>

Железистый полип эндометрия функционального типа. Железисто-фиброзный полип эндометрия и особенности железистых полипозных новообразований в матке

Свернуть

Разрастания эндометрия могут быть разных типов – диффузные, очаговые, локализованные, в форме новообразований. Именно к последнему типу относится железистый полип эндометрия. Это образование встречается достаточно часто и хорошо изучено гинекологами, потому достаточно эффективно вылечивается. О том, что это за явление, как его лечить и к каким осложнениям оно может привести, рассказано в этой статье.

Определение

Что это такое? Это новообразования, которое появляется в матке по ряду причин, многие из которых – гормональные. Полип представляет собой новообразование, напоминающее вырост или узел, направленное внутрь матки. Оно может быть сформировано как на ножке, так и на более широком основании и встречаться единично или множественно. Никаких закономерностей по расположению этого новообразования не выявлено – с одинаковой болей вероятности оно может локализоваться на самых разных участках внутренней оболочки матки.

Гистологически железистый полип эндометрия базального типа представляет собой скопление клеток железистой ткани, также он имеет базальную основу строму. Железы в его составе имеют разную длину, размер, извитость и др. Строма состоит из клеток железистой ткани, но эта ткань имеет очень низкую плотность. У основания ножки каждого полипа находятся кровеносные сосуды, которые питают новообразование и обеспечивают его рост. По сути своей, такое образование имеет некоторые сходства с очаговым фиброзом стромы.

Размеры образования могут сильно варьироваться и составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Отличие от железисто-фиброзного типа

Железисто-фиброзный полип – достаточно распространенный тип новообразования. Он встречается почти также часто, как и железистый. Он также может быть представлен одним экземпляром, или быть множественным и располагаться в любом месте матки, локализоваться на тонкой ножке или на более широком основании. В чем же принципиальное отличие этих образований и почему их относят к разным типам?

Как ясно из названия, ключевое отличие заключается в гистологии. Железисто-фиброзный полип состоит из железистой ткани и фиброзных клеток, которые присутствуют не только в базальной основе, но и в самой ткани полипа. Кроме того, в этом случае соединительная ткань будет иметь большую плотность, чем в предыдущем случае.

Причины

Почему же развивается данное явление? На это оказывают влияние как внешние, так и внутренние факторы. Наибольшее же влияние оказывают следующие параметры:

  • Нарушение гормонального баланса, а если точнее – повышение уровня содержания эстрогенов при неизменном или пониженном уровне прогестерона. При такой ситуации также железистый полип эндометрия функционального типа или базального может активно расти;
  • Наличие в репродуктивной системе воспалительного процесса значительно повышает вероятность появления таких новообразований, хотя прямой взаимосвязи между явлениями не выявлено, отмечено, что более чем у 93% женщин с полипами в матке, также диагностированы хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе того или иного типа;
  • Комплексные нарушения одновременно эндокринной и иммунной системы. Местный тканевый и общий системный иммунитет не могут подавить патологическое деление клеток, которое провоцируется эндокринными нарушениями. Ожирение, сахарный диабет являются мощными провоцирующими факторами;
  • Факторы, влияющие косвенно на разрастание тканей эндометрия в целом: курение, употребление алкоголя и консервантов, нездоровое питание, нездоровый образ жизни, стрессы, недостаток сна.

Базальный или функциональный полип эндометрия может возникнуть и по неизвестным причинам, например, при незначительном гормональном дисбалансе, который, обычно, такой реакции не вызывает. Однако многое зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки и комплекса сопутствующих факторов.

Симптомы

Как же проявляет себя железистый полип матки? Как и многие другие болезни, связанные с локальными новообразованиями, эта может долгое время вообще никак не проявляться. Однако по мере развития процесса и роста новообразования симптоматика может стать более явной. Формируется следующая клиническая картина:

  1. Значительное увеличение объемов потери крови во время месячных;
  2. Наличие ациклических кровотечений, при этом, они могут быть как мажущими и незначительными, так и достаточно обильными;
  3. Значительное снижение вероятности наступления беременности или полное бесплодие;
  4. Болевые ощущения в нижней части живота, дискомфорт в этой области и неприятные ощущения при половом акте могут возникать только при достаточно крупных новообразованиях – более 2 см;
  5. Острые боли, напоминающие схватки встречаются достаточно редко, но все же имеют место у некоторых пациенток.

Очень важно не перепутать полип эндометрия с другими заболевания, так как из написанного выше видно, что формируется клиническая картина, характерная для большинства гинекологических заболеваний. Потому, при первом же проявлении неприятной симптоматики лучше обратиться к врачу. Хотя в большинстве случаев аденофиброзный полип обнаруживается случайно, при обращении по другому вопросу, или при профилактическом гинекологическом осмотре.

Диагностика

Полип функционального типа, секреторный или любой другой можно диагностировать с помощью исследования УЗИ. Обычно, такие новообразования хорошо видны на результатах ультразвука. Исключение могут составлять очень маленькие новообразования, но чаще всего даже они различимы. В некоторых случаях даже осмотр с зеркалами может быть информативен, но лишь тогда, когда полип вышел за пределы матки, во влагалище, или изначально локализовался на шейке. Иногда помочь может и кольпоскопия или гистероскопия. В ходе этих исследований с успехом визуализируются даже самые мелкие новообразования.

Полип на УЗИ

В условиях лаборатории исследуется маточный аспират (содержимое) и кровь на гормоны. Это позволяет выявить косвенные признаки наличия патологии.

Последствия

Наиболее неприятным последствием является то, что такое разрастания тканей могут трансформироваться в злокачественные процессы. Происходит это относительно нечасто – всего в 2-3% случаев, однако такое возможно. Более часто осложнение – кровотечения и анемия, развивающаяся в результате них, а также боли и дискомфорт.

Существует вероятность развития бесплодия, так как полип не позволяет плодному яйцу прикрепляться. Если же беременность все же наступит, высока вероятность выкидыша, так как постоянные кровотечения могут привести к отслойке плаценты. Потому беременеть с полипом крайне не рекомендуется.

Способы лечения

Секреторный вариант полипа или любая иная его разновидность удаляются с помощью гистероскопа. Аппарат вводится в матку через цервикальный канал, и на экран выводится изображение с оптической системы гистероскопа. Руководствуясь этим изображением врач, с помощью гистероскопа, вводит в матку миниатюрные хирургические инструменты и удаляет полип. Затем, с помощью тех же инструментов, он извлекает ткани из матки и коагулирует сосуды.

Лечение после удаления заключается в приеме антибиотиков во избежание инфекции и препаратов для нормализации гормонального баланса.

Видео

←Предыдущая статья Следующая статья →

Эндометрия — это достаточно распространенная патология женской репродуктивной системы. Обычно ее диагностируют у молодых девушек. Данное новообразование не характеризуется типичными симптомами, поэтому представительницы прекрасного пола не спешат обращаться к врачу. Отсутствие своевременной терапии может закончиться бесплодием или трансформацией полипа в злокачественную опухоль. В нашей статье попробуем разобраться, почему развиваются эти новообразования, какие методы лечения предлагает современная медицина.

Особенности патологического процесса

Для начала следует рассмотреть строение женского детородного органа. Матка состоит из трех слоев: наружного серозного, среднего мышечного и внутреннего. Последний иначе называется эндометрием и представляет собой слизистую оболочку. Именно этот слой, как правило, приковывает внимание гинекологов.

Эндометрий состоит из покровного эпителия и основы с железами — стромы. Они постоянно продуцируют секрет со щелочной реакцией, но его количество варьируется от фазы женского цикла. При менструации отделяется только покровный эпителий. Строма всегда остается и служит источником будущей регенерации слизистой в первой половине цикла.

Полип представляет собой опухолевидное образование. Его развитию чаще всего предшествует Очаговое разрастание ее слизистой оболочки приводит к формированию полипа. Поэтому он имеет схожее с эндометрием строение — фиброзную ткань и железы. Отсюда можно выделить следующие разновидности доброкачественного новообразования:

  • железистый;
  • фиброзный;
  • железисто-фиброзный полип.

В структуре выроста принято различать тело и ножку, которая пронизана мельчайшими кровеносными сосудами. Его размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 4-5 см. По своей форме новообразование напоминает небольшой гриб.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины возникновения и способы лечения железистого полипа, поскольку эта разновидность патологии диагностируется наиболее часто. Излюбленным местом его локализации служит зона дна или углов матки.

Почему возникает болезнь?

Точные причины возникновения новообразования современная медицина назвать не может. Поэтому ей приходится только выдвигать предположения. Однозначно установлено, что железистый полип развивается на фоне гормональных изменений в организме женщины. Вырост дает своеобразный ответ на воздействие эстрогенов, повторяя реакцию внутреннего слоя матки. Нарушение гормонального фона может быть двух видов: абсолютное и относительное. В первом случае количество продуцируемого эстрогена увеличивается по причине опухоли яичников или персистенции фолликулов. При относительной гиперэстрогении уровень гормонов может оставаться в норме. Однако патология развивается вследствие уменьшения антиэстрогенного действия прогестерона при недостаточной его выработке.

Также медики выделяют группу факторов, наличие которых увеличивает вероятность возникновения доброкачественного образования. К их числу относятся:

  • частые аборты;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • избыточная масса тела;
  • воспалительные болезни половых органов.

Железисто-фиброзный полип часто развивается у женщин с психическими отклонениями.

Первые симптомы

Новообразования негормонального характера практически себя не проявляют. Нарушения могут сопровождаться незначительными межменструальными кровотечениями. Когда полип является следствием инфекционного процесса в организме, болезнь протекает в форме вялотекущего воспаления.

Новообразования гормонального характера, появившиеся в результате гиперплазии, проявляются усиленными менструальными кровотечениями. Поэтому постепенно у таких пациенток развивается железодефицитная анемия. Если размер полипа больше 2 см, не исключено появление дискомфорта во время интимной близости. Жалобы на схваткообразные боли встречаются крайне редко.

Описываемая в статье патология не имеет характерных симптомов. При появлении одного или нескольких признаков из перечисленных выше следует обратиться к врачу. К лечению необходимо приступать незамедлительно, поскольку в 3% случаев железистый полип имеет склонность к малигнизации.

План медицинского обследования

Стандартный осмотр женщины на гинекологическом кресле часто оказывается малоинформативным. Врач не может подтвердить патологию, основываясь исключительно на внешних ее проявлениях. Основной скрининг включает в себя следующие методы инструментальной диагностики:

  1. УЗИ (информативность исследования составляет около 98%).
  2. Изучение аспирата полости матки (применяется для исключения злокачественного характера новообразования).
  3. Гистероскопия (помогает оценить расположение и размеры полипа).
  4. (позволяет определить тип новообразования).

На основании результатов проведенного обследования гинеколог дает рекомендации по терапии.

Как лечить недуг?

Единственным вариантом терапии считается удаление железистого полипа. Операция осуществляется под общим или местным наркозом. Во время процедуры врач сначала расширяет полости матки, а затем удаляет новообразование гистероскопически. Если их несколько, рекомендуется процедура выскабливания. После операции поврежденные участки матки прижигают жидким азотом для предупреждения эндометрита.

Восстановление, как правило, проходит без осложнений. В течение первых 10 дней с момента операции возможны небольшие кровянистые выделения. В этот период лучше отказаться от интимных контактов. Дополнительно врач может назначить курс антибиотиков. Все лекарства, а также продолжительность их применения подбираются индивидуально.

Возможна ли исключительно медикаментозная терапия? эндометрия иногда лечат гормональными препаратами. Однако этот метод приемлем только в том случае, если молодой женщине предстоит в будущем стать матерью. Кроме того, в аспират-биопсии не должны присутствовать изменения. После 40 лет подобная терапия нежелательна, поскольку в этом возрасте повышается вероятность развития онкологических процессов.

Лечение после удаления железистого полипа

Успешность проведенной операции не является гарантией отсутствия рецидивов в будущем. Причиной этому являются гормональные изменения в организме женщины, которые и привели к развитию патологии. Такие процессы могут способствовать повторному формированию полипов.

Какое в этом случае требуется лечение? Как правило, женщине назначают медикаменты группы прогестерона. Они позволяют снизить уровень эстрогенов, ликвидировать причину недуга. Также после операции необходимо в профилактических целях проходить обследование у гинеколога раз в год. Если в течение 12 месяцев признаков рецидива не выявлено, пациентку снимают с диспансерного учета.

Возможные осложнения

Лечение железисто-фиброзных полипов следует начинать сразу после подтверждения диагноза. При отсутствии грамотной терапии возможно появление нециклических или регулярных кровотечений. Они негативно сказываются на интимной жизни женщины и ее самочувствии.

Особенно опасными считаются полипы при беременности. Новообразования могут привести к серьезной кровопотере и преждевременной отслойке плаценты. Другим неприятным осложнением патологии является плода. Поэтому важно еще на этапе планирования малыша пройти полное медицинское обследование. В случае обнаружения серьезных проблем со здоровьем — курс терапии.

Меры профилактики

Железистый полип, лечение которого подразумевает хирургическое вмешательство, является достаточно распространенной патологией. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, женщина должна соблюдать следующие рекомендации:

  • своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • вести здоровый образ жизни;
  • пользоваться средствами контрацепции, не допускать абортов;
  • проходить профилактический осмотр у гинеколога дважды в год.

Специфической профилактики патологии не существует. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться за помощью к врачу. Заниматься самолечением не рекомендуется. Своевременное выявление и удаление железистого полипа эндометрия позволяет избежать осложнений в будущем.

Содержимое

Гиперпластические образования в полости матки, которые состоят из базальной стромы и желез, называются железистыми полипами эндометрия. Во время проведения диагностического обследования можно выявить единичные либо множественные образования. При обнаружении множественных полипов диагностируют полипоз.

Характеристика образований

Железистый полип в эндометрии является доброкачественным образованием. Очаги формируются из базального маточного слоя. При росте они начинают постепенно раздвигать и выпячивать ткани эндометрия. Располагаются новообразования поверх слизистого функционального слоя матки. Железистые полипы эндометрия по строению отличаются от окружающих тканей, особенно это становится заметным во вторую фазу менструального цикла.

Чаще всего обнаруживают железистые образования на дне матки либо в устье фаллопиевых труб. По виду они напоминают эллипс или грушу с ножкой, в которой проходят кровеносные сосуды. Состоят эти образования из разросшихся желез, в строме находится соединительная ткань, отличающаяся низкой плотностью. Сосуды питают патологический элемент из основания ножки.

Женщин, которым был поставлен такой диагноз, интересует, что это такое - железистый полип эндометрия? Такое патологическое образование имеет доброкачественный характер по сравнению с в редких случаях малигнизируется.

Если при гистологическом исследовании железы в полипах начинают менять свой вид и структуру , то у пациентки диагностируют аденоматоз. При этом заболевании повышается риск появления злокачественных образований. В таких ситуациях его удаляют незамедлительно.

Иногда при обследовании выявляют образования в канале шейке матки. Если они состоят преимущественно из железистых тканей, то диагностируют железистый полип цервикального канала.

Основные причины

Гиперпластические изменения могут начаться в любом возрасте. С железистыми полипами эндометрия сталкиваются как женщины детородного возраста, так и те, у кого уже началась постменопауза. Но чаще всего они формируются в период серьезных гормональных перестроек в организме: при половом созревании, после беременности и во время грудного вскармливания, на этапе климакса.

Врачи формирование данных элементов связывают с несколькими причинами:

  • избыточное продуцирование в организме эстрогенов при дефиците прогестерона;
  • появление изменений в эндометрии, вызванных инфекционными заболеваниями: более чем у 95% женщин с выявленной гиперплазией диагностируют признаки хронического воспаления;
  • сбои в функционировании иммунной и эндокринной систем, из-за которых нарушается тканевая рецепция, начинаются обменно-эндокринные нарушения в тканях - появляется избыточное количество рецепторов к эстрогену, что провоцирует рост полипа. Часто выявляются при ожирении, диабете и проблемах со щитовидной железой;
  • травмы матки, тяжелые роды, выскабливания.

Увеличение количества эстрогенов в организме называется гиперэстрогенией. Эта патология развивается из-за:

  • усиления процесса выработки гормона эстрогена ввиду персистенции, атрезии фолликула либо появления гормонопродуцирующих опухолей яичников;
  • снижения антиэстрогенного воздействия прогестерона из-за недостаточной его выработки на фоне нормального количества эстрогенов.

Предупредить повторное появление железистых полипов эндометрия в матке после лечения можно, если устранить причины их формирования.

Характерные симптомы

Обычно небольшие железистые полипы эндометрия базального типа выявляют совершенно случайно при проведении плановых обследований пациенток. Но симптомы у женщин отсутствуют только в тех случаях, когда новообразования небольшие.

Среди основных признаков, появление которых провоцируется ростом железистых полипов эндометрия, называют:

  • усиление менструальных выделений;
  • ациклические кровотечения (они могут быть обильными либо скудными) и задержки;
  • сильные менструальные боли;
  • ощущение дискомфорта при сексуальных контактах;
  • кровянистые выделения после половых актов, гинекологических осмотров.

Боли обычно появляются в тех случаях, когда размер новообразований превышает 2 см. Иногда женщины жалуются на болевые ощущения схваткообразного характера.

При появлении кровянистых, коричневых выделений, дискомфорта и боли следует проконсультироваться с врачом, ведь в 2-3% случаев при отсутствии адекватного и своевременного лечения железистые полипы эндометрия перерождаются в злокачественные опухоли.

Диагностика

Для установки диагноза обычного гинекологического осмотра недостаточно. Исключение составляют случаи, когда полипы начинают расти не в базальном слое эндометрия, а на шейке матки. В такой ситуации их видно при осмотре с помощью гинекологического зеркала.

Наиболее доступным методом диагностики является ультразвуковое исследование. Это наиболее популярный неинвазивный метод выявления полипов. При его проведении врач ультразвуковой диагностики может в полости матки увидеть округлые образования с повышенной эхогенностью. Информативность этого метода диагностики (при условии трансвагинального обследования) достигает 98%. Но полипы маленького размера на УЗИ могут быть не видны. В таких случаях проводят гистероскопию.

Уточнить размеры, локализацию и форму полипа можно путем проведения гистероскопии. В полость матки через шейку вводится специальный прибор - гистероскоп. С его помощью на экран выводится изображение, врач может увидеть изнутри цервикальный канал, матку, устья фаллопиевых труб.

Если требуется исключить появление злокачественных новообразований внутри матки, могут рекомендовать исследовать ее содержимое (аспират).

Точным методом, который позволяет установить окончательный диагноз, является диагностическое выскабливание полости матки. По результатам гистологического исследования можно будет сказать, какой именно тип образования был обнаружен. В заключении указывают вид гиперплазии и тип новообразования (железистый, железисто-фиброзный, фиброзный полип). Гиперплазия эндометрия может быть железисто-кистозной, кистозной либо аденоматозной.

Тактика лечения

При выявлении в полости матки новообразований назначается оперативная терапия, ведь все они должны быть удалены. Но если полипы определяют по результатам УЗИ у молодых пациенток, которые еще не рожали, то проводят повторную диагностику на протяжении 2 циклов подряд на 5-7 день. Это позволит минимизировать вероятность ошибки.

В некоторых случаях оперативное лечение проводится не сразу. Молодым пациенткам могут назначить гормональное лечение. Оно должно продолжаться не менее 6 месяцев. Но предварительно обязательно проводят аспират-биопсию. Такая тактика действий возможна лишь при подтверждении, что атипические изменения отсутствуют. Вероятность излечения не слишком высока, но иногда такая терапия оказывается результативной.

Многие врачи удаление железистых полипов эндометрия рекомендуют делать при проведении гистероскопии. Новообразования иссекают вместе с ножкой, в которой проходят сосуды. Некачественное удаление полипов является основной причиной рецидивов заболевания. Под контролем гистероскопа ложе новообразования обрабатывается жидким азотом либо электрическим током.

Операцию проводят в гинекологическом стационаре под наркозом. Она обычно длится до получаса.

Иссеченные образования отправляются на гистологическое исследование. После операции у женщин несколько дней могут быть кровянистые выделения. Но лечение на этом не прекращается: пациентам на 6 месяцев назначают гормональные препараты (оральные контрацептивы и средства, в состав которых входят гестагены). Через 3 месяца состояние проверяется с помощью ультразвуковой диагностики.

Железистый полип эндометрия – очень распространенное заболевание у женщин любого возраста. Оно представляет собой узелковые опухолеподобные образования, вырастающие на слизистой оболочке, выстилающей всю полость матки.

Всего выделяют 3 разновидности полипов:

  • железистые;
  • фиброзные;

Давайте разберемся, почему они появляются и что делать, если вам все-таки поставлен неприятный диагноз?

Причины возникновения железистого полипа эндометрия

Гинекологи не могут точно назвать причины появления полипов на внутренней стенке матки, однако после медицинских исследований были выявлены некоторые факторы, провоцирующие данное заболевание. К ним относятся:

Симптомы железистого полипа эндометрия матки

Обычно у женщины, у которой образовался полип, не проявляется никаких симптомов, но иногда она может ощущать небольшой дискомфорт или даже слабую боль, особенно во время полового акта. После этого, обычно, появляются кровянистые мажущие выделения. В основном, болевой синдром появляется только при крупных полипах, размер которых превышает 2 сантиметра и носит, как бы схваткообразный характер. Такие образования часто становятся причиной бесплодия, или могут преобразоваться в злокачественную опухоль. При обычном гинекологическом обследовании выявить железистые полипы в матке совершенно невозможно. Иногда их можно увидеть при УЗИ или, проведя метрографию. Такое исследование состоит в том, что в полость матки вводят специальное вещество, а потом делают рентген, который позволяет определить все неровности в полости органа, в том числе и полипы.

Лечение железистого полипа эндометрия

Единственный результативный способ навсегда избавиться от полипа эндометрия, состоит в его удалении. Операцию проводят под местным или общим наркозом. Затем полость матки расширяют и при помощи специального инструмента вырезают полип, а если их много, то выскабливают со стенок матки. После проведения операции, врач прижигает ранку жидким азотом, чтобы предотвратить в дальнейшем возможный эндометрит. Восстановление после удаления полипа проходит гладко, но в течение первых 10 дней у женщины наблюдаются небольшие кровянистые выделения. В этот период необходимо отказаться от половых контактов и чтобы избежать осложнений – пропить антибиотики. Помимо лекарств пациентке назначается обычно гормональной полугодовой курс терапии, подобранный врачом индивидуально. Через 6 месяцев женщине необходимо пройти плановое обследование, убедиться в отсутствии рецидива и пройти профилактическое лечение.

Если у женщины диагностируют железисто-фиброзный полип эндометрия, то в качестве лечения ей сначала назначают пропить курс гормональной терапии, для того, чтобы нормализовать гормональный фон в организме.

Профилактика железистого полипа эндометрия

Чтобы избежать образования любых полипов в полости матки, женщине необходимо постоянно следить за своим здоровьем:

А при появлении подозрительных симптомов, сразу обратиться за медицинской помощью, а не начинать заниматься самолечением. Помните, что выявление полипов на самой ранней стадии, поможет женщине избежать дальнейших осложнений, а в последующем и удаления матки.

Это одна из патологий женской половой системы. Полип – это доброкачественное новообразование в полости матки. Заболевание характерно для женщин репродуктивного возраста. Оно часто протекает бессимптомно, поэтому пациентки иногда не подозревают о своем диагнозе. Без лечения полип может перейти в злокачественную форму и вызвать бесплодие.

Что такое железистый полип эндометрия

Матка – это непарный полый гладкомышечный орган, который предназначен для вынашивания плода. Она располагается в средней части полости малого таза. Матка состоит из серозного (наружного), мышечного (среднего) и внутреннего слоев. Последний называется эндометрием. Его образуют два слоя:

  • Покровный эпителий (внутренний базальный слой). Он плотный по структуре, отличается минимальной реакцией на гормональные воздействия. Покровный эпителий служит основой для вышележащего функционального слоя.
  • Строма. Это функциональная основа с железами, которые вырабатывают секрет со щелочной реакцией. Его количество зависит от фазы цикла. Строма обладает способностью к отторжению и восстановлению. Она ярко реагирует на циклические гормональные колебания. Толщина стромы становится максимальной накануне очередной менструации.

В период менструального кровотечения отделяется только покровный эпителий. Стром же всегда остается, поскольку является источником восстановления слизистой в первую половину цикла. На них и может формироваться полип – узелковое новообразование. Вырост появляется в результате гиперпластического процесса в эндометрии, при котором он увеличивается интенсивно, но не может выйти за определенные границы. В результате слизистая растет в высоту. Такая отграниченная гиперплазия эндометрия и представляет собой полип.

Новообразование имеет ножку и тело, пронизанные мельчайшими кровеносными сосудами. Размер нароста может составлять от пары миллиметров до 4-5 см. Поскольку нарост образуется при разрастании тканей эндометрия, он имеет схожее с ним строение. Опухоль может состоять из клеток одной из частей внутреннего слоя матки. С учетом этого полипы классифицируются на несколько гистологических типов:

  • железистые;
  • фиброзные;
  • железисто-фиброзные.

Железистый полип состоит преимущественно из желез и небольшого количества стромальных клеток. Такой тип гиперплазии эндометрия характерен для женщин детородного возраста. В зависимости от локализации полипы бывают:

  1. Базальными. Располагаются во внутреннем слое эндометрия, называются истинными, поскольку состоят из специфично извитых базальных желез. Такни таких новообразования не реагируют на действие половых гормонов. Также железистый полип эндометрия базального типа в отличие от функционального не меняет свою структуру.
  2. Функциональными. Такие полипы еще называются псевдополипами, поскольку они затрагивают только строму эндометрия. Если слизистая во время менструаций отделилась не полностью, то на оставшемся участке может появиться нарост. Железистый полип эндометрия функционального типа может меняться в течение менструального цикла. Его клетки отвечают на действие половых гормонов, как и окружающие ткани. Функциональный полип делится еще на несколько гистологических типов:
  • пролиферативный (воспаление и увеличение тканей эндометрия из-за активного деления его клеток);
  • гиперпластический (формируется из эпителиальных клеток);
  • секреторный (увеличивается за счет выработки секреторной жидкости).

Причины возникновения

Функциональный железистый полип в матке возникает на фоне местных или общих гормональных нарушений. Патология называется локальной эстрогенией. При ней наблюдается избыточное влияние эстрогенов на фоне дефицита прогестерона. Причины такого отклонения:

  • гипертония;
  • стрессы;
  • эндокринные нарушения;
  • ожирение;
  • лечение эстрогенами;
  • нарушения в процессах тканевой рецепции;
  • воспаление или травмы слизистой матки;
  • гинекологические заболевания;
  • сахарный диабет.

Базальный тип может возникать на фоне нормально функционирующего эндометрия у женщин, не имеющих никаких эндокринных патологий и обменных нарушений. Истинный полип формируется исключительно на последнем этапе реакции воспаления. Причина, почему процесс деления клеток, необходимый для замещения разрушенных тканей, выходит из-под контроля, врачами до сих пор не называется. Специалисты выделяют лишь факторы риска развития таких опухолевых процессов:

Симптомы

Около 10% женщин даже не подозревают о наличии у них таких новообразований. Причина в том, что полипы могут иметь маленькие размеры. Если они становятся большими, то начинают доставлять женщине дискомфорт. В этом случае появляются следующие признаки полипа эндометрия:

  • болезненность во время менструаций;
  • кровянистые выделения из половых органов в межменструальный период;
  • небольшая задержка менструаций с последующим обильным кровотечением;
  • тянущие боли внизу живота;
  • нерегулярность менструаций;
  • кровотечения в период менопаузы;
  • болезненные ощущения во время половых актов;
  • мажущие кровянистые выделения после интимной близости.

Диагностика

При появлении даже нескольких из перечисленных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Гинеколог может обнаружить новообразование уже во время осмотра, если наросты расположены в шейке матки. Во время исследования на кресле при помощи зеркал специалист способен выявить характерные образования розового цвета – это и есть полипы. Для подтверждения диагноза используются и другие методы:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Процедура выявляет расширенность полости матки и позволяет увидеть четкие контуры полипозных образований.
  • Гистероскопия. Заключается во введении в матку специального оптического аппарата, с помощью которого удается оценить общее состояние органа, обнаружить повреждения слизистой и даже удалить полипы. Процедура проводится под наркозом.
  • Лечебно-диагностическая лапароскопия. Необходима для точной постановки диагноза и определения вида полипа.
  • Анализ крови на половые гормоны. Исследуется уровень тестостерона, прогестерона, эстрадиола и пролактина.
  • Гистологическое исследование тканей полипов. Используется с целью подтверждения их доброкачественного характера.

Лечение железистого полипа эндометрия

Заболевание лечится исключительно хирургическим путем. Терапия гормонами показана только женщинам, которые еще планируют в будущем стать матерью. Важное условие – в биопсии не должны быть диагностированы изменения. Кроме того, лечение гормонами не рекомендовано после 40 лет, поскольку высок риск развития онкологии. Оперативное лечение проводится одним из двух способов. Первый – это гистероскопия. Процедура проводится под общим наркозом, длится около получаса. Ход операции:

  1. При помощи влагалищных расширителей «зеркал» хирург обнажает шейку матки, дезинфицирует ее.
  2. Далее растягивают цервикальный канал за счет расширителей Гегара.
  3. Затем внутрь матки вводится эндоскопическое оборудование.
  4. Посредством механических инструментов, электрохирургических насадок или лазера новообразование иссекают.

Другой метод удаления полипов – лапароскопия. Эта малоинвазивная операция проводится через точечные проколы, что снижает травматизацию других органов и тканей. Место крепления нароста выскабливается, если фрагменты железистого полипа эндометрия удаляются из слизистой матки. По окончании процедуры рану обрабатывают жидким азотом или электрическим током. Лечение гормонами проводится уже после операции для восстановления нормального гормонального фона.

Терапия после удаления

Если причиной образования стали гормональные нарушения, то после операции для профилактики рецидивов патологии назначаются гормоны. По поводу их применения врачи до сих пор ведут споры. Некоторые специалисты полагают, что если у женщины нет других гинекологических заболеваний, то гормональная терапия ей не требуется. Такой пациентке рекомендуют здоровый образ жизни, половой покой в течение 2 недель и динамическое наблюдение у гинеколога с прохождением УЗИ каждые полгода.

Другие врачи все же настаивают на гормональной терапии. Ее длительность может составлять 3-6 месяцев. Применяемые для лечения препараты:

  • эстроген-гестагенные – Ярина, Жанин, Диане-35;
  • на основе гестагена – так называемые мини-пили, включая Микронор, Левоноргестрел, Лактинет, Чарозетту;
  • монофазные комбинированные оральные контрацептивы – Ригевидон, Логест, Мерсилон, Новинет.

Осложнения

Все полипы подлежат обязательному хирургическому удалению, поскольку они способны вызывать ряд осложнений. Самое опасное – озлокачествление железистой ткани наростов, которое встречается в 3% случаев. Другие возможные последствия:

  • бесплодие;
  • регулярные маточные кровотечения;
  • инфицирование или некроз полипа;
  • вторичная анемия;
  • патологическая кровопотеря;
  • кровотечение, отслоение плаценты, гипоксия плода или выкидыш при беременности;
  • аденоматозная трансформация.

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует. Женщина может снизить риск их возникновения, если будет соблюдать ряд простых правил:

  • ежегодно проходить гинекологический осмотр;
  • вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить гинекологические патологии;
  • пользоваться методами контрацепции;
  • избегать абортов, заражения половыми инфекциями.

Видео