona, uzlabota. saīsinājums miokarda spēju un noņemt perifēriju. spazmas.

5) Proteolītiskie inhibitori - trazilols 30-60 tūkstoši vienību. 6) Samitrināta O 2 ieelpošana 7) Hipertermijai - fiziska atdzišana vai reopirīns 5 ml intramuskulāri dziļi, analgin 50% - 2 ml. 7) Uztur diurēzi - infūziju uz centrālo venozo spiedienu 120-150 ūdens kolonnā, diurētiskie līdzekļi - Lasix. 8) Atbalstīt kardiotonisko līdzekļu sirds darbību. Bradikardijai izadrīns 0,005 p/i, kuņģī. aritmijas lidokaīns 0,1-0,2 g i.v.

Izrakstiet recepti: līdzeklis laktācijas mastīta ārstēšanai.

Rp.: Sol. Gentamycini sulfatis 4% 2 ml

S. Ievadīt intramuskulāri 3 reizes dienā 5-7 dienas.

Rp.: Reopolyglucini 400 ml N. 2

D.S.: IV piliens

Rp: Sol. Dimedroli 1% - 1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. Intramuskulāri, intravenozi, 1-2 ml.

Rp: Sol. Acidi ascorbinici 5% 1 ml

D.t.d. N 10 in amp.

S. 1 ml intramuskulāri 2 reizes dienā.

3. 1. Hysterosalpingogrāfijas tehnika.

Rentgena izmeklēšana dzemdes dobumā un olvados pēc kontrastvielas ievadīšanas dzemdes dobumā.

Mērķis- endometrija reljefa stāvokļa, dzemdes dobuma, tā deformācijas ar sinekiju, zemgļotādu audzēju, polipu noteikšana; attīstības anomāliju, dzemdes hipoplāzijas diagnostika: olvadu caurlaidības un to attīstības īpašību noteikšana, ICN un deformācijas dzemdes kakla kanāls.

Kontrindicēts vispārēju un lokālu iekaisuma procesu pētījumi, smagas parenhīmas orgānu saslimšanas, sirds un asinsvadu mazspēja, paaugstināta jutība pret jodu.HSG var veikt, ja pacienta stāvoklis ir apmierinošs, normāla asins plūsma un asinsainu dati, I-II maksts tīrības pakāpe. Vakarā pirms procedūras un tās rītā pacientam tiek veikta attīroša klizma, tieši pirms procedūras tiek iztukšots urīnpūslis.Nepieciešams kontrastvielas tolerances tests.

Rīki: karotītes formas spogulis ar pacēlāju, 2 knaibles, ložu knaibles, metāla uzgalis ar konisku sabiezējumu, šļirce ar tilpumu 10 ml, kontrastviela (lipdols, jodolipols, kardiotrusts, urografīns, verografīns), spirts, marle bumbiņas.

Paciente tiek novietota uz muguras uz rentgena galda tā, lai iegurnis būtu pie pašas galda malas.Pēc ārējo dzimumorgānu apstrādes ar 40% etilspirtu, makstī tiek ievietots karotītes formas spogulis un lifts. , maksts sienas apstrādā ar sausu tamponu un pēc tam ar etilspirtā samitrinātu marles bumbiņu.Dzemdes kakla priekšējo lūpu satver ar ložu knaiblēm, kuras vislabāk uzlikt tangenciālā virzienā, nesabojājot dzemdes kakla kanāls.Dzemdes kakla kanālā tiek ievietots metāla uzgalis ar konisku sabiezējumu Spogulis tiek noņemts Rentgena caurule ir centrēta gar vēdera priekšējo līniju 3-4 šķērseniskos pirkstus virs simfīzes 10 ml šļirce. ar apsildāmu kontrastvielu uzliek uz konula gala, ko ievada dzemdē 1,5-2 ml daudzumā.

Nenovietojiet ierīces galu aiz dzemdes rīkles, injicējiet pietiekamu daudzumu kontrastvielas.Dzemdes zondēšana nav ieteicama, lai izvairītos no traumām un sekojošas kontrastvielas iekļūšanas asinsvados.

Pirmā bilde tiek uzņemta uzreiz pēc kontrastvielas ievadīšanas, pēc tam papildus tiek ievadīts 2-3 ml kontrastvielas un tiek uzņemta otrā bilde, un, ja nepieciešams, trešā.

To izmanto, lai kontrolētu olvadu caurlaidību un stāvokli ūdens šķīdumi jods, pētījums tiek veikts cikla 19.-22.dienā.Lai diagnosticētu endometriju, dzemdes dobuma vietu aizņemošos veidojumus, cikla 5.-7.dienā tiek veikta histerogrāfija.Iekšējās endometriozes gadījumā , HSG diagnostikas iespējas palielinās pēc provizoriskas diagnostikas kiretāža gļotāda.

Mastīts tiek diagnosticēts 17–33% sieviešu laktācijas periodā. 11 gadījumos no 100 slimība pārvēršas par abscesu un var apdraudēt pacienta dzīvību. Labākā profilakse komplikācijas un nāve - savlaicīga diagnostika Un pareiza ārstēšana piena dziedzeru iekaisums.

Konservatīvā terapija vai ķirurģija: kad, kam un kāpēc

Konservatīvā ārstēšana parakstītas sievietēm ar infiltratīvā mastīta serozo formu un agrīnu stadiju. Slimību pavada ādas apsārtums, temperatūras paaugstināšanās līdz 38–38,5 grādiem, piena stagnācija, sāpes piena dziedzeros un pietūkums.

UZ konservatīvas metodes attiecas:

antibiotiku un antibakteriālu zāļu lietošana;
ziežu, kompresu, masāžas un termisko procedūru lietošana;
uztura bagātinātāju un vitamīnu kompleksu lietošana;
pieteikumu tautas aizsardzības līdzekļi.

Ķirurģiska iejaukšanās ieteicama mastīta saasināšanās un infiltratīvās formas pārejas uz abscesa formu gadījumos. Pacientam krūtīs veidojas viena liela vai vairākas vidēja izmēra kapsulas, kas piepildītas ar strutas. Piena dziedzeris kļūst ciets un sāpīgs, iekaisums izplatās uz mīksti audumi un mazie kapilāri.

Laktācijas mastīta ārstēšana

Mastīts biežāk attīstās sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Lielākajai daļai pacientu slimība tiek diagnosticēta 6–12 nedēļas pēc dzimšanas. Laktācijas mastīta konservatīvā ārstēšana sastāv no vairākiem punktiem:

Konsultējieties ar ārstu un turpiniet barot bērnu ar krūti. Sievietei ieteicams nenomākt laktāciju, bet mazuli piesmērēt piena dziedzeriem vismaz 9–12 reizes dienā. Regulāra barošana novērš piena stagnāciju, atvieglo mastīta simptomus un paātrina atveseļošanos.
Efektīva piena noņemšana. Ja ārsts iesaka uz laiku pārtraukt barošanu ar krūti, sievietei pienu vajadzētu atslaukt ar roku, ar siltu pudelīti vai ar krūts sūkni. Īpašas ierīces var papildināt ar masāžu. Tas uzlabo asinsriti, palīdz noņemt aizbāžņus piena kanālos un atvieglo sūknēšanu. Masāža jāveic pēc konsultēšanās ar ārstu, jo dažos gadījumos tā tikai pastiprina iekaisumu.
Simptomātiska ārstēšana. Zīdīšanas periodā pacientiem tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, kas ir droši mazulim. Līdzekļi samazina temperatūru un diskomfortu piena dziedzeros un palīdz organismam cīnīties ar iekaisumu.
Antibakteriālā terapija. Pretsāpju līdzekļi tiek papildināti ar antibakteriāliem līdzekļiem. Tie ir paredzēti saplaisājušiem sprauslām un smagām slimībām. Antibakteriālas zāles ir nepieciešamas, ja mastīta simptomi nav uzlabojušies 12–24 stundas pēc piena plūsmas uzlabošanās.

Antibakteriālo terapiju izvēlas pēc piena baktēriju kultivēšanas. Ārstam ir jānosaka, kura infekcija izraisīja iekaisumu: Staphylococcus aureus vai gramnegatīvie organismi. Tas nosaka, kuras zāles vislabāk parakstīt efektīvai ārstēšanai.

Nelaktācijas mastīta ārstēšana

Nelaktācijas mastīta terapija ir atkarīga no slimības gaitas. Ja patoloģija rodas hormonālās nelīdzsvarotības dēļ organismā un tai nav pievienoti izteikti simptomi, ārstēšana nav nepieciešama. Pacientiem ieteicams apmeklēt ārstu un ievērot diētu. Dažos gadījumos speciālists var izrakstīt hormonu terapija, ja nav kontrindikāciju.

Pret sāpēm krūtīs, paaugstināta temperatūra un apsārtums ādaĀrsts izraksta pretsāpju līdzekļus, kā arī antibiotikas un antihistamīna līdzekļus. Tie kavē baktēriju augšanu un mazina mastīta simptomus.

Ķirurģiska iejaukšanās slimības nelaktācijas formai ir ieteicama divos gadījumos:

mastīta simptomi nemazinās 2–4 dienas pēc antibiotiku un antihistamīna līdzekļu izrakstīšanas;
iekaisums izplatās veselos audos, un piena dziedzeros veidojas abscess.

IN pēcoperācijas periods sievietei tiek nozīmētas imūnmodulējošas zāles un vitamīnu minerālu kompleksi. Viņi var arī uzņemt hormonālie līdzekļi lai novērstu recidīvu.

Konservatīvā ārstēšana

Narkotiku ārstēšana tiek nozīmēta pēc anamnēzes savākšanas, piena dziedzeru ultraskaņas, asins analīzes un piena baktēriju kultūras.

Antibiotikas un antibakteriālas zāles

Antibiotikas lieto 10-14 dienas. Terapiju nedrīkst pārtraukt pat pēc simptomu izzušanas. Antibakteriālās zāles tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi, bet dažreiz tās tiek parakstītas iekšķīgi.

Infekciozā mastīta gadījumā tiek parakstītas zāles, kuru pamatā ir amoksicilīns, viela ar antibakteriālām īpašībām. Amoksicilīnu var kombinēt ar klavulānskābi vai sulbaktāmu. Zāles nomāc stafilokoku attīstību un streptokoku infekcijas, kā arī gramnegatīvos mikroorganismus.

Produkti, kuru pamatā ir amoksicilīns, ietver:

Osmapox;
Solutab;
Hiconcil.

Zāles, kuru pamatā ir klavulānskābe un amoksicilīns, ir:

Amoksiklavs;
Augmentīns;
Moksiklāvs;
Zinacefs;
Ospeksīns;
Ceclor.

Ieslēgts sākuma stadija Slimībām sievietēm tiek nozīmēti Flucloxacillin vai Cloxacillin, penicilīna zāles, kas kavē mikroorganismu augšanu un palēnina iekaisuma izplatīšanos. Bieži lieto arī cefaleksīnu, dikloksacilīnu vai eritromicīnu.

Pretsāpju līdzekļi

Laktācijas mastīta simptomus mazina ibuprofēns vai paracetamols. Pretsāpju līdzekļi tiek papildināti ar spazmolītiskiem līdzekļiem: “No-shpa”, “Pituitrin” vai “Papaverīna hidrohlorīda” un “Oksitocīna” kombinācija. Tie uzlabo piena plūsmu un normalizē zīdīšanu.

Mastīta, kas nav laktācijas periods, likvidēšanai varat lietot Diklofenaku vai Nimesulīdu sāpju sindroms, kā arī diurētiskie līdzekļi augu izcelsmes preparāti un uztura bagātinātājus pret tūsku un ķermeņa attīrīšanai no toksīniem.

Antihistamīni

Antibakteriālo terapiju papildina ar antihistamīna līdzekļiem:

Diprazīns;
Tavegils;
Suprastīns;
Zodaks;
Difenhidramīns.

Pacientiem, kuriem ir nosliece uz hipotensiju un septisku šoku, tiek nozīmēts hidrokortizons vai prednizolons. Ja pienā ir strutas un atsakās barot bērnu ar krūti, laktāciju nomāc ar Bromocriptine, Parlodel, Dostinex vai Laktodel.

Imūnmodulatori

Infekciozā mastīta gadījumā ir norādīti imūnmodulatori:

Metiluracils - iekšķīgi trīs reizes dienā;
Pentoxyl - trīs reizes dienā iekšķīgi;
Antistafilokoku gamma globulīns - intramuskulāri trīs reizes dienā, pārtraukums 1-2 dienas;
Poliglobulīns - intramuskulāri 1 reizi 1-2 dienās;
Taktivin - intramuskulāri katru dienu, vienu reizi dienā.

Imūnmodulatorus nevar izrakstīt neatkarīgi. Ārsts izvēlas zāles, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi un pārbaudēm.

Vitamīnu kompleksi

Organisma imunoloģisko pretestību paaugstina B vitamīni un askorbīnskābe. Mikroelementus var iegūt no pārtikas vai vitamīnu minerālu kompleksiem:

Undevit;
Supervit;
Complivit;
Kvadevit;
Dekamevits;
Undetab.

Vitamīnu kompleksus var papildināt ar probiotikām: Linex, Bifiform vai Hilak Forte. Tie atjauno zarnu mikrofloru pēc antibiotiku terapijas un paaugstina imunitāti.

Krēmi un ziedes

Zāles priekš iekšējā uzņemšana papildināts ar vietējiem pretiekaisuma līdzekļiem. Tie samazina pietūkumu, dziedē plaisas, mazina diskomfortu piena dziedzeros un uzlabo piena plūsmu.

Parasti produkti ārējai lietošanai ir:

Gels "Progestogel" - hormonālās zāles no laktostāzes, pietūkuma un diskomforta. Piesakies vienreiz uz agrīnā stadijā mastīts.
Krēms un ziede "Traumel" ir pretiekaisuma un imūnmodulējošs līdzeklis. Atbrīvo pietūkumu, mazina sāpes un spriedzi. Lietojiet 2-3 reizes dienā laktostāzes laikā un ar mastīta serozo formu.
Gels "Dekspantenols" ir atjaunojošs un pretiekaisuma līdzeklis. Dziedē un dezinficē sprauslu plaisas, mazina iekaisumus, paātrina krūšu atjaunošanos pēc operācijas. Uzklājiet 2-3 reizes dienā tīru ādu, lieto akūtu un hronisku mastītu ārstēšanai.
Etonija ziede ir pretmikrobu un pretiekaisuma līdzeklis. Nomāc stafilokoku un streptokoku vairošanos, piemīt anestēzijas un brūču dzīšanas īpašības. Uzklājiet 1-2 reizes dienā akūtu infekciozu mastītu gadījumā.
heliomicīna ziede - pretmikrobu līdzeklis. Dziedē plaisas un brūces uz piena dziedzeriem, kavē stafilokoku un streptokoku augšanu un noņem iekaisumu. Piesakies 1-2 reizes dienā laktācijas mastīta gadījumā serozā un infiltratīvā formā.

Sintomicīna, heparīna un levomekola ziedēm piemīt pretsāpju un pretiekaisuma īpašības. Zāles lieto ārīgi 1–3 reizes dienā pret laktostāzi un mastītu, lai mazinātu slimības simptomus.

Ķirurģiskā ārstēšana

Tiek ārstēta mastīta abscesa forma ķirurģiski. Ja ir viens neliels veidojums, iespējama strutas aspirācija. Ar sekrēciju pildītā kapsulā tiek ievietota tieva adata. Procesu uzrauga, izmantojot ultraskaņas aparātu. Izmantojot adatu, kapsula tiek iztukšota un tajā tiek ievadīta antibiotika, lai apturētu iekaisumu.

Vairāku un lielu abscesu gadījumā ieteicama operācija. To veic slimnīcā vietējā vai vispārējā anestēzijā – atkarībā no pacienta stāvokļa un slimības stadijas. Ķirurgs veic garenisku griezumu no sprauslas līdz krūšu pamatnei, retāk horizontālu, kas iet zem piena dziedzera. Ārsts izņem kapsulas ar strutas un bojātiem audiem, savieno vairākus veidojumus un mazgā brūci ar antiseptisku šķīdumu. Dobumā tiek ievietota drenāža, kas noņems strutojošo saturu. To atstāj 3-4 dienas. Ja iekaisums samazinās, tiek noņemta drenāža un aizšūta atstātā bedre.

Pēc operācijas sieviete tiek izrakstīta infūzijas terapija– organisma attīrīšana no toksīniem ar speciāliem šķīdumiem. Pacientam tiek nozīmētas arī antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un imūnmodulatori.

Tradicionālā ārstēšana mājās

Alternatīva ārstēšana ir piemērota tikai laktostāzei un serozai mastīta formai. Mājas aizsardzības līdzekļi ir jāapvieno ar antibakteriālā terapija un imūnmodulatori. Efektivitāte tradicionālā ārstēšana nav pierādīts, taču daudzas sievietes izmanto improvizētus līdzekļus, lai mazinātu krūšu pietūkumu, sāpes un apsārtumu.

Kompreses

Mastīta kompreses gatavo no ārstniecības augi un dārzeņiem. Ir vairākas iespējas:

ķirbju mīkstums vārīts pienā;
ceptu sīpolu un linsēklu eļļas maisījums;
saldā āboliņa vai melnalkšņa lapu novārījums;
ziedu medus kūka un kviešu milti;
sojas pupiņu biezenis;
pastas no kartupeļu cietes ar olīveļļu un linsēklu eļļu.

Kompreses tiek turētas no 40 minūtēm līdz 2-3 stundām. Silti losjoni ir aizliegti strutaina mastīta gadījumā.

Ziedes

Infekciozo mastītu ārstē ar ihtiola ziedi un Višņevska ziedi. Zāles tiek uzklātas tieši uz iekaisušās vietas kompreses veidā. Ihtiola ziede efektīva sākotnējā posmā. Tas nomierina niezi, iekaisumu un palēnina mikrobu vairošanos.

Vishnevsky ziedi lieto infekciozā mastīta gadījumā, kā arī pēcoperācijas periodā pēc abscesa atvēršanas. Produkts novērš iekaisumu un paātrina bojāto sprauslu un šuvju atjaunošanos.

Kāpostu aptinumi

Kāpostu lapas ir noderīgas krūšu pietūkuma un apsārtuma gadījumā. Tos atdzesē līdz istabas temperatūrai un uzklāj 1–2 stundas 6–7 reizes dienā. Kāpostus kompresei var ieziest ar dabīgo sviestu, rīvētām bietēm vai jogurtu.

Sāls kompreses

Sāls kompresi pagatavo no 50 ml ūdens un 30–35 g parastā vai jūras sāls. Šķīdumam jābūt siltam, bet ne karstam. Tajā samitrina kokvilnas salvetes ar caurumiem sprauslām un uzklāj uz krūtīm 2-3 stundas. Komprese ir kontrindicēta plaisām un brūcēm.

Ūdens masāža

Laktostāzei ieteicama ūdens masāža. Procedūra tiek veikta dušā. Spiedienam jābūt vidējam vai maksimālam, ūdens temperatūrai jābūt 37–42 grādiem. Strūklas virziens ir no krūškurvja centra uz perifēriju. Masāža tiek veikta ar apļveida kustībām un ilgst 5-8 minūtes.

Ierīvēšana ar spirtu

Mastīta gadījumā spirta kompreses ir kontrindicētas. Tie tikai pastiprinās iekaisumu. Ierīvēt apsārtušo vietu ar spirtu var tikai pēc konsultēšanās ar ginekologu.

Ledus

Pirmajās 4–5 dienās ieteicams uz krūtīm uzklāt ledus maisiņu. Aukstums palēnina baktēriju vairošanos un mazina diskomfortu. Ledus tiek ietīts dvielī vai šallē, lai novērstu apsaldējumus, un pēc katras barošanas tiek turēts ne ilgāk kā 3 minūtes.

Mīļā

Medus kompreses un berzes dezinficē, novērš mikrobu savairošanos un tām piemīt brūces dziedinošas īpašības. Medu var izmantot vairākos veidos:

sajauc ar sīpolu sulu;
pievieno plātsmaizei, kas pagatavota no kviešu miltiem un augu eļļas;
apvienot ar žāvētu pīļu un alvejas sulu;
sajauc ar sezama sēklām un olīveļļu.

Medus kompreses lieto tikai aukstā veidā un ne vairāk kā 2 reizes dienā.

Ēteriskās eļļas

Eļļas pievieno aukstajām kompresēm un pastilām. Visefektīvākais:

piparmētra – samazina drudzi, piemīt pretmikrobu īpašības;
kampars – mazina sāpes un mazina iekaisumu;
kadiķis – dezinficē un noņem tūsku;
egle – iznīcina stafilokoku, nomāc iekaisumu.

Kompresēm pievieno 2-3 pilienus ēteriskā eļļa. Pirms komponenta lietošanas noteikti veiciet alerģijas testu, lai novērstu izsitumus un pietūkumu.

Ārstniecības augi

Novārījumi, kuru pamatā ir ārstniecības augi, ir labs pamats aukstajām kompresēm. Ūdens uzlējumus var lietot arī iekšķīgi, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

salvija – nomāc laktāciju, piemīt antibiotiskas īpašības;
melilot officinalis – mazina, mazina sāpes;
alksnis – piemīt pretiekaisuma īpašības;
piparmētra – nomierina, mazina sāpes;
kumelīte ir dabisks antiseptisks līdzeklis, ieteicams infekciozā mastīta gadījumā.

Savlaicīga mastīta ārstēšana ļauj saglabāt piena dziedzeru veselību un darbību. Un, lai novērstu recidīvus, sievietei jāievēro higiēnas noteikumi, pēc iespējas biežāk jāliek mazulis pie krūts, jāievēro speciālistu ieteikumi un jāatsakās no terapijas un, ja nepieciešams, ķirurģiskas iejaukšanās.

Sievietēm laktācijas mastīts nav nekas neparasts pēcdzemdību periods. Šīs slimības pamatā ir brīvas piena plūsmas procesa pārkāpums. Tas var būt saistīts ar nepietiekamu hormonu daudzumu, neirofizioloģiskiem, iekaisuma un traumatiskiem faktoriem negatīva ietekme. Šajā rakstā varat uzzināt par laktācijas mastīta simptomiem un tā ārstēšanu, izmantojot manuālās terapijas metodes.

Slimība mastīts ir patoloģisks stāvoklis, kurā tiek novērots piena dziedzera mīksto audu pietūkums un iekaisums. Vairāk nekā 90% mastīta gadījumu tiek novēroti zīdīšanas laikā. Patoloģija sākas ar piena aizplūšanas pārkāpumu caur dziedzera piena kanāliem. Laktostāze var būt saistīta ar mehānisku un hormonālais traucējums. Mehānisku kanālu spazmu var ietekmēt stresa faktori, iekaisums un sprauslu traumas, piemēram, plaisas. Hormonālā nelīdzsvarotība novēroja aptuveni pusei sieviešu, kurām diagnosticēts laktācijas mastīts. Šajā gadījumā trūkst noteiktu sieviešu dzimuma hormonu ar augsts līmenis prolaktīns un adrenalīns. Šis stāvoklis ir raksturīgs jaunām mātēm, kuras ir uzņēmīgas pret pēcdzemdību depresiju.

Sekojoši preventīvie faktori palīdzēs izvairīties no šīs slimības attīstības riska:

regulāra uzkrātā piena izteiksme;
ārsta ieteikumu ievērošana par dienas režīma organizēšanu, barošanu un nakts atpūtu;
higiēnas pasākumu veikšana, lai rūpētos par barojošas sievietes krūtīm;
organizācija pareiza diēta un diēta;
izvairīšanās stresa situācijas, pilnvērtīga nakts miegs, regulāra atpūta dienas laikā;
patogēno mikroorganismu infekcijas riska faktoru likvidēšana.

Mūsu manuālās terapijas klīnikā pieredzējuši speciālisti sniedz pilnu konsultāciju sievietēm, kurām ir nosliece uz laktostāzes un laktācijas mastīta attīstību. Kad parādās negatīvas pazīmes līdzīgi apstākļiĀrsts pastāstīs par veidiem, kā koriģēt diētu un dienas režīmu. Tiks nozīmētas arī nepieciešamās procedūras, piemēram, krūšu masāža, kas novērsīs risku saslimt ar mastītu un nepieciešamību lietot antibakteriālas zāles.

Laktācijas mastīta cēloņi

Pastāv dažādu iemeslu dēļ laktācijas mastīts sievietēm zīdīšanas periodā, bet vadošo vietu starp tām ieņem latostāze. Tas ir stāvoklis, kad bērna barošanas laikā ne viss piens nokļūst no ķermeņa augšdaļām. piena dziedzeru. Tur tas stagnē un notiek bioķīmiskas izmaiņas. Jums jāzina, ka mātes piens:

ir spēcīgas pirogēnas īpašības - tas var izraisīt iekaisuma reakciju un vietējās temperatūras paaugstināšanos, kas ir pamats pirmo mastīta pazīmju parādīšanās;
piemīt dabiskas antibakteriālas īpašības, kas novērš iespēju iekļūt iekaisuma aģentiem (baktērijām un vīrusiem);
stagnācijas laikā antibakteriālās īpašības pilnībā izzūd, un pirogēnās īpašības tiek aktivizētas.

Citi laktācijas mastīta attīstības iemesli ir šādi riska faktori:

pirmdzimšana un nepietiekama piena dziedzeru attīstība;
noteikumu pārkāpšana barošana ar krūti;
nepareizs uzturs ar nepietiekamu šķidruma daudzumu, kas veicina laktostāzes attīstību;
pārāk daudz liels skaits izdalīts piens ar augstu prolaktīna līmeni asinīs;
nepietiekama piena kanālu attīstība un izliekums;
mehāniski ievainojumi sprauslas, ieskaitot ādas plaisas - sāpju rezultātā piena vadi refleksīvi spazmojas un piens stagnē piena dziedzera augšējās daļās;
implantu klātbūtne, kas tiek noraidīti hormonālo izmaiņu dēļ pēc dzemdībām;
smēķēšana, alkohola lietošana utt.

Visbiežāk laktācijas mastīta izraisītāji ir patogēnas baktēriju mikrofloras koku formas. Visbiežāk tiek sēti stafilokoki un streptokoki, Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli, enterokoki.

Laktācijas mastīta simptomi un pazīmes

Laktācijas mastīta pazīmes ir atkarīgas no slimības attīstības stadijas. Sākotnējā fāzē attīstās infiltrācija. Tas izpaužas sāpīgs kamols krūšu augšdaļā. Sieviete jūt diskomfortu un tiek traucēta laktācija. Ja ārstēšana netiek uzsākta šajā laikā un laktostāze un infiltrācija netiek novērsta ar masāžu, tad sāks attīstīties laktācijas mastīta serozā fāze. To raksturo vispārējs savārgums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, smags pietūkums skartajā piena dziedzerī un citi simptomi.

Vizuāli ar laktācijas mastītu ir redzama neatbilstība starp bojājumu lielumu un veseliem audiem. piena dziedzeri. Āda virs iekaisuma avota kļūst sarkana, paaugstinās vietējā temperatūra (krūšu kurvis kļūst karsts, pieskaroties).

Visbīstamākā ir strutojošā stadija, kuras laikā piena dziedzera dobumā, piena kanālos un daiviņās attīstās infekcija. Kopā ar pienu sāk izdalīties zaļas vai zaļas strutas. dzeltena krāsa. Šajā laikā barošana ar krūti nekavējoties jāpārtrauc, jo palielinās inficēšanās risks bērnam. Sievietes stāvoklis var būt nopietns. Ķermeņa temperatūra paaugstināsies līdz kritiskajam līmenim. Pastāv nopietni sepses un asins saindēšanās draudi. Uz strutojoša mastīta fona var veidoties abscess, kura ārstēšanu var veikt tikai ķirurģiski.

Diagnozei pietiek ar vizuālu pārbaudi un detalizētu vispārējo asins un urīna analīzi. Strīdīgos gadījumos tiek norādīta tomogramma. IN retos gadījumosĀrstam ir jāveic diferenciāldiagnoze un jāizslēdz piena dziedzera dziedzeru audu kanceroza deģenerācija. Šajā gadījumā tiek veikta punkcija, lai savāktu materiālus histoloģijai.

Laktācijas mastīta ārstēšana

Galvenie laktācijas mastīta ārstēšanas principi ir šādi:

cēloņa likvidēšana (laktostāze), izmantojot krūšu masāžu un sūknēšanu;
atpūtas režīma normalizēšana;
īpašas diētas izstrāde un ūdens bilances uzturēšana;
korekcija hormonālais līmenis(Ja Tu gribi).

Antibiotikas lieto tabletēs un intramuskulāras injekcijas tikai ieslēgts vēlīnās stadijas. Sākotnējā slimības attīstības fāzē pietiek ar to, lai novērstu stagnāciju mātes piens.

Mūsu manuālās terapijas klīnika piedāvā ikvienai sievietei, kas baro bērnu ar krūti drošas metodesārstēšana. Krūšu masāža efektīvi novērš laktospazmu un uzlabo mātes piena ražošanas procesu. Tas novērš laktācijas mastīta attīstības risku.

Ja pamanāt pirmās laktācijas mastīta pazīmes, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Pierakstiet tikšanos mūsu chiropractic klīnikā. Sākotnējā konsultācija jums būs pilnīgi bez maksas. Tikšanās laikā ārsts veiks pārbaudi, noteiks diagnozi un runās par ārstēšanas perspektīvām, neizmantojot farmakoloģiskos līdzekļus.

Mastīts var būt bez laktācijas un laktācijas; pirmais rodas, kā jūs varētu nojaust, ārpus zīdīšanas perioda, bet otrais - tieši šajā periodā. Tagad šī slimība netiek īpaši bieži diagnosticēta. Laktostāze biežāk sastopama sievietēm, un tās ir bīstamas sekas Ar mastītu nav nekādu ieguvumu veselībai. Kā šie divi nosacījumi atšķiras?

Zīdīšanas mastīts ir iekaisuma process piena dziedzeros, kas, ja nav savlaicīga ārstēšana, var izraisīt sepsi. Lastostāze ir piena stagnācija piena dziedzeros. Visbiežāk tas tiek atrisināts 24 stundu laikā, ja ir iespējams iztukšot piena dziedzeru un nav negatīvas sekas. Ja laktostāze ilgst vairāk nekā 1-2 dienas, šķiet, ka sākas laktācijas mastīts. Tad krūšu pietūkuma sajūtu pavada karstums parādās ķermeņa intoksikācijas simptomi, galvassāpes. Ļoti sāp piena dziedzeris. Sāpju dēļ gandrīz neiespējami barot bērnu ar krūti, kas tikai pasliktina situāciju un provocē laktostāzes veidošanos. Ir vērts atzīmēt tik būtisku atšķirību starp mastītu un laktostāzi kā vienreizēju klātbūtni krūtīs. Tas notiek ar laktostāzi. Bet laktācijas serozais mastīts, slimības pirmais posms, šajā īpašumā neatšķiras. Ar to viss piena dziedzeris kļūst piesātināts. Dažreiz ir neliels apsārtums. Krūtis ir karsta.

Sākotnējam mastītam, kā likums, ir spilgtākas pazīmes nekā ar laktostāzi. Un mastīts visbiežāk parādās pirmajās nedēļās pēc dzemdībām. Sievietei ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu, ja viņa nevar “iztukšot” krūtis vienas, maksimāli divu dienu laikā. Pretējā gadījumā sāksies akūts strutains laktācijas mastīts, un tad " maz asiņu"Tas nedarbosies. Jūs, iespējams, zaudēsiet laktāciju un būsiet spiesti gulēt uz operāciju galda. Un pēc tam ārstējiet brūci slimnīcas apstākļos.

Protams, jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā to ārstēt. Bet bieži vien mastīta cēloņi barojošām mātēm no tiem nav atkarīgi. Tā ir sakritība. Biežāk tā ir nozokomiāla infekcija, kas iekļūst bērna sterilajā mutē un no turienes, piesūcot mātes krūtsgalu, viņas piena dziedzerī. Predisponējoši faktori tam ir laktostāze, plakani sprauslas un plaisas uz tiem.

Laktostāzes un laktācijas mastīta profilakse mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ir šāda: no pirmajām dienām pēc piedzimšanas mazulis pēc iespējas biežāk jāliek pie krūts un jāpārliecinās, ka viņš satver sprauslu kopā ar areolu un zīst. to pareizi. Barošanas laikā nevajadzētu būt sāpēm. Ja tā, tad kaut kas nav kārtībā.
Jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība. Galu galā pat pustulozi ādas bojājumi galu galā noved pie mastīta. Retāk citas hroniskas un akūtas slimības, piemēram, iekaisis kakls.

Ja pēcdzemdību laktācijas mastīts jau ir devis simptomus, un jūs esat mājās, izrakstīts no dzemdību nama, ātri dodieties pie ginekologa, mammologa vai ķirurga. Situācija ir nopietna. Diagnosticējot mastītu, un šim nolūkam jums būs jāveic vēl viena piena dziedzeru ultraskaņa, ārstiem par šo gadījumu jāziņo VVD. Visi agrīna pēcdzemdību mastīta gadījumi tiek rūpīgi uzskaitīti.

Pēcdzemdību mastīta ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma procesa apjoma. Ja sieviete vēršas pie ārsta pirmajās trīs dienās no slimības sākuma, tas ir, trīs dienu laikā viņa sāk lietot ārsta izrakstītos medikamentus - laktācijas antibiotikas, jūs varat ne tikai uzturēt laktāciju, bet arī izvairīties no ārstēšanās slimnīcā. . Tomēr ne vienmēr. Ārstiem ieteicams būt neatlaidīgiem un uzņemt pacientu slimnīcā. Bet tas, kā jūs saprotat, ne vienmēr ir iespējams. Problēma var būt tajā, ka laktācijas mastīta stadijas ātri un nemanāmi saplūst viena otrā. Tādējādi serozā forma un strutojošā forma maz atšķiras pēc simptomiem. Tomēr ir nepieciešamas dažādas ārstēšanas metodes. Ja sieviete slimo ilgāk par trim dienām un antibiotiku lietošana nesniedz atvieglojumus, lai apstiprinātu, tiek veikta piena dziedzeru ultraskaņa un punkcija. strutainas komplikācijas laktācijas mastīts un pēc iespējas ātrāk jāoperē. Plkst strutojošu formu dziedzerī veidojas sāpīgs infiltrāts, ESR asinīs sasniedz 50-60, strauji palielinās leikocītu skaits. Paduses limfmezgli var viegli sajust.

Klasifikācija jums pateiks vairāk par laktācijas mastītu:

serozs un serozs-infiltratīvs (antibiotiku terapija);
strutojošs (infiltratīva, abscesējoša, flegmoniska un gangrēna) - vienmēr operācija, operācijas apjoms mainās atkarībā no tā, cik slimība ir progresējusi, smagos gadījumos ārsti izņem visu piena dziedzeri.

Laktācijas mastīts netiek ārstēts ar tautas līdzekļiem mājās, pat “maigākajā” formā, tas ir pilns ar tā straujo pāreju uz strutošanu un dārgā laika zaudēšanu. Ar tautas līdzekļu palīdzību jūs varat atbrīvoties tikai no laktostāzes.