Medicīna Kardiologi Telmista visbiežāk izraksta pacientiem ar esenciālo arteriālo hipertensiju. Zāles ir efektīvas slimību ārstēšanā sirds un asinsvadu sistēmu pacientiem, kas vecāki par 55 gadiem. Šīs zāles ir piemērotas pacientiem ar cukura diabētu, un tām praktiski nav kontrindikāciju. Tomēr pirms zāļu lietošanas rūpīgi jāizlasa instrukcijas.
Arteriālās hipertensijas gadījumā Telmista palīdz samazināt sistolisko un diastolisko asinsspiedienu un neietekmē sirdsdarbības ātrumu.
Pēc pirmās zāļu devas 2-4 stundu laikā jau var novērot hipotensīvo efektu, tā iedarbība saglabājas 24 stundas.
Izlaiduma forma un izmaksas
Ir vairākas zāļu šķirnes, un tās visas atšķiras pēc sastāva un aktīvās sastāvdaļas daudzuma:
- Telmista ir viena aktīvā viela (40 vai 80 mg) un maksā no 260 līdz 400 rubļiem iepakojumā pa 28 tabletēm.
- Telmista N un Telmista Plus papildus satur diurētisku komponentu hidrohlortiazīdu un tiem ir ilgāka antihipertensīvā iedarbība. Zāļu cena būs no 530 līdz 580 rubļiem.
Darbības mehānisms un sastāvs
Zāles ir pieejamas perorālu tablešu veidā ar aktīvo vielu telmisartānu. Zāles satur palīgkomponentus, piemēram, meglumīnu, nātriju, povidonu, laktozi, sorbītu, magniju. Katra tablete satur 40 vai 80 mg aktīvās vielas.
Telmista pieder selektīvo angiotenzīna-2 receptoru antagonistu grupai, kas samazina aldosterona līmeni asins plazmā. Telmisartāna bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 60%. Vairāk nekā 90% zāļu, lietojot iekšķīgi, izdalās ar izkārnījumiem ar žulti. Terminālais pusperiods ir 16-18 stundas.
Ja terapija tiek pēkšņi pārtraukta, asinsspiediens pakāpeniski atgriežas iepriekšējā līmenī dažu dienu laikā, neattīstoties “atsitiena sindromam” (asinsspiediena straujam paaugstinājumam).
Īpašības
Zāles ir vazodilatatora un hipotensīva iedarbība.
Tas arī aizsargā pret sirds komplikācijām, piemēram:
- sirds išēmija;
- sirdskaite;
- miokarda kreisā kambara hipertrofija.
Indikācijas un kontrindikācijas
Zāles lieto esenciālās arteriālās hipertensijas ārstēšanā, sirds un asinsvadu slimību profilaksei.
Zāles ir parakstītas šādos gadījumos:
- koronārā sirds slimība;
- insults;
- perifēro asinsvadu slimības.
Pirms zāļu lietošanas jums rūpīgi jāizlasa kontrindikācijas. Zāles nedrīkst lietot, ja Jums kādreiz ir bijusi alerģiska reakcija pret telmisartānu vai tā palīgkomponentiem.
Telmista nav parakstīts sievietēm grūtniecības vai bērna ieņemšanas laikā. Pacientiem ar aknu un žults ceļu slimībām zāles jālieto piesardzīgi un tikai ārsta uzraudzībā. Zāles nedrīkst parakstīt bērniem līdz 18 gadu vecumam.
Lietošanas instrukcija
Zāles parasti izraksta kardiologs un lieto vienu reizi dienā. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām tablete jānorij, uzdzerot negāzētu ūdeni, neatkarīgi no ēdienreizēm. Neatlaidīgajiem terapeitiskais efekts Zāles jālieto katru dienu bez pārtraukumiem.
Arteriālās hipertensijas ārstēšanai parasti tiek izrakstītas tabletes ar 40 mg telmisartāna. Ja šī deva nav pietiekami efektīva, to var palielināt līdz 80 mg dienā.
Nepietiekama gadījumā terapeitiskais efekts kardiologi iesaka izmantot kombinētu hipertensijas ārstēšanu. Visbiežāk zāles tiek parakstītas kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem. Ir svarīgi zināt, ka zāles iedarbojas kumulatīvi, un spiediens normalizējas ne uzreiz, bet pēc divām līdz trim nedēļām no ārstēšanas sākuma.
Lai novērstu sirds un asinsvadu slimības, jums jālieto 80 mg zāles vienu reizi dienā. Gados vecākiem pacientiem nav nepieciešams pielāgot zāļu devu.
Iespējamās blakusparādības
Zāles reti rada blakusparādības, bet dažreiz tās rodas, un visbiežāk tās ir ieteicamās devas pārsniegšanas dēļ.
| Ķermeņa sistēma | Blakusefekts |
|---|---|
| Āda un zemādas audi | Var rasties pietūkums, apsārtums, izsitumi, nieze, dermatīts, eritēma un hiperhidroze. |
| Asinsrites sistēma | Anēmija, trombocitopēnija, eozinofīlija. |
| Vielmaiņas procesu sistēma | Hiperkaliēmija, hipoglikēmijas lēkmes. |
| Nervu sistēma | Jūs varat izjust depresiju, bezmiegu, trauksmi un miegainību. |
| Sirds un asinsvadi | Bradikardija, tahikardija, arteriāla un ortostatiska hipotensija. |
| Elpošanas sistēmas | Pacienti dažreiz sūdzas par elpas trūkumu un klepu. |
| Gremošanas sistēma | Sāpes vēderā, dispepsija, caureja, meteorisms, sausa mute mutes dobums, sliktas dūšas un vemšanas lēkmes. |
Analogi
Zālei Telmista ir gan vietējās, gan ārvalstu produkcijas analogi, tāpēc zāles var aizstāt ar citu, piemērotāku medikamentu.
Atsauksmes no ārstiem un pacientiem
Telmista, pēc ekspertu domām, ir ļoti efektīva. Atsauksmes no pacientiem, kuri lietoja zāles, arī galvenokārt ir pozitīvas:
Tamāra Petrovna, 64 gadi:“Telmista man ieteica lietot kardiologs. Es vērsos pie viņa ar tādu problēmu kā augsts asinsspiediens un bieži hipertensīvās krīzes. Ārsts man paskaidroja, ka šīs zāles saglabās normālu asinsspiedienu tikai tad, ja to lietos pastāvīgi, un tas neizraisīs asi lēcieni un komplikācijas.
Viņam izrādījās taisnība, tikai otrajā nedēļā pamanīju, ka asinsspiediena rādījumi kļuva stabilāki. Zāles lietoju jau otro gadu, pa visu šo laiku ir manīts pozitīvs efekts, bet pagaidām sūdzību nav, blakus efekti Tas pats".
Natālija Viktorovna, 57 gadi:“Arteriālā hipertensija radās jau sen, tāpēc izmēģināju pietiekami daudz dažādu medikamentu. Man ir ārkārtīgi grūti atrast zāles, jo arī es esmu slims cukura diabēts.
Pēdējo reizi ārsts ieteica lietot Telmista, jo tas papildus pasargā sirdi no diabēta komplikācijām. Zāles man ir piemērotas, taču tās vajadzētu lietot tikai pēc speciālista ieteikuma. Neiesaku pašam iegādāties produktu aptiekā, jo tas var kaitēt jūsu veselībai.
Telmista pieder pie sartāna grupas un ir izvēles zāles arteriālās hipertensijas ārstēšanai, ko sarežģī cukura diabēts. Tāpat kā jebkuras citas zāles, tas var izraisīt alerģiskas reakcijas vai blakus efekti. Jūs pats nevarat palielināt zāļu devu, jo var rasties pārdozēšana.
Telmista 80 ir antihipertensīvs līdzeklis ar izteiktu diurētisku efektu, ko lieto sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšanai un profilaksei.
Telmisartāns - Telmisartāns.
ATX
Izlaiduma formas un sastāvs
Tabletes. Pamatojoties uz aktīvās sastāvdaļas kvantitatīvo saturu, tiek ražotas 20 mg, 40 mg un 80 mg tabletes.
Telmista galvenā aktīvā viela ir telmisartāns. Papildu sastāvdaļas: magnija stearāts, meglumīns, laktozes monohidrāts, nātrija hidroksīds, hidrohlortiazīds (1 tablete satur 12,5 mg).
farmakoloģiskā iedarbība
Zāļu īpašības ir balstītas uz kombinētu telmisartāna mijiedarbību ar vielu hidrohlortiazīdu, kas ir diurētiķis. Zāles ir selektīvs antagonists, kas realizē angiotenzīna II darbību. Zāļu aktīvā sastāvdaļa nonāk ilgtermiņa attiecībās ar AT1 tipa receptoriem.
Zāles samazina aldosterona daudzumu asins plazmā. Nav bloķējošas ietekmes uz jonu kanālus un renīnu. Nav arī bloķējošas iedarbības uz vielu kinināzi II, kam ir bradikinīna samazināšanās.
80 mg devā zāles pilnībā bloķē angiotenzīna II hipertensīvo iedarbību. Antihipertensīvā iedarbība rodas 3 stundas pēc iekļūšanas organismā. Ja cilvēkam tiek diagnosticēts arteriālā hipertensija, zāles palīdz pazemināt sistolisko spiedienu, neietekmējot sirdsdarbības ātrumu.
Ja pēkšņi pārtraucat lietot zāles, abstinences sindroma nav, asinsspiediena līmenis pakāpeniski normalizējas.
Farmakokinētika
Nokļūstot organismā, zāļu sastāvdaļas uzsūcas orgānu gļotādās. kuņģa-zarnu trakta. Telmisartāna bioloģiskā pieejamība ir 50%. Aktīvā viela iedarbojas dienas laikā, izteikta iedarbība saglabājas 48 stundas.
Dažas stundas pēc zāļu lietošanas galvenās vielas daudzums asins plazmā izlīdzinās neatkarīgi no tā, vai tā tika lietota pirms ēšanas vai ēšanas laikā. Komponentu koncentrācijas atšķirība plazmā ir saistīta ar pacienta dzimumu. Sievietēm šis rādītājs būs lielāks.
Lietošanas indikācijas
Iecelts:
- esenciāla tipa hipertensijas klātbūtnē;
- 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, kurā tiek ietekmēti iekšējie orgāni;
- kā nāves profilakse pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem ar sirds un asinsvadu slimībām.
Priekš profilaktiska uzņemšana zāles lieto gadījumos, kad pacientam anamnēzē ir šādas slimības un patoloģiskie procesi, piemēram, insults, anomālijas perifēro aparātu darbībā asinsvadi ko izraisa asinsrites traucējumi vai cukura diabēts. Savlaicīga zāļu ievadīšana var samazināt sirdslēkmes un insulta risku.
Kontrindikācijas
Aizliegts lietot, ja pacientam ir individuāla nepanesība pret atsevišķām produkta sastāvdaļām. Citas kontrindikācijas:
- grūtniecība;
- laktācijas periods;
- obstruktīva rakstura žults ceļu slimības;
- pacientam ir nepanesība pret tādām vielām kā laktoze un fruktoze.
Vecuma ierobežojums zāļu lietošanai ir tāds, ka pacients ir jaunāks par 18 gadiem.
Uzmanīgi
Medikamenta lietošanai ir vairākas relatīvas kontrindikācijas, kuru klātbūtnē tā lietošana iespējama tikai gadījumos, kad nav iespējams panākt pozitīvu dinamiku no citu medikamentu lietošanas. Zāles tiek parakstītas piesardzīgi pacientiem ar šādiem stāvokļiem:
- divpusēju artēriju stenoze, kas iet caur nierēm;
- artēriju stenozes bojājumi tikai vienas nieres klātbūtnē;
- cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās;
- diagnosticēta hiponatriēmija;
- hiperkaliēmijas klātbūtne;
- veikta nieru transplantācijas operācija;
- aizdomas par nieru mazspēju;
- pacienti ar aknu darbības traucējumiem;
- obstruktīva, hipertrofiska tipa kardiomiopātija.
Kā lietot Telmista 80?
Zāles ir paredzētas iekšķīgai lietošanai, lieto vienu reizi dienā, nav saistības ar uzturu.
Esenciālās hipertensijas ārstēšanai pieaugušajiem zāles ordinē 1 tabletē (ar aktīvās vielas daudzumu 40 mg). Zāļu daudzumu var samazināt līdz 20 mg dienā. Ja zāļu ilgstošai lietošanai nav pozitīvas dinamikas, pēc ārstējošā ārsta lēmuma devu palielina līdz 80 mg.
Kā alternatīvu zāles tiek parakstītas kopā ar diurētiskiem līdzekļiem. Šī kombinācija ļauj sasniegt visizteiktāko antihipertensīvo efektu. Devas palielināšana ir iespējama tikai tad, ja 4-8 nedēļu laikā nav pozitīvas dinamikas, jo zālēm ir kumulatīva iedarbība.
Kā profilaktiski cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem ar atbilstošām slimībām un sirds un asinsvadu tonusu dienas devu ir 1 tablete vienu reizi dienā. Terapijas sākumā var būt nepieciešamas papildu devas zāles lai pielāgotu asinsspiediena rādījumus.
Zāļu lietošana cukura diabēta ārstēšanai
Zāles var izraisīt hipoglikēmiju cilvēkiem ar cukura diabētu, tādēļ, ārstējot ar šīm zālēm, ir nepieciešama pastāvīga glikozes līmeņa kontrole.
Ja nepieciešams, šo un insulīna zāļu devas tiek pielāgotas.
Blakus efekti
Nevēlamu simptomu rašanās iespējamība ir maza, ja zāles tiek lietotas pareizi, ārstējošā ārsta noteiktajā devā un pacientam nav kontrindikāciju šīm zālēm.
Kuņģa-zarnu trakta
Tā dara reti blakus simptomi, piemēram, sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumi caurejas veidā, dispepsijas attīstība, pastāvīga vēdera uzpūšanās kuņģa un meteorisms, sliktas dūšas lēkmes. Tas ir ārkārtīgi reti, taču nevar izslēgt tādu simptomu parādīšanos kā sausa mute, diskomforts vēderā un garšas traucējumi.
Asinsrades orgāni
Anēmijas attīstība. Retas blakusparādības ir trombocitopēnija un eozinofīlija. Zāles var izraisīt urīnskābes daudzuma palielināšanos.
Centrālā nervu sistēma
Reti - ģībonis. Nav izslēgts izskats pacientam pastāvīga sajūta miegainība Telmista lietošanas laikā.
No urīnceļu sistēmas
Reti - intersticiāla nefrīta attīstība, nieru mazspēja. Nevar izslēgt infekcijas pievienošanu ar cistīta attīstību.
No elpošanas sistēmas
Elpas trūkuma un sausa klepus izskats. Ārkārtīgi retos gadījumos- plaušu intersticiālas slimības attīstība.
No uroģenitālās sistēmas
Reti rodas šādas komplikācijas: nieru darbības traucējumi, akūtas nieru mazspējas attīstība.
No sirds un asinsvadu sistēmas
Bradikardijas attīstība tiek novērota reti, un tahikardija ir ārkārtīgi reti. To nevar izslēgt blakusefekts kā asinsspiediena pazemināšanās.
No balsta un kustību aparāta un saistaudu puses
Išiass attīstība (izskats sāpīgas sajūtas vēderā), muskuļu audu spazmas, sāpīgums cīpslās.
Alerģijas
Blakusparādības uz ādas ir nieze un apsārtums, nātrene, eritēmas un ekzēmas attīstība. Diezgan reti zāļu lietošana provocē anafilaktiskā šoka attīstību.
Speciālas instrukcijas
Zāles reti tiek parakstītas pacientiem, kas pieder pie Negroid rases, jo šajā gadījumā zāļu efektivitāte ir daudz zemāka. Tas izskaidrojams ar rasu noslieci uz vielas renīna aktivitātes samazināšanos. Zāles var palielināties asinsvadu tonuss nierēs un izraisīt holesterīna līmeņa paaugstināšanos, ja to lieto kopā ar diurētiskiem līdzekļiem.
Saderība ar alkoholu
Stingri aizliegts dzert alkoholiskos un alkoholu saturošos dzērienus.
Ietekme uz spēju apkalpot mehānismus
Ierobežojumi braukšanai un darbam ar sarežģīti mehānismi Nē. Bet ir jāņem vērā fakts, ka uz lietošanas fona šīs zāles Nevar izslēgt blakussimptomu, piemēram, reiboņa lēkmju, attīstības risku.
Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā
Lai novērstu iespējamu negatīva ietekme jaundzimušam bērnam Telmista lietošanas laikā zīdīšana aizliegts. Ja šo zāļu lietošana ir nepieciešama, laktācija uz laiku jāpārtrauc. Grūtniecība ir absolūta kontrindikācija zāļu lietošanai.
Telmist izrakstīšana 80 bērniem
Klīniskie pētījumi par zāļu lietošanu pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, nav veikti. Ņemot vērā riskus iespējamās komplikācijas, tas nav parakstīts bērniem.
Lietošana vecumdienās
Devas pielāgošana nav nepieciešama.
Lietošana nieru darbības traucējumu gadījumā
Reti tiek parakstīts pacientiem ar nieru darbības traucējumiem. Šādā situācijā ir nepieciešams noteikt kontroli pār kālija koncentrāciju asinīs un vielu kreatīnu.
Lietojiet aknu darbības traucējumu gadījumā
Stingri aizliegts lietot zāles pacientiem ar tādām diagnozēm kā holestāze, obstruktīvas žultsceļu slimības vai nieru mazspēja. Aktīvās sastāvdaļas izdalās ar žulti, un tas, savukārt, radīs papildu stresu aknām un slimību saasināšanos.
Zāles drīkst lietot tikai tad, ja pacientam ir viegla vai vidēji smaga nieru slimība. Bet devām šādās situācijās jābūt minimālām, un zāles jālieto tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas gadījumi tiek diagnosticēti diezgan reti. Iespējamās pazīmes stāvokļa pasliktināšanās, kas rodas pārmērīgas vienreizējas zāļu lietošanas gadījumā - tahikardijas un bradikardijas attīstība, hipotensija.
Stāvokļa pasliktināšanās ārstēšana ir simptomātiska. Hemodialīze netiek izmantota, jo nav iespējams izņemt zāļu sastāvdaļas no asinīm.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Šīs zāles ir aizliegts lietot vienlaikus ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem: ibuprofēnu, simvastatīnu, paracetamolu, glibenklamīdu un vairākām citām zālēm, kas satur acetilsalicilskābe. Šī zāļu kombinācija var izraisīt nieru mazspējas attīstību galvenokārt pacientiem ar diagnosticētu dehidratāciju.
Ja Telmista un pretdiabēta grupas medikamentus lieto vienlaicīgi, būs nepieciešama visu medikamentu individuāla devas pielāgošana.
Analogi
Narkotikas ar līdzīgu darbības spektru: Praytor, Micardis, Tanidol, Telzap.
Nosacījumi izsniegšanai no aptiekas
Jāizsniedz ārsta recepte.
Vai es varu to iegādāties bez receptes?
Cena par Telmista 80
No 320 rubļiem.
Zāļu uzglabāšanas apstākļi
Temperatūrā līdz 25°C.
Pieejams baltu vai gandrīz baltu tablešu veidā, iegarenas formas. Tabletes vienā pusē ir marķējums.
farmakoloģiskā iedarbība
Attiecas uz zālēm ārstēšanai arteriālā hipertensija .
Farmakodinamika un farmakokinētika
Farmakodinamika
Telmisartāns ir selektīvs angiotenzīna II receptoru antagonists. Tas konkurē ar angiotenzīnu par saistīšanos ar AT1 receptoriem. Afinitāte ar citiem receptoriem netika novērota.
Telmisartāns nenomāc renīna, AKE darbību, nebloķē kanālus, kas ir atbildīgi par jonu vadīšanu, samazina saturu V .
80 mg deva gandrīz pilnībā novērš angiotenzīna II izraisīto palielināšanos. Maksimālais efekts ilgst 24 stundas, pēc tam pakāpeniski samazinās. Šajā gadījumā ievērojamā zāļu iedarbība ir jūtama vismaz 48 stundas pēc tablešu lietošanas.
Telmisartāns samazina gan sistolisko, gan diastolisko asinsspiedienu, bet neietekmē sirdsdarbības ātrumu. Nebija atkarību izraisoša efekta vai klīniski nozīmīgas uzkrāšanās organismā.
Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas zāles labi un ātri uzsūcas. Bioloģiskā pieejamība ir aptuveni 50%. Ļoti labi saistās ar plazmas olbaltumvielām.
Lietojot tādu pašu devu, maksimālā koncentrācija plazmā parasti ir augstāka sievietēm. Bet tas neietekmē efektivitāti.
Rodas aknās. Šajā gadījumā veidojas neaktīvs, kas tiek izvadīts galvenokārt caur zarnām. Pusperiods no ķermeņa ir aptuveni 20 stundas.
Lietošanas indikācijas
Izmanto ārstēšanai arteriālā hipertensija un mirstības profilaksei no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām pēc perifēro asinsvadu slimībām, ar kreisā kambara hipertrofija .
Kontrindikācijas
Telmisartānu aizliegts parakstīt šādos gadījumos:
- obstruktīvas žults ceļu slimības;
- smagas aknu mazspēja ;
- primārs aldosteronisms ;
- fruktozes nepanesamība ;
- pārmērīga jutība pret aktīvā viela vai jebkura cita zāļu sastāvdaļa;
- jaunāki par 18 gadiem.
Blakus efekti
Blakusparādības tiek novērotas salīdzinoši reti.
Vienam no 100-1000 pacientiem, kuri lieto šīs zāles, būs šādi simptomi:
- anēmija ;
- vertigo ;
- ģībonis ;
- bradikardija ;
- straujš asinsspiediena pazemināšanās;
- aizdusa ;
- sāpīgas sajūtas vēderā;
- akūta vai cita veida nieru disfunkcija;
- augsts kreatinīna līmenis asinīs;
- muguras sāpes;
- krampji teļi;
- muskuļu sāpes;
- pastiprināta svīšana;
- izsitumi;
- hiperkaliēmija ;
- vājums;
- sāpes krūšu rajonā.
1 no 1000–10 000 pacientiem piedzīvo:
- urīnceļu infekcijas slimības un elpceļi ( , sinusīts ) vai sepse ;
- trombocitopēnija ;
- līmeņa samazināšana;
- nemiera sajūta;
- redzes traucējumi;
- asinsspiediena pazemināšanās, mainot ķermeņa stāvokli (no horizontālas uz vertikāli);
- diskomforts vēderā;
- sausa mute sajūta;
- aknu darbības traucējumi;
- palielināta aknu darbība;
- paaugstināta urīnskābes koncentrācija plazmā;
- locītavu sāpes;
- toksiski izsitumi;
- ekzēmas izsitumi.
Blakusparādības, kas ir ļoti reti sastopamas vai kuru biežumu nevar precīzi noteikt:
- cīpslu sāpes līdzīgas tendinīts ;
- paaugstināts eozinofilu līmenis asinīs.
Telmisartāns, lietošanas instrukcija (metode un devas)
Telmisartāna lietošanas instrukcija ietver zāļu lietošanu iekšķīgi neatkarīgi no ēšanas.
Telmisartāns arteriālās hipertensijas ārstēšanai
Parasti izraksta 40 mg dienā. Bet devu var samazināt līdz 20 mg, ja izrādās, ka zāles šajā devā ir efektīvas.
Ja ar 40 mg dienas devu nevar sasniegt vēlamo efektu, to var palielināt, bet maksimāli līdz 80 mg. Visa deva tiek lietota vienā reizē. Pieņemot lēmumu par devas pielāgošanu, jāņem vērā, ka maksimālais efekts netiek sasniegts uzreiz, bet aptuveni pēc 1-2 mēnešu regulāras tablešu lietošanas.
Lai pazeminātu asinsspiedienu, telmisartānu bieži ordinē vienlaikus ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem.
Telmisartāns mūža pagarināšanai sirds un asinsvadu slimību gadījumā
Telmisartāna efektivitāte mirstības novēršanā cilvēkiem ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām tika atzīmēta, lietojot 80 mg dienā. Nav zināms, vai līdzīgs rezultāts tiek novērots, lietojot mazākas devas.
Ja Jums ir problēmas ar nierēm vai aknām, jums jāpārliecinās, ka šī deva neizraisa blakusparādības uz šiem orgāniem. Ieteicams sākt ar 20 mg devu dienā. Lielākajai daļai pacientu ar aknu darbības traucējumiem deva, kas pārsniedz 40 mg dienā, ir bīstama.
Pārdozēšana
Pārdozēšanas simptomi:
- asinsspiediena pazemināšanās;
- vai, retākos gadījumos, bradikardija ;
- sajūta;
- paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs;
- smags.
Pārdozēšanas gadījumā tas ir norādīts simptomātiska ārstēšana. Nepieciešama pastāvīga plazmas elektrolītu un kreatinīna līmeņa kontrole un nepieciešamības gadījumā to korekcija.
Telmisartāns ir neefektīvs pārdozēšanas ārstēšanā.
Mijiedarbība
Telmisartāna mijiedarbība ar citām zālēm:
- , Amifostīns un citi antihipertensīvie līdzekļi – pastiprinās hipotensīvā iedarbība;
- barbiturāti, narkotiskās vielas, etanols un antidepresanti - pastiprina ortostatiskās hipotensijas izpausmes vai palielina tās rašanās risku;
- , un daži citi diurētiskie līdzekļi - palielinās hipotensīvā iedarbība;
- - koncentrācija palielinās Digoksīns plazmā;
- litija preparāti - atgriezenisks litija koncentrācijas pieaugums asinīs, šī indikatora kontrole ir nepieciešama;
- NPL – palielina akūtu simptomu risku nieru mazspēja , it īpaši dehidratācijas gadījumā;
- kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi, kālijs, Takrolims , – kālija koncentrācijas paaugstināšanās asins serumā;
- GCS – samazinās hipotensīvā iedarbība;
1 tabletei 20 mg/40 mg/80 mg:
Aktīvā viela: telmisartāns 20,00 mg/40,00 mg/80,00 mg
Palīgvielas: meglumīns, nātrija hidroksīds, povidons-KZO, laktozes monohidrāts, sorbīts (E420), magnija stearāts.
Apraksts:20 mg tabletes:
Apaļas baltas vai gandrīz baltas tabletes.40 mg tabletes:
Ovālas, abpusēji izliektas tabletes, baltas vai gandrīz baltas.80 mg tabletes:
Kapsulas formas, abpusēji izliektas tabletes, baltas vai gandrīz baltas. Farmakoterapeitiskā grupa:Angiotenzīna II receptoru antagonists ATX:C.09.C.A.07 Telmisartāns
Farmakodinamika:Telmisartāns ir specifisks angiotenzīna II receptoru antagonists (ARA II) (AT 1 tips), efektīvs, ja to lieto iekšķīgi. Ir augsta afinitāte pret apakštipu
1 angiotenzīna II receptori, caur kuriem tiek realizēta angiotenzīna II darbība. Izspiež angiotenzīnu II no savienojuma ar receptoru, neradot agonista efektu uz šo receptoru. saistās tikai ar angiotenzīna II receptoru AT 1 apakštipu. Savienojums ir ilglaicīgs. Tam nav afinitātes pret citiem receptoriem, tostarp AT 2 receptoriem un citiem, mazāk pētītiem angiotenzīna receptoriem. Šo receptoru funkcionālā nozīme, kā arī to iespējamās pārmērīgas stimulācijas ietekme ar angiotenzīnu II, kura koncentrācija palielinās, lietojot telmisartānu, nav pētīta. Samazina aldosterona koncentrāciju asins plazmā, neinhibē renīnu asins plazmā un nebloķē jonu kanālus. neinhibē angiotenzīnu konvertējošo enzīmu (AKE) (kinināzi II) (enzīmu, kas arī iznīcina bradikinīnu). Tādēļ bradikinīna izraisīto blakusparādību palielināšanās nav gaidāma.Pacientiem 80 mg deva pilnībā bloķē angiotenzīna II hipertensīvo iedarbību. Antihipertensīvā iedarbība tiek novērota 3 stundu laikā pēc pirmās telmisartāna devas ievadīšanas. Zāļu iedarbība ilgst 24 stundas un saglabājas ievērojama līdz 48 stundām. Izteikta antihipertensīvā iedarbība parasti attīstās pēc 4-8 nedēļām regulāras telmisartāna lietošanas.
Pacientiem ar arteriālā hipertensija samazina sistolisko un diastolisko asinsspiedienu (BP), neietekmējot sirdsdarbības ātrumu (HR).
Pēkšņas telmisartāna lietošanas pārtraukšanas gadījumā asinsspiediens pakāpeniski atgriežas sākotnējā līmenī, neattīstoties abstinences sindromam.
Farmakokinētika:Lietojot iekšķīgi, tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (GIT). Biopieejamība - 50%. Noraidīt
AUC (laukums zem koncentrācijas-laika līknes), vienlaikus lietojot telmisartānu ar pārtiku, ir no 6% (40 mg devā) līdz 19% (160 mg devā). 3 stundas pēc ievadīšanas koncentrācija asins plazmā samazinās neatkarīgi no ēdienreizes. Vīriešu un sieviešu plazmas koncentrācija atšķiras. Maksimālā koncentrācija (C m ah ) asins plazmā un AUC sievietēm, salīdzinot ar vīriešiem, bija attiecīgi aptuveni 3 un 2 reizes augstākas (bez būtiskas ietekmes uz efektivitāti).Saziņa ar asins plazmas olbaltumvielām ir 99,5%, galvenokārt ar albumīnu un alfa-1 glikoproteīnu.
Vidējais šķietamais izkliedes tilpums līdzsvara koncentrācijā ir 500 l. Metabolizē konjugācijas ceļā ar glikuronskābi. Metabolīti ir farmakoloģiski neaktīvi. Pusperiods (T 1/2) ir vairāk nekā 20 stundas. Tas izdalās galvenokārt caur zarnām nemainītā veidā un caur nierēm - mazāk nekā 2% no lietotās devas. Kopējais plazmas klīrenss ir augsts (900 ml/min), bet salīdzinājumā ar “aknu” asins plūsmu (apmēram 1500 ml/min).
Gados vecāki pacienti
Telmisartāna farmakokinētika gados vecākiem pacientiem neatšķiras no farmakokinētikas jauniem pacientiem. Devas pielāgošana nav nepieciešama.
Pacienti ar nieru mazspēja
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, tostarp pacientiem, kam tiek veikta hemodialīze, devas pielāgošana nav nepieciešama.
Telmisartāns netiek izvadīts ar hemodialīzi.
Pacienti ar aknu mazspēju
Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem (A un B klase pēc Child-Pugh) dienas devu zāles nedrīkst pārsniegt 40 mg.
Lietošana pediatrijā
Galvenie telmisartāna farmakokinētikas rādītāji bērniem vecumā no 6 līdz 18 gadiem pēc telmisartāna lietošanas devā 1 mg/kg vai 2 mg/kg 4 nedēļas kopumā ir salīdzināmi ar datiem, kas iegūti, ārstējot pieaugušos pacientus un apstiprina telmisartāna nelinearitātes farmakokinētika, īpaši saistībā ar C
m ah. Indikācijas:- Arteriālā hipertensija.
- Samazināt kardiovaskulāro saslimstību un mirstību pacientiem vecumā no 55 gadiem un vecākiem ar augstu sirds un asinsvadu slimību risku.
Kontrindikācijas:- Paaugstināta jutība pret zāļu aktīvo vielu vai palīgvielām.
- Grūtniecība.
- Zīdīšanas periods.
- Obstruktīvas žults ceļu slimības.
- Smaga aknu disfunkcija (C klase saskaņā ar Child-Pugh klasifikāciju).
- Vienlaicīga lietošana ar aliskirēnu pacientiem ar cukura diabētu vai vidēji smagu vai smagu nieru mazspēju (glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR))< 60 мл/мин/1,73 м 2).
- Fruktozes vai laktozes nepanesamība, laktāzes vai saharāzes/izomaltāzes deficīts, glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms.
- Vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta).
Uzmanīgi:- Divpusēja nieru artērijas stenoze vai vienas nieres artērijas stenoze.
- Aknu un/vai nieru darbības traucējumi (skatīt sadaļu "Īpaši norādījumi").
- Cirkulējošā asins tilpuma (CBV) samazināšanās iepriekšējās diurētiskās terapijas, sāls uzņemšanas ierobežojuma, caurejas vai vemšanas dēļ.
- Hiponatriēmija.
- Hiperkaliēmija.
- Stāvokļi pēc nieres transplantācijas (nav lietošanas pieredzes).
- Hroniska sirds mazspēja (CHF).
- Aortas un/vai mitrālā vārstuļa stenoze.
- Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija (HOCM).
- Primārais hiperaldosteronisms (efektivitāte un drošība nav noteikta).
Grūtniecība un zīdīšana:Telmista® lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta. ARA II lietošana grūtniecības pirmajā trimestrī nav ieteicama; šīs zāles nedrīkst lietot grūtniecības laikā. Ja tiek diagnosticēta grūtniecība, Telmista® lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Ja nepieciešams, jāparedz alternatīva antihipertensīvā terapija (citu grupu antihipertensīvie līdzekļi, kas apstiprināti lietošanai grūtniecības laikā).
ARA II lietošana grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī ir kontrindicēta.
Telmisartāna preklīniskajos pētījumos teratogēna iedarbība netika konstatēta, taču tika konstatēta fetotoksicitāte. Ir zināms, ka ARA II lietošana grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī izraisa fetotoksicitāti cilvēkiem (pavājināta nieru darbība, oligohidramnijs, aizkavēta augļa galvaskausa kaulu pārkaulošanās), kā arī jaundzimušo toksicitāti (nieru mazspēja, arteriāla hipotensija, hiperkaliēmija). . Pacientēm, kuras plāno grūtniecību, jāizmanto alternatīva terapija. Ja tomēr ARA II tika lietots grūtniecības otrajā vai trešajā trimestrī, tad ir jāveic augļa galvaskausa nieru un kaulu ultraskaņas izmeklēšana.
Jaundzimušie, kuru mātes grūtniecības laikā lietoja ARA II, ir jānovēro, jo jaundzimušajam var attīstīties arteriāla hipotensija.
Nav informācijas par telmisartāna izdalīšanos mātes pienā. Terapija ar Telmista® ir kontrindicēta zīdīšanas laikā.
Nav veikti pētījumi, lai pārbaudītu ietekmi uz cilvēka auglību.
Lietošanas un devas norādījumi:Iekšā, neatkarīgi no ēšanas laika.
Arteriālā hipertensija
Telmista® sākotnējā ieteicamā deva ir 1 tablete (40 mg) vienu reizi dienā. Gadījumos, kad terapeitiskais efekts netiek sasniegts, maksimāli
Telmista ieteicamo devu var palielināt līdz 80 mg vienu reizi dienā. Lemjot par devas palielināšanu, jāņem vērā, ka maksimālā antihipertensīvā iedarbība parasti tiek sasniegta 4-8 nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma.Sirds un asinsvadu saslimstības un mirstības samazināšana
Sākotnējā ārstēšanas periodā var būt nepieciešama papildu asinsspiediena korekcija.
Nieru disfunkcija
Pacientiem ar nieru mazspēju, tostarp pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, devas pielāgošana nav nepieciešama.
Aknu disfunkcija
Pacientiem ar viegliem vai vidēji smagiem aknu darbības traucējumiem (attiecīgi A un B klase, bet Child-Pugh klasifikācija) Telmista® dienas deva nedrīkst pārsniegt 40 mg. Par lietošanu pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem (C klase saskaņā ar Child-Pugh klasifikāciju), skatīt sadaļu "Kontrindikācijas".
Gados vecāki pacienti
Devas režīms nav jākoriģē.
Blakus efekti:Novērotais blakusparādību biežums nebija saistīts ar pacientu dzimumu, vecumu vai rasi.
Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi: anēmija, eozinofīlija, trombocitopēnija.
Imūnās sistēmas traucējumi: anafilaktiskas reakcijas, paaugstināta jutība (eritēma, nātrene,angioneirotiskā tūska), ekzēma, ādas nieze, ādas izsitumi (tostarp medikamenti), angioneirotiskā tūska (letāla), hiperhidroze, toksiski izsitumi uz ādas.
Nervu sistēmas traucējumi: trauksme, bezmiegs, depresija, ģībonis, vertigo.
Redzes traucējumi: redzes traucējumi.
Sirds darbības traucējumi: bradikardija, tahikardija.
Asinsvadu traucējumi: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, ortostatiskā hipotensija.
Elpošanas sistēmas, krūškurvja un videnes orgānu traucējumi: aizdusa, klepus, intersticiāla plaušu slimība* (*in gadījumi ir aprakstīti lietošanas pēcreģistrācijas periodāintersticiāla plaušu slimība ar īslaicīgu saistību ar telmisartānu. Tomēr cēloņsakarība ar telmisartāna lietošanu nav noteikta).
Gremošanas sistēmas traucējumi: sāpes vēderā, caureja, sausa mutes gļotāda, dispepsija, meteorisms, diskomforta sajūta vēderā, vemšana, garšas sajūtas traucējumi (disgeizija), aknu disfunkcija/aknu slimība* (*pamatojoties uz rezultātiem Pēcreģistrācijas novērojumos lielākā daļa aknu disfunkcijas/aknu slimības gadījumu tika konstatēti Japānas iedzīvotājiem).
Skeleta-muskuļu un saistaudu sistēmas bojājumi: artralģija, muguras sāpes, muskuļu spazmas (ikru muskuļu krampji), sāpes apakšējās ekstremitātēs, mialģija, cīpslu sāpes (simptomi, kas līdzīgi tendinītam).
Nieru un urīnceļu traucējumi: nieru darbības traucējumi, tostarp akūta nieru mazspēja.
Vispārēji traucējumi un traucējumi injekcijas vietā: sāpes krūtīs, gripai līdzīgs sindroms, vispārējs vājums.
Laboratorijas un instrumentālie dati: hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, urīnskābes, kreatinīna koncentrācijas palielināšanās asins plazmā, “aknu” enzīmu, kreatīnfosfokināzes (KFK) aktivitātes palielināšanās asins plazmā, hiperkaliēmija, hipoglikēmija (in pacientiem ar cukura diabētu).
Pārdozēšana:Pārdozēšanas gadījumi nav konstatēti.
Simptomi:izteikta asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, bradikardija.
Ārstēšana:simptomātiska terapija, hemodialīze ir neefektīva.
Mijiedarbība:Telmisartāns var pastiprināt citu antihipertensīvo līdzekļu antihipertensīvo iedarbību. Citi klīniski nozīmīgas mijiedarbības veidi nav identificēti.
Vienlaicīga lietošana ar digoksīnu, varfarīnu, hidrohlortiazīdu,
glibenklamīds, ibuprofēns, paracetamols, simvastatīns un amlodipīns neizraisa klīniski nozīmīgu mijiedarbību. Vidējā digoksīna koncentrācija asins plazmā palielinājās vidēji par 20% (vienā gadījumā - par 39%). Vienlaicīgi lietojot telmisartānu un digoksīnu, ieteicams periodiski noteikt digoksīna koncentrāciju asins plazmā.Tāpat kā citas zāles, kas iedarbojas uz renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu (RAAS), telmisartāna lietošana var izraisīt hiperkaliēmiju (skatīt sadaļu "Īpaši norādījumi"). Risks var palielināties, ja to lieto vienlaikus ar citām zālēm, kuras arī var
provocēt attīstību hiperkaliēmija (kāliju saturoša sāls aizstājēji, kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi, AKE inhibitori, ARB II, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi [NPL], t.sk. selektīvie inhibitori ciklooksigenāze-2 |COX-2|, heparīns, imūnsupresanti [ciklosporīns vai takrolīms] un trimetoprims. Hiperkaliēmijas attīstība ir atkarīga no saistītajiem riska faktoriem. Riskspalielinās arī gadījumā vienlaicīga lietošana iepriekš minētās kombinācijas. Jo īpaši risks ir īpaši augsts, ja to lieto vienlaikus ar kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi, kā arī kāliju saturoši līdzekļi sāls aizstājēji. Piemēram, vienlaicīga lietošana ar AKE inhibitori vai NPL rada mazāku risku, ja tiek stingri ievēroti piesardzības pasākumi. ARA II, piemēram, samazina kālija zudumus diurētisko līdzekļu terapijas laikā. Kāliju aizturošu līdzekļu lietošana diurētiskie līdzekļi, piemēram, triamterēns vai amilorīds,kālija piedevas vaikāliju saturoši sāls aizstājējivar izraisīt ievērojamu kālija līmeņa paaugstināšanos serumā. Lietojot vienlaikus ar dokumentētu hipokaliēmiju, jāievēro piesardzība un regulāri jākontrolē kālija līmenis asins plazmā Vienlaicīgi lietojot telmisartānu un ramiprilu, tika novērota AUC 0-24 un C palielināšanās. m ah ramiprilu un ramiprilātu 2,5 reizes. Šīs parādības klīniskā nozīme nav noskaidrota.Lietojot vienlaikus AKE inhibitorus un litija preparātus, tika novērots atgriezenisks litija satura pieaugums asins plazmā, kam sekoja toksiska iedarbība. Retos gadījumos ziņots par šādām izmaiņām, lietojot ARA II un litija preparātus. Lietojot litija preparātus un ARA II vienlaikus, ieteicams noteikt litija saturu asins plazmā. Ārstēšana ar NPL, tostarp acetilsalicilskābi, COX-2 un neselektīviem NPL, var izraisītakūtas nieru mazspējas attīstība dehidratētiem pacientiem. Zāles, kas iedarbojas uz RAAS, var radīt sinerģisku efektu. Pacientiem, kuri saņem NPL, ārstēšanas sākumā jākompensē asins tilpums un jākontrolē nieru darbība. Vienlaicīga lietošana ar aliskirēnu pacientiem ar cukura diabētu vai vidēji smagiem vai smagiem nieru darbības traucējumiem (glomerulārās filtrācijas ātrums [GFR]< 60 мл/мин/1,73 м 2) противопоказано. Снижение эффекта гипотензивных средств, таких как , посредством ингибирования сосудорасширяющего prostaglandīnu iedarbība tika novērota, vienlaikus lietojot NPL. Ņemot vērā tādu zāļu farmakoloģiskās īpašības kā, ir iespējams pastiprināt visu antihipertensīvo zāļu, tostarp telmisartāna, antihipertensīvo iedarbību. Turklāt, ortostatiskā hipotensija var pasliktināties vienlaicīgi alkohola, barbiturātu, narkotisko vielu vai antidepresanti. Speciālas instrukcijas:Dažiem pacientiem RAAS nomākšanas dēļ, īpaši, ja tiek lietota zāļu kombinācija, kas iedarbojas uz šo sistēmu, ir traucēta nieru darbība (ieskaitot akūtu nieru mazspēju). Tādēļ terapija, ko pavada šāda dubulta RAAS blokāde (piemēram, ARA II terapijai pievienojot AKE inhibitorus vai tiešu renīna inhibitoru aliskirēnu), jāveic stingri individuāli un regulāri kontrolējot nieru darbību (ieskaitot periodisku kālija līmenis un kreatinīna koncentrācija asinīs). asins plazma). Vienlaicīga AKE inhibitoru, ARB II vai aliskirēna lietošana palielina arteriālās hipotensijas, hiperkaliēmijas attīstības risku un samazina nieru darbību (tostarp akūtas nieru mazspējas attīstību). Tādēļ nav ieteicama dubultā RAAS blokāde, vienlaikus lietojot AKE inhibitorus, ARA II vai aliskirēnu (skatīt apakšsadaļu "Farmakodinamika").
Ja dubultā blokāde tiek uzskatīta par absolūti nepieciešamu, tā jāveic ārsta uzraudzībā, kā arī regulāri jāuzrauga nieru darbība,
elektrolītu saturs asins plazmā un asinsspiedienu.Pacientiem ar diabētisko nefropātiju AKE inhibitorus un ARB II nedrīkst lietot vienlaikus.
Gadījumos, kad asinsvadu tonuss un nieru darbība galvenokārt ir atkarīga no RAAS aktivitātes (piemēram, pacientiem ar CHF vai nieru slimībām, ieskaitot divpusēju nieru artēriju stenozi vai vienas nieres artērijas stenozi), tiek lietotas zāles, kas ietekmē šo sistēmu var pavadīt akūta arteriāla hipotensija, hiperazotēmija, oligūrija un retos gadījumos arī akūta nieru mazspēja. Pamatojoties uz citu RAAS ietekmējošu zāļu lietošanas pieredzi, vienlaikus lietojot Telmista® un kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, kāliju saturošas piedevas, kāliju saturoši aizstājēji sāls, citas zāles, kas palielina kālija saturu asins plazmā (piemēram, heparīns), šis indikators pacientiem jāuzrauga.
Pacientiem ar cukura diabētu un papildu kardiovaskulāro risku, piemēram, pacientiem ar cukura diabētu un koronāro artēriju slimību (KSS) antihipertensīvo zāļu lietošanas gadījumā
tādas zāles kā ARB II vai AKE inhibitori var palielināt letāla miokarda infarkta un pēkšņas kardiovaskulāras nāves risku. Pacientiem ar cukura diabētu CAD var būt asimptomātisks un tāpēc to nevar diagnosticēt. Pacientiem ar cukura diabētu pirms Telmista® lietošanas uzsākšanas jāveic atbilstoši diagnostikas pētījumi, tostarp slodzes testēšana, lai identificētu un ārstētu koronāro artēriju slimību.Alternatīvi Telmista® var lietot kombinācijā ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem, piemēram, , kuriem papildus ir
antihipertensīvā iedarbība.Pacientiem ar primāru hiperaldosteronismu antihipertensīvie līdzekļi, kuru darbības mehānisms ir inhibēt RAAS, parasti nav efektīvi. Lietojot Telmista® (kā arī citus vazodilatatorus) pacientiem ar aortas un/vai mitrālā stenozi vai HOCM, jāievēro piesardzība.
Pacienti ar cukura diabētu , saņem insulīna terapiju vai hipoglikemizējoši līdzekļi iekšķīgai lietošanai
U Šiem pacientiem terapijas ar telmisartānu laikā var attīstīties hipoglikēmija. Tādēļ ir nepieciešams atbilstoši kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs; ja norādīts, var būt nepieciešama insulīna vai hipoglikēmisko līdzekļu devas pielāgošana.
Primārais hiperaldosteronisms
U Pacienti ar primāru hiperaldosteronismu parasti nereaģē uz terapiju ar antihipertensīviem līdzekļiem, kas darbojas, nomācot RAAS. Telmista® lietošana šai pacientu grupai nav ieteicama.
Telmisartāns izdalās galvenokārt ar žulti. Pacientiem ar obstruktīvu žultsceļu slimību vai aknu mazspēju var sagaidīt samazinātu zāļu klīrensu.
Pacientiem ar smagu arteriālo hipertensiju devu
telmisartāns - 160 mg / dienā un iekšā kombinācijas ar hidrohlortiazīds - 12,5-25 mg / dienā bija labi panesams un efektīvs. Aknu disfunkcija, lietojot telmisartānuLielākā daļa gadījumu tika novēroti Japānas iedzīvotājiem. Telmista® ir mazāk efektīva negroīdu rases pacientiem. Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus. Trešd un kažokādas.:Īpaši klīniskie pētījumi par telmisartāna ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus nav veikti. Tomēr, vadot transportlīdzekļus un apkalpojot mehānismus, jāņem vērā reiboņa un miegainības iespējamība, kas prasa piesardzību. Izdalīšanas forma/deva:Tabletes, 20 mg, 40 mg, 80 mg.
Iepakojums:7 vai 10 tabletes blisterī, kas izgatavots no kombinētā materiāla OPA/Al/PVC - alumīnija folijas.
2, 4, 8, 12 vai 14 blisteri (blisteri pa 7 tabletēm) vai 3, 6 vai 9 blisteri (blisteri pa 10 tabletēm) ir ievietoti kartona iepakojumā kopā ar lietošanas instrukciju.
Uzglabāšanas nosacījumi:Oriģinālajā iepakojumā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Labākais pirms datums:3 gadi.
Nelietot zāles pēc derīguma termiņa beigām.
Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām: Pēc receptes Reģistrācijas numurs: LP-003269 Reģistrācijas datums: 26.10.2015 Instrukcijas