Наиболее распространенной жалобой в кабинете детского врача является наличие кровяных выделений в стуле. Это, конечно, настораживает родителей, но зачастую подобный симптом у детей не свидетельствует об опасном недуге. У ребенка проктологические болезни встречаются реже, чем во взрослом возрасте.
Кровяные выделения в испражнениях могут свидетельствовать о болезнях, локализующихся в аноректальной зоне, а также о заболеваниях ЖКТ. Самой часто встречаемой проблемой считается трещина заднего прохода.
Провоцирующие факторы
Анальная трещина более распространена у детей дошкольного возраста, независимо от половой принадлежности. Основным провоцирующим фактором надрыва слизистой является плотный кал. Главная причина запора у ребенка - нарушение режима питания, а также чувство стыда, которое может беспокоить малыша при опорожнении кишечника. Запор возникает по одной из причин или по их совокупности. Болезненные симптомы способствуют тому, что малыш все чаще испытывает стыд и, как следствие, больше подвержен стрессу. Поэтому даже в случае, если причиной запора было неправильное питание, к его дальнейшему развитию подключается психологический фактор. Малыш старается намеренно не ходить в туалет.
Вследствие этого значительное количество плотных каловых масс скапливается в прямой кишке, провоцируя растяжение стенок кишечника. В зависимости от степени их растяжения, стенки прямой кишки теряют чувствительность. А через определенный временной промежуток малыш перестает ощущать позывы к дефекации, тем самым неосознанно задерживая кал в прямой кишке.
Если это происходит длительное время, то провоцирует развитие недуга - появляются трещины прямой кишки, а иногда - и геморрой.
Как геморрой, так и трещины прямой кишки могут сопровождать одинаковые симптомы: болевые ощущения во время опорожнения кишечника, чувство дискомфорта. В результате растяжения мышц прямой кишки, а также при хроническом запоре кишечник теряет способность удерживать кал. Развивается недержание каловых масс.
Но существуют и другие предрасполагающие факторы: диарея, процесс воспаления в прямой кишке. В более редких случаях трещина заднего прохода провоцируется расчесом, вызванным сильным зудом около анального отверстия при гельминтозе, механическом травмировании.
Клиническая картина
Основные симптомы как у ребенка, так и у взрослого, заключаются в наличии кровяных выделений в испражнениях, а также отказе от акта дефекации из-за чувства дискомфорта в это время. Для трещины заднего прохода характерны такие симптомы, как: наличие кровяных выделений алого цвета во время окончания опорожнения кишечника либо их следы на туалетной бумаге. У новорожденного в подгузнике могут быть обнаружены кровяные прожилки.
Болевые ощущения при трещине заднего прохода тесно взаимосвязаны с опорожнением кишечника. Они отличаются остротой и продолжительностью. Из-за страха перед болью малыш может отказываться от акта дефекации. Это способствует уплотнению каловых масс, что еще более травмирует трещину. Развивается спазм сфинктера, усиливаются болевые ощущения, что не позволяет ране зажить.
Для грудничка характерными симптомами являются плач и беспокойство. Малыши в возрасте до 3 лет часто не могут точно рассказать, какие симптомы заболевания их беспокоят. Основные признаки дефекта: боязнь посещать туалет, обеспокоенность, кровяные выделения в каловых массах.
Методы диагностики
Если в кале появились кровяные выделения, необходимо срочно записаться на прием к хирургу. Диагностика начинается с обследования прямой кишки. Для этого ягодицы ребенка осторожно разводят и осматривают область анального отверстия. Для подтверждения диагноза проводят ректальное обследование.
Если в диагнозе не возникает сомнений, ректальное обследование может быть отложено до того момента, пока стенки анального канала не заживут. В таком случае можно предотвратить болевой синдром. Стоит отметить, что трещина заднего прохода является не единственным проктологическим недугом. По этой причине, даже если ребенка ничего не беспокоит, ректальный осмотр необходим.
Терапия недуга
У ребенка основным провоцирующим фактором анальной трещины является травмирование стенок прямой кишки калом плотной консистенции. Именно поэтому лечение начинается с устранения запоров. В таком случае анальная трещина может зажить самостоятельно.
Лечение недуга в основном заключается в применении консервативных методов. Консервативное лечение недуга у малышей заключается в нормализации стула, устранении болевого синдрома и судорог сфинктера, заживлении непосредственно самой трещины.
Для того чтобы каловые массы ребенка смягчились, врач может назначить вазелиновое масло, а также семена льна перорально. Помимо соблюдения рациона лечебной диеты, особое место в терапии занимает местное лечение. Необходимым условием в терапии недуга являются клизмы, а также сидячие ванночки с лекарственной ромашкой, марганцовочные ванны, мази, способствующие регенерации поврежденных участков. Проводить эту процедуру нужно каждый день. Местное лечение недуга у детей назначается специалистом.
Если чадо страдает невротическим запором, необходимо записаться на консультацию к невропатологу. Врач может назначить курс успокоительных препаратов. Целесообразным является лечение дисбактериоза, а также исследование, направленное на то, чтобы исключить наличие у ребенка глистных инвазий.
Поносы можно лечить при помощи нитрофуранов (например, Стоп-диара) или бактериофагов, после применения которых рекомендуется месячный курс эубиотиков. Для малышей будут безопасными свечи с облепиховым маслом. Малышам в возрасте до 1 года необходимо вводить в задний проход по ½ свечи два раза в течение 24 часов. Малышам старше 1 года вводить по 1 свече дважды в течение 24 часов. Для того чтобы правильно ввести суппозиторий чаду в возрасте до 1 года, необходимо положить его набок или же, уложив на спину, поднять ножки и таз. Руки должны быть предварительно тщательно вымыты. Затем суппозиторий кончиком указательного пальца вводится в задний проход на 1-3 см, а ягодицы малыша зажимаются на 3 минуты, чтобы суппозиторий не вытек.
Малыши тяжело переносят болевые ощущения, поэтому трещину стараются лечить как можно быстрее. Для этого применяют такие мази, как Левомеколь или Офлокаин. Стоит учитывать, что лечить трещины Левомеколем не рекомендуется дольше 7 дней, а также необходимо соблюдать небольшую дозировку, так как может развиться анемия, а также уменьшение содержания лейкоцитов из-за действующего вещества мази - хлорамфеникола.
В составе Офлокаина также есть антибиотик, сочетающийся с Лидокаином. Именно по этой причине препарат лучше устраняет болевые ощущения. Свечи Ауробин можно использовать малышам старше 1 года, но курс терапии не должен превышать 5 суток.
При своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций лечение трещины у детей проходит без осложнений. В редких случаях болезнь у детей может перейти в хроническую форму. В таком случае применяют малоинвазивное лечение. Такая форма заболевания больше возникает у детей от 12 до 17 лет.
Важно, чтобы каждый родитель понимал, что кровяные выделения из заднего прохода могут возникнуть по разным причинам, не всегда сигнализирующим о болезнях прямой кишки. Поэтому, обнаружив малейшие симптомы, не рекомендуется лечить ребенка в домашних условиях. Своевременное установление диагноза и правильно назначенное лечение исключит риск развития осложнений.
Диетическое питание
Начинать лечение необходимо с урегулирования питьевого режима, а также рациона ребенка. Следует увеличить суточный объем жидкости. Диетическое питание должно состоять из продуктов, способствующих очищению кишечника. Рекомендуется употреблять в пищу свежие овощи и плоды фруктовых деревьев, изделия из обойной муки, кисломолочные продукты.
Для того чтобы у детей нормализовалась работа кишечника, необходимо не употреблять в пищу изделия, приготовленные из дрожжевого теста, слоеные хлебобулочные изделия, сладкую газированную воду, семейство бобовых, рис. Не рекомендуются бананы, плоды кизила, шоколад, а также десерты на основе заварного крема.
Готовить пищу для детей с трещиной заднего прохода следует в пароварке, запекать, отваривать в воде. Измельчать пищу не рекомендуется.
При запоре вашему чаду врач может назначить Дюфалак, диетическое питание, а также нормализацию питьевого режима (новорожденных на искусственном вскармливании допаивают объемом 1-го кормления, который необходимо разбить на части в течение 24 часов). Малышам постарше рекомендуется употреблять в пищу супы, а также жидкость не менее 1 литра. А старше 3 лет - 1,5-2 литра за 24 часа.
Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.
Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.
Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.
Заболевания прямой кишки вызывают у малышей достаточно неприятные симптомы. Одной из таких патологий является анальная трещина. В этой статье рассказано о том, что следует знать родителям о данной патологии у малышей.
Что это такое?
Нарушение целостности стенки конечного отдела прямой кишки называется анальной трещиной. Эта патология достаточно распространена.
У взрослых данное заболевание встречается несколько чаще, чем у малышей. Заболевать может ребенок может в любом возрасте. У мальчиков болезнь встречается одинаково часто, как и у девочек.
Трещины ануса в структуре заболеваний прямой кишки занимают третье место после геморроя и колита. Длина данного дефекта может быть различной. В большинстве случаев у детей встречаются трещина размером до 2-3 см.
У новорожденного малыша длина дефекта может быть меньше, однако болезнь протекает с появлением множества дискомфортных симптомов. Трещина локализуется в заднем проходе, вблизи анального сфинктера.
Причины появления
Довольно часто к развитию анатомического дефекта в области конечного отдела прямой кишки приводят различные травматические повреждения при дефекации. Этому способствует постоянное натуживание во время похода в туалет.
Проблемы со стулом у ребенка возникают в основном по причине хронических заболеваний кишечника.
Различные патологии конечных отделов желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся колитом или проктитом, по статистике, являются самыми частыми причинными факторами появления дефектов слизистой оболочки прямой кишки. Ширина повреждения в этом случае обычно составляет 1-3 мм.
Трещина представляет собой раневую поверхность, которая может стать входными «воротами» для проникновения болезнетворных микроорганизмов.
Первоначально дефект выглядит как небольшой разрыв слизистой оболочки, который располагается рядом с анусом. Через некоторое время размеры развившегося анатомического дефекта увеличиваются. Его края начинают уплотняться, а центральная часть разрыхляется.
По внешнему виду такой дефект напоминает трофическую язву. Обычно данный патологический процесс усугубляется развитием сильного спазма сфинктера.
Длительное спазмирование конечных отделов кишечника приводит к тому, что нарушается полноценное кровоснабжение и иннервация поврежденной зоны и ануса. Это состояние способствует хронизации процесса.
Отсутствие лечения приводит к тому, что острый процесс переходит в стойкую хроническую форму. В этом случаев терапия длительно текущих патологий ануса проходит достаточно тяжело.
Стойкие запоры у малышей часто являются основной причиной развития анальных трещин. Твердый кал, проходя по дистальным отделам толстого кишечника, способствует повреждению нежных слизистых оболочек.
Такая ситуация не только приводит к развитию хронического колита и проктита, но и также формирует образование трещины в области ануса. Первые проявления стойких запоров, по статистике, появляются у малышей в возрасте 2-3 года.
Появление у ребенка сильного зуда в области анального сфинктера должно обратить внимание родителей к данной проблеме.
Симптомы
Проявления анальной трещины у малышей могут быть самыми разными. У грудничка болезнь проявляется появлением сильного плача во время акта дефекации. Каких-то внешних признаков болезни на попе у малыша может и не быть.
Изменение поведения и резкое ухудшение настроения ребенка во время дефекации должны сильно насторожить родителей и стать поводом для обращения к врачу.
Появление слишком твердого или «овечьего» кала также является неблагоприятным симптомом. Длительное сохранение данного клинического признака повлечет за собой весьма неприятные последствия в виде развития колита или травматического повреждения стенки прямой кишки с развитием анальной трещины.
В норме стул ребенка должен быть мягким, коричневого цвета, в достаточном объеме. В нем могут сохраняться непереваренные кусочки съеденной пищи.
Появление кровянистых прожилок в кале - еще один опасный симптом. Этот признак довольно часто свидетельствует о наличии кровотечения в конечных отделах толстого кишечника.
Во время обострения анальной трещины у ребенка сильно изменяется поведение. Малыши становятся капризными, часто хнычут. Детки до трех лет чаще просятся на руки.
Во время нахождения в кроватке заболевший ребенок часто меняет положение тела. Длительное сидение может способствовать усилению болевого синдрома.
Особенно ярко этот симптом проявляется у школьников. Заболевшему ребенку довольно трудно вытерпеть все 5-6 уроков за партой. Некоторые малыши отмечают, что у них усиливается болезненность после горячих ванн.
Сбор анамнеза у ребенка более старшего возраста имеет важное диагностическое значение. Как правило, детки хорошо рассказывают доктору или мамочке о том, что их беспокоит.
Во время общения с ребенком очень важно наладить психологический контакт. Анальная трещина - это весьма деликатная проблема, особенно в подростковом возрасте, когда ребенок отграничивает границы своей личности от окружающего мира.
Во время общения с подростком по поводу возникших у него симптомов постарайтесь, чтобы малыш почувствовал, что вы на его стороне. Дружеское отношение и поддержка очень важны для него в этот период.
Обязательно объясните ребенку, что это заболевание, которое нужно лечить. Во время беседы сделайте акцент на том, что при соблюдении всех рекомендаций врача эта болезнь быстро заживет.
У малышей раннего возраста, которые еще не могут рассказать родителям о том, что их беспокоит - следует опираться на совокупность появляющихся у ребенка симптомов.
К неблагоприятным частым клиническим признакам дефектов слизистой оболочки прямой кишки относятся:
- появление болевого синдрома во время акта дефекации;
- большое количество слизи и прожилки крови в кале;
- усиление болезненности во время совершения активных движений или после горячих ванночек;
- стойкие запоры;
- сильное изменение поведения ребенка.
Появление данных симптомов должно мотивировать родителей обратиться за консультацией к детскому проктологу.
Лечение
Назначают терапию дефектов анальной зоны проктологи. Эти специалисты проводят необходимый комплекс обследований, позволяющий исключить сопутствующие патологии и поставить верный диагноз.
В некоторых случаях к лечению присоединяются гастроэнтерологи и хирурги. Необходимость обращения к данным специалистам определяет лечащий проктолог.
Для устранения неблагоприятных симптомов применяется целый комплекс лечения, который включает в себя много самых различных методов:
- назначение лекарственных препаратов;
- соблюдение режима дня и лечебного питания;
- проведение регулярного необходимого конкретному ребенку гигиенического режима.
Основная цель терапии - устранить все провоцирующие причины, которые привели к развитию повреждения в области анального сфинктера.
Медикаментозное лечение в терапии трещины ануса имеет важное значение. Лекарственные препараты позволяют восстановить целостность слизистых оболочек, способствуют быстрой регенерации (восстановлению), а также оказывают противовоспалительное действие.
Лекарства обычно назначаются в разных формах выпуска. Довольно часто для лечения трещины ануса используются различные свечи и мази.
Цель назначения лечения в острой стадии заболевания - снять болевой синдром и выраженный спазм в области анального сфинктера. Наиболее эффективные средства для этого - спазмолитики. Они оказывают выраженное расслабляющее действие на гладкую мускулатуру, в том числе на стенки кишечника.
«Дротаверин » или «Мелоксикам» имеют также отличный противовоспалительный эффект.
Ректальные свечи необходимы в лечении для быстрого заживления травмированных тканей конечного отдела кишечника.
Отличным противовоспалительным действием обладают облепиховые суппозитории. Они могут применяться у малышей даже самого раннего возраста. Эти лекарства обладают минимум побочных действий и могут весьма безопасно применяться у малышей.
Кратность и длительность использования данных препаратов определяет лечащий врач.
Многие лекарственные суппозитории содержат в своем составе сразу несколько биологически активных компонентов, оказывающих целый спектр действий. Их использование помогает снизить болевой синдром, оказывает противовоспалительное действие, способствует профилактике вторичного бактериального инфицирования поврежденных тканей, а также они необходимы для быстрой регенерации.
Ректальные суппозитории, содержащие в своем составе прополис, помогают снять сильное воспаление в анальной зоне и препятствуют развитию опасных осложнений болезни.
Все свечи вводятся в прямую кишку. Обычно кратность применения составляет 1-2 раза в сутки. Вводить суппозитории лучше после проведения гигиенических процедур. Перед введением свечи в анус следует поговорить с малышом и объяснить ему, что будет происходить.
Для самых маленьких деток следует проводить такое лечение в игровой форме. Это помогает предупредить сильный испуг у малыша во время введения свечи в анус.
Для суппозиториев, включающих в своем составе растительные компоненты, существуют противопоказания. В основном они заключаются в наличии у ребенка аллергической реакции к отдельным компонентам лекарственного средства. Проводить такое лечение следует очень аккуратно, соблюдая все меры предосторожности.
При наличии у ребенка выраженной аллергии к различным веществам следует предварительно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом о возможности применения конкретного лекарства.
Для размягчения кала используется специальная диета. Она включает в себя обязательное соблюдение питьевого режима. Толстый кишечник – это орган, участвующий в обратном всасывании воды, которая поступает в организм из вне.
Если жидкости недостаточно, то с течением времени у малыша появляются симптомы твердого кала. Для нормальной плотности каловых масс ребенок обязательно должен выпивать суточную возрастную норму жидкости.
Для формирования мягкого стула в детском рационе питания обязательно должна присутствовать грубая клетчатка. Она способствует образованию нормальных по объему каловых масс, которые не вызывают у малыша появления запора.
Грубая клетчатка содержится во всех фруктах и овощах. Для процесса нормального пищеварения малыш должен съедать достаточную порцию растительной пищи во время каждой трапезы.
Для устранения болевого синдрома, который появляется в области ануса при наличии анатомических дефектов, врачи довольно часто рекомендуют использовать различные микроклизмы.
Такое лечение проводится курсом. В качестве жидкости для клизмы используются отвары лекарственных трав или кипяченая вода. Довольно часто у детей применяется аптечная ромашка.
Проводить микроклизмы следует максимально аккуратно, чтобы дополнительно не травмировать поврежденную прямую кишку.
Для устранения неблагоприятных симптомов хронической анальной трещины у малышей применяются различные физиотерапевтические методы.
Ультразвук с новокаином, магнитотерапия или светолечение оказывают умеренное противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Эффективными эти методы будут лишь при назначении их курсами. Они помогают также устранять сильный спазм анального сфинктера и улучшают кровоснабжение органов малого таза и брюшной полости.
В некоторых случаях консервативное лечение бывает неэффективным. Такая ситуация в основном возникает при наличии у малыша значительного по объему дефекта. В этом случае требуется уже проведение хирургического лечения. Объем и вид операции выбирает детский хирург или оперирующий проктолог.
Хирургическое лечение в этом случае обычно заключается в иссечении пораженных тканей и сшивании раневых участков между собой.
После проведения операции полученный биологический материал отправляется в лабораторию. Там проводится гистологическое исследование. Оно помогает врачам исключить опасные новообразования прямой кишки, которые часто бывают «немыми» и не вызывают появления специфичных симптомов.
Также с помощью гистологического исследования можно установить морфологическую характеристику болезни, которая стала причиной развития у малыша анальной трещины.
О том, как лечить анальную трещину народными методами, вы можете узнать, посмотрев видео ниже.
Трещина заднего прохода характеризуется, как спонтанно возникающий дефект слизистой оболочки анального канала. В силу определенных причин происходит вертикальный разрыв прямой кишки, которому характерны кровоточивость и болезненность.
Заживление ранки происходит довольно длительный период. В случае улучшения состояния в течение 6 недель говорят об острой трещине, а если заживление происходит дольше указанного срока - о хронической трещине.
Анальные трещины у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых. Еще реже отмечаются случаи врожденного дефекта прямой кишки, которые могут проявляться и в дальнейшем.
Причины
Возникновение анальной трещины у ребенка происходит с силу ряда причин. Вот некоторые из них:
- трудное прохождение плотных каловых масс;поносы (диареи разного происхождения);
- частое использование слабительных средств;
- воспаления анала - проктиты;
- различные отечные состояния слизистой оболочки прямой кишки, при которых область анала становится более ранимой;
- зуды при глистных инвазиях, провоцирующие непроизвольные расчесы и повреждения анального прохода;
- механические повреждения, например, неправильно поставленная клизма, грубое или неосторожное инструментальное обследование и пр.
У детей дошкольного возраста, как у девочек, так и у мальчиков, описываемое заболевание - трещина заднего прохода встречается с одинаковой вероятностью.
Симптомы
Подозрения на трещину заднего прохода у ребенка возникают в случае проявления следующих симптомов:
- алая кровь в каловых массах ребенка;
- дискомфорт;зуд;жжение;боль в процессе дефекации и после нее.
Родителям следует помнить, что перечисленные симптомы - зуд, жжение, дискомфорт, кровь в кале и пр. могут проявляться и при других, более серьезных, заболеваниях - воспаление кишечника, геморрой, онкологическое заболевания прямой кишки. Поэтому не следует самостоятельно предпринимать какое-либо лечение без рекомендаций врача.
Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем раньше будет поставлен правильный диагноз и назначено соответствующее лечение. Тем самым вы сможете избежать нежелательных последствий и осложнений заболевания анального прохода у ребенка.
Диагностика трещины заднего прохода у ребёнка
Трещина заднего прохода у ребенка дает о себе знать болевыми ощущениями, часто довольно сильными. Малыш или отказывается садиться на горшок, или же у него возникает сильное беспокойство при желании опорожниться. При этом в кале ребенка родители могут обнаружить алую кровь.
Все перечисленные симптомы дают повод заподозрить у ребенка наличие трещины заднего прохода. Для точной диагностики необходимо малыша показать специалисту. Это нужно сделать обязательно, ведь описанные симптомы могут быть характерны и для более серьезных заболеваний, вплоть до онкологии.
Однако, справедливости ради нужно отметить, что очень тяжелые проктологические заболевания у детей встречаются намного реже, чем у взрослых людей. Исключение составляют врожденные пороки развития.
Диагностику трещины заднего прохода врач осуществляет на основании осмотра прямой кишки. Хирург осторожно разводит ягодицы ребенка и исследует заднепроходное отверстие. Проведение пальцевого ректального исследования также необходимо при подозрении на заболевание аноректальной области.
Однако, принимая во внимание наличие болей у малыша, врач может отложить ректальное исследование до полного заживления трещины заднего прохода. Но потом обязательно его нужно будет провести даже при отсутствии жалоб. Это делается в профилактических целях, чтобы исключить наличие более серьезных заболеваний или диагностировать их на самой ранней стадии.
В большинстве случаев уже при первичном осмотре анального отверстия трещина становится очевидной. В этом случае врач назначает соответствующее лечение. Чаще всего это бывает консервативное лечение.
Осложнения
В большинстве случаев прогноз анальной трещины у детей благоприятный. В очень редких случаях трещина заднего прохода может обрести хроническую форму. Тогда будет показано хирургическое вмешательство. Однако анальные трещины могут спровоцировать осложнения в виде рубцовых уплотнений их краев. Самым серьезным осложнением считается гнойный парапроктит.
Лечение
В подавляющем большинстве случаев лечение анальной трещины у детей бывает консервативным. Его целью является нормализация стула ребенка, снятие болевого синдрома, заживление самой трещины и снятие спазма сфинктера.
Что можете сделать вы
В первую очередь родителям необходимо наладить пищевой и питьевой режимы малыша. Каловые массы должны быть мягкими и не травмировать заднепроходное отверстие, не провоцировать образование другой трещины. Для этого по рекомендации врача нужно будет исключить из меню ребенка некоторые продукты. Это:
- грибы;
- бобовые;
- изделия из дрожжевого и слоеного теста;
- кисель;
- какао;
- сладкую газированную воду и пр.
Врач посоветует вам использовать для ежедневного меню:
- больше овощей;
- свежие и сушеные фрукты;
- кисломолочные продукты;
- хлебопродукты из муки грубого помола и пр.
Что делает врач
Диета на основе продуктов, усиливающих двигательную функцию и опорожнение кишечника, даст свои положительные результаты. Для смягчения анального отверстия врач назначит ребенку вазелиновое масло.
Также после консультации с врачом необходимо будет проводить некоторые ежедневные процедуры направленные на скорейшее заживление трещины анального отверстия. К таким процедурам относятся:
- ежедневные очистительные клизмочки;
- теплые сидячие ванночки с бледно-розовым раствором перманганата калия;
- заживляющие свечи;
- заживляющие мази.
Родители должны помнить, что полный курс лечения, ежедневный рациона малыша, его ежедневные лечебные процедуры, так же как и медикаментозные препараты назначаются врачом. Нельзя заниматься самолечением! Кровь в кале ребенка может не только в случае трещины, она возможна и при других заболеваниях, не связанных с проктологией. Поэтому поход к врачу - это необходимое условие своевременного обнаружения заболевание и его лечения.
Профилактика
Так как основной причиной трещин заднего прохода у детей являются частые запоры, то следует внимательно следить за тем, чем питается ребенок. Обращайте внимание на то, чтобы пища не была исключительно сухой и твердой. Чаще готовьте супы. Жидкие блюда улучшают стул малыша. Кишечник у ребенка в идеале должен работать, “как часы”.
Режим сна и отдыха также играет немаловажную роль. Старайтесь больше гулять на свежем воздухе, играть с малышом в подвижные игры. Детям чуть постарше запрещайте многочасовые просиживания перед компьютером. Двигательная активность - лучшая профилактика не только болезней органов пищеварения, но и всех других недугов.
Основная причина возникновения трещин - запоры. Также трещины заднего прохода могут возникать вследствие частых поносов, при колитах. Кожа, принимающая участие в формировании заднепроходного отверстия, отекает и уплотняется, задний проход несколько сужается, подвижность его ограничивается, и при очередном акте дефекации образуется трещина.
Характерные клинические признаки трещины в заднем проходе следующие: резкая боль в области заднепроходного отверстия, усиление боли во время опорожнения кишечника, иногда кровь в каловых массах. В некоторых случаях! боль при дефекации обретает такую интенсивность, что ребенок плачет, кричит и впоследствии боится опорожняться, предпочитает игнорировать позывы к опорожнению, сколько это возможно. Если не соблюдаются правила личной гигиены и в трещину попадает инфекция, кожа вокруг заднепроходного отверстия воспаляется, сильно отекает. Если же трещина не инфицируется, если проводится своевременное и достаточное лечение, трещина заживает в течение недели.
Если ребенок страдает от трещины в заднепроходном отверстии, рекомендуется:
- в обязательном порядке устранить основную причину заболевания (частые запоры, поносы и пр.);
- организовать правильное и соответствующее возрасту ребенка питание. Должен строго соблюдаться режим питания, то есть принимать пищу ребенку нужно по часам;
- следует включать в меню ребенка больше блюд из овощей, фруктов и ягод;
- исключить из меню ребенка соленые и острые блюда;
- пить на ночь кефир или простоквашу;
- очень важно по возможности тщательнее подмывать ребенка каждый раз после опорожнения кишечника;
- ребенку, у которого уже образовывались раньше трещины в заднем проходе, следует после подмывания смазывать кожу вокруг заднепроходного отверстия детским кремом. Достаточно делать такие смазывания 1-2 раза в день. Крем, благодаря своей жирной основе, делает кожу и слизистую оболочку более эластичными, менее плотными, поэтому кожа и слизистая оболочка при растяжении не растрескиваются;
- при воспалении кожи вокруг анального отверстия рекомендуются для регулярного использования различные антибиотиковые мази (эритромициновая, тетрациклиновая, гентомициновая и др.), лоринден С, флуцинар;
- использовать для систематических подмываний ребенка при трещинах заднего прохода теплый настой цветков ромашки аптечной;
- народная медицина рекомендует смазывать ребенку кожу вокруг заднепроходного отверстия прополисным маслом. Приготовление средства: прополис нужно хорошенько измельчить с помощью ножа, потом залить его любым растительным маслом и поместить на кипящую водяную баню, или в прогретую духовку, или в протопленную русскую печь. Нагревать средство в течение 40-45 минут, периодически помешивать. При длительном нагревании биологически активные вещества прополиса растворяются в масле, воск же, являющийся балластным веществом, оседает на дне посуды, растительное масло обретает более темный цвет и приятный медово-цветочный запах;
- несколько раз в день смазывать ребенку кожу вокруг заднепроходного отверстия ромашковым маслом.
Изначально трещина может быть только поверхностной, а размер ее незначительный – несколько миллиметров в длину. Однако в дальнейшем, особенно у детей, которые склоны к запорам размер трещины становится больше и глубже и уже в длину она может достигать полутора сантиметров. С увеличением размера трещины болевые ощущения в области анального отверстия становятся сильнее, появляются рефлекторные сокращения сфинктера, которые не только увеличивают боль, но еще и препятствуют заживлению трещины.
Вновь образованная трещина по форме щелевидная с мягкими краями и красным дном. Стоит отметить, что ее дном выступает мышечная ткань сфинктера. Если не проводить своевременное лечение, то форма трещины становится овальной, а края и дно покрываются фибринозным налетом. Острая трещина переходит в хроническую форму.
Причиной развития трещины, как правило, является травма инородными телами, которые были ранее проглочены, и выходили вместе с каловыми массами в процессе дефекации. Однако не стоит исключать и механические повреждения, возникающие во время падения.
Раздражение нервных окончаний слизистой анального отверстия, на которой образовалось трещина, влечет за собой резкие болевые ощущения и спазмы сфинктера, а он только усиливает боль. Спазмы мышц, наступающие, как правило, после испражнения кишечника, носят длительный характер.
Длительное раздражение нервных окончаний пораженной слизистой заднего прохода вызывает резкую боль и нередко спазмы в сфинктере. При глубокой трещине прямой кишки у ребенка выделяют три симптома:
- сильные болевые ощущения, который появляются во время процесса дефекации либо непосредственно после него;
- спазмы сфинктера;
- кровь на каловых массах.
Из-за боли ребенок стремится к редкому акту дефекации, что приводит к задержке стула и затвердению каловых масс. Стоит отметить, что при длительном течении заболевания боли могут вообще не возникать, однако это не значит, что проблемы не существует.
Диагностика трещины прямой кишки у детей
У детей исследование прямой кишки необходимо проводить с осторожностью, чтобы не нанести ребенку еще большей боли. Для оценивания состояния заднего отверстия врач аккуратно разводит ягодицы. Как правило, при разведении стенок пораженного анального канала и обнаруживается трещина. В редких случаях требуется пальцевое исследование. Спазм сфинктера выявляют таким же способом. При условии амбулаторного лечения данное исследование целесообразно отложить до заживления трещины.
Лечение трещины прямой кишки у ребенка
Данное заболевание у детей должно лечиться исключительно консервативным методом. В первую очередь необходимо снять болевые ощущения и спазм сфинктера, а уже в дальнейшем нормализовать стул и заняться заживлением самой трещины.
У ребенка, который склонен к запорам в начале процесса дефекации выходит плотная пробка, образованная каловыми массами. Вот она при каждом акте испражнения все больше надрывает трещину. Именно поэтому устранение данного фактора играет важную роль. Ребенку врач назначает диету, которая направленная на размягчение каловых масс, клизмы и вводить вазелиновое масло внутрь трижды в день по одной десертной ложке.
Примерная схема лечения ребенка
- Ежедневная очистительная клизма, объемом 300-400 миллилитров, в течение 5-7 дней.
- После акта дефекации делают сидячую ванночку на 10-15 минут. Область промежности подсушивают.
- После ванночки вводят специальные свечи либо мази.