Hematomas drenāža un citas tās ārstēšanas metodes. Hematomu sekas. Vēdera hematoma pēc operācijas. Šuvju hematoma - ārstēšana un cēloņi

17.04.2019

"hematomas ārstēšana pēc operācijas"

Uzdodiet savu jautājumu

Populāri raksti par tēmu: hematomas ārstēšana pēc operācijas

Aortas sadalīšana ir process, kurā asinis iekļūst aortas vidē caur spraugu intimā, veidojot hematomu, kas palielinās gar perifēriju un gareniski, kas atdala intimu no barotnes, kā rezultātā veidojas viltus lūmenis.

Pasaules pieredze un perspektīvas">Ārstēšana un profilakse pēcoperācijas sāpes
Pasaules pieredze un izredzes

Pēdējos gados ir būtiski pieaugusi interese par pēcoperācijas sāpju problēmu un to apkarošanas metodēm, kas saistīts ar mūsdienīgu efektīvu atsāpināšanas metožu rašanos un izpratni par adekvātas sāpju mazināšanas nozīmi pēcoperācijas rehabilitācijā...

Šajā rakstā, kas paredzēts praktiķiem, kas ārstē akūtus insultus, ir izklāstīti trombolītiskās terapijas ar rekombinanto audu plazminogēna aktivatoru (rtPA) ieguvumi un apjoms.

CVI varikozas vēnas apakšējās ekstremitātes. Patoģenēze. Ārstēšana

Hroniskai vēnu mazspējai (CVI), ko izraisa apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas, ir liela sociālekonomiskā nozīme. 25% sieviešu un 10% vīriešu cieš no vēnu vēnu varikozes, 1-2% ir trofiskās čūlas...

Cerebrovaskulārās patoloģijas un insulta profilakse pacientiem ar arteriālo hipertensiju

Saskaņā ar PVO definīciju insults ir pēkšņs lokālu vai ģeneralizētu smadzeņu darbības traucējumu klīnisku simptomu parādīšanās, kas ilgst 24 stundas vai ilgāk vai izraisa pacienta nāvi asinsvadu traucējumu rezultātā, ja nav citu. .

Antifosfolipīdu sindroma profilakse un ārstēšana: pašreizējie ieteikumi un perspektīvas

Antifosfolipīdu sindroms (APS) ir klīnisku un laboratorisku simptomu komplekss, kam raksturīga vēnu un artēriju tromboze, grūtniecības patoloģija un dažas citas retāk sastopamas klīniskas izpausmes un laboratoriskas novirzes,...

Epilepsijas slimības izplatība attīstītajās valstīs ir 5-10 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem, un slimība galvenokārt izpaužas bērnībā. Pēc Ukrainas Veselības ministrijas datiem, 2001. gadā izplatība...

Uzdodiet savu jautājumu

Jautājumi un atbildes par: hematomas ārstēšana pēc operācijas

2014-12-22 09:03:47

jautā ŅINA ANATOĻEVNA:

Pēc dzemdes un olnīcu noņemšanas operācijas izveidojās iekšēja hematoma. Pavada temperatūra 38, sāpes vēdera lejasdaļā un rūgtums mutē.Ārstēšanai ņemu Biseptol un tamponus no Višņevska....vai var aizstāt tamponus ar svecītēm?

Atbildes Bosjaka Jūlija Vasiļjevna:

Labdien, Ņina Anatoljevna! Es neiesaku aizstāt tamponus ar svecītēm. Jums ir jābūt ārstējošā ārsta uzraudzībā, un tikai viņš var izrakstīt vai mainīt tās. Temperatūra norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni.

2012-07-23 02:02:01

Larisa jautā:

Labvakar.Ļoti nepieciešama konsultācija.Man atklāja krūts vēzi.Tā kā dzīvoju ārzemēs,man bija grūtības saprast diagnozi un rezultātā radās šaubas par ārstēšanu.05/06/12 “Quadrantectomia e dessezione ascellare a DX. El:carcinoma” tika veikta duttale infiltrante della mammella di 2.0cm(B5)associata a carcinoma duttale in situ a intermedio grado(DIN2)tipo cribriforme in percentuale del 10%.Margini indenni.Micrometastasi limfonodali ad 1 dellai 4 delfonodi isolai livello a DX(1/ 14).Metastasi linfonodale di carcenoma mammario ad 1 dei 4 linfonodi isolati del 3 livello a DX(1/4).Biologia:G2,invasioni vascolari peritumorali:presenti,focali Ki-67:30%,ER :98%, PgR: 100%, HER-2 non amplificato (attiecība=1,1).Stadio clinico complessivo:Pt1c(2.0cm)(is),pN1c(sn)(3/19),cMO.
22/05/12 RX torace-negativo.ecografia addome-negativa.esami ematici-nella norma.Fa: 51U/L. CA- 15-3:19.6 KU/L.
Pēc operācijas vakarā plecu zonā izveidojās liela hematoma, kuru mēģināja izvadīt caur drenu, izmantojot saspiešanu, jo... nekas neiznāca 06/06/12 2. reizi atvēra un notīrīja.Pēc tam šuve kļuva nekrotiska, nekrotiskie audi tika izgriezti un atkal sašūta un tā 2 reizes.Paduses drenāža tika turēta gandrīz mēnesi. Iznāca 100/150 ml šķidruma.Tā vieta visu laiku bija iekaisusi un vienmēr aizsērēja.Mēnesi lietoju ORAXIM 500 un AUGMENTIN.Brūci uz krūtīm ne ar ko īpašu neārstēja,tikai uzlika pārsēju ar Connectivin vai AQUACEL.Šobrīd 23.07.12 uz krūtīm ir atvērta bedre no kuras iznāk strutas.Neko citu neārstē,gaida kad sadzīs pati.Neviens cits neņems , nosūta uz kur operēja, kas ir 20 kilometrus tālāk, kur dodos ik pēc 3-4 dienām.No piedāvātās ķīmijterapijas (AC*4 cicli) atteicos, jo problēmas ar aknām.Staru terapiju neveic līdz brūces aizvēršanai (un pēc 50 dienām pēc operācijas kāda jēga?).No 16.07.12 sāku lietot hormonālo terapiju (Enanton 1 -28 dienas un Nomafen ).
07/09/12 Scintigrafia ossea:negativo (Aumento di attivita osservabile a livello delle articolazioni scapolo-omerali e sterno-claveari e compatibile con patologia degenerativa-infiammatoria).
Es nezinu, ko darīt tālāk.Varbūt vajadzēja taisīt ķīmijterapiju?Lai gan būtu jāgaida, kamēr brūce aizvērsies.Palīdziet!

Atbildes Fiļoņenko Andrejs Grigorjevičs:

Labdien.
Jūsu sniegtais teksts nozīmē, ka labajā pusē tika veikta kvadrantektomija (izņemta daļa piena dziedzera) ļaundabīgs audzējs. Tika atklāts, ka dziedzeru audos papildus galvenajam audzējam ir vēl viens audzēja fokuss (daudzcentru augšana). Rezekcijas malās nav audzēja augšanas.
Kopā ar daļu piena dziedzera izņemti paduses un zemlāpstiņas limfmezgli (kopā 19), dažos (3 no 19) konstatēts arī audzēja augšana.
Izņemtā audzēja šūnās ir estrogēna un progesterona receptori, un tām nav HER-2 receptoru.
Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem šajā gadījumā pēc operācijas ir norādīta atlikušās piena dziedzera daļas apstarošana. Tas ievērojami samazina recidīva risku. Turklāt, tā kā ir audzēju limfmezgli, ir indicēta ķīmijterapija. 4 maiņstrāvas cikli (antraciklīni un ciklofosfamīds) ir optimālais režīms pirmajai līnijai. Tas arī ievērojami uzlabo ilgtermiņa rezultātus. Hormonu terapija tiek veikta estrogēnu receptoru klātbūtnē audzēja šūnās.
Tāpēc jums ieteiktā ārstēšana šķiet pareiza. Enanton ir zāles, kas izslēdz olnīcas (pagaidu medicīniskā kastrācija). Nomafēns ir estrogēnu receptoru blokators. Viņu kombinācija ir pareiza.
Diemžēl jūsu aprakstītās pēcoperācijas komplikācijas rodas, un tas ir atkarīgs no pacienta ķermeņa īpašībām.
Attiecībā uz ieteikumiem par turpmāka ārstēšana: Šobrīd ir 2012. gada novembris. Kopš operācijas ir pagājuši 5 mēneši. Ceru, ka tava brūce jau ir sadzijusi. Ja apstarošana un ķīmijterapija vēl nav veikta, tad tagad tās vairs nav ieteicams veikt. Tagad ir indicēta tikai hormonu terapija (Nomafen 20 mg dienā 5 gadus un Enanton 7,5 mg subkutāni reizi 28 dienās 5 gadus).

2012-04-03 11:04:49

Alīna jautā:

Sveiki. Man ir holazija uz labā plakstiņa augšdaļas. Ir norādīta ķirurģiska ārstēšana. Gribēju jautāt, cik ilgi pēc operācijas saglabāsies hematoma un tūska?
Un pēc operācijas uzreiz mājās vai jāpaliek slimnīcā???

Atbildes Vietnes portāla medicīnas konsultants:

Sveika, Alīna! Haljazijas noņemšanas operācija tiek veikta ambulatori, tāpēc pēc tās jums nebūs jāpaliek slimnīcā. Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā, diezgan ātri, griezumu veic no acs gļotādas. Rūpējies par savu veselību!

2011-02-21 15:29:19

Elena jautā:

Sveiki, manam dēlam tika veikta aknu operācija (hematoma), pēc kuras izveidojās pleirīts, tad viņš pacēlās augšā karstums Uztaisīja testu un izrādījās klibsiela.Ārstēšana tika pabeigta, bet viņam joprojām ir ihors no vietām, kur bija notekas, lai gan kopš operācijas ir pagājis mēnesis un viņa temperatūra ir 37,3.. Nezinu ko vairs darīt, lūdzu, pastāstiet man.

Atbildes Markovs Igors Semenovičs:

Sveika, Elena. Ārstēšanai nepieciešams izmantot bakteriofāgus, pret kuriem izolētā Klebsiella ir jutīga. Un no baktērijām, kas iemitinājušās pēcoperācijas brūcē (un diez vai ir tikai šī viena baktērija) jāsagatavo autovakcīna. P.ch. Antibiotikas šādos gadījumos nav ļoti efektīvas.

2010-10-14 10:53:18

Alena jautā:

Ārsts! Lūdzu, palīdziet man to izdomāt, jo mūsu ārsti īsti neko nevar izskaidrot. Man ir 30 gadi, man ir divi bērni. 1991. gadā man bija 11 gadi, mani izmeklēja no smaguma sajūtas labajā pusē, veica zondēšanu un testus. Diagnosticēts D.J.V.P. Burtiski pirms izrakstīšanas strauji palielinājās bilirubīns, ALAT un ASAT, pēc 2 dienām rādītāji bija normāli. Tika noteikta hroniska persistējoša hepatīta diagnoze. Ārstējos sanatorijā Truskavecā.
Es par to vairs nedomātu, ja pirms operācijas man nebūtu veikta hepatīta pārbaude. Operācija bija krūšu nomaiņai. Pirmā operācija noritēja labi, bet pēc 2 dienām man steidzami bija jāveic otrā operācija, jo... izveidojās labās krūts hematoma. Knapi atguvos no otrās anestēzijas, man ielēja asins plazmu, atceros, ka pirmajā dienā vemju žulti, otrajā dienā vēders bija ļoti izspiedies. Medicīnas darbinieki skaidroja, ka, visticamāk, tas noticis atkārtotas anestēzijas dēļ. Trešajā dienā, izrakstot mani, ārsts informēja, ka man ir antivielas pret C hepatītu.
Tad 3 nedēļas pēc operācijas strauji paaugstinājās temperatūra, drebuļi, visu nakti vemšana žulti, man tas asociējās ar saindēšanos - ēdu jūras veltes. Viņa tika ārstēta ar Nifuroxazide. Pēc 2 dienām mana veselība tika atjaunota.
Es vēlreiz veicu testus (09/11/2009), kas parādīja:
ELISA-HCV-1,086. Bilirubīns: kopējais - 5,2 tiešais - 0 netiešais - 5,2. AST-0,3. ALT-0,4. Olbaltumvielas-65,5. Hb-130. ESR-10. Le-6.1.
Aknu ultraskaņas izmērs - 10 cm, žults. Burbulis-5,8x2,3 cm lūmenā pavairot. kulons akmeņi - 0,3-0,7 cm.
Ir pagājis gads, man atklāja labās krūts fibroadenomu.Testi (04.10.2010): ELISA-HCV-2,442. Bilirubīns -10,6. AST-0,82. ALT-1,3. Olbaltumvielas-67. Hb-150. ESR-6. Le-6,3.kreatinīns-80,glikoze-4,7.Hepatīts A,B-negatīvs.
Lasīju, ka hronisks un asimptomātisks C hepatīts ir visbīstamākais.
Atbildi lūdzu:
1. Vai tas man var ilgt kopš 1991. gada?
2. Kādu citu iemeslu dēļ tests uzrāda C hepatīta antivielas?
3. Vai otrā narkoze varēja izprovocēt manu hronisko persistējošu hepatītu?
Liels paldies jau iepriekš.

Atbildes Agababovs Ernests Danielovičs:

Labdien, Alena, es atbildu tādā pašā secībā, kā jūs uzdevāt uz jautājumiem:
1. Jā, šī iespēja nav izslēgta, C hepatīta gadījumā iespējams ilgstošs asimptomātisks kurss. 2. Es nedomāju, ka šis rezultāts jums ir kļūdaini negatīvs, citu iemeslu nav, taču jums ir nepieciešama visaptverošāka izmeklēšana, personīgi jāsazinās ar infektologu un jāveic ELISA tests visiem C hepatīta marķieriem.3 . Atkārtota anestēzija (“narkoze”) jūsu gadījumā nevarēja izraisīt šīs slimības izpausmi.

2014-09-08 04:46:13

Natālija jautā:

Pēc galvas traumas, smadzeņu satricinājuma, 1. pakāpes sasituma, pēc 27 dienu ārstēšanas, ar sūdzībām par acs plīvuru un bojātās acs krāsas piesātinājuma samazināšanos, vēlreiz vērsāmies pie oftalmologa. Diagnoze: tuvredzība 2 grādi. abas acis. Perforēts tīklenes plīsums ar lokālu atslāņošanos pēc smadzeņu traumas. Veicām steidzamu lāzerkoagulāciju. Gaidāms tiesas process (viņš piekāva policistu, izmantojot nosmakšanu (vairogdziedzera skrimslis tika pārvietots). Baidos, ka medicīnas eksperts, atsaucoties uz tuvredzību, nepārprotami neatbildēs, ka pastāv cēloņsakarība ar traumas, ko guvis viņa dēls.(Tīklene bija plīsusi malās. Turklāt sākotnējās apskates laikā oftalmologs nekonstatēja tīklenes plīsumu, jo atsaucas uz to, ka nevarēja redzēt hematomas, tūskas dēļ asinsizplūdumi, un bija grūti pilnībā atvērt acis.Cik reāli būs tiesai pierādīt saikni pēc piekaušanas fakta?sejas zonā,acis ar acu operācijas sekām?

Atbildes Lūgšana Oksana Vasiļjevna:

Es neesmu medicīnas eksperts, bet šajā gadījumā tiešām nav iespējams sniegt konkrētu atbildi. Par sitienu var runāt tikai kā par vislielāko iespējamais cēlonis tīklenes plīsums. Bet ir tā sauktie "klusie" plīsumi un perifērās deģenerācijas ar augstu tīklenes plīsuma risku, un ar mērenu tuvredzību to iespējamība vienmēr ir lielāka: to klātbūtnē plīsumam pietiek ar kādu šoku, pārslodzi, svara celšanu. rasties. Arī plīsuma atklāšana gandrīz mēnesi pēc traumas ļauj dažādi interpretēt tā rašanās cēloni.

2014-03-26 10:47:36

Natālija jautā:

Labdien man ir 56 gadi.27.02.14 tika veikta kreisās krūts/dziedzera ultraskaņas kontrolē punkcijas biopsija lielas cistas dēļ, kas bija ļoti sāpīga bez sāpju mazināšanas, bet neveiksmīga - “Asins elementi un netika iegūts šūnu sastāvs” un izveidojās sablīvējums krūts/dziedzerī (hematoma Sasituma nebija), temperatūra 10 dienas līdz 37,5 ar sāpēm vēdera lejasdaļā, muguras un kreisās rokas lāpstiņas daļas sāpes. veicot dubulto antibiotiku ārstēšanas kursu, stāvoklis uzlabojās, bet palika liels kamols Atkārtots ultraskaņas rezultāts pēc šī - Dif. .Fibric-Cista mastopātija.Leo mol/dziedzera cistas Molu/dziedzera veidojošajiem audiem ir jaukta struktūra ar tauku pārsvars.Ehostruktūra: paaugstinātas ehogenitātes dziedzeru audi ar pastiprinātu stromas rakstu, plkst. 12, 2,0 cm no sprauslas, bezatbalsīgs apaļas formas veidojums ar skaidrām ar gludām kontūrām 2,48 x 1,60 cm, ar sabiezinātām sienām, plkst.5 4,0 cm no sprauslas atrodas līdzīgs veidojums 1,53 x 0,75 cm, plkst. 2, 6,0 cm no sprauslas atrodas tāds pats bezatskaņas veidojums 0,95 x 0,64 cm. Caurules ir paplašinātas līdz 0,25 cm, labais balsts/dziedzeris ir paplašināts līdz 0,36 cm. Reģionālie limfmezgli nav palielināti.Atteicās no otras punkcijas,un vēl jo mazāk trefīna biopsijas.Nekādu ārstēšanu neparakstīja,uzstāj uz cistu sklerotizāciju un atkārtotu mamogrāfiju.Nenoliedz operācijas iespēju.Lūdzu palīdziet un konsultējiet .

Atbildes Demiševa Inna Vladimirovna:

2013-04-17 11:31:51

Konstantīns jautā:

Trešo, īsto grūtniecību sarežģīja smaga autoavārija. Grūtniecība, paldies Dievam, brīnumainā kārtā saglabājās, ultraskaņa atklāja tikai dažas hematomas uz placentas. Tas notika 24. nedēļā. Man ir vairāki nopietni labās rokas lūzumi: pleca locītavā osteosentoze, rociņa brīnumainā kārtā saglabājusies, pagaidām nestrādā, tāpat uz galvas ir 8 cm dūriens (izņēma skalpu) - paldies Dievam nebija nopietns savainojums pasaules čempionātā. Es pazaudēju daudz asiņu – man tika veikta pārliešana. Bet, vārdu sakot, sākot ar 24. nedēļu un līdz šai dienai esmu diezgan pārgurusi gandrīz pastāvīgas sāpes rokā, bezmiegs un vispār sliktākas labās (dominējošās) rokas kustības. Es eju uz ārstniecisko vingrošanu. Viņi sola pilnībā noņemt pārsēju no rokas dzemdību priekšvakarā. Tagad man ir 34-35 nedēļas. Daktere saka, ja pietiks drosmes un spēka, varu dzemdēt pati.Bērns arī, paldies Dievam, viss kārtībā. Un es esmu neizpratnē. Man gandrīz nav spēka - pēdējo 2,5 mēnešu laikā ir bijušas 3 operācijas un sāpes no ārstēšanas un vingrošanas. Man arī ir bail no ķeizara, jo esmu pieradusi dzemdēt pati. Bet es arī baidos, ka man nepietiks spēka dzemdēt. Lai gan viņi mani mierina, ka ar epidurālu tas nemaz nav biedējoši. Bet! Tāpēc epidurāle mani biedē. Atvainojos par šo psihozi! 31 gadu vecumā un jau pieredzējusi dzemdētāja - un tāda panika. Es dzīvoju Marokā - medicīna šeit ir pilnīgi atšķirīga no mums. Neviens neko īsti nepaskaidro. Viss ir par naudu – tāpēc esam gatavi darīt, kā prasām. Bet es nedzirdu godīgu, kompetentu viedokli. Palīdziet! Lūdzu iesaki!

Atbildes Tovstolytkina Natālija Petrovna:

Sveika, Elena. Vienmēr dabiskas dzemdības vēlams, nevis piegādi ar ķeizargriezienu. Pēdējo dažu mēnešu laikā medicīniskās iejaukšanās Tev jau pietika. Ir arī daži papildu punkti - ar ķeizargriezienu asins zudums vienmēr ir lielāks nekā ar fizioloģiskām dzemdībām; Tavas dzemdības bija normālas, t.i. liela atkārtotu fizioloģisko dzemdību iespējamība. Vienīgais, kam vajadzētu pievērst uzmanību, ir dzemdību pirmais posms, t.i. kontrakciju periods trešajās dzemdībās ir īsāks nekā otrajās, t.i. tie var būt arī ātri. Kas attiecas uz epidurālo anestēziju - izlemiet paši, tas nepievieno spēku, tas vienkārši novērš sāpes. Veiksmi.

11.09.2017

Katra operācija ir bīstama organismam un draud ar komplikācijām. Nekaitīgas sekas ķirurģiska iejaukšanās– zilumi uz ķermeņa vai hematomas. Pat bez medicīniskās izglītības jūs varat saprast hematomas cēloni pēc operācijas - tas slēpjas bojājumos asinsvadi un audumi.

Saskaņā ar statistiku, hematomas rodas 8 no 100 cilvēkiem pēc operācijas, to parādīšanās periods svārstās no pāris stundām līdz vairākām dienām.
Galvenie iemesli:

paaugstināts asinsspiediens periodā pēc operācijas;
aterosklerozes vēsture;
zems asins recēšanu, ko izraisa zāles vai slimība;
liela asinsvada bojājums;
asinsvadu traumas vai slimības;
hemorāģiskie izsitumi;
hroniska infekcija;
nepietiekams uzturs, trūkums folijskābe, vitamīni C, B, K;
ciroze, vaskulīts, jaunveidojumi un nopietnas orgānu un asinsvadu slimības.

Pēcoperācijas hematomu veidi

Zilumi pēc operācijas rodas asiņošanas dēļ mīkstajos audos. Operācijas laikā ķirurgs izgriež ne tikai audus, bet arī asinsvadus, kas izraisa asiņošanu.

Vispārēji hematomu simptomi: mainās ādas krāsa, tiek novērots pietūkums, taču šādas pazīmes neparādās uzreiz. Ārsti iedala hematomas 4 veidos:

starpmuskulāri;
zemādas;
intrakraniāls;
vēdera (krūšu kurvī un vēdera dobums).

Papildus šai klasifikācijai zilumi tiek izdalīti pēc to attiecības ar asinsvadu gultni: pulsējoši un nepulsējoši. Ja ņemam vērā hematomas stāvokli, tā var būt ensistēta (veidojot dobumu), strutota (ar iekaisumu) un kapsulā.

Runājot par sasitumiem, zilumi nepieder pie hematomām, jo pēdējiem būs sarežģījumi, bet zilumi ne. Vēl viena atšķirība ir tāda, ka ar hematomām bojātajā vietā paaugstinās temperatūra, tiek traucēta muskuļu kustīgums, tiek atklāts audzējs un sāpīgs sindroms.

Kas attiecas uz sasitumiem, ja tie regulāri parādās uz ķermeņa pat ar nelieliem sasitumiem, tas norāda uz hemofiliju, augstu asinsvadu trauslumu, C vitamīna trūkumu, hemorāģisko vaskulītu. Jums nepieciešama speciālista konsultācija, diagnostika un atbilstoša ārstēšana.

Iekšējā hematoma

Šāda asiņošana ir bīstama starp citiem veidiem, starp audiem uzkrājas asinis vajadzīgajā tilpumā. Patoloģiju var aizdomas, samazinoties asinsspiediens, sāpes operācijas vietā, bāla āda, asinis plūst no drenāžas. Iekšējā hematoma ir bīstama – ja netiek veikta operācija, lai sašūtu asiņojošo trauku, tā var būt letāla.

Zemādas hematomas

Bīstams asiņošanas variants, kam raksturīgs neliels asins daudzums, kas nokļūst mīksti audumi netālu no ķermeņa virsmas. Gadījumā, ja asinis uzkrājas, veidojot noteiktu dobumu, bet neietilpst audos, viņi runā par ensistētu asiņošanu.

Zemādas hematoma

Šāda veida zilumi izskatās kā iegareni zilumi. Dažreiz asiņošanu izsaka plankumu kopums - daudzas mazas hematomas. Sākotnēji tam ir sarkans nokrāsa, kas laika gaitā pārvēršas purpursarkanā un dzeltenzaļā krāsā. Pirms pilnīgas izzušanas šāda hematoma iegūst brūnu nokrāsu un ilgst ilgu laiku.

Hematoma smadzenēs

Šāda hematoma rodas pēc operācijas vai traumas un tiek uzskatīta par letālu un var izraisīt neatgriezeniskus smadzeņu šūnu bojājumus. Šajā stāvoklī ir nepieciešama steidzama diagnostika un neatliekamā palīdzība. Galvaskausa dobumā var noteikt trīs veidu hematomas:

epidurāls;
subdurāls;
intracerebrāls.

Atšķirība starp asinsizplūdumiem ir to atrašanās vieta. Subdurālā hematoma ir asiņu uzkrāšanās starp smadzeņu dura un arahnoidālajām membrānām, epidurālā ir starp galvaskausu un dura mater tieši zem tā.

Kas attiecas uz intracerebrālo, šeit mēs runājam par par traucējumiem, kas saistīti ar smadzeņu saspiešanu un to funkciju traucējumiem, pat nāvi. Cilvēka nāves cēlonis ir asiņu uzkrāšanās smadzeņu audos, kas izjauc savienojumu starp tās daļām.

Galvenie simptomi, kas norāda uz intrakraniālu hematomu, ir:

slikta dūša un vemšana;
asas sāpes galvas zonā;
samaņas zudums;
miegains stāvoklis;
paplašināts skolēns tajā pusē, kur lokalizēta hematoma;
paralīze, parēze, epilepsijas lēkme.

Uzskaitītie simptomi prasa tūlītēja atbilde, ārstu iejaukšanās.

Hematomas ārstēšana

Hematomas nav nekaitīgi zilumi, bet nepieciešama ārstēšana. Dažos gadījumos ārstiem ir jāveic otra operācija. Ņemot vērā problēmas nopietnību, ir loģiski pieņemt, ka pašārstēšanās nav iespējama. Infekcija var izplatīties asiņošanas vietā, ja tā nokļūst no brūces. Ja asinsizplūdums ir pārāk plašs, šāds asins zudums var izraisīt organisma intoksikāciju sabrukšanas produktu dēļ. Pastāv vairāki riski, ko ārsti saista ar hematomu, kas parādās pēc operācijas:

iespējama hematomas infekcija;
audu deformācija rētu dēļ, kas paliek asins uzkrāšanās vietā;
zīmogs, kas parādās hematomas vietā, var palikt uz visiem laikiem.

Ir svarīgi saprast, ka hematomas izpausmē nevajadzētu vainot ārstus - ar jebkuru ķirurģisku iejaukšanos, pat ja to veic pasaulslavens gaismeklis, pastāv risks, ka parādīsies asinsizplūdums. Mūsdienu metodes nevar aizsargāt pret hematomām, tostarp lāzera ārstēšanu.
Ir daudzas metodes, tostarp minimāli invazīvas, kā arī instrumenti asinsvadu kauterizācijai brūcē pēc piekļuves slimajam orgānam, taču tas neglābj no iespējamām hematomām.

Ja runājam par terapeitiskā pieeja, tas būs atkarīgs no asiņošanas vietas, tā apjoma, pacienta vispārējā stāvokļa un citiem faktoriem. Piemēram, ja zilums pēc operācijas ir mazs, laika gaitā tas var izzust pats no sevis. Ledus vai aukstu kompresu uzlikšana palīdzēs samazināt tā izpausmi - asinsvadi sašaurinās, asinis pārstāj uzkrāties hematomas vietā.

Ja uz rokām vai kājām rodas zilumi, uzlieciet spiedošu pārsēju. Dažās situācijās ķirurgam var būt jāveic otra operācija, lai noņemtu hematomas. Neliela zemādas asiņošana tiek novērsta ar punkciju - ārstēšana ietver asiņu izņemšanu ar šļirci. Ja asinis jau ir sarecējušas, tad šļirce neko nespēs izsūknēt, šajā situācijā uz ādas tiek veikts neliels iegriezums, brūce tiek novadīta, lai noņemtu asins recekļus un attīrītu audus.

Ļoti mazas hematomas tiek likvidētas ar ziedi vai želeju ar heparīnu. Uzklājiet šo līdzekli uz ziluma vairākas reizes dienas laikā un turpiniet to darīt, līdz tas pilnībā izzūd. Kontrindikācija var būt individuāla jutība pret aktīvā viela. Hematomu ārstēšanu var papildināt ar fizioterapiju, kas palīdz novērst pietūkumu un blīvējumu.

Lai novērstu atkārtotu hematomu veidošanos uz rokām vai kājām, ārsts izraksta kompresijas zeķes. Ir labi, ja jūs varat imobilizēt ekstremitāti ārstēšanas laikā, lai neizraisītu jaunus asiņošanas gadījumus. Tas veidos trombu un apturēs asins plūsmu. Plkst smaga asiņošana Var izrakstīt zāles, kas palielina asins recēšanu. Tas palēninās asinsriti un paātrinās atveseļošanos.

Profilakse

Pirms operācijas katram pacientam tiks veikta sagatavošana - virkne pasākumu, kuru mērķis ir samazināt komplikāciju skaitu rehabilitācijas periodā. Papildus citām procedūrām, lai samazinātu hematomas veidošanās risku pēc operācijas, ņemiet vērā šādus ieteikumus:

pacientam tiek veikta rūpīga pārbaude, lai izslēgtu slimību klātbūtni, kas saistītas ar samazinātu asins recēšanu;
Operācijas laikā aizliegts lietot medikamentus, kas samazina asins recēšanu;
Operācijas laikā asins zudums tiek nekavējoties aizstāts;
operācijas laikā bojātajiem asinsvadiem jābūt droši koagulētiem;
pēc operācijas beigām, pirms brūces šūšanas, ķirurgam jāpārliecinās, ka dobumā nav asiņošanas un visi trauki ir labi noslēgti;
Pēc operācijas pacientam pirms izrakstīšanas un mājās jāievēro ārsta ieteikumi.

Hematoma pēc operācijas nav parasts zilums, kas pēc nedēļas izzūd bez problēmām. Asiņošana var būt nopietns veselības apdraudējums, ja to nepamana vai nekavējoties neārstē. Tāpēc pēc operācijas ārstam pāris dienas jāuzrauga pacienta stāvoklis, pārliecinoties, ka nav asins zuduma. Pacientam ir stingri jāievēro medicīniskās receptes, nevis pašārstējas, un, ja tiek konstatēts diskomforts, nekavējoties jāinformē ārsts. Ja būsiet uzmanīgs savam ķermenim, komplikāciju nebūs.

Klīnika. Par intraabdominālo asiņošanu liecina progresējoši hemodinamisko parametru traucējumi pēcoperācijas perioda pirmajās stundās (dienās). Tie izpaužas kā sirdsdarbības ātruma palielināšanās, pulsa rakstura izmaiņas (mīksts, vājš, pavedienam līdzīgs) vienlaikus ar hipotensīvā stāvokļa attīstību un progresēšanu.

Var redzēt, ka pacienti pazūd

Piezīme. Pirmajās pēcoperācijas perioda stundās iespējama kompensējoša asinsspiediena paaugstināšanās, kas dažkārt noved pie neadekvātas izšķiršanās par turpmākās taktikas izvēli. Ja pēcoperācijas periodā ir zāļu izraisītas depresijas izpausme, raksturīgas sejas vaibstu izmaiņas, bāluma palielināšanās āda, sklēra, gļotādas, sarkana lūpu robeža, viņa attīsta un pastiprina sausuma sajūtu mutē.

Tā kā vēdera priekšējās sienas palpācijas izmeklēšana ir saistīta ar pēcoperācijas periodam raksturīgu sāpju reakciju pirmajā dienā, vēdera perkusijai ir liela prognostiskā vērtība. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt perkusiju skaņas blāvumu slīpās vietās un tās robežu palielināšanos ar vienlaicīgu hemodinamisko parametru pasliktināšanos. Ir ārkārtīgi svarīgi salīdzināt laboratorisko parametru rezultātus laika gaitā, kas liecina par hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmeņa pazemināšanos.

Asins koagulācijas rādītājiem ir nozīmīga prognostiska nozīme. Jo masīvāka asiņošana, jo izteiktāki parādās traucējumi.

Ultraskaņai ir liela loma. Ja ir, var veikt laparoskopiju iekšēja asiņošana kam

Lēns temps (raksturīgs vēnu bojājumiem) vai ar intraabdominālo hematomu attīstību. Mēs novērojām pacientus, kuriem intraabdominālo hematomu diagnoze tika noteikta trešajā dienā. Hematomas atradās retroperitoneāli, izstieptas līdz iegurņa zonai un ar augšējo polu pieskārās nierēm, izraisot tās saspiešanu un oligūrijas attīstību.

Brīvu asiņu klātbūtnē vēdera dobumā ir aizmugures fornix saplacināšana ar svārstību parādīšanos. Ir iespējams caurdurt vēdera dobumu caur aizmugurējo maksts forniksu, kas palīdz apstiprināt jautājumu par brīvu asiņu klātbūtni vēdera dobumā.

Piezīme. Vēdera punkcija cauri

aizmugurējā maksts velve var būt

negatīvs, ja retrouterīna iecirtums

piepildīta ar lielu asins recekli.

^ Ārstu taktika. Asiņošanas intensitāte un laiks

Periods pēc operācijas nosaka asiņošanas apjomu.

Tūlītēja relaparotomija un

Supravagināla amputācija vai histerektomija bez

Piedēkļi, atkarībā no hematomas atrašanās vietas.

Obligāta periuterīna audu drenāža. Laikā

Tiek veiktas operācijas un pēcoperācijas periods

Nodrošināta atbilstoša asins zuduma aizstāšana

Noteikumi par masveida dzemdniecības aprūpi

Asiņošana. Veikta intensīvā terapija un reanimācija

Asiņošanas gadījumā pēcoperācijas periodā sakarā ar

Nešūtu dzemdes asinsvadu, kā arī topošo ārstēšanu

Tiek veikts DIC sindroms un hemorāģiskais šoks

Obligāti, kopā ar reanimatologiem, kuri

Nosakiet intensīvās terapijas taktiku un apjomu (skatīt sadaļu

"Hemorāģiskais šoks").

Asinsspiediena paaugstināšanos, kā likums, pavada biežs (tendence palielināties) pulss - 90-100 sitieni minūtē vai vairāk. Triādes kombinācija agrīnā pēcoperācijas periodā prasa tūlītēju diferenciāldiagnoze lai noteiktu asiņošanas avotu.

Tajā pašā laikā tiek veikta vēdera priekšējās sienas palpācija un perkusija, lai izslēgtu hematomu klātbūtni zemādas audos jeb subaponeirotisko hematomu.

Tiek veikta bimanuāla maksts izmeklēšana,

Kurā dzemdes sienas nesašūtu asinsvadu gadījumā tiek konstatēta periuterīnas audu hematoma, kas atrodas cieši blakus dzemdes sienai (labajā vai kreisajā pusē). Lielas hematomas izplatīsies uz visiem iegurņa audiem un sasniegs iegurņa sānu sienas līdz nierēm.

Diagnozes noteikšanā var būt nozīme gan transabdominālajiem, gan maksts ultraskaņas izmeklējumiem.

^ 2.5. Asiņošana no priekšējās vēdera brūces sienas

Šāda veida komplikācijas diagnozes noteikšanā klīniski nerada nekādas grūtības. Asiņošana var attīstīties pirmajās stundās (dienās) pēc operācijas. Visbiežāk tas tiek novērots Pfannenstiel griezuma laikā, jo nav ligatūru uz a.a. et v.v. epigastrica inferior, kas atrodas hipogastrijas sānu daļās pēcoperācijas griezuma zonā. Ar šādu asiņošanu pārsējs kļūst slapjš.

Ķirurga taktika ietver šuvju izņemšanu, zemādas tauku novadīšanu un saišu uzlikšanu asiņojošiem traukiem. Pēc tam zīda šuves tiek atkārtoti uzklātas uz ādas.

Asiņošana bieži notiek 3-6-12 stundas pēc operācijas, un tā ir saistīta ar nesašūtiem aponeirozes traukiem tās pārejas vietā uz slīpajiem vēdera muskuļiem. Šādos gadījumos pakāpeniski palielinās hematoma ar sekojošu izdalījumu parādīšanos ādas brūces sašūto malu zonā. Ar palpāciju var noteikt pseidoinfiltrāta klātbūtni, kam ir tendence palielināties, un ir vietējs ādas pietūkums.

Medicīniskā taktika ir līdzīga tai, kas paredzēta asiņošanai no zemādas taukaudu traukiem. Tas ietver šuvju noņemšanu, recekļu noņemšanu un asiņojošo asinsvadu šūšanu, izmantojot mezglotas vai “U” formas zīda šuves. Pēc šūšanas pacientiem tiek nozīmēta profilaktiska antibiotiku terapija. Atkarībā no asiņošanas apjoma un laboratoriskajiem asins parametriem var tikt veikta infūzijas terapija, kuras mērķis ir uzlabot

Mikrocirkulācijas procesi. Tiek izmantoti simptomātiski pretsāpju līdzekļi.

^ 2.6. Pēcoperācijas hematomas

Kā zināms, asins piegāde ādai un zemādas audiem vēdera priekšējās sienas vēdera lejasdaļā notiek, pateicoties kuģiem a.femoralis, kas atrodas augošā virzienā, a. circumflexsum superficialis (virspusēja celiakijas artērija) un a. pudenda externa (ārējā pudenda artērija). Ārējā gūžas artērija iet gar cirkšņa saiti virzienā uz augšējo gūžas kaula priekšējo asi. A. epigastrica superficialis atzarojas pašā augšstilba artērijas sākumā, paceļas uz augšu mediāli, ar gala zariem sasniedz nabas apvidu, kur anastomozējas ar a. epigastrica superior.

Brūce a. epigastrica inferior, kā likums,

To atklāj vēdera priekšējās sienas šūšanas operācijas laikā, tāpēc hematomu attīstība preperitoneālajos audos ir ārkārtīgi reti. Lielākoties hematomas veidojas zemādas audos un starp vēdera priekšējās sienas muskuļiem un vēderplēvi.

^ 2.6.1. Zemādas HEMATOMA

Asins piegādi ādai, zemādas audiem un nabas apvidu veic trauki, kas nāk no a. circumflexa ilium superficialis un a. epigastrica superficialis. Ar 12-14 cm garu griezumu saskaņā ar Pfannenstiel tie atrodas brūces sānu stūros. Veicot ķeizargriezienu placentas atslāņošanās dēļ ar sākotnēji zemu asinsspiedienu, var rasties nesaistītu mazo artēriju tromboze, no kuras pēcoperācijas periodā 1.-4.dienā zemādas audos veidojas hematomas.

Klīnika. Pacientiem parasti nav sūdzību. Virspusēji palpējot 1.-3. dienā pēc operācijas, pēcoperācijas rētas zonā tiek konstatēts “infiltratīvs” blīvējums, kas var būt dažāda izmēra atkarībā no hematomas apjoma. Sākot ar 2-3 dienu pacientam attīstās subfibrilācija, kas saglabājas

Uz notiekošā fona antibakteriālā terapija. Pārbaudot brūci, ar perkusiju un palpāciju var noteikt hematomas laukumu, kas pati par sevi var atvērties pēc 4-9 dienām.

Parasti, vispārējais stāvoklis Tikai daži pacienti cieš.
Pēcoperācijas perioda gaita, dzemdes involūcija,
Lochia raksturs nav traucēts. Saskaņā ar hemogrammu visbiežāk tas ir iespējams
noteikt nedaudz paātrinātu ESR bez klātbūtnes

Leikocitoze (biežāk) un leikocītu formulas nobīde pa kreisi.

Taktika. Ja hematoma veidojas pirmajā dienā, ārsta ķirurģiskā taktika sastāv no brūces malu izkliedēšanas, hematomas noņemšanas un, ja tiek konstatēti asiņojoši trauki, to sašūšana. Nākotnē tiek nozīmēta profilaktiska antibiotiku terapija.

Mazām hematomām zemādas audos un
nav vienlaicīgas iekaisuma reakcijas pazīmju
Jūs varat izmantot fizioterapiju (UHF, ultraskaņu,
diatermija saskaņā ar tradicionālo to izmantošanas metodi). AR
kā profilakses līdzekli var izrakstīt antibakteriālas zāles
terapija. Atverot hematomas dabiski, tas ir nepieciešams
notecina un noskalo ar šķīdumiem
antiseptiķi, lai izvairītos no sekundārās attīstības

Infiltratīvie procesi un abscesa veidošanās.

2.6.2. HEMATOMASUBAPONEROTISKA

Šīs hematomas rodas, iegriežot vēdera priekšējo sienu saskaņā ar Pfannenstiel un Czerny, kad tiek krustoti taisnās vēdera muskuļi. Tiešais to parādīšanās cēlonis ir bojāto iekšējo muskuļu artēriju nosiešanas trūkums, kas iekļūst muskuļu šķiedrās virzienā no vēderplēves uz aponeirozi (a. nutricae).

Otrs hematomas veidošanās avots ir labās un kreisās puses zaru aponeirozes lapu preparēšana ar pusmēness griezumu a. epigastrica superficialis. Pēdējais ir vērsts no apakšas uz augšu gar aponeirozes aizmugurējo slāni un atrodas cieši blakus tam, plaši anastomozējot ar maziem. iekšējās artērijas. Ir svarīgi atzīmēt, ka hematomas, kas rodas, ja šīs artērijas zari ir bojāti un nav migrēti, dažkārt var izraisīt nāvi. Tie atrodas audos starp šķērsenisko fasciju un vēdera sienas muskuļiem, dažreiz aizņem visu retropubisko telpu, t.i. hematoma

Atrodas starp vēdera priekšējās sienas muskuļiem un vēderplēvi. Tā kā šo vietu aizņem irdeni audi, masīva asiņošanas asinsvadu tamponāde ar pašu hematomu nenotiek un var sasniegt ļoti lielus izmērus.

Parasti šāda hematoma tiek atklāta pirmajās stundās (dienās) pēc operācijas. Ievērojamais tā veidošanās ātrums galvenokārt ietekmē pulsa ātrumu un asinsspiedienu. Diagnozi nosaka asiņošanai raksturīgie simptomi - palielināts gļotādu un ādas bālums, asinsspiediena kustīgums, tendence pazemināt maksimālo sistolisko asinsspiedienu, samazināts diastoliskais, ātrs pulss ar tendenci palielināties tā skaitu minūtē.

Palpācija un perkusijas pēcoperācijas zonā
šuvi nosaka infiltratīva blīvēšana, kas var
sasniegt ievērojamus izmērus un apvienoties ar

Mugurkaula priekšējā augšdaļa, kas uz perkusijas “imitē” parametrītam raksturīgo perkusiju skaņas blāvumu.

Diferenciāldiagnoze tiek veikta starp hipotonisku asiņošanu un asiņošanu no dzemdes traukiem, kam nepieciešama maksts pārbaude. Pēdējais ir nepieciešams arī tāpēc, ka lielas subaponeirotiskas hematomas klātbūtnē bieži vien nav iespējams iztaustīt dzemdes kontūras. Ja palpācijas laikā plica vesica uterina parametrisko zonu zonā nebija iespējams noteikt hematomu un nav vēdera asiņošanai raksturīgu simptomu (pārkare, aizmugures forniksa svārstības), un ultraskaņas dati apstiprina klātbūtni. atbalss negatīvā zona priekšpusē vēdera siena, ir nepieciešams nekavējoties veikt hematomas ķirurģisku iztukšošanu, kam seko asiņošanas trauku nosiešana. Ja asinsvadus vēdera taisnās muskulatūras rajonā (a. nutricae) nevar noteikt, muskuļi tiek pāršūti, notverot priekšējo un aizmugurējās sienas viņas maksts. Tuvojoties operācijas beigām, asiņošanas zonā tiek ievietoti gumijas atbrīvotāji.

Hemostāze pēc traumas a. epigastrica superficialis vislabāk var izdarīt, sašujot asiņošanas vietas, izmantojot 8 formas šuvi, satverot abas lapas

Aponeuroze.

Jāņem vērā, ka iztukšojot hematomas, nepieciešama dinamiska asinsreces sistēmas stāvokļa kontrole un adekvāta asins zuduma nomaiņa masīvas asiņošanas gadījumā (taktika infūzijas terapija ar hemorāģisko šoku).

2.6.3. Parametriskās, retrovesikālās hematomasšķiedra

Šīs hematomas rodas, ja tiek traumētas retrovezikālās vēnas, visbiežāk varikozas vēnas, vai varikozas vēnas ir bojātas plašās saites pamatnē. Parasti vairumā gadījumu tos lokalizē bojājuma zona un, sasniedzot 4-7 cm diametru, tie tiek norobežoti bojāto vēnu sieniņas izveidotās hematomas tamponādes dēļ.

Klīnika. Parasti pacienta vispārējais stāvoklis necieš. Sākot ar pēcoperācijas perioda 2-3 dienu, sievietēm ir neliels drudzis ar temperatūras paaugstināšanos līdz 37,4-37,6 ° C. Retrovesical un parametriski lokalizētas hematomas palēnina dzemdes involūcijas ātrumu, kas var izraisīt nepatiesu hematometra, pēcoperācijas endometrīta vai noteiktu iekaisuma izcelsmes komplikāciju diagnozi dzemdes priekšējās sienas sašūto malu zonā.

Kad hematomas ir lokalizētas parametrijā, kopā ar
neatbilstība starp dzemdes dibena augstumu un dienu

Pēcoperācijas periodā ir zināma dzemdes ass nobīde pretējā virzienā. Parasti lochia apjoms no dzemdes atbilst pēcoperācijas perioda dienai. To bakterioloģiskā un bakterioskopiskā izmeklēšana neatklāj iekaisuma reakcijas pazīmes.

Nosakot diagnozi, izšķirošā loma pieder
bimanuālā, vaginālā un ultraskaņa

Pētījumi. Vaginālās izmeklēšanas laikā parametru zonā tiek noteikts "infiltratīvs" veidojums 3-7 cm diametrā un 4-6 cm anteroposteriorā virzienā, bez skaidrām kontūrām, sāpīgas un mīkstas konsistences. Hematomas var aizpildīt daļu taisnās zarnas.

Dzemdes telpa, parasti tās augšējā trešdaļā.

Diagnoze var būt ļoti sarežģīta
hematomas retrovesikālās telpas zonā, kas
cieši robežojas ar dzemdes priekšējās sienas šūto brūci. Kā
iepriekš bija indicēts asiņošanai no dzemdes traukiem
raksturīga hematomas augšana, atšķirībā no straujas
iepakojuma hematoma, kas rodas, ja tiek bojāta
varikozas vēnas Urīnpūslis. Stabilā
asinsspiediens un pulss noteikšanas periodā
hematomas, normāla hemogramma (izņemot paātrinātu
ESR) vadības taktika šādiem pacientiem ir konservatīva.
Transvagināla hematomu aizplūšana var izraisīt
parametrīta un pelviocelulīta attīstība. Var būt

Hematomas tiek iztukšotas ar punkciju, kad parādās pirmās svārstību pazīmes.

Lai novērstu hematomu infekciju, tas ir paredzēts
antibakteriālā terapija (4-6 dienas) atbilstoši principiem
pēcoperācijas strutoju profilakse un ārstēšana
septiskas slimības, kas rodas plaušās, abortīvas
formā. Tiek izmantotas taisnās zarnas mikroklizmas,

Palīdz paātrināt hematomu rezorbciju. Mūsu praksē plaši tiek izmantota šāda mikroklizmas recepte. Ir parakstīts aspirīns, reopirīns un uterotoniskie līdzekļi. Sākot ar 4-5.dienu, tiek veikta fizioterapija (ultraskaņa vai fonoforēze ar amidopirīnu, kālija jodīdu, alveju, hidrokortizonu), izmantojot sacroabdominālo tehniku. Magnētiskā terapija tiek izmantota arī tradicionālajā tās izmantošanas veidā iekaisuma procesi iekšējie sieviešu dzimumorgāni.

Pacients paliek slimnīcā, līdz hematoma pilnībā izzūd. Ambulatorā novērošana ārsta uzraudzībā iespējama progresējošas hematomas izmēra samazināšanās gadījumā, ja normāli rādītājiķermeņa temperatūra, pulss, asinis.

^ 2.7. Asiņošanas novēršana pēc operācijasķeizargrieziens

Papildus jau iepriekš minētajiem noteikumiem un principiem (2.1.-2.7. sadaļa) asiņošanas novēršana pēc ķeizargrieziena operācijas

Sadaļa, pirmkārt, sastāv no tālāk norādīto darbību veikšanas.

Rūpīga izpilde, īpaši atkārtota
Ķeizargrieziens ar rūpīgu šūšanu
atdalīti audi (omentum, saaugumi).
Savlaicīga uterotonisku zāļu ieviešana
dzemdes siena.
Vēlams veikt ķeizargriezienu
konservatīva darba trešā posma vadība. Kad
placentas un membrānu manuālai noņemšanai jābūt
izmantot līdzekļus, kuru mērķis ir radīt
paaugstināts dzemdes sienas tonuss pirms sieniņu šūšanas
brūces.
Rūpīga anatomiskā stāvokļa noteikšana
dzemdes, piedēkļu, saišu aparāta īpatnības ar
savlaicīga varikozu vēnu atklāšana
plašas dzemdes saites un tehnikas izvēle
ķeizargriezienu, novēršot to bojājumus.
Visu rūpīga pirmsoperācijas identificēšana
riska faktori, kas var veicināt attīstību
hipotoniska asiņošana pēcdzemdību periods, Ar
veicot atbilstošu pirmsoperācijas sagatavošanos.

Slimības, kas visbiežāk izraisa pēcoperācijas asiņošanu, ir šādas:

Gestoze grūtniecības otrajā pusē,

asins slimības,
hronisks DIC sindroms,
labdabīgi dzemdes audzēji,
varikozas vēnas,

ilgstoša anēmija.

Ir nepieciešams veikt uzmanīgi
pirmsoperācijas, intraoperatīvā, pēcoperācijas
hemostatiskās sistēmas stāvokļa laboratoriskais novērtējums ar
savlaicīga esošā vai topošā korekcija
pārkāpumiem.
Dzemdes kontrakciju intravenoza ievadīšana
zāles no operācijas beigām 1-5 stundas in
atkarībā no asiņošanas riska faktoriem.
Rūpīga mātes stāvokļa uzraudzība,
ieskaitot pulsa noteikšanu ik pēc 30 minūtēm (pirmās 6 stundas),

Asinsspiediens, izdalījumu apjoms un raksturs no dzimumorgāniem, pārsēja stāvoklis, izdalītā urīna daudzums, asins koagulācijas sistēmas stāvokļa kontrole, urīnpūšļa pārplūdes novēršana.

Pirmsoperācijas identificēšana iedzimta vai
iegūti hemokoagulācijas sistēmas defekti
hemostāze ar viena vai cita apjoma ieviešanu
pirmsoperācijas sagatavošana saskaņā ar sākotnējo
diagnoze.
Koagulācijas defektu klātbūtnē vai kad
saistītie asinsrites sistēmas traucējumi
anēmija operācijas laikā, svaigi sasaldēta
plazma.
Dzemdes reakcijas noteikšana operācijas laikā
uterotonisku zāļu ievadīšana pēc dzemdībām (izņemšana)
placenta.
Dzemdes tonusa noteikšana 1-3 stundu laikā pēc
uterotonisku zāļu ievadīšanas pārtraukšana.
Rūpīga stundu skaļuma kontrole
asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta (vai biežāk, kad
palielināts asiņošanas apjoms).
Obligāta ikdienas sistēmas pārbaude
hemostāze pirmajās trīs dienās pēc operācijas. Kad
izmaiņu parādīšanās, kas norāda uz parādībām
fibrinolīze, dinamiskās koagulogrammas pētījums
veic ik pēc 6 stundām.

^ 3. TROMBEMBOLISKĀS KOMPlikācijas

Plaušu embolija (PE) ir viena no smagākajām komplikācijām pēcoperācijas periodā. Faktors, kas veicina paaugstinātu asins recēšanu, ir viena vai otra daudzuma iekļūšana vēdera dobumā. amnija šķidrums. Pēdējie uzsūcas un rada asins hiperkoagulācijas iespēju. Plaušu embolijas risks ir īpaši augsts sievietēm, kuras cieš no ekstraģenitālas patoloģijas vai grūtniecības komplikācijām, kurās tiek novēroti mikrocirkulācijas procesu traucējumi. Tie ietver slimības sirds un asinsvadu sistēmu, nieres, asinis, mazasinība, cukura diabēts, vēlīnā gestoze, apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas un hroniska vēnu mazspēja, aptaukošanās, vairākas dzemdības.

Pēcoperācijas trombotisko komplikāciju risks palielinās sievietēm, kurām ir vairākas dzemdības.

Trombotisku pēcoperācijas komplikāciju iespējamība ievērojami palielinās hematogēnu trombofīliju klātbūtnē - galveno asins recēšanas inhibitoru (antitrombīna III, proteīna C, displazminogēnēmijas, disfibrinogēnēmijas) iedzimtu deficītu, plazminogēna aktivācijas defektu un pārmērīgas plazmīna ražošanas klātbūtnes.

Īpaši augsts trombembolijas risks ir pacientiem, kuriem pēcoperācijas periodā attīstās noteiktas strutojošu-septiskas komplikācijas. Risks palielinās vēl vairāk, ja procesa sākumā tiek iesaistītas olnīcu, dzemdes, gūžas un augšstilba vēnas. Šajā gadījumā katrā trešajā gadījumā var rasties bakteriāla plaušu embolija.

Klīnika. Klīniskos simptomus nosaka pēcdzemdību sievietes sauss klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs un uzbudinājums. Notiek hemoptīze, un dažreiz rodas dziļš ģībonis. Tahipnoja ar elpošanas ātrumu 25-40 minūtē, tiek konstatēta tahikardija. Virs plaušām tiek noteikts perkusijas skaņas mozaīkas blāvums, auskultācijas laikā dzirdama sēkšana gan plaušu lejasdaļās, gan vadoša sēkšana starplāpstiņu rajonā.

Trombembolijas diagnoze papildus raksturīgajam klīniskajam attēlam,

Apstiprināts, izmantojot krūškurvja rentgenogrāfiju, EKG, angiopulmonogrāfiju. Liela nozīme ir dinamiskam asins koagulācijas sistēmas stāvokļa pētījumam (koagulogrammai).

Plaušu rentgena attēls nosaka divus raksturīgus simptomus: 1) paaugstinātu diafragmu, 2) sablīvēšanos plaušās. Šīs izmaiņas tiek kombinētas ar izmaiņām EKG, kas kopumā nav specifiskas un sastāv no izmaiņām QRS kompleksā un S-T intervālā. Specializētajās nodaļās plaušu embolijas diagnozes precizitāti un tās apjomu nosaka, izmantojot angiopulmonoloģisko pētījumu, kas nosaka intravaskulāru elpošanas pildījumu, asins pildījuma asimetriju un fokālās izmaiņas asinsritē.

Hemostasiogrammas raksturo strukturālo un
hronometriskā hiperkoagulācija, hiperagregācija

Trombocīti, klātbūtne augsts līmenis fibrīna degradācija, antitrombīna III līmeņa pazemināšanās (mazāk par 45-50%), kas norāda uz intravaskulāras koagulācijas klātbūtni un norāda uz trombotiska procesa attīstību organismā.

Tīmekļa vietne - medicīnas portāls tiešsaistes konsultācijas ar visu specialitāšu bērnu un pieaugušo ārstiem. Jūs varat uzdot jautājumu par tēmu "Pēcoperācijas hematoma" un saņemiet to bez maksas tiešsaistes konsultācijaārsts

Uzdodiet savu jautājumu

Populāri raksti par tēmu: pēcoperācijas hematoma

Pēdējos gados interese par pēcoperācijas sāpju problēmu un to apkarošanas metodēm ir ievērojami palielinājusies, kas ir saistīts ar mūsdienu rašanos. efektīvas metodes atsāpināšanu un izpratni par adekvātas sāpju mazināšanas nozīmi pēcoperācijas rehabilitācijā...

Ārpusdzemdes (ārpusdzemdes) grūtniecība ir embrija attīstība ārpus dzemdes dobuma. Visbiežāk (gandrīz 97% gadījumu) lokalizējas olvados (olvadu grūtniecība). Grūtniecība vēdera dobumā notiek aptuveni 1,4%, dzemdes kakla grūtniecība - 0,7%,...

1990.gadā pasaulē tika reģistrēti 5563 tūkstoši traumatisku smadzeņu traumu (TBI) gadījumu, 20% no tiem bija smagi, bet 44% tie bija nāves cēlonis. Tā kā TBI ir ļoti izplatīta, to bieži dēvē par "kluso...

α-escīna preparātus plaši izmanto daudzās valstīs. Šajā rakstā sniegti dati par α-escīnu saturošā medikamenta Aescin (gela un tablešu) lietošanas pieredzi dažādās Ukrainas un Krievijas medicīnas iestādēs. Tātad, Aescin ir plaši...

Traumu pieaugums, īpaši jauniešu un pusmūža cilvēku vidū, daudzās valstīs kļūst par ne tikai medicīnisku, bet arī sociālu veselības problēmu. Šo fenomenu daži sociologi uzskata par zinātniskās un tehniskās...

Dažreiz iekšā medicīnas prakse Ir precedenti, kad, veicot ķirurģiskas iejaukšanās (ķeizargrieziens, histeroskopija) vai veicot ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu), dzemdes dobumā tiek atklāts svešķermenis. Pie šādiem "atradumiem" pieder...

Termins HELLP (hemolīze, paaugstināts aknu enzīmu līmenis un zems trombocītu skaits) – hemolīze, paaugstināta aknu enzīmu (enzīmu) aktivitāte un trombocitopēnija – ir saistīts ar ārkārtīgi smagu preeklampsijas un eklampsijas formu. Vēl 1893. gadā G. Šmorls aprakstīja...

Uzdodiet savu jautājumu

Jautājumi un atbildes par: pēcoperācijas hematoma

2014-04-23 20:36:41

Olga, 35 gadi, jautā:

Sveiki, pirms gada mani noņēma žultspūšļa jo tur bija viens liels akmens. Un tagad izrādās, ka man ir pēcoperācijas hematoma vai nepilnīgi izņemts akmens, bet daktere sliecas, ka tā tomēr ir jau iekapsulēta hematoma. Man arī tika diagnosticēts hronisks pankreatīts, lai gan iepriekš man nebija problēmu ar aizkuņģa dziedzeri. Tagad man izrakstīja antibiotiku ārstēšanu Gairo un Mezin forte, pēc 2 mēnešiem tikšu pie ārsta. Pastāstiet man, lūdzu, vai man ir paredzēta atkārtota operācija, vai hematoma var atrisināties pati par sevi un cik tā ir bīstama.

Atbildes Buliks Ivans Ivanovičs:

Asimptomātiskām hematomām nav nepieciešama antibiotiku terapija. Iespējamība, ka tā izzudīs pēc gada, ir minimāla. Iesaku alternatīvu konsultāciju pie ķirurga.

2013-10-25 20:04:16

Natālija jautā:

Sveiki! Man ir 31 gads. Otrās ķeizargrieziena laikā dzemde tika izņemta bez piedēkļiem asiņošanas dēļ (centrālā prezentācija). Pēcoperācijas komplikācija - iegurņa hematoma 12x7 cm (sākotnēji). Sakiet, lūdzu, kā (nodot asinis FSH, ultraskaņai???) un cik ilgi pēc operācijas man jāpārbauda olnīcu darbība. 4 mēneši jau pagājuši. Hematoma sāka sastāvēt no trim atsevišķām kamerām, kuru kopējais izmērs bija 6 x 2 cm, un tā regresē. No “aklā maisa” ir brūni plankumaini izdalījumi, ginekoloģe teica, ka šādi tiek iztukšota hematoma. Ir iespējams vadīt seksuālā dzīve? Cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai hematoma izzustu? Paldies.

2012-04-22 00:59:54

Natālija jautā:

Sveiki!
Pirms pusgada man bija dzemdības (ķeizargrieziens - klīniski šaurs iegurnis, īsa nabassaite).Bērnam viss kārtībā, man bija mazasinība asins zuduma dēļ, izrakstīju 8.dienā.
Pēc 2 mēnešiem nolēmu pārbaudīt rētas stāvokli ar ultrasonogrāfiju (tā teikt paša sirdsmieram).
Pēcoperācijas rētas zonā tika atklāts heteroehoisks veidojums - hematoma ar izmēru 20x30 mm. Viss pārējais ir normāli.Tā kā baroju ar krūti, tad izrakstīja tikai magnētisko terapiju un elektroforēzi ar lidāzi rezorbcijai.
Pēc fizioterapijas kontroles ultraskaņa uzrādīja šī veidojuma samazināšanos uz pusi (10 x 15 mm).
Tā kā nekas netraucē, nolēmām līdz gadam (zīdīšanas laikā) neko neizrakstīt....
Cienījamie ārsti, lūdzu, komentējiet manu situāciju! Kāds ir hematomas veidošanās iemesls?Vai var gaidīt līdz gadam? Es uztraucos, ka tas nebūs nekas nopietns...
Paldies par jūsu atbildi!

Atbildes Mežonīga Nadežda Ivanovna:

Ja nekas netraucē, fiziskās procedūras var atkārtot mēnesi pēc pirmā kursa. Turklāt pēc pirmā kursa izglītība tika samazināta uz pusi. Par pārējo es nevēlos komentēt - jūs kļūdāties! Klīniski šaurs iegurnis, īsa nabassaite – tas nozīmē, ka Jums bija dzemdības, steidzami bija jāveic ķeizargrieziens. Ķeizargrieziens ir operācija, rezultāts labs. Problēmas atrisināsies. Ir tādas frāzes: “Netiesā, un tu netiksi tiesāts”; "Mīli savu kaimiņu kā sevi pašu."

Hematoma pēc operācijas ir asinsvadu integritātes traucējumi, kas rodas operācijas laikā vai pēc tās, kam seko asiņošana tuvējos audos vai zem ādas. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, hematomas veidojas 8 no 100 operētajiem pacientiem.

Cēloņi

Hematomas pēc operācijas var parādīties šādu iemeslu dēļ:

asinsvadu plīsums ķirurģisku procedūru laikā;
ateroskleroze, slikts asinsvadu stāvoklis;
straujš asinsspiediena lēciens pēc operācijas;
asiņošanas traucējumi vienlaicīgu hronisku patoloģiju dēļ;
asins retināšanas zāļu (aspirīna) lietošana;
smagas sarežģītas patoloģijas, kas saistītas ar asinsvadu integritātes pārkāpumiem (vaskulīts, aknu ciroze, onkoloģija utt.);
asinsvadu struktūras iezīmes (plānas sienas, trauslums);
infekcijas slimības;
alerģiski izsitumi.

Veicina pēcoperācijas asinsizplūdumu parādīšanos audos slikti ieradumi(pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana) un nepareizs uzturs (K, C, B vitamīnu, folijskābes trūkums).

Ja nav profesionālas šo traumu ārstēšanas, rašanās negatīvas sekas kā:

audu strutošanas, čūlas veidošanās risks;
rētu veidošanās, kas samazina audu kustīgumu;
grūtības atjaunot bojātos muskuļus un cīpslas;
masīva asiņošana smadzenēs, kas var izraisīt nāvi.

Hematomas var veidoties operācijas laikā vai tūlīt pēc tās, dažu dienu laikā.

Šķirnes

Medicīnas zinātnē ir vairāki pēcoperācijas hematomu veidi:

zemādas;
iekšējais;
retrokoriāls;
intracerebrāls.

Tie visi atšķiras pēc simptomiem, atrašanās vietas un bīstamības pakāpes pacienta veselībai un dzīvībai.

To uzskata par visizplatītāko šo traumu veidu, kad neliels daudzums asiņu iesūcas mīkstajos audos zem neskartā epidermas augšējā slāņa.

Sākotnēji šāds zilums atgādina lielu sarkanu zilumu vai mazu spilgtu plankumu kopu. Bojājumi šajā posmā ir raksturoti akūtas sāpes un pietūkums.

Pēc kāda laika zilums kļūst purpursarkans, kas izzūd un, dziedējot, iegūst dzeltenīgu nokrāsu.

Iekšējo hematomu pēc operācijas raksturo noteikta asiņu daudzuma uzkrāšanās starp audiem. Ārējās izpausmes dota pēcoperācijas komplikācijas skaits:

stipras sāpes problemātiskajā zonā;
bāla āda;
asinsspiediena pazemināšanās

Šis bojājums apdraud pacienta dzīvību un prasa neatliekamu medicīnisku iejaukšanos.

Grūtniecības laikā sievietei var veidoties retrohoriāla iekšēja asiņošana. Šī bojājuma cēlonis ir placentas atslāņošanās, kas nodrošina abpusēju saziņu starp māti un augli. Ja savlaicīgi medicīniskā aprūpe pastāv grūtniecības neveiksmes risks.

Smagākais hematomas veids tiek uzskatīts par asiņošanu smadzenēs, kas izraisa neatgriezenisku smagas sekas pacientam. Ir divu veidu šādas hematomas:

epidurāls, kas rodas, plīst mazajiem asinsvadiem;
subdurāls, kad ir bojāta artērija vai vēna.

Jāņem vērā galvenie šo traumu simptomi:

nepanesamas galvassāpes;
samaņas zudums;
slikta dūša, vemšana;
acs zīlītes paplašināšanās;
parēze, paralīze utt.

Pacienta stāvoklis prasa ārkārtas operāciju.

Ārstēšana

Zemādas ievainojumus var neārstēt. Laika gaitā tie izzūd paši. Jūs varat paātrināt dzīšanas procesu, uzliekot aukstas kompreses vai ledus gabaliņus uz problemātiskās vietas. Aukstumam ir vazokonstriktora efekts. Var ordinēt želejas vai ziedes ar heparīnu, kam ir atrisinošs efekts. Fizioterapija ir laba, lai noņemtu gabalus un pietūkumu un mazinātu sāpes.

Smagākiem hematomu veidiem nepieciešama ārstēšana atkarībā no to cēloņa, atrašanās vietas, lieluma, pacienta pašsajūtas utt.

Ārsti pirms pieraksta efektīva terapija veikt rūpīgu diagnostiku, tostarp:

ehoencefalogrāfija;
MRI utt.

Atšķaidot asinis, tiek nozīmētas hemostatiskās zāles. Lai novērstu infekcijas attīstību, var parakstīt antibiotikas. Ja uz apakšējās vai augšējās ekstremitātes ir izveidojušies zilumi, tiek uzlikts spiedošs pārsējs. Ja jums ir nosliece uz hematomu veidošanos, ieteicams valkāt kompresijas zeķes.

Dažreiz ir nepieciešams veikt punkciju hematomas vietā un izsūknēt asinis un strutas, ierīkojot drenāžu. Var veikt atkārtotu operāciju, lai atvērtu šuves un noņemtu asins recekļus. Atklātie bojātie trauki tiek cauterized, brūce tiek apstrādāta ar antiseptiskiem šķīdumiem. Tiek ierīkota drenāžas sistēma. Pēc tam rētas tiek noņemtas.

Smagos gadījumos galvas iekšējām hematomām nepieciešama kraniotomija.

Hematoma (no latīņu hemat — asinis, oma — audzējs) ir termins, kas apzīmē lokālu asiņu uzkrāšanos cilvēka organismā. Tas veidojas traumas tiešas ietekmes dēļ. Vienlaicīgi faktori ir asinsvadu patoloģijas un asins slimības: trombocītu purpura, hemofilija (A) un tips (B), fon Vilebranda slimība. Zemādas hematoma – visizplatītākā izpausme šis stāvoklis, retāk ir iekšējo orgānu un to sieniņu hematomas.

Zemādas hematomu raksturo neliels, ierobežots izvirzījums virs ādas, tumši zilā vai purpursarkanā krāsā. Robežas nav gludas un skaidras. Asi sāpīgi palpējot, var sāpēt arī miera stāvoklī.

Darbības dēļ etioloģiskais faktors Asinis izplūst no bojātā trauka un nonāk ādā, zemādas audos un muskuļos. Katra no iepriekšminētajām struktūrām satur starpsienas un trabekulas. Tie veido tā sauktos anatomiskos rezervuārus, kuros ieplūst asinis. Tiem piepildoties, spiediens rezervuārā palielinās un tādējādi saspiež asiņojošo trauku. Asins plūsma saspiestā traukā palēninās, un tas noved pie asins recekļa veidošanās un bojātās artērijas vai vēnas bloķēšanas. Rezervuārs, kas piepildīts ar asinīm, var saspiest nervu galus, kas izraisa sāpes.

Iekšējā hematoma ir daudz bīstamāka nekā zemādas hematoma. Visu veidu šādu izpausmju patoģenēze un etioloģija ir vienāda. Visbiežāk tas parādās tādos orgānos kā smadzenes, aknas un nieres. Klīniskā aina atkarīgs no orgāna, kurā parādījās hematoma, no tā lieluma. Problēmas būtība ir orgāna saspiešana ar uzkrātajām asinīm.

Hematomas izzušana prasa ļoti ilgu laiku. Visu laiku tas maina savu krāsu no tumšākas uz gaišāku. Šo parādību sauc par "ziedēšanu"; tas rodas hemoglobīna sadalīšanās dēļ asinīs, kas veido hematomu.

Simptomi

Viens no agrākajiem un ilgstošākajiem simptomiem ir sāpes. Sāpes rodas pēc pietūkuma un var būt pulsējošas vai vilktas. Sāpju intensitāte ir atkarīga no tā, kuri nervu gali ir saspiesti.

Traumas laikā daudzas šūnas tiek iznīcinātas, citiem vārdiem sakot, notiek izmaiņas. Kad šūna nomirst, izdalās daudzas bioloģiski aktīvas vielas (BAS), kas kairina receptorus un izraisa dedzinošu sajūtu un niezi. Pacienti sūdzas par samazinātu tuvējo muskuļu darbību un ierobežotas tūskas parādīšanos. Sakarā ar bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos asinīs, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla līmenim. Veca hematoma, sadaloties, var arī paaugstināt ķermeņa temperatūru.

Ja pietūkums ilgstoši neizzūd un zilums nemaina krāsu, jums jākonsultējas ar ārstu. Tas var notikt, ja baktērijas vairojas dobumā, ko veido hematoma. Ja hematoma parādās pēc sitiena pa galvu, papildus sāpēm, kā likums, centrālās daļas bojājumu simptomi nervu sistēma: slikta dūša, vemšana, veiktspējas zudums. Ir nepieciešams pārbaudīt pacientu, vai viņam nav smadzeņu vai galvaskausa satricinājuma vai citu traumu.

Tāpat ar iekšējiem sasitumiem var rasties reibonis, samaņas zudums, pazemināts asinsspiediens, mazo un lielo muskuļu grupu raustīšanās.

Ja bērnam divas līdz trīs stundas pēc sitiena rodas zilums, ir aizdomas par hemofiliju un jāpārbauda asinsreces faktori.

Klasifikācija pēc smaguma pakāpes

Atkarībā no bojājuma lieluma un pacienta stāvokļa zemādas hematomai ir četras smaguma pakāpes.

Pirmā pakāpe. Hematoma pēc ziluma vai nelielas traumas. Vāja mazu izmēru asiņošana. Sāpes ir nelielas, temperatūra paaugstinās tikai lokāli. Krāsa gaiši zila vai sarkana. Pēc dažām dienām izzūd bez ārstēšanas.
Otrā pakāpe. Asiņošana ir stiprāka, bojājuma laukums palielinās. Vietējā temperatūra paaugstinās. Tas sāp un nedaudz dedzina miera stāvoklī. Krāsa zila vai tumši violeta. Bez ārstēšanas tas izzūd desmit līdz piecpadsmit dienu laikā.
Trešā pakāpe. Liela izmēra un ļoti intensīvas sāpes, blakus esošo muskuļu funkciju zudums. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla līmenim. Parasti tas notiek, ja tiek bojāti vidēja diametra trauki.
Ceturtā pakāpe. Smags stāvoklis, smagi ādas un pamatstruktūru bojājumi, ļoti stipras sāpes, augsts drudzis. Šādu bojājumu visbiežāk pavada sekundāra infekcija.

Ir arī klasifikācija, pamatojoties uz kuģa lūmenu. Hematoma var būt pulsējoša vai nepulsējoša. Iekšpusē var būt asins recekļi, asinis, strutas vai inficētas asinis. Ir svarīgi novērst satura inficēšanos.

Terapijas metodes

Hematomas noņemšana konservatīvas metodes aizņem daudz laika. Ķermenim ir nepieciešams ievērojams enerģijas un resursu daudzums, lai nojauktu savas asinis asiņošanas vietā. Lasiet arī -.

Zemādas hematomas bez komplikācijām nekavējoties jāārstē. Pirmā lieta, kas jādara, ir uzklāt aukstu tūlīt pēc traumas. Pateicoties aukstumam, trauks sašaurinās, asiņošana apstājas, un ziluma laukums nepalielinās. Aukstumā jātur apmēram 20 minūtes, pēc tam jāveic desmit minūšu pārtraukumi. Manifestācijas zonā varat uzlikt spiediena pārsēju.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Jūs nedrīkstat lietot aspirīnu, jo tas šķidrina asinis.

Pēc tam, kad no sitiena izveidojusies hematoma, ārstēšanai var uzklāt speciālas heparīna vai bodyagu ziedes. Šādi produkti paātrinās rezorbcijas procesu. Indikācijas hematomas ķirurģiskai noņemšanai:

lieli izmēri;
smaga audu un muskuļu saspiešana;
strutošana;
iekšējo orgānu hematomas, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu.

Operāciju veic nekavējoties, ja hematoma apdraud pacienta dzīvību, piemēram, ir smadzeņu vai to daļu saspiešana vai lielu artēriju saspiešana.

Jūs nevarat atvērt zilumus pats, jo tas var izraisīt infekciju un turpināt asiņošanu.

Tradicionālās metodes

Katrs no mums zina vairākus tautas veidus, kā atbrīvoties no hematomas. Ja hematoma ilgstoši neizzūd, jūs varat paātrināt šo procesu ar tradicionālās medicīnas palīdzību.

Ārstēšanu mājās var veikt, izmantojot balto kāpostu lapu.
Vajag paņemt palagu, veikt iegriezumus un uz nakti uzklāt uz ziluma. Iecirtņi ir vajadzīgi, lai sula labāk iznāktu.

Lai noņemtu neglīto zils plankums, varat izmantot sāls losjonus. Lai to izdarītu, karstā ūdenī jāizkausē 150 grami sāls un jāiemērc tajā pārsējs, pēc tam uz 12 stundām jāpieliek pārsējs.

Sīpolu maisījums darbojas lieliski. Sasmalciniet sīpolu un pievienojiet tam 3 ēdamkarotes sāls, samaisiet. Uzklājiet 2 reizes dienā uz zilumu. Ārstēšanas ilgums ir līdz 5 dienām.

Ļoti populārs ir medus un alvejas maisījums attiecībā 1:1. Uzklājiet 2 reizes dienā.

Labi iedarbojas rīvēta ceļmallapu lapa. Uzklājiet iegūto mīkstumu uz hematomas vietu. Izmantojiet arī rīcineļļas losjonus.

Visi tautas līdzekļi ir vērsti uz asinsrites uzlabošanu un vielmaiņas procesu paātrināšanu, kas stimulē ātrāku asins recekļu rezorbciju.

Komplikācijas

Hematomas nervu tuvumā ir bīstamas. Veidojums var būt uz sejas un kakla, netālu no muguras smadzenēm un smadzenēm. Nerva vai centra saspiešana smadzeņu garozā var izraisīt invaliditāti vai nāvi.

Arī šī parādība var augt ar kalcija sāļiem vai šķiedrainām šķiedrām un uz visiem laikiem atstāt izspiedumu. Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir infekcija. Asinis ir laba vide mikroorganismu augšanai. Inficētu hematomu drīkst ārstēt tikai ķirurgs.

Ierobežotu asins audzēju, kas rodas asinsvadu plīsuma rezultātā un asins plūsmas no tiem apkārtējos audos, sauc. hematoma(hematoma). Tas attēlo dobumu, kas piepildīts ar šķidrām un sarecētām asinīm.

Iekšējās lokalizācijas gadījumā hematomas izmēri ir dažādi, sākot no maziem precīziem zilumiem līdz lieliem, kas saspiež mīksto audu vai orgānu zonas.

Visbiežāk lokalizācija ir zem ādas dažādās ķermeņa daļās, kas attēlo zilumus dažādas formas un lielums. Citas vietas ir gļotādas, periosts, muskuļu audi, placenta, iekšējo orgānu sienas, smadzenes utt. Hematomu parādīšanās šajās vietās ir nopietnāka, jo to var sarežģīt orgānu darbības traucējumi.

Klasifikācija

ICD-10 kods virspusējiem ievainojumiem ar nenoteiktu lokalizāciju ir T14.0, kods dzemdniecības iegurņa hematomai ir 071.7, intracerebrālai - 161.0–161.9

Ir dažādi hematomas veidi.
Atkarībā no hematomas atrašanās vietas tas var būt:

Subkutāni Hematoma ir izplatīts veids, bieži sastopams jebkurā ķermeņa daļā, kas rodas pēc mīksto audu traumām. Piemēram, hematoma uz kājas, rokas, apakšstilba utt. Daudzi cilvēki, iespējams, ir pamanījuši zilumus uz sejas, jo īpaši uz lūpas, pieres, vaiga, apakšējās daļas un/vai augšējie plakstiņi(zem vai virs acs). Ir auss hematoma ar asinīm piepildīta vienreizēja formā.

Submucosa. Tās lokalizācija ir gļotādas.

Subfasciāls vai iekšējais. Šāda hematoma veidojas pēc asiņu izliešanas jebkurā fascijā, kas aptver noteiktu orgānu. Šajā gadījumā parādās nieru, aknu vai citu orgānu hematoma. Ja dzemdību laikā tiek traumēta maksts un iegurņa saites, radusies hematoma var sasniegt nabu priekšā un nieru zonu aizmugurē.

Intramuskulāri. Veidojas, kad smagas traumas un zilumi, ir lokalizēts muskuļu audos vai starp dažādiem muskuļiem.

Smadzeņu hematomas iedala subdurālās, epidurālās un intracerebrālās, intraventrikulārās un subarahnoidālās asiņošanas.
1. Subdurāls hematoma izraisa vispārēju un lokālu smadzeņu saspiešanu, jo asinis uzkrājas starp smadzeņu arahnoīdu un dura mater. Ir stadijas: akūta, subakūta un hroniska.
2. Epidurāls hematoma ir traumatisks asiņošana, kurā asinis atrodas starp smadzeņu dura mater un galvaskausa kaulu iekšējo virsmu. Subdurālo un epidurālo veidu var saukt par intrakraniālu hematomu.
3. Atšķirības intraventrikulārs, subarahnoidāls Un intracerebrāls asinsizplūdumi sastāv tikai no lokalizācijas.

Subserosāls. To raksturo asiņošana plaušu vai vēderplēves dobumā.

Retrokoriāls hematoma rodas kā komplikācija grūtniecības laikā. Šāda asiņošana draud pārtraukt grūtniecību, jo tā agrīnās stadijas apaugļotā olšūna tiek atgrūsta no horīna, placentas priekšteča, un asinis uzkrājas dzemdē.

Atkarībā no asiņošanas veida hematoma var būt:

arteriālā,
vēnu,
sajaukts.

Atkarībā no kuģa lūmena:

nepulsējošs,
pulsējošs.

Atkarībā no asiņošanas stāvokļa:

svaigs, ar asinīm, kurām nav bijis laika sarecēt;
saritinājies, ar sarecējušām asinīm;
inficēts, ar saistītu infekciju;
pūžņot, kurā asinīs atrod strutas.

Atkarībā no klīniskajām izpausmēm:

ierobežots,
izkliedēts,
encistrēts.

Atsevišķi ir pēcoperācijas hematomas, kas ir ķirurģiskas iejaukšanās komplikācija. Vairumā gadījumu tie šajā zonā veidojas zem ādas pēcoperācijas šuve. Asinsvadu un kapilāru lūzuma vai pārgriešanas dēļ operācijas laikā var rasties gan iekšēja, gan zemādas pēcoperācijas hematoma.

Hematomas veidošanās cēloņi

Predisponējoši faktori dažādi veidi hematomas nedaudz atšķiras viena no otras, bet par galveno asinsizplūdumu cēloni uzskata dažādu ķermeņa daļu slēgtas traumas. Pēctraumatiskas hematomas parādās pēc sitiena, sasituma, kritiena, saspiešanas vai citiem traumatiskiem faktoriem.

Intracerebrālās hematomas rodas līdzīgu iemeslu dēļ, taču izņēmums ir subarahnoidālās asiņošanas, kas rodas ne tikai traumas rezultātā, bet arī kā netraumatiska rakstura asinsvadu ceļu plīsumi, piemēram, ar aterosklerozi, hemorāģisko diatēzi. Hematomas subdurālā forma rodas no smagiem un nopietniem galvaskausa smadzeņu traucējumiem, kas dažos gadījumos izraisa nāvi.

Statistika
- Līdz 45% no visām traumām ir sasitumi dažādas pakāpes smagums.
- Aizmugurējās dobuma hematoma veido aptuveni 10% no visiem smadzeņu asinsizplūdumiem. Epidurālā hematoma 5–10% gadījumu izraisa pacienta nāvi un izdzīvojušo invaliditāti.

Nelielas, precīzas hematomas var būt noteiktu stāvokļu vai pamatslimību sekas, piemēram, Mallory-Weiss sindroms, vaskulīts, leikēmija un citi.

Iekšējās hematomas rodas traumas dēļ. Parasti tie ir sarežģītāki plaši asiņošanas gadījumi retroperitoneālajā telpā. Grūtniecēm var rasties komplikācijas dzemdību laikā, izmantojot metodi C-sekcija.

Pēcoperācijas hematomas cēloņi:

Paaugstināta asinsvadu caurlaidība, kas izraisa asinsvadu plīsumu pēc operācijas vai tās laikā;
samazināta asins recēšanu;
augsts asinsspiediens pēcoperācijas periodā;
asinsvadu slimības.

Intramuskulāra hematoma bieži rodas pēc injekcijas sēžamvietā. Galvenie predisponējošie faktori cefalohematomas parādīšanos jaundzimušajam ir neatbilstība starp mazuļa galvu un mātes šauro dzemdību kanālu, asas izmaiņas spiedienu. Intracerebrālās hematomas cēlonis zīdainim ir galvas trauma grūtu dzemdību laikā, bērniem, īpaši līdz 3 gadu vecumam, tās ir nekoordinētas kustības, nespēja sagrupēties un amortizēt kritienus.

Asins audzēja infekcija un strutošana iespējama novājinātas imunitātes dēļ hronisku slimību dēļ, spēku izsīkumam, vecumam raksturīgām asinsvadu izmaiņām.

Dažādu veidu hematomu klīniskā aina

Simptomi ir atkarīgi no asiņošanas lieluma un tā atrašanās vietas. Muskuļu un zemādas audu hematomas raksturo šādas izpausmes:

Pietūkums traumas vietā, ko papildina apkārtējo audu pietūkums;
sāpīgas sajūtas, kuras intensitāte ir atkarīga no traumas stipruma un atrašanās vietas;
ādas krāsas izmaiņas: vispirms parādās zilgana nokrāsa, kas norāda uz svaigu asiņu uzkrāšanos, tad, koagulējot un uzsūcot, krāsa mainās uz sarkanīgi purpursarkanu un pēc tam uz dzelteni zaļu.
lokāla temperatūras paaugstināšanās sasituma zonā;
kustību ierobežojums hematomas zonā muskuļu darbības traucējumu dēļ.

Pat nelieli sitieni vai ievainojumi krūtīs izraisa krūšu hematomas veidošanos. Ja asins audzējs ir ievērojama izmēra, tad dažas no tā šūnām var neizzust, deģenerējoties saistaudos.

Ja asinsizplūdums rodas kāda iekšējā orgāna sienā, tad priekšplānā parādās pēdējās saspiešanas un tā darbības traucējumu pazīmes. Liela retroperitoneāla hematoma bieži stimulē asiņošanu vēderplēves dobumā, izraisot peritonītu. Subserozā forma ir daudz bīstamāka nekā zemādas forma. Asins uzkrāšanās pie plaušām noved pie tā darbības traucējumiem, kas klīniski izpaužas kā elpas trūkums, klepus, sāpes asins dobuma rajonā.

Subunktuāla hematoma rodas tūlīt pēc naga saspiešanas vai saspiešanas. Asiņošana ir tumši zila, gandrīz melna. Rodas pulsācijas un pietūkuma sajūta, nags sākumā pastāvīgi sāp, tad sāpes pāriet, parādās tikai nospiežot trieciena vietu.

Ir trīs hematomas smaguma pakāpes:

1. Viegls. Pirmajā dienā pēc nelielas traumas veidojas hematoma. Kopā ar vieglām vai mērenām sāpēm vietā. Tūska netiek novērota, ekstremitāšu funkcija nav traucēta. Pāriet pati no sevis bez sekām.
2. Vidēji. Veidojas 3-5 stundas pēc traumas. Tas izpaužas kā ievērojams pietūkums, sāpes un daļēja ekstremitāšu disfunkcija.
3. Smags. Hematoma parādās pirmās stundas vai divu stundu laikā. To pavada apkārtējo audu pietūkums, stipras sāpes traumas zonā, paaugstināta vietējā temperatūra un krass ekstremitāšu kustības ierobežojums.

Intrakraniālas hematomas ir vissmagākās. Izpaužas ar vemšanu, samaņas zudumu, neskaidru redzi, bradikardiju, paaugstinātu asinsspiedienu, psihomotorisku uzbudinājumu ar iespējamiem epilepsijas lēkmēm.

Veterinārārsti bieži atklāj hematomas dzīvniekiem. Klīniskās izpausmes tie ir līdzīgi cilvēkiem. Asins audzēji suņiem parādās kautiņu, kodumu, lauztu ķepu un/vai citu traumu rezultātā.

Hematomu diagnostika

Virspusējiem asinsizplūdumiem nav nepieciešami īpaši diagnostikas pasākumi, diagnozi nosaka pēc izmeklēšanas, palpācijas un anamnēzes savākšanas. Citas formas prasa papildu izpēti. Subserozai hematomai, piemēram, plaušās, būs nepieciešama rentgena diagnostika.

Lai noteiktu iekšējo orgānu hematomas izmēru un precīzu lokalizāciju, ir nepieciešams ultrasonogrāfija(ultraskaņa). Ja iegūtie rezultāti nav pietiekami, tad tiek nozīmēta magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija. Viens no tiem ir obligāts asinsizplūdumiem jebkurā smadzeņu daļā.

Papildus MRI un CT intrakraniālo hematomu diagnoze ietver galvaskausa rentgenstaru divās projekcijās un encefalogrāfiju. Apšaubāmos gadījumos tiek norādīta jostas punkcija, kam seko cerebrospinālā šķidruma pārbaude.

Hematomu ārstēšana

Ārstēšanas metode ir atkarīga no hematomas atrašanās vietas, tās veida un izmēra. Nelielas zemādas asiņošanas izzūd bez ārējas palīdzības. Pamatslimības ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no precīzām hematomām, kas ir tās izpausme.

Zemādas un intramuskulārus zilumus var noņemt pats. Pirmā palīdzība sasitumiem– uzklājiet ledu ne ilgāk kā 10 minūtes. Tas palīdzēs sašaurināt asinsvadus, novērst pietūkumu un samazināt izplūstošo asiņu daudzumu. Ja sitiens krīt uz ekstremitātes, var uzlikt īslaicīgu stingru pārsēju.

Ārstēšana mājās ir iespējama jau 1-2 dienas pēc traumas. Šim nolūkam ir piemērota heparīna ziede vai cita, piemēram, ar bodyaga vai hirudīnu. Ārējā lietošana līdz 3 reizēm dienas laikā paātrinās rezorbciju.

Populārs tautas līdzeklis pret sasitumiem - šī ir bodyaga komprese. Lai to izdarītu, sajauciet 2 ēd.k. karotes pulvera no tā ar 4 ēd.k. karotes ūdens.

Asiņošana iekšā iekšējie orgāni, un jo īpaši dažādās smadzeņu membrānās, nepieciešama obligāta konsultācija ar ārstu. Subarahnoidālas, intraventrikulāras un cita veida asiņošanas gadījumā smadzenēs nepieciešama steidzama hospitalizācija neiroķirurģijā, kur viņi nodrošinās gultas režīmu un izvēlēsies optimālo ārstēšanas metodi. Neliela tilpuma hematomas, kas nepārsniedz 40 ml, tiek ārstētas konservatīvi. Lielām hematomām, kas saspiež smadzeņu apgabalus, ir nepieciešama operācija - kraniotomija. Šādos gadījumos ar orgāna iekšējo hematomu tiek veikta arī steidzama ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek atvērts dobums ar asinīm un pēdējais tiek noņemts, izmantojot aspirāciju.

Inficētu asins audzēju ārstē tāpat kā visus abscesus, pēcoperācijas - daļēji noņemot dažas šuves, atdalot brūces malas, atverot hematomu un izvadot no tās asinis.

Dažādu veidu hematomu iespējamās sekas un komplikācijas

Komplikācijas var uzskatīt par nepilnīgu hematomas rezorbciju ar sekojošu rētas veidošanos saistaudi, infekcija, iekšēja retroperitoneāla asiņošana, abscess, peritonīts.

Retrohoriāla hematoma var izraisīt spontānu abortu, un smadzeņu asiņošana var izraisīt sekas pat pēc veiksmīgas ķirurģiskas iejaukšanās.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga, izņemot smagus tilpuma gadījumus intracerebrālās asiņošanas kas beidzas ar pacienta nāvi. Mirstība pēc hemorāģiskā insulta ir 60–70%, pēc ķirurģiska noņemšana dažādas intracerebrālās hematomas - aptuveni 50%.

Profilakses pasākumi

Hematomu rašanās novēršana ir traumu riska samazināšana. Lai novērstu zilumu strutošanu, brūce, nobrāzums un āda ap traumu rūpīgi jāapstrādā ar antiseptiķiem.

Ņina

Sveiki, Mihail Mironovič! Es jums tūlīt pastāstīšu par problēmu. Pirms mēneša, 22. septembrī, man izoperēja labās olnīcas plīsumu, kā saka, operācija nebija sarežģīta, bet atveseļošanās no tās nebija viegla, ķermenis slikti atveseļojās. Pēc operācijas man bija mazasinība un tika pārlietas asinis, tad kaut kur 7dien atklāja vēdera hematomu, kas aug, mana kosmētiskā šuve izskatās labi, nepūst, labi dziedē. Bet hematoma atrodas zem šuves un virs tās gandrīz sasniedz nabu, par spilvenu samaksāja, 12.dienā ar punkciju izsūka 5-6 cc asiņu, un 15.dienā izrakstīja. Es devos uz fizisko kabinetu pēc UHF un sāku justies labāk, un mans vēders kļuva mīkstāks, bet hemaglabīns atkal nokritās, kad mani izrakstīja no slimnīcas, tas bija 109, tagad ir 99. 18.oktobrī uztaisīja ultraskaņu, bija hematoma un tur bija asinis, apmēram 7-8 ml, viņi teica. Kas jādara un kā hematomu var noņemt un atrisināt? Varbūt hemoglobīns pazeminās hematomas dēļ? Ko var izraisīt hematoma un cik ilgs laiks nepieciešams, lai to atrisinātu?

Ķirurga konsultācija par tēmu “Hematoma pēc operācijas” tiek sniegta tikai informatīvos nolūkos. Pamatojoties uz saņemtās konsultācijas rezultātiem, lūdzam konsultēties ar ārstu, tai skaitā, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas.

Par konsultantu

Sīkāka informācija

Medicīnas zinātņu doktors, RUDN Universitātes Plastiskās un estētiskās ķirurģijas katedras profesors, Krievijas Federācijas Federālās medicīnas un bioloģiskās aģentūras Uroloģijas un androloģijas katedras profesors. ROPREH (Krievijas Plastikas, rekonstruktīvās un estētiskās ķirurgu biedrības) pilntiesīgs biedrs kopš tās dibināšanas. Kopš 1976. gada viņš sāka nodarboties ar ķirurģiskām darbībām uroloģijā, ginekoloģijā un vispārējā ķirurģijā.

Kopš 1979. gada - ķirurgs. Kopš 2001. gada Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Republikas Cilvēka reprodukcijas centra direktora vietnieks augsto ķirurģisko tehnoloģiju jautājumos. Pašlaik viņš ir Mikroķirurģijas, rekonstruktīvās un reproduktīvās androloģijas klīniskā centra direktors, kas ir daļa no Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas Federālās valsts ārstniecības un rehabilitācijas centra iestādes. LRC Androloģijas un uroloģijas klīnikas vadītājs.