Аллергия на лекарства, симптомы, лечение. Аллергия на лекарство: чем лечить и какие симптомы появляются

Является вторичной усиленной специфической реакцией иммунной системы организма на прием лекарственных препаратов, которой сопутствуют местные или общие клинические проявления.

Заболевание является индивидуальной непереносимостью действующего вещества препарата или одного из вспомогательных ингредиентов, входящих в состав медикаментозного средства.

Аллергия на лекарства формируется исключительно на повторное введение препаратов. Заболевание может проявиться как осложнение, возникающее при проведении лечения какого-нибудь заболевания, или как профзаболевание, которое развивается в результате продолжительного контакта с медикаментами.

Сыпь на коже является наиболее частым симптомом лекарственной аллергии. Как правило, она возникает через неделю после начала применения лекарственного препарата, сопровождается зудом и пропадает через несколько суток после отмены приема лекарства.

Согласно статистическим данным, чаще всего лекарственная аллергия возникает у женщин, в основном у людей 31-40 лет, а половина случаев аллергических реакций связана с приемом антибиотиков.

При приеме внутрь риск развития лекарственной аллергии ниже, чем при внутримышечном введении и достигает наибольших значений при введении препаратов внутривенно.

Симптомы лекарственной аллергии

Клинические проявления аллергической реакции на лекарственные препараты подразделяют на три группы. Во-первых, это симптомы, которые проявляются сразу или в течение часа после введения препарата:

• острая крапивница;
• острая гемолитическая анемия;
• анафилактический шок;
• бронхоспазм;
• отек Квинке.

Вторую группу симптомов составляют аллергические реакции подострого типа, которые формируются 24 часов после приема лекарства:

• макуло-папулезная экзантема;
• агранулоцитоз;
• лихорадка;
• тромбоцитопения.

И, наконец, к последней группе относятся проявления, развивающиеся в течение нескольких дней или недель:

• сывороточная болезнь;
• поражения внутренних органов;
• пурпура и васкулит;
• лимфаденопатии;
• полиартриты;
• артралгии.

В 20% случаях происходят аллергические повреждения почек, которые формируются при приеме фенотиазинов, сульфаниламидов, антибиотиков, возникают через две недели и обнаруживаются в виде патологического осадка в моче.

Поражения печени возникают у 10% больных лекарственной аллергией. Поражения сердечно-сосудистой системы появляются более чем в 30% случаев. Поражения органов пищеварения происходят у 20% больных и проявляются как:

• энтерит;
• стоматит;
• гастрит;
• гингивит;
• колит;
• глоссит.

При поражениях суставов обычно наблюдается аллергический артрит, возникающий при приеме сульфаниламидов, антибиотиков пенициллинового ряда и пиразолоновых производных.

Описания симптомов лекарственной аллергии:

Лечение лекарственной аллергии

Лечение лекарственной аллергии начинают с отмены применения препарата, который вызвав аллергическую реакцию. В легких случаях лекарственной аллергии достаточно простой отмены лекарства, после чего происходит быстрое исчезновение патологических проявлений.

Зачастую у пациентов бывает пищевая аллергия, вследствие этого им нужна гипоаллергенная диета, с ограничением приема в пищу углеводов, а также исключением из рациона продуктов, вызывающих интенсивные вкусовые ощущения:

• горькое;
• соленое;
• сладкое;
• кислое;
• специи;
• копчености и т.п.

Лекарственная аллергия, проявляющаяся в виде ангионевротического отека и крапивницы и купируется использованием антигистаминных препаратов. Если симптомы аллергии не проходят, применяют парентеральное введение глюкокортикостероидов.

Обычно, токсические поражения слизистых и кожи при лекарственной аллергии осложняются инфекциями, вследствие этого больным прописывают антибиотики широкого спектра действия, выбор которых является весьма сложной проблемой.

Если поражения кожных покровов обширны, больного лечат как ожогового пациента. Таким образом, лечение лекарственной аллергии представляет собой весьма сложную задачу.

К каким врачам обращаться при лекарственной аллергии:

Как лечить аллергию на лекарства?

Аллергия на лекарства может наблюдаться не только у людей, которые склонны к ней, но и у многих тяжелобольных людей. При этом женщины являются наиболее подверженными к проявлению лекарственной аллергии, чем представители мужского пола. Она может быть последствием абсолютной передозировки медицинских препаратов в таких случаях, когда назначается слишком большая дозировка.

Аллергия или побочные эффекты?

Последнюю часто путают с понятиями: «побочные эффекты на лекарства» и «индивидуальная непереносимость препарата». Побочные эффекты - это нежелательные явления, возникающие при приеме лекарств в лечебной дозе, указанные в инструкции по применению. Индивидуальная непереносимость - это те же нежелательные эффекты, только не указанные в списке побочных и встречаются реже.

Классификация лекарственной аллергии

Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

• Осложнения немедленного проявления.
• Осложнения замедленного проявления:
  • связанные с изменением чувствительности;
  • не связанные с изменением чувствительности.

При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления.

Аллергия после лекарств вызывает:

• анафилактический шок;
• аллергия на коже от лекарств, отёк Квинке;
• крапивницу;
• острый панкреатит.

Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1–2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи. Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

• эритродермия;
• экссудативная эритема;
• кореподобная сыпь.

Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

Факторы риска лекарственной аллергии

Факторами риска лекарственной аллергии являются контакт с лекарственными средствами (сенсибилизация к лекарственным препаратам часто встречается у медицинских работников и работников аптек), длительное и частое применение медикаментов (постоянный прием менее опасен, чем интермиттирующий) и полипрагмазия.

Кроме того, риск лекарственной аллергии повышают:

• наследственная отягощенность;
• грибковые заболевания кожи;
• аллергические заболевания;
• наличие пищевой аллергии.

Вакцины, сыворотки, чужеродные иммуноглобулины, декстраны, как вещества, имеющие белковую природу, являются полноценными аллергенами (вызывают в организме образование антител и вступают с ними в реакцию), в то время как большая часть лекарственных препаратов является гаптенами, то есть веществами, приобретающими антигенные свойства только после соединения с протеинами сыворотки крови или тканей.

В результате появляются антитела, составляющие основу лекарственной аллергии, и при повторном поступлении антигена образуется комплекс антиген - антитело, запускающий каскад реакций.

Вызывать аллергические реакции могут любые препараты, в том числе антиаллергические средства и даже глюкокортикоиды. Способность низкомолекулярных веществ вызывать аллергические реакции зависит от их химического строения и пути введения лекарственного препарата.

При приеме внутрь вероятность развития аллергических реакций ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов. Наибольший сенсибилизирующий эффект имеет место при внутрикожном введении препаратов. Использование депо-препаратов (инсулин, бициллин) чаще приводит к сенсибилизации. "Атопическая предрасположенность" пациентов может быть наследственно обусловленной.

Причины лекарственной аллергии

В основе данной патологии – аллергическая реакция, возникающая вследствие сенсибилизации организма к действующему веществу лекарства. Это значит, что после первого контакта с этим соединением против него образуются антитела. Поэтому может возникнуть выраженная аллергия даже при минимальном введении лекарственного средства в организм, в десятки и сотни раз меньше обычной терапевтической дозы.

Лекарственная аллергия возникает после второго или третьего контакта с веществом, но никогда сразу после первого. Это связано с тем, что организму нужно время для выработки антител против данного средства (не менее 5-7 дней).

В группе риска развития лекарственной аллергии находятся следующие пациенты:

• использующие самолечение;
• люди, страдающие аллергическими заболеваниями;
• пациенты, имеющие острые и хронические болезни;
• люди с ослабленным иммунитетом;
• дети раннего возраста;
• люди, имеющие профессиональный контакт с лекарственными препаратами.

Аллергия может возникать на любое вещество. Однако наиболее часто она появляется к следующим лекарственным средствам:

• сыворотки или иммуноглобулины;
• антибактериальные препараты пенициллинового ряда и группы сульфаниламидов;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• обезболивающие препараты;
• препараты, содержание йод;
• витамины группы В;
• гипотензивные средства.

Возможно возникновение перекрестных реакций на препараты, имеющие в своем составе схожие вещества. Так, при наличии аллергии на новокаин может возникать реакция на сульфаниламидные лекарственные средства. Реакция на нестероидные противовоспалительные препараты может сочетаться с аллергией на пищевые красители.

Последствия лекарственной аллергии

По характеру проявлений и возможным последствиям даже легкие случаи лекарственных аллергических реакций потенциально представляют угрозу для жизни больного. Это связано с возможностью быстрой генерализации процесса в условиях относительной недостаточности проводимой терапии, ее запаздыванием по отношению к прогрессирующей аллергической реакции.

Склонность к прогрессированию, утяжелению процесса, возникновению осложнений - характерная черта аллергии вообще, но особенно лекарственной.

Первая помощь при лекарственной аллергии

Первая помощь при развитии анафилактического шока должна оказываться своевременно и безотлагательного. Необходимо следовать нижеприведенному алгоритму:

Лекарственная аллергия у детей

У детей аллергия развивается часто к антибиотикам, а точнее к тетрациклинам, пенициллину, стрептомицину и, немного реже, к цефалоспоринам. Кроме того, как и у взрослых, она может возникнуть и от новокаина, сульфаниламидов, бромидам, витаминам группы В, а также тем препаратам, которые содержат в своем составе йод или ртуть. Часто медикаменты при длительном или неправильном хранении окисляются, расщепляются, вследствие чего и становятся аллергенами.

Лекарственная аллергия у детей протекает гораздо тяжелее взрослых – обычная сыпь на коже может быть весьма разнообразной:

• везикулярной;
• уртикарной;
• папулезной;
• буллезной;
• папулезно-везикулярной;
• эритемо-сквамозной.

Первыми признаками реакции у ребенка является повышение температуры тела, судороги, падение артериального давления. Также могут возникать нарушения в работе почек, поражения сосудов и различные гемолитические осложнения.

Вероятность развития аллергической реакции у детей в раннем возрасте в определенной степени зависит от способа введения лекарства. Максимальную опасность представляет парентеральный метод, который подразумевает инъекции, уколы и ингаляции. Особенно это возможно при наличии проблем с желудочно-кишечным трактом, дисбактериозах или в совокупности с пищевой аллергией.

Также играют большую роль для детского организма и такие показатели медикаментов, как биологическая активность, физические свойства, химические особенности. Увеличивают шансы на развитие аллергической реакции заболевания, имеющие инфекционный характер, а также ослабленная работа выделительной системы.

При первых симптомах необходимо тут же прекратить употребление всех препаратов, которые принимал ребенок.

Лечение может проводиться разнообразными методами в зависимости от степени тяжести:

• назначение слабительных;
• промывание желудка;
• прием противоаллергических препаратов;
• использование энтеросорбентов.

Острые симптомы требует срочной госпитализации ребенка, и, помимо лечения, ему необходим постельный режим и обильное питье.

Всегда лучше предотвратить, чем лечить. И наиболее актуально это в отношении детей, так как их организму всегда сложнее справляться с любого рода недугами, чем взрослому. Для этого необходимо крайне внимательно и осторожно подходить к выбору препаратов для лекарственной терапии, а лечение детей с другими аллергическими заболеваниями или атопическим диатезом требует особого контроля.

При обнаружении бурной реакции организма в виде неприятных симптомов на то или иное лекарство следует не допускать его повторного введения и эта информация обязательно должна быть указана на лицевой стороне медицинской карточки ребенка. Дети более старшего возраста всегда должны быть проинформированы о том, на какие лекарства у них возможна нежелательная реакция.

Диагностика лекарственной аллергии

Прежде всего, чтобы выявить и установить диагноз лекарственной аллергии, врач проводит тщательный сбор анамнеза. Нередко именно этого метода диагностики хватает для точного определения заболевания. Основным вопросом в сборе анамнеза является аллергологический анамнез. И кроме самого пациента, врач опрашивает всех его родственников о наличие в роду аллергий разного типа.

Далее, в случае не определения точных симптомов или из-за малого количества сведений, врач проводит для диагностирования лабораторные исследования. К таковым относятся лабораторные тесты и провокационные пробы. Тестирование проводится по отношению к тем лекарственным препаратам, на которые предположительно происходит реакция организма.

К лабораторным методам диагностики лекарственной аллергии относятся:

• радиоаллергосорбентный метод;
• иммуноферментный метод;
• базофильный тест Шелли и его варианты;
• метод хемилюминесценции;
• флюоресцентный метод;
• тест на высвобождение сульфидолейкотриенов и ионов калия.

В редких случаях диагностика лекарственной аллергии проводится с помощью методов провокационных тестов. Этот метод применим исключительно, когда не удается установить аллерген с помощью сбора анамнеза или лабораторных исследований. Провокационные пробы может проводить врач – аллерголог, в специальной лаборатории, оборудованной реанимационными приборами. В сегодняшней аллергологии самым распространенным диагностическим методом для лекарственной аллергии является подъязычная проба.

Профилактика лекарственной аллергии

Необходимо со всей ответственностью проводить сбор анамнеза пациента. При выявлении лекарственной аллергии в истории болезни, необходимо отметить лекарственные препараты вызывающие аллергическую реакцию. Эти препараты, нужно заменить другим, который не имеет общих антигенных свойств, исключив тем самым возможность перекрестной аллергии.

Кроме того, необходимо выяснить, не страдает ли пациент и его родственники аллергическим заболеванием.

Наличие у пациента аллергического ринита, бронхиальной астмы, крапивницы, поллиноза и других аллергических заболеваний служит противопоказанием для использования лекарственных средств с выраженными аллергенными свойствами.

Псевдоаллергическая реакция

Кроме истинных аллергических реакций могут иметь место и псевдоаллергические реакции. Последние называют иногда ложноаллергическими, неиммуноаллергическими. Псевдоаллергическую реакцию, клинически сходную с анафилактическим шоком и требующую применения таких же энергичных мер, называют анафилактоидным шоком.

Не отличаясь по клинической картине, эти типы реакций на медикаменты отличаются по механизму развития. При псевдоаллергических реакциях не происходит сенсибилизации к препарату, следовательно, не будет развиваться реакция антиген - антитело, но имеет место неспецифическая либерация медиаторов типа гистамина и гистаминоподобных веществ.

При псевдоаллергической реакции возможно:

К гистаминолибераторам относятся:

• алкалоиды (атропин, папаверин);
• декстран, полиглюкин и некоторые другие кровезаменители;
• десферам (препарат, связывающий железо);
• йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для внутрисосудистого введения;
• но-шпа;
• опиаты;
• полимиксин В;
• протамин сульфат.

Косвенным указанием на псевдоаллергическую реакцию является отсутствие отягощенного аллергологического анамнеза. Благоприятным фоном для развития псевдоаллергической реакции служат следующие заболевания:

• гипоталамическая патология;
• сахарный диабет;
• желудочно-кишечные заболевания;
• болезни печени;
• хронические инфекции;
• вегетососудистая дистония.

Полипрагмазия и введение препаратов в дозах, не соответствующих возрасту и массе тела больного, также провоцируют развитие псевдоаллергических реакций.

Вопросы и ответы по теме "Лекарственная аллергия"

Вопрос: У моей мамы и у меня лекарственная аллергия (анальгин, парацетомол, аспирин, почти на все жаропонижающие препараты). Пробы на парацетомол показали отр. реакцию. Как это вылечить?

Ответ: Вылечить лекарственную аллергию невозможно. Просто нужно исключать их прием.

Вопрос: Какие анализы и где можно сделать для определения аллергенов на все группы лекарств? Больше десяти лет страдаю аллергией на лекарства и не могу определить на какие. При разных болезнях назначают по несколько препаратов и определить на какие именно алергия нет возможности, так как принимаются в один день. Аллергия - крапивница по всему телу, но без зуда, проявляется после приема лекарств через несколько часов, вначале, высокой температурой и только на следующий день происходит высыпание на теле. Не могу определить температура от болезни или от аллергии. Точно аллергия на финалгон, синупрет (зуд). Помогите пожалуйста, каждое новое лекарство - испытание моего организма.

Ответ: Таких анализов не существует. Основное в определении лекарственной аллергии - это аллергологический анамнез, т е рекомендации основываются на Вашем опыте приема лекарств. Кое-какие пробы можно поставить, но это провокационные пробы, и делают их только при крайней необходимости. Достоверных лабораторных методов определения лекарственной аллергии практически нет. О препаратах, на которые у Вас точно есть аллергия: Финалгон - препарат с раздражающим действием, довольно часто дает аллергические реакции, Силупрент – растительный препарат, вызвать аллергию может любая трава, входящая в его состав. Постарайтесь составить список лекарств, которые Вы принимали и в каком сочетании. По этому списку врач-аллерголог может определить причину аллергии и решить, нужны ли Вам какие-то пробы. В любом случае, если нет крайней необходимости (очень тяжелой болезни), лекарства надо начинать принимать по одному и следить за своей реакцией.

Описание:

Лекарственная непереносимость не во всех случаях является аллергической, однако процент истинной аллергии среди побочных реакций на препараты высок (до 60%). Лекарственная аллергия   не является побочным эффектом лекарственного средства. Это реакция, обусловленная индивидуальной непереносимостью данного лекарственного вещества. Аллергия не зависит от количества лекарства, попавшего в организм, т. е. достаточно микроскопического количества лекарственного вещества, во много раз меньше назначаемых терапевтических доз, чтобы развилась аллергическая реакция. Иногда достаточно вдохнуть пары препарата, чтобы проявилась аллергия.

Лекарственная аллергия не зависит от длительности приема «причинного» лекарственного средства и развивается часто после 2-го или 3-го (за всю жизнь) приема препарата.

Симптомы:

Аллергическая реакция на лекарственный препарат может развиваться как молниеносно, так и отсрочено (в течение суток). Распространенным проявлением лекарственной аллергии является отек Квинке, зудящая сыпь (токсидермия). У ряда пациентов возникает бронхоспазм, заложенность носа. Грозными и, к сожалению, не редкими реакциями на медикаменты являются и синдром Лайела (тотальное поражение кожи и слизистых).

Очень часто встречаются псевдоаллергические реакции на лекарственные препараты, которые по своим проявлениям схожи с истинной аллергией. Задуматься о псевдоаллергическом характере лекарственной непереносимости особенно стоит в том случае, если список «не воспринимаемых организмом» средств превышает 3-4 наименования и содержит препараты многих фармакологических групп. чаще всего связаны с заболеваниями системы пищеварения, эндокринной системы, с дисфункцией вегетативной нервной системы.

Симптомы аллергических реакций разнообразны: крапивница, эритема, волдыри, ангионевротический отёк Квинке, потеря зрения, приступ удушья и даже анафилактический шок с молниеносным смертельным исходом. Симптомы этого шока: спазм гладкой мускулатуры бронхов, желудочно-кишечные расстройства, крапивница, геморрагии, потеря сознания.

Единственным признаком аллергической реакции может быть длительная лихорадка, особенно на введение антибиотиков. Лекарственная аллергия может вызвать гематологические сдвиги: эозинофилию, которая нередко держится долго даже после отмены лекарственного средства; и др.

Причины возникновения:

Вызвать аллергию может любое лекарство. Тем не менее, существуют более и менее «опасные» в этом отношении препараты. Так антибиотики пенициллинового ряда, анальгетики и противовоспалительные средства (анальгин, аспирин, диклофенак и т.д.), сульфаниламиды, йод-содержащие препараты, гипотензивные средства, витамины группы В чаще других лекарств вызывают аллергические реакции. Существуют вещества, относящиеся к разным фармакологическим группам, но схожие по своим аллергенным свойствам. Например, при непереносимости новокаина лучше отказаться от приема сульфаниламидных препаратов; аллергия на анальгин и другие средства группы НПВС часто сочетается с аллергическими реакциями на пищевые красители (тартразин, содержащийся в желтых оболочках таблеток).

Лечение:

Для лечения назначают:

Лечение лекарственной аллергии зависит от категории:

      *Умеренная аллергия (сыпь и зуд)

Лечение направлено на заботу о симптомах и остановку реакции, вызванной лекарственным средством. Врач может назначить антигистамин, такой как дифенилгидрамин или лоратадин. Вам могут рекомендовать прекратить принимать препараты, которые вызвали аллергию.

      *Аллергия средней тяжести (сплошная сыпь и зуд)

Лечение направлено на заботу о симптомах и остановку реакции. Обычно препараты, которые вызывают аллергию, исключают. Врач назначит такие препараты, как антигистамины, стероиды (преднизон), или блокаторы гистамина (тагамет, фамотидин, или ранитидин).

      *Аллергия повышенной тяжести (одышка, сжимание горла, слабость, сплошная аллергическая сыпь, поражение - вовлечение в патологический процесс многих органных систем)

Лечение состоит из сильных лекарств, чтобы быстро и полностью остановить небезопасное воздействие препаратов. Врач назначит такие препараты, как антигистамины, стероиды (преднизон), или блокаторы гистамина (тагамет, фамотидин, или ранитидин). В зависимости от тяжести попутных симптомов, может также использоваться адреналин. При тяжелых реакциях, пациента обычно госпитализируют для длительной терапии и наблюдения.

Когда стоит обратиться к врачу.
Всегда консультируйтесь с врачом, который назначил вам лечение. Если симптомы умеренны и ограничены зудом и сыпью, врач может рекомендовать приостановить лечение и назначить антигистамины, чтобы уменьшить симптомы. Если у вас появилась лихорадка или

Лекарственная аллергия – аллергическая реакция, спровоцированная индивидуальной непереносимостью любого компонента медикаментозного препарата, а не его фармакологическим эффектом.

Проблема осложнений при применении фармакологических средств сейчас особенно актуальна. Это обусловлено значительным ростом разнообразия синтезируемых препаратов, которые являются зачастую аллергенами для человеческого организма.

Особенности развития:

• у женщин развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин;
• может появиться в любом возрасте, однако чаще всего развивается у взрослых людей после 30 лет;
• часто наблюдается у людей, имеющих генетическую предрасположенность, у лиц с аллергическими и грибковыми заболеваниями;
• развиваясь во время лечения другого заболевания, делает его течение более тяжелым. Особенно тяжело протекают . Возможна инвалидизация пациента или летальный исход;
• может развиваться и у здоровых людей, которые имеют постоянный контакт с фармакологическими средствами (у медработников и у людей, работающих на производстве лекарств).

Аллергические реакции имеют следующие отличительные особенности:

• не развиваются после первого контакта с лекарственным препаратом;
• не напоминают действие препарата;
• требуют предшествующего повышения чувствительности организма к препарату (выработки сенсибилизации);
• для возникновения аллергической реакции достаточно минимального объема лекарства;
• повторно проявляются .

В патогенезе аллергии может быть любая разновидность либо сочетание аллергических реакций, что может объясняться индивидуальной реактивностью конкретного организма, наличием общесоматических болезней, характером аллергена, способом введения и т.д., поэтому разделение аллергических реакций на замедленный и немедленный тип отчасти условно.

Может наблюдаться одновременное существование 2 видов гиперчувствительности, обусловленное действием нескольких групп . Тяжесть течения и клинические проявления лекарственной аллергии зависят от преобладающего типа гиперчувствительности на определенном этапе заболевания или в общем его течении.

Лекарственная аллергия проявляется реакциями немедленного типа, когда основная роль отводится гуморальным антителам. Но довольно часто наблюдается протекание замедленного типа .

Клинические проявления замедленного типа лекарственной аллергии чрезвычайно многообразны, от локального поражения слизистой рта и кожных покровов до поражения целых органов и даже систем (почек, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и др.).

Классификация

Аллергические реакции имеют следующую классификацию кода по МКБ 10:

• код Т78.0 – анафилактический шок на пищевой продукт;
• код Т78.1 – проявления реакции на пищу;
• код Т78.2 – анафилактический шок без уточнения этиологии;
• код Т78.3 – отек Квинке или ангионевротический отек;
• код Т78.4 – неуточненный ответ организма;
• код Т78.8 – различные реакции, не классифицируемые в других рубриках;
• код Т78.9 – неуточненный ответ на внешний фактор.

Причины возникновения

Обычно лекарства – это химические соединения с более простым строением, чем у белков.

Для иммунитета такие лекарственные препараты не являются антигенами.

Неполноценными антигенами могут быть:

• лекарства в неизмененном виде;
• дополнительные вещества (примеси);
• продукты распада препаратов в организме.

Спровоцировать аллергическую реакцию, выступив в качестве антигена, такой препарат способен только после некоторых превращений:

• создание формы, которая может соединяться с белками;
• связывание с белками организма;
• образование антител – ответ иммунной системы.

Основой аллергической реакции на лекарства является развитие гиперчувствительности к антигену, которая формируется вследствие изменений иммунной реактивности человеческого организма.

Иммунокомпетентные клетки воспринимают его чужеродным веществом, и образуются особые комплексы антиген-антитело, «запускающие» развитие аллергии.

Вызывать реакцию иммунитета без превращений способны полноценные антигены:

• иммуноглобулины;
• гормоны;
• лекарственные сыворотки.

На развитие повышенной чувствительности оказывают влияние следующие факторы:

• способ введения лекарства;
• свойства препарата;
• длительный прием препарата;
• наличие в анамнезе аллергических заболеваний;
• комбинированное использование лекарственных средств;
• хронические инфекции;
• эндокринная патология.

Особенно подвержены развитию сенсибилизации люди с измененной активностью ферментов, заболеваниями с нарушением функции печени, с нарушением обменных процессов.

На развитие аллергии не влияет доза препарата, оказавшаяся в организме: иногда реакция может проявиться после вдыхания паров вещества либо при попадании его микроскопического количества.

Самым безопасным является внутренний способ приема лекарства. Местное применение характеризуется развитием более выраженной сенсибилизации. Наиболее тяжелые реакции появляются при введении препаратов внутривенно.

Псевдоформа

Существуют также псевдоаллергические реакции, которые клиническими проявлениями могут напоминать настоящую аллергию (анафилактический шок).

Псевдоформа имеет следующие отличительные особенности:

• может развиваться при первом приеме лекарства, при этом не требуется период сенсибилизации;
• не образуется комплексов антиген-антитело;
• возникновение псевдоаллергии объясняется выделением большого количества вещества гистамина под действием препарата;
• возникновению реакции способствует более быстрое введение средства;
• отрицательные результаты предварительных аллерготестов.

Косвенно псевдоформы подтверждаются отсутствием аллергии в прошлом (пищевой и лекарственной аллергия, и др.).

Ее развитию могут способствовать:

• болезни печени и почек;
• обменные нарушения;
• чрезмерный необоснованный прием медикаментов;
• хронические инфекции.

Симптомы

Клинические проявления можно разделить на три группы реакций:

1. Острого типа : проявляются мгновенно либо в течение часа после применения препарата; к ним относятся , острая крапивница, приступ бронхиальной астмы, остро проявившаяся гемолитическая анемия.
2. Подострого типа : проявляются в течение одних суток после приема средства; сопровождаются патологическими изменениями крови.
3. Затяжного типа : появляются через несколько дней после приема препарата; проявляются в форме сывороточной болезни, а также аллергического поражения лимфатических узлов, внутренних органов, суставов.

Единственным проявлением аллергии может быть продолжительная, ничем не объяснимая лихорадка.

Аллергические проявления на коже отличаются полиморфизмом: могут быть самые разные высыпания (узелки, пятна, пузырьки, волдыри, обширное покраснение).

Могут напоминать признаки экземы, экссудативного диатеза, розового лишая.

Проявляется волдырями, которые напоминают укус насекомого или ожог крапивой.

• Вокруг сыпи может наблюдаться красный венчик.
• Волдыри могут менять дислокацию, сливаться.
• После исчезновения высыпания не остается следов.

Возможны рецидивы даже без нового применения лекарства: этому может способствовать наличие соответствующих веществ в продуктах питания.

Отек Квинке

Внезапно возникающий отек слизистых или кожи и подкожной клетчатки.

Не сопровождается зудом. Чаще появляется на лице, однако может наблюдаться и на иных участках тела.

Анафилактический шок

Это самая тяжелая острая реакция организма на повторное применение лекарства.

Появляется на 1-2 минуте после получения препарата (иногда через 15-30 минут).

Проявляется следующими симптомами:

• нарушения и учащение ритма сокращений сердца;
• резкое снижение давления;
• головокружение, головная боль;
• боль в области груди;
• резкая слабость;
• нарушение зрения;
• боль в животе;
• кожные проявления (отек кожи, крапивница и др.);
• нарушение сознания (возможна даже кома);
• бронхоспазм и нарушение дыхания;
• холодный липкий пот;
• непроизвольная дефекация и мочеиспускание.

При отсутствии неотложной помощи может привести к смерти пациента.

Острая гемолитическая анемия

Или «малокровие», спровоцированное разрушением эритроцитов.

Имеет следующие симптомы:

• желтушность кожных покровов и склер;
• слабость, головокружение;
• увеличение селезенки и печени;
• учащение сердцебиения;
• боли в обоих подреберьях.

Токсидермия

Имеет разнообразные поражения кожи:

• узелки;
• пятна;
• пузырьки;
• мелкоточечные кровоизлияния;
• волдыри;
• покраснения обширных участков кожи;
• шелушения и пр.

Один из вариантов проявления – эритема девятого дня (появление распространенного или пятнистого покраснения кожи на девятый день применения лекарственного средства).

Синдром Лайелла

Самая тяжелая форма поражения слизистых и кожи.

Заключается в некрозе (омертвении) и отторжении больших участков с формированием эрозированной резко болезненной поверхности.

Может проявляться через несколько часов (недель) после применения. Очень быстро нарастает тяжесть состояния.

Развивается:

• обезвоживание;
• присоединение инфекции с инфекционно-токсическим шоком.

Вероятность летального исхода – 30-70%. Наиболее неблагоприятный исход у пожилых пациентов и у детей.

Какие лекарства могут вызвать аллергическую реакцию?

Аллергия может развиться при приеме любого лекарственного препарата, не исключая противоаллергические.

По частоте возникновения самыми «опасными» для ЛА являются следующие средства:

• пенициллиновые антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные препараты (Нимед, Диклофенак, Нимесил, Наклофен, Аспирин и др.);
• сульфаниламидные препараты (Септрин, Бисептол, Триметоприм);
• витамины группы В;
• иммуноглобулины;
• сыворотки и вакцины (обычно противостолбнячная);
• препараты с йодом;
• анальгетики (обезболивающие);
• препараты, снижающие давление.

Важно! Бывает и «перекрестная» непереносимость лекарств, имеющих сходство структуры или аллергенных свойств: например, между сульфамидами и Новокаином. Аллергия может проявляться и на красители, входящие в состав желтых капсул прочих лекарств.

Возникновение псевдоформы провоцируют:

• анестетики (Анальгин, Лидокаин, Новокаин);
• рентгенконтрастные вещества;
• противовоспалительные средства (Амидопирин, Аспирин);
• витамины группы В;
• наркотические вещества;
• тетрациклины;
• пенициллины;
• сульфамиды;
• спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
• кровезаменители (Декстран).

Время появления реакции

Проявления аллергии (ЛА) могут наблюдаться немедленно после приема (введения) лекарства либо отсрочено (через несколько часов, дней или недель), когда трудно связать симптомы с лечением.

Немедленные реакции:

• анафилактический шок;
• аллергический отек.

Немедленная реакция высыпанием может получить последующий ответ иммунитета – анафилактический шок.

Замедленные реакции:

• повышения температуры;
• изменения в составе крови;
• полиартрит или боли в суставах;
• поражение кровеносных сосудов (васкулит);
• воспаление печени (аллергический гепатит);
• поражение почек (аллергический нефрит);
• сывороточная болезнь.

При первом курсе лечения аллергия может проявляться через 5-6 дней (при отсутствии скрытой аллергии), однако для появления реакции может понадобиться и 1-1,5 мес.

При повторном лечении реакция появляется сразу.

Диагностика

При диагностике учитываются такие критерии:

• наследственная предрасположенность
• появление клинических симптомов после приема лекарственного препарата;
• сходство симптомов с другими болезнями;
• ощутимое улучшение (либо исчезновение) проявлений после отмены приема лекарства;
• наличие в анамнезе подобных реакций на средство со сходной структурой или составом.

В некоторых случаях диагностика (при одновременном приеме ряда лекарственных препаратов) затруднительна, когда не получается достоверно установить связь симптомов и конкретных препаратов.

Когда происхождение симптоматики не ясное, применяются лабораторные методики диагностики.

Однако несовершенство лабораторных методов не позволяет в случае отрицательного результата с уверенностью исключить гиперчувствительность к лекарству. Точность исследования составляет не более 85%.

Кожные пробы не применяются в остром периоде ЛА из-за риска развития тяжелой формы аллергии.

Также они противопоказаны при наличии анафилактического шока в анамнезе, при беременности и детям до 6 лет.

Лечение

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу или вызвать «скорую помощь».

В самых тяжелых случаях аллергия лечится в стационаре. Лечение начинают после отмены препарата. Медикаментозная терапия во многом зависит от выраженности реакции.

Легкая степень требует приема следующих лекарств с учетом их переносимости:

• Диазолин;
• Тавегил;
• Супрастин;
• Лоратадин;
• Цетрин;
• Кларитин;
• Зиртек и др.

Предпочтение отдается препаратам с минимальным набором побочных эффектов и противоаллергической активностью:

• Эриус;
• Церитизин;
• Телфаст;
• Дезлоратадин;
• Фликсоназе;
• Фексофенадин;
• Ринитал и т.д.

Если не происходит улучшения состояния, при аллергическом поражении органов лечащий врач может назначить инъекционное или таблетированное введение глюкокортикоидов (Дексаметазон, Преднизолон).

При тяжелой аллергии применяются большие дозы кортикостероидов через 5-6 часов.

Лечение таких больных включает:

• общую дезинтоксикацию;
• поддержание нормального кровообращения (гемодинамики);
• восстановление уровня кислотно-щелочного баланса и электролитов.

При обширных поражениях кожи пациент должен находиться в стерильных условиях.

При этом нередко существует или развивается угроза инфекции. Выбор препарата проводится с учетом перекрестной реакции.

Пораженные участки кожи обрабатывают:

• маслами (шиповниковым, облепиховым);
• антисептиками.

Слизистые обрабатывают:

• водным раствором синьки;
• отваром ромашки.

Комбинированное лечение включает диету с ограничением:

• солений;
• копченостей;
• сладостей;
• специй.

Меры предупреждения

Трудно предвидеть развитие ЛА.

Следует отказаться от необоснованного приема лекарств, выбранных в процессе самолечения. Одновременное применение нескольких препаратов способствует развитию сенсибилизации и ЛА.

Нельзя применять лекарства в таких случаях:

• средство ранее вызывало аллергическую реакцию;
• тест дал положительный результат (даже если ранее препарат не назначался).

В случае необходимости и при наличии данных противопоказаний делают провокационный тест, который позволяет провести ускоренную десенсибилизацию при возникновении соответствующих симптомов (мероприятия по понижению чувствительности к лекарству).

Провокационные пробы несут риск возникновения тяжелой формы реакции иммунитета, из-за чего проводятся только в случаях, когда больному нужно провести лечение средством, на которое ранее уже наблюдалась реакция.

Чтобы избежать острой аллергической реакции:

1. Инъекции по возможности нужно делать в конечность. Так, при появлении признаков непереносимости уменьшится скорость всасывания средства посредством наложения жгута.
2. После инъекции нужно держать пациента под наблюдением в течение не менее получаса.
3. Перед началом лечения желательно делать кожные пробы, имея в распоряжении медикаменты для неотложной помощи и подготовленный персонал.

Пациентам, имеющим аллергию, противопоказано лечение препаратами-аллергенами в течение всей жизни.

Лекарственная аллергия может проявляться всю жизнь и даже привести к летальному исходу. Поэтому перед приемом любого лекарственного средства необходима консультация врача.

Иногда аллергия возникает неожиданно и угрожающе. Что делать в таких случаях? Как проявляется аллергия на лекарства, как не растеряться, если вашей жизни или жизни близких людей угрожает опасность? Для того чтобы дать ответ на эти вопросы, надо изучить своего врага. Аллергия - специфическая иммунная выраженная в выработке антител и иммунных Т-лимфоцитов.

Существует множество видов специфических реакций на различные раздражители. Самой коварной и опасной остаётся аллергия на лекарственные препараты.

Опасность заключается в том, что заболевание может проявляться не сразу, а по мере накопления аллергена в организме. Ещё одна сложность упирается в симптомы аллергии на лекарства. Они могут быть очень разными, и порой их не связывают с применением того или иного препарата. Для того чтобы понимать, какие шаги следует предпринимать для своевременной диагностики и лечения медикаментозной аллергии, следует классифицировать осложнения лекарственной аллергии.

Классификация

Осложнения, возникающие под действием лекарств, можно разделить на две группы:

1. Осложнения немедленного проявления.

2. Осложнения замедленного проявления: а)связанные с изменением чувствительности;

б)не связанные с изменением чувствительности.

При первом контакте с аллергеном может не возникать никаких видимых и невидимых проявлений. Поскольку лекарства редко принимаются разово, реакция организма нарастает по мере накопления раздражителя. Если говорить об опасности для жизни, то вперёд выходят осложнения немедленного проявления. Аллергия после лекарств вызывает:

Реакция может наступить на очень коротком временном промежутке, от нескольких секунд до 1-2 часов. Развивается быстро, порой молниеносно. Требует неотложной медицинской помощи.

Вторая группа чаще выражается различными дерматическими проявлениями:

• эритродермия;
• экссудативная эритема;
• кореподобная сыпь.

Проявляется через сутки и больше. Важно вовремя отличить кожные проявления аллергии от других высыпаний, в том числе и вызванных детскими инфекциями. Особенно это актуально, если возникает аллергия на лекарство у ребёнка.

Этапы возникновения аллергии

1. Непосредственный контакт с аллергеном. Возникновение необходимости выработки соответствующих антител.
2. Выделение организмом специфических веществ - аллергических медиаторов: гистамина, серотонина, брадикинина, ацетилхолина, «шоковых ядов». Снижаются гистаминные свойства крови.
3. Происходит нарушение кровообразования, спазм гладкой мускулатуры, цитолиз клеток.
4. Непосредственное проявление аллергии по одному из вышеописанных типов (немедленного и замедленного проявления).

Организм накапливает «вражеский» элемент и показывает симптомы аллергии на лекарства. Риск возникновения повышается, если:

Существует генетическая предрасположенность (наличие лекарственной аллергии в одном из поколений);

Долгосрочное употребление одного препарата (особенно антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда, аспириносодержащих препаратов) или нескольких лекарственных средств;

Применение лекарства без врачебного контроля.

Теперь возникает вопрос, если возникла аллергия на лекарства, что делать?

Первая помощь при аллергии с осложнением немедленного проявления

Необходимо правильно оценить обстановку и действовать незамедлительно. Крапивница и отёк Квинке, по своей сути, являются одной и той же реакцией. На коже начинает появляться множественные зудящие волдыри фарфорово-белого или бледно-розового цвета (крапивница). Затем развивается обширный отёк кожи и слизистых (отёк Квинке).

В результате отёка дыхание затрудняется и наступает асфиксия. Для того чтобы не допустить летального исхода, необходимо:

Немедленно вызвать неотложную медицинскую помощь;

Промыть желудок, если лекарство поступило недавно;

Если в аптечке есть один из таких препаратов, как "Преднизолон", "Димедрол", "Пипольфен", "Супрастин", "Диазолин" - незамедлительно принять;

До приезда скорой помощи не оставлять пострадавшего ни на минуту;

Для уменьшения кожного зуда поверхность волдырей смазать 0.5-1% раствором ментола или салициловой кислоты.

Самой опасной реакцией организма на лекарственную аллергию является анафилактический шок. Симптомы аллергии на лекарства в этой форме пугают. Происходит резкое снижение давления, пациент бледнеет, происходит потеря сознания, судороги. Важно не паниковать. Первая помощь:

Вызвать "неотложку";

Повернуть голову набок, расцепить зубы и вытащить язык;

Уложить больного таким образом, чтобы нижние конечности были чуть выше головы;

Из медикаментов применяют препарат "Адреналин".

Отёк Квинке и анафилактический шок требуют немедленной госпитализации.

Первая помощь при аллергии с осложнениями замедленного проявления

Это менее опасная аллергия на лекарства. Лечение может проводиться в домашних условиях, но под присмотром врача.

Как проявляется аллергия на коже от лекарств:

Ограниченными высыпаниями (на отдельных участках тела);

Распространёнными высыпаниями (сыпь равномерная по всему телу);

Сыпь может быть зудящей, в форме узелков, пузырьков, пятнообразная;

Проявление аллергической эритемы (поражение кожи и слизистой рта пятнами, имеющими резкие границы). Пятна больше покрывают внутренние (разгибающие) поверхности тела.

Необходимо:

Прекратить приём препарата, вызывающего аллергию. Если препаратов было несколько, в первую очередь исключают антибиотики и препараты, содержащие аспирин;

Ежедневные очистительные клизмы;

Применение энтеросорбентов;

Внутрикапельное введение очищающих препаратов (гемодез).

Внутримышечное и внутривенное применение витаминов целесообразно только в том случае, если есть 100% гарантия отсутствия аллергии и на них.

Если аллергия на коже от лекарств вызывает зуд, для его устранения используют ванночки из отваров трав, содовые компрессы.

Причины развития медикаментозной аллергии

Современный мир нельзя назвать экологически безопасным для человечества. В атмосферу ежесекундно выбрасываются вредные вещества химического, биологического, токсического происхождения. Всё это негативно влияет на состояние иммунной системы. Сбой иммунитета влечёт за собой страшные последствия: аутоиммунные заболевания, симптомы аллергии на лекарства и другие раздражители.

1. Получая в пищу мясо птицы и животных, выращенных на современных кормах, привитых медицинскими препаратами, люди даже не подозревают, что со многими медикаментами они соприкасаются каждый день.

2. Частое необоснованное применение лекарственных препаратов.

3. Невнимательное изучение инструкции по применению препарата.

4. Самолечение.

6. Присутствие в лекарственных препаратах стабилизаторов, ароматизаторов и прочих добавок.

Также нельзя забывать о возможности реагирования на смешение препаратов.

Профилактика

Если возникает аллергия на лекарства, что делать, чтобы она не повторилась? Ошибочно считается, что единственным методом профилактики медикаментозной аллергии является отказ от лекарства, её вызывающего. Укрепление иммунитета было и остаётся важным средством в борьбе с аллергией. Чем крепче иммунитет, тем меньше вероятность возникновения этого опасного заболевания.

К профилактическим мерам можно отнести:

Закаливание.

Занятия физкультурой и спортом.

Правильное питание.

Отсутствие вредных привычек.

Если аллергические проявления на какие-либо препараты были, это должно быть указано в медицинской карте.

Применение антигистаминных препаратов перед прививками.

Зная о том, что у вас есть медикаментозная аллергия или любая другая форма аллергии, лучше всегда иметь при себе Если вы склонны к шоку, отёку Квинке, пусть в кармане всегда находится ампула с адреналином и шприц. Это может спасти жизнь.

Перед применением анестетиков на приёме у стоматолога попросите сделать пробу.

Если придерживаться перечисленных советов, симптомы аллергии на лекарства не повторятся.

Итоги

Если автолюбитель начнёт заправлять своего железного коня некачественным бензином, автомобиль прослужит недолго. Почему-то многие из нас не задумываются о том, что они кладут себе на тарелку. Сбалансированное питание, чистая вода - залог крепкого иммунитета и возможность распрощаться не только с пищевыми, но и лекарственными аллергиями. Любое заболевание приводит человека, узнавшего о нём, в состояние шока. С течением времени становится понятно, что большинство наших болезней требуют не столько лечения, сколько изменения образа жизни. Медикаментозная аллергия не является исключением. В современном мире, а особенно на постсоветском пространстве, внимание к своему здоровью на должном уровне отсутсвует. Это приводит к нежелательным, а порой летальным последствиям. Дешевле и легче предупредить заболевание, чем потом тратить средства и силы на его лечение. Теперь, когда известно, как проявляется аллергия на лекарства, зная врага в лицо, проще с ним бороться. Будьте здоровы.

Гиперчувствительность к определенным фармакологическим препаратам называется лекарственной (или медикаментозной) аллергией (ЛА). При повторном попадании препарата в организм формируется иммунный ответ. Он проявляется в виде поражения кожи, дыхательной системы, кровеносных сосудов, суставов и других органов.

Причины медикаментозной аллергии

Побочные эффекты медикаментозной терапии и аллергия на лекарства – разные состояния. Каждое из них имеет специфические причины возникновения и симптомы. Аллергическая реакция развивается после активации иммунной системы (сенсибилизации), вызванной основным действующим веществом медикамента или его вспомогательным компонентом. Риск ее появления повышают провоцирующие факторы, среди которых:

• генетическая предрасположенность;
• проявления любой формы аллергии в анамнезе;
• диагностированные глистные инвазии;
• профессиональный контакт с лекарствами;
• превышение рекомендованных доз препарата.

К основным причинам развития ЛА относятся:

• употребление в пищу мяса животных и птиц, выращенных на кормах с гормонами, антибиотиками;
• острые и хронические заболевания инфекционного характера, возбудители которых создают предпосылки для возникновения гиперчувствительности;
• слабый иммунитет;
• употребление лекарственных препаратов без назначений врача;
• недостаточная информированность населения об опасности самолечения;
• неблагоприятная экологическая ситуация.

Лекарства определенных фармакологических групп чаще других провоцируют острую иммунологическую реакцию организма. К ним относятся препараты:

• группы пенициллинов;
• сульфаниламиды;
• витамины;
• иммуноглобулины;
• вакцины и сыворотки;
• плазмозаменители;
• местные анестетики;
• нестероидные противовоспалительные;
• обезболивающие;
• жаропонижающие;
• спазмолитические;
• гормональные;
• гипотензивные;
• йодсодержащие;
• рентгеноконтрастные;
• противогрибковые;
• наркотические.

Симптомы аллергии на лекарства

ЛА отличает отсутствие специфических симптомов на определенный препарат. Одно и то же лекарство вызывает разные иммунные ответы, а медикаменты разного фармакологического действия провоцируют одинаковую аллергическую реакцию.

Все клинические проявления ЛА делятся на три группы реакций:

1. Острого типа – возникают мгновенно или в течение 60 минут после введения лекарства. К ним относятся отек Квинке, гемолитическая анемия, анафилактический шок, острая крапивница, приступ бронхиальной астмы.
2. Подострого типа – развиваются в течение 24 часов после поступления препарата в организм. Они вызывают патологические изменения крови.
3. Затяжного типа – проявляются через несколько суток после применения лекарственного средства. Они провоцируют развитие сывороточной болезни, воспаления суставов и лимфатических узлов, дисфункции внутренних органов.

Поражения кожи и слизистых

Медикаментозная аллергия на коже и слизистых оболочках отличается множественными внешними проявлениями. Они напоминают симптомы экссудативного диатеза, экземы, розового лишая. Поражения имеют вид больших красных пятен, узелков, волдырей, пузырьков. Самыми распространенными кожными реакциями на лекарственное воздействие являются:

• крапивница;
• отек Квинке;
• токсидермия;
• синдром Лайелла.

Крапивница характеризуется высыпаниями, напоминающими укус насекомого или ожог крапивой. Вокруг основного элемента часто формируется красный венчик. Волдыри могут сливаться и менять локализацию. После стабилизации состояния пациента следов от высыпаний не остается, но медикаментозная аллергия такого типа может рецидивировать. Повторную реакцию вызывают не только лекарства, но и продукты, содержащие антибиотики.

Отек Квинке чаще развивается на лице. Он не сопровождается зудом и болями. Реакция возникает внезапно и развивается в коже, подкожной жировой клетчатке, слизистых. Опасны отеки гортани (приводят к удушью) и головного мозга. В последнем случае ЛА сопровождается судорогами, бредом, головной болью.

Эритема 9-го дня – одно из проявлений токсидермии. Патологическое состояние возникает на девятый день после приема лекарства. На коже появляются обширные покраснения и отдельные пятна. Другие симптомы токсидермии:

• мелкоточечные кровоизлияния;
• шелушение эпидермиса;
• волдыри;
• узелки.

Синдром Лайелла – самая тяжелая форма аллергического поражения кожи и слизистых оболочек. Развивается некроз (омертвение) тканей, происходит их отторжение, возникают болезненные эрозии. Состояние больного отягощается обезвоживанием, присоединением инфекции, вызывающей токсический шок. Аллергия возникает через несколько часов (недель). Статистика летальности составляет 30-70%. Риск смертельного исхода повышен у детей и пожилых пациентов.

Анафилактический шок

Повторное введение лекарства, которое единожды вызвало аллергию, может привести к возникновению анафилактического шока. У большинства пациентов она развивается уже через 1–2 минуты после поступления препарата в организм, в редких случаях спустя 15–30 минут. Без оказания неотложной медицинской помощи может наступить смерть. Основные симптомы анафилактического шока:

• резкое снижение артериального давления (АД);
• учащение пульса;
• нарушение зрительного восприятия;
• слабость;
• боли в животе, груди;
• появление крапивницы, отеков на коже;
• спутанность и потеря сознания;
• холодный липкий пот;
• бронхоспазм;
• непроизвольное мочеиспускание, дефекация.

Острая гемолитическая анемия

Среди аллергических реакций на медикаменты выделяются гематологические состояния (изменения состава крови, заболевания кроветворных органов). Острая гемолитическая анемия («малокровие») – одно из проявлений ЛА, которое вызвано разрушением эритроцитов.

Характерные симптомы аллергического состояния:

• головокружение;
• слабость;
• учащенное сердцебиение;
• боли под ребрами;
• желтушность склер и кожи;
• увеличение селезенки и печени.

Псевдоаллергическая реакция

По клиническим проявлениям псевдоаллергическая форма напоминает истинную аллергию. Ее отличительные особенности:

• Псевдоформа развивается при первом введении препарата, не требует периода сенсибилизации.
• Патологическое состояние связано с выделением большого количества гистамина (тканевого гормона) при введении лекарства.
• Комплекс антиген–антитело не образуется.
• Аллерготесты дают отрицательный результат.
• Развитие реакции провоцирует быстрое введение лекарственного средства.

Отсутствие аллергии в анамнезе – косвенное подтверждение псевдоформы. Ее возникновению способствуют нарушения обмена веществ, хронические инфекционные заболевания, необоснованное применение лекарственных средств, болезни печени и почек.

Диагностика аллергии на лекарства

В большинстве случаев аллергия на таблетки диагностируется на основе анамнеза. В личной беседе с пациентом врач выясняет наличие иммунологической реакции на лекарственные средства у его ближайших родственников. Если ЛА не удалось диагностировать на основе анамнеза, используют лабораторные методы, кожное тестирование, провокационные пробы. Критериями определения ЛА являются:

• наличие связи между возникновением клинических проявлений и приемом препарата;
• исчезновение, облегчение аллергической реакции после отмены лекарственного средства;
• отсутствие сходства симптомов аллергии и побочных эффектов лекарства;
• наличие скрытого периода сенсибилизации при первичном применении медикамента;
• сходство симптомов с аллергическими заболеваниями.

Лабораторные методы исследования крови:

• радиоаллергосорбентный, иммуноферментный метод для определения специфических иммуноглобулинов;
• реакция торможения миграции лейкоцитов;
• метод хемилюминесценции;
• аллергическая альтерация лейкоцитов;
• тест высвобождения ионов калия.

Кожное тестирование широко применяется для определения сенсибилизации организма на пыльцу растений, микроскопические грибки, бытовые аллергены. Для диагностики ЛА оно не нашло широкого применения. В отдельных случаях поэтапно проводятся капельные, аппликационные, скарификационные, внутрикожные пробы.

Провокационные тесты на больном проводятся редко. Они необходимы для выявления медикаментозной аллергии, когда изучение анамнеза и лабораторные исследования не дали результатов. Метод имеет противопоказания:

• острый период развития аллергии;
• перенесенный анафилактический шок;
• дисфункции сердца, печени, почек;
• тяжелые эндокринные нарушения;
• возраст до 6 лет;
• беременность.

Лечение лекарственной аллергии

При проявлениях ЛА необходимо вызвать неотложную помощь или обратиться к врачу. Тяжелое аллергическое состояние требует помещения больного в стационар, в отдельных случаях – проведения реанимационных мероприятий. Терапия начинается с отмены препаратов или их группы. Выбор медикаментозного лечения зависит от степени выраженности клинических проявлений и переносимости лекарств, которые назначались раньше.

Основная задача терапевтических мероприятий – это устранение воздействия лекарственного аллергена. Она реализуется следующим образом:

• отмена препарата;
• уменьшение скорости всасывания действующего вещества;
• снижение чувствительности организма к лекарству;
• выведение основных компонентов препарата с использованием инфузионной терапии, энтеросорбентов, путем клизм, промывания желудка.

При развитии аллергии важно придерживаться диетического питания. Рацион подбирается индивидуально и согласовывается с лечащим врачом. Диета выдерживается около недели (до улучшения состояния). Например, при аллергии на антибиотики из меню полностью исключаются:

• колбасные изделия;
• копчености;
• пряности;
• консервы;
• жирные продукты;
• жареные блюда;
• морепродукты;
• яйца;
• кондитерские изделия;
• цитрусовые;
• клубника;
• виноград.

В ограниченном количестве можно употреблять макаронные изделия, манку, цельное молоко, курицу, свеклу, морковь. С учетом индивидуальной переносимости разрешены следующие продукты:

• крупы;
• кисломолочные изделия (творог, йогурт, кефир);
• постное мясо (говядина, филе индейки);
• фрукты (яблоки, груши, смородина, сливы);
• овощи (капуста, кабачки, зелень);
• топленое сливочное масло;
• рафинированное растительное масло;
• хлеб из цельно-зерновой муки.

Неотложная помощь

Состояние пациента при отеке Квинке требует неотложной помощи и стабилизируется в условиях стационара. Основные лечебные мероприятия.