Шанкр – морфологическое образование, расположенное в верхнем слое эпидермиса или слизистой оболочке, имеющее внешнее сходство с язвой. Основной причиной возникновения является заражение инфекционным заболеванием, передающимся половым путем. Различают две разновидности шанкра – твердую и мягкую. Чаще всего образование безболезненное и указывает на заражение сифилисом или другим венерическим заболеванием.
- мягкость основания;
- наличие на дне гноя;
- подключение воспалительного процесса;
- появление кровотечений;
- резкие болевые ощущения (у мужчин синдром менее выражен, чем у женщин).
- появление красноватого пятна;
- место локализации – верхние слои эпидермиса или слизистые оболочки;
- постепенное разрушение эпидермиса, сопровождающееся эрозионным процессом.
- округлая форма язвенного образования;
- размер – от 0,1 до 5 см;
- буро-красный цвет основания;
- наличие желтоватого гноя на дне;
- сохранение первоначальной формы на протяжении всего периода развития язвы;
- отсутствие зуда и болевых симптомов;
- при нажатии из твердого шанкра выделяется прозрачная жидкость, имеющая слегка желтоватый оттенок;
- самостоятельное исчезновение язвы по истечении 3-12 недель.
- Лимфаденит – увеличивается размер узлов, они объединяются, а кожа над ними синеет. Внутри происходит образование гноя, что приводит к развитию сепсиса, если он попадает в кровеносную систему.
- Лимфангит – лимфатический узел уплотняется, кожа над ним краснеет и отекает, что сопровождается интенсивными болями.
Показать всё
Твердый шанкр
Твердый шанкр – язвенное образование, отличающееся темно-красным цветом, круглой формой и поднятыми краями. Его основание по структуре напоминает твердый хрящ. Еще одно его название – первичная сифилома, или сифилитический шанкр, так как он не является отдельной болезнью, а возникает на начальной стадии сифилиса.
Основание образования отличается ярко-красным цветом, сверху его покрывает прозрачная пленка, имеющая характерный блеск. В случае его расположения на открытом участке кожи пленка приобретает грязноватый оттенок. Форма подобной разновидности шанкра – правильная, с ровными краями. Имеет четкую границу с окружающими тканями.
Твердый шанкр
Этот симптом не доставляет зараженному человеку выраженного дискомфорта. После прохождения лечения язва исчезает, оставляя пигментное пятно, также устраняющееся с течением времени. Эффективная терапия этой болезни возможна в случае своевременного обращения к врачу. Поэтому при обнаружении признаков заболевания необходимо посетить специалиста.
Мягкий шанкр
Причиной возникновения мягкого шанкра является стрептобацилла Дюкрея. Этот вид называется также венерической язвой, шанкароидом или III венерическим заболеванием.
Вначале образуется красноватый отек небольшого размера, края которого приподнимаются и неровные. Основание язвы отличается неправильной формой, ярко-красным оттенком и обильным выделением гноя. Один из выраженных признаков мягкого шанкра – увеличение местных лимфоузлов.
Мягкий шанкр
Название «венерическая язва» он получил благодаря характерным местам образования, которыми чаще всего выступают половые органы. Появление шанкра сопровождается выраженными болевыми ощущениями.
Возбудитель инфекции – палочка Дюкрея (haemophilus ducreyi) – микроорганизм, развивающийся в условиях жары и влажности. Поэтому наиболее распространено это заболевание в странах Африки, Азии и Южной Америки, откуда оно и распространилось по всему миру.
Единственный способ заражения – половой акт с больным партнером. Вероятность инфицирования в таком случае составляет 50%. Другие пути передачи на сегодняшний день не подтверждены и носят единичный характер. Причем заразиться могут с одинаковой вероятностью представители обоих полов. Однако чаще всего носителями инфекции выступают женщины. Лучшим методом профилактики является использование барьерных контрацептивов.
Локализация
Твердый шанкр специалисты называют сифилитическим «маркером», так как первичное месторасположение язвы на коже указывает на участок проникновения инфекции в организм. Самым распространенным способом инфицирования является сексуальный акт, в большинстве случаев образование этого типа располагается в области внешних органов половой системы.
Места локализации твердого и мягкого шанкров идентичны у представителей обоих полов, что объясняется способом заражения. У женщин язвенное уплотнение чаще всего появляется на половых губах и клиторе. У мужчин мягкий шанкр локализуется на лобке, головке, уздечке, крайней плоти, внутренней или внешней поверхности полового члена.
Локализация
В случаях заражения при нестандартных половых актах очаги поражения располагаются в области головы – во рту, на языке, в глотке и миндалинах, на губах, молочных железах, около анального отверстия или других частях тела. В некоторых ситуациях местом размещения выступают уретра у мужчин, стенки влагалища и шейка матки у женщин.
Развитие болезни
Обычно от заражения бактерией бледной трепонемы (спирохеты) до образования твердого шанкра как начального признака сифилиса проходит несколько недель.
Вначале формируется красноватое пятно. Постепенно происходит разрушение эпителиальной ткани, образуется эрозия. Язва проявляется, когда спирохета достигает подкожного слоя клетчатки, подслизистой прослойки или слоя мышц.
Она отличается круглой формой и может увеличиваться в размере до 1,5 см. Основание язвы буро-красного оттенка, с гнойным налетом. Форма остается неизменной, окружающие ткани не поражаются. При этом отсутствуют болевые ощущения и зуд.
По истечении 4–13 недель происходит самостоятельное исчезновение шанкра. Характерными особенностями сифилитической язвы является ограниченное место размещение и благоприятный прогноз излечения заболевания. Она не воздействует на внутренние органы и не проникает вглубь организма. Однако ее исчезновение не говорит об излечении, а свидетельствует о переходе заболевания в следующую фазу – вторичный сифилис (скрытая клиническая форма).
Характер развития мягкого шанкра стандартный. Инкубационный срок составляет у мужчин от 3 до 5, у женщин – от 7 до 11 дней после проникновения инфекции в организм. Иммунная система не справляется с воздействием возбудителя, поэтому возможны случаи повторного заражения. Эта патология по внешним признакам имеет сходство с твердым шанкроидом, но отличается от него наличием выраженных болевых ощущений.
Развитие болезни начинается с покраснения инфицированного участка и формирования гнойной капсулы небольшого размера. В сжатые сроки капсула лопается, на ее месте образуется мокнущее язвенное уплотнение. Для язвы этого типа характерны неправильная форма, интенсивное увеличение. Размер образования – от 10 до 20 мм. Во внутренней части происходит скопление крови и гноя.
Выплескиваясь, экссудат приводит к образованию новых язв меньшего размера на близлежащих тканях, окружающих первичный очаг воспаления. Когда инфекция прогрессирует, происходит слияние в единый очаг. Язвы образуются на протяжении 20-40 дней, после чего происходит самостоятельное очищение от гноя и процесс рубцевания. В случае отсутствия своевременного врачебного вмешательства инфекция поражает лимфоузлы, что приводит к увеличению их размера и усилению болевого синдрома.
Симптомы
Главным симптомом развития мягкого шанкра на начальном этапе является появление язвы – шанкароида, для которой характерны:
Первая стадия сифилиса сопровождается следующими симптомами:
С развитием заболевания образуется твердая язва, характеризующаяся следующей симптоматикой:
Если врачебная помощь не была оказана вовремя, твердый или мягкий шанкр переходят в более запущенную стадию развития заболевания, что чревато серьезными последствиями для жизни и здоровья. Одним из самых распространенных осложнений является поражение лимфатических узлов, приводящее к воспалению миндалин (амигдалит).
Осложнения
По истечении инкубационного периода заболевание переходит в более запущенную стадию – усугубленный шанкр, основным признаком которого является поражение лимфоузлов:
Запущенное заболевание с течением времени приводит к появлению других осложнений у любого человека, независимо от пола. У мужчин часто развивается фимоз – отекает крайняя плоть, происходит выделение гноя из головки полового члена. Нередко возникает другое осложнение – парафимоз – крайняя плоть воспаляется, что сопровождается оголением головки и приводит к некрозу.
Лечение
При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться за консультацией к специалисту-венерологу, который правильно поставит диагноз на основе проведенных исследований и назначит комплексную терапию.
С периферии образования берется соскоб, образец ткани анализируется на наличие возбудителя. Для уточнения диагноза и исключения сифилиса используются бактериологический посев и ПЦР.
Стандартная терапия включает использование антибиотиков, специализированных мазей наружного местного действия и антисептических составов. Чаще всего назначаются пенициллины, которые имеют наивысшую эффективность против бледной трепонемы (Бициллин, Ампициллин). Терапия антибиотиками дополняется средствами, стимулирующими функции иммунной системы, нормализующими кишечную микрофлору. Назначаются физиотерапевтические процедуры. Применение современных лечебных методик позволяет полностью устранить инфекцию на первичном этапе развития.
Главные задачи терапии в этой ситуации – ликвидировать возбудителя, блокировать распространение заболевание, укрепить иммунные функции организма, исключить возможные осложнения.
При этом избавляются именно от первичного сифилиса, а твердый шанкр устраняется как его основной симптом. Системные медикаменты позволяют уничтожить бледную трепонему, а средства местной терапии – признаки заболевания. При разработке схемы лечения специалист учитывает особенности каждой конкретной ситуации – аллергические реакции на определенные лекарства, тяжесть протекания болезни, локализацию язв и пр.
При сифилисе твердый шанкр остаётся одним из ведущих симптомов. Он формируется в месте входных ворот инфекции – там, где бледные спирохеты попадают в организм.
Обычно это гениталии.
Твердый шанкр начальной стадии часто не может обнаружить ни пациент, ни даже врач. Эта стадия называется первичным склерозом. Он протекает без симптомов. Появляется лишь небольшое твердое пятно. Через 3 суток оно превращается в шелушащуюся небольшую папулу. Она слегка возвышается над уровнем кожи. При пальпации – безболезненная. Постепенно папула уплотняется. На её поверхности образуется корка. После её отхождения открывается твердый шанкр. Он чаще имеет круглую форму.
Изначально твердые язвы шанкров находятся на уровне кожи. Это образование также может возвышаться над её поверхностью. Края у шанкра при отсутствии осложнений всегда ровные и четкие. Он имеет цвет сырого мяса. Сверху – налет серого или желтого цвета. Он бывает только в центре.
Тогда как на периферии язва красная.
Иногда признаками твердого шанкра становятся мелкоточечные кровоизлияния. В данном случае шанкр называют петехиальным. Часто на его поверхности имеется отделяемое. Поэтому она становится блестящей.
В случае раздражения дна твердого шанкра появляется большое количество отделяемого. Оно содержит бледные трепонемы, что может быть использовано для диагностики заболевания.
Если шанкр локализован на открытой части тела, он нередко покрывается бурой коркой.
Как выглядит твердый шанкр у женщин
Обычно у лиц женского пола он располагается в следующих местах:
- вульва;
- клитор;
- изредка – внутри влагалища.
Приблизительно в 10% наблюдений обнаруживается шанкр на шейке матки. Но предполагается, что встречаемость его выше.
Просто первичная сифилома не всегда обнаруживается при такой локализации. Соответственно, женщина не обращается к врачу. Сифилис диагностируют позже, только на 2 стадии.
При гинекологическом осмотре на шейке матки можно обнаружить круглую эрозию с ровными краями. Она ярко-красная. Часто есть отделяемое – слизистое или слизисто-гнойное. Признаки воспалительного процесса обычно отсутствуют.
После анального секса образование твердого шанкра возможно возле анальных складок. Изредка он формируется на слизистой прямой кишки.
В некоторых случаях это классическая язва, которая всегда наблюдается при сифилисе. В иных ситуациях – одна из атипичных форм шанкра.
Она может быть:
- овальной;
- ракетообразной;
- щелевидной.
Труднее всего поддается диагностике последняя. Потому что она выглядит как анальная трещина. Очень часто патология сопровождается выраженным болевым синдромом. Он усиливается при дефекации. При наличии в заднем проходе твердого шанкра симптомы нередко дополняются проктитом (воспалением). Возможна кровоточивость.
Поэтому нередко признаки твердого шанкра имитируют:
- геморрой;
- полипы;
- рак прямой кишки.
Часто такие пациенты первично обращаются к проктологу.
Увидеть внутри прямой кишки твердый шанкр можно только при осмотре органа изнутри, например, при проведении ректоскопии.
Как выглядит твердый шанкр у мужчин
Наиболее характерная локализация – пенис.
Это может быть:
- венечная борозда;
- препуций;
- в случае барьерной контрацепции – основание члена.
Реже шанкр может имитировать уретрит.
Он располагается внутри мочеиспускательного канала.
При этом появляются все симптомы, характерные для его воспаления:
- боль при мочеиспускании;
- выделения;
- наличием инфильтрата.
Отличительной особенностью выделений является наличие примеси крови. Обычно её нет при уретрите. Исключение составляет воспаление мочеиспускательного канала, вызванное вирусом герпеса.
Диагностика затрудняется тем, что нередко сифилис сочетается с половыми инфекциями. Чаще всего это гонорея.
После заживления остается рубец после шанкра. Он может сужать уретру. В результате наблюдается затрудненное мочеиспускание.
Экстрагенитальная локализация твердого шанкра
Экстрагенитальная первичная сифилома встречается реже – в среднем у 5% пациентов.
Основная локализация:
- во рту;
- у женщин на груди;
- пальцах рук;
- пупке;
- веках;
- подмышками.
На молочной железе образование обычно выглядит как трещина соска.
Нередко шанкр соответствующей локализации бывает множественным. В его основании часто имеется уплотнение. Часто эрозия покрыта кровянистой коркой.
Одна из частых локализаций – пальцы рук.
Обычно это результат мануального петтинга.
Кроме того, возможно инфицирование врачей и медсестер с последующим формированием шанкра на руках. Он бывает атипичным.
Иногда наблюдаются два и больше шанкра на разных участках тела. Например, на пенисе и на губе. В этом случае их называют биполярными.
Особенности протекания сифилиса при выявлении таких шанкров:
- меньше инкубационный период;
- анализы на антитела быстрее становятся положительными;
- быстрее проходит первичный период.
Атипичные формы твердого шанкра
Такими считаются формы первичной сифиломы, которые не похожи на обычную язву или эрозию. Их диагностика затруднена.
Часто даже заподозрить сифилис при осмотре практически нереально.
Рассмотрим основные виды атипичных шанкров.
Шанкр-панариций
Очень часто его клиника напоминает классический панариций.
На тыльной поверхности пальца, обычно II, формируется уплотнение. Затем возникает язва. Часто она достаточно глубокая. Края могут нависать над язвой. На дне можно обнаружить участки некротических масс. Особенностью данной атипичной формы первичной сифиломы считается отсутствие точных границ. Формируется плотный инфильтрат, при котором все мягкие ткани соединены между собой. Фаланга отекает и увеличивается. Кожа становится красной или синюшной. Боль ощущается даже в состоянии покоя. Нередко она носит пульсирующий характер. При движении болевой синдром усиливается.
Для шанкра-панариция характерно увеличение лимфоузлов. Прежде всего – локтевых и подмышечных. Они тоже могут быть болезненными.
Причиной атипичной формы первичной сифиломы считается наслоение вторичной бактериальной флоры.
Возможны и системные симптомы:
- повышенная температура тела;
- слабость;
- цефалгия и другие признаки интоксикации.
Часто такая форма патологии не диагностируется вовремя. Её определяют только на 2 стадии сифилиса.
Комбустиформный твёрдый шанкр
С виду напоминает ожог.
Особенностью является склонность к увеличению эрозии. Она растет не вглубь, а распространяется по поверхности кожи. Она уплотняется. Границы могут быть нечеткими.
По периферии наблюдается покраснение кожи.
Индуративный отек
Чаще данная форма наблюдается у женщин.
Локализация обычная.
Пораженная область значительно увеличивается в размере. Ткань плотная. После пальпации ямки не остаются. Цвет кожи может быть красным или синюшным.
При естественном течении патология проходит через несколько недель.
У женщин данную форму сифиломы часто путают с бартолинитом.
У мужчин она может привести к фимозу.
Часто увеличиваются лимфоузлы. Они тем крупнее, чем ближе располагаются к отечной области.
Баланит Фольманна
Встречается довольно редко.
Локализация в основном классическая. То есть, на головке пениса у мужчин и на малых половых губах у женщин. Проявляется формированием множественных мелких эрозий. Уплотнения нет.
Чаще всего данная форма патологии возникает, если на момент заражения или в течение инкубации пациент пользуется антибактериальными препаратами.
Причиной также может стать местное использование антисептиков в первые дни после формирования твердого шанкра.
Шанкр-амигдалит
Образуется во рту на миндалинах.
Характеризуется покраснением и отечностью одной из них. При этом ни эрозии, ни язвы не формируются. Иногда на миндалинах появляется налет. Он не снимается шпателем.
Форма, при которой образуются налеты, называется дифтеритической. Иногда могут появляться очаги некроза. В этом случае диагностируют гангренозную форму шанкра.
Патология часто сопровождается болью, усиливающейся при глотании.
Присутствуют общие интоксикационные симптомы.
Герпетиформный шанкр
С виду напоминает герпес. Поэтому и получил соответствующее название.
Формируется большое количество мелких эрозий. Они располагаются на ограниченном участке кожи.
Для патологии характерно слабо уплотнение, которое слабо выражено у основания эрозий.
Осложнения твердого шанкра
Осложнения возникают по причине эндогенных и экзогенных факторов.
Внешними могут быть:
- травмы шанкра;
- пренебрежение гигиеной;
- присоединение инфекции;
- самостоятельное применение препаратов для обработки шанкра или народных средств.
Внутренние причины:
- диабет;
- пожилой возраст;
- иммунодефицит, в том числе при ВИЧ;
- детский возраст;
- хронические соматические патологии;
- туберкулез;
- алкоголизм или употребление наркотиков.
Все перечисленные факторы снижают реактивность организма.
Поэтому шанкр протекает с осложнениями.
Таковыми считаются:
- формирование глубокой язвы;
- присоединение воспаления.
Баланит: осложнение твердого шанкра
Частое осложнение у мужчин.
Может возникнуть на фоне травмы шанкра.
Воспаляется чаще головка. Иногда в патологический процесс вовлекается и препуций.
Часто такой баланит носит эрозивный характер. Вокруг шанкра наблюдается отек и покраснение. Наблюдается гнойное отделяемое.
Фимоз при твердом шанкре
Это сужение крайней плоти. Она отекает. Пенис визуально увеличивается в размерах. Он покрасневший и отечный.
При пальпации ощущается боль.
Она также может отмечаться пациентом и в состоянии покоя. Обнажить головку невозможно. Из-под препуция выделяется гной.
При наличии фимоза высокий риск парафимоза. Это ущемление головки. Оно возникает чаще всего при попытке открыть головку. Это состояние считается неотложным.
Оно требует срочной медицинской помощи. Потому что если головка члена не вправляется вовремя, возможен её некроз (отмирание тканей) вследствие нарушения кровоснабжения.
Вправлять нужно как можно раньше. Потому что парафимоз усугубляет отек.
Головка продолжает увеличиваться, и в дальнейшем вправить её будет сложнее.
Гангренизация при твердом шанкре
Относится к числу редких осложнений.
Обычно это следствие присоединения инфекции. Возникает некроз шанкра. Он быстро распространяется вглубь тканей. Формируется черный струп. Он связан с окружающими мягкими тканями. Этот струп безболезненный, в том числе при пальпации.
После его отторжения открывается глубокая язва. Она заживает с формированием рубца, нередко он имеет крупные размеры.
Обычно гангренизация происходит в пределах шанкра. На здоровые ткани она не распространяется.
Фагеденизм: осложнение твердого шанкра
Фактически, то же самое осложнение. Только протекает оно тяжелее.
Зона некроза не ограничивается твердым шанкром. Воспаление распространяется и на здоровые ткани.
После отторжения струпа патологический процесс не останавливается. Для этого осложнения характерно волнообразное течение.
Время от времени некроз окружающих тканей продолжается. Все новые участки отмирают.
Результатом могут стать тяжелые анатомические дефекты. Иногда происходит полное разрушение головки пениса.
Может разрушаться стенка мочеиспускательного канала. Иногда открываются массивные кровотечения.
Разновидностью данного осложнения является красный фагеденизм. Его особенностью является отсутствие струпа.
При осмотре врач замечает:
- красную язву;
- она имеет плотное основание;
- гладкую поверхность;
- отек и покраснение.
Эта язва выделяет довольно большое количество экссудата с примесью крови.
Патология приводит к более сильным некротическим изменениям тканей.
Часто она сопровождается общими симптомами:
- гипертермией;
- нарушением ночного сна;
- слабостью;
- недомоганием.
Увеличиваются лимфоузлы.
Они болезненные при пальпации.
Двухсторонний лимфаденит и шанкр
Появление твердого шанкра почти всегда сопровождается односторонним или двусторонним лимфаденитом.
Поражаются лимфоузлы и сосуды. Обычно объем узлов возрастает через несколько дней после формирования шанкра. Реже – в то же время или даже до появления язвы.
Признаки воспаления лимфоузлов обычно отсутствуют. Они не болезненны, не спаяны с рядом расположенными тканями.
Как правило, один лимфатический узел существенно превосходит в размерах все остальные. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы на стороне поражения.
Реже – на противоположной стороне
В этом случае симптом называют перекрестным бубоном. Иногда лимфаденит бывает двусторонним.
Даже после лечения лимфоузлы уменьшаются очень медленно. На это может уйти несколько месяцев.
Если лимфатические узлы увеличиваются при сифилисе почти всегда, то лимфатические сосуды вовлекаются в патологический процесс лишь у некоторых пациентов.
Чаще всего воспаляются сосуды на половом члене. Это воспаление тоже безболезненно. При пальпации определяется утолщенный и уплотненный лимфатический сосуд.
Кожа над ним нормальная. Иногда прощупываются узелки.
Разрешается лимфангит без каких-либо остаточных явлений.
Мягкий и твердый шанкр: различия
Различия мягкого и твердого шанкра весьма существенны.
Ведь это два совершенно разных инфекционных заболевания. Их вызывают разные возбудители. Причем, твердый шанкр – это симптом. А мягкий шанкр – название болезни.
Твердый является симптомом первичного сифилиса. Мягкий шанкр – это отдельная патология, которую вызывает Haemophilus ducreyi.
Она практически не встречается в России. Болеют в основном жители жарких стран.
Патология распространена в Африке, Южной и Центральной Америке.
Через несколько дней после заражения появляется красное пятно. В центре возникает пузырек. Затем образуется гнойник. После его вскрытия остается болезненная язва. Она постепенно увеличивается, становится глубже.
Этот процесс длится в среднем 3 недели.
После этого начинается стадия рубцевания. Она длится ещё один или несколько месяцев. Иногда патология сочетается с сифилисом.
В таком случае наблюдается смешанный шанкр. Она имеет проявления обоих заболеваний.
Вначале образование выглядит как классический мягкий шанкр.
Ведь у этого заболевания инкубационный период короче. Но через месяц его основание уплотняется.
Болезнь приобретает вялотекущий, хронический характер.
Установление диагноза затруднено. Потому что в смешанном шанкре обнаружение трепонем практически невозможно с помощью микроскопических методов. Прогноз зависит от своевременности лечения.
Если мягкий шанкр обнаружен ещё до окончания инкубационного периода сифилиса, назначается терапия. Её применение приводит к быстрому заживлению язвы.
Впоследствии появляется твердый шанкр. Он легко различим, а диагноз может быть подтвержден путем обнаружения бледных трепонем.
Когда заживает шанкр
В любом случае шанкр, возникший вследствие сифилиса, рано или поздно заживает. Это случается вне зависимости от того, получает ли пациент лечение.
Но при естественном течении это происходит через месяц или полтора.
Значительно быстрее исчезает шанкр при лечении. Мази для лечения шанкра обычно не используются. Назначаются препараты в инъекциях.
Если сифилис своевременно обнаружен и назначена терапия пенициллином, то шанкр регрессирует за 1-2 недели.
Но инфильтрат (уплотнение) может ещё длительное время сохраняться после заживления язвы и очищения патологического очага от возбудителя сифилиса. Он исчезнет только через 1-2 месяца. Останется ли рубец, зависит от того, в какой форме протекал первичный сифилис.
Шанкр может представлять собой поверхностную эрозию или глубокую язву.
Если это была эрозия, она заживает без следа. Остается только пигментное пятно после шанкра. Оно временное.
Через несколько месяцев после болезни исчезает без следа. Лечение твердого шанкра в виде язвы обычно оставляет после себя рубец. Он ровный, имеет четкие границы. По периферии обнаруживается гиперпигментация.
Если вы обнаружили на своих половых органах признаки твердого шанкра, обращайтесь в нашу клинику.
Сделать это нужно как можно быстрее.
В этом случае вы будете лечиться:
- недолго – 2 недели, а не 2 месяца;
- амбулаторно, а не в стационаре;
- вводить препараты 1 раз в неделю, а не через каждые 6 часов;
- без осложнений и остаточных явлений.
Не стоит ждать, пока сифилис перейдет в следующую стадию. Эта болезнь не проходит сама по себе. На поздних стадиях она угрожает жизни больного.
В нашей клинике вы можете получить качественное лечение.
Оно позволит избавиться от сифилиса в максимально короткие сроки.
При подозрении на появление твердого шанкра обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Первичным проявлением сифилиса является шанкр (сифилома). При его своевременном обнаружении и начале лечебной терапии, шансы на выздоровление существенно возрастают. Именно поэтому так важно знать, как выглядит шанкр при сифилисе, и о каких процессах в организме говорит его появление.
Образование шанкра чаще всего происходит спустя 3 — 5 недель после заражения сифилисом. Начало этого процесса говорит о переходе заболевания из инкубационной в первичную стадию. Сифилома является тем местом, где возбудитель болезни, бледная трепонема, проникла в организм зараженного человека. Здесь она начинает активно размножаться, ведь для этого ей требуется окружающая температура в 37 градусов.
Если не предпринять ответные меры, заболевание будет прогрессировать, трепонем станет гораздо больше. Вторичный и третичный периоды – это сифилис без шанкра. Однако появляются другие характерные наружные симптомы, а носитель болезни становится опасен для окружающих.
Для образования шанкра необходимо, чтобы в ткани здорового человека проник возбудитель сифилиса. Это возможно при таких обстоятельствах:
- незащищенный половой контакт;
- использование нестерильных медицинский и косметологических инструментов;
- наличие повреждений на коже и слизистых при контакте с больным;
- поцелуй;
- использование чужих вещей;
- переливание крови и хирургические манипуляции.
Основным путем передачи инфекции остается небезопасный секс. Также в группе риска находятся представители медицинских профессий и наркоманы.
Локализация и характерные признаки
Способ передачи заболевания влияет на то, где появляется шанкр при сифилисе. Чаще всего его обнаруживают на гениталиях, а также во рту. При заражении через рану на коже сифилома может образоваться где угодно, в зависимости от локализации повреждения.
Шанкр может появиться на таких участках:
- головка и тело полового члена, крайняя плоть;
- половые губы;
- перианальная область;
- шейка матки;
- клитор;
- лобок;
- губы;
- щеки со стороны ротовой полости;
- десны;
- горло;
- язык;
- небо;
- пальцы рук;
- грудь;
- живот;
- редко – на веках и конъюнктиве глаз.
Сифилому достаточно легко отличить от других видов образований. Для нее характерны такие признаки:
- изначально появляется участок покраснения без проявления какого-либо дискомфорта в этой области;
- далее возникает узелковое новообразование с синеватым отливом на поверхности кожи или слизистых на месте покраснения;
- в центре узелка открывается язвочка, при этом болевые ощущения отсутствуют, если речь идет о типичной форме сифиломы;
- края шанкра плотные и ровные, дно напоминает по структуре хрящ;
- форма образования преимущественно круглая или овальная;
- цвет язвы темно-красный или бурый;
- присутствуют выделения в небольшом количестве, напоминающие гной, причем именно в этих выделениях содержатся трепонемы;
- отмечается увеличение близ расположенных лимфатических узлов, субфебрильное повышение температуры.
Виды образований и их особенности
Типичный твердый шанкр позволяет достаточно просто диагностировать заболевание.
При этом сифиломы можно классифицировать по ряду критериев:
| Категория классификации и фото | Основные виды |
| По количественному признаку
|
|
| По степени проникновения в структуру тканей
|
|
| По размеру
|
|
| По форме |
|
| По характеру расположения
|
|
Атипичные формы
Гораздо труднее диагностировать сифилис, если шанкр проявляется в атипичной форме. Именно поэтому конечный диагноз может установить только квалифицированный врач.
Чаще всего встречаются такие варианты атипичных сифилом:
| Название и фото | Краткое описание |
| Шанкр-герпес
| Проявления похожи на баланопостит, поражается крайняя плоть и головка пениса, а также иногда губы (могут наблюдаться и в ротовой полости). |
| Сифилома-панариций
| Находится на пальцах рук, ближе к ногтевой пластине, чем может провоцировать ее отторжение. Присутствует ярко выраженный воспалительный процесс. |
| Амигдалит
| Поражается одна из глоточных миндалин, эрозивные изменения слизистой отсутствуют, болей нет. Все это позволяет дифференцировать проблему от ангины. |
| Индуративная сифилома
| Возникает отечность тканей, затрагивая участки возле шанкра. При надавливании на новообразовании не остается видимых следов. |
Такие шанкры не только усложняют процесс диагностики, но и сопровождаются различными осложнениями. К тому же для них характерно присутствие болевых ощущений, хотя при сифилисе этот симптом встречается крайне редко.
Мягкий шанкр
Особой формой кожных образований является шанкроид – мягкий шанкр. Он появляется под влиянием стрептобациллы, в нем отсутствует возбудитель сифилиса, бледная трепонема.
Характерными признаками подобного новообразования являются:
- мягкие края язвы, отсутствие твердой основы;
- наличие болевого симптома;
- цвет эрозии – ярко-красный;
- присутствуют обильные гнойные выделения;
- шелушение кожи;
- появление мелких язвочек, независимых от шанкроида, которые могут сливаться с ним в единый очаг воспаления.
Из-за активного размножения стрептобацилл и их распространения по системе кровотока, у больного наблюдаются признаки общей интоксикации организма: тошнота, головные боли и головокружение, недомогание. Воспалительный процесс повышает температуру тела.
В отличие от твердого шанкра, мягкий передается исключительно половым путем. К тому же после заживления он оставляет заметные рубцы, что связано с сильным воспалением поверхностных лимфоузлов и образованием бубонных язв, а также их вскрытием. Сифилома же исчезает практически бесследно.
Последствия
Наличие шанкра четко указывает на присутствие в организме возбудителя сифилиса. Это заболевание само по себе является очень опасным, так как оно способно поражать внутренние органы, провоцируя их отказ.
Также последствиями инфицирования становятся деструктивные процессы в костных тканях, что лишает человека способности вести нормальную жизнедеятельность и провоцирует физические уродства. При полном отсутствии лечения увеличивается риск развития нейросифилиса. В дальнейшем, по мере прогрессирования болезни, наступает летальный исход – такова цена игнорирования проблемы.
Если рассматривать непосредственно последствия, связанные с образованием шанкра, стоит выделить следующие:
- поражение глубоких слоев тканей;
- нагноение и некроз тканей;
- самоампутация поврежденных участков, в частности, наружных половых органов;
- кровотечения;
- образование грубых рубцов;
- перфорация уретры;
- присоединение инфекций;
- эндоцервит шейки матки;
- баланопостит;
- сифилитическая гангрена;
- бартолинит.
Подобные осложнения встречаются преимущественно при атипичных сифиломах. Обычный шанкр часто остается незамеченным и проходит бесследно по мере перехода заболевания во вторичную фазу.
Диагностика
Для проведения успешного лечения важно вовремя обнаружить сифилисный шанкр и приступить к лечению заболевания. Перед назначением медикаментозной терапии необходимо удостоверить в правильности диагноза, так как не исключена вероятность ложных подозрений.
Для диагностики могут быть использованы следующие виды исследований:
- реакция Вассермана;
- реакция микропреципитации;
- РИБТ;
- реакция пассивной гемагглютинации;
- тесты серологического типа.
Сифилис подтверждается при наличии бледной трепонемы в соскобах тканей, а также антител к ней в пробах крови. По результатам анализов и проведенного физикального осмотра можно судить о степени давности заражения.
Необходимо также провести дифференциальную диагностику таких заболеваний (в зависимости от локализации шанкра и наличия сопутствующих симптомов):
- ангина;
- герпес;
- кандидоз;
- туберкулез;
- травматические эрозии.
Методы лечения
Чем раньше будет начато лечение, тем лучше для пациента. Инструкция относительно приема медикаментов составляется в индивидуальном порядке, в зависимости от характера течения заболевания и особенностей организма пациента.
В качестве основных лечебных препаратов используются:
- пенициллиновые антибиотики;
- фторхинолоны;
- тетрациклины;
- макролиты;
- иммоностимуляторы;
- пробиотики;
- витаминные комплексы;
- антимикотики;
- препараты висмута;
- препараты йода.
При обнаружении сифиломы во рту назначаются полоскания растворами борной кислоты, фурацилина, грамидицина. Обязательно нужно соблюдать нормы гигиены для предотвращения присоединения вторичных инфекций.
Прохождения профилактического лечения и постоянного наблюдения требуют половые партнеры зараженного человека, с которыми у него была связь в последние несколько месяцев. До наступления устойчивой ремиссии нельзя прекращать прием лекарств без очевидных причин, а также вступать в интимные связи. Также рекомендуем посмотреть видео в этой статье, чтобы узнать больше о сифилитических шанкрах.
Твердый шанкр — это первичная стадия сифилиса. Сифилис относится к ряду инфекционных заболеваний и имеет 3 стадии. Его возбудителем является бледная трепонема. Твердый шанкр известен также как первичная сифилома, и возникает он на том месте, через которое возбудитель попал в организм.
- Как выглядит твердый шанкр
- Атипичная форма заболевания
- Основные аспекты терапии
Как развивается твердый шанкр
Твердый шанкр, или первичный сифилис, образуется на 3-4-ю неделю после проникновения бледной трепонемы. Причины заражения, как правило, одни и те же — сексуальный контакт с зараженным человеком, использование общих гигиенических средств. Твердый шанкр — наиболее доброкачественная форма сифилитической инфекции, поскольку:
- его локализация ограничена (наиболее часто встречается на половом члене или в ротовой полости);
- активная форма характеризуется немногочисленностью и мономорфностью;
- образование не поражает внутренние органы;
- эффективно и относительно легко лечится.
Чаще всего признаки твердого шанкра появляются в области гениталий. Однако в 10% случаев твердый шанкр может появиться на слизистой рта, на языке, на губе, на груди у женщин, на миндалинах.
Как выглядит твердый шанкр
Твердый шанкр начинается с пятна красного оттенка с ровными краями (как выглядит первичный сифилис, можно увидеть на фото 1, 2). Диаметр пятна составляет не более 15 мм. Пятно имеет правильную круглую или овальную форму. Оно не причиняет никакого дискомфорта больному, не зудит и не жжет. Однако в случае присоединения бактериальной инфекции могут возникать осложнения. О последнем свидетельствуют неровные края образования, болевые ощущения при касании.
Фото 1 и фото 2. Локализация твердого шанкра в области гениталий.
Через несколько суток пятно становится плоской папулой, еще чуть позже — переходит в состояние эрозии или язвы (реже) с уплотненным основанием. Дно язвы располагается вровень с кожей вокруг или немного возвышается над ней.
В подавляющем большинстве случаев твердый шанкр приобретает вид эрозии. Образование язвы происходит вследствие:
- наличия у больного других хронических инфекций;
- интоксикации организма;
- терапии с использованием раздражающих средств местного применения;
- пренебрежения мерами личной гигиены;
- подросткового или пожилого возраста больного.
Выделяют 3 вида твердого шанкра в зависимости от размера образования:
- Карликовый — 1-3 мм.
- Средний — 10-20 мм.
- Гигантский — 40-50 мм. Как правило, появляется на бедрах, на лобке, на лице и предплечьях.
Кроме того, твердый шанкр классифицируют по числу образований на теле больного:
- Одиночный тип.
- Множественный тип. В данном случае шанкр образуется одновременно или последовательно в нескольких локализациях, через которые бледная трепонема попала в организм.
Кроме твердой формы шанкра, выделяют также мягкий шанкр. Он несколько отличается по морфологии от твердого. Твердый и мягкий шанкр являются симптомами сифилитической инфекции.
Атипичная форма заболевания
В редких случаях у людей, которые заразились сифилисом от больного человека, может развиваться твердый шанкр атипичного характера. К такому относятся:
- отек индуративный;
- амигдалит;
- шанкр-панацирий.
Индуративный отек локализуется в зоне крайней плоти (у мужчин) или половых губ (у женщин). Пораженное место со временем увеличивается в 2-3 раза, становится плотным и синюшным. При этом отек не вызывает болезненных ощущений.
Как было сказано выше, иногда симптомы заболевания могут появиться на миндалинах. Однако амигдалит отличается от обычной формы твердого шанкра. Происходит резкое увеличение миндалины в размерах, причем с одной стороны. Тело миндалины становится плотным и воспаленным. Это явление можно по ошибке принять за один из симптомов ангины.
Симптомы шанкра-панариция практически идентичны с таковыми у обыкновенного панариция. Этим осложняется диагностика твердого шанкра. Шанкр-панариций появляется на фалангах пальцев руки. Поражение характеризуется синюшно-красным отеком с дальнейшим образованием язвы с образованием гноя. При этой разновидности первичного сифилиса заразившийся человек чувствует пульсирующую либо стреляющую боль в пораженном участке.
Основные аспекты терапии
Если человеку ставится диагноз «твердый шанкр», ему назначается лечение в стационаре либо в амбулаторных условиях. Поскольку главный и самый распространенный способ передачи инфекции — половой, любые сексуальные контакты больному во время лечения следует прекратить. Кроме того, пройти обследование и, если необходимо, терапию, должны все предыдущие и настоящие сексуальные партнеры пациента, даже если у тех отсутствуют какие-либо симптомы.
Первичный сифилис лечится с помощью антибиотиков пенициллиновой группы, так как бледная трепонема чувствительна к ним. Зачастую проводятся инъекции препаратов бензилпенициллина и ампициллина.
Твердый шанкр — ранняя стадия сифилитической инфекции.
Начав лечиться именно на этом этапе, заразившийся человек легко и быстро выздоровеет, не дав прогрессировать инфекции и исключив возможность появления осложнений.
Как только на теле в характерных местах локализации обнаруживаются образования, похожие по морфологии на твердый шанкр, человеку следует незамедлительно обратиться за консультацией к дерматовенерологу.
Если человек имел половую близость с предполагаемым носителем возбудителя сифилиса, ему также следует обратиться к специалисту для принятия профилактических мер во избежание заражения.
Изначально стоит сказать, что твердый или сифилитический шанкр у женщин не является единственным язвенным образованием при венерическом заболевании. Существует также и такое понятие, как мягкий шанкр. Несмотря на большое количество отличий между этими двумя видами образований, венерологи не всегда могут с точностью определить, о каком виде венерической инфекции идет речь. Для точной диагностики и составления программы нужно пройти полное обследование организма и на микробиологическом уровне определить возбудителя заболевания и его источник.
В данном разделе статьи стоит поговорить о твердом шанкре у женщин как прямом признаке возникновения первичной стадии заболевания сифилисом. Твердый шанкр является наиболее распространенным видом шанкр, появляется как у женщин, так и у мужчин, и имеет три этапа роста. Первый этап принято считать наиболее опасным, поскольку проявление заболевания не всегда легко выявить и вовремя обратиться к доктору. Возбудителем язвенных образований на теле зараженного человека является бактерия-переносчик сифилиса спирохета или .
Шанкр возникает из-за попадания в кровь бактерии сифилиса, которая передается при незащищенном половом контакте через слизистую оболочку. Вследствие активной половой жизни современного человека на сегодняшний день участились случаи возникновения твердых шанкр на слизистой оболочке рта и анусе. Медицине также известны случаи заражения бактерией спирохеты докторами при осмотре или оперирования зараженного человека. Патологическая форма твердого шанкра на руках отличается болевыми ощущениями и лихорадкой, что при остальных формах такого образования не наблюдается.
Инкубационный период твердого шанкра у женщин занимает не более 4 недель. За это время бактерия трепонемы прикрепляется к слизистой оболочке и начинает продуцировать токсины, а также делиться. В месте, где происходит размножение спирохеты, возникает небольшое покраснение, которое позже превращается в язвенную рану — это и есть шанкр.
Многих наших читателей интересует, как выглядит шанкр у женщин. Существует ряд особенностей, благодаря которым твердый шанкр можно отличить от других подобного типа проявлений венерической инфекции на теле:
- Твердый шанкр называется твердым, поскольку имеет хрящевидную основу, которую можно почувствовать, если немного надавить на края язвы.
- Края твердого шанкра четко очерчены и немного приподняты над основой ранки.
- Прилегающая к твердому шанкру кожа в нормальном состоянии инфекции не является воспаленной или поврежденной.
- Внутри шанкр окрашен в ярко-алый или коричневый цвет, в зависимости от места своего расположения.
- Сверху язвенная ранка покрыта гладкой пленкой, при надавливании на которую из нее сочится небольшое количество коричневой жидкости.
- Твердый шанкр не вызывает болевых ощущений, не чешется и не жжет, не провоцирует приступы лихорадки или головокружения.
Помните о том, что самодиагностика заболевания может привести к тяжелым последствиям и значительному ухудшению течения заболевания. При малейших признаках появления на теле твердых шанкр стоит сразу же обратиться в специализированную клинику и провести полное обследование организма, вместо того, чтобы искать в поисковых системах ответы на запросы: «шанкр на половых губах», «шанкр сифилитический у женщин», «шанкр во влагалище», «шанкр у женщин симптомы», «как выглядит шанкр на половых губах», «шанкр картинки у женщин», «шанкр что это такое у женщин», «сифилис шанкр у женщин», «лечение шанкра у женщин», «шанкр у женщины на половой губе», «как выглядит шанкр начальной стадии у женщин». Помните, что своевременный визит к доктору – залог не только быстрого выздоровления, но и хорошего самочувствия вашего партнера.
На каких частях тела развивается твердый шанкр у женщин?
Стоит сказать, что локализация твердого шанкра у женщин гораздо более сложная, чем у мужчины. Часто шанкры у женщин могут возникать на шейке матки или на малых половых губах, отчего заметить их вовремя и оказать первую помощь при заболевании практически невозможно. Безболезненность твердых шанкр часто становится причиной запущенных форм сифилиса, которые также не удалось обнаружить вовремя.
Локализация твердых шанкр у женщин во рту отмечается образованием больших язвенных трещин. На слизистой оболочке ротовой полости первичные признаки сифилиса могут появляться на языке, внутренней стороне щек, губах или небе. Форму трещин шанкры у женщин приобретают также на анальном отверстии.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Важно знать о том, что твердый шанкр сифилитического типа преимущественно является единоразовым язвенным образованием, которое не распространяется по телу и не вызывает сопутствующих отеков кожи. Однако в особенных случаях, например, при разрыве язвы или повреждении поверхности ранки, бактерии спирохеты могут распространиться на здоровые участки кожи и вызвать патологическое язвенное повреждение множественного типа. При несвоевременном лечении твердый шанкр у женщин может развиваться до гигантских размеров и вызывать отеки лимфатических узлов, лихорадку и приступы рвоты.
Как продиагностировать твердый шанкр у женщин?
Самостоятельная диагностика в случае заражения сифилисом абсолютно не применима, поскольку на настоящий момент существует большое множество различных видов шанкр и их комбинаций, определить которые в домашних условиях и правильно поставить диагноз просто невозможно. Для диагностирования шанкр зараженного человека используется ряд микробиологических тестов:
Первый метод заключается во взятии мазка с язвенной раны зараженного человека. Этот метод применяется на первичной стадии сифилиса, когда развитие твердого шанкра достигает своего пика и в нем накапливается большое количество спирохет. Однако, стоит помнить о том, что за несколько дней до взятия мазка пораженная область должна обрабатываться специальными средствами, убивающими натуральную микрофлору и другие бактерии, дабы результаты исследования были максимально достоверными и четкими.
Осложненные формы твердого шанкра могут стать поводом для повторного трепонемного типа или анализа, основанного на подсчете антител. Оба метода помогают с большей вероятностью определить тип венерического заболевания, вызвавшего язвы на теле, и назначить наиболее эффективный способ лечения.
Мягкий шанкр у женщин и причины его появления
Схожесть названия шанкров не свидетельствует об их похожих характеристиках и способах проявления. Мягкий шанкр у женщин является кровоточащим язвенным образованием на теле, которое возникает вследствие попадания в кровь бактерии под названием бацилла Дюкрея. Большой процент зараженных этим видом шанкра проживают в странах с жарким тропическим климатом.
Мягкий шанкр очень редко диагностируется у женщин. Это связано с тем, что в женском организме бактерия Дюкрея пребывает в латентной форме и очень редко проявляется патологически. Медицине известны случаи, когда бактерия находилась в организме женщины на протяжении многих лет и не была диагностирована. Однако при половом контакте с зараженной женщиной мужчина рискует стать переносчиком этой бактерию и далее столкнуться с возникновением на теле множественных мягких шанкр.
Отличительными характеристиками мягкого шанкра являются:
- Неровные края, которые могут со временем увеличиваться и вызывать множественные воспаления на примыкающих областях кожи.
- Повышенная болезненность язвенных ран, жжение.
- Кровоточивость язв.
- Выделение при надавливании большого количества гнойной и кровяной жидкости.
- Способность увеличиваться в размерах и провоцировать возникновение других очагов воспаления, которые в конечном итоге формируют большое язвенное поражение кожи.
Мягкий шанкр может вызывать приступы лихорадки, тошноты, головокружение, головные боли, множественные воспаления лимфатических узлов, расстройства пищеварительной системы.
После заживления мягкий шанкр оставляет после себя большой рубец, который не исчезает со временем.
Как выявить и лечить мягкий шанкр у женщин
Диагностика мягкого шанкра, как и твердого, происходит чаще всего путем взятия мазка с пораженной области кожи. Лечение данного типа венерической инфекции производится путем принятия и тщательной внешней обработки пораженных областей кожи, дабы устранить вероятность развития патологических форм заболевания и обезопасить зараженного человека от рецидивных форм инфекции. Важно отметить тот факт, что воздействие на бактерии Дюкрея антибиотиками общего спектра действия не оказывает никакого эффекта, поскольку данный тип микроорганизмов нечувствителен к их составу. В случае возникновения мягкого шанкра доктор назначает примем узконаправленных антибиотиков, которые не только помогают уничтожить бактерий-возбудителей инфекции, но и позволяют предотвратить риск рецидива заболевания.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:
