>

Asinsspiediena mērīšana dažāda vecuma bērniem. Rezultātu izvērtēšana. Algoritms. Kā pareizi izmērīt asinsspiedienu bērniem

Asinsspiediena mērīšanai bērniem ir savas īpatnības, salīdzinot ar procedūru pieaugušajiem.

Asinsspiediena mērīšanas algoritms

Mērīšana asinsspiediens agrīnā vecumā tiek veikta, lai novērtētu viņa hemodinamiskos parametrus. Lai veiktu manipulācijas, nepieciešama īpaša (bērnu) aproce, tonometrs var būt parasts mehānisks vai elektronisks.

Asinsspiediena mērīšanas algoritms ir šāds:

  1. Bērns guļ vai sēž mierīgi (atkarībā no vecuma), roka brīvi guļ uz galda, plauksta ir pagriezta uz augšu.
  2. 2 centimetrus virs elkoņa uzliek aproci, aproci uzliek brīvi, ar 1,5-2 cm starp ādu un aproci.
  3. Bērniem agrīnā vecumā Pulsāciju klausās ar pirkstu uz plaukstas locītavas, vecākiem cilvēkiem ar fonendoskopu uz elkoņa.
  4. Viņu ausis Tiek ievietots fonendoskops.
  5. Aizveriet cilindra vārstu un sūknējiet gaisu, līdz tiek dzirdama pulsācija plus vēl 30 mmHg. Art.
  6. Lēnām atveriet vārsta vārstu, izlaidiet gaisu no manšetes un uzmanīgi klausieties pulsāciju.
  7. Indikators tiek reģistrēts, kad parādās pulsācija - tas būs sistoliskais asinsspiediens un brīdis, kad tas pazūd - diastoliskais.

Iegūtie rezultāti jāsalīdzina ar vecuma normu. Ja nepieciešama papildu asinsspiediena kontrole, procedūru atkārto pēc 30 minūtēm, ne agrāk.

Svarīgs. Jebkura bērna kustība tiek atspoguļota tonometra rādījumos. Pirms procedūras veikšanas mērīšanas process ir jāizskaidro iepriekš, lai viņš nebaidītos. Bērniem ir svarīgi panākt mierīgu noskaņojumu. Ja bērns ir nervozs, pirms asinsspiediena mērīšanas viņš ir jānomierina.

Bērnu aproču izmēri

Bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, ir jāizmanto vecumam atbilstoša manšete, lai iegūtu ticamus datus:

  • no 0 līdz 12 mēnešiem, aproces platums 3,5-7 cm;
  • no 12 mēnešiem līdz 24 – no 4,5 līdz 9 cm;
  • no 2-4 gadiem aproce ir 5,5-11 cm;
  • no 4 līdz 7 gadiem, nepieciešamais aproces izmērs ir no 6,5 līdz 13 cm;
  • no 7 līdz 10 gadiem – no 8,5 līdz 15 cm.

Vecākiem bērniem pieaugušo aproce ir lieliski piemērota.

Formula pareiza asinsspiediena aprēķināšanai pēc vecuma


Augšējā spiediena līmeni zīdaiņiem pirmajā dzīves gadā aprēķina, izmantojot formulu 76 + 2n, kur n ir vienāds ar dzīves mēnešu skaitu, bet 76 ir jaundzimušā vidējais spiediens.

Vecākā vecumā aprēķina formula ir 90+2n, rādītājs n ir bērna vecums gados. Tādā veidā tiek noteikta vidējā vērtība ar novirzi uz augšu vai uz leju 15 mm Hg. Art. asinsspiediens tiek uzskatīts par normālu.

Diastoliskais spiediens zīdaiņiem tiek aprēķināts no sistoliskā spiediena, un tam jābūt 2/3 - 1/2 no iegūtās vērtības.

Bērniem, kas vecāki par 12 mēnešiem, to aprēķina pēc formulas 60+n (vecums gados).

Diastoliskais spiediens pusaudžiem nedrīkst pārsniegt 80 mm Hg. Art.

Tonometri

Lai reģistrētu asinsspiediena rādījumus, varat izmantot mehānisku rokas tonometru vai elektronisku. Elektroniskā ir ērtāk lietojama, jo tiek samazinātas mātes darbības. Ideāli piemērots biežiem mērījumiem. Mātei atliek tikai nosēdināt mazuli, uzvilkt manšeti un nospiest pogu “Start”. Pārējo tonometrs paveiks pats. Procedūras beigās displejs parādīs asinsspiediena un pulsa rādījumus.

Svarīgs. Elektroniskais tonometrs ir jutīgāks, tāpēc mērīšanas laikā jums jāsaglabā miers. Mērot asinsspiedienu bērniem, jūs varat salabot roku.

Speciālas instrukcijas

  • Slikta sajūta, stresa situācijas, slikta dūša un cita veida kaites ietekmē asinsspiediena parametrus. Lai kontrolētu darbu sirds un asinsvadu sistēmu Jāizvēlas laiks, kad bērns jūtas labi.
  • Mērot asinsspiedienu sēdus stāvoklī, galda augstumam jāatbilst bērna augumam un jārada apstākļi, lai manšetes centrs atrastos sirds līmenī. Jūsu mugurai jābūt noliektai pret krēsla atzveltni. Visi muskuļi ir atslābināti.
  • Mērīšanas laikā nevajadzētu runāt ar bērnu, viņam mierīgi jāsēž atvieglinātā stāvoklī. Veicot manipulācijas, bērniem labāk atstāt aproci uz 10 minūtēm un pēc tam uzraudzīt indikatorus.
  • Mērīšanai guļus stāvoklī ir nepieciešama arī noteikta manšetes atrašanās vieta: vidus līmenī krūtis. Lai izveidotu vajadzīgo augstumu, varat pievienot segu vai salocītu autiņu.
  • Pievilkšanas apģērbs ir jānovelk, uzrotot piedurkni, tiek saspiesti asinsvadi, kas izraisa rezultātu izkropļojumu. Jūs nevarat uzlikt aproci virs apģērba.
  • Vārsts ir jāatlaiž lēnām; ar ātriem mērījumiem var rasties kļūda sirdsdarbības trūkuma dēļ; ideālais ātrums tiek uzskatīts par 3 mm Hg. Art. sekundē.

Izpildot visas prasības pareizai asinsspiediena mērīšanai bērniem, varam garantēt, ka jebkuras izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmas darbībā tiks pamanītas savlaicīgi. Plkst agrīna diagnostika novirzes un visu ārsta norādījumu ievērošana, iznākums ir labvēlīgs (atveseļošanās).

Asinsspiediena mērīšana ir ļoti svarīga procedūra, kas bieži jāveic ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Augsts vai zems asinsspiediens var liecināt par nopietniem ķermeņa darbības traucējumiem, un, ja šīs novirzes netiek ievērotas, tas var izraisīt nopietnas patoloģijas. Asinsspiediens ir atkarīgs no daudziem faktoriem, bet galvenokārt no asinsvadu tonusa un elastības, kā arī no sirds kontrakcijas spēka.

Normāls asinsspiediens bērnam

Bērniem ir zemāks asinsspiediens nekā pieaugušajiem. Tas izskaidrojams ar to, ka bērniem ir elastīgāki asinsvadi. Tomēr, jo vecāks ir bērns, jo augstāks kļūst viņa asinsspiediens, jo ar vecumu trauki zaudē savu elastību.

Bērna asinsspiediena līmenis galvenokārt ir atkarīgs no svara, auguma un vecuma. Vidējais asinsspiediens bērniem tiek aprēķināts pēc formulas:

  • Sistoliskā (augšējā) spiediena līmenis zīdaiņiem: 76+2x, kur x ir vecums mēnešos;
    vecākiem bērniem: 90+2x, kur gadu skaits.
  • Diastoliskā (apakšējā) spiediena līmenis zīdaiņiem ir 1/2 līdz 3/2 no sistoliskā spiediena;
    vecākiem bērniem: 60+x, kur x ir gadu skaits.

Asinsspiediens bērniem

Vecums

Sistoliskais asinsspiediens
mmHg.

Diastoliskais asinsspiediens
mmHg.

0-12 mēneši

Asinsspiediena svārstības ietekmē daudzi ārēji un iekšēji faktori: diennakts laiks, diēta, spēcīgas emocijas, sāpju sajūta, laikapstākļi, atmosfēras spiediens, iedzimtība, klātbūtne hroniskas slimības.

Bērniem pastāvīga arteriālā hipertensija ir retāk sastopama nekā pieaugušajiem, un visbiežāk tā ir sekundāra vai simptomātiska, t.i., to izraisa bojājums. iekšējie orgāni: smadzenes, sirds, nieres. Aortas sašaurinājuma (aortas koarktācijas) dēļ var paaugstināties asinsspiediens, un spiediens kājās ievērojami samazināsies.

Hipertensijas attīstības riska faktori bērniem:

  • iedzimtība;
  • hronisku slimību klātbūtne;
  • pastāvīgs emocionāls stress, biežas stresa situācijas;
  • aptaukošanās;
  • pārmērīgs galda sāls patēriņš;
  • cukura diabēts un nosliece uz to;
  • bērna personiskās īpašības.

Arteriālās hipertensijas simptomi bērniem:

  • deguna asiņošana;
  • galvassāpes;
  • reibonis;
  • mirgo "mušas" acu priekšā;
  • redzes traucējumi;
  • vājums un letarģija;
  • slikta dūša un vemšana;
  • miegainība.

Noteikumi asinsspiediena mērīšanai bērniem

Asinsspiedienu vēlams mērīt mājās ar automātisko vai pusautomātisko tonometru, kura lietošana ievērojami atvieglos procedūru un novērsīs cilvēciskā faktora ietekmi. Ir svarīgi izvēlēties pareizo aproci, jo, veicot mērījumus ar pieaugušo aproci, tiks iegūti nepareizi rezultāti. Manšetes izmēri ir atkarīgi no bērna vecuma un ir: zīdaiņiem - 3,5x7 cm; no 1 līdz 2 gadiem – 4,5x9 cm; no 2 līdz 4 gadiem – 5,5x11 cm; no 4 līdz 7 gadiem – 6,5x13 cm; no 7 līdz 10 gadiem – 8,5x15 cm; no 10 un vecākiem - ir piemērota pieaugušo aproce.

Vislabāk asinsspiedienu mērīt no rīta, 15-20 minūtes pēc pamošanās vai atpūtas. Bērnam jāieņem ērta poza (guļus vai sēdus), jābūt mierīgam un atvieglinātam. Rokai, uz kuras tiks veikts mērījums, jāatrodas sirds līmenī un bez apģērba. Tālāk uz rokas tiek piestiprināta aproce 2-3 centimetrus virs elkoņa, un atkarībā no ierīces veida sākas mērījumi. Ja tas ir automātiskais tonometrs, tad vienkārši nospiediet barošanas pogu, un gaiss tiks automātiski iesūknēts manšetē un pēc dažām sekundēm rezultāts parādīsies ierīces displejā. Pusautomātiskajā tonometrā gaiss tiek sūknēts un atbrīvots, izmantojot spuldzi. Lai iegūtu ticamāku rezultātu, jums vajadzētu izmērīt spiedienu 3 reizes ar intervālu 2-4 minūtes un aprēķināt vidējo vērtību.

Mērīšanai piemēroti tonometri

Bērnam nav nepieciešams iegādāties atsevišķu asinsspiediena mērītāju, pietiek ar bērnu aproci. Pērkot tonometru, pievērsiet uzmanību tā funkcionalitātei. Lielai ģimenei ir vērts izvēlēties tonometru ar mērījumu atmiņu diviem lietotājiem ar mērījumu laika reģistrāciju. Tas palīdzēs izsekot mazākajām spiediena novirzēm no normas. Hipertensijas pacientiem rīta hipertensijas uzraudzības funkcijas un indikators nebūs lieki. augsts asinsspiediens.

Omron M1 Eco tonometrs
Aptuvenā cena: 1700 rubļu

  • pusautomātiskais tonometrs;
  • atmiņa 42 rezultātiem + datuma un laika reģistrācija;
  • aritmijas un augsta asinsspiediena rādītāji;
  • vidējā asinsspiediena vērtības aprēķins no pēdējiem trim rezultātiem;
  • liels displejs.

Tonometrs Omron M10-IT
Aptuvenā cena: 8 900 rubļu

  • automātiskais tonometrs;
  • atmiņa 2 lietotājiem 84 mērījumiem + viesa režīms;
  • kustību rādītāji, aritmija, augsts asinsspiediens;
  • funkcijas klātbūtne vidējā asinsspiediena vērtības aprēķināšanai no trim mērījumiem;
  • Ir iespēja pieslēgties datoram.

Kā pareizi izmērīt asinsspiedienu bērnam?

Izmantojiet īpašas bērnu aproces. Šajā gadījumā rezultāts būs atkarīgs no pareizi izvēlētās aproces vai, precīzāk, tās platuma. Tādējādi nepieciešamajam manšetes iekšējās kameras platumam jābūt 3 cm, zīdaiņiem - 5 cm, pēc gada - 8 cm, bet lieliem zīdaiņiem - 10 cm. Izmantojot aproces pieaugušajiem, tiek iegūti nepareizi dati.

Pašlaik spiediena noteikšanai ir elektroniskie asinsspiediena mērītāji. Tos iedala automātiskajos un pusautomātiskajos mērinstrumentos. Pirmie no tiem spēj iesūknēt gaisu manšetē, izmantojot iebūvētu sūkni - izmantojot spuldzi (speciālu pūtēju).Mehāniskie tonometri tiek izmantoti diezgan bieži. Tiesa, darbs ar viņiem prasa noteiktas prasmes un sagatavošanos. Personai, kas veic mērījumus, ir jābūt labai dzirdei, lai varētu precīzi noteikt sirds skaņas.

Spiediens bērns Labāk ir mērīt no rīta, tūlīt pēc pamošanās vai ne vēlāk kā 15 minūtes pēc atpūtas. Pārliecinieties, ka jūsu roka bērns bija atslābinātā stāvoklī un gulēja ar plaukstu uz augšu līmenī. Novietojiet un nostipriniet aproci uz kailā pleca 2 cm virs elkoņa līkuma, lai viens pirksts varētu ietilpt starp to un ādu. Atrodiet pleca artēriju izliekuma zonā un, nespiežot, uzlieciet tai fonendoskopu, lai noteiktu pulsu.

Izmantojiet balonu, lai iesūknētu gaisu manšetē. Vienlaikus ierakstiet brīdi, kad pazūd pulsa sitienu skaņas. Pēc tam lēnām sāciet samazināt spiedienu, pakāpeniski atverot cilindra vārstu.

Tālāk jums jāatceras divi manometra cipari, kas apzīmē sistoliskā spiediena vērtības. Augšējais spiedienu izpaužas ar skaļiem pulsa sitieniem. Turpinot spiediena pazemināšanos, skaņas manšetē pakāpeniski vājina un drīz vien pilnībā izzūd. Pulsācijas moments atbilst zemākā spiediena rādījumam.

Ideālā gadījumā arteriāls spiedienu jānosaka uz abām rokām, trīs reizes ar 3 minūšu intervālu. Gala rezultāts ir minimālie rādītāji. Arteriāls spiedienu Bērniem līdz 2 gadu vecumam vēlams mērīt guļus stāvoklī.

Noderīgs padoms

Atcerieties, ka maksimālo asinsspiedienu bērniem līdz viena gada vecumam aprēķina pēc formulas 76+2x, pēc gada - (90+2x)/(60+x). Minimālais spiediens ir 0,3-0,5 no iepriekšējās vērtības.

Asinsspiediena noteikšanai bērniem ir savas īpatnības. Asinsspiedienu ietekmē ēšana īsi pirms mērīšanas un izmantot stresu. Turklāt standarta tonometra aproču izmēri var neatbilst pareizi.

Jums būs nepieciešams

  • Tonometrs ar pareizi izvēlētu aproci.

Instrukcijas

Pašlaik eksperti dod priekšroku asinsspiediena mērīšanai, izmantojot Rivo-Rocci aprīkojumu, saskaņā ar Korotkova-Janovska metodi. Mērot spiedienu, uzstādiet ierīci tā, lai manometrs ar nulles dalījumu atrastos artērijas līmenī, tajā pašā laikā artērijai jāatrodas vienā līmenī ar sirdi. Novietojiet aproci uz pleca tieši virs elkoņa, lai pirksts ietilptu starp plecu un aproci. Nepieciešamas atbilstoša izmēra aproces, kas atkarībā no izmēra svārstās no 3,5 - 7 cm līdz 8,5 - 15 cm. Pieaugušo aproces ir piemērotas bērniem, kas vecāki par desmit gadiem.

Mēriet asinsspiedienu no rīta, tūlīt pēc miega vai pēc 15 minūtēm pēc tam, kad mazulis ir atpūties. Pirms pētījuma uzsākšanas iestādiet vai dējiet

Asinsspiediens (BP) bērnu populācijā palielinās līdz ar vecumu. Turklāt zēnu un meiteņu rādītāji atšķiras. Šobrīd pieaug saslimstība ar hipertensiju, tāpēc ir svarīgi regulāri mērīt asinsspiedienu bērniem. 50% bērnu ar aptaukošanos tiek diagnosticētas augstas vērtības, un viņiem ir arī paaugstināts sirds un asinsvadu komplikāciju risks pieaugušā vecumā. Ja augsts asinsspiediens (arteriālais) spiediens – hipertensija – tiek diagnosticēts bērnībā, pastāv liela iespēja, ka pieaugušā vecumā viņiem būs problēmas ar asinsspiedienu.

Algoritms asinsspiediena mērīšanai bērnam - tā atšķirības no pieaugušajiem

Zīdaiņiem un vecākiem bērniem augsts asinsspiediens parasti nerada nekādas problēmas, tam nav simptomu, tāpēc ir nepieciešama periodiska asinsspiediena mērīšana bērniem. Ir arī svarīgi to pareizi izmērīt (hipertensija bez diagnozes un ārstēšanas var radīt problēmas nākotnē).

Lai pareizi noteiktu, asinsspiediena mērīšanas iezīmes bērnu populācijā, pirmkārt, ietver atbilstoša manšetes izmēra izvēli. Visgrūtāk ir izmērīt asinsspiedienu bērnam līdz 5 gadu vecumam – šim vecumam raksturīgs vismazākais neatlaidība un izpratnes trūkums par notiekošo. Tāpēc pirms asinsspiediena mērīšanas ir svarīgi sagatavot mazuli un izskaidrot procedūras nozīmi.

  • ir svarīgi palikt miera stāvoklī vismaz 5 minūtes;
  • procedūra tiek veikta sēdus stāvoklī uz krēsla ar roku brīvi novietotu uz galda;
  • Mērīšanas laikā nevajadzētu runāt vai kustēties;
  • Bērnam asinsspiediens vēlreiz jāmēra pēc 1–2 minūtēm;
  • Ir svarīgi reģistrēt izmērītā asinsspiediena rezultātu.

Katrā mērījumā bērniem spiedienu mēra vismaz divas reizes, ik pēc 7 dienām, no rīta un vakarā pirms zāļu lietošanas (ja lieto zāles). Spiediena mērīšanas biežums ir atkarīgs no mazā pacienta klīniskā stāvokļa.

Kādā vecumā bērniem var izmērīt asinsspiedienu?

Saskaņā ar pašreizējiem ieteikumiem asinsspiedienu vajadzētu mērīt no 3. dzīves gada katru reizi profilaktiskā apskate vismaz reizi 2 gados (cik reizes gadā veikt mērījumus, ir atkarīgs no mazuļa stāvokļa). Citas indikācijas asinsspiediena mērīšanai ietver esošās veselības problēmas, kas var būt saistītas ar augstu asinsspiedienu. asinsspiediens (galvassāpes, deguna asiņošana, paātrināta sirdsdarbība utt.) vai diagnosticēti traucējumi – mērena tahikardija vai sinusa tahikardija- Bērnam ir.

Papildus asinsspiediena mērīšanai pediatra kabinetā varat to izdarīt arī mājās. Mājas procedūras priekšrocība ir dabiskā vide bērnam. Tas palīdzēs izvairīties no t.s. "", kurā spiediena palielināšanās notiek kā reakcija uz ārsta klātbūtni. Mērījums tiek veikts plkst augšējā ekstremitāte izmantojot mehānisko tonometru (ir svarīgi izvēlēties pareizo tonometru bērniem, lai novērstu nepareizus rezultātus). Ir pieņemami arī digitālie oscilometriskie spiediena mērītāji, taču to rādījumus ieteicams pārbaudīt ar mehānisko tonometru.

Svarīgs! Zīdaiņiem priekšroka dodama oscilometriskā manometra lietošanai.

ICP

Nosakot intrakraniālo spiedienu bērniem, mājas mērīšana nav iespējama.

ICP atšķiras no asinsspiediena - tas raksturo spiediena paaugstināšanos smadzeņu trauki. Indikācijas intrakraniālā spiediena mērīšanai bērniem ir intrakraniālas hipertensijas pazīmes (vecākiem bērniem tās ir līdzīgas “pieaugušo” simptomiem):

  • krampji;
  • stipras biežas galvassāpes;
  • pārmērīgs nogurums, nogurums;
  • vemt.

Visbiežāk izmeklēšanai izmanto CT vai MRI. Jaunākajai vecuma grupai mēra intrakraniālais spiediens bērnam ieteicams lietot šādus nosacījumus:

  • galvas izmēra palielināšanās;
  • bieža vemšana;
  • fontanela izspiedums;
  • šķielēšanas parādīšanās (šķielēšana);
  • pārmērīga bērna trauksme;
  • redzams vēnu tīkls uz galvas.

Mērījumu veic, izmantojot ultraskaņu caur fontaneli. Procedūra ir absolūti droša!

Asinsspiediena mērīšana bērniem ar mehānisko tonometru

Galvenais asinsspiediena mērīšanas faktors ir asinsspiediena manšetes izvēle un pareiza uzlikšana.

Manšetes izmēru nosaka pēc rokas apkārtmēra (nevis rokas garuma). Manšetes piepūšamās gumijas daļas platumam jābūt aptuveni 40% no rokas apkārtmēra, mērot pusceļā starp akromionu un olekranonu, savukārt manšei jābūt pietiekami garai, lai nosegtu 80–100% no rokas apkārtmēra. Vecuma grupai, kas vecāka par 3 gadiem, ir nepieciešams sagatavot dažāda platuma aproces - bērnu, pieaugušo un plato pieaugušo.

Mērīšanas metode

Pēc noklusējuma asinsspiedienu mēra labajā augšējā ekstremitātē. Mērīšanas gadījumā palielinātas vērtības TC, procedūru atkārto (vismaz vienu reizi) uz kreiso un apakšējo ekstremitāšu, lai izslēgtu aortas koarktāciju. Mērījumu veic sēdus stāvoklī, 3-5 minūtes pēc mazā pacienta nomierināšanas. Rokām jāguļ brīvi, stetoskopam jābūt piestiprinātam pie pleca artērijas dažus centimetrus virs manšetes apakšējās malas. Manšetei jāpiepūš 20–30 mmHg. Art. virs aprēķinātā sistoliskā asinsspiediena un lēnām pazemināts (ar ātrumu aptuveni 2–3 mmHg). Sistoliskā asinsspiediena vērtība tiek noteikta pie pirmajām dzirdamajām skaņām, diastoliskā vērtība tiek atņemta, kad skaņas pilnībā izzūd (Korotkoff skaņas) visos vecumos.

Kādi asinsspiediena rādītāji ir normāli?

Diemžēl problēmas ar augstu asinsspiedienu neizraisa bērnu populāciju — līdz pat 50% aptaukojušos zēnu un meiteņu cieš no hipertensijas un nākotnē saskaras ar nopietnām komplikācijām. Tāpēc nevajadzētu ignorēt veiktspējas uzraudzību.

Dzimšanas brīdī asinsspiediens vidēji ir 70/50 un pakāpeniski palielinās. Ideālais asinsspiediens zīdaiņiem ir 80/45, lielākiem bērniem tas ir 110/70.

Pieaugot vecumam, paaugstinās asinsspiediens, tā optimālās vērtības ir atkarīgas ne tikai no vecuma un dzimuma, bet arī no auguma.

Tomēr baltā apvalka sindroms ir izplatīts un bieži izpaužas augstspiedienaārsta klātbūtnē. Tāpēc šaubu gadījumā ir vēlams atkārtoti izmērīt mazuļa spiedienu mājās, miera stāvoklī un atkārtot mērījumu vairākas reizes.

Augsts asinsspiediens ir vairāk nekā 120/80. Zemas vērtības parasti ir rādījumi zem 105/60, taču tas ir ļoti individuāli.

Pamatkļūdas mērījumos

Vai ir iespējams izmērīt bērna asinsspiedienu ar pieaugušo tonometru?

Vislabāk ir izmantot bērnu asinsspiediena mērītājus. Mērot ar pieaugušo tonometru, rezultāti var būt kļūdaini, ar ievērojamām novirzēm. Piemēram, ar lielu aproci rādītāji tiks novērtēti par zemu.

Ja ir steidzami jāizmanto pieaugušo tonometrs, labāk veikt mērījumus uz augšstilba - tā apkārtmērs ir vairāk piemērots manšetes izmēram.

Svarīgs! Augšstilbā asinsspiediens ir aptuveni par 15 mmHg augstāks. Art.!

Indikatoru korekcija, mērot asinsspiedienu bērniem ar pieaugušo tonometru

Ja jums ir nepieciešams izmērīt mazuļa asinsspiedienu ar tonometru pieaugušajiem, ir svarīgi pareizi novērtēt rezultātus:

  • uz rokas iegūtās vērtības: iegūtajām vērtībām pievieno 10;
  • Gūžā iegūtās vērtības: iegūtajām vērtībām pievienojiet 5.

Asinsspiediena traucējumu profilakse

Lai novērstu asinsspiediena traucējumus bērnu populācijā un novērstu problēmas, kas saistītas ar hipertensiju nākotnē, ir svarīgi ievērot dažus pamatnoteikumus:

  • liekā svara zudums. Ķermeņa svars ir savstarpēji saistīts ar asinsspiediena vērtībām un ir viens no galvenajiem faktoriem, kas nosaka hipertensiju. Bērniem ar aptaukošanos bieži ir paaugstināts asinsspiediens, un tāpēc viņiem biežāk ir hipertensija;
  • samazinot sāls patēriņu. Lielākā daļa pētījumu ir pierādījuši sāls patēriņa samazināšanas labvēlīgo ietekmi uz asinsspiediena pazemināšanos. Tāpēc nātrija uzņemšanu 4–8 gadu vecumā ieteicams samazināt līdz 1,2 g/dienā (t.i., 3 g sāls/dienā), vecumā virs 8 gadiem – līdz 1,5 g/dienā (t.i., 3,7 g). sāls/dienā);
  • kustība, fiziskā aktivitāte. Paaugstināta fiziskā aktivitāte un līdz ar to arī fiziskā veiktspēja ir saistīta ar asinsspiedienu gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tas nozīmē, ka ar uzlabojumiem fiziskās sagatavotības ir asinsspiediena pazemināšanās. Ieteicams ātra pastaiga, skriešana, riteņbraukšana, peldēšana vismaz 3 reizes nedēļā 45 minūtes.

Secinājums

Arteriālā hipertensija rodas aptuveni 1% bērnu, t.i., katram 100. mazajam cilvēkam. Visizplatītākais iemesls ir dažādas formas sekundāra hipertensija (60–80% ir nieru slimība), bet pusaudžiem primārā hipertensija dominē pār sekundāro slimības formu. Parasti, jo jaunāks vecums un smagāka hipertensija, jo lielāka ir sekundārās formas iespējamība. Katrs mazais pacients ar hipertensiju rūpīgi jāuzrauga; Kontroles galvenais mērķis ir identificēt iespējamās sekundārās hipertensijas formas un nodrošināt cēloņsakarību.

Bieži vien sākas agri bērnība. Savlaicīga pirmā identificēšana klīniskie simptomi, meklējiet iemeslu, pareizā pieejaārstēšanai, lai novērstu augsta asinsspiediena kardiovaskulārās sekas. Asinsspiediena mērīšanai bērniem ir vajadzīgas ne tikai medicīniskās pamatzināšanas un tehnika, tā pirmām kārtām ir māksla.

Atšķirībā no pieaugušajiem, bērns nevar adekvāti novērtēt situāciju, nav kritisks pret savu stāvokli, dažreiz ir neadekvāts un kaprīzs. Cilvēkam, kurš sāk veikt manipulāciju, ir jāatrod pieeja mazulim, viņš jāieinteresē, jānomierina un jābūt nedaudz pacietīgam.

Bērns prasa īpaša pieeja, noteiktas manuālas prasmes un atbilstošs medicīniskais aprīkojums, kas atbilst vecumam un svaram.

Pirmkārt, jānorāda indikācijas asinsspiediena mērīšanai bērniem:

  • hroniskas slimības (nieru slimības, endokrīnie orgāni, sirds defekti);
  • arteriālās hipertensijas simptomi (periodiski vai pastāvīgi, sirdsklauves, nogurums);
  • bērni palātās neatliekamā palīdzība(kārtējās pārbaudes un uzraudzības obligāta sastāvdaļa);
  • bērni, kuriem ir augsts cerebrovaskulāru vai sirdsdarbības traucējumu risks (aptaukošanās, diabēts, koronāro artēriju slimība);
  • visi bērni, kas vecāki par 3 gadiem, ikgadējās profilaktiskās apskates ietvaros;
  • Bērnam līdz trīs gadu vecumam asinsspiedienu mēra, ja ir noteiktas indikācijas.

Tagad apskatīsim galvenos procedūras sagatavošanas posmus. Vispirms izvēlieties atbilstošo aprīkojumu un pārbaudiet, vai tas darbojas pareizi. un stetoskops ir pasaules zelta standarts to augstās uzticamības un precizitātes dēļ. Ierīci nav ieteicams lietot bērniem iespējamo kļūdu dēļ.

Algoritms asinsspiediena mērīšanai bērniem:

  • pacelt optimālais izmērs aproces, pamatojoties uz to, ka piepūšamajam balonam pilnībā jānosedz roka. Platums ir vismaz 40% no plecu apkārtmēra. Neizmantojiet aproces, kas nosedz kubitālās bedres virsmu; nepievelciet tās pārāk cieši (pirkstam brīvi jāiekļaujas starp balonu un ādu);
  • nomieriniet bērnu un pēc tam pārejiet tieši uz mērījumu;
  • pārliecinieties, ka jūsu roka ir brīva no apģērba (piedurknes uzrotīšana nav vēlama, jo tādējādi tiks saspiesti asinsvadi);
  • apsēdiniet bērnu, novietojiet roku uz galda vai cita atbalsta, lai ekstremitāte nebūtu saspringta un atrodas sirds līmenī;
  • uzlieciet aproci tā, lai tā aizņemtu pleca vidējo trešdaļu, tās apakšējai robežai jābūt 2,5 cm virs kubitālās bedres;
  • noteikt spiedienu manšetē, palpējot radiālo artēriju ar brīvās rokas rādītājpirkstu un vidējo pirkstu, vienlaikus iesūknējot gaisu balonā. Kad pulsācija pazūd, atzīmējiet šo spiedienu uz manometra un pievienojiet vēl 30 mmHg;
  • novietojiet stetoskopa membrānu tieši virs pleca artērijas (aptuveni kubitālās bedres vidū);
  • lēnām atlaidiet manšetes spiedienu aptuveni 30 sekunžu laikā;
  • atcerieties, kādā līmenī dzirdējāt pirmos sitienus (vismaz divus pēc kārtas). Tas ir sistoliskais spiediens;
  • Turpiniet iztukšot aproci, līdz vairs nedzirdat sitienus. Tas ir diastoliskais spiediens;
  • pilnībā iztukšojiet aproci un pierakstiet rādījumus. Pēc 2 minūtēm izmēra asinsspiedienu uz otras rokas.

Automātiskos asinsspiediena mērītājus visbiežāk izmanto bērniem līdz viena gada vecumam.

Bērniem asinsspiedienu var izmērīt arī, izmantojot apakšējās ekstremitātes(augšstilbā), un sistoliskais spiediens būs augstāks nekā rokās. Šī pieeja ir noderīga noteiktu sirds defektu (aortas koarktācijas) identificēšanai.

Kādā vecumā bērniem var izmērīt asinsspiedienu?

Bērniem līdz 3 gadu vecumam nav ieteicams regulāri mērīt asinsspiedienu.

No trīs gadu vecuma asinsspiedienu mēra reizi gadā kārtējās medicīniskās apskates laikā.

Bērna asinsspiediena mērīšana ar mehānisko tonometru

Šeit mēs parunāsim par Korotkoff toņiem, kas jāizmanto mērot:

  • tonis 1. Skaidras skaņas parādīšanās stetoskopā, kas korelē ar sistolisko spiedienu;
  • tonis 2. Seko pirmajam, bet tam nav diagnostiskas vērtības, šī skaņa ir klusāka un maigāka;
  • tonis 3. Skaņa sāk pakāpeniski pieaugt un nav klīniski nozīmīga;
  • tonis 4. Skaņa kļūst apslāpēta un pazūd. Tas ir diastoliskais spiediens.

Mērot asinsspiedienu, izmantojot Korotkova metodi ( mehāniskais tonometrs) kļūdas var rasties, ja manšete ir nepareizi izvēlēta. Tātad, ja tas ir lielāks nekā gaidīts, asinsspiediens izrādās nepatiess. Ja manšete ir šaura, spiediens būs pārāk augsts.

Ja bērns mērīšanas laikā kustas vai raud, var būt dzirdami skaņas artefakti.

Kāds asinsspiediens tiek uzskatīts par normālu?

Strādājot ar bērniem, nevar teikt, ka daži asinsspiediena skaitļi ir universāla norma. Ārsti izmanto īpašas tabulas un grafikus, kuros spiediens tiek sadalīts pēc vecuma un dzimuma. Šīs vērtības sauc par procentilēm.

Ja tas ir lielāks par 95. procentili, tas ir zems, ja tas ir mazāks par 5. Tā var šķist diezgan sarežģīta un nesaprotama pieeja, ērtībai un skaidrībai ir parādīta normālu rādītāju tabula.

1. tabula. Meitenes:

2. tabula. Zēni:

Bērnam, kura asinsspiediens ir virs 95. procentiles, vismaz trīs reizes jāapmeklē pediatrs un jāizmēra asinsspiediens. Ja skaitļi ir nemainīgi augsti, tiek noteikta diagnoze un tiek izvēlēta terapija.

Vai ir iespējams izmērīt bērna asinsspiedienu ar pieaugušo tonometru?

Bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, var izmantot pieaugušo aproci. Grūtības sākas ar to, ka jūs nevarat to pareizi novietot uz pleca (apkārtmērs ir pārāk mazs).

Mehāniskais tonometrs Microlife

Ir svarīgi saprast, ka rādītāji būs neuzticami, atlase zāļu terapija(devas), efektivitātes uzraudzība var būt nepareiza. Ja manšete ir lielāka, asinsspiediens būs nepatiesi zems.

Bezcerīgā situācijā jūs varat izmērīt asinsspiedienu uz augšstilba, tas daļēji atrisina apkārtmēra neatbilstības problēmu un tuvina rādītājus vairāk vai mazāk ticamiem. Šajā gadījumā ir svarīgi atcerēties, ka kājā asinsspiediens ir 15-20 mmHg. augstāks nekā uz rokas.

Rezultātu koriģēšana, mērot ar tonometru pieaugušajiem

Kā minēts iepriekš, liela aproce pazemina spiedienu.

Ir tehnika, ar kuras palīdzību jūs varat pielāgot rādītājus.

Mērot asinsspiedienu ar pieaugušā tonometru, iegūtajiem skaitļiem, mērot uz rokas, jāpievieno 10 mmHg, bet veicot manipulācijas ar augšstilbu – 5 mmHg.

Ir svarīgi atcerēties, ka iepriekš minētā metode nav uzticama un rada lielas kļūdas.

Ja bērnam ir jāmēra asinsspiediens, sazinieties ar savu ārstu vai apmācītu veselības aprūpes sniedzēju, kas var ieteikt piemērotu aprīkojumu.

Video par tēmu

Video par asinsspiediena normām un hipertensijas pazīmēm bērniem:

Atcerieties, ka bērni nav mazi pieaugušie, viņiem ir nepieciešama īpaša pieeja un viņiem ir unikālas anatomiskās un funkcionālās īpašības.