Головная боль. Если головная боль сопровождается этими симптомами, вам стоит обратиться к врачу

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ - одна из самых распространенных жалоб, часто отражающая неблагополучие в организме в целом. Головные боли можно разделить на первичные и вторичные. При первичных головных болях самое тщательное обследование не выявляет каких-либо органических причин. Вторичные, или симптоматические, головные боли бывают следствием различных неврологических и соматических заболеваний, травм, метаболических расстройств, интоксикаций или приема некоторых лекарственных средств.

Хотя серьезные органические заболевания обнаруживаются при обследовании не более чем у 5% больных, обращающихся по поводу головных болей, именно они должны быть исключены в первую очередь.

Одной из наиболее распространенных причин симптоматических головных болей являются сосудистые заболевания мозга. Внезапная интенсивная диффузная или затылочная головная боль характерна для субарахноидального кровоизлияния, обычно вызванного разрывом аневризмы церебральной артерии. Больные называют эту боль самой сильной из всех, которые они когда-либо испытывали в жизни. Она нередко сопровождается рвотой и утратой сознания. С самого начала или спустя короткое время присоединяются менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского - см. Менингит).

Диффузная или локальная интенсивная головная боль, сочетающаяся с угнетением сознания и очаговой неврологической симптоматикой (слабостью или онемением в конечностях, нарушением речи и координации), может быть признаком внутримозгового кровоизлияния, ишемического инсульта, тромбоза венозных синусов.

У больных с артериальной гипертензией боль обычно локализуется в затылочной области и часто возникает ранним утром. Четкой связи между появлением головной боли и легким или умеренным повышением АД обычно не выявляется (боль закономерно возникает лишь при быстром подъеме АД выше 200/120 мм рт.ст.), хотя стабилизация АД нередко сопровождается уменьшением головных болей. Упорные головные боли в височной и лобной областях у больных старше 60 лет, возникающие на фоне общей слабости, субфебрилитета, снижения массы тела, увеличения СОЭ, могут быть обусловлены височным артериитом.

Головная боль, связанная с повышением внутричерепного давления (внутричерепной гипертензией), может быть ранним признаком , абсцесса мозга, гематомы и других объемных образований, а также гидроцефалии. Боль чаще бывает диффузной, но иногда может соответствовать локализации объемного поражения. Поначалу головная боль носит эпизодический характер и возникает по утрам, но постепенно нарастает и становится постоянной. Боль нередко сопровождается рвотой, которая может возникать без предшествующей тошноты, усиливается при кашле, чиханьи, наклонах головы и может будить человека ночью. Характерны постепенное нарастание болей, появление асимметрии рефлексов, глазодвигательных нарушений, снижения памяти, интеллекта, изменения поведения. При осмотре глазного дна могут выявляться застойные диски зрительных нервов.

Боль, возникающая при физическом напряжении, натуживании, кашле, наклонах головы нередко бывает вызвана опухолями задней черепной ямки или краниовертебральными аномалиями. Но иногда кратковременная (длящаяся несколько минут) интенсивная головная боль в этой ситуации возникает и без какой-либо внутричерепной патологии.

Боль, связанная с. воспалительным или дегенеративным поражением шейного отдела позвоночника (цервикогенная головная боль), обычно локализуется в шейно-затылочной области, но часто распространяется в лобно-височную область, а также в плечо и руку. Боль обычно умеренной интенсивности и усиливается при движении головы, длительном пребывании в неудобной позе, при пальпации мышц шейно-затылочной области. Подвижность шейного отдела позвоночника ограничена. У небольшой части больных выявляется задний шейный симпатический синдром, характеризующийся сочетанием мигренеподобной головной боли с вегетативными расстройствами (расширением зрачка, гипергидрозом лица, реже сужением зрачка и птозом), головокружением, нечеткостью зрения. Боль в шейно-затылочной области может быть также проявлением невралгии затылочных нервов, аномалии или краниовертебрального перехода.

Головная боль в периорбитальной, лобной и теменной областях может быть признаком воспаления околоносовых пазух. Боль при синусите обычно сопровождается лихорадкой, заложенностью носа, гнойными выделениями из него, гиперемией кожи и болезненностью при перкуссии в области пораженной пазухи. Головная боль регулярно возникает при рините и синусите аллергической природы. Боль при синдроме височно-нижнечелюстного сустава провоцируется жеванием, зевотой, широким открыванием или сжиманием рта. Она бывает связана с аномальным прикусом, воспалительными или дегенеративными изменениями в суставе. Боль обычно локализуется в области сустава, часто иррадиируя в лобную и височную область, в нижнюю челюсть, и сопровождается щелканьем или ограничением движений в суставе.

При сочетании пульсирующей периорбитальной головной боли с болью в глазу, гиперемией и болезненностью глазного яблока, расстройством зрения, тошнотой, рвотой необходимо исключить острую закрытоугольную глаукому. Для этого необходимо измерить внутриглазное давление. Хроническая головная боль нередко бывает следствием неправильного подбора очков при аномалии рефракции или длительного напряжения глаз, при этом она возникает во второй половине дня и сопровождается чувством напряжения мышц шеи и стягивания покровов головы. Кратковременная интенсивная боль в периорбитальной области, в области спинки носа и горле может наблюдаться при внешнем переохлаждении головы либо приеме холодной пищи. Подобная боль чаще возникает у больных мигренью и связана с раздражением Холодовых рецепторов (в частности, задней стенки глотки).

Посттравматическая головная боль может сохраняться на протяжении несколько месяцев или лет после черепно-мозговой травмы. Боль чаще развивается после легкой травмы и обычно сопровождается снижением внимания, памяти, психоэмоциональными расстройствами, головокружением, повышенной утомляемостью, нарушением сна. Боль часто бывает диффузной, тупой и усиливается при физической нагрузке. У части больных боль бывает связана с повреждением шейного отдела позвоночника в результате так называемой хлыстовой травмы. Если боль нарастает и появляются спутанность сознания, сонливость, асимметрия рефлексов или другие очаговые симптомы, необходимо исключить хроническую субдуральную гематому (см. Черепно-мозговая травма).

Головная боль - неизбежный спутник любых инфекций, протекающих с лихорадкой. Однако появление менингеальных симптомов, повторной рвоты, угнетения сознания или очаговых неврологических расстройств требует исключения менингита, энцефалита или абсцесса мозга.

Головная боль - почти постоянный симптом интоксикаций и метаболических расстройств. Диффузная ломящая или пульсирующая боль часто возникает при абстинентном синдроме у алкоголиков или лиц с кофеиновой зависимостью. Обычно абстинентная боль усиливается при изменении положения тела, сопровождается тошнотой, профузным потоотделением и другими вегетативными симптомами.

Головная боль может быть также вызвана сосудорасширяющими средствами (нитратами, курантилом, антагонистами кальция), нестероидными противовоспалительными и антигистаминными средствами, барбитуратами и другими противосудорожными средствами, препаратами спорыньи, кортикостероидами, эстрогенами, гиполипидемическими и антибактериальными средствами.

Первичные формы головной боли встречаются в клинической практике значительно чаще, чем вторичные. К ним относятся головная боль напряжения и , а также более редкие кластерная головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания.

Головная боль напряжения может появиться в любом возрасте, но чаще начинается в 25 - 30 лет. Обычно она умеренной интенсивности, продолжается от нескольких десятков минут до нескольких суток и не усиливается при физической нагрузке. Боль почти всегда двусторонняя, локализуется в затылочной, височной или лобной областях, имеет давящий или сжимающий характер и не сопровождается рвотой. Иногда возможны , свето- или звукобоязнь. Нередко больные с трудом описывают свои ощущения и часто жалуются не на истинную боль, а на чувство тяжести или давления, ощущение каски, стягивающей голову. У большинства больных можно выявить болезненность мышц скальпа и воротниковой области. Хронизации головной боли способствуют тревога и депрессия, патология шейного отдела позвоночника и височно-нижнечелюстного сустава, постоянное употреблением больших доз анальгетиков, кофеина, бензодиазепинов и барбитуратов.

Кластерная («пучковая») головная боль встречается преимущественно у мужчин. Это односторонняя очень мучительная («суицидальная») боль, локализующаяся в периорбитальной и лобно-височной области, иногда отдающая в затылок и шею. Боль возникает приступообразно, продолжительность приступов от 15 мин до 3 ч. Они наступают один или несколько раз в сутки, преимущественно в ночное время, на протяжении нескольких недель или месяцев. Обострения разделены многомесячными или многолетними ремиссиями. Во время приступа на стороне боли обычно отмечаются синдром Горнера, покраснение глаза, слезотечение, выделения из носа и заложенность носа. К кластерной головной боли близка хроническая пароксизмальная гемикрания, однако это состояние чаще отмечается у женщин и характеризуется менее продолжительными, но более частыми приступами, а также отсутствием отчетливых ремиссий и хорошим эффектом в результате применения индометацина.

Диагноз. Особая настороженность необходима в следующих случаях: 1) вновь возникшие интенсивные головные боли или изменение характера ранее существовавших болей; 2) головные боли, нарастающие на протяжении нескольких дней или недель; 3) головные боли, усиливающиеся при физическом напряжении, натуживании, кашле, чиханьи, наклонах; 4) головные боли, возникшие на фоне лихорадки, тошноты, рвоты и менингеального синдрома; 5) головные боли, сопровождающиеся появлением неврологических или психических расстройств (нарушения речи, координации, слабость или онемение в конечностях, судорожные припадки, повышенная сонливость, снижение памяти и интеллекта, изменения личности). Обследование включает измерение АД, исследование глазного дна, рентгенографию черепа, краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника, ультразвуковую допплерографию. При исследовании глазного дна могут выявляться застойные диски зрительного нервов, указывающие на внутричерепную гипертензию, а в острых случаях - кровоизлияния в сетчатку, служащие признаком разрыва аневризмы или злокачественной артериальной гипертензии. При аускультации головы может обнаружиться шум, указывающий на артериовенозную мальформацию. При подозрении на необходимы консультация оториноларинголога и рентгенография околоносовых пазух. В случаях острых интенсивных головных болей, особенно сопровождающихся менингеальным синдромом, показана люмбальная пункция, позволяющая диагностировать или субарахноидальное кровоизлияние (предварительно следует исключить объемное образование).

Лечение вторичных головных болей предполагает прежде всего воздействие на их причину. При первичных головных болях необходимо воздействовать на все факторы, способные провоцировать головную боль. Больному нужно отказаться от курения, уменьшить потребление алкоголя, кофеина, обеспечить адекватную физическую активностью. Дозу анальгетиков следует ограничить - больной не должен принимать более двух таблеток препаратов в день чаще, чем 3 дня в неделю. При головной боли напряжения эффективны нефармакологические методы лечения: массаж шеи и воротниковой зоны, рефлексотерапия, аутогенная тренировка и т.п. При хронической форме головной боли напряжения показан профилактический прием трициклических антидепрессантов. При выраженной тревоге показан короткий курс бензодиазепинов (диазепам, альпразолам). Профилактическое действие при хронической головной боли напряжения оказывают также нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, напроксен) и миорелаксанты - тизанидин (сирдалуд). В случаях цервикогенных головных болей благоприятный эффект оказывает применение нефармакологических методов (блокада затылочных нервов, массаж, вытяжение шейного отдела, мануальная терапия) в сочетании с коротким курсом нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов (тизанидин, баклофен). При нарушении функции височно-нижнечелюстного сустава в ряде случаев необходима коррекция прикуса, определенный эффект оказывает также комбинация нестероидных противовоспалительных средств с миорелаксантами, антидепрессантами и физиотерапевтическими процедурами. Головные боли, обусловленные физическим напряжением, если они не вызваны органической патологией, может облегчить профилактический прием анаприлина (20 - 80 мг) или индометацина (25 - 75 мг).

Головная боль -­ одна из наиболее частых жалоб в медицинской практике. Для выяснения ее причин необходимы большие знания и опыт. Это один из наиболее часто встречающихся симптомов различных заболеваний.

Несмотря на свою болезненность, большинство головных болей не относится к серьезным заболеваниям.

Но если Вас беспокоят продолжительные и повторяющиеся головные боли, не стоит пренебрегать визитом к врачу, а также медицинским осмотром, так как интенсивные и хронические головные боли могут быть предвестниками каких-­либо серьезных нарушений в организме.

Постараемся вкратце и понятным языком разобраться в механизмах возникновения вертеброгенной головной боли (связанной с нарушениями в шейном отделе позвоночника). Потом перечислим при каких еще состояниях, не относящихся напрямую к позвоночным проблемам, возможно возникновение головной боли и чем это грозит пациенту.

Вертеброгенная головная боль

Для понимания механизма возникновения головной боли при проблемах шейного отдела надо представить как это все устроено.

В поперечных отростках почти всех шейных позвонков есть отверстия, через которые проходят вертебральные артерии по правой и левой стороне. При нормальных соотношениях между собой шейные позвонки все вместе образуют как бы полуоткрытый костный канал в своих поперечных отростках. Этот канал можно сравнить с туннелем метро.

• Если все нормально, то туннель прямой и ничего не будет мешать прохождению крови по артерии.
• А если представить, что туннель извилистый или происходит его деформация… При движения “поезда” возникнут проблемы.

Эти сосуды очень важны для организма. Они обеспечивают кровоснабжение мозжечка. При недостатке кровотока в них может возникать множество так называемых вегетативных нарушений или вегетативных дисфункций. Главным симптомом, пожалуй, можно назвать головокружение , ­неизменный спутник так называемой вертебро­-базилярной недостаточности (ВБН).

Основные и часто встречающиеся симптомы и синдромы:

• изменения артериального давления, сопровождаемые головокружением;
• головокружение со рвотой;
• тошнота с головокружением;
• головокружение и приступы слабости;
• часто возникающее головокружение;
• очень сильные приступы головокружения;
• легкое головокружение;
• головокружение, сопровождаемое головной болью;
• постоянное головокружение;
• тошнота с головокружением и возникающей слабостью;
• головокружение в положении лежа.

Позвоночные артерии и их ветви также кровоснабжают ствол головного мозга – ­ структуру, в которой сконцентрированы жизненно важные центры кровообращения и дыхания. Знать это важно для понимания механизма возникновения симптомов при шейном остеохондрозе.

В большей степени проблемы недостатка кровоснабжения возникают не из-за механического передавливания позвоночных артерий, а по причине их рефлекторного спазма. Организм охраняет важные сосуды. В охрану входит некоторое количество жировой клетчатки вокруг артерий и сеть симпатических нервных волокон, как охрана артерии по периметру. Клетчатка служит определенным буфером для возможности избегать внешнего давления на артерию, а нервные сплетения моментально докладывают мозгу о возможном сдавливании или любой другой механической угрозе для артерии. Нерв, который обеспечивает охрану позвоночных артерий носит название нерв Франка . Отходит он от нижнего симпатического “звездчатого” узла, который расположен в области шейно-­грудного перехода на уровне 7 шейного позвонка и первого ребра. Часто вегетативная дистония связана именно с проблемами позвоночника в области перехода шейного отдела в грудной.

Как же все происходит?

При наличии нестабильности шейного отдела позвоночника или костных разрастаний при остеохондрозе и спондилоартрозе измененные структуры оказывают механическое воздействие на позвоночную артерию. Её путь становится не прямым, а извилистым. Так артерия приспосабливается к новым условиям при развивающемся остеохондрозе.

Когда буфера из жировой клетчатки становится недостаточно, то происходит раздражение периметра позвоночной артерии, о чем мы говорили выше. Возникает раздражение нерва Франка и как ответ -рефлекторный спазм стенок сосуда. Он как бы сжимается и его диаметр уменьшается. Следовательно меньше крови может пройти через сосуд. Но сердце продолжает работать и как компенсация – может увеличиться скорость протекания крови по сосуду.

При этом часто пациенты говорят о появляющемся шуме в голове, при поворотах или запрокидывании головы назад. Этот шум возникает при завихрении тока крови по извитым, а не ровным артериям.

Мало того, мы обратили внимание на то, что позвоночные артерии снабжают кровью ствол мозга, где расположен сосудодвигательный центр. Рефлекторный спазм сосудов наблюдается и в этой области.

Сосудодвигательный центр “видит” проблему, ему не хватает кислорода и питания. И он принимает меры, дает команду всем сосудам, таким образом регулируя микроциркуляцию во всем организме, что неизменно отражается на показателях артериального давления.

А дальше все зависит от типа нервной системы человека. Кто он? Симпатик или парасимпатик. Какая система преобладает, такая реакция на раздражение вертебральных артерий и будет. Или их спазм или наоборот ­ расширение. И то и другое может вызвать головную боль.

Часто мы встречаемся с ситуацией, когда раздражение вертебральной артерии происходит с одной стороны. Как правило, артерия сдавливается между аномальной дужкой и мышцами шеи. Это происходит при некоторых положениях головы или избыточном напряжении шейных мышц. Это бывает при так называемых функциональных блокировках межпозвоночных суставов именно верхнешейного отдела, где есть анатомические особенности прохождения позвоночных артерий.

Например, раздражение артерии напряженной, спазмированной мышцей в области С­1; С­

Аномалии развития встречаются и в месте слияния позвоночных артерий в одну­ базилярную. Так называемая аномалия Кимерли – ­ дополнительная костная дужка первого шейного позвонка, может сдавливать позвоночные артерии, питающие головной мозг кровью.

Или высокое стояние зуба второго шейного позвонка.

Нестабильность шейного отдела (своеобразный люфт между позвонками) может привести к грозному состоянию ­ соскальзывания одного позвонка с другого (листезу). Такое состояние может возникнуть и после травмы шейного отдела.

Надо помнить, что практически никогда нестабильность изолированной не бывает . Всегда при нестабильности в шейном отделе будет ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника или шейно­грудном переходе. Лечение необходимо в первую очередь проводить там, где движений нет. Иначе не возможно будет перераспределить двигательную нагрузку, которая избыточна для шейных позвонков и является для шейного отдела главным повреждающим фактором. Он приводит к раннему старению позвоночных структур, остеохондрозу, артрозу, напряжению мышц и как следствию ­- к головной боли и головокружению.

Примерно так, упрощенно и выглядит механизм возникновения нарушений при вертеброгенной головной боли.

Среди других анатомических аномалий известны:

• Аномалия Арнольда-­Киари -­ выпадение части мозжечка в слишком широкое затылочное отверстие;
• Конкресценция шейных позвонков или синдром Клиппеля-­Фейля (Клиппель­-Фейля) – ­сращение двух­трех шейных позвонков между собой, часто приводит к сдавлению позвоночных артерий, перегрузке и повреждению выше­ и нижележащих межпозвонковых дисков;
• Базиллярная импрессия -­ “ввернутость” краев затылочного отверстия внутрь полости черепа;
• Платибазия – ­ врожденный дефект затылочной кости, приводит к смещению мозжечка;
• Ассимиляция атланта – ­ приращение 1-­го шейного позвонка к затылочной кости, может вызывать сдавление позвоночных артерий при поворотах головы;
• Проатлант – ­ добавочный, часто нестабильный 1­-й шейный позвонок, нередко смещается и ущемляет спинной мозг и позвоночные артерии.

Опасные сигналы при головной боли

Неожиданно возникшая острая головная боль, или быстро нарастающая по интенсивности умеренная головная боль чаще указывают на серьезное заболевание . Это может быть :

• субарахноидальное кровоизлияние (инсульт),
• менингит,
• опухоль мезга,
• ряд других процессов.

Постоянные или повторяющиеся на протяжении длительного времени головные боли не так опасны, не угрожают жизни, но говорят о том, что процессы старения позвоночных структур и сосудистые реакции,как следствие, есть и на них необходимо обратить внимание.

Когда нужно “бить тревогу”?

1. К очень грозным симптомам относится резко возникшая, острая головная боль по типу «удара в голову» . Такая боль является почти верным признаком субарахноидального кровоизлияния. В таком случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

2. Если боль умеренная и нарастает в горизонтальном (лежачем) положении, проходит в течение получаса в вертикальном положении – такой симптом может быть признаком серьезного заболевания, связанного с нарушением оттока спинномозговой жидкости и повышением внутричерепного давления (прежде всего необходимо исключить опухоль головного мозга, но этот симптом может быть проявлением и других заболеваний, например связанных с последствиями перенесенной тяжелой черепно­мозговой травмы).

3. Если даже умеренная головная боль сопровождается потерей сознания или неадекватным поведением, неспособностью подняться и удерживать вертикальное положение тела - это является признаком тяжелого заболевания и требует немедленного вызова скорой помощи.

4. Если головная боль резко возникла на фоне высокой температуры и нарастает с о времен ем . Если к этим симптомам присоединилась светобоязнь или боли в мышцах шеи - это может быть признаком менингита . И даже если это не так, всегда лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

Причины головной боли

Причинами головной боли на сегодняшний день могут быть около 46 заболеваний и паталогических состояний. Причем, многие из этих заболеваний не имеют прямого отношения к голове. Любой воспалительный процесс в теле человека , как и повышение артериального давления, может вызывать головную боль .

Если у головной боли есть “причинное” заболевание, которое ее вызывает - это симптоматическая головная боль .

Однако, чаще всего, причиной головной боли являются процессы, происходящие непосредственно в голове или на её поверхности, и не имеющие под собой основания в виде конкретного заболевания. В этом случае ­ головная боль является самостоятельным заболеванием и называется первичная головная боль .

Наиболее типичные причины возникновения головной боли:

1. Спазм мышц головы. Череп окружен мышцами по «периметру»: мышцы есть на лбу, затылке и висках. Эти мышцы натягивают «сухожильный шлем», который располагается как раз под волосистой частью головы. Кроме того, они участвуют в формировании мимики, а височные мышцы участвуют в жевании, помогая жевательным мышцам.

2. Спазм сосудов головы. Для возникновения головной боли совершенно не обязательно, чтобы спазмировались сосуды головного мозга. Достаточно спазма сосудов, расположенных на поверхности черепа.

3. Сдавление оболочек мозга. Может быть вызвано опухолью, кровоизлиянием, повышением внутричерепного давления, отеком самих оболочек мозга в результате воспалительного процесса и др.

4. Нарушение «питания» головного мозга. Причиной этого может стать его недостаточное кровоснабжение, при пониженном давлении, при закупорке сосудов, питающих головной мозг, при болезнях легких или сердца и др.

5. Отравление ­ алкоголем, наркотическими веществами , лекарственными препаратами или отравление эндогенными продуктами, образующимися при воспалительных процессах в различных тканях.

Головная боль возникает вследствие раздражения нервных окончаний сосудов головы или мозговых оболочек. В зависимости от ее причины имеет свои особенности :

• При сосудистых заболеваниях она чаще бывает пульсирующей, усиливается от переутомления, употребления алкоголя, курения, от воздействия резких раздражителей (шум, запахи, яркий свет).
• Больных гипертонической болезнью нередко после сна беспокоит тяжесть в голове и распирающая боль в затылке. Сон в проветренной комнате и легкая гимнастика по утрам, как правило, уменьшают эту боль.
• Приступообразная боль, локализованная в одной половине головы, бывает при мигрени.
• Головная боль сжимающего характера может возникать из-­за напряжения мышц головы при заболевании шейного отдела позвоночника (остеохондроз), перенапряжении мышц шеи, при неправильном положении головы во время работы.
• Причиной головной боли может быть также перенапряжение зрения, например, при плохом освещении, нарушение зрения, которое не исправлено очками, или заболевание глаз, например, глаукоме.
• «Стреляющие», «рвущие» или «жгучие» боли в лице и затылке возникают при невралгии тройничного и затылочного нервов.
• Сильная головная боль со рвотой и помрачением сознания на фоне высокой температуры бывает при воспалении головного мозга и его оболочек.
• Довольно часто упорная головная боль связана с воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа.
• Головная боль может быть результатом перенесенной черепно-мозговой травмы, а нередко она сопутствует инфекционным заболеваниям, интоксикациям, невротическим расстройствам, заболеваниям внутренних органов.

При упорных головных болях необходимо обследоваться у врача для установления их причины.

Самостоятельное длительное применение обезболивающих средств, не устраняющих причин, может иметь неблагоприятные последствия для здоровья.

При своевременном обращении к врачу назначенное им лечение основного заболевания, как правило, устраняет или уменьшает головную боль.

В диагностике при симптомах головокружения и головной боли поможет обследование биомеханики шейного отдела позвоночника опытным врачом. Будет определен тонус мышц, объем движений, положение позвонков в покое и при движении (рентгенография с функциональными пробами), исследование сосудов ­ УЗДГ допплерография, реовазография, МРТ в режиме ангиографии.

Остеохондроз, нестабильность шейного отдела позвоночника, атеросклероз позвоночных артерий и возникшая в результате вертебробазилярная недостаточность ­ требуют системного подхода в лечении. Применяется:

• мануальная терапия и массаж грудного отдела позвоночника и воротниковой зоны;
• физиотерапия (СМТ, УВЧ, ДДТ, гальванофорез с ферментами);
• остеопатия;
• рефлексотерапия (иглоукалывание, аурикулотерапия);
• лечебная гимнастика (ЛФК)­ строго по указаниям врача;
• дозированное ношение шейного корсета (шина Шанца);
• медикаменты (ноотропная, сосудистая, хондропротекторная, противоартрозная и общеукрепляющая терапия);
• местные процедуры­ – компрессы и растирки

Помните! Лечить головную боль ­ – что ходить по тонкому льду! Лечение нужно проводить вовремя, грамотно, аккуратно и осторожно.

Дек 8, 2016 Ольга

Мигрень – хроническое заболевание, которое выражается в периодических приступах длительной сильной головной боли и сопровождается рядом других малоприятных симптомов, снижающих качество жизни: головокружение, тошнота, слабость, снижение зрительной функции, эмоциональные проблемы и т.д. К сожалению, полностью вылечиться от мигрени нельзя, но можно с минимальными проблемами переживать приступы, если вовремя принять подходящие медикаменты.

Будьте внимательны! Вот 18 признаков, которые говорят о том, что у вас может быть мигрень.

1. Особое состояние перед приступом - аура

В классическом варианте мигрени предшествует особое состояние – аура. Оно может проявляться по-разному: вспышки, линии или темные пятна перед глазами и другие зрительные признаки, нарушение концентрации, светочувствительность, слабость и т.д. Аура обычно длится от нескольких минут до часа, но может и вообще отсутствовать.

2. Депрессия, повышенная раздражительность или нервозность

Резкие перепады настроения также могут служить признаком мигрени. Некоторые люди испытывают подавленность и плохое настроение без особых причин или подвержены депрессии. Однако, по наблюдениям врачей, многие пациенты могут находиться в достаточно хорошем настроении. В недавних исследованиях группа ученых из Дании обнаружила генетическую связь между депрессией и мигренью. Специалисты считают, что частые депрессии способствуют развитию мигрени.

3. Недостаток отдыха во время сна

Люди с мигренью часто страдают от ухудшения качества сна: они довольно долго не могут уснуть, а когда просыпаются, то чувствуют усталость. Исследования показали, что недостаток отдыха во время сна может усилить интенсивность мигреней или провоцировать их более частое появление. Многие в результате мигреней страдают от бессонницы, которая в итоге провоцирует новый приступ мигрени.

4. Заложенность носа и слезливость

У некоторых больных во время мигрени проявляются такие симптомы, как заложенность носа, слезливость, опущение верхнего века и другие. По данным исследований, около 90% пациентов, которые обратились с жалобой на синусовую головную боль, страдали от мигрени.

5. Особые пристрастия в еде

По некоторым данным, перед приступом мигрени некоторые люди испытывают сильное желание к употреблению в пищу определенных продуктов. Чаще всего объектом такого пристрастия становится шоколад.

6. Пульсирующая головная боль

Пульсирующая головная боль – традиционный признак мигрени. Часто пульсация чувствуется только в одной части головы. По данным ученых, около 50% пациентов жалуются на повторяющуюся пульсирующую боль в определенной части головы, а около 34% отметили, что такой симптом у них проявляется очень часто.

7. Боль в глазах

Мигрень нередко сопровождается болью, которая локализуется у основания глаз. Люди часто думают, что это связано с перенапряжением глаз, и идут на обследование к офтальмологу, однако это никак не поможет бороться с мигренью.

8. Боли в шее

Ощущение напряжения шейных мышц, после чего наступает головная боль, также может являться симптомом мигрени на ранней стадии.

9. Частое мочеиспускание

Многие жалуются на периодическое появление частых позывов в туалет. Это также может быть одним из многих признаков приближающейся мигрени.

10. Зевота

Частая зевота, которая появляется каждые 4–5 минут, может также быть признаком того, что вскоре появится мигрень.

11. Онемение или покалывание

Многие люди перед приступом могут замечать онемение определенной части тела или чувство покалывания, обычно начинающееся с пальцев и постепенно переходящее по руке к лицу.

12. Тошнота или рвота

По данным исследований, приступу мигрени часто предшествует тошнота, а иногда – рвота. Как выяснилось, из 3700 пациентов около 70% испытывали тошноту и 29% жаловались на появление рвоты. Это может служить признаком того, что мигрень будет иметь более интенсивный характер.

13. Яркий свет, шум и запахи могут усилить мигрень

Яркий свет и сильный шум могут приблизить появление мигрени или сделать её симптомы более интенсивными. То же самое может быть вызвано определенными резкими запахами.

14. Повышенная активность провоцирует или усиливает мигрень

Даже привычная физическая активность может вызвать или усилить мигрень. Например, быстрая ходьба или подъем по лестнице. Иногда мигрень может появиться в результате интенсивных физических нагрузок (бег, спортзал, секс и т.д.).

15. Проблемы с речью

Еще одним признаком приближающейся мигрени могут быть проблемы с речью. Многие пациенты часто жалуются на такой временный симптом, как невозможность четко сформулировать мысль или другие проблемы с речью. В случае первого проявления подобных проблем необходимо обязательно обратиться к врачу, так как похожие симптомы имеют и более серьезные заболевания, например, инсульт.

16. Слабость одной стороны тела

Слабость в руке – еще один важный признак. Некоторые люди испытывают сильную слабость в мышцах на одной стороне тела перед приступом мигрени. Такой симптом могут также иметь и другие серьезные болезни, поэтому и в этом случае незамедлительно проконсультируйтесь с врачом.

17. Головокружение и нечеткость зрения

Некоторые типы мигрени сопровождаются такими симптомами, как головокружение и проблемы со зрением. В таких случаях может двоиться в глазах или ощущаться потеря резкости зрения. Иногда люди также чувствуют нарушение равновесия.

Сильная головная боль, непроходящий насморк, температура — все это симптомы гайморита . Но причин у сильной головной боли может быть много, так она по своей частоте и многообразию превосходит любую другую боль.

Сильная головная боль часто является «обязательным» сопровождающим при следующих заболеваниях:

• Болезни инфекционного и вирусного характера — грипп, простуда, ангина . Особенностью головной боли в этом случае является то, что концентрируется она, как правило, в височной части головы.
• Мигрень — скорее проявление или подвид сильной головной боли. Для этой головной боли нет ограничений — она может болеть у каждого в любом возрасте. Проявляется мигрень пульсирующей болью. Существует некое разграничение по половому признаку — у женщин мигрени возникают гораздо чаще. Классическая мигрень провоцирует нарушение зрения, появляется «туман» в глазах, все это сопровождается пульсирующей головной болью, которая потом может спровоцировать боль в глазах, тошноту, рвоту. При мигрени люди очень болезненно реагируют на звук и свет.
• Стоматологические заболевания . В этом случае отмечают сильную головную боль в лобной части лица.
• Болезни воспалительного характера — к ним относят отит , гайморит. Сильная головная боль сопровождается заложенным носом. Избавиться от нее можно, сняв отечность путем выведения слизистого экссудата из носовых пазух. Отток слизи уменьшит давление на слизистую, головная боль начнет стихать. На фоне общей слабости организма головная боль может распространиться на уши.
• Опухоль мозга . Если прислушаться к статистике, у 0,1-0,5 % больных, которых беспокоила сильная головная боль, диагностируют опухоль мозга. При опухоли мозга сильная головная боль может сопровождаться нарушением зрения, головокружением. Диагноз «опухоль мозга» не базируется на симптомах, для этого нужно пройти серьезное обследование.
• Заболевания глаз также могут вызывать сильную головную боль.

Головную боль терпеть нельзя, если она вызвана простудой, можно выпить порошки от простуды в виде чая, как правило они имеют быстрый эффект по устранению болевых симптомов.

Взаимосвязь места и причины возникновения головной боли

Сильная головная боль сопровождает не только определенные болезни. Она может быть вызвана стрессом или напряжением из-за умственных или физических нагрузок. От нее не застрахован никто.

Боль может возникать в разных частях головы, все зависит от того, что является причиной боли.

Давайте разберемся, как связаны локализация и причины головной боли:

• Головные боли в области лба могут быть следствием мигрени, гриппа, синусита , реже — симптомом заболеваний зубов. Почему именно с области лба? Это связано с повышением внутричерепного давления или таким образом проявляется аллергия. Усиление головной боли в области лба, сопровождающееся тошнотой и рвотой, является признаком интоксикации организма, что свидетельствует о распространении инфекции.
• Головная боль в височной области ноющего характера — признак гипотонии. Для нее наиболее «предпочтительно» утреннее время. Чтобы снять эту головную боль, достаточно выпить кофеиносодержащие напитки — чай, кофе. Еще один метод борьбы — физические нагрузки. По статистике данным видом головной боли страдают 70 % населения развитых стран. Ее связывают с умственными и психологическими нагрузками, с изменениями в погоде. Также причиной ноющей двусторонней головной боли в височной области может быть интоксикация организма — вследствие инфекции или алкоголя.
• Головные боли в затылке «говорят» о том, что нужно обратить внимание на заболевания позвоночника, а именно на шейный отдел. Также эти боли могут свидетельствовать о полученных травмах или растяжениях, в движении усиливаться и сопровождаться шумом в ушах.

В каких случаях проявляется пульсирующая головная боль

В зависимости от причины и сопровождающих факторов, различают следующие типы головной боли:

• Сосудистая
• Галлюцинаторная
• Невралгическая
• Ликвородинамическая
• Смешанная

Пульсирующая головная боль характерна для сосудистого типа, может проявляться в следующих случаях:

• Простуды . Если вовремя не вылечить простуду, головная боль пульсирующего характера может свидетельствовать о гайморите или менингите.
• Сочетание данного типа головной боли с нарушениями зрения (боли в глазах, их покраснение) и тошнотой или рвотой свидетельствует о развитии глаукомы . Боли в глазах с головной болью могут быть вызваны неправильным выбором диоптрий, из-за этого глаза вынуждены находиться в напряжении. Если вовремя не устранить данный фактор — боль распространится на мышцы шеи.
• При переохлаждении головную боль будет сопровождать боль в горле.
• Мигрени . Как правило, от нее страдают женщины, первые признаки мигрени начинают проявляться в возрасте от 10 лет. Наследственность здесь играет далеко не последнюю роль. Пульсирующая головная боль при мигрени может быть следствием стресса, после употребления алкоголя или наркотиков.

Головная боль, сопровождающаяся галлюцинациями , бывает разной по интенсивности. Сопровождает она, как правило, людей, страдающих депрессиями.

Боли невралгического характера распространяются на область затылка. Они подобны электрошокеру — боли рвущие и жгучие.

Ликвородинамический тип свойственен больным с нарушениями циркуляции спинномозговой жидкости.

Опасным является сочетание головной боли и температуры . Как правило, эти симптомы свидетельствуют о гайморите. Его нужно незамедлительно лечить в комплексе с антибиотиками.