Sākums / Lekcijas 2. kurss / Fizioloģija / 50. jautājums. Koronārā asins plūsma. Sistoliskais un minūšu asins tilpums / 3. Sistoliskais un minūšu asins tilpums

Sistoliskais tilpums un minūšu tilpums- galvenie rādītāji, kas raksturo miokarda saraušanās funkciju.

Sistoliskais tilpums- insulta pulsa tilpums - asins tilpums, kas nāk no kambara 1 sistoles laikā.

Minūtes skaļums- asins tilpums, kas nāk no sirds 1 minūtē. MO = CO x HR (sirdsdarbības ātrums)

Pieaugušam cilvēkam minūtes tilpums ir aptuveni 5-7 litri, apmācītam cilvēkam - 10-12 litri.

Faktori, kas ietekmē sistolisko tilpumu un sirds izsviedi:

ķermeņa masa, kas ir proporcionāla sirds masai. Ar ķermeņa svaru 50-70 kg - sirds tilpums ir 70 - 120 ml;

asiņu daudzums, kas plūst uz sirdi (asins venozā attece) - jo lielāka venozā attece, jo lielāks ir sistoliskais tilpums un sirds izsviede;

Sirds kontrakciju stiprums ietekmē sistolisko tilpumu, un biežums ietekmē minūtes tilpumu.

Sistolisko tilpumu un minūšu tilpumu nosaka ar šādām 3 metodēm.

Aprēķina metodes (Starra formula): Sistolisko tilpumu un sirds izsviedi aprēķina, izmantojot: ķermeņa svaru, asins masu, asinsspiedienu. Ļoti aptuvena metode.

Koncentrācijas metode- zinot jebkuras vielas koncentrāciju asinīs un tās tilpumu - tiek aprēķināts minūtes tilpums (tiek ievadīts noteikts daudzums vienaldzīgas vielas).

Daudzveidība- Fika metode - tiek noteikts O2 daudzums, kas nonāk organismā 1 minūtē (nepieciešams zināt O2 arteriovenozo starpību).

Instrumentāls— kardiogrāfija (sirds elektriskās pretestības reģistrēšanas līkne). Tiek noteikts reogrammas laukums, un no tā tiek noteikta sistoliskā tilpuma vērtība.

Insults un minūšu asinsrites (sirds) tilpums

Sirds insults vai sistoliskais tilpums (SV)- sirds kambara izmestais asins daudzums ar katru kontrakciju, minūtes tilpums (MV) - kambara izspiestais asiņu daudzums minūtē. SV vērtība ir atkarīga no sirds dobumu tilpuma, miokarda funkcionālā stāvokļa un organisma nepieciešamības pēc asinīm.

Minūtes apjoms galvenokārt ir atkarīgs no ķermeņa vajadzībām pēc skābekļa un barības vielām. Tā kā organisma nepieciešamība pēc skābekļa nepārtraukti mainās, mainoties ārējās un iekšējās vides apstākļiem, sirds izsviedes vērtība ir ļoti mainīga.

SOK vērtība mainās divos veidos:

mainot CV vērtību;

caur sirdsdarbības ātruma izmaiņām.

Ir dažādas metodes insulta un sirds izsviedes noteikšanai: gāzu analītiskā, krāsvielu atšķaidīšanas metodes, radioizotopu un fizikālās un matemātiskās.

Fizikas un matemātikas metodes in bērnība ir priekšrocības salīdzinājumā ar citiem, jo ​​nav kaitējuma vai jebkādas bažas par subjektu, iespēja noteikt šos hemodinamiskos parametrus tik bieži, cik nepieciešams.

Trieciena apjoms un minūšu apjoms palielinās līdz ar vecumu, savukārt insulta apjoms mainās vairāk nekā minūtes apjoms, jo sirds ritms palēninās līdz ar vecumu. Jaundzimušajiem SV ir 2,5 ml, 1 gada vecumā - 10,2 ml, 7 gadu vecumā - 23 ml, 10 gadu vecumā - 37 ml, 12 gadus - 41 ml, no 13 līdz 16 gadiem - 59 ml (S. E. Sovetov , 1948; N. A. Šalkovs, 1957).

Pieaugušajiem SV ir 60-80 ml. SOK rādītāji, kas saistīti ar bērna ķermeņa svaru (uz 1 kg svara), ar vecumu nepalielinās, bet, gluži pretēji, samazinās.

3. Sistoliskais un minūšu asins tilpums

Tādējādi sirds SOK relatīvā vērtība, kas raksturo organisma vajadzības pēc asinsrites, ir augstāka jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Insults un sirds izsviede ir gandrīz vienāda zēniem un meitenēm vecumā no 7 līdz 10 gadiem. No 11 gadu vecuma abi rādītāji pieaug gan meitenēm, gan zēniem, bet pēdējos tie pieaug būtiskāk (līdz 14-16 gadu vecumam SOK sasniedz 3,8 l meitenēm un 4,5 l zēniem).

Tādējādi dzimumu atšķirības aplūkotajos hemodinamikas parametros atklājas pēc 10 gadiem. Papildus insulta un minūšu apjomiem hemodinamiku raksturo sirds indekss(SI ir SOK attiecība pret ķermeņa virsmu), SI bērniem svārstās ļoti plaši - no 1,7 līdz 4,4 l/m 2, savukārt tā saistība ar vecumu nav konstatēta (SI vidējā vērtība pa vecuma grupām skolas vecuma ietvaros tuvojas 3,0 l/m2).

“Bērnu krūšu kurvja ķirurģija”, V.I. Stručkovs

Populāri raksti sadaļā

Sirds darba aprēķins. Sirds statiskās un dinamiskās sastāvdaļas. Sirds spēks

Mehāniskais darbs, ko veic sirds, attīstās miokarda kontraktilās aktivitātes dēļ. Pēc ierosmes izplatīšanās notiek miokarda šķiedru kontrakcija.

Sistoliskais asins tilpums

Sirds darbs tiek tērēts, pirmkārt, asiņu virzīšanai galvenajos arteriālajos traukos pret spiediena spēkiem un, otrkārt, kinētiskās enerģijas piešķiršanai asinīm. Darba pirmo komponentu sauc par statisku (potenciālu), bet otro - par kinētisko. Sirds darba statisko komponentu aprēķina pēc formulas: Ast = PcpVc, kur Pcp ir vidējais asinsspiediens attiecīgajā lielajā asinsvadā (aorta - kreisajam kambara, plaušu artērijas stumbrs - labajam kambarim), Vc - sistoliskais. apjoms. . Mehāniskais darbs, ko veic sirds, attīstās miokarda kontraktilās aktivitātes dēļ. A=Nt; A-darbs, N-spēks. Tas tiek tērēts: 1) asiņu iegrūšanai galvenajos traukos 2) kinētiskās enerģijas piešķiršanai asinīm.

Рср raksturo noturība. I. P. Pavlovs to attiecināja uz ķermeņa homeostatiskajām konstantēm. NRR vērtība sistēmiskajā cirkulācijā ir aptuveni 100 mmHg. Art. (13,3 kPa). Mazajā aplī NSR = 15 mmHg. Art. (2 kPa),

2) Statiskā sastāvdaļa (potenciāls). A_st=p_av V_c ; p_av - vidējais asinsspiediens Vc - statiskais tilpums Рср mazajā lokā: 15 mm Hg (2 kPa); p_av lielā aplī: 100 mm Hg (13,3 kPa) Dinamiskā komponente (Kinētiskā). A_k=(mv^2)/2=ρ(V_c v^2)/2; p-asins blīvums(〖10〗^3kg*m^(-3)); Asins plūsmas V-ātrums (0,7 m*s^(-1)); Kopumā kreisā kambara darbs uz kontrakciju miera apstākļos ir 1 J, bet labā kambara darbs ir mazāks par 0,2 J. Turklāt, dominē statiskā komponente, kas sasniedz 98% no kopējā darba, tad kinētiskā komponente veido 2%. Fiziskā un garīgā stresa laikā kinētiskās komponentes devums kļūst nozīmīgāks (līdz 30%).

3) Sirds spēks. N=A/t; Jauda parāda, cik daudz darba tiek paveikts laika vienībā. Miokarda vidējā jauda tiek uzturēta 1 W. Zem slodzes jauda palielinās līdz 8,2 W.

Iepriekšējais25262728293031323334353637383940Nākamais

Daži hemodinamikas rādītāji

1. Sirdsdarbības ātrumu parasti aprēķina, palpējot pulsu uz radiālās artērijas vai tieši pēc sirds impulsa.

Lai izslēgtu subjekta emocionālo reakciju, skaitīšana netiek veikta uzreiz, bet pēc 30 sekundēm. pēc radiālās artērijas nospiešanas.

2. Asinsspiedienu nosaka, izmantojot Korotkoff auskultācijas metodi. Tiek noteiktas sistoliskā (SD) un diastoliskā (DD) spiediena vērtības.

Hemodinamiskie aprēķini tiek veikti saskaņā ar Savitsky.

3. PP vērtību - impulsa spiediens un MDP - vidējo dinamisko spiedienu iegūst pēc formulas:

PD=SD-DD (mm Hg)

SDD=PD/3+DD (mmHg)

U veseliem cilvēkiem PP svārstās no 35 līdz 55 mmHg. Art.. Ar to ir saistīta ideja par sirds kontraktilitāti.

Vidējais dinamiskais spiediens (ADP) atspoguļo asinsrites apstākļus priekškapilāros, tas ir sava veida asinsrites sistēmas potenciāls, kas nosaka asins plūsmas ātrumu audu kapilāros.

MAP nedaudz palielinās līdz ar vecumu no 85 līdz 110 mmHg. Literatūrā ir atrodams viedoklis, ka SDP ir zem 70 mmHg. norāda uz hipotensiju, un virs 110 mm Hg.

SIRDS DARBA RĀDĪTĀJI

Par hipertensiju. Būdams stabilākais no visiem asinsspiediena rādītājiem, MAP dažādās ietekmēs mainās nenozīmīgi. Fiziskās aktivitātes laikā asinsspiediena svārstības veseliem cilvēkiem nepārsniedz 5-10 mm Hg, savukārt asinsspiediens šādos apstākļos paaugstinās par 15-30 mm Hg vai vairāk. MAP svārstības, kas pārsniedz 5-10 mm Hg, parasti ir agrīna zīme traucējumi asinsrites sistēmā.

4. Sistolisko asins plūsmas tilpumu (SVF) vai sistolisko izsviešanu (insulta asins tilpumu) nosaka pēc asins daudzuma, ko sirds izspiež sistoles laikā. Šī vērtība raksturo sirds saraušanās funkciju.

Asins plūsmas minūtes tilpums (sirds minūtes tilpums vai sirds izsviedes tilpums) ir asins tilpums, ko sirds izspiež 1 minūtē.

SOC un IOC aprēķins tiek veikts pēc Starr formulas, izmantojot DM, DD, PP, sirdsdarbības rādītājus, ņemot vērā subjekta vecumu (B):

SOC=100+0,5 PD-0,6 DD - 0,6 V (ml)

Veselam cilvēkam KOK ir vidēji 60-70 ml.

SOK = CV * HR

Veselam cilvēkam miera stāvoklī SOK ir vidēji 4,5–5 litri. Fiziskās aktivitātes laikā SOK palielinās 4-6 reizes. Veseliem cilvēkiem SOK pieaugums notiek MOC palielināšanās dēļ.

Neapmācītiem un slimiem pacientiem SOK palielinās sirdsdarbības ātruma palielināšanās dēļ.

SOK vērtība ir atkarīga no dzimuma, vecuma un ķermeņa svara. Tāpēc tika ieviests jēdziens minūtes tilpums uz 1 m 2 ķermeņa virsmas.

5. Sirds indekss ir vērtība, kas raksturo asins piegādi ķermeņa virsmas vienībai minūtē.

SI=MOK/PT (l/min/m 2)

kur PT ir ķermeņa virsma m 2, kas noteikta saskaņā ar Dubois tabulu. CI miera stāvoklī ir 2,0-4,0 l/min/m2.

Iepriekšējais12345678910Nākamais

REDZĒT VAIRĀK:

Sistoliskais jeb insulta tilpums (SV, SV) ir asins tilpums, ko sirds sistoles laikā izspiež aortā; miera stāvoklī - apmēram 70 ml asiņu.

Minūtes asinsrites tilpums (MCV) ir asins daudzums, ko minūtē izspiež sirds kambara. Kreisā un labā kambara SOK ir vienāda. IOC (l/min) = CO (l) x HR (bpm). Vidēji 4,5-5 litri.

Sirdsdarbības ātrums (HR). Sirdsdarbības ātrums miera stāvoklī ir aptuveni 70 sitieni minūtē (pieaugušajiem).

Sirds darbības regulēšana.

Intrakardiālie (intrakardiālie) regulēšanas mehānismi

9. Sistoliskā un sirds izsviede.

Heterometriskā pašregulācija ir kontrakcijas spēka palielināšanās, reaģējot uz muskuļu šķiedru diastoliskā garuma palielināšanos.

Frank-Starling likums: miokarda kontrakcijas spēks sistolē ir tieši proporcionāls tā piepildījumam diastolā.

2. Homeometriskā pašregulācija - kontraktilitātes parametru palielināšanās, nemainot muskuļu šķiedras sākotnējo garumu.

a) Anrep efekts (spēka un ātruma attiecība).

Palielinoties spiedienam aortā vai plaušu artērijā, palielinās miokarda kontrakcijas spēks. Miokarda šķiedru saīsināšanas ātrums ir apgriezti proporcionāls kontrakcijas spēkam.

b) Bowditch kāpnes (hronoinotropā atkarība).

Palielināts sirds muskuļa kontrakcijas spēks ar palielinātu sirdsdarbības ātrumu

Ekstrakardiālie (ekstrakardiālie) mehānismi, kas regulē sirds darbību

I. Nervu mehānismi

A. Veģetatīvā ietekme nervu sistēma

Simpātiskajai nervu sistēmai ir šādas sekas: pozitīvs hronotropisks ( sirdsdarbības ātruma palielināšanās ), inotropisks(palielināts sirds kontrakciju stiprums), dromotropisks(paaugstināta vadītspēja) un pozitīvs bathmotropisks(paaugstināta uzbudināmība) efekti. Starpnieks ir norepinefrīns. Adrenerģiskie receptori α un b-tipi.

Parasimpātiskajai nervu sistēmai ir šādas sekas: negatīvs hronotropisks, inotropisks, dromotrops, batmotrops. Mediators – acetilholīns, M-holīnerģiskie receptori.

B. Refleksu ietekme uz sirdi.

1. Baroreceptoru reflekss: samazinoties spiedienam aortā un miega sinusā, palielinās sirdsdarbība.

2. Ķīmijreceptoru refleksi. Ja trūkst skābekļa, palielinās sirdsdarbība.

3. Golca reflekss. Kairina vēderplēves vai orgānu mehānoreceptorus vēdera dobums tiek novērota bradikardija.

4. Danini-Ašnera reflekss. Nospiežot uz acs āboli tiek novērota bradikardija.

II. Sirds darbības humorālā regulēšana.

Virsnieru medulla hormoni (adrenalīns, norepinefrīns) – ietekme uz miokardu ir līdzīga simpātiskajai stimulācijai.

Virsnieru garozas hormoniem (kortikosteroīdiem) ir pozitīva inotropiska iedarbība.

Vairogdziedzera garozas hormoni (vairogdziedzera hormoni) ir pozitīvi hronotropiski.

Joni: kalcijs palielina miokarda šūnu uzbudināmību, kālijs palielina miokarda uzbudināmību un vadītspēju. PH pazemināšanās izraisa sirdsdarbības nomākumu.

Asinsvadu funkcionālās grupas:

1. Triecienu absorbējoši (elastīgi) trauki(aorta ar tās sekcijām, plaušu artērija) pārveido ritmisku asins izdalīšanos tajās no sirds vienmērīgā asins plūsmā. Viņiem ir skaidri izteikts elastīgo šķiedru slānis.

2. Pretestības kuģi(rezistences asinsvadi) (mazas artērijas un arteriolas, prekapilārie sfinktera asinsvadi) rada pretestību asins plūsmai un regulē asins plūsmas apjomu dažādās sistēmas daļās. Šo trauku sienās ir biezs gludo muskuļu šķiedru slānis.

Prekapilārie sfinktera asinsvadi - regulē asinsrites apmaiņu kapilārā gultnē. Sfinktera gludo muskuļu šūnu kontrakcija var izraisīt mazo asinsvadu lūmena bloķēšanu.

3.Maiņas kuģi(kapilāri), kuros notiek apmaiņa starp asinīm un audiem.

4. Šuntu kuģi(arteriovenozās anastomozes), regulē orgānu asins plūsmu.

5. Kapacitatīvie kuģi(vēnas), ir augsta stiepjamība, nogulsnējas asinis: aknu, liesas, ādas vēnas.

6. Atgriešanas kuģi(vidējas un lielas vēnas).

Sirds izsviedes noteikšana

Precīza sirds tilpuma noteikšana iespējama tikai tad, ja ir dati par skābekļa saturu gan sirds dobumu arteriālajās, gan venozajās asinīs. Tāpēc šī metode nav piemērojama kā vispārēja klīniskā pētījuma metode.

Tomēr ir iespējams veidot aptuveni aptuvenu priekšstatu par normālas sirds adaptācijas spēju fiziska darba laikā, ja pieņemam, ka pulsa un pazemināta asinsspiediena reizinājuma svārstības notiek paralēli sirds izsviedes izmaiņām.

Pazemināts asinsspiediens = amplitūda asinsspiediens* 100 / vidējais spiediens.

Vidējais spiediens = (sistoliskais + diastoliskais spiediens) / 2.

Piemērs. Miera stāvoklī: pulss 72; asinsspiediens 130/80 mm; pazemināts asinsspiediens = (50*100)/105 = 47,6; minūtes tilpums = 47,6*72 = 3,43 l.

Pēc slodzes: pulss 94; asinsspiediens 160/80 mm; pazemināts asinsspiediens = (80*100)/120 = 66,6; minūtes tilpums = 66,6 * 94 = 6,2 litri.

Pats par sevi saprotams, ka, izmantojot šo metodi, jūs varat iegūt nevis absolūtos, bet tikai relatīvos rādītājus. Te jāpiebilst, ka aprēķins pēc Liljestranas un Zandera, lai gan zināmā mērā ļauj spriest par veselīgas sirds adaptācijas spēju, tomēr asinsrites patoloģiskos apstākļos pieļauj plašas kļūdu iespējas.

Vidējais sirds izsviedes tilpums cilvēkiem ar vesela sirds uzskatīts par 4,4 litriem. Drošākus datus sniedz Birhauza metode, kurā asinsspiediena amplitūdas un pulsa ātruma produkti pirms un pēc fiziskās aktivitātes tiek salīdzināti ar normālās vērtībasšīs Wetzler noteiktās vērtības. Šajā gadījumā slodzes raksturs (kāpšana pa kāpnēm, pietupieni, roku un kāju kustības, ķermeņa augšdaļas pacelšana un nolaišana gultā) nespēlē nekādu lomu, tomēr ir nepieciešams, lai subjekts izrādītu acīmredzamas pazīmes. nogurums pēc slodzes.

Izpildes metode. Pēc 15 minūšu ilgas uzturēšanās gultā miera stāvoklī 3 reizes tiek mērīts subjekta pulss un asinsspiediens; par sākotnējām vērtībām tiek ņemtas mazākās vērtības.

Pēc tam veic slodzes testu, kā norādīts iepriekš. Tūlīt pēc slodzes atkal tiek veikti mērījumi, un asinsspiedienu nosaka izmeklējošais ārsts, un pulsa ātrumu nosaka vienlaikus medmāsa.

Aprēķins. Sirds izsviedes indeksu (QV m) nosaka pēc šādas formulas:

QV m = (amplitūda miera stāvoklī * sirdsdarbība miera stāvoklī)/(normāla amplitūda * normāls sirdsdarbības ātrums)

(skatīt tabulu).

Pēc slodzes noteikšanu veic tādā pašā veidā (šajā gadījumā mainās tikai daļas skaitītājs, un saucējs paliek nemainīgs):

QV m = (slodzes amplitūda * slodzes pulss)/(normāla amplitūda * normāls sirdsdarbības ātrums)

(skatīt tabulu).

Ar vecumu saistītas pulsa un asinsspiediena izmaiņas (saskaņā ar Wetzler)

Novērtējums. Normāls: QVm miera stāvoklī ir aptuveni 1,0.

Sirds darbības rādītāji. SOK

Pēc slodzes pieaugums vismaz par 0,2.

Patoloģiskas izmaiņas: sākotnējā indeksa vērtība miera stāvoklī ir zem 0,7 un virs 1,5 (līdz 1,8). Indeksa samazināšanās pēc treniņa (sabrukšanas risks).

Birhaus testu bieži izmanto kā pirmsoperācijas asinsrites testu.

Šajā gadījumā, pēc Meisnera domām, ir jāvadās pēc sekojošā vispārīgie noteikumi: asinsrites traucējumu nav pacientiem ar indeksu 1,0 - 1,8, kas palielinās pēc slodzes.

Pacientiem ar indeksu virs 1,0, bet bez tā palielināšanās pēc fiziskās slodzes, ir nepieciešami pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot asinsriti. Tas pats nepieciešams, ja indekss ir zem 1, bet ne zemāks par 0,7, ja pēc slodzes tas palielinās vismaz par 0,2.

Ja pieauguma nav, šiem pacientiem nepieciešama iepriekšēja intensīva ārstēšana, līdz tiek izpildīti norādītie nosacījumi.

Sirds jaudas, tostarp asinsrites laika, noteikšana ir iespējama arī, nosakot kreisā kambara sasprindzinājuma periodu un izsviedes periodu, jo, pēc Blumbergera domām, elektrokardiogramma, fonokardiogramma un pulss. miega artērija atrodas noteiktās attiecībās.

Bet tas prasa atbilstošu aprīkojumu, kas ļauj šo metodi izmantot tikai lielās klīnikās.

Sirds/asins insults un minūtes tilpums: būtība, no kā tie ir atkarīgi, aprēķins

Sirds ir viens no galvenajiem mūsu ķermeņa “darbiniekiem”. Neapstājoties ne uz minūti visas dzīves garumā, tas sūknē milzīgu daudzumu asiņu, nodrošinot uzturu visiem ķermeņa orgāniem un audiem. Svarīgākie asinsrites efektivitātes raksturlielumi ir sirds minūtes un sitiena tilpums, kuru vērtības nosaka daudzi faktori gan no pašas sirds, gan no sistēmām, kas regulē tās darbību.

Minūtes asins tilpums (MBV) ir vērtība, kas raksturo asins daudzumu, uz kuru miokards sūta asinsrites sistēma minūtes laikā. To mēra litros minūtē un ir aptuveni 4-6 litri miera stāvoklī horizontālā stāvoklīķermeņi. Tas nozīmē, ka sirds vienā minūtē var sūknēt visas asinis, kas atrodas ķermeņa traukos.

Sirds insulta apjoms

Insulta tilpums (SV) ir asins tilpums, ko sirds vienas kontrakcijas laikā iespiež traukos. Miera stāvoklī vidējam cilvēkam tas ir aptuveni 50-70 ml. Šis rādītājs ir tieši saistīts ar sirds muskuļa stāvokli un tā spēju sarauties ar pietiekamu spēku. Palielinoties pulsam (līdz 90 ml vai vairāk), rodas insulta tilpuma palielināšanās. Sportistiem šis rādītājs ir daudz augstāks nekā netrenētiem cilvēkiem, pat ja sirdsdarbības ātrums ir aptuveni vienāds.

Asins tilpums, ko miokards var iemest lielajos traukos, nav nemainīgs. To nosaka iestāžu pieprasījumi īpašos apstākļos. Tātad intensīvas fiziskās aktivitātes, trauksmes vai miega stāvoklī orgāni patērē dažādu daudzumu asiņu. Atšķiras arī nervu un endokrīnās sistēmas ietekme uz miokarda kontraktilitāti.

Palielinoties sirdsdarbības ātrumam, palielinās spēks, ar kādu miokards izspiež asinis, un palielinās šķidruma daudzums, kas nonāk traukos, pateicoties orgāna nozīmīgajai funkcionālajai rezervei. Sirds rezerves kapacitāte ir diezgan augsta: netrenētiem cilvēkiem slodzes laikā sirds izsviedes tilpums minūtē sasniedz 400%, tas ir, sirds izvadītais asins daudzums minūtē palielinās līdz 4 reizēm, sportistiem šis rādītājs ir vēl lielāks. , to minūšu tilpums palielinās 5-7 reizes un sasniedz 40 litrus minūtē.

Sirds kontrakciju fizioloģiskās pazīmes

Sirds sūknēto asiņu daudzumu minūtē (MOC) nosaka vairāki komponenti:

• Sirds insulta apjoms;
• Kontrakcijas biežums minūtē;
• Asins tilpums atgriezās caur vēnām (venozā attece).

Līdz miokarda relaksācijas perioda (diastoles) beigām sirds dobumos uzkrājas noteikts šķidruma daudzums, bet ne viss pēc tam nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Tikai daļa no tā nonāk traukos un veido insulta tilpumu, kas pēc daudzuma nepārsniedz pusi no visām asinīm, kas iekļuva sirds kamerā tās relaksācijas laikā.

Sirds dobumā palikušās asinis (apmēram puse jeb 2/3) ir orgānam nepieciešamais rezerves tilpums gadījumos, kad palielinās nepieciešamība pēc asinīm (fiziskās aktivitātes, emocionālā stresa laikā), kā arī ne. liels skaits atlikušās asinis. Rezerves apjoma dēļ, pieaugot pulsam, palielinās arī SOK.

Asinis, kas atrodas sirdī pēc sistoles (kontrakcijas), sauc par beigu diastolisko tilpumu, bet to nevar pilnībā evakuēt. Pēc rezerves asins tilpuma atbrīvošanas sirds dobumā joprojām paliks noteikts šķidruma daudzums, kas no turienes netiks izspiests pat ar maksimālo miokarda darbu - sirds atlikuma tilpumu.

Sirds cikls; insults, beigu sistoliskais un beigu diastoliskais sirds tilpums

Tādējādi sirds, saraujoties, neizlaiž visas asinis sistēmiskajā cirkulācijā. Vispirms no tā tiek izspiests trieciena tilpums, nepieciešamības gadījumā tiek izspiests rezerves tilpums, un pēc tam paliek atlikušais tilpums. Šo rādītāju attiecība norāda uz sirds muskuļa intensitāti, kontrakciju stiprumu un sistoles efektivitāti, kā arī sirds spēju nodrošināt hemodinamiku konkrētos apstākļos.

SOK un sports

Par galveno iemeslu asinsrites minūšu apjoma izmaiņām veselā organismā tiek uzskatīts fiziski vingrinājumi. Tās varētu būt nodarbības sporta zāle, skriešana, ātra pastaiga uc Vēl viens nosacījums minūtes apjoma fizioloģiskai palielināšanai var tikt uzskatīts par uztraukumu un emocijām, īpaši tiem, kuri akūti uztver jebkuru dzīves situāciju, reaģējot uz to, palielinot sirdsdarbības ātrumu.

Veicot intensīvus sporta vingrinājumus, insulta apjoms palielinās, bet ne bezgalīgi. Kad slodze ir sasniegusi aptuveni pusi no maksimālās iespējamās, gājiena tilpums stabilizējas un iegūst relatīvi nemainīgu vērtību. Šīs sirds izsviedes izmaiņas ir saistītas ar to, ka, paātrinoties pulsam, saīsinās diastols, kas nozīmē, ka sirds kambari netiks piepildīti ar maksimālo iespējamo asiņu daudzumu, tāpēc insulta tilpuma indikators agri vai vēlu pārstās palielināties. .

Savukārt strādājošie muskuļi patērē lielu daudzumu asiņu, kas sporta aktivitāšu laikā neatgriežas atpakaļ sirdī, tādējādi samazinot venozo atteci un sirds kambaru piepildījuma pakāpi ar asinīm.

Galvenais mehānisms, kas nosaka insulta tilpuma ātrumu, tiek uzskatīts par sirds kambaru miokarda atbilstību.. Jo vairāk ventrikuls stiepjas, jo vairāk asiņu tajā ieplūdīs un ar lielāku spēku tas to nosūtīs lielajos traukos. Pieaugot slodzes intensitātei, insulta tilpuma līmeni lielākā mērā nekā atbilstību ietekmē kardiomiocītu kontraktilitāte - otrs insulta tilpuma vērtību regulējošais mehānisms. Bez labas kontraktilitātes pat maksimāli piepildīts kambaris nespēs palielināt savu insulta apjomu.

Jāatzīmē, ka ar miokarda patoloģiju SOK regulējošie mehānismi iegūst nedaudz atšķirīgu nozīmi. Piemēram, sirds sieniņu pārstiepšana dekompensētas sirds mazspējas, miokarda distrofijas, miokardīta un citu slimību apstākļos neizraisīs insulta un minūšu tilpuma palielināšanos, jo miokardam tam nav pietiekami daudz spēka, un rezultātā sistoliskā funkcija samazināsies.

Sporta treniņu periodā palielinās gan sitienu, gan minūšu apjoms, taču ar simpātiskās inervācijas ietekmi vien tam nepietiek. Paralēlā venozās atteces palielināšanās palīdz palielināt SOK, pateicoties aktīvai un dziļai elpai, skeleta muskuļu saraušanās darbībai, palielinot vēnu tonusu un asins plūsmu caur muskuļu artērijām.

Palielināts asins tilpums fiziskā darba laikā palīdz nodrošināt barošanu miokardam, kuram tas ir ļoti nepieciešams, piegādāt asinis strādājošajiem muskuļiem, kā arī āda pareizai termoregulācijai.

Palielinoties slodzei, asins piegāde uz koronārās artērijas, tāpēc pirms izturības treniņu uzsākšanas vajadzētu iesildīties un iesildīt muskuļus. Veseliem cilvēkiem šī punkta neievērošana var palikt nepamanīta, bet ar sirds muskuļa patoloģiju ir iespējamas išēmiskas izmaiņas, ko pavada sāpes sirdī un raksturīgas elektrokardiogrāfiskas pazīmes (ST segmenta depresija).

Kā noteikt sistoliskās sirdsdarbības rādītājus?

Miokarda sistoliskās funkcijas vērtības aprēķina, izmantojot dažādas formulas, ar kuru palīdzību speciālists vērtē sirds darbu, ņemot vērā tās kontrakciju biežumu.

sirds izsviedes frakcija

Sirds sistoliskais tilpums dalīts ar ķermeņa virsmas laukumu (m²) būs sirds indekss. Ķermeņa virsmas laukumu aprēķina, izmantojot īpašas tabulas vai formulas. Papildus sirds indeksam, IOC un insulta tilpumam par svarīgāko miokarda darbības raksturlielumu tiek uzskatīts , kas parāda, cik procentuālā daļa beigu diastolisko asiņu atstāj sirdi sistoles laikā. To aprēķina, insulta tilpumu dalot ar beigu diastolisko tilpumu un reizinot ar 100%.

Aprēķinot šīs īpašības, ārstam jāņem vērā visi faktori, kas var mainīt katru rādītāju.

Beigu diastolisko tilpumu un sirds piepildījumu ar asinīm ietekmē:

1. Cirkulējošā asins daudzums;
2. Asins masa, kas no sistēmiskā apļa vēnām nonāk labajā ātrijā;
3. Priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju biežums un to darba sinhronisms;
4. Miokarda relaksācijas perioda ilgums (diastole).

Minūtes un gājiena apjoma palielināšanos veicina:

• Cirkulējošā asins daudzuma palielināšanās ūdens un nātrija aiztures dēļ (nav sirds patoloģiju izraisīts);
• Ķermeņa horizontālais stāvoklis, kad dabiski palielinās venozā attece uz labajām sirds daļām;
• Psihoemocionālā spriedze, stress, spēcīga trauksme (paaugstinātas sirdsdarbības un palielinātas venozo asinsvadu kontraktilitātes dēļ).

Sirds izsviedes samazināšanās pavada:

1. Asins zudums, šoks, dehidratācija;
2. Vertikāls ķermeņa stāvoklis;
3. Paaugstināts spiediens krūšu dobumā (obstruktīva plaušu slimība, pneimotorakss, smags sauss klepus) vai sirds maisiņā (perikardīts, šķidruma uzkrāšanās);
4. Ģībonis, kolapss, zāļu lietošana, kas izraisa strauju spiediena pazemināšanos un vēnu paplašināšanos;
5. Daži veidi, kad sirds kambari nesaraujas sinhroni un nav pietiekami piepildīti ar asinīm diastolā (priekškambaru mirdzēšana), smaga tahikardija, kad sirdij nav laika piepildīties ar nepieciešamo asiņu daudzumu;
6. Miokarda patoloģija (sirdslēkme, iekaisuma izmaiņas un utt.).

Kreisā kambara insulta tilpumu ietekmē veģetatīvās nervu sistēmas tonuss, pulsa ātrums un sirds muskuļa stāvoklis. Tik bieži patoloģiski apstākļi, jo miokarda infarkts, kardioskleroze, sirds muskuļa paplašināšanās ar dekompensētu orgānu mazspēju veicina kardiomiocītu kontraktilitātes samazināšanos, tāpēc sirds izsviedes tilpums dabiski samazināsies.

Uzņemšana zāles nosaka arī sirds darbības rādītājus. Epinefrīns un norepinefrīns palielina miokarda kontraktilitāti un palielina SOK, savukārt daži barbiturāti samazina sirds izsviedi.

Tādējādi minūšu un sitiena tilpuma rādītājus ietekmē daudzi faktori, sākot no ķermeņa stāvokļa telpā, fiziskajām aktivitātēm, emocijām un beidzot ar dažādas patoloģijas sirds un asinsvadus. Novērtējot sistolisko funkciju, ārsts paļaujas uz vispārējais stāvoklis, pētāmās personas vecums, dzimums, miokarda strukturālu izmaiņu esamība vai neesamība, aritmijas u.c. Sarežģīta pieeja var palīdzēt pareizi novērtēt sirds efektivitāti un radīt apstākļus, kādos tā sarausies optimāli.

Ar katru cilvēka sirds kontrakciju kreisais un labais ventrikuls attiecīgi izspiež aptuveni 60-80 ml asiņu aortā un plaušu artērijās; šo tilpumu sauc par sistolisko vai insulta asins tilpumu (SV). Ventrikulārās sistoles laikā netiek izvadītas visas tajos esošās asinis, bet tikai aptuveni puse. Asinis, kas paliek sirds kambaros, sauc par rezerves tilpumu. Rezerves asins tilpuma klātbūtnes dēļ sistoliskais tilpums var strauji palielināties pat ar pirmajām sirds kontrakcijām pēc darba sākuma. Papildus rezerves tilpumam sirds kambaros ir arī atlikušais asins tilpums, kas netiek izmests pat ar spēcīgāko kontrakciju. Reizinot MVR ar sirdsdarbības ātrumu, jūs varat aprēķināt minūtes asins tilpumu (MBV), kas vidēji ir 4,5-5 litri. Svarīgs rādītājs ir sirds indekss - SOK attiecība pret ķermeņa virsmas laukumu; šī vērtība pieaugušajiem ir vidēji 2,5-3,5 l/min/m2. Muskuļu aktivitātes laikā sistoliskais tilpums var palielināties līdz 100-150 ml vai vairāk, bet SOK - līdz 30-35 litriem.

Ar katru sirds kontrakciju artērijās zem augsta spiediena tiek izlaists noteikts asins daudzums. Tā brīvu kustību kavē perifēro asinsvadu pretestība. Tas rada spiedienu asinsvados, ko sauc par asinsspiedienu. Dažādās nodaļās tas nav vienādi asinsvadu sistēma. Atrodoties augstākajā aortā un lielajās artērijās, asinsspiediens pazeminās mazajās artērijās, arteriolos, kapilāros, vēnās un kļūst zemāks par atmosfēras līmeni dobajā vēnā.

Asinsspiediena vērtība ir atkarīga no asins daudzuma, kas laika vienībā plūst no sirds uz aortu, asiņu aizplūšanas intensitātes no centrālajiem asinsvadiem uz perifēriju, asinsvadu gultnes kapacitātes, artērijas elastīgās pretestības. sienas un asiņu viskozitāte. Asins plūsma artērijās, t.i., sistoliskais asins tilpums ir atkarīgs no sirds kontrakcijas spēka.

Spiediens artērijās ir lielāks sistoles laikā un mazāks diastoles laikā. Augstāko spiedienu artērijās sauc par sistolisko vai maksimālo, zemāko - par diastolisko vai minimālo. Spiediens artērijās ventrikulārās diastoles laikā nesamazinās līdz 0. Tas tiek uzturēts artēriju sieniņu elastības dēļ, sistoles laikā izstiepts. Ventrikulārās sistoles laikā artērijas piepildās ar asinīm. Asinis, kurām nav laika tālāk nokļūt perifērajos traukos, izstiepj lielu artēriju sienas. Diastoles laikā asinis artērijās neizjūt spiedienu no sirds. Šajā laikā spiedienu uz to izdara tikai artēriju sienas, kas izstieptas sirds sistoles laikā un elastības dēļ atgriežas sākotnējā stāvoklī. Asinsspiediena svārstības sirds sistoles un diastoles laikā notiek tikai aortā un artērijās. Arteriolās, kapilāros un vēnās asinsspiediens ir nemainīgs visā sirds cikla laikā.

Veseliem pieaugušajiem sistoliskais spiediens pleca artērijā visbiežāk svārstās no 110 līdz 125 mm Hg. Art. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, cilvēkiem vecumā no 20 līdz 60 gadiem sistoliskais spiediens ir līdz 140 mm Hg. Art. ir normotonisks, virs 140 mmHg. Art. - hipertensija, zem 100 mm Hg. Art. - hipotonisks. Atšķirību starp sistolisko un diastolisko spiedienu sauc par pulsa spiedienu vai pulsa amplitūdu. Tās vērtība ir vidēji 40 mm Hg. Art. Gados vecākiem cilvēkiem asinsspiediens ir augstāks nekā jauniem cilvēkiem, jo ​​palielinās artēriju sieniņu stīvums. Bērniem ir zemāks asinsspiediens nekā pieaugušajiem. Asinsspiediens dažādās artērijās atšķiras. Tas var atšķirties pat tāda paša kalibra artērijās, piemēram, labajā un kreisajā pleca artērijās. Vēl biežāk spiediena starpība tiek novērota artērijās augšējo un apakšējās ekstremitātes. Asinsspiediens mainās, saskaroties ar dažādi faktori(emocionālais uzbudinājums, fizisks darbs). Cilvēka plaušu artērijā sistoliskais spiediens ir 25-30 mm Hg. Art., diastoliskais - 5-10mm. Tādējādi spiediens plaušu artērijās ir daudzkārt zemāks nekā sistēmiskajā aplī. Plaušu vēnās tas ir vidēji 6-12 mm Hg. Art.

Plaušu asinsvadi var nogulsnēt asinis, t.i., uzņemt to lieko tilpumu, ko pats orgāns neizmanto. Asins uzkrāšanās depo neizraisa būtisku spiediena palielināšanos tā traukos. Plaušu asinsvadu kapacitāte ir mainīga. Ieelpojot tas palielinās, izelpojot samazinās. Plaušu asinsvadi var saturēt no 10 līdz 25% no kopējā asins tilpuma.

Jautājumi paškontrolei:

1. Sirds uzbūve un funkcijas.

2. Sirds vārstuļu aparāts un tā atrašanās vieta.

3. Sirds vadošā sistēma, tās topogrāfija un funkcijas.

4. Kas ir perikards?

5. Sirds pamatīpašības (automatizācija, kontraktilitāte, uzbudināmība)

6. tilts, vadītspēja).

7. Pastāstiet par sirds ciklu, tā sākumu, fāzēm un turpinājumu

8. ķermenis.

9. Kas ir sistole un diastole? Kādi procesi notiek sirdī?

10. Kas tas ir sistoles un diastoles laikā?

11. Kā tiek veikta sirds neirohumorālā regulēšana?

12. Saraksts asinsvadi, veidojot mazu (plaušu)

13. asinsrite.

14. Kas ir sistēmiskā cirkulācija? Kādus asinsvadus tas satur?

Sirds galvenā fizioloģiskā funkcija ir sūknēt asinis asinsvadu sistēmā. Tāpēc no kambara izvadītais asiņu daudzums ir viens no svarīgākajiem sirds funkcionālā stāvokļa rādītājiem.

Asins daudzumu, ko sirds kambaris izspiež 1 minūtē, sauc par minūtes asins tilpumu. Tas ir vienāds ar labo un kreiso kambara. Kad cilvēks atrodas miera stāvoklī, minūtes tilpums vidēji ir aptuveni 4,5-5 litri.

Dalot minūtes skaļumu ar sirdspukstu skaitu minūtē, varat aprēķināt sistoliskais asins tilpums. Ar sirdsdarbības ātrumu 70-75 minūtē sistoliskais tilpums ir 65-70 ml asiņu.

Definīcija minūšu asins tilpums cilvēkiem to lieto klīniskajā praksē.

Visprecīzāko metodi asiņu minūšu daudzuma noteikšanai cilvēkā ierosināja Fiks. Tas sastāv no netiešas sirds izsviedes aprēķina, kas tiek veikts, zinot:

1. atšķirība starp skābekļa saturu arteriālajās un venozajās asinīs;
2. skābekļa daudzums, ko cilvēks patērē 1 minūtē. Pieņemsim, ka 1 minūtē caur plaušām asinīs nonāk 400 ml skābekļa un ka skābekļa daudzums arteriālās asinis 8 tilp.% vairāk nekā venozajā. Tas nozīmē, ka katri 100 ml asiņu plaušās uzņem 8 ml skābekļa, tāpēc, lai 1 minūtē uzņemtu visu caur plaušām asinīs nonākušo skābekļa daudzumu, t.i., mūsu piemērā 400 ml, nepieciešams, 100 ·400/8=5000 ml asiņu. Šis asiņu daudzums ir asiņu minūtes tilpums, kas šajā gadījumā ir 5000 ml.

Izmantojot šo metodi, ir nepieciešams veikt jauktu venozās asinis no sirds labās puses, jo perifēro vēnu asinīs ir nevienlīdzīgs skābekļa saturs atkarībā no ķermeņa orgānu darba intensitātes. Pēdējos gados jauktas venozās asinis no cilvēka tiek ņemtas tieši no sirds labās puses, izmantojot zondi, kas caur brahiālo vēnu ievietota labajā ātrijā. Tomēr acīmredzamu iemeslu dēļ šī asins savākšanas metode netiek plaši izmantota.

Ir izstrādātas vairākas citas metodes, lai noteiktu minūtes un līdz ar to sistolisko asins tilpumu. Daudzi no tiem ir balstīti uz Stjuarta un Hamiltona ierosināto metodisko principu. Tas sastāv no jebkuras vēnā ievadītas vielas atšķaidīšanas un cirkulācijas ātruma noteikšanas. Pašlaik šim nolūkam tiek plaši izmantotas dažas krāsas un radioaktīvās vielas. Vēnā ievadītā viela iet caur labo sirdi, plaušu cirkulāciju, kreisā sirds un nonāk sistēmiskajās artērijās, kur tiek noteikta tā koncentrācija.

Pēdējais viļņojas, paceļas un pēc tam nokrīt. Ņemot vērā analizējamās vielas koncentrācijas samazināšanos, pēc kāda laika, kad asins daļa, kurā ir tās maksimālais daudzums, otro reizi iziet caur kreiso sirdi, tās koncentrācija arteriālajās asinīs atkal nedaudz palielinās (tas ir tā sauktais recirkulācijas vilnis) rīsi. 28). Tiek atzīmēts laiks no vielas ievadīšanas brīža līdz recirkulācijas sākumam un tiek uzzīmēta atšķaidīšanas līkne, t.i., pārbaudāmās vielas koncentrācijas izmaiņas (palielinājums un samazinājums) asinīs. Zinot asinīs ievadītās un arteriālajās asinīs esošās vielas daudzumu, kā arī laiku, kas nepieciešams visa daudzuma iziešanai cauri visai asinsrites sistēmai, ir iespējams aprēķināt asiņu minūtes tilpumu, izmantojot formulu: minūtes tilpums l/min = 60 I/C T, kur I ir ievadītās vielas daudzums miligramos; C ir tā vidējā koncentrācija mg/l, ko aprēķina pēc atšķaidīšanas līknes; T ir pirmā cirkulācijas viļņa ilgums sekundēs. Rīsi. 28. Vēnā ievadītas krāsas puslogaritmiskā koncentrācijas līkne. R - recirkulācijas vilnis.

Sirds un plaušu zāles. Ietekme dažādi apstākļi sirds sistoliskā tilpuma vērtību var pētīt akūtā pieredzē, izmantojot I izstrādāto kardiopulmonālās sagatavošanas metodi. II. Pavlovs un N. Ya. Chistovich un vēlāk uzlaboja E. Starling.

Izmantojot šo paņēmienu, dzīvnieka sistēmiskā cirkulācija tiek izslēgta, sasienot aortu un dobo vēnu. Koronārā cirkulācija, kā arī asinsrite caur plaušām, t.i., plaušu aplis, tiek saglabāti neskarti. Kanulas tiek ievietotas aortā un dobajā vēnā, kas ir savienotas ar stikla trauku un gumijas cauruļu sistēmu. Asinis, ko kreisā kambara izstumj aortā, plūst caur šo mākslīgo sistēmu, nonāk dobajā vēnā un pēc tam labajā ātrijā un labajā kambarī. No šejienes asinis tiek virzītas uz plaušu apli. Izejot cauri plaušu kapilāriem, kurus ritmiski piepūš plēšas, asinis, bagātinātas ar skābekli un atdotas no oglekļa dioksīda, tāpat kā normālos apstākļos, atgriežas kreisajā sirdī, no kurienes atkal ieplūst mākslīgā lielā aplī. no stikla un gumijas caurulēm.

Ar speciālas ierīces palīdzību, mainot pretestību, ar kādu asinis saskaras mākslīgajā lielajā aplī, iespējams palielināt vai samazināt asins plūsmu uz labo ātriju. Tādējādi kardiopulmonālās zāles ļauj mainīt sirds slodzi pēc vēlēšanās.

Eksperimenti ar kardiopulmonālām zālēm ļāva Stārlingam noteikt sirds likumu. Palielinoties asins piegādei sirdij diastolā un līdz ar to palielinoties sirds muskuļa izstiepšanai, palielinās sirds kontrakciju spēks, tāpēc palielinās asins aizplūšana no sirds, citiem vārdiem sakot, sistoliskais tilpums. . Šis svarīgais modelis tiek novērots arī sirds darba laikā visā organismā. Ja palielināt cirkulējošo asiņu masu, ieviešot sāls šķīdums un tādējādi palielinās asins plūsma uz sirdi, tad palielinās sistoliskais un minūšu tilpums ( rīsi. 29). Rīsi. 29. Spiediena izmaiņas labajā ātrijā (1), asins tilpums minūtē (2) un sirdsdarbības ātrums (skaitļi zem līknes) ar cirkulējošo asiņu daudzuma palielināšanos fizioloģiskā šķīduma injekcijas vēnā rezultātā ( saskaņā ar Sharpey - Schaefer). Šķīduma ievadīšanas periods ir atzīmēts ar melnu svītru.

Sirds kontrakciju stipruma un sistoliskā tilpuma lieluma atkarība no sirds kambaru piepildījuma ar asinīm diastolā un līdz ar to no to muskuļu šķiedru stiepšanās tiek novērota vairākos patoloģiskos gadījumos.

Aortas pusmēness vārstuļa nepietiekamības gadījumā, kad ir šī vārsta defekts, kreisais kambaris diastoles laikā saņem asinis ne tikai no ātrija, bet arī no aortas, jo daļa aortā izmesto asiņu atgriežas. uz ventriklu atpakaļ caur vārsta atveri. Tāpēc ventrikuls ir pārslogots ar lieko asiņu daudzumu; Attiecīgi, saskaņā ar Stārlinga likumu, sirds kontrakciju stiprums palielinās. Rezultātā, pateicoties palielinātai sistolai, neskatoties uz aortas vārstuļa defektu un asiņu daļas atgriešanos kambarī no aortas, orgānu asinsapgāde saglabājas normālā līmenī.

Minūtes asins tilpuma izmaiņas darba laikā. Sistoliskais un minūšu asins tilpums nav nemainīgs lielums, gluži pretēji, tie ir ļoti mainīgi atkarībā no apstākļiem, kādos ķermenis atrodas un kādu darbu tas veic. Muskuļu darba laikā notiek ļoti ievērojams minūšu tilpuma pieaugums (līdz 25-30 l). Tas var būt saistīts ar palielinātu sirdsdarbības ātrumu un palielinātu sistolisko tilpumu. Neapmācītiem cilvēkiem minūšu skaļuma palielināšanās parasti notiek sirdsdarbības ātruma palielināšanās dēļ.

Trenētiem cilvēkiem mērena darba laikā palielinās sistoliskais tilpums un daudz mazāks sirdsdarbības ātruma pieaugums nekā netrenētiem cilvēkiem. Ļoti intensīva darba laikā, piemēram, ļoti saspringtu sporta sacensību laikā, pat labi trenētiem sportistiem līdz ar sistoliskā tilpuma palielināšanos tiek novērota arī sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās kombinācijā ar sistoliskā tilpuma palielināšanos izraisa ļoti lielu minūšu tilpuma palielināšanos un līdz ar to arī strādājošo muskuļu asins piegādes palielināšanos, kas rada apstākļus, kas nodrošina lielāku veiktspēju. Sirdspukstu skaits apmācītiem cilvēkiem var sasniegt 200 vai vairāk minūtē pie ļoti lielas slodzes.

Sirds jauda jeb sirds izsviede ir asins daudzums, ko sirds sūknē minūtē (mēra litros minūtē). Tas parāda, cik efektīvi sirds piegādā ķermenim skābekli un barības vielas, un cik labi tas darbojas salīdzinājumā ar pārējiem kardiovaskulārā sistēma. Lai noteiktu sirds izsviedi, nepieciešams noteikt insulta tilpumu un sirdspuksti. To var izdarīt tikai ārsts, izmantojot ehokardiogrammu.

Soļi

Sirdsdarbības ātruma noteikšana

Paņemiet hronometru vai pulksteni. Sirdsdarbības ātrums ir sirdspukstu skaits laika vienībā. Parasti to mēra vienā minūtē. Tas ir ļoti vienkārši izdarāms, taču jums būs nepieciešama ierīce, kas precīzi skaitīs sekundes.

• Jūs varat mēģināt skaitīt sitienus un sekundes garīgi, taču tas nebūs precīzi, jo jūs koncentrēsities uz pulsu, nevis uz iekšējo laika izjūtu.
• Labāk ir iestatīt taimeri, lai jūs varētu koncentrēties tikai uz trāpījumu skaitīšanu. Jūsu viedtālrunī ir taimeris.

1. Atrodi savu pulsu. Lai gan uz ķermeņa ir daudzas vietas, kur var sajust pulsu, visvieglāk to atrast ir plaukstas iekšpusē. Vēl viena vieta ir rīkles pusē, kur atrodas jūga vēna. Kad jūtat pulsu un skaidri jūtat tā sitienus, novietojiet rādītājpirkstu un vidējie pirksti otru roku.

   • Parasti pulsu vislabāk jūt ar iekšā plaukstas locītava uz līnijas, kas garīgi novilkta no rādītājpirksta cauri plaukstas locītavai un aptuveni 5 cm virs pirmās krokas uz tās.
   • Iespējams, jums vajadzēs nedaudz kustināt pirkstus uz priekšu un atpakaļ, lai atrastu vietu, kur pulss ir dzirdams visskaidrāk.
   • Lai sajustu pulsu, ar pirkstiem varat viegli piespiest plaukstas locītavu. Taču, ja nākas spiest pārāk stipri, esi izvēlējies nepareizu vietu. Mēģiniet pārvietot pirkstus uz citu punktu.

2. Sāciet skaitīt sitienu skaitu. Kad jūtat pulsu, ieslēdziet hronometru vai paskatieties pulkstenī ar sekunžu rādītāju, pagaidiet, līdz tas sasniegs 12, un sāciet skaitīt sitienus. Saskaitiet sitienu skaitu vienā minūtē (līdz sekunžu rādītājs atgriežas pie 12). Šis skaitlis ir jūsu sirdsdarbības ātrums.

   • Ja jums ir problēmas ar sitienu skaitīšanu pilnu minūti, varat saskaitīt 30 sekundes (līdz sekunžu rādītājs ir 6) un pēc tam rezultātu reizināt ar divi.
   • Varat arī saskaitīt sitienus 15 sekundēs un reizināt ar 4.

   Trieciena tilpuma noteikšana

   1. Veikt ehokardiogrammu. Sirdsdarbības ātrums ir vienkārši sirds sitienu skaits minūtē, un insulta tilpums ir sirds kreisā kambara sūknētā asins tilpums ar katru sitienu. To mēra mililitros, un to noteikt ir daudz grūtāk. Šim nolūkam tiek veikts īpašs pētījums, ko sauc par ehokardiogrāfiju (echo).

      Aprēķiniet kreisā kambara izplūdes trakta (LVOT) laukumu. Kreisā kambara izplūdes trakts ir sirds apgabals, caur kuru asinis iekļūst artērijās. Lai aprēķinātu insulta tilpumu, jums jāzina kreisā kambara izplūdes trakta (LVOT) laukums un kreisā kambara izplūdes trakta plūsmas integrālis (LVOTF).

      Nosakiet asins plūsmas ātruma integrāli. Asins plūsmas ātruma integrālis ir ātruma integrālis, ar kādu asinis plūst caur trauku vai vārstu noteiktā laikā. Lai aprēķinātu LVSI, speciālists mērīs plūsmu, izmantojot Doplera ehokardiogrāfiju. Lai to izdarītu, viņš izmanto īpašu ehokardiogrāfa funkciju.

      • Lai noteiktu LVIS, laukumu zem aortas līknes aprēķina ar pulsa viļņa Dopleru. Speciālists var veikt vairākus mērījumus, lai noteiktu, cik efektīvi darbojas jūsu sirds.

   2. Aprēķiniet gājiena tilpumu. Lai noteiktu insulta tilpumu, atņemiet asins tilpumu kambarī pirms insulta (beigu diastoliskais tilpums, EDV) no asins tilpuma kambarī insulta beigās (gala sistoliskais tilpums, ESV). Gājiena apjoms = EDV - ESV. Parasti insulta tilpums ir saistīts ar kreiso kambara, bet tas var attiekties arī uz labo. Parasti abu sirds kambaru insulta tilpums ir vienāds.

      Nosakiet sirds izsviedi. Visbeidzot, lai aprēķinātu sirds izsviedi, reiziniet savu sirdsdarbības ātrumu ar insulta tilpumu. Šis ir diezgan vienkāršs aprēķins, kas ļauj uzzināt, cik daudz asiņu jūsu sirds sūknē vienā minūtē. Formula ir šāda: Sirdsdarbības ātrums x Insulta tilpums = Sirds jauda. Piemēram, ja sirdsdarbība ir 60 sitieni minūtē un gājiena tilpums ir 70 ml, tas izraisa:

   Faktori, kas ietekmē sirds izsviedi

   Saprotiet, ko nozīmē sirdsdarbība. Jums būs labāka izpratne par sirds izsviedi, ja zināt, kas to ietekmē. Tiešākais faktors ir sirdsdarbības ātrums (pulss), tas ir, sirds sitienu skaits minūtē. Jo ātrāks pulss, jo vairāk asiņu tiek sūknēts visā ķermenī. Normāls sirdsdarbības ātrums ir 60-100 sitieni minūtē. Ja sirds pukst pārāk lēni, to sauc par bradikardiju, stāvokli, kurā sirds cirkulē pārāk maz asiņu.