Антигипертензивные - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
Состав Перинева
Активное вещество - периндоприл.
Производители
Крка-Рус ООО (Россия)
Фармакологическое действие
Гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое.
В организме превращается в активный метаболит – периндоприлат (содержит карбоксиалкильную группу), который взаимодействует с атомом цинка в молекуле АПФ.
Инактивирует АПФ в плазме, эндотелии сосудистой стенки, возможно, в клетках почечных клубочков и канальцев, ткани легких, сердца, надпочечников и мозга.
Понижает уровень ангиотензина II в крови и тканях, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона из надпочечников, подавляет либерацию норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов.
Уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов, артериальное давление (без развития тахикардии), давление наполнения левого желудочка (улучшает его диастолическое расслабление).
Артериальная и венозная вазодилатация сопровождается ослаблением пост- и преднагрузки на миокард, уменьшением конечного диастолического давления в желудочках сердца, умеренному понижению частоты сердечных сокращений, увеличению сердечного выброса.
Улучшает регионарное (коронарное, церебральное, почечное, мышечное) кровообращение, уменьшает потребность миокарда в кислороде при ишемической болезни сердца.
На фоне ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты оказывает влияние на показатели гемостаза (увеличение уровня фибриногена и активности VII и X факторов компенсируется усилением фибринолиза на фоне повышения потребления АТ III).
Сенсибилизирует периферические ткани к действию инсулина и улучшает метаболизм глюкозы.
Проявляет антиоксидантные свойства.
Тормозит развитие толерантности к нитратам и усиливает их вазодилатирующее действие.
После однократного приема разовой дозы 4-8 мг артериальное давление понижается через 4-6 часа.
Оказывает пролонгированное гипотензивное действие, продолжающееся при повторных ежедневных приемах в течение 24 часов.
При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ.
Концентрация достигает максимума в плазме через 1 час (периндоприлата – через 3-4 часа) и понижается к концу суток до 33-34% максимальной концентрации.
Проникает через ГЭБ.
Период полувыведения составляет 1,5-3 часа.
Медленно диссоциирует из связи с АПФ, не кумулирует, экскретируется почками.
Побочное действие Перинева
Головная боль, головокружение, слабость, астения, нарушения настроения и/или сна, парестезия, судороги; артериальная гипотензия, боль в груди, анемия, повышение уровня гемоглобина (в начале лечения), лейко/нейтропения, тромбоцитопения; сухость во рту, нарушение вкуса, стоматит, диспепсия; сыпь, алопеция; сухой кашель, аллергические реакции, ангионевротический отек, нарушение функции почек, повышение уровня калия, креатинина, мочевины в крови, импотенция.
Показания к применению
Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная, хроническая сердечная недостаточность.
Противопоказания Перинева
Повышенная чувствительность, ангионевротический отек в анамнезе, беременность, лактация, детский возраст.
Ограничения к применению:
- тяжелые аутоиммунные заболевания, аортальный или митральный стеноз, констриктивный перикардит, гипертрофическая кардиомиопатия с нарушениями гемодинамики, наличие обструктивных изменений, затрудняющих отток крови из сердца, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, наличие пересаженной почки;
- атеросклероз облитерирующий: артерий нижних конечностей, распространенный с поражением коронарных и сонных артерий;
- умеренная почечная недостаточность, гиперкалиемия (от 5 до 5,5 ммоль/л), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, дегидратация, лейкопения, тромбоцитопения, проведение общей анестезии и хирургических вмешательств.
Передозировка
Симптомы:
- острая артериальная гипотензи,
- отек Квинке.
Лечение:
- уменьшение дозы или полная отмена препарата;
- промывание желудка, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора и др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в); проведение диализных процедур.
Взаимодействие
Гипотензию усиливают (аддитивное действие) другие антигипертензивные средства, в т.ч. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, диуретические средства, антидепрессанты имипраминового ряда, нейролептики, алкоголь; ослабляют - эстрогены, НПВС, симпатомиметики.
Циклоспорин, калийсберегающие диуретики, калийсодержащие лекарственные средства, калиевые добавки, заменители соли увеличивают риск развития гиперкалиемии.
Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов (необходима коррекция доз последних), гипотензивное действие некоторых общих анестетиков и миорелаксантов; уменьшает гипокалиемию и явления гиперальдостеронизма, индуцированные диуретиками; повышает концентрацию лития и токсическое действие лития.
При одновременном применении с НПВС повышается риск нарушения функции почек, с миелодепрессантами, интерфероном - нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом.
Антациды и тетрациклины уменьшают скорость и полноту всасывания из ЖКТ.
Особые указания
Лечение проводится при регулярном врачебном контроле.
У больных, получавших диуретики, следует их отменить за 3 дня до начала лечения периндоприлом, а на фоне хронической сердечной недостаточности – уменьшить дозы.
Во время терапии необходимо проводить мониторирование артериального давления, постоянный контроль картины периферической крови, уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, диеты.
Во время лечения необходимо избегать проведения гемодиализа с использованием высокопроизводительных мембран из полиакрилонитритметаллилсульфата (например, АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций).
У больных со стенозом почечных артерий, а также при гипонатриемии первый прием может сопровождаться резкой гипотензией и развитием острой почечной недостаточности.
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Необходима осторожность при проведении в период терапии любых оперативных вмешательств (включая стоматологические).
В случае пропуска приема последующую дозу не удваивают.
Артериальная гипертензия - серьезное заболевание, которое принуждает людей, страдающих от него, принимать гипотензивные препараты. В настоящее время популярно лекарственное вещество от гипертензии - таблетки Перинева.
Основной действующий компонент этого средства - периндоприл, относящийся к классу (ангиотензинпревращающего фермента).
Показания и противопоказания, особенности приема препарата описывает идущая в комплекте с таблетками Перинева инструкция по применению. При каком давлении их пить, можно узнать у своего лечащего врача. Прием средства нужно начинать только после консультации специалиста и необходимого обследования.
Состав, производитель и форма выпуска
Перинева таблетки производятся фирмой КРКА-РУС. В инструкции по применению указано, что в состав средства входят такие составляющие:
- эрбумин периндоприла;
- лактозный моногидрат, кальция хлорида гексагидрат, кросповидон;
- магния стеарат, кремниевый диоксид коллоидный, МКЦ.
Таблетки под названием Перинева, белые с обеих сторон, выпуклые с рисочкой по два, восемь и 4 мг. Блистер состоит из десяти, четырнадцати или тридцати таблеток. В упаковке обычно по тридцать и девяносто штук.
От чего лекарство Перинева?
Врачи часто назначают таблетки под названием Перинева. От чего этот препарат - возникает вопрос у многих пользователей.
По инструкции по применению их следует принимать при повышенном АД, так как они имеют свойство нормализовать давление как во время систолы, так и во время диастолы, а также сопротивление периферических сосудов в общем. При этом периферическое движение крови увеличивается, но пульс остается на том же уровне.
Максимальное количество действующего вещества таблеток под названием Перинева по инструкции по применению в крови наблюдается через шестьдесят минут. Всасывается в желудке в кратчайшие сроки. Наибольший эффект, продолжающийся 24 часа, возникает спустя четыре-шесть часов после приема.
Артериальное давление по инструкции по применению стабилизируется примерно спустя тридцать дней от начала применения. Это приводит в норму состояние сердечной мышцы. Нет синдрома отмены. Выведение препарата происходит через почки.
При каком давлении принимают?
Таблетки под названием Перинева по инструкции по применению назначаются при давлении выше нормы: от 140/90. Ранее в медицине широко употреблялось понятие «рабочего давления». Сейчас его не используют, так как терапевты считают, что с целью избежать возможных осложнений гипертонии и снизить вероятность летального исхода от патологий сердца и сосудов, следует стремиться к целевым показателям. При очень высоком АД и плохой переносимости резкого снижения, его понижают поэтапно.
От двух до четырех недель давление по инструкции снижается на десять-пятнадцать процентов от первоначальных цифр, после чего пациенту дают месяц, чтобы привыкнуть к этому уровню. В дальнейшем скорость снижения подбирают в индивидуальном порядке. Не рекомендуется снижать АД слишком низко, это может спровоцировать инсульт и инфаркт миокарда.
Показания
При каких же заболеваниях рекомендованы таблетки Перинева? Показания к применению таковы:
- при повышении АД;
- с целью профилактики повторных нарушений кровообращения в мозге;
- при хроническом течении тяжелых сердечных патологий;
- при стабильной .
Инструкция по применению
Перинева, производитель которой создал очень удобную упаковку с инструкцией по применению, принимают однократно на протяжении суток, внутрь перед едой. Таблетки Перинева, форма выпуска которых существует по 2 мг, 4 мг и 8 мг, имеют свои особенности применения. По инструкции они такие:
- индивидуальный подбор дозировки;
- возможна как монотерапия, так и применение с другими лекарствами;
- прекращают применение диуретиков перед лечением Периневой;
- не принимать ранее, чем через две недели после нарушений кровоснабжения мозга;
- учитывают состояние сердца и почек перед назначением.
В инструкции по применению Периневы указано, что дозировки индивидуальны для каждого пациента. Это зависит от тяжести протекания болезни и реакции на прием лекарственного вещества.
При гипертонии по инструкции применения Периневы могут применять только это лекарство или в сочетании с другими медикаментами, понижающими АД. Начальное назначение Перинева - 4 мг в сутки. Если спустя месяц применения лечение безрезультатно, допустимо повышение суточной дозы Периневы до 8 мг и больше (если первоначальная доза перенесена нормально).
Перед применением средства, нужно хотя бы за несколько дней прекратить употреблять мочегонные. Совместное их использование по инструкции по применению может резко снизить АД. Часто возникает вполне правильный вопрос у тех, кто лечится таблетками Перинева: как принимать это лекарство.
Пациенту с диагнозом по инструкции по применению первый прием Периневы желательно проводить под наблюдением кардиолога или терапевта. Начинают применять лекарство Перинева с 2 мг. Повышать до 4 мг допустимо не ранее, чем через семь дней.
Для профилактики повторения нарушений кровообращения в мозге препарат показано применять по два мг. Начинают прием лекарства после инсульта не ранее, чем через 14 дней.
При принимают Перинева, дозировки которой подбирают индивидуально, начиная с 4 мг. Дозу увеличивают вдвое только спустя 2 недели (8 мг) под контролем работы почек.
При болезнях почек по инструкции количество принимаемого лекарственного вещества назначают в индивидуальном порядке, учитывая степень поражения и диагноз. Состояние пациента при этом нужно постоянно держать на контроле.
Осложнения артериальной гипертензии
Дозировки
В зависимости от диагноза, к таблеткам Перинева дозировки для применения подбирают таким образом:
- - начальное количество - 4 мг;
- пожилые пациенты - от 2 мг;
- тяжелые нарушения сердечной деятельности, протекающей хронически - от 2 мг;
- профилактические мероприятия, помогающие избежать повторного инсульта - от двух миллиграммов;
- заболевания почек - 2–4 миллиграмма в сутки.
Многих пользователей интересует, какова у таблеток Перинева длительность приема. Продолжительность применения любого лекарственного вещества, в том числе таблеток Перинева, согласно инструкции по применению, назначает только врач после серьезных обследований и наблюдения за пациентом, реакцией его организма на эти таблетки. В качестве гипотензивного средства можно применять продолжительно: ее действие длится 24 часа, что очень удобно. По инструкции по применению прием препарата проводится под регулярным контролем работы почек, состояния здоровья и самочувствия пациента.
Побочные эффекты
Что будет, если самостоятельно, не по инструкции по применению, повысить рекомендованную врачом дозу таблеток Перинева? Состав препарата таков, что редко вызывает побочные эффекты, но все же они случаются. Передозировка по инструкции по применению вызывает:
- резкое понижение давления, вплоть до коллапса;
- развития почечной недостаточности;
- нарушение вентиляции легких.
Возможны как брадикардии, так и тахикардии, не исключены кашель, состояние тревожности, головокружение.
Если по какой-то причине произошла передозировка по инструкции по применению больного укладывают с приподнятыми ногами. Далее восполняют объем циркулируемой крови (ОЦК) при помощи растворов, вводимых в вену. Также внутривенно вводят ангиотензин II, если его в наличии нет - катехоламины.
Если пациент принимает эти таблетки, он должен знать, какие у препарата Перинева побочные эффекты:
- сухой кашель, ;
- болезненность в области головы, головокружения;
- шум в ушах;
- астения;
- падение АД;
- нарушения диспепсического характера;
- высыпания на коже;
- судороги.
Насколько безопасно применение лекарства Перинева? Побочные действия возникают нечасто и не всегда требуют отмены препарата. Но в случае их возникновения необходима консультация специалиста.
Алкоголь и таблетки от давления: совместимость
Пациенты нередко интересуются, можно ли совмещать применение таблетки Перинева и алкоголь. Совместимость спиртного и средств для понижения АД давно является предметом спора. В инструкции по применению вещества сказано, что алкоголь может привести к более интенсивному снижению давления. Следовательно, это может вызвать у человека симптомы передозировки:
- резкое падение АД, коллапс;
- недостаточность работы почек;
- замедление сердечного ритма;
- понижение количества натрия в крови;
- головокружение;
- кашель;
- повышение уровня калия;
- учащенное сердцебиение;
- тревожность;
- увеличенную вентиляцию легких.
И, наоборот, если принять одновременно таблетки Перинева и алкоголь, это приведет к более сильному опьянению.
В то же время, организм пациента, употребляющего спиртное, привык к его сосудорасширяющему эффекту, который мог бы привести к резкому снижению давления. Поэтому сочетание Периневы и алкоголя по инструкции по применению не будет иметь у него такого эффекта, какой возможен у непьющего пациента.
Отзывы пациентов, принимающих препарат
Врачи часто прописывают медикаментозное средство Перинева. Отзывы пациентов, принимавших препарат, разнообразны. Но он незаменим, когда необходимо мягкое средство, редко вызывающее побочные эффекты. Если верить инструкции по применению, то Перинева именно такая.
К примеру, одна пользовательница, пишет, что уже три месяца принимает Периневу. Спустя месяц после начала применения, ее АД выровнялось на протяжении 24 часов и не поднималось более 130/80. До этого повышалось каждый вечер.
В этом случае пациентке удачно подобрали лекарство. Но следует обратить внимание, что лечение Периневой не устранит причины болезни, а лишь притупит признаки. Гипертензия часто возникает при нездоровом образе жизни. Нужно пересмотреть свой рацион, режим дня, отказаться от курения.
Если посмотреть далее, что думают пациенты о таблетках Перинева, отзывы подтверждают, что не все довольны приемом препарата. Чаще всего это происходит от незнания особенностей средства. Так, больной гипертензией написал, что четвертый месяц лечится Периневой. Ранее уровень АД не поднимался выше 130/85. Но недавно при переменах погоды давление начало повышаться и доходить до 170/110, появились головные боли и другие признаки гипертонии. Эти таблетки, по его мнению, АД значительно не понижают. Он хочет перейти на другое средство, посильнее.
В этом случае необходимо серьезно обследоваться, пойти к врачу на консультацию и выполнять его рекомендации. Важен здоровый образ жизни. Это и будет основным лечением гипертонической болезни. А лекарства только его дополняют. Если продолжать мало двигаться и есть, как попало, то через пару лет давление может выйти из-под контроля и никакие препараты уже не помогут.
А вот, о чем повествует еще одна пользовательница. Она обратилась к своему участковому терапевту с жалобами на повышенное АД, постоянные головные боли, одышку при физической нагрузке. Врач назначил лечение Периневой. На латыни рецепт она предоставила в аптеку, где ей продали таблетки Перинева 8 мг. Она шесть месяцев принимала Периневу от гипертонии по инструкции по применению. Давление в это время держалось хорошо, не повышалось выше 145/95 ни разу. Но мучил постоянный кашель. Врач сказал перейти на другое средство и еще добавить диуретик. Сейчас она начала лечиться другим препаратом. Как это скажется на ее здоровье, пока неизвестно.
Насколько эффективен тот или иной препарат - не предсказать заранее. В настоящее время лекарства от давления подбирают, учитывая инструкцию по применению, пробуя и ошибаясь, но, к сожалению, другого подхода пока не придумали. Организм каждого человека на тот или иной препарат реагирует по-разному.
Аналоги препарата
Чем же можно заменить таблетки Перинева? Аналоги средства можно найти практически в любой аптеке. Наиболее популярные среди них: Престариум, Лориста, Эналаприл, Периндоприл, Ко-перинева.
Престариум - известный аналог таблеток Перинева. У пациентов нередко возникает вопрос: Перинева или Престариум, что лучше? На этот вопрос нельзя ответить однозначно.
Престариум производит французская фирма «Сервье». Это известное средство для снижения давления, имеющее одно действующее вещество с Периневой. Но второй препарат несколько дешевле. Что больше подойдет тому или иному пациенту, может решить только врач.
Лориста
Многие гипертоники интересуются, Перинева и Лориста, что лучше, и на чем остановить свой выбор. Периневу вполне можно заменить на Лористу, как и наоборот. Так есть ли ответ на вопрос: Перинева или Лориста, что лучше? Для каждого гипертоника наиболее подходит то, что более эффективно и продолжительно стабилизирует давление. А это зависит от индивидуальных особенностей организма.
Эналаприл - средство, понижающее АД, которое довольно часто применяется. Точного ответа на вопрос, таблетка Перинева или Эналаприл - что лучше, нет. Это зависит от многих причин, то есть кому что подходит. Перинева имеет более высокую стоимость и действует более мягко. Эналаприл дешевле.
Перинева и Периндоприл, что лучше? Подобрать препарат для длительного применения с целью нормализации АД непросто. Перинева и Периндоприл имеют одинаковое действующее вещество. В этом случае также можно сказать, что Периндоприл может заменить Периневу, а что подействует лучше, зависит от индивидуальных особенностей организма.
Благодаря монотерапевтическому применению Периневы можно достичь нормализации АД у пациентов с первой и второй стадиями гипертонии практически в половине случаев. Периндоприл и Индапамид (тиазидный диуретик) сочетаются очень результативно. Чтобы пациенту было наиболее удобно, комбинацию Ко-периневы выпускают в одной таблетке.
Полезное видео
Дополнительную информацию о симптомах и лечении гипертонии смотрите в этом видео:
Заключение
- Таблетки от давления Перинева по инструкции по применению применяют для снижения АД. Они быстро нормализуют давление. Терапевтический эффект продолжается сутки.
- Алкоголь и другие препараты могут усиливать его действие. Вследствие чего повышается риск развития симптомов передозировки.
- Любое лекарственное средство должен назначать врач. Поэтому если придерживаться рекомендуемых доз, препарат хорошо переносится, быстро снижает АД, редко вызывает побочные эффекты.
К группе ингибиторов АПФ принадлежит лекарство Перинева. Инструкция по применению поясняет, при каком давлении лучше принимать таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг, Ку-Таб диспергируемые для его снижения. Отзывы кардиологов подтверждают, что препарат помогает в лечении артериальной гипертензии и профилактике осложнений после инсультов.
Форма выпуска и состав
Препарат Перинева выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального использования. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук, 3 блистера в упаковке, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием.
В состав каждой таблетки входит главное действующее вещество – Периндоприл эбумина 4 мг или 8 мг, а также ряд вспомогательных компонентов,
Также производят:
- Таблетки 2 мг + 625 мкг, 4 мг + 1.25 мг, 8 мг + 2.5 мг (Ко-Перинева).
- Таблетки, диспергируемые в полости рта 4 мг и 8 мг (Перинева Ку-Таб).
Показания к применению
От чего помогает Перинева? Таблетки назначают, если диагностированы:
- Артериальная гипертензия.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Хроническая сердечная недостаточность.
Данное лекарство назначают также пациентам в качестве профилактического средства после перенесенных инсультов и инфарктов, во избежание повторного поражения.
При каком давлении принимать?
Перинева может назначаться при давлении от 130 на 90 рт. ст. и выше. На поздних стадиях артериальной гипертензии препарат малоэффективен.
Инструкция по применению
Начальная доза — 1-2 мг в сутки в 1 прием. Поддерживающие дозы — 2-4 мг в сутки при застойной сердечной недостаточности, 4 мг (реже — 8 мг) — при артериальной гипертензии в 1 прием. При нарушениях функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.
Ко-Перинева — инструкция
Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно в утренние часы до завтрака, запивая достаточным количеством жидкости. По возможности применение препарата следует начинать с подбора доз периндоприла и индапамида по отдельности. В случае клинической необходимости возможно назначение комбинированной терапии препаратом Ко-Перинева сразу после монотерапии.
Дозы приводятся для соотношения периндоприл/индапамид. Начальная доза препарата Ко-Перинева — 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Если через 1 месяц применения препарата не удается достичь адекватного контроля АД, то дозу препарата следует увеличить до 4 мг/1.25 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки.
При необходимости для достижения более выраженного гипотензивного эффекта возможно увеличение до максимальной суточной дозы препарата Ко-Перинева — 1 таблетка (8 мг/2.5 мг) 1 раз в сутки. Для пациентов пожилого возраста начальная доза препарата Ко-Перинева составляет 2 мг/0.625 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Следует назначать лечение препаратом после контроля функции почек и АД.
Препарат Ко-Перинева противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин). Пациентам с умеренно выраженной почечной недостаточностью (КК 30-60 мл/мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (в монотерапии), входящих в состав препарата Ко-Перинева; максимальная суточная доза препарата Ко-Перинева 4 мг/1.25 мг.
Пациентам с КК более 60 мл/мин коррекция дозы не требуется. На фоне терапии необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина и содержание калия в сыворотке крови. Препарат противопоказан пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. При умеренно выраженной печеночной недостаточности коррекция дозы не требуется.
Фармакологическое действие
Периндоприл оказывает терапевтический эффект благодаря периндоприлату (активный метаболит). Он снижает систолическое и диастолическое давление, ОПСС, в результате чего артериальное давление уменьшается. Кровоток периферический при этом ускоряется, а вот пульс не возрастает.
Максимальный эффект проявляется после принятия в среднем через 4-6 часов и сохраняется в течение суток.
Артериальное давление снижается довольно быстро. Стабилизация давления наблюдается примерно через месяц терапии. После прекращения лечения синдром отмены не развивается. Повышает эластичность артерий, способствует устранению их структурных изменений. Нормализует работу сердечной мышцы, уменьшает преднагрузку и постнагрузку.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания (состояния/заболевания, при которых препарат запрещено принимать):
- повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ;
- возраст до 18 лет;
- идиопатический, наследственный или развившийся вследствие приема ингибиторов АПФ ангионевротический отек в анамнезе;
- дефицит лактазы Лаппа, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Относительные противопоказания (состояния/заболевания, при которых применение препарата возможно, но только после оценки пользы и рисков, с особой осторожностью и под особым врачебным контролем):
- одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (к примеру, ядом перепончатокрылых);
- цереброваскулярные заболевания (в т. ч. ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения, коронарная недостаточность);
- врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- гиперкалиемия;
- реноваскулярная гипертензия;
- сахарный диабет;
- двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
- стеноз аортального или митрального клапана;
- выраженная гиповолемия и гипонатриемия (например, вследствие рвоты, диареи, бессолевой диеты, диализа, предшествующей терапии диуретиками);
- заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка или склеродермия;
- принадлежность к негроидной расе;
- угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, прокаинамида, аллопуринола;
- хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
- гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилонитрильных мембран;
- период перед процедурой афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
- состояние после трансплантации почки;
- гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
- артериальная гипотензия;
- хирургическое вмешательство;
- пожилой возраст;
- ХСН в стадии декомпенсации.
Побочные явления
В результате приема препарата Перинева могут возникнуть следующие побочные эффекты:
- значительное снижение АД, стенокардия, аритмии, инсульт, инфаркт миокарда, васкулит;
- повышенное потоотделение, астения;
- повышенная концентрация мочевины и креатинина, гиперкалиемия (обратимо после прекращения приема препарата), гипогликемия, повышенная активность печёночных ферментов;
- снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз (проявляется при применение в высоких доза в течение долгого периода времени), гемолитическая анемия (редко проявляется у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
- одышка, бронхоспазм, кашель, ринит, эозинофильная пневмония;
- нарушение зрения;
- шум в ушах;
- зуд, отёк конечностей, лица, сыпь, крапивница, мульформная эритема;
- мышечные судороги;
- боли в животе, тошнота, дисгевзия, рвота, запор, диарея, диспепсия, сухость во рту, панкреатит, холестатический или цитолитический гепатит;
- импотенция, почечная недостаточность;
- парестезии, головокружение, головные боли.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Препарат Перинева противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Противопоказан детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Особые указания
В состав таблеток входит лактоза, поэтому данный препарат нельзя назначать пациентам с индивидуальной непереносимостью этого компонента или синдромом мальабсорбции.
Так как на фоне лечения препаратом у пациента могут возникать головокружения и вялость, следует избегать управления автотранспортом и сложной техникой, требующей повышенного внимания.
На фоне использования данного лекарственного средства у пациентов часто возникает сухой кашель, который прекращается сразу после отмены препарата. При развитии кашля следует дифференцировать его от ОРВИ или онкологических заболеваний легких.
При длительном использовании таблеток пациентам следует регулярно сдавать анализы крови, чтобы оценить показатели тромбоцитов и гемоглобина, так как на фоне терапии возможно развитие тромбоцитопении и анемии.
Лекарственное взаимодействие
Гипокликемические средства (в т.ч., инсулин) и Перинева в совместном применении могут стать причиной усиление гипогликемического эффекта, вплоть до гликемии.
Возможна комбинация Периневы с нитратами, анцетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами и тромболитическими средствами.
Усилить гипотензивный эффект могут антидипрессанты, нейролептики и общие анестетики.
Комбинация периндоприла с калийсберегающими диуретиками, продуктами и добавками, а так же препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии. Назначать их следует исключительно при гипокалиемии с максимальной осторожностью, контролируя при этом уровень ионов.
Снижение антигипертензивного эффекта может произойти в результате комбинации Периневы с НПВП. Так же такая терапия может привести к ухудшению состояния почек. В некоторых случаях это может привести к острой почечной недостаточности.
Одновременное принятие Периневы с диуретиками может привести к артериальной гипотензии. Снизить риск ее появления можно путем отмены приема диуретиков или же принимать препарат в более низких дозах. В дальнейшем повышение дозы Периневы должно назначаться с осторожностью.
Симпатомиметики ославляют терапевтический эффект периндоприла, при их назначении необходимо контролировать эффективность Периневы.
Периндоприл совместно с препаратами лития может стать причиной литиевой токсичности и повышению уровня лития в крови, поэтому не рекомендуется назначать их одновременно. При необходимости такой комбинации следует контролировать концентрацию лития в крови.
Усилить антигипертензивный эффект периндоприла может одновременное принятие других средств, понижающих давление, или вазодилататоров.
Аналоги лекарства Перинева
По структуре определяют аналоги:
- Арентопрес.
- Перинева Ку-Таб.
- Периндид.
- Парнавел.
- Ко-пренесса.
- Периндоприла аргинин.
- Периндоприла эрбумин.
- Нолипрел А.
- Гиперник.
- Периндоприл плюс Индапамид.
- Нолипрел А Би-форте.
- Престариум А.
- Периндоприл.
- Стопресс.
- Перинпресс.
- Пиристар.
- Нолипрел форте.
- Коверекс.
- Периндоприл-Индапамид Рихтер.
- Периндоприл + Индапамид Сандоз.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Перинева (таблетки 4 мг №30) в Москве составляет 279 рублей. Препарат можно приобрести из аптек только по рецепту.
Post Views: 1 240
Таблетки Перинева оказывают кардиозащитное и сосудорасширяющее действие, также проявляют гипотензивный эффект.
В основу медикамента входят компоненты: периндоприл, лактоза, кальциева соль соляной кислоты, повидон (энтеросорбент), пирогенный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.
Стабилизация артериального давления наблюдается спустя месяц лечения. Регулярный прием препарата способствует снижению гипертрофических изменений сердечной мышцы. Назначение продолжительных лечебных курсов позволяет уменьшить выраженность интерстициального легочного фиброза, нормализируя при этом изоэнзимы фибриллярных белков, являющиеся главными компонентами сократительных мышц.
Клинико-фармакологическая группа
Перинева оказывает гипотензивное, вазодилатирующее и кардиопротективное действие.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту врача.
Цены
Сколько стоит Перинева в аптеках? Средняя цена находится на уровне 250 рублей.
Форма выпуска и состав
Перинева производится фирмой КРКА (Словения) в виде таблеток, которые принимают внутрь. Каждая таблетка независимо от дозировки активного вещества окрашена в белый цвет, округлой формы. В упаковках 30 или 90 таблеток, а также официальная инструкция по применению.
Периндоприл (международное название Perindopril) - действующее вещество, оказывающее все фармакологические действия лекарства. Входит в состав препарата Перинева (на латыни МНН - Perineva) в количестве 2, 4, 8 мг. Производятся комбинированные формы Ко-Перинева, содержащие Периндоприл в указанных дозах и Индапамид (диуретик) в количестве 0,625; 1,25 или 2,5 мг.
Прочие ингредиенты:
- оксиды Кремния;
- лактоза;
- целлюлоза;
- стеараты Магния;
- повидоны;
- хлорид Кальция.
Ко-Перинева
Следует отметить, что терапия Периневой эффективна только в 50% клинических случаев. Чтобы добиться более стойкого результата, лечение гипертонической болезни 1 и 2 стадии проводят двумя действующими веществами. Самая эффективная комбинация – периндоприл и индапаид. Именно такое сочетание действующих компонентов представлено в таблетках Ко-Перинева.
Препарат представлен в трех дозировках:
- Периндоприл, 2 мг, индапамид, 0,625 мг;
- Периндоприл, 4 мг, индапамид, 1,25 мг;
- Периндоприл, 8 мг, индапамид, 2,5 мг.
Ко-Периневу назначают в качестве основного медикамента для лечения гипертонической болезни.
Фармакологический эффект
Активное вещество Периневы периндоприл относится к оксопептидазам, является ингибитором АПФ или кининазы. Ему под силу превратить ангиотензин до вазоконстриктора и разрушить вазодилататор брадикинин до неактивного вещества гектапептида. Такой эффект приводит к понижению уровня ангиотензина, секреции альдостерона и повышению активности ренина в плазме крови, системы простагландинов.
Периндоприл снижает систолическое и диастолическое давление, ускоряет периферический кровоток без учащения биения сердца. Максимальный эффект после приема таблеток наступает через пять часов и сохраняется на протяжении суток. Стабилизация здоровья наблюдается через месяц терапии, прекращение которой не сопровождается синдромом отмены. Периндоприл снижает гипертрофию миокарда левого желудочка, выраженность интерстициального фиброза, концентрацию мочевой кислоты при гиперурикемии.
Показания к применению
Среди основных показаний к использованию лекарственного препарата называются следующие:
- для профилактики повторного ;
- при стабильной ИБС;
- для предотвращения повторного инсульта, при этом препарат можно использовать исключительно в комбинированной терапии вместе с лекарственными средствами индапамида.
При монотерапии и комплексном лечении могут назначаться различные дозировки лекарственного средства с учетом состояния больного. В некоторых случаях, несмотря на подходящий диагноз, врач может запретить прием Периневы. Особенно велик такой риск в пожилом возрасте.
Противопоказания
Полными противопоказаниями к применениям лекарства считаются такие состояния:лактация;
- дети до 18-летнего возраста;
- непереносимость галактозы;
- аллергии;
- беременность;
- синдромы мальабсорбции галактозы и глюкозы;
- лактазная недостаточность;
- ангионевротические отеки при применении других препаратов данной группы.
Относительными противопоказаниями (принимать с осторожностью) являются такие состояния:кардиомиопатии;
- анестезия;
- болезни, поражающие соединительные ткани;
- лица старше 60 лет;
- сахарный диабет;
- недостаточность работы почек;
- сниженный уровень Натрия;
- пониженный объем циркулирующей крови;
- повышение уровня Калия в крови;
- недостаточность сердца в стадии декомпенсации;
- заболевания сосудов головного мозга;
- трансплантации почек.
Использование при беременности и лактации
Согласно инструкции, Перинева противопоказана в период беременности. При наступлении беременности следует немедленно отменить препарат. Применение периндоприла во втором и третьем триместрах беременности может привести к развитию фетотоксических (маловодие, нарушение функции почек, замедление процесса окостенения черепа плода) и неонатальных токсических (гиперкалиемия, артериальная гипотензия, почечная недостаточность) эффектов.
Дозировка и способ применения
В инструкции по применению указано что таблетки Перинева следует принимать в утреннее время до завтрака, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. Лекарство принимают 1 раз в сутки, начиная с минимальной дозы в 2 мг, постепенно увеличивая при необходимости. Максимальная суточная доза не должна превышать 8 мг.
- При артериальной гипертензии лекарство Перинева может применяться как в монотерапии, так и одновременно с другими препаратами, снижающими давление. Начальная суточная доза не должна превышать 4 мг. В случае если в течение месяца терапия не приносит результата, дозу можно поднять до 8 мг (при нормальном перенесении предыдущей дозы). Перед тем, как начать принимать данный препарат, необходимо минимум за 3 дня прекратить прием диуретиков, так как совместное применение этих препаратов может привести к артериальной гипотензии. Пожилым пациентам не рекомендуется в начале курса принимать в день дозу выше 2 мг. В случае необходимости при нормальной переносимости можно увеличить до 4 мг, а затем и до 8 мг.
- При хронической сердечной недостаточности принимать препарат нужно исключительно под врачебным наблюдением, начинать следует с минимальной дозы (2 мг). Увеличивать до 4 мг дозу можно не раньше, чем через неделю.
- В качестве профилактического средства от повторного инсульта доза препарата для начала составляет 2 мг. Начинать принимать препарат можно уже через две недели после перенесения инсульта.
- Рекомендуемая доза при ИБС составляет 4 мг. При контроле функции почек уже через две недели увеличить дозу можно в два раза (8мг).
При заболеваниях почек доза препарата назначается индивидуально, на основе диагноза и степени нарушений. Необходимо постоянно контролировать состояние пациента, а частности, уровень креатинина и ионов калия в крови.
Корректировать дозу при заболеваниях печени необходимости нет.
Побочные эффекты
В целом препарат нормально переносится пациентами, однако на фоне терапии могут возникать побочные реакции:
- Со стороны органов дыхания – кашель, одышка, бронхообструкция и бронхоспазм;
- Со стороны нервной системы – головокружения и головные боли, сонливость, вялость, эмоциональная нестабильность, возможно развитие судорог;
- Со стороны органов мочеполовой системы – нарушение потенции у мужчин и либидо у женщин, развитие нефрита, почечной недостаточность, увеличение уровня креатинина в крови;
- Со стороны пищеварительной системы – боли в области эпигастрия, тошнота, тяжесть в желудке, сухость во рту, рвота иногда, понос или запор, нарушение функции печени;
- Аллергические реакции – развитие крапивницы, отек Квинке, сыпь на коже, кожный зуд.
Передозировка
При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие симптомы: шок, почечная недостаточность, брадикардия, резкое снижение АД, гипонатриемия, головокружение, кашель, гиперкалиемия, тахикардия, тревога, гипервентиляция, сердцебиение.
При резком снижении АД пациент должен принять положение лежа, слегка поднять ноги, так же необходимо провести мероприятия по восполнению ОЦК. При брадикардии, которая не поддается терапии (в частности, антропином), необходимо установить пейсмейкер (искусственный водитель ритма). Из кровотока периндоприл может быть удален гемодиализом.
Особые указания
Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:
- Сообщалось о случаях артериальной гипотензии, обмороке, инсульте, гиперкалиемии и нарушениях функции почек (включая острую почечную недостаточность) у предрасположенных пациентов, особенно при одновременном применении с лекарственными препаратами, которые влияют на РААС. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина 2 или алискиреном не рекомендуется.
- У пациентов, которым предстоит хирургическая операция с использованием общей анестезии, препарат следует отменить за сутки до предстоящего оперативного вмешательства.
- На фоне лечения препаратом Перинева возможно развитие упорного, непродуктивного кашля, прекращающегося после отмены терапии. Этот факт необходимо учитывать при диагностике кашля.
- У больных сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемические препараты или инсулин, в течение первых месяцев терапии Периневой необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.
Во время лечения препаратом возможно развитие головокружения или чрезмерного снижения артериального давления, что может повлиять на способность пациента управлять автотранспортом и работать с другими техническими средствами.
Лекарственное взаимодействие
Препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, усиливая или ослабляя их или собственное действие. Этот эффект также важно учитывать, когда осуществляется одновременный приём сразу нескольких лекарственных препаратов.
Вот некоторые примеры взаимодействия:
- С иммунодепрессантами: возрастает иск развития лейкопении.
- При употреблении с нейролептиками: гипотензивный эффект усиливается.
- При употреблении с препаратами для общей анестезии: усиливается общий гипотензивный эффект.
- При употреблении с диуретиками: может возникнуть гиповолемия, либо понизиться артериальное давление.
- При употреблении с калийсберегающими диуретиками: может повыситься содержание калия в крови – и это очень опасно.
- С инсулином: может повыситься повышение толерантности к глюкозе, а также понижение потребности в инсулине.
- С баклофеном: у последнего усиливается гипотензивный эффект, вследствие чего может значительно измениться артериальное давление;
- С метформином: может возникнуть почечная недостаточность функционального типа. Аналогичный эффект возникает при употреблении йодсодержащих контрастных веществ.
- При принятии с препаратами лития: может повыситься концентрация лития в плазме крови, а потому не стоит сочетать Ко-Перинева с данными препаратами.
- При единовременном употреблении с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС: может понизиться гипотензивный эффект препарата, но повышается риск возникновения проблем с почками, вплоть до проявления острой почечной недостаточности. При наличии уже имеющихся проблем с почками, единовременное употребление препаратов строго противопоказано.
И это лишь часть возможных взаимодействий, которые могут произойти при единовременном употреблении различных лекарственных препаратов. Потому обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом относительно того, какие нестандартные эффекты могут проявиться, если вы употребляете несколько различных лекарств единовременно.
Результат: положительный отзыв
14 +
Имеет особенности
Преимущества: Снижает давление постепенно, не вызывает тахикардию и головокружение, справляется с высоким давлением, не вызвал опасных побочных эффектов
Недостатки: Эффект достигает максимума через 3-5 часа, вызвал сухость во рту, при передозировке доводит давление до критического минимума
Я перешла на Периневу после Лизиноприла, который пусть и эффективно снижал мое очень высокое давление, но делал это слишком быстро и вызывал сильную тошноту с головокружением. Врач заверил, что Перинева не имеет подобных недостатков и действует мягко, но не менее сильно. Насчет мягкости не обманул, выпила первую таблетку, а комната не стала кружиться перед глазами, и приступа тахикардии не случилось. Только вот с силой действия дела пошли не так гладко. Измерила давление спустя 1 час, танометр показал 150/110 (до этого было 170/120). Да, определенный эффект был, но до желаемого результата было очень далеко. Измерила еще через час, 130/100. Я уже привыкла к тому, что Лизиноприл почти что за 40 минут снижал его до 110/90, поэтому подумала, что Перинева попросту слабовата по эффекту, вот и выпила еще половинку таблетки (это 2 мг). И тут же за это поплатилась – спустя полчаса начала кружиться голова, меня вырвало, сердце билось о ребра с бешеной силой. Давление понизилось, это да. Её измерила уже скорая, которую я вызвала в приступе паники, у них танометр показал 100/70, слишком низкое для меня значение. Потом врач мне объяснил, что Перинева снижает давление сильно, но именно медленно, в течение 3-5 часов в зависимости от его первоначального показателя. От этого препарата не стоит ждать быстрого действия и пить дополнительную дозу, не дождавшись конечного результата, иначе может получится та же история, какая приключилась со мной. Я внимательно выслушала всё это и во второй раз, выпив свои 4 мг, села ждать. И правда, измерив давление спустя 4 часа, я увидела, что оно дошло до желаемых 110/85. В течение дня измеряла еще 3 раза, для перестраховки, но давление практически не изменилось даже к вечеру, только до 120/100 поднялось, но для меня это уже не критично...
Результат: отрицательный отзыв
13 +
И действует непонятно как, и побочных много
Преимущества: Нет
Недостатки: Слишком сильно снижает нижнее значение, вызвал боль в области печени, тошноту и резь в животе, привел к проблемам со зрением
Перинева довольно сильно снижает давление, но какой от этого толк, если это происходит шиворот-навыворот. В то время, как препарат приводит в порядок верхнее значение, он слишком сильно снижает нижнее. В результате у меня получается непонятно что, 120 на 70. Сердце тут же начинает тяжело и медленно биться, становится тяжело дышать, к горлу подступает ком, силы куда-то исчезают. Но даже это еще не всё, потому что у Периневы полно побочных эффектов. Я не успела пролечиться с его помощью и полутора недель, а меня практически каждый день с утра стало очень сильно тошнить, при этом живот крутило и резало. После снижения давления всегда приходилось терпеть сильную головную боль и шум в ушах. К концу второй недели начались проблемы со зрением, изображение стало каким-то нечетким, словно смотришь сквозь мутное стекло. Наконец, у меня заболело в правом боку, и тут я решила, что хватит экспериментов, препарат мне не подходит, и всё тут.
Надежда Ответить
Кашель сильно беспокоит днем и даже ночью по 2 раза, поэтому мучать стала бессоница, пока не прокашляюсь, а кашель стал с тягучей жидкостью, что горло дерет, все бросаю пить периневу, мне не подходит, но давление бывает разное.
НАТАЛЬЯ Ответить
Надежда, я обратила внимание, что все названия лекарств заканчивающиеся на "прил" вызывают кашель до рвоты, а в состав этого лекарства входит перендоприл, ну и бесполезный для меня индопамид. До сих пор не смогли мне подобрать лекарство на утро. Поделитесь что вам помогает, все равно опытным путем все подбирают.
Результат: нейтральный отзыв
Проблематичное средство
Преимущества: При приеме натощак хорошо снижает давление, долгое действие
Недостатки: При приеме во время или после еды эффект очень слаб, при приеме на голодный желудок вызывает дикие рези
Крайне неудобно средство. Пить Периневу нужно строго за полчаса до еды, а не забывать делать это, когда торопишься на работу - очень сложно. Если же выпить таблетку во время или после пищи, препарат плохо всасывается, следовательно, очень слабо действует. Но главная сложность заключается в том, что если принять средство на голодный желудок, оно непременно вызывает сильную тошноту и жжение. Убеждалась в этом неоднократно, хотя у меня нет ни язвы, ни даже гастрита. Тошнота потом держалась целый день, а терпеть это ежедневно просто невыносимо. Получается какая-то дилемма – если пить до еды, плохо желудку, если пить после, плохо с давлением. Из-за этого я и перестала пить Периневу, перешла на Эналаприл. Как ни странно, эти таблетки, которые стоят практически в два раза дешевле, подобными недостатками не обладают, поэтому лучше уж принимать их.
Результат: положительный отзыв
Эффективен, но медлителен
Преимущества: Устраняет симптомы ХСН, довольно выгоден по цене
Недостатки: Требуется долгое лечение, сильно вредит печени, имеются другие побочные эффекты
С помощью Периневы реально лечить ХСН, только для этого нужно принимать препарат очень долго, потому что его никак не назовешь быстродействующим. Мне потребовалось целых 3,5 месяца только для того, чтобы ЧСС пришло в норму, а прочие симптомы болезни вроде одышки и приступов стенокардии оставили меня в покое только к 7 месяцу приема. При таком долгом лечении неизбежно возникают различные побочные эффекты, в моем случае самым опасным была интоксикация печени. Лечиться Периневой без параллельно приема гепапротекторов – мёртвый номер, я по незнанию так и делала, а потом пришлось восстанавливать печень на протяжении 3 месяцев. Были и другие побочные эффекты, не менее неприятные, но не такие опасные вроде ночных судорог и запоров, но после отмены Периневы они тут же пропали. А вот весьма заметный достигнутый эффект никуда не исчез. Сейчас я принимаю уже другое средство, но по-прежнему живу без одышки и боли в груди, поэтому Периневу всё-таки рекомендую, главное будьте готовы к долгому приему и побочным эффектам.
Результат: отрицательный отзыв