Aspirāta ņemšana no dzemdes dobuma vai aspirācijas biopsija ir paņēmiens satura iegūšanai no dzemdes dobuma neķirurģiskā veidā, lai pētītu šūnu sastāvu - citoloģiskā izmeklēšana. Aspirācijas ņemšanas procesu sauc par aspirāciju, un iegūtais materiāls attiecīgi ir aspirāts.
Kādos gadījumos aspirātu ņem no dzemdes dobuma?
Aspirāta izņemšana no dzemdes dobuma ir skrīninga tests, tas ir, vienkāršs, lēts un ātra metode orgānu patoloģiju identificēšana, ko var veikt profilaktiskos nolūkos ļaundabīga audzēja, galvenokārt endometrija vēža, agrīnai atklāšanai.
Bet aspirācijas uzņemšana atrisina jautājumu ne tikai par vēža, neauglības vai traucējumu diagnostiku menstruālais cikls endometrija šūnu struktūras izpēte - gļotādas apvalks iekšējā dobumā dzemde, var pateikt daudz.
Ja ir aizdomas par iekaisuma procesu - endometrītu sievietei, kas valkā intrauterīnā ierīce, vai arī viņa cieš no endometriozes, tad šis ātrais tests apstiprinās vai noraidīs aizdomas.
Asiņošana veca sieviete var izraisīt gan vēzis, gan endometrija hiperplāzija, un aspirācijas biopsija diferencēs procesu, kas ir pilnīgi neiespējams ar ultraskaņu, kas atklāj patoloģiju, bet neatšķir tās būtību.
Visos gadījumos, kad ir aizdomas par intrauterīnu patoloģiju, šī ir vienkāršākā un nekaitīgākā diagnostikas metode.
Kad es varu veikt aspirāciju?
Dobuma satura aspirācija ir vienkārša procedūra, taču tai nevajadzētu būt veltīgai, visinformatīvākā analīze būs nedaudz mazāk kā nedēļu pēc 20. dienas no menstruālās asiņošanas sākuma, kad asinis netiks sajauktas ar endometrija šūnas. Ja neievērosiet mikroskopa ievietošanas okulārā termiņu, jūs riskējat redzēt nepārtrauktus sarkano asinsķermenīšu laukus, kas aizēno visas pārējās šūnas.
Sievietei ar progresējošu menopauzi aspirāciju var veikt jebkurā laikā, bet atkal ārpusē dzemdes asiņošana.
Saņemiet konsultāciju ar ārstu
Atstājiet savu tālruņa numuru. Mēs jums atzvanīsim
Kā sievietei jāsagatavojas aspirācijai?
No pacienta nav nepieciešami īpaši sagatavošanās darbi, banāla higiēnas procedūra, un tas arī viss, jo, lai gan dzemdes dobums sazinās ar maksts caur dzemdes kakla kanālu un spermatozoīdi tajā nonāk, tā ir ļoti tīra vieta. Dzemdes kakla gļotas novērš patoloģiskas floras iekļūšanu dzemdē, mazgājot, šķidrums tur nenokļūst un maksts zāļu svecītes neiekļūst.
Pirms procedūras, iekaisuma un infekcijas procesiārējie dzimumorgāni.
Vai ir sāpīgi dot aspirāciju no dzemdes dobuma?
Manipulācijai nav nepieciešama sāpju mazināšana, vēl jo mazāk hospitalizācija anestēzijai, viss tiek veikts ginekoloģiskajā kabinetā.
Kā tiek veikta manipulācija?
Sākas ar standarta ginekoloģiskā izmeklēšana dzemdes kakls spogulis, maksts un dzemdes kakls tiek apstrādāti ar antiseptisku šķīdumu. Dzemdes kakls tiek fiksēts ar īpašām knaiblēm, un tad ir iespējamas divas manipulācijas iespējas.
- Pirmā metode: šūnu materiāls tiek ievilkts caur dzemdes kakla kanālu no dzemdes ar katetru tukšā šļircē.
- Otrā metode: dažus mililitrus ievada dobumā ar katetru sāls šķīdums, ko izmanto visa dzemdes dobuma mazgāšanai, un šķīdumu ar šļirci velk atpakaļ, kā rezultātā no endometrija tiek izskalots.
Aspirētais materiāls tiek uzklāts uz stikla priekšmetstikliņiem, kas pēc krāsošanas tiek nosūtīti analīzei citologam. Atbildes gaidīšanas laiks ir aptuveni divas dienas.
Kādas komplikācijas ir iespējamas?
Ja atrodat kļūdu tekstā, nepareizu atsauksmi vai nepareizu informāciju aprakstā, lūdzam ziņot vietnes administratoram.
Atsauksmes, kas publicētas šajā vietnē, ir to cilvēku personīgais viedoklis, kas tos uzrakstīja. Nelietojiet pašārstēšanos!
Kāpēc ir nepieciešama dzemdes aspirāta analīze?
Savāktais aspirāts no dzemdes dobuma ļauj ātri noteikt ginekoloģisko kaites, kas tikko sākušas attīstīties. Kādos gadījumos ir nepieciešama dzemdes aspirācija? Vai tam ir kādas kontrindikācijas?
Kas jums jāzina par aspirāciju?
Ja pacientam ir patoloģiski intrauterīni procesi, ginekologs var nozīmēt aspirāta izņemšanu no dzemdes dobuma. Citoloģiskā izmeklēšana ir metode svarīgu datu iegūšanai par dzemdes endometrija patoloģiskajiem procesiem, šūnu atipiju vai pat vēža šūnu klātbūtni.
Aspirāta no dzemdes dobuma citoloģiskā izmeklēšana parasti tiek veikta ambulatorā veidā. Materiāls tiek savākts šādi:
- Nosakot dzemdes stāvokli un lielumu, tiek ievietoti spoguļi un dzemdes kakls tiek apstrādāts ar spirtu. Pēc tam viegli ievieto katetru, ar šļirci paņem aspirātu, izņem katetru un iegūto materiālu uzklāj uz speciāla beztauku un marķēta stikla, lai pārbaudītu uztriepi.
- Vēl viena metode tiek veikta, izmantojot šļirci, kas jau satur pāris mililitrus sterila fizioloģiskā šķīduma un 10% nātrija nitrāta profilakses nolūkos materiālā. Asins recekļi. Vispirms šķidrumu ievada dzemdes dobumā, izmantojot katetru, un pēc tam nekavējoties iesūc šļircē. Pēc tam katetru izņem no dzemdes, un šķidrumu ievieto speciālā mēģenē tālākai centrifugēšanai 10 minūtes. Nogulsnes atstāj citoloģiskai izmeklēšanai, un šķidrumu nomazgā.
- Labākais veids tiek uzskatīts par sinhronu šķidruma ievadīšanu un izņemšanu no dzemdes dobuma, izmantojot 2 katetru. Sagatavo 2 šļirces, no kurām 1 satur nātrija nitrāta šķīdumu, bet otro izmanto materiāla savākšanai (aspirācijai). Šķidrums izskalo dzemdes dobumu, bet neietilpst olvados vai vēderplēvē. Tālāk šķidrumu ievieto centrifūgas mēģenē, pārbauda no šķidruma radušos nogulsnes un fiksē manipulācijas rezultātus, kuros atzīmē slimību esamību vai neesamību.
Kādam nolūkam šādas pārbaudes ir paredzētas? Šī pētījuma galvenais mērķis ir noteikt dzemdes endometrija stāvokli. Iegūtie rezultāti ļauj noteikt, cik labi endometrijs atbilst normām vienā vai otrā menstruālā cikla fāzē. Līdz ar to šī analīze ļauj ātri noteikt labdabīgu vai ļaundabīgi audzēji.
Indikācijas un kontrindikācijas šai procedūrai
Aspirāta ņemšana no dzemdes dobuma pašlaik tiek uzskatīta par maigāko un informatīvāko endometrija izpētes veidu. Tas netraumē dzemdes gļotādu kā ar kuretāžu.
Iekaisumi un citas komplikācijas rodas ārkārtīgi reti. Tikai pāris dienas pēc manipulācijas sieviete jau var apkopot rezultātus. Ja tiek konstatētas netipiska tipa šūnas, sievietei nepieciešama biopsija un histoloģiska izmeklēšana, lai noteiktu patoloģijas pazīmes un turpmāko ārstēšanas taktiku.
Citas indikācijas pētījumam ir: neregulārs menstruālais cikls, neauglība, endometriozes vai hiperplāzijas diagnoze, ļaundabīgu audzēju klātbūtne, negatīvi rezultāti ultraskaņas izmeklēšana, pacientam ir netipisks maksts izdalījumi, uzraugot dzemdes gļotādas stāvokli ārstēšanas laikā hormonālās zāles, ilgstoša spirāles nēsāšana un kontracepcijas līdzekļu lietošana.
Aspirācijas procedūra ir kontrindicēta šādos gadījumos:
- akūtas vai hroniskas ginekoloģiskas vai uroloģiskas slimības;
- dzemdes kakla vai maksts iekaisums;
- kolpīts un cervicīts;
- grūtniecība.
Kādas komplikācijas var rasties pēc aspirāta savākšanas?
Reti, bet tomēr dažreiz notiek dzemdes traumas. Šajā gadījumā pacients piedzīvo stipras sāpes vēdera rajonā. Dažreiz sāpes izstaro uz augšu, gandrīz sasniedzot atslēgas kaula zonu.
Asinsvadu traumas var izraisīt iekšējas asiņošanas attīstību.
Šajā gadījumā pacientam rodas slikta dūša, reibonis un samazinās arteriālais spiediens, sāpes rodas vēdera rajonā, atsevišķos gadījumos var parādīties asiņaini jautājumi.
IN retos gadījumos Dzemdē var sākt attīstīties iekaisuma procesi. Šī situācija izraisa sievietes vispārēju vājumu, sāpes vēderā un dažreiz ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Šī iekaisuma pazīmes var parādīties vairākas dienas vēlāk vai tūlīt pēc aspirāta savākšanas.
Saskaņā ar daudzām pacientu atsauksmēm, aspirācija visbiežāk ir absolūti nekaitīga. Procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošana, pietiek ar higiēnas darbībām.
Pipelles endometrija biopsija - kā un kāpēc viņi ņem aspirāciju no dzemdes
Caurules endometrija biopsija ir procedūra, kuras laikā ārsts, izmantojot tāda paša nosaukuma instrumentu (caurule ir kaut kas līdzīgs ļoti plānai plastmasas šļircei ar diametru 3 mm bez adatas), paņem endometrija šūnas (iekšējo gļotādu slāni). dzemde) no pacienta analīzei. Iegūto audu parauga histoloģiskā jeb, precīzāk, citoloģiskā analīze var atklāt vēža un pirmsvēža izmaiņas dzemdes šūnās, hronisku iekaisuma procesu (endometriju) un noteikt disfunkciju. hormonālās izmaiņas.
Materiāls tiek savākts ginekologa kabinetā, neizmantojot anestēziju. Parasti tas aizņem apmēram 10 minūtes.
Efektivitāte šī metodešūnu materiāla ņemšana no dzemdes ir diezgan augsta. Tomēr tas ir ievērojami zemāks nekā dzemdes kiretāžas (kiretāžas) laikā, kad analīzei tiek ņemts viss endometrijs. Tomēr cauruļu metode ļauj diagnosticēt agrīnās stadijas endometrija vēzis, hormonālie traucējumi. Ieteicams jaunām un nedzemdējušām sievietēm vienkāršās situācijās, kad nav aizdomu par vēzi, piemēram, pirms dzemdes miomas noņemšanas. Procedūras laikā ārsts nepaplašina dzemdes kaklu, izmantojot medicīniskos instrumentus, un tāpēc to netraumē. Tas ir liels pluss.
Ja salīdzinām caurules biopsiju un histeroskopiju, tad katrai metodei ir savas priekšrocības. Ar parasto histeroskopiju ārsts var vizuāli pārbaudīt dzemdes dobumu un noņemt tajā esošos audzējus. Paņemiet materiālu no noteiktas apgabala analīzei. Paypel - procedūra ir vienkāršāka, ātrāka un neprasa vispārēju anestēziju, bet tiek veikta "akli".
Paralēli ir biroja (mini) histeroskopijas metode, kuru veic bez dzemdes kakla paplašināšanas un bez anestēzijas, bet ārsts visu redz un var paņemt audus uz histoloģiju. Šis pētījums ir dziļāks un efektīvāks.
Endometrija aspirācijas indikācijas un kontrindikācijas
Endometrija šūnu analīze tiek veikta, lai diagnosticētu dzemdes anomālijas un izslēgtu dažādas slimības.
Jūsu ārsts var veikt biopsiju, lai:
- atrast pēcmenopauzes asiņošanas vai patoloģiskas dzemdes asiņošanas cēloni;
- atklāt vai izslēgt endometrija vēzi;
- novērtēt auglību (spēju ieņemt bērnu);
- pārbaudīt endometrija reakciju uz hormonālo terapiju.
Neņemiet aspirāciju no dzemdes šādos gadījumos:
- grūtniecība;
- iegurņa orgānu iekaisums;
- dzemdes kakla vai maksts infekcija;
- dzemdes kakla vēzis;
- dzemdes kakla stenoze (smaga dzemdes kakla sašaurināšanās).
Kādus pretsāpju līdzekļus vajadzētu lietot pirms procedūras?
Tas, vai cauruļu biopsija ir sāpīga, ir atkarīgs no sievietes sāpju sliekšņa, ārsta prasmēm un sāpju mazināšanas līdzekļu esamības vai neesamības. Tā kā procedūra tiek veikta ambulatori, nevienā pirmsdzemdību klīnikā intravenoza anestēzija nav ieteicama.
Minūti pirms procedūras ieteicams lietot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, Ibuprofēnu. Tas nodrošinās pretsāpju efektu. Dažas sievietes lieto “No-shpa” pirms tam, jo tas ir labs spazmolītisks līdzeklis, dzemde nesaraujas pārāk daudz un sāpīgi un vieglāk atvērsies, lai ievietotu caurulīti.
Turklāt ārsts var lietot lidokaīna aerosolu un apkaisīt to uz dzemdes kakla, tas arī nedaudz mazinās sāpes.
Dažreiz ir nepieciešams lietot vieglu nomierinošu līdzekli. Tas var izraisīt miegainību, tāpēc jums nevajadzētu vadīt transportlīdzekli, kamēr ietekme nav pilnībā izzudusi. Palūdziet draugam vai ģimenes loceklim aizvest jūs mājās pēc procedūras.
Kā sagatavoties endometrija biopsijai un kurā dienā tā tiek veikta
Endometrija biopsija grūtniecības laikā var izraisīt spontānu abortu. Pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir vai varētu būt grūtniecība. Jūsu ginekologs lūgs jums veikt grūtniecības testu pirms biopsijas, lai pārliecinātos, ka grūtniecība nav iestājusies.
Dažreiz pirms biopsijas ir nepieciešams reģistrēt menstruālo ciklu, lai ārsts varētu ieplānot procedūru vispiemērotākajā dienā.
Ja tā ir sieviete reproduktīvais vecums, tad visbiežāk intrauterīnā biopsija tiek izrakstīta cikla laikā, tas ir, 2-3 dienas pirms kritiskajām dienām.
Neauglības gadījumā, kad par vainīgo tiek uzskatītas luteālās fāzes anomālijas, procedūru ieteicams veikt cikla otrajā pusē. Ar šo patoloģiju sievietei notiek ovulācija, bet līdz brīdim, kad apaugļotā olšūna nonāk dzemdē, endometrijs ir pārāk plāns un nevar to “uztvert”. Šo pazīmi veiksmīgi nosaka histoloģiska analīze.
Pēc menopauzes testu veic jebkurā dienā.
24 stundas pirms diagnozes jūs nevarat:
- izmantot higiēnas tamponus;
- ievietot maksts svecītes un tabletes;
- duša;
- nodarboties ar seksu.
Pirms manipulācijas sākšanas jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, kurā norādīts, ka saprotat riskus un piekrītat tam.
Konsultējieties ar savu ārstu par biopsijas nepieciešamību, tās riskiem, kādus rezultātus var iegūt un ko tie konkrēti jums nozīmē.
Kā tas viss notiek
Jums tiks lūgts apgulties uz ginekoloģiskā krēsla. Ārsts veiks manuālu dzemdes pārbaudi. Pēc tam viņš ievietos spoguļu makstī, lai iztaisnotu tās sienas un atvērtu piekļuvi dzemdes kaklam. Tas tiks fiksēts ērtā stāvoklī, izmantojot skavu. Viss tiks apstrādāts ar antiseptisku līdzekli. Pēc dzemdes kakla nostiprināšanas jūs sajutīsiet diskomfortu, spiediens uz taisnās zarnas ir normāls.
Jūsu ārsts ievietos plānu, elastīgu cauruli jūsu dzemdes kakla kanālā. Tas nonāks dzemdē dažus milimetrus. Pēc tam tas velk virzuli uz sevi, lai radītu sūkšanas efektu. Visa procedūra parasti aizņem apmēram 10 minūtes.
Audu paraugs tiks ievietots šķidrumā un nosūtīts uz laboratoriju analīzei. Rezultāti būs gatavi aptuveni 7-10 dienu laikā.
Pēc procedūras jums būs asiņaini izdalījumi no maksts. Neaizmirstiet paņemt līdzi higiēnisko spilventiņu. Asinis var parādīties vairākas dienas līdz menstruāciju sākumam, ja biopsija tika ņemta īsi pirms paredzētā sākuma.
Dažu stundu laikā tiek uzskatīts par normālu vilkšanas sajūtas dzemdes rajonā, spazmas. Jums ir atļauts lietot pretsāpju līdzekli.
Procedūras sekas un komplikācijas
Dažreiz sieviete nesagaida histoloģiskās izmeklēšanas rezultātu, jo analīzei tika nodots pārāk maz endometrija šūnu. Tas notiek, ja endometrijs ir plāns vai tiek pārkāpta materiāla savākšanas tehnika. Šajā gadījumā jums būs jāpiekrīt dzemdes dobuma kiretāžai.
Reti var rasties iekaisuma process, ko izraisa aspirāta uzņemšana. No tā var izvairīties, ja veicat testu, kad esat vesels un pirms tam iegūstat labu rezultātu no ginekoloģiskās uztriepes uz floras. Ļoti reta komplikācija- dzemdes perforācija ar instrumentu.
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- palielināta asiņošana;
- stipras sāpes vēderā;
- izdalījumi no maksts ar pūšanas smaku.
Biopsijas uzņemšana neietekmē menstruālā cikla ilgumu. Neizraisa menstruāciju kavēšanos un neauglību. Jūs varēsiet palikt stāvoklī gandrīz uzreiz pēc procedūras, ja vien jūsu ārstējošajam ārstam nav atšķirīgs viedoklis šajā jautājumā.
Aspirācijas biopsijas dienā nevajadzētu pakļaut sevi smagai iedarbībai fiziskā aktivitāte, sportot, cilāt svarus. Kamēr asiņaini un plankumaini izdalījumi pilnībā izzūd, jums vajadzētu izvairīties no vannas. Tajā pašā laikā jums vajadzētu pārtraukt seksuālā dzīve.
Endometrija aspirācijas biopsijas rezultāti – atšifrējums
Šeit mēs piedāvājam dažus terminus, ko ārsti raksta savos secinājumos.
Normāls endometrijs proliferācijas fāzē - atbilst menstruālā cikla pirmajai fāzei.
Normāls endometrijs sekrēcijas fāzē - atbilst cikla otrajai pusei.
Endometrija atrofija - plāns endometrijs ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ (samazināta dzimumhormonu ražošana) vai dīgļu slāņa ievainojums rupjas kuretāžas rezultātā.
Hiperplāzija bez atipijas ir pārmērīga dzemdes gļotādas izaugšana (parasti tās maksimālais biezums sievietēm reproduktīvā vecumā cikla sākumā ir 21 mm), šobrīd nav vēža riska.
Endometrīts ir akūts vai hronisks dzemdes dobuma iekaisuma process, viens no neauglības cēloņiem.
Hiperplāzija ar atipiju vēl nav vēzis, bet ir slikta tendence, nepieciešama ārstēšana un turpmāka novērošana.
Adenokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs, vēzis.
Īstas atsauksmes
Tas arī ir interesanti
Pievieno komentāru
Vietnes meklēšana
Lapas
Vietņu virsraksti
Jaunākie komentāri par ziņām
Jekaterina: "Jau sešus mēnešus pēc dzemdes kuretāžas (UCU) nevar palikt stāvoklī. Ārsti saka, ka tīrīšanas laikā var būt bojāts dīgļu slānis.
Vera: “Mani ielika pilinātājā, pēc kā es pilnībā noģību. Es pamodos pēc tam, kad viss bija beidzies. Medmāsas nolika viņu uz dīvāna un aizveda uz istabu.
Noderīga tabula
Visas tiesības aizsargātas. Vietnes materiālu kopēšana ir atļauta tikai ar atsauci uz mūsu vietni.
Aspirāta noņemšanas no dzemdes dobuma iezīmes: kāpēc tiek veikta procedūra
Lai diagnosticētu patoloģiskos procesus, kas notiek endometrijā, tiek veikts dzemdes dobuma aspirāta pētījums. Priekšnosacījumi veikšanai līdzīga procedūra ir vairāku traucējumu klātbūtne dzemdē un olnīcās, lai novērtētu hormonālās ārstēšanas efektivitāti ārstnieciskās zāles, lai identificētu neauglības cēloņus un ļaundabīgo audzēju veidošanos endometrijā.
Nepieciešamība pēc
Šīs metodes izmantošana ļauj noteikt netipisku aspirācijas šūnu komponentu no dzemdes dobuma uz sākuma posmi slimība, kas veicina savlaicīga ārstēšana un garantē veiksmīgu atveseļošanos. Nepieciešamība izmantot aspirācijas metodi no dzemdes dobuma parādās asiņošanas gadījumos menopauzes laikā, ilgstošas spirāles lietošanas gadījumā, gadījumos, kad ir aizdomas par gļotādas hiperplāziju un daudz ko citu.
Ja tiek atklātas problēmas dzimumorgānu stāvoklī, sieviete ir jāpārbauda speciālistam un jāveic nepieciešamās pārbaudes. Tas ir saistīts ar to, ka veiksmīgs iznākums progresējošas patoloģijas ārstēšanā onkoloģisko veidojumu gadījumos ir iespējams tikai agrīnās stadijās, kuras var diagnosticēt tikai, izmantojot aspirāta no dzemdes dobuma izmeklēšanas procedūru. Aspirāta analīze šādā veidā sniedz detalizētu priekšstatu par endometrija stāvokli un ļauj izvēlēties efektīvas metodesārstēšana, pamatojoties uz pacienta individuālajām īpašībām.
Pašreizējais medicīnas līmenis ļauj absolventam pirmsdzemdību klīnikas apmeklējuma laikā analizēt dzemdes dobumu un, pamatojoties uz pētījumu, noteikt endometrija izmaiņu raksturu ļaundabīgo veidojumu klātbūtnei lielākajā daļā. īss laiks. Izmeklējumu rezultāti, kuru laikā tiek savākts aspirāts no dzemdes dobuma, parasti ir gatavi 2 dienu laikā. Ja analīzes rezultātos tiek konstatēta netipisku šūnu klātbūtne, tiek nozīmēta papildu biopsija un histoloģiskie testi, lai noteiktu raksturu. patoloģiskas izmaiņas.
Kontrindikācijas aspirātu savākšanai
Aspirācijas procedūra ir maigs pārbaudes veikšanas veids, tomēr tās veikšanai ir dažas kontrindikācijas. Aspirācija nav ieteicama saasināšanās gadījumā hroniskas slimības reproduktīvie orgāni, kā arī to stāvoklis akūtā sarežģītā formā. Iekaisums dzemdes dobumā un patoloģisku perēkļu klātbūtne maksts arī ir šķērslis, lai analizētu aspirātu no dzemdes dobuma. Šādas procedūras izmantošana kolpīta vai cervicīta gadījumos ir stingri aizliegta. Grūtniecēm nekad netiek dots aspirāts.
Metodes iezīmes
Procedūra aspirāta savākšanai no dzemdes dobuma tiek veikta divdesmit piektajā dienā no menstruācijas sākuma. Ja ir menopauze, pacienti var veikt šo izmeklēšanu jebkurā izdevīgā laikā. Materiāla izņemšana no dzemdes dobuma turpmākai izpētei notiek divos veidos, izmantojot šļirci un dzemdes dobumā ievietotu katetru. Otrajā metodē tiek izmantota skalošanas metode, izmantojot sterilu nātrija hlorīda šķīdumu, ko injicē caur šļirci un pēc tam ievelk atpakaļ. Iegūtais šķidrums pēc vairākām procedūrām, izmantojot rotāciju, nodrošina materiālu turpmākai izpētei.
Mūsdienu medicīna piedāvā uzlabotus medicīnas instrumentus izmantošanai, lai iegūtu materiālu pētniecībai. Piemēram, aspirācija no dzemdes dobuma, izmantojot vakuuma metodi, daudzējādā ziņā atšķiras no iepriekš izmantotajām iespējām. Caur nedaudz atvērtu dzemdes kaklu tiek mērīts dzemdes dobuma dibena dziļums, pēc tam ar vakuumšļirci un kanulu paņemts nepieciešamais materiāla daudzums tālākai izpētei. Iegūtais paraugs tiek nosūtīts galīgajai analīzei.
Iespējamās komplikācijas pēc aspirāta pārbaudes
Aspirācijas procedūras veikšanai nav nepieciešama īpaša iepriekšēja sagatavošanās, pietiek ar parasto higiēnas darbību veikšanu. Aspirācijas metodes izmantošana reti izraisa tādas komplikācijas kā smagas sekas. Dažreiz gļotādas ievainojumi rodas, ievietojot katetru vai neuzmanīgi izmantojot šļirci, ievadot un izsūknējot šķīdumu no dzemdes dobuma. Tas var izraisīt nelielas sāpes dzimumorgānu rajonā. Ja pārbaudes laikā tiek bojāti asinsvadi, pastāv iekšējas asiņošanas risks. Šāda pārkāpuma rezultāts var būt kritiens. sirds spiediens, reiboņa un sliktas dūšas parādīšanās. Pēc kāda laika no maksts dobuma var parādīties izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm.
Ja aspirācijas procedūras rezultātā rodas iekaisuma komplikācijas, var paaugstināties temperatūra, zaudēt spēku, var rasties drudzis, sāpes vēderā. Uzskaitīto simptomu izpausme ir iespējama uzreiz pēc aspirācijas procedūras beigām, vai arī tie var izpausties vairāku dienu laikā. Tomēr šādas komplikācijas ir reti sastopamas un drīzāk ir izņēmums, nevis likums.
Aspirācija no dzemdes dobuma pašlaik tiek uzskatīta par visdrošāko metodi augstas kvalitātes materiāla iegūšanai pētījumiem. Ar šīs analīzes palīdzību radās iespēja piemērot saudzīgākas izmeklēšanas metodes sievietei, neizmantojot tradicionālo kiretēzi. Šī procedūra aizsargā sieviešu orgāni no nevajadzīgas traumas un ļoti reti izraisa turpmākas komplikācijas.
Endometrija aspirācijas biopsija: kā to veic, indikācijas
Iepriekš ar dažiem ginekoloģiskās slimības Endometrija paraugu savākšanai tika izmantotas tikai dzemdes gļotādas traumatiskas biopsijas metodes, kas ietvēra kiretāžu (t.i., klasiskajam ķirurģiskajam abortam līdzīgu procedūru). Tomēr, pateicoties aspirācijas biopsijas (vai Pipella biopsijas) parādīšanās, šāda izmeklēšana ir kļuvusi nesāpīgāka un drošāka.
Šī minimāli invazīvā ķirurģiskā metode endometrija audu savākšanai tiek veikta, izmantojot īpašu plastmasas cauruli - caurulīti. Šīs ierīces biezums ir 3 mm, un tās darbības princips ir līdzīgs šļirces mehānismam. Caurules iekšpusē ir virzulis, un vienā galā ir sānu caurums iekļūšanai, endometriju aspirējot caurules galā.
Šajā rakstā iepazīstināsim ar indikācijām, kontrindikācijām, kā sagatavot pacientu procedūrai, endometrija aspirācijas biopsijas veikšanas priekšrocībām un metodēm. Šī informācija palīdzēs jums izprast šīs diagnostikas metodes būtību, un jūs varat uzdot ārstam visus jums radušos jautājumus.
Atšķirībā no klasiskās ķirurģiskās metodes endometrija audu savākšanai, aspirācijas biopsijai nav nepieciešama dilatācija dzemdes kakla kanāls. Vienreizējās lietošanas caurulītes galu ievieto dzemdes dobumā, neizmantojot papildu ierīces. Ārsts velk virzuli uz sevi, radot negatīvu spiedienu neliela endometrija laukuma aspirācijai. Tajā pašā laikā uz dzemdes iekšējā slāņa neveidojas plašas brūču virsmas, dzemdes kakls necieš no mehāniskā ietekme, un pacients neizjūt ievērojamu diskomfortu.
Indikācijas
Aspirācijas biopsija tiek nozīmēta gadījumos, kad pēc ginekoloģiskās izmeklēšanas un ultraskaņas ārstam rodas aizdomas, ka pacientei ir patoloģiskas izmaiņas dzemdes iekšējā slāņa - endometrija - stāvoklī. Iegūtie audu paraugi ļauj veikt dzemdes gļotādas histoloģisko analīzi un noteikt pareizu diagnozi.
Endometrija aspirācijas biopsija tiek nozīmēta šādos klīniskos gadījumos:
- endometrija hiperplāzija;
- menstruālā cikla traucējumi (acikliska neliela asiņošana, menometrorāģija, trūcīgas menstruācijas, nezināmas izcelsmes amenoreja);
- endometrioze;
- hronisks endometrīts;
- polipi dzemdes ķermenī;
- aizdomas par neauglību;
- smaga asiņošana sievietēm menopauzes laikā;
- aizdomas par labdabīga vai ļaundabīga audzēja klātbūtni (dzemdes fibroīdi, endometrija vēzis).
Pipeles biopsiju var veikt ne tikai endometrija patoloģiju diagnosticēšanai, bet arī hormonterapijas efektivitātes novērtēšanai.
Kontrindikācijas
Endometrija aspirācijas biopsiju nevar veikt šādos gadījumos:
UZ iespējamie ierobežojumi Pipella biopsiju var veikt šādi klīniskie gadījumi:
Ja tiek konstatēti šādi stāvokļi, pēc īpašas pacienta sagatavošanas var veikt aspirācijas biopsiju vai aizstāt ar citu pētījumu.
Kā pareizi sagatavoties procedūrai
Lai gan endometrija aspirācijas biopsija ir minimāli invazīva procedūra, tās laikā dzemdes dobumā tiek ievietoti instrumenti un notiek šī orgāna iekšējā slāņa integritātes bojājums, kaut arī neliels. Tāpēc, lai izslēgtu iespējamās šāda pētījuma komplikācijas, pacientam ir pienācīgi jāsagatavojas materiāla savākšanai.
Lai izslēgtu iespējamās kontrindikācijas endometrija aspirācijas biopsijai, jāveic šādi diagnostikas pētījumi:
- ginekoloģiskā izmeklēšana;
- mikrofloras uztriepe;
- citoloģiskā uztriepe no dzemdes kakla (PAP tests);
- iegurņa orgānu ultraskaņa;
- vispārēja asins analīze;
- asins analīze hCG noteikšanai;
- asins analīze B un C hepatīta, sifilisa un HIV noteikšanai;
- kolposkopija (vēlams).
Izrakstot Pipelles biopsiju, ārstam ir jāiegūst no pacienta visa informācija par medikamentiem, ko viņa lieto. zāles. Īpaša uzmanība tiek pievērsta asins šķidrinātāju (klopidogrela, aspirīna, varfarīna uc) lietošanai. Ja nepieciešams, ārsts dažas dienas pirms procedūras var mainīt to lietošanas secību.
Izrakstot endometrija aspirācijas biopsiju, īpaša uzmanība tiek pievērsta pētījuma datuma izvēlei. Ja sievietei vēl nav iestājusies menopauze, procedūras laiks ir atkarīgs no menstruālā cikla dienas. Ja pacientei vairs nav menstruāciju, audu paraugu ņemšana tiek veikta atkarībā no patoloģiskas dzemdes asiņošanas sākuma.
Parasti endometrija aspirācijas biopsija tiek veikta šādās dienās:
- 18-24 dienas - lai noteiktu cikla fāzi;
- pirmajā dienā patoloģiskas asiņošanas gadījumā - lai noteiktu asiņošanas cēloni;
- cikla 5-10 dienās - ar pārmērīgi smagām mēnešreizēm (polimenoreja);
- cikla pirmajā dienā vai dienu pirms menstruācijas - ja ir aizdomas par neauglību;
- reizi nedēļā – ja grūtniecība neienāk un nav menstruāciju;
- uzvilkt – uzraudzīt hormonālās terapijas efektivitāti;
- jebkurā cikla dienā – ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju.
Tieša sagatavošanās Pipella biopsijai tiek veikta 3 dienas pirms pētījuma. Šajās dienās sievietei jāievēro šādi ārsta ieteikumi:
- Atteikties no dzimumakta.
- Nemazgājiet, neievietojiet makstī svecītes, ziedes un krēmus.
- Izslēdziet no ēdienkartes pārtikas produktus, kas veicina pastiprinātu gāzu veidošanos.
- Vakarā pirms pētījuma veiciet tīrīšanas klizmu.
Endometrija aspirācijas biopsijas procedūru var veikt speciāli aprīkotā kabinetā klīnikā. Parasti tas neprasa vietējās anestēzijas izmantošanu, taču dažreiz šī sāpju mazināšanas metode tiek veikta īpaši jutīgiem pacientiem. Šādos gadījumos pirms pētījuma veikšanas ārstam jāpārliecinās, ka nav alerģiska reakcija par lietotajām zālēm (pamatojoties uz slimības vēsturi vai veikto testu).
Kā tiek veikta procedūra?
Noteiktajā dienā pacients ar nosūtījumu ierodas kabinetā, lai veiktu aspirācijas biopsiju. Endometrija audu savākšanas procedūru veic šādi:
- Sieviete apguļas uz ginekoloģiskā krēsla, un ārsts ievieto spoguļu makstī. Ja nepieciešams, tiek veikta dzemdes kakla vietējā anestēzija, to apūdeņojot ar vietējās anestēzijas līdzekļa šķīdumu.
- Caurules uzgalis tiek ievietots dzemdes dobumā caur dzemdes kakla kanālu.
- Ginekologs atvelk virzuli, un caurulē tiek radīts negatīvs spiediens. Šī efekta rezultātā daļa no endometrija nonāk caurules dobumā. Ārsts savāc materiālu no dažādām jomām.
- Kad ir iegūts pietiekams materiāls, audu paraugus nosūta uz laboratoriju histoloģiskai analīzei.
- Caurule tiek izņemta no dzemdes dobuma. Procedūras ilgums 1-3 minūtes.
Endometrija audu histoloģiskās analīzes rezultāti tiek iegūti 7-14 dienas pēc biopsijas. Pēc to izvērtēšanas ginekologs nosaka diagnozi un sastāda turpmākās izmeklēšanas un ārstēšanas plānu.
Pēc procedūras
Pēc endometrija aspirācijas biopsijas veikšanas pacients jūtas apmierinošs un var doties mājās. Viņas sniegums nekādā veidā nav pasliktināts, un nav nepieciešama hospitalizācija.
Nākamo 1-2 dienu laikā pacients var justies viegli sāpīgas sajūtas ievelkot vēdera lejasdaļu. Lai novērstu krampjveida sāpes, kas rada ievērojamas neērtības, sieviete var lietot spazmolītiskus līdzekļus (No-shpa, Papaverine, Spazmalgon). Parasti šāds diskomforts ilgst ne vairāk kā 1 dienu.
Pirmajās dienās pēc aspirācijas biopsijas procedūras sievietēm ir viegli, asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Lielākā daļa ekspertu iesaka saviem pacientiem šajās dienās atturēties no dzimumakta. Pēc asiņošanas apstāšanās sieviete var atsākt seksuālo aktivitāti un lietot barjeras kontracepciju, lai novērstu grūtniecību.
Pēc pētījuma menstruācijas var notikt laikā vai ar nelielu kavēšanos (līdz 10 dienām). Šādos gadījumos sievietei ieteicams veikt grūtniecības testu un apmeklēt ārstu.
Pēc aspirācijas biopsijas grūtniecība var iestāties pašreizējā vai nākamajā ciklā. Šī endometrija paraugu ņemšanas metode neietekmē olnīcu darbību, un atlikušais dzemdes gļotādas laukums ir pietiekams apaugļotas olšūnas implantācijai.
Iespējamās komplikācijas
Endometrija aspirācijas biopsijas procedūra ir minimāli invazīva un retos gadījumos izraisa komplikācijas. Pēc pārbaudes ginekologam pacientam jāiepazīstina ar simptomiem, kad tie parādās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- maksts asiņošana ( biezi izdalījumi spilgti sarkans);
- nemitīgas sāpes vēdera lejasdaļā;
- reibonis vai ģībonis;
- krampji.
Endometrija aspirācijas biopsijas priekšrocības
Pipella biopsijai ir vairākas būtiskas priekšrocības:
- zems dzemdes sieniņu ievainojumu risks;
- nav nepieciešams paplašināt dzemdes kakla kanālu, lai ievietotu instrumentus;
- iespēja iegūt endometrija audus no nepieejamām dzemdes dobuma vietām;
- minimāls infekcijas risks;
- minimāls komplikāciju risks;
- procedūras laikā nav sāpju;
- ātra pacienta atveseļošanās pēc biopsijas;
- iespēja veikt pētījumu ambulatori un nav nepieciešama pacienta hospitalizācija;
- augsts informācijas saturs;
- prombūtne negatīva ietekme uz sievietes ķermeņa, kas gatavojas grūtniecībai (piemēram, pirms IVF);
- vienkārša sagatavošana procedūrai;
- zemas izpētes izmaksas.
Ko parādīs histoloģiskās analīzes rezultāts pēc aspirācijas biopsijas?
Ja dzemdes gļotādas slāņa struktūrā nav patoloģisku anomāliju, analīze parādīs, ka endometrijs atbilst vecuma normai un menstruālā cikla fāzei, un netika konstatētas atipijas pazīmes.
Ja tiek konstatētas novirzes dzemdes gļotādas slāņa struktūrā, analīzes rezultātos var norādīt šādas patoloģiskas izmaiņas:
- adenomatoze (vai sarežģīta endometrija hiperplāzija);
- vienkārša difūza (vai dziedzeru, dziedzeru-cistiska) endometrija hiperplāzija;
- lokāla endometrija hiperplāzija ar vai bez atipijas (vai polipozes, atsevišķi polipi);
- vienkārša vai sarežģīta netipiska endometrija hiperplāzija;
- endometrija hipoplāzija vai atrofija;
- endometrīts;
- neatbilstība starp endometrija biezumu un menstruālā cikla fāzi;
- ļaundabīga endometrija deģenerācija.
Endometrija aspirācijas biopsija bieži tiek izmantota kā skrīninga metode, lai pārbaudītu pacientus ar apšaubāmiem ultraskaņas rezultātiem. Tomēr šī audu savākšanas metode no dzemdes iekšējā slāņa ne vienmēr ļauj iegūt pietiekamu daudzumu materiāla, lai pilnībā izslēgtu ļaundabīgo audzēju klātbūtni. Tieši tāpēc, ja ir aizdomas par vēža procesu, pacienta izmeklēšana tiek papildināta ar informatīvāku diagnostisko kiretāžu.
Ko darīt pēc endometrija aspirācijas biopsijas
Pēc Pipella biopsijas veikšanas ārsts nosaka pacienta nākamās vizītes datumu. Parasti histoloģiskās izmeklēšanas testi ir gatavi 7-14 dienas pēc procedūras, un, pamatojoties uz to rezultātiem, ginekologs var noteikt turpmāko diagnostisko un terapeitisko pasākumu taktiku.
Ja tiek konstatētas atipijas vai vēža procesu pazīmes, ārsts lemj par papildu pētījumu nepieciešamību un ķirurģiska ārstēšana. Ja histoloģiskās analīzes rezultāti liecina par iekaisuma klātbūtni, pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija un pretiekaisuma līdzekļi.
Nosakot hiperplāzijas pazīmes vai nepietiekamu endometrija reakciju uz hormonālām izmaiņām menstruālā cikla laikā, ārsts veic papildu diagnostikas testus, lai identificētu. endokrīnās sistēmas traucējumi. Pēc tam pacientam var nozīmēt hormonterapiju, kas uzlabo endometrija stāvokli un atjauno reproduktīvo funkciju, lietojot citus medikamentus un fizioterapeitiskās procedūras.
Pie kura ārsta man jāsazinās?
Ginekologs var izrakstīt endometrija aspirācijas biopsiju. Pirms pētījuma pacientam būs jāveic virkne diagnostisko izmeklējumu, lai izslēgtu kontrindikācijas: ultraskaņa, asins analīzes, mikrofloras uztriepe, PAP tests, kolposkopija. Ja nepieciešams, pēc endometrija Pipelles biopsijas diagnozes precizēšanai var nozīmēt citus pētījumus: hormonu asins analīzes, iegurņa orgānu CT vai MRI, diagnostisko kiretāžu u.c.
Endometrija aspirācijas biopsija ir mazinvazīva, droša, nesāpīga un informatīva procedūra, kas daudzos gadījumos ļauj noteikt pareizu diagnozi un ļauj atteikties no traumatiskākiem izmeklējumiem. Pirms tās veikšanas pacientam jāveic virkne diagnostisko izmeklējumu, lai identificētu iespējamās kontrindikācijas un ievērojiet vienkāršus ārsta ieteikumus, lai nodrošinātu biopsijas un histoloģiskās analīzes drošību un informācijas saturu. Pati procedūra aizņem ne vairāk kā 1-3 minūtes. Turpmāko diagnostikas un ārstēšanas taktiku nosaka ārsts pēc histoloģiskās analīzes rezultātu saņemšanas.
Ginekoloģe E. A. Samotaeva stāsta par endometrija aspirācijas biopsiju:
Palīdziet bērniem
Noderīga informācija
Sazinieties ar speciālistiem
Tālruņa numurs vizītēm pie medicīnas speciālistiem Maskavā:
Informācija tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.
Redakcijas adrese: Maskava, 3. Frunzenskaya st., 26
[12-043 ] Aspirāta citoloģiskā izmeklēšana no dzemdes dobuma
715 rubļi.
Pasūtiet
Šūnu, to kodolu (izmēra, formas, krāsojuma pakāpes) un endometrija dziedzeru īpašību izpēte, ko izmanto labdabīgu slimību, pirmsvēža stāvokļu un endometrija vēža diagnostikā.
Sinonīmi krievu valoda
- Endometrija aspirācijas biopsija
Angļu sinonīmi
- Endometrialcitoloģija
- Endometrija citopatoloģija
- Endometrija aspirācija citoloģijai
- Pipella biopsija
Pētījuma metode
Citoloģiskā metode.
Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?
Aspirējiet no dzemdes dobuma.
Kā pareizi sagatavoties pētījumam?
Nav nepieciešama sagatavošanās.
Vispārīga informācija par pētījumu
Ir vairāki veidi, kā diagnosticēt endometrija slimības. Mūsdienās galvenā pētījuma metode ir diagnostiskā kiretāža (dzemdes dobuma kiretāža) - invazīva procedūra, kuras laikā, izmantojot īpašu ķirurģisku instrumentu, var iegūt dzemdes audu fragmentus. Šie fragmenti tiek nosūtīti uz histoloģiski studēt,ļauj mums noteikt šūnu raksturu un to attiecību paraugā. Kiretāža ietver dzemdes kakla kanāla mākslīgu paplašināšanu (dzemdes kakla paplašināšanos) procedūras pirmajā posmā, un to veic vispārējā anestēzijā slimnīcas apstākļos.
Citoloģiskā izmeklēšana– Tas ir papildinājums histoloģiskai izmeklēšanai. Galvenās atšķirības starp abām metodēm ir šādas:
- Materiālu citoloģiskai izmeklēšanai iegūst tā sauktās aspirācijas biopsijas laikā. Šī metode ietver īpašu kanulu (adatu ar neasu galu) ievietošanu dzemdes dobumā un negatīva spiediena radīšanu vienā no tās galiem, lai aspirētu endometrija fragmentu. Lai gan aspirācijas laikā iegūtais materiāls satur neskartas (patoloģijā neiesaistītas) šūnas, to dabiskā attiecība patoloģijā tiek izjaukta. Tāpēc aspirāts tiek nosūtīts nevis histoloģiskai, bet gan citoloģiskai izmeklēšanai.
- Aspirācijas biopsijas procedūrai nav nepieciešama dzemdes kakla paplašināšanās, tāpēc tā ir mazāk traumatiska. To var veikt vietējā anestēzijā klīnikas apstākļos.
Indikācijas aspirāta no dzemdes dobuma citoloģiskai izmeklēšanai pārklājas ar indikācijām diagnostikas kiretāža:
- Disfunkcionāla dzemdes asiņošana;
- Neauglība;
- Pēcmenopauzes asiņošana.
Citoloģiskā izmeklēšana atklāj endometrija proliferācijas traucējumu pazīmes vai iekaisuma process, kā arī patogēnos mikroorganismus. Patologs pēta šūnu kodolu īpašības un dziedzeru īpašības un nonāk pie viena no šādiem secinājumiem:
- Normāls endometrijs proliferācijas fāzē;
- Normāls endometrijs sekrēcijas fāzē;
- Normāls endometrijs menstruālā fāzē;
- Endometrija atrofija;
- Endometrija hiperplāzija bez atipijas un citiem labdabīgiem proliferācijas traucējumiem. Nav citoloģisku kritēriju “vienkāršas” un “sarežģītas” hiperplāzijas diferencēšanai, piemēram, PVO histoloģiskā klasifikācija;
- Endometrīts;
- Endometrija hiperplāzija ar atipiju, citiem pirmsvēža stāvokļiem un endometrija vēzi.
Izmantojot aspirācijas biopsijas metodi, vairāk nekā 90% gadījumu var iegūt pilnīgai analīzei atbilstošu materiālu. Tas ir salīdzināms ar rezultātu, izmantojot kuretāžas metodi. Saskaņā ar vienu pētījumu, citoloģiskās analīzes jutība pret jebkuru patoloģisks process endometrijā ir aptuveni 88%, specifiskums ir 92%, pozitīvā paredzamā vērtība ir 79%, un negatīvā paredzamā vērtība ir 95%. Tika arī parādīts, ka citoloģiskās izmeklēšanas rezultāti ļoti labi saskan ar histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Pamatojoties uz to, daži autori iesaka izmantot citoloģisko izmeklēšanu kā pirmo diagnozes stadiju, bet kuretāžu un histoloģisko izmeklēšanu kā otro diagnozes posmu sievietēm ar patoloģisku citoloģiskās izmeklēšanas rezultātu. Tomēr šī pieeja nav universāla.
Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?
- Labdabīgu slimību, pirmsvēža stāvokļu un endometrija vēža diagnostikai.
Kad ir plānots pētījums?
- Ja pacientei ir disfunkcionāla dzemdes asiņošana / neauglība / pēcmenopauzes asiņošana.
Ko nozīmē rezultāti?
- Endometrija atrofija;
- Endometrīts;
- Endometrija epitēlija metaplāzija (plakana, sincitiāla, morāla un citas);
- Endometrija adenokarcinoma.
Ko nozīmē rezultāti?
Pamatojoties uz iesniegto materiālu, tiek izsniegts ārsta atzinums.
Citoloģiskās izmeklēšanas secinājumu piemēri:
- Normāls endometrijs (proliferācijas/sekrēcijas/menstruāciju fāzē)
- Endometrija atrofija;
- Endometrija hiperplāzija bez atipijas;
- Endometrīts;
- Endometrija epitēlija metaplāzija (plakana, sincitiāla, morāla un citas);
- Endometrija hiperplāzija ar atipiju;
- Endometrija adenokarcinoma.
Kas var ietekmēt rezultātu?
- Menstruālā cikla fāze;
- Ārsta pieredze aspirācijas biopsijas veikšanā;
- Saņemtā materiāla apjoms.
Svarīgas piezīmes
- Citoloģiskā izmeklēšana ir papildinājums histoloģiskai izmeklēšanai.
- Organu un audu biopsijas paraugu histoloģiskā izmeklēšana (izņemot aknas, nieres, prostatas dziedzeri, limfmezglus)
- Dzemdes un piedēkļu ultraskaņas izmeklēšana (transabdomināla/intravagināla)
- Primārā pieņemšana pie akušiera-ginekologa, medicīnas zinātņu kandidāta
Kurš pasūta pētījumu?
Dzemdību speciālists-ginekologs.
Literatūra
- Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. Endometrija citoloģijas primer ar histoloģisko korelāciju. Citopatola diagnostika. 2007. gada decembris;35(12):817-44. Pārskats.
- S. Ašrafs, F. Džabīns. Salīdzinošs pētījums par endometrija aspirācijas citoloģiju ar izplešanos un izārstēšanu pacientiem ar disfunkcionālu dzemdes asiņošanu, perimenopauzes un pēcmenopauzes asiņošanu. JK-Practitioner, Vol.19, Nr (1-2) 2014. gada janvāris-jūnijs.
- Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Patoloģiskas dzemdes asiņošanas novērtējums un vadība sievietēm pirmsmenopauzes periodā. Esmu ģimenes ārsts. 2012. gada 1. janvāris;85(1):35-43. Pārskats.
Dzemdes dobuma vakuuma aspirācija ir visvienkāršākā un visvairāk uzticams veids izņemiet dzemdes saturu pārbaudei. Atšķirībā no diagnostiskās kuretāžas šī metode ir daudz saudzīgāka pret smalko dzemdes dobuma gļotādu, to netraumē un daudz retāk noved pie tādām komplikācijām kā iekaisuma procesi. Aspirāta ņemšana no dzemdes dobuma ir norādīta šādos gadījumos:
- pie ;
- par neauglību;
- ar endometriozi;
- pie ;
- olnīcu audzējiem;
- ja ir aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem endometrijā;
- pārraugot hormonu terapijas efektivitāti.
Aspirāta citoloģiskā izmeklēšana palīdz izsekot, vai endometrijs atbilst cikla fāzei, vai tajā neveidojas ļaundabīgi veidojumi, un identificēt dzemdes vēzi jau agrākajā, preklīniskajā stadijā.
Kā tiek ņemts aspirāts no dzemdes dobuma?
Sieviete, kurai drīzumā tiks veikta dzemdes dobuma satura aspirācija, parasti interesējas par to, cik sāpīga ir šāda manipulācija, kurā cikla dienā to var veikt un kā tai pareizi sagatavoties.
Vēl nesen aspirāta noņemšanai no dzemdes dobuma tika izmantotas Braunas šļirces - plastmasas trauki, kuru garums bija 300 mm un ārējais diametrs 3 mm, un sieviete varēja izjust nepatīkamas, pat akūti sāpīgas sajūtas. Tagad šiem nolūkiem tiek izmantoti progresīvāki instrumenti: Amerikā ražotas vakuumšļirces un Itālijā ražotas kanulas. Lai samazinātu diskomfortu, 30-60 minūtes pirms procedūras jāiedzer pretsāpju līdzeklis. Pētījums parasti tiek noteikts menstruālā cikla 20-25 dienās.
Procedūras laikā aspirāta noņemšanai no dzemdes dobuma ārsts veic šādas manipulācijas:
- Pārbauda pacientu.
- Dezinficē ārējos dzimumorgānus ar jodonātu.
- Atsedz dzemdes kaklu, izmantojot spoguli.
- Satver dzemdes kaklu, izmantojot ložu knaibles.
- Zondē dzemdi, lai noteiktu tās dobuma izmēru.
- Paņemiet aspirātu, izmantojot vakuuma šļirci.
- Noņem instrumentus un atkārtoti apstrādā ārējos dzimumorgānus ar jodonātu.
Dzemdes dobuma satura vakuuma aspirācija tiek veikta parastās rajona pirmsdzemdību klīnikas sienās un aizņem tikai dažas minūtes. Šai procedūrai nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, tāpēc sievietei ir jāveic tikai parastas higiēnas procedūras, tāpat kā pirms parastās ginekologa vizītes.
Kontrindikācijas dzemdes dobuma vakuuma aspirācijai
Aspirātu no dzemdes dobuma nedrīkst veikt akūtu vai hronisku uroģenitālās sistēmas slimību saasināšanās vai iekaisuma procesu klātbūtnes gadījumā dzemdes kaklā un maksts.
Komplikācijas pēc aspirāta izņemšanas no dzemdes dobuma
Nelielā procentā gadījumu aspirāta izņemšanas procesā no dzemdes dobuma var tikt traumēta dzemdes sieniņu gļotāda, kas izpaužas ar sāpēm vēderā, kas izstaro uz augšu uz atslēgas kaulu. Ja procedūras laikā esat ievainots asinsvadi, var rasties iekšēja asiņošana. Asins zuduma rezultātā pazeminās asinsspiediens, parādās slikta dūša un reibonis, parādās asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem.
Uz citiem iespējamā komplikācija pēc dzemdes dobuma aspirācijas var attīstīties iekaisuma process dzemdē. Šajā gadījumā sieviete izjūt vājumu, sāpes vēdera lejasdaļā, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Iekaisuma simptomi var parādīties vai nu dažas stundas pēc aspirāta ieņemšanas, vai vairākas dienas vēlāk.
Mīļās meitenes, rakstu galvenokārt tām, kuras tagad googlē meklējot šo informāciju, es biju jūsu vietā pirms pusotra mēneša, man bija katastrofāli bail un ne tik daudz sāpju, bet, nedod Dievs, ja viņi to dara kaut kas nav kārtībā vai nokļūst kaut kādas baktērijas, vispār baidījos no sekām, kuru noskaidrošana var aizņemt ilgu laiku. Rūpīgi izpētot internetu, es pati sapratu, ka baktēriju iekļūšanas procents ir niecīgs, nevienam nebija nekādu briesmīgu seku, sāku baidīties no stulbajām sāpēm, kuras daudzas meitenes tik krāsaini apraksta katrā forumā...
Pateicoties meitiņām no mazuļa, uzzināju pilnu darbību algoritmu, draugi man personīgā ziņā rakstīja, kas un kā - paldies, mīļie, par atbalstu, ka uztraucaties par mani, tagad esmu pat kaut kā apmulsis par savām bērnības bailēm...
Bet tagad pie lietas tiem, kas baidās tikpat kā es kādreiz. Mīļās meitenes, ne visi to piedzīvo tik sāpīgi, kā viņi apraksta bezgala daudzās vietnēs, jo īpaši tāpēc, ka sāpju slieksnis ir atšķirīgs.
Pirmā lieta ārstam ir jāizdara uztriepe, lai nav baktēriju, kas var iekļūt dzemdes dobumā, dzemdei VIENMĒR jābūt sterilai, jo esam topošās māmiņas, mazulim tur ir jābūt komfortabli. Meitenes, jums nevajadzētu ne ar ko slimot, nē iekaisuma slimības. Pirmo reizi man procedūru izrakstīja pirms mēneša, bet pusotru nedēļu pirms tās paspēju kaut kur saaukstēties un saslimt ar cistītu, starp citu, pirmo reizi mūžā. Protams, es viņu ārstēju ar termonukleāro terapiju, jo zināju, ka man jābūt kristāla veselai, bet tomēr daktere atteicās to darīt, sakot, ka nav garantijas, ka tas nekaitēs, jo nav pagājis daudz laika kopš šī incidents. Tātad, man nācās kratīties no bailēm vēl veselu mēnesi. Kaut kur pat pavīdēja cerība, ka atgriezīšos vēlāk un, iespējams, man šī procedūra nebūs vajadzīga, galu galā man to izrakstīja, jo endometrijs pēc tīrīšanas aug nevienmērīgi vairogdziedzera slimības dēļ, plus resnākajā daļa bija tikai 7 mm, sak, endometrija hipoplāzija, jāskatās vai atbilst cikla dienai (tagad laikam kāds teiks, ka tas ir minimāls, bet tomēr norma, bet pirms tam bija 12-13 mm, un apaugļošanās laikā tievs endometrijs neburkšķ), ir aizdomas par hronisku endometrītu un pirms sešiem mēnešiem kaut kādā ultrasonogrāfijā redzēja it kā saaugumus, kas brīnumainā kārtā pazuda - vispār šī procedūra man tika nozīmēta, lai atspēkotu. vai apstiprināt visas šīs diagnozes. Tagad daudzi cilvēki rakstīs par histeroskopiju vai laparoskopiju - es teikšu vienu lietu, es nedomāju, ka man tas ir vajadzīgs.
Lai nodrošinātu, ka mana uztriepe pirms procedūras bija tīra, viena meitene vietnē ieteica to mazgāt ūdenī ar kliņģerītēm. Starp citu, lieliska metode. Pēc ST (piedodiet par detaļām, bet ja nu kādam noder) bija man neparasti izdalījumi, bet pārbaudes bija skaidras, kopumā ar kliņģerīti pārgāja. Protams, man ir neērti to pagatavot, es krāju tinktūru un divas nedēļas regulāri pievienoju ūdenim dažus ml. Kopumā esmu gatavs...
Pirms procedūras izdzeru 2 tabletes no-shpa tieši pēc divām stundām, kā ārsts man izrakstīja, bet es spēlēju droši un paņēmu vēl vienu tableti apmēram pusstundu pirms procedūras. Uzsveru to tāpēc, ka daudzi sūdzējās par šausmīgām sāpēm tieši tāpēc, ka neviens viņiem nelika iedzert burvju tableti. Mīnuss ārstiem, jo mēs to nedarām katru dienu un bez pamudinājuma nezinām, ka noteikti ir jāiedzer tablete. Kāpēc tieši? - lai dzemdes kakls (kaut kā) mierīgi atvērtos un ielaistu zondi, citādi tieši šis brīdis var šķist bezgala sāpīgs.
Pirms visas procedūras ārsts tur visu izārstēs - pateikt, ka tiešām smeldz, es personīgi nevaru, tas ir tikai diskomforts, nepatīkams, bet nekas vairāk. Es personīgi nejutu, kā tika ielikta caurule (tā ir tieva caurule, nu, ne vairāk kā 3 mm), caurule ir vienreizēja, tāpēc tā ir acīmredzami sterila, ārsts brīdināja, ka tas būs nepatīkami, bet tas bija ļoti pieļaujams , labi, iedomājieties sevi pāris stundas pirms menstruāciju sākuma - kaut kas līdzīgs šim (es nerunāju par tiem, kuri dienu pirms menstruācijas sāk izjust tādas sāpes, ka tās liek jums ģībt - meitenes, man bija tā notiek, to var ārstēt, ja ārsts ir kompetents. Tās ir neparastas sāpes, tā nav individuāla ķermeņa īpatnība! Es tagad runāju par lielāko daļu meiteņu, kurām vienkārši šķiet, ka tūlīt sāksies kritiskās dienas). Tādas sāpes kādas divas minūtes – nu ne vairāk, godīgi sakot. Kad es izturu sāpes, es skaita no simta līdz vienam, es saņēmu tikai 85)))). Daktere paņēma ilgāku laiku, viņa kaut ko pamāja ar instrumentiem un teica, tagad būs nepatīkami, varbūt mokošas sāpes. Šodien šis mirklis joprojām ir manā atmiņā: vispirms bija vilkšana pa kreiso olnīcu, pēc tam labajā, asa sekundes ilguma trieciens muguras lejasdaļā, minūti mokošas sāpes vēdera lejasdaļā, ārsts pakustējās. ultraskaņas aparāts pāri vēderam (neatceros nosaukumu, tagad ir izslīdējis no galvas, bet tā ir ultraskaņa) . VISS... Meitenes, jūs saprotat, tas arī viss, un tas nav nepatīkamāk kā divas stundas pirms menstruāciju sākuma, tas ir ļoti pieļaujami. Daudz biedējošāk ir apzināties, ka jums ir izsūkts endometrijs un nospiests kāds gabals, lai veiktu divus testus - to apzināties ir nepatīkami; Nepatīkami, ka tas joprojām ir nedabisks process, bet nekas vairāk. Tā tas bija man. Skaidrs, ka katram ir savs sāpju slieksnis un kāds var vienkārši noģībt “uzkāpšanas ginekoloģiskajā krēslā” brīdī, bet tas viss ir individuāli. Daudzi rakstīja, ka, ja tas tiek darīts pirmajās cikla dienās, tas ir mazāk sāpīgs nekā cikla otrajā pusē. Nu, personīgi es teikšu, ka neesmu pārliecināts, ka šajā ziņā ir skaidra korelācija, man ir 21. DC. Daži rakstīja par mokošām sāpēm pēc procedūras, bet es steidzos to atspēkot, izmantojot savu piemēru: tiklīdz manipulācijas tika pārtrauktas, viss bija beidzies. Nekas nevelk (ttt). Pēc divdesmit minūtēm es biju autobusā uz darbu. Bet es izdarīšu atrunu, ka ārsts mani brīdināja, ka es tomēr varētu to pavilkt, ja kas, iedzeršu pretsāpju līdzekli. Daktere arī teica, ka var asiņot līdz mēnešreizēm un tā ir norma, jo lasīju, ka tikai 3 dienas pēc tam tiek uzskatītas par normālu, bet nē, patiesībā izrādījās, ka tā nav... Par kritiskajām dienām viņa teica, ka var būt dažāda rakstura, jāierodas laicīgi, taču nebrīnieties, ja ieradīsies nedaudz agrāk vai nedaudz kavēsies. Dzert vienu reizi pēc procedūras doksiciklīns 200 mg, bet vienmēr pēc ēšanas un ar lielu daudzumu ūdens. Ārsts uzstāja, lai es to noteikti ņemu ne tikai histoloģijai, bet arī UPF, sakot, ka tas nebūs lieki, jo mēs jau bijām izlēmuši par šo jautājumu, un es, kā redzat, nepretojos. Nākamā tikšanās uz rezultātiem un uzraudzību pēc divām nedēļām.
Vispār lai jums veselība, mani dārgie. Neslimo un, tikpat svarīgi, nebaidies; visas kaites vienā vai otrā pakāpē ir nervu izraisītas. Mēs, meitenes, esam stipras un varam tikt galā ar daudz ko.)) Viss noteikti būs labi, lai cik nereāli tas tagad šķistu. Atvainojos par tik nereāli lielo burtu skaitu, tikai gribēju tēmu izvērst sīkāk... lai jums veicas!