Симптомы и лечение воспаления легких у взрослых

02.06.2019

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

Своевременно выявить признаки воспаления легких можно, если обратиться к врачу, не дожидаясь серьезных симптомов. Пневмония опасна для жизни человека, особенно для ребенка. Ведь легко справляясь с растущей иммунной системой ребенка, болезнь прогрессирует в течение нескольких часов.

Возбудитель болезни чаще всего стрептококковый (Streptococcus pneumoniae). В норме эта бактерия присутствует в легких. Но при воспалении быстро размножается на фоне простудных заболеваний и пониженном иммунитете. Так бывает и при длительном сильном переохлаждении.

Проявление пневмонии зависит от ее возбудителей. В профессиональных кругах принято градировать виды патологических состояний на различные формы. В современности появилось также понятие «атипичная пневмония».

Какие причины ведут к развитию пневмонии:

снижение сопротивляемости организма к бактериям;
размножение возбудителей – стрептококка, энтеробактерий, стафилококка.

Атипичная пневмония – причины и симптомы

Тип пневмонии можно узнать по виду возбудителя заболевания. Если типичное воспаление легких возникает от размножения кокковых возбудителей, то атипичная пневмония происходит при росте в дыхательных путях колоний микоплазмы, хламидий, легионелл, гемофильных палочек.

Поражение легких хламидиями связано с чувствительностью микроорганизмов к белковым молекулам рецепторов бронхиальной системы и альвеол. Хламидии размножаются внутри клетки, усложняя антибиотическую терапию. Когда антибактериальное лекарство попадает в кровь, хламидии скрываются в клетке, поэтому выраженные симптомы пропадают. Отказ от антибиотика резко активизирует бактерии, и заболевание приобретает хронические черты.

Микоплазма возбуждает заболевание у молодых людей, в сочетании с инфекциями мочеполовых путей. Распознать этот тип сложно – отсутствуют симптомы острого протекания.

Легионеллы – редкие гости в дыхательных путях, однако их размножение в легких наиболее опасно и чаще всего приводит к трагическому завершению.

Гемофильная палочка – провоцирует воспаление легких у курящих. Активируется при патологических изменениях в дыхательной системе, которые, в свою очередь, наблюдаются у курильщиков, в большинстве случаев.

Все перечисленные возбудители приводят лишь к половине случаев заболевания пневмонией на земном шаре. В 21 столетии медицина сталкивается с другими, новыми возбудителями, против которых еще не существует лекарств. Если естественный иммунитет не справляется – человек погибает от поражения альвеол и недостатка кислорода – то есть, попросту, задыхается. Примером служат – птичий и свиной гриппы, вспышки которых в недавнем прошлом потрясли мировую медицину и унесли много жизней.

Другие факторы заболевания:

Первый сигнал о неполадках в дыхательной системе – разрушение клеток в дыхательном древе. Организм пытается освободиться от погибших клеток и устранить их частицы из просветов в альвеолах и бронхах. Снаружи это выглядит как сухой кашель и першение в горле.

Чуть позже в битву включается иммунитет, легкие воспаляются, а кашель превращается во влажный, в бронхах накапливается мокрота, кашель усиливается, ведь организм стремиться избавиться от мокроты.

Заболевание проходит три стадии, выражаясь медицинским языком:

прилива, гепатизации, репарации.

По объему поражения легкого бывает:

очаговое заболевание;
сегментарное заболевание;
долевое;
крупозное.

Классическое течение пневмонии

Традиционно воспаление легких проходит через прилив, гепатизацию и разрешение. Заболевание завершается в течение месяца. У ребенка болезнь может протекать дольше и характеризоваться более тяжелыми симптомами.

Симптомы красного опечения или прилива

Распознать прилив позволяет – краснота кожи лица, высокая или умеренно повышенная температура, одышка, отекание альвеол, болезненные ощущения в груди из-за повышения наполненности воздухом легких.

Постепенно воспаление в альвеолах нарастает, там собирается жидкость, препятствующая нормальным обменным процессам кислорода и поступлением его в кровь. Симптомы прилива длятся 48–60 часов. Красное опечение можно распознать как поражение сосудов и скопление красных кровяных телец в инфильтрате. Такое наблюдение возможно после забора соответствующих анализов.

Симптомы гепатизации – серого опечения

На этой стадии в процесс воспаления «вмешиваются» лейкоциты, уничтожающие клетки возбудителей недуга. Первым симптомом борьбы организма становится заполнение альвеол экссудатом – мокротой, которая отделяется с кашлем, освобождая альвеолы. Отход экссудата будет довольно долго проходить, пока не выйдут все погибшие бактерии. Этот период называется гепатизацией, так как ткани легкого походят на клетки печени, и при сером опечении скопление кровяных телец, фибрина и прочих клеток образует серое плотное содержимое, если рассматривать его под микроскопом.

Стадия разрешения – симптомы

Узнать, что болезнь перешла в стадию разрешения, то есть в завершающую фазу, позволят новые симптомы:

Патологические процессы постепенно сходят на нет, количество воспалительной жидкости снижается, освобождая альвеолы. Одышка и кашель постепенно проходят. Но отек в области дыхательных путей может еще оставаться некоторое время, а ткани, потерявшие эластичность, вызывают боль в груди.

Фибриновые сгустки растворяются, восстанавливается дыхание, начинается длительный процесс ликвидации отеков – вот краткий перечень основных симптомов третей, репарационной стадии болезни в классическом варианте.

Крупозное воспаление легких

Пневмония, которая поражает оба легких, называется крупозной или двусторонней. Как распознать ее и каковы ее симптомы, разберемся далее. Обычно и у ребенка, и у взрослого, возбудителем этого типа пневмонии называют палочку Фриндлера в сочетании других микроорганизмов, грибов и вирусов.

Симптомы, позволяющие распознать пневмонию:

одышка, интоксикация;
чрезмерное потоотделение;
увеличение температуры тела;
синюшные покровы лица;
отек зоны носогубного треугольника;
отделение мокроты.

У ребенка потливость и посинение покровов наиболее заметно. Причем синюшность у ребенка может наблюдаться на уровне живота и верхних конечностей. Первый признак пневмонии – кашель, слабость.

У некоторых больных возникает патология прочих органов – например, расстройство ЖКТ, узнать о котором можно по неустойчивости стула, газообразованию в желудке, болях и снижению аппетита. У ребенка крупозная пневмония может сопровождаться потерей сознания, бредовым состоянием, галлюцинациями, особенно при повышении температуры.

Взрослые часто отмечают резкую слабость и неспособность двигаться, даже присесть на кровати или дойти до туалета.

При интоксикации есть выраженная недостаточность дыхательной и сердечнососудистой систем. Психическое состояние напоминает расстройство, с угнетенной деятельностью ЦНС. Если вовремя не госпитализировать с этими нарушениями, особенно маленького ребенка – есть риск трагического исхода больного. Современная терапия позволяет купировать заболевание в первые 3–4 дня его течения в условиях стационара. Для этого требуется своевременное обращение за экстренной медицинской помощью.

Как распознать пневмонию у ребенка

Причины пневмонии у ребенка схожи с теми, что становятся причиной этого заболевания у взрослых. Но течение болезни детей может иметь ряд особенностей, которые принимают во внимание, выбирая способы лечения.

Особенности пневмонии у ребенка:

температура не выше 38;
лихорадочное состояние не поддается купированию никакими препаратами;
дыхание сбивчивое и учащенное, кашель может отсутствовать;
у грудного ребенка одышка комбинируется с втягиванием промежутков между ребрами.

Позже у ребенка проявляются и прочие, взрослые симптомы.

Атипичное воспаление легких

Причины атипичной пневмонии уже перечисляли выше, поэтому разберем ее первые признаки:

лихорадка и повышенная температура;
одышка;
повышение ЧСС до 100 в покое;
боль в области грудины;
возможна диарея, головные боли и высыпание на коже, в связи с ухудшением защитных функций организма. Возникает атипичная пневмония с сухого непродуктивного кашля.

Дальнейшее развитие зависит от возбудителя заболевания и приводит к осложнениям в виде отека, абсцесса, психозов, пневмоторакса.

Повсеместное применение антибиотиков, участившееся в последнее время, приводит к тому, что некоторые воспалительные процессы в легких могут проходить без симптомов.

Бактериальные инфекции и пневмония

Для бактериального возбудителя воспаления легких характерно резкое внезапное повышение температуры тела даже до 41 градуса. Такая температура может держаться до 3 суток и является показанием для приема антибактериальных препаратов. Если же в течение 72 часов температура изменялась скачкообразно, то можно заключить о наличии вирусной инфекции, которая не поддается антибиотическому лечению. Бактериальная пневмония характеризуется коричневой мокротой, постоянным навязчивым кашлем, приступы которого усиливаются ночью. Утомляемость больных снижена, поэтому они могут передвигаться не испытывая особого дискомфорта. При вдохе, в грудине ощущается боль.

Если не применить срочное лечение, пневмония может разрушить ткань легких, образуя каверны и абсцессы, признаком которых будет начинающаяся интоксикация.

Вирусная пневмония

Вирус проникает в клетки альвеолы, формируя отек легочной ткани. Кровоснабжение в этом случае нарушается, и лекарственные препараты не могут быть доставлены к очагам поражения через кровоток. Симптомы вирусной инфекции также сопровождаются высокой температурой, болью в груди, кашлем. Для лечения используют противовирусные и симптоматические препараты.

SARS синдром

Новое заболевание в рамках понятия пневмония, появившееся в международной классификации около 10 лет назад. Его могут возбуждать вирусы семейства Paramyxoviridae и Coronavirus. Эти возбудители размножаются в клетках верхней части дыхательных путей, провоцируя изменения в тканях и отек, который не устраняется антибиотиками. Часто подобные вирусы уносят человеческие жизни за 4-5 дней. Первые трое суток – решающие, и если идет регресс, то организм может сам справиться с заболеванием, если же происходит ухудшение – прогнозы очень неутешительны.

Признаки САРС-синдрома:

синюшность покровов кожи лица;
снижение АД и отечность;
набухание лимфоузлов;
увеличение числа лимфоцитов в крови.

Патологии легких могут приводить и к сердечной недостаточности, и к воспалению почек, мозговым нарушениям. Важно обратить внимание на заболевание при первых его симптомах, чтобы не получить осложнений и неблагоприятного исхода.

Пневмония (воспаление легких) — это воспаление ткани в одном или обоих легких, вызванное инфекцией.

На конце дыхательных трубок в легких (альвеолярных ходов) находятся крошечные мешочки, наполненные воздухом (альвеолы), собранные в пучки. При пневмонии эти мешочки воспаляются и наполняются жидкостью.

Самые распространенные симптомы пневмонии:

кашель;
высокая температура;
затрудненное дыхание.

Наиболее частая причина пневмонии — пневмококковая инфекция, однако существуют много других видов бактерий и вирусов, вызывающих пневмонию.

Больных легкой формой пневмонии обычно лечат в домашних условиях. Им дают антибиотики, обильное питье и обеспечивают покой. Люди с хорошим здоровьем обычно поправляются безо всяких последствий.

У больных другими заболеваниями пневмония может проходить в тяжелой форме, и им может потребоваться лечение в больнице. Это вызвано тем, что пневмония может дать осложнения, которые в зависимости от состояния здоровья и возраста больного могут привести даже к летальному исходу.

По разным данным в России пневмонией ежегодно заболевает 1-2 млн. человек. Люди чаще болеют пневмонией осенью и зимой. Смертность от внебольничных пневмоний в России составляет по разным данным от 1% до 5%, но среди пациентов, требующих госпитализации и у пожилых людей, этот показатель в разы больше. Пневмонией можно заболеть в любом возрасте.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться очень быстро (за 24 — 48 часов) или относительно медленно, в течение нескольких дней. Проявления болезни различаются и могут быть похожи на симптомы других инфекций дыхательных путей, таких как острый бронхит .

Для пневмонии характерен кашель. Он может быть сухой или сопровождаться выделением мокроты (густой слизи) желтого, зеленого, коричневатого цвета или даже кровянистой.

Прочие распространенные симптомы:

затрудненное дыхание — вдохи частые и неглубокие, возможна одышка даже во время отдыха;
сильное повышение температуры тела;
общее плохое самочувствие;
потливость и озноб;
отсутствие аппетита;
боли в груди.

Среди менее распространенных симптомов выделяют следующие:

головные боли;
усталость;
тошнота;
рвота;
свистящее дыхание;
боль в суставах и мышцах;
потеря ориентации во времени и пространстве (особенно у пожилых людей).

Если вы обнаружили у себя симптомы пневмонии, обратитесь к врачу, чтобы он поставил диагноз. Если у вас обнаруживаются выраженные симптомы, в частности, учащенное дыхание, боли или дезориентация в пространстве, обратитесь к врачу немедленно.

Причины пневмонии

Самая частая причина пневмонии — инфекция, обычно бактериального происхождения.

Однако пневмонию вызывают различные виды бактерий, вирусов и (изредка) грибки, в зависимости от того, где началась пневмония. Например, микроорганизмы, вызывающие пневмонию, подхваченную в больнице, отличаются от тех, которые могут вызвать ее в обычной жизни.

Микроорганизмы, вызывающие инфекцию, обычно попадают в легкие при вдыхании. В редких случаях пневмония может вызываться инфекцией в другой части тела. Тогда возбудитель пневмонии проникает в легкие через кровь.

Ниже подробно описываются четыре типа пневмонии.

Бактериальная пневмония

Наиболее частая причина пневмонии у взрослых — бактерия Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии иногда называется пневмококковой.

Реже возбудителями пневмонии являются другие виды бактерий, в том числе:

Haemophilus influenzae;
Staphylococcus aureus;
Mycoplasma pneumoniae (вспышки заболеваемости происходят в среднем каждые 4-7 лет, обычно среди детей и молодежи).

В совсем редких случаях пневмонию вызывают следующие бактерии:

Chlamydophila psittaci: эта бактерия является возбудителем редкой формы пневмонии, которая называется орнитоз или пситтакоз, которая передается людям от зараженных птиц, таких как голуби, канарейки, длиннохвостые и волнистые попугаи (эту форму пневмонии также называют попугайной болезнью или попугайной лихорадкой);
Chlamydophila pneumoniae;
Legionella pneumophila: вызывает легионеллёз, или «болезнь легионеров», необычную форму пневмонии.

Вирусная пневмония

Вирусы также могут вызывать пневмонию, чаще всего это респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и иногда вирус гриппа типов A или B. Вирусы чаще всего становятся возбудителями пневмонии у маленьких детей.

Аспирационная пневмония

В редких случаях причиной пневмонии становится попадание в легкие

рвоты;
инородного тела, например, арахисового ореха;
вредного вещества, например, дыма или химического вещества.

Вдыхаемый предмет или вещество вызывает раздражение легких или повреждает их. Этот феномен называется «аспирационная пневмония».

Грибковая пневмония

Пневмония, вызываемая грибковой инфекцией легких, редко встречается у людей с крепким здоровьем. Чаще она поражает людей с ослабленной иммунной системой (см. ниже). Хотя грибковая пневмония встречается редко, ею чаще болеют люди, путешествующие в места, где этот вид инфекции более распространен: отдельные регионы США, Мексика, Южная Америка и Африка.

Некоторые медицинские названия грибковой пневмонии: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и бластомикоз.

Группы риска по развитию воспаления легких

Люди в следующих группах более подвержены риску заболевания пневмонией:

грудные младенцы и дети раннего возраста;
пожилые люди;
курильщики;
больные с иными заболеваниями;
люди с ослабленным иммунитетом.

Заболевания, повышающие вероятность заболевания пневмонией:

прочие заболевания легких, такие как астма или муковисцидоз (фиброзно-кистозная дегенерация или кистозный фиброз);
болезни сердца;
болезни почек и печени;
ослабленный иммунитет.

Ваш иммунитет могут ослабить:

недавно перенесенная болезнь, например грипп ;
лечение рака , например химиотерапия;
некоторые лекарства, принимаемые после пересадки органа (их специально принимают для того, чтобы ослабить иммунную систему, снижая тем самым отторжение ею пересаженного органа);

Диагностика пневмонии

Врач зачастую может диагностировать пневмонию, опросив вас о симптомах и осмотрев грудную клетку. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования. Иногда пневмония трудно поддается диагностированию, так как многие симптомы совпадают с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы поставить диагноз, врач может сначала спросить:

дышите ли вы чаще, чем обычно;
страдаете ли вы от одышки (чувствуете себя запыхавшимся);
как долго у вас наблюдается кашель;
отхаркиваете ли вы мокроту, и какого она цвета;
усиливаются ли боли в груди на вдохе или выдохе.

Врач, скорее всего, измерит вам температуру и прослушает стетоскопом грудную клетку спереди и сзади, чтобы определить, слышны ли характерные потрескивающие или дребезжащие звуки. Он может также прослушать вашу грудную клетку, постукивая по ней. Если ваши легкие заполнены жидкостью, они издают звук, который отличается от того, который издают нормальные, здоровые легкие.

Для подтверждения диагноза врач направит вас на рентген грудной клетки и другие исследования. Рентген грудной клетки может показать, насколько сильно поражены ваши легкие. Рентген также помогает врачу отличить пневмонию от других инфекционных заболеваний легких, например, бронхита. Кроме того проводится анализ мокроты и анализ крови. Анализ образцов мокроты или крови помогает определить причину инфекции — бактерию или вирус.

Скрининг на рак легких

Хотя это и встречается редко, но пневмония может быть симптомом скрытого рака легких у курильщиков и у людей в возрасте старше 50 лет. Если вы попадаете в одну из этих групп, ваш доктор может направить вас на рентген грудной клетки. Рак легких на рентгеновском снимке обычно выглядит как масса «бело-серого цвета».

Если рентгеновское исследование не выявило рака, рекомендуется сделать повторный снимок через 6 недель. Это делается для того, чтобы точно убедиться, что с вашими легкими все в порядке.

Лечение пневмонии (воспаления легких)

Больных легкой формой пневмонии обычно успешно лечат в домашних условиях. Им дают антибиотики, обильное питье и обеспечивают полный покой. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице .

Лечение воспаления легких дома (амбулаторное)

Кашель может продолжаться еще 2-3 недели после окончания курса антибиотиков, а чувство усталости может сохраняться еще дольше, потому что ваше тело будет восстанавливаться после болезни. Если симптомы не начнут проходить в течение двух дней после начала лечения, сообщите об этом вашему врачу. Эффекта от лечения может не быть по следующим причинам:

бактерии, вызывающие инфекцию, могут быть устойчивы к тем антибиотикам, которые вы принимали, — ваш доктор может прописать вам другой антибиотик взамен или в дополнение к первому;
инфекцию может вызывать вирус, а не бактерия — антибиотики не действуют на вирусы, а иммунной системе вашего организма придется самой бороться с вирусной инфекцией, вырабатывая антитела.

Чтобы облегчить симптомы пневмонии, можно принимать болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен. Они помогут снять боль и сбить высокую температуру. Вам не следует принимать ибупрофен, если у вас:

аллергия на аспирин или иные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
астма, болезни почек, язва желудка или нарушение пищеварения.

Не рекомендуется принимать лекарства от кашля, тормозящие кашлевой рефлекс (кодеин, либексин и др.). Кашель помогает прочищать легкие от мокроты, поэтому если остановить кашель, инфекция может дольше оставаться в организме. Помимо этого, имеется мало доказательств того, что средства от кашля эффективны. Теплое питье с медом и лимоном поможет снять дискомфорт, вызываемый кашлем. Пейте много жидкости, чтобы не допустить обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы ваш организм восстановился.

Если вы курите, сейчас как никогда важно бросить курить, так как это вредит вашим легким.

Пневмония редко передается от одного человека другому, поэтому больному можно находиться в окружении людей, включая членов семьи. Однако людям с ослабленной иммунной системой следует избегать контакта с больным пневмонией до того, как он начнет поправляться.

После облегчения симптомов вам, возможно, потребуется ещё какое-то время для полного выздоровления. При этом кашель может сохраниться. Если вас это беспокоит, поговорите со своим лечащим врачом.

Лечение пневмонии в больнице (стационарное)

При тяжелых симптомах вам может потребоваться лечь в больницу для лечения. Лечение в больнице будет включать прием антибиотиков и жидкостей внутривенно через капельницу и/или подачу кислорода через кислородную маску для облегчения дыхания.

В очень тяжелых случаях пневмонии подача воздуха в легкие может осуществляться через аппарат искусственной вентиляции легких в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Врач, скорее всего, попросит вас прийти повторно примерно через 6 недель после начала приема антибиотиков. В некоторых случаях он может назначать повторные исследования, например, рентген грудной клетки, если:

симптомы не стали проявляться меньше;
симптомы вернулись;
вы курите;
вы старше 50 лет.

Осложнения пневмонии

Осложнения при пневмонии чаще наблюдаются у пожилых людей, маленьких детей и людей с некоторыми хроническими заболеваниями, например, диабетом. При возникновении осложнений вас направят на лечение в больницу.

Наиболее распространенные осложнения при пневмонии — плеврит, абсцесс легкого и заражение крови (сепсис) — описаны ниже.

Плеврит — воспаление плевры, тонкой оболочки между легкими и грудной клеткой. В более редких случаях в пространстве между легкими и стенками грудной полости может накапливаться жидкость. Это явление называется «плевральный выпот». Плевральный выпот наблюдается у половины людей, лечащихся от пневмонии в больнице.

Жидкость может оказывать давление на легкие, затрудняя дыхание. Плевральный выпот обычно проходит сам по мере лечения пневмонии. Примерно в одном из 10 случаев лечения пневмонии в больнице происходит заражение жидкости в плевральной полости бактериями, что вызывает скопление гноя — так называемую эмпиему.

Обычно гнойные выделения выводятся с помощью иглы или тонкой трубки. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя и устранения вреда, нанесенного плевре и легким.

Абсцесс легкого — редкое осложнение пневмонии, которое чаще всего случается у людей с уже имеющимися другими серьезными заболеваниями или у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Абсцесс легкого — это заполнение гноем полости в тканях легкого. Отхаркивание мокроты с неприятным запахом, опухание пальцев рук и ног — симптомы абсцесса легкого.

Абсцессы часто лечатся с помощью антибиотиков. Обычно прописывается курс антибиотиков внутривенно, затем — прием антибиотиков в форме таблеток на протяжении 4-6 недель. У большинства больных отмечается улучшение самочувствия в течение 3-4 дней. Важно не бросать прописанный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя полностью здоровым, чтобы избежать повторного заражения легких. Примерно одному из 10 людей с абсцессом легкого требуется операция для откачивания гноя из абсцесса или удаления пораженной части легкого.

Заражение крови — еще одно редкое и тяжелое осложнение пневмонии, также известное как сепсис. Симптомы сепсиса:

высокая температура тела (жар) — 38º C или выше;
учащенное сердцебиение и дыхание;
низкое кровяное давление (гипотония) , при котором в вертикальном положении тела ощущается головокружение;

Как не заразить других при пневмонии

Остановить распространение микроорганизмов от вас к другим людям можно с помощью соблюдения правил гигиены. Например, при кашле или чихании закрывайте рот и нос одноразовым платком. Ссразу выбрасывайте использованные одноразовые платки в мусорное ведро или унитаз — микроорганизмы могут жить несколько часов после того, как покинут полость носа или рта. Регулярно мойте руки, чтобы предотвратить передачу болезнетворных микроорганизмов другим людям и их перенос на различные предметы.

Для защиты от пневмонии люди из групп повышенного риска должны делать прививки. Рекомендуются следующие прививки:

прививка от пневмококка (пневмококковая вакцина);
прививка от гриппа .

Курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков внутривенно может увеличить вероятность заболевания пневмонией. Курение наносит вред вашим легким, и в результате они становятся более восприимчивыми к инфекции. Поэтому если вы курите, лучший способ профилактики пневмонии — бросить курить.

Есть доказательства того, что неумеренное и продолжительное употребление алкоголя ослабляет естественные механизмы защиты легких от инфекций, что делает их более подверженными заболеванию пневмонией. Согласно одному исследованию, 45% людей, госпитализированных с диагнозом «пневмония», злоупотребляли алкоголем.

Злоупотребление алкоголем — это регулярное употребление свыше допустимой нормы . Под регулярным употреблением понимается прием спиртных напитков каждый день или большую часть дней недели. Злоупотребление алкоголем не только увеличивает риск заболевания пневмонией, но и повышает вероятность того, что она будет протекать в более тяжелой форме. Согласно статистике, вероятность смерти от пневмонии среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, от 3 до 7 раз выше, чем в среднем по населению.

Пневмонией называют воспаление легких. Основной причиной болезни являются болезнетворные микроорганизмы. Некоторые из них постоянно находятся в дыхательных путях человека. Но если иммунитет ослабевает, бактерии начинают атаковать организм. Признаки воспаления лёгких у взрослого требуют обращения к врачу для подтверждения диагноза и немедленного лечения. Это поможет избежать осложнений.

Разновидности пневмонии и их признаки

Существуют разные классификации пневмонии. Наиболее удачной является систематизация по причинам возникновения. С её помощью можно правильно определить признаки пневмонии и подобрать нужные препараты для лечения.

Пневмонию вызывает различные вирусы – грипп подгруппы А и В, респираторно-синцитиальный, аденовирус, метапневмовирус, герпес, корь, краснуха, ветряная оспа. Заболевание чаще встречается в молодом возрасте. Вирусы попадают воздушно-капельным путём в организм и атакуют дыхательную систему. Воспаление легочной ткани приводит к гипоксии — кислородному голоданию.

острое начало болезни;
температура тела – 38-39 градусов, держится около 10 дней, в течение суток может несколько раз упасть и подняться;
ринит;
конъюнктивит;
частый кашель;
одышка;
влажные хрипы в лёгких.

Подтверждают диагноз с помощью рентгенографии, исследования мокроты, анализа крови. Вирусная пневмония возникает преимущественно в холодное время года – во время эпидемий гриппа или при эпидемических вспышках кори, ветряной оспы. В качестве терапии назначают Тамифлю, Ремантадин, Ацикловир, Ганцикловир, Рибавирин, антибиотики (при бактериальных осложнениях), отхаркивающие, жаропонижающие средства.

Важно! При вирусной пневмонии с высокой лихорадкой рекомендована госпитализация, так как риск осложнений высокий. Малышей до года, беременных и пожилых людей с хроническими болезнями направляют на стационарное лечение сразу же. Если вирусную пневмонию не лечить, то возможны осложнения – менингит, энцефалит, отек лёгкого, тяжелая дыхательная недостаточность.

Бактериальная

Инфекционно-воспалительный процесс в легочной ткани вызывается патогенной микробной флорой – пневмококками, стафилококками, менингококками, клебсиеллой, легионеллой, гемофильной или кишечной палочкой. Бактериальная пневмония лидирует среди других форм. В легочную ткань микроорганизмы попадают воздушно-капельным или гематогенным путем. Спровоцировать болезнь может переохлаждение, ОРВИ, стрессы, ослабление иммунитета, гормональные сбои.

Пневмония бывает очаговой или долевой (с поражением отдельных участков лёгкого или целой доли), односторонней или двусторонней. Чаще протекает с кашлем, но может и без него.

При тяжелом течении у больных появляется дыхательная недостаточность, синеет носогубной треугольник (симптом чаще наблюдается у детей), кашель сухой, а потом с мокротой, резкий скачок температуры до 40 градусов, тошнота, головокружение.

Опасным является двустороннее поражение лёгких, без своевременного лечения возможен смертельный исход.

Признаки двустороннего воспаления:

высокая температура держится в течение продолжительного времени, не снимается обычными жаропонижающими средствами;
кашель с мокротой, может быть примесь крови;
одышка;
рвота из-за интоксикации;
бледность кожных покровов.

Диагностика проводится с помощью рентгенографии, анализа крови, бакпосева мокроты. Лечится болезнь антибиотиками на протяжении двух недель стационарно.

Важно! Опасна двусторонняя пневмония с атипичным течением. У нее отсутствуют основные симптомы – высокая температура, кашель! Если вовремя не диагностировать заболевание, не начать лечение, наступает дыхательная недостаточность и летальный исход.

Грибковая

Возбудителями болезни являются различные виды грибов – плесневые, дрожжевые. Явные признаки заболевания:

повышение температуры;
головокружение;
слабость;
сухой кашель.

Диагноз ставится на основании рентгенографии, микробиологического исследования, анализа крови. Точно определить возбудителя в начале болезни сложно, поэтому лечение нередко затягивается или оказывается малоэффективным. Воспаление при этом прогрессирует, грибы размножаются в тканях лёгких, появляется гнойная мокрота.

Грибковая пневмония развивается на фоне ослабленного иммунитета. Чаще всего встречается у людей, болеющих раком, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, туберкулёзом. Может сопровождаться артритом, эрозией слизистой оболочки зева, конъюнктивитом, узловатой эритемой.

Важно! Если болезнь не лечить противогрибковыми препаратами (Кетоконазол, Флуконазол), то из лёгких она может распространиться в мозг и сердце с образованием новых очагов! Причиной грибковой инфекции может быть длительная антибактериальная терапия на фоне иммунодефицита (врожденного или ВИЧ).

Типичная пневмония

Возбудителями болезни являются пневмококки, гемофильная, кишечная палочка, палочка Фридлендера. Болезнь выявляется с помощью рентгенографии лёгких. На снимках заметны затемнения с чёткими контурами.

Для правильной диагностики болезни важно сделать анализы крови и мокроты. Главный метод лечения – антибактериальная терапия с использованием препаратов группы пенициллина. Задержка диагностики или лечения может привести к серьезным осложнениям.

Основные признаки заболевания:

резкое повышение температуры;
озноб;
кашель с обильным выделением мокроты;
боли в груди.

Болезнь характеризуется острым началом. Дыхание у больного жёсткое. В лёгких прослушиваются сухие или влажные хрипы. Заболевание с температурой и кашлем встречается у взрослых и детей.

Иногда воспаление лёгких может протекать со стертыми симптомами – без лихорадки и кашля.

Признаки воспаления без температуры:

кашель умеренный или отсутствует;
затрудненное дыхание;
бледность кожи;
гиперемия лица (румянец);
одышка.

Важно! Стертая форма пневмонии встречается у людей с ослабленным иммунитетом, на фоне бесконтрольного лечения антибиотиками! Отсутствие правильного лечения может привести к летальному исходу.

Атипичная пневмония

Атипичная пневмония – это название включает несколько видов заболевания. Возбудители болезней – вирусы, бактерии, грибы, простейшие. Они провоцируют болезни с нетипичными признаками. В результате этого слабовыраженные проявления не соответствуют реальному состоянию больного. Болеют дети и взрослые. Из-за отсутствия характерных симптомов и ответа на стандартное лечение пневмонию называют атипичной.

Рентгенологическое исследование показывает слабое затемнение с нечёткими границами. Больные чувствуют себя плохо, хотя характерных признаков пневмонии нет. Количество выходящей мокроты небольшое, иногда ее вообще нет. Кашель сухой, могут быть боли и першение в горле. В общем анализе крови наблюдается небольшой лейкоцитоз. Температура часто отсутствует, но может резко подниматься до 40 градусов, вызывая головные боли.

Виды атипичной пневмонии:

микоплазменная;
хламидийная;
легионеллезная;
пневмоцистная.

Микоплазменная

Возбудителями недуга являются микоплазмы. Первые признаки болезни:

заложенность носа;
навязчивый сухой кашель;
першение в горле.

Заболевание передаётся воздушно-капельным путём, им болеют в осенне-зимний период – в основном, школьники и молодые люди. Инкубационный период – около двух недель.

Начинается болезнь постепенно. Появляется ринит, потом кашель, который сохраняется на протяжении нескольких недель. Во время кашля выделяется небольшое количество вязкой мокроты. У больных иногда появляется лихорадка, расстройство ЖКТ, нарушение сна. Диагностику проводят с помощью рентгенографии и анализов. Лечение проводят, назначая тетрациклины, макролиды, фторхинолоны.

Хламидийная

Важно! Пневмония возникает из-за попадания в нижние дыхательные пути опасного возбудителя!

Спровоцировать заболевание может переохлаждение, ослабление иммунной системы, гормональные сбои. Признаки пневмонии не всегда проявляются остро. Иногда человек болеет скрытой формой. При любых, даже незначительных, на первый взгляд, симптомах нужно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Пневмония, или воспаление легких, представляет собой острое инфекционное заболевание, как правило, бактериальной природы, при котором поражаются отдельные участки или целые доли легкого с одной или обеих сторон. Существует 4 основных вида пневмоний:

внебольничная (возникает в условиях вне больницы; вызывается ограниченным рядом возбудителей);
внутрибольничная, или нозокомиальная, или госпитальная (возникает у больных, находящихся в условиях стационара по причине другого заболевания, по истечении 48 часов после госпитализации; вызывается флорой, распространенной в этом отделении, отличающейся устойчивостью к антибактериальным );
аспирационная (возникает при попадании микрофлоры из ротоглотки, пищевода и желудка в нижние дыхательные пути, вызывается особенными видами бактерий);
пневмония у лиц, страдающих тяжелыми нарушениями системы иммунитета (протекает тяжело, возбудителя болезни предсказать сложно, поскольку им может оказаться практически любой вид бактерий, вирусов, грибов и простейших).

На долю внебольничной пневмонии приходится максимум случаев заболевания, да и пациенты, говоря о воспалении легких, обычно имеют в виду именно этот вид пневмонии.

В данной статье мы рассмотрим основные моменты этиологии (причин возникновения), патогенеза (механизмы развития) внебольничной пневмонии, а также поговорим об основных симптомах данной патологии у взрослого человека (подробнее о можно прочитать в нашей статье). Итак…

Несколько слов о статистике

Как было сказано выше, внебольничная пневмония (далее просто – пневмония) является наиболее распространенным видом воспаления легких. Заболеваемость ею составляет примерно 12 человек на 1000 населения. Большинство эпизодов болезни приходится на холодное время года – зиму. Болеют лица всех возрастов и обоих полов, однако чаще лица со сниженным иммунитетом – дети и пожилые люди.

На долю пневмоний приходится порядка 10 % всех госпитализаций, кроме того, она – одна из наиболее частых причин смерти, особенно у ослабленных больных и лиц старческого возраста.

Причины возникновения пневмонии

Возбудителем пневмонии зачастую становится стрептококк.

Основными возбудителями пневмонии являются 4 микроорганизма:

Streptococcus pneumoniae;
Mycoplasma pneumoniae;
Haemophilus influenzae;
Chlamydophila pneumoniae.

В более редких случаях пневмонию вызывают и другие виды микробов, такие как:

Legionella pneumofila;
Stafylococcus aureus;
Pseudomonas aeruginosa;
Escherichia coli;
Proteus mirabilis;
Klebsiella pneumoniae и некоторые другие.

Воспаление легких, вызываемое этими микроорганизмами, как правило, протекает тяжелее пневмонии, вызванной типичной флорой.

В ряде случаев причиной воспаления легких становятся вирусы – гриппа А, парагриппа и др.

Факторами риска развития пневмонии являются:

возраст – чаще болеют дети, особенно в возрасте до 1 года, и лица преклонного возраста;
табакокурение;
злоупотребление алкоголем;
наркомания;
иммунодефицитные состояние (СПИД, врожденные нарушения системы иммунитета);
хроническая патология внутренних органов – легких, почек, сердца, пищеварительного тракта;
переохлаждение;
неблагоприятные экологические условия;
пребывание в домах длительного ухода;
пневмонии, перенесенные в прошлом;
ожирение;
иммуносупрессивная терапия, лечение глюкокортикоидами и препаратами, расширяющими бронхи (бронходилататорами).

Механизм развития, или патогенез, пневмонии

Инфекционный агент в нижние отделы легких может проникнуть различными путями.

Микроаспирация содержимого ротоглотки. Это основной путь инфицирования при пневмонии. Всем известно, что ряд микроорганизмов проживает в ротоглотке каждого человека, не нанося ему вреда. Среди них могут находиться и бактерии – возбудители пневмонии, в частности, стрептококк пневмоние и . Более чем у половины здоровых людей присутствует феномен микроаспирации содержимого ротоглотки во время сна, т. е. когда человек спит, малые дозы секрета ротовой полости вместе с находящимися в нем микроорганизмами проникают в дыхательные пути. Защитные механизмы организма выводят инфицированный секрет обратно, поддерживая стерильность нижних отделов легких. Но если эти механизмы по какой-либо причине работают не в полную силу или же микроорганизм настолько силен, что справиться с ним они не в силах, стерильность легких нарушается и развивается пневмония.
Вдыхание воздуха, содержащего высокую концентрацию патогенных микроорганизмов. Этот путь инфицирования для развития внебольничной пневмонии не особо важен – он получил распространение в возникновении внутрибольничной пневмонии. Находясь в условиях стационара, пациент вдыхает воздух, наполненный специфической микрофлорой конкретного отделения. Чем дольше человек находится в стационаре, тем выше риск заболеть нозокомиальной пневмонией.
Распространение микробов из внелегочного очага инфекции с током крови. Этот путь инфицирования чаще всего встречается у лиц, страдающих инфекционным эндокардитом, а также другими хроническими инфекционными заболеваниями, особенно невылеченными. Распространен у инъекционных наркоманов.
Распространение инфекции из расположенных рядом с легочной тканью прилегающих к ней органов (например, при абсцессе печени или гнойном перикардите) либо при проникающих ранениях грудной клетки.

Когда возбудитель проникает в легкие, он повреждает мембрану альвеол, нарушая ее функции – газообмена, образования особого вещества – сурфактанта, функцию иммунитета. Параллельно с этим в зоне воспаления нарушается функция тканей бронхов, и обеспечивающих ее выведение из легких, а также ухудшается кровообращение. Все эти изменения и способствуют возникновению клинических признаков пневмонии, о которых мы поговорим далее.

Симптомы пневмонии

Как правило, болезнь начинается остро с повышения до фебрильных значений температуры тела, общей слабости, головной боли и сильного кашля.

Клинические проявления воспаления легких чрезвычайно разнообразны и зависят от степени патогенности возбудителя болезни, пути инфицирования, особенностей функционирования системы иммунитета больного, своевременности и адекватности лечения.

Как правило, заболевание начинается остро: внезапно больной ощущает резкую слабость, вялость, озноб, до фебрильных значений (38 °С и выше) повышается температура тела. Отсутствует или резко снижен аппетит. Эти симптомы являются показателями общей интоксикации организма токсинами бактерий.

Одновременно с появлением синдрома интоксикации или через некоторое время появляется (может быть сухой, а может – с выделением мокроты), боль в грудной клетке, связанная с дыханием или кашлем, одышка, выделение крови с мокротой – кровохарканье. В ряде случаев при внебольничной пневмонии регистрируются и симптомы поражения органов пищеварительного тракта – тошнота и/или рвота, боли в животе, расстройства стула.

Развернутая клиническая картина пневмонии видна, как правило, через 2–5 суток с момента появления первых симптомов болезни.

Различные по этиологическому фактору пневмонии имеют клинические особенности течения – в зависимости от возбудителя.

Пневмония, вызванная пневмококком

Этот микроорганизм является наиболее частым причинным фактором пневмонии. Воспалительный процесс в данном случае захватывает целую долю легкого, т. е. пневмония является долевой.

Заболевание начинается остро, с потрясающего озноба, появления интенсивных болей в грудной клетке и кашля. Сначала кашель сухой, но уже со 2–3 суток появляется кровянистая, так называемая ржавая мокрота. Часто в первые дни заболевания на губах и в области носа больного появляются герпетические пузырьки. Щека на стороне поражения красная (гиперемирована), грудная клетка отстает при дыхании.

При своевременно начатом адекватном лечении состояние больного быстро улучшается: температура тела нормализуется, уменьшается степень выраженности всех патологических симптомов.

Пневмония, вызванная микоплазмой

Микоплазма – возбудитель, являющийся основной причиной так называемой атипичной пневмонии. При заражении микоплазмой в течение достаточно длительного времени – до 2 недель – пациент чувствует себя относительно удовлетворительно. Его беспокоит общая слабость, зачастую очень выраженная, повышение температуры до 37,5–38 °С, легкий озноб, сухой кашель, слабое саднение за грудиной. На этом этапе больные, как правило, к врачу не спешат, а если и обращаются за медицинской помощью, то лечение им назначают амбулаторное, считая, что лечат . Через 1–2 недели, когда возбудитель, опускаясь по дыхательным путям, достигает альвеол, развивается микоплазменная пневмония. Температура тела существенно повышается, появляется резкая слабость, вялость, озноб, пропадает аппетит. Интоксикационный синдром выражен резко, и симптомы его значительно преобладают над легочными симптомами.

Стафилококковая пневмония

Один из наиболее тяжелых видов воспаления легких, вызывающий гнойные осложнения (обычно – ) в очень короткие сроки. Факторы риска развития стафилококковой пневмонии – только что перенесенный грипп, сахарный диабет, пребывание в стационаре. Симптомами ее являются повышение температуры тела до фебрильных значений, интенсивные боли в грудной клетке, кашель с выделением гнойной мокроты, одышка, выраженная интоксикация.

Пневмония, вызванная клебсиеллой

Этот вид пневмонии протекает особенно тяжело. Развивается она у людей с выраженным снижением функции иммунитета (часто у лиц старческого возраста, лиц, получающих терапию иммуносупрессорами и глюкокортикоидами, у алкоголиков). Наиболее яркой ее особенностью является характерная кровянистая мокрота – липучая, будто прилипающая к небу, имеющая вид «желе из красной смородины» и запах горелого мяса. Очень быстро приводит к разрушению легочной ткани и формированию абсцессов.

Вирусная пневмония

Развивается, как правило, в период эпидемий. Характеризуется острым началом с сильных головных болей, повышения температуры тела, боли и ломоты в мышцах, суставах и глазных яблоках. Рано появляется кровохарканье, поскольку вирус в короткие сроки повреждает мелкие сосуды легких. Легочные симптомы (кашель, боль в грудной клетке, объективные данные, определяющиеся при прослушивании врачом (аускультации) грудной клетки) выражены значительно меньше симптомов интоксикации. Протекает всегда тяжело, в ряде случаев – с летальным исходом.

Пневмония без температуры

Многих интересует вопрос, может ли пневмония протекать без температуры. Наш ответ – да. Несмотря на то что высокая температура является типичным признаком воспаления легких, в ряде случаев болезнь протекает без лихорадки. Как правило, такое ее течение случается у лиц пожилого и старческого возраста, а также у других категорий лиц со сниженным иммунным статусом организма. У пожилых людей эквивалентом высокой температуры является одышка.

Осложнения пневмонии

При несвоевременно начатом или недостаточно правильном лечении возбудитель проникает в близлежащие органы и ткани, вызывая воспалительный процесс в них, – это и есть осложнения пневмонии. Основными из них являются:

выпотной, или фибринозный, (является наиболее частым осложнением – возникает у каждого пятого больного пневмонией);
эмпиема (гнойное воспаление) плевры;
абсцессы или гангрена легкого (возникают у 3–4 % больных; диагностируются уже после прорыва в бронхах и выделения зловонной мокроты);
токсический отек легких;
острая дыхательная недостаточность;
острое легочное сердце;
медиастинит (воспаление органов средостения);
перикардит (воспалительный процесс в околосердечной сумке – перикарде);
менингит;
инфекционно-токсический шок;
миокардит;
эндокардит.

Во избежание развития осложнений пневмонии важно своевременно диагностировать это грозное заболевание и как можно раньше начать назначенное специалистом лечение. Именно .

О признаках, причинах и борьбе с пневмонией рассказывает программа «Жить здорово!»: