1).DIC sindroms, kas apgrūtina gaitu dažādi veidišoks;

2). akūts masīvs asins zudums (vairāk nekā 30% no asins tilpuma) ar hemorāģiskā šoka un izplatītas intravaskulāras koagulācijas sindroma attīstību;

3). asinsizplūdumi aknu slimību gadījumā, ko pavada protrombīna un/vai daļēja trombīna laika pagarināšanās;

4).netiešo antikoagulantu pārdozēšana;

5).veicot terapeitisko plazmaferēzi pacientiem ar purpuru, smagu saindēšanos, sepsi, akūtu DIC sindromu;

6).koagulopātijas, ko izraisa II, V, VII, IX, X, XI asinsreces faktoru deficīts.

Cilvēka asiņu šķidrā daļa ir plazma

Viens no svarīgākajiem organisma audiem ir asinis, kas sastāv no šķidrās daļas, veidotiem elementiem un tajās izšķīdušām vielām. Vielas saturs plazmā ir aptuveni 60%. Šķidrumu izmanto serumu pagatavošanai dažādu slimību profilaksei un ārstēšanai, analīzē iegūto mikroorganismu identificēšanai utt. Asins plazma tiek uzskatīta par efektīvāku nekā vakcīnas un pilda daudzas funkcijas: olbaltumvielas un citas tās sastāvā esošās vielas ātri neitralizē patogēnos mikroorganismus. un to sadalīšanās produkti, palīdzot veidot pasīvo imunitāti.

Kas ir asins plazma

Viela ir ūdens ar olbaltumvielām, izšķīdušiem sāļiem un citiem organiskiem komponentiem. Ja paskatās uz to mikroskopā, jūs redzēsit dzidru (vai nedaudz duļķainu) šķidrumu ar dzeltenīgu nokrāsu. Tas uzkrājas asinsvadu augšdaļā pēc izveidoto daļiņu nogulsnēšanās. Bioloģiskais šķidrums ir asins šķidrās daļas starpšūnu viela. Veselam cilvēkam olbaltumvielu līmenis pastāvīgi tiek uzturēts vienā līmenī, bet sintēzē un katabolismā iesaistīto orgānu slimību gadījumā olbaltumvielu koncentrācija mainās.

Piezīme!

Sēne vairs netraucēs! Elena Malysheva stāsta sīkāk.

Jeļena Mališeva - Kā zaudēt svaru, neko nedarot!

Kā tas izskatās

Asins šķidrā daļa ir asinsrites starpšūnu daļa, kas sastāv no ūdens, organiskām un minerālvielām. Kā plazma izskatās asinīs? Tam var būt caurspīdīga krāsa vai dzeltena nokrāsa, ko izraisa žults pigmenta vai citu organisko komponentu iekļūšana šķidrumā. Pēc taukainas pārtikas ēšanas šķidrā asins bāze kļūst nedaudz duļķaina un var nedaudz mainīt konsistenci.

Savienojums

Galvenā bioloģiskā šķidruma daļa ir ūdens (92%). Kas papildus tam ir iekļauts plazmā:

Cilvēka asins plazmā ir vairāki dažādi proteīnu veidi. Galvenās no tām ir:

1. Fibrinogēns (globulīns). Atbild par asins recēšanu un spēlē nozīmīgu lomu asins recekļu veidošanās/šķīšanas procesā. Bez fibrinogēna šķidro vielu sauc par serumu. Palielinoties šīs vielas daudzumam, attīstās sirds un asinsvadu slimības.
2. Albumīns. Sastāda vairāk nekā pusi no sausā plazmas atlikuma. Albumīnus ražo aknas, un tie veic uztura un transportēšanas uzdevumus. Samazināts šāda veida olbaltumvielu līmenis norāda uz aknu patoloģijas klātbūtni.
3. Globulīni. Mazāk šķīstošās vielas, kuras ražo arī aknas. Globulīnu funkcija ir aizsargājoša. Turklāt tie regulē asins recēšanu un transportē vielas visā cilvēka ķermenī. Alfa globulīni, beta globulīni, gamma globulīni ir atbildīgi par vienas vai otras sastāvdaļas piegādi. Piemēram, pirmie piegādā vitamīnus, hormonus un mikroelementus, citi atbild par imūnprocesu aktivizēšanu, holesterīna, dzelzs u.c.

Asins plazmas funkcijas

Olbaltumvielas organismā veic vairākas svarīgas funkcijas, no kurām viena ir uzturvērtība: asins šūnas uztver olbaltumvielas un ar īpašu enzīmu palīdzību tās sadala, tādējādi vielas labāk uzsūcot. Bioloģiskā viela nonāk saskarē ar orgānu audiem caur ekstravaskulāriem šķidrumiem, tādējādi saglabājot visu sistēmu normālu darbību – homeostāzi. Visas plazmas funkcijas nosaka proteīnu darbība:

1. Transports. Barības vielu pārnešana uz audiem un orgāniem tiek veikta, pateicoties šim bioloģiskajam šķidrumam. Katrs proteīna veids ir atbildīgs par noteiktas sastāvdaļas transportēšanu. Svarīga ir arī nodošana taukskābes, ārstnieciskās aktīvās vielas utt.
2. Osmotiskā stabilizēšana asinsspiediens. Šķidrums uztur normālu vielu daudzumu šūnās un audos. Tūskas parādīšanās ir izskaidrojama ar olbaltumvielu sastāva pārkāpumu, kas izraisa šķidruma aizplūšanas traucējumus.
3. Aizsardzības funkcija. Asins plazmas īpašības ir nenovērtējamas: tā atbalsta darbu imūnsistēma persona. Šķidrums no asins plazmas satur elementus, kas spēj atklāt un izvadīt svešas vielas. Šīs sastāvdaļas tiek aktivizētas, kad parādās iekaisuma fokuss, un aizsargā audus no iznīcināšanas.
4. Asins sarecēšana. Tas ir viens no galvenajiem plazmas uzdevumiem: daudzi proteīni piedalās asins recēšanas procesā, novēršot ievērojamu tā zudumu. Turklāt šķidrums regulē asins antikoagulanta funkciju un ir atbildīgs par asins recekļu novēršanu un izšķīdināšanu, kontrolējot trombocītus. Normāls šo vielu līmenis uzlabo audu reģenerāciju.
5. Normalizācija skābju-bāzes līdzsvars. Pateicoties plazmai organismā, tā atbalsta normāls līmenis pH.

Kāpēc tiek ievadīta asins plazma?

Medicīnā bieži pārliešanu veic nevis ar pilnām asinīm, bet gan ar tās specifiskajām sastāvdaļām un plazmu. To iegūst, centrifugējot, tas ir, atdalot šķidro daļu no izveidotajiem elementiem, pēc tam asins šūnas tiek atdotas personai, kas piekrita ziedot. Aprakstītā procedūra aizņem apmēram 40 minūtes, un tās atšķirība no standarta pārliešanas ir tāda, ka donoram ir ievērojami mazāks asins zudums, tāpēc pārliešana praktiski neietekmē viņa veselību.

Terapeitiskos nolūkos lietojamu serumu iegūst no bioloģiskas vielas. Šī viela satur visas antivielas, kas spēj pretoties patogēniem mikroorganismiem, bet ir atbrīvotas no fibrinogēna. Lai iegūtu dzidru šķidrumu, sterilas asinis ievieto termostatā, pēc tam iegūto sauso atlikumu noloba no mēģenes sieniņām un 24 stundas tur aukstumā. Pēc tam nostādinātās sūkalas, izmantojot Pastēra pipeti, ielej sterilā traukā.

Plazmas pārliešanas iezīmes un indikācijas procedūrai

Plazma ir šķidra asins sastāvdaļa, kas bagāta ar bioloģiski aktīvām sastāvdaļām: olbaltumvielām, lipīdiem, hormoniem, fermentiem. Svaigi sasaldēts plazmas šķidrums tiek uzskatīts par labāko produktu, jo tajā ir saglabāts vislielākais noderīgo komponentu skaits. Tā kā šķidrā dabiskā, sausā liofilizētā un antihemofīlā plazma nedaudz zaudē šim komponentam raksturīgās īpašības ārstnieciskās īpašības, tāpēc tie ir mazāk pieprasīti.

Asins plazma: kāpēc tā tiek pārlieta?

Jebkura veida asins plazmas pārliešana ļauj atjaunot normālu organismā cirkulējošo asins daudzumu, līdzsvaru starp hidrostatisko un koloidālo-onkotisko spiedienu.

Šāda veida procedūras pozitīva ietekme kļūst iespējama, jo atšķiras plazmas olbaltumvielu molekulmasa un saņēmēja asiņu molekulmasa. Ņemot to vērā, kuģa sienu caurlaidība ir zema un barības vielas neuzsūcas, tie ilgstoši paliek asinsritē.

Ja cilvēks akūta asiņošana, intravenozo plazmas pārliešanu pārdod devās no 0,5 l līdz 2 l. Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no pacienta asinsspiediena un viņa slimības sarežģītības. Īpaši smagās situācijās ieteicams kombinēt plazmas un sarkano asins šūnu infūzijas.

Atkarībā no indikācijām plazmu ievada strūklā vai pilē. Ja mikrocirkulācija ir traucēta, plazmai pievieno reopoliglucīnu vai citas šīs grupas zāles.

Asins plazmas pārliešana: indikācijas

RLS farmakoloģiskā uzziņu grāmata diktē šādas norādes svaigi saldētas asins plazmas pārliešanai:

• Akūts diseminēts intravaskulāras koagulācijas sindroms, kas vienlaikus sarežģī šoka gaitu dažādas izcelsmes; masveida transfūzijas sindroms;
• Smaga asiņošana, kas ietver vairāk nekā trešdaļas no kopējā asins tilpuma zudumu. Šajā gadījumā ir iespējama turpmāka komplikācija tāda paša izplatītā intravaskulārās koagulācijas sindroma veidā;

• Patoloģiskas izmaiņas aknās un nierēs (nosacījuma indikācijas);
• Antikoagulantu, piemēram, dikumarīna, pārdozēšana;
• Terapeitiskās plazmaferēzes procedūras laikā, ko izraisa Moškoviča sindroms, akūta saindēšanās, sepse;
• Trombocitopēniskā purpura;
• Atvērta sirds operācija ar savienojumu ar sirds-plaušu aparātu;
• Koagulopātijas, ko izraisa zema fizioloģisko antikoagulantu koncentrācija utt.

Mēs esam pārskatījuši visizplatītākās indikācijas svaigi saldētas plazmas pārliešanai. Nav ieteicams veikt šādu procedūru, lai papildinātu visu cirkulējošo asiņu daudzumu. Šajā gadījumā tiek izmantotas citas metodes. Plazmas pārliešana nav paredzēta pacientiem, kuri cieš no sastrēguma sirds mazspējas.

Svaigi saldēta asins plazma

Svaigi sasaldēta plazma tiek uzskatīta par vienu no asins pamatsastāvdaļām, tā rodas, ātri sasaldējot pēc veidojošo elementu atdalīšanas. Šo vielu uzglabā īpašos plastmasas traukos.

Galvenie šī biomateriāla izmantošanas trūkumi:

• infekcijas slimību pārnešanas risks;
• alerģisku reakciju risks;
• konflikts starp donora un recipienta biomateriālu (pirms transfūzijas ir nepieciešams bioloģisks saderības tests).

Svaigi saldētu plazmu ražo, izmantojot divas metodes:

Plazma ir sasalusi pie -20 grādiem. To var lietot gadu. Tikai šajā laikā tiek nodrošināta hemostāzes sistēmas labilo faktoru saglabāšana. Pēc derīguma termiņa beigām plazma tiek iznīcināta kā bioloģiskie atkritumi.

Tieši pirms pašas plazmas infūzijas asinis atkausē + 38 grādu temperatūrā. Tajā pašā laikā fibrīna pārslas izkrīt. Tā nav problēma, jo tie netraucēs normālu asins plūsmu caur plastifikatoriem ar filtriem. Savukārt lieli recekļi un plazmas duļķainība liecina par zemas kvalitātes produktu. Un ārstiem tā ir kontrindikācija tās turpmākai lietošanai, lai gan laboratorijas asistenti, nododot asinis un veicot testus, var nebūt konstatējuši defektus.

Plazmas proteīni ir imunogēni. Tas nozīmē, ka, veicot biežas un lielas asins pārliešanas, saņēmējam var attīstīties sensibilizācija. Tas var izraisīt anafilaktisku šoku nākamās procedūras laikā. Šis apstāklis ​​noved pie tā, ka ārsti cenšas pārliet plazmu pēc stingrām norādēm. Ārstējot koagulopātijas, vēlams lietot krioprecipātu (olbaltumvielu zāles, kas satur asins recēšanas faktorus, kuru cilvēkam trūkst).

Lietojot biomateriālu, ir svarīgi ievērot stingrus noteikumus: vienu un to pašu plazmas konteineru nevar izmantot pārliešanai vairākiem saņēmējiem. Atkārtoti sasaldēt asins plazmu nav atļauts!

Asins plazmas pārliešana: sekas

Prakse rāda, ka visbiežāk komplikācijas un problēmas pēc asins plazmas pārliešanas nav gaidāmas. Ja skatāmies uz pētījumiem, tas ir mazāk nekā viens procents no simts. Tomēr blakus efekti var izraisīt būtiskus traucējumus visa organisma darbībā un pat izraisīt nāvi. Ņemot vērā to, ka asins pārliešana ar plazmas aizstājēju (plazmu) nenodrošina 100% drošību, pacientiem sākotnēji ir jādod piekrišana šādai procedūrai, informējot viņus par visiem pārliešanas pozitīvajiem aspektiem, efektivitāti un iespējamām alternatīvām. .

• Jebkurai klīnikai, kurā tiek veikta plazmas pārliešana, jābūt aprīkotai ar sistēmu, kas ļauj ātri identificēt un ārstēt cilvēka dzīvību apdraudošas blakusparādības. Pašreizējie federālie noteikumi un vadlīnijas pieprasa konsekventu ziņošanu par šādiem incidentiem, piemēram, nelaimes gadījumiem un medicīniskām kļūdām.

Akūtas nelabvēlīgas sekas

Imunoloģiskās akūtas blakusparādības ir šādas:

• Febrila reakcija uz transfūziju. Šajā gadījumā visbiežāk rodas drudzis. Ja šāda reakcija pavada nesaderību starp donora un recipienta asinīm (hemolīze), pārliešana nekavējoties jāpārtrauc. Ja tā ir nehemolītiska reakcija, tad tā nav bīstama cilvēka dzīvībai. Šo reakciju bieži pavada galvassāpes, nieze un citas alerģijas izpausmes. Apstrādāts ar acetaminofēnu.
• Nātrenes izsitumi jūtami uzreiz pēc plazmas pārliešanas. Šī ir ļoti izplatīta parādība, kuras mehānisms ir cieši saistīts ar histamīna izdalīšanos. Visbiežāk ārsti šajā gadījumā izraksta recepti lietošanai medicīna"Benadrila." Un, tiklīdz izsitumi pazūd, mēs varam teikt, ka reakcija ir beigusies.

• Burtiski divas līdz trīs stundas pēc asins plazmas pārliešanas pēkšņi var parādīties respiratorā distresa sindroms, pazemināts hemoglobīna līmenis un hipotensija. Tas norāda uz akūtu plaušu bojājumu attīstību. Šajā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja ārstu iejaukšanās, lai organizētu elpošanas atbalstu ar mehānisko ventilāciju. Bet nav jāuztraucas pārāk daudz; pētījumi liecina, ka nāve no šīs ietekmes notiek mazāk nekā desmit procentiem saņēmēju. Galvenais, lai medicīnas personāls laicīgi orientējas.
• Akūta hemolīze rodas recipienta asins plazmas identifikācijas nekonsekvences dēļ, citiem vārdiem sakot, personāla kļūdas dēļ. Šīs iedarbības sarežģītība ir saistīta ar to, ka klīniskās indikācijas var palikt neizteiktas, ko pavada tikai anēmija (aizkavēta hemolīze). Sarežģījumi rodas, ja ir saistīti ar vainu pastiprinošiem faktoriem: nieru mazspēja V akūta forma, šoks, arteriāla hipotensija, slikta asins recēšana.

Šajā gadījumā ārsti noteikti izmantos aktīvo hidratāciju un izrakstīs vazoaktīvās zāles.

• Anafilakse visbiežāk liek par sevi manīt jau pirmajā asins pārliešanas minūtē. Klīniskā aina: elpošanas traucējumi, šoks, hipotensija, tūska. Šī ir ļoti bīstama parādība, kurai nepieciešama speciālistu ārkārtas iejaukšanās. Šeit jums jādara viss, lai atbalstītu elpošanas funkcija personai, ieskaitot adrenalīna ievadīšanu, tāpēc visiem medikamentiem jābūt pie rokas.

Neimunoloģiskās komplikācijas ietver:

• Tilpuma pārslodze (hipervolēmija). Ja pārlietās plazmas tilpums ir nepareizi aprēķināts, palielinās slodze uz sirdi. Nevajadzīgi palielinās intravaskulārā šķidruma tilpums. Ārstē ar diurētiskiem līdzekļiem.

Hipervolēmijas simptomi: smags elpas trūkums, hipertensija un pat tahikardija. Visbiežāk tas izpaužas sešas stundas pēc asins plazmas pārliešanas.

Pie ķīmiskajām sekām pieder: citrāta intoksikācija, hipotermija, hiperkaliēmija, koagulopātija utt.

Kāda ir asins plazmas pārliešanas tehnika?

Indikācijas asins plazmas un visu tās fizioloģisko komponentu pārliešanai nosaka tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš veiktiem laboratorijas, fizikāliem un instrumentāliem pētījumiem. Ir svarīgi saprast, ka šajā gadījumā nav standarta un noteiktas shēmas slimību ārstēšanai un diagnostikai. Katrai personai sekas un pati pārliešana notiek individuāli, atkarībā no ķermeņa reakcijas uz notiekošo. Jebkurā gadījumā tas viņam ir ievērojams slogs.

Bieži uzdotie jautājumi par dažādām asins pārliešanas metodēm ir atrodami vadlīnijās.

Kas ir netiešā un tiešā asins pārliešana?

Visbiežāk tiek izmantota netiešā asins pārliešana. To ievada tieši vēnā, izmantojot vienreizējās lietošanas pudeli ar filtru. Šajā gadījumā vienreizējās lietošanas sistēmas uzpildīšanas tehnoloģija jāapraksta ražotāja instrukcijās. Medicīnas praksē tiek izmantoti citi plazmas ievadīšanas veidi: ne tikai vēnā, bet arī intraarteriāli, intraaortiski un intraosseāli. Tas viss ir atkarīgs no tā, kādu rezultātu vēlaties sasniegt un vai vispār ir iespējams nodrošināt plazmas pārliešanu.

Tieša asins pārliešana nenozīmē tās stabilizāciju un saglabāšanu. Šajā gadījumā procedūra tiek veikta tieši no donora līdz saņēmējam. Šajā gadījumā ir iespējama tikai pilnas asins pārliešana. Asinis var ievadīt tikai intravenozi; citas iespējas nav ieteiktas.

Bet tiešā asins pārliešana tiek veikta, neizmantojot filtrus. Tas nozīmē, ka pacientam ir liels risks iegūt asins recekli, kas izveidojās procedūras laikā. Līdz ar to var attīstīties trombembolija.

Tāpēc tiešā asins pārliešana tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos. Un medicīnas darbinieki izmanto šāda veida procedūras ārkārtīgi reti. Šādā situācijā labāk ķerties pie svaigi pagatavotu “siltu” asiņu pārliešanas. Tas samazina risku saslimt ar kādu nopietnu slimību, un efekts būs vēl labāks.

Kas ir asins plazma

Asinis veidojas, apvienojoties vielu grupai – plazmai un veidotiem elementiem. Katrai daļai ir atšķirīgas funkcijas un tā veic savus unikālos uzdevumus. Daži enzīmi asinīs padara to sarkanu, bet procentos Lielāko daļu sastāva (50-60%) aizņem gaiši dzeltens šķidrums. Šo plazmas attiecību sauc par hematokrīnu. Plazma piešķir asinīm šķidruma stāvokli, lai gan tā ir blīvāka par ūdeni. Plazmu blīvu padara tajā esošās vielas: tauki, ogļhidrāti, antivielas asinīs, sāļi un citi komponenti. Cilvēka asins plazma var kļūt duļķaina pēc treknas maltītes. Un tā, kas ir asins plazma un kādas ir tās funkcijas organismā, mēs par to visu uzzināsim tālāk.

Sastāvdaļas un sastāvs

Vairāk nekā 90% asins plazmas ir ūdens, pārējās tās sastāvdaļas ir sausās vielas: olbaltumvielas, glikoze, aminoskābes, tauki, hormoni, izšķīdušās minerālvielas.

Apmēram 8% no plazmas sastāva ir olbaltumvielas. Savukārt olbaltumvielas asinīs sastāv no albumīna frakcijas (5%), globulīna frakcijas (4%) un fibrinogēna (0,4%). Tādējādi 1 litrā plazmas ir 900 g ūdens, 70 g proteīna un 20 g molekulāro savienojumu.

Asins plazma in vitro

Asinīs visizplatītākais proteīns ir albumīns. Tas veidojas aknās un aizņem 50% no olbaltumvielu grupas. Albumīna galvenās funkcijas ir transportēšana (mikroelementu un zāļu pārnešana), līdzdalība vielmaiņā, olbaltumvielu sintēze un aminoskābju rezerve. Albumīna klātbūtne asinīs atspoguļo aknu stāvokli – pazemināts albumīna līmenis liecina par slimības klātbūtni. Piemēram, zems albumīna līmenis bērniem palielina dzeltes attīstības iespējamību.

Globulīni ir lielas molekulārās olbaltumvielu sastāvdaļas. Tos ražo aknas un imūnsistēmas orgāni. Globulīni var būt trīs veidu: beta, gamma un alfa globulīni. Visi no tiem nodrošina transporta un sakaru funkcijas. Gamma globulīnus sauc arī par antivielām, tie ir atbildīgi par imūnsistēmas reakciju. Samazinoties imūnglobulīnu līmenim organismā, ievērojami pasliktinās imūnsistēmas darbība: rodas pastāvīgas bakteriālas un vīrusu infekcijas.

Olbaltumvielu fibrinogēns veidojas aknās un, kļūstot par fibrīnu, veido trombu asinsvadu bojājumu vietās. Tādējādi asins šķidrā sastāvdaļa piedalās asinsreces procesā.

Starp neproteīna savienojumiem ir:

• Organiskie slāpekli saturoši savienojumi (urīnvielas slāpeklis, bilirubīns, urīnskābe, kreatīns utt.). Slāpekļa palielināšanos organismā sauc par azotomiju. Tas rodas, ja tiek traucēta vielmaiņas produktu izdalīšanās ar urīnu vai pārmērīga slāpekļa vielu uzņemšana olbaltumvielu aktīvas sadalīšanās dēļ (badošanās, cukura diabēts, apdegumi, infekcijas).
• Organiskie slāpekli nesaturoši savienojumi (lipīdi, glikoze, holesterīns asinīs, pienskābe). Lai saglabātu veselību, ir jāuzrauga vairākas šīs dzīvībai svarīgās pazīmes.
• Neorganiskie elementi (kalcijs, nātrija sāls, magnijs utt.). Minerālvielas ir arī būtiskas sistēmas sastāvdaļas.

Plazmas joni (nātrijs un hlors) uztur sārmainu līmeni asinīs (ph), nodrošinot normālu šūnas stāvokli. Tie kalpo arī osmotiskā spiediena uzturēšanai. Kalcija joni ir iesaistīti muskuļu kontrakcijas reakcijās un ietekmē nervu šūnu jutību.

Organisma dzīves laikā asinīs nonāk vielmaiņas produkti, bioloģiski aktīvie elementi, hormoni, barības vielas un vitamīni. Šajā gadījumā asins sastāvs īpaši nemainās. Regulējošie mehānismi nodrošina vienu no svarīgākajām asins plazmas īpašībām – tās sastāva noturību.

Plazmas funkcijas

Plazmas galvenais mērķis un funkcija ir asins šūnu un barības vielu transportēšana. Tas arī saista šķidrumus organismā, kas pārsniedz asinsrites sistēma, jo tai ir tendence iekļūt cilvēka asinsvados.

Asins plazmas svarīgākā funkcija ir hemostāze (nodrošina tās sistēmas darbību, kurā šķidrums spēj apturēt dažāda veida asiņošanu un izvadīt turpmākos asins recekļus, kas iesaistīti koagulācijā). Plazmas uzdevums asinīs ir arī stabila spiediena uzturēšana organismā.

Pieteikšanās ziedošanā

Kādās situācijās un kāpēc nepieciešama donoru asins plazma? Visbiežāk plazma netiek pārlieta ar pilnām asinīm, bet tikai ar tās sastāvdaļām un plazmas šķidrumu. Savācot asinis, izmantojot īpašus līdzekļus, šķidrumu atdala un formas elementi, pēdējie parasti tiek atdoti pacientam. Ar šo ziedošanas veidu ziedošanas biežums palielinās līdz divām reizēm mēnesī, bet ne vairāk kā 12 reizes gadā.

Donoru plazmas pārliešana

Asins serums ir izgatavots arī no asins plazmas: no sastāva tiek noņemts fibrinogēns. Tajā pašā laikā serums no plazmas paliek piesātināts ar visām antivielām, kas būs pretoties mikrobiem.

Asins slimības, kas ietekmē plazmu

Cilvēku slimības, kas ietekmē plazmas sastāvu un īpašības asinīs, ir ārkārtīgi bīstamas.

Ir slimību saraksts:

• Asins sepse - rodas, kad infekcija nonāk tieši asinsrites sistēmā.
• Hemofilija bērniem un pieaugušajiem ir ģenētisks proteīna deficīts, kas ir atbildīgs par recēšanu.
• Hiperkoagulanta stāvoklis - pārāk ātra recēšana. Šajā gadījumā palielinās asins viskozitāte, un pacientiem tiek nozīmētas zāles tās atšķaidīšanai.
• Dziļo vēnu tromboze ir asins recekļu veidošanās dziļajās vēnās.
• DIC sindroms ir vienlaicīga asins recekļu veidošanās un asiņošana.

Visas slimības ir saistītas ar asinsrites sistēmas darbību. Ietekme uz atsevišķiem komponentiem asins plazmas struktūrā var atgriezt ķermeņa vitalitāti normālā stāvoklī.

Plazma ir šķidra asiņu sastāvdaļa ar sarežģītu sastāvu. Tā pati pilda vairākas funkcijas, bez kurām cilvēka ķermeņa dzīve nebūtu iespējama.

Medicīniskiem nolūkiem plazma asinīs bieži ir efektīvāka nekā vakcīna, jo imūnglobulīni, kas to veido, reaktīvi iznīcina mikroorganismus.

Hematoloģija - asins komponentu pārliešana

Medicīnas praksē visizplatītākās ir transfūzijas.

eritrocītu masas (suspensijas), svaigi saldētas plazmas, kon -

ERITROCĪTU TRANSFŪZIJA.

ERITROCĪTU MASS (EM) ir galvenā asins sastāvdaļa, kas

tā sastāvs, funkcionālās īpašības un terapeitiskā efektivitāte

anēmiskos apstākļos tas ir pārāks par pilnu asins pārliešanu.

Mazāks EO tilpums satur tādu pašu sarkano asins šūnu skaitu, bet

mazāk citrātu, šūnu sadalīšanās produktu, šūnu un olbaltumvielu

antigēnus un antivielas nekā asinīs. EO pārliešana aizņem

pašreizējā vieta hemoterapijā, kuras mērķis ir papildināt trūkumu

eritrocīti anēmijas apstākļos.Galvenā indikācija ir

sarkano asins šūnu masas izmaiņas ir ievērojams skaita samazinājums

eritrocīti un līdz ar to arī asins skābekļa kapacitāte,

blāvi akūta vai hroniska asins zuduma dēļ vai

neadekvāta eritropoēze ar hemolīzi, asins tramplīna sašaurināšanās

darbi dažādām hematoloģiskām un onkoloģiskām slimībām -

citostatisku vai staru terapiju.

Sarkano asins šūnu pārliešana ir indicēta anēmijas gadījumā

Akūta posthemorāģiska anēmija (traumas, ko pavada

asins zudums, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, asins zudums ķīmijterapijas laikā

ķirurģiskas operācijas, dzemdības utt.);

Smagas dzelzs deficīta anēmijas formas, īpaši gados vecākiem cilvēkiem

personām, klātesot izteiktām hemodinamikas izmaiņām, kā arī kārtībā

sagatavošanās steidzamām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kas ietver

ievērojama asins zuduma dēļ vai gatavojoties dzemdībām;

Anēmija, kas pavada hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības

Zarnu trakta un citu orgānu un sistēmu, intoksikācijas dēļ

slimības, apdegumi, strutainas infekcijas utt.;

Anēmija, kas saistīta ar eritropoēzes depresiju (akūtu un hronisku)

nic leikēmija, aplastiskais sindroms, mieloma utt.).

Kopš pielāgošanās sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās

asinis dažādiem pacientiem (vecāka gadagājuma cilvēkiem) ir ļoti atšķirīgas

Jaunieši, īpaši sievietes, sliktāk panes anēmisko sindromu -

labāk), un sarkano asins šūnu pārliešana nebūt nav vienaldzīga

operācija, izrakstot asins pārliešanu kopā ar anēmijas pakāpi -

jākoncentrējas ne tikai uz sarkano asiņu rādītājiem

(sarkano asins šūnu skaits, hemoglobīns, hematokrīts) un asinsrites izskats

kulturācijas traucējumi, kā svarīgākais kritērijs, kas liecina

sarkano asins šūnu pārliešana. Akūta asins zuduma gadījumā pat

masīvs, pats hemoglobīna līmenis (hematokrīts) neliecina

Tas ir pamats, lai izlemtu jautājumu par asins pārliešanas izrakstīšanu, jo

tas var saglabāties apmierinošos skaitļos 24 stundas

ar ārkārtīgi bīstamu cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos. tomēr

elpas trūkuma parādība, sirdsklauves uz bālas ādas un gļotādu fona ir

ir nopietns transfūzijas iemesls. No otras puses, kad

hronisks asins zudums, vairumā gadījumu hematopoētiskā nepietiekamība

Vairumā gadījumu tikai hemoglobīna pazemināšanās zem 80 g/l, hematokrīts

Zem 0,25 ir pamats sarkano asins šūnu pārliešanai, bet vienmēr

Jā, stingri individuāli.

Sarkano asinsķermenīšu masu iegūst no konservētām asinīm, atdalot

plazmas lenīcija. EM pēc izskata atšķiras no donoru asinīm

mazāks plazmas tilpums virs nosēdušo šūnu slāņa, indikators

hemotokrīts. Runājot par šūnu sastāvu, tas satur galvenokārt eritro-

asins šūnas un tikai neliels skaits trombocītu un leikocītu,

kas padara to mazāk reaktogēnu. Medicīnas praksē

Var izmantot vairāku veidu sarkano asins šūnu masu atkarībā no

atkarībā no sagatavošanas metodes un hemoterapijas indikācijām: 1) eritrocīts

svars (native) ar hematokrītu 0,65-0,8; 2) eritrocītu suspensija

Sarkano asinsķermenīšu masa resuspendējošā, konservējošā šķīdumā

(sarkano asins šūnu un šķīduma attiecība nosaka tā hematokrītu, un

šķīduma sastāvs - uzglabāšanas ilgums); 3) sarkano asins šūnu masa,

samazināts leikocītu un trombocītu skaits; 4) sarkano asins šūnu masa ir atšķirīga

saldēti un mazgāti.

EM var lietot kombinācijā ar plazmas paplašinātājiem un zālēm

mi plazma. Tā kombinācija ar plazmas paplašinātājiem un svaigi saldētu

plazma ir efektīvāka par pilnām asinīm, jo

EO ir samazināts citrāta, amonjaka, ekstracelulārā kālija saturs un

arī mikroagregātus no iznīcinātām šūnām un denaturētiem proteīniem

kov plazma, kas ir īpaši svarīga “masīvā sindroma” profilaksei

EO uzglabā +4 grādu temperatūrā Derīguma termiņu nosaka -

ar asins konservanta šķīduma sastāvu vai atkārtoti suspendēti

vispārējs risinājums EM: EM iegūts no asinīm, kas konservētas plkst

Glyugitsir vai Citroglucophosphate šķīdumu uzglabā līdz 21 dienai; no asinīm

sagatavots ar Tsiglyufad šķīdumu - līdz 35 dienām; EM, atkārtoti suspendēts

vanna Erythronaf šķīdumā, uzglabāta līdz 35 dienām. Glabāšanas laikā

Kad rodas EM, ir atgriezenisks eritrocītu transporta funkcijas zudums un

skābekļa izdalīšana ķermeņa audos. Daļēji zaudēts procesā

uzglabāšana, eritrocītu funkcijas tiek atjaunotas a ietvaros

to cirkulāciju saņēmēja ķermenī. No tā izriet praktiski

loģisks secinājums - masīvas akūtas pēchemorāģiskas atvieglošanai

jebkura anēmija ar izteiktām hipoksijas izpausmēm, kurā tas ir nepieciešams

Nepieciešama steidzama asins skābekļa kapacitātes atjaunošana;

izmantot EO ar pārsvarā īsu glabāšanas laiku un, ja nepieciešams,

asins zuduma, hroniskas anēmijas dēļ ir iespējams lietot EO bo-

ilgāki uzglabāšanas periodi.

Smaga anēmijas sindroma klātbūtnē absolūta anti-

EO pārliešanai nav indikāciju.Relatīvās kontrindikācijas

ir: akūts un subakūts septisks endokardīts, progresējošs

izraisot difūza glomerulonefrīta attīstību, hronisku nieru

nē, hroniska un akūta aknu mazspēja, dekompensēta

asinsrites disfunkcija, sirds defekti dekompensācijas stadijā, miokarda-

dit un miokardoskleroze ar traucētu vispārējo asinsriti P-SH

grādi, hipertoniskā slimība III stadija, smaga ateroskleroze

smadzeņu asinsvadi, smadzeņu asiņošana, smagi traucējumi

va smadzeņu cirkulācija, nefroskleroze, trombemboliska slimība

slimības, plaušu tūska, smaga vispārēja amiloidoze, akūta un

izplatīta tuberkuloze, akūts reimatisms, īpaši ar reimatismu

Checal purpura. Ja ir būtiskas indikācijas, šīs slimības

Un patoloģiski apstākļi nav kontrindicētas. Ar os-

EM transfūzijas jālieto piesardzīgi tromboflebiskas slimības gadījumā

un trombemboliski stāvokļi, akūta nieru un aknu slimība

nepietiekamība, kad lietderīgāk ir pārliet mazgāto eritro-

Lai samazinātu EO viskozitāti norādītajos gadījumos (pacientiem ar

reoloģiskie un mikrocirkulācijas traucējumi) tieši).

Pirms pārliešanas katrai EO devai pievieno ml sterila šķīduma.

0,9% izotonisks nātrija hlorīda šķīdums.

MAZGOTIE ERITROCITI (RE) tiek iegūti no pilnām asinīm (pēc izņemšanas

plazma), EM vai saldētas sarkanās asins šūnas, mazgājot tās

izotoniskā šķīdumā vai īpašos mazgāšanas līdzekļos. Pro-

Mazgāšanas procesā plazmas olbaltumvielas, leikocīti, trombocīti, mikro-

glabāšanas laikā iznīcināti šūnu roagregāti un šūnu kompleksu stroma

Izmazgāti eritrocīti ir areaktogēna transfūzija

vidē un ir indicētas pacientiem ar pēctransfūzijas anamnēzē

nehemolītiska tipa reakcijas, kā arī pacientiem ar jutīgumu

zirovannyh uz plazmas olbaltumvielu antigēniem, audu antigēniem un

leikocītu un trombocītu antigēni.Tērauda trūkuma dēļ OE

asins bilizatori un šūnu komponentu vielmaiņas produkti,

ir toksiska iedarbība, to pārliešana ir norādīta terapeitiskā veidā

dziļas anēmijas diagnostika pacientiem ar aknu un nieru mazspēju

masveida transfūzijas sindromu. Lietošanas priekšrocība

neniya OE ir arī mazāks risks inficēties ar vīrusu hepatītu.

OE derīguma termiņš +4 grādu C temperatūrā ir 24 stundas no brīža

PLACĪTU TRANSFŪZIJA.

Moderna aizstājterapija trombocitopēniskiem hemoroīdiem

amegakariocītu etioloģijas giskais sindroms nav iespējams bez

donoru trombocītu pārliešana, kas iegūta, kā likums, laikā

terapeitiskā deva no viena donora Minimālā terapeitiskā

devu, kas nepieciešama, lai apturētu spontānu trombocitopēniju

asinsizplūdumiem vai novērst to attīstību ķirurģiskas iejaukšanās laikā

iejaukšanās, tostarp vēdera iejaukšanās, kas veikta pacientiem ar

dziļi (mazāk nekā 40 x 10 līdz 9 uz litru) amegakariocīti

trombocitopēnija ir 2,8-3,0 x 10 līdz 11 trombocītiem.

Vispārīgi principi trombocītu pārliešanas (TM) izrakstīšanai

ir trombocitopēniskas asiņošanas izpausmes, izraisot

a) nepietiekama trombocītu veidošanās - amegakariocītu -

trombocitopēnija (leikēmija, aplastiskā anēmija, depresija

cerebrovaskulāra asiņošana radiācijas vai citostatiskas iedarbības rezultātā

jebkura terapija, akūta staru slimība);

b) palielināts trombocītu patēriņš (intravaskulārs sindroms)

ka koagulācija hipokoagulācijas fāzē);

c) palielināts trombocītu patēriņš (izplatīts

intravaskulāra koagulācija glikoagulācijas fāzē);

d) trombocītu funkcionālā mazspēja (dažādi

trombocitopātijas - Bernarda-Suljē sindroms, Viskota-Oldriha sindroms, trombo-

Glancmaņa cistastēnija, Fankoni anēmija).

Specifiskas indikācijas TM pārliešanai nosaka ārstējošais ārsts.

ārsts, pamatojoties uz klīniskā attēla dinamiku, cēloņu analīzi

trombocitopēnija un tās smagums.

Ja nav asiņošanas vai asiņošanas, citostatisks

terapija, gadījumos, kad pacientiem nav sagaidāms

plānotās ķirurģiskās iejaukšanās, pats par sevi zems līmenis

trombocītu skaits (20 x 10 līdz 9/l vai mazāk) nav indikācija

lai izrakstītu trombocītu pārliešanu.

Uz dziļas (5-15 x 10 līdz 9/l) trombocitopēnijas fona, absolūtā

Galvenā indikācija TM pārliešanai ir asiņošanas rašanās

(petehijas, ekhimozes) uz sejas ādas, ķermeņa augšdaļas, lokāli

līnijas asiņošana (kuņģa-zarnu trakta, deguna, dzemdes, urīnceļu

burbulis). Indikācija TM ārkārtas pārliešanai ir izskats

asiņošana fundusā, kas norāda uz smadzeņu attīstības briesmām

asiņošana (smagas trombocitopēnijas gadījumā ieteicams

sistemātiska fundusa pārbaude).

TM transfūzija nav indicēta imūnās (trombocitolītiskās) trombozes gadījumā.

bocitopēnija (pastiprināta trombocītu iznīcināšana). Tāpēc tajos

gadījumi, kad tiek novērota tikai trombocitopēnija bez anēmijas un

leikopēnija, nepieciešama kaulu smadzeņu izmeklēšana. Normāls vai

palielināts megakariocītu skaits kaulu smadzenēs norāda

Trombocitopēnijas trombocitolītiskā rakstura priekšrocības. Tik slims

nepieciešama steroīdu hormonu terapija, bet ne trombotiskā transfūzija

Trombocītu pārliešanas efektivitāti lielā mērā nosaka daudzums

pārlieto šūnu kvalitāte, to funkcionālā lietderība un izdzīvošana

spēja, to izolācijas un uzglabāšanas metodes, kā arī savstarpīguma stāvoklis

pienta. Vissvarīgākais transfūzijas terapeitiskās efektivitātes rādītājs

TM, kopā ar klīniskajiem datiem par spontānas asiņošanas pārtraukšanu

pietūkums vai asiņošana, ir trombocītu skaita palielināšanās

1 µl. 1 stundu pēc transfūzijas.

Lai nodrošinātu hemostatisko efektu, trombocītu skaits pacientiem ir

ar trombocitopēnisku asiņošanu pirmajā stundā pēc trans.

TM infūzija jāpalielina līdz 10 ar jaudu 9/l,

kas tiek panākts, pārliejot 0,5-0,7 x 10 līdz 11 trombocītu jaudu

uz katriem 10 kg svara vai 2,0-2,5.x 10 ar jaudu 11 uz 1 kv. metrs

Saņemts pēc ārstējošā ārsta lūguma no asins pārliešanas nodaļas

no un no asins pārliešanas stacijas, TM jābūt vienādam marķējumam

rovka, tāpat kā citi pārliešanas līdzekļi (visas asinis, sarkanās asins šūnas)

masa). Turklāt pases sadaļā jānorāda

trombocītu skaits noteiktā traukā, kas aprēķināts pēc

to saņemšanas aizpildīšana.Tiek veikta donora-recipienta pāra atlase

ir balstīta uz ABO un Rh sistēmu.Tieši pirms transfūzijas

ārsts rūpīgi pārbauda konteinera marķējumu, tā hermētiskumu,

donora un recipienta asins grupu identitātes pārbaude pēc sistēmām

ABO un Rh.Bioloģiskā pārbaude netiek veikta.Ar atkārtotu pārnešanu

TM ārstēšanā dažiem pacientiem var būt problēmas ar ref.

atkārtotas trombocītu pārliešanas modelis, kas saistīts ar

aloimunizācijas stāvokļa attīstība tajās.

Alloimunizāciju izraisa recipienta sensibilizācija pret alloantigēnu

asv donoram(iem), raksturojas ar antitrombocītu un

anti-HLA antivielas.Šajos gadījumos pēc transfūzijas tumšs

temperatūras reakcijas, pareizas trombocītu augšanas trūkums un

tilta efekts.Lai atvieglotu sensibilizāciju un iegūtu ārstēšanu

labvēlīga ietekme no TM pārliešanas, var izmantot terapeitisko plazmu -

maferēze un donora-recipienta pāra atlase, ņemot vērā sis antigēnus -

TM ir iespējams, ka ir imūnkompetentu un imūnagregātu piejaukums

aktīvie T un B limfocīti, tāpēc GVHD profilaksei (reakcija

"transplantāts pret saimnieku") pacientiem ar imūndeficītu ar

Kaulu smadzeņu transplantācijai nepieciešama TM apstarošana devā

1500 rad.. Citostatiskas vai staru terapijas izraisītam imūndeficītam

primārā terapija, atbilstošu apstākļu klātbūtnē, apstarošana

Lietojot TM pārliešanu ikdienas (nekomplicētā) praksē

transfūzijas vēsture, kam nepieciešams ilgstošs atbalsts -

terapija, saņem tāda paša nosaukuma trombocītu pārliešanu

asins grupas ABO un Rh faktors.Izpausmes gadījumā klīnisko

un imunoloģiskie dati par turpmāko transfūziju rezistenci

veic, īpaši atlasot saderīgus trombocītus

saskaņā ar HLA sistēmas antigēniem, savukārt to iesaka kā donorus

izmantot pacienta tuvus (asins) radiniekus.

LEIKOCĪTU TRANSFŪZIJA.

Īpašu rašanās

asins šūnu separatori ļāva iegūt terapeitiski

efektīvais leikocītu skaits no viena donora (no kuriem ne es)

vairāk nekā 50% granulocītu) pārliešanai pacientiem kompensācijas nolūkos

viņiem ir leikocītu deficīts ar asinsrades mielotoksisku nomākumu

Granulocitopēnijas dziļumam un ilgumam ir izšķiroša nozīme

infekcijas komplikāciju rašanās un attīstībai, nekrotiska

dažas enteropātijas, septimecija. Leikocītu masas (LM) pārliešana uz

terapeitiski efektīvas devas var izvairīties vai samazināt

infekcijas komplikāciju intensitāte periodā pirms atveseļošanās

pašu kaulu smadzeņu asinsradi.Profilaktiska lietošana

Intensīvās terapijas laikā vēlams lietot LM

hemoblastozes gadījumā. Īpašas indikācijas transfūzijas izrakstīšanai

Galvenais LM iemesls ir intensīvas antibakteriālās ēnošanas efekta neesamība

infekcijas komplikāciju (sepse, pneimonija, nekrotiskā) terapija

enteropātija u.c.) mielotoksiskās agranulocitozes (uro-

granulocītu vēnā mazāk nekā 0,75 x 10 līdz 9/l).

Terapeitiski efektīvā deva uzskatīts par transfūzijux 10

9. pakāpes leikocītu, kas satur vismaz 50% granulocītu, un

saņemts no viena donora. Optimālā metode tā iegūšanai

leikocītu skaits – izmantojot asins šūnu separatoru.Vairāki

mazāku leikocītu skaitu var iegūt, izmantojot atsauci

ledusskapja centrifūga un plastmasas konteineri. Citas metodes

leikocītu iegūšana neļauj pārliešanai no terapeitiski efektīvas

šūnu skaits.

Tāpat kā TM, LM pirms transfūzijas pacientiem ar smagu imūno-

depresija, kaulu smadzeņu transplantācijas laikā vēlams

veikt iepriekšēju apstarošanu ar devu 15 grey (1500).

Donora un recipienta pāra atlase tiek veikta, izmantojot ABO, Rēzus sistēmu.

Ievērojami palielina leikocītu aizstājterapijas efektivitāti

to atlase atbilstoši histoleikocītu antigēniem.

Gan profilaktiski, gan medicīniska lietošana transfūzijas LM ef-

efektīva, ja asins pārliešanas biežums ir vismaz trīs reizes nedēļā.

LM transfūzija nav indicēta agranulocitozes imūnās etioloģijas gadījumā.

Prasības konteinera marķēšanai ar leikocītiem ir tādas pašas kā

TM - obligāti jānorāda leikocītu skaits traukā un

% granulocītu. Tieši pirms pārliešanas ārsts, veicot

turot to, pārbauda konteinera marķējumu ar LM ar pases datiem

saņēmējs, bioloģiskais tests netiek veikts.

Plazma ir šķidrā asins daļa, kas satur lielu daudzumu

bioloģiski aktīvo vielu kvalitāte: olbaltumvielas, lipīdi, ogļhidrāti,

fermenti, vitamīni, hormoni uc Visefektīvākais lietojums

FRESH FROZEN PLAZMA (FPZ), pateicoties tās gandrīz pilnīgai saglabāšanai

tu bioloģiskās funkcijas. Cita veida plazma - dabiska (šķidra),

liofilizēts (sauss), antihemofils - lielā mērā

zaudēt ārstnieciskas īpašības to ražošanas procesā un klīniski

to lietošana ir neefektīva un jāierobežo.Turklāt

Turklāt vairāku klātbūtne zāļu formas plazma dezorientē

ārsts un samazina ārstēšanas kvalitāti.

PSZ iegūst ar plazmaferēzi vai veselu centrifugēšanu

asinis ne vēlāk kā 0,1-1 stundu no brīža, kad tās paņemtas no donora. Plazma

Uzreiz sasaldē un uzglabā -20 grādu temperatūrā.

Šādā temperatūrā PSZ var uzglabāt līdz vienam gadam.

Šajā laikā tas saglabā labilus hemoglobīna faktorus.

stāze Tieši pirms pārliešanas PSZ tiek atkausēts ūdenī plkst

temperatūra +37 - +38 grādi C. Atkausētā plazmā, iespējams, ka

fibrīna pārslu veidošanās, kas netraucē transfūziju caur

standarta plastmasas sistēmas ar filtriem rašanās būtisku

duļķainība, masīvi recekļi, liecina par sliktu kvalitāti

plazma ir ierobežota un to nevar pārliet. PSZ vajadzētu būt vienam

grupas ar pacientiem pēc ABO sistēmas. Ārkārtas gadījumos, ja nav

Papildus tās pašas grupas plazmai ir atļauta A(P) grupas plazmas pārliešana

0(1) grupas pacients, V(III) grupas plazma - 0(1) grupas pacients un

AB grupas plazma (1U) - jebkuras grupas pacientam. Pārlejot PSZ

grupas saderības tests netiek veikts. Atkausēts

Pirms asins pārliešanas plazmu var uzglabāt ne ilgāk kā 1 stundu. Atkārtoti

tā iesaldēšana ir nepieņemama.

PSZ ilgstošas ​​uzglabāšanas iespēja ļauj to uzkrāt no

viens donors, lai īstenotu principu “viens donors – viens pacients”

Indikācijas PSZ transfūzijai ir nepieciešamība koriģēt ob-

cirkulējošo asiņu uzņemšana masīvas asiņošanas laikā, normalizācija

hemodinamikas parametri.Ja asins zudums pārsniedz 25% no asins tilpuma,

PSZ pārliešana jāapvieno arī ar sarkano asins šūnu pārliešanu.

masa (vēlams mazgātas sarkanās asins šūnas).

PSZ transfūzijas ir indicētas: apdeguma slimībai visās klīniskajās

fāzes; strutojošs-septisks process; masīva ārējā un iekšējā

asiņošana, īpaši dzemdniecības praksē; ar koagulopu -

slimības ar P, V, VP un XIII koagulācijas faktoru deficītu; ar hemo

philias A un B jebkuras lokalizācijas akūtai asiņošanai un asinsizplūdumiem

līze (deva vismaz 300 ml 3-4 reizes dienā ar 6-8 stundu intervālu -

pūces, līdz asiņošana pilnībā apstājas); trombozes procesu laikā

diabēts heparīna terapijas laikā, diseminēts intravenozs sindroms

asinsvadu koagulācija.Mikrocirkulācijas traucējumu gadījumā PSZ re-

korelē ar reoloģiski aktīvām zālēm (reopoliglucīnu utt.).

PSZ tiek pārliets intravenozi atkarībā no pacienta stāvokļa

piliens vai straume, ar smagu DIC sindromu - vēlams

Ir aizliegts pārliet PSZ vairākiem pacientiem no vienas plastmasas -

konteineru vai pudeli, plazmu nedrīkst atstāt vēlākai lietošanai.

strāvas pārliešana pēc tvertnes vai pudeles spiediena samazināšanas.

PSZ pārliešana ir kontrindicēta pacientiem, kuri ir jutīgi pret patogēniem.

proteīna enterāla ievadīšana Lai novērstu reakcijas, jums vajadzētu

veikt bioloģisko paraugu, tāpat kā ar pilnu asins pārliešanu.

ASINS PĀRLIETES TEHNIKA UN TĀS SASTĀVDAĻAS.

Indikācijas jebkura transfūzijas līdzekļa pārliešanas izrakstīšanai un

arī tā devu un pārliešanas metodes izvēli nosaka ārstējošais

ārsts, pamatojoties uz klīniskajiem un laboratorijas datiem. Tajā pašā laikā nē

var būt standarta pieeja tai pašai patoloģijai vai

sindroms. Katrā konkrētā gadījumā programmas jautājuma risināšana

un transfūzijas terapijas metodei jābalstās ne tikai uz

konkrētas ārstēšanas klīniskās un laboratoriskās pazīmes

situācijas, bet arī vispārīgie noteikumi par asins lietošanu un to sastāvu

nts, ​​kas norādītas šajās instrukcijās. Bieži uzdotie jautājumi

dažādas asins pārliešanas metodes ir izklāstītas attiecīgajās metodēs

NETIEŠĀ ASIŅU UN TĀS KOMPONENTU PĀRLIECĪBA.

Visizplatītākā pilnas asins pārliešanas metode ir

komponenti - sarkano asins šūnu masa, trombocītu masa, leikocītu masa

masu, svaigi saldētu plazmu ievada intravenozi ar

izmantojot vienreizējās lietošanas filtru sistēmas, kas

tieši savieno pudeli vai polimēra konteineru ar

Medicīnas praksē, ja norādīts, tiek izmantotas arī citas metodes.

asins un sarkano asins šūnu ievadīšanas veidi: intraarteriāls, intra-

aortas, intraosseous.Intravenozais ievadīšanas veids, īpaši ar

centrālo vēnu izmantošana un to kateterizācija ļauj sasniegt

piedāvāt dažādus pārliešanas ātrumus (pilienu, strūklu),

mainot transfūzijas apjomu un ātrumu atkarībā no klīniskās dinamikas

Vienreizējās lietošanas sistēmas uzpildīšanas tehnika priekš intravenoza ievadīšana

norādīts ražotāja instrukcijās.

Donoru trombocītu un leikocītu pārliešanas iezīme ir

ir diezgan ātrs to administrēšanas temps - dažu minūšu laikā

ar ātrumu piliens minūtē.

Ārstējot DIC sindromu, ātrs

hemodinamikas un centrālā venozā spiediena kontrolē ne vairāk kā 30

minūtes lielu (līdz 1 litram) svaigi saldētu produktu pārliešanai

TIEŠĀ ASINS PĀRLIEDŠANA.

Asins pārliešanas metode tieši pacientam no donora bez simts

asins stabilizēšanas vai saglabāšanas metodi sauc par tiešo metodi

transfūzija Ar šo metodi var pārliet tikai pilnas asinis.Ceļš

ievadīšana – tikai intravenozi.Šīs metodes pielietošanas tehnoloģija

neparedz filtru izmantošanu transfūzijas laikā,

kas ievērojami palielina zāļu iekļūšanas risku asinīs

mazu asins recekļu veidošanās, kas neizbēgami veidojas transfūzijas sistēmā,

niya, kas ir pilns ar mazu plaušu zaru trombembolijas attīstību

Šis apstāklis, ņemot vērā konstatētos pārliešanas trūkumus

pilnas asinis un asins komponentu lietošanas priekšrocības,

Nav nepieciešams stingri ierobežot indikācijas tiešās pārsūtīšanas metodei

asiņošana, uzskatot to par piespiedu terapeitisku līdzekli -

nāve ekstremālā situācijā ar pēkšņas masīvas asiņošanas attīstību

zudums un liela daudzuma sarkano asins šūnu trūkums ārsta arsenālā

tov, svaigi saldēta plazma, krioprecipitāts.Kā likums, tā vietā

tieša asins pārliešana, varat ķerties pie pārliešanas

svaigi savāktas "siltas" asinis.

APMAIŅA ASINS PĀRLIEDINĀJUMS.

Apmaiņas asins pārliešana - daļēja vai pilnīga asiņu noņemšana

no saņēmēja asinsrites ar tās vienlaicīgu nomaiņu

adekvāts vai pārsniedzot donoru asiņu daudzumu.Galvenais mērķis

šī operācija ir dažādu indes izvadīšana kopā ar asinīm (ja

parādības, endogēnas intoksikācijas), sadalīšanās produkti, hemolīze un

antivielas (jaundzimušo hemolītisko slimību gadījumā, asins pārliešana

onon šoks, smaga toksikoze, akūta nieru mazspēja un

Šīs operācijas rezultāts ir aizstāšanas un dezinfekcijas kombinācija

Apmaiņas asins pārliešana ir veiksmīgi aizstāta ar intensīvu

efektīva terapeitiskā plazmaferēze ar izņemšanu līdz 2 litriem vienā procedūrā.

plazma un tās aizstāšana ar reoloģiskiem plazmas aizstājējiem un svaigiem

Autohemotransfūzija ir paša pacienta asins pārliešana. Osu-

tiek veikta divos veidos: savu asiņu pārliešana,

pirms operācijas ievada konservantu šķīdumu un

No serozām dobumiem un ķirurģiskām brūcēm savākto asiņu REINFŪZIJA

ar masīvu asiņošanu.

Autotransfūzijām varat izmantot soli pa solim metodi

ievērojama (800 ml vai vairāk) asiņu daudzuma uzkrāšanās. Veidā

samazinot iepriekš savākto autologo asiņu eksfūziju un pārliešanu

ir iespējams iegūt lielu daudzumu svaigi pagatavotu konservu

nav asiņu. Autoeritrocītu un plazmas kriokonservācijas metode ir šāda:

Tas arī ļauj tos uzkrāt ķirurģiskām iejaukšanās vajadzībām.

Autohemotransfūzijas metodes priekšrocības salīdzinājumā ar donoru pārliešanu

asinis ir šāds: komplikāciju risks, kas saistīts ar

ar nesaderību, ar infekcijas un vīrusu slimību pārnešanu

slimības (hepatīts, AIDS u.c.), ar aloimunizācijas risku, sin-

masveida transfūzijas, vienlaikus nodrošinot labāku darbību

eritrocītu aktivitāte un izdzīvošanas rādītājs asinsvadu krievu-

Autohemotransfūzijas lietošana ir indicēta pacientiem ar retu

asinsgrupa un neiespējamība izvēlēties donoru, ar ķirurģisku

nālās iejaukšanās pacientiem ar paredzamu lielu asins zudumu laikā

aknu un nieru disfunkciju klātbūtne, ievērojami palielināta

iespējamu pēctransfūzijas komplikāciju risks pārliešanas laikā

donoru asiņu vai sarkano asins šūnu izpēte. Nesen autohemo-

pārliešana ir kļuvusi plašāk izmantota un salīdzinoši neliela

asins zuduma apjomu operāciju laikā, lai samazinātu trombogēno risku

hemodilucijas rezultātā pēc asiņu eksfūzijas.

Smagos gadījumos autohemotransfūzijas metodes izmantošana ir kontrindicēta

iekaisuma procesi, sepsi, smagi aknu bojājumi

un nierēm, kā arī ar pancitopēniju. Absolūti kontrindicēts

autohemotransfūzijas metodes izmantošana pediatrijas praksē.

Asins reinfūzija ir autohemotransfūzijas veids un

sastāv no pacienta asiņu pārliešanas, kas ieplūdušas brūcē vai

serozi dobumi (vēdera, krūšu kurvja) un ne vairāk kā

12 stundas (ilgāks periods palielina infekcijas risku).

Metodes pielietojums ir parādīts, kad ārpusdzemdes grūtniecība, plīsumi

liesas, krūškurvja traumas, traumatiskas operācijas.

Lai to īstenotu, sistēma, kas sastāv no sterila

konteiners un cauruļu komplekts asiņu savākšanai, izmantojot elektrisko sūkšanu un

tās turpmākā pārliešana.

Kā stabilizatoru izmanto standarta hemokonservantus.

vai heparīnu (10 mg 50 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma

uz 450 ml asiņu). Savāktās asinis atšķaida izo-

tonizējošu nātrija hlorīda šķīdumu attiecībā 1:1 un pievieno

Transfūziju veic caur infūzijas sistēmu ar filtru,

vēlams pārliet caur sistēmu ar speciālu

Terapeitiskā plazmaferēze ir viena no galvenajām transfuzioloģiskām

operāciju skaits, lai nodrošinātu efektīvu medicīnisko aprūpi

pacienti, bieži vien kritiskā stāvoklī.Tajā pašā laikā

bet ar plazmas izņemšanu terapeitiskās plazmaferēzes laikā tiek veikta aizstāšana

svaigi saldētu sarkano asins šūnu pārliešanas rezultātā iegūtā tilpuma samazināšana

plazma, reoloģiskie plazmas aizstājēji.

Plazmaferēzes terapeitiskais efekts balstās gan uz mehānisku izņemšanu

toksisko metabolītu, antivielu, imūnkompleksu pētījumi ar plazmu

pūces, vazoaktīvās vielas utt., un par pazušanas kompensāciju

svarīgas ķermeņa iekšējās vides sastāvdaļas, kā arī aktīvās

makrofāgu sistēmas uzlabošana, mikrocirkulācijas uzlabošana, atbloķēšana

“attīrošo” orgānu (aknu, liesas, nieru) darbība.

Terapeitisko plazmaferēzi var veikt, izmantojot vienu no šīm metodēm:

dov: izmantojot asins šūnu separatoru nepārtrauktas plūsmas metodē,

izmantojot centrifūgas (parasti atdzesētas) un polimēru tvertnes -

nerov, izmantojot intermitējošu metodi, kā arī filtrēšanas metodi.

Izņemtās plazmas apjoms, procedūru ritms, plazmas programma

aizstāšana ir atkarīga no sākotnēji izvirzītajiem procedūras mērķiem

pacienta stāvoklis, slimības raksturs vai pēc transfūzijas

th komplikācijas. Plazmaferēzes terapeitiskais pielietojums

(tā lietošana ir indicēta hiperviskozitātes sindromam, slimībai

imūnkompleksu etioloģijas slimības, dažādas intoksikācijas, DIC-

Sindroms, vaskulīts, sepse un hroniska nieru un aknu slimība

nepietiekamība utt.) var būtiski palielināt efektivitāti

terapijas nepieciešamība dažādas slimībasārstniecībā, ķirurģijā

ģiskās un neiroloģiskās klīnikas.

KĻŪDAS ASINS PĀRLIEDĪŠANAS METODES UN TĀS KOMPONENTOS

GAISA EMBOLIJA rodas, ja sistēma nav pareizi piepildīta,

Tā rezultātā gaisa burbuļi iekļūst pacienta vēnā. Tāpēc

asins un to sastāvdaļu pārliešanas likmes. Ikreiz, kad

gaisa embolija, pacientiem rodas apgrūtināta elpošana, elpas trūkums

ka, sāpes un spiediena sajūta aiz krūšu kaula, sejas cianoze, tahikardija.

Masīva gaisa embolija ar attīstību klīniskā nāve prasa

veicot tūlītējus reanimācijas pasākumus - netiešā masa

sirds sodrēji, mākslīgā elpošana"no mutes mutē", izsauciet reanimāciju -

Šīs komplikācijas novēršana ir stingra visu noteikumu ievērošana

transfūzijas noteikumi, sistēmu un iekārtu uzstādīšana Uzmanīgi

bet piepildiet visas caurules un aprīkojuma daļas ar pārliešanas līdzekli,

pārliecinoties, ka no caurulēm ir noņemti gaisa burbuļi. Novērošana

pacienta aprūpei transfūzijas laikā jābūt nemainīgai līdz tās logam -

TROMBEBOLIJA – trombu izraisīta embolija, kas rodas, kad

pacienta vēnā veidojas dažāda lieluma trombi

ielietas asinis (eritrocītu masa) vai, kas notiek retāk, ievestas

pārvietojas ar asins plūsmu no pacienta trombozētām vēnām. Embolijas cēlonis

var būt nepareiza transfūzijas tehnika, kad tie nonāk vēnā

pārlietajās asinīs veidojas trombi jeb emboli

asins recekļi veidojās pacienta vēnā adatas gala tuvumā. Izglītojoši

Mikrotrombu veidošanās konservētās asinīs sākas no pirmās

glabāšanas dienas. Iegūtie mikroagregāti, kas nonāk asinīs,

tiek saglabāti plaušu kapilāros un, kā likums, tiek pakļauti

līze. Kad nokļūst liels skaits asins recekļu, tas attīstās

plaušu artērijas zaru trombembolijas klīniskā aina: pēkšņa

sāpes iekšā krūtis, pēkšņa elpas trūkuma palielināšanās vai parādīšanās,

ki, klepus parādīšanās, dažreiz hemoptīze, ādas bālums

vov, cianoze, dažos gadījumos attīstās kolapss - auksti sviedri, pa-

asinsspiediena pazemināšanās, ātrs pulss.Tajā pašā laikā elektriskais

Diogramma parāda slodzes pazīmes labajā ātrijā un, iespējams

iespējama kompensācija elektriskā ass pa labi.

Šīs komplikācijas ārstēšanai nepieciešams izmantot fibrinolītiskos aktivatorus.

priekš - streptāzes (streptodekāzes, urokināzes), ko ievada caur

katetru, labāk, ja ir apstākļi tā uzstādīšanai, plaušu

artērijas. Ar lokālu iedarbību uz asins recekli dienas devā

150 000 SV (50 000 SV 3 reizes) Ar intravenozu ievadīšanu katru dienu

Pašreizējā streptāzes deva ir 500 000 SV. Tiek parādīts, ka

heparīna intravenoza ievadīšana (24 000–40 000 vienības dienā),

tūlītēja vismaz 600 ml svaigi saldēta infūzija

plazma koagulogrammas kontrolē.

Plaušu embolijas profilakse sastāv no pareizas

jauna asins ieguves un pārliešanas tehnoloģija, kas izslēdz

asins recekļu iekļūšana pacienta vēnā, lieto hemo-

filtru un mikrofiltru pārliešana, īpaši ar masveida un

strūklas transfūzijas. Adatas trombozes gadījumā nepieciešama atkārtota punkcija.

vēnas griezumu ar citu adatu, nekādā gadījumā nemēģinot dažādos veidos

atjaunot trombētās adatas caurlaidību.

REAKCIJAS UN KOMPLIKĀCIJAS ASINS PĀRLIEDĪŠANAS LAIKĀ UN TĀ

Ja tiek pārkāpti noteiktie asins pārliešanas un sastāvdaļu noteikumi,

com, neskaidras indikācijas vai kontrindikācijas na-

konkrētas transfuzioloģiskās operācijas nozīme, nepareiza

recipienta stāvokļa novērtēšana transfūzijas laikā vai pēc tās

beigās ir iespējama asins pārliešanas reakciju vai komplikāciju attīstība.

nenija. Diemžēl pēdējo var novērot neatkarīgi no

vai transfūzijas procesā nav konstatēti pārkāpumi.

Jāatzīmē, ka pāreja uz deficīta deficīta papildināšanu

ka šūnu vai plazmas pacientam krasi samazina reakciju skaitu un

meli. Pārlejot mazgāti, praktiski nav nekādu sarežģījumu

saldētas sarkanās asins šūnas. Komplikāciju skaits ir ievērojami samazināts

ievērojot principu “viens donors – viens pacients” (īpaši

samazinās vīrusu hepatīta pārnešanas risks).Reakcijas nepavada

ir nopietnas un ilgstošas ​​orgānu un sistēmu disfunkcijas

Komplikācijām ir raksturīgas smagas klīniskas izpausmes,

kas apdraud pacienta dzīvību.

Atkarībā no klīniskās gaitas smaguma, ķermeņa temperatūra un

traucējumu ilgums, izšķir pēctransfūzijas reakcijas trīs

grādi: viegla, mērena un smaga.

VIEGAS REAKCIJAS pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās

lah 1 grāds, sāpes ekstremitāšu muskuļos, galvassāpes, drebuļi

sāpes un slimības. Šīs parādības ir īslaicīgas un parasti izzūd

bez īpaša terapeitiskie pasākumi.

MĒRĒJAS REAKCIJAS izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par

1,5-2 grādi, palielinās drebuļi, paātrinās sirdsdarbība un elpošana,

Smagas reakcijas gadījumā ķermeņa temperatūra paaugstinās par vairāk nekā 2

grādi, ir milzīgi drebuļi, lūpu cianoze, vemšana, smaga

galvassāpes, muguras lejasdaļas un kaulu sāpes, elpas trūkums, nātrene vai

Kvinkes tūska, leikocitoze.

Pacientiem ar pēctransfūzijas reakcijām nepieciešama obligāta

medicīniskā uzraudzība un savlaicīga ārstēšana.Atkarībā no mērķa

Rašanās cēloņi un klīniskā gaita tiek atšķirti starp pirogēniem un an-

tigēnas (ne hemolītiskas), alerģiskas un anafilaktiskas reakcijas

PIROGĒNĀS REAKCIJAS UN KOMPlikācijas (NAV SAISTĪTAS AR

Galvenais pirogēno reakciju avots ir endoksīna iekļūšana trans-

saplūšanas vide. Šāda veida reakcijas un komplikācijas ir saistītas ar

izmantojot asinis vai to sastāvdaļas kā konservēšanas šķīdumu

zagļi, bez pirogēnām īpašībām, nepietiekami apstrādāti

(atbilstoši instrukcijas prasībām) sistēmas un iekārtas

transfūzijai; šīs reakcijas var būt iespiešanās rezultāts

mikrobu floru asinīs tās sagatavošanas laikā un uzglabāšanas laikā

neniya.Izmantojot vienreizējās lietošanas plastmasas traukus, lai

asins un to komponentu ražošana, vienreizējās pārliešanas sistēmas

šādu reakciju un komplikāciju biežums ir ievērojami samazināts.

Terapijas principi ir tādi paši kā nehemolītiska attīstībai

pēctransfūzijas reakcijas un komplikācijas.

KOMPLIKTĀCIJAS ASINS UN TO SASTĀVDAĻU PĀRLIETES LAIKĀ.

IEMESLI: imunoloģiskā nesaderība; pēc transfūzijas meta-

sāpju traucējumi; masveida asins pārliešana; sliktas kvalitātes -

pārlieto asiņu vai to sastāvdaļu kvalitāte; kļūdas metodoloģijā

asins pārliešana; infekcijas slimību pārnešana no donora uz saņēmēju,

entu; nepietiekama asins pārliešanas indikāciju un kontrindikāciju novērtēšana.

Asins pārliešanas IZRAISĪTAS KOMPlikācijas, EM,

ABO SISTĒMA NESADERĪGA PĒC GRUPAS FAKTORIEM.

Šādu komplikāciju cēlonis vairumā gadījumu ir

notiek tehniskajās instrukcijās paredzēto noteikumu neievērošana

asins pārliešanas, izmantojot ABO asinsgrupu noteikšanas un testēšanas metodi

saderības pārbaude.

PATOĢENĒZE: masīva intravaskulāra iznīcināšana pārlietas eritro-

citos ar recipienta dabiskajiem aglutinīniem ar izdalīšanos plazmā

iznīcinātu sarkano asins šūnu stroma un brīvs hemoglobīns, kam piemīt

tromboplastīna aktivitāte, ietver dis-

sēklu intravaskulāra koagulācija ar izteiktām novirzēm

izmaiņas hemostāzē un mikrocirkulācijas sistēmā ar sekojošiem traucējumiem

izmaiņas centrālajā hemodinamikā un asins pārliešanas attīstība

Šajā gadījumā sākotnējās transfūzijas šoka klīniskās pazīmes

veidu komplikācijas var parādīties tieši hemotransporta laikā

sfusion vai neilgi pēc tās un ir raksturīgi īslaicīgi

pamošanās, sāpes krūtīs, vēderā, muguras lejasdaļā.Turpmāk pakāpeniski

bet pastiprinās asinsrites traucējumi, kas raksturīgi šokam

stāvus (tahikardija, hipotensija), attēls masveida

intravaskulāra hemolīze (hemoglobinēmija, hemoglobinūrija, bili

rubinēmija, dzelte) un akūtu nieru un aknu disfunkciju.

Ja laikā attīstās šoks ķirurģiska iejaukšanāsģenerāļa pakļautībā

sāpju mazināšana, tad klīniskās pazīmes to var izteikt -

ievērojama asiņošana no ķirurģiskās brūces, pastāvīga hipotensija un ar

urīnceļu katetra klātbūtne - tumša ķiršu vai melna urīna izskats,

Šoka klīniskās gaitas smagums lielā mērā ir atkarīgs no

pārlieto nesaderīgo sarkano asins šūnu apjoms ar ievērojamu

nozīme ir pamatslimības raksturam un pacienta stāvoklim

ĀRSTĒŠANA: pārtraukt asins, sarkano asins šūnu pārliešanu, izraisot

kakla hemolīze; terapeitisko pasākumu kompleksā vienlaikus ar izņemšanu

Noliegums no šoka parāda masīvu (apmēram 2-2,5 l) plazmu

maferēze, lai noņemtu brīvo hemoglobīnu, noārdīšanās produktus

fibrinogēna datēšana, aizstājot izņemtos tilpumus ar atbilstošu

svaigi saldētas plazmas daudzumu vai to kombinācijā ar koloīdu

plazmas paplašinātāji;lai samazinātu hemolītisko produktu nogulsnēšanos

nefrona distālajās kanāliņos ir jāuztur diurēze

pacientam vismaz ml/stundā ar 20% mannīta šķīdumu

(15-50g) un furosemīds (100 mg vienu reizi, līdz 1000 dienā) pareizi-

asins skābes bāzes pievienošana ar 4% nātrija bikarbonāta šķīdumu; lai uzturētu

cirkulējošo asiņu apjoms un asinsspiediena stabilizācija, reoloģiskā

ķīmiskie šķīdumi (reopoliglucīns, albumīns); ja nepieciešams, koriģēt

dziļas (vismaz 60 g/l) anēmijas gadījumā – pārliešana individuāli

atlasītas mazgātas sarkanās asins šūnas; desensibilizējoša terapija -

tigitamīni, kortikosteroīdi, sirds un asinsvadu zāles

stva. Transfūzijas un infūzijas terapijas apjomam jābūt atbilstošam

desmit diurēze. Kontrole ir normāls centrālā līmeņa līmenis

venozais spiediens (CVP). Ievadīto kortikosteroīdu devu pielāgo

koriģēts atkarībā no hemodinamiskās stabilitātes, bet nevajadzētu

jābūt mazākam par 30 mg uz 10 kg ķermeņa svara dienā.

Jāatzīmē, ka osmotiski aktīviem plazmas paplašinātājiem vajadzētu

lietot pirms anūrijas sākuma. Anūrijas gadījumā to mērķis ir gestācijas periods

tad attīstās plaušu vai smadzeņu tūska.

Pirmajā attīstības dienā pēc transfūzijas akūtas intravaskulāras

Papildus hemolīzei ir indicēts heparīns (intravenozi, līdz 20 tūkst

vienības dienā, kontrolējot recēšanas laiku).

Gadījumos, kad sarežģīti konservatīvā terapija nav novērsts

rotē akūtas nieru mazspējas un urēmijas attīstību, progresējošu

kreatinēmijas un hiperkaliēmijas samazināšanai, nepieciešama hemodi-

līze specializētās iestādēs. Jautājums par transportu

lemj šīs iestādes ārsts.

ASINS, ERITROCĪTU PĀRLIECĪBAS IZRAISĪTAS KOMPlikācijas

MASA NESADERĪGA AR RH FAKTORU UN CITU SISTĒMU

ERITROCĪTU ANTIGĒNI.

IEMESLI: šīs komplikācijas rodas pacientiem, kuri ir jutīgi pret

Imunizācija ar Rh antigēnu var notikt šādos apstākļos

1) pēc atkārtotas ievadīšanas Rh negatīva Rh saņēmējiem

pozitīvas asinis; 2) Rh-negatīvas sievietes grūtniecības laikā

Rh pozitīvs auglis, no kura nonāk Rh faktors

mātes asinis, izraisot imūno proteīnu veidošanos viņas asinīs

antivielas pret Rh faktoru.Šādu komplikāciju cēlonis ir nomācošs

Lielākajā daļā gadījumu dzemdniecības un transfūzijas līmenis tiek novērtēts par zemu

slimības vēsture, kā arī citu noteikumu neievērošana vai pārkāpšana,

brīdinājums par Rh faktora nesaderību.

PATOĢĒZE: masīva intravaskulāra pārlieto sarkano asins šūnu hemolīze

com imūnās antivielas (anti-D, anti-C, anti-E utt.), veidojot

recipienta iepriekšējās sensibilizācijas procesā, atkārtots

jaunas grūtniecības vai antigēniski nesaderīgu vielu pārliešanas

eritrocītu sistēmas (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis uc).

KLĪNISKĀS IZPAUSMES: Šāda veida komplikācijas atšķiras no

iepriekšējā vairāk vēls sākums, mazāk vētraina straume, lēnāka

lēna vai aizkavēta hemolīze, kas ir atkarīga no imūnās anti-

Terapijas principi ir tādi paši kā pēctransfūzijas šoka ārstēšanā

ko izraisa ar grupu nesaderīgu asiņu (eritrocītu) pārliešana

jauni AVO sistēmas faktori.

Papildus ABO sistēmas grupas faktoriem un Rh faktoram Rh (D),

Asins pārliešanas laikā komplikācijas nav iespējamas, lai gan tās ir retāk sastopamas

citi Rh sistēmas antigēni: rh (C), rh(E), hr(c), hr(e) un tā tālāk

tie paši Duffy, Kell, Kidd un citu sistēmu antigēni. Tas būtu jānorāda

ka tāpēc to antigenitātes pakāpe ietekmē praksi

asins pārliešanas gadījumi ir ievērojami zemāki nekā Rh faktors Rh 0 (D). Tomēr

šādas komplikācijas rodas. Tie rodas kā Rh-negatīvs

ny, un Rh-pozitīviem indivīdiem, kas imunizēti kā rezultātā

grūtniecība vai atkārtota asins pārliešana.

Galvenie transfūzijas novēršanas pasākumi

ar šiem antigēniem saistītās komplikācijas tiek uzskatītas par dzemdību

th un pacienta transfūzijas vēsturi, kā arī visu izpildi

citas prasības. Jāuzsver, ka īpaši jūtīga

saderības tests, lai identificētu antivielas, un

tāpēc donora un recipienta asiņu nesaderība ir

Šis ir netiešais Kumbsa tests. Tāpēc es iesaku veikt netiešo Kumbsa testu.

var veikt, izvēloties donoru asinis pacientiem, anamnēzē.

bez kuriem bija pēctransfūzijas reakcijas, kā arī jutīgums

īpašas personas, dažādas paaugstināta jutība uz ievadu

sarkano asins šūnu zudums, pat ja tie ir savietojami atbilstoši asins grupai ABO un

Rh faktors. Pārlietā izoantigēnās saderības pārbaude

asinis tāpat kā Rh saderības tests -

Rh 0 (D) tiek ražots atsevišķi ar grupu saderības testu

ABO asins atmiņa un nekādā gadījumā to neaizstāj.

Šo komplikāciju klīniskās izpausmes ir līdzīgas iepriekš aprakstītajām.

ar Rh nesaderīgu asiņu pārliešanas laikā, lai gan ir ļoti

uz retāk. Terapijas principi ir vienādi.

PĒCTRANSFŪZIJAS REAKCIJAS UN NEHEMOLĪTIJU KOMPlikācijas

Iemesli: recipienta sensibilizācija pret leikocītu antigēniem, tromboze

asins un plazmas proteīnu pārliešanas laikā

iepriekšējās atkārtotas asins pārliešanas un grūtniecības.

KLĪNISKĀS IZPAUSMES parasti attīstās dažu minūšu laikā

pēc asins pārliešanas beigām, dažreiz agrāk vai pat pārliešanas laikā

drudzis, un tiem raksturīgi drebuļi, hipertermija, galvassāpes,

sāpes muguras lejasdaļā, nātrene, ādas nieze, elpas trūkums, nosmakšana,

Kvinkes tūskas attīstība.

Ārstēšana: desensibilizējoša terapija - intravenozs adrenalīns

daudzums 0,5 - 1,0 ml., antihistamīna līdzekļi, kortikostea -

roids, kalcija hlorīds vai glikonāts, ja nepieciešams - kardio

asinsvadu zāles, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, detoksikācija

ny un pretšoka risinājumi.

Šāda veida reakciju un komplikāciju profilakse ir

rūpīga pārliešanas vēstures vākšana, mazgāta lietošana

eritrocīti, donora-recipienta pāra individuāla atlase.

PĒCTRANSFŪZIJAS REAKCIJAS UN KOMPLIKĀCIJAS, KAS SAISTĪTAS AR

AR ASINS SAGLABĀŠANU UN UZGLABĀŠANU, ERITRO-

Tie rodas ķermeņa reakcijas rezultātā uz stabilizāciju

šķīdumi, ko izmanto asiņu un to sastāvdaļu konservēšanai,

uz asins šūnu vielmaiņas produktiem, kas rodas no tā

uzglabāšanu, uz pārlietās transfūzijas vides temperatūru.

HIPOKALCĒMIJA attīstās, pārlejot lielas pilnas asiņu devas

vi vai plazmu, īpaši lielā transfūzijas ātrumā, preparātu

pildīts ar nātrija citrātu, kas, saistot jumtā-

brīvais kalcijs deguna ejā izraisa hipokalciēmijas fenomenu.

Asins vai plazmas pārliešana, kas sagatavota, izmantojot citrātu

nātrijs, ar ātrumu 150 ml/min. samazina brīvā kalcija līmeni

maksimāli līdz 0,6 mmol/l un ar ātrumu 50 ml/min. līdz

brīvā kalcija saturs saņēmēja plazmā mainās nenozīmīgi;

Jonizētā kalcija līmenis nekavējoties normalizējas

pēc pārliešanas pārtraukšanas, kas skaidrojams ar straujo mobilizāciju

tas ir kalcijs no endogēniem depo un citrāta metabolisms aknās.

Ja nav īslaicīgas hipoglikēmijas klīnisku izpausmju.

kalciēmija, standarta kalcija piedevu receptes (neitral

citrāta "līze") ir nepamatota, jo tā var izraisīt izskatu

aritmijas pacientiem ar sirds patoloģiju.Jāatceras

tā rašanās iespēja dažādu terapeitisko pasākumu laikā

procedūras (ārstnieciskā plazmaferēze ar eksfūzijas nomaiņu

plazmas tilpums), kā arī ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Oso -

Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuriem vienlaikus ir:

patoloģija: hipoparatireoze, D-vitaminoze, hroniska nieru slimība

mazspēja, aknu ciroze un aktīvs hepatīts, iedzimta hipoglikēmija

kalciēmija bērniem, toksisks-infekciozs šoks, trombolītisks

apstākļi, pēcreanimācijas apstākļi, ilgstoša terapija

kortikosteroīdu hormoni un citostatiķi.

HIPOKALCĒMIJAS KLĪNISKĀ, PROFILAKSE UN ĀRSTĒŠANA: līmeņa pazemināšana

brīvais kalcijs asinīs izraisa arteriālu hipotensiju, jo

paaugstināts spiediens plaušu artērijā un centrālais venozais spiediens

izmaiņas, OT intervāla pagarināšanās EKG, konvulsīva parādīšanās

apakšstilba, sejas muskuļu raustīšanās, elpošanas ritma traucējumi ar pāreju

mājās apnoja ar augstu hipokalciēmijas pakāpi. Subjektīvi

Pacienti sākotnēji uztver hipokalciēmijas attīstību kā nepatīkamu

sajūtas aiz krūšu kaula, kas traucē ieelpot, mutē parādās nepatīkama sajūta

metāliska garša, konvulsīva mēles muskuļu raustīšanās un

lūpas, ar turpmāku hipokalciēmijas palielināšanos - tonika izskats

krampji, elpošanas problēmas līdz pat apstāšanās brīdim,

sirds ritms - bradikardija, līdz asistolijai.

PROFILAKSE ietver pacientu identificēšanu ar iespējamu hipoglikēmiju.

kalciēmija (tendence uz krampjiem), plazmas injekcija ar ātrumu

ne augstāka par ml/min., profilaktiski ievadot 10% glikozes šķīdumu

kalcija konāts - 10 ml. uz katriem 0,5 l. plazma.

Kad klīniskie simptomi ir jānovērš hipokalciēmija

pārtraukt plazmas ievadīšanu, ievadīt ml intravenozi. glikonāts

kalcijs vai 10 ml. kalcija hlorīds, EKG monitorings.

Ātras transfūzijas dēļ recipientam var rasties HIPERKALĒMIJA

ūdens (ap 120 ml/min.) ilgstoši uzglabāts konservēts

asinis vai sarkanās asins šūnas (ja uzglabātas ilgāk par 14 dienām).

kālija līmenis šajos pārliešanas līdzekļos var sasniegt 32

mmol/l.). Galvenā klīniskā izpausme hiperkaliēmija ir

Tā ir bradikardijas attīstība.

PROFILAKSE: lietojot asinis vai sarkanās asins šūnas,

Pēc 15 uzglabāšanas dienām transfūzija jāveic ar pilienu (50-

70 ml/min.), labāk izmantot nomazgātas sarkanās asins šūnas.

MASĪVAIS TRANSFŪZIJAS SINDROMS.

Šī komplikācija rodas, ja to ievada īsā laika periodā asinīs.

recipienta vēnu gultnē līdz 3 litriem pilnu asiņu no daudziem līdz

urvas (vairāk nekā 40-50% no cirkulējošā asins tilpuma). Negatīvs

attīstībā izpaužas masveida pilnu asiņu pārliešanas ietekme

izplatīts intravaskulāras koagulācijas sindroms. Ieslēgts

autopsija atklāj nelielas asiņošanas saistītajos orgānos

ar mikrotrombiem, kas sastāv no eritrocītu un trombocītu agregātiem.

cit. Hemodinamikas traucējumi rodas lielajos un mazajos lokos

asinsriti, kā arī kapilāru, orgānu asinsrites līmenī

Masveida transfūzijas sindroms, izņemot traumatiskas asinis

zaudējumiem, kas parasti ir visu asins pārliešanas rezultāts

jau sācies DIC sindroms, kad, pirmkārt, ir nepieciešams

liela daudzuma svaigi saldētas plazmas izdalīšana (1-2 litri un vairāk)

vairāk) ar straumi vai biežiem tās ievadīšanas pilieniem, bet kur ir pārplūde -

Ir jāierobežo sarkano asins šūnu (nevis visu asiņu) patēriņš

Lai novērstu šo komplikāciju, jāizvairās no asins pārliešanas.

pilnas asinis lielos daudzumos. Ir jācenšas atjaunot

masveida asins zuduma piepildīšana ar iepriekš sagatavotiem no viena -

Divi donori ar kriokonservētiem eritrocītiem, svaigi saldēti -

jauna plazma pēc principa “viens donors – viens pacients”, uzbūvēt

transfūzijas taktika stingrām pārliešanas indikācijām

Skandināvu asinis, plaši izmanto asins komponentus un produktus

(sarkanās asins šūnas, svaigi saldēta plazma), zema molekulmasa

dekstrāna (reopoliglucīna, želatinola) šķīdumi, panākot hemodilu-

cijas. Efektīva metode masīvas transfūzijas sindroma profilaksei

Tas ir pacienta autologo asiņu izmantošana, kas iegūtas no

sarkano asins šūnu kriokonservēšana pirms plānveida operācijas. Tātad-

nepieciešams plašāk ieviest laikā savākto autologo asiņu izmantošanu

operācijas no dobumiem (reinfūzijas metode).

DIC, masīvas asins pārliešanas izraisīta sindroma, ārstēšana,

pamatojoties uz pasākumu kopumu, kuru mērķis ir normalizēt

hemostāzes sistēma un citu galveno sindroma izpausmju likvidēšana,

galvenokārt šoks, kapilāru stāze, skābju-bāzes traucējumi

zems elektrolītu un ūdens līdzsvars, plaušu, nieru bojājumi,

virsnieru dziedzeri, anēmija. Ieteicams lietot heparīnu (vid

pārēsties dienā ar nepārtrauktu ievadīšanu). Vissvarīgākā metode

mājas terapija ir plazmaferēze (vismaz 1 litra plazmas noņemšana) ar

aizstāšana ar svaigi saldētu donoru plazmu apjomā vismaz

600 ml. Mikrocirkulācijas bloķēšana ar asins šūnu agregātiem un spazmām

asinsvadi tiek izvadīti ar prettrombocītu līdzekļiem un citām zālēm (reopoliglu-

kin, intravenozi, zvani 4-6 ml. 0,5% šķīdums, aminofilīns 10 ml.

2,4% šķīdums, trental 5 ml).Lieto arī proteīnu inhibitorus

az - trasilols, kontrikal lielās devās - tūkst. vienības ieslēgts

viena intravenoza injekcija. Transfūzijas nepieciešamība un apjoms

terapiju nosaka hemodinamikas traucējumu smagums. Nākamais

Lūdzu, atcerieties, ka DIC ir jāizmanto pilnas asinis

nav iespējams, bet pārliet izmazgāto eritrocītu masu, kad līmenis pazeminās -

Plazma atrodas ne tikai asinīs, bet arī ķermeņa audos. Viela satur vairākus simtus vitāli svarīgu elementu. Piemēram, tas var saturēt bilirubīnu, sāli, vitamīnus C, D, insulīnu, urīnvielu un urīnskābe. Plazma atšķaida asinis un piešķir tām optimālu konsistenci dzīvībai svarīgo vielu transportēšanai uz visām cilvēka ķermeņa šūnām. Tas satur arī, kam ir vissvarīgākā loma asins recēšanas procesā.

93% no kopējās plazmas masas ir ūdens, bet pārējā daļa ir olbaltumvielas, lipīdi, minerālvielas un ogļhidrāti. No asinīm ekstrahējot fibrinogēnu, ir iespējams iegūt asins serumu, kurā ir nepieciešamās antivielas, kuras plaši izmanto nopietnu slimību pacientu dziedināšanai.

Plazma kopā ar augstu trombocītu saturu tiek plaši izmantota medicīnā, lai dziedinātu ķermeņa audus.

Asins plazma tiek uzskatīta par svarīgu elementu. Savākšanas laikā to savāc sterilā maisiņā, pēc tam, izmantojot centrifūgu, sadala sarkanajās asins šūnās, kuras tiek atgrieztas.

Plazmas funkcijas

Plazmas proteīns veic vairākas svarīgas funkcijas. Vissvarīgākais no tiem ir uzturvērtība – tie uztver olbaltumvielas un sadala tās ar īpašu enzīmu palīdzību, kas atvieglo to uzsūkšanos.

Asinīs esošie globulīna proteīni nodrošina ķermeņa aizsargfunkcijas, transportēšanu un patoloģiskas funkcijas.

Plazmas transportēšanas funkcija ir barības vielu molekulu transportēšana uz ķermeņa vietu, kur tiek patērētas noteiktas šūnas. Tas arī nodrošina koloidālo osmotisko spiedienu, kas regulē ūdens līdzsvaru starp šūnām. Osmotiskais spiediens tiek realizēts, pateicoties plazmā esošajiem minerāliem. Bufera funkcija tiek īstenota, lai saglabātu vēlamo skābes līdzsvaru organismā, un olbaltumvielas novērš izskatu.

Plazmā ir arī citoktīni – vielas, kas ir atbildīgas par iekaisumu un organisma imūnreakciju pret kairinātājiem. Citoktīnu skaitu izmanto sepses vai orgānu atgrūšanas reakciju diagnostikā. Paaugstināta skābes koncentrācija asinīs var liecināt par podagru vai nieru darbības samazināšanos, ko novēro arī, lietojot noteiktus medikamentus.

Mūsdienu būvniecībā siltumizolācijas materiāli tiek izmantoti gandrīz jebkuras dzīvojamās ēkas celtniecībā. Tos izmanto sienu, griestu un jumtu izolācijai. Tomēr ne visi zina, ka, lai siltumizolācijas slānis droši aizsargātu jūsu māju no aukstuma, jums ir jārūpējas par tvaika barjeru.

Šis ir materiāla slānis, kas neļauj mitrumam iekļūt izolētajā ēkas konstrukcijā. No kurienes nāk šis mitrums?

Apsildāmās dzīvojamās telpās neizbēgami veidojas ūdens tvaiki. Tas izdalās elpojot, mazgājot un žāvējot drēbes, gatavojot ēdienu, kā arī izmantojot ūdens apgādes un kanalizācijas sistēmas. Šo tvaiku spiediens ir augstāks par atmosfēras spiedienu. Šīs atšķirības dēļ tvaiki iedarbojas uz telpas sienām un griestiem, cenšoties izkļūt ārā. Siltajā sezonā pie pozitīvas temperatūras tvaiki viegli iekļūst cauri siltumizolācijas slāņiem un iztvaiko.

Situācija ir citāda ziemā, pie negatīvas temperatūras. Tvaiki, saskaroties ar auksto sienas virsmu, sasniedz “rasas punkta” temperatūru un nosēžas uz virsmas kondensāta veidā. Rezultātā siltumizolācijas materiāls un norobežojošās konstrukcijas mitruma ietekmē sāk sabrukt. Veidojas pelējums un pelējums, sāk sasalt sienas un griesti.

Lai aizsargātu ēkas no mitruma kaitīgās ietekmes, tiek uzstādīts papildu tvaika barjeras slānis. Ieteicams to uzstādīt uz virsmām, kas saskaras ar siltu un mitru dzīvojamās telpas gaisu. Kā likums, pagraba grīdas un jumti ir aizsargāti no tvaika. Dažreiz, izolējot bēniņu grīdas un sienas, ir nepieciešams uzstādīt tvaika barjeras slāni. Lai noteiktu nepieciešamību uzstādīt tvaika barjeru konkrētā gadījumā, tiek veikts īpašs siltuma aprēķins.

Mūsdienās tvaika barjerām izmanto vairāku veidu materiālus. Varbūt vispopulārākais un budžetam draudzīgākais ir pergamīns vai polietilēns. Šo materiālu galvenie trūkumi ir to trauslums.

Īpaša membrānas plēve un izolācija tiek uzskatīta par modernāku un uzticamāku.

Video par tēmu

Avoti:

• Tvaika barjera 2019. gadā

Katodstaru lampu televizoru laiki ir neatgriezeniski pagātnē. Vispirms tos aizstāja televizori ar LCD ekrāniem un pēc tam plazmas televizori. Tomēr daudzi patērētāji nezina, kā LCD televizors atšķiras no plazmas televizora un kuru labāk iegādāties.

Plazmas televizori parādījās vēlāk nekā televizori ar LCD ekrāniem, taču tas nenozīmē, ka tie noteikti ir labāki. Katrai opcijai ir savas priekšrocības un trūkumi, tāpēc, izlemjot, kuru televizoru iegādāties, ir jāņem vērā vairāki faktori. Vispirms izlemiet, kāda izmēra televizors jums ir nepieciešams. Plazmas paneļu ražošanas tehnoloģijas īpatnības neļauj iegūt ekrānu, kura diagonāle ir mazāka par 32 collām. Ja nolemjat iegādāties nelielu televizoru, jums būs jāizvēlas LCD, jo vajadzīgā izmēra plazmas modeļi vienkārši nepastāv. Ja vēlaties iegādāties televizoru ar 42 collu vai lielāku ekrāna izmēru, izvēlieties plazmas modeli. Lielie LCD ekrāni ir daudz dārgāki nekā plazmas ekrāni, un tiem var būt arī “salauzti” pikseļi. Tomēr šis trūkums praktiski vairs nerodas, jo ražošanas tehnoloģija ir labi attīstīta. Tādējādi jautājums par to, ko izvēlēties - LCD vai plazmu, ir aktuāls televizoriem ar ekrāna diagonāli no 32 līdz 42 collām. Un šeit jums vajadzētu pievērst uzmanību citiem faktoriem - piemēram, attēla kvalitātei. Abu veidu televizori nodrošina aptuveni vienādu kvalitāti, taču plazmai ir lielāks kontrasts un bagātīgākas krāsas. Vai tas ir labi vai slikti? Tas ir gaumes jautājums, daudziem lietotājiem priekšroka dodama maigākām pārejām no gaišas uz tumšu, kas tik ļoti nenoslogo acis. Šajā gadījumā labāk izvēlēties LCD. Jāņem vērā, ka plazmas paneļi diezgan uzkarst, tāpēc tos nevajadzētu uzstādīt vietās ar sliktu ventilāciju - piemēram, mēbeļu sienu nišās. Šeit ir arī labāk izmantot LCD. Plazmas televizoros var būt iebūvēti ventilatori, kas tos atdzesē, kas dažkārt darbības laikā rada nepatīkamu fona troksni. Plazmas televizoru priekšrocības ietver lielāku skata leņķi nekā LCD. Bet plazmas kalpošanas laiks ir divas reizes mazāks, kas arī jāņem vērā. Turklāt plazmas televizori patērē vairāk elektrības. Viņiem nepatīk statiski attēli - pirmajos modeļos viena attēla ilgstoša pārraide (piemēram, no datora) noveda pie pikseļu izdegšanas. Tagad šis trūkums ir novērsts, taču joprojām ir labāk neatstāt plazmas televizoru ar šādu attēlu uz ilgu laiku. Jāpiebilst, ka LCD televizori pilnveidojas, arvien vairāk modeļu tiek ražoti ar LED fona apgaismojumu, kas tos nodrošina ilgtermiņa pakalpojumi un vienmērīgs ekrāna apgaismojums, un attēla bagātības un spilgtuma ziņā attēls tuvojas plazmas kvalitātei. LCD un plazmas televizoru ražošanas tehnoloģiju attīstība ir novedusi pie tā, ka abas iespējas nodrošina aptuveni vienādu attēla kvalitāti, atšķirības ir diezgan grūti pamanīt. Tāpēc, izvēloties, jums jākoncentrējas uz ekrāna izmēru, televizora cenu un jāņem vērā tie papildu faktori, kas tika minēti iepriekš.

Asins un to frakciju pārliešana, kas nav pārbaudīta uz AIDS, seruma hepatītu un sifilisu, ir aizliegta. Asins pārliešana tiek veikta, ievērojot visus nepieciešamos aseptikas pasākumus. No donora izņemtās asinis (parasti ne vairāk kā 0,5 litri) pēc sajaukšanas ar konservantu uzglabā 5-8 grādu temperatūrā. Šādu asiņu glabāšanas laiks ir 21 diena. Sarkanās asins šūnas, kas sasaldētas -196 grādos, var palikt lietojamas vairākus gadus.

• pēctransfūzijas šoks;
• nieru un aknu mazspēja;
• vielmaiņas slimība;
• gremošanas trakta darbības traucējumi;
• traucējumi asinsrites sistēmā;
• centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi;
• elpošanas disfunkcija;
• hematopoētiskās funkcijas pārkāpums.

Orgānu disfunkcijas attīstās, pateicoties aktīvai sarkano asins šūnu sadalīšanai traukos. Parasti iepriekš minēto komplikāciju sekas ir anēmija, kas ilgst 2-3 mēnešus vai ilgāk. Ja netiek ievēroti noteiktie asins pārliešanas standarti vai indikācijas nav atbilstošas, tās var arī attīstīties nehemolītiskas pēctransfūzijas komplikācijas :

Jebkuras asins pārliešanas komplikācijas gadījumā ir indicēta steidzama ārstēšana slimnīcā.

Indikācijas asins pārliešanai

Kontrindikācijas asins pārliešanai

Nosakot kontrindikācijas asins pārliešanai, svarīga loma ir informācijas apkopošanai par iepriekš veiktajām pārliešanām un pacienta reakcijām uz tām, kā arī detalizētai informācijai par alerģiskām patoloģijām. Saņēmēju vidū ir noteikta riska grupa. Tas iekļauj :

• personas, kuras agrāk (vairāk nekā pirms 20 dienām) saņēmušas asins pārliešanu, īpaši, ja pēc tām tika novērotas patoloģiskas reakcijas;
• sievietes, kurām ir bijušas smagas dzemdības, spontānie aborti vai bērni ar jaundzimušo hemolītisko slimību un jaundzimušo dzelti;
• personas ar sairstošiem vēža audzējiem, asins patoloģijām, ilgstošiem septiskiem procesiem.

Ja ir absolūtas indikācijas asins pārliešanai (šoks, akūts asins zudums, smaga anēmija, pastāvīga asiņošana, smaga operācija), procedūra jāveic, neskatoties uz kontrindikācijām. Šajā gadījumā ir nepieciešams izvēlēties konkrētus asins atvasinājumus, īpašus asins aizstājējus un veikt profilaktiskas procedūras. Alerģisku patoloģiju, bronhiālās astmas gadījumā, kad tiek veikta steidzama asins pārliešana, iepriekš tiek ievadītas īpašas vielas (kalcija hlorīds, pretalerģiskie līdzekļi, glikokortikoīdi), lai novērstu komplikācijas. Šajā gadījumā tiek izrakstīti asins atvasinājumi, kuriem ir minimāla imunogēna iedarbība, piemēram, atkausētas un attīrītas sarkanās asins šūnas. Donoru asinis bieži tiek kombinētas ar šaura spektra asins aizvietošanas šķīdumiem, un ķirurģisko operāciju laikā iepriekš tiek izmantotas paša pacienta asinis.

Asins aizstājēju pārliešana

• asins tilpuma trūkuma papildināšana;
• samazināta asinsspiediena regulēšana asins zuduma vai šoka dēļ;
• ķermeņa attīrīšana no indēm intoksikācijas laikā;
• ķermeņa uzturs ar slāpekļa, tauku un saharīdu mikroelementiem;
• apgādājot ķermeņa šūnas ar skābekli.

Pēc funkcionālajām īpašībām asinis aizvietojošos šķidrumus iedala 6 veidos :

• hemodinamikas (pretšoka) - lai koriģētu traucētu asinsriti caur traukiem un kapilāriem;
• detoksikācija – organisma attīrīšanai intoksikācijas, apdegumu, jonizējošu traumu gadījumā;
• asins aizstājēji, kas baro organismu ar svarīgiem mikroelementiem;
• ūdens-elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvara korektori;
• hemokorektori – gāzes transports;
• kompleksi asins aizvietošanas risinājumi ar plaša spektra darbības.

Asins aizstājējiem un plazmas aizstājējiem ir jābūt noteiktām obligātajām īpašībām :

• asins aizstājēju viskozitātei un osmolaritātei jābūt identiskai asiņu viskozitātei un osmolaritātei;
• tiem pilnībā jāatstāj ķermenis, negatīvi neietekmējot orgānus un audus;
• asins aizvietošanas šķīdumi nedrīkst izraisīt imūnglobulīnu veidošanos un izraisīt alerģiskas reakcijas sekundāro infūziju laikā;
• asins aizstājējiem jābūt netoksiskiem un to derīguma termiņam jābūt vismaz 24 mēnešiem.

Asins pārliešana no vēnas uz sēžamvietu

Par ziedošanas priekšrocībām

Kas var kļūt par donoru

• terapeitiskā pārbaude;
• hematoloģiskā asins analīze;
• asins ķīmija;
• B un C hepatīta vīrusu klātbūtnes pārbaude asinīs;
• asins analīze cilvēka imūndeficīta vīrusa noteikšanai;
• asins analīze Treponema pallidum noteikšanai.

Pētījuma dati tiek sniegti donoram personīgi, ievērojot pilnīgu konfidencialitāti. Asins pārliešanas stacijā strādā tikai augsti kvalificēti medicīnas darbinieki, un visos asins nodošanas posmos tiek izmantoti tikai vienreizējās lietošanas instrumenti.

Kas jādara pirms asins nodošanas

• ievērot sabalansētu uzturu, ievērot īpašu diētu 2-3 dienas pirms asins nodošanas;
• dzert pietiekami daudz šķidruma;
• nelietot alkoholu 2 dienas pirms asins nodošanas;
• laikā trīs dienas Pirms procedūras nelietojiet aspirīnu, pretsāpju līdzekļus un medikamentus, kas satur iepriekš minētās vielas;
• atturēties no smēķēšanas 1 stundu pirms asins nodošanas;
• labi izgulēties;
• Dažas dienas pirms procedūras ieteicams iekļaut uzturā saldu tēju, ievārījumu, melno maizi, krekerus, žāvētus augļus, vārītas putras, makaronus bez eļļas, sulas, nektārus, minerālūdeni, neapstrādātus dārzeņus, augļus (izņemot banānus) .

Īpaši svarīgi ir ievērot iepriekš minētos ieteikumus, ja Jums tiks ņemti trombocīti vai plazma. To neievērošana neļaus efektīvi atdalīt nepieciešamās asins šūnas. Ir arī numuri stingras kontrindikācijas un pagaidu kontrindikāciju saraksts, saskaņā ar kurām asins ziedošana nav iespējama. Ja ciešat no jebkādām patoloģijām, kas nav norādītas kontrindikāciju sarakstā, vai lietojat kādas zāles, jautājums par asins ziedošanas lietderību jāizlemj ārstam.

Ziedotājam sniegtās priekšrocības

• sešu mēnešu laikā izglītības iestāžu audzēkņiem - stipendiju palielinājums 25% apmērā;
• uz 1 gadu – pabalsti par jebkuru slimību pilnas izpeļņas apmērā neatkarīgi no darba stāža;
• 1 gada laikā – bezmaksas ārstēšana valsts klīnikās un slimnīcās;
• 1 gada laikā – atlaižu talonu piešķiršana sanatorijām un kūrortiem.

Asins paņemšanas dienā, kā arī medicīniskās apskates dienā donoram pienākas apmaksāta brīvdiena.

Atsauksmes

Ilgu laiku mocījos ar pinnēm – vai nu izcēlās mazi pūtītes, vai arī milzīgi augoņi, kas nepārgāja vairākus mēnešus.

Es periodiski konsultējos ar dermatologu, bet viņa nepiedāvāja neko citu kā borskābi un cinka ziedi. Bet no tiem nebija nekāda labuma.

Kaut kā nonācu pie citas dermatologa – viņa uzreiz jautāja, vai man kādreiz ir bijusi asins pārliešana. Protams, es biju pārsteigts. Viņa izrakstīja nosūtījumu un apliecināja, ka palīdzēs.

Tāpēc es sāku iet uz asins pārliešanu no vēnas uz sēžamvietu. Kurss sastāvēja no 10 procedūrām. Asinis tiek ņemtas no vēnas, pēc tam nekavējoties tiek veikta injekcija sēžamvietā. Katru reizi mainījās asins tilpums – vispirms palielinājās, pēc tam samazinājās.

Kopumā šī procedūra izrādījās pilnīgi neefektīva, rezultāts bija nulle. Beigās aizgāju uz ādas dispanseri, kur mani izglāba no pinnēm - izrakstīja Differin ziedi, un aptiekā pēc speciālas receptes taisīja tinktūru. Tikai dažu dienu laikā pinnes bija pilnībā pazudušas.

Tiesa, vēlāk viņi atkal atgriezās - pēc dzemdībām visa seja bija klāta ar furunkuliem. Biju pie tās pašas dermatoloģes - viņa man atkal izrakstīja pārliešanu no vēnas sēžamvietā. Nolēmu iet – varbūt tagad tomēr būs rezultāti. Galu galā es to nožēloju - mēs arī nezinām, kā pareizi veikt injekcijas! Visas vēnas un sēžamvietas ir klātas ar hematomām, uz to ir bail skatīties. Bet es atkal negaidīju nekādus rezultātus. Kopumā es nonācu pie secinājuma, ka šāda terapija nemaz nepalīdz pret pūtītēm, lai gan daudzi apgalvo, ka tā ir vienīgā, kas ir efektīva. Rezultātā pati tiku vaļā no pinnēm – ar skrubju un losjona palīdzību.

Es neieteikšu šādu pārliešanu, tas man nedeva nekādu labumu. Lai gan es zinu vairākus cilvēkus, kuri, pateicoties pārliešanai, atbrīvojās no vēl briesmīgākiem furunkuliem. Īsāk sakot, tas ir individuāls jautājums.

Manam vīram pirms 15 gadiem uz sejas parādījās furunkuls, un viņš sāka pūžņot. Izmēģinājām dažādas ziedes un medikamentus – rezultātu nebija. Dermatologs ieteica veikt asins pārliešanas procedūru no vēnas sēžamvietā. Mana māsa ir medmāsa, tāpēc nolēmām to darīt mājās. Mēs sākām ar 1 ml, katru otro dienu - 2 ml, un tā tālāk līdz 10, tad atpakaļ uz vienu. Procedūra tika veikta ik pēc 2 dienām - kopā 19 reizes. Es pati to neesmu mēģinājusi, bet mans vīrs teica, ka tas bija diezgan sāpīgi. Lai gan tas var būt psiholoģiski, viņam parasti nepatīk injekcijas, vēl jo mazāk asins pārliešana. 5. procedūrā pārstāja parādīties jauni vāri. Un tie, kas jau pastāvēja, diezgan ātri sāka pazust. Kursa beigās visas brūces bija sadzijušas. Tajā pašā laikā mana vīra imunitāte nostiprinājās.

Arī mana jaunākā māsa šādā veidā atbrīvojās no pinnēm – palīdzēja.

Lasīt vairāk:

Atstāj atsauksmi

Šim rakstam varat pievienot savus komentārus un atsauksmes, ievērojot diskusiju noteikumus.

Kāpēc tiek ievadīta asins plazma?

Kāpēc tiek pārlieta plazma?

Sadaļā Slimības, zāles jautājums, kāpēc pacienti saņem asins plazmas pilienus? vaicāja autore Olga Iļjašenko (Popova) labākā atbilde ir: Ir vairākas stingras indikācijas asins plazmas pārliešanai:

2). akūts masīvs asins zudums (vairāk nekā 30% no asins tilpuma) ar hemorāģiskā šoka un izplatītas intravaskulāras koagulācijas sindroma attīstību;

Palīdz pacientiem ar sliktu asins recēšanu

Tas ir atkarīgs no tā, kāda veida plazma. Teodors Meinerts jums rakstīja par svaigi sasaldētu, bet es tikai pievienošu nomaiņu plazmas apmaiņas un plazmasferēzes laikā. Stafilokoku izraisītu infekciju gadījumā tiek pārlieta antistafilokoku plazma. Sauso plazmu, kas atšķaidīta ar fizioloģisko šķīdumu, pilina lielu olbaltumvielu zudumu gadījumā (apdegumu slimība, nefrotiskais sindroms, peritonīts ar masīvu eksudāciju, aknu ciroze ar ascītu).

Plazmas pārliešana

Plazma ir asiņu šķidrā daļa, kas satur lielu skaitu bioloģiski aktīvo vielu: olbaltumvielas, lipīdus, ogļhidrātus, fermentus, vitamīnus, hormonus utt. Visefektīvākā ir svaigi sasaldētas plazmas (FFP) izmantošana, jo ir gandrīz sasaldēta plazma. pilnīga bioloģisko funkciju saglabāšana.

PSZ iegūst ar plazmaferēzi vai pilnu asiņu centrifugēšanu, pēdējo veic 2-6 stundu laikā no brīža, kad tā paņemta no donora. Plazmu nekavējoties sasaldē un uzglabā temperatūrā, kas nepārsniedz -20°C, līdz 1 gadam. Tieši pirms pārliešanas PSZ tiek atkausēts ūdenī +37-38°C temperatūrā. Atkausētu plazmu pirms pārliešanas var uzglabāt ne ilgāk kā 1 stundu. Atkausētā plazmā var parādīties fibrīna pārslas, kas nav šķērslis pārliešanai caur plastmasas sistēmām ar filtriem. Ievērojama duļķainuma un masīvu recekļu parādīšanās norāda uz sliktu zāļu kvalitāti. Šādu plazmu nevar pārliet. Saskaņā ar ABO sistēmu PSZ ir jābūt no tās pašas grupas kā pacienta asinīm. Pārlejot PSZ, grupas saderības tests netiek veikts.

PSZ ilgstošas ​​uzglabāšanas iespēja ļauj to uzkrāt no viena donora, lai īstenotu principu “viens donors – viens pacients”.

Indikācijas PSZ pārliešanai ir nepieciešamība koriģēt cirkulējošo asiņu tilpumu masīvas asiņošanas gadījumā un normalizēt hemodinamiskos parametrus. Ja asins zudums pārsniedz 25% no ķermeņa šķidruma tilpuma, PSZ pārliešana jāapvieno ar sarkano asins šūnu (vēlams mazgātu sarkano asins šūnu) pārliešanu.

PSZ transfūzijas ir arī indicētas: apdeguma slimībai; strutojoši-septiski procesi; koagulopātijām ar deficītu

II, V, VII un XIII asinsreces faktori, īpaši dzemdību praksē; jebkuras vietas hemofilai akūtai asiņošanai (kas neaizstāj krioprecipitāta ievadīšanu); trombozes procesos uz diseminētā intravaskulārās koagulācijas sindroma fona (kombinācijā ar heparīna ievadīšanu).

Mikrocirkulācijas traucējumu gadījumā PSZ tiek pārliets ar reoloģiski aktīvām zālēm (reopoliglucīns, glikozes-prokaīna maisījums). PSZ tiek pārliets intravenozi, atkarībā no pacienta stāvokļa, pilienu vai strūklu veidā, smaga DIC sindroma gadījumā vēlams strūklu.

Ir aizliegts pārliet PSZ vairākiem pacientiem no viena plastmasas trauka vai pudeles. Plazmas pārliešana ir kontrindicēta pacientiem, kuri ir jutīgi pret proteīnu parenterālu ievadīšanu. PSZ pārliešanas laikā ir jāveic bioloģiskais paraugs, tāpat kā ar pilnu asins pārliešanu.

1) samazinās inficēšanās risks ar vīrusu hepatītu;

2) samazinās anti-A un anti-B antivielu titrs;

3) samazinās masīvas asins pārliešanas sindroma risks, jo nav K, citrāta, amonjaka, serotonīna un histamīna pārpalikuma;

4) nav homologo asiņu sindroma;

5) efektīvāka hematoloģisko pacientu un jaundzimušo ar hemolītisko dzelti ārstēšana;

6) ir daudz mazāk komplikāciju, lietojot atkausētas asinis mākslīgās asinsrites aparātos, mākslīgajās nierēs un orgānu transplantācijā.

Antihemofīlā globulīna (AGG) krioprecipitātu sagatavo no plazmas. Visefektīvākais līdzeklis AGG uzturēšanai asinīs pacientiem ar hemofiliju (asins koagulācijas sistēmas VIII faktora nepietiekamību) ir šo zāļu ievadīšana, kas iegūta no donora plazmas. Tomēr AGG ir zāles, kuras trūkst, jo ir grūti iegūt zāles un ir nepieciešams liels plazmas daudzums. 1959. gadā Džūdita Pūla atklāja, ka nogulsnes, kas veidojas, atkausējot sasaldētu plazmu, satur lielu daudzumu AGG. Lai pagatavotu AGG krioprecipitātu, rīkojieties šādi: nekavējoties savāktās donoru asinis sadala sarkanajās asins šūnās un plazmā. Plazma tiek nekavējoties sasaldēta. Pēc tam dienas laikā plazma tiek atkausēta 4°C temperatūrā, un veidojas nogulsnes, kas satur apmēram 70% AGG. Supernatanta plazma tiek noņemta. AGG nogulsnes atrodas nelielā tilpumā un tiek uzglabātas sasaldētas līdz lietošanai. Zāļu aktivitāte ir 20-30 reizes lielāka nekā svaigi pagatavotai plazmai. Neliels AGG krioprecipitāta daudzums, kas iegūts no vienas asins vienības (400 ml), ir pietiekams, lai hemofilijas pacienta asinīs uzturētu fizioloģisko līmeni AGG asinīs 12 stundas.

Albumīnu sagatavo no asins plazmas. Albumīns ir atrodams 5, 10 un 25% šķīdumā un sausnas veidā. Šajos preparātos albumīns veido vismaz 96% no kopējā olbaltumvielu daudzuma. 100 ml 25% albumīna šķīduma deva atbilst 500 ml plazmas. Albumīnam ir augsts osmotiskais spiediens, gandrīz nesatur sāļus, 25% albumīns ir labākais pretšoka līdzeklis, izņemot dehidratācijas gadījumus. Normālos uzglabāšanas apstākļos (+4-10°C) albumīna šķīdumi saglabājas nemainīgi 10 gadus.

Fibrinogēnu gatavo no svaigas plazmas kā sterilu sausu vielu, ko iegūst liofilizējot. Fibrinogēna preparāts nesatur nekādus konservantus un tiek uzglabāts hermētiski noslēgtās stikla pudelēs, no kurām ir izsūknēts gaiss. Fibrinogēna terapeitiskā izmantošana balstās uz tā spēju trombīna ietekmē pārvērsties par nešķīstošu fibrīnu. Fibrinogēns ir svarīgs, lai kontrolētu asiņošanu, ko nevar kontrolēt ar svaigu asiņu pārliešanu, piemēram, pacientiem ar akūtu afibrinogēniju vai hronisku hipofibrinogēnēmiju.

Gamma globulīns ir sterils globulīnu šķīdums, kas satur antivielas, kas parasti atrodas veselu pieaugušo asinīs. Tas ir izgatavots no donoru un placentas asiņu plazmas. Parastais gamma globulīns satur pietiekamu daudzumu antivielu, lai novērstu un ārstētu masas, epidēmisko hepatītu un, iespējams, poliomelītu.

Gamma globulīns, šķiet, ir vienīgā asins frakcija, kas nekad nesatur seruma hepatīta vīrusu. Tomēr vēl nesen gamma globulīnu lietoja tikai intramuskulāri, jo, ievadot intravenozi, parastais gamma globulīns saistās ar komplementu.

Leikopēnijai lieto leikocītu suspensiju, kuras glabāšanas laiks ir 1 diena.

Asins plazma

Asinis sastāv no plazmas un veidotiem elementiem.

Plazma ir šķidrā asins daļa, kas satur bioloģiski aktīvās vielas (olbaltumvielas, lipīdus, ogļhidrātus, fermentus). Veselam cilvēkam plazmas tilpums ir aptuveni 4% no ķermeņa svara (40-45 ml/kg).

Kā minēts iepriekš, plazma ir dabisks koloidāls tilpumu aizstājošs šķīdums (asins aizstājējs).

• normāla cirkulējošā asins tilpuma (CBV) un tā šķidrā stāvokļa uzturēšana;
• koloid-onkotiskā spiediena un tā līdzsvara ar hidrostatisko spiedienu noteikšana;
• līdzsvara stāvokļa uzturēšana asins koagulācijas un fibrinolīzes sistēmās;
• barības vielu transportēšana.

Klīniskajā praksē tiek izmantoti šādi plazmas veidi:

• svaigi saldēta plazma;
• dzimtā;
• krioprecipitāts;
• plazmas preparāti:
  • albumīns;
  • gamma globulīni;
  • asins recēšanas faktori;
  • fizioloģiskie antikoagulanti (antitrombīns III, proteīns C un S);
  • fibrinolītiskās sistēmas sastāvdaļas.

Svaigi sasaldētu plazmu (FFP) iegūst ar plazmasferēzi vai pilnu asiņu centrifugēšanu ne vēlāk kā 1 stundu no donora asiņu ņemšanas brīža un nekavējoties sasaldējot zemas temperatūras ledusskapī uz 1 stundu līdz -30°C temperatūrai. Šajā gadījumā plazmu var uzglabāt līdz 1 gadam -20°C temperatūrā.

Pirms pārliešanas FFP atkausē ūdenī 37..38°C temperatūrā, pēc tam var uzglabāt ne ilgāk kā 1 stundu.

Atkārtota plazmas sasaldēšana ir nepieņemama!

PPP jāatbilst šādiem kvalitātes kritērijiem:

• olbaltumvielas - ne mazāk kā 60 g/l;
• hemoglobīns - mazāks par 0,05 g/l;
• kālija līmenis - mazāks par 5 mmol/l;
• transamināžu līmenis ir normāls;
• sifilisa, B, C, C hepatīta marķieru analīze - negatīva.

Plazmas pārliešanas iezīmes:

• FFP ir jāatbilst saņēmēja ABO asins grupai;
• Rh saderība nav nepieciešama (plazmā nav šūnu elementu), ja pārlietās plazmas tilpums nepārsniedz 1 litru, pretējā gadījumā ir nepieciešama Rh saderība;
• ārkārtas gadījumos atļauta AB(IV) grupas plazmas pārliešana recipientam ar jebkuru asins grupu;
• Plazmas pārliešana no viena konteinera vairākiem pacientiem ir aizliegta;
• Pārlejot plazmu, jāveic bioloģiskais tests.

Indikācijas svaigi saldētas plazmas pārliešanai

• DIC sindroms, kas sarežģī dažāda veida šoka gaitu;
• akūts masīvs asins zudums (vairāk nekā 30% no asins tilpuma) ar hemorāģiskā šoka un izplatītas intravaskulāras koagulācijas sindroma attīstību;
• asinsizplūdumi aknu slimību gadījumā, ko pavada protrombīna un/vai daļēja trombīna laika pagarināšanās;
• netiešo antikoagulantu pārdozēšana;
• veicot terapeitisko plazmaferēzi pacientiem ar purpuru, smagu saindēšanos, sepsi, akūtu DIC sindromu;
• koagulopātijas, ko izraisa II, V, VII, IX, X, XI asinsreces faktoru deficīts.

Svaigi saldētu plazmu neizmanto:

• lai papildinātu bcc;
• daļējai transfūzijai;
• uztura atbalstam;
• imūndeficīta stāvokļu ārstēšanai.

Kāpēc pacientiem tiek dota asins plazma?

1).DIC sindroms, kas sarežģī dažāda veida šoka gaitu;

3). asinsizplūdumi aknu slimību gadījumā, ko pavada protrombīna un/vai daļēja trombīna laika pagarināšanās;

4).netiešo antikoagulantu pārdozēšana;

5).veicot terapeitisko plazmaferēzi pacientiem ar purpuru, smagu saindēšanos, sepsi, akūtu DIC sindromu;

6).koagulopātijas, ko izraisa II, V, VII, IX, X, XI asinsreces faktoru deficīts.

Plazmas pārliešanas iezīmes un indikācijas procedūrai

Plazma ir šķidra asins sastāvdaļa, kas bagāta ar bioloģiski aktīvām sastāvdaļām: olbaltumvielām, lipīdiem, hormoniem, fermentiem. Svaigi sasaldēts plazmas šķidrums tiek uzskatīts par labāko produktu, jo tajā ir saglabāts vislielākais noderīgo komponentu skaits. Savukārt šķidrā dabīgā, sausā liofilizētā un antihemofīlā plazma nedaudz zaudē šim komponentam raksturīgās ārstnieciskās īpašības, tāpēc tās ir mazāk pieprasītas.

Asins plazma: kāpēc tā tiek pārlieta?

Jebkura veida asins plazmas pārliešana ļauj atjaunot normālu organismā cirkulējošo asins daudzumu, līdzsvaru starp hidrostatisko un koloidālo-onkotisko spiedienu.

Šāda veida procedūras pozitīva ietekme kļūst iespējama, jo atšķiras plazmas olbaltumvielu molekulmasa un saņēmēja asiņu molekulmasa. Ņemot to vērā, asinsvadu sieniņu caurlaidība ir zema, barības vielas netiek absorbētas, tās ilgstoši paliek asinsritē.

Ja cilvēkam ir akūta asiņošana, tiek veikta intravenoza plazmas pārliešana devā no 0,5 l līdz 2 l. Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no pacienta asinsspiediena un viņa slimības sarežģītības. Īpaši smagās situācijās ieteicams kombinēt plazmas un sarkano asins šūnu infūzijas.

Atkarībā no indikācijām plazmu ievada strūklā vai pilē. Ja mikrocirkulācija ir traucēta, plazmai pievieno reopoliglucīnu vai citas šīs grupas zāles.

Asins plazmas pārliešana: indikācijas

RLS farmakoloģiskā uzziņu grāmata diktē šādas norādes svaigi saldētas asins plazmas pārliešanai:

• Akūts DIC sindroms, kas vienlaikus sarežģī dažādas izcelsmes šoka gaitu; masveida transfūzijas sindroms;
• Smaga asiņošana, kas ietver vairāk nekā trešdaļas no kopējā asins tilpuma zudumu. Šajā gadījumā ir iespējama turpmāka komplikācija tāda paša izplatītā intravaskulārās koagulācijas sindroma veidā;

• Patoloģiskas izmaiņas aknās un nierēs (nosacījuma indikācijas);
• Antikoagulantu, piemēram, dikumarīna, pārdozēšana;
• Terapeitiskās plazmaferēzes procedūras laikā, ko izraisa Moškoviča sindroms, akūta saindēšanās, sepse;
• Trombocitopēniskā purpura;
• Atvērta sirds operācija ar savienojumu ar sirds-plaušu aparātu;
• Koagulopātijas, ko izraisa zema fizioloģisko antikoagulantu koncentrācija utt.

Mēs esam pārskatījuši visizplatītākās indikācijas svaigi saldētas plazmas pārliešanai. Nav ieteicams veikt šādu procedūru, lai papildinātu visu cirkulējošo asiņu daudzumu. Šajā gadījumā tiek izmantotas citas metodes. Plazmas pārliešana nav paredzēta pacientiem, kuri cieš no sastrēguma sirds mazspējas.

Svaigi saldēta asins plazma

Svaigi sasaldēta plazma tiek uzskatīta par vienu no asins pamatsastāvdaļām, tā rodas, ātri sasaldējot pēc veidojošo elementu atdalīšanas. Šo vielu uzglabā īpašos plastmasas traukos.

Galvenie šī biomateriāla izmantošanas trūkumi:

• infekcijas slimību pārnešanas risks;
• alerģisku reakciju risks;
• konflikts starp donora un recipienta biomateriālu (pirms transfūzijas ir nepieciešams bioloģisks saderības tests).

Svaigi saldētu plazmu ražo, izmantojot divas metodes:

Plazma ir sasalusi pie -20 grādiem. To var lietot gadu. Tikai šajā laikā tiek nodrošināta hemostāzes sistēmas labilo faktoru saglabāšana. Pēc derīguma termiņa beigām plazma tiek iznīcināta kā bioloģiskie atkritumi.

Tieši pirms pašas plazmas infūzijas asinis atkausē + 38 grādu temperatūrā. Tajā pašā laikā fibrīna pārslas izkrīt. Tā nav problēma, jo tie netraucēs normālu asins plūsmu caur plastifikatoriem ar filtriem. Savukārt lieli recekļi un plazmas duļķainība liecina par zemas kvalitātes produktu. Un ārstiem tā ir kontrindikācija tās turpmākai lietošanai, lai gan laboratorijas asistenti, nododot asinis un veicot testus, var nebūt konstatējuši defektus.

Plazmas proteīni ir imunogēni. Tas nozīmē, ka, veicot biežas un lielas asins pārliešanas, saņēmējam var attīstīties sensibilizācija. Tas var izraisīt anafilaktisku šoku nākamās procedūras laikā. Šis apstāklis ​​noved pie tā, ka ārsti cenšas pārliet plazmu pēc stingrām norādēm. Ārstējot koagulopātijas, vēlams lietot krioprecipātu (olbaltumvielu zāles, kas satur asins recēšanas faktorus, kuru cilvēkam trūkst).

Lietojot biomateriālu, ir svarīgi ievērot stingrus noteikumus: vienu un to pašu plazmas konteineru nevar izmantot pārliešanai vairākiem saņēmējiem. Atkārtoti sasaldēt asins plazmu nav atļauts!

Asins plazmas pārliešana: sekas

Prakse rāda, ka visbiežāk komplikācijas un problēmas pēc asins plazmas pārliešanas nav gaidāmas. Ja skatāmies uz pētījumiem, tas ir mazāk nekā viens procents no simts. Tomēr blakusparādības var izraisīt ievērojamus traucējumus visa ķermeņa darbībā un pat izraisīt nāvi. Ņemot vērā to, ka asins pārliešana ar plazmas aizstājēju (plazmu) nenodrošina 100% drošību, pacientiem sākotnēji ir jādod piekrišana šādai procedūrai, informējot viņus par visiem pārliešanas pozitīvajiem aspektiem, efektivitāti un iespējamām alternatīvām. .

• Jebkurai klīnikai, kurā tiek veikta plazmas pārliešana, jābūt aprīkotai ar sistēmu, kas ļauj ātri identificēt un ārstēt cilvēka dzīvību apdraudošas blakusparādības. Pašreizējie federālie noteikumi un vadlīnijas pieprasa konsekventu ziņošanu par šādiem incidentiem, piemēram, nelaimes gadījumiem un medicīniskām kļūdām.

Akūtas nelabvēlīgas sekas

Imunoloģiskās akūtas blakusparādības ir šādas:

• Febrila reakcija uz transfūziju. Šajā gadījumā visbiežāk rodas drudzis. Ja šāda reakcija pavada nesaderību starp donora un recipienta asinīm (hemolīze), pārliešana nekavējoties jāpārtrauc. Ja tā ir nehemolītiska reakcija, tad tā nav bīstama cilvēka dzīvībai. Šo reakciju bieži pavada galvassāpes, nieze un citas alerģijas izpausmes. Apstrādāts ar acetaminofēnu.
• Nātrenes izsitumi jūtami uzreiz pēc plazmas pārliešanas. Šī ir ļoti izplatīta parādība, kuras mehānisms ir cieši saistīts ar histamīna izdalīšanos. Visbiežāk ārsti šajā gadījumā izraksta recepti zāļu Benadryl lietošanai. Un, tiklīdz izsitumi pazūd, mēs varam teikt, ka reakcija ir beigusies.

• Burtiski divas līdz trīs stundas pēc asins plazmas pārliešanas pēkšņi var parādīties respiratorā distresa sindroms, pazemināts hemoglobīna līmenis un hipotensija. Tas norāda uz akūtu plaušu bojājumu attīstību. Šajā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja ārstu iejaukšanās, lai organizētu elpošanas atbalstu ar mehānisko ventilāciju. Bet nav jāuztraucas pārāk daudz; pētījumi liecina, ka nāve no šīs ietekmes notiek mazāk nekā desmit procentiem saņēmēju. Galvenais, lai medicīnas personāls laicīgi orientējas.
• Akūta hemolīze rodas recipienta asins plazmas identifikācijas nekonsekvences dēļ, citiem vārdiem sakot, personāla kļūdas dēļ. Šīs iedarbības sarežģītība ir saistīta ar to, ka klīniskās indikācijas var palikt neizteiktas, ko pavada tikai anēmija (aizkavēta hemolīze). Savukārt komplikācijas rodas blakus pastiprinošu faktoru gadījumā: akūta nieru mazspēja, šoks, arteriāla hipotensija, slikta asins recēšana.

Šajā gadījumā ārsti noteikti izmantos aktīvo hidratāciju un izrakstīs vazoaktīvās zāles.

• Anafilakse visbiežāk liek par sevi manīt jau pirmajā asins pārliešanas minūtē. Klīniskā aina: elpošanas traucējumi, šoks, hipotensija, tūska. Šī ir ļoti bīstama parādība, kurai nepieciešama speciālistu ārkārtas iejaukšanās. Šeit ir jādara viss, lai atbalstītu cilvēka elpošanas funkciju, tostarp jāievada adrenalīns, tāpēc visām zālēm jābūt pie rokas.

Neimunoloģiskās komplikācijas ietver:

• Tilpuma pārslodze (hipervolēmija). Ja pārlietās plazmas tilpums ir nepareizi aprēķināts, palielinās slodze uz sirdi. Nevajadzīgi palielinās intravaskulārā šķidruma tilpums. Ārstē ar diurētiskiem līdzekļiem.

Hipervolēmijas simptomi: smags elpas trūkums, hipertensija un pat tahikardija. Visbiežāk tas izpaužas sešas stundas pēc asins plazmas pārliešanas.

Pie ķīmiskajām sekām pieder: citrāta intoksikācija, hipotermija, hiperkaliēmija, koagulopātija utt.

Kāda ir asins plazmas pārliešanas tehnika?

Indikācijas asins plazmas un visu tās fizioloģisko komponentu pārliešanai nosaka tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš veiktiem laboratorijas, fizikāliem un instrumentāliem pētījumiem. Ir svarīgi saprast, ka šajā gadījumā nav standarta un noteiktas shēmas slimību ārstēšanai un diagnostikai. Katrai personai sekas un pati pārliešana notiek individuāli, atkarībā no ķermeņa reakcijas uz notiekošo. Jebkurā gadījumā tas viņam ir ievērojams slogs.

Bieži uzdotie jautājumi par dažādām asins pārliešanas metodēm ir atrodami vadlīnijās.

Kas ir netiešā un tiešā asins pārliešana?

Visbiežāk tiek izmantota netiešā asins pārliešana. To ievada tieši vēnā, izmantojot vienreizējās lietošanas pudeli ar filtru. Šajā gadījumā vienreizējās lietošanas sistēmas uzpildīšanas tehnoloģija jāapraksta ražotāja instrukcijās. Medicīnas praksē tiek izmantoti citi plazmas ievadīšanas veidi: ne tikai vēnā, bet arī intraarteriāli, intraaortiski un intraosseāli. Tas viss ir atkarīgs no tā, kādu rezultātu vēlaties sasniegt un vai vispār ir iespējams nodrošināt plazmas pārliešanu.

Tieša asins pārliešana nenozīmē tās stabilizāciju un saglabāšanu. Šajā gadījumā procedūra tiek veikta tieši no donora līdz saņēmējam. Šajā gadījumā ir iespējama tikai pilnas asins pārliešana. Asinis var ievadīt tikai intravenozi; citas iespējas nav ieteiktas.

Bet tiešā asins pārliešana tiek veikta, neizmantojot filtrus. Tas nozīmē, ka pacientam ir liels risks iegūt asins recekli, kas izveidojās procedūras laikā. Līdz ar to var attīstīties trombembolija.

Tāpēc tiešā asins pārliešana tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos. Un medicīnas darbinieki izmanto šāda veida procedūras ārkārtīgi reti. Šādā situācijā labāk ķerties pie svaigi pagatavotu “siltu” asiņu pārliešanas. Tas samazina risku saslimt ar kādu nopietnu slimību, un efekts būs vēl labāks.

Hematoloģija - asins komponentu pārliešana

Medicīnas praksē visizplatītākās ir transfūzijas.

eritrocītu masas (suspensijas), svaigi saldētas plazmas, kon -

ERITROCĪTU TRANSFŪZIJA.

ERITROCĪTU MASS (EM) ir galvenā asins sastāvdaļa, kas

tā sastāvs, funkcionālās īpašības un terapeitiskā efektivitāte

anēmiskos apstākļos tas ir pārāks par pilnu asins pārliešanu.

Mazāks EO tilpums satur tādu pašu sarkano asins šūnu skaitu, bet

mazāk citrātu, šūnu sadalīšanās produktu, šūnu un olbaltumvielu

antigēnus un antivielas nekā asinīs. EO pārliešana aizņem

pašreizējā vieta hemoterapijā, kuras mērķis ir papildināt trūkumu

eritrocīti anēmijas apstākļos.Galvenā indikācija ir

sarkano asins šūnu masas izmaiņas ir ievērojams skaita samazinājums

eritrocīti un līdz ar to arī asins skābekļa kapacitāte,

blāvi akūta vai hroniska asins zuduma dēļ vai

neadekvāta eritropoēze ar hemolīzi, asins tramplīna sašaurināšanās

darbi dažādām hematoloģiskām un onkoloģiskām slimībām -

citostatisku vai staru terapiju.

Sarkano asins šūnu pārliešana ir indicēta anēmijas gadījumā

Akūta posthemorāģiska anēmija (traumas, ko pavada

asins zudums, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, asins zudums ķīmijterapijas laikā

ķirurģiskas operācijas, dzemdības utt.);

Smagas dzelzs deficīta anēmijas formas, īpaši gados vecākiem cilvēkiem

personām, klātesot izteiktām hemodinamikas izmaiņām, kā arī kārtībā

sagatavošanās steidzamām ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, kas ietver

ievērojama asins zuduma dēļ vai gatavojoties dzemdībām;

Anēmija, kas pavada hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības

Zarnu trakta un citu orgānu un sistēmu, intoksikācijas dēļ

slimības, apdegumi, strutainas infekcijas utt.;

Anēmija, kas saistīta ar eritropoēzes depresiju (akūtu un hronisku)

nic leikēmija, aplastiskais sindroms, mieloma utt.).

Kopš pielāgošanās sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās

asinis dažādiem pacientiem (vecāka gadagājuma cilvēkiem) ir ļoti atšķirīgas

Jaunieši, īpaši sievietes, sliktāk panes anēmisko sindromu -

labāk), un sarkano asins šūnu pārliešana nebūt nav vienaldzīga

operācija, izrakstot asins pārliešanu kopā ar anēmijas pakāpi -

jākoncentrējas ne tikai uz sarkano asiņu rādītājiem

(sarkano asins šūnu skaits, hemoglobīns, hematokrīts) un asinsrites izskats

kulturācijas traucējumi, kā svarīgākais kritērijs, kas liecina

sarkano asins šūnu pārliešana. Akūta asins zuduma gadījumā pat

masīvs, pats hemoglobīna līmenis (hematokrīts) neliecina

Tas ir pamats, lai izlemtu jautājumu par asins pārliešanas izrakstīšanu, jo

tas var saglabāties apmierinošos skaitļos 24 stundas

ar ārkārtīgi bīstamu cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos. tomēr

elpas trūkuma parādība, sirdsklauves uz bālas ādas un gļotādu fona ir

ir nopietns transfūzijas iemesls. No otras puses, kad

hronisks asins zudums, vairumā gadījumu hematopoētiskā nepietiekamība

Vairumā gadījumu tikai hemoglobīna pazemināšanās zem 80 g/l, hematokrīts

Zem 0,25 ir pamats sarkano asins šūnu pārliešanai, bet vienmēr

Jā, stingri individuāli.

Sarkano asinsķermenīšu masu iegūst no konservētām asinīm, atdalot

plazmas lenīcija. EM pēc izskata atšķiras no donoru asinīm

mazāks plazmas tilpums virs nosēdušo šūnu slāņa, indikators

hemotokrīts. Runājot par šūnu sastāvu, tas satur galvenokārt eritro-

asins šūnas un tikai neliels skaits trombocītu un leikocītu,

kas padara to mazāk reaktogēnu. Medicīnas praksē

Var izmantot vairāku veidu sarkano asins šūnu masu atkarībā no

atkarībā no sagatavošanas metodes un hemoterapijas indikācijām: 1) eritrocīts

svars (native) ar hematokrītu 0,65-0,8; 2) eritrocītu suspensija

Sarkano asinsķermenīšu masa resuspendējošā, konservējošā šķīdumā

(sarkano asins šūnu un šķīduma attiecība nosaka tā hematokrītu, un

šķīduma sastāvs - uzglabāšanas ilgums); 3) sarkano asins šūnu masa,

samazināts leikocītu un trombocītu skaits; 4) sarkano asins šūnu masa ir atšķirīga

saldēti un mazgāti.

EM var lietot kombinācijā ar plazmas paplašinātājiem un zālēm

mi plazma. Tā kombinācija ar plazmas paplašinātājiem un svaigi saldētu

plazma ir efektīvāka par pilnām asinīm, jo

EO ir samazināts citrāta, amonjaka, ekstracelulārā kālija saturs un

arī mikroagregātus no iznīcinātām šūnām un denaturētiem proteīniem

kov plazma, kas ir īpaši svarīga “masīvā sindroma” profilaksei

EO uzglabā +4 grādu temperatūrā Derīguma termiņu nosaka -

ar asins konservanta šķīduma sastāvu vai atkārtoti suspendēti

vispārējs risinājums EM: EM iegūts no asinīm, kas konservētas plkst

Glyugitsir vai Citroglucophosphate šķīdumu uzglabā līdz 21 dienai; no asinīm

sagatavots ar Tsiglyufad šķīdumu - līdz 35 dienām; EM, atkārtoti suspendēts

vanna Erythronaf šķīdumā, uzglabāta līdz 35 dienām. Glabāšanas laikā

Kad rodas EM, ir atgriezenisks eritrocītu transporta funkcijas zudums un

skābekļa izdalīšana ķermeņa audos. Daļēji zaudēts procesā

uzglabāšana, eritrocītu funkcijas tiek atjaunotas a ietvaros

to cirkulāciju saņēmēja ķermenī. No tā izriet praktiski

loģisks secinājums - masīvas akūtas pēchemorāģiskas atvieglošanai

jebkura anēmija ar izteiktām hipoksijas izpausmēm, kurā tas ir nepieciešams

Nepieciešama steidzama asins skābekļa kapacitātes atjaunošana;

izmantot EO ar pārsvarā īsu glabāšanas laiku un, ja nepieciešams,

asins zuduma, hroniskas anēmijas dēļ ir iespējams lietot EO bo-

ilgāki uzglabāšanas periodi.

Smaga anēmijas sindroma klātbūtnē absolūta anti-

EO pārliešanai nav indikāciju.Relatīvās kontrindikācijas

ir: akūts un subakūts septisks endokardīts, progresējošs

izraisot difūza glomerulonefrīta attīstību, hronisku nieru

nē, hroniska un akūta aknu mazspēja, dekompensēta

asinsrites disfunkcija, sirds defekti dekompensācijas stadijā, miokarda-

dit un miokardoskleroze ar traucētu vispārējo asinsriti P-SH

pakāpe, III stadijas hipertensija, smaga ateroskleroze

smadzeņu asinsvadi, smadzeņu asiņošana, smagi traucējumi

cerebrovaskulāra slimība, nefroskleroze, trombemboliska slimība

slimības, plaušu tūska, smaga vispārēja amiloidoze, akūta un

izplatīta tuberkuloze, akūts reimatisms, īpaši ar reimatismu

Checal purpura. Ja ir būtiskas indikācijas, šīs slimības

un patoloģiskie stāvokļi nav kontrindikācijas. Ar os-

EM transfūzijas jālieto piesardzīgi tromboflebiskas slimības gadījumā

un trombemboliski stāvokļi, akūta nieru un aknu slimība

nepietiekamība, kad lietderīgāk ir pārliet mazgāto eritro-

Lai samazinātu EO viskozitāti norādītajos gadījumos (pacientiem ar

reoloģiskie un mikrocirkulācijas traucējumi) tieši).

Pirms pārliešanas katrai EO devai pievieno ml sterila šķīduma.

0,9% izotonisks nātrija hlorīda šķīdums.

MAZGOTIE ERITROCITI (RE) tiek iegūti no pilnām asinīm (pēc izņemšanas

plazma), EM vai saldētas sarkanās asins šūnas, mazgājot tās

izotoniskā šķīdumā vai īpašos mazgāšanas līdzekļos. Pro-

Mazgāšanas procesā plazmas olbaltumvielas, leikocīti, trombocīti, mikro-

glabāšanas laikā iznīcināti šūnu roagregāti un šūnu kompleksu stroma

Izmazgāti eritrocīti ir areaktogēna transfūzija

vidē un ir indicētas pacientiem ar pēctransfūzijas anamnēzē

nehemolītiska tipa reakcijas, kā arī pacientiem ar jutīgumu

zirovannyh uz plazmas olbaltumvielu antigēniem, audu antigēniem un

leikocītu un trombocītu antigēni.Tērauda trūkuma dēļ OE

asins bilizatori un šūnu komponentu vielmaiņas produkti,

ir toksiska iedarbība, to pārliešana ir norādīta terapeitiskā veidā

dziļas anēmijas diagnostika pacientiem ar aknu un nieru mazspēju

masveida transfūzijas sindromu. Lietošanas priekšrocība

neniya OE ir arī mazāks risks inficēties ar vīrusu hepatītu.

OE derīguma termiņš +4 grādu C temperatūrā ir 24 stundas no brīža

PLACĪTU TRANSFŪZIJA.

Moderna aizstājterapija trombocitopēniskiem hemoroīdiem

amegakariocītu etioloģijas giskais sindroms nav iespējams bez

donoru trombocītu pārliešana, kas iegūta, kā likums, laikā

terapeitiskā deva no viena donora Minimālā terapeitiskā

devu, kas nepieciešama, lai apturētu spontānu trombocitopēniju

asinsizplūdumiem vai novērst to attīstību ķirurģiskas iejaukšanās laikā

iejaukšanās, tostarp vēdera iejaukšanās, kas veikta pacientiem ar

dziļi (mazāk nekā 40 x 10 līdz 9 uz litru) amegakariocīti

trombocitopēnija ir 2,8-3,0 x 10 līdz 11 trombocītiem.

Vispārīgi principi trombocītu pārliešanas (TM) izrakstīšanai

ir trombocitopēniskas asiņošanas izpausmes, izraisot

a) nepietiekama trombocītu veidošanās - amegakariocītu -

trombocitopēnija (leikēmija, aplastiskā anēmija, depresija

cerebrovaskulāra asiņošana radiācijas vai citostatiskas iedarbības rezultātā

jebkura terapija, akūta staru slimība);

b) palielināts trombocītu patēriņš (intravaskulārs sindroms)

ka koagulācija hipokoagulācijas fāzē);

c) palielināts trombocītu patēriņš (izplatīts

intravaskulāra koagulācija glikoagulācijas fāzē);

d) trombocītu funkcionālā mazspēja (dažādi

trombocitopātijas - Bernarda-Suljē sindroms, Viskota-Oldriha sindroms, trombo-

Glancmaņa cistastēnija, Fankoni anēmija).

Specifiskas indikācijas TM pārliešanai nosaka ārstējošais ārsts.

ārsts, pamatojoties uz klīniskā attēla dinamiku, cēloņu analīzi

trombocitopēnija un tās smagums.

Ja nav asiņošanas vai asiņošanas, citostatisks

terapija, gadījumos, kad pacientiem nav sagaidāms

plānotās ķirurģiskās iejaukšanās, pats par sevi zems līmenis

trombocītu skaits (20 x 10 līdz 9/l vai mazāk) nav indikācija

lai izrakstītu trombocītu pārliešanu.

Uz dziļas (5-15 x 10 līdz 9/l) trombocitopēnijas fona, absolūtā

Galvenā indikācija TM pārliešanai ir asiņošanas rašanās

(petehijas, ekhimozes) uz sejas ādas, ķermeņa augšdaļas, lokāli

līnijas asiņošana (kuņģa-zarnu trakta, deguna, dzemdes, urīnceļu

burbulis). Indikācija TM ārkārtas pārliešanai ir izskats

asiņošana fundusā, kas norāda uz smadzeņu attīstības briesmām

asiņošana (smagas trombocitopēnijas gadījumā ieteicams

sistemātiska fundusa pārbaude).

TM transfūzija nav indicēta imūnās (trombocitolītiskās) trombozes gadījumā.

bocitopēnija (pastiprināta trombocītu iznīcināšana). Tāpēc tajos

gadījumi, kad tiek novērota tikai trombocitopēnija bez anēmijas un

leikopēnija, nepieciešama kaulu smadzeņu izmeklēšana. Normāls vai

palielināts megakariocītu skaits kaulu smadzenēs norāda

Trombocitopēnijas trombocitolītiskā rakstura priekšrocības. Tik slims

nepieciešama steroīdu hormonu terapija, bet ne trombotiskā transfūzija

Trombocītu pārliešanas efektivitāti lielā mērā nosaka daudzums

pārlieto šūnu kvalitāte, to funkcionālā lietderība un izdzīvošana

spēja, to izolācijas un uzglabāšanas metodes, kā arī savstarpīguma stāvoklis

pienta. Vissvarīgākais transfūzijas terapeitiskās efektivitātes rādītājs

TM, kopā ar klīniskajiem datiem par spontānas asiņošanas pārtraukšanu

pietūkums vai asiņošana, ir trombocītu skaita palielināšanās

1 µl. 1 stundu pēc transfūzijas.

Lai nodrošinātu hemostatisko efektu, trombocītu skaits pacientiem ir

ar trombocitopēnisku asiņošanu pirmajā stundā pēc trans.

TM infūzija jāpalielina līdz 10 ar jaudu 9/l,

kas tiek panākts, pārliejot 0,5-0,7 x 10 līdz 11 trombocītu jaudu

uz katriem 10 kg svara vai 2,0-2,5.x 10 ar jaudu 11 uz 1 kv. metrs

Saņemts pēc ārstējošā ārsta lūguma no asins pārliešanas nodaļas

no un no asins pārliešanas stacijas, TM jābūt vienādam marķējumam

rovka, tāpat kā citi pārliešanas līdzekļi (visas asinis, sarkanās asins šūnas)

masa). Turklāt pases sadaļā jānorāda

trombocītu skaits noteiktā traukā, kas aprēķināts pēc

to saņemšanas aizpildīšana.Tiek veikta donora-recipienta pāra atlase

ir balstīta uz ABO un Rh sistēmu.Tieši pirms transfūzijas

ārsts rūpīgi pārbauda konteinera marķējumu, tā hermētiskumu,

donora un recipienta asins grupu identitātes pārbaude pēc sistēmām

ABO un Rh.Bioloģiskā pārbaude netiek veikta.Ar atkārtotu pārnešanu

TM ārstēšanā dažiem pacientiem var būt problēmas ar ref.

atkārtotas trombocītu pārliešanas modelis, kas saistīts ar

aloimunizācijas stāvokļa attīstība tajās.

Alloimunizāciju izraisa recipienta sensibilizācija pret alloantigēnu

asv donoram(iem), raksturojas ar antitrombocītu un

anti-HLA antivielas.Šajos gadījumos pēc transfūzijas tumšs

temperatūras reakcijas, pareizas trombocītu augšanas trūkums un

tilta efekts.Lai atvieglotu sensibilizāciju un iegūtu ārstēšanu

labvēlīga ietekme no TM pārliešanas, var izmantot terapeitisko plazmu -

maferēze un donora-recipienta pāra atlase, ņemot vērā sis antigēnus -

TM ir iespējams, ka ir imūnkompetentu un imūnagregātu piejaukums

aktīvie T un B limfocīti, tāpēc GVHD profilaksei (reakcija

"transplantāts pret saimnieku") pacientiem ar imūndeficītu ar

Kaulu smadzeņu transplantācijai nepieciešama TM apstarošana devā

1500 rad.. Citostatiskas vai staru terapijas izraisītam imūndeficītam

primārā terapija, atbilstošu apstākļu klātbūtnē, apstarošana

Lietojot TM pārliešanu ikdienas (nekomplicētā) praksē

transfūzijas vēsture, kam nepieciešams ilgstošs atbalsts -

terapija, saņem tāda paša nosaukuma trombocītu pārliešanu

asins grupas ABO un Rh faktors.Izpausmes gadījumā klīnisko

un imunoloģiskie dati par turpmāko transfūziju rezistenci

veic, īpaši atlasot saderīgus trombocītus

saskaņā ar HLA sistēmas antigēniem, savukārt to iesaka kā donorus

izmantot pacienta tuvus (asins) radiniekus.

LEIKOCĪTU TRANSFŪZIJA.

Īpašu rašanās

asins šūnu separatori ļāva iegūt terapeitiski

efektīvais leikocītu skaits no viena donora (no kuriem ne es)

vairāk nekā 50% granulocītu) pārliešanai pacientiem kompensācijas nolūkos

viņiem ir leikocītu deficīts ar asinsrades mielotoksisku nomākumu

Granulocitopēnijas dziļumam un ilgumam ir izšķiroša nozīme

infekcijas komplikāciju rašanās un attīstībai, nekrotiska

dažas enteropātijas, septimecija. Leikocītu masas (LM) pārliešana uz

terapeitiski efektīvas devas var izvairīties vai samazināt

infekcijas komplikāciju intensitāte periodā pirms atveseļošanās

pašu kaulu smadzeņu asinsradi.Profilaktiska lietošana

Intensīvās terapijas laikā vēlams lietot LM

hemoblastozes gadījumā. Īpašas indikācijas transfūzijas izrakstīšanai

Galvenais LM iemesls ir intensīvas antibakteriālās ēnošanas efekta neesamība

infekcijas komplikāciju (sepse, pneimonija, nekrotiskā) terapija

enteropātija u.c.) mielotoksiskās agranulocitozes (uro-

granulocītu vēnā mazāk nekā 0,75 x 10 līdz 9/l).

Par terapeitiski efektīvu devu uzskata 10 pārliešanu

9. pakāpes leikocītu, kas satur vismaz 50% granulocītu, un

saņemts no viena donora. Optimālā metode tā iegūšanai

leikocītu skaits – izmantojot asins šūnu separatoru.Vairāki

mazāku leikocītu skaitu var iegūt, izmantojot atsauci

ledusskapja centrifūga un plastmasas konteineri. Citas metodes

leikocītu iegūšana neļauj pārliešanai no terapeitiski efektīvas

šūnu skaits.

Tāpat kā TM, LM pirms transfūzijas pacientiem ar smagu imūno-

depresija, kaulu smadzeņu transplantācijas laikā vēlams

veikt iepriekšēju apstarošanu ar devu 15 grey (1500).

Donora un recipienta pāra atlase tiek veikta, izmantojot ABO, Rēzus sistēmu.

Ievērojami palielina leikocītu aizstājterapijas efektivitāti

to atlase atbilstoši histoleikocītu antigēniem.

Efektīva ir gan profilaktiska, gan terapeitiska LM transfūziju lietošana

efektīva, ja asins pārliešanas biežums ir vismaz trīs reizes nedēļā.

LM transfūzija nav indicēta agranulocitozes imūnās etioloģijas gadījumā.

Prasības konteinera marķēšanai ar leikocītiem ir tādas pašas kā

TM - obligāti jānorāda leikocītu skaits traukā un

% granulocītu. Tieši pirms pārliešanas ārsts, veicot

turot to, pārbauda konteinera marķējumu ar LM ar pases datiem

saņēmējs, bioloģiskais tests netiek veikts.

Plazma ir šķidrā asins daļa, kas satur lielu daudzumu

bioloģiski aktīvo vielu kvalitāte: olbaltumvielas, lipīdi, ogļhidrāti,

fermenti, vitamīni, hormoni uc Visefektīvākais lietojums

FRESH FROZEN PLAZMA (FPZ), pateicoties tās gandrīz pilnīgai saglabāšanai

bioloģiskās funkcijas. Cita veida plazma - dabiska (šķidra),

liofilizēts (sauss), antihemofils - lielā mērā

zaudē ārstnieciskās īpašības to ražošanas procesā un klīniski

to lietošana ir neefektīva un jāierobežo.Turklāt

Turklāt vairāku plazmas zāļu formu klātbūtne rada neskaidrības

ārsts un samazina ārstēšanas kvalitāti.

PSZ iegūst ar plazmaferēzi vai veselu centrifugēšanu

asinis ne vēlāk kā 0,1-1 stundu no brīža, kad tās paņemtas no donora. Plazma

Uzreiz sasaldē un uzglabā -20 grādu temperatūrā.

Šādā temperatūrā PSZ var uzglabāt līdz vienam gadam.

Šajā laikā tas saglabā labilus hemoglobīna faktorus.

stāze Tieši pirms pārliešanas PSZ tiek atkausēts ūdenī plkst

temperatūra +37 - +38 grādi C. Atkausētā plazmā, iespējams, ka

fibrīna pārslu veidošanās, kas netraucē transfūziju caur

standarta plastmasas sistēmas ar filtriem rašanās būtisku

duļķainība, masīvi recekļi, liecina par sliktu kvalitāti

plazma ir ierobežota un to nevar pārliet. PSZ vajadzētu būt vienam

grupas ar pacientiem pēc ABO sistēmas. Ārkārtas gadījumos, ja nav

Papildus tās pašas grupas plazmai ir atļauta A(P) grupas plazmas pārliešana

0(1) grupas pacients, V(III) grupas plazma - 0(1) grupas pacients un

AB grupas plazma (1U) - jebkuras grupas pacientam. Pārlejot PSZ

grupas saderības tests netiek veikts. Atkausēts

Pirms asins pārliešanas plazmu var uzglabāt ne ilgāk kā 1 stundu. Atkārtoti

tā iesaldēšana ir nepieņemama.

PSZ ilgstošas ​​uzglabāšanas iespēja ļauj to uzkrāt no

viens donors, lai īstenotu principu “viens donors – viens pacients”

Indikācijas PSZ transfūzijai ir nepieciešamība koriģēt ob-

cirkulējošo asiņu uzņemšana masīvas asiņošanas laikā, normalizācija

hemodinamikas parametri.Ja asins zudums pārsniedz 25% no asins tilpuma,

PSZ pārliešana jāapvieno arī ar sarkano asins šūnu pārliešanu.

masa (vēlams mazgātas sarkanās asins šūnas).

PSZ transfūzijas ir indicētas: apdeguma slimībai visās klīniskajās

fāzes; strutojošs-septisks process; masīva ārējā un iekšējā

asiņošana, īpaši dzemdniecības praksē; ar koagulopu -

slimības ar P, V, VP un XIII koagulācijas faktoru deficītu; ar hemo

philias A un B jebkuras lokalizācijas akūtai asiņošanai un asinsizplūdumiem

līze (deva vismaz 300 ml 3-4 reizes dienā ar 6-8 stundu intervālu -

pūces, līdz asiņošana pilnībā apstājas); trombozes procesu laikā

diabēts heparīna terapijas laikā, diseminēts intravenozs sindroms

asinsvadu koagulācija.Mikrocirkulācijas traucējumu gadījumā PSZ re-

korelē ar reoloģiski aktīvām zālēm (reopoliglucīnu utt.).

PSZ tiek pārliets intravenozi atkarībā no pacienta stāvokļa

piliens vai straume, ar smagu DIC sindromu - vēlams

Ir aizliegts pārliet PSZ vairākiem pacientiem no vienas plastmasas -

konteineru vai pudeli, plazmu nedrīkst atstāt vēlākai lietošanai.

strāvas pārliešana pēc tvertnes vai pudeles spiediena samazināšanas.

PSZ pārliešana ir kontrindicēta pacientiem, kuri ir jutīgi pret patogēniem.

proteīna enterāla ievadīšana Lai novērstu reakcijas, jums vajadzētu

veikt bioloģisko paraugu, tāpat kā ar pilnu asins pārliešanu.

ASINS PĀRLIETES TEHNIKA UN TĀS SASTĀVDAĻAS.

Indikācijas jebkura transfūzijas līdzekļa pārliešanas izrakstīšanai un

arī tā devu un pārliešanas metodes izvēli nosaka ārstējošais

ārsts, pamatojoties uz klīniskajiem un laboratorijas datiem. Tajā pašā laikā nē

var būt standarta pieeja tai pašai patoloģijai vai

sindroms. Katrā konkrētā gadījumā programmas jautājuma risināšana

un transfūzijas terapijas metodei jābalstās ne tikai uz

konkrētas ārstēšanas klīniskās un laboratoriskās pazīmes

situāciju, bet arī vispārīgus noteikumus par asins izmantošanu un to sastāvu

nts, ​​kas norādītas šajās instrukcijās. Bieži uzdotie jautājumi

dažādas asins pārliešanas metodes ir izklāstītas attiecīgajās metodēs

NETIEŠĀ ASIŅU UN TĀS KOMPONENTU PĀRLIECĪBA.

Visizplatītākā pilnas asins pārliešanas metode ir

komponenti - sarkano asins šūnu masa, trombocītu masa, leikocītu masa

masu, svaigi saldētu plazmu ievada intravenozi ar

izmantojot vienreizējās lietošanas filtru sistēmas, kas

tieši savieno pudeli vai polimēra konteineru ar

Medicīnas praksē, ja norādīts, tiek izmantotas arī citas metodes.

asins un sarkano asins šūnu ievadīšanas veidi: intraarteriāls, intra-

aortas, intraosseous.Intravenozais ievadīšanas veids, īpaši ar

centrālo vēnu izmantošana un to kateterizācija ļauj sasniegt

piedāvāt dažādus pārliešanas ātrumus (pilienu, strūklu),

mainot transfūzijas apjomu un ātrumu atkarībā no klīniskās dinamikas

Vienreizējās lietošanas intravenozās sistēmas uzpildīšanas tehnika

norādīts ražotāja instrukcijās.

Donoru trombocītu un leikocītu pārliešanas iezīme ir

ir diezgan ātrs to administrēšanas temps - dažu minūšu laikā

ar ātrumu piliens minūtē.

Ārstējot DIC sindromu, ātrs

hemodinamikas un centrālā venozā spiediena kontrolē ne vairāk kā 30

minūtes lielu (līdz 1 litram) svaigi saldētu produktu pārliešanai

TIEŠĀ ASINS PĀRLIEDŠANA.

Asins pārliešanas metode tieši pacientam no donora bez simts

asins stabilizēšanas vai saglabāšanas metodi sauc par tiešo metodi

transfūzija Ar šo metodi var pārliet tikai pilnas asinis.Ceļš

ievadīšana – tikai intravenozi.Šīs metodes pielietošanas tehnoloģija

neparedz filtru izmantošanu transfūzijas laikā,

kas ievērojami palielina zāļu iekļūšanas risku asinīs

mazu asins recekļu veidošanās, kas neizbēgami veidojas transfūzijas sistēmā,

niya, kas ir pilns ar mazu plaušu zaru trombembolijas attīstību

Šis apstāklis, ņemot vērā konstatētos pārliešanas trūkumus

pilnas asinis un asins komponentu lietošanas priekšrocības,

Nav nepieciešams stingri ierobežot indikācijas tiešās pārsūtīšanas metodei

asiņošana, uzskatot to par piespiedu terapeitisku līdzekli -

nāve ekstremālā situācijā ar pēkšņas masīvas asiņošanas attīstību

zudums un liela daudzuma sarkano asins šūnu trūkums ārsta arsenālā

tov, svaigi saldēta plazma, krioprecipitāts.Kā likums, tā vietā

tieša asins pārliešana, varat ķerties pie pārliešanas

svaigi savāktas "siltas" asinis.

APMAIŅA ASINS PĀRLIEDINĀJUMS.

Apmaiņas asins pārliešana - daļēja vai pilnīga asiņu noņemšana

no saņēmēja asinsrites ar tās vienlaicīgu nomaiņu

adekvāts vai pārsniedzot donoru asiņu daudzumu.Galvenais mērķis

šī operācija ir dažādu indes izvadīšana kopā ar asinīm (ja

parādības, endogēnas intoksikācijas), sadalīšanās produkti, hemolīze un

antivielas (jaundzimušo hemolītisko slimību gadījumā, asins pārliešana

onon šoks, smaga toksikoze, akūta nieru mazspēja un

Šīs operācijas rezultāts ir aizstāšanas un dezinfekcijas kombinācija

Apmaiņas asins pārliešana ir veiksmīgi aizstāta ar intensīvu

efektīva terapeitiskā plazmaferēze ar izņemšanu līdz 2 litriem vienā procedūrā.

plazma un tās aizstāšana ar reoloģiskiem plazmas aizstājējiem un svaigiem

Autohemotransfūzija ir paša pacienta asins pārliešana. Osu-

tiek veikta divos veidos: savu asiņu pārliešana,

pirms operācijas ievada konservantu šķīdumu un

No serozām dobumiem un ķirurģiskām brūcēm savākto asiņu REINFŪZIJA

ar masīvu asiņošanu.

Autotransfūzijām varat izmantot soli pa solim metodi

ievērojama (800 ml vai vairāk) asiņu daudzuma uzkrāšanās. Veidā

samazinot iepriekš savākto autologo asiņu eksfūziju un pārliešanu

ir iespējams iegūt lielu daudzumu svaigi pagatavotu konservu

nav asiņu. Autoeritrocītu un plazmas kriokonservācijas metode ir šāda:

Tas arī ļauj tos uzkrāt ķirurģiskām iejaukšanās vajadzībām.

Autohemotransfūzijas metodes priekšrocības salīdzinājumā ar donoru pārliešanu

asinis ir šāds: komplikāciju risks, kas saistīts ar

ar nesaderību, ar infekcijas un vīrusu slimību pārnešanu

slimības (hepatīts, AIDS u.c.), ar aloimunizācijas risku, sin-

masveida transfūzijas, vienlaikus nodrošinot labāku darbību

eritrocītu aktivitāte un izdzīvošanas rādītājs asinsvadu krievu-

Autohemotransfūzijas lietošana ir indicēta pacientiem ar retu

asinsgrupa un neiespējamība izvēlēties donoru, ar ķirurģisku

nālās iejaukšanās pacientiem ar paredzamu lielu asins zudumu laikā

aknu un nieru disfunkciju klātbūtne, ievērojami palielināta

iespējamu pēctransfūzijas komplikāciju risks pārliešanas laikā

donoru asiņu vai sarkano asins šūnu izpēte. Nesen autohemo-

pārliešana ir kļuvusi plašāk izmantota un salīdzinoši neliela

asins zuduma apjomu operāciju laikā, lai samazinātu trombogēno risku

hemodilucijas rezultātā pēc asiņu eksfūzijas.

Smagos gadījumos autohemotransfūzijas metodes izmantošana ir kontrindicēta

iekaisuma procesi, sepsi, smagi aknu bojājumi

un nierēm, kā arī ar pancitopēniju. Absolūti kontrindicēts

autohemotransfūzijas metodes izmantošana pediatrijas praksē.

Asins reinfūzija ir autohemotransfūzijas veids un

sastāv no pacienta asiņu pārliešanas, kas ieplūdušas brūcē vai

serozi dobumi (vēdera, krūšu kurvja) un ne vairāk kā

12 stundas (ilgāks periods palielina infekcijas risku).

Metodes lietošana ir indicēta ārpusdzemdes grūtniecībai, plīsumiem

liesas, krūškurvja traumas, traumatiskas operācijas.

Lai to īstenotu, sistēma, kas sastāv no sterila

konteiners un cauruļu komplekts asiņu savākšanai, izmantojot elektrisko sūkšanu un

tās turpmākā pārliešana.

Kā stabilizatoru izmanto standarta hemokonservantus.

vai heparīnu (10 mg 50 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma

uz 450 ml asiņu). Savāktās asinis atšķaida izo-

tonizējošu nātrija hlorīda šķīdumu attiecībā 1:1 un pievieno

Transfūziju veic caur infūzijas sistēmu ar filtru,

vēlams pārliet caur sistēmu ar speciālu

Terapeitiskā plazmaferēze ir viena no galvenajām transfuzioloģiskām

operāciju skaits, lai nodrošinātu efektīvu medicīnisko aprūpi

pacienti, bieži vien kritiskā stāvoklī.Tajā pašā laikā

bet ar plazmas izņemšanu terapeitiskās plazmaferēzes laikā tiek veikta aizstāšana

svaigi saldētu sarkano asins šūnu pārliešanas rezultātā iegūtā tilpuma samazināšana

plazma, reoloģiskie plazmas aizstājēji.

Plazmaferēzes terapeitiskais efekts balstās gan uz mehānisku izņemšanu

toksisko metabolītu, antivielu, imūnkompleksu pētījumi ar plazmu

pūces, vazoaktīvās vielas utt., un par pazušanas kompensāciju

svarīgas ķermeņa iekšējās vides sastāvdaļas, kā arī aktīvās

makrofāgu sistēmas uzlabošana, mikrocirkulācijas uzlabošana, atbloķēšana

“attīrošo” orgānu (aknu, liesas, nieru) darbība.

Terapeitisko plazmaferēzi var veikt, izmantojot vienu no šīm metodēm:

dov: izmantojot asins šūnu separatoru nepārtrauktas plūsmas metodē,

izmantojot centrifūgas (parasti atdzesētas) un polimēru tvertnes -

nerov, izmantojot intermitējošu metodi, kā arī filtrēšanas metodi.

Izņemtās plazmas apjoms, procedūru ritms, plazmas programma

aizstāšana ir atkarīga no sākotnēji izvirzītajiem procedūras mērķiem

pacienta stāvoklis, slimības raksturs vai pēc transfūzijas

th komplikācijas. Plazmaferēzes terapeitiskais pielietojums

(tā lietošana ir indicēta hiperviskozitātes sindromam, slimībai

imūnkompleksu etioloģijas slimības, dažādas intoksikācijas, DIC-

Sindroms, vaskulīts, sepse un hroniska nieru un aknu slimība

nepietiekamība utt.) var būtiski palielināt efektivitāti

terapijas efektivitāte visdažādākajām slimībām terapeitiskajā, ķirurģiskajā

ģiskās un neiroloģiskās klīnikas.

KĻŪDAS ASINS PĀRLIEDĪŠANAS METODES UN TĀS KOMPONENTOS

GAISA EMBOLIJA rodas, ja sistēma nav pareizi piepildīta,

Tā rezultātā gaisa burbuļi iekļūst pacienta vēnā. Tāpēc

asins un to sastāvdaļu pārliešanas likmes. Ikreiz, kad

gaisa embolija, pacientiem rodas apgrūtināta elpošana, elpas trūkums

ka, sāpes un spiediena sajūta aiz krūšu kaula, sejas cianoze, tahikardija.

Nepieciešama masīva gaisa embolija ar klīniskas nāves attīstību

veicot tūlītējus reanimācijas pasākumus - netiešā masa

sirds sodrēji, mākslīgā elpināšana no mutes mutē, izsaucot reanimāciju

Šīs komplikācijas novēršana ir stingra visu noteikumu ievērošana

transfūzijas noteikumi, sistēmu un iekārtu uzstādīšana Uzmanīgi

bet piepildiet visas caurules un aprīkojuma daļas ar pārliešanas līdzekli,

pārliecinoties, ka no caurulēm ir noņemti gaisa burbuļi. Novērošana

pacienta aprūpei transfūzijas laikā jābūt nemainīgai līdz tās logam -

TROMBEBOLIJA – trombu izraisīta embolija, kas rodas, kad

pacienta vēnā veidojas dažāda lieluma trombi

ielietas asinis (eritrocītu masa) vai, kas notiek retāk, ievestas

pārvietojas ar asins plūsmu no pacienta trombozētām vēnām. Embolijas cēlonis

var būt nepareiza transfūzijas tehnika, kad tie nonāk vēnā

pārlietajās asinīs veidojas trombi jeb emboli

asins recekļi veidojās pacienta vēnā adatas gala tuvumā. Izglītojoši

Mikrotrombu veidošanās konservētās asinīs sākas no pirmās

glabāšanas dienas. Iegūtie mikroagregāti, kas nonāk asinīs,

tiek saglabāti plaušu kapilāros un, kā likums, tiek pakļauti

līze. Kad nokļūst liels skaits asins recekļu, tas attīstās

plaušu artērijas zaru trombembolijas klīniskā aina: pēkšņa

stipras sāpes krūtīs, pēkšņa elpas trūkuma palielināšanās vai parādīšanās

ki, klepus parādīšanās, dažreiz hemoptīze, ādas bālums

vov, cianoze, dažos gadījumos attīstās kolapss - auksti sviedri, pa-

asinsspiediena pazemināšanās, ātrs pulss.Tajā pašā laikā elektriskais

Diogramma parāda slodzes pazīmes labajā ātrijā un, iespējams

elektrisko asi var nobīdīt pa labi.

Šīs komplikācijas ārstēšanai nepieciešams izmantot fibrinolītiskos aktivatorus.

priekš - streptāzes (streptodekāzes, urokināzes), ko ievada caur

katetru, labāk, ja ir apstākļi tā uzstādīšanai, plaušu

artērijas. Ar lokālu iedarbību uz asins recekli dienas devā

150 000 SV (50 000 SV 3 reizes) Ar intravenozu ievadīšanu katru dienu

Pašreizējā streptāzes deva ir 500 000 SV. Tiek parādīts, ka

heparīna intravenoza ievadīšana (24 000–40 000 vienības dienā),

tūlītēja vismaz 600 ml svaigi saldēta infūzija

plazma koagulogrammas kontrolē.

Plaušu embolijas profilakse sastāv no pareizas

jauna asins ieguves un pārliešanas tehnoloģija, kas izslēdz

asins recekļu iekļūšana pacienta vēnā, lieto hemo-

filtru un mikrofiltru pārliešana, īpaši ar masveida un

strūklas transfūzijas. Adatas trombozes gadījumā nepieciešama atkārtota punkcija.

vēnas griezumu ar citu adatu, nekādā gadījumā nemēģinot dažādos veidos

atjaunot trombētās adatas caurlaidību.

REAKCIJAS UN KOMPLIKĀCIJAS ASINS PĀRLIEDĪŠANAS LAIKĀ UN TĀ

Ja tiek pārkāpti noteiktie asins pārliešanas un sastāvdaļu noteikumi,

com, neskaidras indikācijas vai kontrindikācijas na-

konkrētas transfuzioloģiskās operācijas nozīme, nepareiza

recipienta stāvokļa novērtēšana transfūzijas laikā vai pēc tās

beigās ir iespējama asins pārliešanas reakciju vai komplikāciju attīstība.

nenija. Diemžēl pēdējo var novērot neatkarīgi no

vai transfūzijas procesā nav konstatēti pārkāpumi.

Jāatzīmē, ka pāreja uz deficīta deficīta papildināšanu

ka šūnu vai plazmas pacientam krasi samazina reakciju skaitu un

meli. Pārlejot mazgāti, praktiski nav nekādu sarežģījumu

saldētas sarkanās asins šūnas. Komplikāciju skaits ir ievērojami samazināts

ievērojot principu “viens donors – viens pacients” (īpaši

samazinās vīrusu hepatīta pārnešanas risks).Reakcijas nepavada

ir nopietnas un ilgstošas ​​orgānu un sistēmu disfunkcijas

Komplikācijām ir raksturīgas smagas klīniskas izpausmes,

kas apdraud pacienta dzīvību.

Atkarībā no klīniskās gaitas smaguma, ķermeņa temperatūra un

traucējumu ilgums, izšķir pēctransfūzijas reakcijas trīs

grādi: viegla, mērena un smaga.

VIEGAS REAKCIJAS pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās

lah 1 grāds, sāpes ekstremitāšu muskuļos, galvassāpes, drebuļi

sāpes un slimības. Šīs parādības ir īslaicīgas un parasti izzūd

bez īpašiem ārstēšanas pasākumiem.

MĒRĒJAS REAKCIJAS izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās par

1,5-2 grādi, palielinās drebuļi, paātrinās sirdsdarbība un elpošana,

Smagas reakcijas gadījumā ķermeņa temperatūra paaugstinās par vairāk nekā 2

grādi, ir milzīgi drebuļi, lūpu cianoze, vemšana, smaga

galvassāpes, muguras lejasdaļas un kaulu sāpes, elpas trūkums, nātrene vai

Kvinkes tūska, leikocitoze.

Pacientiem ar pēctransfūzijas reakcijām nepieciešama obligāta

medicīniskā uzraudzība un savlaicīga ārstēšana.Atkarībā no mērķa

Rašanās cēloņi un klīniskā gaita tiek atšķirti starp pirogēniem un an-

tigēnas (ne hemolītiskas), alerģiskas un anafilaktiskas reakcijas

PIROGĒNĀS REAKCIJAS UN KOMPlikācijas (NAV SAISTĪTAS AR

Galvenais pirogēno reakciju avots ir endoksīna iekļūšana trans-

saplūšanas vide. Šāda veida reakcijas un komplikācijas ir saistītas ar

izmantojot asinis vai to sastāvdaļas kā konservēšanas šķīdumu

zagļi, bez pirogēnām īpašībām, nepietiekami apstrādāti

(atbilstoši instrukcijas prasībām) sistēmas un iekārtas

transfūzijai; šīs reakcijas var būt iespiešanās rezultāts

mikrobu floru asinīs tās sagatavošanas laikā un uzglabāšanas laikā

neniya.Izmantojot vienreizējās lietošanas plastmasas traukus, lai

asins un to komponentu ražošana, vienreizējās pārliešanas sistēmas

šādu reakciju un komplikāciju biežums ir ievērojami samazināts.

Terapijas principi ir tādi paši kā nehemolītiska attīstībai

pēctransfūzijas reakcijas un komplikācijas.

KOMPLIKTĀCIJAS ASINS UN TO SASTĀVDAĻU PĀRLIETES LAIKĀ.

IEMESLI: imunoloģiskā nesaderība; pēc transfūzijas meta-

sāpju traucējumi; masveida asins pārliešana; sliktas kvalitātes -

pārlieto asiņu vai to sastāvdaļu kvalitāte; kļūdas metodoloģijā

asins pārliešana; infekcijas slimību pārnešana no donora uz saņēmēju,

entu; nepietiekama asins pārliešanas indikāciju un kontrindikāciju novērtēšana.

Asins pārliešanas IZRAISĪTAS KOMPlikācijas, EM,

ABO SISTĒMA NESADERĪGA PĒC GRUPAS FAKTORIEM.

Šādu komplikāciju cēlonis vairumā gadījumu ir

notiek tehniskajās instrukcijās paredzēto noteikumu neievērošana

asins pārliešanas, izmantojot ABO asinsgrupu noteikšanas un testēšanas metodi

saderības pārbaude.

PATOĢENĒZE: masīva intravaskulāra iznīcināšana pārlietas eritro-

citos ar recipienta dabiskajiem aglutinīniem ar izdalīšanos plazmā

iznīcinātu sarkano asins šūnu stroma un brīvs hemoglobīns, kam piemīt

tromboplastīna aktivitāte, ietver dis-

sēklu intravaskulāra koagulācija ar izteiktām novirzēm

izmaiņas hemostāzē un mikrocirkulācijas sistēmā ar sekojošiem traucējumiem

izmaiņas centrālajā hemodinamikā un asins pārliešanas attīstība

Šajā gadījumā sākotnējās transfūzijas šoka klīniskās pazīmes

veidu komplikācijas var parādīties tieši hemotransporta laikā

sfusion vai neilgi pēc tās un ir raksturīgi īslaicīgi

pamošanās, sāpes krūtīs, vēderā, muguras lejasdaļā.Turpmāk pakāpeniski

bet pastiprinās asinsrites traucējumi, kas raksturīgi šokam

stāvus (tahikardija, hipotensija), attēls masveida

intravaskulāra hemolīze (hemoglobinēmija, hemoglobinūrija, bili

rubinēmija, dzelte) un akūtu nieru un aknu disfunkciju.

Ja operācijas laikā attīstās šoks vispārējā

anestēzija, tad var izpausties tās klīniskās pazīmes -

ievērojama asiņošana no ķirurģiskās brūces, pastāvīga hipotensija un ar

urīnceļu katetra klātbūtne - tumša ķiršu vai melna urīna izskats,

Šoka klīniskās gaitas smagums lielā mērā ir atkarīgs no

pārlieto nesaderīgo sarkano asins šūnu apjoms ar ievērojamu

nozīme ir pamatslimības raksturam un pacienta stāvoklim

ĀRSTĒŠANA: pārtraukt asins, sarkano asins šūnu pārliešanu, izraisot

kakla hemolīze; terapeitisko pasākumu kompleksā vienlaikus ar izņemšanu

Noliegums no šoka parāda masīvu (apmēram 2-2,5 l) plazmu

maferēze, lai noņemtu brīvo hemoglobīnu, noārdīšanās produktus

fibrinogēna datēšana, aizstājot izņemtos tilpumus ar atbilstošu

svaigi saldētas plazmas daudzumu vai to kombinācijā ar koloīdu

plazmas paplašinātāji;lai samazinātu hemolītisko produktu nogulsnēšanos

nefrona distālajās kanāliņos ir jāuztur diurēze

pacientam vismaz ml/stundā ar 20% mannīta šķīdumu

(15-50g) un furosemīds (100 mg vienu reizi, līdz 1000 dienā) pareizi-

asins skābes bāzes pievienošana ar 4% nātrija bikarbonāta šķīdumu; lai uzturētu

cirkulējošo asiņu apjoms un asinsspiediena stabilizācija, reoloģiskā

ķīmiskie šķīdumi (reopoliglucīns, albumīns); ja nepieciešams, koriģēt

dziļas (vismaz 60 g/l) anēmijas gadījumā – pārliešana individuāli

atlasītas mazgātas sarkanās asins šūnas; desensibilizējoša terapija -

tigitamīni, kortikosteroīdi, sirds un asinsvadu zāles

stva. Transfūzijas un infūzijas terapijas apjomam jābūt atbilstošam

desmit diurēze. Kontrole ir normāls centrālā līmeņa līmenis

venozais spiediens (CVP). Ievadīto kortikosteroīdu devu pielāgo

koriģēts atkarībā no hemodinamiskās stabilitātes, bet nevajadzētu

jābūt mazākam par 30 mg uz 10 kg ķermeņa svara dienā.

Jāatzīmē, ka osmotiski aktīviem plazmas paplašinātājiem vajadzētu

lietot pirms anūrijas sākuma. Anūrijas gadījumā to mērķis ir gestācijas periods

tad attīstās plaušu vai smadzeņu tūska.

Pirmajā attīstības dienā pēc transfūzijas akūtas intravaskulāras

Papildus hemolīzei ir indicēts heparīns (intravenozi, līdz 20 tūkst

vienības dienā, kontrolējot recēšanas laiku).

Gadījumos, kad kompleksā konservatīvā terapija nenovērš

rotē akūtas nieru mazspējas un urēmijas attīstību, progresējošu

kreatinēmijas un hiperkaliēmijas samazināšanai, nepieciešama hemodi-

līze specializētās iestādēs. Jautājums par transportu

lemj šīs iestādes ārsts.

ASINS, ERITROCĪTU PĀRLIECĪBAS IZRAISĪTAS KOMPlikācijas

MASA NESADERĪGA AR RH FAKTORU UN CITU SISTĒMU

ERITROCĪTU ANTIGĒNI.

IEMESLI: šīs komplikācijas rodas pacientiem, kuri ir jutīgi pret

Imunizācija ar Rh antigēnu var notikt šādos apstākļos

1) pēc atkārtotas ievadīšanas Rh negatīva Rh saņēmējiem

pozitīvas asinis; 2) Rh-negatīvas sievietes grūtniecības laikā

Rh pozitīvs auglis, no kura nonāk Rh faktors

mātes asinis, izraisot imūno proteīnu veidošanos viņas asinīs

antivielas pret Rh faktoru.Šādu komplikāciju cēlonis ir nomācošs

Lielākajā daļā gadījumu dzemdniecības un transfūzijas līmenis tiek novērtēts par zemu

slimības vēsture, kā arī citu noteikumu neievērošana vai pārkāpšana,

brīdinājums par Rh faktora nesaderību.

PATOĢĒZE: masīva intravaskulāra pārlieto sarkano asins šūnu hemolīze

com imūnās antivielas (anti-D, anti-C, anti-E utt.), veidojot

recipienta iepriekšējās sensibilizācijas procesā, atkārtots

jaunas grūtniecības vai antigēniski nesaderīgu vielu pārliešanas

eritrocītu sistēmas (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis uc).

KLĪNISKĀS IZPAUSMES: Šāda veida komplikācijas atšķiras no

iepriekšējais ar vēlāku sākumu, mazāk vētraina plūsma, lēnāka

lēna vai aizkavēta hemolīze, kas ir atkarīga no imūnās anti-

Terapijas principi ir tādi paši kā pēctransfūzijas šoka ārstēšanā

ko izraisa ar grupu nesaderīgu asiņu (eritrocītu) pārliešana

jauni AVO sistēmas faktori.

Papildus ABO sistēmas grupas faktoriem un Rh faktoram Rh (D),

Asins pārliešanas laikā komplikācijas nav iespējamas, lai gan tās ir retāk sastopamas

citi Rh sistēmas antigēni: rh (C), rh(E), hr(c), hr(e) un tā tālāk

tie paši Duffy, Kell, Kidd un citu sistēmu antigēni. Tas būtu jānorāda

ka tāpēc to antigenitātes pakāpe ietekmē praksi

asins pārliešanas gadījumi ir ievērojami zemāki nekā Rh faktors Rh 0 (D). Tomēr

šādas komplikācijas rodas. Tie rodas kā Rh-negatīvs

ny, un Rh-pozitīviem indivīdiem, kas imunizēti kā rezultātā

grūtniecība vai atkārtota asins pārliešana.

Galvenie transfūzijas novēršanas pasākumi

ar šiem antigēniem saistītās komplikācijas tiek uzskatītas par dzemdību

th un pacienta transfūzijas vēsturi, kā arī visu izpildi

citas prasības. Jāuzsver, ka īpaši jūtīga

saderības tests, lai identificētu antivielas, un

tāpēc donora un recipienta asiņu nesaderība ir

Šis ir netiešais Kumbsa tests. Tāpēc es iesaku veikt netiešo Kumbsa testu.

var veikt, izvēloties donoru asinis pacientiem, anamnēzē.

bez kuriem bija pēctransfūzijas reakcijas, kā arī jutīgums

inficētas personas ar paaugstinātu jutību pret ievesto

sarkano asins šūnu zudums, pat ja tie ir savietojami atbilstoši asins grupai ABO un

Rh faktors. Pārlietā izoantigēnās saderības pārbaude

asinis tāpat kā Rh saderības tests -

Rh 0 (D) tiek ražots atsevišķi ar grupu saderības testu

ABO asins atmiņa un nekādā gadījumā to neaizstāj.

Šo komplikāciju klīniskās izpausmes ir līdzīgas iepriekš aprakstītajām.

ar Rh nesaderīgu asiņu pārliešanas laikā, lai gan ir ļoti

uz retāk. Terapijas principi ir vienādi.

PĒCTRANSFŪZIJAS REAKCIJAS UN NEHEMOLĪTIJU KOMPlikācijas

Iemesli: recipienta sensibilizācija pret leikocītu antigēniem, tromboze

asins un plazmas proteīnu pārliešanas laikā

iepriekšējās atkārtotas asins pārliešanas un grūtniecības.

KLĪNISKĀS IZPAUSMES parasti attīstās dažu minūšu laikā

pēc asins pārliešanas beigām, dažreiz agrāk vai pat pārliešanas laikā

drudzis, un tiem raksturīgi drebuļi, hipertermija, galvassāpes,

sāpes muguras lejasdaļā, nātrene, ādas nieze, elpas trūkums, nosmakšana,

Kvinkes tūskas attīstība.

Ārstēšana: desensibilizējoša terapija - intravenozs adrenalīns

daudzums 0,5 - 1,0 ml., antihistamīni, kortikosteroīdi -

roids, kalcija hlorīds vai glikonāts, ja nepieciešams - kardio

asinsvadu zāles, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, detoksikācija

ny un pretšoka risinājumi.

Šāda veida reakciju un komplikāciju profilakse ir

rūpīga pārliešanas vēstures vākšana, mazgāta lietošana

eritrocīti, donora-recipienta pāra individuāla atlase.

PĒCTRANSFŪZIJAS REAKCIJAS UN KOMPLIKĀCIJAS, KAS SAISTĪTAS AR

AR ASINS SAGLABĀŠANU UN UZGLABĀŠANU, ERITRO-

Tie rodas ķermeņa reakcijas rezultātā uz stabilizāciju

šķīdumi, ko izmanto asiņu un to sastāvdaļu konservēšanai,

uz asins šūnu vielmaiņas produktiem, kas rodas no tā

uzglabāšanu, uz pārlietās transfūzijas vides temperatūru.

HIPOKALCĒMIJA attīstās, pārlejot lielas pilnas asiņu devas

vi vai plazmu, īpaši lielā transfūzijas ātrumā, preparātu

pildīts ar nātrija citrātu, kas, saistot jumtā-

brīvais kalcijs deguna ejā izraisa hipokalciēmijas fenomenu.

Asins vai plazmas pārliešana, kas sagatavota, izmantojot citrātu

nātrijs, ar ātrumu 150 ml/min. samazina brīvā kalcija līmeni

maksimāli līdz 0,6 mmol/l un ar ātrumu 50 ml/min. līdz

brīvā kalcija saturs saņēmēja plazmā mainās nenozīmīgi;

Jonizētā kalcija līmenis nekavējoties normalizējas

pēc pārliešanas pārtraukšanas, kas skaidrojams ar straujo mobilizāciju

tas ir kalcijs no endogēniem depo un citrāta metabolisms aknās.

Ja nav īslaicīgas hipoglikēmijas klīnisku izpausmju.

kalciēmija, standarta kalcija piedevu receptes (neitral

citrāta "līze") ir nepamatota, jo tā var izraisīt izskatu

aritmijas pacientiem ar sirds patoloģiju.Jāatceras

tā rašanās iespēja dažādu terapeitisko pasākumu laikā

procedūras (ārstnieciskā plazmaferēze ar eksfūzijas nomaiņu

plazmas tilpums), kā arī ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Oso -

Īpaša uzmanība jāpievērš pacientiem, kuriem vienlaikus ir:

patoloģija: hipoparatireoze, D-vitaminoze, hroniska nieru slimība

mazspēja, aknu ciroze un aktīvs hepatīts, iedzimta hipoglikēmija

kalciēmija bērniem, toksisks-infekciozs šoks, trombolītisks

apstākļi, pēcreanimācijas apstākļi, ilgstoša terapija

kortikosteroīdu hormoni un citostatiķi.

HIPOKALCĒMIJAS KLĪNISKĀ, PROFILAKSE UN ĀRSTĒŠANA: līmeņa pazemināšana

brīvais kalcijs asinīs izraisa arteriālu hipotensiju, jo

paaugstināts spiediens plaušu artērijā un centrālais venozais spiediens

izmaiņas, OT intervāla pagarināšanās EKG, konvulsīva parādīšanās

apakšstilba, sejas muskuļu raustīšanās, elpošanas ritma traucējumi ar pāreju

mājās apnoja ar augstu hipokalciēmijas pakāpi. Subjektīvi

Pacienti sākotnēji uztver hipokalciēmijas attīstību kā nepatīkamu

sajūtas aiz krūšu kaula, kas traucē ieelpot, mutē parādās nepatīkama sajūta

metāliska garša, konvulsīva mēles muskuļu raustīšanās un

lūpas, ar turpmāku hipokalciēmijas palielināšanos - tonika izskats

krampji, elpošanas problēmas līdz pat apstāšanās brīdim,

sirds ritms - bradikardija, līdz asistolijai.

PROFILAKSE ietver pacientu identificēšanu ar iespējamu hipoglikēmiju.

kalciēmija (tendence uz krampjiem), plazmas injekcija ar ātrumu

ne augstāka par ml/min., profilaktiski ievadot 10% glikozes šķīdumu

kalcija konāts - 10 ml. uz katriem 0,5 l. plazma.

Ja parādās hipokalciēmijas klīniskie simptomi, tas ir nepieciešams

pārtraukt plazmas ievadīšanu, ievadīt ml intravenozi. glikonāts

kalcijs vai 10 ml. kalcija hlorīds, EKG monitorings.

Ātras transfūzijas dēļ recipientam var rasties HIPERKALĒMIJA

ūdens (ap 120 ml/min.) ilgstoši uzglabāts konservēts

asinis vai sarkanās asins šūnas (ja uzglabātas ilgāk par 14 dienām).

kālija līmenis šajos pārliešanas līdzekļos var sasniegt 32

mmol/l.). Galvenā hiperkaliēmijas klīniskā izpausme ir

Tā ir bradikardijas attīstība.

PROFILAKSE: lietojot asinis vai sarkanās asins šūnas,

Pēc 15 uzglabāšanas dienām transfūzija jāveic ar pilienu (50-

70 ml/min.), labāk izmantot nomazgātas sarkanās asins šūnas.

MASĪVAIS TRANSFŪZIJAS SINDROMS.

Šī komplikācija rodas, ja to ievada īsā laika periodā asinīs.

recipienta vēnu gultnē līdz 3 litriem pilnu asiņu no daudziem līdz

urvas (vairāk nekā 40-50% no cirkulējošā asins tilpuma). Negatīvs

attīstībā izpaužas masveida pilnu asiņu pārliešanas ietekme

izplatīts intravaskulāras koagulācijas sindroms. Ieslēgts

autopsija atklāj nelielas asiņošanas saistītajos orgānos

ar mikrotrombiem, kas sastāv no eritrocītu un trombocītu agregātiem.

cit. Hemodinamikas traucējumi rodas lielajos un mazajos lokos

asinsriti, kā arī kapilāru, orgānu asinsrites līmenī

Masveida transfūzijas sindroms, izņemot traumatiskas asinis

zaudējumiem, kas parasti ir visu asins pārliešanas rezultāts

jau sācies DIC sindroms, kad, pirmkārt, ir nepieciešams

liela daudzuma svaigi saldētas plazmas izdalīšana (1-2 litri un vairāk)

vairāk) ar straumi vai biežiem tās ievadīšanas pilieniem, bet kur ir pārplūde -

Ir jāierobežo sarkano asins šūnu (nevis visu asiņu) patēriņš

Lai novērstu šo komplikāciju, jāizvairās no asins pārliešanas.

pilnas asinis lielos daudzumos. Ir jācenšas atjaunot

masveida asins zuduma piepildīšana ar iepriekš sagatavotiem no viena -

Divi donori ar kriokonservētiem eritrocītiem, svaigi saldēti -

jauna plazma pēc principa “viens donors – viens pacients”, uzbūvēt

transfūzijas taktika stingrām pārliešanas indikācijām

Skandināvu asinis, plaši izmanto asins komponentus un produktus

(sarkanās asins šūnas, svaigi saldēta plazma), zema molekulmasa

dekstrāna (reopoliglucīna, želatinola) šķīdumi, panākot hemodilu-

cijas. Efektīva metode masīvas transfūzijas sindroma profilaksei

Tas ir pacienta autologo asiņu izmantošana, kas iegūtas no

sarkano asins šūnu kriokonservēšana pirms plānveida operācijas. Tātad-

nepieciešams plašāk ieviest laikā savākto autologo asiņu izmantošanu

operācijas no dobumiem (reinfūzijas metode).

DIC, masīvas asins pārliešanas izraisīta sindroma, ārstēšana,

pamatojoties uz pasākumu kopumu, kuru mērķis ir normalizēt

hemostāzes sistēma un citu galveno sindroma izpausmju likvidēšana,

galvenokārt šoks, kapilāru stāze, skābju-bāzes traucējumi

zems elektrolītu un ūdens līdzsvars, plaušu, nieru bojājumi,

virsnieru dziedzeri, anēmija. Ieteicams lietot heparīnu (vid

pārēsties dienā ar nepārtrauktu ievadīšanu). Vissvarīgākā metode

mājas terapija ir plazmaferēze (vismaz 1 litra plazmas noņemšana) ar

aizstāšana ar svaigi saldētu donoru plazmu apjomā vismaz

600 ml. Mikrocirkulācijas bloķēšana ar asins šūnu agregātiem un spazmām

asinsvadi tiek izvadīti ar prettrombocītu līdzekļiem un citām zālēm (reopoliglu-

kin, intravenozi, zvani 4-6 ml. 0,5% šķīdums, aminofilīns 10 ml.

2,4% šķīdums, trental 5 ml).Lieto arī proteīnu inhibitorus

az - trasilols, kontrikal lielās devās - tūkst. vienības ieslēgts

viena intravenoza injekcija. Transfūzijas nepieciešamība un apjoms

terapiju nosaka hemodinamikas traucējumu smagums. Nākamais

Lūdzu, atcerieties, ka DIC ir jāizmanto pilnas asinis

nav iespējams, bet pārliet izmazgāto eritrocītu masu, kad līmenis pazeminās -

hemoglobīna līmenis līdz 70 g/l.

Medicīnas bibliotēka

Medicīniskā literatūra

Forums par veselību un skaistumu

12:19 Atsauksmes par klīnikām un ārstu.

12:08 Atsauksmes par klīnikām un ārstu.

10:25 Reimatologs, artrologs.

09:54 Ziņas par veselību un skaistumu.

09:53 Ziņas par veselību un skaistumu.

09:52 Ziņas par veselību un skaistumu.

09:51 Ziņas par veselību un skaistumu.

09:49 Ziņas par veselību un skaistumu.

09:48 Ziņas par veselību un skaistumu.

09:47 Ziņas par veselību un skaistumu.

Jaunava un vistas ola. Kāda ir saistība starp tām? Un tā, ka Kuanyama cilts, kas dzīvo uz robežas ar Namībiju, senatnē meitenes atpudināja, izmantojot vistas olu. Nedaudz

Ķermeņa temperatūra ir sarežģīts cilvēka ķermeņa termiskā stāvokļa rādītājs, kas atspoguļo sarežģītās attiecības starp dažādu orgānu un audu siltuma ražošanu (siltuma veidošanos) un siltuma apmaiņu starp

Nelielas izmaiņas uzturā un dzīvesveidā var palīdzēt mainīt svaru. Vai vēlaties zaudēt papildu mārciņas? Neuztraucieties, jums nevajadzēs badoties vai veikt smagus vingrinājumus. Issl

Reakcijas raksturo īss ilgums (vairākas stundas, retāk ilgāk) un dzīvībai svarīgo funkciju disfunkcijas neesamība. svarīgi orgāni. Terapeitiskie pasākumi tiek samazināti līdz simptomātisku zāļu izrakstīšanai: sirds zāles, zāles, apsildes spilventiņi, gultas režīms. Ja reakcijām ir alerģisks raksturs (nātrene, ādas nieze, Quincke tipa sejas pietūkums), ir indicēta desensibilizējošu līdzekļu (difenhidramīna, suprastīna, 10% kalcija hlorīda šķīduma intravenoza infūzija) lietošana.

Nopietnāka klīniskā aina attīstās ar komplikācijām pēc transfūzijas. Viņu iemesli ir atšķirīgi. Parasti tos izraisa nesaderīgu asiņu pārliešana (pamatojoties uz grupu piederību vai Rh faktoru), daudz retāk - sliktas kvalitātes asiņu vai plazmas pārliešana (infekcija, denaturācija, asiņu hemolīze) un pārliešanas tehnikas pārkāpumi (gaisa embolija). , kā arī kļūdas, nosakot indikācijas asins pārliešanai, pārliešanas tehnikas izvēli un devu. Komplikācijas izpaužas kā akūta sirds mazspēja, plaušu un smadzeņu tūska.

Transfūzijas komplikāciju attīstības laiks ir atšķirīgs un lielā mērā ir atkarīgs no to cēloņiem. Tādējādi ar gaisa emboliju katastrofa var notikt tūlīt pēc gaisa nonākšanas asinsritē. Gluži pretēji, ar sirds mazspēju saistītas komplikācijas attīstās beigās vai neilgi pēc lielu asins un plazmas devu pārliešanas. Nesaderīgu asiņu pārliešanas komplikācijas attīstās ātri, bieži vien pēc neliela šādu asiņu daudzuma ievadīšanas, retāk tuvākajā laikā pēc pārliešanas beigām notiek katastrofa.

Pēctransfūzijas komplikāciju gaitu var iedalīt 4 periodos: 1) asins pārliešanas šoks; 2) oligoanūrija; 3) diurēzes atjaunošana; 4) atgūšana (V. A. Agranenko).

Asins pārliešanas šoka attēlu (I periods) raksturo asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, ass pārkāpums elpošana, anūrija, pastiprināta asiņošana, kas var izraisīt asiņošanas attīstību, īpaši, ja operācijas laikā vai tuvākajās stundās pēc tās tika veikta nesaderīga asins pārliešana. Racionālas terapijas trūkuma gadījumā transfūzijas šoks var izraisīt nāvi. Otrajā periodā pacienta stāvoklis saglabājas smags, jo progresē nieru darbības traucējumi, elektrolītu un ūdens metabolisms, palielinās azotēmija un palielinās intoksikācija, kas bieži izraisa nāvi. Šī perioda ilgums parasti ir no 2 līdz 3 nedēļām un ir atkarīgs no nieru bojājuma smaguma pakāpes. Mazāk bīstams ir trešais periods, kad tiek atjaunota nieru darbība un normalizēta diurēze. Ceturtajā periodā (atveseļošanās) anēmija ilgst ilgu laiku.

Pirmajā transfūzijas komplikāciju periodā ir jācīnās ar smagiem hemodinamikas traucējumiem un jānovērš toksisko faktoru negatīvā ietekme uz dzīvībai svarīgu orgānu, galvenokārt nieru, aknu un sirds, funkcijām. Šeit ir pamatotas masveida apmaiņas asins pārliešanas devā līdz 2-3 litriem, izmantojot vienas grupas Rh saderīgas asinis ar īsu glabāšanas laiku, poliglucīnu un sirds un asinsvadu zāles. Otrajā periodā (oligūrija, anūrija, azotēmija) terapijai jābūt vērstai uz ūdens un elektrolītu metabolisma normalizēšanu un intoksikācijas un nieru darbības traucējumu apkarošanu. Pacientam tiek noteikts stingrs ūdens režīms. Šķidruma uzņemšana ir ierobežota līdz 600 ml dienā, pievienojot šķidruma daudzumu, ko pacients izdalīja vemšanas un urīna veidā. Hipertoniskie glikozes šķīdumi (10-20% un pat 40%) ir norādīti kā pārliešanas šķidrumi. Kuņģa skalošana un sifona klizmas tiek nozīmētas vismaz 2 reizes dienā. Palielinoties azotēmijai un paaugstinātai intoksikācijai, ir indicētas apmaiņas transfūzijas, intraabdomināla un intraintestināla dialīze un īpaši hemodialīze, izmantojot mākslīgās nieres aparātu. III un īpaši IV periodā tiek veikta simptomātiska terapija.

Komplikāciju patoloģiskā anatomija. Agrākās patomorfoloģiskās izmaiņas šoka augstumā tiek konstatētas asins un limfas cirkulācijā. Novēro pietūkumu un asinsizplūdumu perēkļus smadzeņu un to vielu membrānās, plaušās, hemorāģisku izsvīdumu pleiras dobumos, bieži vien sīku punktu asinsizplūdumus sirds membrānās un muskuļos, ievērojamu sastrēgumu un leikostāzi asinsvados. plaušas un aknas.

Nierēs trieciena augstumā tiek atklāta ievērojama stromas pārpilnība. Tomēr glomerulārie asinsvadi paliek bez asinīm. Aknās šoka augstumā ir izteikta asinsvadu sieniņu sadalīšanās un pietūkums, perikapilāru telpu paplašināšanās, bieži tiek konstatēti gaišas krāsas aknu šūnu lauki ar pietūkušu vakuolētu protoplazmu un ekscentriski novietotu kodolu. Ja nāve iestājas nevis šoka augstumā, bet tuvāko stundu laikā, tad nierēs ir vītņoto kanāliņu epitēlija pietūkums, kura lūmenos ir olbaltumvielas. Medulla stromas pietūkums ir ārkārtīgi izteikts. Cauruļveida epitēlija nekrobioze parādās pēc 8-10 stundām. un visspilgtāk izpaužas otrajā vai trešajā dienā. Šajā gadījumā daudzās taisnās kanāliņos tiek atklāta galvenā membrāna, lūmenis ir piepildīts ar iznīcinātu epitēlija šūnu, leikocītu un hialīna vai hemoglobīna lējumiem. Nāves gadījumā 1-2 dienas pēc asins pārliešanas aknās var konstatēt plašas nekrozes zonas. Ja nāve iestājas pirmajās stundās pēc nesaderīgas grupas asiņu pārliešanas kopā ar izteiktiem asinsrites traucējumiem, aknu, plaušu, sirds un citu orgānu asinsvadu lūmenos tiek konstatēti hemolizēto eritrocītu un brīvā hemoglobīna uzkrāšanās. Hemoglobīna produkti, kas izdalās sarkano asinsķermenīšu hemolīzes laikā, ir atrodami arī nieru kanāliņu lūmenos amorfu vai granulētu masu veidā, kā arī hemoglobīna lējumu veidā.

Nāves gadījumā no Rh pozitīvu asiņu pārliešanas recipientam, kurš ir sensibilizēts pret Rh faktoru, priekšplānā izvirzās masīva intravaskulāra hemolīze. Nieru mikroskopiskā izmeklēšana atklāj strauju kanāliņu izplešanos, to lūmenos ir hemoglobīna lējumi, sīkgraudainas hemoglobīna masas ar pūšanas epitēlija šūnu un leikocītu piejaukumu (5. att.). 1-2 dienas un vēlāk pēc asins pārliešanas nierēs kopā ar stromas tūsku tiek konstatēta epitēlija nekroze. Pēc 4-5 dienām var redzēt tās atjaunošanās pazīmes, stromā - fokusa limfocītu un leikocītu infiltrāti. Nieru bojājumus var kombinēt ar izmaiņām citos orgānos, kas raksturīgi urēmijai.

Komplikāciju gadījumā no sliktas kvalitātes asiņu injekcijas (inficētas, pārkarsušas utt.) hemolīzes pazīmes parasti ir viegli izteiktas. Galvenie ir agri un masīvi distrofiskas izmaiņas, kā arī vairākas asiņošanas uz gļotādām un serozām membrānām un iekšējos orgānos, īpaši bieži virsnieru dziedzeros. Ievadot bakteriāli piesārņotas asinis, raksturīga arī hiperplāzija un retikuloendotēlija šūnu proliferācija aknās. Orgānu traukos var atrasties mikroorganismu uzkrāšanās. Pārlejot pārkarsētas asinis, bieži tiek novērota plaši izplatīta asinsvadu tromboze.

Nāves gadījumos no pēctransfūzijas komplikācijām, kas saistītas ar paaugstinātu recipienta jutību, asins pārliešanas šokam raksturīgās izmaiņas var kombinēt ar alerģiska stāvokļa morfoloģiskām pazīmēm. Nelielā daļā gadījumu asins pārliešanas komplikācijas rodas bez šoka klīniskā attēla un ir saistītas ar kontrindikāciju klātbūtni asins pārliešanai pacientiem. Šajos gadījumos novērotās patoloģiskās izmaiņas liecina par pamatslimības saasināšanos vai pastiprināšanos.

Rīsi. 5. Hemoglobīna lējumi un hemoglobīna granulu masas nieru kanāliņu lūmenā.

Asins pārliešana - noteikumi. Asins grupu saderība pārliešanas laikā un pacienta sagatavošana asins pārliešanai

Asins pārliešana ir veselu asiņu vai to sastāvdaļu (plazmas, sarkano asins šūnu) ievadīšana organismā. Tas tiek darīts daudzām slimībām. Tādās jomās kā onkoloģija, vispārējā ķirurģija un jaundzimušo patoloģija bez šīs procedūras ir grūti iztikt. Uzziniet, kādos gadījumos un kā tiek pārlietas asinis.

Asins pārliešanas noteikumi

Daudzi cilvēki nezina, kas ir asins pārliešana un kā šī procedūra notiek. Cilvēka ārstēšana ar šo metodi aizsāk savu vēsturi tālā senatnē. Viduslaiku ārsti plaši praktizēja šādu terapiju, taču ne vienmēr veiksmīgi. Pateicoties straujajai medicīnas attīstībai, hemotransfuzioloģija savu mūsdienu vēsturi sāk 20. gadsimtā. To veicināja Rh faktora atklāšana cilvēkiem.

Zinātnieki ir izstrādājuši metodes plazmas saglabāšanai un radījuši asins aizstājējus. Plaši izmantotie asins komponenti pārliešanai ir guvuši atzinību daudzās medicīnas nozarēs. Viena no transfuzioloģijas jomām ir plazmas pārliešana, tās princips ir balstīts uz svaigi saldētas plazmas ievadīšanu pacienta organismā. Asins pārliešanas ārstēšanas metode prasa atbildīgu pieeju. Lai izvairītos no bīstamām sekām, ir noteikumi par asins pārliešanu:

1. Asins pārliešanai jānotiek aseptiskā vidē.

2. Pirms procedūras, neatkarīgi no iepriekš zināmiem datiem, ārstam personīgi jāveic šādi pētījumi:

• grupas piederības noteikšana pēc AB0 sistēmas;
• Rh faktora noteikšana;
• pārbaudiet, vai donors un saņēmējs ir saderīgi.

3. Aizliegts izmantot materiālu, kas nav pārbaudīts uz AIDS, sifilisu un seruma hepatītu.

4. Vienā reizē uzņemtā materiāla masa nedrīkst pārsniegt 500 ml. Tas ir jānosver ārstam. 4-9 grādu temperatūrā var uzglabāt 21 dienu.

5. Jaundzimušajiem procedūra tiek veikta, ņemot vērā individuālo devu.

Asins grupu saderība pārliešanas laikā

Pārliešanas pamatnoteikumi paredz stingru asins pārliešanu atbilstoši grupām. Ir īpašas shēmas un tabulas donoru un saņēmēju saskaņošanai. Saskaņā ar Rh sistēmu (Rh faktors) asinis tiek sadalītas pozitīvajās un negatīvajās. Personai, kurai ir Rh+, var dot Rh-, bet ne otrādi, pretējā gadījumā tas novedīs pie sarkano asins šūnu salipšanas. AB0 sistēmas klātbūtne ir skaidri parādīta tabulā:

Piezīme!

Sēne vairs netraucēs! Elena Malysheva stāsta sīkāk.

Jeļena Mališeva - Kā zaudēt svaru, neko nedarot!

Pamatojoties uz to, ir iespējams noteikt galvenos asins pārliešanas modeļus. Persona ar O (I) grupu ir universāls donors. AB (IV) grupas klātbūtne norāda, ka īpašnieks ir universāls saņēmējs, viņš var saņemt jebkuras grupas materiālu infūziju. A (II) īpašniekiem var pārliet O (I) un A (II), un cilvēkiem ar B (III) var pārliet ar O (I) un B (III).

Asins pārliešanas tehnika

Izplatīta dažādu slimību ārstēšanas metode ir svaigi sasaldētu asiņu, plazmas, trombocītu un sarkano asins šūnu netieša pārliešana. Ir ļoti svarīgi pareizi veikt procedūru, stingri ievērojot apstiprinātās instrukcijas. Šī pārliešana tiek veikta, izmantojot īpašas sistēmas ar filtru, tās ir vienreizējās lietošanas. Ārstējošais ārsts, nevis jaunākais medicīnas personāls, ir pilnībā atbildīgs par pacienta veselību. Asins pārliešanas algoritms:

1. Pacienta sagatavošana asins pārliešanai ietver slimības vēstures apkopošanu. Ārsts noskaidro, vai pacientam ir hroniskas slimības un grūtniecība (sievietēm). Veic nepieciešamos testus, nosaka AB0 grupu un Rh faktoru.
2. Ārsts izvēlas donoru materiālu. Tā piemērotību novērtē, izmantojot makroskopisko metodi. Veiciet dubultpārbaudi, izmantojot AB0 un Rh sistēmas.
3. Sagatavošanas pasākumi. Tiek veiktas vairākas pārbaudes, lai noteiktu donora materiāla un pacienta saderību, izmantojot instrumentālās un bioloģiskās metodes.
4. Transfūzijas veikšana. Maisiņai ar materiālu pirms pārliešanas jāpaliek istabas temperatūrā 30 minūtes. Procedūra tiek veikta, izmantojot vienreizējās lietošanas aseptisko pilinātāju ar ātrumu pilieni minūtē. Transfūzijas laikā pacientam jābūt pilnīgi mierīgam.
5. Ārsts aizpilda asins pārliešanas protokolu un dod norādījumus jaunākajam medicīnas personālam.
6. Saņēmējs tiek uzraudzīts visas dienas garumā, īpaši rūpīgi pirmās 3 stundas.

Asins pārliešana no vēnas uz sēžamvietu

Autohemotransfūzijas terapija tiek saīsināta kā autohemoterapija; tā ir asins pārliešana no vēnas uz sēžamvietu. Tā ir ārstnieciska ārstnieciska procedūra. Galvenais nosacījums ir sava venozā materiāla injekcija, kas tiek veikta sēžas muskulī. Pēc katras injekcijas sēžamvietai ir jāsasilst. Kurss sastāv no dienām, kuru laikā injicētā asins materiāla apjoms palielinās no 2 ml līdz 10 ml vienā injekcijā. Autohemoterapija ir laba sava organisma imūnās un vielmaiņas korekcijas metode.

Tieša asins pārliešana

Mūsdienu medicīna retos ārkārtas gadījumos izmanto tiešu asins pārliešanu (tieši vēnā no donora līdz saņēmējam). Šīs metodes priekšrocības ir tādas, ka izejmateriāls saglabā visas tam raksturīgās īpašības, bet trūkums ir sarežģītā aparatūra. Transfūzija, izmantojot šo metodi, var izraisīt vēnu un artēriju embolijas attīstību. Indikācijas asins pārliešanai: asinsreces sistēmas traucējumi, ja citi terapijas veidi ir bijuši nesekmīgi.

Indikācijas asins pārliešanai

Galvenās indikācijas asins pārliešanai:

• lieli ārkārtas asins zudumi;
• ādas strutainas slimības(pūtītes, vārās);
• DIC sindroms;
• netiešo antikoagulantu pārdozēšana;
• smaga intoksikācija;
• aknu un nieru slimības;
• jaundzimušo hemolītiskā slimība;
• smaga anēmija;
• ķirurģiskas operācijas.

Kontrindikācijas asins pārliešanai

Pastāv risks, ka smagas sekas asins pārliešanas rezultātā. Galvenās kontrindikācijas asins pārliešanai var identificēt:

1. Aizliegts veikt ar AB0 un Rh sistēmām nesaderīgu materiālu asins pārliešanu.
2. Absolūti nepiemērots ir donors, kuram ir autoimūnas slimības un trauslas vēnas.
3. Kontrindikācijas būs arī 3. pakāpes hipertensijas, bronhiālās astmas, endokardīta un cerebrovaskulāru traucējumu noteikšana.
4. Asins pārliešana var būt aizliegta reliģisku iemeslu dēļ.

Asins pārliešana - sekas

Asins pārliešanas sekas var būt gan pozitīvas, gan negatīvas. Pozitīvi: ātra organisma atveseļošanās pēc intoksikācijas, paaugstināts hemoglobīns, izārstē daudzas slimības (anēmija, saindēšanās). Negatīvās sekas var rasties asins pārliešanas tehnikas pārkāpumu rezultātā (emboliskais šoks). Transfūzija var izraisīt pacientam tādu slimību pazīmes, kas bija donoram.

Video: asins pārliešanas stacija

Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrāde. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrēta pacienta individuālajām īpašībām.

Plazmas pārliešanas iezīmes un indikācijas procedūrai

Plazma ir šķidra asins sastāvdaļa, kas bagāta ar bioloģiski aktīvām sastāvdaļām: olbaltumvielām, lipīdiem, hormoniem, fermentiem. Svaigi sasaldēts plazmas šķidrums tiek uzskatīts par labāko produktu, jo tajā ir saglabāts vislielākais noderīgo komponentu skaits. Savukārt šķidrā dabīgā, sausā liofilizētā un antihemofīlā plazma nedaudz zaudē šim komponentam raksturīgās ārstnieciskās īpašības, tāpēc tās ir mazāk pieprasītas.

Asins plazma: kāpēc tā tiek pārlieta?

Jebkura veida asins plazmas pārliešana ļauj atjaunot normālu organismā cirkulējošo asins daudzumu, līdzsvaru starp hidrostatisko un koloidālo-onkotisko spiedienu.

Šāda veida procedūras pozitīva ietekme kļūst iespējama, jo atšķiras plazmas olbaltumvielu molekulmasa un saņēmēja asiņu molekulmasa. Ņemot to vērā, asinsvadu sieniņu caurlaidība ir zema, barības vielas netiek absorbētas, tās ilgstoši paliek asinsritē.

Ja cilvēkam ir akūta asiņošana, tiek veikta intravenoza plazmas pārliešana devā no 0,5 l līdz 2 l. Šajā gadījumā viss ir atkarīgs no pacienta asinsspiediena un viņa slimības sarežģītības. Īpaši smagās situācijās ieteicams kombinēt plazmas un sarkano asins šūnu infūzijas.

Atkarībā no indikācijām plazmu ievada strūklā vai pilē. Ja mikrocirkulācija ir traucēta, plazmai pievieno reopoliglucīnu vai citas šīs grupas zāles.

Asins plazmas pārliešana: indikācijas

RLS farmakoloģiskā uzziņu grāmata diktē šādas norādes svaigi saldētas asins plazmas pārliešanai:

• Akūts DIC sindroms, kas vienlaikus sarežģī dažādas izcelsmes šoka gaitu; masveida transfūzijas sindroms;
• Smaga asiņošana, kas ietver vairāk nekā trešdaļas no kopējā asins tilpuma zudumu. Šajā gadījumā ir iespējama turpmāka komplikācija tāda paša izplatītā intravaskulārās koagulācijas sindroma veidā;

• Patoloģiskas izmaiņas aknās un nierēs (nosacījuma indikācijas);
• Antikoagulantu, piemēram, dikumarīna, pārdozēšana;
• Terapeitiskās plazmaferēzes procedūras laikā, ko izraisa Moškoviča sindroms, akūta saindēšanās, sepse;
• Trombocitopēniskā purpura;
• Atvērta sirds operācija ar savienojumu ar sirds-plaušu aparātu;
• Koagulopātijas, ko izraisa zema fizioloģisko antikoagulantu koncentrācija utt.

Mēs esam pārskatījuši visizplatītākās indikācijas svaigi saldētas plazmas pārliešanai. Nav ieteicams veikt šādu procedūru, lai papildinātu visu cirkulējošo asiņu daudzumu. Šajā gadījumā tiek izmantotas citas metodes. Plazmas pārliešana nav paredzēta pacientiem, kuri cieš no sastrēguma sirds mazspējas.

Svaigi saldēta asins plazma

Svaigi sasaldēta plazma tiek uzskatīta par vienu no asins pamatsastāvdaļām, tā rodas, ātri sasaldējot pēc veidojošo elementu atdalīšanas. Šo vielu uzglabā īpašos plastmasas traukos.

Galvenie šī biomateriāla izmantošanas trūkumi:

• infekcijas slimību pārnešanas risks;
• alerģisku reakciju risks;
• konflikts starp donora un recipienta biomateriālu (pirms transfūzijas ir nepieciešams bioloģisks saderības tests).

Svaigi saldētu plazmu ražo, izmantojot divas metodes:

Plazma ir sasalusi pie -20 grādiem. To var lietot gadu. Tikai šajā laikā tiek nodrošināta hemostāzes sistēmas labilo faktoru saglabāšana. Pēc derīguma termiņa beigām plazma tiek iznīcināta kā bioloģiskie atkritumi.

Tieši pirms pašas plazmas infūzijas asinis atkausē + 38 grādu temperatūrā. Tajā pašā laikā fibrīna pārslas izkrīt. Tā nav problēma, jo tie netraucēs normālu asins plūsmu caur plastifikatoriem ar filtriem. Savukārt lieli recekļi un plazmas duļķainība liecina par zemas kvalitātes produktu. Un ārstiem tā ir kontrindikācija tās turpmākai lietošanai, lai gan laboratorijas asistenti, nododot asinis un veicot testus, var nebūt konstatējuši defektus.

Plazmas proteīni ir imunogēni. Tas nozīmē, ka, veicot biežas un lielas asins pārliešanas, saņēmējam var attīstīties sensibilizācija. Tas var izraisīt anafilaktisku šoku nākamās procedūras laikā. Šis apstāklis ​​noved pie tā, ka ārsti cenšas pārliet plazmu pēc stingrām norādēm. Ārstējot koagulopātijas, vēlams lietot krioprecipātu (olbaltumvielu zāles, kas satur asins recēšanas faktorus, kuru cilvēkam trūkst).

Lietojot biomateriālu, ir svarīgi ievērot stingrus noteikumus: vienu un to pašu plazmas konteineru nevar izmantot pārliešanai vairākiem saņēmējiem. Atkārtoti sasaldēt asins plazmu nav atļauts!

Asins plazmas pārliešana: sekas

Prakse rāda, ka visbiežāk komplikācijas un problēmas pēc asins plazmas pārliešanas nav gaidāmas. Ja skatāmies uz pētījumiem, tas ir mazāk nekā viens procents no simts. Tomēr blakusparādības var izraisīt ievērojamus traucējumus visa ķermeņa darbībā un pat izraisīt nāvi. Ņemot vērā to, ka asins pārliešana ar plazmas aizstājēju (plazmu) nenodrošina 100% drošību, pacientiem sākotnēji ir jādod piekrišana šādai procedūrai, informējot viņus par visiem pārliešanas pozitīvajiem aspektiem, efektivitāti un iespējamām alternatīvām. .

• Jebkurai klīnikai, kurā tiek veikta plazmas pārliešana, jābūt aprīkotai ar sistēmu, kas ļauj ātri identificēt un ārstēt cilvēka dzīvību apdraudošas blakusparādības. Pašreizējie federālie noteikumi un vadlīnijas pieprasa konsekventu ziņošanu par šādiem incidentiem, piemēram, nelaimes gadījumiem un medicīniskām kļūdām.

Akūtas nelabvēlīgas sekas

Imunoloģiskās akūtas blakusparādības ir šādas:

• Febrila reakcija uz transfūziju. Šajā gadījumā visbiežāk rodas drudzis. Ja šāda reakcija pavada nesaderību starp donora un recipienta asinīm (hemolīze), pārliešana nekavējoties jāpārtrauc. Ja tā ir nehemolītiska reakcija, tad tā nav bīstama cilvēka dzīvībai. Šo reakciju bieži pavada galvassāpes, nieze un citas alerģijas izpausmes. Apstrādāts ar acetaminofēnu.
• Nātrenes izsitumi jūtami uzreiz pēc plazmas pārliešanas. Šī ir ļoti izplatīta parādība, kuras mehānisms ir cieši saistīts ar histamīna izdalīšanos. Visbiežāk ārsti šajā gadījumā izraksta recepti zāļu Benadryl lietošanai. Un, tiklīdz izsitumi pazūd, mēs varam teikt, ka reakcija ir beigusies.

• Burtiski divas līdz trīs stundas pēc asins plazmas pārliešanas pēkšņi var parādīties respiratorā distresa sindroms, pazemināts hemoglobīna līmenis un hipotensija. Tas norāda uz akūtu plaušu bojājumu attīstību. Šajā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja ārstu iejaukšanās, lai organizētu elpošanas atbalstu ar mehānisko ventilāciju. Bet nav jāuztraucas pārāk daudz; pētījumi liecina, ka nāve no šīs ietekmes notiek mazāk nekā desmit procentiem saņēmēju. Galvenais, lai medicīnas personāls laicīgi orientējas.
• Akūta hemolīze rodas recipienta asins plazmas identifikācijas nekonsekvences dēļ, citiem vārdiem sakot, personāla kļūdas dēļ. Šīs iedarbības sarežģītība ir saistīta ar to, ka klīniskās indikācijas var palikt neizteiktas, ko pavada tikai anēmija (aizkavēta hemolīze). Savukārt komplikācijas rodas blakus pastiprinošu faktoru gadījumā: akūta nieru mazspēja, šoks, arteriāla hipotensija, slikta asins recēšana.

Šajā gadījumā ārsti noteikti izmantos aktīvo hidratāciju un izrakstīs vazoaktīvās zāles.

• Anafilakse visbiežāk liek par sevi manīt jau pirmajā asins pārliešanas minūtē. Klīniskā aina: elpošanas traucējumi, šoks, hipotensija, tūska. Šī ir ļoti bīstama parādība, kurai nepieciešama speciālistu ārkārtas iejaukšanās. Šeit ir jādara viss, lai atbalstītu cilvēka elpošanas funkciju, tostarp jāievada adrenalīns, tāpēc visām zālēm jābūt pie rokas.

Neimunoloģiskās komplikācijas ietver:

• Tilpuma pārslodze (hipervolēmija). Ja pārlietās plazmas tilpums ir nepareizi aprēķināts, palielinās slodze uz sirdi. Nevajadzīgi palielinās intravaskulārā šķidruma tilpums. Ārstē ar diurētiskiem līdzekļiem.

Hipervolēmijas simptomi: smags elpas trūkums, hipertensija un pat tahikardija. Visbiežāk tas izpaužas sešas stundas pēc asins plazmas pārliešanas.

Pie ķīmiskajām sekām pieder: citrāta intoksikācija, hipotermija, hiperkaliēmija, koagulopātija utt.

Kāda ir asins plazmas pārliešanas tehnika?

Indikācijas asins plazmas un visu tās fizioloģisko komponentu pārliešanai nosaka tikai ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš veiktiem laboratorijas, fizikāliem un instrumentāliem pētījumiem. Ir svarīgi saprast, ka šajā gadījumā nav standarta un noteiktas shēmas slimību ārstēšanai un diagnostikai. Katrai personai sekas un pati pārliešana notiek individuāli, atkarībā no ķermeņa reakcijas uz notiekošo. Jebkurā gadījumā tas viņam ir ievērojams slogs.

Bieži uzdotie jautājumi par dažādām asins pārliešanas metodēm ir atrodami vadlīnijās.

Kas ir netiešā un tiešā asins pārliešana?

Visbiežāk tiek izmantota netiešā asins pārliešana. To ievada tieši vēnā, izmantojot vienreizējās lietošanas pudeli ar filtru. Šajā gadījumā vienreizējās lietošanas sistēmas uzpildīšanas tehnoloģija jāapraksta ražotāja instrukcijās. Medicīnas praksē tiek izmantoti citi plazmas ievadīšanas veidi: ne tikai vēnā, bet arī intraarteriāli, intraaortiski un intraosseāli. Tas viss ir atkarīgs no tā, kādu rezultātu vēlaties sasniegt un vai vispār ir iespējams nodrošināt plazmas pārliešanu.

Tieša asins pārliešana nenozīmē tās stabilizāciju un saglabāšanu. Šajā gadījumā procedūra tiek veikta tieši no donora līdz saņēmējam. Šajā gadījumā ir iespējama tikai pilnas asins pārliešana. Asinis var ievadīt tikai intravenozi; citas iespējas nav ieteiktas.

Bet tiešā asins pārliešana tiek veikta, neizmantojot filtrus. Tas nozīmē, ka pacientam ir liels risks iegūt asins recekli, kas izveidojās procedūras laikā. Līdz ar to var attīstīties trombembolija.

Tāpēc tiešā asins pārliešana tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos. Un medicīnas darbinieki izmanto šāda veida procedūras ārkārtīgi reti. Šādā situācijā labāk ķerties pie svaigi pagatavotu “siltu” asiņu pārliešanas. Tas samazina risku saslimt ar kādu nopietnu slimību, un efekts būs vēl labāks.

Asins pārliešanas procedūras sekas

Lēmums nodot asinis ir labs darbs. Cilvēkam neviens to nespiež un brīvprātīgi steidzas uz asins banku, lai paveiktu svarīgu un noderīgu lietu. Bet asins pārliešanas sekas var būt neparedzamas.

Medicīnā tiek izmantoti vairāki asins pārliešanas veidi. Svarīgs faktors ir ne tikai donora vēlme, bet arī mērķis, kādam tiek nodotas asinis. Piemēram, maiga metode, vispopulārākā no visām. Kad ņem noteiktu daudzumu materiāla un izmanto speciālu aprīkojumu, lai to atdalītu asins komponentos.

Transfūzija kā ārstēšana

Gadījumos, kad visas ārstēšanas metodes ir izmēģinātas un nedod gaidīto rezultātu, tiek izmantota šī metode. Cilvēka asins pārliešana kā ārstēšana jau sen ir veiksmīgi praktizēta medicīnā. Katru stundu kaut kur uz zemeslodes slimam cilvēkam nepieciešamas donoru asinis, un vietās, kur tās ir vispieprasītākās (valstīs, kur notiek militārās operācijas, megapilsētas u.c.) tās var uzskatīt par deficītu vielu. Traumas, brūces, asins zudums, operācijas, sarežģītas dzemdības – tam visam steidzami nepieciešama pārliešana, un nepieciešamās asinis tiek ņemtas no ārstniecības iestādes rezerves.

Mobilā asins pārliešanas stacija

Asins bankas vai ziedošanas centri savāc, iepako, uzglabā asinis un nosūta materiālu tieši uz slimnīcām. Kad notiek plānveida operācija, donors tiek atrasts iepriekš. Cilvēkiem, kas cieš no vēža, bieži ir nepieciešamas vairākas plazmas un asins pārliešanas. Dažreiz šādiem pacientiem tas ir vienīgais glābiņš. Īpaši tie, kas slimo ar asins leikēmiju un anēmiju.

Kad transfūzija ir noderīga?

Zinātnieki ir pierādījuši, ka asins pārliešana ir noderīga ne tikai slimiem cilvēkiem, bet arī veseliem organismiem. Ja ir asiņošanas traucējumi, problēmas ar vāju imunitāti vai sirdsdarbības traucējumi, tad procedūra tiek veikta pēc pacienta pieprasījuma.

Sievietes var ziedot ne vairāk kā četras reizes gadā, bet vīrieši ne vairāk kā piecas reizes ar vismaz divu mēnešu intervālu.

Šis ierobežojums ir izskaidrojams ar to, ka menstruālā cikla laikā sievietes ķermenis un tāpēc viņš zaudē daudz asiņu, un viņam vajag vairāk laika, lai atgūtos, lai nerastos komplikācijas ar asins pārliešanu. Kad cilvēks ziedo asinis, viņa ķermenis tiek atjaunots, un ziedošanas process nes labumu veselībai.

Pirms ziedošanas ir ļoti svarīgi iziet virkni izmeklējumu, lai izvairītos no asins pārliešanas sekām. Ne visiem ir iespēja kļūt par donoru. Galu galā tas var rasties smags reibonis, troksnis ausīs, slikta veselība kopumā, samaņas zudums. Pēc procedūras asinis nodevušajiem ieteicams ēst vairāk, lietot vitamīnus un labi atpūsties.

Kad donors regulāri ziedo asinis, pārliešana ir labvēlīga un labvēlīgi ietekmē organismu. Tas kļūst stiprāks, parādās izturība pret asiņošanu, un tas palielina imunitāti pret dažādām patoloģijām un traumu sekām.

Pateicoties pašatjaunošanai, tiek nostiprināts asins sastāvs. Tas stimulē asins veidošanos ārkārtas deficīta gadījumā.

Transfūzija ir laba ķermenim

Kam vajadzīgas donoru asinis

Mūsdienās daudziem cilvēkiem ir ļoti nepieciešama asins pārliešana. Donoru centri visos iespējamos veidos mudina iedzīvotājus ziedot plazmu un asinis. Galu galā tas var glābt daudzas dzīvības, kas ir atkarīgas no regulārām pārliešanām. Šajos centros tiek veiktas nepieciešamās provizoriskās pārbaudes un asins paraugu ņemšana.

Tie, kam nepieciešamas donoru asinis, bieži cieš no:

• Onkoloģiskās slimības. Slikta cirkulācija rodas normālu šūnu iznīcināšanas dēļ. Šādi pacienti nevar izdzīvot bez trombocītu uzturēšanas terapijas;
• hematoloģija, kurā kaulu smadzenes nespēj ražot asins šūnas bez ārējas palīdzības. Šādos gadījumos asins pārliešanas negatīvajām sekām nav nozīmes, jo šiem pacientiem visvairāk nepieciešamas donoru asinis;
• hemofilija un slikta asins recēšana. Šādos gadījumos regulāras asins pārliešanas visu mūžu ir neizbēgamas;
• smaga asiņošana un nopietnu traumu un brūču sekas arī prasa šo procedūru.

Asins nodošanas veidi

Donoru centri veic Dažādi ziedot asinis. Cilvēks vienmēr var nodot vai nu tās sastāvdaļas, vai visas. Venozās asinis iziet cauri centrifūgai, kas sadala tās sastāvdaļās: plazmā, leikocītos, trombocītos un citos elementos. Ja donors nodod asinis citai personai, tad būtībā viņam tiek veikta pilna kolekcija, un pēc tam, ja nepieciešams, izdala.

Sagatavošana

Asins pārliešanas sekas var būt ārkārtīgi bīstamas, ja process tiek veikts nevērīgi un neapdomīgi. Jūs nevarat slēpt informāciju par savām slimībām, ja tādas ir, vai klusēt par savām slikta pašsajūta, saaukstēšanās, antibiotiku lietošana un citi negatīvi faktori.

Sagatavošanās transfūzijai sastāv no alkohola lietošanas, smēķēšanas, atturēšanās medikamentiem, daži pārtikas produkti (rieksti, kūpināta gaļa, citrusaugļi, olas), kas ietekmē asins sastāvu. Sievietes nevar ziedot asinis menstruāciju laikā, pēc pēdējā diena Menstruācijām vajadzētu būt pēc nedēļas. Vesels cilvēks spēj ziedot aptuveni 500 gramus asiņu, neupurējoties pašu veselību. Mēs varam teikt, ka viņš veiks sava veida atjaunojošu procedūru.

Asins nodošanas nosacījumi

Lai asins nodošana neatstātu nepatīkamas pēdas un palīdzētu citiem, topošajam donoram jābūt samērā veselam un neslimo ar tādām slimībām kā:

Donora vecumam jābūt no 18 līdz 60 gadiem, un viņa svaram jābūt lielākam par 50 kg.

Papildu nosacījumi sieviešu donorēm ir šādi:

• iepriekšējā dienā veikts aborts;
• menstruācijas;
• grūtniecība un laktācija.

Pat ja vēlme palīdzēt citiem vai nopelnīt ir ļoti liela un kāda no iepriekšminētajiem iemesliem cilvēkam nav tiesību ziedot asinis, no plāna ir vērts atteikties. Ignorēt nopietnas slimības tas ir aizliegts. Galu galā slima cilvēka stāvoklis var pasliktināties un pat izraisīt nāvi.

Asins pārliešana lielā mērā nerada nekādus draudus vai komplikācijas. Galvenais ir ievērot visus asins nodošanas ierobežojumu nosacījumus, kurus nevar ignorēt. Pareizi veikta manipulācija neatstās nekādas sekas vai sarežģījumus. Nododot asinis, ikvienam donoram jāsaprot, ka, iespējams, viņa asinis izglābs kāda bērna vai pieaugušā dzīvību.

Galvenais ir psiholoģiski noskaņoties izcilam rezultātam un ne par ko neuztraukties. Pēc procedūras ķermenis ātri atveseļosies, būs daudz vairāk spēka, uzlabosies pašsajūta, un apziņa, ka kāds ir saņēmis nepieciešamo devu, kas atbalsta dzīvību, saglabās pozitīvu noskaņojumu ļoti ilgu laiku. Kā redzat, asins pārliešanas sekas nav lielas, taču visam ir jāpieiet ļoti uzmanīgi.

Kā palīdz asins plazmaferēze?

Plazmaferēze (jeb aparatūras asins attīrīšana) ir viena no mūsdienu ķermeņa ārstēšanas un atveseļošanas metodēm. Tā pamatā ir plazmas filtrēšana, toksīnu un citu kaitīgu vielu un lipīdu izvadīšana no tās.

Toksiskas vielas nonāk asinīs dažādos veidos, to attīrīšana ar plazmasferēzes procedūru palīdz atvieglot daudzu slimību stāvokli.

Pirms vairākiem gadiem asins attīrīšanas procedūrai bija augsta cena, pateicoties tās modei un tai piedēvētajiem brīnumainajiem efektiem. Pamazām tehnoloģiju pilnveidošanās ir padarījusi asins attīrīšanu ar elektroforēzi pieejamu un reāli izmantojamu vajadzīgajos gadījumos.

Plazmaferēzes izmaksas

* - procedūras ilgums 2-2,5 stundas, tāpēc pacientiem, kas ierodas pēc 18-00, jāmaksā 50% piemaksa

** - ja procedūra tiek veikta uzreiz pēc konsultācijas, konsultācija ir bezmaksas;

ja konsultācija tiek veikta atsevišķi, tā tiek apmaksāta saskaņā ar cenrādi

Terapeitiskā plazmaferēze: indikācijas un kontrindikācijas

Pārliecību, ka katram cilvēkam absolūti nepieciešams attīrīt asinis un asinsvadus ar jebkādiem līdzekļiem, veido reklāma un viltus ārsti. Ieteikums lika cilvēkiem tīrīt asinis, nedomājot par to iespējamās sekas. Rezultātā radās nopietnas problēmas ar veselību. Jāatceras, ka vesels organisms pats izveido savu attīrīšanas un izvadīšanas sistēmu. Viņam jāpalīdz pēc konsultēšanās ar ārstu imunitātes pazemināšanās, saslimšanas, intoksikācijas gadījumos. Indikācijas attīrīšanai caur membrānas asins filtru ir šādas slimības:

• dermatoloģiski;
• endokrinoloģiskās;
• ginekoloģiskā;
• narkotiku ārstēšana;
• reimatoloģiskās un citas.

Ja ārstēšanā nav efektīvu rezultātu, asiņu izvadīšana caur sava veida filtru ļauj izvadīt toksīnus kopā ar plazmu, samazinot slodzi uz citiem ekskrēcijas orgāniem. Palielinās asins plūsma un uzlabojas imūnsistēma. Ķermenis atjaunojas. Pacientu atsauksmes pēc plazmaferēzes procedūras apstiprina, ka ar alkoholu un citām intoksikācijām ķermeņa atveseļošanās ātrums strauji palielinās.

Kontrindikācijas ir saistītas ar hronisku un akūtu slimību klātbūtni:

• anēmija;
• smaga aknu slimība;
• onkoloģija;
• peptiskās čūlas saasināšanās;
• akūtas sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
• asiņošana.

Sagatavošanās sākas ar ārsta konsultāciju un pārbaudi. Kontrindikāciju ignorēšana ir dzīvībai bīstama.

Kā notiek asins attīrīšanas procedūra?

Mūsdienīgas un drošas metodes ļauj attīrīt asins plazmu nesāpīgi un bez uzturēšanās slimnīcā, procedūras cena būs atkarīga no izvēlētās metodes. Mūsdienīgs veids— tā filtrēšana caur vienreizējās lietošanas filtra membrānu.

Izmantojot modernu ierīci, transfuziologs no vēnas paņem 10 ml asiņu. Pēc filtrēšanas tas nonāk organismā attīrīts. Izvēlētās plazmas vietā injicēts fizioloģiskais šķīdums. Viss notiek nepilnas stundas laikā, cilvēkam ir ērti un nesāp.

Albumīns

Albumīns ir vissvarīgākā asins plazmas sastāvdaļa, kas veido 60% no visiem plazmas proteīniem. Albumīns tiek sintezēts aknu šūnās 14-20 g dienā. Dabā albumīns ir atrodams dažu augu augļos un olu baltumos.

Albumīns cilvēka asinīs

Šīs vielas galvenās funkcijas ir: lietderīgo vielu transportēšana, normāla cirkulējošo asiņu tilpuma uzturēšana, aktīva līdzdalība koloidālā-osmotiskā spiedienā. Albumīna molekulas ir ļoti mazas, tāpēc tās lieliski pārnēsā pa visu organismu atkritumvielas, barības vielas, hormonus, kā arī dažus medikamentus (antibiotikas) un pat indes. Šīs vielas līmenis organismā liecina par veselības stāvokli kopumā. Tās likme ir pilnībā atkarīga no personas vecuma. Bērniem tas svārstās no 25 līdz 55 g uz 1 litru asiņu, pieaugušajiem – no 35 līdz 50 g uz litru. Gados vecākiem cilvēkiem norma ir viszemākā. Ja albumīna līmenis organismā pārsniedz normu, tas nozīmē, ka cilvēkam ir dehidratācija, viņa asinis kļūst biezākas, kas negatīvi ietekmē visu organisma stāvokli. Ar ilgstošu vemšanu vai caureju palielinās albumīna daudzums organismā. Arī viņa paaugstināts līmenis norāda uz iespējamu slimību. Var novērot arī pazeminātu albumīna līmeni asinīs. Tieši šī viela saglabā olbaltumvielas mūsu organismā. Ilgstošas ​​badošanās vai nesabalansētas diētas laikā albumīna daudzums samazinās, jo tas kompensē olbaltumvielu trūkumu organismā. Tas pats process notiek grūtniecības un zīdīšanas laikā. Samazināts līmenis Albumīna deficīts tiek novērots visiem smēķētājiem, jo ​​aknām vienkārši nav laika, lai tiktu galā ar slodzi un ražotu nepieciešamo lietderīgās vielas daudzumu. Ir arī iedzimta ražošanas samazināšanās. Arī zems līmenis var norādīt uz klātbūtni nopietnas slimības: onkoloģija, aknu slimības un citi iekšējie orgāni. Tāpēc, ja ir aizdomas par kādu iekšējo orgānu saslimšanu, ārsti vienmēr izraksta albumīna līmeņa testu.

Akūta vielas deficīta gadījumā asinīs pacientiem tiek nozīmēts albumīna šķīdums, ko iegūst no donoru asinīm. Narkotikas ar augsts saturs A vitamīns.

Albumīna pielietošana

Zāles Albumīns ir olbaltumvielu šķīdums no cilvēka plazmas. Tas izskatās dzidrs šķidrums nedaudz viskoza konsistence. Tam ir anaboliska iedarbība un tas daļēji aizstāj asins plazmu. Albumīna lietošana kompensē olbaltumvielu trūkumu asinīs. Lietošanas laikā var palielināties arteriālais spiediens, tiek kompensēts cirkulējošo asiņu trūkums. Zāles ir pieejamas 5, 10, 20% albumīna šķīduma veidā intravenozai ievadīšanai. Visbiežāk lietotie ir albumīns 10 un albumīns 20.

Albumīna instrukcijās ir norādītas šādas lietošanas indikācijas::

• Šoka apstākļi: toksisks, traumatisks, strutains-septisks, ķirurģisks, hemorāģisks šoks;
• Hipovolēmija;
• Samazināts kopējā olbaltumvielu daudzums asinīs;
• Smagas apdegumu formas, kas saistītas ar lielu šķidruma zudumu un asins recēšanu;
• Nefrotiskais sindroms ir nieru slimība ar lielu olbaltumvielu zudumu;
• Hemolītiskā slimība zīdaiņiem;
• Aknu slimības, kas saistītas ar olbaltumvielu ražošanas traucējumiem;
• Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
• Slimības kuņģa-zarnu trakta kopā ar traucētu olbaltumvielu uzsūkšanos;
• Smadzeņu pietūkums;
• Ilgstošas ​​strutainas-septiskas slimības ar pastāvīgu olbaltumvielu deficītu;
• Operācijas veikšana ar mākslīgo cirkulāciju, hemodialīzi, terapeitisko plazmaferēzi.

Norādījumi par albumīnu

Albumīna instrukcijas norāda šādas kontrindikācijas uz zāļu lietošanu:

• Hroniska sirds mazspēja;
• Ilgstoša asiņošana;
• Tromboze;
• Hroniska nieru mazspēja;
• Plaušu tūska;
• Paaugstināta jutība pret albumīnu;
• Hipervolēmija.

Zāles jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar hroniskas slimības sirds, jo pastāv risks, ka slimība pāries akūtā stadijā. Albumīna instrukcijās teikts, ka zāles paaugstina asinsspiedienu, pateicoties pozitīvajai onkotiskajai aktivitātei. Tāpēc operācijas laikā pēc zāļu pārliešanas var rasties asiņošana bojāto asinsvadu zonā, kas iepriekš neasiņoja zemā spiediena dēļ.

Albumīnu 5, Albumīnu 10 un Albumīnu 20 ievada intravenozi ar pilienu pa 50 pilieniem minūtē (3 ml katrā). Šķīduma ikdienas tilpums ir 100-500 ml. Deva tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā slimības smagumu un pacienta vecumu. Albumīns 10 parasti tiek izrakstīts pēc formulas: 1-2 ml uz 1 kg svara. Pilinātājus ievada vienu reizi dienā vai katru otro dienu. Albumīns 20 tiek parakstīts smagos gadījumos, un to nedrīkst lietot gados vecākiem pacientiem.

Pirms procedūras uzsākšanas jums jāpārbauda pudele ar šķīdumu, tajā nedrīkst būt nogulsnes, krāsai jābūt caurspīdīgai un tīrai. Pretējā gadījumā zāles nevar lietot. Ja pudele ir atvērta, bet nav pilnībā izlietota, to nedrīkst izmantot atkārtoti. Tāpat nedrīkst lietot ieplaisājušus vai citādi bojātus flakonus.

Blakusparādības rodas ārkārtīgi reti. Iespējamās alerģiskas reakcijas: Kvinkes tūska, nātrene, paaugstināta temperatūra, zems asinsspiediens, anafilaktiskais šoks. Ja rodas alerģiskas reakcijas, nekavējoties jāpārtrauc Albumīna šķīduma ievadīšana un, nenoņemot adatu no vēnas, jāinjicē antihistamīns.

Albumīna lietošana sievietēm grūtniecības laikā jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Tomēr zāļu kaitīgā ietekme uz augli netika atklāta. Zāles var kombinēt ar citu asins komponentu un elektrolītu šķīdumu pārliešanu. Nelietot kopā ar aminoskābju šķīdumiem un spirta šķīdumi. Zāles jāuzglabā ledusskapī temperatūrā no 2 līdz 10 °C. Lietojiet tikai norādītajā derīguma termiņā.

Svara zaudēšana nevar būt ātrs process. Lielākā daļa cilvēku, kuri zaudē svaru, ir tā, ka viņi vēlas iegūt pārsteidzošus rezultātus dažu dienu laikā, ievērojot bada diētu. Bet nepagāja dažas dienas, lai pieņemtos svarā! Papildu mārciņas n.

13 40180 sīkāk

Cilvēka ķermeņa tips tiek noteikts gēnu līmenī, bet, ja kaut kas viņam nav apmierināts izskats, tad situāciju var labot, izmantojot fiziski vingrinājumi. Vīrieša figūra ir atkarīga no ķermeņa kaulu struktūras un m sadalījuma.

1 36002 sīkāka informācija

Pat tad, kad šķiet, ka mēs ar jums neko nedarām: guļam, guļam uz dīvāna ar mīļāko grāmatu vai skatāmies televizoru, mūsu ķermenis tērē enerģiju. Kalorijas ir vajadzīgas visam: elpošanai, komfortablas ķermeņa temperatūras uzturēšanai, mūsu pēršanai.