Kas ir obsesīvi kompulsīvi traucējumi. Obsesīvi-kompulsīvs sindroms: kas tas ir?

Psihologs, psihoterapeits.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi(OCD) ir garīgs traucējums, kam raksturīgas uzmācīgas, nepatīkamas domas, kas rodas pret pacienta gribu (apsēstības) un darbības, kuru mērķis ir samazināt trauksmes līmeni.

Lai noteiktu obsesīvo un kompulsīvo simptomu smagumu, tiek izmantots: OCD tests - Jeila-Brauna skala (redaktora piezīme)

ICD-10 apraksta obsesīvi-kompulsīvos traucējumus (F42) šādi:

"Stāvokļa būtiska iezīme ir atkārtotu uzmācīgu domu vai piespiešanās klātbūtne. Obsesīvās domas ir idejas, tēli vai impulsi, kas atkal un atkal stereotipiskā formā nāk pacienta galvā. Gandrīz vienmēr ir satraucoši, un pacients bieži cenšas neveiksmīgi pretoties tām.Tomēr mazāk, pacients šīs domas uzskata par savām, pat ja tās ir netīšas un pretīgas.

Obsesīvā uzvedība jeb rituāli ir stereotipiska uzvedība, ko pacients atkārto atkal un atkal. Tie nav veids, kā gūt prieku vai atribūts noderīgu uzdevumu veikšanai. Šīs darbības ir veids, kā novērst iespējamību, ka var notikt kāds nepatīkams notikums, no kura pacients baidās, pretējā gadījumā var nodarīt kaitējumu citai personai. Parasti šādu uzvedību pacients atzīst par bezjēdzīgu vai neefektīvu, un tiek atkārtoti mēģināts tai pretoties. Trauksme ir gandrīz vienmēr klāt. Ja piespiedu darbības tiek nomāktas, trauksme kļūst izteiktāka."

Katerinas Osipovas personīgā pieredze. Katjai ir 24 gadi, 13 no tiem viņa dzīvo ar OKT diagnozi: “Manam draugam un man ir OKT” (redaktora piezīme)

Obsesīvi-kompulsīvo personības traucējumu simptomi

• Personība ir norūpējusies par detaļām, sarakstiem un kārtību tādā mērā, ka dzīves mērķi tiek pazaudēti no redzesloka.
• Izrāda perfekcionismu, kas traucē pabeigt uzdevumu (nevar pabeigt projektu, jo šajā projektā netiek ievēroti viņa paša standarti).
• Pārmērīgi nododas darbam, produktivitātei, ražīgumam, izslēdzot atpūtu un draudzību, neskatoties uz to, ka šāds darba apjoms nav attaisnojams ar ekonomisku nepieciešamību (galvenā interese nav nauda).
• Personība ir hiperapzināta, skrupuloza un neelastīga morāles, ētikas, vērtību jautājumos, kas neietver kultūras un reliģisko identifikāciju (neiecietīga).
• Personība nespēj atbrīvoties no bojātiem vai nederīgiem priekšmetiem, pat ja tiem nav sentimentālas vērtības.
• Pretojas citu cilvēku deleģēšanai vai darbam ar tiem, līdz tie atbilst viņas vai viņa rīcības veidam (viss ir jādara tā, kā viņa uzskata par pareizu, saskaņā ar viņas noteikumiem).
• Viņš baidās tērēt naudu sev un citiem cilvēkiem, jo... nauda jākrāj lietainai dienai, lai tiktu galā ar turpmākajām katastrofām.
• Parāda stingrību un spītību.

Ja ir vairāk nekā 4 raksturlielumi (parasti no 4 līdz 8), tad ar liela varbūtība mēs varam runāt par obsesīvi-kompulsīviem personības traucējumiem.

OKT veidojas ap 4-5 gadu vecumu, kad vecāki galveno uzsvaru audzināšanā liek uz to, ka, ja bērns kaut ko dara, tad tas jādara pareizi. Uzsvars tiek likts uz izcilības sasniegšanu. Šādam bērnam vajadzēja būt par piemēru citiem bērniem un saņemt uzslavas un apstiprinājumu no pieaugušajiem. Tādējādi šāda persona jau no bērnības atrodas vecāku norādījumu jūgā par to, kas viņai jādara un ko viņai nevajadzētu darīt. Viņa ir pārslogota ar pienākumiem un atbildību, vajadzību ievērot noteikumus, ko kādreiz noteica viņas vecāki. Mēs varam pamanīt sev apkārt bērnus, kuri domā un uzvedas kā pieaugušie. It kā viņi steidzas izaugt un uzņemties pieaugušo pienākumus. Viņu bērnība beidzas pārāk agri. Kopš bērnības viņi cenšas darīt vairāk vai labāk, nekā citi cilvēki jau ir izdarījuši. Un šāds rīcības un domāšanas veids viņiem paliek līdz pieauguša cilvēka vecumam. Šādi bērni nemācēja spēlēt, viņi vienmēr bija aizņemti ar biznesu. Kļūstot pieaugušiem, viņi nezina, kā atpūsties, atpūsties vai rūpēties par savām vajadzībām un vēlmēm. Bieži gadās, ka vienam no vecākiem (vai abiem) pašiem bija OKT un viņi nezināja, kā atpūsties un atpūsties, veltot sevi darbam vai mājsaimniecības darbiem. Šo uzvedību bērns mācās no viņiem un mēģina atdarināt savus vecākus, uzskatot to par sava veida normu, “jo mūsu ģimenē tā bija ierasts”.

Obsesīvi-kompulsīvi cilvēki ļoti sāpīgi reaģē uz kritiku. Jo, ja viņus kritizē, tas nozīmē, ka viņiem nav izdevies ātrāk, labāk, vairāk, un tāpēc viņi nevar labi izturēties pret sevi, justies labi. Viņi ir perfekcionisti. Viņi ir ļoti saspringti, lai paveiktu visu, ko iecerējuši, un viņi izjūt trauksmi, tiklīdz saprot, ka ir pārtraukuši darīt kaut ko svarīgu. Viņi ir īpaši noraizējušies un jūtas vainīgi, ja viņiem ir kādi traucējumi viņu darba rutīnā. negatīvas domas un reakcijas, un, protams, seksuālās domas, jūtas un vajadzības. Pēc tam viņi izmanto nelielus rituālus, piemēram, skaitīšanu, lai izvairītos no uzmācīgām domām vai veiktu savus uzdevumus noteiktā secībā, lai iegūtu kontroli un mazinātu trauksmi. Personas ar OCD sagaida tikpat augstus standartus un izcilību no citiem cilvēkiem, un var viegli kļūt kritiskas, ja citi cilvēki neatbilst viņu augstajiem standartiem. Šīs cerības un bieža kritika var radīt lielas grūtības personiskajās attiecībās. Daži attiecību partneri OKT indivīdus uztver kā garlaicīgus, jo viņi koncentrējas uz darbu un viņiem ir lielas grūtības atpūsties, atpūsties un izbaudīt sevi.

Obsesīvi-kompulsīvo personības traucējumu cēloņi

• Personības īpašības ( paaugstināta jutība, trauksme, tieksme vairāk domāt nekā just);
• Izglītība ar uzsvaru uz pienākuma un atbildības sajūtu;
• Ģenētiskā predispozīcija;
• Neiroloģiskas problēmas;
• Stress un psiholoģiskas traumas var izraisīt arī OKT procesu cilvēkiem, kuriem ir tendence attīstīties šis stāvoklis.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu piemēri

Visizplatītākās bažas ir par tīrību (piemēram, bailes no netīrumiem, mikrobiem un infekcijām), drošību (piemēram, uztraucoties par gludekļa atstāšanu mājā un ugunsgrēka izcelšanos) un nepiemērotām seksuālām vai reliģiskām domām (piemēram, , domas par vēlmi pēc seksa ar “aizliegtu” partneri – kāda cita dzīvesbiedru utt.). Vēlme pēc simetrijas, precizitātes, precizitātes.

Bieža roku mazgāšana vai vēlme pastāvīgi kaut ko berzēt un mazgāt mājā; Arī rituāli, lai pārbaudītu sevi un pasargātu sevi no iedomātām briesmām, kas var ietvert veselas darbību ķēdes (piemēram, pareiza iziešana un ieiešana telpā, kaut kam pieskaršanās ar roku, trīs ūdens malki utt.) arī ir diezgan izplatīti piemēri, kas saistīti ar apsēstību. kompulsīvi traucējumi.

Ideja, ka obsesīvi-kompulsīvi traucējumi rodas cilvēkiem, kuri atrodas psihiatriskajās slimnīcās, jau sen ir kliedēta. Saskaņā ar statistiku, tur bija tikai 1% no tiem. Un pārējie 99% pieaugušo pacientu var pat nepiedzīvot panikas lēkmes. Galvenās stāvokļa izpausmes - obsesīvās domas un darbības - bloķē personīgo gribu un rada grūtības cilvēka uztverē par apkārtējo pasauli. Steidzama OCD ārstēšana ir vienīgais veids, kā atgriezties normālā dzīvē.

OCD izplatīšanās

Pirms vairākiem gadiem nebija ierasts konsultēties ar psihoterapeitu, tāpēc attiecīgā slimība citu starpā bija zema. psiholoģiskie traucējumi. Saskaņā ar jaunākajiem datiem to cilvēku skaits, kuriem ir nosliece uz traucējumiem vai kuri jau cieš no OKT, ar lielu spēku pieaug. Laika gaitā psihoterapeitu identificētais jēdziens attiecībā uz OKT ir vairākkārt pārskatīts.

Izaicinājums noteikt OCD etioloģiju pēdējo desmitgažu laikā ir radījis skaidru paradigmu, kas ir spējusi pārbaudīt neirotransmiteru traucējumus. Viņi kļuva par OCD bāzi. Liels atklājums bija tas, ka tika atrasti efektīvi farmakoloģiski līdzekļi, kuru mērķis bija serotonīnerģiska neirotransmisija. Tas ir izglābis vairāk nekā vienu miljonu OCD slimnieku visā pasaulē.

Psiholoģiskās pārbaudes, kas tika veiktas, vienlaikus izmantojot selektīvus inhibitorus, iesaistot serotonīna atpakaļsaistes sistēmu, radīja pirmo izrāvienu OCD ārstēšanas un profilakses pētījumos. Tiek uzsvērta šīs slimības klīniskā un epidemioloģiskā nozīme.

Ja mēs ņemam vērā atšķirības starp impulsīviem un kompulsīviem dzinumiem, tad pēdējie netiek realizēti īsta dzīve. Šīs pacienta sajūtas tiek pārnestas nopietnā stāvoklī neatkarīgi no pašas darbības.

Galvenā traucējuma iezīme ir stāvoklis, kas pārvēršas sindromā ar acīmredzamu klīniskā aina. Psihoterapeita darba būtība pirmajos posmos ir parādīt pacientam, ka viņš ir kritiskā stāvoklī, jo nespēj pareizi izteikt savas jūtas, domas, bailes vai atmiņas.

Pacients var pastāvīgi mazgāt rokas, jo viņam ir nebeidzama netīrumu sajūta pat pēc tam, kad viņš ir tās mazgājis. Kad cilvēks mēģina cīnīties ar slimību pats, vairumā gadījumu OKT pārvēršas smagākā stāvoklī, palielinoties iekšējai trauksmei.

Klīniskā aina

Tādi slaveni psihiatri kā Platter, Barton un Pinel savos darbos aprakstīja ne tikai sākuma posmi apsēstības, bet arī personas obsesīvi stāvokļi.

Slimības sākums tiek atzīmēts pusaudža vai jaunā pieaugušā vecumā. Pētījumi liecina, ka slieksnis sākas vecumā no 10 līdz 25 gadiem.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņi ir:

1. Obsesīvas domas (sekundāro domu atdalīšana, kas apgrūtina cilvēku un netiek atzītas par savām; dažādi attēli un uzskati, kas liek pacientam darīt kaut ko, kas robežojas ar viņa vēlmēm; domu parādīšanās par pretestību notiekošajām darbībām un jaunu rašanos domas; tās var būt neķītras frāzes, kas atkārtojas pacienta galvā un tādējādi sagādā viņam milzīgas sāpes un diskomfortu).
2. Apsēstības tēlos (pastāvīgas ainas cilvēka domās. Tās parasti ir vardarbīgas darbības un dažāda veida perversijas, kas izraisa riebumu pacientam).
3. Obsesīvi impulsi (pacienta vēlme veikt virkni spontānu darbību, kuru mērķis ir iznīcināšana, agresija un neķītras darbības neatkarīgi no apkārtējiem cilvēkiem).
4. Apsēstības-rituāli (tie ietver dažāda veida psiholoģiskas darbības, tostarp fiksāciju, kad cilvēks vairākas reizes atkārto vienu un to pašu frāzi vai vārdu, sarežģītas savienotas ķēdes klātbūtne, veicot pamata darbības. Tā var būt bieža roku vai citu ķermeņa daļu mazgāšana. ķermenis,lietu locīšana vai šķirošana pirms uzvilkšanas.Rituāli ietver arī lielu vēlmi rīkoties kārtībā.Slimnieks var veikt vienu darbību pēc otras un,ja ķēde tiek pārtraukta,cilvēks nonāk neprāta stāvoklī,jo viņš nesaprot, kā rīkoties tālāk.Daudzi pacienti prot slēpties agrīnās stadijas slimības no citiem, norobežojoties no cilvēkiem).
5. Obsesīva atgremošana (pastāvīgas iekšējas debates par vienkāršus uzdevumus, kur katra cilvēka darbība vai vēlme nonāk līdz noteiktas darbības veikšanas pareizības noskaidrošanai).
6. Kompulsīvas darbības (aizsardzības rituāli, kas atkārtojas un kļūst par sava veida aizsardzību pret dažāda veida notikumiem, kas savā veidā ir maz ticami, bet pacients tos uztver kā reālus draudus savai dzīvībai).

Nelielas OCD pazīmes

Emocionāla spiediena ietekmē var pastiprināties uzmācīgas domas un piespiedu rituāli. Turklāt reti var rasties obsesīvas bailes. Dažiem pacientiem, ieraugot nazi, rodas trauksmes-fobijas traucējumi, kas cilvēku noved pie negatīvu domu stāvokļa.

Pašas apsēstības ir sadalītas:

• šaubas;
• atcerēšanās;
• pārstāvība;
• atrakcijas;
• darbības;
• bailes;
• antipātijas;
• bailes.

Obsesīvās šaubas ir neloģiskas domas, kas rodas cilvēka zemapziņā un tiek īstenotas. Tie ietver sajūtas par to, ko cilvēks ir izdarījis vai nav izdarījis. Vai durvis ir aizvērtas? Vai atskaite ir pareizi formatēta vai pareizi ievadīti dati?

Pēc domas parādīšanās tiek atkārtoti pārbaudīta iepriekš veiktā darbība. Tas izraisa biežus bojājumus, kas pārvēršas apsēstībās:

1. Obsesīvās dziņas ir cilvēka liela vēlme veikt kādu bīstamu darbību, ko pavada bailes vai apjukums. Tas ietver vēlmi lēkt vilciena priekšā vai pagrūst citu cilvēku, vai brutāli rīkoties ar mīļajiem. Pacienti ir ļoti noraizējušies par to, ka viņi nedara to, kas pastāvīgi ir viņu galvā.
2. Obsesīva antipātijas sajūta ir nepamatotas antipātijas pret konkrētu cilvēku, ko pacients bieži vien bez rezultātiem dzen prom no sevis. Obsesīvas sajūtas rezultāts ir cinisku, necienīgu domu rašanās attiecībā uz tuviniekiem, svētajiem vai baznīcas kalpotājiem.
3. Afektīvi neitrālas apsēstības raksturo filozofēšana vai skaitīšana. Pacients atceras notikumus, terminoloģiju utt. Lai gan atmiņām ir tikai saturs.
4. Kontrastējošas apsēstības - slimībai ir raksturīgas domas, kas saistītas ar pastiprinātu baiļu sajūtu par sevi vai citiem. Pacientu apziņu pārņem viņu pašu priekšstati, tāpēc šī tiek klasificēta kā figurālu apsēstību grupa ar izteiktu afektīvu efektu.
5. Ārsts nosaka pacientam kontrastējošas apsēstības, ja viņam ir atsvešinātības sajūta, obsesīva pievilcība, kas nav saistīta ar racionālu motivāciju.
6. Cilvēkiem ar šo slimību ir nevaldāma vēlme papildināt tikko dzirdētās frāzes ar nepatīkama, draudīga rakstura noslēguma piezīmi. Viņi var atkārtot apgalvojumus, bet paust savu versiju ar ironiskām vai ciniskām notīm, izkliegt vārdus, kas neatbilst noteiktajiem morāles noteikumiem. Šādi cilvēki nekontrolē savu rīcību (bieži bīstamu vai neloģisku) un var savainot citus vai sevi.
7. Apsēstības ar piesārņojumu (misofobija). Slimība, kas saistīta ar bailēm no dažāda piesārņojuma. Pacients baidās no dažādu vielu kaitīgās ietekmes, kas, viņaprāt, iekļūst organismā un rada būtisku kaitējumu. Bailes no maziem priekšmetiem, kas var sabojāt viņa ķermeni (adatas, stikla lauskas, unikāls putekļu veids), fobija no piesārņojuma ar notekūdeņiem un baktērijām, baktērijām, infekcijām. Bailes no piesārņojuma izpaužas personīgās higiēnas praksē. Pacients daudzas reizes mazgā rokas, bieži maina veļu, rūpīgi uzrauga sanitāro stāvokli mājā, rūpīgi rīkojas ar pārtiku, viņam nav mājdzīvnieku, katru dienu veic telpas mitro tīrīšanu.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gaita

Šis garīgais traucējums ārkārtīgi reti izpaužas epizodiski un ir pilnībā ārstējams līdz pilnīgai atveseļošanai. Visizplatītākā OCD dinamikas tendence ir hronizācija.

Lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi, laicīgi vēršoties pēc palīdzības, panāca stabilu stāvokli, no plkst vispārīgi simptomi saglabājas vieglas slimības izpausmes (bieža roku mazgāšana, pogu pirkstīšana, soļu vai soļu skaitīšana, bailes no atvērtām vai slēgtām telpām, panikas lēkmes vieglā formā). Ja bija iespējams sasniegt stabilu stāvokli bez pasliktināšanās, tad mēs varam runāt par OCD izpausmju biežuma samazināšanās iespējamību dzīves otrajā pusē.

Pēc kāda laika pacientam tiek veikta sociālā adaptācija, psihopatoloģisko traucējumu simptomi mīkstina. Obsesīvo kustību sindroms ir pirmais, kas izzūd.

Cilvēks pielāgojas dzīvei ar savām bailēm, rod sevī spēku saglabāt iekšējo mieru. Šajā situācijā liela nozīme ir tuvinieku atbalstam, pacientam jābeidz justies savādākam un jāiemācās sadzīvot ar cilvēkiem un būt sabiedriski aktīvam.

Vieglai OCD formai raksturīga viegla slimības izpausme, bez asas izmaiņas stāvoklis, šai formai nav nepieciešama stacionāra ārstēšana, pietiek ar ambulatoro līmeni. Simptomi pakāpeniski izzūd. No slimības izpausmes brīža līdz stabilam labam stāvoklim var paiet no 2 līdz 7 gadiem.

Ja psihastēniskās slimības izpausmes ir sarežģītas, gaita ir nestabila, ko saasina bailes un obsesīvas fobijas, ar daudziem un daudzpakāpju rituāliem, tad iespēja uzlabot stāvokli ir maza.

Ar laiku simptomi iesakņojas, kļūst nemainīgi smagi, nav ārstējami, pacients nereaģē uz medikamentiem un strādā ar psihiatru, un pēc aktīvās terapijas rodas recidīvi.

Diferenciāldiagnoze

Svarīgs solis OCD diagnosticēšanā ir izslēgt citas pacienta slimības ar līdzīgiem simptomiem. Dažiem pacientiem parādījās obsesīvi-kompulsīvu traucējumu simptomi, kad viņiem sākotnēji tika diagnosticēta šizofrēnija.

Cilvēki cieta no netipiskām obsesīvām domām, sajaucot reliģiskas un rituālas tēmas ar seksuālām fantāzijām, vai izrādīja neparastu, ekscentrisku uzvedību. Šizofrēnija rodas lēni, latentā formā, un ir nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība.

It īpaši, ja rituālās uzvedības veidojumi aug, kļūst noturīgi, rodas antagonistiskas tieksmes, pacientam ir pilnīga saikne starp darbībām un spriedumiem.

Paroksizmālu šizofrēniju ir grūti atšķirt no ilgstošas ​​obsesīviem traucējumiem ar vairākiem strukturāliem simptomiem.

Šis nosacījums atšķiras no obsesīvā neiroze trauksmes lēkmes, katru reizi panikas stāvoklis ir stiprāks un ilgāks. Cilvēks krīt panikā, jo ir pieaudzis uzmācīgo asociāciju skaits un tās tiek neloģiski sistematizētas.

Šī parādība kļūst par tīri individuālu apsēstību izpausmi, tas, ko pacients iepriekš varēja kontrolēt, tagad ir pārvērties par domu, fobiju, atmiņu fragmentu, citu komentāru haosu.

Pacients jebkurus viņam adresētos vārdus un darbības interpretē kā tiešus draudus un uz to reaģē vardarbīgi, bieži vien darbības ir neparedzamas. Šis simptomu attēls ir sarežģīts; tikai psihiatru grupa var izslēgt šizofrēniju.

Obsesīvi-kompulsīvos traucējumus ir arī grūti atšķirt no Žila de la Tureta sindroma, kurā nervu tic ietekmē visu augšējā daļa rumpis, ieskaitot seju, rokas un kājas.

Pacients izvirza mēli, veido grimases, atver muti, aktīvi žestikulē un vicina ekstremitātes. Galvenā atšķirība starp Žila de la Tureta sindromu ir kustība. Viņi ir rupjāki, haotiskāki, nesakarīgāki. Psihiskie traucējumi ir daudz dziļāki nekā OCD gadījumā.

Ģenētiskie faktori

Šāda veida traucējumi var tikt nodoti no vecākiem uz bērniem. Statistika liecina, ka 7% vecāku ar līdzīgām problēmām, kuru bērni cieš no OKT, taču nav skaidru pierādījumu par OKT pārnēsāšanu.

OCD attīstības prognozēšana

Akūtu OCD gaitu var nomākt ar medikamentu palīdzību, panākot stabilu stāvokli, saglabājot sociālo adaptācijas spēju. 8–10 mēnešus ilga nepārtraukta terapija var būtiski uzlabot pacienta stāvokli.

Svarīgs faktors neirozes ārstēšanā ir slimības neievērošana. Pacienti, kuri meklēja palīdzību pirmajos mēnešos, uzrāda labākus rezultātus nekā pacienti hroniskā OCD fāzē.

Ja slimība ilgst vairāk nekā divus gadus, tā notiek nepārtraukti akūta forma, ir svārstības (paasinājumus nomaina miera periodi), tad prognoze ir nelabvēlīga.

Prognozi pasliktina arī psihastēnisku simptomu klātbūtne, neveselīga vide vai nepārtraukts stress cilvēkā.

Ārstēšanas metodes

Slimībai ir plašs simptomu klāsts, bet visparīgie principi OKT ārstēšana ir tāda pati kā neirožu un citu garīgu traucējumu gadījumā. Zāļu terapija nodrošina vislielāko efektu un noturīgus rezultātus.

Ārstēšana ar medikamentiem sākas pēc diagnozes noteikšanas atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām.

Ārsts ņem vērā:

• pacienta vecums un dzimums;
• sociālā vide;
• OCD simptomi;
• Pieejamība vienlaicīgas slimības kas var pasliktināt stāvokli.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu galvenā iezīme ir ilgstoši remisijas periodi. Svārstību stāvoklis bieži ir maldinošs, zāles tiek pārtrauktas, kas ir kategoriski aizliegts.

Nav atļauts pielāgot zāļu devu bez ārsta receptes. Labu rezultātu var sasniegt tikai speciālista uzraudzībā. Intensīva terapija, kas noteikta neatkarīgi, nepalīdzēs atbrīvoties no problēmas.

Viens no OKT pavadoņiem ir depresija. Antidepresanti, ko lieto tās ārstēšanai, ievērojami atvieglo OKT simptomus, kas var sajaukt kopējo ārstēšanas ainu. Turklāt citiem vajadzētu saprast, ka nav nepieciešams piedalīties pacienta rituālos.

Narkotiku ārstēšana

Lieliskus rezultātus OCD ārstēšanā ir pierādījuši:

• serotonīnerģiski antidepresanti;
• benzodiazepīna anksiolītiskie līdzekļi;
• beta blokatori (veģetatīvo izpausmju mazināšanai);
• MAO inhibitori (atgriezeniski) un triazīna benzodiazepīni (alprazolāms).

Pirmajā gadā zāļu terapija Acīmredzamas uzlabošanās pazīmes var nebūt, tas ir saistīts ar slimības viļņaino gaitu, kas parasti mulsina gan tuviniekus, gan pašu pacientu.

Šī iemesla dēļ viņi maina ārstējošo ārstu, zāļu devas, pašas zāles utt. OKT diagnostikai lietojamām zālēm ir “kumulatīva iedarbība” – tam vajadzētu pāriet ilgu laiku redzamiem un noturīgiem rezultātiem. Lai izārstētu pacientu, bieži tiek izmantotas tabletes un injekcijas, piemēram, Phenibut, Phenazepam un Glycine.

Psihoterapija

Psihoterapeita galvenais uzdevums ir kontakta nodibināšana ar pacientu. Produktīva sadarbība ir galvenā panākumu atslēga jebkuras garīgās slimības terapijā.

Psihiatrs uzrunā pacientu, ietekmējot pašsaglabāšanās instinktu, ieaudzinot domu, ka ir jācīnās, tas ir kopīgs darbs, kura veikšanai stingri jāievēro ārsta norādījumi.

Visgrūtākais posms ir pārvarēt bailes no medikamentiem, pacients bieži ir pārliecināts par to kaitīgo ietekmi uz ķermeni.

Uzvedības psihoterapija

Ja ir rituāli, jūs varat rēķināties ar uzlabojumiem, tikai izmantojot Sarežģīta pieeja. Pacientam tiek radīti apstākļi, kas provocē rituālu veidošanu, cenšoties novērst reakcijas rašanos uz notiekošo. Pēc šādas terapijas 70% pacientu ar rituāliem un mērenām fobijām uzlabojas.

Smagos gadījumos, piemēram, panofobijā, tiek izmantota šī metode, kuras mērķis ir samazināt sliktu impulsu uztveri, kas veicina fobiju, un papildina ārstēšanu ar emocionālā atbalsta terapiju.

Sociālā rehabilitācija

Pirms narkotiku ārstēšanas uzlabošanās ir jāatbalsta pacients, jāievieš viņam domas par atveseļošanos un jāpaskaidro viņa neveselīgais stāvoklis.

Gan psihoterapija, gan medikamentoza ārstēšana nosaka galveno mērķi uzvedības korekciju, vēlmi sadarboties un samazināt uzņēmību pret fobijām. Lai uzlabotu savstarpējo sapratni, koriģētu pacienta un viņa apkārtējās vides uzvedību, identificētu slēptos faktorus, kas provocē stāvokļa saasināšanos, nepieciešama ģimenes terapija.

Pacientiem, kas cieš no panofobijas simptomu smaguma dēļ, arī ir nepieciešams medicīniskā aprūpe, un sociālajā rehabilitācijā, un ergoterapijā.

Visaptverošs darbs ar psihoterapeitu un pavadošās nodarbības var dot izcilus rezultātus, uzlabot zāļu iedarbību, bet aizstāt narkotiku ārstēšana Viņi nevar to izdarīt pilnībā.

Ir neliela daļa pacientu ar OKT, kuriem pēc darba ar psihoterapeitu ir pasliktinājies stāvoklis; izmantotie paņēmieni pamodināja domas, kas izraisīja rituālu vai fobiju saasināšanos.

Secinājums

Psihiskas slimības, neirozes, traucējumi - nav iespējams rūpīgi izpētīt to būtību, raksturu un gaitu. OCD ārstēšanai nepieciešama ilgstoša lietošana medikamentus un speciālistu uzraudzību visā pacienta dzīves laikā. Bet ir arī gadījumi, kad cilvēks spēj tikt galā, pārvarēt savas bailes un atbrīvoties no šīs diagnozes uz visiem laikiem.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir sindroms, kura cēloņi reti ir acīmredzami. To raksturo klātbūtne obsesīvas domas(apsēstības), uz kurām cilvēks reaģē ar noteiktām darbībām (kompulsijas).

Apsēstība (lat. obsessio — "aplenkums") ir doma vai vēlme, kas pastāvīgi uznirst prātā. Šo domu ir grūti kontrolēt vai no tās atbrīvoties, un tā rada lielu stresu.

Biežas apsēstības OCD ir:

• bailes no piesārņojuma (no netīrumiem, vīrusiem, mikrobiem, ķermeņa šķidrumiem, ekskrementiem vai ķīmiskām vielām);
• bažas par iespējamās briesmas(ārējās, piemēram, bailes tikt aplaupītam un iekšējas, piemēram, bailes zaudēt kontroli un nodarīt pāri kādam tuvam cilvēkam);
• pārmērīgas bažas par precizitāti, kārtību vai simetriju;
• seksuālas domas vai attēli.

Gandrīz katrs ir pieredzējis šīs uzmācīgās domas. Tomēr cilvēkiem ar OCD trauksmes līmenis no šādām domām ir ārpus diagrammām. Un arī izvairīties smaga trauksme, cilvēks bieži ir spiests ķerties pie kādām “aizsardzības” darbībām – piespiešanas (latīņu compello – “piespiest”).

Kompulsijas OKT gadījumā nedaudz atgādina rituālus. Tās ir darbības, kuras cilvēks atkal un atkal atkārto, reaģējot uz apsēstību, lai samazinātu kaitējuma risku. Piespiešana var būt fiziska (piemēram, atkārtota pārbaude, lai noskaidrotu, vai durvis ir aizslēgtas) vai garīga (piemēram, noteiktas frāzes izrunāšana galvā). Piemēram, tas varētu būt īpašas frāzes izrunāšana, lai "pasargātu radiniekus no nāves" (to sauc par "neitralizāciju").

OCD sindroma gadījumā bieži sastopamas piespiešanas nebeidzamu pārbaužu veidā (piemēram, gāzes krānu), garīgu rituālu (īpaši vārdi vai lūgšanas, kas tiek atkārtotas noteiktajā kārtībā), pārbaudiet.

Visizplatītākā ir bailes no mikrobiem apvienojumā ar piespiedu mazgāšanu un tīrīšanu. Baidoties inficēties, cilvēki dara visu iespējamo: neaiztiek durvju rokturus, tualetes sēdekļus un izvairās no rokasspiediena. Parasti ar OKT sindromu cilvēks pārstāj mazgāt rokas nevis tad, kad tās ir tīras, bet tad, kad viņš beidzot jūtas “atvieglots” vai “pareizs”.

Izvairīšanās uzvedība ir OKT galvenā daļa un ietver:

1. vēlme izvairīties no situācijām, kas izraisa trauksmi;
2. nepieciešamība veikt piespiedu darbības.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var radīt daudzas problēmas, un tos parasti pavada kauns, vainas apziņa un depresija. Slimība rada haosu cilvēku attiecībās un ietekmē sniegumu. Saskaņā ar PVO datiem OKT ir viena no desmit slimībām, kas izraisa invaliditāti. Cilvēki ar OKT sindromu nevēršas pēc palīdzības pie speciālista, jo ir samulsuši, baidās vai nezina, ka viņu slimība ir ārstējama, t.sk. nemedicīnisks.

Kas izraisa OCD

Neskatoties uz daudziem OCD pētījumiem, joprojām nav iespējams precīzi pateikt, kas tas ir. galvenais iemesls pārkāpumiem. Par šo stāvokli var būt atbildīgi gan fizioloģiskie faktori (traucēts ķīmiskais līdzsvars nervu šūnās), gan psiholoģiskie faktori. Apskatīsim tos sīkāk.

Ģenētika

Pētījumi liecina, ka OCD var tikt nodots no paaudzes paaudzē tuviem radiniekiem, kas izpaužas kā lielāka tendence attīstīties sāpīgiem obsesīviem stāvokļiem.

Pētījums ar pieaugušiem dvīņiem parādīja, ka slimība ir vidēji iedzimta, taču nav identificēts neviens gēns, kas izraisītu šo stāvokli. Tomēr īpašu uzmanību ir pelnījuši gēni, kuriem varētu būt nozīme OCD attīstībā: hSERT un SLC1A1.

hSERT gēna uzdevums ir savākt “atkritumu” serotonīnu nervu šķiedrās. Atcerieties, ka neirotransmiters serotonīns ir nepieciešams impulsu pārraidei neironos. Ir pētījumi, kas atbalsta neparastas hSERT mutācijas dažiem obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Šo mutāciju rezultātā gēns sāk darboties pārāk ātri, savācot visu serotonīnu, pirms nākamais nervs “dzird” signālu.

SLC1A1 ir vēl viens gēns, kas var būt saistīts ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Šis gēns ir līdzīgs hSERT, taču tā pienākumos ietilpst cita neirotransmitera - glutamāta - transportēšana.

Autoimūna reakcija

Daži gadījumi, kad bērniem ātri sākas OKT var būt A grupas streptokoku infekcijas sekas, kas izraisa bazālo gangliju iekaisumu un disfunkciju. Šie gadījumi ir sagrupēti klīniskos stāvokļos, ko sauc par PANDAS (pediatric autoimmune neuropsychiatric disorders related streptokoku infekcija).

Vēl viens pētījums ieteikts ka OCD epizodiskā rašanās nav saistīta ar streptokoku infekciju, bet gan ar profilaktiskām antibiotikām, kas tiek nozīmētas infekciju ārstēšanai. OKT stāvokļi var būt saistīti arī ar imunoloģiskām reakcijām pret citiem patogēniem.

Neiroloģiskas problēmas

Smadzeņu attēlveidošanas metodes ir ļāvušas pētniekiem izpētīt noteiktu smadzeņu zonu darbību. Ir pierādīts, ka dažām smadzeņu daļām ir neparasta aktivitāte OCD slimniekiem. OCD simptomi ir šādi:

• orbitofrontālā garoza;
• priekšējais cingulate žiruss;
• striatums;
• talāms;
• astes kodols;
• bazālie gangliji.

Ķēde, kas ietver iepriekš minētās jomas, regulē primitīvus uzvedības aspektus, piemēram, agresiju, seksualitāti un ķermeņa izdalīšanos. Ķēdes aktivizēšana izraisa atbilstošu uzvedību, piemēram, rūpīgi nomazgājiet rokas pēc pieskaršanās kaut kam nepatīkamam. Parasti pēc nepieciešamās darbības vēlme samazinās, tas ir, cilvēks pārstāj mazgāt rokas un pāriet uz citu darbību.

Tomēr pacientiem, kuriem diagnosticēts OCD, smadzenēm ir zināmas grūtības izslēgt un ignorēt ķēdes radītos impulsus, kas rada komunikācijas problēmas šajās smadzeņu zonās. Apsēstības un piespiešana turpinās, izraisot noteiktas uzvedības atkārtošanos.

Šīs problēmas būtība vēl nav skaidra, taču, visticamāk, tā ir saistīta ar smadzeņu bioķīmijas pārkāpumu, par ko mēs runājām iepriekš (samazināta serotonīna un glutamāta aktivitāte).

OCD cēloņi no uzvedības psiholoģijas viedokļa

Saskaņā ar vienu no uzvedības psiholoģijas pamatlikumiem, konkrēta uzvedības akta atkārtošana atvieglo tā reproducēšanu nākotnē.

Viss, ko cilvēki ar OKT dara, ir mēģināt izvairīties no lietām, kas var izraisīt bailes, “cīnīties” ar domām vai veikt “rituālus”, lai mazinātu trauksmi. Šādas darbības īslaicīgi mazina bailes, bet paradoksālā kārtā saskaņā ar iepriekš minēto likumu tās palielina obsesīvas uzvedības iespējamību nākotnē.

Izrādās, ka izvairīšanās ir obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēlonis. Izvairīšanās no baiļu objekta tā vietā, lai tās paciestu, var radīt bēdīgas sekas.

Cilvēki, kuri atrodas stresa stāvoklī, ir visvairāk pakļauti patoloģijas attīstībai: viņi sākas jauns darbs, pārtrauc attiecības, cieš no pārmērīga darba. Piemēram, cilvēks, kurš vienmēr mierīgi izmantojis sabiedriskās tualetes, pēkšņi, stresa stāvoklī, sāk sevi “attīt”, sakot, ka tualetes sēdeklis ir netīrs un pastāv risks saslimt... Tālāk līdz plkst. asociācija, bailes var izplatīties uz citiem līdzīgiem objektiem: publiskajām izlietnēm, dušām utt.

Ja cilvēks izvairās no sabiedriskās tualetes vai sāk veikt sarežģītus attīrīšanās rituālus (tīrīt sēdekļus, durvju rokturus, kam seko rūpīga roku mazgāšanas procedūra), nevis tikt galā ar bailēm, tas var beigties ar īstu fobiju.

OCD kognitīvie cēloņi

Iepriekš aprakstītā uzvedības teorija patoloģijas rašanos skaidro ar “nepareizu” uzvedību, savukārt kognitīvā teorija OKT rašanos skaidro ar nespēju pareizi interpretēt savas domas.

Lielākajai daļai cilvēku vairākas reizes dienā rodas nevēlamas vai uzmācīgas domas, taču visi cietēji ievērojami pārspīlē šo domu nozīmi.

Piemēram, uz noguruma fona sievietei, kura audzina bērnu, periodiski var rasties domas par kaitējuma nodarīšanu mazulim. Lielākā daļa, protams, šādas apsēstības atmet un ignorē. Cilvēki, kas cieš no OKT, pārspīlē domu nozīmi un reaģē uz tām kā uz draudiem: "Ko darīt, ja es tiešām uz to spēju?!"

Sieviete sāk domāt, ka varētu kļūt par draudu bērnam, un tas viņā izraisa trauksmi un citas negatīvas emocijas, piemēram, riebumu, vainas apziņu un kaunu.

Bailes no savām domām var izraisīt mēģinājumus neitralizēt apsēstības radītās negatīvās sajūtas, piemēram, izvairoties no situācijām, kas izraisa atbilstošas ​​domas, vai piedaloties pārmērīgas pašattīrīšanās vai lūgšanās "rituālos".

Kā jau minēts iepriekš, atkārtota izvairīšanās uzvedība var “iestrēgt” un mēdz atkārtoties. Izrādās, ka obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēlonis ir uzmācīgo domu interpretācija kā katastrofāla un patiesa.

Pētnieki izvirza teoriju, ka OCD slimnieki domām piešķir pārspīlētu nozīmi bērnībā apgūto nepatieso uzskatu dēļ. Starp viņiem:

• pārspīlēta atbildība: pārliecība, ka persona nes vispārēju atbildību par citu drošību vai tiem nodarīto kaitējumu;
• ticība domu materialitātei: pārliecība, ka negatīvās domas var “piepildīties” vai ietekmēt citus cilvēkus un tās ir jākontrolē;
• pārspīlēta bīstamības sajūta: tieksme pārvērtēt briesmu iespējamību;
• pārspīlēts perfekcionisms: pārliecība, ka visam jābūt perfektam un kļūdas ir nepieņemamas.

Vide, ciešanas

Stress un psiholoģiskas traumas var izraisīt OCD procesu cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz šī stāvokļa attīstību. Pētījumi ar pieaugušajiem dvīņiem ir parādījuši, ka obsesīvi-kompulsīvā neiroze 53-73% gadījumu radās nelabvēlīgas vides ietekmes dēļ.

Statistika apstiprina faktu, ka lielākā daļa cilvēku ar OKT simptomiem piedzīvoja stresa vai traumatisku dzīves notikumu tieši pirms slimības sākuma. Šādi notikumi var izraisīt arī esošo traucējumu simptomu pasliktināšanos. Šeit ir visstraumatiskāko vides faktoru saraksts:

• ļaunprātīga izmantošana un vardarbība;
• mājokļa maiņa;
• slimība;
• ģimenes locekļa vai drauga nāve;
• izmaiņas vai problēmas skolā vai darbā;
• attiecību problēmas.

Kas veicina OCD progresēšanu?

Lai efektīvi ārstētu obsesīvi-kompulsīvos traucējumus, zināšanas par patoloģijas cēloņiem nav tik svarīgas. Daudz svarīgāk ir izprast mehānismus, kas atbalsta OKT. Tas ir galvenais, lai pārvarētu problēmu.

Izvairīšanās un kompulsīvi rituāli

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi tiek iemūžināti ar apburto piespiešanas, trauksmes un reakcijas uz trauksmi loku.

Ikreiz, kad cilvēks izvairās no situācijas vai darbības, viņa uzvedība tiek “iesaistīta” atbilstošā neironu ķēdē smadzenēs. Nākamreiz līdzīgā situācijā viņš rīkosies tāpat, kas nozīmē, ka viņš atkal palaidīs garām iespēju samazināt neirozes intensitāti.

Tiek pastiprināti arī piespiedumi. Cilvēks jūtas mazāk noraizējies pēc tam, kad pārbauda, ​​vai gaismas ir izslēgtas. Tāpēc tā rīkosies tāpat arī turpmāk.

Sākumā “strādā” izvairīšanās un impulsīvas darbības: pacients domā, ka ir novērsis kaitējumu, un tas pārtrauc nemiera sajūtu. Bet ilgtermiņā tie radīs vēl lielāku satraukumu un bailes, jo baro apsēstību.

Pārspīlējot savas spējas un “maģisko” domāšanu

Persona ar OKT pārmērīgi pārspīlē savas spējas un spēju ietekmēt pasauli. Viņš tic savam spēkam ar domu spēku izraisīt vai novērst sliktus notikumus. “Maģiskā” domāšana paredz pārliecību, ka noteiktu īpašu darbību, rituālu veikšana novērsīs kaut ko nevēlamu (līdzīgi kā māņticība).

Tas ļauj cilvēkam sajust komforta ilūziju, it kā viņam būtu lielāka ietekme uz notikumiem un kontrole pār notiekošo. Parasti pacients, vēloties justies mierīgāk, arvien biežāk veic rituālus, kas noved pie neirozes progresēšanas.

Pārmērīga koncentrēšanās uz domām

Tas attiecas uz nozīmi, kādu persona piešķir uzmācīgām domām vai attēliem. Šeit ir svarīgi saprast, ka uzmācīgas domas un šaubas - bieži vien absurdas un pretējas tam, ko cilvēks vēlas vai dara - parādās ikvienā! Septiņdesmitajos gados pētnieki veica eksperimentus, kuros cilvēki ar un bez OCD lūdza uzskaitīt savas uzmācīgās domas. Nebija atšķirības starp domām, ko piefiksēja abas subjektu grupas - ar un bez slimības.

Faktiskais uzmācīgo domu saturs izriet no cilvēka vērtībām: lietām, kas viņam ir vissvarīgākās. Domas atspoguļo cilvēka dziļākās bailes. Tā, piemēram, jebkura mamma vienmēr uztraucas par sava bērna veselību, jo viņš ir viņas dzīves lielākā vērtība, un viņa būs izmisumā, ja ar viņu notiks kas slikts. Tāpēc māšu vidū tik izplatītas ir uzmācīgas domas par bērna nodarīšanu.

Atšķirība ir tāda, ka cilvēki ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem piedzīvo satraucošas domas biežāk nekā citi. Bet tas notiek tāpēc, ka pacienti šīm domām piešķir pārāk lielu nozīmi. Nav noslēpums: jo vairāk uzmanības pievēršat savām obsesīvajām domām, jo ​​sliktāk tās šķiet. Veseliem cilvēkiem Viņi var vienkārši ignorēt apsēstības un nekoncentrēt uz tām savu uzmanību.

Bīstamības pārvērtēšana un nenoteiktības neiecietība

Vēl viens svarīgs aspekts ir situācijas bīstamības pārvērtēšana un savas spējas tikt ar to galā nenovērtēšana. Daudzi OCD slimnieki uzskata, ka viņiem noteikti jāzina, ka sliktas lietas nenotiks. Viņiem OCD ir sava veida absolūta apdrošināšanas polise. Viņi domā, ka, ja viņi centīsies vairāk un veiks vairāk rituālu un labāku apdrošināšanu, viņi iegūs lielāku noteiktību. Patiesībā, cenšoties vairāk, rodas vairāk šaubu un lielāka nenoteiktības sajūta.

Perfekcionisms

Dažas OKT formas ietver pārliecību, ka vienmēr ir ideāls risinājums, ka viss ir jādara nevainojami un ka mazākajai kļūdai būs nopietnas sekas. Tas ir izplatīts cilvēkiem ar OKT, kuri meklē kārtību, un tas ir īpaši izplatīts tiem, kam ir anorexia nervosa.

Looping

Kā saka, bailēm ir lielas acis. Ir tipiski veidi, kā ar savām rokām “izraisīt” sevi un palielināt trauksmi:

• "Viss ir briesmīgi!" ‒ nozīmē tieksmi kaut ko raksturot kā “briesmīgu”, “murgainu” vai “pasaules galu”. Tas tikai padara notikumu vēl biedējošāku.
• "Katastrofa!" - nozīmē gaidīt katastrofu kā vienīgo iespējamo iznākumu. Doma, ka notiks kaut kas katastrofāls, ja tas netiks novērsts.
• Zema tolerance pret vilšanos – ja satraukums tiek uztverts kā “neizturams” vai “neciešams”.

OKT gadījumā cilvēks savu apsēstību dēļ vispirms netīšām iegrimst ārkārtējas trauksmes stāvoklī, pēc tam mēģina no tiem izbēgt, tos nomācot vai veicot piespiedu darbības. Kā mēs jau zinām, tieši šāda uzvedība palielina apsēstību biežumu.

OCD ārstēšana

Pētījumi liecina, ka psihoterapija ievērojami palīdz 75% pacientu ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Ir divi galvenie neirozes ārstēšanas veidi: medikamenti un psihoterapija. Tos var izmantot arī kopā.

Tomēr ir vēlama ārstēšana bez narkotikām, jo ​​OKT ir ļoti labi ārstējama bez medikamentiem. Psihoterapija nenodrošina blakus efekti uz ķermeni, un tam ir ilgtspējīgāka iedarbība. Medikamentus var ieteikt kā ārstēšanu, ja neiroze ir smaga, vai kā īslaicīgu līdzekli simptomu mazināšanai, kamēr sākat psihoterapiju.

Kognitīvā uzvedības psihoterapija (CBT), īslaicīga stratēģiskā psihoterapija, kā arī tiek izmantota obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai.

Ekspozīciju — kontrolētu konfrontāciju ar bailēm — izmanto arī OCD ārstēšanā.

Konfrontācijas tehnika ar paralēlu trauksmes reakcijas nomākšanu tika atzīta par pirmo efektīvo psiholoģisko metodi OCD apkarošanai. Tās būtība slēpjas rūpīgi dozētā konfrontācijā ar bailēm un obsesīvām domām, taču bez ierastās izvairīšanās reakcijas. Rezultātā pacients pamazām pie tām pierod, un bailes sāk izgaist.

Tomēr ne visi jūtas spējīgi pakļauties šādai ārstēšanai, tāpēc tehnika ir pilnveidota, izmantojot CBT, kas koncentrējas uz uzmācīgo domu un mudinājumu nozīmes maiņu (kognitīvā daļa), kā arī reakcijas uz pamudinājumu maiņu (uzvedības daļa). ).

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi: cēloņi

4,8 (95%) 4 balsis

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) skar 1 līdz 3% cilvēku. Noslieci uz slimību lielā mērā nosaka iedzimtības faktori, bet maziem bērniem simptomu praktiski nav. Vairumā gadījumu OCD pirmo reizi tiek diagnosticēts vecumā no 10 līdz 30 gadiem.

Šodien mēs runāsim par pazīmēm, kas var liecināt, ka cilvēkam ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

Bieža roku mazgāšana

Cilvēkiem ar OKT bieži ir pārspīlēti bailes no infekcijas. Fobijas sekas ir pārāk bieža roku mazgāšana. Turklāt process ir saistīts ar vairākām dīvainām darbībām. Piemēram, cilvēks stingri noteiktu skaitu reižu ieziepē plaukstas vai noslauka katru pirkstu no visām pusēm, vienmēr tādā pašā secībā. Rezultātā rutīnas higiēnas procedūra pārvēršas par stingri reglamentētu rituālu. Nespēja veikt visas darbības parastajā kārtībā izraisa pacienta trauksmi un kairinājumu.

Pārmērīga vēlme pēc tīrības

Infekcijas riska pārspīlēšana OKT gadījumā izpaužas kā uzmācīga vēlme pēc iespējas biežāk uzkopt telpas. Pacients pastāvīgi izjūt diskomfortu: visi apkārtējie priekšmeti viņam nešķiet pietiekami tīri. Ja cilvēks mazgā grīdas vairākas reizes dienā, vēlas pārbaudīt visas virsmas, vai nav putekļu, un lieki izmanto stiprus dezinfekcijas līdzekļi- tas ir satraucošs signāls.

Dažiem cilvēkiem, kuri cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, sāpīga tieksme pēc tīrības izpaužas kā bailes pieskarties dažādiem priekšmetiem (piemēram, pacients atsakās nospiest pogas liftā vai atver durvis ar elkoņiem, lai tās neaiztiktu ar elkoņiem). viņa rokas). Dažreiz pacienti nespēj veikt parastās darbības, redzot uz galda atstātus traukus vai saburzītas salvetes.

Ieradums atkārtoti pārbaudīt savas darbības

Katrs no mums kaut reizi ir nonācis situācijā, kad, izejot no mājas, nevarējām atcerēties, vai esam aizslēguši ārdurvis. Tas parasti notiek, kad mēs domājam un esam novērsti no darbībām, kas tiek veiktas automātiski. Šāda uzmanības novēršana ir normāla parādība. Par patoloģiju mēs varam runāt, ja cilvēks pārstāj uzticēties sev un baidās no sekām, kas rodas, zaudējot kontroli pār pazīstamo situāciju.

Cilvēki ar OKT pastāvīgi piedzīvo šāda veida bailes. Lai pasargātu sevi un nomierinātu, viņi veido daudzus rituālus, kas saistīti ar viņu pašu darbību dubultu pārbaudi. Izejot no mājas, cilvēks var skaļi saskaitīt atslēgas pagriezienus, “vajadzīgās” reižu vilkt aizslēgtas durvis, apstaigāt dzīvokli pa stingri noteiktu maršrutu, pārbaudot, vai nav ieslēgtas elektroierīces. utt.

Tieksme visu skaitīt

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var izpausties kā patoloģiska tendence skaitīt. Pacients pastāvīgi skaita apkārtējos objektus: pakāpienus ieejā, soļus, ko viņš sper savā ierastajā ceļā, noteiktas krāsas vai zīmola automašīnas. Turklāt pati darbība bieži vien ir rituāla vai saistīta ar neracionālām cerībām un bailēm. Piemēram, cilvēks iegūst nepamatotu pārliecību par panākumiem nākotnē, ja rezultāts ir “saskaņots” vai sāk baidīties. kaitīgās sekas to, ka viņam nebija laika saskaitīt dažus objektus.

Patoloģiskas prasības pasūtījumam

OKT pacients ap sevi organizē stingri reglamentētu kārtību. Tas ir īpaši pamanāms ikdienas dzīvē. Patoloģijas pazīme ir ne tik daudz ieradums sakārtot visus nepieciešamos priekšmetus noteiktā veidā, bet gan neatbilstoši asa, sāpīga reakcija uz jebkādu vienreiz un uz visiem laikiem noteiktā izvietošanas modeļa pārkāpumu.

Ja tavs radinieks vai draugs atsakās sēsties pie galda, pamanot, ka dakša atrodas leņķī pret šķīvi, uzmet trokšņaini dusmu lēkmes par apaviem, kas novietoti dažus centimetrus tālāk no dīvāna nekā parasti, vai sagriež ābolu perfekti līdzenā formā. šķēles katru reizi, viņam jākonsultējas ar ārstu.

Pārmērīgas bailes no nepatikšanām

Dzīves nepatikšanas nevienu neiepriecina, bet parasti cilvēki problēmas risina tādā secībā, kādā tās rodas. Persona ar OKT pārmērīgi uztraucas par nepatikšanām, kas var notikt nākotnē. Tajā pašā laikā viņa uzvedībā dominē nevis vēlme iepriekš spert reālus soļus, kas var novērst nepatīkamas situācijas iestāšanos, bet gan iracionālas bailes. Viņš dod priekšroku rituāla rakstura darbībām, kas nekādā veidā nav saistītas ar problēmas būtību, bet it kā spēj ietekmēt notikumu attīstību (objektu sakārtošana “pareizā” secībā, “veiksmīgi” aprēķini utt.).

Patoloģijas pazīme ir arī specifiska reakcija uz citu cilvēku mēģinājumiem nomierināt pacientu, analizējot situāciju un sniedzot padomus, kā novērst nepatikšanas. Parasti simpātijas un vēlme palīdzēt izraisa neuzticību un noraidījumu.

Obsesīvas seksuālās fantāzijas

OKT pacientu var vajāt perversa rakstura seksuālas fantāzijas, kas bieži ir vērstas uz cilvēkiem, ar kuriem pacients pastāvīgi kontaktējas (radinieki, darba biedri). Tajā pašā laikā cilvēks piedzīvo kaunu, uzskata sevi par "nešķīstu", bet nevar atbrīvoties no fantāzijām. Domas par neķītru vai nežēlīgu uzvedību netiek liktas lietā, bet kļūst par cēloni iekšējam diskomfortam, tieksmei pēc izolācijas un atteikšanās sazināties ar mīļajiem.

Tendence pastāvīgi analizēt attiecības ar citiem

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi izmaina pacienta izpratni par kontaktu ar citiem nozīmi. Viņš mēdz pārlieku rūpīgi analizēt katru sarunu vai darbību, turēt aizdomās citus cilvēkus par slēptām domām un nodomiem, vērtēt savus un citu vārdus kā stulbus, skarbus vai aizskarošus. Ir ļoti grūti sazināties ar personu, kas cieš no OKT: viņš pastāvīgi uzskata sevi vai nu aizvainotu, vai likumpārkāpēju, kam nav reāla iemesla.

Ieradums atkārtot turpmākās darbības

Tendence piedzīvot notikumus, kas vēl nav notikuši pārāk akūti, OKT pacientam izpaužas ar pastāvīgiem mēģinājumiem atkārtot viņa turpmākās darbības vai sarunas. Tajā pašā laikā viņš iztēlojas visus iespējamos un neiespējamos sarežģījumus, vairojot savas bailes. Darbības, kas parasti palīdz cilvēkam sagatavoties nākotnes grūtībām un izstrādāt optimālu uzvedības modeli, tikai izraisa pastiprinātu trauksmi OCD pacientam.

Cilvēki, kas cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, bieži cenšas saņemt atbalstu no ģimenes un draugiem. Trauksmei vajadzētu izraisīt nevis parastu palīdzības lūgumu, bet gan atkārtotus aicinājumus ar vienu un to pašu problēmu (parasti izteikti vienādos terminos) visiem draugiem pēc kārtas, pilnībā ignorējot viņu reakcijas un padomus.

Pastāvīga neapmierinātība ar savu izskatu

Pacienti ar OCD bieži cieš no ķermeņa dismorfiskiem traucējumiem. Šis traucējums izpaužas kā akūta obsesīva neapmierinātība ar savu izskatu (visumā vai atsevišķās daļās). Iekšējam diskomfortam, ko cilvēks piedzīvo, nav nekāda sakara ar neveiksmīgiem mēģinājumiem uzlabot savu figūru, atbrīvoties no liekais svars. Pacients vienkārši ir pārliecināts, ka viņa deguns (acis, mati utt.) ir neglīts un riebjas citiem. Turklāt cilvēks pilnībā ignorē faktu, ka neviens, izņemot viņu, nepamana viņa izskata “defektus”.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu klātbūtnē pacients nespēj adekvāti novērtēt realitāti. Viņu vajā daudzas iedomātas briesmas (apsēstības). Lai mazinātu trauksmi, viņš veic aizsardzības darbības (kompulsijas), kas kalpo kā sava veida barjera starp viņu un apkārtējo agresīvo pasauli.

OCD raksturīga iezīme ir apsēstību un kompulsiju stereotipi. Tas nozīmē, ka iedomāti draudi pastāvīgi traucē pacientu, un aizsardzības darbībām ir rituāls raksturs: ir manāmi viena veida darbību atkārtojumi, tieksme uz māņticību un aizkaitināmība, kad ierastās darbības nav iespējams pabeigt.

Apsēstībām un kompulsācijām ir diagnostiska vērtība, ja tās pastāvīgi parādās divas nedēļas pēc kārtas. Iedomātām bailēm vajadzētu radīt izteiktu diskomfortu, un aizsardzības darbībām vajadzētu radīt īslaicīgu atvieglojumu. Jāpatur prātā, ka OKT diagnozi var apstiprināt tikai psihiatrs.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OCD) - garīga slimība, kas izpaužas ar obsesīvām domām, šaubām un ko pavada pastāvīga pabeigto darbību dubultā pārbaude.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi nav tik nopietna patoloģija kā šizofrēnija vai depresija, taču šis garīgais traucējums var būtiski traucēt cilvēka dzīves kvalitāti, veicināt pašcieņas pazemināšanos un pat pacienta sociālā statusa pasliktināšanos.

Cēloņi

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var attīstīties vairāku faktoru mijiedarbības dēļ. Pirmkārt, tā ir iedzimta predispozīcija. Persona traumatiskos apstākļos var pārmantot noteiktas personības iezīmes un uzvedības modeļus.

Šo garīgo traucējumu attīstību var izraisīt pēkšņa garīga trauma (dzīvībai bīstama situācija, nāve mīļotais cilvēks, dabas katastrofa) vai ilgstoša uzturēšanās stresa apstākļos, kad cilvēka psihe ir “izsmelta”. Šādas situācijas piemēri ir neinteresants darbs, ko cilvēks ienīst, no kura viņš nevar pamest (viņš dzīvo mazā ciematā, kur citu darbu nevar atrast).

Slimības simptomi

Pirmās obsesīvi-kompulsīvo traucējumu izpausmes parādās pusaudža gados vai agrīnā pieaugušā vecumā. Šajā laikā rodas apsēstības, kuras pacienti uzskata par kaut ko absurdu un neloģisku.

Galvenās OCD raksturīgās apsēstības ir obsesīvas domas un kompulsīvas darbības.

Tagad sīkāk aplūkosim katru atsevišķu simptomu.

Obsesīvas domas

Obsesīvas domas- sāpīgas domas, tēli un vēlmes, kas rodas pret cilvēka gribu, atkal un atkal nāk viņam prātā un kurām viņš cenšas pretoties. Šādas domas pašas “spiego” galvā, neliek cilvēkam mieru, viņš labprāt pārietu uz ko citu, bet atkal un atkal prātā rodas uzmācīgas domas.

Mēs visi esam dažādi, tāpēc katram no mums ir savas obsesīvās domas. Tomēr visas obsesīvās domas var iedalīt obsesīvās šaubās, obsesīvās bailes no piesārņojuma vai piesārņojuma un kontrastējošās apsēstības. Tātad, parunāsim par katru no šīm grupām atsevišķi.

Obsesīvas šaubas

Uzmācīgas šaubas droši vien ir radušās katrā no mums. Vai esmu izdarījis visu? Vai pieņēmāt pareizo lēmumu? Vai es aizvēru durvis? Vai es izslēdzu gāzi? Vai, kārtojot iestājeksāmenu, atbildē uz biļeti uzrakstīji visu? Pazīstamas domas, vai ne?

Uzmācīgas šaubas var saistīt ar sadzīviskiem jautājumiem (vai durvis ir aizvērtas, vai atslēgta gāze), ar dienesta darbībām (bankas darbinieks šaubīsies, vai pareizi norādījis kontu, uz kuru pārskaitījis naudu, skolotājs šaubīsies, vai iedevis pareizo atzīmi skolēnam). Lai pārliecinātos, ka viss ir izdarīts, cilvēks atkal un atkal pārbaudīs gāzi, elektrību, ūdeni, norēķinu konta numuru. Un pat tad, ja visu darīsit uzmanīgi, pēc kāda laika atkal var atgriezties šaubas (kā tad, ja krāns nav pilnībā aizvērts un es to neredzēju; kā būtu, ja es joprojām sajaucu ciparus konta numurā?)

Ja dažreiz rodas šādas domas, tas ir labi, tas notiek gandrīz visiem. Bet, ja esat spiests daudzas reizes pārbaudīt, vai gāze un gaismas ir izslēgtas, un joprojām neesat pārliecināts, ka viss ir izslēgts, šajā gadījumā labāk ir apmeklēt psihiatru. Jums var būt obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi. Šeit, starp citu, ir neliela anekdote par šo tēmu.

Dažādu apsēstību, īpaši obsesīvu šaubu, parādīšanās ir raksturīga tādiem personības traucējumiem kā.

Kontrastējošas apsēstības

Kontrastējošas kompulsijas var rasties arī obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gadījumā. Tās ir spilgtas idejas, kas rodas cilvēka iztēlē, pēc nozīmes nepatīkamas, zaimojošas domas.

Kontrastējošas apsēstības ietver absolūti nepamatotas bailes nodarīt kaitējumu sev vai citiem. Tā var būt arī vēlme turpināt kāda piezīmi ar ironisku, aizskarošu paziņojumu. Šajā apsēstību grupā var ietilpt obsesīvas idejas par seksuālu saturu - apsēstības, piemēram, aizliegtas idejas par seksuālām darbībām ar dzīvniekiem, viena dzimuma pārstāvjiem.

Piesārņojuma apsēstības

Apsēstības par piesārņojumu sauc arī par misofobiju. Tās var izpausties kā bailes nosmērēties ar augsni, fekālijām, urīnu, bailes no mikroorganismiem un kaitīgām vielām, kas nonāk organismā.

Dažreiz bailes no piesārņojuma nav īpaši izteiktas. Tajā pašā laikā cilvēks ilgus gadus tikai pārāk cītīgi mazgā rokas vai bez redzama iemesla mazgā grīdu vairākas reizes dienā. Šāda veida fobija būtiski neietekmē cilvēka dzīves kvalitāti, un citi to uzskata tikai par paaugstinātu tīrību.

Tas ir daudz sliktāk, ja piesārņojuma apsēstības kļūst sarežģītākas. Tajā pašā laikā parādās dažādas darbības un rituāli, kuru mērķis ir novērst piesārņojumu. Šāda persona izvairīsies pieskarties priekšmetiem, kas varētu būt piesārņoti. Viņš dosies ārā tikai ar īpašu apģērbu, kas it kā pasargā viņu no piesārņojuma. Viņš arī mazgā rokas noteiktā secībā un nekādā gadījumā nelauzīs (pretējā gadījumā viņš pieņems, ka rokas joprojām ir netīras). Ieslēgts vēlīnās stadijas slimība, daži cilvēki pat atsakās iet ārā, lai nesasmērētos vai nesaķertu kādu infekciju.

Vēl viena mizofobijas izpausme ir bailes saslimt ar kādu slimību. Visbiežāk pacienti baidās, ka viņu organismā no ārpuses kādā neparastā veidā (piemēram, saskaroties ar vecām lietām, kas kādreiz piederējušas slimam cilvēkam) iekļūs patogēni.

Obsesīvas darbības

Kompulsīvas darbības– stereotipiski atkārtojoša, uzmācīga uzvedība. Dažos gadījumos obsesīvas darbības izpaužas kā aizsardzības rituāli: veicot noteiktas darbības noteiktos apstākļos, cilvēks cenšas sevi no kaut kā pasargāt. Tieši šīs kompulsijas visbiežāk var konstatēt OCD.

Starp obsesīvām darbībām, īpaši bērnībā un pusaudža gados, tics dominē. Tās atšķiras no tikiem pie organiskām smadzeņu slimībām ar to, ka tās ir daudz sarežģītākas kustības, kas zaudējušas savu sākotnējo nozīmi. Piemēram, uzmācīgas darbības ietver roku kustības, it kā garu matu atmešanu (lai gan cilvēks jau ilgu laiku staigā ar īsu matu griezumu) vai mēģinājumi enerģiski mirkšķināt acis, it kā acī būtu iekļuvusi plankums. Šo kustību veikšanu pavada sāpīga apsēstības sajūta, cilvēks saprot šo kustību bezjēdzību, bet tomēr tās veic.

Daudziem no mums ir slikti ieradumi – daži kož lūpās, daži griež gredzenus, citi ik pa laikam nospļaujas. Tomēr šīs darbības nepavada uzmācības sajūta.

Ja jūs rūpīgi rūpēsities par sevi, jūs varat atbrīvoties no šādiem ieradumiem. Vai arī, ja kāds no malas pamana, ka cilvēks šajā brīdī iekož lūpas, tad šī persona pārtrauks to darīt un viņa garīgais stāvoklis netiks salauzts.

Ja jums ir uzmācīgas domas un rīcība, kas kļūst arvien absurdāka, ir jāņem vērā, ka līdzīgi simptomi var novērot ar. To raksturo arī emocionālās nabadzības progresēšana un ierasto interešu zaudēšana.

Traucējumu ārstēšana

Antidepresantus (anafranilu, imipramīnu, amitriptilīnu, fluvoksamīnu) var lietot obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai. Ar kontrastējošām apsēstībām labākais efekts ir antidepresants sertralīns (Zoloft).

OCD ārstēšanai uz īsu laiku var ordinēt arī trankvilizatorus (hidroksizīnu, alprazolāmu, diazepāmu, klonazepāmu).

Plkst obsesīvas bailes piesārņojumu, ko pavada sarežģīta aizsardzības rituālu sistēma, var lietot antipsihotiskos līdzekļus (Sonapax, Truxal, Ridazine).

Vairumā gadījumu efektīva ārstēšana OCD nav iespējams bez psihoterapijas izmantošanas. Tās mērķis ir samazināt cilvēka paškontroli un iemācīt viņam atpūsties. Viena no psihoterapeitiskās ārstēšanas metodēm ir mērķtiecīga un konsekventa cilvēka saskarsme ar lietām, no kurām viņš izvairās. Tas tiek darīts, lai pacients šādās situācijās iemācītos apzināti kontrolēt savas emocijas.