Что же такое абстинентный синдром? Каковы его причины, признаки, симптомы и последствия? Как эффективно лечить абстинентный синдром? Обо всем этом - мы расскажем в нашей статье.

Абстинентный синдром (абстиненция) - основной показатель алкоголизма

Редкий алкоголик признает себя таковым. В этом заключается одна из особенностей и опасностей данного заболевания. Вместе с тем регулярное употребление различных алкогольных напитков не только приводит к зависимости со всеми вытекающими для алкоголика последствиями, но и является причиной развития эффекта абстиненции. В результате страдает здоровье алкозависимого человека, а жизнь его близких перестает быть светлой и радостной.
Внешне абстинентный синдром может восприниматься как затяжное похмелье. Но такое определение является ошибочным.
Обычное похмелье – результат употребления здоровым организмом спиртных напитков за короткий промежуток времени (например, в течение вечера). При этом наблюдаются характерные признаки – головная боль, плохое самочувствие, иногда рвота. Чаще всего при достаточном употреблении жидкостей в виде воды, компотов и соков эти признаки проходят через несколько часов после сна – например, к обеду. Иногда может наблюдаться сильное похмелье, в таком случае человек страдает до вечера. С другой стороны, абстинентный синдром имеет другие признаки и причины возникновения.

Особенности абстинентного синдрома

Постоянное злоупотребление спиртными напитками приводит к зависимости от них. Причем совершенно неважно, насколько слабым или качественным напитком является употребляемый алкоголь. В результате человек становится алкоголиком, отрицающим сам факт такой зависимости. Помочь уговорить человека пройти курс лечения может характеристика абстинентного состояния.
Абстинентное состояние длится несколько дней, что является основным внешним отличием от обычного похмелья. Это могут быть 3, 4 или 5 суток. Для его купирования чаще всего применяется новая порция алкогольных напитков, которая скрывает признаки абстиненции и приводит к длительному запою.
Если человек все-таки воздерживается от употребления спиртных напитков, токсические компоненты и продукты их разложения постепенно выводятся из организма и через несколько суток появляется чувство облегчения. Но, поскольку зависимость предполагает регулярное употребление, алкоголик достаточно быстро принимает новую порцию спиртного, что в итоге приводит к появлению нового синдрома.
Помимо этого основными особенностями абстинентного синдрома алкоголика можно назвать:

• Наступление токсичного отравления вне зависимости от дозы или длительности приема алкоголя.
• Крайнее проявление внешних признаков отравления организма в виде потери трудоспособности и появлении галлюцинаций (визуальных и слуховых).

Последнее может быть особо опасно, так как приводит к немотивированным поступкам и агрессии. Соответственно, для купирования ситуации необходимо медицинское вмешательство.

Причины абстинентного синдрома

Причина возникновения абстинентных синдромов – накопление в крови токсинов, появляющихся в результате распада этанола. Накопление производится постепенно, по мере увеличения времени и количества употребляемых спиртосодержащих напитков. Но уже первое проявление абстиненции говорит о том, что человек из злоупотребляющего алкоголем индивидуума становится алкоголиком и требует лечения.
Дело в том, что нормальный здоровый организм самостоятельно справляется с вредными веществами, появляющимися в результате расщепления этанола. Он вырабатывает ферменты, проявляющие антитоксическое воздействие. Но организм алкоголика, пострадавший от постоянного употребления спиртного, не в состоянии бороться с токсичными продуктами:

• Во-первых, он не может выработать достаточное количество нужных ферментов.
• Во-вторых, количество продуктов распада токсинов явно превышает природные возможности печени.

Что страдает в первую очередь от абстинентного синдрома?

Главная зона поражения при абстинентном состоянии – центральная нервная система. Причиной этого является тот факт, что ЦНС наиболее уязвима для воздействия токсических веществ. После прекращения употребления спиртосодержащих напитков печень расщепляет этанол на токсины, которые через систему кровотоков воздействуют на функции головного мозга и нервные окончания.
Поэтому, прежде всего, купирование синдрома – это восстановление деятельности ЦНС, что позволяет снизить внешние и внутренние симптомы, такие как возбуждение, дрожь, галлюцинации. Кроме того, медикаментозное лечение позволяет уменьшить риск обострения или проявления других болезней, а так же вероятность повторения запоя. Хотя в последнем случае абстиненцию необходимо дополнить комплексным лечением алкоголизма.

Абстинентный синдром. Симптомы.

Абстинентное состояние появляется в результате «выхода из запоя» - то есть, прекращения употребления спиртосодержащих напитков. Уровень тяжести данного процесса во многом зависит от таких факторов, как количество и длительность употребления алкоголя.
При хронической интоксикации могут проявляться следующие симптомы абстиненции:

• Возбужденное состояние психомоторики. Или, как вариант – наоборот, угнетенное состояние, утомление, разбитое состояние.
• Появление депрессии, выражающейся в обострении фобий. Так же характерна тревога и (или) состояние полной апатии. При этом нарушаются мыслительные процессы, снижается внимательность, отсутствует или уменьшается возможность сконцентрировать мысли. Появляется неуверенность в себе.
• Тремор рук. В наиболее сложных состояниях тремор (дрожание) проявляется явно, его невозможно скрыть, так же могут дрожать веки и все тело.
• Рвота. Характерна для крайне тяжелых ситуаций. При среднем уровне интоксикации рвотный рефлекс чаще всего ослаблен или не проявляется.
• Головная боль. Проявляется из-за увеличения внутричерепного давления. Так же причиной могут стать спазмы сосудов.
• Бессонница. Наступает из-за проявления прочих симптомов как по отдельности, так и в совокупности. Засыпание возможно, но длительность сна в значительной мере укорачивается. Так же вероятны ночные кошмары.
• Галлюцинации. Могут быть зрительными, слуховыми или смешанными (комбинированными). Наиболее вероятны при длительной интоксикации. Лечение в таком случае необходимо проводить в стационарных условиях с применением специальных медицинских препаратов.

Сроки купирования абстиненции зависят от индивидуальных особенностей организма и степени его поражения этанолом и токсичными продуктами распада. Причем индивидуальные особенности находятся на первом месте, в то время как длительность интоксикации имеет вторичное значение. Так же срок реабилитации зависит от стажа алкоголизма .

Абстинентный синдром - лечение

Первое и главное правило: купирование абстинентного синдрома должен проводить квалифицированный специалист. Данная необходимость обусловлена возможностью проявления тяжелых осложнений в любой момент, в том числе со скоротечным летальным исходом.
Так же следует помнить, что современная терапия позволяет достаточно быстро вывести алкоголика из состояния похмельного синдрома. Но она не может купировать патологии, появляющиеся из-за длительной интоксикации организма. Лечение данных патологий затрудняется из-за повторных запоев алкоголика.
Как следствие, необходимо твердо усвоить: лечение синдрома и купирование его последствий, а так же возникающих в связи с этим патологических изменений возможно только при условии соблюдения трезвого образа жизни. Алкоголик, желающий избавиться от зависимости, не должен принимать никаких напитков, содержащих алкоголь даже в мизерных дозах.
Сам процесс вывода из абстинентного состояния выглядит так:

• Специалист назначает солевые препараты внутривенно. Они ускоряют процесс вывода токсинов, образующихся в результате расщепления этанола. Ввод препаратов производится постепенно, посредством капельниц.
• С целью ускорения вывода токсинов назначаются мочегонные средства.
• Снятие прочих симптомов производится сосудорасширяющими и успокоительными лекарственными средствами.
• Чистка и возобновление нормальной функциональности печени осуществляется специализированными препаратами.
• Для профилактики появления наиболее распространенных осложнений применяют антибиотики и препараты, характеризующиеся высокой биологической активностью.

Следует особо отметить, что при купировании абстинентного состояния специалист держит под контролем другие многочисленные факторы, способные привести к неприятным или смертельно опасным осложнениям. В частности, пищеварительный тракт алкоголика может содержать варикозные образования на венах. В результате тонкие стенки вен рвутся даже при небольших проявлениях рвоты. Поэтому наличие крови в рвотном массе может свидетельствовать о необходимости незамедлительного хирургического вмешательства.

Последствия абстинентного синдрома

Данный синдром очень трудно купировать, но еще труднее избавиться от его возможных последствий. Поэтому в постабстинентный период необходимо полностью исключить из рациона алкоголь. Только в таком случае можно говорить об успешном купировании ситуации.
Если алкоголик не изменит образа жизни и вернется к употреблению спиртных напитков, его ожидают повторения абстинентных состояний с постепенным ухудшением самочувствия и возможностью проявления психических расстройств или летального исхода.

Болезненное состояние абстиненции развивается после прекращения приема психоактивных веществ и свидетельствует о формировании зависимости. Когда отмечается абстинентный синдром, у пациента имеется заболевание алкоголизмом. Это зависит от многих факторов, таких как:

• Длительность злоупотребления спиртным;
• Наследственная предрасположенность;
• Возраст, при котором человек начинает увлекаться алкоголем;
• Исходное состояние здоровья.

Человек, который ежедневно принимает незначительные дозы алкоголя «для здоровья», так или иначе, получает зависимость от приема спиртного. Большое количество алкоголя, принимаемого однократно, способствует скорейшему формированию алкоголизма.

Страсть к алкоголю не передается по наследству, однако имеется предрасположенность у ребенка в семье алкоголиков. Как правило, абстинентный синдром у таких детей развивается в ближайшее время. Иногда достаточно менее одного года «стажа».

Раннее «знакомство» со спиртным способствует развитию зависимости от алкоголя. При определенной наследственности, даже позднее увлечение, после 30-40 лет почти мгновенно переводит похмельное состояние в абстинентный синдром, который свидетельствует об алкоголизме.

Состояние здоровья, включая наследственные особенности, влияет на развитие алкоголизма. Люди, рожденные на Севере, не имеют запаса фермента, перерабатывающего этиловый спирт. Вся внутренняя борьба с алкоголем у таких людей ограничивается работой печеночной алкогольдегидрогеназы. Тогда как у южан около 30% алкоголя перерабатывается мышечной тканью. Меньше страдает печень и головной мозг. Следовательно, абстинентный синдром у людей южных развивается гораздо позднее. К северным народностям относятся не только чукчи и алеуты, но и русские. Поэтому славяне также входят в группу риска по развитию алкоголизма.

Алкогольный абстинентный синдром

Существуют четкие критерии начала алкоголизма. В первую очередь, исчезает рвотный рефлекс на избыток выпитого спиртного. Организм воспринимает его как должное и не пытается сопротивляться излишнему «вливанию». Рвота возвращается через некоторое время, но она не связана с приемом алкоголя. Наоборот, алкогольный абстинентный синдром провоцирует рвотный рефлекс как проявление интоксикации.

Похмельное состояние у человека проходит к обеду следующего дня, тогда как абстиненция начинается ближе к вечеру. То есть, с утра пациент чувствует себя плохо, а к вечеру – ещё хуже.

Впоследствии патологическое состояние затягивается на несколько дней. Прием спиртного приводит к мнимому улучшению здоровья. Спустя некоторое время состояние алкоголика только ухудшается.

Абстинентный синдром, симптомы

Состояние абстиненции характеризуется поражением нервной системы. Миелиновые оболочки нервной ткани растворяются продуктами распада этилового спирта, нервная передача замедляется в десятки раз. Внешне это выглядит заторможенностью, расстройствами памяти, низким порогом чувствительных нервных волокон. Развившийся абстинентный синдром, симптомы имеет не только неврологические, но и касающиеся всех органов и систем, которые иннервируются миелиновыми нервными волокнами.

В первую очередь страдают анализаторы. Незначительный в нормальных условиях шум способен вывести из себя больного, находящегося в глубокой абстиненции.

На уровне высшей нервной деятельности поражение нервных волокон приводит к истинным галлюцинациям. Пациенты видят устрашающие картины с участием мелких монстров и «зеленых чертиков». Чувство страха постоянно сопровождает человека, у которого развивается абстинентный синдром, при этом пациент не в силах объяснить, почему ему так страшно переходить улицу, мост через реку и прочие незначительные препятствия.

Поражения печени приводят к развитию хронического гепатита, с тенденцией перехода в портальный цирроз. При этом страдает не только пищеварительная система, но и кроветворная. И только снятие абстинентного синдрома препятствует летальному исходу. В противном случае, развивается отек мозга, который приводит к отключению центров дыхания и кровообращения.

Лечение абстинентного синдрома

Состояние абстиненции представляет собой патологию, требующую немедленного медицинского вмешательства. В наркологии снятие абстинентного синдрома является первейшей задачей экстренной помощи. Больного необходимо госпитализировать. Ему проводится интенсивная терапия, направленная на снятие синдрома интоксикации. Из организма форсировано выводятся продукты распада этилового спирта, которые поражают нервную систему.

Помимо инфузий растворов электролитов, пациенту назначаются седативные, снотворные, сосудорасширяющие препараты. В тяжелых случаях при необходимости проводятся реанимационные мероприятия. Разумеется, лечение абстинентного синдрома проводится только врачами-специалистами наркологического центра. В домашних условиях избавиться от абстиненции сложно. Даже самостоятельно прошедшее состояние алкогольного делирия не гарантирует полного излечения.

Абстинентный синдром склонен к рецидиву, поэтому больному необходимо прекратить употребление спиртных напитков. Каждое повторное экстренное состояние приводит к очередному необратимому сдвигу высшей нервной деятельности. Неоднократно повторяющиеся приступы абстиненции способствуют алкогольной деградации личности.

Абстинентный синдром, профилактика

Чтобы избежать неприятных последствий, связанных с алкоголем, необходимо после первого же похмельного состояния, прекратить прием алкоголя, как минимум, на три недели. Именно столько требуется для восстановления миелиновых волокон нервной системы. Повторное «возлияние» усугубляет первичное поражение и способствует развитию абстиненции, которая точно указывает на формирование алкоголизма.

Видео с YouTube по теме статьи:

Первый признак прогрессирующего алкоголизма второй стадии – это абстинентный синдром. Именно он скажет о том, что человека следует немедленно класть в наркоклинику в целях обследования и лечение алкозависимости.

В медицинской литературе алкогольный абстинентный синдром определяется как набор вегетативных, психических, неврологических и соматических нарушений, которые возникают в организме человека при после резкого отказа от спиртных напитков.

В переводе сам термин звучит как «воздержание». Впервые его употребил доктор Ф. Е. Рыбаков в 1914 году для определения состояния больного, которое наступает после прекращения употребления алкоголя. Синонимом алкогольной абстиненции служит понятие «алкогольная ломка», поскольку оно проявляется так же, как «ломка» у наркоманов.

«Ломать» алкоголика начинает спустя 12–96 часов после последнего «возлияния». Абстиненция – процесс прогрессирующий, то есть состояние больного будет с каждым днем усугубляться. Ждать, что станет лучше, и не предпринимать никаких действий нельзя. Пожалуй, все слышали о таком заболевании, как . Так вот, наступает «белочка» как раз в случае запущенного абстинентного синдрома, а далее может случиться паралич, инвалидность, лишение рассудка.

Многие ошибочно полагают, что алкогольный абстинентный синдром и похмелье – одно и то же понятие. Это не так, хоть общие проявления данные состояния имеют.

Похмелье возникает у здоровых людей, которые накануне перебрали с алкоголем. Оно сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, дрожанием рук. Как правило, к обеду становится лучше. При этом даже мысли об алкоголе вызывают у человека неприятные ощущения.

Длительность патологической абстиненции намного больше – от трех до пяти суток. Причина недомогания одна – накопление токсинов, метаболитов распада этанола в организме. У здорового человека начнется рвота – естественная реакция организма, чтоб избавиться от ядов. При абстиненции рвоты практически не бывает, хоть отравление присутствует в равной степени. Потому состояние намного хуже. Добавляется еще и «ломка». Характерные признаки абстинентного синдрома, по которым его отличают от похмелья:

• ощущение себя полностью «разбитым» (когда при похмелье чувствуется простое недомогание),
• нарушения в работе сердца,
• внутренняя напряженность, раздражительность,
• понижение или повышение (часто критическое) артериального давления,
• проблемы с поджелудочной железой,
• гастрит,
• дисфория,
• неправильное функционирование печени,
• нарушения функционирования головного мозга,
• сильное желание выпить спиртное (опохмелиться),
• приобретение нездорового бледного оттенка кожи лица.

Помимо этого, сохраняются еще состояния, типичные для похмелья: головная боль (в данном случае она может быть сильнее), рвота, тремор (не только рук, но и всего тела).

Сколько длится абстинентный синдром? В среднем, двое суток. При прогрессирующем алкоголизме – до десяти дней. Спустя 48 часов после последнего «возлияния», проявятся тяжелые «поздние» симптомы абстинентного синдрома:

• усиление ранних симптомов: тремора, тахикардии, потливости;
• помрачение сознания: дезориентация в пространстве и во времени;
• галлюцинации: зрительные, слуховые, тактильные;
• навязчивое состояние – алкоголику кажется, что его хотят убить, за ним гонятся и прочие;
• эпилептические припадки.

Если вовремя не помочь алкоголику выйти из этого состояния, возникнут осложнения.

Тяжелые последствия абстиненции

Степень тяжести алкогольной абстиненции зависит от нескольких факторов:

• длительности пребывания в запойном состоянии,
• качества употребляемого алкоголя,
• общего физического состояния организма,
• наличия сопутствующих заболеваний.

Чем тяжелее протекает абстинентный синдром, тем опаснее его последствия. У алкоголика могут возникнуть:

1. Рвотные позывы или рвота. Как правило, у хронических алкоголиков рвоты при абстиненции не бывает. Если она появляется, то очень сильная. Рвотные массы содержат желчь из двенадцатиперстной кишки, кровь. Кровь говорит о том, что состояние крайне тяжелое, вероятность открытия желудочного кровотечения, при котором спасти жизнь алкоголика сможет только оперативное вмешательство.

Кроме того, примеси крови в рвотных массах – симптом прогрессирующего цирроза печени.

1. Обостряется геморрой.
2. Внутрикишечное кровотечение (кал приобретет цвет угля).
3. Повышение внутричерепного давления, мигрень.
4. Бессонница. Алкоголик не может уснуть, если сделать это ему удастся – начнут мучить жуткие кошмары. Ему будет казаться, что он падает, проваливается куда-то, его преследуют и т. д. Постепенно галлюцинации полностью заполоняют сознание алкоголика, начинается .
5. Обостряются другие заболевания, появляются новые: алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, цирроз.
6. Отек головного мозга смертельно опасное состояние, при котором поражаются сердечный и дыхательный центры.

У человека, который страдает алкоголизмом, трудно найти хоть один здоровый орган. В большей или меньшей степени этиловым спиртом отравлен весь организм.

Как думают алкоголики?

В период алкогольной абстиненции мышление зависимого характеризуется большим количеством легко возникающих алкогольных ассоциаций. Объяснить данный факт очень легко: у алкоголика настолько сильная тяга к спиртному, что ни о чем другом он думать не может. Духовные и социальные ценности искажаются, все мысли только о выпивке.

Для мышления алкоголика характерна непродуктивность. Чувства юмора нет. Динамика мыслительных процессов нарушена, потому воспринимать новую информацию ему очень трудно, делать выводы он больше не в состоянии.

Его одолевают мысли о собственной никчемности и безысходности положения – именно это может послужить причиной суицида.

Желание выпить одолевает рассудок. Теперь, чтоб раздобыть средства на покупку спиртного, алкоголик готов пойти на преступление, кражу, продать личные вещи или вынести какие-либо ценные предметы в целях продажи из дома.

Постепенно симптомы начнут «угасать». У алкоголика может даже пропасть желание пить, появиться аппетит, восстановиться сон. Однако это говорит совсем не о выздоровлении, а, наоборот, об ухудшении его состояния здоровья.

Абстинентный синдром уходит, на его смену приходит постабстинентный алкогольный синдром.

Что происходит с алкозависимым, когда абстиненция отступает?

Состояние медицинского понятия «похмелья» через несколько дней или недель пройдет. Если алкоголик упорно не соглашается лечиться, то спустя неделю или месяц у него проявится постабстинентный синдром.

Длительное беспрерывное пьянство просто так не проходит. Алкоголь постепенно «встраивается» в работу определенных систем головного мозга. Для центральной нервной системы естественным теперь является не состояние трезвости, а опьянения.

Абстиненция проходит, алкоголик больше не в силах пить, даже на спиртное смотреть не может. Новой порции алкоголя не поступает, и организм начинает «изменять» свое функционирование, пытаясь восстановить «нормальное» состояние. Теперь такое состояние – опьянения. При этом возникает комплекс симптомов, которые объединяются одним термином – постабстинентный алкогольный синдром (ПАС). Поскольку возникает он в период «завязки», то его еще называют «сухим запоем», «сухим срывом», «сухим употреблением».

Проявления ПАС схожи с . Помимо этого постабстинентный сидром сопровождается:

• Затруднением мышления. Нет ясности. Алкоголику кажется, что его мозг «плохо работает», невозможно сконцентрировать ни на чем внимания. Логика отсутствует. Окружающим кажется, что человек находится в состоянии опьянения, хотя он давно уже не пил спиртное.
• Нарушения памяти. Сложно как вспомнить определенные факты, так и запомнить.
• Появляется сонливость во время бодрствования. Ночью уснуть трудно.
• Наблюдаются постоянные эмоциональные «качели». Неадекватное реагирование на мелочи, беспричинные смены эмоций или, наоборот, их полное отсутствие.
• Нарушения координации движений: сбой системы равновесия, неповоротливость.
• Стресс. Причем у алкоголика заметно искаженное отношение к стрессовым ситуациям: серьезная проблема вызовет малый стресс, пустяк воспримется как катастрофа.
• Желание употреблять спиртное вновь обострится.

У каждого алкозависимого человека постабстинентный синдром будет иметь свои отличные проявления и разную длительность – от трех месяцев до года. Постоянное пребывание в таком напряженном состоянии окончательно «добьет» . Потому лечение нужно проводить еще на первой начальной , когда нет ни абстинентного, ни постабстинентного синдромов.

Лечение алкоголиков с тяжелым абстинентным синдромом

С чего начинается С дифференцированной диагностики, которая необходима для определения варианта абстиненции и составления правильной программы восстановительной терапии.

Абстинентный имеет четыре варианта:

• Нейровегетативный вариант – базовый. Для этого состояния характерны: плохой сон, астения, вялость, потливость, отечность лица, плохой аппетит, жажда, сухость во рту, повышение (реже понижение) артериального давления, тахикардия, тремор пальцев рук.
• Церебральный вариант. Развиваются следующие состояния: сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой и головокружением, резкие вздрагивания, обмороки, эпилептиформные припадки.
• Висцеральный вариант. Появляются боли в животе, метеоризм, жидкий стул, одышка, стенокардия, сердечная аритмия.
• Психопатологический вариант. На лицо признаки психического расстройства: суицидальные мысли или даже попытки, страх, тревога, дисфория, подавленность, галлюцинации, кошмарные сновидения, просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем пространстве.

Определение варианта абстинентного синдрома позволит дифференцированно назначить терапию, учитывая другие патологии в организме. Причем лечение лучше проводить в клинике. В домашних условиях только в случае начала абстиненции, нейровегетативного ее варианта.

Алкоголика обязательно определяют в стационар при таких состояниях:

• температура тела свыше 38,2°C,
• выраженная дегидратация,
• галлюцинации,
• помрачение сознания,
• эпилептический припадок,
• декомпенсированная печеночная недостаточность,
• желудочно-кишечное кровотечение,

• дыхательная недостаточность,
• панкреатит,
• алкогольный делирий,
• тяжелое истощение,
• психические заболевания: тяжелая депрессия, сопровождаемая суицидальными мыслями, обострение шизофрении.

Комплексное лечение – залог выздоровления

Как говорилось выше, у алкоголика здоровых органов почти нет. Потому лечение должно быть комплексным. Традиционно схема лечения больных с тяжелыми проявлениями абстинентного синдрома состоит из нескольких этапов:

1. Детоксикация – «очищение». Назначаются энтеросорбенты, инфузионная терапия (коррекция водно-электролитных расстройств, нарушений кислотно-щелочного баланса).
2. Психофармакотерапия. Больному даются транквилизаторы (для лечения аффективных состояний, вегетативных нарушений), снотворные средства (для коррекции расстройств сна), противосудорожные препараты (чтобы исключить появление судорожных припадков), нейролептики (в целях предупреждения и терапии суицидального, агрессивного поведения).
3. Вегетостабилизирущая терапия. Алкоголику назначаются препараты для лечения выраженных вегетативных расстройств.
4. Витаминотерапия. В первую очередь назначают витамины группы В, Е и С, тиамин, фолиевую кислоту.
5. Ноотропная терапия – целью является регуляция обменных процессов в нервной ткани, предупреждение и коррекция патологий ЦНС.

Конечно, только медикаментозно алкогольный абстинентный синдром не победить. Необходима социально-психологическая реабилитация. Когда больной пройдет все этапы медикаментозного лечения, ему рекомендуют психотерапию. Различного рода групповые психотренинги, индивидуальные занятия с психологом позволят определить психологические и социальные причины появления недуга, исправив которые удастся победить желание пить навсегда.

Синдром – это особое состояние организма, как правило, являющееся патологическим. Абстинентным синдром – это совокупность определенных проявлений организма, которые возникают, если человек по какой-либо причине прекращает прием алкоголя, никотина, наркотических и других веществ.

Что такое абстинентный синдром?

Никотин, алкоголь, наркотики и некоторые медицинские препараты объединены в группу средств, являющихся психически активными. Они оказывают воздействие на нервную систему человека, что проявляется в возбуждении, торможении, изменении привычного поведения, реакций индивидуума. Фактически, это не нормальное состояние – это опьянение.

При систематическом применении таких средств у человека возникает привыкание, организм уже начинает нуждаться в веществах, что проявляется в изменении поведения. Скорость этой реакции зависит от особенностей пациента, типа нервной системы, темперамента, характера, условий жизни и вида средства. К примеру, есть такие вещества, которые вызывают привыкание буквально с первого-второго приема.

Опасность алкоголизма заключается в том, что само заболевание развивается незаметно

Если отсутствует прием дозы психоактивного вещества, то у человека ухудшается настроение, самочувствие, возникает головная боль, тошнота. Вы чувствуете явное депрессивное состояние, которое моментально меняется, если существует вероятность приема вещества.

Пациент не может получать удовольствие от простых вещей, нужен «допинг» – это синдром абстиненции. Сама мысль о том, что человек получит таблетку, рюмку или сигарету – улучшает настроение, самочувствие и даже убирает болевые спазмы. Эти симптомы свидетельствуют, что головной мозг нуждается в такой стимуляции. Это психическая и психологическая привычка уже на рефлекторном уровне.

Стоит понимать, что абстинентный синдром – это общая формулировка какой-либо патологической привычки. Например, если человек страдает от чрезмерного употребления алкоголя, то это синдром алкогольной абстиненции.

Признаки патологии

Каждая зависимость и привычка к ней проявляется по-разному, но есть признаки, по которым вы безошибочно определите наличие заболевания.

Абстинентный синдром имеет такие симптомы:

1. Плохое настроение: человека ничего не радует, все раздражает. В зависимости от эмоциональности проявляется по-разному.
2. Соматические и вегетативные проявления:

Человек, длительно злоупотребляющий алкоголем, рано или поздно придет к тому, что у него сформируется настоящая зависимость

• тахикардия (учащение сердцебиения);
• мокрые холодные конечности;
• тремор (дрожание) конечностей, а иногда и всего тела;
• повышенное потоотделение.

1. Снижение работоспособности, перепады настроения, повышенная тревожность.
2. Ухудшение общего состояния, перевозбуждение либо заторможенность.
3. Настроенность на получение вещества, в данном случае, алкоголя. Человек ни на чем не может сконцентрироваться. Он подсознательно думает, где взять желаемый стимулятор.

Абстинентный синдром – это патологическое состояние человеческого организма. Причем лица, страдающие им, не понимают степени своей зависимости. Они всегда найдут объяснение и причину, почему им нужно достать сигарету или алкоголь. Абстинентный синдром имеет индивидуальный код в МКБ 10 – F10.03.

Основная причина абстиненции – желание организма получить те же приятные ощущения, какие были при поступлении в организм психоактивного вещества. Кроме общих, вышеперечисленных, признаков, могут быть индивидуальные, присущие конкретному человеку, симптомы. Возможны видения, пациенту чудятся различные звуки и то, что в его голове кто-то «сидит». В таком состоянии возможно причинение себе угрозы здоровью. Больной может выпрыгнуть с окна, проявить необоснованную агрессию.

Длительность синдрома

Возникает абстинентный синдром из-за того, что в результате длительного употребления алкоголя в крови накапливаются продукты расщепления этанола

Сколько длится алкогольный абстинентный синдром? Похмелье, как правило, недолговременное и его длительность от 24 часов до 5 суток.

Если алкоголизм еще не в самой тяжелой стадии, то обычно после обеда состояние улучшается. Прием таблетки от головы, обильное питье – и человеку уже не так плохо. Если не было приема спиртного, то ядовитые вещества постепенно уходят вместе с выделениями (пот, моча, кал), и самочувствие стабилизируется. К сожалению, в большинстве случаев человек не выдерживает, выпивает следующую дозу спиртного, и похмелье возвращается.

Особым свойством синдрома является то, что он характерен очень мощными проявлениями. Человеку настолько плохо, что о нормальном выполнении обычных действий, а тем более работы, речь вообще не идет. Резкие головные боли, тошнота, потливость – пациенту очень плохо, он может только лежать.

Стадии заболевания

Синдром абстиненции делится на такие этапы:

• вегетативная стадия (учащенное сердцебиение, головные боли);
• соматические-вегетативные проявления (скачки давления, тремор рук, неровная походка, покраснение лица);
• повышенная тревожность, характерный взгляд и походка, чувство собственной неполноценности;
• всевозможные физические и психоэмоциональные нарушения, что явно внешне указывает на заболевание.

Его выраженность зависит от того, насколько длительным был запой, и сколько поступило этанола в организм за этот период

Терапия похмелья

Лечение состояния зависит от срока заболевания алкоголизмом. Важно очищение организма от продуктов распада спирта, снятие отравления и регуляция психического состояния пациента. Если алкоголизм принял затяжной характер, то снимать синдром лучше только под контролем врача. У человека возможны самые различные нарушения, носящие угрозу жизни (резкий подъем или наоборот падение артериального давления, тахикардия, неукротимая рвота).

С помощью определенных мероприятий можно значительно облегчить состояние больного. Достижение положительного эффекта возможно только, если идет полный отказ от приема алкогольных напитков.

Кроме этого, показано:

1. Капельное введение специальных детоксикационных веществ по определенной схеме.
2. В зависимости от назначений и симптоматики пациент получает сердечные, мочегонные средства.
3. Возможно, нужны будут лекарства для очищения и лечения печени, так как она серьезно страдает при систематическом употреблении алкогольных напитков.
4. Сосудистая терапия также необходима. Ведь прием алкогольных напитков проводит к расширению и сужению сосудов, различным спазматическим явлениям, проблемам с давлением. Часто назначаются Пирацетам, Лизин, Актовегин, Мельдоний.
5. Обязательным является прием успокоительных средств, желательно растительного происхождения. Без привычного приема алкоголя у человека возникает повышенная нервозность, бессонница, ухудшение характера. Человек становится излишне придирчивым, даже злым.
6. Возможно, потребуется помощь психотерапевта.

Лечение тяжелых абстинентных состояний должно проходить только под контролем доктора, так как в любой момент могут развиться осложнения, несовместимые с жизнью человека

Часто, как осложнение, может возникнуть воспаление поджелудочной железы (острый или хронический панкреатит), язвенная болезнь желудка, кишечника толстого и тонкого. Если это проявление есть, то назначается соответствующее лечение и диетическое питание.

В каждом конкретном случае, в зависимости от сопутствующих заболеваний, терапия абстинентного синдрома может отличаться. Лечение очень длительное и требует много усилий, как со стороны доктора, пациента и членов его семьи. Если пациент возвращается к приему алкоголя, терапию придется проводить повторно.

Как снять абстинентный синдром в домашних условиях?

Дома облегчить состояние такого человека сложно. Терапия симптоматическая из средств домашней аптечки:

1. Вы можете проконтролировать артериальное давление, дать Валидол, если беспокоят боли в сердце.
2. При сильных головных болях пациенту рекомендуется принять Аспирин, Парацетамол, Спазмолгон.
3. Если есть боли в печени или других отделах желудочно-кишечного тракта, можно попробовать 1-2 таблетки Но-шпы, но под контролем АД, ведь препарат имеет свойство его снижать.
4. Алкогольный абстинентный синдром сопровождается интоксикацией и обезвоживанием организма, поэтому хорошо принимать минеральную воду, соки, отвар шиповника, чай. Кофе желательно не злоупотреблять.
5. Если человек очень нервничает, возможен прием легких успокоительных фито препаратов.

В случае, если возникает угроза жизни человека, лучше вызвать скорую и врача-нарколога для оказания помощи. Это может понадобиться в случае оформления медицинских карт и больничных листов, если по состоянию здоровья пациенту нужна госпитализация или лечение в домашних условиях.

Абстиненция при курении

Абстинентный синдром при отказе от курения несколько отличается от алкогольного или наркотического. Он более короткий по длительности и характерен более слабыми проявлениями.

Основные признаки такие:

• бронхолёгочные симптомы (кашель, отдышка);
• потеря вкуса и запаха пищи;
• слюнотечение и проблемы со стулом (запор или диарея);
• тремор рук, проблемы с концентрацией, плохое запоминание информации, бессонница.

Что касается длительности синдрома, то это зависит от срока курения, объема выкуренных сигарет и стажа вредной привычки. Нельзя не учитывать то, насколько человек настроен на борьбу с никотиновой зависимостью. Если это волевое решение, то синдром проходит быстрее и легче. Важно, чтобы пациент сам был заинтересован в отказе от курения. В другом случае проявление абстиненции будут длительные и более явные.

Терапия в этом случае значительно проще:

• психологическая коррекция (самостоятельная или с помощью специалиста);
• снятие основных симптомов, облегчение состояния (Табес, Цитокин, Зыбун и другие препараты).

В случае тяжелых проявлений, лучше обратиться к специалисту.

6) восстановление соматической, неврологической, психической сфер;

7) преодоление анозогнозии;

8) активизация социальных интересов, формирование установки на трезвость;

9) выбор и проведение заключительной «запретительной» процедуры;

10) выписка или перевод на реабилитационную программу.

Весь этот комплекс задач требует для его реализации определенного времени, не менее 3 недель пребывания в стационаре и может осуществляться лечащим врачом с участием психотерапевта, специалиста по социальной работе и другого медицинского персонала. В более легких случаях абстинентного состояния лечение осуществляется на дому или амбулаторно по сокращенной программе с учетом особенностей клинического состояния и установок больного на лечение .

Препараты для лечения алкогольного абстинентного синдрома

Можно рекомендовать использование гипохлорита натрия , обладающего мощным окислительным потенциалом за счет атома хлора и атомарного кислорода. Препарат обладает детоксикационным, антикоагулянтным, бактерицидным и бактериостатическим действием, улучшает утилизацию глюкозы.

Разработана методика введения препарата в периферические (кубитальные) вены, что значительно упрощает процедуру. Препарат вводят в виде 0,03% концентрации гипохлорита натрия в физиологическом растворе со скоростью до 60 кап./мин в объеме 300-400 мл.

Истории наших читателей

Уже после первой процедуры отмечаются значительное улучшение психического и физического состояния, дезактуализация или исчезновение патологического влечения к алкоголю и негативного отношения к лечению. Для дальнейшей положительной динамики можно использовать 2-3 процедуры, в отдельных случаях оказывается достаточно одной.

СЕНСАЦИЯ! Врачи ошарашены! АЛКОГОЛИЗМ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день после еды...

Учитывая высокие окислительные свойства препарата, его не рекомендуют вводить вместе с другими лекарственными средствами. Являясь ксенобиотиком, препарат хорошо переносится больными, не вызывает аллергических реакций и при соблюдении требований по технологии процедуры не вызывает побочных эффектов.

Высокой эффективностью обладает метод гемосорбции , значительно снижающий концентрацию дофамина в крови, играющего важную роль в развитии делирия. Для восстановления активности ферментов, содержащих тиоловые группы, используют 5% раствор унитиола из расчета 1 мл на 10 кг массы тела, 15-20 мл в/в 30% раствора натрия тиосульфата .

Для восстановления метаболических процессов в клетках и тканях применяют витамины в высоких дозах . С этой же целью активно применяют различные ноотропы . Можно рекомендовать фенибут , ноофен , которые снижают тревогу, страх, улучшают сон. Их используют энтерально в суточной дозе до 1,5 г в 2-3 приема.

Наша постоянная читательница поделилась действенным методом, который избавил ее мужа от АЛКОГОЛИЗМА. Казалось, что уже ничего не поможет, было несколько кодирований, лечение в диспансере, ничего не помогало. Помог действенный метод, который порекомендовала Елена Малышева. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Ноотропной активностью также обладают кавинтон (винпоцетин ), циннаризин (стугерон ) за счет улучшения микроциркуляции крови в сосудах мозга. Широко применяется комбинированный препарат этой группы – фезам , содержащий в качестве активных компонентов пирацетам 400 мг и циннаризин 25 мг. Новым ноотропом является фенотропил , фенильное производное пирролидона. Назначают его энтерально в суточной дозе до 750 мг на 2 приема. Помимо состояния интоксикации, показаниями для его использования служат состояния астении, аспонтанности, интеллектуально-мнестические расстройства.

Ноотропный препарат нооклерин (раствор для приема внутрь) оказывает нейропротекторное и антиастеническое действие, уменьшает выраженность нейрове- гетативных и висцеральных симптомов алкогольного абстинентного синдрома, положительно влияет на функции печени, что позволяет повысить эффективность терапии. Нооклерин назначается по 1 г 2 раза в день. Действие препарата отличается мягкостью, отсутствием актуализации влечения, хорошим сочетанием с традиционно используемыми средствами терапии.

С целью улучшения обменных процессов в организме применяется беметил , стимулирующий синтез белков, основную массу которых составляют белки ферментов глюконеогенеза. Это способствует восстановлению аэробного типа обмена, ресинтезу глюкозы из пировиноградной и молочной кислот, что сопровождается уменьшением степени ацидоза.

Препарат показан больным с длительными запоями, с признаками тяжелого физического истощения и астении. Назначают беметил по 250 мг 2 раза в день энтерально в течение 3 недель. С учетом кумуляции препарата его рекомендуют назначать короткими циклами по 5 дней с 2-3-дневными перерывами.

Препараты для снижения патологического влечения к алкоголю

По мере улучшения общего самочувствия все более актуальным становится купирование патологического влечения к алкоголю, усиление которого нередко становится причиной отказа больных от дальнейшего лечения . С этой целью, помимо упомянутых средств, используют психотропные препараты различных фармакологических групп: транквилизаторы, нормотимики, антиконвульсанты и др. Выбор препаратов определяется клиническим статусом больного и его индивидуальной чувствительностью к лекарственным средствам.

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда – базисные средства лечения алкогольного абстинентного синдрома . Диапазон их достаточно широк, но наиболее приемлемы по эффективности и широкому спектру действия такие препараты, как диазепам (седуксен), лоразепам, хлордиазепоксид, нитразепам, феназепам и др.

В последнее время в комплексной программе лечения алкогольного абстинентного синдрома в качестве седативного и снотворного средства используют мидазолам в дозе 7,5-15 мг внутрь либо в/м в дозе 10-15 мг. Препарат хорошо переносится больными и обладает коротким периодом полувыведения.

Преимущества транквилизаторов перед другими психотропными средствами, применяемыми при лечении алкогольного абстинентного синдрома, выражаются в их относительной безопасности, способности устранять психопатологические, в том числе психотические, расстройства, судорожные состояния, отсутствие побочных нейролептических эффектов.

Однако многие из них могут вызывать зависимость, что ограничивает использование транквилизаторов в наркологической практике. Их назначают только в течение ограниченного времени и при наличии безусловных показаний.

Обычно используют следующие дозы: 0,5% раствор диазепама по 2-4 мл в/м, в/в струйно или капельно в суточной дозе до 60 мг; 0,1% раствор феназепама 1-4 мл в/м, в/в струйно или капельно, энтерально – 0,5-1 мг, суточная доза составляет до 10 мг; лоразепам энтерально от 2,5 до 15 мг; оксазепам энтерально от 10 до 90 мг/с; нитразепам в таблетках от 10 до 20 мг; зопиклон 7,5 мг; золпидем 10 мг на ночь; реладорм 1-2 таб. в день (110-220 мг).

В целях снижения интенсивности абстинентных расстройств используют также фенобарбитал в составе комплексных препаратов: паглюферал по 1-2 таб. 3-4 р./сут или корвалол 30-40 капель на прием.

Показанием для назначения нейролептических средств служат ситуации выраженного патологического влечения к алкоголю с психомоторным возбуждением, расстройствами поведения, сна, эмоциональным напряжением с признаками предпсихотического состояния, которые не удается купировать с помощью транквилизаторов.

Нейролептики имеют существенный недостаток, заключающийся в способности вызывать побочные нейролептические симптомы и психические нарушения (вплоть до психотических) в связи с влиянием на дофаминергические структуры . С учетом этого нейролептики следует использовать с осторожностью, предпочитая препараты с менее выраженными побочными эффектами. К ним можно отнести тиапридал (тиаприд ) в дозе 100-200 мг в/в, в/м или внутрь; сульпирид (эглонил ) в дозе до 100-200 мг в/в, в/м или внутрь; этаперазин до 10-20 мг внутрь 1-2 раза в день.

При угрозе развития делирия препаратами выбора могут быть галоперидол до 5-10 мг в/м и дроперидол 5-10 мг либо пропазин до 50-100 мг в/м. Преимущества тиапридала выражаются в том, что он, будучи производным бензамида, не вызывает побочных нейролептических эффектов, обладает седативным, анксиолитическим, вегетонормализующим и аналгезирующим действием. Препарат значительно редуцирует тремор, гиперкинезы, облегчает и укорачивает на 30-40% продолжительность алкогольного абстинентного синдрома.

При необходимости в остром периоде можно использовать и другие нейролептики: тизерцин до 25-50 мг в/м или внутрь, клопиксол до 100 мг, аминазин до 25-50 мг и более в сочетании с 1-2 мл кордиамина . При преобладании в клинической картине психопатоподобных нарушений в качестве корректоров поведения используют неулептил в каплях или капсулах до 10-20 мг/сут, иногда более; меллерил (сонапакс ) до 30-50 и 100 мг внутрь. Неплохие результаты оказывает литий (карбонат, бутират, литонит ) до 0,9 г/сут энтерально, особенно при сочетании психоподобных расстройств с циклотимоподобными симптомами.

Малые нейролептики : тераледжин , хлорпротиксен , пимозид и др., могут с успехом конкурировать с транквилизаторами в качестве седатиков, анксиолитиков, снотворных, в егетостаби лизирующих средств при психогенных реакциях, чаще в клинике женского алкоголизма. Эти препараты можно использовать для подавления патологического влечения к алкоголю, особенно при их длительном назначении, когда прием транквилизаторов чреват опасностью формирования зависимости. Используют препараты в рекомендованных средних терапевтических дозах.

В отдельных случаях применяют нейролептики пролонгированного действия, в частности в «микст-случаях» с частыми обострениями психотической симптоматики и расстройством поведения, асоциальными склонностями у больных, не желающих принимать лекарства по болезненным мотивам или этическим соображениям и др. Обычно назначают модитен-депо или пипотиазин-депо с кратностью повторения процедур 1 раз 3-4 недели. Для оценки их переносимости лечение лучше начинать в стационаре за 5-7 дней до выписки.

Антиконвульсанты и антидепрессанты для лечения алкогольного абстинентного синдрома

В лечении алкогольного абстинентного синдрома и патологического влечения к алкоголю широкое применение в последние годы получили антиконвульсанты ввиду предполагаемого сходства механизмов формирования и синдрома патологического влечения к алкоголю (компульсивных форм) . Помимо противосудорожной они обладают тимонормализующей, снотворной, седативной, вегетонормализующей активностью и в отличие от транквилизаторов не формируют синдрома зависимости.

Чаще всего используют депакин до 1,5-2,0 г/сут, финлепсин в дозе до 400-600 мг/сут на 2-3 приема; ламотриджин до 25-200 мг/сут.

Для коррекции аффективных, прежде всего депрессивных, расстройств назначают антидепрессанты . Наряду с тимолептическим, седативным и стимулирующим действием они оказывают снотворное, вегетонормализирующее, антипсихотическое (избирательное) влияние, уменьшают интенсивность патологического влечения к алкоголю.

Классическими представителями класса антидепрессантов являются трициклические соединения – амитриптилин (триптизол ), мелипрамин (имипрамин ), обладающие мощным антидепрессивным эффектом с широким спектром действия. Мелипрамин при в/в введении обнаруживает мягкий седативный и легкий снотворный эффект, а при приеме внутрь – активирующий. Амитриптилин обладает седативной направленностью действия вне зависимости от способа введения. Назначают препараты в дозах 25-100 мг/сут и более – амитриптилин; 25-50 мг/сут и более – мелипрамин.

Серьезным недостатком трициклических соединений считается кардиотоксический эффект (нарушение внутрисердечной проводимости) и риск развития делирия (реже при лечении мелипрамином). Другие холинолитические эффекты – сухость во рту, запоры, задержка мочеиспускания, ухудшение зрения – носят временный характер и опасности для жизни и здоровья не представляют. Препараты противопоказаны при глаукоме (закрытоугольной).

В последнее время все чаще используют миансерин (леривон ), который, не уступая по мощности амитриптилину, не имеет столь выраженного холинолитического действия; препарат назначают внутрь в дозе 60-90 мг/сут. В комплексной терапии можно использовать также азафен в суточной дозе до 200-250 мг, пиразидол – до 200-300 мг; протиаден до 100-150 мг и др.

В настоящее время создан класс антидепрессантов, избирательно влияющих на серотониновую медиацию: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – флувоксамин (феварин), флуоксетин (прозах), параксетин (паксил), циталопрам (ципрамил) и тианептин (коаксил) , стимулирующий захват клетками серотонина. Одни из этих препаратов оказывают активирующее воздействие (прозах в дозе 20-40 мг на прием; ципрамил 40-60 мг/сут в 1-2 приема); другие – седативное (флувоксамин в дозе 50-100 мг/сут в 2-3 приема и паксил в дозе 20 мг/с на 1 прием).

Ранее применявшийся тианептин (коаксил) больным алкоголизмом не назначают, так как препарат используют больные наркоманией для достижения эйфоризирующего эффекта, напоминающего действие героина. Известно, что с этой целью из 30-60 таблеток тианептина готовят суспензию и вводят раствор в/в. При этом отмечают крайне тяжелые поражения сосудов с некрозами вплоть до ампутации конечностей и летальных исходов.

В качестве средства подавления патологического влечения к алкоголю используют агонист дофаминовых рецепторов бромкриптин (парлодел) для приема внутрь в суточной дозе 2,5-5 мг. Для достижения заметного эффекта необходимо длительное лечение в течение 3-6 мес. Положительное влияние на гемодинамику, вегета- тику, эмоциональное состояние оказывают (3- и а-блокаторы, применение которых в комплексной терапии позволяет уменьшать дозы транквилизаторов. Назначают анаприлин 50-100 мг/сут, атенолол 50-100 мг/сут.

Лечение в постабстинентном состоянии

В постабстинентном состоянии на этапе формирования ремиссии чаще всего применяют дисульфирам (тетурам, антабус ), который назначают в дозе 0,25 г 2 раза в день на 2 нед., а затем по 0,15 г/сут в течение первых месяцев формирования ремиссии. Лидевин представляет собой комбинацию тетурама 50 мг, никатинамида 0,3 г и 0,5 г аденина в таблетке. Назначается по 2-3 таб. на прием по схеме.

Как разновидность «запретительной» терапии используется метод имплантации стерильно приготовленного тетурама под названием «Эспераль » (Франция) или «Радотер » (Россия) в количестве 10 таб. по 1 г на согласованный с больным срок от 6 мес. до 1 года и более с соответствующей драматизацией проведения процедуры. Основу метода составляет психотерапевтическое воздействие.