Diagnoze neirologs MMD(minimāla smadzeņu disfunkcija) parādījās salīdzinoši nesen, divdesmitā gadsimta vidū. Šo diagnozi izsaka traucējumi centrālās nervu sistēma. Šis traucējums var izraisīt izmaiņas emocionālā sistēma. Minimālas smadzeņu disfunkcijas diagnozi var veikt gan pieaugušais, gan bērns, bet visbiežāk šī diagnoze tiek noteikta bērnība. Vairumā gadījumu tas tiek atklāts komisijas laikā, pirms bērns iestājas pirmajā klasē. Protams, tas notiek arī iekšā agrīnā vecumā diagnosticēt šo traucējumu.

Mūsdienās lielākā daļa neirologu sliecas uzskatīt, ka termins "minimāla smadzeņu disfunkcija" nepastāv. Skaidri aprakstīt šo pārkāpumu nav iespējams. Eksperti sliecas tam uzskatīt diagnoze MMD ir traucējumi, ko sauc par "hiperkinētiskiem uzvedības traucējumiem". Bet līdz šim eksperti nav nonākuši pie vienprātības, ka MMD diagnoze ir pareiza. Noskaidrosim, kas tas ir?

Kāda ir šī diagnoze?

Katrs vecāks skatās uz savu bērnu ar maigumu. It īpaši, ja viņa bērns ir aktīvs spēlēs, ātrs un aktīvi pēta apkārtējo pasauli. Dažreiz gadās, ka nevarat izsekot mazuļa darbībām. Šķiet, ka tikai uz sekundi esi novērusi savu skatienu no mazuļa, un viņš jau ir uzkāpis skapī un izvilcis no turienes visas mantas vai noplēsis kādu tapešu gabalu.

Bet arī tādiem veikliem cilvēkiem ir brīži, kad viņi ir nedzirdami un neredzami. Šāda miera brīžos bērns ir aizņemts ar kaut ko ļoti svarīgu (zīmēšanu, konstruēšanas komplekta vai puzles salikšanu, kaut ko veidošanu, rotaļlietas izjaukšanu detaļām utt.).

Bet ir bērni, kuri vienkārši fiziski nevar sēdēt vienā vietā. Viņi pilnībā nespēj koncentrēt savu uzmanību, ja šāds bērns sāk kaut ko darīt, viņš nekavējoties atsakās no tā. Tādu bērnu nav iespējams ne par ko ieinteresēt. Šiem bērniem var tikt diagnosticēts MMD.

Sinonīmi terminam “minimāla smadzeņu disfunkcija” ir:

1. Uzmanības deficīta sindroms.
2. Hiperaktivitāte.
3. Disadaptācijas sindroms skolā.

Kā noteikt MMD?

Noteikt minimālu smadzeņu disfunkciju bērniem nav tik grūti. Bērna attīstībā un uzvedībā ir dažas pazīmes, kas norāda uz šīs diagnozes klātbūtni . Bērni, kas cieš no MMD, ir ļoti uzbudināmi un tiem ir paaugstināta uzbudināmība. Šādiem bērniem trūkst pacietības, viņiem var būt neirotiskas reakcijas, runas un motoriskās prasmes var būt traucētas.

Ja savā bērnā konstatējat 8 no tālāk norādītajām pazīmēm, visticamāk, jūsu bērnam ir MMD. Jums nekavējoties jāapmeklē neirologs un jāveic pārbaude.

Pazīmes, kas liecina par minimālu smadzeņu disfunkciju bērniem:

• Bērns nevar ilgstoši sēdēt vienā vietā, viņš pastāvīgi kustina vai nu rokas vai kājas, vai rokas un kājas kopā.
• Pastāvīgi pazaudē lietas gan mājās, gan ārpus mājas.
• Uzrunājot bērnu, šķiet, ka viņš nedzird viņam adresēto uzrunu.
• Ļoti viegli novērst uzmanību no svešiem trokšņiem.
• Ilgi nespēj klausīties citus.
• Nevar neko sagaidīt.
• Nepārtraukti runā.
• Neļauj sarunu biedram beigt runāt, nevar noklausīties uzdotā jautājuma beigas.
• Ir traumatisku spēļu iniciators vai bez vilcināšanās ir iesaistīts šādās spēlēs.
• Risinot jebkurus uzdevumus, viņš saskaras ar grūtībām, kas nav saistītas ar būtības izpratni.
• Bērns nevar spēlēties viens, nevar spēlēt klusumā.
• Ilgu laiku nevar darīt vienu lietu.
• Nepabeidz iesāktās lietas, bet sāk jaunas.

Pazīmes, kas liecina par minimālu smadzeņu disfunkciju pieaugušajiem:

• Persona jūtas "neērti". Citiem vārdiem sakot, motora disfunkcija.
• Cilvēks neko jaunu iemācīties nespēj.
• Nevar sēdēt vienā vietā, nekustoties.
• Straujas garastāvokļa maiņas bez iemesla.
• Uzvedas impulsīvi un ātri aizkaitinās.
• Viņam ir brīvprātīgas uzmanības deficīts

Ja tiek konstatētas iepriekš minētās pazīmes, jums jāsazinās ar neirologu, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi “Minimāla smadzeņu disfunkcija”.

Cēloņi

Ja bērnam ir diagnosticēts MMD, tad vecākiem būtu jāzina, ka tas ir smadzeņu darbības traucējumi. Tas rodas atsevišķu smadzeņu garozas zonu mikrobojājumu dēļ.

Līdz šim ir noskaidrots, ka minimālas smadzeņu disfunkcijas sindroma cēloņi bērniem var būt saistīti ar:

Ja sievietei grūtniecības laikā bija kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, ir svarīgi zināt, ka bērns ir pakļauts riskam.

Diagnostika

Lai bērnam diagnosticētu minimālu smadzeņu darbības traucējumu, visbiežāk speciālisti ķeras pie Wechsler tests un Luria-90; bieži tiek izmantota arī Gordon sistēma.

Lai novērtētu centrālās nervu sistēmas audu stāvokli un smadzeņu asinsrites stāvokli, tiek izmantota magnētiskā rezonanse.

Bieži diagnosticējot minimālu smadzeņu disfunkciju Parietālajā un kreisajā frontālajā daļā ir smadzeņu garozas samazināšanās un mazs smadzenīšu izmērs.

Apskatot mazuli, vislielākā uzmanība tiek pievērsta refleksu pārbaudei. Refleksu simetrija. 6 gadu vecumā un vecākiem psihodiagnostikai ir liela nozīme MMD diagnostikā.

Kā ārstēt MMD?

Ja Jūsu bērnam ir minimāli smadzeņu darbības traucējumi, tad viņam nepieciešama speciālistu palīdzība un medicīniskais, psiholoģiskais un pedagoģiskais atbalsts. Lai saņemtu palīdzību, ir nepieciešami šādi speciālisti:

• Pediatrs, kurš palīdzēs izvēlēties pareizo medikamentu ārstēšanu.
• Runas patologs palīdzēs attīstīt runas un kognitīvās sfēras. Paņems individuāla programma novērst kavējumus un palīdzēt ar pārkāpumiem.
• Neiropsihologs diagnosticēs atmiņu, domāšanu un uzmanību. Tas ļaus pareizi noteikt pirmsskolas vecuma bērna gatavību apmeklēt skolu. Ja bērnam ir slikti sekmes skolā, viņš palīdzēs izprast tā cēloņus un izstrādās individuālu programmu, lai bērns visu saprastu un gūtu panākumus. Iemācīs vecākiem pareizu uzvedību ar bērnu, kuram diagnosticēts MMD.
• Logopēds palīdzēs koriģēt runas attīstības traucējumus. Māca skaitīt, rakstīt un lasīt prasmes.
• Neirologs palīdzēs izvēlēties pareizo ārstēšanas kursu atkarībā no minimālās smadzeņu darbības traucējumu smaguma pakāpes.

Ārstējot mazuli no MMD, jāievēro daži padomi:

Kā zāles Ja tiek diagnosticēta minimāla smadzeņu disfunkcija, tiek izmantotas šādas zāles:

• Augu izcelsmes līdzekļi, kuriem ir nomierinoša iedarbība (asinszāle, mātere, baldriāns u.c.).
• Zāles, kas veicina vielmaiņu smadzeņu šūnās.
• Zāles, kas uzlabo asinsriti.
• B vitamīni un multivitamīni.

Dodiet visas zāles tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.. Stingri jāievēro zāļu devas.

Gādīgi vecāki vienmēr savlaicīgi vērsīsies pēc palīdzības pie speciālista un sniegs bērnam savlaicīgu atbalstu.

Minimāla smadzeņu disfunkcija bērniem (MCD bērniem) ir nediferencēts vieglu neiroloģisku traucējumu sindroms, galvenokārt motoru, runas un uzvedības traucējumu veidā. MMD sinonīmi ir viegla bērnības encefalopātija, minimāla smadzeņu disfunkcija, neliels bojājums smadzenes, bērnības dispraksija, zīdaiņu psihoorganiskais sindroms, minimāla cerebrālā trieka, minimāla smadzeņu disfunkcija (MBD). MMD bērniem ir visizplatītākā neiropsihisko traucējumu forma bērnībā. Saslimstības biežums pirmsskolas un skolas vecuma bērniem ir no 5 līdz 25%.

Minimāli izraisa smadzeņu darbības traucējumus

Cēloņi : smaga grūtniecība (īpaši pirmajā pusē) (preeklampsija), spontāna aborta draudi, ķīmisko vielu kaitīga ietekme uz grūtnieces ķermeni, starojums, vibrācija, infekcijas slimības, daži mikrobi un vīrusi. Šis priekšlaicīgas un pēctermiņa dzemdības, darba vājums un tā ilgstoša gaita, skābekļa trūkums (hipoksija) nabassaites saspiešanas dēļ, sapīšanās ap kaklu. Pēc dzemdībām smadzenes nelabvēlīgi ietekmē nepareizs uzturs, bieži vai nopietnas slimības un infekcijas, ko pavada dažāda veida komplikācijas, helmintu invāzijas un giardiasis, smadzeņu sasitumi, saindēšanās un nelabvēlīgi vides apstākļi reģionā. Kopējais cēlonis parādīšanās minimāla smadzeņu disfunkcija MMD ir bojājumi dzemdību laikā dzemdes kakla reģions mugurkauls. Šādi bojājumi var rasties, ja nabassaite ir sapinusies ap kaklu, tiek uzliktas knaibles vai veiktas nepareizas dzemdniecības manipulācijas.

Kāpēc rodas minimāla smadzeņu disfunkcija MMD?

Šobrīd minimāla smadzeņu disfunkcija MMD tiek uzskatīta par agrīna lokāla smadzeņu bojājuma sekām, kas izpaužas noteiktu augstāko garīgo funkciju ar vecumu saistītā nenobriedumā un to disharmoniskajā attīstībā. MMD attīstības tempā ir kavēšanās funkcionālās sistēmas smadzenes, nodrošinot tādas sarežģītas integrējošas funkcijas kā runa, uzmanība, atmiņa, uztvere un citas augstākas garīgās aktivitātes formas. Vispārējās intelektuālās attīstības ziņā bērni ar MMD ir normālā līmenī, taču tajā pašā laikā viņiem ir ievērojamas grūtības mācībās skolā un sociālajā adaptācijā. Fokālo bojājumu, atsevišķu smadzeņu garozas daļu nepietiekamas attīstības vai disfunkcijas dēļ MMD bērniem izpaužas rakstīšanas (disgrāfijas), lasīšanas (disleksija) un skaitīšanas (diskalkulija) formā un attīstībā. Izplatīts variants minimāla smadzeņu disfunkcija MMD ir uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD).

Minimālas smadzeņu disfunkcijas sindroms

Termiņš " minimāla smadzeņu disfunkcija “izplatījās pagājušā gadsimta piecdesmito gadu beigās, kad to sāka lietot saistībā ar dažādas etioloģijas un patoģenēzes stāvokļu grupu, ko papildināja uzvedības traucējumi un mācīšanās grūtības, kas nav saistītas ar vispārēju intelektuālās attīstības nobīdi. Neiropsiholoģisko metožu izmantošana bērnu izpētē ar MMD uzvedības, kognitīvie un runas traucējumi ļāva izveidot noteiktu saistību starp traucējumu raksturu un centrālās nervu sistēmas fokālo bojājumu lokalizāciju. Galvenā loma MMD rašanās gadījumā ir smadzeņu hipoksijai pirmsdzemdību un intrapartum periodā, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Liela nozīme tiek piešķirta infekcioziem, toksiskiem un traumatiskiem smadzeņu darbības traucējumiem, īpaši agrā bērnībā. Bērniem ar minimālu smadzeņu disfunkcija MMD 25% gadījumu tiek atklāta sarežģīta epilepsijas, garīgās atpalicības, šizofrēnijas, migrēnas un citu neiropsihisku slimību anamnēze, kas norāda uz iedzimta faktora lomu. MMD rašanās mehānismā svarīga ir serotonīna, dopamīna un adrenerģisko sistēmu hipofunkcija.

Parasti pieaugums minimālas smadzeņu disfunkcijas simptomi MMD kas sakrīt ar bērnudārza vai skolas sākumu. Šis modelis ir izskaidrojams ar centrālās nervu sistēmas nespēju tikt galā ar jaunajām prasībām, kas bērnam tiek izvirzītas pieaugošas garīgās un fiziskā aktivitāte. Pastiprināta spriedze uz centrālo nervu sistēmu šajā vecumā nereti noved pie uzvedības traucējumiem spītības, nepaklausības, negatīvisma veidā, kā arī neirotiskiem traucējumiem un lēnākas psihorunas attīstības. MMD izpausmju maksimālā smaguma pakāpe bieži sakrīt ar psihorunas attīstības kritiskajiem periodiem. Pirmajā periodā ietilpst 1-2 gadu vecums, kad notiek intensīva kortikālo runas zonu attīstība un aktīva runas prasmju veidošanās. Otrais periods iestājas 3 gadu vecumā. Šajā posmā bērnam palielinās aktīvi lietoto vārdu krājums, uzlabojas frāzes runa, aktīvi attīstās uzmanība un atmiņa. Šobrīd daudziem bērniem ar MMD ir aizkavēta runas attīstība un artikulācijas traucējumi. Trešais kritiskais periods attiecas uz 6-7 gadu vecumu un sakrīt ar rakstu valodas prasmju (rakstīšanas, lasīšanas) attīstības sākumu. Bērniem ar MMD šajā vecumā ir raksturīga skolas nepareiza pielāgošanās un uzvedības problēmu attīstība. Būtiskas psiholoģiskas grūtības bieži izraisa dažādus psihosomatiskus traucējumus un izpausmes.

Kā ārstēt minimālu smadzeņu disfunkciju, kā izārstēt mmd bērniem Saratovā?

Tādējādi, ja iekšā pirmsskolas vecums bērnu vidū ar minimāla smadzeņu disfunkcija MMD Ja dominē motora kavēšanās vai, gluži otrādi, lēnums, kā arī motora neveiklība, izklaidība, izklaidība, nemierīgums, paaugstināts nogurums, uzvedības īpatnības (nenobriedums, infantilisms, impulsivitāte), tad skolēniem priekšplānā izvirzās mācīšanās grūtības un uzvedības traucējumi. Bērniem ar MMD ir raksturīga vāja psihoemocionālā stabilitāte neveiksmju gadījumā, šaubas par sevi un zems pašvērtējums. Bieži vien viņiem ir arī vienkāršas un sociālas fobijas, īss raksturs, uzpūtība, opozīcija un agresīva uzvedība. IN pusaudža gados Vairākiem bērniem ar MMD pieaug uzvedības traucējumi, agresija, grūtības attiecībās ģimenē un skolā, pasliktinās sekmes mācībās, parādās tieksme pēc narkotiku lietošanas. Tāpēc vecāku pūlēm jābūt vērstām uz savlaicīgu nosūtīšanu pie speciālistiem un visaptverošu MMD ārstēšanu. Sarklīnikas ārste zina, kā ārstēt minimālu smadzeņu disfunkciju, kā izārstēt mmd bērniem!

Minimāla smadzeņu disfunkcijas ārstēšana, mmd ārstēšana bērniem

Sarklīnika veiksmīgi pielieto kompleksās refleksoloģijas metodes minimālas smadzeņu disfunkcijas ārstēšana bērniem . Rezultātā mmd ārstēšana bērniem tiek normalizēta serotonīnerģiskās, dopamīnerģiskās un adrenerģiskās sistēmas darbība, veģetatīvā tonuss, uzmanība, vizuāli telpiskā uztvere, telpiskā domāšana, roku-acu koordinācija, dzirdes-verbālā un vizuālā atmiņa, tiek novērsti cerebrastēniskie simptomi, psihosomatiskie traucējumi, trauksme, Dažādi bailes, apsēstība, kustību traucējumi, mutvārdu runas traucējumi, emocionāli-gribas traucējumi, uzvedības traucējumi, agresivitāte un opozīcijas reakcijas, grūtības izglītība; tiek novērsti lasīšanas un rakstīšanas traucējumi, paaugstināts nogurums, garastāvoklis, asarošana, garastāvokļa svārstības, slikta apetīte, galvassāpes, miega traucējumi aizmigšanas grūtību veidā, nemierīgs sekls miegs ar traucējošiem sapņiem. Vairumā gadījumu tiek novērota psihosomatisko traucējumu regresija: bezcēloņas sāpes vēderā vai dažādās ķermeņa daļās, enurēze, enkoprēze, parasomnijas (nakts šausmas, staigāšana miegā, miegā runāšana). Tiek normalizētas neirohumorālās izmaiņas, patoloģiskas endokrīnās un neiroalerģiskas reakcijas, koriģēti neirotiskie traucējumi, kas rodas slimības gaitā.

MMD ārstēšana bērniem Krievijā

Minimālu smadzeņu disfunkciju ārstēšana bērniem (Krievija, Saratova) noved pie šādas pozitīvas dinamikas: samazinās neveiklība, neveiklība, slikta kustību koordinācija un smalkās motorikas grūtības, uzlabojas uzmanības īpašības, kuru pārkāpumi pirms ārstēšanas parasti izpaudās grūtību veidā. koncentrēšanās spēju pildot mājasdarbus un skolas uzdevumus, spēļu laikā, vieglu izklaidību, nespēju patstāvīgi veikt uzdevumus, izpildīt uzdevumu, kā arī tajā, ka bērni atbildēja uz jautājumiem nedomājot, neuzklausot tos līdz galam, bieži vien zaudēja savas spējas. lietas iekšā bērnudārzs, skola vai mājas. Tajā pašā laikā daudzi bērni ar MMD tiek novērota emocionālo un gribas traucējumu regresija (bērns uzvedas savam vecumam neatbilstoši, it kā ir mazs, kautrīgs, baidās nepatikt citiem, ir pārlieku aizkustinošs, nevar pastāvēt par sevi, uzskata sevi par nelaimīgu), samazinās uzvedības traucējumu smagums (ķircina, skaidrojas, ir nevīžīgs, nekopts, trokšņains, nepaklausīgs mājās, neklausa skolotāju vai skolotāju, huligāni bērnudārzā vai skolā, maldina pieaugušos) un agresivitātes izpausmes un pretestības reakcijas ( karsta rakstura, neprognozējama uzvedība, strīdas ar bērniem, draud viņiem, kaujas ar bērniem, ir nekaunīgs un atklāti nepakļaujas pieaugušajiem, atsakās izpildīt viņu lūgumus, apzināti izdara darbības, kas kairina citus cilvēkus, apzināti lauž un sabojā lietas, nežēlīgi izturas pret mājdzīvniekiem ). Lielākajai daļai bērnu, kas ārstējas mūsu klīnikā, ir ticami konstatēta mutvārdu runas traucējumu, mācīšanās grūtību skolā, lasīšanas un rakstīšanas traucējumu novēršana, lielākajai daļai pacientu līdz ārstēšanas kursa beigām uzlabojas runas un skolas sniegums. , lasīšanas, rakstīšanas un aritmētiskie rādītāji bērniem ar šādām problēmām ir normalizēta patoloģija, piemēram, , un .

Efektīva minimālu smadzeņu disfunkciju ārstēšana Saratovā

Efektivitāte kompleksa ārstēšana minimāla smadzeņu disfunkcija (MMD) , kas var ietvert refleksoloģiju, akupunktūru, mikroakupunktūru, lāzerrefleksoloģiju, moksibusciju, netradicionālās un citas metodes, sasniedz 95%. Ārstēšana Sarklinikā tiek veikta ambulatori un individuāli. Visas metodes ir drošas.

Nāc un Sarklinik tev palīdzēs! Sarklīnikas ārsts vada mmd ārstēšana bērniem. Minimālas smadzeņu disfunkcijas ārstēšana bērniem Saratovāļauj uzlabot bērna atmiņu, loģiku, runu, rakstīšanu un intelektu. MMD ir jāārstē.

Sarklinik zina kā ārstēt minimālu smadzeņu disfunkciju !

. Ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija.

Foto: Legaa | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Fotoattēlā attēlotie cilvēki ir modeļi, neslimo ar aprakstītajām slimībām un/vai visas līdzības ir izslēgtas.

Minimāla smadzeņu disfunkcija ir psihoemocionālās un uzvedības sfēras slimība. Šī patoloģija rodas bērna smadzeņu darbības traucējumu dēļ, kas parādījās dzemdību vai grūtniecības laikā, kā arī nepareizas audzināšanas dēļ. Slimību raksturo uzmanības, uzvedības, atmiņas un motoriskās aktivitātes pasliktināšanās. Slimības korekcija tiek veikta ar medikamentu palīdzību, psihoterapiju, psihologu, skolotāju un logopēdu darbu.

Minimāla smadzeņu disfunkcija: slimības apraksts

Minimāla smadzeņu disfunkcija (MCD), MCD) ir psihoemocionālu traucējumu komplekss, kas rodas centrālās nervu sistēmas (CNS) nepietiekamības dēļ. Šī slimība parādās bērniem un tai raksturīgi uzvedības un emocionāli traucējumi, kā arī veģetatīvās funkcijas. Par šīs slimības cēloņiem uzskata smadzeņu garozas zonu bojājumus un centrālās nervu sistēmas anomālijas. Šīs slimības attīstības faktori ir akūtas vīrusu slimības un dažādu slimību saasinājumi somatiskās patoloģijas mātēm, kuras pavada ilgstoša ķermeņa intoksikācija.

Cēloņi ir nepietiekams uzturs un vielmaiņas traucējumi. MMD attīstību ietekmē arī grūtniecības patoloģijas, nelabvēlīgi vides apstākļi, slikti ieradumi un priekšlaicīga dzemdība. Šo slimību var provocēt ātras dzemdības un neiroinfekcijas. 3-6 gadu vecumā MMD var būt sekas augšanai disfunkcionālā ģimenē.

Galvenās klīniskās izpausmes

Pirmie šī sindroma simptomi bērniem var attīstīties pēc dzemdībām, pirmsskolas un skolas vecumā. Katrai kategorijai ir savas specifiskās klīniskās izpausmes. MMD pazīmes bērna pirmajā dzīves gadā raksturo: neiroloģiski simptomi. Kad slimība rodas, traucējumi rodas šādās jomās:

• uzmanību;
• runa;
• atmiņa;
• motora sfēra;
• uzvedība;
• emocijas;
• orientācija telpā.

Jaundzimušajiem ir skeleta muskuļu tonusa pārkāpums - trīce un hiperkinēzija (pēkšņas piespiedu kustības vienā vai muskuļu grupā). Simptomi parādās spontāni. Tie nav saistīti ar bērna emocionālo fonu, dažos gadījumos pastiprinās raudot. Ir miega un apetītes traucējumi. Bērni piedzīvo redzes koordinācijas patoloģijas un garīgās attīstības kavēšanos. 8-12 mēnešos parādās manipulācijas ar objektiem traucējumi. Attīstās galvaskausa nervu funkciju patoloģijas un paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Sakarā ar pārmērīgu sienu uzbudināmību kuņģa-zarnu trakta Ir caureja un aizcietējums pārmaiņus. Tiek konstatēta bieža regurgitācija un vemšana. 1-3 gadu vecumā MMD raksturo augsta aktivitāte un uzbudināmība. Atzīmēts straujš kritums un apetītes zudums, kā arī miega traucējumi, kam raksturīgs ilgs iemigšanas laiks, nemierīga uzvedība un agra pamošanās.

Šie bērni piedzīvo lēnu svara pieaugumu, aizkavētu runas attīstību, lasīšanas traucējumus un enurēzi. 3 gadu vecumā pacientiem ir raksturīga neveiklība, augsts nogurums, impulsivitāte un negatīvisms. Šādi bērni var ilgstoši palikt nekustīgi un koncentrēties uz kādu uzdevumu vai spēli. Viņi viegli novērš uzmanību un veic daudz bezjēdzīgu un haotisku kustību. Bērniem ir grūtības izturēt spožu gaismu, skaļu troksni, smacīgas telpas un karstu laiku. Transportā viņi saslimst, ātri parādās slikta dūša un vemšana. Bērniem skolā ir problēmas viņu uzvedības dēļ.

Vislielākā minimālā smadzeņu disfunkcija tiek novērota pacientiem, kad viņi pirmo reizi nonāk komandā (4-6 gadi). Šādi bērni piedzīvo augstu uzbudināmību, paaugstinātu motorisko aktivitāti vai aizkavēšanos. Viņiem ir izklaidība un atmiņas traucējumi. Viņiem ir grūtības apgūt skolas vai bērnudārza mācību programmu. Bērni nevar pilnībā attīstīt rakstīšanas un lasīšanas prasmes. Tiek atzīmēti skaitīšanas traucējumi (akalkulija). Bērns koncentrējas uz savām neveiksmēm, veidojas zems pašvērtējums un šaubas par sevi. Bērni aug savtīgi un pakļauti vientulībai. Pastāv nosliece uz konfliktiem. Bērni bieži nepilda dotos solījumus. Komandā bērns cenšas ieņemt vadošu pozīciju vai pilnībā distancēties no citiem. Tā rezultātā var parādīties sociālās adaptācijas traucējumi, garīgi traucējumi un VSD (veģetatīvā-asinsvadu distonija).

Slimi bērni piedzīvo garastāvokļa labilitāti (svārstības), agresijas un dusmu uzliesmojumus. Vairumā gadījumu viņi sajauc “pa labi” un “pa kreisi” un raksta burtus otrādi. Tiek atzīmētas mehāniskās iegaumēšanas grūtības.

Bērniem ir traucēta smalkā motorika un artikulācija. Viņi slikti uztver citu cilvēku runu un neuzsūc informāciju no auss. Zīdaiņiem ir paaugstināts garastāvoklis, kuņģa-zarnu trakta slimības un krampji. Minimālas smadzeņu disfunkcijas sekas skolas vecuma bērniem ir uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi. MMD sekas pieaugušajiem ir aizkaitināmība, pēkšņas garastāvokļa izmaiņas un impulsīva uzvedība. Tiek atzīmētas grūtības apgūt prasmes. Pacienti sūdzas par neērtām kustībām.

Diagnostika

MMD diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi, laboratorijas un instrumentālās izpētes metodēm. No pacienta iegūtā informācija ļauj mums identificēt iespējamie iemesli un noteikt primārie simptomi, un vecumā no 3 līdz 6 gadiem - dinamika klīniskās izpausmes un to izpausme. Lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāievēro daži kritēriji:

• pirmā simptomu parādīšanās pirms 7 gadu vecuma;
• saglabāšana sešus mēnešus (minimums);
• simptomu rašanās vismaz divās sociālajās jomās.

Pārbaudot jaundzimušo, liela uzmanība tiek pievērsta refleksu pārbaudei. Lai noteiktu diagnozi, skolas vecuma bērnus ieteicams pārbaudīt pie psihologa un veikt psihodiagnostikas metodes, piemēram, Vekslera testu “Luria - 90”. Ir izplatītas laboratorijas pētījumi nedod rezultātus.

Lai novērtētu smadzeņu, centrālās nervu sistēmas un smadzeņu asinsrites stāvokli, tiek veikta elektro-, reo-, ehoencefalogrāfija, datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pēdējās divas metodes palīdz noteikt smadzeņu garozas tilpuma samazināšanos frontālajā un parietālajā reģionā un smadzenīšu izmēra samazināšanos. Lai izslēgtu lūzumus, ir nepieciešama galvaskausa kaulu rentgenogrāfija.

Nepieciešama diferenciāldiagnoze. Šāda veida pētījums ir atkarīgs no bērna vecuma un slimības sākuma. To veic ar tādām slimībām kā:

• traumatiski smadzeņu bojājumi;
• neiroinfekcijas;
• cerebrālā trieka;
• šizofrēnija.

Maziem smadzeņu darbības traucējumiem bērniem ir attīstības kavēšanās. Daudzi skolotāji un vecāki to mēdz uzskatīt par grūtībām adaptēties skolā vai bērnudārzā.

Tomēr iemesls ir bērna augstāko garīgo funkciju pārkāpums, kas atspoguļojas daudzās ar garīgo darbību un uzvedību saistītās īpašībās.

Kā ārstēt hiperuzbudināmības sindromu jaundzimušajiem? Uzziniet no mūsu.

Vispārējs jēdziens

MMD ir vesels komplekss dažādu psihoemocionālie traucējumi.

Patoloģija izpaužas formā īpašs nosacījums bērns centrālās nervu sistēmas traucējumu ietekmē, kad rodas novirzes apkārtējās pasaules uztverē, uzvedībā, emocionālajā sfērā un smadzeņu veģetatīvo funkciju traucējumi.

Šis sindroms pirmo reizi 1966. gadā aprakstījis G. S. Klemenss. Saskaņā ar statistiku, MMD rodas 5% no visiem sākumskolas vecuma bērniem un 20-22% pirmsskolas vecuma bērnu, tas ir, sindroms ir plaši izplatīts. Vairumā gadījumu slimība ir īslaicīga un ārstējama.

Cēloņi

Sindroms attīstās smadzeņu darbības traucējumu dēļ. Savukārt to ietekmē iespējamie smadzeņu garozas bojājumi vai bērna nervu sistēmas attīstības anomālijas.

Vecumā no 3 līdz 6 gadiem vairumā gadījumu cēlonis ir viņa vecāku un skolotāju nepareizā bērna audzināšana no sociālā un pedagoģiskā viedokļa, tas ir, neviens par bērnu nerūpējas.

UZ provocējoši faktori ietver arī:

Lielākā daļa bērnu ar MMD tika audzēti disfunkcionālas ģimenes.

Simptomi un pazīmes

Kas ir raksturīgs bērniem ar MMD? Šī slimība var attīstīties jau no zīdaiņa vecuma, bet pirmā pamanāma simptomi parādās pirmsskolas vecumā kad gatavošanās notiek bērnudārzā.

Bērnam ir slikta koncentrēšanās spēja, slikta atmiņa un citas problēmas, neskatoties uz to normāls līmenis inteliģence.

Sīkāk apskatīsim dažādus sindroma veidus:

U mazuļi Var pamanīt šādas MMD pazīmes:

• pastiprināta svīšana;
• ātra elpošana un sirdsdarbība;
• paaugstināts garastāvoklis;
• bieža regurgitācija un;
• miega problēmas;
• trauksme.

U skolas bērni parādās papildu simptomi:

• konflikts;
• izklaidība (bieži pazūd lietas);
• zems akadēmiskais sniegums;
• slikta atmiņa;
• paaugstināta uzbudināmība.

Kas ir hiperkinētisks uzvedības traucējums bērniem? uzzini tūlīt.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, jums jāsazinās apmeklējiet neirologu vai bērnu skolotāju. Pirmkārt, tiek pētīta slimības vēsture, intervēti vecāki un analizēta bērna uzvedība.

• pozitronu emisijas tomogrāfija;
• reoencefalogrāfija;
• elektroencefalogrāfija;
• ehoencefalogrāfija;
• neirosonogrāfija.

Ārstēšanas un korekcijas metodes

Katram atsevišķam MMD gadījumam nepieciešama individuāla pieeja ārstēšanai pamatojoties uz klīnisko ainu.

Terapijai jābūt visaptverošai un jāietver uzņemšana medicīnas preces, psihoterapija un pedagoģiskās metodes.

Zāles

Ārstēšanā tiek izmantoti nootropiskie līdzekļi, kas samazina stimulējošu efektu aminoskābes uz smadzenēm (Picamilon, Piracetam, Pantogam). Lai uzlabotu akadēmisko sniegumu un garīgo attīstību, tiek izmantots piracizīns un glicīns.

Var lietot antidepresantus un nomierinoši līdzekļi(baldriāna tinktūra, māteres tinktūra, diazepāms). Enurēzei lieto Adiuretin.

Psihoterapija un pedagoģija

Ir jārada bērnam labvēlīgi apstākļi mājās un ārā, lai viņš jutās ērti. Vecākiem un skolotājiem nevajadzētu uztvert viņa uzvedību kā savtīgumu vai kaprīzu - tā tas ir garīgi traucējumi, un bērns pie tā nav vainīgs.

Tomēr jūs nevarat ļauties visām viņa kaprīzēm, un mācīt disciplīnu. Kontrole pār savu dzīvi ir svarīga, bet tā, lai viņš to nejūt. Jūs nevarat krist galējībās un stingri lamāt vai, gluži pretēji, žēlot bērnu. Visā ir jābūt mērenībai.

Ģimenē jāizvairās no strīdiem un konfliktiem, kas varētu negatīvi ietekmēt viņa stāvokli.

Tāpat jābūt konsekventam audzināšanā un apmācībā un nepārstrādājies bērns ar lielu skaitu uzdevumu.

Priekšroka jādod aktivitātēm, kas prasa pastiprinātu koncentrēšanos, piemēram, modelēšanai no plastilīna vai zīmēšanai.

Tas noderēs pieturēties pie režīma, tas ir, jums vajadzētu iet gulēt, celties un ēst ēst vienlaikus. Tajā pašā laikā labāk izvairīties no liela kontakta ar citiem cilvēkiem – tas nogurdina bērnu un padara viņu noslēgtāku.

Datori, TV un planšetdatori samazina koncentrēšanos, taču ir īpašas lietojumprogrammas, kas īpaši paredzētas bērniem ar MMD.

Arī svarīgi novirzīt lieko enerģiju kaut kur hiperaktīviem bērniem. Lai to izdarītu, jūs varat reģistrēt savu bērnu peldbaseinā, futbola sadaļā vai citā aktīvā sporta veidā.

Fiziskā izglītība jebkurā gadījumā nāks par labu. Tajā pašā laikā bērnu ieteicams vest uz bērnu psihologs kurš uzraudzīs pacienta stāvokli un palīdzēs viņa ārstēšanā.

Prognoze

Prognoze visiem bērniem ar MMD labvēlīgs. Saskaņā ar statistiku, no 30 līdz 50% "izaug" no šī sindroma un kļūst par pilntiesīgiem sabiedrības locekļiem.

Tomēr dažiem bērniem sekas paliek visu atlikušo mūžu dažādu kompleksu un psihoemocionālu noviržu veidā, jo raksturs un garīgais stāvoklis pieaugušais ir “piesiets” bērnībai.

Šādi cilvēki var kļūt nepacietīgi, noskaņoti, aizkaitināmi vai pieredzējuši problēmas ar adaptāciju jaunā komandā.

Ir ārkārtīgi svarīgi izārstēt bērnu bērnībā, jo pieaugušo psihe praktiski nav pakļauta terapijai.

Profilakse

Lai novērstu MMD rašanos, ir jāievēro preventīvie pasākumi:

• grūtniecības laikā ēst pareizi un izvairīties no stresa;
• grūtniece atsakās slikti ieradumi(smēķēšana, alkohols);
• nodrošināt bērnam labvēlīgus apstākļus mājās;
• regulāri strādāt ar bērnu un attīstīt visas viņa spējas;
• izvairīties no skandāliem, konfliktiem un stresa situācijasģimenes ietvaros;
• Regulāri apmeklējiet savu pediatru, lai veiktu profilaktiskās apskates (1-2 reizes gadā).

Nelieli smadzeņu darbības traucējumi - izplatīta problēma mūsdienu sabiedrībā.

Daudzi bērni nesaņem pietiekami daudz uzmanības no vecākiem un cieš no tā. Citos gadījumos patoloģijas var attīstīties pirmsdzemdību periodā.

Vienalga bērnam ir vajadzīga palīdzība pēc iespējas agrāk. Jums jāveic visi nepieciešamie pētījumi un jāatrod slimības cēlonis, un pēc tam jāiziet terapijas kurss, lai bērns kļūtu par pilntiesīgu sabiedrības locekli.

Ar ārstēšanu astēnisko sindromu bērniem jūs atradīsiet mūsu vietnē.

Kas ir minimāla smadzeņu disfunkcija? Uzziniet no video:

Lūdzam nenodarboties ar pašārstēšanos. Pierakstiet vizīti pie ārsta!

Šī informācija ir paredzēta veselības aprūpes un farmācijas speciālistiem. Pacienti nedrīkst izmantot šo informāciju kā medicīnisku padomu vai ieteikumus.

Minimāla smadzeņu disfunkcija (uzmanības deficīta traucējumi un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi)

Borcovs A.V.
Neirologs, Maskava.

MMD (ADD un ADHD) ir visizplatītākais bērnu centrālās nervu sistēmas attīstības traucējums. Tas var izpausties kā atsevišķs sindroms vai kombinācijā ar citiem bērnu centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumu sindromiem. Kāds ir galvenais iemesls MMD attīstībai bērniem? Galvenais MMD cēlonis ir akūta augļa smadzeņu hipoksija intrapartum (dzemdību laikā) periodā, izraisot augļa un jaundzimušā smadzeņu baltās vielas infarktus (nekrozi – nāvi). Šie bojājumi ir morfoloģiskais pamats turpmākiem bērna centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumiem, tostarp MMD (ADD un ADHD).

Kā vecāki var saprast, vai viņu bērns ir vesels un viņam ir tikai vecuma un personiskās uzvedības īpatnības? Vai arī bērnam ir MMD (ADHD, ADD), un vai ir vērts meklēt padomu par šāda bērna audzināšanu un, iespējams, ārstēšanu pie speciālistiem: neirologiem, psihologiem, runas patologiem, psihiatriem?
Galu galā savlaicīga speciālistu palīdzība var palīdzēt vecākiem pareizi audzināt bērnu un ātri pārvarēt problēmas viņa uzvedībā un mācīšanās spējās.

Viena no mūsdienu minimālās smadzeņu disfunkcijas (ADHD, ADD) definīcijām ir stāvoklis, kas izpaužas kā uzvedības un mācīšanās traucējumi, ja nav intelektuālu traucējumu, un kas rodas smadzeņu galveno regulējošo sistēmu (galvenokārt) nobriešanas traucējumu rezultātā. pieres daivu prefrontālās daļas, smadzeņu daļas, kas kontrolē emocijas un motorisko aktivitāti).

Minimāla smadzeņu disfunkcija - MMD, citiem vārdiem sakot: uzmanības deficīta traucējumi ar hiperaktivitāti - ADHD vai bez tā - ADD.
Tas ir sāpīgs centrālās nervu sistēmas stāvoklis ar noteiktu pazīmju (simptomu) kopumu, bet dažāda smaguma pakāpe. Tāpēc, veicot diagnozi, viņi raksta par sindromu.

Kāpēc ADD (ADHD) izpausme ir tik daudzveidīga un individuāla? Nav divu vienādu bērnu ar MMD sindromu (ADHD, ADD).
Iemesls ir saistīts ar šī stāvokļa izcelsmi (etiopatoģenēzi).

MRI pētījumi atklāja izmaiņas smadzenēs ar MMD:

Smadzeņu vielas apjoma samazināšanās kreisajā frontoparietālajā, kreisajā cingulā, divpusējā parietālajā un temporālajā garozā,
- kā arī smadzenīšu apjoma samazināšanās bērniem ar ADHD.
- Mediālās un orbitālās PFC (prefrontālās garozas) fokālie bojājumi ir saistīti arī ar ADHD iezīmēm.
Smadzeņu pozitronu emisijas tomogrāfija atklāja funkcionālu neironu (nervu šūnu) funkcionēšanas deficītu: frontālās daivu prefrontālās daļas un to savienojumu pārtraukšanu ar mezenfālisko daļu (smadzeņu apgabaliem, kas atrodas zem smadzeņu garozas) un augšējo daļu. smadzeņu stumbra daļas. Tas izpaužas kā neirotransmiteru ražošanas samazināšanās šo smadzeņu daļu šūnās: dopamīns un norepinefrīns. Trūkumi šo neirotransmiteru sistēmu darbībā izraisa MMD (ADHD vai ADD) izpausmes.

Tādējādi modernas metodes Pētījumi (neiroattēlveidošanas metodes) atklāj smadzeņu bojājumu vietas MMD sindroma gadījumā visiem izmeklētajiem bērniem no dzimšanas brīža un turpmākajos dzīves gados.

Bērnam centrālā nervu sistēma turpina attīstīties no dzimšanas brīža līdz 12-14 gadu vecumam, tāpēc var tikt traucēta smadzeņu bojājumu zona, kas radusies bērna piedzimšanas periodā. normāla attīstība bērna smadzenes ne tikai tūlīt pēc piedzimšanas, bet arī turpmākajos dzīves gados, kamēr attīstās centrālā nervu sistēma (CNS).

Turklāt bīstama ir hipoksija, kas ātri rodas dažu minūšu laikā (akūta hipoksija vai augļa distress), ar kuru augļa aizsardzības mehānismi nespēj tikt galā. Akūta hipoksija var izraisīt ciešanas (acidozi un tūsku) un smadzeņu baltās vielas apgabalu nāvi. Šāda hipoksija var rasties galvenokārt dzemdību laikā.

Hroniska augļa hipoksija, kas attīstās grūtniecības laikā tādu iemeslu dēļ, kas parasti saistīti ar mātes veselību un placentas nepietiekamību, neizraisa smadzeņu bojājumus, jo augļa aizsardzības mehānismiem ir laiks pielāgoties. Visa augļa ķermeņa uzturs tiek traucēts, bet augļa smadzenes netiek bojātas. Attīstās augļa nepietiekams uzturs - mazs dzimšanas svars (neatbilst bērna augumam un gestācijas vecumam, kurā viņš dzimis). Ja dzemdības notiek bez akūtas hipoksijas, tad bērns piedzimis ar hipotrofiju, ar atbilstošs uztursātri pieņemsies normālā svarā un nebūs problēmas ar centrālās nervu sistēmas attīstību.

Smadzeņu hipoksijas laikā dzemdību laikā vismazāk tiek ietekmētas smadzeņu garozas šūnas (smadzeņu garozas neironi), jo tās sāk darboties tikai pēc bērna piedzimšanas, dzemdību laikā tām nepieciešams minimāls skābekļa daudzums.

Hipoksijas laikā dzemdību laikā asinis tiek pārdalītas un, pirmkārt, nonāk smadzeņu stumbra šūnās, kur atrodas dzīvībai svarīgākie centri - asinsrites regulēšanas centrs un elpošanas regulēšanas centrs (no tā, pēc. bērna piedzimšanas gadījumā atnāks signāls atvilkt elpu).
Tādējādi visjutīgākās pret hipoksiju auglim ir neirogliālās šūnas (oligodendrocīti), kas atrodas lielos daudzumos starp garozu un smadzeņu stumbru, subkortikālajā zonā - smadzeņu baltās vielas (WM) zona.

Neiroglija šūnām pēc bērna piedzimšanas jānodrošina mielinizācijas process. Katrā smadzeņu garozas šūnā - neironā - ir procesi, kas to savieno ar citiem neironiem, un garākais process (aksons) nonāk smadzeņu stumbra neironiem.

Tiklīdz notiek mielinizācija – šo procesu pārklāšana ar speciālu membrānu, smadzeņu garozas neironi var sūtīt signālus uz subkorteksu un smadzeņu stumbru un saņemt atbildes signālus.

Jo vairāk neirogliju šūnu dzemdību laikā cieš no hipoksijas, jo lielākas ir grūtības smadzeņu garozas neironiem izveidot savienojumus ar subkorteksu un smadzeņu stumbru, jo tiek traucēts mielinizācijas process. Tas ir, smadzeņu garozas neironi nevar pilnībā un savlaicīgi saskaņā ar to gēnos ierakstīto programmu regulēt un kontrolēt smadzeņu pamatā esošās daļas.
Daži kortikālie neironi vienkārši mirst, kad nespēj pildīt savas funkcijas.

Tiek traucēta muskuļu tonusa un refleksu regulēšana. Līdz 1 - 1,5 gadu vecumam kortikālie neironi parasti izveido pietiekami daudz savienojumu, lai muskuļu tonuss un refleksi normalizētos un bērns staigātu uz savām kājām (kā rakstīts ķermeņa attīstības ģenētiskajā programmā). Kustību attīstībā tiek iesaistītas ne tikai frontālās, bet arī citas smadzeņu daļas, kas nodrošina lielākas kompensācijas iespējas kustību traucējumu normalizēšanai.

No 1,5 līdz 2 gadu vecumam sākas bērna sociālā attīstība.

Bērnam ir ģenētiski pamatotas bailes no pieaugušajiem (vecākiem), vēlme atkārtot pieaugušo darbības un vārdus, paklausīt pieaugušo komentāriem, nevar saprast ne vārda (pat ja ne vienmēr paklausa), baidās no soda un priecājas par uzslavām no plkst. pieaugušie (vecāki). Tas ir, bērna audzināšanas iespēja tiek nodrošināta ģenētiskā līmenī bērna centrālās nervu sistēmas attīstības programmā.

Turklāt šī sociālās nobriešanas (sociālās adaptācijas un uzvedības) attīstības ģenētiskā programma ir evolucionāli noslīpēta un atlasīta, pretējā gadījumā bērns nevarētu izdzīvot apkārtējā pasaulē, kas ir pilna ar reālām briesmām veselības un pašas dzīvības saglabāšanai. .
Ja par šo sociālo attīstību atbildīgajos garozas neironos (saskaņā ar gēnu programmu) ir nepietiekami savienojumi, parādās vecuma normai neatbilstoši uzvedības traucējumi - sociālās adaptācijas pārkāpumi.

Uzvedības traucējumi dažos gadījumos var būt vienkārši raksturīgi konkrētam bērnam viņa individuālo īpašību dēļ vai atspoguļot noteiktus bērna attīstības periodus.

Uzvedības traucējumi ietver: problēmas ar izglītību, komunikāciju, uzvedības disciplīnu, ēšanu, gulēšanu, grūtības apgūt veiklības prasmes, hiperaktivitāti. Augsta aktivitātes pakāpe un tendence uz trokšņainām spēlēm ir raksturīga bērniem vecumā no 2 līdz 4 gadiem, un to uzskata par vecuma normu.

Bet hiperaktivitāte kombinācijā ar neuzmanību un impulsivitāti, kas saglabājas bērnam pēc 4 gadiem, liecina par MMD sindroma (ADHD, ADD) klātbūtni.

Pirmkārt, tiek izjaukta emociju un sajūtu regulēšana. Bērni ir emocionāli labili (nestabīli), aizkaitināmi un ātri rūdīti. Bet, no otras puses, viņiem ir raksturīga paaugstināta neaizsargātība un zems pašvērtējums.

Intelekts parasti attīstās veiksmīgi, taču tā īstenošanu apgrūtina vāja koncentrēšanās spēja: bērni nevar pilnībā ieklausīties uzdevuma apstākļos un impulsīvi pieņemt nepārdomātus lēmumus. Viņiem ātri apnīk vienmuļš darbs, liela materiāla apjoma mehāniska iegaumēšana, un bieži vien iesāktās lietas nepabeidz...

Galvenās MMD (ADHD, ADD) pazīmes:

1. Neuzmanība – viegla izklaidība, grūtības koncentrēties uz uzdevumiem, kuriem nepieciešama ilgstoša uzmanība.
2. Impulsivitāte - tieksme uz nepārdomātu rīcību, grūtības pārslēgties, grūtības organizēt darbu. pastāvīgas pārejas no viena darbības veida uz citu.
3. Ar hiperaktivitāti saprot pārmērīgu kustīgumu, nespēju noturēties vienā vietā vai mierīgi sēdēt. Kopumā hiperaktīvi bērni ir bērni, kuri "pastāvīgi ir kustībā".

Saraksts ar 14 UZMANĪBAS DEFICITA SINDROMA pazīmēm, no kurām 8 klātbūtne ļauj diagnosticēt šo traucējumu (saskaņā ar ASV Psihiatru asociācijas ieteikumu) - “Bērns:

1) veic pastāvīgas kustības ar rokām un kājām, grozās krēslā;
2) vajadzības gadījumā nevar ilgstoši nosēdēt uz vietas;
3) viegli novērš uzmanību no ārējiem stimuliem;
4) grūti paciest situāciju, kad tiek gaidītas izmaiņas spēlēs vai grupu aktivitātēs;
5) bieži sāk atbildēt, neizdzirdot jautājumu līdz galam;
6) veicot uzdevumus, piedzīvo grūtības, kas nav saistītas ar negatīvismu vai nepietiekamu pieprasījuma būtības izpratni;
7) nespēj ilgstoši koncentrēt uzmanību gan spēlēs, gan pildot uzdevumus;
8) bieži pāriet no viena nepabeigta uzdevuma uz citu;
9) nespēj mierīgi un klusi spēlēt;
10) pārmērīgi runīgs;
11) bieži pārtrauc citus, ir kaitinošas;
12) rada iespaidu, ka viņam adresēto runu nedzird;
13) bieži pazaudē (stundām) nepieciešamās lietas gan skolā, gan mājās;
14) bieži veic (un patstāvīgi veic) riskantas darbības, kas apdraud fizisko labklājību, neapzinoties to iespējamās sekas.

Citi MMD (ADHD, ADD) simptomi (pazīmes):

paaugstināts garīgais nogurums, izklaidība, grūtības atcerēties jaunu materiālu, slikta tolerance pret troksni, spilgtu gaismu, karstumu un aizlikts, kustību slimība transportā ar reiboni, sliktu dūšu un vemšanu. Iespējamas galvassāpes, bērna pārmērīgs uzbudinājums dienas beigās bērnudārzā holēriska temperamenta klātbūtnē un letarģija flegmatiska temperamenta klātbūtnē. Sanguine cilvēki ir satraukti un nomākti gandrīz vienlaikus.

Būtiskas svārstības ir saistītas ar fiziskā stāvokļa, gada laika un vecuma pasliktināšanos vai uzlabošanos.

Maksimālā mērā parādās MMD pazīmes pamatskola skolas.

ADHD — A.I. Zaharovs raksturo šādu traucētas uzvedības kompleksu: “paaugstināta uzbudināmība, nemierīgums, izkliedētība, dziņu atturēšana, ierobežošanas principu trūkums, vainas un raižu sajūta, kā arī vecumam atbilstošs kritiskums. Bieži vien šie bērni, kā saka, “bez bremzēm”, nevar ne mirkli nosēdēt uz vietas, uzlēkt, skriet, “nezinot ceļu”, pastāvīgi tiek novērsti un traucē citiem. Viņi viegli pārslēdzas no vienas darbības uz otru, nepabeidzot iesākto darbu. Nogurums rodas daudz vēlāk un ir mazāk izteikts nekā bērniem ar ADD. Solījumi tiek doti viegli un uzreiz aizmirstas, raksturīga rotaļīgums, paviršība, nerātnība, zema intelektuālā attīstība (?!).”

Vājinātais pašsaglabāšanās instinkts izpaužas biežos bērna kritienos, ievainojumos un sasitumos.

Bērnībā gūtas traumas (vecums no 0 līdz 17 gadiem), “Bērni Krievijā” Unicef, Rosstat, 2009.

	1995. gads	2000. gads	2005. gads	2008. gads
Bērnu populācija	38015 tūkst	33487 tūkst	27939 tūkst	26055 tūkst
Intrakraniāla trauma	59 tūkstoši	84 tūkstoši	116 tūkstoši	108,8 tūkst
Lūzumi - rokas - kājas	288 tūkst 108 tūkstoši	304 tūkstoši 111 tūkstoši..	417 tūkst 168 tūkstoši	168 tūkstoši 411 tūkst
Ekstremitāšu izmežģījumi un sastiepumi	263 tūkst	213 tūkstoši	395 tūkstoši	400 tūkstoši
Bērnu virspusējas traumas			4013 /par 1 milj	4326 /par 1 milj
Visas traumas			10,9 tūkst / uz 100 tūkst.	11,5 tūkst./par 100 tūkst.

Secinājums no bērnības traumu statistikas ir šausmīgs, traumu pieaugums, ņemot vērā bērnu skaita samazināšanos iedzīvotāju vidū, kas vecāki par 13 gadiem, palielinājās 3-4 reizes. Kas notika ar bērniem? Arvien mazāk bērnu nodarbojas ar sportu, kas nozīmē, ka sporta trauma nav izaugusi. Automašīnu skaits uz ceļiem gadu no gada pieaug, taču ne jau negadījumu pieauguma dēļ ir noticis šāds bērnu traumu pieaugums!

Mūsu valstī pastāvīgi pieaug bērnu traumu skaits, jo pastāvīgi pieaug bērnu ar MMD sindromu (ADHD, ADD) skaits.

MINIMĀLU SMADZEŅU DISFUNKCIJAS CĒLOŅI.

Literatūrā var atrast vairākus līdzīgus terminus:

MMN - minimāli smadzeņu darbības traucējumi;
MMD - minimāla smadzeņu disfunkcija;
MDM - minimāla smadzeņu disfunkcija.

A.I. Zaharovs uzskata, ka minimāla smadzeņu mazspēja (disfunkcija) ir visizplatītākais neiropsihisko traucējumu veids.
Oficiālu, parasti uzskaitītu MMD (ADHD, ADD) cēloņu kopums:

70-75% smadzeņu attīstības traucējumu gadījumu MMD ir, pēc pašmāju medicīnas līderu domām, ģenētiski iemesli. Turklāt šis secinājums ir izteikts bez zinātniskiem pierādījumiem.

Citos gadījumos ir norādīts:

Smaga grūtniecība, īpaši pirmajā pusē: toksikoze, spontāna aborta draudi.
- kaitīga ietekme uz grūtnieces ķermeni no vides: ķīmiskās vielas, starojums, vibrācija.
- kaitīga ietekme uz augli infekcijas slimību grūtniecības laikā: mikrobi un vīrusi.
- priekšlaicīgas un pēcdzemdību dzemdības, dzemdību vājums un ilgstoša tā norise, skābekļa trūkums (hipoksija) nabassaites saspiešanas dēļ, sapīšanās ap kaklu.
- Smadzenes nelabvēlīgi ietekmē pēc dzemdībām nepilnvērtīgs uzturs, biežas vai smagas saslimšanas un infekcijas jaundzimušajiem un zīdaiņiem, ko pavada dažāda veida komplikācijas, helmintu invāzijas un giardiasis, smadzeņu sasitumi, saindēšanās un vides situācija reģionā.
- Vairāki autori (B.R.Jaremenko, A.B.Jaremenko, T.B.Goriainova) par galveno MMD cēloni uzskata mugurkaula kakla bojājumus dzemdību laikā.

Pilnīgi nepamatots un nezinātnisks viedoklis!

Patiesībā muskuļu tonusu regulē smadzenes. Ar hipoksisku smadzeņu bojājumu tiek traucēts muskuļu tonuss, tostarp kakla muskuļu grupā, kas izraisa kakla skriemeļu pārvietošanos. Tas ir, izmaiņas skriemeļu stāvoklī ir sekundāras. Primārais – smadzeņu bojājums, kas izraisa muskuļu tonusa un refleksu traucējumus jaundzimušā bērna kaklā, rumpī un ekstremitātēs.

Oficiālā medicīna arī apliecina MMD (ADD, ADHD) cēloņu neviendabīgumu (neviendabīgumu). Šī sindroma attīstība ir saistīta ar organiskiem smadzeņu bojājumiem perinatālā periodā, kā arī ar ģenētiskiem un sociāli psiholoģiskiem faktoriem (tā teikt, ar sliktu audzināšanu, sliktiem pedagogiem, disfunkcionālu sociālo vidi - “?”) - (Prof. Zavadenko N.N. “Mūsdienu pieejas ADHD diagnostikai un ārstēšanai”, M., 2003)

Ģenētika kā nepierādīts MMD cēlonis jau ir rakstīts iepriekš. Sociāli psiholoģiskie faktori un sociālā vide ir ļoti svarīgi bērna ar MMD sindromu sociālajai attīstībai un adaptācijai, bet nav MMD parādīšanās cēlonis bērnam.

Atliek apsvērt vissvarīgāko dzīves periodu bērna veselīgas centrālās nervu sistēmas uzturēšanai - perinatālo periodu.

Perinatālais periods – perdzemdību periods – pirms, dzemdību laikā un tūlīt pēc dzemdībām.

Perinatālais periods ir sadalīts pirmsdzemdību (antenatālajā) periodā, pašas dzemdības - intranatālajā periodā un 7 dienas pēc dzimšanas - pēcdzemdību periodā. Intra- un pēcdzemdību periodi ir stabila vērtība.

Pirmsdzemdību periods - no 28 grūtniecības nedēļām, kas tika uzskatīts par robežperiodu starp dzemdībām un abortu. Tajā pašā laikā kritērijs joprojām ir ne tikai gestācijas vecums (grūtniecība), bet arī augļa svars - vairāk nekā 1000 g. Pēdējo divdesmit gadu laikā attīstīto valstu ārsti ir pierādījuši, ka auglis var izdzīvot pat plkst. īsāks grūtniecības periods, un tad pirmsdzemdību periods lielākajā daļā attīstīto valstu sākās no 22-23 nedēļām un augļa svars no 500 g.

Mūsu valstī no 2012. gada 1. janvāra kā jaundzimušos (nevis par vēlu abortu) sāka skaitīt arī bērnus, kas dzimuši ar svaru virs 500 gramiem.
Kas ir mainījies perinatālajā periodā mūsu valstī (un pasaulē) pēdējo 40-50 gadu laikā? Grūtniecība pirmsdzemdību periodā, tāpat kā pirms tūkstošiem gadu, norit vēl labāk un uzticamāk, pateicoties grūtnieču novērojumiem pirmsdzemdību klīnikās. Jaundzimušo pēcdzemdību periods, pateicoties mūsdienu neonatoloģijas sasniegumiem, pēdējo 20-30 gadu laikā ir pastāvīgi uzlabojies.

Intranatālais periods, dzemdību periods, pēdējo 40-50 gadu laikā ir krasi mainījies.

Dzemdību speciālistu rokās parādījās:

1) spēcīgi līdzekļi dzemdību ierosināšanai un stimulēšanai un, gluži pretēji, dzemdību kavēšanai un apturēšanai,
2) aktīva ieprogrammēta (pēc dzemdību speciālista iepriekš (?!) sastādīta plāna) dzemdību vadīšana,
3) augļa stāvokļa uzraudzība (augļa sirdsdarbība), izmantojot CTG (bieži izmanto),
4) ultraskaņas ierīces uteroplacentālās asinsrites un augļa smadzeņu asinsrites stāvokļa uzraudzībai (izmanto ārkārtīgi reti)
5) dzemdību sāpju mazināšanas līdzekļi (epidurālā atsāpināšana) u.c.

Vai šāds mūsdienīgs dzemdību vadības nodrošinājums pēdējo 40 gadu laikā ir uzlabojis Krievijas dzimušo veselību?

Nē, tas nav uzlabojies!

Spriežot pēc statistikas, pastāvīgi pieaug bērnu ar cerebrālo trieku, ar sociālās adaptācijas sindromiem un uzvedības traucējumiem, tai skaitā: MMD (ADHD un ADD) un autisma sindromu, ar problēmām muskuļu un skeleta sistēmas attīstībā (kad no 1. -1,5 gadu vecumā veidojas: izliekums, skolioze, valgus plakanpēda un pēda, staigāšana uz pirkstiem u.c.), ar runas attīstības traucējumiem, ar sindromiem autonomā disfunkcija, miega traucējumi utt.

Mājas neirologi, neonatologi, pediatri, ortopēdi, bērnudārzu skolotāji, skolu skolotāji, logopēdi un logopēdi, bērnu psihiatri un psihologi nemaz nemēģina saprast iemeslus tik biedējošai, katastrofālai bērnu ar MMD (ADD, ADHD) augšanai. ) un citas CNS attīstības patoloģijas.

Par mūsu valsti sniegti dažādi skaitļi, identificējot MMD no 7,6% līdz 12% skolas vecuma bērnu, tas ir, no 76 līdz 120 bērniem uz 1000 bērniem līdz 16 gadu vecumam. Autisma sindroms mūsu valstī no 1966. līdz 2001. gadam ir pieaudzis 1500 reižu un sasniedz 6,8 uz 1000 bērniem līdz 14 gadu vecumam.
Autisma sindroma elementi - autisma spektra traucējumi (ASD) - tiek novēroti daudziem bērniem ar MMD sindromu (ADD, ADHD).
MMD sindroms (ADD, ADHD) un ASD sindroms rodas lielākajai daļai slimu bērnu ar cerebrālo trieku, tas ir, papildus smagiem motoriskiem traucējumiem viņi cieš arī no smadzeņu zonām, no kurām ir atkarīga sociālā attīstība un sociālā adaptācija, kas padara šādu bērnu rehabilitācija ir vēl grūtāka.
Lielākajai daļai bērnu ar MMD (ADD, ADHD), autismu un cerebrālo trieku ir veģetatīvās disfunkcijas sindroms (mūsdienu valodā runājot, veģetatīvās nervu sistēmas somatoformi traucējumi).

Un tas pierāda pilnīgu bērnu centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumu cēloņu līdzību: cerebrālā trieka, MMD un autisma sindroms un ASD, veģetatīvās disfunkcijas sindroms, muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, runas attīstības traucējumu sindromi, traucējumu sindromi. maziem bērniem smadzeņu redzes un dzirdes centri un citi CNS attīstības traucējumi.

Tas, kas būs klīniski izteiktāks un kādā kombinācijā šie sindromi parādīsies, ir atkarīgs tikai no smadzeņu baltās vielas (WM) bojājumu skaita un lieluma un to atrašanās vietas (lokalizācijas).

Smadzeņu baltās vielas šūnu - neiroglijas nozīme savienojumu veidošanā starp smadzeņu neironiem ir detalizēti aprakstīta iepriekš.
Ko medicīna dara, lai uzlabotu smadzeņu bojājumu diagnostiku auglim un jaundzimušajam, lai noskaidrotu, kādi smadzeņu bojājumi ir bērnu neiroloģisku traucējumu pamatā?

Ultraskaņas metodes (neirosonogrāfija - NSG) neļauj precīzi noteikt patoloģiskā procesa raksturu un apjomu.
Precīzu diagnozi nodrošina CTG (datortomogrāfija), MRI (kodolmagnētiskās rezonanses tomogrāfija), pozitronu emisijas tomogrāfija uc Bet par šīm metodēm jaundzimušo un mazu bērnu smadzeņu izpētei ir ļoti maz publikāciju, kas nekādā ziņā nav salīdzināma. uz kolosālu bērnu ar neiroloģiskām problēmām skaita pieaugumu.

Nav neviena darba ar MRI (CT) datiem, kas izsekotu izmaiņas smadzenēs no bērna piedzimšanas brīža (ar aizdomām par hipoksiju dzemdību laikā) un turpmākajos dzīves periodos, kamēr centrālās nervu sistēmas attīstība notiek. rodas.
Klīniskajos darbos, kas apraksta neiroloģiskās patoloģijas bērniem (cerebrālā trieka, MMD, autisms uc), kas rodas perinatālā periodā, nav zinātniska pamata morfoloģiskām izmaiņām smadzenēs.

Tas ir skaidri rakstīts unikālajā V. V. Vlasjuka darbā “Smadzeņu pusložu baltās vielas insultu morfoloģija un klasifikācija augļiem un jaundzimušajiem”.

Kāpēc bērniem rodas smadzeņu baltās vielas insulti (infarkti)?

Jo, kā rakstīts iepriekš, augļa hipoksijas laikā asinis tiek pārdalītas uz bērna smadzeņu stumbru, kur atrodas asinsrites un elpošanas regulēšanas centri. Smadzeņu garoza dzemdību laikā nestrādā, tāpēc garozas neironi patērē minimālu skābekļa daudzumu (tie ir “miegainā” stāvoklī). Smadzeņu baltā viela (tā sauktā subkorteksa), kas sastāv no neirogliju šūnām un nervu šūnu procesiem, cieš no hipoksijas, pazeminātas asinsrites un sliktas asinsrites. Baltās vielas hipoksija var izraisīt smadzeņu baltās vielas nekrozi (nāvi). Atkarībā no smadzeņu baltās vielas (WM) nekrozes (infarkta) lieluma, izplatības un smaguma pakāpes, Vlasjuks V.V. publicē BVM nekrozes (sirdslēkmes, insultu) klasifikāciju:

1) viens

2) vairāki (parasti)

1) mazs fokuss (1-2 mm)

2) liela fokusa (vairāk nekā 2 mm)

1) koagulācija (ar rētaudu veidošanos šūnu un audu vietā, kas miruši no sirdslēkmes)
2) kolikvācija (ar cistu veidošanos, no mazām līdz lielām ar šķidru saturu)
3) jaukts (gan cistas, gan rētas)

1) nepilnīgs (atslābuma, encefalodistrofijas, tūskas-hemorāģiskās leikoencefalopātijas, telencefalopātijas procesi - kad mirst tikai neiroglijas šūnas)

2) pilnīga (periventrikulāra leikomalācija, kad mirst visi glia, asinsvadi un aksoni (neironu procesi)

D. Atbilstoši nekrozes fokusa vai perēkļu lokalizācijai:

1) periventrikulāra (PVL) - parasti rodas ar hipoksiju un išēmiju arteriālas hipotensijas dēļ robežas asins piegādes zonā starp ventrikulofugālo un ventrikulopetālo artēriju zariem

2) subkortikālā (SL-subkortikālā leikomalācija)

3) centrālā (TG - telencefāla glioze)

4) jaukts (piemēram: nekrozes perēkļu klātbūtne semioval centru periventrikulārajā un centrālajā daļā - norāda uz DFL - difūzu leikomalāciju, plaši izplatītu VVM išēmiju.

Kā redzams no šīs VVM insultu klasifikācijas jaundzimušajiem, kuri miruši dzemdību laikā vai pirmajās dzīves nedēļās (jaundzimušo periodā), bez modernām neiroattēlveidošanas metodēm - CTG un MRI, ir ļoti grūti klīniski noteikt precīzu smadzeņu diagnozi. bojājumu.
NSG metode ir ļoti neprecīza un nav informatīva VVM maza fokusa un neliela mēroga infarkta noteikšanai.
Turklāt, kā liecina klīniskie pētījumi, stāvokļa novērtējums pēc Apgara skalas arī nedod priekšstatu par iespējamiem jaundzimušā WM bojājumiem.

Tas nozīmē, ka jaundzimušā novērtējums, izmantojot Apgar skalu, nesniedz jaundzimušā smadzeņu stāvokļa novērtējumu.

KLASISKIE DARBI K. NELSONS u.c. PĒTOT APGAR SKALAS NOVĒRTĒJUMA NOZĪMĪBU JAUNdzimušā CNS STĀVOKĻA PAREIZAM IESPAIDAM. IZMEKLĒJA 49 000 ZĒMUŅU (KURI NOVĒRTĒJA PĒC APGAR 1 UN 5 MINŪTES PĒC DZIMŠANAS UN PĒC CNS STĀVOKĻA VĒLĀKĀ DZĪVĒ):

99 bērniem 5-10-20 minūtēs bija 3, viņi saņēma intensīvu aprūpi un izdzīvoja. 12 no šiem bērniem attīstījās cerebrālā trieka, un 8 bija mazāk nozīmīgi neiroloģiski traucējumi. Atlikušie 79 (!) pēc intensīvas terapijas bija veseli centrālajā nervu sistēmā.
No otras puses, no bērniem, kuriem pēc tam attīstījās cerebrālā trieka, 55% Apgar vērtējums bija 7-10 punkti pirmajā dzīves minūtē, un 73% bērnu ar cerebrālo trieku Apgar vērtējums bija 7-10 punkti. 5. minūte.

Veinbergs u.c. uzskata, ka Apgara rādītājs nav informatīvs, prognozējot hipoksisku smadzeņu bojājumu. Viņuprāt, ir svarīgi izvērtēt jaundzimušā neiroloģiskā stāvokļa izmaiņas laika gaitā.

Neskatoties uz to, neonatologi, akušieri un neirologi 2007. gadā pieņēma PEP klasifikāciju ( perinatālā encefalopātija), kur tikai asfiksijas pazīmju klātbūtne dzimšanas brīdī, tas ir, Apgar vērtējums (zem 7 punktiem), liecina par nepieciešamību pārbaudīt jaundzimušā smadzenes.

Lai gan refleksi, ar kuriem piedzimst bērns, var būt gandrīz normas robežās. Tā kā šie refleksi atspoguļo smadzeņu stumbra stāvokli un dzimšanas brīdī nav saistīti ar augstākām centrālās nervu sistēmas daļām (subkorteksu, smadzeņu garozu). Šie refleksi nekādā veidā neatspoguļo smadzeņu baltās vielas stāvokli, un VVM infacts netiek diagnosticēts. Jaundzimušajiem, kas dzimuši dzemdību laikā ar dzemdību iejaukšanos, ar indukciju un stimulāciju, pat netiek veikta smadzeņu izmeklēšana, izmantojot ultraskaņas NSG, vēl jo vairāk smadzeņu CT un MRI.
Bērnam pēc piedzimšanas sāk veidoties iegūtie (LUR - labirints asistējošie) refleksi, kuriem saskaņā ar gēnos ielikto smadzeņu attīstības programmu jāpalīdz bērnam pārvarēt zemes gravitāciju, nostāties uz kājām un sākt. iet. LUR attīstības process ir atkarīgs no savienojumu izveidošanas starp smadzeņu garozu un smadzeņu pamatā esošajām daļām. Ja jaundzimušajam ir VVM insults (sirdslēkme), tiek traucēta centrālās nervu sistēmas attīstība, taču tas var kļūt pamanāms tikai pēc kāda laika. Piemēram, cerebrālās triekas sindroma veidošanās ir pamanāma līdz gada vecumam, MMD sindroma (ADD, ADHD) veidošanās no 1,5 gadiem un vēlāk, autisma sindroms un ASD pēc 2-2,5 gadiem un vēlāk.

Es atkārtoju, ka joprojām nav radiologu darba par smadzeņu attīstību ar dažāda veida VVM insultiem bērniem no jaundzimušā perioda līdz smadzeņu attīstības un veidošanās beigām.

Smadzeņu CT un MRI datu apstrādei tiek ņemti bērni ar dažādu vecuma grupu cerebrālo trieku, un tiek nepareizi izdarīts vispārējs secinājums par iespējamo smadzeņu attīstības ģenētisko traucējumu pārsvaru bērniem ar cerebrālo trieku, MMD un autismu. Kā pierādījums 50% gadījumu tiek aprakstīti makroskopiski identificēti smadzeņu veidošanās traucējumi: "fokālā mikrogirija, atsevišķu pusložu daivu samazināšanās, garozas sekundāro un terciāro rievu nepietiekama attīstība" utt.

Šādiem secinājumiem būtu jēga, ja šādus bērnus izmeklētu ar CT vai MRI no dzimšanas un pēc tam regulāri, smadzenēm attīstoties un augot.

Tā kā tieši WM infarkti izraisa bojājumus, kas izraisa smadzeņu garozas neironu attīstības traucējumus un traucējumus to savienojumos savā starpā un smadzeņu pamatā esošajām daļām. Kas noved pie smadzeņu garozas neironu slāņu un to ceļu normālās struktūras un izvietojuma izmaiņām.

Mājas ārstiem nav nekāda darba ar jebkāda veida VVM infarkta dinamisku novērošanu no dzimšanas un tālāk, bērnam attīstoties.
Taču tiek publicēti un oficiāli izskanējuši kategoriski apgalvojumi, ka 75-80% gadījumu smadzeņu attīstības traucējumiem pie cerebrālās triekas, MMD, autisma tie ir ģenētiski cēloņi.

Pēdējo 30 gadu laikā ir ievērojami pieaudzis bērnu un pieaugušo skaits ar ADHD. Šo izaugsmi pamana ne tikai medicīnas speciālisti, bet arī parastie cilvēki. Oficiālā medicīna tērē valsts naudu, lai pētītu ADHD (ADD) pieauguma cēloņus jebkurā virzienā, bet tikai bez saistības ar dzemdībām. Oficiāli pie šī saslimstības pieauguma ir vainojami vairāki desmiti gēnu, svins izplūdes gāzēs, slikts uzturs, ekoloģija, slikta audzināšana, sarežģīta skolas mācību programma, slikti skolotāji un vecāki utt. un tā tālāk.

Ja tikai vienam dzemdību speciālistam pietiktu sirdsapziņas atzīt, ka pēdējo 30 gadu laikā mums gandrīz nav palicis dabīgas dzemdības. Dabiskas dzemdības ir visdrošākās, lai pasargātu augli un jaundzimušo no smadzeņu bojājumiem.

Gandrīz visas dzemdības ir saistītas ar medicīnisku iejaukšanos ar medicīnisku manipulāciju palīdzību (augļūdeņražu punkcijas, starpenes griezumi, laminārija un katetri - dzemdes kakla “sagatavošanai” dzemdībām utt.) medicīniskās metodes dzemdību un kontrakciju ierosināšanai un stimulēšanai.

Šāda neprātīga mēroga medicīniskā iejaukšanās dzemdībās aizsākās ārzemēs pirms 40-50 gadiem (tūlīt pēc oksitocīna izgudrošanas un lietošanas dzemdību izraisīšanai, un pēc tam citas zāles un medicīniskās metodes). Rezultātā šodien vairāk nekā 3 miljoni amerikāņu skolēnu ar ADHD katru dienu pirms došanās uz skolu lieto psihostimulantus – amfetamīnus.

Psihostimulatori (amfetamīni) ļauj bērnam ar ADHD mierīgi nosēdēt pusi skolas stundu. Un tad mājās, kad amfetamīns beidzas, jūs varat "stāvēt uz galvas".

Saskaņā ar Bostonas koledžas psiholoģijas profesora Pītera Greja teikto, "šī ir skolotāju mahinācija un skolas mācību programma, tā ir psihiatru sazvērestība", kuri gandrīz katrā bērnā redz garīgi slimu cilvēku ar ADD (ADHD), vai pat ADHD ar agresivitāti (tas ir tiem, kuri katru gadu šauj klasesbiedrus un skolotājus). Kāpēc psihiatri? Tā kā ADD (ADHD) diagnoze attiecas uz garīgo slimību grupu, kas galvenokārt saistīta ar bērna sociālās attīstības un sociālās adaptācijas traucējumiem.

Kāpēc sazvērestība? Jo 1962. gadā ASV bija tikai 30 līdz 40 tūkstoši. bērni, kas jaunāki par 15 gadiem, kuriem diagnosticēts MMD sindroms (neliela smadzeņu disfunkcija), kā tajos laikos sauca ADHD sindromu. Un tagad Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 8% bērnu vecumā no 4 līdz 17 gadiem (12% zēnu un 6% meiteņu) tiek diagnosticēti ar ADHD. P. Grejs uzskata, ka skolu mācību saturs ir mainījies, skolotāji kļuvuši “stingrāki”, psihiatri – “profesionāli ļaunāki”, kā arī ir vērojams sprādzienbīstams ADD (ADHD) bērnu un skolēnu skaita pieaugums. "Pēc P. Greja domām, ADHD diagnozes iemesls ir skolas neiecietība pret parasto cilvēku daudzveidību."
Iebildums pret šo P. Greja secinājumu ir acīmredzams!

Vai bērns, kurš neklausa pieaugušos, nepārņem viņu pieredzi, neatdarina viņu rīcību, varētu izdzīvot un saglabāt veselību primitīvas komunālās sabiedrības apstākļos? Jā, cilvēce būtu deģenerējusies jau šajā necivilizētajā savas attīstības stadijā.
Mūsu valstī pēdējo 30 gadu laikā visur ir sākusies medicīniska un dzemdību aktīvā iejaukšanās dzemdībās ar indukcijas un stimulācijas palīdzību.
Saskaņā ar ziņojumu prof. O.R.Baeva Viskrievijas Dzemdību forumā “Māte un bērns 2010” 2009.gadā no 70 līdz 80% sieviešu visos mūsu valsts reģionos bija pilnīgi normāla grūtniecība un dzemdēja tā sauktajā zema riska dzemdību grupā. Bet vairāk nekā 65% no šīm sievietēm bija dzemdības ar komplikācijām un medicīnisku iejaukšanos.

Pēdējo 30 gadu laikā ir strauji pieaudzis bērnu skaits ar dažādiem centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumiem. Skaitļi par bērnu veselību (bērni līdz 15 gadu vecumam):

Par cerebrālo trieku 1964.gadā 0,64 uz 1000 bērniem, 1989.gadā 8,9 uz 1000, 2002.gadā līdz 21 uz 1000,
- autisma gadījumā pieaugums no 1966. gada līdz 2001. gadam bija 1500 reizes līdz 6,4 uz 1000 bērniem,
- vēl lielāki izaugsmes rādītāji - bērniem ar ADHD - līdz 28% skolēnu.

Pēc viena no šī raksta autora konsultanta atmiņām, kad viņš 1964. gadā ieradās skolā, viņa klasē mācījās 46 skolēni, un viens skolotājs no 1. līdz 4. klasei lieliski pastrādāja viņu mācīšanu. Šādas pirmās klases bija četras, katrā no 44 līdz 46 bērniem. Kas ir noticis ar bērniem pēdējo 30 gadu laikā? Ja skolotāji nevar uzturēt disciplīnu modernās klasēs ar 15-25 skolēniem?

Ja MRI skenējumi uzrāda smadzeņu bojājumu sekas visiem bērniem ar ADHD, kāds var būt pamatojums tam, ka bērnu ar ADHD (cerebrālā trieka, autisms, ASD, VSD) šīs smadzeņu zonas ir bojājuši gēni, uzturs vai vide, utt.)?

Oficiālajai medicīnai nevajadzētu izturēties pret citiem cilvēkiem kā vienkāršiem.

Vainot smadzeņu zonu bojājumus konkrētus iemeslus- lielākajā daļā gadījumu tā ir šo smadzeņu zonu hipoksija agresīvas dzemdniecības iejaukšanās laikā dzemdību procesā (dzemdību periods)!

Un tikai neliela daļa bērnu saņem ADHD (ADD) no traumām un infekcijām pēc dzimšanas.

Ja mediķu un pedagogu sabiedrība klusē, tad atbildība par šādu pārkāpumu novēršanu gulstas uz vecāku pleciem.

Ja vēlaties vairāk garantiju veselu bērnu piedzimšanai bez MMD (ADD, ADHD) un citiem centrālās nervu sistēmas neiroloģiskiem traucējumiem, neļaujiet dzemdību ierosināšanu un stimulēšanu. Ja auglis cieš, tad jebkura dzemdību ierosināšana un stimulēšana tikai palielinās augļa ciešanas (distress, hipoksija).
Mūsdienīgs piemērs liecina par izmaiņām dzemdību speciālistu attieksmē pret priekšlaicīgi dzimušo bērnu piedzimšanu pirms 32 grūtniecības nedēļām.

Saskaņā ar 2011. gada Viskrievijas klīnisko protokolu “Priekšlaicīgas dzemdības” akušieriem jau bija aizliegts veikt stimulāciju, ieteicama bija tikai gaidību vadīšana līdz neatkarīgu dzemdību attīstībai vai ķeizargrieziens, ja auglis vai dzemdētāja sāka ciest.
Kāpēc šis jaunais priekšlaicīgas dzemdību pārvaldības protokols? Jo kopš 1992. gada akušieri, apmeklējot priekšlaicīgas dzemdības, rīkojās saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1992. gada 4. decembra rīkojumu. Nr.318/190 “Par pāreju uz Pasaules Veselības organizācijas ieteiktajiem kritērijiem dzīvi dzimušiem un nedzīvi dzimušiem bērniem”. “Mācību un metodiskos ieteikumos” bija noteikti “noteikumi priekšlaicīgu dzemdību vadīšanai 22 nedēļas vai ilgākas grūtniecības laikā” (2. pielikums).

Šie norādījumi ļāva dzemdību vājuma gadījumā stimulēt ar oksitocīnu un prostaglandīniem.

Jautājums par dzemdībām ar ķeizargriezienu pirms 34 grūtniecības nedēļām tika veikts saskaņā ar mātes svarīgām indikācijām.
Augļa interesēs KS tika veikta: aizmugures prezentācijas gadījumā, augļa šķērsvirzienā, slīpā stāvoklī, sievietēm ar apgrūtinātu dzemdību vēsturi (neauglība, grūtniecības neiznēsāšana), intensīvās terapijas jaundzimušo dienesta klātbūtnē. .

Oficiālā atļauja stimulēt dzemdības priekšlaicīgas grūtniecības laikā noveda pie tā, ka smadzeņu bojājumu attīstības procents priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem dzemdību stimulācijas laikā atspoguļojās kolosālā saslimstībā ar centrālās nervu sistēmas attīstību (piemēram, priekšlaicīgi dzimušo vidū). 2006. gadā līdz 92% pacientu konstatēti dzīves gada veselības rādītāji).

Savukārt no 2012. gada izbūvētajos perinatālajos centros saskaņā ar jauno Veselības ministrijas rīkojumu inkubatoros un mehāniskajā ventilācijā sāks barot bērnus, kas sver no 500 g. Līdz 2012. gada 1. janvārim jaundzimušo, kas sver no 500 g līdz 1000 g, uzskatījām par dzimušu bērnu, nevis vēlu spontāno abortu, ja viņš nodzīvoja ilgāk par 7 dienām (168 stundām).

Ja turpināsim priekšlaicīgu dzemdību stimulēšanas taktiku, tad nevar izvairīties no straujas zīdaiņu mirstības un invaliditātes pieauguma sakarā ar lielas jaundzimušo bērnu grupas (nevis vēlu spontāno abortu) pievienošanu no 500 gramiem uz 1000 gramiem, sākot ar 1. janvāri. , 2012. gads.

Tāpēc parādījās jauns 2011. gada klīniskais protokols “Priekšlaicīgas dzemdības”, ko veidojuši vadošie speciālisti no vārdā nosauktā Ginekoloģijas un pediatrijas zinātniskā centra. V.I.Kulakovs un Ģimenes veselības institūts.

Šī protokola mērķis ir uzlabot dzemdību vadību priekšlaicīgas grūtniecības laikā, lai maksimāli palielinātu augļa un priekšlaicīgi dzimuša bērna veselību.

1992.gada kriminālā rīkojuma Nr.318 vietā, kas rekomendēja stimulēt priekšlaicīgas dzemdības pirms 32 grūtniecības nedēļām, jaunais 2011.gada protokols iesaka: “Ja nav aktīvas dzemdības un bērna ātras piedzimšanas iespējas, izvēles metode ir C-sekcija" Dzemdību gaidīšanas laiks priekšlaicīgas membrānas plīsuma gadījumā vairs netiek regulēts. Patstāvīgas dzemdību attīstības gaidīšanas laiks tagad var būt stundas, dienas vai nedēļas. Galvenais ir uzraudzīt sievietes stāvokli (izrakstīt antibiotikas, lai novērstu infekciju) un uzraudzīt augļa stāvokli (uzklausīt augļa sirdsdarbību un, ja nepieciešams, CTG).

Tā kā mazulis skābekli un uzturu saņem caur nabassaiti, augļa šķidruma klātbūtne vai tā plīsums viņa stāvokli nemaz neietekmē.
Taču visur ir plaši izplatīts “vienkāršās tautas” viedoklis, ka “bērns bez ūdens cieš un nosmacē”. Šāds viedoklis pastāv starp “pilsoņu masu”, acīmredzot ne bez dzemdību speciālistu “mājiena”.

Tāpēc zīdaiņiem, kas dzimuši pēc 32 grūtniecības nedēļām, kā aktīvas darba vadīšanas iespēja joprojām ir ieteicama indukcija un stimulēšana dzimšanas brīdī. Pretējā gadījumā “pēkšņi bērns bez ūdens sāks aizrīties”!

Tādējādi mēs nevaram sagaidīt, ka mūsu bērniem samazināsies saslimstība ar MMD (ADD, ADHD), autismu, cerebrālo trieku un citiem centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumiem, ņemot vērā šādu oficiālās dzemdniecības attieksmi pret dzemdībām!

Galvenais bērna centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumu cēlonis ir WM (smadzeņu baltās vielas) bojājums (infarkts) akūtas hipoksijas (distresa) laikā un augļa dzemdību trauma dzemdību laikā (intradzemdību periodā).

Galvenais drauds un cēlonis akūtas hipoksijas attīstībai un dzimšanas trauma auglis dzemdību laikā ir indukcija (ārstnieciska un mehāniska dzemdes kakla "sagatavošana") un dzemdību stimulēšana, kontrakcijas un stumšana.

Tikai stingrs, pilnīgs aizliegums dzemdību speciālistiem dzemdību laikā izmantot “modernu” aprīkojumu. medikamentiem un medicīniskās manipulācijas dzemdību ierosināšanai un stimulēšanai, spēs samazināt smadzeņu bojājumu draudus jaundzimušajiem bērniem un krasi samazināt jaundzimušo skaitu ar smadzeņu bojājumiem.

Pie mūsu sievietēm atgriezīsies tikai dzemdību speciālistu atteikšanās no aktīvas “agresīvas” dzemdību vadīšanas dabiskas dzemdības bez indukcijas vai stimulācijas.
Dabiskās dzemdības ir vienīgās drošās dzemdības, dodot vislielāko iespēju saglabāt nebojātu jaundzimušā bērna centrālo nervu sistēmu!

Literatūra:

1. Ju.I.Barašņevs “Perinatālā neiroloģija”, Maskava, 2005, “Triāde-X”
2. N.L.Garmaševa, N.N.Konstantinova “Ievads perinatālajā medicīnā”, Maskava, “Medicīna”, 1978.g.
3. T.V.Belousova, L.A.Rjažina “Centrālās nervu sistēmas perinatālie bojājumi jaundzimušajiem” (Metodiskie ieteikumi), Sanktpēterburga, “OONAtisPrint”, 2010.g.
4. V.V.Vlasjuks, medicīnas zinātņu doktors FGU “NIIDI FMBA of Russia”, “Smadzeņu pusložu baltās vielas insultu morfoloģija un klasifikācija augļiem un jaundzimušajiem”. Viskrievijas zinātniskās un praktiskās konferences tēžu krājums Bērnu veselības aizsardzības prioritārās jomas neiroloģijā un psihiatrijā (diagnostika, terapija, rehabilitācija un profilakse). 2011. gada 22.-23. SEPTEMBRIS, Tula
5. D.R.Shtulman, O.S.Levin “Neiroloģija” (Uzziņu grāmata praktizējošam ārstam), Maskava,”MEDpress-inform”, 2007.g.
6. R. Berkow, E. Fletcher “Medicīnas rokasgrāmata. Diagnostika un terapija." 2. sējums, Maskava, “Mir”, 1997. gads.
7. A.B.Paļčiks, N.P.Šabalovs “Jaundzimušo hipoksiski-išēmiskā encefalopātija”, Sanktpēterburga, Pēteris, 2001.g.
8. A.B.Paļčiks, N.P.Šabalovs “Jaundzimušo hipoksiski-išēmiskā encefalopātija”, Maskava, “MMEDpress-inform” 2011.g.
9. "Smadzeņu cerebrālā trieka un citi kustību traucējumi bērniem." Zinātniski praktiska konference ar starptautisku piedalīšanos. Maskava, 2011. gada 17.-18. novembris Abstraktu kolekcija:
A) "Patoģenēzes analīze ir ceļš uz rehabilitācijas ārstēšanas efektivitāti bērniem ar cerebrālo trieku." Prof. Semjonova K.A., Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Bērnu veselības zinātniskais centrs, Maskava B) “Kognitīvo garīgo procesu iezīmes bērniem ar sarežģītu defektu struktūru ar cerebrālo trieku” Krikova N.P., Maskavas Pediatrijas psihoneiroloģijas zinātniskais un praktiskais centrs Veselības aprūpes departaments.
B) “Smadzeņu paralīzes morfoloģiskais pamats” Ļevčenkova V.D., Salkovs V.N. Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Bērnu veselības zinātniskais centrs, Maskava.
D) “Par pasākumiem, lai samazinātu saslimstību ar cerebrālo trieku Krievijā. Galvenie intranatālie bērnu cerebrālās triekas, ADHD, autisma un citu centrālās nervu sistēmas attīstības traucējumu cēloņi,” Golovach M.V., ROBOI “Cilvēku ar invaliditāti tiesību aizsardzības veicināšana ar cerebrālās triekas sekām”, Maskava.
10. Medicīnas zinātņu doktors, Prof. T.V. Belousova, L.A. Rjažina “Rehabilitācijas pamati un terapijas pieejas perinatālās smadzeņu patoloģijas akūtā attīstības periodā”. Novosibirskas Valsts medicīnas universitātes Pediatrijas un neonatoloģijas fakultātes nodaļa. Neiroloģijas un psihiatrijas žurnāls, 2010. gada 11. nr., 2. izdevums.
11. L.S. Chutko et al. “Palīdzības sniegšanas principi bērniem ar uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem”. Krievijas Zinātņu akadēmijas Cilvēka smadzeņu institūts, Sanktpēterburga, Neiroloģijas žurnāls Pharmacotherapy of cognitive impairment in bērnība.I.M.Sečenova Maskavas Medicīnas akadēmijas nervu slimību klīnika, Maskava, žurnāls “Farmateka”, 2008.gada 15.nr.
12. “Datortomogrāfija in kompleksā diagnostika hipoksiski išēmiski smadzeņu bojājumi un to sekas jaundzimušajiem.
Ņikuļins L.A., žurnāls “Mūsdienu dabaszinātņu sasniegumi”, 2008, Nr. 5, 42.–47.
13. Badalyan L. O. "Bērnu neiroloģija". Maskava, “Medicīna”, 1998.
14. A.I.Zaharovs. “Bērnu uzvedības noviržu novēršana”, Sanktpēterburga, 1997.
15. B.R. Jaremenko, A.B. Jaremenko, T.B. Gorjainovs. “Minimāla smadzeņu disfunkcija bērniem”, Sanktpēterburga, 2002. gads.
16. Gasanovs R.F. "Mūsdienu idejas par uzmanības deficīta traucējumu etioloģiju (literatūras apskats)." Žurnāls Nr.1, 2010, “Psihiatrijas un medicīniskās psiholoģijas apskats nosaukts pēc. Bekhterevs." Psihoneiroloģiskās pētniecības institūts nosaukts. V.M.Bekhtereva, Sanktpēterburga.
17. I.P.Bryazgunov et al. “Psihosomatika bērniem” Maskava, “Psihoterapija”, 2009.g.
18. Golovach M.V. Bīstamas dzemdības”, žurnāls “Dzīve ar cerebrālo trieku. Problēmas un risinājumi” Nr.1, 2009, Maskava.
19. Nikoļskis A.V. “Dzemdību ierosināšana un bērna veselība”, žurnāls “Dzīve ar cerebrālo trieku. Problēmas un risinājumi” Nr.2, 2011, Maskava.
20. "Oksitocīna ietekme uz augļa smadzeņu asinsriti dzemdību laikā"
E. M. Šifmans (2), A. A. Ivšins (1), E. G. Gumenjuks (1), N. A. Ivanova (3), O. V. Eremina (2)
(Dzemdību un ginekoloģijas katedra PetrSU-(1),
Federālās valsts iestādes Dzemdniecības, ginekoloģijas un perinatoloģijas zinātniskais centrs nosaukts. Akadēmiķis V.I. Kulakovs" Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija Maskava - (2)
Kazahstānas Republikas Veselības un sociālās labklājības ministrijas Republikas perinatālais centrs, Petrozavodska – (3)
“Tolyatti Medical Consilium” Nr.1-2.Divu mēnešu zinātnisks un izglītojošs žurnāls, Toljati, 2011. gada maijs.