Dzemdību ierosināšana: metodes, metodes, indikācijas. Mākslīgā dzemdību stimulēšana. Kā dzemdības tiek stimulētas dzemdību namā un vai tas ir bīstami?

Jūs dzīvojat, gaidot maģisko mirkli – mazuļa piedzimšanu. Paredzētais dzemdību datums jau ir pienācis, bet mazulis pasaulē nesteidzas. Jūsu galvā parādās šaubas, bailes un nenoteiktība. Ko darīt? Kā

Pirms apņemamies, izdomāsim, kas ir kas. Tātad grūtniecība ilgst 40 nedēļas. Savlaicīgas dzemdības tiek uzskatītas no 38 līdz 42 nedēļām. Protams, daži ārsti cenšas nekavēties uz pēdējo brīdi, jo tas negatīvi ietekmē bērna attīstību. Tādēļ dzemdību ierosināšanu ar zālēm parasti veic 41. nedēļā. .

Dzemdību procesa stimulāciju veic ārsts tikai pēc visaptverošas un rūpīgas pārbaudes, kas ietver:

1. Bērna kustību kontrole. Kustībām jābūt regulārām un nemainīgām.
2. Ultraskaņas kontrole. Tiek novērtēts augļūdeņu daudzums un vispārējais stāvoklis auglis
3. CTG kontrole. Tiek izvērtētas dzemdes saraušanās īpašības un augļa pašsajūta.
4. Doplera indikatori ļauj novērtēt asinsrites stāvokli nabassaites un placentas briedumu.
5. Asinsanalīze. Nosaka grūtniece. Pēctermiņa grūtniecības laikā hormonu (progesterona, estriola, laktogēna) līmenis ir zem normas. Diezgan informatīvs rādītājs ir hCG līmenis.

Ja pārbaudes laikā visi rādītāji ir normāli, tad attiecīgi grūtniecība attīstās pareizi.

Indikācijas mākslīgai dzemdību ierosināšanai

1. Pēctermiņa grūtniecība ir bīstama mazulim. Novecojošā placenta nevar nodrošināt labs uzturs nepieciešamās vielas un piesātina augli ar skābekli. Tā rezultātā rodas skābekļa bads. Turklāt tie kļūst blīvāki, tāpēc pastāv risks dzimšanas trauma palielinās. Var rasties amnija šķidruma aspirācija, citiem vārdiem sakot, tas sāk kavēties plaušās, kas var radīt neatgriezeniskas sekas.
2. Pauze vai pilnīga apstāšanās darba aktivitāte. To raksturo kontrakciju pārtraukšana un nepietiekama dzemdes kakla paplašināšanās. Šos punktus ārsts atzīmē, novērojot dzemdības.
3. Priekšlaicīga placentas atdalīšanās.
4. Rēzus - konflikts. Ja ārstēšanas efekts ir nepietiekams un antivielu titrs pastāvīgi palielinās.

Kādas metodes izmanto dzemdību ierosināšanai?

Oksitocīns - lieto vājam dzemdībām un mākslīgai dzemdību ierosināšanai. Zāles galvenokārt ievada injekcijas veidā. Tās darbība neietekmē gatavību dzemdes kakla paplašināšanai. Parasti zāles lieto kombinācijā ar spazmolītiskām zālēm.

Prostaglandīni ir hormoni, kas stimulē gludos muskuļus un dzemdes kaklu dzemdībām. Diezgan populāri ir ievietot makstī svecītes vai viskozu želeju, kas satur šos hormonus.

Amniotomija ir amnija maisa atvēršanas process. Šī metode tiek veikta pārbaudes laikā, un tai nav nekādas ietekmes uz augļa stāvokli. Visvairāk ir dzemdību ierosināšana ar amniotomiju droša metode, kas ietekmē dzemdes darbību.

Kā pašam rosināt dzemdības, lai “nepaietu garām” noteiktajam termiņam?

Tiek uzskatīts, ka tieši mazulis ražo hormonus oksitocīnu un prostaglandīnus, kas, nonākot mātes asinīs, sāk stimulēt dzemdības. Varbūt hormonu trūkums vai neveiksme reakciju ķēdē veicina dzemdību kavēšanu.

Apskatīsim metodes, ko izmanto, lai patstāvīgi izraisītu dzemdības.

1. Aveņu lapu novārījums. Šis līdzeklis ir atzīts par oficiālo medikamentu. Novārījums sarauj dzemdes un iegurņa muskuļus.
2. Nipelis masāža. Šī masāža veicina oksitocīna izdalīšanos, kas izraisa dzemdes kontrakcijas.
3. Neaizsargāts dzimumakts. Spermas sastāvā ir prostaglandīni, kas mīkstina dzemdes muskuļus un veicina dzemdību iestāšanos.
4. Klizma. Ar vienkāršas procedūras palīdzību jau gatavu dzemdi var iestumt dzemdību procesā.
5. Vingrojiet stresu. Garas pastaigas, viegls vingrinājums, logu mazgāšana un grīdu mazgāšana, neizmantojot mopu, palīdz atvērt dzemdi un tonizē tās muskuļus. Tomēr pārmērīgas slodzes ir kaitīgas.

Vēlos atzīmēt, ka dzemdību ierosināšana ir mākslīgs process, kas rada zināmu risku. Šādas dzemdības vienmēr ir sāpīgākas nekā dabiskas, un mazulis šajā procesā piedzīvo ārkārtēju stresu. Protams, ir arī nopietni gadījumi, kad papildus stimulācija ir vienkārši nepieciešama. Bet ja topošā mamma Ja viņa sagatavojas un ir garīgi gatava dzemdībām, visticamāk, viņai vienkārši nebūs vajadzīga stimulācija.

Ja ir indikācijas, slimnīcā var veikt pasākumus dzemdību ierosināšanai. Darba indukcija(dzemdību ierosināšana, stimulēšana) tiek uzskatīta par piemērotu gadījumos, kad risks no tā ir mazāks par turpmākas grūtniecības turpināšanās risku un nav kontrindikāciju dabiskām dzemdībām.

Lai bieži stimulētu dzemdības nepieciešama pilnīga gatavība dzemdībām no dzemdes kakla puses.

Nobriedis dzemdes kakls- mīksts, saīsināts, ar atvērumu 1,5-2 cm.Turklāt tiek ņemts vērā grūtniecības ilgums, placentas atrašanās vieta un sievietes dzemdību skaits. Kad dzemdes kakls ir nenobriedis, tiek izmantotas dzemdību ierosināšanas metodes, lai veicinātu tā nobriešanu.

Lai pārbaudītu, vai sievietes ķermenis ir gatavs dzemdībām, speciālie testi, piemēram, oksitocīns vai piena dziedzeris, novērtējot dzemdes uzbudināmības pakāpi un augļa reakciju uz šādām mākslīgām kontrakcijām.

Indikācijas darba ierosināšanai

Daudzi cilvēki domā, vai Vai ir iespējams stimulēt dzemdības?? Ja tam ir iemesli, tad tas ir pat nepieciešams. Indikācijas var būt vispārīgas, kā arī no mātes vai augļa.

Ir izplatīti: gestācijas vecums ir 41 nedēļa vai vairāk ar pēcbrieduma pazīmēm, priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu, ja nav dzemdību, smagu polihidramniju, patoloģisku sagatavošanās periodu ar neregulārām, nogurdinošām kontrakcijām.

Māte: cukura diabēts, smagas formas gestoze un preeklampsija, citas vispārējas slimības, kas ir sarežģītas vai progresējošas grūtniecības rezultātā, dzīvībai bīstami un veselību tās pagarināšanas laikā.

Bērns: intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, smagas malformācijas, augļa hemolītiskā slimība, augļa pirmsdzemdību nāve. No relatīvajām indikācijām jāmin, iespējams, liels auglis un dvīņi 37-38 nedēļā.

Kontrindikācijas

Papildus indikācijām dzemdību ierosināšanai ir arī kontrindikācijas:

• šaurs iegurnis;
• patoloģiska augļa pozīcija;
• rēta uz dzemdes;
• pilnīga placentas vai nabassaites previa;
• primārs akūta slimība dzimumorgānu herpes;
• nopietni augļa traucējumi;
• daži nopietnas slimības grūtniece;
• dzemdes kakla miomatozais mezgls.

Par dažām citām kontrindikācijām ārsti izskata situāciju individuāli, kuras laikā tiek sniegts slēdziens par dzemdību ierosināšanas pieļaujamību vai atteikumu.

Iespējamās komplikācijas var būt šādas:

• placentas atdalīšanās;
• dzemdes hiperstimulācija līdz plīsumam;
• nabassaites prolapss;
• dažādas pakāpes augļa stāvokļa traucējumi;
• infekcija;
• paaugstināts ķeizargrieziena un citu iejaukšanās dzemdību procesā risks;
• pēcdzemdību asiņošana.

Metodes dzemdību uzsākšanai slimnīcā

Farmakoloģiskās metodes sastāv no dzemdību procesa uzsākšanas stimulēšanas ar dažādu medikamentu palīdzību. Tie ietver zāles, kas izraisa dzemdību un satur sintētiskos oksitocīna vai prostaglandīnu analogus.

Prostaglandīni - īpaši hormoni, kas ietekmē izmaiņas dzemdes kakla struktūrā, stimulējot tā nobriešanu un zināmā mērā atslābinot dzemdes apakšējo daļu. Turklāt prostaglandīni stimulē dabiskā oksitocīna veidošanos sievietes ķermenis, kas arī palielina dzemdes kontraktilitāti.

Preparāti ar prostaglandīniem ir pieejami dažādas formas, devām un ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem. Visbiežāk lietotā zāļu forma ir gēls, kas satur prostaglandīnu E2, kas tiek ievietota maksts aizmugurējā priekšējā daļā vai dzemdes kakla kanālā. Lietošana atļauta šī metode tikai ar veselu amnija maisu. Ietekme ir sagaidāma dažu stundu laikā, taču var būt nepieciešama atkārtota ievadīšana. Kopā ir atļautas līdz trim injekcijām dienā. Ja efekta nav, tad tiek uzskatīts, ka turpmāka ievadīšana nav piemērota.

Arī prostaglandīni, piemēram, oksitocīns, var ievadīt intravenozi šķīdumu veidā. Šī metode darbojas daudz ātrāk, un ir iespējams ietekmēt kontrakciju biežumu un stiprumu, mainot pilienveida infūzijas ātrumu. Tomēr dzemdes hiperstimulācijas attīstības risks ir lielāks nekā intravaginālas ievadīšanas gadījumā. Intervāls starp prostaglandīna E2 un oksitocīna ievadīšanu ir jābūt vismaz 6 stundām, lai izvairītos no dzemdes hiperstimulācijas attīstības. Tomēr ir iespējama arī šo zāļu vienlaicīga pilināšana, samazinot katras devas uz pusi. Oksitocīna ievadīšana parasti ir pieņemama tikai tad, ja membrānas ir atvērtas. Oksitocīna efektivitāti novērtē 2,5-3 stundas pēc ievadīšanas.

Bieži vien sievietēm piedāvā dzērienu tabletes, kas izraisa dzemdības. Visbiežāk šis zāles, kuru pamatā ir antigestagēni (mifepristons), kas bloķē progesterona darbību, tādējādi veicinot dzemdes kontrakciju rašanos.

Nefarmakoloģiskās metodes :

Amnija maisa atvēršana - amniotomija - Dzemdību slimnīcās diezgan bieži lietota metode, kas indicēta nobriedušam dzemdes kaklam, nepieciešamības gadījumā var tikt papildināta ar oksitotisko līdzekļu ieviešanu, ja dzemdības nav sākušās 2-3 stundas pēc punkcijas. 50% gadījumu pēc amniotomijas nav nepieciešams izmantot papildu dzemdību ierosināšanas metodes.

Šajā rakstā:

Kad grūtniecība ir beigusies un dzemdības joprojām nav sākušās vai dzemdības ir pārāk vājas, ir nepieciešams stimulēt dzemdības. Darba stimulēšana - dabiska vai mākslīga dzemdību intensifikācijas paātrināšana, ievadot medicīnas preces vai veicot noteiktas procedūras.

Indikācijas dzemdību ierosināšanai

Dzemdību ierosināšanu izmanto gadījumos, kad sieviete nevar dzemdēt viena pati šādu faktoru klātbūtnes dēļ: augļa vai mātes liekais svars, noteiktu slimību klātbūtne. nopietnas slimības anamnēzē (cukura diabēts), placentas atgrūšanās, agrīna amnija šķidruma izdalīšanās utt.

Obligāta dzemdību stimulēšana tiek veikta placentas atdalīšanās gadījumā, kad pastāv asiņošanas risks un augļa dzīvība. Tie stimulē dzemdības, ja grūtniecība ir pēctermiņa un dzemdības nenotiek. Dzemdību ierosināšanas iemesls ir arī retas neregulāras kontrakcijas vai to pilnīga pārtraukšana, gadījumi, kad sieviete pēc kontrakcijām ir pilnībā nogurusi. Liela grūtniecība un polihidramniji ir indikācijas mākslīgai stimulācijai, jo šajā gadījumā dzemdības var aizkavēties un auglim var rasties hipoksija.

Mākslīgās metodes dzemdību stimulēšanai

Dzemdību laikā ārsts novēro, kā notiek dzemdības: palpē mātes vēderu, nosaka kontrakciju biežumu un skaitu, to ilgumu. Visprecīzākais rādītājs ir dzemdes kakla paplašināšanās. Ja dzemdes kakls paplašinās pārāk lēni vai paplašināšanās ir apstājusies, tad, ja nepieciešams, tiek ierosinātas dzemdības.

Dzemdību ierosināšanu var veikt, izmantojot:

1. oksitocīns;
2. prostaglandīni (želeja, svecītes);
3. amniotomija;
4. Mifepristons, Penkroftons, Miropristons.

Oksitocīns

Dzemdes kakla paplašināšanai tiek izmantoti hormonālie analogi, kas veicina dzemdes kakla paplašināšanos un nobriešanu. Visefektīvākā un izplatītākā narkotika ir oksitocīns. Tas attiecas uz mākslīgas dzemdību ierosināšanas metodi intravenoza ievadīšana. To lieto vājām dzemdībām, laktācijas stimulēšanai un kā līdzekli pēcdzemdību asiņošanas gadījumā.

Ir dažas kontrindikācijas pret oksitocīna lietošanu. Tātad, to nevar izrakstīt, ja sievietei ir ļoti šaurs iegurnis vai augļa stāvoklis ir novirzīts no normas. Pastāv arī pārdozēšanas iespēja vai blakus efekti devas neprecizitātes dēļ. Kā blakusparādība var rasties pārmērīgas dzemdes kakla kontrakcijas, kas izraisa sliktu asinsriti un augļa hipoksiju. Var attīstīties asiņošana.

Prostaglandīni

Prostaglandīnus izmanto medicīnas prakse, kā līdzeklis dzemdību stimulēšanai. Tos izraksta gadījumos, kad dzemdes kakls nav gatavs paplašināties. Parasti prostaglandīni ir atrodami amnija šķidrumā, nevis lielos daudzumosķermeņa audos.

Visdrošākā ir dzemdību stimulatora lietošana želejas vai svecīšu veidā – šī metode ir vismaigākā un efektīvākā. Darba indukcijas gēls, kas satur prostaglandīnus, palīdz uzlaboties hormonālais fons un sagatavot dzemdes kaklu paplašināšanai un dzemdībām. Dzemdības notiek 4 stundu laikā pēc gela ievadīšanas. Oksitocīna ietekmē tiek stimulēta dzemdes kakla kontrakcija un mazinātas sāpes.
Gelu ievada vagināli ar sterilu šļirci aizmugurējā siena maksts. Pēc tam sievietei ir jāapguļas, lai novērstu želejas noplūdi. Ja jūs injicējat želeju tieši dzemdes kaklā, ir iespējama dzemdību hiperstimulācija. Ja nav vēlamā efekta, želeju atkārtoti uzklāj pēc 6 stundām. Ievadītā gēla maksimālā deva kopā ir ne vairāk kā 3 ml.

Lai gan želejai kā darbu paātrinošai vielai ir labas atsauksmes Tomēr šī gēla lietošanai ir vairākas kontrindikācijas. Tie ietver augļa izskatu, klīniski šauru sievietes iegurni un ķeizargrieziena indikāciju klātbūtni.

Amniotomija

Tradicionālās stimulēšanas metodes

UZ tradicionālās metodes darba stimulēšana ietver tādus līdzekļus kā rīcineļļa(rīcineļļa), šampanietis, brūnaļģu patēriņš utt.

rīcineļļa

Dzemdību stimulēšanu mājās var veikt, izmantojot eļļu, piemēram, rīcineļļu. Rīcineļļa, pateicoties tās relaksējošajai iedarbībai, var paplašināt dzemdes kaklu un paātrināt dzemdības, ja to lieto lielos daudzumos. Lai stimulētu dzemdības, jums jāizdzer 1 ēdamkarote rīcineļļas. Bet tāpat, mūsdienu medicīna pret zālēm, piemēram, rīcineļļu, jo rīcineļļa var izraisīt caureju un izraisīt dehidratāciju (rīcineļļu izmanto arī kā caurejas līdzekli).

Rīcineļļa netiek uzskatīta par labu un piemērotus līdzekļus lai stimulētu dzemdības. Var izmantot, lai veicinātu dzemdību maigāku un vairāk efektīvas metodes nekā rīcineļļa vai rīcineļļa.

Laminārija

Pietuvināt dabiski dzemdību procesu mājās var veikt, izmantojot īpaša diēta, kas satur šķiedrvielām bagātu pārtiku. Šajā ziņā jūraszāles (vai, citiem vārdiem sakot, brūnaļģes) ir ļoti labas. Brūnaļģes satur lielu daudzumu joda. Un brūnaļģēs esošie vitamīni un elementi nekādā ziņā nav zemāki par dārgajiem vitamīnu preparāti. Lai iegūtu relaksējošu efektu, vienkārši apēdiet nedaudz brūnaļģes, un tas iedarbosies uz ķermeni stimulējoši.

Lamināriju dzemdniecības laikā izmanto ne tikai mājās oficiālā medicīna. Lai brūnaļģes būtu ērti lietojamas, tās veido 6-9 cm garus kociņus.Laminārijas labi uzsūc mitrumu, tāpēc, ievietojot makstī, tās izplešas. dzemdes kakla kanāls. Turklāt tiek uzskatīts, ka brūnaļģes veicina prostaglandīna veidošanos, kas paplašina un mīkstina dzemdes kakla kanālu.

Lamināriju lieto divos posmos: vispirms 16 stundas ievieto 6 nūjas, un, ja dzemdības nav sākušās, tad šīs nūjas tiek noņemtas un nākamajām 16 stundām tiek ievietotas vēl 6-12 nūjas.

Alkohols

Tiek uzskatīts, ka nelielas alkohola devas uzņemšanai ir relaksējoša iedarbība uz ķermeni un tas izraisa dabisku dzemdību paātrināšanos. Daļēji tā ir taisnība. Piemēram, nedaudz sarkanvīna dzeršana nekaitēs mazulim un palīdzēs tuvināt kontrakcijas. Nav ieteicams dzert šampanieti. Šampanietis nesniedz nepieciešamā darbība uz ķermeņa un var tikai nodarīt kaitējumu. Tāpēc ārsti ir pret šo metodi.

Noderīgs video

Daba parūpējās, lai bērni varētu piedzimt bez ārējas palīdzības. Protams, bez medicīniskā aprūpe jebkuras komplikācijas var izraisīt letālas sekas. Par laimi, iekšā mūsdienu pasaule Sievietes nav atstātas vienas ar savām problēmām. Parasti dzemdības sākas no 38 līdz 42 nedēļām.

Tajā pašā laikā tie attīstās dabiski un beidzas ar bērna piedzimšanu. Bet, ja mazulis nesteidzas piedzimt noteiktajā laikā, ārsti var nozīmēt dzemdību ierosināšanu.

Kādos gadījumos var būt nepieciešama dzemdību stimulēšana? Ir vairākas norādes, kas var izraisīt dzemdību sākšanos:

1. Pirmkārt, dzemdību ierosināšana pēcbrieduma gadījumā. Kā zināms, pilnas dzemdības tiek uzskatītas no 38. nedēļas, un 42. nedēļā viņi runā par pēctermiņa grūtniecību. Tas ietver noteiktus riskus: placenta sāk novecot un vairs nespēj tikt galā ar savām funkcijām. Augļu šķidrums maina krāsu tajā uzkrāto toksīnu ietekmē, un bērnam var rasties hronisks skābekļa bads. Parasti, kad iestājas pēcbriedums, tiek noteikta stimulācija no 41 līdz 42 nedēļām, un, ja ir pēctermiņa grūtniecības pazīmes, 40. nedēļā;
2. Ja dzemde ir izspiedusies pārāk daudz daudzaugļu grūtniecības vai polihidramnija dēļ, visticamāk, arī mēs parunāsim no mākslīgas dzemdību stimulēšanas dzemdību namā;
3. Hroniskas slimības, piemēram, cukura diabēts, daži sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, nieru slimības un citas kaites, kas apdraud mātes un bērna veselību, arī var kļūt par iemeslu stimulēšanai jau 38. nedēļā;
4. Dzemdību stimulēšana var būt nepieciešama arī tiem, kam jau ir pārcēlās prom amnija šķidrums bet kontrakcijas nesākas 12 stundas vai ilgāk. Fakts ir tāds, ka pēc amnija maisa plīsuma bērns kļūst neaizsargāts pret dažādām infekcijām.

Dažos gadījumos stimulācija var būt nepieciešama, ja dzemdības ir sākušās spontāni, bet viena vai otra iemesla dēļ nenoved pie dabiskas dzemdības: kontrakcijas sāk izbalināt vai dzemdes kakls nepaplašinās.

Kādas ir dzemdību ierosināšanas briesmas: sekas

Tāpat kā jebkura iejaukšanās dabiskajā dzemdību gaitā, arī dzemdību ierosināšanai ir sekas, tostarp negatīvas.

Kādas ir dzemdību ierosināšanas briesmas? Pirmkārt, ir vērts pieminēt, ka mākslīgi izraisītas kontrakcijas bieži vien ir daudz sāpīgākas, un tādēļ ir nepieciešama papildu sāpju mazināšana.

Dažiem stimulācijas veidiem ir nepieciešama zāļu ievadīšana caur pilinātāju, kas rada papildu neērtības: sieviete ir spiesta gulēt uz muguras, ierobežotas kustības. Bet tas ir tālu no ērtākās pozas dzemdētājai, daudz ērtāk ir staigāt vai gulēt uz sāniem.

Turklāt stimulēšana dažos gadījumos izraisa bērnu skābekļa bads, kas diez vai pozitīvi ietekmēs viņa veselību.

Dažkārt stimulācija nedod nekādus rezultātus, tādā gadījumā atkarībā no tā, kāda stimulēšanas metode tiek izvēlēta, tā vai nu tiek atlikta uz citu laiku, vai arī jāveic ķeizargrieziens. Ņemot to visu vērā, pirms piekrišanas dzemdību ierosināšanai ir jāizsver plusi un mīnusi.

Ārstam ir jābūt 100% pārliecinātam, ka mākslīgā stimulācija patiešām ir nepieciešama, ka mazulim būs izdevīgāk piedzimt tieši tagad un tieši šādā veidā.

Ir pierādījumi, ka, mākslīgi stimulējot dzemdības dzemdību namā, daudz biežāk tiek izmantotas knaibles un citi līdzīgi instrumenti. Daudzi eksperti apgalvo, ka iemesls tam ir pati stimulācija. Tomēr ir pilnīgi iespējams, ka tie paši sarežģījumi, kas izraisīja nepieciešamību stimulēt dzemdības, noved pie šādām sekām.

Vai dzemdību ierosināšana ir kaitīga? Noteikti jā. Kā jebkura mākslīga iejaukšanās dabiskā procesā. Bet saskaņā ar iepriekš aprakstītajām indikācijām šāda pieeja dzemdībām ir patiešām nepieciešama.

Kontrindikācijas dzemdību ierosināšanai

Tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, dzemdību ierosināšanai ir kontrindikāciju saraksts. Jo īpaši stimulēšana netiek veikta, ja sieviete pēc ķeizargrieziena iepriekšējās dzemdībās plāno otrreiz dzemdēt pati. Dzemdes hiperstimulācija var izraisīt plīsumu gar veco šuvi.

Turklāt nepareizs augļa stāvoklis vai tā izmērs, jo īpaši neatbilstība starp augļa galvas un mazā iegurņa izmēru, var kļūt arī par kontrindikāciju dzemdību ierosināšanai. Tas pats, kas augļa veselības stāvoklis, pamatojoties uz CTG.

Stimulēšanas veidi

Atkarībā no indikācijām un dzemdību stadijas, ja tāda ir, dažādi veidi stimulēšana.

Amnija membrānu atdalīšanās

Ja grūtniecība tiek pārtraukta, ārsti dažreiz izmanto tādu procedūru kā amnija membrānu atdalīšana. Tas tiek darīts ar parasto ginekoloģiskā izmeklēšana. Ārsts rūpīgi noloba amnija membrānu pašā dzemdes dobumā, kas izraisa kontrakcijas. Šī procedūra Ne vienmēr pirmo reizi sasniedz vēlamos rezultātus.

Dažreiz tas ir jāatkārto vairākas reizes. Ja vēlamo efektu nevar panākt, tad tiek pārnesta stimulācija vai izmantotas citas metodes.

Šī stimulēšanas metode nerada īpašus riskus. Sāpīgas sajūtas Kad membrānas ir atdalītas, sievietei to nevajadzētu piedzīvot, jo tajās nav nervu galu. Tomēr dažas nepatīkamas sajūtas joprojām ir iespējamas.

Prostaglandīni

Daudz biežāk viņi izmanto citu metodi - prostaglandīnu ievadīšanu. Prostaglandīni ir fizioloģiski aktīvas vielas, kuras cilvēka organisms ražo patstāvīgi, un tās atrodas gandrīz visos organisma orgānos un audos, kā arī visos dabiskajos izdalījumos. Īpaši spermā un amnija šķidrumā. Prostaglandīni iedarbojas uz dzemdes kaklu, izraisot tā nogatavošanos un paplašināšanos.

Prostaglandīnu preparātus ievada vagināli: svecīšu vai želejas veidā. Ne gēls, ne svecītes neapgrūtina sievietes kustības un neizraisa nekādas diskomfortu. Parasti kontrakcijas sākas pusstundas laikā pēc tam, kad gēls ir stimulējis dzemdības, bet dažos gadījumos dzemdības nesākas pēc gela ievadīšanas. Ja 24 stundu laikā pēc dzemdību ierosināšanas zāļu lietošanas kontrakcijas nenotiek, tās var atjaunot.

Kāpēc ginekologi izvēlas izmantot šo metodi? Fakts ir tāds, ka želejai dzemdību ierosināšanai praktiski nav kontrindikāciju vai blakusparādību. Protams, hiperstimulācijas risks šajā gadījumā saglabājas, taču tas ir ievērojami mazāks nekā tad, ja tiek izmantotas citas metodes. Turklāt tas neiekļūst amnija maisā, kas nozīmē, ka tam nav nekādas ietekmes uz bērnu.

Diemžēl dažos gadījumos prostaglandīns var aizkavēt pāreju uz aktīvo darbu.

Amnija maisa punkcija

Amnija maisiņa punkcija, lai stimulētu dzemdību sākšanos, tiek izmantota ārkārtīgi reti, jo tā ir saistīta ar dažiem riskiem. Jo īpaši amnija maisa plīsums atstāj augli bez dabiskas aizsardzības, kas var izraisīt infekciju. Turklāt, ja urīnpūšļa plīsums neizraisa dzemdību attīstību, jums būs jāizmanto citas stimulēšanas metodes vai pat ķeizargrieziens.

Biežāk šo metodi izmanto, lai paātrinātu dzemdības, ja kontrakcijas ir ilgstošas. Amnija maisa punkciju veic kārtējās ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot aminoāķi – garu plastmasas āķa formas instrumentu, ko ievieto makstī, un caur dzemdes kaklu ar to paņem amnija maisiņu un to caurdur, kas izraisa amnija šķidruma plīsumu.

Parasti amnija maisa punkciju veic, kad mazuļa galva jau ir nokritusi iegurņa zonā. Šādā situācijā tiek saspiests amnija maiss, tiek saspiesti arī amnija maisiņa trauki. Pretējā gadījumā, ja tas tiek pārdurts, pastāv bojājumu risks asinsvads un izraisīt asiņošanu.

Turklāt pastāv nabassaites prolapss risks, kas arī rada riskus bērnam: izejot cauri dzemdību kanālam, auglis nospiedīs nabassaiti un tādējādi atņems skābekli. Tas ir vēl viens iemesls, kāpēc urīnpūšļa punkcija kā veids, kā izraisīt dzemdību sākšanos, tiek izmantota ārkārtīgi reti.

Oksitocīns

Oksitocīns ir mākslīgi sintezēts dabiskā hormona analogs, kas stimulē dzemdes kontrakcijas. To ražo hipofīze citu hormonu ietekmē. Oksitocīnu parasti lieto, ja dzemdības ir novājinātas vai kontrakciju intensitāte samazinās. To ievada intravenozi, izmantojot pilinātāju.

Oksitocīna pārdozēšana ļoti ātri izraisa augļa skābekļa badu un pat dzemdes hiperstimulāciju, tāpēc tas tiek darīts ārsta uzraudzībā. Paralēli oksitocīna ievadīšanai tiek uzraudzīts bērna stāvoklis, kā arī kontrakciju intensitāte.

Ja sāk novērot augļa hipoksijas simptomus, oksitocīna ievadīšana nekavējoties tiek pārtraukta, un dažos gadījumos tiek ievadītas īpašas zāles, kas samazina dzemdes saraušanās aktivitāti.

Ņemot vērā to, ka dažām sievietēm ir paaugstināta jutība pret oksitocīnu, zāļu devu izvēlas stingri individuāli, saskaņā ar iepriekšējiem testiem.

Tieši ar oksitocīnu parasti ir saistītas galvenās sieviešu sūdzības par pārmērīgām sāpēm kontrakciju laikā. Tāpēc ļoti bieži paralēli hormona ievadīšanai tiek praktizētas sāpes remdējošas procedūras jeb epidurālā anestēzija.

Nesen ārsti dzemdību ierosināšanai ir sākuši lietot tabletes, kas satur mākslīgi sintezētus antigestogēnus. Šīs zāles bloķē vairākus dzemdes receptorus, kas ir atbildīgi par progesterona bloķēšanu.

Rezultātā hormonu progesterona un estrogēna līdzsvars mainās par labu progesteronam, kas izraisa dzemdību attīstību. Turklāt hormoni pozitīvi ietekmē dzemdes kaklu, paātrinot tā nogatavošanos un atvēršanos.

Iepriekš šādas zāles tika izmantotas avārijas kontracepcija un grūtniecības pārtraukšana agrīnās stadijas, līdz 5-7 nedēļām. Šajos gadījumos efektivitāte tiek sasniegta, pateicoties tādam pašam progesterona līmeņa paaugstinājumam.

Tā kā šīs zāles ir zināmas kā abortu veicinošas zāles, daudzas sievietes baidās tās lietot, jo uzskata, ka tās negatīvi ietekmēs augli. Tomēr šīs zāles praktiski neietekmē mātes un bērna stāvokli.

Runājot par lietošanas vienkāršību, efektivitāti un blakusparādību skaitu, šajā posmā šo dzemdību stimulēšanas un dzemdes kakla sagatavošanas paplašināšanai metodi var uzskatīt par vispiemērotāko.

Daudzums ķeizargrieziens lietojot antihistogēnas zāles, piemēram, mifepristonu un miropristonu, lai izraisītu dzemdības, tas ir ievērojami zemāks nekā ar citām stimulācijas metodēm.

Kontrindikācijas šo zāļu lietošanai var būt aknu un virsnieru mazspēja, astma, cukura diabēts, asinsreces traucējumi, kā arī individuāla zāļu nepanesamība.

Ir gluži dabiski baidīties no jaunām un nepārbaudītām, nepazīstamām ietekmēšanas metodēm. Ja jums tiek piedāvāta šī stimulēšanas metode un joprojām esat piesardzīgs to izmantot, konsultējieties ar vairākiem labi ārsti, jautājiet viņiem par tablešu plusiem un mīnusiem, un tikai pēc tam pieņemiet lēmumu.

Dabiskas stimulēšanas metodes

Esam aplūkojuši stimulēšanas metodes dzemdību namā, taču godīgi jāpiemin, ka stimulēt var arī mājās. Ja pēc sarunas ar ārstu jūs jau saprotat nepieciešamību paātrināt dzemdību sākšanos un jums jau ir nozīmēta stimulācijas diena, varat mēģināt izmantot kādu no dabiskās dzemdību stimulēšanas metodēm. Tomēr joprojām ir ieteicams vispirms konsultēties ar savu ārstu.

Vienkāršākais, acīmredzamākais un dabisks veids dzemdību izraisīšana mājās ir sekss. To jokojot sauc arī par vīra terapiju. Seksa un it īpaši orgasma laikā dzemde saraujas, kas var kļūt par dabisku dzemdību sākumu. Turklāt seksa laikā sievietes asinīs izdalās dabiskais oksitocīns, un sperma, kā jau minēts, satur lielu daudzumu prostaglandīnu. Rezultātā stimulācija izrādās patiesi dabiska un sarežģīta.

Protams, nodarbojies ar seksu ilgtermiņa ne pārāk ērti, būs jāizvēlas pozas, kurās abi partneri varēs atpūsties un izbaudīt. Turklāt dažiem vīriešiem ir psiholoģiski grūti nodarboties ar seksu ar sievieti pirms dzemdībām. Tomēr visas šīs problēmas ir diezgan viegli pārvaramas.

Daži lieto rīcineļļa lai imitētu dzemdības. Nav datu par to, kā šī metode faktiski darbojas un vai tā patiešām darbojas. Kopumā rīcineļļa ir diezgan spēcīgs caurejas līdzeklis. Tiek pieņemts, ka palielināts zarnu darbs ietekmē dzemdi, kas izraisa dzemdības. Rīcineļļa dzemdību ierosināšanai ir diezgan pretrunīgs līdzeklis, jo tā var izraisīt sliktu dūšu un caureju, kas nav īpaši patīkama, kā arī ir saistīta ar lielu ūdens zudumu.

Pastaigas un plaušas fiziski vingrinājumi var arī izraisīt dzemdības, tāpēc tos var izmantot arī dzemdību stimulēšanai mājās. Nereti gadās, ka kāda sieviete pēdējās nedēļās ļoti vēlējusies izmazgāt grīdas, pārkārtot kādas lietas mājā, taču tuvinieki viņu no tā atrunā. Tagad ir pienācis laiks apmierināt savu vajadzību uzlabot savu māju. Tas palīdzēs apzināties savus instinktus un vienlaikus nomierināties, kā arī paātrinās mazuļa piedzimšanu.

Akupunktūra var būt arī veids, kā dabiski stimulēt dzemdības. Kā zināms, tāda doktrīna kā akupunktūra nosaka, ka uz ķermeņa ir punkti, kas atbild par dažādu ķermeņa orgānu un sistēmu darbību. Injekcija ar smalku spēli pareizi izvēlētā punktā, kas ir atbildīgs par dzemdi un tās stāvokli, var veicināt dzemdību iestāšanos.

Nobeigumā vēlos teikt, ka nevajag baidīties no stimulācijas, lai gan ir svarīgi saprast, cik tā patiesībā ir nepieciešama tavā gadījumā. Atcerieties, ka bez jūsu piekrišanas ārstiem nav tiesību veikt nekādu iejaukšanos dabiskajā dzemdību procesā. Un nevienam nav tiesību tevi piespiest.

Atbildes

Darba ierosināšana- tā ir mākslīga dzemdību ierosināšana dažādos grūtniecības posmos un dzemdību aktivitātes aktivizēšana jau dzemdību laikā. Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka tas ir steidzami dzemdības (dzemdības laikā) notiek no 37 līdz 42 nedēļām. Un ar normālu dzemdībasstimulēšanadzemdības nav nepieciešams.

Tas ir paredzēts pēc dabas dzemdības sākās 39-40 grūtniecības nedēļā. Bet dažreiz tā notiek dzemdības kavējas... Pēc 40 nedēļām ārsti neatlaidīgi iesaka mammītei doties uz slimnīcu uz mākslīgo stimulēšanadzemdības.

Dzemdību ierosināšana tiek izmantota tikai kā pēdējo līdzekli kad kaut kas apdraud bērnu vai viņa māti. Arī tad, ja esat “pārmērīgs” gala termiņš, un dzemdības joprojām nesākas, ārsti var piedāvāt jums stimulāciju. Jūs pats varat atbrīvoties no dažiem iemesliem, kas noved pie “pēcbrieduma” un līdz ar to arī stimulēšanai, neizmantojot ārstu palīdzību. Piemēram, bailes no dzemdībām, kā arī lietošana zāles, ieskaitot pretsāpju līdzekļus.

Visas stimulācijas metodes var iedalīt divos veidos, kas stimulē dzemdes kontrakciju spēju un paātrina dzemdes kakla paplašināšanās procesu. Stimulēšanadzemdības ir diezgan izplatīta procedūra mūsdienu dzemdību slimnīcās. Dažreiz ar normālu startu vispārējs aktivitāte ir kontrakciju pavājināšanās vai pilnīga pavājināšanās. Un ar normālu dzemdībasstimulēšanadzemdības nav nepieciešams. Medikamenti stimulēšanadzemdības Mājās dzemdību ierosināšana (ja tuvumā nav pieredzējuša akušiera-ginekologa) ir kontrindicēta.

Amniotomija– amnija maisa atvēršana ir viens no populārākajiem līdzekļiem aktīvas dzemdes kontrakcijas ietekmēšanai. Šīs stimulēšanas metodes būtība ir tāda, ka ārsts ar īpašu instrumentu, kas līdzīgs āķim, caurdur augļa ūdens maisiņu, pēc kura ūdeņi saplīst. Pēc tam spiediens dzemdes iekšienē strauji pazeminās, mazulis sāk izdarīt spiedienu uz iegurņa kauliem, atveras dzemdes kakls un provocē dzemdības. Šī metode tiek uzskatīta par drošu, un tā nekādā veidā neietekmē bērna stāvokli. Turklāt amniotomija ir absolūti nesāpīga procedūra, un tikai retos gadījumos var nebūt ļoti patīkami. Ir vērts uzskatīt, ka medicīnisku iemeslu dēļ šo stimulāciju var izmantot tikai pēc tam, kad mazuļa galva nonāk iegurnī. Pretējā gadījumā jums var būt nepieciešamas zāles, lai izraisītu kontrakcijas. Tagad šiem nolūkiem oksitocīnu izmanto medicīnā.

Oksitocīns ir hipofīzes ražotā hormona analogs. Darbība šīs zāles ir vērsta uz dzemdes muskuļu audu kontrakciju stimulēšanu, bet nekādā veidā neietekmē dzemdes kakla gatavību paplašināties. To galvenokārt ievada intravenozi, lai gan ir arī risinājumi intramuskulāras injekcijas, un pat tabletes. Saskaroties ar oksitocīnu, dzemdību sāpes pastiprinās, tāpēc to lieto kopā ar spazmolītiskiem līdzekļiem. Katrai sievietei devas tiek izvēlētas individuāli. Oksitocīna darbība balstās uz tā spējām stimulēt dzemdes muskuļu šķiedru kontrakcija.

Prostaglandīni- hormoni, kas ietekmē dzemdes kakla gatavību paplašināties. Šie hormoni lielos daudzumos ir atrodami sēklas šķidrumā un amnija šķidrumā. Mākslīgai stimulācijai tiek izmantotas prostaglandīnu svecītes un želejas, kuru darbība ir vērsta arī uz dzemdes kontrakciju stimulēšanu.

Lēmumu par stimulācijas nepieciešamību pieņem ārsts, ņemot vērā grūtniecības apstākļus.

Tuvojas 40. nedēļa, bet dzemdības nesākas, vai varbūt tās nevēlas turpināties, ko man darīt? Vai ir vērts ķerties pie darba uzbudinājuma vai stimulēšanas? Kā tas notiek un kādas sekas tas var atstāt uz bērnu?

Kad tuvojas noteiktais termiņš, ārsti veic pētījumus (ultraskaņu, kardiotokogrāfiju u.c.), un pēc rezultātiem nosaka, vai grūtniecība ir pēctermiņa vai nē?

Ārsts aplūko šādas pazīmes: samazināts placentas biezums, relatīvs ūdens trūkums, galvaskausa kaulu sabiezējums. Šādos gadījumos ieteicams veikt dzemdību indukciju. Dzemdību ierosināšana tiek veikta ne tikai pēcbrieduma, bet arī gestozes un fetoplacentāras nepietiekamības gadījumā. Un tikai pēc visiem šiem pētījumiem tiek izdarīts tāds secinājums vajag vai saukt par mākslīgu stimulēšanadzemdības.

Tātad, kādi ir veidi stimulēšanadzemdības vai ārstiem ir savā arsenālā? Lai stimulētu dzemdību, ārsti izmanto:

• amniotomija - mākslīgs membrānu plīsums. Ar instrumentu, kas izskatās pēc āķa, amnija maisā tiek veikta punkcija. Šī procedūra ir gandrīz nesāpīga, jo amnija maisiņā nav nervu galu, procedūras nesāpīgums ir atkarīgs no ārsta, kurš veic amniotomiju, profesionalitātes. Amniotomijas rezultātā sāk iztecēt augļūdeņi, un pēc 2-3 stundām sākas dzemdību process
• Īpaša gēla lietošana, kas satur prostaglandīnus. Dzemdību speciālists to ievieto dzemdes kakla kanālā. Prostaglandīni palīdz dzemdes kaklam ātrāk “nogatavoties”, šie hormoni stimulē dzemdes kontrakcijas procesu. Procedūra ir nesāpīga un ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Dzemdības sākas 9-10 stundas pēc procedūras.

Medikamenti stimulēšanadzemdības veic stingri saskaņā ar indikācijām, ja pastāv draudi augļa vai mātes dzīvībai.

Dzemdību ierosināšana – kāpēc tā vajadzīga?

Dzemdību stimulēšana nepieciešama, kad dzemdības ir vājas, kad dzemdības jau ir sākušās, ir kontrakcijas, bet tās ir vājas, dzemdes kakls atveras lēni.

12 stundas ir laiks, ko pavada tie, kas dzemdē pirmo reizi; otrajā - 8 stundas. Ja dzemdības aizkavējas, mazulis var ciest, tad tiek ķerta pie stimulācijas.

Ir galvenās zāles, ko lieto dzemdību stimulēšanai - prostaglandīni un oksitocīns.
Prostaglandīnus lieto, ja tiek novērots dzemdību vājums, kad dzemdes kakls ir paplašināts līdz 4 cm. Oksitocīnu lieto dzemdes paplašināšanās stadijā no 5 cm līdz 10-12 cm, stumšanas periodā. Prostaglandīnus un oksitocīnu ievada intravenozi. Sāk iedarboties oksitocīns, pastiprinās sāpes, jālieto kopā ar spazmolītiskiem līdzekļiem (zālēm, kas atslābina dzemdes muskuļus). Nav standarta oksitocīna lietošanas shēmu, dažādas sievietes uz vienādām devām reaģē atšķirīgi, devas jāizvēlas individuāli.

Lūdzam ņemt vērā, ka bērna stāvoklis jānovērtē biežāk nekā parasti (2. periodā pēc katra grūdiena), izmantojot kardiotokogrāfiju vai parasto dzemdību zondi.

4-6 stundu laikā pēc stimulantu ievadīšanas ārsti novērtē, vai zāles ir izdevīgas, bet, ja nē, tad apsver iespēju veikt ķeizargriezienu.

Atsevišķos gadījumos mediķi lieto nevis stimulantus, bet nomierinošos līdzekļus, kas nepieciešami gadījumos, kad sieviete no ilgstošām kontrakcijām kļūst fiziski nogurusi. Priekšā vēl ir grūstīšanās periods, kad sieviete spiež laist pasaulē bērnu. Šādās situācijās ārsti sievietei ievada sedatīvus līdzekļus, lai viņa pirms gaidāmajiem mēģinājumiem varētu nedaudz atpūsties un uzkrāt spēkus.

Vai ir nepieciešama darba ievadīšana?

Dzemdību ierosināšana ir ārkārtas iespēja dzemdniecībā, ir nepieciešams, lai sieviete dzemdētu pati un tai nav nepieciešama nopietna medicīniska iejaukšanās. Topošajai māmiņai ir jāzina, kā pareizi rīkoties dzemdību laikā, kā elpot kontrakciju un stumšanās laikā. Topošajai māmiņai vēlams iziet apmācību grūtniecības skolā un zināt, kādas ir dzemdības. Tad visticamāk viņai nebūs vajadzīga stimulācija.

Bērnam ir labāk, ja dzemdības notiek bez stimulācijas. Kad dzemdības notiek dabiski un netiek sasteigtas, mazulis piedzīvo mazāku stresu, ejot cauri dzemdību kanālam. Dzemdību stimulēšanas laikā mazulim var rasties hipoksija – skābekļa trūkums, kas bērnam ir ļoti slikts.

Kontrakcijas var nenotikt, dzemdes kakls var nebūt “nobriedis”, taču šie stimulācijas līdzekļi garantē bērnam hipoksiju. Bērna smadzenes cieš no hipoksijas, bet to, cik smagi ir bojājumi, var redzēt tikai pēc piedzimšanas. Sekas var būt centrālās darbības traucējumi nervu sistēma: regurgitācija, aizkavēta runas attīstība, autisma sindroms, ADHD, cerebrālā trieka, redzes traucējumi, dzirdes traucējumi, epilepsijas sindroms

Bērniem, kas dzimuši dzemdību stimulēšanas rezultātā, ir dzeltenīga krāsaāda. Tā ir jaundzimušā dzelte, kas izzūd 2-3 nedēļu laikā. Dzeltes cēlonis ir vielas bilirubīna palielināšanās asinīs, kas nonāk ķīmiskā reakcijā ar oksitocīnu.

Punkti par dzemdību ierosināšanu

Stimulēšana, vai stimulēšanadzemdības mājās ir procedūra, kas izraisa kontrakcijas (dzemdes kontrakcijas) grūtniecības laikā, bet pirms dabiskā dzemdību sākuma.

Stimulēt punktu starp lielo un rādītājpirksts, punkts 4 pirkstu augstumā no potītes un punkts mazā pirksta stūrī uz pēdas. Katrs punkts 20 sekundes, 2 minūšu pārtraukums un tā 3 reizes.

Metodes, kā tuvināties dzemdībām, izmantojot tautas līdzekļus mājās:

Ja ārstu noteiktais termiņš ir pagājis un dzemdības nav sākušās, varat izmēģināt šādas darbības.

• Ņem 1 ēdamkaroti augu eļļas 3 reizes dienā: tā satur puspiesātinātu taukskābju, kas veicina paša organisma prostaglandīnu veidošanos. Šīs vielas palīdz sagatavot dzemdes kaklu gaidāmajam procesam un iedarbina dzemdību mehānismu.
• Dzeriet jebkuras augu eļļas (olīvu, linsēklu, kviešu dīgļu u.c.), kas ir bagātas ar E vitamīnu un omega 3 un 6 skābēm. Sāciet ar 1 ēdamkaroti un strādājiet līdz 3 ēdamkarotēm dienā. Labāk dzert tukšā dūšā, bet var dzert arī salātos un pie maizes. Eļļa palīdz audiem un muskuļiem būt elastīgiem un novērš plīsumus.
• Jādzer tēja no aveņu lapām. Brūvēt 1 ēdamkarote uz 0,5 l. Sāciet dzert ne agrāk kā 36 nedēļas, jo... var provocēt dzemdības.Sāc dzert 1 glāzi dienā, no 38 nedēļas 2 glāzes, no 39 nedēļas 3 glāzes. Dzeriet tējas vietā un noteikti dzeriet siltu vai karstu.
• Nodarbojieties ar seksu: dzimumakta laikā tiek kairinātas dzemdes kakla nervu šūnas, tiek nosūtīts signāls uz hipofīzi, kas “dod komandu” organismam ražot oksitocīnu – hormonu, kas ierosina dzemdības. Manuāli vai mutiski stimulēšana klitors, pat bez orgasma, var būt efektīvs arī sākumā dzemdības. Sperma satur prostaglandīnus, kas izraisa dzemdes kontrakcijas.
• Palieliniet fizisko aktivitāti: varat staigāt pa kāpnēm, mazgāt grīdas - tas viss palīdz tuvināt dzemdības. Jāizvairās no pārmērīga stresa, pretējā gadījumā tas var izraisīt placentas atgrūšanos.

Atcerieties, ka varat dzemdēt mājās un izraisīt dzemdības, ja vēlaties dzemdēt vesels bērns- nevēlams.