Dzirde tiek uzskatīta par vienu no cilvēka svarīgākajām maņām. Mūsu ausij ir diezgan sarežģīta struktūra, kas nodrošina tās pilnvērtīgu darbību. Tomēr dažos gadījumos šī sistēma neizdodas. Šāda situācija var rasties, ja notiek perforācija bungādiņa auss, mēģināsim izdomāt, kā ausi var ārstēt ar šādu problēmu, kādas ir zināmās šī patoloģiskā stāvokļa pazīmes, kā arī atbildēsim uz jautājumu, kādus pilienus vislabāk lietot bungādiņas perforācijas ārstēšanai. .
Kā tiek konstatēta bungādiņas perforācija, kādas pazīmes par to liecina?
Bungplēvītes plīsums ir diezgan sāpīgs. Šo traucējumu pavada asas un akūtas sāpes ausī. Šajā gadījumā auss var izdalīties dažāda izlāde caurspīdīgs vai strutojošs veids, tie parasti tiek skaidroti ar vidusauss iekaisuma attīstību.
Ja perforāciju izraisījusi trauma, piemēram, svešķermeņa vai trokšņa trauma, tiek novērota neliela asiņošana.
Cita starpā, ja perforācija ir vidusauss iekaisuma sekas, tad šķidruma izplūde caur bungādiņu izraisa pēkšņu sāpju samazināšanos. Daudzi pacienti ar šo diagnozi sūdzas arī par troksni ausīs, kā arī dzirdes asuma samazināšanos.
Kā tiek koriģēta bungādiņas perforācija, kāda ir ausu ārstēšana?
Vairumā gadījumu perforēta bungādiņa viegli sadzīst pati, bez jebkādām komplikācijām, apmēram pāris nedēļas pēc plīsuma. Šajā gadījumā pacientam jāsaglabā miers un pēc iespējas jāierobežo visa veida procedūras auss kanāla zonā.
Narkotiku ārstēšana
Ja speciālists atklāj, ka slimība pati par sevi izārstēt nevēlas, nepieciešams veikt otoskopiju un izvēlēties adekvāta ārstēšana. Nelielām perforācijām ārsti parasti izmanto līdzekļus, kas stimulē reģeneratīvos procesus un uzliek speciālu plāksteri uz bungādiņas.
Ja pārbaudes laikā ārsts konstatē uzkrāto Asins recekļi vai netīrumus, tie tiek noņemti, izmantojot parasto vati. Tālāk ar spirtu tiek ieeļļotas auss kanāla sienas un ausī tiek ievietota no sausas vates sarullēta turunda.
Var izmantot nelielu plīsumu labošanai dažādi līdzekļi cauterization, piemēram, sudraba nitrāts, hromskābe uc Šādas kompozīcijas ir paredzētas, lai ārstētu traumas malas.
Lai novērstu un novērstu infekcijas izplatīšanos vidusauss iekšpusē, ārsts var izrakstīt pacientam antibiotikas zāles. Ja tiek konstatēts akūts otitis, atbilstoši kompleksa ārstēšana.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja ārsts konstatē lielu membrānas plīsumu vai perforāciju, un metodi konservatīvā terapija nedod gaidīto efektu, nepieciešama ķirurģiska korekcija. Pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija un tiek atjaunota membrānas integritāte. Šai operācijai ārsts izmanto nelielu ādas gabalu no zonas virs auss un izmanto to, lai uzšūtu caurumu bungādiņā. Pēc tam abās šūtās daļas pusēs tiek ievietoti speciāli absorbējoši materiāli, kas palīdzēs noturēt atloku līdz pilnīgai ieaugšanai. Atveseļošanās laiks ir aptuveni trīs līdz četras nedēļas.
Pēc ķirurģiska iejaukšanās Pacients kādu laiku var sajust sāpes un diskomfortu. Turklāt viņam ļoti ieteicams nepūst degunu un neveikt pēkšņas zīmēšanas kustības caur degunu.
Pilieni bungādiņas perforācijai
Perforētas bungādiņas ārstēšana ar zālēm var ietvert dažādu pilienu lietošanu. Parasti šādu terapiju izvēlas, ja pacientam ir vidusauss iekaisums. Šāda veida zāles satur antibiotikas un palīdz ātri tikt galā ar slimību un paātrināt atveseļošanos.
Izvēles zāles bieži ir zāles Tsipromed 0,3%. Šīs zāles satur ciprofloksacīnu. Tas jālieto trīs reizes dienā, iepilinot piecus pilienus ārējā dzirdes kanālā. Pirms lietošanas zāles jāuzsilda līdz komfortablai temperatūrai (aptuveni ķermeņa temperatūrai). Terapija jāturpina divas dienas pēc pazušanas nepatīkami simptomi. Eksperti iesaka atmest galvu atpakaļ pēc produkta iepilināšanas apmēram divas minūtes. Tāpat būtu ieteicams ārējā dzirdes kanālā ievietot vates spilventiņu.
Arī bungādiņas perforācijai bieži lieto zāles Uniflox, kas satur tādu antibiotiku kā ofloksacīns. Parasti šādu līdzekli ieteicams pilināt pa desmit pilieniem ar divpadsmit stundu intervālu. Vidējais ārstēšanas ilgums ir desmit dienas.
Turklāt ārsts var ieteikt lietot pilienus, pamatojoties uz antibiotiku norfloksacīnu. Šīs zāles jālieto divus līdz trīs pilienus vienlaikus četras līdz sešas reizes dienā. Terapijas ilgums tiek izvēlēts individuāli.
Ir vērts uzskatīt, ka lielāko daļu aprakstīto zāļu nevar lietot grūtniecības laikā un barošana ar krūti, kā arī pediatrijas praksē. Viņi var provocēt alerģiskas reakcijas, savādāk blakus efekti un ir citas kontrindikācijas.
Ja jums ir aizdomas par perforētu bungādiņu, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
Jekaterina, www.vietne
P.S. Tekstā izmantotas dažas mutiskai runai raksturīgas formas.
Google
- Cienījamie mūsu lasītāji! Lūdzu, iezīmējiet atrasto drukas kļūdu un nospiediet Ctrl+Enter. Rakstiet mums, kas tur nav kārtībā.
- Lūdzu, atstājiet savu komentāru zemāk! Mēs jums lūdzam! Mums ir jāzina jūsu viedoklis! Paldies! Paldies!
Ja ir bojāta bungādiņa, tajā veidojas plīsums, kā rezultātā tiek traucētas skaņas vibrācijas, un cilvēkam var rasties dzirdes problēmas.
Perforācijas briesmas ir tādas, ka tā nodrošina piekļuvi infekcijām vidusausī, kas izraisa vidusauss iekaisums.
Tāpēc ir svarīgi laikus atklāt problēmu un sākt tās ārstēšanu.
Ausu bojājumu cēloņi
Priekšnoteikumi bungādiņas perforācijai var būt:
Bungplēvītes perforācijas pazīmes
Tūlīt pēc bojājumiem ir pēkšņa asas sāpes. Pēc kāda laika tas samazinās, un pacients var sūdzēties par:
Ja trauma ir dziļa un iestrēdzis iekšējā auss, tad jums būs reibonis. Kad notiek pilnīgs membrānas plīsums, šķaudīšanas vai deguna pūšanas brīdī var izdalīties gaiss no bojātā dzirdes orgāna.
Simptomu smagums ir atkarīgs no bojājuma pakāpes. Ar nelielām traumām sāpes ātri pāriet, un dzirdes asums tikai nedaudz pasliktinās.
Ar smagiem bojājumiem iekaisuma process var izplatīties visā iekšējās auss zonā.
Membrānas integritātes pārkāpuma dēļ infekciju iekļūšana izraisa komplikācijas, piemēram:
- labirintīts,
- akustiskais neirīts,
- otitis.
Mikroorganismiem iekļūstot dziļākos audos, var attīstīties meningīts un encefalīts. Ar plašu membrānas plīsumu var rasties dzirdes zudums.
Ārstēšanas metodes
Pamatā (vairāk nekā 50%) membrānas perforācija sadzīst pati bez komplikācijām dažas nedēļas pēc traumas un nav nepieciešamas īpašas ārstēšanas procedūras. Pārrāvumi, kas aptver mazāk nekā 25% no kopējās membrānas laukuma, dziedē ātrāk.
Pacientam jāsaglabā miers un jāierobežo jebkādas procedūras auss kanālā.
Narkotiku terapija
Ja perforācija ir maza, speciālists to aiztaisīs ar papīra plāksteri. Pirms tam ārsts apstrādā urbuma malas ar augšanu stimulējošu līdzekli un uzliek plāksteri. Nepieciešamas 3-4 šādas procedūras.
Ja otoskopijā atklājas asins recekļu vai netīrumu uzkrāšanās, ārsts tos noņem ar vates tamponu un ieeļļo ejas sienas ar spirtu, pēc tam ausī ievieto sausu vates tamponu.
Nelieliem plīsumiem perforācijas aizvēršanai izmanto cauterizing aģentus (sudraba nitrātu, hromskābi utt.). Šīs zāles lieto, lai ārstētu traumas malas.
Lai novērstu vidusauss infekcijas izplatīšanos, ārsts var nozīmēt antibiotiku terapiju. Kad tiek diagnosticēts akūts otitis, tiek veikts pilns visaptverošs ārstēšanas kurss.
Ķirurģiska iejaukšanās
Ja zāļu metode nedeva rezultātus vai plīsuma laukums ir pārāk plašs, tad tas var būt nepieciešams ķirurģiska ārstēšana(miringoplastika).
Pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija.
Ārsts veic nelielu iegriezumu virs auss, paņem no turienes ādas gabalu un izmanto to, lai membrānā iešūtu caurumu.
Operācija tiek veikta, izmantojot elastīgu endoskopu, kas tiek ievietots auss kanālā. Pie membrānas tiek piešūts ādas atloks, izmantojot pašabsorbējošus pavedienus.
Šuves palīdz noturēt plāksteri vietā, līdz ievainojums dziedē. Rezorbcijas laiks ir vairākas nedēļas. Auss kanālā tiek ievietots tampons, kas apstrādāts ar antibakteriālu līdzekli.
Pēc operācijas pacientam var rasties sāpes un diskomforts. Lai izvairītos no spiediena uz dziedinošo bungādiņu, sākumā vēlams neizdarīt asu degunu.
Pretējā gadījumā atloks var kustēties, kas traucēs tā dzīšanu.
Tautas aizsardzības līdzekļi
Bieži vien, lai ārstētu, pacienti izmanto tautas aizsardzības līdzekļi. Šī pieeja nevar pilnībā aizstāt klasiskā medicīna, un jūs varat to izmantot tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.
Vai jūs zināt, kā ārstēt tautas un medikamentiem? Ja neesat pārliecināts, sekojiet saitei un paplašiniet savas zināšanas.
Par to, kā izārstēt akūtu strutojošu vidusauss iekaisumu bērniem, sekojiet saitei un izlasiet noderīgu rakstu.
Lapā: rakstīts, kā un ar ko ārstēt sēnīti ausīs.
Lai paātrinātu perforācijas dzīšanu, ir nepieciešams patērēt vairāk produktu kas satur C vitamīnu:
- mežrozīšu novārījums,
- vilkābele,
- citrusaugļi.
Kā enerģijas avotu varat ēst saldās vīnogas.
Turundu ausīm var samitrināt ar ceļmallapu sulu, priežu skujas, nakteņu lapu tinktūra (2 ēdamkarotes lapu aplej ar 0,5 glāzēm spirta).
Caurums membrānā joprojām ir saglabājies ilgu laiku pēc simptomu izzušanas. Tāpēc ir obligāti jāuzrauga dzīšanas process, lai novērstu dzirdes pasliktināšanos un slimības pāreju uz hronisku stadiju.
Medikamenti
Ausu zāles ir paredzētas:
- atvieglo iekaisumu un paātrina bungādiņa sadzīšanu.
Perforācijai ir atļauti pilieni, kas satur antibiotikas un steroīdus pretiekaisuma līdzekļus.
Otipax - lidokaīna pilieni. Tos galvenokārt izmanto sāpju mazināšanai. To sastāvā esošais steroīds dod nelielu pretiekaisuma iedarbību uz membrānu. Ja ir vidusauss iekaisums, tad ar Otipax pilienu lietošanu vien nepietiek.
Otofa - efektīvs līdzeklis ar bungādiņas perforāciju. Antibiotika plaša spektra darbības. Tas nav pretsāpju līdzeklis un ir kontrindicēts grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti.
Sofradex var izrakstīt tikai pēc medicīniskās apskates. Caur caurumu membrānā neomicīns, kas ir produkta sastāvdaļa, iekļūst iekšējā ausī un var izraisīt toksisku ietekmi uz šūnām.
Kandibiotika - sarežģītas zāles no vairākām antibiotikām. Turklāt tam ir pretsēnīšu iedarbība. Dažiem var izraisīt alerģiju. Tāpēc pirms lietošanas ir nepieciešams veikt jutīguma testu.
Amoksicilīns ir zāles ar baktericīdu iedarbību un antibakteriāla iedarbība. Ārstēšana ar šo antibiotiku jāturpina vismaz 7 dienas.
Preventīvie pasākumi
Lai izvairītos no membrānas plīsuma, jums jāievēro šādi ieteikumi:
Aptuvenās zāļu izmaksas
Cenu diapazons par zāles var atšķirties atkarībā no pārdošanas reģiona un konkrētās aptieku ķēdes. Šeit ir visbiežāk sastopamo zāļu vidējās izmaksas:
- Otipax -177 rubļi;
- Otinum -156 rubļi;
- Otofa -190 rubļi;
- Candibiotic -245 rubļi;
- Sofradex - 205 rubļi;
- Normax -101 rublis.
Kā redzams no materiāla, vairumā gadījumu bojāta bungādiņa var izārstēt pati un nerada nopietnas sekas. Galvenais ir savlaicīgi diagnosticēt problēmu un novērst sekundāras infekcijas attīstību. Jebkurā gadījumā ārstam ir jānosaka ārstēšana un pacienta pārbaude.
Aicinām noskatīties video pamācību, kā atjaunot bungādiņu.
Bungplēvītes perforācija ir tās integritātes pārkāpums, kas izriet no iekaisuma process, mehāniskā ietekme, spiediena starpība bungu dobumā un ārpus tā.
Tiek uzskatīts, ka perforācija rodas, ja bungādiņā ir plīsums vai caurums, kas izraisa dzirdes traucējumus. Turklāt caur caurumu membrānā vidusauss var iekļūt infekcija, kas var izraisīt vidusauss iekaisuma attīstību.
1. Vidusauss iekaisums. Kad ir vidusauss iekaisums, uzkrājas izdalījumi, kas var būt arī strutojoši. Sakarā ar šo izdalījumu aizplūšanu pa Eistāhija cauruli, vidusauss dobumā uzkrājošais šķidrums nospiež bungādiņu, kas arī strutojoši kūst. Visu šo procesu dēļ tā kļūst plānāka un plīst, no auss parādās strutas, un membrāna pārstāj darboties kā barjera starp ārējo vidi un vidusauss.
2. Akustiskā trauma vai barotrauma. Membrāna var plīst šķidruma uzkrāšanās dēļ no iekšā. Spiediens var izraisīt arī plīsumu ārpusē, piemēram, kad pārāk asi pieliekat plaukstu uz auss.
3. Svešķermeņi. Tīrot ausi ar vates tamponu vai jebkādiem asiem priekšmetiem, bungādiņa var tikt savainota.
4. Trokšņa trauma. Negaidīts ass troksnis. Tajā pašā laikā dzirde samazinās un parādās troksnis ausīs.
Riska faktori ietver:
- Šķidruma uzkrāšanās vidusausī
- Pārmērīga ausu skrāpēšana ausu niezes dēļ
- Ausu tīrīšana no vaska, izmantojot cietus priekšmetus (zobu bakstāmos, irbulīšus utt.).
Bungplēvītes perforācijas simptomi
Starp galvenajām bungādiņas plīsuma vai perforācijas izpausmēm ir šādas:
- Akūtas sāpes ausīs
- Asiņainas problēmas traumas gadījumā (sveša priekšmeta, tiešas vai trokšņa traumas)
- Strutaina vai caurspīdīga izlāde vidusauss iekaisuma dēļ
- Sāpju mazināšana, kad šķidrums izkļūst cauri membrānai
- Troksnis ausīs
- Dzirdes traucējumi.
Dažreiz rodas komplikācijas, piemēram:
- Smagas galvas traumas gadījumā var rasties dzirdes zudums (parasti īslaicīgs), smags vai pastāvīgs dzirdes zudums.
- Hronisks vidusauss iekaisums, membrānas plīsums var būt kopā ar infekciju vidusauss dobumā, kā rezultātā var attīstīties hronisks iekaisums.
Vidusauss iekaisuma ārstēšana ar bungādiņas perforāciju
Bungplēvītes perforācija parasti notiek, kad hronisks iekaisums vidusauss. Perforācijas pazīme vidusauss iekaisuma gadījumā ir dažādu izdalījumu parādīšanās no auss (serozas, strutainas vai asiņainas).
Bungplēvītes perforācija nerada nopietnus draudus cilvēka veselībai un dziedē pati. Ja tas neārstē, tad tas jāārstē kādā no tālāk norādītajiem veidiem.
- Bungplēvītes plāksteris. Neliela sprauga tiek aizvērta, izmantojot īpašu papīra plāksteri. Asaru malas apstrādā ar augšanas preparātu, un pēc tam tiek uzklāts papīra plāksteris. Nepieciešamas apmēram četras šādas procedūras.
- Operācija ir nepieciešama, ja iepriekš minētā metode ir neefektīva un membrānas plīsums vai perforācija ir liela. Operācijai, kuras laikā ķirurgs izšuj caurumu bungādiņā, nepieciešama vispārēja anestēzija.
Nekomplicētu membrānas traumu gadījumā ārstēšana tiek samazināta līdz minimumam. Ir aizliegts veikt jebkuru aktīvas darbības uz bungādiņas un ārējā dzirdes kanālā, kad bungādiņa ir perforēta, ievadiet pilienus ausī un izskalojiet ausi. Ja ausī ir asins recekļi, tie tiek noņemti sausā veidā sterila vate. Auss kanāla sienas tiek apstrādātas ar samitrinātu etilspirts un izgrieztu vates spilventiņu, un tad ielieciet tajā sausas sterilas turundas.
Ja rodas tādas komplikācijas kā strutains vidusauss iekaisums, tiek nozīmēta ārstēšana, kas atbilst akūtam strutainam vidusauss iekaisumam. Ja ir bung dobuma konstrukciju bojājumi, nepieciešamo ārstēšanu līdz to likvidācijai.
Bungplēvītes plīsums ir ļoti sāpīgs un bīstams process. Tas var rasties dažādos apstākļos un izraisīt nopietnas sekas, ja netiek pienācīgi ārstēts un kontrolēts.
Kas ir perforēta bungādiņa? Kādi faktori var ietekmēt tā plīsumu? Kādi ir perforētas bungādiņas simptomi un kā to ārstēt?
Strukturālās īpašības un funkcijas
Bungplēvīte ir funkcionāls nodalījums starp ārējo un vidējo ausi. Tas kalpo:
- Dzirdes orgāna vidusdaļas aizsardzība no baktēriju un sēnīšu iekļūšanas;
- skaņas vibrāciju uztveršana un pārraide uz dzirdes kauliņiem bungādiņa dobumā.
Bungplēvīte ir kustīga pērļu pelēkas krāsas membrāna. Bērniem tā ir apaļa forma, kad viņi kļūst vecāki, tas stiepjas ovāls. Membrānas izmērs ir salīdzinoši mazs - tās diametrs ir vidēji 1 cm, bet biezums nepārsniedz 0,1 mm.
Bungplēvīte sastāv no funkcionāliem slāņiem. Membrānas ārējais apvalks ir plānā kārtā pārklāts ar epidermu, bet iekšējais, kas atrodas auss vidusdaļas malā, ir pārklāts ar gļotādu. Starp šiem slāņiem ir šķiedru audi, kas ir mazelastīgi un pakļauti plīsumiem.
Kad membrāna ir perforēta, šķiedru slānis tiek saplēsts, bet ar laiku ārējā epiderma un gļotāda aug kopā ar bungādiņu, veidojot blīvas rētas ar to aizaugušām šūnām.
Eksperti identificē divas membrānas funkcionālās zonas:
- Izstieptā daļa atrodas gar bungādiņas kontūru tās saplūšanas vietās ar skrimšļa audi. Viņa pastāvīgi ir saspringta.
- Brīvā daļa iet no temporālā kaula līdz membrānas centram. Nav šķiedru slāņa, tāpēc plēve ir atslābināta un labi reaģē uz skaņas vibrācijām.
Bungplēvītes bojājuma cēloņi
Atkarībā no tā, kādi apstākļi un slimības izraisīja kustīgās membrānas plīsumu, bungādiņas bojājuma pazīmes būs dažādas.
Akūts vidusauss iekaisums
Biežākais bungādiņas plīsuma cēlonis ir strutojošs vidusauss iekaisums, kurā iekaisuma procesā radušies eksudāts uzkrājas aiz membrānas, nospiež uz to un izraisa tās perforāciju.
Supuratīvā vidusauss iekaisuma simptomi palielinās, slimībai progresējot.
- Pirmajā posmā pacients izjūt sāpes, kas saistītas ar eksudāta veidošanos un pakāpenisku uzkrāšanos. Strutas izraisa izmaiņas arī bungādiņā – tā kļūst sarkana un sāk izspiesties uz āru.
- Otrajā stadijā bungādiņa plīst vidusausī uzkrāto strutu spiediena ietekmē. Pēc tam sāpīgie simptomi izzūd, un eksudāts pakāpeniski izplūst no auss kanāla.
- Ieslēgts nākamais posms pēc bungādiņas bojājumiem patoloģijas un iekaisuma procesa pazīmes pakāpeniski samazinās, un membrāna, kā likums, tiek pilnībā izārstēta 5-6 nedēļu laikā.
Hronisks strutains vidusauss iekaisums
Šai strutojošā otīta formai raksturīgi pastāvīgi slimības recidīvi, kuros regulāri plīst bungādiņa. Iekaisuma process ietekmē lielas iekšējās auss zonas, tostarp gļotādu, kas aptver funkcionālo membrānu, un skrimšļa audus, kuriem tā ir piestiprināta.
Plkst hroniska forma Ar vidusauss iekaisumu tiek novēroti regulāri, dažreiz pastāvīgi, strutaini izdalījumi no auss, ievērojami pasliktinās dzirdes kvalitāte, parādās sveši trokšņi. Akūtā fāzē tiek novērotas sāpes. Ar šo formu bungādiņas plīsumam dažreiz nav laika dziedēt, un pati membrāna tiek pakāpeniski iznīcināta iekaisuma procesa ietekmē.
Aerootite
Šī patoloģija parasti notiek ar sliktu caurlaidību dzirdes caurule. Lidmašīnas lidojuma laikā, kad ir liela spiediena starpība, LOR sistēma nespēj to pareizi izlīdzināt. Pacelšanās vai nosēšanās laikā bungādiņa tiek strauji ievilkta uz iekšu un notiek plīsums.
Pirmkārt, pacientam rodas aizlikts auss, troksnis un zvana sajūta, un ar tiešu bungādiņas perforāciju simptomi būs šādi:
- Parādās akūts sāpju sindroms;
- No skartā dzirdes orgāna sāk plūst sēra-asiņaini izdalījumi.
Tiešs bojājums
Dažkārt paši pacienti ir vainojami pie tā, ka viņiem plīst bungādiņa. Tā perforācija var notikt mehāniski, tīrot ausis ar piederumiem un priekšmetiem, kas nav paredzēti šim nolūkam. Pārāk dziļi ievietojot sērkociņus vai vates kociņus auss kanālā, var tikt bojāta bungādiņa. Biezu sēra masu iegrūšana iekšā var izraisīt arī tā plīsumu.
Mehānisku bojājumu izraisītas bungādiņas plīsuma simptomi ir līdzīgi kā aerootīta gadījumā – pacients jūt asas sāpes un tad no auss tur plūst asinis, sajaukts ar sēru.
Akustiskā trauma
Perforācija var rasties ne tikai spiediena izmaiņu dēļ, bet arī skaļu skaņu ietekmē, lai gan patiesībā otrajā gadījumā traumas cēlonis ir gaisa spiediena palielināšanās uz bungādiņu.
Skaļas skaņas avota (profesionālas skaņas aparatūras, sprāgstošas čaulas, signalizācijas sistēmas) tuvums bieži izraisa bungādiņas bojājumus – tā neiztur gaisa spiedienu un plīsumus. Pacients piedzīvo stipras sāpes, jūt zvana ausīs un īslaicīgi zaudē dzirdi.
Galvaskausa pamatnes lūzums
Traumatiskas smadzeņu traumas var izraisīt arī membrānas perforāciju, ja kaulu iznīcināšana iet cauri tās savienojuma vietai ar skrimšļa audiem. Šajā gadījumā pacientam no auss kanāla plūst asinis, kas dažkārt sajaucas ar cerebrospinālo šķidrumu.
Diagnostika
Pie pirmajiem membrānas perforācijas simptomiem ir jāsazinās ar speciālistu - otolaringologu vai traumatologu, atkarībā no tā plīsuma pamatcēloņa.
Ārsts, izmantojot īpašus instrumentus, pārbaudīs auss kanālu, novērtēs membrānas stāvokli un pārliecināsies, vai tā ir plīsusi.
Ja no pacienta auss izplūst izdalījumi, šķidrums tiks pārbaudīts, lai noteiktu tā raksturu un avotu.
Sekas
Apmeklējums pie ārsta pēc bungādiņas plīsuma ir noteikti nepieciešams. Tās dziedināšanai jānotiek speciālista uzraudzībā. Turklāt perforētā zona atvērs vidusauss dobumu patogēnai florai, tāpēc nepieciešama atbalstoša aizsargterapija. Jebkura bungādiņas perforācijas iemesla dēļ ārstēšana būs sarežģīta un ilgstoša.
Ja membrānas izrāvienu izraisīja bakteriāla infekcija, bungādiņas perforācijas ārstēšanai jābūt visaptverošai un stingri saskaņā ar LOR recepti, lai tā nepārvērstos hroniskā formā.
Bungplēvītes perforācija ne vienmēr spēj dziedēt pati par sevi, tāpēc laika gaitā ir jāuzrauga tās rētas. Ja caurums savlaicīgi neaizveras dabiski, pacientiem ieteicams veikt operāciju.
Ārstēšana
- Ārstēšanai bakteriāla infekcija otolaringologs izrakstīs antibakteriālas zāles.
- Plkst smaga trauma bungādiņa, ārsts var uzlikt plāksteri plīsuma vietā. Viņš rūpīgi notīrīs asins recekļus un netīrumus no membrānas virsmas, apstrādās perforācijas malas ar īpašu augšanu stimulējošu sastāvu un uzliks tam virsū plāksteri.
- Dažreiz, lai aizvērtu asaru, tiek izmantoti kauterējoši līdzekļi, piemēram, hromskābe un sudraba nitrāts. Viņi apstrādā ievainotās membrānas malas.
- Ja perforācija ir plaša vai caurums membrānā ilgstoši nedzīst, ārsts lems par miringoplastikas nepieciešamību. Vispārējā anestēzijā pacientam tiek paņemts ādas gabals, un pēc tam iegūtais fragments tiek piešūts pie membrānas ar absorbējamu šuvju materiālu.
Profilakses pasākumi
Lai izvairītos no bungādiņas plīsuma un tās audu ilgstošas saplūšanas, jāievēro daži profilaktiski pasākumi:
- Iztīrīt auss kanāls tikai pie izejas;
- izvairīties no trokšņainām vietām;
- Nosēšanās un pacelšanās laikā valkāt ausu aizsargus;
- Ja lidmašīnā nav austiņu, izvairieties negatīva ietekme spiediena pazemināšanos palīdz iesūkšanas pastilas;
- savlaicīgi uzsākt otīta ārstēšanu un pabeigt to atbilstoši LOR speciālista ieteikumiem.
Otorinolaringoloģiskajā praksē ārsti bieži saskaras ar tādām patoloģijām kā bungādiņas perforācija. Visbiežāk šīs slimības cēlonis ir mehāniski bojājumi un vidusauss iekaisums. Šī patoloģija izpaužas kā sāpes, troksnis ausī, dzirdes zudums, izdalījumi, reibonis un slikta dūša. Šo stāvokli ārstē ar medikamentiem vai ķirurģiski.
Pārrāvuma briesmas
Ne visi cilvēki bez medicīniskās izglītības zina, kas ir bungādiņas perforācija. Cilvēka dzirdes orgāns ir ļoti sarežģīts. Ir ārējās, vidējās un iekšējās sadaļas. Membrāna atrodas ārējā dzirdes kanāla galā. Tā ir plāna membrāna, kas atdala dobumus. Membrāna veic aizsardzības un dzirdes funkcijas.
Šis veidojums sastāv no 3 slāņiem. Tiek saukta perforācija patoloģisks stāvoklis, kurā tiek apdraudēta bungādiņas integritāte. Tas izpaužas kā neliela cauruma vai tā veidošanās pilnīgs pārtraukums. Gandrīz katram otrajam slimam cilvēkam dziedināšana notiek neatkarīgi. To novēro spraugai līdzīga cauruma klātbūtnē. Ar šo problēmu saskaras gan pieaugušie, gan bērni.
Galvenie etioloģiskie faktori
Kad bungādiņa ir perforēta, iemesli var būt ļoti dažādi. Augstākā vērtībaŠīs dzirdes orgāna patoloģijas attīstību veicina šādi faktori:
- akūts un hronisks otitis;
- Aerootīts;
- mehānisks ievainojums;
- akustiskā trauma;
- galvaskausa lūzums;
- svešķermeņu klātbūtne;
- infekcijas slimības.
- pēkšņas spiediena izmaiņas;
- barotrauma;
- termiskais apdegums;
- kodīgu ķīmisko vielu iedarbība;
- šrapneļu un šautas brūces.
Lielākā daļa kopīgs cēlonis bungādiņas perforācija ir akūts vidusauss iekaisums. Šai slimībai ir infekciozs raksturs. Izraisītāji ir cocci, Haemophilus influenzae, Moraxella un citi mikrobi. Tie iekļūst vidusausī caur caurulīti vai asinīm no citiem orgāniem. Riska faktori ir: sinusīts, ozena, rinīts, adenoidīts, tonsilīts, audzēji. Bērniem vidusauss iekaisuma un membrānas perforācijas cēloņi ir gripa, difterija un skarlatīns.
Pieaugušajiem iespējamie cēloņi ir sifiliss un tuberkuloze. Izplatīts predisponējošs faktors ir ķermeņa pretestības samazināšanās. Reaģējot uz to, tiek aktivizēti patogēni un saprofītiskie mikroorganismi. Bieži šī patoloģija attīstās cilvēkiem, kuri cieš no alerģiskām reakcijām.
Membrānas perforācijas mehānisms akūtā gadījumā strutains otitis sastāv no strutas veidošanās uz iekaisuma procesa un paaugstināta spiediena fona. Dzirdes membrāna mīkstina, kļūst plānāka un tiek bojāta. Būtisku lomu bungādiņas perforācijā spēlē hronisks otitis. Tas var rasties kā mezotimpanīts un epitimpanīts. Pirmajā gadījumā tiek ietekmēta gļotāda membrānas zonā un dzirdes caurule.
Visbiežāk perforācija tiek novērota membrānas apakšējā vai vidējā daļā. Ar epitimpanītu ne tikai gļotāda kļūst iekaisusi, bet arī kaulu, kas lokalizējas bungu dobumā. Ar šo patoloģiju bojājumi rodas membrānas augšējā daļā. Dzirdes membrānas stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no atmosfēras spiediens. Bieži attīstās tāds stāvoklis kā aerootīts.
Šo patoloģiju bieži novēro lidmašīnas lidojuma laikā. Pamats ir iekšējā un ārējā spiediena starpības palielināšanās. Bungplēvītes bojājumi bieži tiek novēroti paša cilvēka neuzmanības dēļ. Tas notiek, tīrot ausis ar asiem priekšmetiem vai izvēloties ar pirkstiem. Iespējamie iemesli ietver galvaskausa pamatnes lūzumu.
Raksturīgās izpausmes
Kad bungādiņa ir perforēta, ir maz simptomu. Tos nosaka membrānas bojājuma pamatcēlonis. Perforācijas brīdī parādās intensīvas sāpes. Pamazām tas norimst. Pēc tam parādās citi simptomi. Kad notiek perforācija, tiek novēroti šādi simptomi:
- troksnis ausī;
- aizlikts sajūta;
- slikta dūša;
- dzirdes zaudēšana;
- asiņaini vai strutaini izdalījumi;
- reibonis.
Intoksikācijas pazīmes parādās, ja perforāciju izraisa akūts vidusauss iekaisums. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra paaugstinās. Bieži parādās tādi simptomi kā vājums, vispārējs savārgums un drebuļi. Slikta dūša un reibonis liecina par vestibulārā aparāta iesaistīšanos procesā. Tas ir iespējams uz vidusauss iekaisuma vai traumatiskas smadzeņu traumas fona. Slikta dūša bieži rodas akustiskās traumas dēļ.
Dažreiz tas tiek apvienots ar vemšanu. Asiņaini izdalījumi no auss ir bojājuma pazīme asinsvadi. Tas notiek, kad mehānisks ievainojums. Strutojoši izdalījumi norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Bieži sastopama membrānas perforācijas pazīme ir troksnis ausīs. Dažreiz pacienti jūt, kā gaiss tiek izvadīts no auss uz āru. Tas ir iespējams, šķaudot vai pūšot degunu.
Jo lielāks ir membrānas bojājuma laukums un dziļums, jo izteiktāki ir simptomi. Nelieliem spraugām līdzīgiem caurumiem nav pievienots nopietns dzirdes zudums. Bungplēvīte robežojas ar dzirdes kauliņiem (kāpsli, vēžveidīgo un ieliktni). Kad tie ir lūzumi, attīstās vadošs dzirdes zudums. Ja parādās vairāki simptomi, steidzami jāsazinās ar otolaringologu un jāveic pārbaude (otoskopija).
Diagnostikas metodes
Ja pacients sūdzas par sāpēm, reiboni vai troksni, ir jāpārbauda auss. Lai veiktu diagnozi un noteiktu perforācijas cēloni, ir nepieciešami šādi pētījumi:
- ārējā pārbaude;
- palpācija;
- otoskopija;
- audiometrija;
- kamertonis tests;
- impedancemetrija;
- laboratorijas testi;
- mikrootoskopija.
Otoskopijas laikā tiek konstatēts dzirdes membrānas integritātes pārkāpums. Šī ir endoskopiskā pētījuma metode. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešami tādi instrumenti kā frontālais atstarotājs, piltuve un otoskops. Otoskopijas laikā ārsts novērtē ārējā dzirdes kanāla un membrānas stāvokli, kā arī nosaka perforācijas veidu. Perforācija var būt apmale vai mala. Tiek novērtēts urbuma izmērs, forma un atrašanās vieta. Otoskopiju var veikt vairākas reizes.
Tiek papildināti instrumentālie pētījumi laboratorijas diagnostika. Ir nepieciešams izslēgt infekcijas patoloģiju un noteikt patogēna veidu otīta attīstības gadījumā. Izdalītais noslēpums tiek pakļauts bakterioloģiskai izmeklēšanai. Par iekaisuma procesa klātbūtni ausī liecina leikocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs un ESR paātrināšanās. Galvaskausa lūzuma gadījumā tiek veikta datortomogrāfija vai Rentgena izmeklēšana.
Ārstēšanas taktika
Bungplēvītes bojājumu ārstēšana galvenokārt ir medicīniska. Jūs nevarat veikt šādas darbības:
- patstāvīgi notīriet ausi no strutas un asins recekļiem;
- izskalot auss kanālu;
- sauss;
- uzklāj aukstu.
Pirmā palīdzība pacientam ietver sterilas turundas ieviešanu, pārsiešanu un transportēšanu uz medicīnas iestādi. Ar izteiktu sāpju sindroms lieto zāles no NPL grupas. Ja perforācijas cēlonis bija svešķermeņa iekļūšana ausī, tad jums tas nav jāizņem pašam. Tas jādara otolaringologam. Priekšmeta noņemšanai tiek izmantots āķis. Ir svarīgi nodrošināt pacientam pilnīgu fizisko atpūtu. Nepieciešams izslēgt trokšņa iedarbību.
Lai novērstu infekciju, auss kanālu var ārstēt ar alkoholu. Profilakses nolūkos tiek nozīmētas sistēmiskas antibakteriālas zāles. Visbiežāk lietotie ir fluorhinoloni un aizsargātie penicilīni. Ja nav komplikāciju ausu pilieni nedrīkst lietot. Smagos gadījumos tiek veikta kompleksa ārstēšana. Tas ir līdzīgs vidusauss iekaisuma terapijai.
Perforējot uz fona strutains iekaisums Ausīs tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:
- antihistamīna līdzekļi (Zyrtec, Zodak, Claritin);
- antibiotikas;
- vazokonstriktora zāles deguna pilienu veidā (Naphthyzin, Sanorin, Tizin).
Smagos gadījumos var ordinēt kortikosteroīdus. Anestēzijas pilieni Otipax, Otinum un to analogi ir kontrindicēti dzirdes membrānas bojājumiem. Ja nepieciešams, medikamentus ievada transtimpaniski. Ārējā auss ir jātīra. Lai novērstu tūsku, bieži lieto zāles Erespal. Atdalot biezu, strutojošu sekrēciju, var lietot mukolītiskus līdzekļus (ACC).
Atveseļošanās posmā ir norādīta fizioterapija. Noturēts ultravioletais starojums vai UHF terapija. Akūta vidusauss iekaisuma atjaunošanas (dziedināšanas) stadijā ārstēšana ietver dzirdes caurules izpūšanu, pneimomasāžu, ultrafonoforēzi un proteolītisko enzīmu lietošanu. Bieži tiek izrakstīti biostimulatori. Ja izveidojusies bedre nedzīst, tad ķerties pie ķirurģiska iejaukšanās. Operācija tiek veikta, ja konservatīvā terapija ir neefektīva, dzirdes kauliņu bojājumi, pastāvīgs dzirdes zudums un traumatisks smadzeņu bojājums.
Visbiežāk veiktās operācijas ir timpanoplastika un miringoplastika. Defekts tiek slēgts ķirurģiski. Ja tiek ietekmēta vairāk nekā puse no membrānas laukuma, tiek veikta cilvēka allofibroblastu transplantācija. Miringoplastika ietver temporālās kaula fascijas atloka piešūšanu membrānas bojājuma vietā. Tiek uzlikts pārsējs. Pēc nedēļas tas tiek noņemts.