Нитроспрей (действующее вещество - нитроглицерин) - периферический сосудорасширяющий препарат группы нитратов, обладающий антиангинальным (противоишемическим) эффектом и используемый для купирования и предупреждения стенокардических явлений. Воздействует, главным образом, на венозные сосуды. Нитраты по праву считаются одной из наиболее эффективных групп антиангинальных средств, которые имеют богатый опыт применения как для профилактики стенокардических приступов, так и для их купирования. В последнее время все большую популярность набирают препараты нитроглицерина в форме аэрозоля. Одним из таких препаратов является отечественное лекарственное средство нитроспрей. Высокая эффективность аэрозолей обусловлена быстротой наступления терапевтического эффекта именно в те моменты, когда быстродействие является наиболее важной фармакологической характеристикой - при купировании приступов стенокардии. Эффекты нитроспрея (равно как и других препаратов нитроглицерина) обусловлены способностью активного вещества отщеплять от себя молекулу оксида азота, известного как эндогенный эндотелий-релаксирующий фактор. Оксид азота увеличивает уровень циклической гуанозинмонофосфатазы внутри клеток, что препятствует проникновению кальций-ионов в гладкомышечные клетки сосудистой стенки, вызывая их расслабление. Результатом релаксации гладкомышечного «кокона» кровеносных сосудов является вазодилатация, снижение преднагрузки (за счет уменьшения венозного возврата) и постнагрузки (благодаря снижению резистентности сосудов большого круга) на миокард. Таким образом сердце в значительной степени разгружается и снижает свои запросы относительно потребления кислорода. Увеличение просвета коронарных сосудов нормализует коронарное кровообращение и перераспределяет кровоток в пользу ишемизированных зон миокарда. Уже упоминавшееся выше уменьшение венозного возврата влечет за собой снижение давления наполнения в полостях сердца, улучшению кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда, снижению давления в малом (легочном) круге кровообращения и устранению отека легких.
Нитроспрей оказывает прямое тормозящее действие на симпатический сосудистый тонус, подавляя сосудистую составляющую формирования болевого синдрома. В дополнение к этому препарат проявляет релаксирующий эффект в отношении гладкомышечных клеток респираторного, пищеварительного (включая сфинктеры пищевода, тонкого и толстого кишечника) и урогенитального тракта, желчных протоков и желчного пузыря. Нитроспрей быстро и в полном объеме всасывается с поверхности слизистых оболочек в месте нанесения. Концентрация действующего вещества, достаточная для реализации терапевтического эффекта, достигается за несколько минут. Период полувыведения нитроглицерина при пероральном приеме составляет 4 часа, однако, поскольку нитроспрей выпускается в виде аэрозоля для сублингвального (подъязычного) применения, то данный показатель будет существенно ниже - не более 20 минут. Производитель поместил препарат в баллончик с дозирующим насосом, при каждом нажатии на который высвобождается 1 доза, эквивалентная 400 мкг нитроглицерина. Для снятия стенокардического приступа при первых его проявлениях рекомендуется принять 1-2 дозы нитроспрея на или под язык, задержав предварительно дыхание. Интервал между повторным впрыскиванием должен составлять не менее 30 секунд. При необходимости можно производить несколько впрыскиваний с пятиминутным интервалом, но не более 1200 мкг в течение 15 минут. С профилактической целью нитроспрей в количестве 1 дозы вводят за 5-10 минут до предполагаемой физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Максимальное количество препарат, вводимое за один раз, не должно превышать 1600 мкг. Максимальная суточная доза нитроспея составляет 6400 мкг. В связи с повышенным риском постуральной гипотензии в период применения нитроспрея необходимо проявлять осторожность при изменении положения тела в пространстве. Отмена препарата не должна быть резкой ввиду риска развития синдрома рикошета. Нитроспрей несовместим с алкоголем.
Фармакология
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды, антиангинальный препарат.
Эффекты нитроглицерина обусловлены способностью высвобождать из своей молекулы оксид азота, являющийся естественным эндотелиальным релаксирующим фактором. Оксид азота повышает внутриклеточную концентрацию циклической гуанозинмонофосфатазы, что предотвращает проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки и вызывает их расслабление. Расслабление гладких мышц сосудистой стенки вызывает расширение сосудов, что снижает венозный возврат к сердцу (преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (постнагрузка). Это уменьшает работу сердца и потребность миокарда в кислороде. Расширение коронарных сосудов улучшает коронарный кровоток и способствует его перераспределению в области со сниженным кровоснабжением, что повышает доставку кислорода в миокард. Уменьшение венозного возврата приводит к снижению давления наполнения, улучшению кровоснабжения субэндокардиальных слоев, снижению давления в малом круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Нитроглицерин оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нитроглицерин также расслабляет гладкомышечные клетки бронхов, мочевыводящих путей, желчного пузыря, желчных протоков, пищевода, тонкого и толстого отделов кишечника, а также их сфинктеров.
Фармакокинетика
Всасывание
Быстро и полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек. Терапевтическая концентрация в плазме крови достигается в течение нескольких минут.
Распределение
Связывание с белками плазмы крови составляет 60%.
Выведение
T 1/2 после приема внутрь составляет 4 ч, при сублингвальном применении - 20 мин, после в/в введения - 1-4 мин.
Выводится преимущественно почками.
Форма выпуска
Спрей подъязычный дозированный в виде прозрачной бесцветной жидкости.
Вспомогательные вещества: этанол (спирт этиловый ректификованный).
10 мл (200 доз) - флаконы полипропиленовые (1) с механическим дозирующим насосом в комплекте с насадкой-распылителем - пачки картонные.
Дозировка
Препарат применяют сублингвально. При каждом нажатии на дозирующий насос высвобождается 1 доза (400 мкг нитроглицерина) в виде аэрозоля.
Для купирования приступа стенокардии при первых его признаках 400-800 мкг (1-2 дозы) наносят на или под язык на фоне задержки дыхания. Интервал между повторным введением дозы должен быть не менее 30 сек. При необходимости препарат вводят повторно с 5-минутными интервалами, но не более 3 доз в течение 15 мин.
Для профилактики развития приступа вводят 400 мкг (1 доза) за 5-10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса.
Максимальная разовая доза – 1.6 г (4 дозы), максимальная суточная доза - 6.4 г (16 доз).
Перед первым применением или после длительного перерыва в использовании рекомендуется заполнить аэрозольную камеру путем нажатия на дозирующий клапан несколько раз до появления аэрозоля. Перед употреблением упаковку не следует встряхивать, держать при распылении нужно вертикально, прямо перед собой. После каждого распыления аэрозоля следует закрывать рот, рекомендуется сразу не глотать.
Передозировка
Симптомы: цианоз губ, ногтей, ладоней, головокружение, обморок, ощущение сильного давления в голове, одышка, необычная усталость или слабость, слабое и учащенное сердцебиение, повышенная температура тела, судороги.
Лечение: перевод пациента в положение лежа с приподнятыми ногами, проведение симптоматической и поддерживающей терапии.
Взаимодействие
Другие антигипертензивные препараты, антидепрессанты, ингибиторы ФДЭ (силденафил), этанол могут усиливать гипотензивный эффект Нитроспрея. При этом эффективность Нитроспрея может снижаться.
При одновременном применении с Нитроспреем возможно снижение антикоагулянтного действия гепарина.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: нечеткость зрения, головная боль (особенно в начале курса лечения, при продолжении терапии – уменьшается), головокружение, слабость, двигательное беспокойство.
- сосудистый коллапс;
- острый инфаркт миокарда с гипотензией;
- артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);
- геморрагический инсульт;
- недавно перенесенная травма головы;
- констриктивный перикардит;
- закрытоугольная форма глаукомы;
- гипертрофическая кардиомиопатия;
- токсический отек легких;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- детский возраст;
- повышенная чувствительность к нитроглицерину и другим органическим нитратам.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.Применение у детей
Противопоказано: детский возраст.Особые указания
В связи с повышенным риском развития ортостатических реакций в период применения препарата следует соблюдать осторожность при резком переходе в положение стоя из положения лежа или сидя, при длительном стоянии, выполнении физических упражнений, при жаркой погоде.
Отмену препарата следует производить постепенно и под контролем врача.
В период применения препарата следует избегать употребления алкоголя.
Нитроглицерин – один из самых распространенных препаратов в кардиологии последние полтора века. Надежное, дешевое и эталонное средство, которое мгновенно расширяет сосуды сердца. Задумывались ли вы когда-нибудь, откуда в этой маленькой таблетке такая сверхспособность быстро и, главное, безошибочно определять участок сужения и предотвращать ишемию сердечной мышцы?
От взрыва в горах к лекарству от взрыва в сердце
Путь открытия лекарственного препарата «нитроглицерин» относится, на мой взгляд, к разряду экстраординарных. В 1847 году нитроглицерин впервые синтезировал итальянский химик Асканио Собреро, который использовал его для производства взрывчатой жидкости и назвал вообще-то пироглицерином. Примерно в те же годы в другом уголке Земли русский химик Зинин предложил использовать его в технических целях для горного дела. В 1863 года Альфред Нобель создал на основе нитроглицерина взрывчатую смесь – динамит. Его врач Мерилл, который в течение продолжительного времени наблюдал за рабочими в цехах по производству взрывчатки, сделал вывод, что пары нитроглицерина оказывают влияние на здоровье человека – снимают спазм сосудов сердца.
Как работает нитроглицерин
Секрет эффективности нитроглицерина – в принципе его работы.
Боль при стенокардии вызвана острым дефицитом кислорода в сердечной мышце.
Чтобы устранить дефицит, можно:
- повысить приток кислорода к сердцу,
- уменьшить частоту и силу сердечных сокращений (таким образом снизив расход кислорода).
Что делает нитроглицерин? Он повышает выработку мощнейшего сосудорасширяющего вещества (оксида азота), которое создает скопление венозной крови на периферии, уменьшая ее приток к сердцу, а значит, снижает частоту сокращений и их силу. Кроме того, лекарство увеличивает поступление кислорода к сердцу, расширяя его сосуды, захватывая в первую очередь участки, страдающие от недостатка кислорода.
Эффект от приема нитроглицерина мгновенный (1-2 минуты), но, увы, кратковременный (30-40 минут).
При каких болезнях помогает нитроглицерин
Показания для приема лекарства при проблемах с сердцем – спазм его сосудов:
- стенокардия в любом проявлении,
- инфаркт миокарда, особенно с высокими цифрами давления,
- и сердечная недостаточность.
Что лучше: таблетки или спрей, во время приступа или перед ним
Производители выпускают различные формы нитроглицерина, неизменно лишь действующее вещество. Аптеки радуют достаточно широким ассортиментом препарата:
- таблетки под язык (самая первая форма выпуска препарата),
- пластырь (крепится на кожу и постепенно высвобождается),
- аэрозоль или спрей (брызгать под язык),
- капли (капаем на сахар и рассасываем),
- таблетки или капсулы с постепенным высвобождением препарата.
Остается только выбрать, что для вас более удобно, а потом присмотреться к цене и дизайну.
Есть несколько способов приема нитроглицерина.
1. Если приступ настиг вас внезапно, не обойтись без привычных подъязычных таблеток или спрея.
2. Если же вы предполагаете, что приступ может произойти, планируя физическую нагрузку (подъем в гору или по лестнице, особенно в ветреную морозную погоду) или грядет выяснение отношений с соседями, тогда препарат с постепенным высвобождением стоит выпить за 20 минут до стрессовой ситуации.
Таблетки нитроглицерина. Фото citykey.netОсторожно, нитроглицерин!
Несмотря на волшебное действие лекарства, важно помнить о том, что его эффективность возможна лишь при соблюдении правил приема.
Самым действенным и быстрым способом помощи – таблетка нитроглицерина, положенная под язык. Из-за того, что в полости рта много кровеносных сосудов, лекарство практически мгновенно всасывается в кровь, и сердечная боль проходит. Но одновременно может возникнуть другая незадача – головная распирающая боль в области лба и висков, головокружение или же обморок. Расширяя сосуды сердца, препарат переносит свое волшебное действие и на сосуды в голове.
Поэтому правило № 1: нитроглицерин принимайте сидя или лежа. Если через пару минут боль не отпускает, разрешается принять еще 1 или даже 2 таблетки. А вот если не помогло после 15 минут – правило № 2 – звоните 103 , иначе недалеко и до инфаркта миокарда (омертвления участков сердечной мышцы).
Что касается остальных побочных эффектов нитроглицерина, все они связаны со снижением давления в ответ на прием препарата:
- покраснение лица и ощущение жара,
- шум в ушах,
- тошнота и рвота.
Не привыкайте к нитроглицерину
Обращаю особое внимание: при длительном приеме нитроглицерина вырабатываться привыкание к нему. Это проявляется видимым отсутствием волшебного эффекта от препарата. Что в таких случаях? Сделать перерыв на 3-5 дней, снизить на это время двигательную активность (временно залечь на дно).
Если за это время вам ни разу не захотелось принять таблетку, вздохните с облегчением – болезнь смягчилась. Если же приходилось считать минуты и часы, вернитесь к приему препарата.
Мало того, всё больше ученых, которые считают, что постоянное использование нитроглицерина может привести к обратному эффекту – усилению частоты приступов и их силы (Sun, L. ALDH2 activator inhibits increased myocardial infarction injury by nitroglycerin tolerance / L. Sun, J.C. Batista Ferreira, D. Mochly-Rosen // Science Translational Medicine. – 2011. – Vol. 3, Issue 107. – pp. 107-111. DOI: 10.1126/scitranslmed.3002067).
Кому нельзя принимать нитроглицерин
Некоторые из противопоказаний вполне очевидны:
- пониженное давление,
- беременность.
Остальные требуют внимательного отношения к состоянию человека, которому нужна помощь:
- глаукома (повышение внутриглазного давления),
- алкогольное опьянение,
- инсульт,
- пороки сердца,
- проблемы с щитовидной железой,
- почечная и печеночная недостаточность.
И вот еще:
ни в коем случае не стоит принимать нитроглицерин вместе с «Виагрой»!
Виной тому синдром «обкрадывания» участков, подвергшихся ишемии, – за счет еще большего расширения неповрежденных сосудов. Последствия могут быть весьма плачевны.
Ищите темное место
Нитроглицерин нельзя оставлять на свету или в теплом месте. Под действием света и тепла препарат быстро разрушается. Чтобы этого не допустить, храните лекарство в холодильнике.
После того как вы раскупорили упаковку раз пять, да еще на свету, эффект от приема нитроглицерина уже наполовину «ушел».
Лучше уж приобрести спрей, в него свет не проникнет.
Нитроглицерин в виде спрея.
То яд, то динамит… Лучше не болеть!
Древнейший врач и философ Парацельс считал: «Любое лекарство есть яд, и только доза делает яд лекарством». Вспомнив о нитроглицерине, позволю себе добавить, что лекарствами мы считаем еще и правильно, а, главное, вовремя принятые препараты.
Главное фото playexitgames.com
Инструкция по применению
Нитроглицерин спрей 200доз 10мл
Лекарственные формы
спрей 200доз
Синонимы
Нитро
Нитроглицерин Никомед
Нитрокор
Нитроминт
Нитроспрей
Нитроспринт
Перлинганит
Тринитролонг
Группа
Антиангинальные средства - нитраты и нитриты
Международное непатентованное название
Нитроглицерин
Состав
Активное вещество-Нитроглицерин.
Производители
Микроген НПО(Россия),
Медико-технологический холдинг "МТХ" (Россия)
|
|
|
Фармакологическое действие
Антиангинальное, сосудорасширяющее, коронародилатирующее. Расширяет сосуды, преимущественно венозные, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку) и конечное диастолическое наполнение левого желудочка. Системная артериальная вазодилатация (расширяет в основном крупные артерии) снижает общее периферическое сопротивление сосудов. Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; снижает повышенное центральное венозное давление и давление заклинивания в легочных капиллярах. Незначительно повышает частоту сердечных сокращений, ослабляет сопротивление коронарных артерий и улучшает сердечный кровоток. Расширяет крупные эпикардиальные отделы коронарных артерий, способствует повышению градиента давления в месте атеросклеротического стеноза коронарного сосуда, обеспечивает перфузию даже в случае субтотального стеноза и в зоне ишемии миокарда, включает коллатерали, в т.ч. за счет уменьшения сопротивления кровотоку по ним. Перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных областей, в частности субэндокардиальных отделов. У больных с сердечной недостаточностью и стенокардией повышает сердечный выброс, толерантность к физической нагрузке, уменьшает тяжесть и частоту приступов. Способствует переходу гемоглобина в метгемоглобин и может ухудшать транспорт кислорода. Вызывает расслабление гладких мышц бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочеполового тракта. Быстро и достаточно полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек и через кожу. После приема внутрь в значительной степени разрушается в печени, а затем биотрансформируется в гладкомышечных клетках. В плазме связывается с белками (60%). Метаболиты экскретируются в основном через почки. При использовании сублингвальных и буккальных форм приступ стенокардии купируется через 1,5 мин, а гемодинамический и антиишемический эффекты сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно. После приема малых доз (2,5 мг) гемодинамический эффект продолжается до 30 мин, больших (форте) - до 5-6 ч (при этих дозах гемодинамический эффект проявляется через 2-5 мин, а антиангинальный спустя 20-45 мин). Нанесение мази обеспечивает развитие антиангинального действия через 15-60 мин и 3-4 часовую его продолжительность. Эффект трансдермальных форм наступает через 0,5-3 ч и сохраняется до 8-10 ч. Период полувыведения в/в форм составляет от 1 до 4 мин.
Побочное действие
Головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, сердцебиение, гипотония, коллапс, ортостатическая гипотензия, метгемоглобинемия, парадоксальные эффекты - приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; контактные дерматиты (при применении трансдермальных форм).
Показания к применению
Стенокардия (в т.ч. стенокардия Принцметала), острый инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотензия во время хирургических манипуляций, отек легких (раствор для инъекций), окклюзия центральной артерии сетчатки глаза.
Противопоказания
Гиперчувствительность, гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с выраженной гипотензией или коллапсом, кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный аортальный стеноз, закрытоугольная форма глаукомы.
Способ применения и дозировка
Применяют сублингвально, буккально, внутрь, накожно, в/в капельно. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, конкретной клинической ситуации, применяемой лекарственной формы
Передозировка
Симптомы: головная боль, головокружение, сердцебиение, тошнота и рвота, гипотензия, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, диспноэ, увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия (цианоз и тахипноэ). Лечение: перевод больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы), промывание желудка (если с момента приема прошло немного времени), плазмозаменители, симпатомиметики, кислород. Для ликвидации метгемоглобинемии препаратом выбора является метиленовый синий (1-2 мг/кг в/в).
Взаимодействие
Гипотензивные, антиадренергические препараты, вазодилататоры, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол, хинидин и новокаинамид усиливают гипотензивный и системный вазодилатирующий эффекты. Ингибиторы АПФ и салицилаты повышают антиангинальную активность.
Особые указания
В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным с артериальным давлением (менее 90 мм рт.ст.). При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение приступов стенокардии и сделать их более тяжелыми. Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к. избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта может поступить в системный кровоток и вызвать опасные побочные эффекты. С осторожностью применяют у пожилых пациентов, в периоды беременности и кормления грудью (когда ожидаемая польза для матери превышает риск для плода и младенца). Следует иметь в виду, что бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности к нитратам, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или повышении дозы для достижения того же эффекта. Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков. На период лечения следует исключить употребление алкоголя.
Условия хранения
Список Б. Хранят в сухом, прохладном и защищенном от света месте, недоступном для детей
Нитроглицерин спрей относится к группе медикаментов, оказывающих благотворное влияние на сосудистую систему человеческого организма. Препарат способствует расширению сосудов, тем самым обеспечивая более легкое движение крови по организму, снимая дополнительную нагрузку с миокарда. Помимо этого, лекарственное средство препятствует образованию тромбов, улучшает состояние здоровья при наличии сердечных патологий. Используется только по назначению специалиста, так как имеет определенные показания и противопоказания, описанные в инструкции.
Особенности свойств медикамента
Аэрозоль Нитроглицерина назначается при наличии проблем с сердцем, чтобы своевременно купировать сердечные приступы. Лекарственное средство используется в качестве профилактики и лечения стенокардии, помогает лучше перенести повышенные нагрузки. Терапевтический эффект от препарата достигается благодаря тому, что при попадании вещества в организм человека расширяются сосуды и расслабляется гладкая мускулатура, тем самым состояние здоровья стабилизируется. При пониженном кровотоке происходит специальное перераспределение, обеспечивающее полноценное питание того участка, который страдал от нехватки достаточного количества крови.
После приема препарата наблюдается:- Уменьшение болевого синдрома.
- Улучшение общего состояния.
- Восстановление оптимальной работы сердца.
- Ликвидация спазма внутренних органов и сосудов.
Группа нитроглицериновых препаратов обеспечивает также расслабление стенок мочевого пузыря, органов репродуктивной системы, органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Терапевтический эффект наступает за довольно короткий промежуток времени, примерно через 60 секунд наблюдается первый эффект от приема средства. Медики отмечают, что на данный момент препарат считается лучшим при купировании сердечных болей. Выводится лекарство почками вместе с мочой.
Действие препарата начинается за максимально короткие сроки, что важно при сердечных приступах. Лекарство благотворно влияет на организм человека, быстро нормализует состояние здоровья, не допуская развития инфаркта.
Когда применяется препарат
Показания к применению данного лекарственного средства таковы:
- купирование стенокардии;
- ИБС (ишемия);
- патология левого желудочка;
- инфаркт;
- проблемы желчевыводящих путей;
- спазм сетчатки глаза;
- нарушения ЖКТ;
- сосудистый спазм;
- закупорка артерии тромбом.
Нитроглицерин аэрозоль используется в основном для лечения и профилактики стенокардии и ИБС. Лекарственное средство производит быстрый терапевтический эффект, который наступает практически сразу после приема. Спрей обеспечивает необходимый доступ кислорода к миокарду буквально за минуты, поэтому состояние пациента быстро стабилизируется, боли утихают, а сердце работает в пределах нормы.
Помимо этого, благодаря лучшему притоку крови к сердечной мышце, она начинает сокращаться реже, соответственно - требует меньшего поступления кислорода. Основное действие препарата достигается из-за расширения сосудистой системы и улучшения кровотока по всему организму. Благодаря такому уникальному свойству, кровь поступает в зону поражения с большей силой.
В более редких случаях препарат может назначаться для лечения и профилактики заболеваний ЖКТ, в которых наблюдается спазм гладкой мускулатуры.
Хотя в инструкции к медикаменту описаны показания к применению, применять лекарственное средство самостоятельно запрещено. Только специалист может назначить Нитроглицерин в подходящей форме. Нельзя также заменять таблетки на спрей и наоборот, так как они оказывают разное влияние на организм больного.
Когда нельзя применять средство
Нитроспрей инструкция по применению описывает случаи возникновения побочных эффектов, не может использоваться самостоятельно. Лекарственное средство оказывает благотворное влияние на организм, однако при наличии некоторых патологий не может использоваться.
- гипотония;
- обширный инфаркт;
- мозговое кровоизлияние;
- пороки миокарда;
- травма головы;
- инсульт;
- беременность;
- нехватка железа в организме;
- глаукома;
- патология почек;
- заболевания печени;
- болезнь щитовидной железы.
При неправильном приеме препарата или неправильной дозировке могут возникать побочные действия, которые способны негативно отразиться на здоровье человека. Чтобы не допустить развития негативных последствий, необходимо строго придерживаться рекомендаций специалистов и не превышать допустимую дозировку.
В инструкции по применению указана рекомендованная схема приема препарата, а также описаны побочные действия, среди которых:- головокружения;
- мигрени;
- тошнота;
- рвота;
- кожные высыпания;
- резкое падение давления;
- нарушения ЧСС (частоты сердечный сокращений);
- потеря остроты зрения;
- нарушение координации.
При возникновении побочных эффектов прием препарата следует прекратить, а затем обратиться к врачу. Возможно, потребуется отмена лекарственного средства, корректировка дозы или замена лекарства на аналоги.
Чем можно заменить медикамент в случае необходимости
Если Нитроглицерин не подошел по той или иной причине, то специалист может заменить его на другой препарат, схожий по действию. Самостоятельная замена лекарственного средства на аналоги запрещена, так как может повлиять на состояние здоровья.
- Нитромакс.
- Нитроконтин.
- Моносан.
- Эфокс.
- Нитросорбид.
- Кардикет.
- Эринит.
Препараты данной группы имеют схожее действие, так как в их составе то же самое активное вещество. Принцип действия аналога не отличается от Нитроглицерина, однако в инструкции могут быть описаны другие противопоказания и случаи возникновения негативных последствий. Препараты оказывают различное влияние на организм больного и могут отличаться вспомогательными веществами, входящими в состав, что актуально для людей с аллергическими реакциями.
Итак, чтобы произвести замену одного препарата на другой, нужны веские основания, нельзя приобретать в аптеке аналог, если Нитроглицерина просто в ней не оказалось. Заменить препарат может только специалист.
Особенности применения и взаимодействия с другими медикаментами
При назначении Нитроглицерина в первую очередь пациент должен ознакомиться с его инструкцией и обратить внимание на противопоказания и случаи возникновения побочных действий.
Прием препарата требует особого внимания:- Нельзя использовать спрей для лечения детей, так как активное вещество может негативно повлиять на детский организм.
- В период беременности медикамент противопоказан, однако кардиолог может назначить его беременной женщине в случае острой необходимости.
При повышенной чувствительности к лекарственному средству и веществам, входящим в его состав, лучше отказаться от лечения и воспользоваться другим препаратом. При наличии гипотонии использование Нитроглицерина может быть опасным для здоровья и жизни человека, поэтому в таком случае требуется консультация врача.
С осторожностью следует применять пациентам с анемией, атеросклерозом и нарушением кровообращения в головном мозге.
Помимо этого, Нитроглицерин может вызывать привыкание, чтобы этого избежать его следует пить по определенной схеме.
Во время лечения данным средством необходимо отказаться от управления различными механизмами, так как на фоне приема Нитроглицерина могут развиться заторможенность и другие негативные последствия, мешающие управлением тем или иным транспортным средством.
Нельзя использовать лекарственное средство с такими медикаментами, как:- блокаторы кальциевых каналов;
- вазодилататоры;
- антидепрессанты.
На время лечения лучше отказаться от алкоголя, который способен усиливать действие препарата, что может негативно сказаться на организме. Повышенное содержание активного вещества в крови может вызвать одновременный прием медикамента с Аспирином и его производными.
Нитроглицерин обладает следующими преимуществами:
- Помогает купировать сердечные приступы за короткое время.
- Имеет удобную форму спрея.
- Имеет низкую стоимость.
- Обладает высокой эффективностью.
Лекарственное средство имеет определенные показания и противопоказания, а также наличие побочных действий. В случае передозировки препаратом необходимо как можно скорее принять меры экстренной помощи. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация.
Выбирая Нитроглицерин для лечения заболеваний сердца или ЖКТ, следует быть предельно осторожным с использованием вещества. Чтобы избежать или минимизировать риск развития опасных состояний, следует придерживаться рекомендаций специалиста и не превышать назначенную дозу.
3D-изображения
Состав и форма выпуска
100 мл спрея содержат нитроглицерина 1 г; в алюминиевых или полипропиленовых флаконах с дозирующим устройством по 10 мл (200 доз, 1 доза — 0,4 мг), в картонной пачке 1 флакон.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антиангинальное .Расширяет вены и артерии, снижает пред- и постнагрузку, ОПСС . Улучшает коронарный кровоток и перераспределяет его в пользу ишемизированных участков миокарда, уменьшает работу сердца. Ингибирует агрегацию и адгезию тромбоцитов.
Фармакокинетика
При сублингвальном применении быстро всасывается. Связывается с белками крови на 60%. Метаболизируется до глицерина мононитрата. Т 1/2 — 1-4 мин. Эффект развивается в течение нескольких секунд и продолжается 0,5-1 ч.
Показания препарата Нитроспрей
Стенокардия (купирование и профилактика приступов), острый инфаркт миокарда и острая левожелудочковая недостаточность (комплексная терапия).
Противопоказания
Гиперчувствительность, шок, коллапс, острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения левого желудочка, артериальная гипотензия (ниже 90 мм рт.ст. ), гипертрофическая кардиомиопатия, геморрагический инсульт, травма головы, токсический отек легких, закрытоугольная глаукома.
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода или новорожденного.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, нечеткость зрения, двигательное беспокойство.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, рефлекторная тахикардия, усиление симптомов стенокардии (редко).
Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, сухость во рту.
Со стороны кожных покровов: гиперемия лица, дерматит, сыпь.
Взаимодействие
Снижает действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина, гепарина.
Алкоголь, опиоидные анальгетики, антигипертензивные средства усиливают гипотензивный эффект; симпатомиметики — снижают.
Способ применения и дозы
Сублингвально, в положении сидя, на фоне задержки дыхания. Купирование приступа стенокардии: 1-2 дозы, содержащие 0,4-0,8 мг нитроглицерина (при необходимости повторно не менее, чем через 30 с), максимально 3 дозы с интервалами в 5 мин. Профилактика приступов стенокардии: 1 доза за 5-10 мин до предполагаемой нагрузки или стресса. Максимальная разовая доза — 1,6 мг (4 дозы), суточная — 6,4 мг (16 доз).
Передозировка
Симптомы: слабое или учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, цианоз губ, ногтей или ладоней, судороги, головокружение, обморок, одышка, ощущение сильного давления в горле, слабость.
Лечение: перевод больного в положение с поднятыми ногами (для усиления венозного возврата); при гипотензии — в/в введение агонистов альфа-адренорецепторов (за исключением эпинефрина), при метгемоглобинемии — назначение метиленового синего (в/в ) и кислородотерапия, при головной боли — прием аспирина или препаратов, содержащих ментол.
Меры предосторожности
Если после приема 3 доз в течение 15 мин не отмечается купирование приступа необходима консультация врача или госпитализация больного. Следует воздержаться от применения препарата в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его применения у детей не определены. Во время терапии следует избегать употребления алкоголя. Для уменьшения головной боли возможен одновременный прием ацетилсалициловой кислоты или ментолсодержащих препаратов. Отмену препарата следует проводить постепенно.
Особые указания
Необходимо соблюдать осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя», длительном стоянии, выполнении физических нагрузок, жаркой погоде (возможно развитие ортостатических реакций).
Условия хранения препарата Нитроспрей
В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C. (вдали от огня).Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Нитроспрей
3 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| I20 Стенокардия [грудная жаба] | Болезнь Гебердена |
| Грудная жаба | |
| Приступ стенокардии | |
| Рецидивирующая стенокардия | |
| Спонтанная стенокардия | |
| Стабильная стенокардия | |
| Стенокардии синдром X | |
| Стенокардия | |
| Стенокардия (приступ) | |
| Стенокардия напряжения | |
| Стенокардия покоя | |
| Стенокардия прогрессирующая | |
| Стенокардия смешанная | |
| Стенокардия спонтанная | |
| Стенокардия стабильная | |
| Хроническая стабильная стенокардия | |
| I20.9 Стенокардия неуточненная | Болевой синдром при стенокардии |
| Болезнь Гебердена | |
| Купирование приступов стенокардии | |
| Постинфарктная стенокардия | |
| Прединфарктное состояние | |
| Прединфарктный синдром | |
| Приступ стенокардии | |
| Стенокардии синдром X | |
| Стенокардические состояния | |
| Стенокардия на фоне нормального АД | |
| Транзиторные приступы ИБС | |
| I21 Острый инфаркт миокарда | Инфаркт левого желудочка |
| Инфаркт миокарда без зубца Q | |
| Инфаркт миокарда в острый период | |
| Инфаркт миокарда нетрансмуральный (субэндокардиальный) | |
| Инфаркт миокарда острый | |
| Инфаркт миокарда с патологическим зубцом Q и без него | |
| Инфаркт миокарда трансмуральный | |
| Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком | |
| Нетрансмуральный инфаркт миокарда | |
| Острая фаза инфаркта миокарда | |
| Острый инфаркт миокарда | |
| Подострая стадия инфаркта миокарда | |
| Подострый период инфаркта миокарда | |
| Субэндокардиальный инфаркт миокарда | |
| Тромбоз коронарной артерии (артерий) | |
| Угрожающий инфаркт миокарда | |
| I22 Повторный инфаркт миокарда | Атеросклероз и вероятность повторного инфаркта |
| Инфаркт миокарда повторный | |
| Рецидивы инфаркта миокарда | |
| I50.1 Левожелудочковая недостаточность | Астма сердечная |
| Бессимптомная дисфункция левого желудочка | |
| Бессимптомная левожелудочковая сердечная недостаточность | |
| Диастолическая дисфункция левого желудочка | |
| Дисфункция левого желудочка | |
| Изменения левого желудочка при инфаркте миокарда | |
| Изменения легких при левожелудочковой недостаточности | |
| Левожелудочковая сердечная недостаточность | |
| Нарушение функции левого желудочка | |
| Недостаточность левого желудочка | |
| Острая левожелудочковая недостаточность | |
| Острая сердечная левожелудочковая недостаточность | |
| Прекордиальная патологическая пульсация | |
| Сердечная астма | |
| Сердечная недостаточность левожелудочковая |