ВНИМАНИЕ!!! Ничто в данной информации не может рассматриваться в качестве рекомендации гражданину (пациенту) по диагностированию и лечению каких-либо заболеваний и не может служить для него заменой консультации с медицинским работником.
Ничто в данной информации не должно быть истолковано как обращенный к гражданину (пациенту) призыв самостоятельно приобретать или применять какое-либо из вышеуказанных лекарственных средств.
Данная информация не может быть использована гражданином (пациентом) для самостоятельного принятия им решения о медицинском применении какого-либо из вышеуказанных лекарственных средств и/или решения об изменении рекомендованного медицинским работником порядка медицинского применения какого-либо из вышеуказанных лекарственных средств.
Эгилок - Таблетки
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата
Внимательно прочтите эту инструкцию перед началом приема препарата.
- Сохраните этот листок. Возможно, вам потребуется прочитать его еще раз.
- Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к врачу или
фармацевту.
- Это лекарственное средство назначено именно вам и вы не должны передавать
его другим лицам. Оно может нанести им вред, даже если у них имеются те же
симптомы заболевания.
ЭГИЛОК таблетки 25 мг, 50 мг, 100 мг
Каждая таблетка содержит 25 мг, 50 мг или 100 мг активного вещества метопролола тартрата.
Другие компоненты: магния стеарат, поливидон, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия гликолят крахмала, микрокристаллическая целлюлоза.
1. ЧТО ТАКОЕ ЭГИЛОК И ДЛЯ ЧЕГО ЕГО ПРИМЕНЯЮТ
Метопролол относится к группе лекарственных средств, называемых бета-блокаторами. Они применяются для лечения повышенного артериального давления и профилактики боли в сердце при стенокардии. Метопролол также применяют для лечения аритмий (нарушения или ускорения сердечного ритма), в качестве поддерживающей терапии после инфаркта миокарда и для профилактики мигрени.
Показания к применению
- Гипертензия - применяется в качестве монотерапии или (при необходимости) в сочетании с другими антигипертензивными препаратами; снижает смертность от сердечно-сосудистых и коронарных заболеваний (в том числе частоту внезапной смерти) у больных гипертензией.
- Стенокардия. Препарат можно применять в качестве монотерапии и в сочетании с другими антиангинальными средствами.
- Поддерживающая терапия - для вторичной профилактики - после инфаркта миокарда.
- Нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия, суправентрикулярная тахикардия, желудочковые экстрасистолы).
- Гипертиреоз (для снижения частоты сердечного ритма).
- Профилактика приступов мигрени.
- Функциональные расстройства сердца с сердцебиением.
2. ДО ПРИЕМА ТАБЛЕТОК ЭГИЛОК
Не принимайте эти таблетки, если у вас
- Повышенная чувствительность к метопрололу или любому другому компоненту препарата, а также другим бета-блокаторам
- Атриовентрикулярная блокада II или III степени
- Клинически выраженная синусовая брадикардия (значительное урежение сердечного ритма
- Синдром слабости синусового узла
- Тяжелое расстройство периферического артериального кровообращения
- Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Из-за ограниченности клинических данных применение метопролола противопоказано при остром инфаркте миокарда если:
- частота сердечных сокращений ниже 45 ударов в минуту,
- интервал P-Q превышает 240 мсек,
- систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст..
- Лечение бета-агонистами.
Применение препарата ЭГИЛОК требует особой осторожности при следующих состояниях:
- нарушения проводимости (предсердно-желудочковой) в сердце,
- брадикардия (урежение сердечного ритма),
- нарушения периферического кровообращения.
ЭГИЛОК следует отменять постепенно путем поступенчатого снижения доз в течение примерно 14 дней. Резкая отмена может усилить симптомы стенокардии и повысить риск коронарных нарушений.
Несмотря на то, что кардиоселективные бета-блокаторы оказывают более слабое действие на дыхание, чем неселективные бета-блокаторы, все же рекомендуется по возможности не назначать их пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей. При необходимости назначения метопролола больным бронхиальной астмой может потребоваться одновременное введение (B 2 -агонистов (в таблетках и/или в форме аэрозоля) или изменение дозы ранее применяемых B 2 -агонистов.
Несмотря на то, что избирательные бета-блокаторы сравнительно редко влияют на углеводный обмен или маскируют симптомы гипергликемии, в случае назначения препарата ЭГИЛОК больным диабетом следует чаще проверять состояние углеводного обмена и при необходимости уточнять дозу инсулина или пероральных антидиабетических средств.
При лечении больных феохромоцитомой метопролол следует сочетать с альфа-блокаторами.
Анестезиолога следует предупреждать о приеме пациентом метопролола перед любой хирургической операцией, однако не рекомендуется прекращать лечение препаратом ЭГИЛОК.
Прием таблеток ЭГИЛОК с пищей и напитками
ЭГИЛОК можно принимать независимо от приема пищи, поскольку пища не влияет на всасывание или эффективность метопролола.
Беременность и кормление грудью
При введении метопролола животным не обнаружено вредных эффектов на их потомство.
Исследования у человека
Применение препарата требует тщательной оценки риска и пользы. Если введение препарата неизбежно, следует тщательно следить за плодом и новорожденным в течение нескольких дней (48-72 часов) после родов поскольку снижение маточно-плацентарного кровотока может повлиять на рост плода и, проникая в кровоток плода, вызвать брадикардию, угнетение дыхания, снижение артериального давления и гипогликемию.
Хотя терапевтические дозы метопролола мало проникают в грудное молоко и
вероятность бета-блокирующего эффекта на плод мала, все же ребенка следует обследовать более внимательно (возможна брадикардия).
Проконсультируйтесь с врачом перед приемом любого лекарственного средства, если вы беременны или кормите ребенка грудью.
Управление транспортом и механизмами
Метопролол влияет на способность пациента управлять транспортными средствами и выполнять работу с повышенным риском несчастных случаев, особенно в начале лечения и при одновременном приеме алкоголя (возможно развитие головокружения и усталости). Поэтому дозу, при которой разрешается вождение автомобилей и выполнение опасной работы, следует определить индивидуально.
Прием других лекарственных средств
Просьба сообщить врачу или фармацевту, если вы принимаете в настоящее время или недавно принимали любые лекарственные средства, далее не по рецепту.
Просьба учесть, что это относится также к препаратам, принятым ранее или прием которых планируется в будущем.
Антигипертензивные эффект препарата ЭГИЛОК и других антигипертензивных средств обычно суммируются. Во избежание гипотензии необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими комбинации таких средств. Однако суммация эффектов антигипертензивных препаратов может при необходимости использоваться для достижения более эффективного контроля артериального давления.
Одновременное применение метопролола и верапамила и/или других блокаторов кальциевых каналов типа дилтиазема ведет к повышению отрицательных инотропного и хронотропного эффектов. Не рекомендуется внутривенное введение блокаторов кальциевых каналов типа верапамила пациентам, получающим бета-блокаторы.
Следует соблюдать осторожность при комбинации со следующими средствами:
- Пероральные антиаритмические препараты (типа хини дина и амиодарон), а также парасимпатомиметики (риск гипотензии, брадикардии, предсердно-желудочковой блокады).
- Гликозиды наперстянки (риск брадикардии, нарушений проведения; метопролол не влияет на положительный инотропный эффект препаратов наперстянки).
- Другие антигипертензивные препараты (особенно группы гуанетидина, резерпина, альфа-метилдофа, клонидина и гуанфацина) из-за риска гипотензии и/или брадикардии.
- При сочетании с клонидином лечение следует прекращать, обязательно сначала отменяя метопролол, а затем (через несколько дней) клонидин. Если сначала отменить клонидин, может наступить гипертонический криз.
- Некоторые препараты, действующие на центральную нервную систему (снотворные, транквилизаторы, три- и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики) и алкоголь (риск гипотензии).
- Наркотики (риск угнетения сердечной деятельности).
- Эрготамин (усиление сосудосуживающего эффекта).
- Рг-симпатомиметики (функциональный антагонизм).
- Нестероидные противовоспалительные препараты, как например: индометацин (возможно усиление антигипертензивного эффекта).
- Эстрогены (возможно снижение антигипертензивного эффекта метопролола).
- Пероральные антидиабетические препараты и инсулин (метопролол может усилить их гипогликемические эффекты и маскировать симптомы гипогликемии).
- Миорелаксанты типа кураре (усиление нервно-мышечной блокады).
- Ингибиторы ферментов (как например, циметидин, алкоголь, гидралазин; избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина, как например, пароксетин, флуоксетин и сертралин) - усиление эффектов метопролола вследствие повышения его концентрации в плазме.
- Индукторы ферментов (как например, рифампицин и барбитураты) - эффекты метопролола могут снижаться вследствие повышения печеночного метаболизма.
- Одновременное применение средств, блокирующих симпатические ганглии, или других бета-блокаторов (как например, глазных капель) или ингибиторов МАО требует тщательного медицинского наблюдения.
3. КАК СЛЕДУЕТ ПРИНИМАТЬ ТАБЛЕТКИ ЭГИЛОК
Всегда принимайте ЭГИЛОК строго по назначению врача. При любом сомнении обращайтесь к врачу или фармацевту.
Таблетки можно принимать независимо от приема пищи.
При необходимости таблетку можно разломить пополам.
Дозу следует подобрать индивидуально во избежание чрезмерной брадикардии.
Гипертензия: При средней или умеренной гипертензии начальная доза составляет 25 - 50 мг два раза в день (утром и вечером). При необходимости суточную дозу можно постепенно повысить до 2 х 100 мг или добавить другое антигипертензивное средство.
Стенокардия: Начальная доза составляет 25 -50 мг от двух до трех раз в сутки. В зависимости от эффекта, эту дозу можно постепенно повысить до 200 мг в сутки или добавить другой антиангинальный препарат.
Поддерживающая терапия после инфаркта миокарда: Обычная доза составляет 50 - 100 мг два раза в день (утром и вечером).
Аритмии: Начальная доза составляет 25-50 мг два или три раза в день. При необходимости суточную дозу можно постепенно повысить до 200 мг или добавить другое противоаритмическое средство.
Гипертиреоз: Обычная суточная доза составляет 150 - 200 мг за 3 - 4 приема.
Функциональные расстройства сердца с сердцебиением:
Профилактика приступов мигрени: Обычная суточная доза составляет 2 х 50 мг (утром и вечером); при необходимости доза может повышаться до 2 х 100 мг.
Особые группы пациентов:
При почечных заболеваниях дозу препарата уточнять не требуется.
При заболеваниях печени обычно также не требуется изменение дозы в связи с низким связыванием метопролола с белками плазмы крови (5-10 %). При тяжелой печеночной недостаточности (например, после операции шунтирования) может возникнуть необходимость в снижении дозы метопролола.
У пожилых больных уточнение дозы не требуется.
Препарат не следует назначать детям (отсутствует клинический опыт).
Если у вас возникнет впечатление, что ЭГИЛ01С оказывает слишком сильный или слишком слабый эффект, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.
Если вы приняли больше таблеток ЭГИЛОК", чем назначено, а также если кто-нибудь случайно принял любое количество этих таблеток, немедленно обратитесь в отделение экстренной помощи ближайшей больницы. Возьмите с собой эту инструкцию и оставшиеся таблетки, чтобы показать врачу.
Симптомы передозировки: гипотензия, синусовая брадикардия, предсердно-желудочковая блокада, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, асистолия, тошнота, рвота, бронхоспазм, цианоз, гипогликемия, потеря сознания, кома.
Перечисленные выше симптомы могут усилиться при одновременном введении алкоголя, антигипертензивных препаратов, хинидина и барбитуратов. Первые симптомы передозировки проявляются через 20 минут - 2 часа после приема препарата.
Среди других мер лечения передозировки, необходима интенсивная терапия и тщательное наблюдение за пациентом (параметры кровообращения и дыхания, функция почек, уровень глюкозы крови, электролиты сыворотки). Если препарат был принят не слишком давно, промывание желудка (если промывание невозможно, можно вызвать рвоту при наличии опытного медицинского персонала и если больной в сознании) с введением активированного угля может снизить дальнейшее всасывание препарата.
При тяжелой гипотензии, брадикардии и угрозе сердечной недостаточности следует внутривенно вводить B 1 -агонисты с интервалом 2-5 минут или путем инфузии до достижения желаемого эффекта. При отсутствии избирательных B 1 -агонистов можно внутривенно ввести атропин или дофамин. При отсутствии желаемого эффекта следует применять другие симпатомиметики (добутамин или норадреналин). Введение глюкагона в дозах 1 - 10 мг может помочь справиться с эффектами сильной блокады бета-рецепторов. При выраженной брадикардии, резистентной к фармакотерапии, может потребоваться имплантация водителя сердечного ритма. Бронхоспазм можно снять в/в введением B 2 -агониста (например, тербуталина). Эти антидоты можно применять в дозах, превышающих терапевтические. Метопролол не может быть эффективно удален гемодиализом.
Если вы забыли принять ЭГИЛОК
Не принимайте удвоенную дозу для возмещения пропущенных доз.
Врач сообщит вам о необходимой длительности курса лечения препаратом ЭГИЛОК. Обязательно выполняйте указания врача.
4. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Как и все другие лекарственные препараты, ЭГИЛОКГ может вызвать побочные эффекты.
При возникновении любого из перечисленных ниже явлений, прекратите прием препарата ЭГИЛОК и немедленно обратитесь к врачу или в отделение неотложной помощи ближайшей больницы:
- Отек губ или глотки с затруднением глотания или дыхания
- Коллапс
Эти побочные эффекты являются очень тяжелыми, но возникают редко. Их появление может означать, что у вас тяжелая аллергическая реакция на ЭГИЛОК. Вам может потребоваться экстренная медицинская помощь или госпитализация.
Метопролол обычно хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты обычно слабые и обратимые. Перечисленные ниже побочные эффекты зарегистрированы в клинических испытаниях и при терапевтическом применении метопролола. В некоторых случаях связь нежелательного явления с применением препарата достоверно не установлена.
Нервная система: утомляемость, головокружение, головная боль. В редких случаях - депрессия, сонливость, бессонница, ночные кошмары, эмоциональное напряжение, нарушения половой функции; очень редко - нарушение памяти и спутанное сознание.
Сердечно-сосудистая система: брадикардия (урежение сердечного ритма), ортостатическая гипотензия, похолодание конечностей, сердцебиение, в редких случаях боль в сердце, аритмии.
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, боль в животе, понос, запор, в редких случаях рвота, сухость во рту, нарушения функции печени.
Кооюа: сыпь, потливость, в редких случаях фотосенсибилизация, прогрессирующий псориаз.
Дыхательная система: диспноэ.
Органы чувств: редко - нарушения зрения, шум в ушах.
Увеличение веса тела; в очень редких случаях - боль в суставах.
Прием препарата ЭГИЛОК" следует прекратить, если какой-либо из перечисленных выше эффектов достигает клинически значимой интенсивности, а его причину достоверно установить невозможно.
При обнаружении любых побочных эффектов, не упомянутых в данной инструкции, просьба обратиться к врачу или фармацевту.
5. ВНЕШНИЙ ВИД И УПАКОВКА ПРЕПАРАТА
Описание препарата ЭГИЛОК 25 мг: Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки с крестообразной разделительной линией и двойным скосом (форма «двойной снеп») на одной стороне и с гравировкой стилизованной буквы "Е" и номера 435 на другой стороне, без или почти без запаха.
Описание препарата ЭГИЛОК 50 мг: Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, с риской на одной стороне и с гравировкой стилизованной буквы "Е" и номера 434 на другой стороне, без или почти без запаха.
Описание препарата ЭГИЛОК" 100 мг: Белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, с фаской, с риской на одной стороне и с гравировкой стилизованной буквы "Е" и номера 432 на другой стороне, без или почти без запаха.
По 30 таблеток (только для препарата ЭГИЛОК таблетки 100 мг) или по 60 таблеток во флаконах из коричневого стекла упакованы в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.
6. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить при комнатной температуре (15 - 25°С). Хранить препарат в недоступном для детей месте!
7. СРОК ГОДНОСТИ
Срок годности указан на упаковке.
Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.
8. УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту.
9. ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ОАО ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ЗАВОД ЭГИС
1106 Будапешт, ул. Керестури, 30-38
ВЕНГРИЯ
Телефон: (36-1) 265-5555
Факс: (36-1) 265-5529
Практически все лекарства и спиртные напитки взаимно исключают одновременный прием друг друга. Эгилок и алкоголь – не исключение.
Отзывы и врачей, и пациентов, формирующие медицинскую статистику в отношении этого вопроса, подтверждают настоятельную рекомендацию избегать подобного совмещения.
Эгилок назначают для лечения сердца и сосудов. Лекарство оказывает следующие действия:
- купирует приступы стенокардии, а также предупреждает их;
- восстанавливает все варианты нарушений сердечного ритма, такие как: экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков сердца;
- локализует приступы мигрени;
Препарат показан при реабилитации пациентов, перенесших инфаркт. Кроме того, он понижает кровяное давление и отличается длительным терапевтическим действием. Противопоказания к приему лекарства, сторонние действия и особые условия, требуемые для успешной терапии, подробно описаны в аннотации к препарату.
Действие алкоголя на сердечно-сосудистую систему
Каждый прием спиртного заставляет все системы организма работать в усиленном режиме. Воздействуя через кровь, алкоголь ускоряет биение сердца, повышает кровоток, резко расширяет и сужает сосуды. В конечном итоге, это становится причиной их разрушения.
На сердечной системе, злоупотребление алкоголем сказывается следующим образом:
- затормаживает работу сердца;
- ведет к деформации сердечного клапана, и как последствие, его разрыву;
- провоцирует частые сбои в функциях отделов нервной системы, в том числе участка, регулирующего операторный уровень всех систем организма;
- образует тромбы в крови,
- формирует изменения в работе миокарда.
Систематические повреждения в системе сердца и сосудов, возникающие под влиянием крепких напитков, становятся основой для развития заболеваний: кардиомиопатии, ишемической болезни, атеросклероза, инфаркта, инсульта.
Пиво в больших дозах приводит: к увеличению объемов сердца, частому сердцебиению, устойчиво повышенному кровяному давлению.
Нездоровая работа всей сердечно-сосудистой системы представляет чрезвычайную опасность для здоровья человека и нередко приводит к инвалидности или летальному исходу, даже у молодых людей.
Совмещение Эгилока и спиртного: опасные следствия
Принимать Эгилок и алкоголь одновременно, в категорической форме, нельзя. Это вызовет осложнения, последствия которых могут негативным образом повлиять на здоровье человека в целом, смерть не исключается.
Противоположное действие
Во-первых, действие, которое оказывают лекарство и спиртные напитки – диаметрально противоположное. Поэтому их одновременный прием может вызвать скоропостижную сердечно-сосудистую недостаточность. Ее исходом может стать смерть. В медицине это явление получило название – коллапс. Оно характеризуется внезапным снижением кровяного давления, типичными признаками которого являются изнеможение и сильное головокружение. Часто больной теряет сознание. Коллапс требует немедленной медицинской помощи. Промедление грозит человеку смертью.
Передозировка
Во-вторых, передозировка этанола - достаточно распространенное явление при попытке совместить Эгилок с алкоголем. Для процесса распада этилового спирта в организме, требуется адреналин. Это биологическая субстанция активно влияет на темп окисления этанола. В результате чего, алкоголь быстрее расщепляется и выводится естественным путём, не задерживаясь во внутренних органах и крови. Метопролол, основной компонент Эгилока, противодействует адреналину, блокируя его работу. Это становится причиной замедленного окисления алкоголя. В итоге происходит скопление этанола, что и ведет к передозировке.
В первую очередь пострадает центральная нервная система, что найдет отражение в ухудшении общего состояния здоровья: заторможенная речь, отсутствие бодрости и подвижности, сложности в определении своего местонахождения. По мере того, как интоксикация усугубляется, появляются дополнительные признаки осложнения: затрудненное дыхание, падение артериального давления, нарушение сознания. Больной может впасть в кому или умереть, если не будет оказана медицинская помощь.
Последствия для печени
В-третьих, влияние на печень. Это еще одна причина избегать сочетания Эгилока и алкоголя. Прием лекарства значительно влияет на функционирование железы. Спиртное не только усиливает эту нагрузку, но и само отравляет печень токсичными веществами. Следовательно, происходит удвоенное негативное влияние на орган, которое ускоряет формирование заболеваний, например, токсического гепатита. Все заболевания печени протекают, на начальных стадиях, без явных симптомов. Это увеличивает опасность пропустить развитие аномалии и всерьез угрожает здоровью человека.
Для справки: Токсический гепатит – болезнь печени, формирующиеся под влиянием различных вредных веществ, в том числе и химических: лекарства; спиртные напитки; яды, содержащиеся в растениях и так далее.
К каждому препарату прилагается инструкция по применению, где производителем указывается совместимо данное средство с алкоголем или нет. Справедливости ради стоит сказать, что терапия с применением некоторых медикаментов, допускает, эпизодично, прием небольшого количества вина. Эгилок к их числу не принадлежит.
Эгилок является мощным противогипертоническим препаратом группы блокаторов бета-адренорецепторов. Данное средство завоевало большую популярность на современном рынке медикаментов, применяемых против артериальной гипертензии. Основное преимущество Эгилока заключается в его способности оказывать не только гипотензивный эффект, но и способствовать профилактике и терапии серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, таких как стенокардия, тахикардия или аритмия. Медикамент проявляет достаточно хорошие показатели переносимости. Однако в силу особенностей терапевтического влияния перед применением следует обратиться к лечащему врачу для проведения обследования на предмет выявления ограничений к использованию и расчета оптимальной дозировки.
Лекарственная форма
Лекарственная форма Эгилока представляет собой двояковыпуклые, круглые таблетки белого цвета с гравировками «Е435», «Е434», «Е432» на одной стороне и разделительной риской на другой. Гравировки отличаются в зависимости от дозировки активного элемента.
Описание и состав
Аналоги
Вместо Эгилока можно применять следующие препараты:
- содержит в качестве действующего компонента . Производится он в растворе для внутривенного вливания и таблетках. Лекарство нельзя детям, пациентка в положении и кормящим грудью его прописывают только в случае, когда польза для матери превышает риск для ребенка.
- Логимакс представляет собой комбинированный антигипертензивный медикамент, терапевтический эффект от которого объясняется и . Продается он в пролонгированных таблетках, которые нельзя беременным, кормящим и детям.
- Гипотэф - комбинированное антигипертензивное средство, которое выпускается в таблетках. Оно рекомендовано для нормализации высокого давления у лиц старше 45 лет.
- представляет собой заменитель Эгилока по терапевтической группе. Производится он в таблетках, которые прописывают взрослым пациентам при высоком давлении и для профилактики приступов стенокардии. По строгим показаниям медикамент можно назначать беременным, но за 3 суток до предполагаемых родов лечение нужно отменить. не совместим с грудным вскармливанием.
Условия хранения
Хранить в темном, сухом месте при 25 градусной температуре. Следует ограничить доступ к препарату детей.
Срок годности – 5 лет.
Цена препарата
Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 151 рубль. Цены колеблются от 92 до 361 рублей.
Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.
Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Apo-Metoprolol, Azumetop, Beloc-Zok, Beloken, Betazok, Bloxan, Denex, Doplin, Emzok, Jeprolol, Lanoc, Lopressor, Mepronet, Metapro, Metblock, Metodura, Metohexal, Metolar, Metolol, Metomerck, Metopress, Metoros, Metostad, Metrol, Met-XL, Meto Zerok, Minax, Neobloc, Presolol, Prolaken, Prolomet-XL, Restopress, Ritmetol, Seloken, Selopral, Selozok, Sitelol, Spesicor, Starpress, Supermet, Toprol-XL, Vivalol, Zoticus.
Все препараты, применяемые в кардиологии, .
Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .
Препараты, содержащие Метопролол (Metoprolol, код АТХ (ATC) C07AB02):
| Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, производитель | Цена в Москве, р | Предложений в Москве |
| Беталок (Betaloc) - оригинал | таблетки 100мг | 100 | Швеция, Астра Зенека | 380- (средняя 494↗) -565 | 285↗ |
| таблетки 25мг | 14 | Швеция, Астра Зенека | 105- (средняя 142) -312 | 902↗ | |
| Беталок ЗОК (Betaloc ZOK) - оригинал (замедленное высвобождение) | таблетки 50мг | 30 | Швеция, Астра Зенека | 235- (средняя 286↗) -343 | 899↗ |
| Беталок ЗОК (Betaloc ZOK) - оригинал (замедленное высвобождение) | таблетки 100мг | 30 | Швеция, Астра Зенека | 329- (средняя 416↗) -491 | 855↗ |
| Вазокардин (Vasocardin) | таблетки 50мг | 50 | Словакия, Зентива | 53- (средняя 69) -124 | 433↘ |
| Вазокардин (Vasocardin) | таблетки 100мг | 50 | Словакия, Зентива | 93- (средняя 123↗) -152 | 678↗ |
| Корвитол 50 (Corvitol 50) | таблетки 50мг | 50 | Германия, Берлин-Хеми | 82- (средняя 205↘) -273 | 450↘ |
| Корвитол 100 (Corvitol 100) | таблетки 100мг | 50 | Германия, Берлин-Хеми | 112- (средняя 254↘) -343 | 414↘ |
| Метозок (Metozoc) | таблетки 25мг | 30 | Россия, Акрихин | 94- (средняя 175↗) -203 | 112↘ |
| Метозок (Metozoc) | таблетки 50мг | 30 | Россия, Акрихин | 173- (средняя 229↗) -261 | 139↘ |
| Метокард (Metocard) | таблетки 50мг | 30 | Польша, Польфарма | 42- (средняя 57) -75 | 400↗ |
| Метокард (Metocard) | таблетки 100мг | 30 | Польша, Польфарма | 24- (средняя 73) -96 | 365↘ |
| Метопролол Акри | таблетки 50мг | 30 | Россия, Акрихин | 15- (средняя 45) -52 | 110↗ |
| Метопролол Ратиофарм | таблетки 50мг | 30, 50, 100 | Германия, Ратиофарм | 23- (средняя 28) -32 | 241↗ |
| Метопролол Ратиофарм | таблетки 100мг | 30 | Германия, Меркле | 26- (средняя 50) -76 | 404↗ |
| Эгилок (Egilok) | таблетки 25мг | 60 | Венгрия, Эгис | 100- (средняя 122) -142 | 950↗ |
| Эгилок (Egilok) | таблетки 50мг | 60 | Венгрия, Эгис | 98- (средняя 146↗) -170 | 959↗ |
| Эгилок (Egilok) | таблетки 100мг | 30 и 60 | Венгрия, Эгис | за 30шт: 96- (средняя 134↗) -365 за 60шт: 131- (средняя 200↗) - 227 |
944↘ |
| таблетки 50мг | 30 | Швейцария, Ацино Фарма | 119- (средняя 211↗) -327 | 700↘ | |
| Эгилок ретард (Egilok Retard) (замедленное высвобождение) | таблетки 100мг | 30 | Швейцария, Ацино Фарма | 110- (средняя 285) -330 | 600↘ |
| Эгилок С (Egilok C) | таблетки 100мг | 30 | Индия, Интас | 148- (средняя 288) -361 | 155↘ |
| Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы) | |||||
| Название | Форма выпуска | Упаковка, шт | Страна, фирма | Цена в Москве, р | Предложений в Москве |
| Беталок (Betaloc) - оригинал | раствор для внутривенных инъекций 5 мг в 5 мл, ампулы | 5 | Швеция, Астра Зенека | 715- (средняя 854↗) -976 | 74↗ |
| Метопролол (Metoprolol) | таблетки 50мг | 28, 30 и 40 | Разные | 12- (средняя 67) -86 | 71↘ |
| Эгилок С (Egilok C) | таблетки 50мг | 30 | Индия, Интас | 105- (средняя 198↘) -262 | 71↘ |
| Вазокардин Ретард (Vasocardin Retard) (замедленное высвобождение) | таблетки 200мг | 30 | Словакия, Зентива | нет | нет |
| Метогексал (Metohexal) | таблетки 100мг | 20 | Германия, Гексал | нет | нет |
| Метозок (Metozoc) | таблетки 100мг | 30 | Россия, Акрихин | 255- (средняя 326) -419 | 48↘ |
| Метокард ретард (Metocard Retard) | таблетки 200мг | 30 | Польша, Польфарма | нет | нет |
| Метокор Адифарм | раствор для внутривенных инъекций 1мг/мл 5мл | 10 | Болгария, Адифарм | 729-730 | 4↗ |
| Метолол (Metolol) | таблетки 50мг | 30 | Австрия, Меркле | нет | нет |
| Метолол (Metolol) | таблетки 100мг | 10 | Австрия, Меркле | нет | нет |
| Метопролол | таблетки 25мг | 60 | Россия, Озон | 43- (средняя 59) -86 | 15↗ |
| Метопролол (Metoprolol) | таблетки 100мг | 30 и 50 | Сербия, Хемофарм | 26- (средняя 74) -111 | 83↗ |
| Метопролол Органика | таблетки 25мг | 60 | Россия, Органика ОАО | 43- (средняя 56) -68 | 18↗ |
| Метопролол Органика | таблетки 50мг | 30 и 60 | Россия, Органика ОАО | 18-86 | 9↗ |
| Эгилок С (Egilok C) | таблетки 25мг | 30 | Индия, Интас | 112- (средняя 167) -299 | 73↗ |
| Эгилок С (Egilok C) | таблетки 200мг | 30 | Индия, Интас | 238- (средняя 281) -317 | 32↗ |
| Сердол | таблетки 50мг | 30 | Румыния, Лабормед | нет | нет |
Беталок ЗОК (оригинальный Метопролол замедленного высвобождения) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!
Клинико-фармакологическая группа:
Бета1-адреноблокатор
Фармакологическое действие
Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Обладает незначительным мембраностабилизирующим эффектом. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке: препятствует увеличению ЧСС, повышению АД, уменьшает минутный объем сердца и снижает сократимость миокарда.
Благодаря особенностям лекарственной формы поддерживается постоянная концентрация метопролола в плазме и обеспечивается устойчивый клинический эффект препарата в течение 24 ч. Вследствие отсутствия пиков концентрации в плазме клинически Беталок® ЗОК характеризуется лучшей бета1-селективностью по сравнению с традиционно используемыми таблетированными формами метопролола. Кроме того, в значительной степени уменьшается потенциальный риск побочных эффектов, наблюдаемых при пиковых концентрациях препарата в плазме (например, брадикардия или слабость в ногах при ходьбе).
При применении в средних терапевтических дозах Беталок® ЗОК оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов, чем неселективные бета-адреноблокаторы. При необходимости Беталок® ЗОК в комбинации с бета2-адреномиметиками можно назначать пациентам с обструктивной болезнью легких.
Беталок® ЗОК в меньшей степени влияет на выделение инсулина и углеводный обмен и на деятельность сердечно-сосудистой системы в условиях гипогликемии по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами.
Применение препарата Беталок® ЗОК при артериальной гипертензии приводит к значительному снижению АД в течение более чем 24 ч (в положении лежа, стоя, при нагрузке). В начале терапии метопрололом отмечается увеличение ОПСС. При длительном применении возможно снижение АД вследствие уменьшения ОПСС при неизменном сердечном выбросе.
В MERIT-HF - исследовании выживаемости при хронической сердечной недостаточности (II-IV функциональный класс по классификации NYHA) со сниженной фракцией выброса (? 40%), включавшем 3991 пациента, Беталок® ЗОК показал повышение выживаемости и снижение частоты госпитализации. При длительном лечении у пациентов достигалось общее улучшение самочувствия, ослабление выраженности симптомов (по функциональным классам NYHA). Также терапия с применением препарата Беталок® ЗОК показала повышение фракции выброса левого желудочка, снижение конечного систолического и конечного диастолического объемов левого желудочка.
Качество жизни в период лечения препаратом Беталок® ЗОК не ухудшается или улучшается. Улучшение качества жизни при лечении препаратом Беталок® ЗОК наблюдалось у пациентов после инфаркта миокарда.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После приема внутрь метопролола полностью абсорбируется из ЖКТ.
Скорость высвобождения активного вещества зависит от кислотности среды. После приема таблетки Беталок® ЗОК (лекарственной формы с замедленным высвобождением метопролола) длительность терапевтического эффекта составляет более 24 ч, при этом достигается постоянная скорость высвобождения активного вещества в течение 20 ч.
Биодоступность после однократного приема разовой дозы составляет приблизительно 30-40%. Связывание метопролола с белками плазмы низкое - примерно 5-10%.
Метаболизм
Метопролол биотрансформируется в печени путем окисления. Три основных метаболита метопролола не проявляли клинически значимого бета-блокирующего эффекта.
Выведение
T1/2 составляет в среднем 3.5 ч. Около 5% пероральной дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть препарата выводится в виде метаболитов.
Показания к применению препарата БЕТАЛОК® ЗОК
- артериальная гипертензия;
- стенокардия;
- стабильная симптоматическая хроническая сердечная недостаточность с нарушением систолической функции левого желудочка (в качестве вспомогательной терапии к основному лечению сердечной недостаточности);
- поддерживающее лечение после острой фазы инфаркта миокарда (для снижения смертности и частоты повторного инфаркта);
- нарушения сердечного ритма (в т.ч. наджелудочковая тахикардия), а также для снижения частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах;
- функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
- профилактика приступов мигрени.
Режим дозирования
При подборе дозы необходимо избегать развития брадикардии.
При артериальной гипертензии начальная доза составляет 50-100 мг 1 раз в сутки. При отсутствии клинического эффекта можно увеличить дозу до 100 мг 1 раз в сутки или применять Беталок® ЗОК в комбинации с другими антигипертензивными препаратами (предпочтительно диуретик и блокатор кальциевых каналов производное дигидропиридина).
При стенокардии средняя терапевтическая доза составляет 100-200 мг 1 раз в сутки. При необходимости Беталок® ЗОК можно применять в комбинации с другими антиангинальными препаратами.
При стабильной симптоматической хронической сердечной недостаточности с нарушением систолической функции левого желудочка назначать Беталок® ЗОК можно пациентам, у которых в течение последних 6 недель не было эпизодов обострения и в течение последних 2 недель не было изменений в основной терапии. Терапия сердечной недостаточности бета-адреноблокаторами иногда может привести к временному ухудшению симптоматической картины. В некоторых случаях возможно продолжение терапии или снижение дозы, а в некоторых - может возникнуть необходимость отмены препарата.
При стабильной хронической сердечной недостаточности II функционального класса рекомендуемая начальная доза первые 2 недели составляет 25 мг 1 раз в сутки. Через 2 недели доза может быть увеличена до 50 мг 1 раз в сутки и далее может удваиваться каждые 2 недели. Поддерживающая доза для длительного лечения составляет 200 мг 1 раз в сутки.
При стабильной хронической сердечной недостаточности III и IV функциональных классов рекомендуемая начальная доза первые 2 недели составляет 12.5 мг 1 раз в сутки. Доза подбирается индивидуально. В период увеличения дозы пациент должен находиться под наблюдением, т.к. у некоторых пациентов симптомы сердечной недостаточности могут ухудшиться. Через 1-2 недели доза может быть увеличена до 25 мг 1 раз в сутки, затем еще через 2 недели - до 50 мг 1 раз в сутки. При хорошей переносимости можно удваивать дозу каждые 2 недели до достижения максимальной дозы 200 мг 1 раз в сутки.
В случае артериальной гипотензии и/или брадикардии может понадобиться уменьшение сопутствующей терапии или снижение дозы Беталока ЗОК. Артериальная гипотензия в начале терапии не обязательно указывает, что данная доза Беталока ЗОК не будет переноситься при дальнейшем длительном лечении. Однако дозы не следует повышать до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Также может потребоваться наблюдение за функцией почек.
Для поддерживающего лечения после инфаркта миокарда препарат назначают по 200 мг 1 раз в сутки.
При сердечных аритмиях препарат назначают по 100-200 мг 1 раз в сутки.
При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией, доза составляет 100 мг 1 раз в сутки, при необходимости дозу можно увеличить до 200 мг в сутки.
Для профилактики мигрени назначают по 100-200 мг 1 раз в сутки.
Беталок® ЗОК предназначен для ежедневного приема 1 раз в сутки (предпочтительно утром). Таблетку Беталока ЗОК следует проглатывать, запивая жидкостью. Таблетки можно делить пополам, но не следует разжевывать или крошить.
При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек или лицам пожилого возраста нет необходимости корректировать режим дозирования.
Побочное действие
Для оценки частоты случаев применяли следующие критерии: очень часто (> 10%), часто (1-9.9%), иногда (0.1-0.9%), редко (0.01-0.09%), очень редко (< 0.01%).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - брадикардия, ортостатическая артериальная гипотензия (очень редко сопровождающаяся обмороком), похолодание конечностей, ощущение сердцебиения; иногда - временное усиление симптомов сердечной недостаточности, AV-блокада I степени, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда; редко - другие нарушения проводимости, аритмии; очень редко - гангрена (у пациентов с тяжелыми нарушениями периферического кровообращения).
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: очень часто - утомляемость; часто - головокружение, головная боль; иногда - парестезии, мышечные судороги, депрессия, снижение способности к концентрации внимания, сонливость или бессонница, кошмарные сновидения; редко - нервозность, тревожность; очень редко - нарушения памяти, амнезия, подавленность, галлюцинации.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, боли в области живота, диарея, запор; иногда - рвота; редко - сухость во рту, нарушения функции печени; очень редко - гепатит.
Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения.
Со стороны дыхательной системы: часто - одышка при физической нагрузке; иногда - бронхоспазм; редко - ринит.
Со стороны костно-мышечной системы: очень редко - артралгия.
Со стороны органов чувств: редко - сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит, нарушение зрения; очень редко - звон в ушах, нарушения вкусовых ощущений.
Дерматологические реакции: иногда - сыпь (в виде крапивницы), повышение потоотделения; редко - выпадение волос; очень редко - фотосенсибилизация, обострение псориаза.
Прочие: иногда - увеличение массы тела; редко - импотенция, сексуальная дисфункция.
Беталок® ЗОК хорошо переносится пациентами, побочные эффекты, в основном, являются легкими и обратимыми.
Противопоказания к применению препарата БЕТАЛОК® ЗОК
- AV-блокада II и III степени;
- хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (отек легких, синдром гипоперфузии или гипотензия);
- длительная или интермиттирующая терапия инотропными средствами, направленная на стимуляцию?-адренорецепторов;
- клинически значимая синусовая брадикардия;
- СССУ;
- кардиогенный шок;
- артериальная гипотензия;
- выраженные нарушения периферического артериального кровообращения (в т.ч. при угрозе гангрены);
- пациенты с подозрением на острый инфаркт миокарда при ЧСС менее 45 уд./мин, интервалом PQ более 0.24 с или систолическим АД менее 100 мм рт.ст.;
- пациенты, которым назначено в/в введение блокаторов медленных кальциевых каналов (подобные верапамилу);
- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения препарата не установлены);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к другим бета-адреноблокаторам.
С осторожностью применять препарат при AV-блокаде I степени, стенокардии Принцметалла, бронхиальной астме, ХОБЛ, сахарном диабете, почечной недостаточности тяжелой степени, метаболическом ацидозе, совместном назначении с сердечными гликозидами.
Применение препарата БЕТАЛОК® ЗОК при беременности и кормлении грудью
Как и большинство препаратов Беталок® ЗОК не следует назначать при беременности и в период грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка.
Как и другие антигипертензивные средства, бета-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, например, брадикардию у плода, новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании. Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и бета-блокирующее действие у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными.
Применение при нарушениях функции печени
При назначении препарата пациентам с выраженными нарушениями функции печени (например, у пациентов с тяжелой формой цирроза или порто-кавальным анастомозом) может потребоваться снижение дозы.
Применение при нарушениях функции почек
Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.
Особые указания
Пациентам с обструктивной болезнью легких не рекомендуется назначать бета-адреноблокаторы. При плохой переносимости или неэффективности других антигипертензивных средств можно назначать метопролол, поскольку он является селективным препаратом. Следует назначать минимально эффективную дозу, при необходимости возможно назначение бета2-адреномиметика.
При использовании бета1-адреноблокаторов риск влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при использовании неселективных бета-адреноблокаторов.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации до назначения Беталок® ЗОК необходимо достичь компенсации и поддерживать ее во время лечения препаратом.
Очень редко на фоне терапии Беталоком ЗОК у пациентов с нарушением проводимости может наступать ухудшение состояния вплоть до AV-блокады. Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу препарата необходимо уменьшить или следует постепенно отменить препарат.
В период применения препарата возможно усиление симптомов нарушения периферического артериального кровообращения, в основном вследствие снижения АД.
При необходимости назначения Беталока ЗОК пациентам с феохромоцитомой одновременно следует назначать альфа-адреноблокаторы.
Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени, при метаболическом ацидозе, совместном назначении с сердечными гликозидами.
Данные клинических исследований по эффективности и безопасности у пациентов с тяжелой стабильной сердечной недостаточностью (IV функциональный класс по классификации NYHA) ограничены. Лечение таких пациентов должно проводиться врачами, обладающими специальными знаниями и опытом.
Пациенты с сердечной недостаточностью в сочетании с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией исключались из исследований, на основании которых определялись показания к назначению. Эффективность и безопасность препарата для данной группы пациентов не описана. Применение при нестабильной и декомпенсированной сердечной недостаточности противопоказано.
Следует избегать резкого прекращения приема препарата. Отмену препарата следует проводить постепенно, в течение 2 недель. Доза уменьшается постепенно, в несколько приемов, до достижения конечной дозы - 25 мг 1 раз в сутки.
При необходимости проведения хирургического вмешательства следует предупредить анестезиолога о проводимой терапии, чтобы подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием, однако отмена препарата перед операцией не рекомендуется.
Следует иметь в виду, что у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает более тяжело.
Использование в педиатрии
Опыт применения Беталока ЗОК у детей ограничен. Назначение препарата этой категории пациентов противопоказано.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При вождении автотранспорта и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует учитывать, что при приеме Беталок® ЗОК может наблюдаться головокружение и усталость.
Передозировка
Метопролол в дозе 7.5 г у взрослого вызвал интоксикацию с летальным исходом. У ребенка 5 лет, принявшего 100 мг метопролола, после промывания желудка не отмечалось признаков интоксикации. Прием 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. Прием 1.4 г и 2.5 г метопролола взрослыми вызвал умеренную и тяжелую интоксикацию, соответственно. Прием 7.5 г взрослым привел к крайне тяжелой интоксикации.
Симптомы: наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, однако иногда, особенно у детей и подростков, могут преобладать симптомы со стороны ЦНС и подавление легочной функции, брадикардия, AV-блокада I-III степени, асистолия, выраженное снижение АД, слабая периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, угнетение функции легких, апноэ, повышенная усталость, нарушение и потеря сознания, тремор, судороги, повышенное потоотделение, парестезии, бронхоспазм, тошнота, рвота, эзофагеальный спазм, гипогликемия (особенно у детей) или гипергликемия, гиперкалиемия; воздействие на почки; транзиторный миастенический синдром.
Сопутствующий прием алкоголя, антигипертензивных средств, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента. Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 мин-2 ч после приема препарата.
Лечение: прием активированного угля, при необходимости - промывание желудка.
Атропин в дозе 0.25-0.5 мг в/в для взрослых и 10-20 мкг/кг для детей должен быть назначен до промывания желудка (из-за риска стимулирования блуждающего нерва).
При необходимости поддержания проходимости дыхательных путей проводится ИВЛ. Для купирования бронхоспазма инъекционно или ингаляционно может применяться тербуталин.
Следует восполнить ОЦК, провести инфузию глюкозы. Атропин 1.0-2.0 мг в/в, при необходимости повторить введение (особенно при вагусных симптомах). Контроль ЭКГ.
В случае депрессии миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. Можно применять глюкагон 50-150 мкг/кг в/в с интервалом в 1 мин. В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии эпинефрина.
При аритмии и расширенном желудочковом (QRS) комплексе инфузионно вводят растворы натрия (хлорид или бикарбонат). Возможна установка искусственного водителя ритма.
При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов.
Проводится симптоматическое лечение.
Лекарственное взаимодействие
Метопролол является субстратом CYP2D6, в связи с чем, препараты, ингибирующие CYP2D6, (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин) могут влиять на плазменную концентрацию метопролола.
Комбинации, которых следует избегать
Производные барбитуровой кислоты: барбитураты усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов (исследование проводилось с фенобарбиталом).
Пропафенон: при назначении пропафенона 4 пациентам, получавшим метопролол, отмечалось увеличение концентрации метопролола в плазме крови в 2-5 раз, при этом у 2 пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. Вероятно, взаимодействие обусловлено ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством изофермента CYP2D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами бета-адреноблокатора, совместное назначение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным.
Верапамил: комбинация бета-адреноблокаторов (атенолола, пропранолола и пиндолола) и верапамила может вызвать брадикардию и привести к снижению АД. Верапамил и бета-адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на AV-проводимость и функцию синусового узла.
Комбинации, при применении которых может потребоваться коррекция дозы Беталок® ЗОК
Антиаритмические препараты класса I: при комбинации с бета-адреноблокаторами возможно суммирование отрицательного инотропного эффекта, вследствие этого развиваются серьезные гемодинамические побочные эффекты у пациентов с нарушением функции левого желудочка. Также следует избегать подобной комбинации у пациентов с СССУ и нарушением AV-проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида.
Амиодарон: совместное применение с метопрололом может приводить к выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание крайне длительный T1/2 амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.
Дилтиазем: дилтиазем и бета-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующее действие на AV-проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола с дилтиаземом отмечались случаи выраженной брадикардии.
НПВС: НПВС ослабляют антигипертензивное действие бета-адреноблокаторов. Данное взаимодействие зарегистрировано при комбинации с индометацином и, вероятно, не будет наблюдаться при комбинации с сулиндаком. Отрицательное взаимодействие было отмечено в исследованиях с диклофенаком.
Дифенгидрамин: дифенгидрамин уменьшает биотрансформацию метопролола до?-гидроксиметопролола в 2.5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.
Эпинефрин (адреналин): сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипертензии и брадикардии у пациентов, принимавших неселективные бета-адреноблокаторы (включая пиндолол и пропранолол) и получавших эпинефрин. Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина совместно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. По-видимому, этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных бета-адреноблокаторов.
Фенилпропаноламин: фенилпропаноламин (норэфедрин) в разовой дозе 50 мг может повышать диастолическое АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол в основном препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако бета-адреноблокаторы могут вызывать реакции пародоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получающих высокие дозы фенилпропаноламина. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.
Хинидин: хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90% населения), вызывая, главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление блокады?-адренорецепторов. Полагают, что подобное взаимодействие характерно и для других бета-адреноблокаторов, в метаболизме которых участвует изофермент CYP2D6.
Клонидин: гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при одновременном приеме бета-адреноблокаторов. При совместном применении, в случае необходимости отмены клонидина, прекращение приема бета-адреноблокаторов следует начинать за несколько дней до отмены клонидина.
Рифампицин: рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая его концентрацию в плазме крови. Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие бета-адреноблокаторы (глазные капли) или ингибиторы МАО, должны находиться под тщательным наблюдением.
На фоне приема бета-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие.
На фоне приема бета-адреноблокаторов пациентам, получающим пероральные гипогликемические средства, может потребоваться коррекция дозы последних.
Плазменная концентрация метопролола может повышаться при приеме циметидина или гидралазина.
Сердечные гликозиды при совместном применении с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости и вызывать брадикардию.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре выше 30°С. Срок годности - 3 года.
Режим дозирования препарата Эгилок с обычной скоростью высвобождения:
При артериальной гипертензии назначают в суточной дозе 50-100 мг в сутки в 1 или в 2 приема (утром и вечером). При недостаточном терапевтическом эффекте возможно постепенное повышение суточной дозы до 100-200 мг.
При стенокардии, наджелудочковых аритмиях, для профилактики приступов мигрени назначают в дозе 100-200 мг в сутки в 2 приема (утром и вечером).
Для вторичной профилактики инфаркта миокарда назначают в средней суточной дозе 200 мг в 2 приема (утром и вечером).
При функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся тахикардией, назначают в суточной дозе 100 мг в 2 приема (утром и вечером).
У пожилых пациентов, пациентов с нарушениями функции почек, а также при необходимости проведения гемодиализа изменения режима дозирования не требуется.
У пациентов с выраженными нарушениями функции печени следует применять препарат в меньших дозах, в связи с замедлением метаболизма метопролола.
Таблетки следует принимать внутрь во время или сразу после приема пищи. Таблетки можно делить пополам, но не разжевывать.