Plaušu emfizēmas pazīmes un mūsdienīgas ārstēšanas metodes. Emfizēma: simptomi un ārstēšana

12.05.2019

Kas ir emfizēma? Simptomi un ārstēšana no šīs slimības diezgan nopietni. To pavada elpas trūkums, smags klepus un elpošanas mazspēja. Slimība skar sirdi un plaušas, tāpēc, ja to neārstē, pastāv liela nāves iespējamība.

Slimības apraksts

Plaušu emfizēma ir slimība, kurā alveolas plaušās sāk paplašināties. Šī orgāna sienas ir iznīcinātas. Tāpēc plaušu audu struktūra pilnībā mainās. Šo slimību var klasificēt kā obstruktīvu slimību, tāpat kā bronhītu ar astmas sindromu un astmu.

No grieķu valodas vārds “emfizēma” tiek tulkots kā “uzpūšanās”. Visbiežāk tas skar gados vecākus cilvēkus, kā arī vīriešus. Slimībai nav akūtas gaitas, tā ir hroniska. Jāņem vērā arī tas, ka tas vienmēr progresē ātri un spēcīgi.

Tā kā iekaisums ilgst diezgan ilgu laiku, un elpceļi sašaurinās, plaušu audi neizstiepjas, tāpēc pēc izelpas paliek gaiss, kam vajadzēja izplūst.

Emfizēmas veidi

Pirms apsvērt emfizēmas ārstēšanas metodes, ir jāpievērš uzmanība tam, ar kādiem emfizēmas veidiem cilvēki var ciest. Slimība var būt lokalizēta vai izkliedēta. Pirmajā gadījumā tiks ietekmētas visas plaušas, otrajā - tikai dažas daļas. Ja ņemam vērā difūzo veidu, tad tiek ietekmēti visi audi, tāpēc cilvēkam var rasties bronhīts.

Papildus tam ir zināmi arī daži citi emfizēmas veidi.

Ir senils slimības, kas attīstās cilvēka vecuma dēļ. Šajā gadījumā audi netiek iznīcināti, bet tikai nedaudz deformēti.
Visizplatītākā forma ir vezikulāra. Jāpiebilst, ka viņa ir viena no bīstamas formas, jo līdz ar to visas izmaiņas ir neatgriezeniskas. Tāpēc emfizēmas ārstēšana šajā gadījumā būs diezgan sarežģīta.
Intersticiālo formu raksturo fakts, ka gaiss uzkrājas zem pleiras. Tas ir saistīts ar faktu, ka bronhi sāk plīst. Plaušu audi bieži uzbriest pēc cilvēka plaušu noņemšanas vai pēc astmas lēkmes.
Vicario forma izceļas ar to, ka viena plaušu daļa palielinās, bet otrā paliek normāla, bet arī alveolas ir pilnīgā kārtībā.
Jaunākā forma- Makleoda sindroms. Tas atšķiras ar to, ka cilvēkam attīstās iekaisums, kura cēloni nevar noteikt. Kuģi un audi tiek ietekmēti tikai vienā pusē.

Slimības cēloņi

Emfizēmas attīstības iemeslus var saukt par astmu un citām obstruktīva veida slimībām. Bieži vien šādas slimības var izraisīt smēķēšana, arī pasīvā smēķēšana. Ja cilvēks pastāvīgi atrodas kādu toksīnu ietekmē, tad arī emfizēmas attīstības iespēja ir milzīga. Ja ir traucēta mikrocirkulācija plaušu audos, tad visticamāk cilvēkam attīstās emfizēma. Šādu faktoru ietekmē plaušas sāk bojāties, un attiecīgi tām ir grūti piepildīt ar gaisu un to noņemt. Slimība nepārtraukti progresē, tāpēc laika gaitā bronhu zari salips kopā. Šajā gadījumā tiek ārstēta plaušu emfizēma ķirurģiski. Var veidoties cistas, un plaušu audi var uzbriest. Kad pirmie plīst, cilvēkam attīstās pneimotorakss. Pacientiem, kuri cieš no šīs slimības, plaušas atgādina sūkli ar lielām porām.

Simptomi

Emfizēmas simptomi ir svara zudums, noliekšanās, izvirzītas bedrītes, kas atrodas virs atslēgas kauliem, elpošanas klausīšanās problēmas, stobra formas krūtis, smags elpas trūkums. Ja mēs runājam par par difūzās plaušu emfizēmas attīstību pieaugušajiem (tās ārstēšana ir diezgan sarežģīta), tad uz rentgena var redzēt, ka diafragma atrodas pārāk zemu un plaušu zona ir pārāk caurspīdīga. Sirds maina savu stāvokli, tā kļūst vertikālāka, rodas arī smaga elpošanas mazspēja. Lokalizētas emfizēmas simptomi ir saistīti ar to, ka ievainotās plaušu vietas rada spiedienu uz veselajām, tāpēc cilvēkam var rasties pat nosmakšanas lēkmes.

Prognoze

Ja atsakāties no emfizēmas ārstēšanas (Vācijā - labākās klīnikas kuri uzņem pacientus ar šo patoloģiju), tad tā sāk ievērojami progresēt. Personai attīstās sirds un elpošanas mazspēja. Tādēļ pacients var palikt invalīds. Attīstās invaliditāte. Diemžēl ar emfizēmu nāve ir neizbēgama, tā var notikt pat pirms trim vai četriem gadiem. Attiecīgi prognoze ir nelabvēlīga.

Ja terapiju veic regulāri un veic arī inhalācijas, tad var uzlabot dzīves kvalitāti un palielināt tās ilgumu. Labvēlīga prognoze Dzīves ilgums ar šo slimību jau tiek uzskatīts par līdz 5 gadiem, bet ar labu terapiju un pareizu visu ārsta ieteikumu ievērošanu šis periods palielinās līdz 10-20 gadiem.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēties?

Emfizēmu var ārstēt, izmantojot gan tradicionālo, gan tautas medicīnu. Tomēr jāatzīmē, ka otrā iespēja nav ļoti efektīva un var tikai novērst simptomus. Noteikti jākonsultējas ar ārstu. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņš būs tas, kurš varēs nozīmēt efektīvu ārstēšanu. Atkarībā no pacienta stāvokļa tiks izlemts, kur veikt terapiju: ambulatori vai slimnīcā. Ņemot vērā to, ka izmaiņas plaušu audos nevar novērst, jāsecina, ka emfizēmu nav iespējams pilnībā izārstēt. Tomēr, ja jūs sākat laicīgi efektīva ārstēšana, tad var novērst patoloģijas attīstību. Dažos gadījumos emfizēmas ārstēšanas laikā operācija- vienīgais pareizais variants.

Medikamenti kas tiek nozīmēti, jāuzlabo bronhu caurlaidība. Šim nolūkam ir paredzētas arī inhalācijas. Ja jums mājās ir smidzinātājs, tad to var izdarīt tieši mājās, jums ir atļauts ierasties slimnīcā.

Obligāti jālieto glikokortikoīdu hormoni. Ārsts arī izrakstīs zāles, kas palīdz atšķaidīt gļotas un tās izdalīties. Visbiežāk lietotās zāles ir paredzētas bronhīta ārstēšanai.

Ja iemesls ir Hronisks bronhīts, tad jādzer antibiotikas. Šajā gadījumā būs nepieciešams identificēt primārās slimības izraisītāju, un tikai šajā gadījumā jūs varat izvēlēties īpašu medikamentu, kas pilnībā atbrīvos no simptomiem.

Ja ir elpošanas mazspēja, būs jāizmanto skābekļa terapija. Tradicionālo medicīnu var lietot bez pauzes, bet zāļu terapija vajadzētu ilgt ne vairāk kā mēnesi. Tālāk mēs sīkāk aprakstīsim metodes. tradicionālā medicīna, kā arī tautas.

Ārstēšanas metodes

Ārstējot plaušu emfizēmu, terapijai jābūt vērstai uz cilvēka elpošanas mazspējas pilnīgu novēršanu, kā arī jāsamazina slimības attīstības cēlonis. Ja pacients smēķē, tad vispirms viņam ir jāatsakās no šī sliktā ieraduma. Tādā gadījumā var lietot speciālus medikamentus un atļauts vērsties pēc palīdzības pie psihologa.

Ja pacientam rodas emfizēma kādas primāras slimības rezultātā, tad sākotnēji tā ir jāārstē. Bieži tiek lietotas antibiotikas un mukolītiskie līdzekļi, kas jāizvēlas individuāli. Lai atvieglotu elpošanu, varat izmantot īpašu fiziski vingrinājumi. Masāža palīdz noņemt flegmu. Dažas zāles paplašinās bronhus.

Pacientiem tiek nozīmēta arī gaisa padeve plaušās. Parasti atkarībā no simptomiem tiek izmantots šķīdums ar zemu vai normālu skābekļa saturu. Šādas terapijas kurss ilgst ne vairāk kā 3 nedēļas. Ja cilvēkam ir smaga elpošanas mazspēja, tad ir nepieciešams ieelpot ar tīru skābekli. Ja situācija ir pilnībā progresējusi, izmantojiet ventilāciju.

Bullozās emfizēmas ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā ārstam ir jānoņem visas esošās cistas. Operāciju veic, izmantojot endoskopu vai klasiskā veidā. Ja tas tiek darīts savlaicīgi, var izvairīties no pneimotoraksa attīstības.

etnozinātne

Plaušu emfizēmas ārstēšana ar tautas līdzekļiem ļauj uzlabot elpošanas procesu, stiprināt ķermeni, dažas metodes viegli noņem flegmu, kā arī paplašina bronhus.

Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība uzlējumiem un novārījumiem. Tos var lietot ieelpošanai un var lietot arī iekšķīgi. Pirms sākat lietot tradicionālā medicīna, jādomā par to, ka neveiksmīgs mēģinājums saņemt kādu ārstniecības augi var maksāt cilvēkam veselību vai dzīvību. Jūs varat izmantot sīpolus, ķiplokus, medu no šūnām, alveju, Kalanchoe un tā tālāk. Apskatīsim dažas citas populārākās iespējas.

Bieži vien, ārstējot plaušu emfizēmu ar tautas līdzekļiem, izmanto pienu, kam pievieno burkānu sulu. Pirmajam jābūt uzkarsētam un ar augstu tauku saturu. Tam jāpievieno viena ēdamkarote burkānu sulas. Šīs zāles jālieto 3 nedēļas pirms ēšanas.

Ledum arī labi ārstē simptomus. Žāvēto drogu nepieciešams ielej verdošā ūdenī un atstāt stundu. Jums jāizdzer 50 ml. Nelietojiet vairāk kā divas reizes dienā.

Labs risinājums ir arī kosa un fenheļa tinktūra. Ir nepieciešams piepildīt burku vienādās proporcijās ar šiem augiem un ielej verdošu ūdeni. Infūzijas jāuzglabā vismaz 60 minūtes. Dzert 100 ml trīs reizes dienā.

Jūs varat pagatavot tēju no timiāna, piparmētras un salvijas. Tos arī vajadzētu sajaukt vienādās proporcijās, sasmalcināt, ielej termosā un pārlej ar verdošu ūdeni. Pēc katras ēdienreizes jums jāizdzer 70 ml.

Tas būs efektīvs veids. Šis dārzenis ir jānomazgā un jānomizo. Pēc tam izspiediet no tā sulu un sajauciet ar karoti medus. Ir nepieciešams lietot divas ēdamkarotes divas reizes dienā. Jums tas jādara pirms ēšanas.

Elpošanas vingrinājumi

Plaušu emfizēmas ārstēšana, izmantojot Dr. Bubnovska metodi, ietver īpašu vingrošanu. Šis ārsts uzskata, ka organisms pats spēj pārvarēt visas problēmas ar elpošanas muskuļiem. Tāpēc jūs varat izmantot elpošanas vingrinājumi.

Jums vienkārši jāliek ribu muskuļiem strādāt. Izstiept krūtis ir diezgan grūti, bet tas ir iespējams. Jums ir jāizmanto vingrinājums ar nosaukumu "Pullover". Lai to izpildītu, tuvumā jābūt hanteles un solam. Ir nepieciešams saliekt ceļus, guļot uz soliņa. Ar rokām jāņem hantele, kuras svars nedrīkst pārsniegt 2 kg, nolaidiet to aiz galvas, vienlaikus ieelpojot. Tas jādara tikai caur degunu. Hantele jāpaceļ virs galvas un jānolaiž uz leju, kad izelpojat. Skaņai jābūt “ha”. Diafragma stiepjas, un arī starpribu muskuļi saraujas. Katru dienu jums ir jāpārvieto rokas tālāk aiz galvas.

Kad cilvēka kustību apjoms sāk palielināties, starpribu muskuļi stiepjas. Tas ietver arī krūšu kurvja reģions mugurkauls. Šis efekts ir diezgan pamanāms. Atsauksmes par plaušu emfizēmas ārstēšanu, izmantojot Bubnovska metodi, skaidri parāda, ka vingrinājums daudzos gadījumos patiešām palīdz. Jums tas jādara pirms ēšanas. To vajadzētu atkārtot apmēram 15 reizes, sadalot divās pieejās. Katru mēnesi jums jāpalielina hanteles svars.

Sākumā var rasties diskomforts un muskuļu sasprindzinājums, bet laika gaitā šie simptomi izzūd. Šis vingrinājums palīdzēs arī pret citām slimībām, turklāt tas ietekmē arī zarnu darbību. Ja jūs izmantojat šo vingrinājumu kompleksajā terapijā kopā ar medikamentiem, efekts nebūs ilgi jāgaida.

Iespējamās komplikācijas

Ja cilvēks neārstē emfizēmu vai patoloģija progresē pārāk ātri, tad var rasties dažādas komplikācijas. To vidū ir problēmas ar plaušu ventilāciju un hipertensiju, kā arī nepietiekamība, kā rezultātā attīstās kāju pietūkums, hepatomegālija utt.

Visvairāk bīstama komplikācija jāsauc pneimotorakss, kas attīstās spontāni. Kad tas attīstās, ir nepieciešams iztukšot pleiras dobumu un veikt gaisa aspirāciju.

Profilakse

Lai nekad neuzzinātu, kas tas ir - plaušu emfizēma (simptomi un ārstēšana ir diezgan smagi), ir jāveic profilaktiski pasākumi. Pirmkārt, jums vienmēr jāārstē bronhīts un citas slimības, kas saistītas ar elpošanas sistēmu. Tāpat, ja cilvēks smēķē, tad viņam uz visiem laikiem ir strauji jāatsakās no šī sliktā ieraduma.

Labākā profilakse patoloģijas elpošanas sistēmas- iet tālāk svaigs gaiss, kā arī sports. Ir obligāti jāuzrauga imūnsistēma. Var izmantot dažādus tautas līdzekļus, kas uzlabos organisma aizsargspējas, kā arī imūnstimulējošus līdzekļus. Tad jums nebūs jādomā par emfizēmas ārstēšanu.

Plaušu emfizēma ir šī orgāna anatomiskās struktūras pārkāpums, kas sastāv no gaisa telpu paplašināšanās, kas atrodas vistālāk no bronhiem, un to pavada to struktūru sienu iznīcināšana, kurās notiek gāzes apmaiņa - alveoli.

Šī ir ļoti izplatīta un smaga patoloģija, kuras sastopamība nepārtraukti pieaug. 6 no 10 pacientiem, kuri mirst vecumā virs 60 gadiem, tas tiek diagnosticēts pēcnāves laikā, un tikai divi tiek diagnosticēti agrāk dzīves laikā.

Plaušu emfizēma, kas attīstās strādājošiem cilvēkiem, izraisa biežas pārejošas invaliditātes epizodes un pēc tam pacientu agrīnu invaliditāti, tāpēc tā ir nozīmīga sociāla problēma.

Par to, kāpēc un kā šī slimība rodas, kādi simptomi tai ir raksturīgi, kā arī tās diagnostikas, ārstēšanas un profilakses principi mēs parunāsim mūsu rakstā.

Klasifikācija

Smēķēšana (jebkura - gan aktīva, gan pasīva) - galvenais faktors emfizēmas risks.

Atkarībā no izraisošā faktora izšķir plaušu emfizēmu:

primārais – attīstās kā patstāvīga slimība;
sekundāra - ir dažu citu (galvenokārt hronisku obstruktīvu slimību) bronhopulmonārās sistēmas slimību sekas.

Atkarībā no izplatības patoloģisks process Emfizēma ir sadalīta:

izkliedēt (tiek skarta lielākā daļa alveolu; hroniskas plaušu slimības parasti noved pie tā);
lokāls (neliels plaušu laukums tiek ietekmēts patoloģiski mainītas vietas tuvumā, piemēram, ķirurģiskas plaušu daļas noņemšanas laikā, rētas izmaiņu gadījumā šī orgāna audos utt.).

Pastāv arī emfizēmas morfoloģiskā klasifikācija - pēc acinusa (plaušu struktūrvienība, kas sastāv no distālās bronhiola, alveolārajiem kanāliem un pašiem alveoliem) vai lobulu bojājuma pakāpes:

ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīts viss acinus, tā ir panacīna emfizēma;
ja alveolas tiek ietekmētas tikai acinusa centrālajā reģionā, tā ir centriacināra emfizēma;
ja tiek ietekmēta visattālākā (distālā) acinus daļa, šādu emfizēmu sauc par periacināru;
emfizēma, kas noteikta ap kāda iemesla dēļ izveidojušos rētu vai fibrozes zonu - peri-rētu;
ja tiek konstatēti lieli (vairāk nekā 0,5 cm) gaisa dobumi, kas sastāv no vairākām alveolām ar iznīcinātām sienām - bullas, šāda emfizēma tiek uzskatīta par bullozu.

Atsevišķi izšķir:

iedzimta lobāra (ar visas plaušu daivas bojājumu) emfizēma;
emfizēma, kurai raksturīgi tikai vienpusēji bojājumi un kas rodas neskaidru iemeslu dēļ (to sauc par Makleoda sindromu).

Attīstības cēloņi un mehānisms

Tātad primārā plaušu emfizēma attīstās, šķiet, pati par sevi, bez iepriekšējām bronhu un plaušu slimībām. Mūsdienās ir zināms, ka tā rašanās cēlonis ir iedzimts īpašas vielas - A1-antitripsīna - deficīts asinīs. Tas kavē vairāku proteolītisko enzīmu - tripsīna, himotripsīna, plazminogēna, kolagenāzes, elastāzes un citu - iedarbību. Tā trūkuma gadījumā šie enzīmi izjauc plaušu distālo daļu sieniņu struktūru, veicinot to paaugstinātu gaisīgumu, elpošanas virsmas samazināšanos - emfizēmas attīstību.

Sekundārā emfizēma attīstās uz fona hroniskas slimības elpošanas orgāni, jo īpaši hroniska obstruktīva plaušu slimība.

Tās attīstību provocē šādi faktori:

tabakas dūmu ieelpošana (aktīvo un pasīvā smēķēšana);
rūpnieciskie gaisa piesārņotāji (slāpekļa dioksīds, sēra dioksīds, kā arī ogļūdeņraži, suspendētās daļiņas, ozons);
aroda radītie apdraudējumi (īpaši ogļu putekļi);
infekcijas plaušu slimības.

Tabakas dūmi satur daudzas plaušām toksiskas vielas un ir agresīvākais riska faktors. Sastāvdaļu ietekmē A1-antitripsīns sliktāk pilda savas funkcijas, savukārt neitrofīli un alveolārie makrofāgi tiek aktivizēti un ražo lielu daudzumu elastāzes un citu proteolītisko enzīmu. Oksidētāji, kas arī ir daļa no tabakas dūmiem, kavē bojāto plaušu struktūru atjaunošanas procesus.

Rūpnieciskie piesārņotāji un aroda bīstamās vielas bojā plaušu audus un izraisa hronisku slimību attīstību elpceļi un izraisīt iegūto A1-antitripsīna deficītu.

Situāciju pasliktina biežas vīrusu un bakteriālas infekcijas bronhopulmonārā sistēma. Tie nomāc vispārējo un vietējo imunitāti, stimulē neitrofilu un alveolāro makrofāgu proteolītisko enzīmu, īpaši elastāzes, ražošanu, tas ir, rodas relatīvs A1-antitripsīna deficīts un elastāze bojā alveolu sienas, veidojot emfizēmiskus dobumus.

Šo faktoru ietekmē tiek bojātas plaušu struktūras, kas atrodas tālāk par distālajiem (vistālākajiem) bronhioliem, piepildītas ar gaisu, samazinās plaušu elpošanas virsma. Izelpojot bronhioli salīp kopā - rodas obstruktīvi plaušu ventilācijas traucējumi, bronho-obstruktīvs sindroms. Alveolas uzbriest, pārstiepjas, daļai no tām sienas tiek iznīcinātas - veidojas lieli ar gaisu pildīti dobumi - bullas, kas viegli plīst - veidojas spontānas alveolas.

Plaušas kopumā ievērojami palielinās – tās iegūst lielu, rupju porainu sūkļa izskatu.

Simptomi

Ar emfizēmu tiek bojātas alveolu sienas un veidojas ar gaisu piepildīti dobumi.

Pirmkārt, cilvēki, kas cieš no plaušu emfizēmas, sūdzas par. Sākumā slimības sākuma stadijā tas ir grūti pamanāms, rodas tikai fiziskās slodzes laikā un nerada cilvēkam jūtamu diskomfortu. Patoloģiskajam procesam progresējot, elpas trūkums pastiprinās līdz tādam līmenim, ka tas kļūst nemainīgs un to var noteikt pat miera stāvoklī. Elpas trūkuma raksturs ir izelpas, tas ir, pacientam ir grūti izelpot. Tādu cilvēku elpošana ir ļoti specifiska: ieelpošana ir īsa, it kā pacients elstos pēc gaisa, un izelpa ir gara, caur aizvērtām lūpām, ar uzpūstiem vaigiem, bieži vien intermitējoša, it kā soli līdzīga.

Arī šādus pacientus satrauc zemā produktivitāte (nodaļā ne liels daudzums krēpas) klepus. Tomēr šis drīzāk simptoms nevis emfizēma, bet uz kuras fona tā attīstījās. Ar HOPS saasināšanos krēpas maina savu raksturu uz mukopurulentu, un to daudzums palielinās. Ja krēpas izzūd pavisam, iespējams, tas liecina par nopietnu paasinājumu, signāls, ka steidzami jāmaina ārstēšanas režīms.

Cilvēki, kas cieš no emfizēmas, parasti ir zem parastā svara, jo organisms pieliek pūles elpošanas akta laikā, kas patērē lielu skaitu kaloriju.

Komplikācijas

Emfizēma progresē vienmērīgi, un izmaiņas, kas attīstās skartajos audos, ir neatgriezeniskas. Šīs slimības komplikācijas var ietvert šādus sindromus un stāvokļus:

elpošanas mazspēja;
plaušu hipertensija;
spontāns pneimotorakss.

Diagnostikas principi

Plaušu emfizēmas diagnoze balstās uz sūdzībām, pacienta slimības vēsturi un dzīves vēsturi, viņa objektīvo izmeklēšanu, laboratorijas un instrumentālās izpētes metodēm. Tā kā šī slimība vairumā gadījumu notiek paralēli HOPS, to simptomi ir līdzīgi un pārklājas.

Objektīvi ārsts var atklāt šādas izmaiņas, kas atbalsta šādu diagnozi:

"ortopnojas" pozīcija - pacients sēž, nedaudz noliecies uz priekšu, un izstieptas rokas atbalsta uz gultas malas vai uz saviem ceļiem;
āda ir sārta, nedaudz ciāniska (ar zilganu nokrāsu);
mēle - ar zilu nokrāsu;
izelpojot uzbriest kakla vēnas;
krūtis ir deformētas - tai ir mucas forma;
sekla elpošana, elpošanas darbībā tiek iesaistīti palīgmuskuļi (starpribu muskuļi un citi);
plaušu robežas perkusijas (pieskaršanās) laikā tiek pārvietotas uz augšu un uz leju, apakšējās robežas kustīgums ir ievērojami ierobežots;
auskultācijas laikā (klausoties ar fonendoskopu) tiek konstatēta novājināta vai strauji novājināta vezikulārā elpošana, bieži vien neliela sausa sēkšana (tā ir nevis emfizēmas, bet HOPS pazīme).

No laboratorijas metodes tiks sniegta noteikta informācija (šeit tiks konstatētas asins sabiezēšanas pazīmes - paaugstināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu saturs) un (svarīga ir gāzu analīze, kas atklās samazinātu skābekļa saturu un augstu oglekļa dioksīda saturu), jo kā arī asins analīzes A1-antitripsīna līmenim tajā.

Lai precizētu diagnozi, pacientam var nozīmēt šādas instrumentālās izpētes metodes:

(paaugstināta caurspīdīguma plaušu lauki, asinsvadu raksts ir vāji izteikts vai praktiski nav pamanāms, diafragmas kupols atrodas zemāk nekā paredzēts, ribas ir gandrīz horizontālas; sirdij ir piliena forma);
(palīdzēs noskaidrot patoloģiskā procesa izplatību, bullu lokalizāciju);
(ir prombūtnes pazīmes asinsvadi);
(plaušas izskatās kā "koks bez lapām");
kodolmagnētiskā rezonanse (diagnostē slimības smagumu, paaugstināta plaušu gaisīguma pakāpi; smagas emfizēmas gadījumā palīdz noteikt kandidātus operācija);
perfūzijas scintigrāfija (palīdzēs diagnosticēt slimību sākotnējā stadijā; pārbauda plaušu audu tilpumu, kas parasti veic elpošanas funkciju, un asins plūsmas raksturu atsevišķās orgāna daļās);
, (samazināts VC, palielināts atlikušais plaušu tilpums, pastāvīgi samazināts fVC, FEV1; tests ar salbutamolu norāda uz obstrukcijas neatgriezeniskumu).

Ārstēšanas principi

Diemžēl no emfizēmas nav iespējams atbrīvoties, tai nav īpašas ārstēšanas.

Ir ārkārtīgi svarīgi novērst slimības attīstību veicinošos faktorus: atmest smēķēšanu, mainīt dzīvesvietu uz videi draudzīgu reģionu, mainīt darba aktivitāti, lai novērstu saskari ar arodslimībām, kā arī nodrošināt adekvātu terapiju hroniskas obstruktīvas plaušu slimības gadījumā. slimība.

Simptomātiskā ārstēšana parasti ietver:

bronhodilatatori (bronhodilatatori): īslaicīgas darbības (salbutamols) un ilgstošas darbības (formoterols) beta-2 agonisti, teofilīni inhalējamo vai tablešu veidā; kombinētās zāles(Berodual);
inhalējamie (budezonīds) un tabletes (prednizolons) glikokortikoīdi;
antioksidanti (C, E vitamīni, beta-karotīns, nātrija tiosulfāts, selēns, cinks un citi);
pamatslimības saasināšanās gadījumā - antibiotikas;
skābekļa terapija;
elpošanas vingrinājumi;
diafragmas transkutāna elektriskā stimulācija.

Smagos gadījumos pacientam ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās. Tās mērķis ir samazināt plaušu kapacitāti. Operācijas laikā tiek atvērtas krūtis un izgrieztas plaušu perifērās daļas. Tas noved pie spiediena samazināšanās krūtīs, plaušās parādās vairāk vietas, pacientam kļūst vieglāk elpot, un šī orgāna funkcionālie rādītāji vienā vai otrā pakāpē uzlabojas.

Visvairāk efektīva darbība plaušu emfizēmai - šī orgāna transplantācija.

Citi tiek izstrādāti, iespējams, vairāk efektīvas metodesārstēšana:

aizstājterapija ar A1-antitripsīna zālēm;
mākslīgi radītu elastāzes inhibitoru lietošana;
zāļu Denazol lietošana, anaboliskais steroīds, kam ir īpašība stimulēt A1-antitripsīna ražošanu;
retinoīnskābes lietošana, kas palīdz atjaunot bojātās elastīgās šķiedras alveolu sienās;
lazolvana ieelpošana (tas ne tikai atšķaida krēpas, bet arī stimulē virsmaktīvās vielas veidošanos alveolās);
citu līdzekļu lietošana, kas ietekmē plaušu virsmaktīvo vielu sistēmu - mentols, kampars, fosfolipīdi, eikalipta eļļa un tā tālāk; šīs vielas ievada intratraheāli (tas ir, tieši trahejā), iekļūst alveolos un atjauno to pārklājošo vielu virsmaktīvās īpašības;
Cilvēkiem, kas cieš no primārās plaušu emfizēmas, nākotnē tiek piedāvāta gēnu inženierijas izmantošana - iejaukšanās genotipā, lai labotu gēna defektu.

Profilakse un prognoze

Inhalējamie bronhodilatatori palīdzēs atvieglot pacienta elpošanu ar emfizēmu.

Ja tiek veikta agrīna diagnostika un pacients ievēro visus ārsta ieteikumus par emfizēmas ārstēšanu, prognoze ir labvēlīga. Nē, nav iespējams atjaunot iznīcinātās alveolas, taču ir pilnīgi iespējams stabilizēt procesu, novēršot turpmāku situācijas pasliktināšanos un būtiski uzlabot cilvēka objektīvo stāvokli.

Profilaksē galvenā loma ir provocējošu faktoru ietekmes uz ķermeni likvidēšanai, jo īpaši pilnīgai smēķēšanas atmešanai. Svarīga ir arī adekvāta HOPS terapija, kas samazina paasinājumu biežumu.

Lai ātri izārstētu klepu, bronhītu, pneimoniju un stiprinātu imūnsistēmu, vajag tikai...

Viena no mānīgākajām elpošanas sistēmas slimībām ir emfizēma, kuras dzīves prognozi nosaka patoloģijas cēloņi, raksturs un gaita.

Šī slimība ir hroniska slimība, kurā alveolas pārstāj normāli sarauties. Bieži vien emfizēmas priekšteči ir tādas slimības kā pneimonija un bronhīts.

Patoloģijas briesmas ir saistītas ar to, ka tā var attīstīties ilgu laiku bez būtiskām izpausmēm gan vecāka gadagājuma cilvēkiem, gan jaundzimušajiem.

Kas ir emfizēma?

Emfizēma tiek klasificēta kā HOPS (hroniska obstruktīva plaušu slimība). To raksturo plaušu dobumā esošo alveolu un elpošanas procesā iesaistīto bronhu galu bojājumi. Kad jūs ieelpojat, alveolas piepildās un uzbriest, un, izelpojot, tās atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Ar plaušu emfizēmu šis process tiek traucēts, paaugstinās gaisa spiediens alveolos, izstiepjas burbuļiem līdzīgi veidojumi.

Kad alveolas pārstāj piedalīties elpošanas procesā, sāk ciest visa elpošanas sistēma. Gāzu apmaiņas traucējumu dēļ palielinās gaisa daudzums plaušās, kas noved pie nepareizas orgāna darbības.

Šeit ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, lai novērstu komplikāciju attīstību un uzlabotu dzīves prognozi

Emfizēmas veidi

Ir divu veidu emfizēma:

Izkliedēts. Apzīmē visu plaušu audu bojājumu. To var izraisīt alerģisks vai obstruktīvs bronhīts.
Lokalizēts. To raksturo bojājums ne visām plaušām, bet gan atsevišķām to sekcijām. Bieži notiek uz iedzimtu traucējumu fona.

Ir arī šādas plaušu emfizēmas formas:

Emfizēmas cēloņi

Slimība var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

Mikrocirkulācijas pārkāpums plaušu audos;
Klātbūtne bronhos vai alveolās iekaisuma process;
Bronhiālā astma un citas hroniskas obstruktīvas plaušu patoloģijas;
Iedzimts α-1 antitripsīna deficīts, kura dēļ alveolu audus sāk iznīcināt proteolītiskie enzīmi;
Smēķēšana, tostarp pasīvā smēķēšana;
Toksisku savienojumu ieelpošana plaušās, piemēram, strādājot rūpnieciskajā ražošanā.

Šie faktori veicina plaušu elastīgo audu bojājumus, traucē to spēju normāli izstiepties un sarauties elpošanas laikā. Emfizēmas gadījumā nelieli bronhu zari salīp kopā, plaušu audi kļūst izstiepti un pietūkuši, veidojas bullas jeb gaisa cistas. Emfizēmas plaušas ir palielinātas un atgādina porainu sūkli.

Emfizēmas pazīmes

Pacientiem, kas cieš no difūzā tipa emfizēmas, ir šādi simptomi:

Straujš svara zudums;
Supraclavicular fossa izvirzījums;
Slouch;
novājināta un dažviet pat nepastāvoša elpošana (konstatēta, klausoties ar fonendoskopu);
Elpas trūkuma parādīšanās jebkuras fiziskās aktivitātes laikā;
lipīgas plaušas (ja pacientam ir plaušu pietūkums, ir pieņemts teikt, ka "plaušas ir salipušas kopā");
Paplašinātas atstarpes starp ribām;
Mucas forma krūtis;
Gaisa slazdu klātbūtne plaušās.

Cilvēkiem ar difūzu ekzēmu rentgena staros redzama zema diafragma un palielināta plaušu zonas caurspīdīgums. Elpošanas mazspēja palielinās, sirds aizņem vairāk vertikālā pozīcija. Lokalizētas slimības gadījumā skartās vietas rada spiedienu uz veselām plaušu daļām. Rezultātā attīstās izteikti traucējumi, tostarp nosmakšana, un dzīves prognoze strauji pasliktinās.

Kad jūs varat sagaidīt labvēlīgu iznākumu?

Ar plaušu emfizēmu dzīves prognoze ir atkarīga no patoloģijas formas un cilvēka dzīvesveida.

Faktori, kas pagarina dzīvi ar slimību:

Savlaicīga diagnostika, savlaicīga ārstēšana;
Emfizēma rodas vieglas un mērenas formas;
Atmest smēķēšanu;
Ievērojot īpašu diētu.

Ja emfizēma ir bulloza, paredzamais dzīves ilgums ir īss. Ja pacientam ar šo slimību izdodas nodzīvot vairāk nekā četrus gadus no diagnozes noteikšanas brīža, iznākums tiek uzskatīts par labvēlīgu.

Kad ir iespējams nelabvēlīgs iznākums?

Izmaiņu process plaušu audos ir neatgriezenisks un nepārtraukts. Galu galā slimība pilnībā ietekmē plaušas. Tomēr pat vissmagākajos gadījumos pacientiem ar emfizēmu izdodas nodzīvot vairāk nekā gadu.

Lai atbildētu uz jautājumu, cik daudz cilvēku dzīvo ar emfizēmu, jums jāpievērš uzmanība slimības būtībai, gaitai un cēloņiem. Visnelabvēlīgākajam iznākumam ir primārā plaušu emfizēma, kas attīstās ar iedzimtiem enzīmu sistēmas defektiem.

Pastiprinošie faktori ir cigarešu dūmu izraisīti šūnu bojājumi, rūpniecisko putekļu un toksisko vielu ieelpošana, īpaši, ja tas notiek vairāku gadu laikā un neapstājas pēc diagnozes noteikšanas.

Palīdz aizkavēt nāvi no emfizēmas agrīna diagnostika slimības un adekvāta terapija. Situāciju sarežģī fakts, ka slimība ilgstoši nekādā veidā neizpaužas, tāpēc tās diagnoze notiek, ja ir būtiski plaušu audu bojājumi. Pirmās patoloģijas pazīmes (elpas trūkums, klepus) parādās, slimībai progresējot.

Vienkārši sakot, nelabvēlīgs iznākums ir iespējams tālāk aprakstītajos gadījumos:

Ja emfizēma netiek ārstēta savlaicīgi;
Cilvēkiem ar iedzimtiem enzīmu defektiem;
Klātbūtnē slikti ieradumi(smēķēšana);
Ja pacients atrodas putekļu un toksisku vielu ietekmē.

Dzīves ilgums ar emfizēmu

Daži cilvēki uzdod jautājumu: "Kas ir mirstība?" Mirstība no emfizēmas vai jebkuras citas patoloģijas tiek saprasta kā nāves gadījumu skaits, ko izraisījusi noteikta slimība.

Dati par emfizēmas pacientu paredzamo dzīves ilgumu un mirstību iegūti no medicīniskās statistikas, taču tie ir ierobežoti. Tomēr ārsti neiesaka izdarīt secinājumus, pamatojoties uz šo informāciju. Fakts ir tāds, ka emfizēmas attīstības dinamika katram pacientam ir individuāla.

Dzīves ilgums ir atkarīgs no:

Pacienta vispārējais fiziskais stāvoklis;
Dzīvesveids;
Iedzimtība;
Vecums;
Citu pieejamība sistēmiskas slimības, piemēram, bronhiālā astma, tuberkuloze, hronisks bronhīts.

Ja cilvēkam ir vairāki faktori no iepriekš minētā saraksta, precīzu un pareizu dzīves ilguma prognozi var sniegt tikai pēc detalizētas pārbaudes.

Tajā pašā laikā bez vērtēšanas kritērijiem neiztikt. Lai noteiktu diagnozi, ir jānosaka patoloģiskā procesa smagums. Lai to panāktu, ir veikti mēģinājumi standartizēt slimības stadijas. Lai to izdarītu, tiek izmantoti testi, kas novērtē rādītāju kopumu: ķermeņa masas indeksu, slodzes toleranci, elpas trūkuma esamību, kā arī izelpotā gaisa daudzumu noteiktā laika periodā.

Simptomi	Primārā emfizēma	Sekundārā difūzā emfizēma
Slimības sākums	To pavada elpas trūkums	Pavada klepus
Vecums	No 30 līdz 40 gadiem	Vairāk nekā 40 gadus vecs
Bronhīta pazīmes	Mērens vai nav	Izteikts
Plaušu hipertensija	Vēlu vai pazudis	Agri
Tolerance pret fizisko slodze	Ievērojami samazināts	Samazināts par vēlīnās stadijas slimības
Plaušu atbilstība	Palielināts	Samazināts
Plaušu morfoloģiskās izmaiņas	Panacināra emfizēma	Centracināra emfizēma, smags bronhīts
Arteriālā hipoksēmija, hiperkapnija	Novērots fiziskajā laikā slodze	Klāt, ar fizisko slodze palielinās
Plaušu difūzijas spēja	Ievērojami samazināts	Normāls vai nedaudz samazināts
Svars	Normāls vai samazināts	Normāls vai palielināts

Pēc testa nokārtošanas un rezultāta saņemšanas emfizēmas stadija ir saistīta ar kādu no šīm slimības formām:

Ļoti smags;
Smags;
Mērens;
Viegli.

Jo smagāka ir patoloģija, jo sliktāka ir dzīves prognoze.

Ja par salīdzinoši labvēlīgu diagnozi uzskata dzīves ilgumu, kas pārsniedz 4 gadus no diagnozes datuma, tad vidējie un vispārinātie secinājumi izskatās šādi:

Ar vieglu slimības formu vairāk nekā 80% pacientu izdodas dzīvot ilgāk par 4 gadiem;
Ar mērenu – līdz 70%;
Smagos gadījumos - līdz 50%.

Emfizēmas ārstēšana

Ja jums rodas jautājums, kā ārstēt emfizēmu, jums būs noderīgi zināt, ka patoloģiju var ārstēt, atsakoties no sliktiem ieradumiem, ievērojot īpaša diēta, skābekļa terapija, masāža un vingrošanas terapija. Iespējamas arī inhalācijas. Galvenais šajā gadījumā ir izvēlēties pareizo inhalatoru (šis jautājums jāapspriež ar savu ārstu).

Arī praktizējās narkotiku ārstēšana emfizēma. Speciālista uzdevums ir veikt rūpīgu pārbaudi un izvēlēties zāles, kas palīdzēs novērst slimības simptomus.

Atbildot uz jautājumu “Kā tiek ārstēta emfizēma?”, neaizmirstiet par lietošanas iespēju tautas aizsardzības līdzekļi. Nedrīkst nodarboties ar pašārstēšanos. Pirms jebkuru zāļu lietošanas jums jākonsultējas ar pulmonologu un terapeitu.

Emfizēmas komplikācijas

Emfizēma var izraisīt gan pieaugušajiem, gan bērniem negatīvas sekas kā:

Plaušu hipertensija;
Neveiksme;
Onkoloģija (vēzis);
Labās sirds mazspēja un tās sekas, piemēram, hepatomegālija, tūska apakšējās ekstremitātes, ascīts.

Visbīstamākā komplikācija ir spontāns pneimotorakss, kas prasa pleiras dobuma aizplūšanu un gaisa aspirāciju.

Dzīves prognozes uzlabošana ar emfizēmu

Lai apturētu slimības attīstību un stabilizētu cilvēka stāvokli, jums vajadzētu:

Sabalansējiet uzturu (iekļaujiet vairāk dārzeņu, vārītas zivis un gaļu, samaziniet sāls uzņemšanu);
Atteikties no sliktiem ieradumiem, piemēram, pārmērīga alkohola lietošanas un smēķēšanas (tabakas dūmi ir galvenais postošais faktors, kas iznīcina plaušas);
Veikt ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
Izvairieties no hipotermijas, auksta gaisa un elpceļu infekcijām;
Trenējiet elpošanas muskuļus 4 līdz 5 reizes dienā 15 minūtes. (tam ir īpaša vingrošana).

Emfizēma ir hroniska slimība, kas progresē. Ilgstošs iekaisums un elpceļu lūmena sašaurināšanās noved pie plaušu audu elastības samazināšanās. Kas attiecas uz dzīves prognozi ar slimību, tas ir atkarīgs no slimības formas, tās gaitas smaguma pakāpes un dažiem citiem faktoriem.

Emfizēma ir slimība, kas rodas, palielinoties plaušu audu gaisīgumam. Emfizēmai ir raksturīga ilgstoša gaita, un tā ļoti bieži noved pie invaliditātes. Sievietes slimo divreiz biežāk nekā vīrieši. Vecuma grupās, kas vecākas par 60 gadiem, emfizēma ir biežāka nekā jaunākiem cilvēkiem.

Emfizēmas cēloņi

Visus faktorus, kuru ietekmē var veidoties plaušu emfizēma, var iedalīt divās lielās grupās. Pirmajā grupā ietilpst faktori, kas pasliktina plaušu audu elastību un izturību. Tie, pirmkārt, ir iedzimti organisma enzīmu sistēmas defekti (virsmaktīvās vielas īpašību izmaiņas, a1-antiripsīna deficīts). Liela nozīme ir arī gāzveida toksiskajām vielām (kadmija savienojumiem, slāpekļa savienojumiem, putekļu daļiņām), kas elpojot nonāk plaušās. Atkārtoti vīrusu infekcijas elpceļi samazina plaušu šūnu aizsargājošās īpašības un izraisa to bojājumus.

Nevar nepieminēt smēķēšanu, kas ir viens no galvenajiem emfizēmas cēloņiem. Tabakas dūmi veicina iekaisuma šūnu uzkrāšanos plaušu audos, kas savukārt izdala vielas, kas iznīcina sienas starp plaušu šūnām. Smēķētājiem emfizēma rodas daudz biežāk un ir smagāka nekā smēķētājiem. nesmēķētāji. Elizabetes Gipsas, slavenās rakstnieces un radio vadītājas vārdi, kura nomira no elpošanas mazspējas uz ilgstoša smēķēšana. Viņa sacīja: "Ja kāds, kurš joprojām smēķē, varētu dzīvot manā ķermenī pāris minūtes, viņš nekad vairs neliktu mutē cigareti."

Elizabete Gipsa, rakstniece, radio vadītāja un alternatīvo seno kultūru studente; miris no elpošanas mazspējas ilgstošas smēķēšanas dēļ

Otrajā grupā ietilpst faktori, kas palielina spiedienu plaušu alveolos. Tās, pirmkārt, ir bijušas plaušu slimības, piemēram, hronisks obstruktīvs bronhīts un bronhiālā astma.

Emfizēmu, kas veidojas pirmās faktoru grupas ietekmē, sauc par primāro, bet otro grupu par sekundāro.

Emfizēmas simptomi

Lai izprastu emfizēmas attīstības mehānismu un tās simptomus, ir jāapspriež plaušu audu galvenās strukturālās iezīmes. Plaušu audu galvenā struktūrvienība ir acinuss.

Acini sastāv no alveolām - plaušu šūnas, kuras siena cieši robežojas ar asins kapilāriem. Šeit notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa. Starp blakus esošajām alveolām atrodas virsmaktīvā viela - īpaša taukplēve, kas novērš berzi. Parasti alveolas ir elastīgas, izplešas un sabrūk atbilstoši elpošanas fāzēm. Reibumā patoloģiskie faktori ar primāro emfizēmu alveolu elastība samazinās, un ar sekundāro emfizēmu palielinās spiediens alveolos un uzkrājas liekais gaiss. Siena starp blakus esošajām alveolām tiek iznīcināta, veidojot vienu dobumu.

Plaušu emfizēmas alveolu struktūras shēma. Augšējā attēlā redzamas alveolas emfizēmā. Zemāk ir normālas alveolas.

Daži autori apraksta dobumus, kuru izmērs ir lielāks par 10 cm.Kad veidojas dobumi, plaušu audi kļūst gaisīgāki. Alveolu skaita samazināšanās dēļ tiek traucēta skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa, rodas elpošanas mazspēja. Dobuma veidošanās process ir nepārtraukts un galu galā ietekmē visas plaušu daļas.

Slimība attīstās pacientam nemanot. Visi simptomi parādās ar ievērojamiem plaušu audu bojājumiem, tāpēc agrīna emfizēmas diagnostika ir sarežģīta. Parasti elpas trūkums pacientu sāk apgrūtināt pēc 50-60 gadiem. Sākumā tas parādās fizisko aktivitāšu laikā, pēc tam tas sāk traucēt miera stāvoklī. Raksturīgs ir pacienta izskats elpas trūkuma lēkmes laikā. Sejas āda kļūst sārta. Pacients, kā likums, sēž noliecies uz priekšu, bieži turoties pie krēsla atzveltnes priekšā. Izelpošana ar emfizēmu ir gara, trokšņaina, pacients saknieba lūpas caurulītē, cenšoties atvieglot elpošanu. Ieelpojot, pacientiem nav grūtības, bet izelpot ir ļoti grūti. Sakarā ar īpašību izskats Elpas trūkuma lēkmes laikā pacientus ar emfizēmu dažreiz sauc par "rozā pūtītēm".

“Pink puffer” ir raksturīgs pacienta izskats elpas trūkuma lēkmes laikā.

Klepus, kā likums, rodas kādu laiku pēc elpas trūkuma izpausmes, kas atšķir emfizēmu no bronhīta. Klepus nav ilgstošs, krēpas ir trūcīgas, gļotādas, caurspīdīgas.

Raksturīga iezīme Plaušu emfizēma ir ķermeņa masas samazināšanās. Tas ir saistīts ar elpošanas muskuļu nogurumu, kas strādā ar pilnu spēku, lai atvieglotu izelpu. Ievērojams ķermeņa masas samazinājums ir nelabvēlīga slimības attīstības pazīme.

Pacientiem ar emfizēmu uzmanība tiek pievērsta paplašinātajai, cilindriskajai krūškurvja formai, kas ieelpošanas laikā it kā sasalusi. To bieži tēlaini sauc par mucveida.

Plaušu virsotnes izspiežas supraclavicular zonās, un notiek starpribu telpu paplašināšanās un ievilkšana.

Ievērības cienīga ir ādas un gļotādu zilgana krāsa, kā arī raksturīgās izmaiņas pirkstos kā stilbiņi.

Šīs ārējās pazīmes liecina par ilgstošu skābekļa badu.

Emfizēmas diagnostika

Plaušu emfizēmas diagnosticēšanā svarīga loma ir elpošanas funkciju pārbaudei. Maksimālā plūsmas mērīšana tiek izmantota, lai novērtētu bronhu sašaurināšanās pakāpi. Mierīgā stāvoklī pēc pāris ieelpām jūs izelpojat īpašā ierakstīšanas ierīcē, maksimālās plūsmas mērītājā.

Dati, kas iegūti no maksimālās plūsmas mērījumiem, ļauj atšķirt emfizēmu no bronhiālās astmas un bronhīta. Spirometrija palīdz noteikt izmaiņas plaušu plūdmaiņas tilpumā un noteikt elpošanas mazspējas pakāpi. Dati tiek fiksēti klusas elpošanas brīdī, tad ārsts lūdz veikt vairākas piespiedu ieelpošanas un izelpas. Testi, izmantojot bronhodilatatorus, var arī atšķirt dažādas slimības plaušas, kā arī novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Plaušu emfizēmas diagnostikā liela nozīme ir krūškurvja orgānu rentgena izmeklēšanai. Tajā pašā laikā dažādās plaušu daļās tiek konstatēti paplašināti dobumi. Turklāt tiek noteikts plaušu tilpuma palielinājums, par ko netieši liecina diafragmas kupola zemā atrašanās vieta un tā saplacināšana. Datortomogrāfija ļauj arī diagnosticēt dobumus plaušās, kā arī to paaugstināto gaisīgumu.

Emfizēmas ārstēšana

Visiem emfizēmas terapeitiskajiem pasākumiem jābūt vērstiem uz simptomu mazināšanu un elpošanas mazspējas progresēšanas samazināšanu, kā arī plaušu slimības ārstēšanu, kas izraisīja emfizēmas attīstību. Ārstēšana parasti tiek veikta ambulatori pulmonologa vai terapeita vadībā. Hospitalizācija stacionārā indicēta infekcijas, smagas elpošanas mazspējas formas, kā arī ķirurģisku komplikāciju gadījumā (plaušu asiņošana dobuma plīsuma dēļ, pneimotorakss).

Diētas un dzīvesveida korekcija emfizēmas gadījumā

Ieteicams pacientiem ar emfizēmu sabalansēta diēta ar pietiekamu vitamīnu un mikroelementu saturu. Uzturā vienmēr jāiekļauj neapstrādāti augļi un dārzeņi, kā arī sulas un biezeņi no tiem. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā liela daudzuma ogļhidrātu patēriņš var izraisīt vēl lielāku skābekļa trūkumu. Tāpēc šajā gadījumā ir ieteicama mazkaloriju diēta ar kaloriju saturu 600 kcal dienā, un pēc tam ar pozitīvu dinamiku pārtikas kaloriju saturs palielinās līdz 800 kcal dienā.

Liela nozīme ir aktīvai un pasīvai smēķēšanas atmešanai. Tūlītējai smēķēšanas atmešanai ir vislabākais efekts, salīdzinot ar pakāpenisku atmešanu. Pašlaik ir liels medicīnas preču arsenāls ( košļājamā gumija, plāksteri), kas var palīdzēt pacientam šajā sarežģītajā jautājumā.

Emfizēmas ārstēšana ar zālēm

Iekaisuma procesa saasināšanās gadījumā tie tiek noteikti antibakteriālas zāles. Plkst bronhiālā astma vai bronhīts ar apgrūtinātu elpošanu, ieteicamas zāles, kas paplašina bronhus (teofilīnus, beroduals, salbutamols). Lai atvieglotu krēpu izvadīšanu, ir norādīti mukolītiskie līdzekļi (ambrobēns).

Skābekļa terapija emfizēmai

Skābekļa terapiju veiksmīgi izmanto, lai uzlabotu gāzu apmaiņu slimības sākuma stadijā. Šī ārstēšanas metode paredz 5 minūtes ieelpot gaisu ar samazinātu skābekļa daudzumu, pēc tam pacients tikpat ilgi elpo gaisu ar normālu skābekļa saturu. Sesija ietver sešus šādus ciklus. Ārstēšanas kurss: sesija 1 reizi dienā 15-20 dienas. Ja nav iespējams izmantot iepriekš minēto paņēmienu, mitrināta skābekļa ieelpošana caur deguna katetru palīdzēs atvieglot pacienta stāvokli.

Masāža emfizēmai

Masāža palīdz noņemt gļotas un paplašināt bronhus. Tiek izmantota klasiskā, segmentālā un akupresūras masāža. Tiek uzskatīts, ka akupresūrai ir visizteiktākā bronhodilatatora iedarbība.

Fizikālā terapija emfizēmai

Ar emfizēmu elpošanas muskuļi ir pastāvīgā tonusā, tāpēc tie ātri nogurst. Lai novērstu muskuļu sasprindzinājumu labs efekts ir fizikālā terapija.

Tiek izmantoti šādi vingrinājumi:

Vingrojumi ar mākslīgu pozitīva spiediena radīšanu izelpas laikā. Pacientam tiek lūgts dziļi izelpot caur caurulīti, kuras viens gals atrodas ūdens burkā. Ūdens barjera izelpojot rada lielu spiedienu.
vingrinājumi diafragmas elpošanas trenēšanai. Sākuma stāvoklis: stāvus, kājas plecu platumā. Pacientam ir nepieciešams dziļi elpot un, izelpojot, izstiepiet rokas sev priekšā un noliecieties uz priekšu. Izelpas laikā jums jāievelk vēders. Sākuma stāvoklis: guļus uz muguras, rokas uz vēdera. Izelpojot, rokas spiež uz priekšpusi vēdera siena.
vingrinājumi elpošanas ritma trenēšanai.
1. Pēc dziļas elpas uz īsu brīdi aizturiet elpu, tad izelpojiet gaisu nelielos uzplūdos caur saspiestām lūpām. Tajā pašā laikā vaigiem nevajadzētu uzpūsties.
2. Pēc dziļas elpas aizturiet elpu, tad izelpojiet ar vienu asu spiedienu caur atvērto muti. Izelpas beigās lūpas jāsaloka mēģenē.
3. Dziļi ieelpojiet, aizturiet elpu. Izstiepiet rokas uz priekšu, pēc tam saspiediet pirkstus dūrē. Pievelciet rokas pie pleciem, lēnām izplešiet tās uz sāniem un atkal atgrieziet plecos. Atkārtojiet šo ciklu 2-3 reizes, pēc tam spēcīgi izelpojiet.
4. Skaitīt galvā. Ieelpojiet 12 sekundes, aizturiet elpu 48 sekundes, izelpojiet 24 sekundes. Atkārtojiet šo ciklu 2-3 reizes.

Iespējamās emfizēmas komplikācijas

Infekcijas komplikācijas. Iespējama pneimonijas un plaušu abscesu attīstība.
Elpošanas mazspēja. Saistīts ar traucētu skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņu izmainītās plaušās.
Sirdskaite . Ar smagu emfizēmu palielinās spiediens plaušu artērijā. Labais kambaris un labais ātrijs kompensējoši palielinās. Laika gaitā izmaiņas ietekmē visas sirds daļas. Sirds sūknēšanas funkcija strauji cieš.
Ķirurģiskās komplikācijas. Kad dobums plīst pie liela bronha, šajā dobumā var iekļūt liels gaisa daudzums. Veidojas pneimotorakss. Sienas starp abām alveolām bojājumi var izraisīt plaušu asiņošanu.

Emfizēmas prognoze

Pilnīgi izārstēt emfizēmu nav iespējams. Slimības iezīme ir tās pastāvīga progresēšana pat ārstēšanas laikā. Ja piesakāties laicīgi medicīniskā aprūpe un atbilstību terapeitiskie pasākumi Slimību var nedaudz palēnināt, uzlabot dzīves kvalitāti un aizkavēt invaliditāti. Kad emfizēma attīstās uz iedzimta enzīmu sistēmas defekta fona, prognoze parasti ir nelabvēlīga.

Emfizēmas profilakse

Kā preventīvie pasākumi ieteicams:
atmest smēķēšanu;
personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, strādājot ar kaitīgām gāzveida vielām.
savlaicīga ārstēšana plaušu slimības (bronhīts, bronhiālā astma), kas var izraisīt emfizēmas attīstību.

Ģimenes ārste Sirotkina E.V.

Meitene vērsās pie ārsta par tēva slimību: “Nesen mana ģimene saskārās ar diagnozi: plaušu emfizēma. Mans tēvs, kuram ir tikai 60 gadu, saslima. Slimība strauji progresē. Cik bīstama ir šī slimība?

Emfizēma ir patoloģisks plaušu tilpuma palielinājums. Ar šo slimību cieš līdz 4% iedzīvotāju, galvenokārt gados vecāki vīrieši.

Slimības attīstības risks:

iedzimtas formas, kas saistītas ar sūkalu olbaltumvielu deficītu. Biežāk konstatēts Ziemeļeiropas iedzīvotājiem;
plkst smēķējošie cilvēki emfizēmas attīstības risks ir 15 reizes lielāks nekā nesmēķētājiem, pasīvā smēķēšana ir tikpat bīstama;
mikrocirkulācijas traucējumi plaušu audos;
un alveolas;
profesionālā darbība, kas saistīta ar pakāpenisku spiediena palielināšanos bronhos un alveolārajos audos,

Šo faktoru ietekmē tiek bojāti plaušu elastīgie audi un zūd to spēja piepildīties ar gaisu.

Bronhiolu un alveolu stiepšanās, to izmērs palielinās.

Gludie muskuļi tiek izstiepti, asinsvadu sieniņas kļūst plānākas, tiek traucēta uzturs acinusā (mazākie veidojumi, kas veido plaušu audus), kur notiek gāzu apmaiņa starp gaisu un asinīm, un organismā rodas skābekļa deficīts. Palielinātās vietas saspiež veselos plaušu audus, kas vēl vairāk pasliktina to ventilāciju, izraisot elpas trūkumu un citus emfizēmas simptomus.

Lai kompensētu un uzlabotu elpošanas funkcija Aktīvi tiek aktivizēti elpošanas muskuļi.

Emfizēma gandrīz vienmēr ir tādu slimību kā bronhīts sekas. Un tikai retos gadījumos slimība ir iedzimta. Tas attīstās pacientam nemanot. Simptomi parādās, ja ir būtiski plaušu audu bojājumi, tāpēc agrīna emfizēmas diagnostika ir sarežģīta. Ja hronisku plaušu slimību remisijas periodos palielinās elpas trūkums un saasināšanās laikā fiziskā aktivitāte ir krasi ierobežota, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Visi šie simptomi var liecināt par sākotnējo emfizēmas simptomu attīstību.

Parasti elpas trūkums pacientu sāk apgrūtināt pēc 50-60 gadiem. Vispirms tas parādās fiziskās aktivitātes laikā, vēlāk miera stāvoklī. Elpas trūkuma lēkmes laikā seja kļūst sārta. Pacients, kā likums, sēž noliecies uz priekšu, bieži turoties pie krēsla atzveltnes priekšā. Izelpošana ar emfizēmu ir gara, trokšņaina, pacients saknieba lūpas caurulītē, cenšoties atvieglot elpošanu. Ieelpojot, pacientiem nav grūtības, bet izelpot ir ļoti grūti. Sakarā ar raksturīgo izskatu elpas trūkuma lēkmes laikā, pacientus, kas cieš no emfizēmas, dažreiz sauc par "rozā pūtītēm".

Klepus rodas pēc elpas trūkuma, kas atšķir emfizēmu no bronhīta. Klepus nav ilgstošs, krēpas ir trūcīgas un caurspīdīgas. Krūtis ir paplašināta, it kā sasalusi ieelpojot. To bieži tēlaini sauc par mucveida. Raksturīga emfizēmas pazīme ir ķermeņa svara zudums. Tas ir saistīts ar elpošanas muskuļu nogurumu, kas strādā ar pilnu spēku, lai atvieglotu izelpu. Ievērojams ķermeņa masas samazinājums ir nelabvēlīga slimības attīstības pazīme.

Plaušu virsotnes izspiežas supraclavicular zonās, izplešas un iegrimst starpribu telpās. Pirksti kļūst līdzīgi Stilbiņi. Deguna gals, ausu ļipiņas un nagi kļūst zilgani. Slimībai progresējot, āda un gļotādas kļūst bālas, jo mazie kapilāri nav piepildīti ar asinīm un rodas skābekļa bads.

Vīrieši, kā jau teicu, cieš no šīs patoloģijas biežāk, it īpaši, ja viņi strādā bīstamās nozarēs ar augsts līmenis gaisa piesārņojums.

Otrs faktors, kas izraisa slimības attīstību, īpaši ar ģenētisku noslieci, ir smēķēšana, jo nikotīns aktivizē destruktīvu enzīmu izdalīšanos elpošanas orgānos.

Ir svarīgi ņemt vērā arī ar vecumu saistītās izmaiņas. Gados vecākiem cilvēkiem mainās asinsrite, palielinās jutība pret gaisa toksīniem, pēc pneimonijas plaušu audi atjaunojas lēnāk.

Pirmkārt, veikt maksimālā plūsmas mērīšana, kas nosaka izelpas tilpuma plūsmas ātrumu, un spirometrija, atklājot izmaiņas plaušu plūdmaiņas tilpumā un elpošanas mazspējas pakāpi. Pēdējais tiek veikts, izmantojot īpašu ierīci - spirometru, kas reģistrē ieelpotā (izelpotā) gaisa apjomu un ātrumu.

Krūškurvja orgānu rentgena izmeklējumi atklāj paplašinātus dobumus un nosaka plaušu tilpuma palielināšanos. Datortomogrāfija parāda palielinātu plaušu “gaisīgumu”. Emfizēma ir iedalīta vairākās kategorijās. Kursa raksturs ir akūts (to var izraisīt izmantot stresu, bronhiālās astmas lēkme; nepieciešama ķirurģiska ārstēšana) un hroniska (izmaiņas plaušās notiek pakāpeniski, un agrīnā stadijā var panākt pilnīgu izārstēšanu).

Pēc izcelsmes - primārā (ķermeņa iedzimto īpašību dēļ tā ir patstāvīga slimība, diagnosticēta pat jaundzimušajiem; grūti ārstējama, un sekundārā emfizēma progresē ātri (sakarā ar obstruktīvām plaušu slimībām, hroniska forma; noved pie darbspēju zaudēšanas).

Autors anatomiskās īpašības atšķirt panacinārs(ja nav iekaisuma, tiek atzīmēta elpošanas mazspēja), periacinārs(attīstās ar tuberkulozi), peri-rēta(izpaužas fibrotisku perēkļu un rētu tuvumā plaušās) un zemādas(zem ādas veidojas gaisa burbuļi) forma.

Visbīstamākais - bullozs(burbuļa) forma, kurā veidojas viens liels, ar gaisu piepildīts dobums. Plaušās rodas iekaisuma un strutojoši procesi (hronisks abscess, tuberkuloze). Bulozās emfizēmas briesmas ir saistītas ar izteiktu vērša virsmas apvalka retināšanu (veidojumi gaisa burbuļu veidā plaušu audos), kuru plīsums ir iespējams, ja asas izmaiņas spiediens krūtīs (klepus). Rodas bīstams stāvoklis ko sauc par pneimotoraksu, kas var izraisīt elpošanas mazspēju un sirdsdarbības apstāšanos.

Ārstēšana tiek veikta ambulatorā pulmonologa vai terapeita uzraudzībā. Hospitalizācija ir indicēta smagas elpošanas mazspējas gadījumā un komplikāciju rašanās gadījumā (plaušu asiņošana, pneimotorakss).

Lai apturētu iekaisuma procesu, tiek nozīmētas antibakteriālas zāles. Bronhiālās astmas vai bronhīta gadījumā ar apgrūtinātu elpošanu ir indicēti bronhu paplašinātāji ( teofilīns, beroduals, salbutamols). Lai atvieglotu krēpu izdalīšanos - mukolītiskie līdzekļi ( ambrobēns, lazolvans, acetilcisteīns, fluimicīns). Lai uzlabotu gāzu apmaiņu slimības sākuma stadijā, to lieto skābekļa terapija. Šī apstrāde ietver gaisa ieelpošanu ar samazinātu skābekļa daudzumu 5 minūtes. Tad pacients tikpat ilgu laiku elpo gaisu ar normālu skābekļa saturu. Sesija ietver sešus šādus ciklus vienu reizi dienā 15-20 dienas.

Uzturs pacientam ar emfizēmu

Sabalansēts uzturs palīdzēs stiprināt imūnsistēmu un izvadīt no organisma toksīnus. Elpošanas mazspējas gadījumā, uzņemot lielu daudzumu ogļhidrātu, var rasties vēl lielāks skābekļa trūkums. Tāpēc ieteicams ievērot zemu kaloriju diētu. Diēta ir sadalīta, 4-6 reizes dienā.

Tauki - vismaz 80-90 g.Tā var būt augu eļļa, sviests un augsta tauku satura piena produkti.

Olbaltumvielas - līdz 120 g dienā. Olas, jebkura veida gaļa, desas, jūras un upju zivis, jūras veltes, aknas.

Ogļhidrāti - apmēram 350 g.. Augļi, ogas, dārzeņi, pilngraudu maize, medus.

Dzērieni ietver sulas, kumiss, mežrozīšu kompotu.

Sāls ierobežojums (līdz 6 g), lai novērstu tūsku un sirds komplikācijas.

Pacientu ar emfizēmu uzturā nedrīkst būt alkohols, ēdiena gatavošanas tauki vai konditorejas izstrādājumi ar augstu tauku saturu.

Ar emfizēmu elpošanas muskuļi ir pastāvīgā tonusā, tāpēc tie ātri nogurst. Klasiskās, segmentālās (glāstīšanas, mīcīšanas, berzes) un akupresūras (spiediens uz noteiktiem ķermeņa punktiem) masāžas palīdz izvadīt gļotas un paplašina bronhus.

Svarīga loma tiek piešķirta fizikālai terapijai. Speciāli izvēlētu vingrinājumu komplekts elpošanas muskuļu nostiprināšanai tiek veikts 15 minūtes 4 reizes dienā. Tas ietver vingrinājumus diafragmas elpošanas un tās ritma trenēšanai:

Pacients dziļi un lēni izelpo caur caurulīti, kuras viens gals atrodas ūdens burkā. Ūdens barjera rada spiedienu, kad jūs izelpojat.
Sākuma stāvoklis: stāvus, kājas plecu platumā. Pacients dziļi ieelpo un, izelpojot, izstiepj rokas sev priekšā un noliecas uz priekšu. Izelpas laikā jums jāievelk vēders.
Sākuma stāvoklis: guļus uz muguras, rokas uz vēdera. Izelpojot, nospiediet ar rokām uz vēdera priekšējo sienu.
Dziļi ieelpojiet, aizturiet elpu. Izelpojiet gaisu nelielos uzliesmojumos caur saspiestām lūpām. Tajā pašā laikā vaigiem nevajadzētu uzpūsties.
Dziļi ieelpojiet, aizturiet elpu. Pēc tam vienā asā rāvienā izelpojiet caur atvērtu muti. Izelpas beigās salieciet lūpas caurulītē.
Dziļi ieelpojiet, aizturiet elpu. Izstiepiet rokas uz priekšu, pēc tam saspiediet pirkstus dūrē. Pievelciet rokas pie pleciem, lēnām izplešiet tās uz sāniem un atkal atgrieziet plecos. Atkārtojiet 2-3 reizes, pēc tam spēcīgi izelpojiet.

Prognoze

Emfizēma noved pie neatgriezeniskas izmaiņas plaušu audu struktūrā. Iespējama labā kambara sirds mazspējas attīstība, miokarda distrofija, apakšējo ekstremitāšu tūska un ascīts. Tāpēc prognoze ir tieši atkarīga no savlaicīgas terapijas uzsākšanas un visu medicīnisko ieteikumu stingras īstenošanas. Ja nav nepieciešamo terapeitisko pasākumu, slimība progresē un izraisa darbspēju zudumu un pēc tam invaliditāti.

Emfizēmas iezīme ir tās pastāvīga progresēšana pat ārstēšanas laikā. Bet, ja tiek ievēroti visi ārstēšanas pasākumi, ir iespējams palēnināt slimības progresēšanu un uzlabot dzīves kvalitāti.

Emfizēmas profilakse

Galvenais profilakses pasākums ir antinikotīna propaganda. Visvairāk ir atmest smēķēšanu, kas grauj plaušu struktūru efektīva metode slimību profilakse. Atgādināšu, ka uzturēšanās piesmēķētā telpā, tā sauktā pasīvā smēķēšana, ir vēl bīstamāka par pašu tabakas dūmu ieelpošanas procesu.

Nodarbojieties ar aktīviem sporta veidiem (peldēšana, skriešana, slēpošana, futbols), veiciet elpošanas vingrinājumus, pastaigājieties svaigā gaisā, apmeklējiet tvaika pirti. Pastaigas mežā un sāls dīķu tuvumā ir ļoti labvēlīgas plaušu veselībai. Ar priežu skuju un sāls aromātu piesātinātais gaiss atver plaušas un piesātina asinis ar skābekli.timiāns, melisa, anīss, griķi, māllēpe, saldais āboliņš, ķimenes.

Vienādās proporcijās sajauciet žāvētas un sasmalcinātas piparmētras, salvijas un timiānu. 1 ēd.k. karote.Maisījumu lej termosā un uz nakti aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens. Dzert 70 ml pēc brokastīm, pusdienām un vakariņām.
1 ēd.k. Ielejiet tējkaroti sausu māllēpes lapu 2 glāzēs verdoša ūdens un atstājiet stundu. Dzert 1 ēd.k. karote 4-6 reizes dienā.
Sajauc pa 1 daļai zefīra un lakricas sakņu, priežu pumpuru, salvijas lapu un anīsa augļu. 1 ēd.k. Karotei maisījuma aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens, atstāj uz vairākām stundām un izkāš. Ņem ceturtdaļu glāzes ar medu 3 reizes dienā.
1 stunda karoti kaltēta un sasmalcināta savvaļas rozmarīna aplej ar 500 ml verdoša ūdens un atstāj uz 1 stundu. Ņem 150 ml siltas infūzijas divas reizes dienā. Glāzei uzsildīta trekna piena pievieno 1 ēdamk. karote burkānu sula, dzert tukšā dūšā trīs nedēļas.
Griķu ziedus aplej ar 0,5 litriem verdoša ūdens un atstāj uz 1 stundu. Dzert pa 0,5 glāzes 3-4 reizes dienā ar medu.
Sasmalcinātu kadiķi, pienenes sakni, bērzu lapas sajauc proporcijā 1:1:2. 1 ēd.k. Vienu karoti maisījuma aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 1 stundu. Dzert 70 ml pēc ēšanas 3 reizes dienā.

Inhalācijām ar kartupeļu sakņu dārzeņu novārījumu “jakā” ir atkrēpošanas un atslābinoša iedarbība uz bronhu muskuļiem. Šķidruma temperatūra nedrīkst pārsniegt 85°C, lai novērstu gļotādas apdegumus. Lai veiktu procedūru, ņemiet vairākus kartupeļus, nomazgājiet tos, ievietojiet tos pannā un vāriet, līdz tie kļūst mīksti. Pēc tam pannu noņem no uguns, novieto uz ķebļa, pārklāj ar dvieli un elpo tvaikus 10 līdz 15 minūtes.

Gaisa piesātināšana ar zāļu sastāvdaļām ēteriskās eļļas majorāns, dilles, eikalipts, oregano, vērmeles, timiāns, salvija, kumelīte, ciprese, ciedrs uzlabo stāvokli pacientiem, kas cieš no emfizēmas.

Izmantojiet īpašu ierīci smalkai izsmidzināšanai (difuzors) vai parasto aromātisko difuzoru (5-8 pilieni ētera uz 15 kvadrātmetriem telpas). Tās pašas eļļas tiek izmantotas pēdu, plaukstu un krūšu berzēšanai. Lai to izdarītu, 1 ēd.k. karoti jojobas eļļas, augu vai olīvu, pievieno 2-3 pilienus ētera vai vairāku eļļu maisījumu.