>

Почему иногда тошнит без причины. Причины возникновения частой тошноты без рвоты у взрослого и ребенка

Тошнота приносит невыносимое ощущение дискомфорта, а порой вовсе лишает работоспособности. Упадок сил, повышение температуры, общая слабость – это неполный перечень всех сопутствующих симптомов. Важно знать, что их вызывает, чтобы вовремя принять меры.

Тошнота после еды

Бывает, что человек испытывает неприятное ощущение подташнивания сразу после приема пищи. Это может произойти с совершенно здоровым организмом в виде единичного приступа. Тогда надо определить, от чего может тошнить, исключить из рациона жареное, жирное, следить за свежестью продуктов, не переедать. Если же симптом тошноты носит постоянный характер, то скорее всего, в организме есть проблемы или заболевания, которые провоцируют его возникновение.

У тех, кого часто беспокоит тошнота во время еды – причины могут быть следующими:

По утрам

Начатый с такого симптома день не может быть хорошим. Приступы тошноты могут случаться натощак, сразу после пробуждения или после еды. Если вас регулярно тошнит утром, первое, что нужно сделать – провести тест на беременность. В первом триметре развития ребенка подташнивать начинает от проявления токсикоза. Это вполне здоровая реакция, которую проявляют беременные, в этом нет никаких отклонений. Если же причина исключена, стоит разобраться, почему тошнит по утрам. К этому могут приводить следующие факторы:

  • низкое артериальное давление;
  • гипертония;
  • гастрит (сопровождается болями, жжением в животе);
  • острая сердечная недостаточность (икота, бледность кожи, озноб);
  • проблемы со средним ухом (возникает при резких движениях, вызывает головокружение);

Постоянная тошнота – причины

Если ощущения слабости и тошнота носят постоянный характер, начинает кружиться голова в течение всего дня, необходимо обратиться за обследованием в больницу. Для более точной диагностики нужно учитывать наличие рвоты, температуру тела, смену рациона. Возможно, плохое самочувствие связано с частыми переездами в транспорте, со склонностью к укачиванию (морская болезнь). Однако существует видимый список влияющих факторов – их наличие объясняет, почему постоянно тошнит. К ним относятся:

Горечь во рту и тошнота

Даже легкий горький привкус во рту в совокупности с рвотными позывами может быть послевкусием бурного вечера, употребления алкоголя, острых и пряных продуктов, тяжелой пищи. Если накануне было подобное, то лучше всего решить проблему, устроив своему желудочно-кишечному тракту разгрузочный день: больше воды, каши, овощной суп, йогурты. Самочувствие должно улучшиться. Если этого не произошло, вы регулярно страдаете от приступов тошноты с горьким привкусом, стоит обратить внимание на состояние печени и желчного пузыря.

Если беспокоит горечь во рту и тошнота – причины могут быть разнообразны:

  • застой желчи;
  • цирроз печени;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • использование антибиотиков, антигистаминных веществ.

При месячных

Случается, что тошнота и диарея сопровождают женщину весь период менструации, эти неприятные ощущения вызывает смена гормонального фона или его дисбаланс. Состояния ярко выражены у подростков. Тошноту вызывает переизбыток серотонина, при его скачке меняется давление в голове, сопровождают его головокружения, слабость, обмороки и потеря координации. Еще одна причина – наступившая беременность, в этом случае девушка принимает мажущие выделения за наступление критических дней, а в матке уже развивается плод.

Если чувствуется тошнота при месячных – причины, как правило, таковы:

  • гормональный дисбаланс (иногда встречается у мужчин);
  • высокий уровень воды;
  • альгоменорея (диагноз ставит врач).

Тошнота и отрыжка воздухом

Отрыжка – это выход избыточного воздуха из полости желудка. Тошнота с отрыжкой может возникать при переедании, употреблении газированных напитков, определенных продуктов (бобовые, семечки, дыня). В случае, если такие проявления стали постоянными, стоит проверить ЖКТ, посетить гастроэнтеролога и невропатолога, определить, почему человека тошнит. Предпосылки к этому бывают разными, многие их них оказываются сложными заболеваниями, требуют вмешательства со стороны лечащего врача и соответствующего медицинского решения.

Если случается тошнота и отрыжка воздухом – причины таковы:

  • дисбактериоз;
  • панкреатит;
  • патологии кишечника, диафрагмы и пищевода;
  • курение;
  • рак желудка;
  • психосоматические расстройства;
  • беременность на поздних сроках.

Тяжесть в желудке и тошнота

Такие жалобы распространены. Темп жизни провоцирует неправильное и несвоевременное питание, перекусы едой быстрого приготовления, супермаркеты все реже предлагают нормальный выбор пищи без химических примесей. К этому прибавляются стрессы, вредные привычки. Закономерно, что проблемами с пищеварением и тошнотой начинают страдать люди молодого возраста, правда, заметны трудности становятся тогда, когда плохое самочувствие становится хроническим.

Если чувствуется тяжесть в желудке и тошнота – причины, как правило, следующие:

  • курение или чрезмерное употребления алкоголя;
  • панкреатит;
  • нездоровая микрофлора кишечника;
  • гастрит;
  • нерегулярные приемы пищи;
  • жареная, жирная еда;
  • камни в почках или мочевом пузыре.

Тошнит по вечерам­

Многие пациенты интересуются у врачей, от чего может подташнивать вечером. Основными предпосылками могут быть нарушения режима питания. Это неправильное распределение калорий в течение дня, большие перерывы между едой, большие объемы пищи на ночь. Также вызвать тошноту может употребление тяжелых для усваивания продуктов после 18:00. К ним относятся:

  1. картофель;
  2. бобовые;
  3. свинина;
  4. груши или виноград;
  5. мучное и сдоба;
  6. пища, которая плохо переваривается;
  7. блюда создающие дополнительную нагрузку для пищеварительной системы.

Если вас тошнит по вечерам – причины просты:

  • неправильное время трапезы;
  • переедание, вредная пища;
  • воспаление слизистых оболочек желудка и пищевода;
  • гипотония;
  • менингит, сотрясения мозга, солнечный удар;
  • сахарный диабет.

Тошнит от запахов

Непереносимость запахов – не самое приятное явление. Если оно возникло, то необходимо определить, какие ароматы вызывают такую реакцию. Это может быть конкретный запах или же все резкие. Организм имеет свойство самосохранения, и то, почему подташнивает, объясняется просто – это защитная реакция на продукты, которые не подходят или противопоказаны человеку.

Если тошнит от запахов – причины такие:

  • частые курение или вдыхание табачного дыма, отторжение запаха кофе;
  • вдыхание вредных, токсических веществ;
  • аллергия на определенные вещества;
  • в случаях отравления продуктами ранее;
  • при токсикозе.

На голодный желудок

Иногда мучительное чувство возникает натощак, на голодный желудок. Оно может сопровождаться рвотными позывами, рвотой желчью, так как пустому в утреннее время кишечнику больше нечего отторгать. Это чувство может возникать единично, при нарушении привычного рациона, или усложнять жизнь постоянно. В таких случаях необходимо проводить диагностику для выявления болезней.

Если замечена тошнота на голодный желудок – причины, как правило, следующие:

С болью в желудке

Факторы, вызывающие болевые ощущения с рвотными позывами, зачастую свидетельствуют о наличии серьезных нарушений работы системы пищеварения. Чтобы диагностировать или предупредить развитие отклонений, необходимо обратиться в клинику. Анализы и обследования помогут установить или прекратить развитие патологий, определить правильную диету и рацион.

Если мучает тошнота и боль в желудке – причины ее таковы:

Головная боль и тошнота

Специфические признаки являются сигналом головного мозга, предупреждением о нарушениях и сбоях. Плохое самочувствие заставляет человека искать выход из ситуации, обращаться за медицинской помощью, потому такие симптомы нельзя упускать из виду или заниматься самолечением. Существует ряд заболеваний, способных вызывать эти неприятные ощущения, все они требуют профессиональной терапии.

Когда ощущается головная боль и тошнота – причины такие:

  • отклонения от нормы кровяного давления;
  • развитие мигрени;
  • анемия;
  • травмы головы;
  • тепловой удар;
  • опухоли;
  • интоксикация от приема препаратов;
  • депрессивные состояния, стрессы (болит висок, тошнота, дрожь в конечностях).

Тошнота и понос – причины

Поставить определенный диагноз в случае проявления таких признаков может исключительно лечащий врач. Изжога не только неприятное, но и вредное для пищевода явление. Выброс желудочного сока в пищевод раздражает слизистую, разрушает ее. Подташнивание с изжогой может мучить, когда человек плохо пережевывает или быстро ест, либо в рационе преобладает жирное, острое или соленое.

Если есть изжога и тошнота – причины:

  • начальные стадии гастрита;
  • язвенная болезнь;
  • аэрофагия (заглатывание воздуха с пищей);
  • нарушение функций вестибулярного аппарата;
  • проблемы с желчным пузырем;
  • стрессовые состояния.

Тошнота во время еды – причины

Самое неприятное сопровождение трапезы – это подташнивание. Температура еды, ее объем, частота приема пищи, запах и вкус – все это может влиять на возникновение неприятных ощущений. Рвотные позывы возникают, если в еде попадаются токсичные или ядовитые компоненты. Такая реакция может быть вызвана стрессом и острыми состояниями. Если замечена тошнота во время еды – причины таковы:

  • ЛОР заболевания;
  • интоксикация организма;
  • холецистит, непроходимость кишечника;
  • при наличии инородного тела в полости кишечника;
  • синдром хронической усталости (слабость, головокружения, боли в затылке, сонливость);
  • переутомление, панические атаки, нервные срывы.

Видео

Тошнота и причины тошноты.

Конечно, если вас просто укачало, лечить тошноту не нужно. Но если мутит ни с того ни с сего и регулярно, это повод посоветоваться с врачом.


Конечно, если вас просто укачало, лечить тошноту не нужно. Но если мутит ни с того ни с сего и регулярно, это повод посоветоваться с врачом.

Чаще всего тошнота - признак заболеваний органов пищеварения. Но не только их: иногда с этим симптомом надо идти не к гастроэнтерологу, а к неврологу, эндокринологу или даже кардиологу.

ГАСТРИТ И ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
ДЕТАЛИ . Тошнота усиливается после еды, как и распирание или тяжесть в животе, изжога. Боль или чувство жжения в верхней части живота натощак и после еды.

ЕЩЕ 5 ВОЗМОЖНЫХ ПРИЧИН ТОШНОТЫ
1. Побочное действие лекарств. Может быть виновато любое лекарство, но чаще других - нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, препараты железа.
2. Беременность. Как правило, тошнота отступает после 12-13 недель.
3. Мигрень. Снять приступ помогут тишина, темнота и препарат из разряда триптанов, который должен назначить невролог.
4. Сотрясение мозга. Если тошнота не проходит или усиливается, присоединяется постоянное головокружение - вызывайте скорую помощь.
5. Менингит. Если тошнит сильно, до рвоты, температура поднялась до 38-400, появилась светобоязнь, затылочные мышцы напряжены, как можно скорее вызывайте скорую.

ЧТО ДЕЛАТЬ . Гастроскопия, общий и биохимический анализ крови, а также тест на антитела к бактерии Helicobacter pylori, которая вызывает язву. Также понадобится УЗИ органов брюшной полости. Возможно, вам назначат антибиотики. В любом случае предстоит изменить стиль питания - не увлекаться острой, жирной и прочей недиетической пищей.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
ДЕТАЛИ . Начинает подташнивать уже во время еды, появляется чувство распирания. Болит ближе к правому подреберью. Горький или металлический привкус во рту, изжога, повышенное газообразование.

ЧТО ДЕЛАТЬ . Сперва УЗИ, а дальше в зависимости от диагноза: это может быть дискинезия желчного пузыря, наличие в нем камней, холецистит (воспаление желчного пузыря). Заодно желательно проверить печень - эти органы тесно взаимодействуют. Лечение - от антибиотиков до операции по удалению желчного пузыря.

ПАНКРЕАТИТ
ДЕТАЛИ . Тошнит после еды, вздувается живот. Появляется тупая ноющая боль в правом подреберье, ощущение горечи во рту. Расстройство кишечника, возможна потеря веса.

ЧТО ДЕЛАТЬ . Обратиться к гастроэнтерологу, сдать анализ крови на сахар (возможен диабет 2-го типа). Предстоит УЗИ органов брюшной полости, анализы крови и кала. Врач назначит ферментные и противовоспалительные препараты, а главное, диетическое дробное питание.

АППЕНДИЦИТ
ДЕТАЛИ . Тошнота не связана с едой, может перейти в рвоту. Неопределенная боль сначала вверху живота, а затем концентрируется в правой половине живота, чаще внизу. Возможно повышение температуры до 37-380.

Читайте также:

ЧТО ДЕЛАТЬ . Срочно вызвать скорую помощь. Обезболивающие не принимать, чтобы не затруднять диагностику. Предстоит УЗИ брюшной полости, анализ крови (лейкоциты повышены) и операция. Промедление чревато перитонитом.

КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ОТРАВЛЕНИЕ
ДЕТАЛИ . Через некоторое время после еды тошнота нарастает и почти всегда завершается рвотой. Слабость, болит голова и верхняя часть живота в области пупка. Иногда поднимается температура до 37-390. Со временем присоединяется диарея.

ЧТО ДЕЛАТЬ . Если вы подозреваете, чем именно отравились, и прошло не больше 2 часов, выпейте маленькими глотками 2-3 стакана теплой воды и вызовите рвоту. Потом начинайте восполнять потерю жидкости (вода, легкий чай, морс). Можно принять 2-4 таблетки активированного угля. Если рвота не прекращается, в ней появилась желчь, кружится голова, лучше вызвать скорую помощь - это может быть серьезная инфекция вроде сальмонеллеза.

ПРОБЛЕМЫ С ВЕСТИБУЛЯРНЫМ АППАРАТОМ
ДЕТАЛИ . Тошнота и головокружение возникают внезапно, когда вы меняете положение тела и головы (например, поворачиваетесь на другой бок в постели, резко встаете). Дополнительные симптомы: потеря равновесия, шум в ушах или нистагм (при слежении за предметом глаза не могут задержаться на нем, взгляд соскальзывает).

ЧТО ДЕЛАТЬ . Обратиться к лору и невропатологу. Это может быть поражение слухового или вестибулярного аппарата - например, болезнь Меньера. Она довольно неприятна, но не опасна и успешно лечится.

ГИПЕРТОНИЯ
ДЕТАЛИ . Подташнивает в течение дня, особенно по утрам. Вы быстро устаете, часто болит или кружится голова, с утра лицо немного отечное, иногда покрасневшее.

ЧТО ДЕЛАТЬ . Идти к терапевту или кардиологу, измерить давление после пятиминутного отдыха. Скорее всего, врач назначит препараты, которые нужно будет принимать постоянно.

ИНФАРКТ, СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ДЕТАЛИ . Тошнота упорная, иногда до рвоты. Появилась и нарастает боль в верхней части живота, под ложечкой. Возможны икота, ощущение духоты, бледность.

ЧТО ДЕЛАТЬ . Правильнее всего вызвать скорую помощь или немедленно дойти до кардиолога и попросить сделать контрольную ЭКГ. Особенно если вам больше 45-50 лет, вы только что испытали физическую или эмоциональную нагрузку или в последнее время жаловались на неприятные ощущения в сердце и боль, отдающую в левую руку, нижнюю челюсть.

ГИПОТИРЕОЗ
ДЕТАЛИ . Тошнота незначительная, но постоянная. Аппетит снижен, однако вы пополнели. Анемия, усталость, дневная сонливость, забывчивость, зябкость в жару.

ЧТО ДЕЛАТЬ . Проверить щитовидную железу: сдать анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3. Если показатели не в норме, идти к эндокринологу.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС В ПОЧКАХ
ДЕТАЛИ . Тошнота не связана с едой, температура до 38-400, иногда рвота. Боль (ноющая, тупая или приступообразная) в пояснице (реже в животе), озноб. Возможно нарушение мочеиспускания.

ЧТО ДЕЛАТЬ . Консультация терапевта, нефролога, уролога. При острых симптомах лучше вызвать скорую помощь. Предстоят общий и специальные анализы мочи, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек и других органов мочевой системы. Понадобится диета, курс лекарств, в том числе антибиотиков, если воспаление вызвано инфекцией. Иногда нужна операция.

Небольшие недомогания - не редкость во время беременности. Некоторые из них вызваны изменением в вашем состоянии, причинами других могут стать негативные воздействия внешней среды.
Тошнота и приступы рвоты, которые вызываются ранним токсикозом, в той или иной степени сопровождают большинство беременностей. Эти явления неприятны, но, если они не приводят к нарушению питания будущей мамы, она не теряет в весе, ее организму не угрожает обезвоживание из-за частой рвоты, это состояние не требует медицинского вмешательства.

Большинство специалистов считают утренние приступы тошноты совершенно нормальным явлением, сопровождающим начало беременности, так как оно вполне объяснимо начавшейся перестройкой в организме женщины. Активная выработка гормонов, возросшая нагрузка на печень будущей мамы - все это является причиной утренних недомоганий. Как правило, состояние будущей мамы значительно улучшается к 10-12-й неделе беременности, когда начинает функционировать плацента.

Осложнения . Тяжелая рвота может приводить с развитию дегидратации и нарушениям электролитного обмена (как правило, гипокалиемии и метаболическому алкалозу), относительно редко сопровождается разрывами пищевода - частичным (синдром Мэллори - Вейса) или полным (синдром Бурхаве). Длительно сохраняющаяся рвота может приводить к недостаточности питания, похуданию, расстройствам обмена веществ.

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают в условиях раздражения центра рвоты. Непосредственные причины могут воздействовать на уровне ЖКТ или ЦНС либо наблюдаться в рамках системных болезней.

Наиболее распространенные причины:

  • Гастроэнтерит.
  • Воздействие лекарств.
  • Воздействие токсинов.

Синдром циклической рвоты (СЦР) - относительно редкое расстройство, характеризующееся тяжелыми повторными атаками рвоты либо только тошноты, которые возникают с различными интервалами; при этом в период между атаками не удается обнаружить какие-либо структурные изменения. Наиболее часто это расстройство наблюдается у детей (средний возраст начала - 5 лет), с тенденцией развития ремиссии по мере взросления. СЦР у взрослых нередко связан с длительным употреблением марихуаны (экстракта конопли).

Тошнота (nausea) и рвота (vomitus) возникают чаще всего нервнорефлекторным путем при раздражении желудка, особенно привратниковой области, и ближайших органов-начала двенадцатиперстной и тощей кишки, нижнего отрезка пищевода, глотки при острых гастритах, при эзофагите и фарингите (утренняя слизистая рвота алкоголиков) и т. д. Нарушение продвижения пищи и химуса, застой и обратная перистальтика особенно часто ведут к тошноте и до известной степени целесообразной рвоте. Характерна рвота чистым желудочным соком при язвенной болезни, особенно при язве двенадцатиперстной кишки, приносящая облегчение и нередко вызываемая искусственно самим больным; далее рвота при сужении привратника, наступающая редко (в противоположность раздражительной рвоте при остром гастрите), обычно раз в сутки, и опоражнивающая желудок от застоявшихся масс. Рефлекторная рвота наблюдается при заболеваниях самых различных органов, прежде всего кишечника и брюшины при аппендиците, глистной инвазии, при коликах-печеночной, почечной, маточной, трубно-яичниковой. Рвота может быть и центрально-нервного, в том числе коркового, происхождения, при токсическом раздражении рвотного центра (уремия, отравление алкоголем, угарным газом, наперстянкой, сульфонамидами, апоморфином, ипекакуаной; впрочем, при уремии, алкоголизме, действии сульфонамидов нельзя отрицать и местного раздражения желудка), при повышении внутричерепного давления (опухоли, менингит, острое кровенаполнение мозговых оболочек), при поражении полукружных каналов. Мозговая рвота характеризуется отсутствием тошноты, связанной, вероятно, более тесно с антиперистальтикой желудка и кишечника. Привычная нервная рвота без анатомических изменений может достигать степени неукротимой и приводить к смерти от истощения и самоотравления. Рвота беременных происходит, вероятно, при участии эндокринных сдвигов (влияние гипофиза на желудок) и нервных факторов. Рвота рефлекторная и центрально-нервная легче вызывается у женщин и детей, особенно при частом повторении рвотного акта. Практически-диагностическое значение тошноты и рвоты, как и методы лечения, может быть весьма различно в каждом отдельном случае.

Причины рвоты без тошноты:

  • Внутричерепные опухоли.
  • Больного спрашивают, не страдает ли он головными болями, двоением в глазах; проверяют, не нарушена ли походка.
  • Повышение внутричерепного давления.
  • Важные признаки: нистагм, отек соска зрительного нерва, патология со стороны черепных нервов.
  • Энцефалит.
  • Менингит.
  • Мигрень.
  • Периодическая рвота.
  • Рвота обычно повторяется с периодичностью 2-3 мес, возникает у детей, подростков или молодых людей. Часто ей сопутствует мигрень. При такой рвоте иногда помогают бета-адреноблокаторы.

Рвотный центр локализуется в продолговатом мозге поблизости от центров, контролирующих дыхание и слюноотделение (по этой причине рвота сочетается с гипервентиляцией и повышенной саливацией). Центр получает сигналы от хеморецепторов триггерной зоны, расположенной в области дна IV желудочка, в районе area postrema. Area postrema снабжается кровью, поступающей по задней нижней мозжечковой артерии, и гематоэнцефалический барьер здесь отсутствует.

Триггерная зона - место приложения действия некоторых лекарственных средств, вызывающих рвоту, кроме того, она по афферентным волокнам получает информацию от желудка, кишечника, желчного пузыря, брюшины и сердца:

  • Ощущение тошноты, по-видимому, формируется при прохождении импульсов по одним и тем же путям, ответственным за чувство насыщения, поэтому тошноте обычно сопутствует анорексия.
  • Необходимо отличать рвоту от отрыжки (последняя происходит без усилия, т.е. без участия мышц, обеспечивающих рвотные движения; обычно она дает ощущение кислого или горького во рту и не сопровождается тошнотой).

Лекарственные средства, провоцирующие тошноту и рвоту

  • Опиаты, дигоксин, леводопа, ипекакуана, цитотоксические средства (воздействуют на хеморецепторную триггерную зону).
  • Антибиотики (тетрациклины, метронидазол, эритромицин). Сульфонамиды (в том числе месалазин).
  • Ацетилсалициловая кислота, НПВС (повреждают желудочную слизистую оболочку и могут стимулировать рвотный центр через восходящие афферентные влияния).
  • Алкоголь (действует напрямую через хеморецепторную триггерную зону и за счет повреждающего воздействия на слизистую оболочку желудка).

Симптомы и признаки тошноты и рвоты

Следующие признаки имеют особенно важное значение:

  • признаки гиповолемии;
  • головная боль;
  • признаки раздражения брюшины;
  • вздутие живота, выраженный тимпанит. Интерпретация результатов. Многие признаки характерны для определенных причин рвоты.

При возникновении рвоты через короткое время после приема лекарства или токсичного вещества или резких изменений положения тела, при отсутствии существенных изменений по данным неврологического исследования и оценки живота, рвоту с большой вероятностью можно объяснить этими факторами. То же относится к случаям беременности - при отсутствии патологии по даннным осмотра. При остром развитии рвоты и диареи у исходно практически здорового пациента и отсутствии существенных изменений по данным осмотра высока вероятность инфекционного гастроэнтерита; дальнейшее обследование можно отсрочить.

Рвота, возникающая при мысли о еде или не связанная по времени с приемом пищи, предполагает психогенную причину, на то же указывает наличие функциональной тошноты и рвоты в анамнезе у самого пациена или членов его семьи. Следует подробнее расспросить пациента, т.к. он сам может не осознавать эту связь или даже не признавать, что переживал состояние стресса.

Обследование. Всем женщинам детородного возраста необходимо проводить мочевой тест на беременность. При тяжелой рвоте, рвоте продолжительностью более 1 дня, наличии признаков дегидратации по данным осмотра нужно провести лабораторные исследования (в частности, оценить содержание электролитов, азота мочевины, креатинина, глюкозы сыворотки, провести анализ мочи, в ряде случаев - печеночные тесты). При наличии признаков тревоги план обследования строится исходя из соотвествующих клинических проявлений.

При хронической рвоте, как правило, необходимо проведение указанных лабораторных тестов, а также эндоскопии верхних отделов ЖКТ, рентгенологического исследования тонкой кишки, исследований опорожнения желудка и антро-дуоденальной моторики.

Обследование при тошноте и рвоте

Определиться с перечнем анализов крови обычно просто, их набор основан на анамнезе, а также на результатах проведенного до этого обследования:

  • В общем анализе крови иногда выявляют анемию. Развитие дефицита железа возможно при язвенной болезни или злокачественных опухолях с язвообразованием, а также при патологии тонкой кишки повышение MCV характерно для ситуаций со злоупотреблением алкоголя, дефицита витамина В 12 или фолиевой кислоты.
  • Концентрация мочевины и электролитов может меняться как вследствие рвоты (одновременно снижается содержание К + , Na + , развивается гиперхлоремический метаболический алкалоз), так и из-за лежащей в основе первичной дисфункции почек - целесообразно проверить концентрацию кальция, а также определить биохимические показатели функций печени. Чтобы исключить острый панкреатит, сразу отправляют кровь для определения активности амилазы.
  • Диагностике может помочь эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ, особенно если его проводят, чтобы исключить язвенную болезнь или другие изменения слизистой оболочки, рефлюкс желчи. Для диагностики функциональных нарушений эндоскопия дает мало информации. В этом отношении намного эффективнее рентгеновское контрастное исследование, с его помощью выявляют стаз в верхних отделах ЖКТ и сужения.

Анамнез . История настоящего заболевания помогает прояснить частоту эпизодов рвоты и их продолжительность; связь с возможными провоцирующими факторами, такими как воздействие лекарств или токсинов, черепно-мозговая травма, перемещения тела (путешествие на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели); наличие в рвотных массах примеси желчи (горький вкус, желто-зеленая окраска) или крови (красная окраска, «кофейная гуща»). К важным сопутствующим симптомам относятся боль в животе, диарея. Нужно оценить время последней дефекации и отхождения газов, наличие головной боли и/или системного головокружения (вертиго).

Оценка состояния различных систем направлена на выявление признаков состояний, которые могут сопровождаться рвотой, например, аменореи и набухания молочных желез (при беременности), полиурии и полидипсии(при сахарном диабете), гематурии и боли в боковом отделе живота (при мочекаменной болезни).

Анамнез перенесенных заболеваний помогает выявить состояния, которые могут сопровождаться рвотой, в частности беременность, сахарный диабет, мигрень, заболевания печени или почек, рак (необходимо установить сроки проведения химио- или лучевой терапии), а также предшествующие операции на брюшной полости (которые могут послужить причиной спаечной непроходимости). Необходимо уточнить, какие лекарства и вещества пациент принимал в последнее время; определенные вещества могут не проявлять токсического действия в течение нескольких дней (например, ацетаминофен, яды грибов).

Следует учесть указания на рецидивирующую рвоту у других членов семьи.

Физикальное исследование . При оценке жизненно важных показателей отмечают наличие лихорадки и признаков гиповолемии (тахикардии и/или гипотензии).

При общем осмотре следует отметить наличие желтухи и кожной сыпи.

При исследовании живота нужно обратить внимание на вздутие, рубцы после предшествующих операций; оценить характер перистальтических шумов (нормальные, усиленные); провести перкуссию для оценки тимпанита; при пальпации оценить болезненность, признаки раздражения брюшины (симптом мышечной защиты, ригидность, феномен «рикошетной болезненности» (симптом Щеткина - Блюмберга)), наличие объемных образований, увеличение размеров органов, грыж. При ректальном исследовании и трансвагинальном исследовании (у женщин) выявляют локальную болезненность, объемные образования и выделение крови.

При неврологическом исследовании оценивают сознание, наличие нистагма, признаков менингизма (симптомов Кернига и Брудзинского), офтальмологических симптомов, характерных для повышения внутричерепного давления или субарахнидального кровоизлияния (кровоизлияния в сетчатку).

Облегчите себе жизнь

В первую очередь выясните, какие вкусовые ощущения и запахи вызывают у вашего организма самую бурную реакцию. Большинство будущих мам негативно реагируют на запах бензина, сигаретного дыма, различные парфюмерные композиции и ароматизаторы моющих средств, а также на запах жареного и аромат свежезаваренного кофе. Избегайте «встреч» с ними, проводите в хорошо проветренном помещении, и, возможно, тошнота не будет беспокоить вас в течение дня.

Для того чтобы сделать утро не таким мрачным - а, как известно, приступы тошноты чаще всего случаются именно по утрам, натощак - соблюдайте определенный ритуал подъема. Лучшим средством для облегчения вашего состояния сейчас станет легкий завтрак в постели. Попросите кого-то из родных поухаживать за вами или позаботьтесь о себе сами - с вечера поставьте на тумбочку рядом с кроватью тарелку с крекерами или кукурузными хлопьями, положите яблоко. Эти продукты обычно хорошо воспринимаются желудком и не вызывают тошноты. Подберите те продукты, которые приятны именно вам: это может быть и легкий салат из фруктов, йогурт или вареные яйца.

В течение всего дня вам стоит принимать пищу малыми порциями по 5 - 6 раз. Пейте больше жидкости - многим женщинам помогают кислые фруктовые соки, разбавленные пополам водой, хотя, возможно, вам больше понравится чуть подсоленный томатный. Помогает снять приступ тошноты и полоскание рта мятным отваром или водой с небольшим количеством лимонного сока.

Ищите свое средство - маленький мятный леденец, долька лимона или корочка ржаного хлеба могут стать настоящим спасением.

Увеличившаяся нагрузка на печень требует особого внимания к этому органу. Сейчас в вашем рационе обязательно должны присутствовать животные белки. Ешьте нежирное мясо, творог и неострый сыр. Избегайте бульонов, жареного, жирного и острого, консервированных продуктов.

Возможно, для облегчения вашего состояния врач порекомендует вам прием витамина В 6 . Хорошо зарекомендовали себя такие антиоксиданты, как витамин Е, аскорбиновая кислота и бетакаротин (принимать только по назначению врача!). А вот дополнительный прием железа вам пока не нужен, более того, железосодержащие препараты могут усиливать проявления токсикоза.

В домашних условиях можно готовить настои из трав, благотворно воздействующих на слизистую органов пищеварения и работу желудка, печени и желчевыводящих путей: помогут корень валерианы, мята перечная, цветки календулы и ромашки.

Может помочь и ароматерапия, так, например, доказано благотворное воздействие запаха имбиря на женщин.

Лечение при тошноте и рвоте

Проводится лечение выявленных заболеваний и дегидратации. Даже при отсутствии выраженной дегидратации следует проводить внутривенную инфузию (1 л 0,9%-ного солевого раствора; у детей - в дозе 20 мл/кг массы тела), которое часто способствует уменьшению симптомов. У взрослых эффективны различные противорвотные препараты (табл. 7-6). Выбор того или иного средства зависит от основной причины и выраженности рвоты.

Как правило, применяют:

  • при морской болезни (укачивании): антиги-стаминные препараты и/или скополамин в форме пластыря;
  • при легко и умеренно выраженных симптомах: прохлорперазин или метоклопрамид;
  • при тяжелой, рефрактерной рвоте и рвоте на фоне химиотерапии: антагонисты рецепторов 5-НТ3.

При продолжающейся рвоте необходимо назначать препараты парентерально.

При психогенной рвоте установление доверительных отношений с пациентом подразумевает понимание дискомфортных ощущений, которые он испытывает, и совместные усилия для облегчения симптомов, какова бы ни была их причина. Следует избегать замечаний типа «у вас все в порядке» или «это эмоциональная проблема». Можно провести короткий пробный курс симптоматической терапии противорвотными средствами. При долговременном наблюдении пациента регулярные контрольные посещения врача способствуют разрешению основной проблемы.

Причины рвоты вне связи с болевым синдромом

Инфекционные:

Механическая обструкция:

  • Стеноз привратника, дуоденальная обструкция при раке желудка или поджелудочной железы. Рак пищевода.
  • Билиарный рефлюкс, особенно если ранее было проведено хирургическое вмешательство на желудке или гастроэнтеростомия.

Алкогольный гастрит:

  • Частая причина появления отрыжки в ранние утренние часы. Отрыжка обычно необильная, нередко с примесью крови.

Острая печеночная недостаточность:

  • Например, при передозировке парацетамола (отравлении парацетамолом), острая жировая дистрофия печени беременных

Метаболические причины:

  • Болезнь Аддисона (при возникновении такого подозрения усилия направляют на поиск постуральной гипотензии, пигментации слизистых оболочек).
  • Повышенное или нормальное содержание К имеет особенно большое значение, так как при рвоте в типичном случае концентрация калия в крови снижается.
  • Необходимо учитывать возможность гиперкальциемии, уремии и гипертиреоза.
  • До 30% больных сахарным диабетом время от времени отмечают эпизоды с появлением тошноты и рвоты.

По поводу тошноты и рвоты назначают многие препараты. Использовать их нужно с осторожностью, имея в виду, что все они дают побочные эффекты.

Основные положения

  • Во многих случаях причины возникновения рвоты очевидны, при исследовании пациента существенные отклонения не выявляются; достаточно проведения только симптоматического лечения.
  • Необходимо проявлять настороженность в отношении возможности наличия синдрома острого живота и опасной черепно-мозговой патологии.
  • Пациенток детородного возраста необходимо обследовать на возможное наличие беременности.

Тошнота как симптом по распространенности занимает второе место после болевого синдрома. Если быть совершенно точным, то она входит в понятие «эметический синдром», который объединяет позыв к рвоте, рвотный рефлекс и собственно саму рвоту. Если женщину тошнит по утрам или после еды, вовсе не обязательно, что она беременна. Тошнота сопровождает желудочно-кишечные, сердечно-сосудистые, эндокринные и другие серьезные болезни. Вот почему частая и продолжительна тошнота - это повод для серьезного беспокойства. Особенно, если она сопровождается рвотой, болью, головокружением и другими симптомами.

Внутренние и внешние причины тошноты

В любой ситуации, кроме первых нескольких месяцев беременности, причину частой тошноты надо обязательно устанавливать. Она может иметь внутреннее происхождение, то есть быть следствием болезни. А может иметь внешнюю причину - отравление, плохое питание, солнечный удар, стресс или нервный срыв, резкое движение или смена положения тела.

Болезни, чьими неотъемлемыми симптомами является тошнота по утрам, весьма серьезны. Это может быть:


Если тошнота сочетается с головокружением и головной болью, которая со временем нарастает, это может говорить об опухоли головного мозга. Она разрастается и от этого страдает все больше его участков.

Важно! При сильной тошноте и рвоте нарушаются вегетативная активность. Рвота может сопровождаться учащением пульса, холодным потом, бледностью кожи.

Почему тошнит по утрам?

У женщин может быть множество причин тошноты по утрам. Если она уверена в том, что не беременна, значит надо обращать внимание на сопутствующие симптомы. А они могут быть следующими:


Подобные симптомы приносят дискомфорт, особенно, если они проявляются постоянно. Они требуют тщательного обследования и лечения.

Причины тошноты в течение дня

Утренняя тошнота обычно не связана с приемом пищи. А вот в течение дня это неприятное чувство может появляться не один раз. Каковы причины тошноты у женщин, возникающей после еды? Некоторые из перечисленных уже болезней могут давать тошноту и рвоту не только утром, но и в течение дня. Это мигрень, холецистит, кишечная инфекция.

Если тошноте сопутствует невнятность речи, головная боль и нарушение чувствительности, это может быть первыми признаками инсульта. Пеленой перед глазами и болью в затылочной области тошнота сопровождается при резком падении артериального давления. Эти приступы не связаны с едой, но они могут появиться в любое время дня.

Некоторые сочетания симптомов могут явственного указывать на наличие заболевания. Конечно, диагноз себе поставить самостоятельно невозможно, но насторожить они должны любого человека.

Тошнота и боль в животе


Все указанные ситуации требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Тошнота и слабость

Эти симптомы могут сопровождаться еще и сонливостью при следующих болезнях и состояниях:


Тошнота, головокружение и слабость

Некоторые болезни внутреннего и среднего уха могут являются причиной такого сильного головокружения и тошноты, что человек в момент приступа вынужден лечь, чтобы не потерять равновесие. Так, например, проявляет себя болезнь Меньера.

Вирусная или микробная инфекция, когда она поражает нервную систему, всегда вызывает тошноту и головокружение. Так действует вирус гриппа или токсоплазма. Аналогичные симптомы проявляются после того, как человек съедает пищу, отравленную токсинами микроорганизмов, попавших в пищу (например, кондитерский крем), химическими веществами и метиловым спиртом.

Психогенная тошнота

Это ответ на сильные эмоции или стресс. Она может сопровождать паническую атаку и состояние повышенной тревоги. Истерическая реакция также может привести к эметическому синдрому. Такие состояния, если они часто повторяются, обезвоживают организм и вымывают из него калий.

Гематогенно-токсическая

Еще один вид тошноты - гематогенно-токсическая - вызывается отравлением организма. Причем не только токсинами, поступившими извне, но и теми, что вырабатывает организм в результате болезни. Это может тяжелое заболевание почек, состояние кетоацидоза при высоком уровне сахара в крови, действие лекарств (например, химиотерапии), отравление грибами.

Откуда берется тошнота по вечерам?

Вечерняя тошнота характерна для некоторых заболеваний и может являться следствием съеденной днем некачественной пищи - тяжелой, жирной или жареной. Эметический синдром сопровождается чувством тяжести, переполненности желудка. По вечерам тошнота характерна для холецистита. Он часто вызывает даже рвоту. Это связано с дискинезией желчных путей и воспалением самого желчного пузыря.

Тошнота может быть последствием вечернего переедания, когда пища принята прямо перед отходом ко сну.

К какому врачу идти?

В первую очередь женщине необходимо выяснить, не беременна ли она. Если нет, то чаще всего женщины идут с такими симптомами к терапевту. Но лучше сэкономить время и обратиться к гастроэнтерологу, если тошнота сопровождается нарушением стула, болью в животе. Головокружение в сочетании с тошнотой и тахикардией может говорить о неврологическом или эндокринном заболевании.

Ощущение тошноты знакомо всем. Это неприятное чувство в верхней части живота, середине груди, в полости рта, сопровождающееся избыточным выделением слюны, часто головокружением, слабостью, бледностью, снижением артериального давления. Тошнота часто предшествует рвоте и имеет общие с ней причины и механизм развития (раздражение рвотного центра). В данной статье расскажем, что же следует делать при тошноте и как от нее избавиться.

Самая частая причина тошноты – эмоциональное возбуждение, отрицательные эмоции, страх, и особенно отвращение к пище. В таких случаях можно сделать следующее:

  • понюхать ватку, смоченную в нашатырном спирте;
  • принять 1 таблетку валидола под язык;
  • принять 10 капель настойки перечной мяты, растворенных в 1 столовой ложке воды;
  • пить меньше, при необходимости – мелкими глотками;
  • выйти на свежий воздух.

При повторяющейся упорной тошноте нужно обратиться к врачу для уточнения причины этого состояния.

Причины частой тошноты

Тошнота может быть одним из проявлений сотрясения головного мозга.

Основные механизмы развития тошноты:
1. Центральный.
2. Рефлекторный, который, в свою очередь, делится на:

  • двигательную тошноту;
  • гематогенно-токсическую тошноту;
  • висцеральную тошноту.

Тошнота центрального происхождения может быть симптомом заболевания головного мозга и его оболочек (опухоли, нейроинфекции, травмы, гематома и так далее). Она может сопровождать . Тошнота может быть одним из проявлений психических расстройств. Психогенная тошнота у детей бывает при неправильном питании при формировании отрицательного условного рефлекса.
Двигательная тошнота связана с патологией внутреннего уха и вестибулярного аппарата, а также при укачивании у здоровых людей.

Гематогенно-токсическая тошнота вызывается токсическими веществами, попавшими в кровь при отравлениях, а также продуктами обмена веществ при беременности, и недостаточности, эндокринных заболеваниях, опухолях. Тошнота может быть побочным эффектом многих лекарственных препаратов. В качестве первой помощи при отравлениях необходим прием энтеросорбента Энтеросгель. Этот современный препарат на основе биоорганического кремния эффективно впитывает и выводит только токсичные вещества из желудка и кишечника. Энтеросгель проходит при этом ЖКТ «транзитом», никак не взаимодействуя со слизистой желудочно-кишечного тракта, в отличии от других сорбентов, которые прилипают к воспаленной слизистой и дополнительно ее травмируют. Препарат не провоцирует запор, не вызывает аллергии, разрешен к приему с первых дней жизни.

Висцеральная тошнота связана с раздражением рецепторов при болезнях внутренних органов. Она может быть симптомом таких заболеваний, как , перитонит, . Тошнота довольно часто возникает при почечной колике, болезнях глотки, плевры, тромбозе мезентериальных сосудов.

О некоторых видах тошноты

Тошнота по утрам – частый симптом недосыпания. Она может быть проявлением снижения артериального давления в ночные и утренние часы при нарушениях сосудистого тонуса. Здоровый образ жизни, нормальный сон, утренняя зарядка помогут избавиться от такого неприятного состояния.

Тошнота по утрам – частый признак беременности в первом триместре. Беременность можно заподозрить при задержке менструации. Если женщину тошнит по утрам, рекомендуется провести тест на определение беременности.

Тошнота, возникающая после еды, обычно связана с нарушением процессов пищеварения в желудке. Она может быть связана с перееданием, употреблением большого количества жирной пищи, злоупотреблением газированными напитками, вызывающими растяжение желудка. Тошнота после еды может быть симптомом гастрита или язвенной болезни желудка. Тошнота через некоторое время после еды может быть симптомом стеноза привратника, узкого перехода из желудка в 12-перстную кишку.

Если человека постоянно тошнит – это серьезный повод обратиться к врачу. Чаще всего постоянная тошнота связана с интоксикацией, прежде всего раковой. Также она может сигнализировать о серьезных нарушениях в обмене веществ: гипотиреозе, почечной и печеночной недостаточности. Кроме этого, постоянная тошнота может быть вызвана принимаемыми лекарствами.

Если человека тошнит и кружится голова, то это может быть проявлением болезней вестибулярного аппарата. Часто такие симптомы возникают при повышенном внутричерепном давлении. Если же эти признаки появляются после пребывания в вынужденном положении (например, запрокинув голову или, наоборот, склонившись над работой), вероятен шейного отдела позвоночника и синдром позвоночной артерии.

Тошнота сопровождается горечью во рту чаще всего при холецистите, гепатите, панкреатите, то есть при всех состояниях, связанных с нарушениями в так называемой гепатобилиарной зоне.

Тошнота у ребенка может возникать по тем же причинам, что и у взрослого. Особое внимание следует обратить на неправильное питание и болезни органов пищеварения. Нужно выяснить у ребенка, не получал ли он травму или удар по голове; тошнота – частый симптом сотрясения мозга у детей. Тошнота может быть признаком острого инфекционного заболевания или хирургической патологии (). Ребенка может тошнить после приема некоторых лекарств, например, антибиотиков.

Причин тошноты очень много. Разобраться в них может только специалист после проведенного обследования. Поэтому при тошноте необходимо обратиться к врачу. Занимаясь самолечением, больной рискует перевести болезнь в тяжелую форму, что потребует значительно большего вложения времени и сил на лечение. В некоторых случаях (внутричерепная гематома) промедление и самолечение смертельно опасны.

К какому врачу обратиться


У детей тошнота может возникать после приема некоторых лекарств.

Так как причины тошноты разнообразны, при ее появлении следует обязательно посетить терапевта и невролога. В зависимости от обнаруженного заболевания могут быть назначены консультации следующих специалистов: нейрохирурга, кардиолога, психиатра, ЛОР-врача, гинеколога, онколога, нефролога, гастроэнтеролога, гепатолога, инфекциониста, эндокринолога и других. Необходимо обязательно выяснить причину тошноты, чтобы вовремя начать лечение.