Daudzi pētījumi to ir atklājuši neatgriezeniskas izmaiņas organismā, kas rodas, kad bioloģiskā nāve, kam seko klīniska nāve, kas ilgst 3–5 minūtes pēc sirds un elpošanas apstāšanās. Šajā laikā uzsāktie revitalizācijas pasākumi var novest pie pilnīgas ķermeņa funkciju atjaunošanas. Reanimācijas metodes var izmantot jebkurā vidē, bez īpaša aprīkojuma. Atmodas panākumi, pirmkārt, ir atkarīgi no atmodas sākuma laika, kā arī no stingras darbību izpildes noteiktā secībā.
Bioloģiskās nāves pazīmes ir: 1) līķu plankumi (ķermeņa daļu zili sarkans krāsojums slīpās vietās; ķermeņa daļas, kas atrodas augšpusē, paliek gaišas). Tie parādās 30-60 minūtes pēc nāves; 2) rigor mortis. Sākas no sejas un rokām un virzās uz rumpi un apakšējām ekstremitātēm,
Skaidri izteikts 6 stundas pēc nāves. Šī stāvokļa relaksācija tiek novērota pēc 24 stundām tādā pašā secībā; 3) sadalīšanās - specifiska smaka, zaļš ādas krāsojums, pietūkums un pūšana.
Klīniskās nāves diagnostikas pazīmes ir: elpošanas, pulsa trūkums miega un augšstilba artērijās un apziņa; acu zīlīšu paplašināšanās un zīlīšu reakcijas uz gaismu trūkums; cianotiska vai pelēka krāsa āda.
Elpošanas trūkums. Lai noskaidrotu, vai pacients vai ievainots cilvēks elpo, jāskatās uz kustību krūtis vai, novietojot roku uz krūtīm, pārbaudiet, vai ir jūtamas elpošanas kustības. Šaubu gadījumā jāpieņem, ka nav elpošanas. Sekla un reta elpošana (5-8 elpas minūtē) var izraisīt arī sirdsdarbības apstāšanos. Ar šādu elpošanu ir jāsāk pasākumi, lai nodrošinātu normālu elpošanu.
Pulsa trūkums miega un augšstilba artērijās. Kad elpošana un sirds apstājas, pulss artērijās pazūd. Vieglāk noteikt pulsu miega artērija. Jāpatur prātā, ka pirmās palīdzības sniedzējs dažkārt (īpaši nervozējot) var sajust savu pulsu.
Skolēna reakcijas uz gaismu trūkums. Šī ir visuzticamākā zīme klīniskā nāve. Apstājoties asinsritei un apstājoties elpošanai, zīlīte paplašinās, aizņem gandrīz visu varavīksneni un nereaģē uz gaismu, savukārt dzīvam cilvēkam, kad acis ir atvērtas un ir labs apgaismojums, zīlītēm vajadzētu sašaurināties. Bezsamaņā nedabisks skolēna platums ir signāls par katastrofu.
Izmaiņas ādas un redzamo gļotādu krāsā. Klīniskās nāves stāvoklī āda un gļotādas iegūst zilganu vai pelēku nokrāsu. Visizteiktākās izmaiņas lūpu un nagu gultņu krāsā.
Klīniskā nāve ir atgriezeniska nāves stadija. Šādā stāvoklī ar ārējām ķermeņa nāves pazīmēm (sirdspukstu neesamība, spontāna elpošana un jebkādas neirorefleksas reakcijas uz ārējām ietekmēm) saglabājas potenciālā iespēja atjaunot dzīvības funkcijas, izmantojot reanimācijas metodes.
Klīniskās nāves diagnoze balstās uz pazīmju triādi: samaņas trūkums (koma), elpošana (nosaka pēc gaisa plūsmas uztveršanas metodes ausī), pulss lielajās artērijās (miega un augšstilba kaula). Lai diagnosticētu klīnisko nāvi, nav nepieciešams izmantot instrumentālos pētījumus (EKG, EEG, sirds un plaušu auskultāciju).
Bioloģiskā nāve iestājas pēc klīniskās nāves un to raksturo fakts, ka uz išēmisku bojājumu fona notiek neatgriezeniskas izmaiņas orgānos un sistēmās. Tās diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskās nāves pazīmju klātbūtni, kam seko agrīnas un pēc tam vēlīnās bioloģiskās nāves pazīmes. Agrīnās bioloģiskās nāves pazīmes ir radzenes izžūšana un apduļķošanās, kā arī kaķa acs pazīmes (lai noteiktu šo simptomu, jums ir jāsaspiež acs ābols; simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu, ja skolēns ir deformēts un izstiepts garumā). Vēlīnās bioloģiskās nāves pazīmes ir līķu plankumi un rigor mortis.
« Smadzeņu (sociālā) nāve “- šī diagnoze parādījās medicīnā līdz ar reanimācijas attīstību. Dažkārt reanimācijas ārstu praksē ir gadījumi, kad, veicot reanimācijas pasākumus, ir iespējams atjaunot sirds un asinsvadu sistēmas (KVS) darbību pacientiem, kuri klīniskās nāves stāvoklī atradās ilgāk par 5-6 minūtēm, bet plkst. šiem pacientiem jau ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu garozā. Elpošanas funkciju šajās situācijās var atbalstīt tikai ar mehānisko ventilāciju. Visas funkcionālās un objektīvās izpētes metodes apstiprina smadzeņu nāvi. Būtībā pacients kļūst par “kardiopulmonālo” medikamentu. Attīstās tā sauktais “noturīgais veģetatīvs stāvoklis” (Zilber A.P., 1995, 1998), kurā pacients var ilgstoši (vairākus gadus) atrasties intensīvās terapijas nodaļā un pastāvēt tikai veģetatīvo funkciju līmenī.
Bioloģiskās nāves pazīmes
Apziņas trūkums.
Nav sirdspukstu.
Elpošanas trūkums.
Radzenes apduļķošanās un izžūšana. Acu zīlītes ir platas un nereaģē uz gaismu (varbūt kaķa zīlīte acs ābola mīkstināšanas dēļ).
Ķermeņa apakšējos apgabalos parādās līķu plankumi (2 stundas pēc klīniskās nāves sākuma)
Rigor mortis (muskuļaudu sacietēšana) nosaka 6 stundas pēc klīniskās nāves iestāšanās.
Ķermeņa temperatūras pazemināšanās (līdz temperatūrai vidi).
41. Kardiopulmonālās reanimācijas pamatmetodes.
Reanimācijas posmi:
AR. Asins kustības nodrošināšana caur traukiem - netieša sirds masāža. Rokas preses ir biežas un īsas. Roku uzlikšanas punkts ir 5. kreisās ribas piestiprināšanas vieta pie krūšu kaula (2 šķērspirksti virs xiphoid procesa). Spiešanas laikā krūtīm vajadzētu pietuvoties mugurkaulam par 4-5 cm. To veic 5 minūtes, ja tas ir neefektīvs, tiek uzsākta defibrilācija (tas jau ir D posms). 100 kompresijas minūtē (30 kompresijas 2 elpas).
A.(air of open) - lai atvērtu gaisa piekļuvi - pareizs pacienta novietojums, vīriešiem bikšu josta ir atsprādzēta, sievietēm - viss, kas traucē elpot (jostas, krūšturi u.c.) tiek norauts. svešķermeņi tiek izņemti no mutes. Pacienta noguldīšana Safar stāvoklī: galva tiek atmesta atpakaļ, mute ir nedaudz atvērta, apakšējais žoklis tiek izstiepts. – tas nodrošina elpceļu caurlaidību.
B. mākslīgā plaušu ventilācija - pacientam tiek veiktas 5 mākslīgās elpas (ja ir aizsprostojums balsenē, tiek veikta traheostomija).
D. Mehāniskā defibrilācija - sirds dūres sitiens. Ķīmiskā defibrilācija ir tādu medikamentu ievadīšana, kas stimulē sirdsdarbību. Elektriskā defibrilācija ir elektriskā defibrilatora darbība.
Ķimikālijas tiek ievadītas tikai vēnā - atropīna, adrenalīna, kalcija preparāti.
Elektrisko defibrilāciju veic ar īsu impulsa izlādi caur sirds asi. Tie sākas ar 3,5 tūkstošiem voltu, nākamā izlāde tiek palielināta par 500 voltiem un novadīta līdz 6 tūkstošiem voltu (t.i., tiek iegūti 6 izlādes: 3,5 tūkstoši V, 4 tūkstoši V, 4,5 tūkstoši V, 5 tūkstoši V, 5,5 tūkstoši V, 6 tūkstoši V). Pēc novokaīna intravenozas ievadīšanas, lai samazinātu aritmiju, atkal tiek veikta C un D stadija. C un D stadijas atkārto 5-6 reizes.
Bioloģiskā nāve
Bioloģiskā nāve iestājas pēc klīniskās nāves un ir neatgriezenisks stāvoklis, kad organisma atdzimšana kopumā vairs nav iespējama.
Bioloģiskā nāve ir nekrotisks process visos audos, sākot ar smadzeņu garozas neironiem, kuru nekroze notiek 1 stundas laikā pēc asinsrites pārtraukšanas, un pēc tam 2 stundu laikā notiek visu šūnu nāve. iekšējie orgāni(ādas nekroze notiek tikai pēc dažām stundām, un dažreiz pat dienām).
Uzticamas bioloģiskās nāves pazīmes ir līķu plankumi, rigor mortis un līķu sadalīšanās.
Cadaveric plankumi ir sava veida zili violets vai tumši violets ādas krāsojums, ko izraisa asins plūsma un uzkrāšanās ķermeņa apakšdaļās. Tie sāk veidoties 2-4 stundas pēc sirdsdarbības pārtraukšanas. sākuma stadija(hipostāze) - līdz 12-14 stundām: nospiežot plankumi pazūd, pēc tam atkal parādās dažu sekunžu laikā. Nospiežot, izveidojušies līķu plankumi nepazūd.
Rigor mortis ir skeleta muskuļu sabiezējums un saīsināšana, radot šķērsli pasīvām kustībām locītavās. Tas parādās 2-4 stundas pēc sirds apstāšanās, maksimumu sasniedz pēc 24 stundām un izzūd pēc 3-4 dienām.
Līķa sadalīšanās – notiek in vēlie datumi, kas izpaužas ar audu sadalīšanos un puves. Sadalīšanās laiku lielā mērā nosaka vides apstākļi.
Bioloģiskās nāves noteikšana
Bioloģiskās nāves iestāšanās faktu ārsts vai feldšeris var noteikt, pamatojoties uz ticamu pazīmju klātbūtni un pirms to veidošanās, pamatojoties uz šādu simptomu kombināciju:
Sirds aktivitātes trūkums (nav pulsa lielajās artērijās; nav dzirdamas sirds skaņas, nav sirds bioelektriskās aktivitātes);
Sirds aktivitātes neesamības laiks ticami pārsniedz 25 minūtes (ar normāla temperatūra vide);
Spontānas elpošanas trūkums;
Maksimāla acu zīlīšu paplašināšanās un to reakcijas uz gaismu trūkums;
Radzenes refleksa trūkums;
Pēcnāves hipostāzes klātbūtne slīpās ķermeņa daļās.
Smadzeņu nāve
Smadzeņu nāves diagnozi ir ļoti grūti noteikt. Ir šādi kritēriji:
Pilnīgs un pastāvīgs apziņas trūkums;
Pastāvīgs spontānas elpošanas trūkums;
Jebkādu reakciju uz ārējiem kairinājumiem un jebkāda veida refleksu izzušana;
Visu muskuļu atonija;
Termoregulācijas izzušana;
Pilnīga un pastāvīga spontānas un izraisītas smadzeņu elektriskās aktivitātes trūkums (saskaņā ar elektroencefalogrammas datiem). Smadzeņu nāves diagnoze ietekmē orgānu transplantāciju. Kad tas ir identificēts, orgānus var izņemt transplantācijai saņēmējiem.
Šādos gadījumos, veicot diagnozi, papildus nepieciešams:
Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija, kas norāda uz asins plūsmas trūkumu vai tās līmeni zem kritiskā līmeņa;
Speciālistu secinājumi: neirologs, reanimatologs, tiesu medicīnas eksperts, kā arī oficiālais slimnīcas pārstāvis, apstiprinot smadzeņu nāvi.
Saskaņā ar tiesību aktiem, kas pastāv lielākajā daļā valstu, “smadzeņu nāve” tiek pielīdzināta bioloģiskai nāvei.
Reanimācijas pasākumi
Reanimācijas pasākumi ir ārsta darbības klīniskās nāves gadījumā, kas vērstas uz asinsrites, elpošanas funkciju uzturēšanu un organisma atdzīvināšanu.
Viens reanimatologs
Reanimatologs veic 2 elpas, kam seko 15 krūškurvja kompresijas. Pēc tam šis cikls atkārtojas.
Divi reanimatatori
Viens reanimatologs veic mehānisko ventilāciju, otrs veic sirds masāžu. Šajā gadījumā elpošanas biežuma un krūškurvja saspiešanas attiecībai jābūt 1:5. Iedvesmas laikā otrajam reanimatologam ir jāpārtrauc kompresijas, lai novērstu kuņģa regurgitāciju. Tomēr, veicot masāžu uz mehāniskās ventilācijas fona caur endotraheālo caurulīti, šādas pauzes nav nepieciešamas; Turklāt saspiešana iedvesmas laikā ir izdevīga, jo vairāk asiņu no plaušām nonāk sirdī un mākslīgā cirkulācija kļūst efektīvāka.
Reanimācijas pasākumu efektivitāte
Obligāts nosacījums reanimācijas pasākumu veikšanai ir pastāvīga to efektivitātes uzraudzība. Ir jānošķir divi jēdzieni:
Reanimācijas efektivitāte,
Efektivitāte mākslīgā elpošana un asinsriti.
Reanimācijas efektivitāte
Reanimācijas efektivitāte tiek saprasta kā pozitīvs pacienta atdzīvināšanas rezultāts. Reanimācijas pasākumi tiek uzskatīti par efektīviem, kad parādās sinusa ritms, ar reģistrāciju tiek atjaunota asinsrite asinsspiediens ne zemāka par 70 mm Hg. Art., skolēnu sašaurināšanās un reakcijas uz gaismu parādīšanās, ādas krāsas atjaunošana un spontānas elpošanas atsākšana (pēdējais nav nepieciešams).
Mākslīgās elpināšanas un asinsrites efektivitāte
Par mākslīgās elpināšanas un asinsrites efektivitāti tiek runāts gadījumos, kad reanimācijas pasākumi vēl nav noveduši pie organisma atdzimšanas (nav spontānas asinsrites un elpošanas), bet veiktie pasākumi mākslīgi atbalsta vielmaiņas procesus audos un tādējādi pagarina atveseļošanās ilgumu. klīniskā nāve.
Mākslīgās elpināšanas un asinsrites efektivitāti novērtē pēc šādiem rādītājiem.
· Skolēnu sašaurināšanās.
· Pārnesošas pulsācijas parādīšanās miega (augšstilba kaula) artērijās (to novērtē viens reanimatologs, kamēr cits veic krūškurvja kompresijas).
· Ādas krāsas maiņa (samazināta cianoze un bālums).
Ja mākslīgā elpināšana un asinsrite ir efektīva, reanimācijas pasākumi turpinās bezgalīgi līdz pozitīva ietekme vai līdz šīs pazīmes neatgriezeniski izzūd, pēc tam atdzīvināšanu var pārtraukt pēc 30 minūtēm.
Galvaskausa bojājumi. Smadzeņu satricinājums, sasitums, kompresija. Pirmā palīdzība, transportēšana. Ārstēšanas principi.
Slēgtas galvaskausa un smadzeņu traumas.
Galvaskausa mīksto audu traumas gandrīz neatšķiras no citu zonu bojājumiem. Atšķirības parādās, kad smadzenes ir bojātas. Ir smadzeņu satricinājumi, sasitumi, smadzeņu saspiešana, velves un galvaskausa pamatnes lūzumi.
Smadzeņu satricinājums attīstās, kad galvaskausam tiek pielikts ievērojams spēks, atsitot to ar kādu priekšmetu vai sasitot kritiena laikā. Šajā gadījumā notiekošo izmaiņu būtība ir trauslo smadzeņu audu trieciens un šūnu histoloģisko attiecību izjaukšana.
Simptomi un gaita.
Samaņas zudums, kas attīstās traumas brīdī, ir galvenais smadzeņu satricinājuma simptoms. Atkarībā no smaguma pakāpes tas var būt īslaicīgs (dažu minūšu laikā) vai ilgt vairākas stundas vai pat dienas. Otrs svarīgais simptoms ir tā sauktā retrogrāda amnēzija, kas izpaužas kā cilvēks, atnākot pie samaņas, neatceras, kas noticis tieši pirms traumas.
Pirmā palīdzība sastāv no atpūtas nodrošināšanas un pasākumu veikšanas, lai mazinātu smadzeņu tūsku un pietūkumu. Lokāli – saaukstēšanās, nomierinoši līdzekļi, miegazāles, diurētiskie līdzekļi.
Visi pacienti ar smadzeņu satricinājumu ir jā hospitalizē un jāievieto gultas režīms. Ar strauji pieauga intrakraniālais spiediens, kas izpaužas ar stiprām galvassāpēm, vemšanu u.c., diagnozes precizēšanai tiek norādīta mugurkaula punkcija, kas ļauj noteikt cerebrospinālā šķidruma spiedienu un asins saturu tajā (kas notiek ar smadzeņu sasitumiem un subarahnoidāliem asinsizplūdumiem) . 5-8 ml cerebrospinālā šķidruma izņemšana punkcijas laikā parasti uzlabo pacienta stāvokli un ir pilnīgi nekaitīga.
Dzīvs organisms nemirst vienlaikus ar elpošanas pārtraukšanu un sirdsdarbības pārtraukšanu, tāpēc arī pēc to apstāšanās ķermenis kādu laiku turpina dzīvot. Šo laiku nosaka smadzeņu spēja izdzīvot bez tām piegādātā skābekļa, tas ilgst 4–6 minūtes, vidēji 5 minūtes.
Šis periods, kad visa vitalitāte ir izbalējusi svarīgi procesiķermenis joprojām ir atgriezenisks, sauc klīniskā nāve. Klīnisko nāvi var izraisīt spēcīga asiņošana, elektriskās traumas, noslīkšana, reflekss sirdsdarbības apstāšanās, akūta saindēšanās utt.
Klīniskā nāve
Klīniskās nāves pazīmes:
- 1) pulsa trūkums miega vai augšstilba artērijā;
- 2) elpošanas trūkums;
- 3) samaņas zudums;
- 4) plati acu zīlītes un to reakcijas trūkums uz gaismu.
Tāpēc, pirmkārt, ir jānosaka pacienta vai cietušā asinsrites un elpošanas klātbūtne.
Klīniskās nāves pazīmju noteikšana:
1. Pulsa neesamība miega artērijā ir galvenā asinsrites apstāšanās pazīme;
2. Elpošanas trūkumu var pārbaudīt ar redzamām krūškurvja kustībām ieelpas un izelpas laikā vai pieliekot ausi pie krūtīm, dzirdot elpošanas skaņu, sajūtu (gaisa kustība izelpas laikā ir jūtama ar vaigu) un arī pienesot pie lūpām vai diega spoguli, stikla gabaliņu vai pulksteņa stiklu, vai vates tamponu, turot tos ar pinceti. Bet tieši šīs īpašības noteikšanai nevajadzētu tērēt laiku, jo metodes nav ideālas un neuzticamas, un, pats galvenais, to noteikšanai ir nepieciešams daudz dārga laika;
3. Apziņas zuduma pazīmes ir reakcijas trūkums uz notiekošo, uz skaņas un sāpju stimuliem;
4. Paaugstina augšējais plakstiņš cietušais un zīlītes izmērs tiek noteikts vizuāli, plakstiņš nokrīt un uzreiz atkal paceļas. Ja zīlīte paliek plata un nesašaurinās pēc plakstiņa atkārtotas pacelšanas, tad varam pieņemt, ka reakcija uz gaismu nav.
Ja tiek konstatēta viena no pirmajām divām no 4 klīniskās nāves pazīmēm, nekavējoties jāsāk reanimācija. Jo tikai savlaicīga atdzīvināšana (3–4 minūšu laikā pēc sirdsdarbības apstāšanās) var atdzīvināt cietušo. Reanimācija netiek veikta tikai bioloģiskas (neatgriezeniskas) nāves gadījumā, kad notiek neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu audos un daudzos orgānos.
Bioloģiskā nāve
Bioloģiskās nāves pazīmes:
- 1) radzenes izžūšana;
- 2) "kaķa skolēna" fenomens;
- 3) temperatūras pazemināšanās;.
- 4) ķermeņa līķu plankumi;
- 5) rigor mortis
Bioloģiskās nāves pazīmju noteikšana:
1. Radzenes izžūšanas pazīmes ir varavīksnenes sākotnējās krāsas zudums, acs, šķiet, ir pārklāta ar bālganu plēvi - "siļķes spīdumu", un zīlīte kļūst duļķaina.
2. Liels un rādītājpirksti viņi izspiež acs ābolu; ja cilvēks ir miris, viņa zīlīte mainīs formu un pārvērtīsies šaurā spraugā - “kaķa zīlītē”. To nevar izdarīt dzīvā cilvēkā. Ja parādās šīs 2 pazīmes, tas nozīmē, ka persona nomira vismaz pirms stundas.
3. Ķermeņa temperatūra pazeminās pakāpeniski, apmēram par 1 grādu pēc Celsija katru stundu pēc nāves. Tāpēc, pamatojoties uz šīm pazīmēm, nāvi var apstiprināt tikai pēc 2–4 stundām vai vēlāk.
4. Uz līķa apakšdaļām parādās purpursarkani līķu plankumi. Ja viņš guļ uz muguras, tad tie tiek identificēti uz galvas aiz ausīm, uz aizmugurējā virsma pleci un gurni, mugura un sēžamvieta.
5. Rigor mortis – skeleta muskuļu pēcnāves kontrakcija “no augšas uz leju”, t.i., sejas – kakla – augšējās ekstremitātes– rumpis – apakšējās ekstremitātes.
Pilnīga pazīmju attīstība notiek 24 stundu laikā pēc nāves.
Cilvēka acij ir sarežģīta struktūra, tās sastāvdaļas ir savienotas viena ar otru un darbojas saskaņā ar vienotu algoritmu. Galu galā tie veido priekšstatu par apkārtējo pasauli. Šis sarežģītais process darbojas, pateicoties acs funkcionālajai daļai, kuras pamatā ir zīlīte. Pirms vai pēc nāves skolēni maina savu kvalitatīvo stāvokli, tāpēc, zinot šīs pazīmes, var noteikt, cik sen cilvēks miris.
Skolēnu struktūras anatomiskās īpatnības
Skolēns izskatās kā apaļš caurums varavīksnenes centrālajā daļā. Tas var mainīt tā diametru, pielāgojot acī ienākošo gaismas staru absorbcijas laukumu. Šo iespēju viņam nodrošina acu muskuļi: sfinkteris un paplašinātājs. Sfinkteris ieskauj zīlīti, un, saraujoties, tas sašaurinās. Paplašinātājs, gluži pretēji, paplašinās, savienojoties ne tikai ar zīlītes atveri, bet arī ar pašu varavīksneni.
Skolēnu muskuļi veic šādas funkcijas:
- Acs zīlītes diametrālais izmērs mainās gaismas un citu stimulu ietekmē, kas nonāk tīklenē.
- Skolēna atveres diametrs tiek iestatīts atkarībā no attāluma, kādā atrodas attēls.
- Tie saplūst un atšķiras uz acu redzes asīm.
Skolēns un apkārtējie muskuļi strādā saskaņā ar refleksu mehānismu, kas nav saistīts ar acs mehānisku kairinājumu. Tā kā impulsus, kas iet caur acs nervu galiem, pats skolēns uztver jutīgi, tas spēj reaģēt uz cilvēka pārdzīvotajām emocijām (bailes, nemiers, bailes, nāve). Šāda spēcīga emocionālā uzbudinājuma ietekmē zīlītes atveres paplašinās. Ja uzbudināmība ir zema, tie sašaurinās.
Skolēnu atvērumu sašaurināšanās cēloņi
Fiziskā un garīgā stresa laikā cilvēkiem acu atveres var sašaurināties līdz ¼ no ierastā izmēra, bet pēc atpūtas tās ātri atgūstas līdz ierastajam līmenim.
Skolēns ir ļoti jutīgs pret dažiem zāles kas ietekmē holīnerģisko sistēmu, piemēram, sirds un miegazāles. Tāpēc skolēns uz laiku saraujas, tos uzņemot. Profesionāla zīlītes deformācija ir cilvēkiem, kuru darbība saistīta ar monokļu izmantošanu - juvelieriem un pulksteņmeistariem. Ar acu slimībām, piemēram, radzenes čūlu, acs asinsvadu iekaisumu, noslīdējušu plakstiņu, iekšēju asinsizplūdumu, sašaurinās arī zīlītes atvērums. Tāda parādība kā kaķa zīlīte nāves brīdī (Beloglazova simptoms) notiek arī caur mehānismiem, kas raksturīgi acīm un muskuļiem ap tām.
Skolēnu paplašināšanās
Normālos apstākļos zīlītes palielinās tumsā, vājā apgaismojumā, izpaužoties spēcīgām emocijām: priekam, dusmām, bailēm, jo asinīs izdalās hormoni, tostarp endorfīni.
Spēcīga paplašināšanās vērojama ar traumām, narkotiku lietošanu un acu slimībām. Pastāvīgi paplašināts skolēns var liecināt par ķermeņa intoksikāciju, kas saistīta ar iedarbību ķīmiskās vielas, halucinogēni. Ar traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, papildus galvassāpēm, zīlītes atveres būs nedabiski plašas. Pēc atropīna vai skopolamīna lietošanas var rasties īslaicīga paplašināšanās - tas ir normāli. nevēlama reakcija. Plkst cukura diabēts un hipertireoze, parādība notiek diezgan bieži.
Acu zīlīšu paplašināšanās nāves laikā ir normāla ķermeņa reakcija. Tas pats simptoms ir raksturīgs komas stāvokļiem.
Skolēnu reakciju klasifikācija
Skolēni ir normāli fizioloģiskais stāvoklis apaļa, tāda paša diametra. Kad gaisma mainās, notiek refleksa paplašināšanās vai kontrakcija.
Skolēnu sašaurināšanās atkarībā no reakcijas
Kā skolēni izskatās mirstot?
Skolēnu reakcija uz gaismu nāves laikā vispirms notiek ar lauka paplašināšanās mehānismu un pēc tam ar to sašaurināšanos. Bioloģiskās nāves (fināla) skolēniem ir savas īpatnības, salīdzinot ar dzīva cilvēka audzēkņiem. Viens no pēcnāves ekspertīzes noteikšanas kritērijiem ir mirušā acu pārbaude.
Pirmkārt, viena no pazīmēm būs acu radzenes “izžūšana”, kā arī varavīksnenes “izbalēšana”. Arī uz acīm veidojas sava veida bālgans plēve, ko sauc par “siļķu spīdumu” - zīlīte kļūst duļķaina un matēta. Tas notiek tāpēc, ka pēc nāves pārstāj darboties asaru dziedzeri, kas rada asaras, kas mitrina acs ābolu.
Lai pilnībā nodrošinātu nāvi, cietušā acs viegli saspiež starp īkšķi un rādītājpirkstu. Ja zīlīte pārvēršas šaurā spraugā ("kaķa acs" simptoms), tiek noteikta specifiska zīlītes reakcija uz nāvi. Dzīvam cilvēkam šādi simptomi nekad netiek atklāti.
Uzmanību! Ja iepriekš minētie simptomi tika konstatēti mirušajam, tas nozīmē, ka nāve iestājusies ne vairāk kā pirms 60 minūtēm.
Klīniskās nāves laikā zīlītes būs nedabiski platas, bez reakcijas uz apgaismojumu. Ja atdzīvināšana ir veiksmīga, cietušais sāks pulsēt. Pēc nāves radzene, baltās acu membrānas un zīlītes iegūst brūngani dzeltenas svītras, ko sauc par Larche plankumiem. Tie veidojas, ja pēc nāves acis paliek nedaudz atvērtas un liecina par nopietnu acu gļotādas izžūšanu.
Skolēni nāves brīdī (klīniski vai bioloģiski) maina savas īpašības. Tāpēc, zinot šīs pazīmes, jūs varat precīzi noteikt nāves faktu vai nekavējoties sākt cietušā glābšanu, pareizāk sakot, sirds un plaušu reanimāciju. Populārā frāze “Acis ir dvēseles atspulgs” lieliski raksturo cilvēka stāvokli. Koncentrējoties uz skolēnu reakciju, daudzās situācijās var saprast, kas ar cilvēku notiek un kādas darbības jāveic.
Video