Tikai pēc norādes. Kad un kā tiek veikts ķeizargrieziens? Kurā laikā tiek veikts plānveida ķeizargrieziens un kā tas notiek?

Visbiežāk, ja pirmās dzemdības tika veiktas ar ķeizargriezienu, tad otrās dzemdības tiek veiktas tādā pašā veidā. Tāpēc visām sievietēm, kurām pirmajās dzemdībās ir veikts ķeizargrieziens, katram gadījumam ieteicams dzemdību laikā sagatavoties otrai operācijai. Un šeit rodas jautājums: cik ilgs laiks nepieciešams, lai to izdarītu? plāna sadaļa otro dzemdību laikā?

Pirms mēģinājuma, ko plānots veikt arī ķirurģiski, ārstiem ir jāsagatavojas ķeizargriezienam un jāsastāda konkrēts plāns visam pasākumu lokam. Šis plāns ietver sava veida stratēģiju, kuras mērķis ir veikt pēc iespējas drošākas dzemdības.

Sievietei iepriekš jāzina, kurā laikā viņai tiks veikta sekcija otro dzemdību laikā (izņemot ārkārtas ķeizargrieziena gadījumus). Operācijas datums būs atkarīgs no daudziem faktoriem.

Apmācības laikā ārstiem ir:

1. Veiciet rūpīgu un detalizētu rētas stāvokļa analīzi uz dzemdes sienas pirmā griezuma vietā. Ja otrā grūtniecība iestājas mazāk nekā 3 gadus pēc dzemdībām pirmais ķeizars bērns, tad otrajās dzemdībās, visticamāk, būs nepieciešama operācija.
2. Jautājiet sievietei, vai laikā starp pirmajām dzemdībām un otro grūtniecību ir bijuši aborti vai cita veida ķirurģiska iejaukšanās. Ja, piemēram, tika veikta endometrija nokasīšana, tad tas var ļoti negatīvi ietekmēt dzemdes rētas stāvokli.
3. Ir nepieciešams precizēt augļu skaitu vairāku grūtniecību laikā, kā arī noteikt to atrašanās vietas pazīmes dzemdē un prezentācijas veidu. Daudzaugļu grūtniecības laikā dzemdes siena ir ļoti izstiepta. Tas arī ļoti slikti ietekmē rētas stāvokli.

Indikācijas ķeizargriezienam otrās grūtniecības laikā

Ja izmeklējuma laikā atklājas, ka placenta pie dzemdes ir piestiprināta tieši tajā vietā, kur atrodas rēta, tad bez operācijas nevar iztikt.

Ņemot vērā visus šos faktorus, ārsti nosaka atkārtotas ķeizargrieziena laiku. Visbiežāk sieviete tiek operēta vienu līdz divas nedēļas agrāk nekā pirmo reizi. Parasti tas ir 38 grūtniecības nedēļas. Tieši šajā laikā mazuļa ķermenī sākas plaušu virsmaktīvās vielas sintēzes process - virsmaktīvo vielu maisījums, kas no iekšpuses izklāj plaušu alveolas, veicinot mazuļa plaušu paplašināšanos ar pirmo elpas vilcienu.

Iespējamās sekas

Iespējamās komplikācijas mātei

Pēc otrās ķeizargrieziena sievietei var būt:

• menstruālā cikla traucējumi;
• dažāda veida iekaisumi un citas komplikācijas rētas zonā;
• audu un iekšējo orgānu bojājumi - kuņģa-zarnu trakts, urīnpūslis, urīnvadi;
• spēju atkal iestāties grūtniecība zaudējums;
• tromboflebīts (iegurņa vēnas), anēmija, endometrīts;
• smaga asiņošana dzemdē, kas var prasīt visas dzemdes izņemšanu;
• augsts komplikāciju risks turpmākajās grūtniecībās.

Jaundzimušajam

Bērnam var būt traucējumi smadzeņu cirkulācija, var būt hipoksija ilgstošas ​​anestēzijas iedarbības dēļ.

Atveseļošanās laiks

Sievietes ķermeņa atveseļošanās pēc otrās operācijas aizņem ilgāku laiku un ir grūtāka nekā pēc pirmās operācijas. Audumus vienā un tajā pašā vietā sagriež divas reizes, tāpēc brūces dzīšana prasa ļoti ilgu laiku. Dūriens sāp un izplūst 7-15 dienas. Dzemde saraujas ilgāk, izraisot smagu diskomfortu. Figūras sakārtošanu var sākt ne agrāk kā pēc 2 mēnešiem, atkarībā no dzemdētājas vispārējā veselības stāvokļa.

Ja dzemdības nevar veikt caur dabisko dzemdību kanālu, ir jāķeras pie operācijas. Šajā sakarā topošās māmiņas uztrauc daudzi jautājumi. Kādas ir indikācijas ķeizargriezienam un kad operācija tiek veikta ārkārtas iemeslu dēļ? Kas dzemdētājai jādara pēc ķirurģiskām dzemdībām un kā tas notiek? atveseļošanās periods? Un pats galvenais, vai operācijas rezultātā dzimušais bērniņš būs vesels?

Ķeizargrieziens ir ķirurģiska operācija, kuras laikā caur iegriezumu vēdera sienā un dzemdē tiek izņemts auglis un placenta. Šobrīd 12 līdz 27% no visām dzemdībām tiek veiktas ar ķeizargriezienu.

Indikācijas ķeizargriezienam

Lēmumu par ķirurģisku dzemdību veikšanu ārsts var pieņemt dažādos grūtniecības posmos, kas ir atkarīgs gan no mātes, gan no augļa stāvokļa. Šajā gadījumā izšķir absolūtās un relatīvās indikācijas ķeizargriezienam.

UZ absolūts indikācijas ietver stāvokļus, kuros maksts dzemdības nav iespējamas vai ir saistītas ar ļoti augstu risku mātes vai augļa veselībai.

Šādos gadījumos ārstam ir pienākums veikt dzemdības ar ķeizargriezienu un nekādā citā veidā, neatkarīgi no visiem citiem apstākļiem un iespējamām kontrindikācijām.

Katrā konkrētajā gadījumā, lemjot par ķeizargrieziena veikšanu, tiek ņemts vērā ne tikai grūtnieces un bērna pašreizējais stāvoklis, bet arī grūtniecības gaita kopumā, mātes veselības stāvoklis pirms grūtniecības iestāšanās. , it īpaši, ja hroniskas slimības. Tāpat svarīgi faktori, lai pieņemtu lēmumu par ķeizargriezienu, ir grūtnieces vecums, iepriekšējo grūtniecību gaita un iznākumi. Bet pašas sievietes vēlmi var ņemt vērā tikai strīdīgās situācijās un tikai tad, ja ir relatīvas norādes uz ķeizargriezienu.

Absolūtās indikācijas ķeizargriezienam:

Šaurs iegurnis tas ir, anatomiska struktūra, kurā bērns nevar iziet cauri iegurņa gredzenam. Grūtnieces pirmās apskates laikā nosaka iegurņa izmēru, sašaurinājuma esamību nosaka pēc tā lieluma. Vairumā gadījumu ir iespējams noteikt neatbilstību starp mātes iegurņa izmēru un bērna klātesošo daļu jau pirms dzemdību sākuma, bet dažos gadījumos diagnoze tiek veikta tieši dzemdību laikā. Ir skaidri kritēriji normālam iegurņa izmēram un šauram iegurnim atbilstoši sašaurināšanās pakāpei, tomēr pirms dzemdībām tiek veikta tikai iegurņa anatomiskā sašaurināšanās diagnoze, kas tikai ar zināmu varbūtību ļauj pieņemt klīniski šaurs iegurnis - neatbilstība starp iegurņa izmēriem un bērna prezentācijas daļu (parasti galvu). Ja grūtniecības laikā tiek atklāts, ka iegurnis ir anatomiski ļoti šaurs (III-IV sašaurinājuma pakāpe), tiek veikta plānveida ķeizargrieziena operācija, ar II grādiem lēmums visbiežāk tiek pieņemts tieši dzemdību laikā, ar I sašaurinājuma pakāpi - dzemdības. visbiežāk tiek veikta caur dabisko dzemdību kanālu. Tāpat klīniski šaura iegurņa attīstības cēlonis var būt nepareiza augļa galvas ievietošana, kad galva atrodas izstieptā stāvoklī un ar lielākajiem izmēriem iet cauri kaulainajam iegurnim. Tas notiek ar priekšējo, sejas attēlojumu, kamēr parasti galva iet caur kaulaino iegurni, kas ir saliekta - mazuļa zods tiek piespiests pie krūtīm.

Mehāniski šķēršļi, kas kavē maksts piegādi. Mehānisks šķērslis var būt dzemdes fibroīdi, kas atrodas štata rajonā (dzemdes ķermeņa saskares ar dzemdes kaklu), olnīcu audzēji, audzēji un iegurņa kaulu deformācijas.

Dzemdes plīsuma draudi. Visbiežāk šī komplikācija rodas atkārtotu dzemdību laikā, ja pirmās veiktas ar ķeizargriezienu, vai pēc citām dzemdes operācijām, pēc kurām palika rēta. Ar normālu dzemdes sienas dziedināšanu ar muskuļu audiem, dzemde nedraud plīst. Bet gadās, ka rēta uz dzemdes izrādās maksātnespējīga, tas ir, draud plīst. Rētas neveiksmi nosaka ultraskaņas dati un rētas “uzvedība” grūtniecības un dzemdību laikā. Gatavs C-sekcija un pēc divām vai vairākām iepriekšējām ķeizargrieziena operācijām, jo ​​šī situācija arī palielina dzemdes plīsuma risku gar rētu dzemdību laikā. Dzemdes plīsuma draudus var radīt arī daudzas pagātnes dzemdības, kas novedušas pie dzemdes sieniņu retināšanas.

Placenta previa. Tas ir nosaukums, kas dots tās nepareizajai atrašanās vietai, kurā placenta ir piestiprināta dzemdes apakšējā trešdaļā virs dzemdes kakla, tādējādi bloķējot augļa izeju. Tas apdraud smagu asiņošanu, kas ir bīstama gan mātes, gan bērna dzīvībai, jo dzemdes kakla atvēršanas procesā placenta atdalās no dzemdes sienas. Tā kā placentas priekšpusi var diagnosticēt ar ultraskaņu pirms dzemdību sākuma, tiek veikta plānveida ķeizargrieziena daļa, visbiežāk 33. grūtniecības nedēļā vai agrāk, ja parādās simptomi. asiņošana, kas norāda uz placentas atslāņošanos.

Priekšlaicīga placentas atdalīšanās. Tā sauc stāvokli, kad placenta atdalās no dzemdes sienas nevis pēc, bet pirms dzemdībām vai dzemdību laikā. Placentas atslāņošanās ir dzīvībai bīstama gan mātei (sakarā ar masīvas asiņošanas attīstību), gan auglim (akūtas hipoksijas attīstības dēļ). Šajā gadījumā ķeizargriezienu vienmēr veic ārkārtas iemeslu dēļ.

Nabassaites cilpu prezentācija un prolapss. Ir gadījumi, kad nabassaites cilpas atrodas augļa galvas vai iegurņa galā, tas ir, tās piedzims pirmās, vai arī nabassaites cilpas izkrīt vēl pirms galvas piedzimšanas. Tas var notikt ar polihidramniju. Tas noved pie tā, ka nabassaites cilpas tiek nospiestas pret iegurņa sienām ar augļa galvu un tiek pārtraukta asinsrite starp placentu un augli.

UZ radinieks indikācijas ietver situācijas, kurās iespējama dzemdība pa dabisko dzemdību kanālu, taču komplikāciju risks dzemdību laikā ir diezgan augsts. Šīs norādes ietver:

Mātes hroniskas slimības. Tās ir sirds un asinsvadu slimības, nieru slimības, acu slimības, nervu sistēma, cukura diabēts, onkoloģiskās slimības. Turklāt indikācijas ķeizargriezienam ir hronisku dzimumorgānu slimību (piemēram, dzimumorgānu herpes) mātes paasinājumi, kad dabisko dzemdību laikā slimība var tikt pārnesta uz bērnu.

Grūtniecība pēc neauglības ārstēšanas citu mātes un augļa komplikāciju klātbūtnē.

Dažas grūtniecības komplikācijas kas var radīt draudus bērna vai pašas mātes dzīvībai dabisko dzemdību laikā. Pirmkārt, tā ir gestoze, kurā rodas dzīvībai svarīgās funkcijas traucējumi. svarīgi orgāni, īpaši asinsvadu sistēmu un asins plūsmu.

Pastāvīgs darba vājums, kad dzemdības, kas sākās normāli, kādu iemeslu dēļ norimst vai turpinās ilgu laiku bez manāma progresa, un narkotiku iejaukšanās nenes panākumus.

Augļa prezentācija pusgarās. Visbiežāk ķeizargrieziens tiek veikts, ja aizmugures prezentācija tiek kombinēta ar kādu citu patoloģiju. To pašu var teikt par lielu augli.

Ķeizargrieziena operācijas gaita

Plānotās ķeizargrieziena laikā grūtniece dzemdību namā nonāk vairākas dienas pirms paredzētā operācijas datuma. Slimnīcā tiek veikta papildus izmeklēšana un konstatēto veselības stāvokļa noviržu medikamentoza korekcija. Tiek novērtēts arī augļa stāvoklis; Tiek veikta kardiotokogrāfija (augļa sirdspukstu reģistrēšana) un ultraskaņas izmeklēšana. Paredzamais operācijas datums tiek noteikts, pamatojoties uz mātes un augļa stāvokli, un, protams, tiek ņemts vērā gestācijas vecums. Plānveida operācija parasti tiek veikta 38-40 grūtniecības nedēļās.

1-2 dienas pirms operācijas grūtniecei jākonsultējas ar terapeitu un anesteziologu, kas ar pacientu pārrunā sāpju ārstēšanas plānu un identificē iespējamās kontrindikācijas. dažādi veidi anestēzija. Dzemdību priekšvakarā ārstējošais ārsts izskaidro aptuveno operācijas plānu un iespējamās komplikācijas, pēc kurām grūtniece paraksta piekrišanu operācijas veikšanai.

Naktī pirms operācijas sievietei tiek veikta tīrīšanas klizma un, kā likums, tiek nozīmētas miegazāles. Operācijas rītā zarnas atkal iztīra un pēc tam ievieto urīna katetru. Dienu pirms operācijas grūtniece nedrīkst vakariņot, un operācijas dienā nedrīkst ne dzert, ne ēst.

Šobrīd, veicot ķeizargriezienu, visbiežāk tiek veikta reģionālā (epidurālā vai spinālā) anestēzija. Paciente ir pie samaņas un var dzirdēt un redzēt savu mazuli tūlīt pēc piedzimšanas un piestiprināt viņu pie krūtīm.

Dažās situācijās tiek izmantota vispārējā anestēzija.

Operācijas ilgums atkarībā no tehnikas un sarežģītības ir vidēji 20-40 minūtes. Operācijas beigās uz 1,5-2 stundām vēdera lejasdaļā tiek uzlikts ledus maisiņš, kas palīdz sarauties dzemdei un samazina asins zudumu.

Normāls asins zudums spontāno dzemdību laikā ir aptuveni 200-250 ml, šo asins daudzumu viegli atjauno tam sagatavots sievietes ķermenis. Ķeizargrieziena laikā asins zudums ir nedaudz lielāks nekā fizioloģiskais: to vidējais tilpums ir no 500 līdz 1000 ml, tāpēc operācijas laikā un pēcoperācijas periodā intravenoza ievadīšana asins aizvietošanas šķīdumi: asins plazma, sarkanās asins šūnas un dažreiz arī pilnas asinis - tas ir atkarīgs no operācijas laikā zaudētā asiņu daudzuma un dzemdētājas sākotnējā stāvokļa.

Ārkārtas ķeizargrieziens

Ārkārtas ķeizargrieziens tiek veikts situācijās, kad dzemdības nevar ātri veikt pa dabisko dzemdību kanālu, nekaitējot mātes un bērna veselībai.

Ārkārtas operācijai nepieciešama minimāla sagatavošanās. Sāpju mazināšanai ārkārtas operācijas laikā biežāk nekā laikā plānotajām operācijām, tiek izmantota vispārējā anestēzija, jo ar epidurālo anestēziju pretsāpju efekts rodas tikai pēc 15-30 minūtēm. Pēdējā laikā neatliekamās ķeizargrieziena laikā plaši tiek izmantota spinālā anestēzija, kurā tāpat kā ar epidurālo injekciju veic mugurā jostas rajonā, bet anestēzijas līdzekli ievada tieši mugurkaula kanālā, savukārt ar epidurālo anestēziju - kosmosā virs cietas vielas smadzeņu apvalki. Spinālā anestēzija stājas spēkā pirmajās 5 minūtēs, ļaujot operāciju ātri sākt.

Ja plānveida operācijas laikā bieži tiek veikts šķērsgriezums vēdera lejasdaļā, tad ārkārtas operācijas laikā ir iespējams gareniskais griezums no nabas līdz kaunumam. Šis griezums nodrošina lielāku piekļuvi vēdera un iegurņa orgāniem, kas ir svarīgi sarežģītā situācijā.

Pēcoperācijas periods

Pēc ķirurģiskas dzemdībām dzemdētāja pirmās 24 stundas pavada speciālā pēcdzemdību palātā (vai intensīvās terapijas palātā). Viņu pastāvīgi uzrauga intensīvās terapijas nodaļas māsa un anesteziologs, kā arī akušieris-ginekologs. Šajā laikā tiek veikta nepieciešamā ārstēšana.

Pēcoperācijas periodā pretsāpju līdzekļi tiek noteikti bez neveiksmes, to ievadīšanas biežums ir atkarīgs no intensitātes sāpes. Visas zāles tiek ievadītas tikai intravenozi vai intramuskulāri. Parasti anestēzija ir nepieciešama pirmajās 2-3 dienās, pēc tam to pakāpeniski atsakās.

Obligāti 3-5 dienas jāparaksta zāles labākām dzemdes kontrakcijām (Oksitocīns), lai sarautos dzemde. 6-8 stundas pēc operācijas (protams, ņemot vērā pacienta stāvokli) jaunajai māmiņai ir atļauts piecelties no gultas ārsta un medmāsas uzraudzībā. Pārvešana uz pēcdzemdību nodaļu iespējama 12-24 stundas pēc operācijas. Bērns šobrīd atrodas bērnu nodaļā. Pēcdzemdību nodaļā sieviete pati varēs sākt rūpēties par mazuli un barot to ar krūti. Bet pirmajās dienās viņai būs nepieciešama medicīniskā personāla un radinieku palīdzība (ja ir atļautas vizītes dzemdību namā).

6-7 dienas pēc ķeizargrieziena (pirms šuvju noņemšanas) procedūru māsa ārstē pēcoperācijas šuve antiseptiskus šķīdumus un maina pārsēju.

Pirmajā dienā pēc ķeizargrieziena drīkst dzert tikai ūdeni ar citronu sulu. Otrajā dienā diēta paplašinās: var ēst putras, zema tauku satura buljonu, vārītu gaļu, saldu tēju. Jūs varat pilnībā atgriezties pie parastā uztura pēc pirmās neatkarīgās zarnu kustības (3-5 dienā), pārtikas produkti, kas nav ieteicami zīdīšanai, tiek izslēgti no uztura. Parasti, lai normalizētu zarnu darbību, apmēram dienu pēc operācijas tiek nozīmēta tīrīšanas klizma.

Kad jūs varat izrakstīt mājās, lemj ārstējošais ārsts. Parasti dzemdes ultraskaņas izmeklēšanu veic 5. dienā pēc operācijas, bet skavas vai šuves tiek izņemtas 6. dienā. Ja pēcoperācijas periods ir veiksmīgs, izdalījumi ir iespējami 6-7 dienā pēc ķeizargrieziena.

Aleksandrs Vorobjovs, akušieris-ginekologs, Ph.D. medus. zinātnes,
MMA im. Sečenovs, Maskava

Nereti grūtniecības laikā kārtējās apskates laikā ginekologs topošajai māmiņai vai viņas auglim atklāj jebkādas novirzes, kas var apdraudēt veselību vai pat dzīvību. Šajā gadījumā viņš var izlemt par nepieciešamību pēc ķirurģiskas piegādes, lai viss noritētu labi ar minimāliem zaudējumiem.

Iepriekš plānots ķeizargrieziens ļaus sievietei pierast pie idejas un sagatavoties operācijai. Kādas ir tās priekšrocības un trūkumi?

Plānots ķeizargrieziens nav norma. Tāpēc jums jāzina, kādos gadījumos šī darbība tiek veikta. Ir vairāki medicīniskās indikācijasķirurģiskai iejaukšanāsi dzemdību laikā. To ir diezgan daudz, un tos izraisa dažādi faktori.

Vai plānojat grūtniecību vai tas jau ir noticis? Šajā gadījumā izpētiet šo sarakstu, lai pārliecinātos, vai jūsu mazulis piedzims dabiski, vai arī ārsti uzstās uz operāciju.

Mātes veselība:

• patoloģiska placentas previa;
• rēta uz dzemdes;
• ja iepriekšējais ķeizargrieziens bija korporāls, jāplāno nākamā;
• T un J formas griezums uz dzemdes;
• jebkuras dzemdes operācijas: rezekcija, histerotomija, miomektomija utt.;
• vairāk nekā divas ķeizargrieziena daļas;
• HIV infekcija;
• dzimumorgānu herpes, kas izpaudās mazāk nekā 6 nedēļas pirms bērna piedzimšanas;
• sirds un asinsvadu slimības: arteriālā hipertensija, aortas koarktācija, tās aneirisma, sirds kambaru disfunkcija, perikardīts;
• redzes problēmas: retinopātija, perforēta radzenes čūla, acs gļotādas apdegums;
• plaušu, neiroloģiskās, gastroenteroloģiskās patoloģijas;
• iegurņa orgānu ievainojumi vai audzēji;
• dzemdes kakla vēzis;
• smaga vēlīnās toksikozes forma;
• plastiskā ķirurģija starpenē;
• uroģenitālās, enterogenitālās fistulas.

Augļa stāvoklis:

• pussarga prezentācija pēc 36. nedēļas;
• iegurņa vai jebkura neparasta pozīcija daudzaugļu grūtniecības laikā;
• šķērsvirziena prezentācija;
• monoamnija dvīņi;
• augšanas aizkavēšanās vienam no mazuļiem daudzaugļu grūtniecības laikā;
• gastrošīze, teratoma, diafragmas trūce, dvīņu saplūšana.

Šie ir gadījumi, kad tradicionāli tiek nozīmēts plānveida ķeizargrieziens. Tiesa, ir gadījumi, kad operācija tiek nozīmēta pēc pašas sievietes lūguma. Tas notiek, ja viņa baidās no sāpēm vai komplikācijām pēc maksts dzemdībām. Tomēr ārsti iebilst pret šādu vājumu (lasiet mūsu pētījumu:) un attur no CS, ja tam nav medicīnisku indikāciju. Pretējā gadījumā jums būs rūpīgi jāsagatavojas operācijai.

Sagatavošana

Tiklīdz uzzini par gaidāmo operāciju, detalizēti jautā savam ārstam par gatavošanos plānotajai ķeizargrieziena daļai, kas līdz minimumam samazinās Negatīvās sekas un nevēlami riski pēc dzemdībām. Tas ietver vairākus posmus. Pirmkārt, grūtniecības laikā jums būs jāsakārto ķermenis. Otrkārt, tūlīt dažas dienas pirms operācijas būs jāveic vairāki atbilstoši pasākumi.

Grūtniecības laikā

1. Noteikti uzdodiet ginekologam, kurš Jūs novēro visus jautājumus, kas Jūs interesē un satrauc: cik ilgi Jūs operēsiet, kad dosieties uz slimnīcu, vai visi izmeklējumi ir kārtībā utt. Tas Jūs nomierinās, dos jūs pārliecināsities un atbrīvosit jūs no nevajadzīgām raizēm.
2. Ir īpaši kursi, kas paredzēti, lai sagatavotu sievietes, kas ir paredzētas plānotajai ķeizargrieziena daļai. Būtu labi, ja jūs pieteiktos tiem.
3. Regulāri apmeklējiet savu ginekologu.
4. Ja pamanāt jebkādas novirzes savā stāvoklī, nekavējoties ziņojiet par tām savam ārstam.
5. Ēd pareizi.
6. Svins veselīgs tēls dzīvi.
7. Esiet fiziski aktīvs, bet tiktāl, cik veselība atļauj, jo ne velti jums bija paredzēta plānveida operācija.

Braucam uz dzemdību namu

Uzziniet iepriekš un izveidojiet sarakstu ar lietām, kas jāņem līdzi uz dzemdību namu:

• dokumenti: pase, nosūtījums uz plānoto ķeizargriezienu, maiņas karte, apdrošināšana;
• nauda;
• lietas: halāts, naktskrekls ar pogām, speciālie krūšturi, dvielis, čības;
• higiēnas preces: paliktņi, vienreizējās lietošanas autiņi, tualetes papīrs, dušas kosmētika (vēlams dabīga);
• ūdens;
• Vienreizlietojamie galda piederumi;
• bērnam: autiņbiksītes, autiņbiksītes, autiņbiksītes, pūderis;
• uzlādēts tālrunis.

Pirms plānotās ķeizargrieziena kaunuma zonu labāk neskuj. Pirmkārt, tas ir neērti. Otrkārt, jūs varat iegūt infekciju, kas sarežģīs operāciju. Slimnīcā, kurā tiks veikta operācija, labāk ir iepriekš noskaidrot, kā dzemdētājas tiek sagatavotas: dažreiz vecmātes labprātāk to dara pašas, bet citos lamājas, ja šī joma izrādās nesagatavota. Turklāt 2 dienas pirms KS nevarēsi uzņemt cietu pārtiku, bet 12 stundas pirms tam nevarēsi ēst vispār, lai anestēzija neizraisītu vemšanu.

Zinot, kā efektīvi un pilnvērtīgi sagatavoties operācijai, jūs no tās vairs nebaidīsieties, jo būsiet pārliecināti par veiksmīgu iznākumu. Jūs darīsiet visu, kas jūsu spēkos, lai palīdzētu jūsu mazulim piedzimt šajā pasaulē bez sarežģījumiem. Lai nodrošinātu ideālu dzemdību norisi, plānotās ķeizargrieziena operācijas datums ir jānosaka iepriekš.

Termiņi

Lielākajai daļai sieviešu interesē, kurā nedēļā tiek veikts plānotais ķeizargrieziens, jo ļoti bieži ārsti klusē līdz pēdējam brīdim un kavējas ar operācijas datuma noteikšanu. Fakts ir tāds, ka laiks šajā gadījumā ir ļoti individuāls un ir atkarīgs no daudzu faktoru kombinācijas: grūtniecības īpašībām, mātes veselības stāvokļa, augļa intrauterīnās attīstības un pat slimnīcas darba laika, kurā jums tiks veikta operācija. Varat ņemt vērā tikai šādus datumus.

1. Plānotās ķeizargrieziena norma: 39-40 nedēļas, t.i., laiks ir pēc iespējas tuvāks dabiskajām dzemdībām. Tas ir paredzēts, lai mazinātu jaundzimušā elpošanas traucējumus. Pirmās kontrakcijas tiek uzskatītas par ideālu laiku operācijai.
2. Daudzaugļu grūtniecība un mātes HIV infekcija: 38 nedēļas.
3. Monoamnija dvīņi: plānots ķeizargrieziens 32. nedēļā.

Dažos gadījumos plānotās ķeizargrieziena laiku nediktē bērns. Ja placentas priekšpuse ir nepareiza, operācija tiek veikta pirms pirmo kontrakciju sākuma. Ir arī citi iemesli, kad nav laika gaidīt dabiskas dzemdības - tas ir pārāk bīstami.

Zinot, cik nedēļas jums būs operācija, varēsiet sagatavoties konkrētam datumam. Tas samazinās trauksmes slieksni, ļaus maksimāli sadalīt laiku un efektīvi sagatavoties plānotajam ķeizargriezienam, kas šajā gadījumā notiek ar minimāliem riskiem.

Procedūras gaita

Gluži dabiski, ka topošā māmiņa uztraucas par to, kā norit plānotais ķeizargrieziens, cik sāpīga ir operācija, kāds anestēzijas veids tiks izmantots, cik ilgi tas viss turpināsies. Visus šos aizraujošos mirkļus labāk jau iepriekš pārrunāt ar savu ārstu, lai tie netraucētu izbaudīt grūtniecību un gatavoties mazuļa nākšanai pasaulē.

Sagatavošana

1. Saruna ar ārstu, detaļu pārrunāšana.
2. Vakarā drīkst apēst kaut ko vieglu. No rīta viņi tev nedos brokastis un pat ne malku ūdens.
3. Plānotās ķeizargrieziena dienā jums tiks lūgts no rīta noskūt kaunuma zonu. Viņi taisīs klizmu (izlasi, kāpēc tā tiek darīta pirms dzemdībām).
4. Tajā tiks ievietots katetrs urīnpūslis.
5. Viņi tev ieliks pilienu ar antibiotikām.
6. Viņi jums iedos anestēzijas injekciju. Anestēzijas metode plānotajai ķeizargrieziena daļai tiek apspriesta iepriekš. Lielākā daļa sieviešu dzemdībās vēlas redzēt mazuli pirmajās dzimšanas minūtēs, tāpēc izvēlas vietējo anestēziju.

ķeizargrieziens

1. Tiek veikts griezums. Ja tas ir, tas ir izgatavots pa veco šuvi.
2. Bērns tiek noņemts.
3. Brūce ir sašūta. Šis ir garākais operācijas posms, kas no ķirurga prasa gandrīz vai rotaslietas. Galu galā tas, kā viņš uzliks šuves, būs atkarīgs no tā kosmētiskais defekts, un dziedināšanas procesu.

Rehabilitācija

1. Dzemdējušo sievieti uz 1-2 dienām nogādā anestezioloģijas un intensīvās terapijas nodaļā.
2. Viņi atbalsta ķermeni ar dažādām zālēm, kuras ievada caur IV.
3. 3-4 dienā, ja nav komplikāciju, jauno māmiņu pārved uz palātu.
4. Piecelties drīkstēs arī 3.-4.dienā.
5. Svari virs 3 kg netiks celti 2 mēnešus.
6. Ja ir sāpes vēdera lejasdaļā, tiek noteikti īpaši medikamenti.

Plānotais ķeizargrieziens mūsdienās ir daudzu dzemdību namu ierasta operācija, kuras tehnika ir noslīpēta līdz pilnībai. Ārsti zina visas ķirurģiskās piegādes nianses, pat ja kaut kas noiet greizi. Tāpēc nav jāuztraucas un jābaidās velti. Uzticieties ārstiem, ievērojiet visus viņu norādījumus - un tad jums nebūs nekādu sarežģījumu.

Iespējamās komplikācijas

Joprojām iespējamas plānotā ķeizargrieziena negatīvās sekas retos gadījumos. Un tie var ietekmēt gan mātes, gan bērna veselību un dzīvi. Visizplatītākie un bīstamākie ir:

• pārmērīgs asins zudums bieži izraisa anēmiju;
• grūtības ar laktāciju, dažos gadījumos - tās trūkums;
• neiespējamība;
• anestēzijai ir kaitīga ietekme uz bērnu;
• pastāv pieņēmums, ka jebkura ķeizargrieziena (plānota vai ārkārtas) laikā bērns neražo olbaltumvielas un hormonus, kas pēc tam ļoti ietekmē viņa garīgo darbību un pielāgošanos videi;
• menstruāciju traucējumi;
• vēdera ievainojums;
• neauglība;
• iegurņa vēnu tromboflebīts, endometrīts;
• dzemdes noņemšana;
• mazuļa smadzeņu asinsrites traucējumi.

Sarežģījumi rodas tikai gadījumos, kad jaunā māmiņa grūtniecības laikā neievēroja ārstu norādījumus vai vadīja nepareizu dzīvesveidu. Ja jūs pirmām kārtām domājat par savu mazuli, viņš noteikti piedzims vesels, bez patoloģijām, neskatoties uz to ķirurģiska iejaukšanās. Kvalitatīva, pilnīga sagatavošanās šim pasākumam saīsinās Jūsu atveseļošanās periodu pēc operācijas. Tas ļaus ātri atgriezties ierastajā dzīves ritmā.

C-sekcija ir operācija, kurā bērns piedzimst nevis caur dabisko dzemdību kanālu, bet gan caur griezumu vēdera priekšējā sienā.

Ar to nākas saskarties gandrīz katrai 3 sievietei. Zinot indikācijas operācijai, tas nebūs lieki, bet pat noderīgi. Tas ļaus jums rūpīgi sagatavoties un garīgi noskaņoties.

Tuvojoties mazuļa lolotajai dzimšanas dienai, topošās māmiņas sāk domāt par dzemdībām. Nebūs lieki zināt, kādos gadījumos tiek veikts ķeizargrieziens.

Operācijas iemesli var būt:

• radinieks, ja operācijas atteikums robežojas ar augstu risku nodarīt kaitējumu mātes un bērna veselībai.
• absolūts. Viņu nav tik daudz. Tie ir gadījumi, kad maksts dzemdības nav iespējamas vai var izraisīt mātes un bērna nāvi.

Pēdējā laikā arvien biežāk operācija tiek veikta vairāku faktoru kombinācijas dēļ. Kad katrs no tiem pats par sevi nav iemesls operācijai.

Bet 2 vai vairāku kombinācija izraisa operāciju. Piemēram: primigravīda sieviete, kas vecāka par 30 gadiem, un liels auglis, kas sver vairāk nekā 4 kg. Ne liels auglis, ne vecums vien nav iemesls operācijai. Bet kopā tas jau ir arguments.

Ir plānoti un neplānoti ķeizargriezieni vai ārkārtas gadījumi. Ar plānotu operāciju indikācijas tai rodas jau iepriekš, pat grūtniecības laikā. Piemēram, augsta tuvredzība. Sievietei un ārstam ir laiks sagatavoties. Šādos gadījumos komplikācijas ir reti.

Ārkārtas operāciju var veikt jebkurā laikā un pat dabisko dzemdību laikā. Piemēram, ar augļa hipoksiju, placentas atdalīšanu.

Kādos gadījumos veic ķeizargriezienu?

• Placentas atdalīšanās.Šajā brīdī sākas asiņošana. Asinis ne vienmēr izdalās. Tas var uzkrāties starp dzemdi un placentu. Placenta nolobās vēl vairāk. Bērns cieš no hipoksijas – skābekļa bada. Sieviete asins zuduma dēļ. Ir nepieciešams steidzami izņemt bērnu un apturēt asiņošanu.
• Placenta previa. Placenta bloķē ieeju dzemdē. Tāpēc dabiskas dzemdības nav iespējamas. Kad sākas kontrakcijas, atveras dzemdes kakls, placenta šajā vietā nolobās un sākas asiņošana. Tāpēc šādas sievietes cenšas izoperēt iepriekš noteiktajā dienā darba aktivitāte.
• Nabassaites cilpu zudums. Dažreiz nabassaites cilpas izkrīt no dzemdes dzemdību laikā, pirms tā ir pilnībā atvērta. Viņi atrodas starp iegurņa kauliem un augļa galvu vai sēžamvietu. Skābeklis pārstāj plūst bērnam, viņš var nomirt. Dzemdības jāpabeidz dažu minūšu laikā.
• Mātes un bērna iegurņa izmēru neatbilstība. Ja mazulis ir pārāk liels, tad viņš nevarēs piedzimt pats. Kā saka, tas netiks cauri. Šeit būs ķeizargrieziens labākais veids palīdzēt sievietei, nekaitējot bērnam. Dažkārt šo apstākli var noskaidrot tikai dzemdību laikā. Sievietes sāk dzemdēt pašas, bet, parādoties izmēru neatbilstības pazīmēm, viņām tiek veikts ķeizargrieziens.
• Augļa šķērsvirziena stāvoklis. bērns iekšā normālas dzemdības jāguļ otrādi. Ja tas atrodas pāri dzemdei. Šādas dzemdības nav iespējamas. Pēc amnija šķidruma plīsuma pastāv augļa rokas, kājas vai nabassaites prolapsa risks. Tas ir bīstami viņa dzīvībai. Šādās situācijās viņi cenšas plānot operāciju pirms dzemdību sākuma.
• Eklampsija un preeklampsija.Šis stāvoklis ir nopietna grūtniecības komplikācija. Sarežģītos gadījumos tiek traucēta iekšējo orgānu darbība, un asinsspiediens paaugstinās līdz kritiskajam līmenim. Asiņošanas risks palielinās laikā iekšējie orgāni: tīklene, smadzenes, aknas, virsnieru dziedzeri uc Lai palīdzētu sievietei, nepieciešams veikt ārkārtas dzemdības ar ķeizargriezienu.
• Pēc dzemdes kakla operācijām. Kāpēc? Jo dabiskās dzemdības sabojās dzemdes kaklu.
• Šķēršļi, kas neļauj dzemdēt caur dabisko dzemdību kanālu. Dzemdes, urīnpūšļa, iegurņa kaulu audzēji. Būtiska iegurņa sašaurināšanās, kā arī tā deformācija.
• Fistulas starp maksts un taisnās zarnas vai urīnpūsli. Kā arī taisnās zarnas plīsumi iepriekšējās dzemdībās.
• Sieviešu hroniskas slimības. Tās ir acu, sirds, nervu sistēmas slimības, Endokrīnā sistēma, locītavas un kauli, kā arī hroniskas infekcijas slimības C un B hepatīts, HIV infekcija. Lēmumu šajā gadījumā pieņem citu specialitāšu ārsti: oftalmologi, ķirurgi, infektologi. Šeit pieeja ir plānota. Sieviete jau iepriekš zina par gaidāmo operāciju un gatavojas tai.
• Augļa prezentācija pusgarās. Iespējamas dabiskas dzemdības. Bet, tā kā bērnam un mātei pastāv traumu risks, viņi bieži izmanto ķeizargriezienu.
• Galvas pagarinājuma ievietošana. Dzemdību laikā galvai vajadzētu pēc iespējas vairāk saliekt. Lai izietu cauri mātes šaurajam iegurnim. Bet ir reizes, kad kaut kas viņai neļauj to darīt. Galva stiepjas. Šādos gadījumos tā izmērs izrādās pārāk liels.
• Rēta uz dzemdes. Tas var palikt gan pēc ķeizargrieziena, gan pēc operācijām dzemdē, lai noņemtu miomatozo mezglu un citus. Dabiskas dzemdības iespējamas ar vienu rētu uz dzemdes. 2 vai vairāk rētas ir norāde uz ķeizargriezienu. Dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena ir iespējamas tikai tad, ja rēta pēc ultraskaņas ir spēcīga. Bet sievietei nav mokošas sāpes vēdera lejasdaļā un asiņaini izdalījumi.
• Augļa hipoksija vai skābekļa badošanās. Bērns nesaņem pietiekamu uzturu un skābekli. Šis stāvoklis var rasties akūti, piemēram, placentas atdalīšanās vai nabassaites prolapss gadījumā. Vai arī attīstīties pakāpeniski. Nabassaites sapīšanās ap kaklu, cistas un placentas infarkti. Placentas membrānas piestiprināšana. Dažreiz bērns hroniskas hipoksijas dēļ ir panīkuši un piedzimst ar mazu dzimšanas svaru.
• Ja indikācijas dzemdībām rodas no 28 līdz 34 nedēļām, jāveic ķeizargrieziens. Tā kā dzemdības priekšlaicīgi dzimušam bērnam var būt letālas.
• Identiskie dvīņi, kā arī trīnīši.
• brāļu dvīņi, ja pirmais bērns atrodas aizmugures stāvoklī vai guļ šķērsām dzemdē.
• Vispārējo spēku vājums. Kad dzemdes kakls atsakās atvērties dzemdību laikā, neskatoties uz ārstēšanu.
• Grūtniecība pēc IVF, kā arī ilgstoša neauglības ārstēšana kombinācijā ar citiem faktoriem.
• Sievietes vecums ir virs 30 gadiem kombinācijā ar citiem faktoriem.
• Pēctermiņa grūtniecība kombinācijā ar citiem iemesliem.

Svarīgs! Pēc sievietes lūguma ķeizargrieziens netiek veikts. Tā kā šī ir ļoti nopietna iejaukšanās ar daudzām komplikācijām.

Tomēr šai operācijai nav kontrindikāciju, ja atteikšanās no tās radītu negatīvas sekas sievietei. Bet nav vēlams to veikt, ja organismā ir jebkādas lokalizācijas infekcija vai bērns ir miris.

Kad tiek nozīmēts ķeizargrieziens, ārsts izlemj. Topošās māmiņas uzdevums ir uzticēties ārstam un noskaņoties veiksmīgam dzemdību iznākumam.

Cita informācija par tēmu

• 
  Kā tiek veikts ceturtais ķeizargrieziens un kas jāzina?
• 
  Kas ir lotosa dzimšana? No Personīgā pieredzeārsts
• 
  Kas sievietei jāzina par gatavošanos dzemdībām?
• 
• 
  Trešais ķeizargrieziens: kam pievērst uzmanību dzemdību laikā un pēc grūtniecības?
• 

Sagaidot aizkustinošo satikšanās brīdi ar savu mazuli, katra sieviete vēlas iepriekš zināt dzemdību datumu. Tas dos iespēju sagatavoties, sakravāt savu “trauksmes somu” dzemdību namam un sagatavoties psiholoģiski. Izdomāsim, cik nedēļas tiek veikts ķeizargrieziens.

Ķeizargrieziens var būt plānots vai ārkārtas. Indikācijas tam rodas gan grūtniecības, gan dzemdību laikā.

Operācijas datums būs atkarīgs ne tikai no jums, bet arī no dzemdību nama, kurā jūs gatavojaties dzemdēt. Galu galā katrai klīnikai ir savi noteikumi. Viena lieta ir pilnīgi droša: plānveida operācija tiek veikta pilnas grūtniecības laikā vai pēc iespējas tuvāk šim periodam.

Ideāli, ja jums tiek veikta plānveida operācija. Tajā pašā laikā māte un mazulis jūtas labi, nekas neapdraud viņu stāvokli. Šādā situācijā var veikt ķeizargriezienu, sākoties kontrakcijām.

Tas ir ļoti labi bērnam, jo ​​dzemdības sāksies tikai tad, kad jūsu mazulis būs gatavs dzemdībām un tam pilnībā nobriedis.

Turklāt tas pozitīvi ietekmēs zīdīšanu.

Šāda situācija iespējama, piemēram, ar acu, skeleta sistēmas slimībām, ja mātes iegurņa izmērs ir mazāks par bērna galvas apkārtmēru, ja mātei iepriekšējās dzemdībās ir bijuši taisnās zarnas plīsumi vai ir audzēji. dzemdes (fibromas), maksts vai iegurņa kauliem, kas traucē dabiskām dzemdībām.

Šādās situācijās var veikt plānoto ķeizargriezienu ar dzemdību sākumu 38-41 nedēļā. Bet pirmsdzemdību klīnikas ārsts nosūtīs uz dzemdību namu iepriekš, 38-39 nedēļā.

Tas ir nepieciešams, lai veiktu testus un pabeigtu papildu izmeklējumi, ja nepieciešams.

Lielākā daļa dzemdību namu dod priekšroku nevis gaidīt dzemdību sākšanos, bet gan ieplānot ķeizargrieziena datumu pēc pacienta hospitalizācijas. Šajā gadījumā viņi mēģinās veikt operāciju tuvāk 40 nedēļām.

Starp citu, ja jums patīk noteikts skaits, varat lūgt savam ārstam ieplānot operāciju šai dienai. Jūsu vēlmes noteikti tiks ņemtas vērā, ja iespējams.

Kurā nedēļā tiek veikta operācija?

Tas ir atkarīgs no konkrētās dzemdniecības situācijas.

• Ar augļa prezentāciju aizmugures mugurā. Jūs tiksit hospitalizēts iepriekš, 38-39 nedēļās. Izsvēruši visus plusus un mīnusus, viņi pieņems lēmumu: ķeizargrieziens vai dabiskas dzemdības. Ja jums ir ķeizargrieziens, labāk pagaidīt kontrakcijas. Protams, ja nav citu indikāciju, tad nevajag atlikt operāciju. Bērns pēdējā brīdī var apgāzties uz galvas un operācija nebūs nepieciešama. It īpaši, ja grūtniecība atkārtojas.
• Kad auglis atrodas šķērseniskā stāvoklī, Noteiktajā datumā, pirms dzemdību sākuma, tiks veikts ķeizargrieziens. Fakts ir tāds, ka, ūdenim noplūstot, var izkrist mazas bērna daļas - nabassaite, rokas.
• Pilnīga placentas priekšvēža. Placenta pilnībā bloķē dzemdību kanālu. Šādu grūtniecību ir ļoti grūti izturēt asiņošanas riska dēļ. Sākoties kontrakcijām, dzemdes kakls atveras un var sākties asiņošana placentas atdalīšanās dēļ. Tāpēc šādas sievietes tiek operētas 38. nedēļā. Bet, ja sākas asiņošana, jums ātrāk būs jāveic ārkārtas operācija
• Ja jums ir otrs ķeizargrieziens vai trešā un nākamās, operācijas datums būs atkarīgs no dzemdes rētas stāvoklis. Trešajā trimestrī auglis strauji aug, un spureklis var neizturēt slodzi. Ja rēta ir atšķaidīta un pārstiepta, un jūs uztrauc sāpes vēdera lejasdaļā, viņi ilgi negaidīs. Tās var operēt arī 37. nedēļā, īpaši, ja tā ir trešā vai ceturtā operācija.
• Ne daudzi cilvēki to zina daudzaugļu grūtniecība uzskatīts par pilnu termiņu 36-38 nedēļās. Dvīņus var dzemdēt vagināli. Bet identiskie dvīņi, kā arī brālīgie, kad pirmais bērns guļ uz dibena vai šķērsām, dvīņi pēc IVF piedzimst ar ķeizargrieziena palīdzību. Ja ir trīs vai vairāk augļu - tikai ķeizargrieziens. Dvīņu nēsāšana ir daudz grūtāka, un grūtniecības laikā rodas vairāk sarežģījumu. Viņi cenšas veikt plānveida operāciju tuvāk 38 nedēļām. Bet, ja kaut kas noiet greizi, viens no bērniem augšanā un attīstībā atpaliek no otra, ķeizargriezienu var veikt agrāk, 34-35 nedēļā, īpaši, ja dvīņi ir identiski.
• HIV inficēts Sievietēm ķeizargrieziens paredzēts 38. nedēļā.
• Pēc dzemdes kakla operācijas Pirms dzemdību sākuma jums tiks veikts arī plānots ķeizargrieziens. Tas ir nepieciešams, lai novērstu dzemdes kakla bojājumus, kad sākas kontrakcijas.

Kad tiek veikts ārkārtas ķeizargrieziens?

Indikācijas ārkārtas ķeizargriezienam var rasties jebkurā stadijā, pat ar priekšlaicīgu grūtniecību, t.i. pirms 37 nedēļām. Ja dzemdības sākas no 28 līdz 34 nedēļām vai parādās indikācijas bērna piedzimšanai pirms termiņa, tad veic ķeizargriezienu. Bērns nav nobriedis un dzemdības pa dzemdību kanālu viņam ir par grūtu.

Ārkārtas ķeizargriezienu veic pirms 37 nedēļām, ja:

1. Asiņošana sākas priekšlaicīgas placentas atdalīšanās dēļ.
2. Asiņošana ar placentas previa.
3. Kad parādās dzemdes plīsuma pazīmes gar rētu. It īpaši, ja uz dzemdes ir vairāk nekā viena rēta.
4. Vēl viens iemesls ir augļa hipoksija. Bērns no mātes nesaņem pietiekami daudz barības un skābekļa. Ja šis stāvoklis turpinās ilgu laiku, mazulis var nomirt. Lai glābtu bērnu, ir jādzemdē un jāauklē viņš inkubatorā, pat ja grūtniecība vēl ir īsa.
5. Ja kopš 22 grūtniecības nedēļas Jums ir pietūkums, augstspiediena, slikti urīna testi nozīmē gestozi. Grūtniecībai progresējot, tā kļūst arvien grūtāk ārstējama, bērns cieš arī no mātes tūskas un augšanas kavēšanās. Ja sievietes un augļa stāvoklis strauji pasliktinās, tad jebkurā laikā tiek veikta ķeizargrieziena daļa.

Ķeizargriezienu var veikt arī dzemdību laikā, kas sākas pats no sevis.

• Klīniski šaurs iegurnis– kad mātes iegurņa izmēri un bērna uzstāšanās daļas izmēri neatbilst viens otram un dzemdības nav iespējamas. Tas kļūst skaidrs tikai dzemdību laikā.
• Frontālā prezentācija- kad galva nonāk mazajā iegurnī tā lielākajā izmērā. Viņas dzimšana caur dabisko dzemdību kanālu kļūst neiespējama.
• Nabassaites cilpu zudums pēc amnija šķidruma pārrāvuma.
• Hipoksija auglis var attīstīties dzemdību laikā. Šajā gadījumā dzemdības jāpabeidz nekavējoties, lai mazulis neciestu.

Ir arī neliels ķeizargrieziens. To veic 13-22 grūtniecības nedēļās, lai to pārtrauktu. To veic, ja placenta pilnībā bloķē ieeju dzemdē. Vai arī ir placentas atgrūšanās un asiņošana, kas prasa neatliekamā palīdzība sieviete.

Kā redzat, ķeizargrieziena indikācijas var būt ļoti dažādas un parādīties jebkurā stadijā un jebkurā laikā. Tāpēc, tiklīdz dodaties grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā, sakravājiet “avārijas koferi”, kurā būs viss nepieciešamais jums un jūsu mazulim.

Augļa pase un jūsu pase, krekls, halāts, vienreizējās lietošanas autiņi, karote, krūze, personīgās higiēnas preces: ķemme, paliktņi, zobu pasta un otu, tualetes papīru, želeju intīmā higiēna vai ziepes. Bērnam autiņbiksītes, pūderis, autiņbiksītes, uzvalki.

Neatkarīgi no tā, cik ilgi tiek veikts ķeizargrieziens, galvenais, lai tas tiktu veikts atbilstoši indikācijām un saglabātu topošās māmiņas un bērna veselību.

Ja pamanāt tekstā kļūdu, lūdzu, iezīmējiet to un nospiediet taustiņu kombināciju Ctrl+Enter. Paldies!

Pēdējās desmitgadēs arvien vairāk bērnu piedzimst ar ķeizargrieziena palīdzību (CS). Dažās dzemdību slimnīcās NVS valstīs CS rādītāji sasniedz 50% no visām dzemdībām. 2005. gadā PVO veica pētījumus, kas parādīja, ka, pieaugot KS biežumam, pieaug antibiotiku recepšu biežums pēcdzemdību periods, pieaug māšu saslimstības un mirstības līmenis. Vidēji ķeizargrieziens notiek 15 dzemdībās no 100, savukārt turpmāka KS biežuma palielināšanās neizraisa bērnu perinatālās saslimstības un mirstības samazināšanos.

Ņemot vērā relatīvi augsto KS sastopamību, jebkura iespēja samazināt ar operatīvu dzemdību saistītos riskus dos ievērojamus ieguvumus gan atsevišķām sievietēm, kas strādā, gan ekonomiskās izmaksas.

Salīdzinot ar maksts dzemdībām, māšu mirstības rādītāji KS (40 uz 10 000 gadījumiem) ir 4 reizes augstāki nekā visu veidu maksts dzemdībās un 8 reizes augstāki nekā parastās vaginālās dzemdības (5 no 10 000 gadījumiem).

Plānotais ķeizargrieziens

Ķeizargriezienu var veikt tad, kad ārsts kopā ar dzemdējošo sievieti iepriekš izlemj par ķirurģisku dzemdību, jo visvairāk drošā veidā dzemdībām vai steidzami, ja ir norādes par steidzamu ķirurģisku piegādi. Pat reģistrācijas laikā akušieris-ginekologs apkopo grūtnieces slimības vēsturi. Pamatojoties uz šo informāciju, viņš pieņem lēmumu par šai sievietei ieteicamo dzemdību veidu. Indikācijas plānotajam ķeizargriezienam var būt gan no mātes, gan no augļa.

Tie ietver šādus nosacījumus:

No mātes puses:

Placenta previa, kas tiek apstiprināta ar ultraskaņu pēc 36. grūtniecības nedēļas (placentas mala atrodas mazāk nekā 2 cm no iekšējās os);

Rēta uz dzemdes, ja ir kontrindikācijas turpmākām maksts dzemdībām:

• jebkādu kontrindikāciju klātbūtne maksts dzemdībām;
• Iepriekšējā korporatīvā CS;
• Iepriekšējais T un J formas griezums uz dzemdes;
• dzemdes plīsuma vēsture;
• Jebkuras iepriekšējās dzemdes rekonstruktīvās operācijas, dzemdes leņķa rezekcija, histerotomija, miomektomija anamnēzē ar iekļūšanu dzemdes dobumā, laparoskopiska miomektomija, ja dzemde nav šūta ar moderniem šuvju materiāliem;
• Vairāk nekā viena CS vēsturē. Izņēmuma kārtā vaginālās dzemdības ir atļautas sievietēm, kurām ir veiktas 2 KS, ja anamnēzē ir vismaz viena vagināla dzemdība;
• Sievietes atteikšanās no maksts dzemdībām;

HIV inficētas sievietes:

• sievietes, kuras lieto trīs pretretrovīrusu zāles un kurām vīrusu slodze ir lielāka par 50 kopijām uz 1 ml;
• sievietes, kas lieto zadovudīna monoterapiju;
• Sievietes, kas vienlaikus inficētas ar HIV un vīrusu hepatītu C.

šādos gadījumos KS indicēta 38. dzemdību nedēļā, pirms membrānu plīsuma;

Pirmā dzimumorgānu herpes parādīšanās 6 vai mazāk nedēļas pirms dzimšanas;

Ekstragenitālu patoloģiju klātbūtne (diagnoze jānosaka vai jāapstiprina specializētam ārstam):

• no ārpuses sirsnīgi- asinsvadu sistēma- III stadijas arteriālā hipertensija, aortas koarktācija (bez defekta ķirurģiskas korekcijas), aortas vai citas lielas artērijas aneirisma, kreisā kambara sistoliskā disfunkcija ar izsviedes frakciju
• oftalmoloģiskā - hemorāģiskā forma retinopātija, perforēta radzenes čūla, ievainojums acs ābols ar iespiešanos, “svaigs” apdegums. Citas redzes orgānu patoloģijas nav indikācijas KS;
• pulmonoloģiskās, gastroenteroloģiskās, neiroloģiskās patoloģijas, kurām ārstējošais ārsts iesaka dzemdības ar KS;
• Iegurņa orgānu audzēji vai iegurņa traumas sekas, kas kavē bērna piedzimšanu;
• Dzemdes kakla vēzis;
• Stāvokļi pēc trešās pakāpes starpenes plīsuma vai plastiskā ķirurģija uz starpenes;
• Nosacījumi pēc ķirurģiska ārstēšana Uroģenitālās un enteroģenitālās fistulas;

No augļa:

• Augļa prezentācija pēc 36. nedēļas;
• Aizmugures mugurkauls vai nepareizs augļa stāvoklis daudzaugļu grūtniecības laikā;
• Augļa šķērsvirziena attēlojums;
• Monoamnija dvīņi;
• Viena augļa augšanas aizkavēšanās sindroms daudzaugļu grūtniecības laikā;
• Gastroshīze, diafragmas trūce, spina bifida, augļa teratoma, dvīņu saplūšana - ievērojot iespēju sniegt tūlītēju aprūpi jaundzimušajam bērnam;

KS netiek veikta pēc sievietes pieprasījuma, ja nav norādīto indikāciju. Medicīnā par to notiek diskusijas. No vienas puses, sievietes vēlas pašas izlemt, kā laist pasaulē bērnu, no otras puses, ķeizargrieziens ir operācija un saistīta ar daudziem riskiem mātei un auglim. Ja sieviete atsakās no norādītās operācijas, viņai personīgi jāparaksta apzināts atteikums.

Plānotās ķeizargrieziena laiks

Veikta pēc pilnīgas dzemdniecības 39 grūtniecības nedēļas. Tas ir saistīts ar respiratorā distresa sindroma (RDS) samazināšanos jaundzimušajiem.

Daudzaugļu grūtniecības gadījumā plānota KS tiek veikta pēc 38 nedēļām.

Lai novērstu slimības vertikālo pārnešanu mātes HIV infekcijas gadījumā - 38 grūtniecības nedēļā, pirms augļūdeņu plīsuma vai pirms dzemdību sākuma.

Monoamnija dvīņu gadījumā KS operācija jāveic 32. nedēļā pēc augļa RDS profilakses (plaušu atvēršanās veicināšanai tiek veiktas speciālas injekcijas).

Mūsu dzīve mainās katru dienu. Gan medicīna, gan zinātne strauji attīstās, glābjot un atvieglojot dzīvi ar jauno tehnoloģiju palīdzību. Mēs esam atbrīvoti no daudzām iepriekš pastāvošām problēmām. Bet galvenais jau nemainās – turpinām mīlēt, cerēt, dzemdēt un audzināt bērnus. Apbrīnojamākais un nozīmīgākais notikums mūsu dzīvē vienmēr ir bērna piedzimšana.

Grūtniecība- fizioloģisks process, nevis slimība, saka daudzi ārsti. Taču šajā dzīves periodā sievietes veselība tiek pārbaudīta uz spēku, viņai jāpiedzīvo pastiprināts stress, kas padara viņu jūtīgāku un neaizsargātāku. Dzemdības arī nav patoloģisks stāvoklis, bet nepieciešams grūts process, kas beidzas līdz ar mazuļa piedzimšanu. Bet tas ir milzīgs stress abiem un dažreiz prasa īpašu medicīnisku iejaukšanos.

Ārstu vidū nav vispārēja viedokļa par vienīgo pareizo, drošāko un nesāpīgāko dzemdību metodi, īpaši veselām sievietēm ar normālu grūtniecību.

Katrai sievietei ir tiesības un tagad arī iespēja izvēlēties sev un bērnam optimālāko un drošāko dzemdību variantu, kas izvēlēts kopā ar savu uzraugošo ārstu un apstiprināts saskaņā ar visām grūtniecības laikā radušajām indikācijām.

Bet ir situācijas, kad akušieris-ginekologs viennozīmīgi vai izsverot riskus uzstāj uz ķeizargrieziena veikšanu - ķirurģisku operāciju, kas ļauj piedzimt bērniņam, izņemot to no vēdera mātei, kura nevar vai nevar dzemdēt. parastajā veidā.

Iemesli, kāpēc palielinās ķeizargriezienu skaits

Pieaug to sieviešu skaits, kuras nolemj dzemdēt tikai pēc 30 gadu vecuma kombinācijā ar iespējamām ginekoloģiskām patoloģijām (adnexīts, endomiometrīts, neiroendokrīni traucējumi, neauglība, dzemdes un piedēkļu operācijas, dzemdes mioma, endometrioze u.c.).

Bieža grūtniecības gaita uz dažādu citu problēmu fona ginekoloģiskās slimības kad iestājas grūtniecība ar komplikācijām. Bieži vien ir sarežģīta dzemdību gaita.

Patoloģijas diagnostikas uzlabošana grūtniecības laikā, izmantojot jaunas pētījumu metodes, kas ļauj noteikt precīzāku diagnozi.

Paplašināt indikācijas ķeizargriezienam smagas gestozes, priekšlaicīgas grūtniecības un augļa mugurkaula stāvokļa gadījumos.

Paplašinot indikācijas augļa interesēs veiktajam ķeizargriezienam.

Iespēja izvairīties no dzemdību knaibles lietošanas.

Lielākajai daļai grūtnieču, kurām iepriekš ir bijis ķeizargrieziens, nav ieteicams dzemdēt pašas.

Neskatoties uz visiem šiem iemesliem un norādēm, eksperti vienbalsīgi iesaka, ja ir iespēja dzemdēt pašai, tad nevajadzētu runāt par ķeizargriezienu, jo riski gan mātei, gan bērnam ar ķeizargriezienu nav plkst. visi zemāki, bet bieži vien augstāki nekā dabisko dzemdību laikā.

Indikācijas ķeizargriezienam

Pie ķeizargrieziena nākas ķerties, ja grūtniecība ir sarežģīta un dabiskas dzemdības kļūst bīstamas. Ir labi, ja šķēršļi tiek atklāti ilgi pirms dzemdībām, tad ārsts var iepriekš plānot operāciju un sagatavot sievieti dzemdībās. Šajā gadījumā ķeizargriezienu sauc par plānoto. Bet dažreiz gadās, ka sieviete sāk normāli dzemdēt, bet kaut kas noiet greizi un situācija kļūst bīstama. Šajā gadījumā tiek veikta ārkārtas operācija.

Ķeizargriezienu veic tikai pēc ārsta norādījuma. Ir labi, ja topošā māmiņa nosver plusus un mīnusus un vēršas pie vairākiem speciālistiem. Parasti grūtniecēm tiek piedāvātas mākslīgās dzemdības vairāku iemeslu dēļ. Plānotās ķeizargrieziena indikācijas var ietvert šādas.

Indikācijas plānveida operācijai

Šo iemeslu dēļ, pat grūtniecības laikā, ārsts var ieplānot ķeizargriezienu:

Indikācijas ārkārtas ķeizargriezienam

Tās ir jebkādas komplikācijas dzemdību laikā, kas izjauc to parasto gaitu un apdraud mātes un mazuļa dzīvību un veselību.

Anestēzijas metodes ķeizargriezienam

Ir vispārīgas (endotraheālās) un reģionālās (epidurālās vai spinālās anestēzijas) sāpju mazināšanas metodes ķeizargrieziena operācijas gadījumā.

Endotraheālā anestēzija ieved dzemdībās esošo sievieti narkotiku izraisītā miegā, un anestēzija tiek veikta Elpceļi(traheja) caur caurulīti. Tāpēc to sauc par endotraheālo.Vispārējā anestēzija iedarbojas ātrāk, bet pēc pamošanās nereti izraisa nepatīkamas sekas: sliktu dūšu, sāpes plecos, dedzināšanu, miegainību.

Epidurālā procedūra ietver injekciju mugurkaula kanālā. Tikai ķermeņa apakšējā daļa ir sastindzis. Operācijas laikā dzemdētāja ir pie samaņas, bet sāpes nejūt. Jums nebūs jāredz viss process – veselības darbinieki piekārtu īpašu ekrānu grūtnieces krūšu līmenī. Pēc anestēzijas stāšanās spēkā ārsts uzmanīgi pārgriež vēdera sienu, pēc tam dzemdi. Bērns tiek izņemts pēc 2-5 minūtēm. Tiklīdz mazulis piedzimst, māte var viņu redzēt un piestiprināt pie krūtīm. Epidurālā operācija ilgst aptuveni 40-45 minūtes un, pirmkārt, ir piemērota māmiņām, kuras uztraucas, ka anestēzijā neizjutīs savu “līdzdalību” dzemdībās un nebūs pirmās, kas ieraudzīs savus mazuļus...

Ķeizargrieziena sekas

Ķeizargrieziens palielina nopietnu anestēzijas, infekcijas un asiņošanas problēmu risku. Būs nepieciešama ilgāka uzturēšanās slimnīcā. Sāpes parādās nedēļas pēc piedzimšanas un grūtības aprūpēt jaundzimušo un citus bērnus, būs nepieciešams vairāk pretsāpju medikamentu, antibiotikas un asins pārliešana ir lielāka iespēja nekā pēc maksts dzemdībām. Atgriezties pie sadzīves pienākumiem vai darba tik drīz nav iespējams. Turklāt finansiālās izmaksas ir daudz lielākas nekā ar dabīgām dzemdībām.

Bērniem, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, ir grūtāk elpot un uzturēt temperatūru, īpaši, ja kontrakcijas nav bijušas vispār. Pat salīdzinot ar ilgstošām vai grūtām maksts dzemdībām, šis papildu risks pastāv.

Lemjot par C sekciju, jums un jūsu ārstam ir jāizvērtē riski un ieguvumi. Ķeizargrieziena risks ir tā vērts tikai situācijās, kad dzemdības no maksts radītu vēl lielāku risku mātei vai mazulim.

Ķeizargrieziens, ko sauc arī par "romiešu dzemdībām", ir operācija, kuras laikā sievietei tiek pārgriezts vēdera dobums un dzemdes siena, pēc tam tiek izņemts bērns un placenta. Cēloņi šādai operācijai var būt daudzi faktori, bet kurā laikā tiek veikts plānotais ķeizargrieziens, to izlemj ārstējošais ārsts.

Plānotais ķeizargrieziens parasti netiek veikts pirms 38 grūtniecības nedēļām, jo ​​no šī brīža bērns tiek uzskatīts par dzīvotspējīgu. Retos gadījumos plānotu ķeizargriezienu var ieplānot agrāk par 38 grūtniecības nedēļām, ņemot vērā faktorus, kas neļauj dzemdētājai gaidīt kontrakcijas un grūstīšanās. Jebkurā gadījumā sievietei tiek veikta īpaša sagatavošana operācijai, kas samazinās operācijas riskus un vienkāršos pēcoperācijas periodu.

Iemesli ķeizargrieziena izrakstīšanai

Plānotais ķeizargrieziens tiek nozīmēts gadījumos, kad dabiskas dzemdības ir bīstamas dzemdētājas vai mazuļa augsta dzīvības un veselības apdraudējuma dēļ.

Dabisku dzemdību neiespējamības iemesli:

Dažreiz divu vai vairāku faktoru kombinācijas dēļ tiek noteikts plānots ķeizargrieziens.

Kad jādodas uz slimnīcu, lai veiktu plānotu ķeizargriezienu?

Kamēr novērošana ilgst, ārsts, pamatojoties uz faktoriem, kas kavē dabiskas dzemdības, runā ar pacientu par nepieciešamību veikt plānveida ķeizargriezienu, neviens to neslēpj. Turklāt ārsts detalizēti izskaidros iemeslus, kāpēc tika nozīmēta ķeizargrieziena sadaļa, cik ilgi operācija turpināsies, kā arī pārrunās tās sagatavošanu un izpildes laiku.

Ja grūtniecība norit normāli, tad paciente tiek ievietota dzemdību namā 36-37 nedēļā, pēc tam novēro speciālisti, un, ja joprojām ir indikācijas operācijai, operācija tiek veikta 38-39 grūtniecības nedēļās.

Gadījumos, kad pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi, paciente tiek nosūtīta uz dzemdību namu 33-34 nedēļā vai, ja nepieciešams, agrāk. Dzemdību namā tiek nozīmēta terapija grūtniecības uzturēšanai, pēc tam tiek veikta operācija, arī 38-39 nedēļās.

IN izņēmuma gadījumi Plānveida operācija var tikt ieplānota pēc 36 nedēļām. Tas notiek, ja pacients dažādu apstākļu dēļ nevar sagaidīt kontrakcijas.

Darbība

Anestēzija, ko izmanto ķeizargrieziena laikā:

• Epidurālā anestēzija - anesteziologs injicē anestēzijas līdzekli mugurkaula epidurālajā rajonā, kā rezultātā īslaicīgi nobloķējas nervu endings, un paciente nejūt sāpes no operācijas, bet ir pie samaņas un var redzēt un dzirdēt savu jaundzimušo mazuli.
• Spinālā anestēzija pēc iedarbības ir līdzīga epidurālajai, galvenā atšķirība ir tāda, ka anestēzijas līdzeklis tiek injicēts mugurkaula mugurkaula rajonā un izraisa muguras smadzeņu daļas blokādi.
• Vispārējā anestēzija – mūsdienu medicīnā tiek izmantota kā sava veida izņēmuma līdzeklis gadījumos, kad pacientam ir vietējās anestēzijas nepanesamība. Šāda narkoze ietekmē piedzimušo bērnu, viņš ir letarģisks, miegains, turklāt vispārējās anestēzijas ietekmē sievietei tiek liegta iespēja uzreiz redzēt savu mazuli un dzirdēt viņa pirmo saucienu.

Operācijas laikā tiek horizontāli pārgriezti vēderplēves un dzemdes audi, izņemts mazulis un pārgriezta nabassaite. Pēc tam mazulis tiek mazgāts, no deguna un mutes tiek izvadītas gļotas un atlikušie augļūdeņi. Pa to laiku tiek izņemta placenta, uzliktas vairākas šuves un operācija pabeigta. Operācijas ilgums vidēji ir aptuveni pusstunda. Tā kā plānveida operāciju laikā tiek izņemti dzīvotspējīgi mazuļi, parasti tos nav nepieciešams ievietot inkubatorā.

Pēc tam sieviete 24 stundas atrodas atveseļošanās telpā un atrodas uzraudzībā. Viņai tiek nozīmēti pretsāpju un dzemdes kontrakciju zāles, kā arī tiek ievadīti asins aizstājēji, lai papildinātu operācijas laikā radušos asins zudumu.

Parastā kursa laikā pēcoperācijas periods paciente tiek pārvesta uz pēcdzemdību nodaļu, kur viņa jau ir kopā ar mazuli. Vēl dažas dienas viņai tiek doti pretsāpju līdzekļi un kontrakcijas injekcijas, tiek uzraudzīts šuves stāvoklis, ik dienas tiek apstrādāts ar antiseptiķiem.

Pēcoperācijas periods

Cik ilgi sieviete pēc operācijas paliks dzemdību namā, lemj ārstējošais ārsts, kurš uzrauga viņas stāvokli. Parasti 5-7 dienā sieviete tiek izrakstīta mājās. Viņa ir izrakstīta īpaša diēta lai atjaunotu normālu zarnu darbību, divu mēnešu seksuālo atpūtu un atturēšanos no fiziskām aktivitātēm līdz sešiem mēnešiem.

Ar operāciju saistītās komplikācijas:

Pēc operācijas ārsts nozīmē vairākus ultraskaņas izmeklējumus, no kuriem pirmais ir divus mēnešus pēc operācijas.

Ultraskaņa parādīs, kā šuve sadzīst un operēto vietu atjaunošana. Tiek uzskatīts, ka 2-3 gadu laikā sievietes ķermenis piespēlē pilnīga atveseļošanās pēc operācijas, un turpmāko grūtniecību vislabāk plānot vismaz 3 gadus pēc ķeizargrieziena.

Ievērojot ārsta norādījumus, kā arī regulāri apmeklējot ginekologu, lai pārbaudītu šuvi, sieviete līdz minimumam samazinās visus iespējamos riskus un komplikācijas, kas saistītas ar ķeizargriezienu.

Ķeizargrieziens var būt ārkārtas vai plānots, tas ir, veikts iepriekš noteiktā datumā vai agrāk par šo laiku, vai pat sievietei, kurai šī operācija nebija plānota. Ko sagaidīt no ķirurģiskas piegādes? Kā viņi sagatavo sievieti tam? Kādas ir ķermeņa atjaunošanas grūtības pēc operācijas? Un kādi ir iemesli plānotajam ķeizargriezienam?

Parasti par iespējamu operāciju, ja tai ir pamats, sieviete uzzina iepriekš, vairākas nedēļas pirms paredzamās dzemdību sākuma, no viņas grūtniecību pārvaldošā pirmsdzemdību klīnikas ārsta. Taču ne viņš izlemj, būs vai nebūs operācija. Un ne jau ārsts izraksta nosūtījumu uz slimnīcu, lai viņa pacientam varētu veikt plānoto procedūru. Grūtniecību vadošajam ārstam ir nepieciešams tikai nosūtījums uz dzemdību namu, proti, uz grūtniecības patoloģijas nodaļu. Jautājumu par operāciju, tās nepieciešamību, laiku, anestēziju izlemj tieši dzemdību nama ārsti.

Parasti plānotā ķeizargrieziena daļa tiek veikta pēc iespējas tuvāk paredzamajam dzimšanas datumam. Bet bez īpašām norādēm, ne brīvdienās vai svētku dienās. Īpaši tas attiecas uz mazajām dzemdību namā mazpilsētās, kur nav anesteziologu, kas pastāvīgi dežurē dzemdību namā.

Pēc uzņemšanas grūtniecības patoloģijas nodaļā sieviete tiek rūpīgi pārbaudīta. Pat ja viņa jau pirms hospitalizācijas bija paņēmusi urīna un asins analīzes, viņa noteikti visu veiks vēlreiz. Papildus vispārējiem testiem no vēnas tiek ņemtas asinis HIV, RW (sifilisa), hepatīta, bioķīmiskās analīzes, cukura, asinsgrupas un Rh faktora noteikšanai. Ieslēgts ilgtermiņa, īpaši ar zemu asinsspiedienu, no rīta, tukšā dūšā, ziedojot asinis no vēnas, sieviete var justies slikti. Ja jums jau bija slikti, kad ziedojāt asinis, jautājiet medmāsa izveidojiet viņai žogu ar jums guļus stāvoklī, uz dīvāna. Un uzreiz pēc tam apēdiet gabaliņu šokolādes. Tas ātri atjaunos jūsu sparu.

Gatavošanās plānotajam ķeizargriezienam ietver arī dažādu ārstu apmeklējumu. Noteikti oftalmologs, terapeits, otolaringologs. EKG tiek veikta dienu pirms operācijas. Notiek saruna ar anesteziologu. Ja hospitalizācija tiek veikta vairākas dienas pirms operācijas, sievietei var ievadīt IV ar fizioloģisko šķīdumu. Tas ir nepieciešams, lai piesātinātu ķermeni ar šķidrumu, jo, kad ķirurģiska iejaukšanās gaidāms liels asins zudums. Šis šķidrums tiks izmantots, lai to papildinātu. Turklāt sievietēm tā ir standarta prakse intravenozas injekcijas"Piracetāms" ir zāles, kas uzlabo smadzeņu asinsriti.

Vakarā pirms operācijas sievietei tiek veikta klizma. Resnās zarnas tīrīšana tiek veikta vēlreiz no rīta. Urīnpūslī ievieto katetru. Nu tad ārstu un medus darbs. māsas. Tas, kā noritēs plānotā ķeizargrieziena operācija – cik veiksmīga tā ir – ir atkarīgs no viņiem, no dzemdētājas individuālajām veselības īpašībām un grūtniecības gaitas. Sievietei tiek veikta spinālā (epidurālā) anestēzija vai endotraheālā (vispārējā) anestēzija. Peritoneālo griezumu parasti veic vēdera lejasdaļā, šķērseniski, retāk vertikāli. Otrais dziedē sliktāk un rada vairāk sarežģījumu. Tāpēc to veic tikai tad, kad tiek veikta, īpaši priekšlaicīgas grūtniecības gadījumā, vai plānota, bet ar dzīvībai bīstami mātes vai bērna stāvoklis. Šāda veida griezumi ir slikti, jo tie ir neestētiski un ilgi dziedē. Tas ne tikai samazina sievietes dzīves kvalitāti pirmajos mēnešos pēc operācijas, bet arī negatīvi ietekmē nākamās grūtniecības iestāšanos un norisi. Tādējādi komplikācijas pēc plānotā ķeizargrieziena nekompetentas rētas veidā uz dzemdes, horizontāla griezuma gadījumā, ir reti. Tiesa, šeit savu lomu spēlē ne tikai griezuma veids, bet arī operācija un pēcoperācijas periods.

Tādējādi parādās sekojošais plānveida ķeizargrieziena plusi un mīnusi.

• nav dzemdību sāpju;
• nav bail par to, kas bērnam būs dzemdību trauma;
• nav starpenes vai dzemdes kakla plīsumu.

• ilgstoša šuvju un problēmu dzīšana trūču un citu ķirurģisku komplikāciju veidā;
• problēmas ar iestatīšanu zīdīšana(sakarā ar nelaikā mazuļa pieķeršanos krūtīm un retu zīšanu);
• bieži attīstās endometrīts (dzemdes iekaisums), kam nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām - bieži sastopamas ķeizargrieziena sekas;
• iespējama rētu diverģence nākamās grūtniecības laikā;
• pēcoperācijas sāpes;
• nepieciešamība lietot kontracepciju un plānot grūtniecību ne agrāk kā divus gadus pēc operācijas.

Indikācijas plānotajam ķeizargriezienam un tā izpildes laiks

Ir daudz iemeslu, kāpēc ārsti var izlemt sievieti operēt. Šie ir tikai daži no tiem, visizplatītākie.

1. Klīniski šaurs iegurnis. Tas ir gadījumā, ja ir ļoti spēcīga tā sašaurināšanās. Ārsts skaidri saprot, ka bērns nevar piedzimt pats. Bet biežāk tiek diagnosticēts kāds iegurņa sašaurinājums, kurā joprojām ir iespējams patstāvīgi dzemdēt mazu bērnu.

2. Augsta tuvredzība (tuvredzība). Jautājums par operāciju tiek izlemts pēc konsultācijas ar oftalmologu. Nereti gadās, ka sievietei tomēr ļauj dzemdēt dabiski, bet ar epidurālās anestēzijas lietošanu un grūstīšanās periodu cenšas pēc iespējas samazināt.

3. Dzemdes rētas diverģences draudi. Kurā laikā tiek veikts plānotais ķeizargrieziens un kā tas norit, ir atkarīgs no dzemdes rētas konsistences, tas ir, no tā biezuma visā garumā. Ja ir aizdomas par tās neveiksmi, operāciju var pārcelt uz agrāku datumu, 37-38 nedēļām.

4. Augļa vai cita, kas nav galviņa, attēlojums aizmugures stāvoklī. Plānotie augļi tiek veikti, ja sieviete nēsā zēnu. Par laimi, mūsdienu ultraskaņas aparāti ļauj gandrīz precīzi noteikt bērna dzimumu. Vai arī, ja mazulis sver vairāk par 3,5 kg un sieviete ir primigravīda. Daudzdzemdību sievietes var dzemdēt meitenes pašas, ja mazulis sver mazāk par 4 kg, un dzemdību nama slimnīcā ir iespēja veikt ārkārtas operāciju. Augļa šķērsvirziena stāvoklis ir absolūta operācijas indikācija.

5. Simfizīts.Šai patoloģijai tiek veikts plānots ķeizargrieziens 39. nedēļā vai pat agrāk. Ilgums ir atkarīgs no grūtnieces iegurņa kaulu novirzes pakāpes un viņas labklājības. Izteikta simfizīta gadījumā patstāvīgas dzemdības ir kontrindicētas. Precīza diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ultraskaņas datiem.

6. Dzemdību neesamība, neskatoties uz notiekošo "stimulējošu" terapiju. Dažkārt gadās, ka auglim jau ir parādījušās “pārgatavības” pazīmes, ir pamats domāt, ka viņam ir hipoksija, maz augļa šķidruma, bet dzemdības nesākas. Tad, īpaši, ja sieviete ir vecāka par 28 gadiem un viņa pirmo reizi dzemdē, ārsti var ieteikt topošajai māmiņai atbrīvot slogu ķirurģiski. Kurā nedēļā šajā gadījumā tiek veikts plānveida ķeizargrieziens? Parasti nelabvēlīgas pēctermiņa grūtniecības pazīmes parādās 41-42 nedēļās. Tas ir, operācijas laiks ir individuāls.

7. Dažas sirds un asinsvadu slimības, sirds defekti. Ja sievietei kopumā grūtniecība norit labi, dzemdību nams var piedāvāt viņas hospitalizāciju uzreiz, sākoties dzemdībām, vai arī tad, kad dzemdes kakla izmeklēšanas rezultātā kļūst skaidrs, ka drīz sāksies spontānas dzemdības. Cik ilgs laiks nepieciešams, lai paveiktu ieplānotās lietas – jautāsiet? Pēc iespējas tuvāk dabisko dzemdību sākumam. Pretējā gadījumā saglabājas liela iespējamība, ka auglim būs grūtības pielāgoties ārējai videi. Dažreiz pat pilngadīgiem mazuļiem, kas dzimuši ar ķeizargriezienu, bet priekšlaicīgi, ir problēmas ar patstāvīgu elpošanu. Tas ir, plānotā otrā ķeizargrieziena daļa bieži tiek veikta aptuveni 40. nedēļā, kad amnija šķidrums atkāpjas vai sieviete sāk izjust krampjveida sāpes.

Retāk operācijas iemesls ir varikozas vēnas maksts rajonā, smagi hemoroīdi (iespējama mezglu tromboze).