Kontracepcija ir termins, kura saknes ir latīņu valoda un tas nāk no diviem vārdiem: "contra" - "pret" un "conceptio" - "koncepcija, uztvere". Tādējādi jēdziens " kontracepcijas līdzekļi" nozīmē "kontracepcijas līdzekļi".
Kontracepcijas metodes
Kontracepcijas metodes ir ļoti dažādas, un tās iedala šādos veidos:
- ķirurģiska,
- barjera,
- bioloģiskā,
- fizioloģiska,
- intrauterīnā un perorālā kontracepcija.
Ir vērts atzīmēt, ka iepriekšminēto kontracepcijas līdzekļu iedalījums grupās ir relatīvs. Konkrēti, kā barjermetode var klasificēt arī sterilizāciju, tas ir, caurulīšu un sēklu kanālu nosiešanu, kas ir operatīvās kontracepcijas metodes.
Ķirurģiskā kontracepcija (sterilizācija)
Ķirurģiskā sterilizācija (dažā literatūrā atrodams termins "sterilizācija") dažkārt tiek izmantota pēc stingrām indikācijām garīgu patoloģiju (piemēram, šizofrēnijas), iedzimtu slimību un citu iemeslu klātbūtnē. Sieviešu ķirurģiskā sterilizācija tiek veikta, izmantojot pārsēju olvados, vīriešiem - sēklu vadi.
Sieviešu ķirurģiskā sterilizācija
Mūsdienās medicīnā ir parādījušās uzlabotas sieviešu ķirurģiskās sterilizācijas metodes, jo īpaši to veic ar laparoskopisku olvadu diatermokoagulāciju. Šīs iejaukšanās ilgums ir tāds pats kā tradicionālajai ķirurģiska iejaukšanās, bet hospitalizācijas periods ir ievērojami saīsināts. Sterilizāciju ar laparoskopiju un olvadu diatermiju var veikt pēc mākslīgā aborta un in pēcdzemdību periods jau trešajā dienā.
Histeroskopiska olvadu oklūzija ar tiešu vizuālu pārbaudi var būt pieņemama sterilizācijas metode.
Vīriešu ķirurģiskā sterilizācija
Ķirurģiskā sterilizācija vīriešiem, ko veic, sasienot spermatozoīdu, izraisa spermas trakta obstrukciju un līdz ar to vīriešu neauglību. Sterilizācijas operācija var sastāvēt no ligatūras uzlikšanas metodēm, cauterization, ligatūras un cauterization kombinācijas, skavu un cauterization kombinācijas un fascijas interpozīcijas. Neveiksmes varbūtība ir 0,2-0,4%; komplikācijas pēc operācijas veido 2% (hematoma, infekcijas, epididimīts).
Bioloģiskā kontracepcijas metode
Bioloģiskā kontracepcija ir kontracepcijas līdzekļu veids grūtniecības novēršanai, kura pamatā ir pārtraukts dzimumakts un atturēšanās no dzimumakta.
Fizioloģiskā kontracepcijas metode
Fizioloģiska grūtniecības novēršanas metode, kuras pamatā ir apgalvojums, ka dažos punktos menstruālais cikls sieviete var būt neauglīga, tas ir, “fizioloģiski sterila”.
Galvenais šīs metodes izmantošanas efektivitātei ir zināšanas par ovulācijas laiku. Vispiemērotākā ovulācijas laika noteikšana praktiskai lietošanai pašai sievietei ir temperatūras mērīšana taisnajā zarnā (bazālā temperatūra).
Cits fizioloģiskās kontracepcijas metodes veids, kas attiecas arī uz bioloģisko, ir pārtrauktais dzimumakts. Daudzi vīrieši, nevēloties pakļaut sievieti grūtniecības iestāšanās riskam, pārtrauc dzimumaktu līdz spermas ejakulācijai. Tas bieži noved pie kaitīgās sekas gan sieviešu, gan vīriešu veselībai.
Sastrēgumi iegurņa orgānos, kas saistīti ar pārtrauktu dzimumaktu, var izraisīt menstruāciju traucējumus, palielinātu asins zudumu menstruāciju laikā un asiņainu izdalījumu parādīšanos no dzemdes ārpus menstruācijas. Šīs parādības ir saistītas arī ar olnīcu darbības traucējumiem, kas cieš arī no asins, limfas stagnācijas un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumiem. Coitus interruptus ir slikta ietekme par vīriešu veselību un galvenokārt uz viņu centrālās nervu sistēmas stāvokli.
Barjeras kontracepcijas metodes
Vietējai mehāniskai kontracepcijai tiek izmantoti vīriešu prezervatīvi (prezervatīvi), kā arī sieviešu prezervatīvi, kas iedalīti tā sauktajos:
- vaginālie prezervatīvi,
- dzemdes kakla vāciņi,
- sūkļi,
- tamponi.
Vaginālie prezervatīvi, citādi saukti par maksts vāciņiem vai diafragmām. Visizplatītākais un ērtākais dzemdes kakla maksts prezervatīvs ir KR vāciņš. No dzemdes kakla vāciņiem visvairāk bieža lietošana saņēma Kafkas vāciņus.
Ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi
Vietējiem ķīmiskajiem kontracepcijas līdzekļiem ir spermicīds efekts, un tāpēc tos bieži sauc spermicīdi. Ķīmiskos kontracepcijas līdzekļus lieto, ievadot tos makstī tablešu, bumbiņu, pastu, želeju, krēmu, ziežu veidā, izmantojot šļirces, tūbiņas, sūkļus, tamponus utt. Bieži tiek veikta jaukta ķīmiski-mehāniska lokālā kontracepcija.
Ir daudzas ķīmiskas vielas, kas traucē spermatoģenēzi vai iznīcina audus, kuros tā notiek. Tomēr šie savienojumi, kā likums, dažkārt izraisa vairākas nevēlamas sekas bīstamas komplikācijas. Turklāt, ja nav iespējams novērst olšūnas saskari ar līdzīgu spermu, var rasties teratoģenēzes risks.
Intrauterīnā un perorālā kontracepcija
Līdzās vietējai kontracepcijai plaši izplatījušies vēl divi grūtniecības profilakses veidi – intrauterīnā un perorālā kontracepcija. Saskaņā ar PVO datiem 100 miljoni sieviešu visā pasaulē lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus un aptuveni 60 miljoni lieto intrauterīnās kontracepcijas līdzekļus.
Mūsdienu kontracepcijas metodes
Mūsdienās nepārtraukti palielinās moderno kontracepcijas metožu klāsts, īpaši perorālo hormonālo un spermicīdu līdzekļu veidā. Arvien vairāk tiek mēģināts ieviest neparastas hormonālo hormonu ievadīšanas formas organismā. kontracepcijas līdzekļi. Tie ir daļa no maksts gredzena ierīcēm, modernām intrauterīnām ierīcēm. Tiek veikti pētījumi par progestīnu saturošu kapsulu subkutānā ievadīšanas veida efektivitāti. Zāles parasti ir iekļautas polimēru matricā, kas, pakāpeniski sadaloties, izdala vienu vai otru progestīnu, kam ir kontracepcijas efekts. Tiek pārbaudītas kapsulas, kas satur levonorgestrelu, noretisteronu un citus steroīdus. Pētījums par šo mūsdienu kontracepcijas metožu veidu darbības mehānismu liecina, ka tā pamatā ir ovulācijas nomākšana.
Imunoloģiskā metode
Jaunās kontracepcijas metodes var ietvert imunoloģisko metodi. Tas ir izstrādes stadijā. Ir zināms, ka imunoloģiskā nesaderība, kuras pamatā ir antivielu veidošanās pret spermu, izraisa neauglību. Kā zināms, visdaudzsološākie antigēna materiāla avoti ir spermatozoīdi un placentas hormoni. Ārzemēs ir veikti mēģinājumi imunizēt cilvēkus cilvēka horiona gonadotropīns, tas ir, hormons, kas parādās grūtniecības laikā un ir nepieciešams tā saglabāšanai. Lai izvairītos no krusteniskām reakcijām ar citiem hormoniem, tikai norādītā hormona fragments tiek uzskatīts par mazāk bīstamu lietošanai. Vienlaikus jāatzīst, ka imunoloģiskās kontracepcijas metodes izstrāde vēl nebūt nav pabeigta, un pati metode, visticamāk, nebūs daudzsološa.
Tiek mēģināts izveidot vīriešu kontracepciju. Šajā sakarā tiek meklēti kontracepcijas līdzekļi, kas kavē spermas nobriešanu vai noved pie spermas spējas apaugļošanas zuduma. No dažādiem antihormoniem, kas ietekmē vīriešu auglību, tikai antifolikulu stimulējošas antivielas var kalpot kā visefektīvākais līdzeklis spermas ražošanas bloķēšanai. Eksperimentā ar pērtiķiem (makakiem) anti-FSH antivielu ievadīšana ievērojami samazināja spermas ražošanu, dzīvo formu skaitu un to kustīgumu. Anti-LH antivielu ievadīšana izraisīja Leidiga šūnu disfunkciju, pazeminātu testosterona līmeni un spermatoģenēzes bloķēšanu.
Progestīna kontracepcijas līdzekļi
Nesen tika veikti dažādu gredzenveida vaginālo ierīču kontracepcijas efektivitātes un panesamības testi, kas izgatavoti no plastmasas materiāliem un satur progestīnus (norgestrelu utt.), kas noteiktā laikā lēnām izdalās. Tika veikts pētījums par sintētiskā progestīna (RU2323) un citu aģentu intravaginālu lietošanu, kas iekļauti no silasta gredzena centrā. Šī ierīce tiek ievietota makstī pēc menstruāciju beigām. Gredzena lietošanas laikā tika noteikts sintētiskā progestīna, kā arī estradiola un progesterona saturs asinīs. Zāļu koncentrācija bija robežās no 1 līdz 3 ng/ml. Pēc gredzena noņemšanas tas ātri samazinās līdz nullei. Estradiola un progesterona saturs visā ciklā atbilda agrīnai folikulu fāzei, kas acīmredzot norāda uz zāļu inhibējošo iedarbību uz ovulāciju.
Jaunās paaudzes hormonālie kontracepcijas līdzekļi
Jauna pieeja dzimstības kontrolei ir vaginālai lietošanai jaunās paaudzes hormonālie kontracepcijas līdzekļi, mikrokapsulu veidā, kas, iekļūstot dzemdes dobumā, bioloģiski sadalās, izdalot progesteronu.
Jāatzīmē arī, ka mēģinājumi lietot prostaglandīnus dzimstības kontroles nolūkā. Ir radusies ideja izveidot "prostaglandīnu pessariju" - mazu tableti, kas paredzēta, lai to ievietotu makstī katru mēnesi paredzētajā periodā. Šīs zāles klīniskajā pētījumā, lai izraisītu regulāru ikmēneša asiņošanu neatkarīgi no tā, vai esat grūtniece vai nē, atklājās, ka tas izraisīja nevēlamas blakusparādības.
Apkopojot iepriekš sniegtos datus, mēs varam secināt, kuri kontracepcijas līdzekļi ir labāki un kādas efektīvas kontracepcijas metodes pastāv mūsdienās:
- perorālie hormonālie kontracepcijas līdzekļi (tabletes),
- injekcija hormonālās zāles,
- intrauterīnās ierīces,
- sieviešu un vīriešu sterilizācija.
Tajā pašā laikā bieži tiek izmantotas arī mazāk efektīvas kontracepcijas metodes:
- periodiska atturība,
- vīriešu prezervatīvi,
- sieviešu mehāniskās un ķīmiskās lokālās kontracepcijas līdzekļi,
- pārtraukts dzimumakts.
Kontracepcijas līdzekļus var iedalīt tradicionālā Un moderns labierīcības. Jebkuras kontracepcijas metodes efektivitātes pakāpi novērtē, izmantojot Pērļu indeksu, kat. vienāds ar nevēlamo grūtniecību skaitu 100 sievietēm, kuras 12 mēnešus izmantoja noteiktu kontracepcijas metodi.
Tradicionālās kontracepcijas metodes:
Mehāniskās metodes :
- maksts diafragma – metāla gredzens ar gumijas vāciņu; diafragma tiek ievietota tā, lai nosegtu dzemdes kaklu un radītu mehānisku šķērsli spermas iekļūšanai dzemdes kaklā. Malas, iekšējā virsma un ārējā virsma jāieeļļo ar spermicīdiem. Diafragmu ievieto pirms dzimumakta un noņem 8-12 stundas pēc tā. Ir vairāki maksts diafragmas izmēri. Pērļu indekss, lietojot maksts diafragmu – 12;
- prezervatīvs (prezervatīvs) ) ir kontracepcijas līdzeklis, ko lieto vīrieši, un tas ir smalkas elastīgas gumijas, kas ir mazāks par 1 mm biezs, maisiņam līdzīgs veidojums. Prezervatīvi ir izgatavoti no gumijas, lateksa un plastmasas. Prezervatīvs neļauj spermai iekļūt makstī. Pērļu indekss – 20.
2. Ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi (vaginālie spermicīdi ) – iznīcināt spermu ne vairāk kā 1-2 minūtēs. Pērļu indekss, lietojot ķīmiskos kontracepcijas līdzekļus, ir 30.
- spermicīdus, ko izmanto kā dušas - etiķa šķīdums, bora šķīdums skābe vai pienskābe, permanganāta K šķīdums, 20% hlorīda šķīdums nātrija, citronu sulas šķīdums;
- maksts spermicīdu bumbiņas un tabletes (satur borskābi, hinosolu un tanīnu);
- gramicidīna pasta .
3. Ritmiskās metodes:
- kalendāra metode – pamatojoties uz ovulācijas laika noteikšanu un dzimumakta skaita ierobežošanu periovulācijas periodā (2-3 dienas pirms ovulācijas un 2-3 dienas pēc tās). Pērļu indekss – 24.
- temperatūras metode – bazālās temperatūras paaugstināšanās laika noteikšana, mērot to katru dienu no rīta 10 minūtes. Un atturieties no dzimumakta kritiena dienā un pirmajās 3 dienās, kad bazālā temperatūra paaugstinās. Pērļu indekss – 6.
Mūsdienu kontracepcijas līdzekļi:
1. Intrauterīnā kontracepcija:
1). Neitrālas intrauterīnās ierīces (IUD) - visplašāk tiek izmantota Lips cilpa (polietilēna ierīce dubultā latīņu burta formā), spirāle burta T formā un cipars 7. Neitrālo IUD darbības mehānisms - tie traucē. apaugļotas olšūnas implantācija, kas saistīta ar paātrinātu olvadu peristaltiku un no tā izrietošo olšūnas mazspēju. Pērļu indekss, izmantojot neitrālus IUD 4.
2). Medikamentu IUD – satur varu, gestagēnus. Ārstniecisko IUD darbības mehānisms:
Varam piemīt baktericīda un spermicīda iedarbība;
Gestagēni maina dzemdes kakla gļotu īpašības, kas apgrūtina spermas iekļūšanu dzemdes dobumā, kā arī izraisa endometrija nespēju implantēt olšūnu.
Pērļu indekss, lietojot ārstnieciskās IUD, ir 1-2.
Kontrindikācijas IUD lietošanai:
Akūtas un subakūtas dzimumorgānu iekaisuma slimības;
Hroniski iekaisuma procesi ar biežiem paasinājumiem;
Infekcijas un septiskas slimības un jebkuras etioloģijas drudzis;
Istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība;
Dzimumorgānu labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
Dzemdes kakla kanāla polipi;
Eritroplakija un endometrija leikoplakija;
Polipoze un endometrija hiperplāzija;
Dzimumorgānu tuberkuloze;
Dzemdes malformācijas;
Intrauterīnās sinekijas;
Menstruālā cikla traucējumi, piemēram, menorāģija vai metrorāģija;
Asins koagulācijas sistēmas traucējumi, ko papildina pastiprināta asiņošana.
IUS ievieto ārsts, ievērojot aseptikas noteikumus, menstruālā cikla 5.-7.dienā, pēc mākslīgā aborta - uzreiz (vai pēc nākamajām menstruācijām), pēc dzemdībām - 3 mēnešus vēlāk. Nepieciešamie nosacījumi ir: normāls asins attēls, 1-2 grādu maksts frekvence. Pēc spirāles ievietošanas ārstam sieviete jāpārbauda nedēļu pēc pirmajām menstruācijām, pēc tam pēc 3 mēnešiem turpmākās pārbaudes tiek veiktas reizi 6 mēnešos. IUD uzturēšanās ilgums dzemdes dobumā ir 3-5 gadi.
Intrauterīnās kontracepcijas komplikācijas:
Sāpes vēdera lejasdaļā;
Dzemdes asiņošana;
Ārpusdzemdes grūtniecība;
Intrauterīnā grūtniecība, kas bieži beidzas ar spontānu abortu;
Dzemdes perforācija (daļēja - kad spirāle tiek ievietota dzemdes muskulī dibena vai sānu sieniņu zonā; pilnīga - ar spirāles daļas vai visas pārvietošanu vēdera dobumā).
2. Hormonālā kontracepcija. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu klasifikācija.
Saturs
Nevēlamas grūtniecības novēršana ir viens no svarīgākajiem jautājumiem sievietes reproduktīvās veselības uzturēšanā. Nav noslēpums, ka aborta sekas nodara lielāku kaitējumu organismam nekā racionāli izvēlētas hormonālās kontracepcijas metodes. Mūsdienās katrs pacients spēj atrast optimālo grūtniecības novēršanas veidu, ja nepieciešams, to atbalsta arī terapeitiskais efekts.
Mūsdienu sieviešu kontracepcijas metodes
Mūsdienās ir ļoti daudz veidu, kā novērst koncepciju. Katrai metodei atsevišķi ir savas priekšrocības un trūkumi. Izvēloties drošāko kontracepcijas līdzekli, lai novērstu nevēlamu grūtniecību, pacientei jāsaņem šāda informācija:
- metodes efektivitāte, grūtniecības iespējamība;
- kontracepcijas lietošanas noteikumi;
- darbības mehānisms, blakusparādības;
- iespējamie veselības apdraudējumi;
- metodes aizsardzības pakāpe pret STI;
- simptomi, kuriem nepieciešama medicīniska palīdzība;
- auglības atjaunošana pēc vēlēšanās.
Neskatoties uz daudziem mītiem, moderna kontracepcija ietver hormonālās metodes dažādās galvenās vielas piegādes variācijās. Hormonālās tabletes pēdējās paaudzes, papildus galvenajam nevēlamās grūtniecības novēršanas efektam tiem ir arī virkne pozitīvu efektu: tie uzlabo ādas stāvokli, samazina izdalījumu daudzumu un sāpes menstruāciju laikā un novērš PMS. Daži kontracepcijas līdzekļi papildus ietver folijskābe kā pacienta ķermeņa sagatavošana turpmākai grūtniecībai.
Kontracepcijas metodes izvēles noteikumi
Ginekologa konsultācijā pēc rūpīgas izmeklēšanas un papildus apskates individuāli tiek izvēlēta piemērotākā kontracepcijas metode. Pareizi izvēlēts kontracepcijas līdzeklis sievietēm nodrošina vēlamo rezultātu ar vismazāko nevēlamo blakusparādību daudzumu, un pacientei jābūt gatavai izmantot izvēlēto metodi ilgu laiku.
Kontracepcijas metodes izvēlei nav īpašu noteikumu. Pārbaudes laikā sieviete tiek informēta par visām iespējamām aizsardzības iespējām un tiek ieteikta izvēlēties uzticamākos mūsdienu produktus.
Daži pacienti ir sašutuši, ka ārsts pirms KPK izrakstīšanas nav izrakstījis hormonālo pārbaudi. PVO ieteikumi un pētījumi apstiprina, ka veiksmīgai metodes izvēlei hormonālā kontracepcija veselai jaunai sievietei nav jāpārbauda dzimumsteroīdi.
Uzmanību! Parastā praksē kontracepcijas līdzekļi sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem, tiek izvēlēti, veicot rūpīgu interviju, izmeklējot un mērot asinsspiedienu, ja nav pierādījumu par nopietnu slimību.
Kontracepcijas veidi
Ir bioloģiskie, barjeras, hormonālie un ķirurģiskas metodes kontracepcija. Pirmie divi tiek uzskatīti par salīdzinoši novecojušiem un neefektīviem. Metodes aizsardzības pakāpe ir atkarīga no lietošanas noteikumiem un subjektīvām sajūtām, kas ne vienmēr garantē augstu rezultātu. Šo rīku priekšrocība ir drošība. Pārējās metodes tiek uzskatītas par modernām, efektīvi veidi koncepcijas regulēšana. Šādas kontracepcijas trūkumi ir kontrindikāciju esamība, attīstība nevēlamas reakcijas. Lai izvairītos no nopietna kaitējuma veselībai, vienmēr tiek sniegta medicīniskā palīdzība, lai noskaidrotu visus iespējamos riskus.
Svarīgs! Tikai prezervatīvs (vīriešu un sieviešu) var pasargāt sievieti no STI.
Hormonālie kontracepcijas līdzekļi
Pasaulē visizplatītākā grūtniecības novēršanas metode tiek uzskatīta par hormonālo. Kontracepcijas līdzekļu klasifikācija iedala hormonālās zāles kombinētajās un tikai progestīnu saturošajos. Kombinētie produkti satur estrogēna un progesterona sastāvdaļas. Atkarībā no vielu koncentrācijas medikamentā tā atšķiras: vienfāzu, divu un trīsfāžu kontracepcija.
Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana nodrošina uzticama aizsardzība no ieņemšanas brīža. Hormoni var iekļūt sievietes ķermenī dažādos veidos:
- mutiski;
- injekcija;
- implantēts zem ādas;
- uzklāts plākstera veidā uz ķermeņa virsmas;
- ar spirāli ievietota dzemdē.
Biežāk sievietes izmanto perorālo aktīvās vielas ievadīšanas metodi. Tomēr šāda kontracepcijas metode prasa, lai pacienti būtu sistemātiski. Tabletes jālieto katru dienu, vēlams vienā un tajā pašā dienas laikā. Izkropļojumi, dozēšanas režīma pārkāpumi, vemšana vai caureja izraisa aizsargājošās iedarbības samazināšanos.
Hormonālo kontracepcijas līdzekļu darbības mehānisms
Datu aizsardzības pamatprincips zāles no ieņemšanas brīža - ovulācijas novēršana. Ja ikmēneša olšūna netiek izlaista, apaugļošanās nav iespējama, kas nodrošina drošu kontracepciju. Papildus ovulācijas bloķēšanai šī metode palīdz mainīt dzemdes kakla gļotu īpašības, kas izraisa nāvi un novērš spermas pārvietošanos makstī. Zāles samazina olvadu kontraktilitāti un novērš endometrija sabiezēšanu pirms paredzētās implantācijas.
Regulāra KPKL hormonu piegāde uztur kontracepciju pareizā līmenī, vielu koncentrācijas samazināšanās noved pie efektivitātes zuduma. Tāpēc, izvēloties šo kontracepcijas metodi, ir svarīgi lietot tabletes katru dienu.
Hormonālo kontracepcijas līdzekļu izrakstīšanu veic tikai speciālists, kas ir saistīts ar plašu zāļu klāstu ar dažādu palīgefektu:
- cikla ilguma regulēšana, spēja aizkavēt menstruāciju iestāšanos;
- asins zuduma samazināšana;
- PMS likvidēšana;
- nodrošina terapeitiskais efekts endometriozei, androgenitālajam sindromam.
Šādas zāles var vienlaikus nodrošināt terapeitiskais efekts un novērst apaugļošanos, tāpēc KPKL tiek uzskatīti par kontracepcijas metodi numur viens visā pasaulē.
Hormonālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādības
Lietojot kontracepcijas līdzekļus, var attīstīties šādas nevēlamas blakusparādības, kas bieži attīstās pirmajos zāļu lietošanas mēnešos endokrīnās sistēmas regulējuma izmaiņu dēļ:
- galvassāpes;
- starpmenstruālā asiņošana;
- garastāvokļa svārstības, apātija;
- labklājības un veiktspējas pasliktināšanās;
- piena dziedzeru sāpīgums;
- pietūkums;
- veicināšanu asinsspiediens.
Svarīgs! Hormonālā kontracepcija ir kontrindicēta vēnu trombozes, smagas arteriālas hipertensijas, pēc 40 gadiem ar ilgu smēķēšanas vēsturi, migrēnas ar auru, 3-4 stadijas aptaukošanās, vēža gadījumā.
Jaunās paaudzes hormonālie kontracepcijas līdzekļi
Pateicoties ilgstošajiem pētījumiem un molekulārās ķīmijas sasniegumiem, bija iespējams samazināt hormonu devu medikamentos, vienlaikus saglabājot kontracepcijas efektu. Mūsdienās zemu devu kontracepcijas līdzekļi ar minimālu daudzumu nevēlamas reakcijas. Viena šī produkta tablete satur līdz 35 mcg estrogēna komponenta.
Savukārt gestagēnus iedala 3 paaudzēs. Tiek atņemti jauni progestīni negatīva ietekme uz ogļhidrātu, tauku vielmaiņu un asins recēšanas procesiem. Tā rezultātā mūsdienu hormonālās kontracepcijas metodes ir daudz drošākas nekā to priekšgājēji.
Hormonālo kontracepcijas līdzekļu saraksts
Jaunas sievietes, kuras rūpējas par svara kontroli, dod priekšroku kontracepcijai, izmantojot:
- Lindinet 20;
- Logest;
- Novinet;
- Mercilon.
- Diāna -35;
- Janīna;
- Modell Pro;
- Rigevidona;
- Jarina;
- Klēra;
- Džess;
- Femoden;
- Siluets.
Zīdīšanas laikā jaunās mātes izmanto šādas aizsardzības metodes:
- Charosetta;
- Lactinet;
- Mikrolute.
Barjeras kontracepcija
Barjeras metode ieņemšanas novēršanai tiek uzskatīta par vēlamu pretrunīgu seksuālo līgumu un partnera nenoteiktības gadījumā. Prezervatīvs tiek uzskatīts par vienīgo kontracepcijas metodi, kas aizsargā pret lielāko daļu STI. Citiem sieviešu kontracepcijas līdzekļiem šī īpašība nav. Barjeras metodes joprojām ir viens no galvenajiem līdzekļiem, ko izmanto pusaudži.
Svarīgs! Pareiza prezervatīvu lietošana ir nepieciešama no dzimumakta sākuma līdz beigām. Zāļu lietošana tikai pirms ejakulācijas ievērojami samazina kontracepcijas efektu.
Ķīmiskie kontracepcijas līdzekļi
Spermicīdi ir pieejami dažādās formās: krēms, svecītes, želejas, aerosoli, sūkļi, tabletes lokālai lietošanai. Pateicoties īpašajam kontracepcijas līdzekļa sastāvam, notiek spermas inaktivācija. Metodes efektivitāte ir ļoti atkarīga no zāļu lietošanas noteikumu ievērošanas. Ja norādījumi netiek ievēroti kontracepcijas efekts kontracepciju var pilnībā novērst. Turklāt būtisks trūkums ir tas, ka šādu kontracepciju jūt abi partneri un dažreiz tā izraisa dedzinošu sajūtu.
Mehāniskā kontracepcija
Dzemdes kakla vāciņi, diafragmas un prezervatīvi sievietēm kalpo kā mehānisks šķērslis apaugļošanai. Metožu efektivitāte ir atkarīga no aizsargformējuma precizitātes un pareizas uzstādīšanas.
Vietējie kontracepcijas līdzekļi sievietēm
Intrauterīnā ierīce tiek uzskatīta par diezgan vienkāršu un uzticamu mūsdienu kontracepcijas metodi. Vidēji ierīce nodrošina aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību 5 gadus, katru reizi neuztraucoties par zāļu lietošanu vai prezervatīvu uzticamību. Kontracepcijas metode ir pieņemama zīdīšanas laikā un ir ieteicama visām sievietēm, kuras ir dzemdējušas.
Vienreizējās lietošanas kontracepcijas līdzekļi
Piemērojams kā ārkārtas aizsardzības metode pret grūtniecību avārijas kontracepcijas līdzekļi meitenēm. Šī koncepcija ietver īpašu metožu izmantošanu pēc dzimumakta, lai samazinātu koncepcijas iespējamību. Šī metode kontracepciju atļauts lietot piespiedu dzimumakta laikā, ja tiek pārkāpta barjeras kontracepcijas integritāte. Metode nav paredzēta pastāvīgai lietošanai. Postkoitālā kontracepcija ir visefektīvākā, ja tabletes lieto pirmajās 72 stundās pēc dzimumakta.
Svarīgs! IN zāles vienreizēja darbība, izmantojot augstu hormonu koncentrāciju. Pastāvīgai lietošanai partneriem jāizvēlas cita uzticama grūtniecības novēršanas metode.
Ķirurģiskās kontracepcijas metodes
Papildus seksuālajai atturībai sterilizācija tiek uzskatīta par visefektīvāko kontracepcijas līdzekli. Kontracepcijas metodes efektivitāte ir tuvu 100%, taču arī šajā gadījumā saglabājas neliels ieņemšanas risks. Šīs kontracepcijas trūkums ir tās neatgriezeniskums. Vairumā gadījumu sterilizāciju izmanto sievietes, kurām grūtniecība ir stingri kontrindicēta. Vēl viena ķirurģiskas olvadu nosiešanas izmantošanas iespēja tiek uzskatīta par gadījumiem, kad sieviete jau ir dzemdējusi vēlamo bērnu skaitu (parasti vairāk nekā 3) un viņai vairs nav nepieciešami pēcnācēji vai arī ir pārņēmušas slimības, kas saasinās grūtniecības laikā.
Svarīgs! Ja precēts pāris dažādu iemeslu dēļ pēc sterilizācijas nolēma dzemdēt bērnus, tad patstāvīga grūtniecība nav iespējama. Lai grūtniecību, jums būs jāizmanto mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas.
Kā pasargāt sevi bez tabletēm un spirālēm
Papildus pamata metodēm nevēlamas grūtniecības novēršanai ir metodes, kas aizsargā vairāk nekā 30% sieviešu. Tie ietver tā sauktās auglības kontroles metodes. UZ fizioloģiskās metodes kontracepcija ietver pārtraukta dzimumakta lietošanu, bīstamo dienu skaitīšanu un ovulācijas dienas noteikšanu.
Diemžēl šīs kontracepcijas metodes tiek uzskatītas par vismazāk uzticamākajām. Nav pilnīgas pārliecības par metodes pareizu izmantošanu: seksuālais partneris ne vienmēr var sevi ierobežot īstajā brīdī, un smērvielas sastāvā ir neliels daudzums spermas. Kalendārā kontracepcijas metode balstās uz bazālās temperatūras mērīšanu, sajūtu uzraudzību un olšūnas izdalīšanās laika noteikšanu, kas ne vienmēr ir pareizi. Rezultātā aprēķins tiek traucēts un kontracepcijas metodes efektivitāte samazinās.
Svarīgs! Nosakot ovulācijas periodu, 9.–19. diena 28 dienu ciklā tiek uzskatīta par potenciāli bīstamu. Šajā periodā sievietei ir jāaizsargā sevi no ieņemšanas citādā veidā vai arī nedrīkst nodarboties ar seksu.
Kuri kontracepcijas līdzekļi ir labāki
Drošākais kontracepcijas līdzeklis ir atturība. IN reproduktīvais vecums Visuzticamākā koncepcijas novēršanas metode ir hormonālās kontracepcijas lietošana. Kontracepcijas tabletes ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem. Ir pieļaujams lietot KPKL jauniešiem, pacientiem 6 mēnešus pēc dzemdībām uz fona barošana ar krūti ja nav kontrindikāciju. Minitabletes (tīri gestagēni) lieto gadījumos, kad estrogēna sastāvdaļa ir kontrindicēta.
Tomēr, ņemot vērā plašo kontrindikāciju sarakstu, ne katrs pacients var lietot perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Šādos variantos tiek apsvērta kontracepcijas ieviešana ar citu metodi: spirāli, gredzenu, plāksteri, injekciju.
Svarīgs! Intrauterīnās ierīces vēlams uzstādīt pēc dzemdībām, lai pagarinātu periodus starp grūtniecībām.
Visuzticamākie kontracepcijas līdzekļi
Ja ņemam vērā grūtniecību skaitu, kas radušās, lietojot noteiktu grūtniecības regulēšanas metodi (Pērļu indekss), saraksts ir no visefektīvākās līdz mazākajam. efektīvas metodes kontracepcija izskatās šādi:
- Sterilizācija.
- IUD (intrauterīnā ierīce).
- KPKL (kombinēti perorālie kontracepcijas līdzekļi).
- Hormonālie plāksteri un injekcijas.
- Mini dzērieni.
- Avārijas vienreizējas tabletes.
- Mehāniskās metodes (prezervatīvi, diafragma).
- Pārtraukts dzimumakts.
- Kalendāra metode ovulācijas noteikšanai.
- Spermicīdi.
Foto no wusf.usf.edu
Katru gadu visā pasaulē notiek vismaz 16,7 miljoni nevēlamu grūtniecību. 15 miljonus no tiem (tas ir, gandrīz 90%!) varētu novērst, ja sievietes pareizi lietotu modernās kontracepcijas metodes. Pārsteidzoši, iekšā21. gadsimtā miljoniem cilvēku tos ignorē vai izmanto nepareizi. Kā parādīja nesen veikts pētījums, sievietes baidās no blakusparādībām, viņiem ir dažādi aizspriedumi vai vienkārši trūkst informācijas. MedNews noskaidroja, kā darbojas populārākās kontracepcijas metodes (un vai tās darbojas).
"Barjeras" kontracepcija
Barjeras kontracepcija ietver vīriešu un sieviešu prezervatīvus, maksts diafragmu un dzemdes vāciņu. Visas šīs ierīces fiziski bloķē spermas iekļūšanu dzemdē. Sperma nevar satikt olšūnu, un apaugļošanās nenotiek.
Prezervatīvi
Vīriešu prezervatīvs visi zina, bet sieviete daudz mazāk populārs. Šis ir mazs maisiņš, parasti izgatavots no poliuretāna, kas tiek ievietots makstī un nostiprināts tur, pateicoties elastīgiem gredzeniem. Abu veidu prezervatīvu priekšrocība ir tā, ka tie ne tikai novērš nevēlamu grūtniecību, bet arī aizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām.
Prezervatīvu efektivitāte ir salīdzinoši augsta: saskaņā ar PVO datiem, ar pareiza lietošana vīrietis novērš nevēlamu grūtniecību 98% gadījumu, bet sieviete - tikai 90%. Turklāt jārēķinās, ka prezervatīvs var saplīst.
Cepures
Dzemdes vāciņš Un maksts diafragma - tie ir lateksa vāciņi dažādas formas, kas tiek novietoti uz dzemdes kakla. Tie vairs neaizsargā partnerus no gonorejas vai sifilisa, taču tie neļauj spermai iekļūt dzemdē. To galvenie trūkumi ir lietošanas grūtības (ne katra sieviete pati spēs uzlikt vāciņu) un alerģijas, kas var rasties sakarā ar ciešu un ilgstošu gļotādas saskari ar lateksu.
"Dabiskā" kontracepcija
“Dabiskās” ir dzimstības kontroles metodes, kurām nav nepieciešama mehāniska vai medicīniska iejaukšanās.
Pārtraukts dzimumakts
Viena no populārākajām un tajā pašā laikā vismazāk uzticamajām “dabiskajām” metodēm. Lietojot to, partneris dažus mirkļus pirms ejakulācijas izņem dzimumlocekli no sievietes maksts. Šīs metodes neuzticamību nosaka divi faktori. Pirmkārt, vīrietim var nebūt laika laicīgi noņemt dzimumlocekli (šeit viss ir atkarīgs no viņa spējas savaldīties). Otrkārt, berzes laikā izdalās neliels daudzums pirmssēklu šķidruma, kurā var būt daži spermatozoīdi un patogēni aģenti. Metodes efektivitāte saskaņā ar PVO datiem svārstās no 73 līdz 96%, atkarībā no pareizas lietošanas.
Kalendāra metode
Vēl viens populārs un ne vienmēr efektīva metode. Sieviete izseko menstruālā cikla dienām, kas ir labvēlīgas un nelabvēlīgas ieņemšanai. Olšūnas apaugļošanās var notikt tikai 48 stundu laikā pēc ovulācijas, un spermas dzīves ilgums dzemdes kaklā ir līdz nedēļai, bet bieži vien mazāk. Tāpēc vairākas dienas pirms ovulācijas (sperma var palikt sievietes dzimumorgānos un gaidīt nobriedušu olšūnu) un pāris dienas pēc ovulācijas tiek uzskatītas par bīstamām ieņemšanai. Adepti kalendāra metode apgalvo, ka tieši šajā periodā sievietei vajadzētu atturēties no dzimumakta, ja viņa nevēlas palikt stāvoklī. Metodes trūkums ir tāds, ka ne vienmēr ir iespējams precīzi aprēķināt, kad notiks ovulācija, īpaši sievietēm ar neregulāru menstruālo ciklu.
Temperatūras metode
Šī metode ļauj noskaidrot ovulācijas brīdi. Tas nav paredzēts slinkiem: katru dienu, tūlīt pēc pamošanās, jums ir jāizmēra jūsu bazālā temperatūra (ievietojot termometru tūpļa). Pirms ovulācijas bazālā temperatūra nedaudz samazinās, un tūlīt pēc ovulācijas tas paaugstinās par 0,3-0,5 grādiem un saglabājas šajā līmenī līdz cikla beigām. Katru dienu izsekojot temperatūru, jūs varat diezgan precīzi noteikt, kad notiek ovulācija, un attiecīgi atturēties no dzimumakta ieņemšanai labvēlīgās dienās.
Dzemdes kakla metode
Vēl viena metode, kas palīdz noteikt ovulācijas sākumu, ir dzemdes kakla metode jeb Billings metode. Šis austrāliešu ārsts pamanīja, ka īsi pirms ovulācijas no maksts izdalītās gļotas kļūst viskozākas. Tādā veidā jūs varat izsekot "bīstamām" dienām. Tomēr hormonu svārstību dēļ gļotas var kļūt viskozas pat tad, ja nav ovulācijas, tāpēc metode ir neprecīza.
Laktācijas amenorejas metode
Lieta ir vienkārša: pirmajos zīdīšanas mēnešos ovulācija nenotiek, tāpēc jums nav jāizmanto aizsardzība. Bet ir nosacījums: sievietei ļoti aktīvi jābaro mazulis (vismaz ik pēc trim stundām dienā un ik pēc sešām stundām naktī), pretējā gadījumā samazinās hormonu prolaktīna un oksitocīna ražošana, un izzūd to “aizsargājošā” iedarbība. Tomēr arī bieža barošana nav 100% garantija.
Spirāle
Intrauterīnā ierīce ir izplatīta un diezgan vienkārša kontracepcijas metode. Šo ierīci, kas parasti ir izgatavota no vara vai sudraba ar plastmasu, ārsts ievieto dzemdē vairākus gadus. Varš vai sudrabs kaitīgi iedarbojas uz spermu, un pati spirāle, ja tomēr notiek apaugļošanās, neļauj olšūnai piestiprināties pie dzemdes sieniņas (tādējādi embrijam nav iespējas attīstīties). Metode ir ērta, jo praktiski neprasa no sievietes piepūles, taču tai ir savi trūkumi – piemēram, tā palielina infekciju un iekaisuma attīstības risku.
Hormonālā kontracepcija
Ir ļoti daudz dažādu hormonālo kontracepcijas līdzekļu, un tie darbojas dažādi. Kopumā tos var iedalīt divos veidos: tajos, kas satur hormonus estrogēnu (vai drīzāk to analogus), un tajos, kas tos nesatur.
KPK
Visizplatītākā hormonālās kontracepcijas metode. Pareizi lietojot, tas tiek uzskatīts par vienu no uzticamākajiem. Tabletes satur divu veidu hormonus: estrogēnus un progestīnus. Tie nomāc ovulāciju, un grūtniecība kļūst neiespējama.
Tas ir paradokss, bet tieši ar šiem līdzekļiem ir saistīta lielākā daļa baiļu. Sievietes baidās no blakusparādībām, piemēram, asins sabiezēšanas: estrogēni veicina asins recekļu veidošanos un palielina trombozes risku. Patiesībā šīs briesmas ir daudz lielākas, teiksim, smēķējot vai pat iestājoties grūtniecībai. Tātad, ja sievietei nav nopietnu kontrindikāciju (tromboze anamnēzē un ģimenes locekļu vidū, stipri paaugstināts asinsspiediens u.c.), KPKL lietošana tiek uzskatīta par drošu. Tomēr sievietes daudz vairāk baidās no trombozes liekais svars: uzskats, ka no tabletēm var kļūt labāks, ir viens no neatlaidīgākajiem. Reāli tas tā nav bijis ilgu laiku: mūsdienu perorālie kontracepcijas līdzekļi satur minimālas hormonu devas, kas, lai arī var nedaudz saasināt izsalkuma sajūtu (un arī tad ne visiem), pašas par sevi nepalielina svara pieaugumu. .
Maksts gredzens
Šī ir vēl viena hormonālās kontracepcijas metode, izmantojot estrogēnu. Pēc sastāva un darbības principa tas ir līdzīgs KPKL, taču radikāli atšķiras lietošanas metode. Elastīgais gredzens tiek ievietots tieši makstī, kur tas atbrīvo hormonus pareizajās devās, kas palīdz nomākt ovulāciju. Priekšrocība salīdzinājumā ar KPKL ir tāda, ka gredzenam gandrīz nav ietekmes uz aknām; trūkumi ir relatīvās lietošanas neērtības: tas var izkrist no maksts vai traucēt sievietes darbību.
Hormonālais plāksteris
Hormonālais plāksteris satur arī estrogēnus, bet ir pielīmēts pie ādas un ar asinīm nogādā hormonus organismā.
Mini tablete
Vēl viena hormonālo kontracepcijas līdzekļu grupa, tie nesatur estrogēnus, tikai progestagēnus. Sakarā ar to tiem nav blakusparādību, kas saistītas ar estrogēnu, un tie tiek uzskatīti par drošākiem, lai gan mazāk efektīvi. Šajā grupā ietilpst tā sauktās mini tabletes: tās ir tabletes, kas satur minimālo hormona devu.
To darbības princips atšķiras no estrogēnu saturošiem kontracepcijas līdzekļiem: tie nenovērš ovulāciju, bet izraisa dzemdes kakla gļotu (gļotu dzemdes kaklā) sabiezēšanu, kas neļauj spermai iekļūt pašā dzemdē. Turklāt progestagēni novērš pietūkumu iekšējais apvalks dzemde vai endometrijs (bez hormonu lietošanas tas dabiski notiek menstruālā cikla otrajā pusē). Šī iemesla dēļ embrijs nevar piestiprināties pie dzemdes sienas un turpināt savu attīstību.
Zemādas implanti
Īpaši izmisušas sievietes var izlemt zem ādas uzšūt kontracepcijas hormonālo implantu, kas arī nesatur estrogēnu. Tas tiek uzstādīts vairākus gadus un izdala nepieciešamo progestagēna hormona daudzumu organismā devās. Tāpat kā mini tabletes, implants palielina dzemdes kakla gļotu viskozitāti un novērš endometrija pietūkumu.
Hormonāla intrauterīna ierīce
Tās darbības princips ir jaukts. Tas imobilizē spermu un mehāniski neļauj embrijam piestiprināties pie dzemdes sienas, tāpat kā parasta spirāle. Turklāt, tāpat kā implanti, tas katru dienu atbrīvo minimālu progestagēna hormona daudzumu, kas kavē endometrija augšanu un tādējādi neļauj embrijam implantēties.
Ķīmiskā kontracepcija
Maksts svecītes, krēmi, putas, sūkļi un tabletes, kurām ir spermicīds efekts, tas ir, tie iznīcina spermu. Parasti visi šie līdzekļi jālieto 10-15 minūtes pirms dzimumakta. To priekšrocība ir tā, ka tās aizsargā arī pret seksuāli transmisīvām slimībām, bet ne visas un ne pilnībā. Trūkums ir tas, ka efektivitāte ir daudz zemāka nekā citām metodēm. Tāpēc ieteicams tos lietot kopā ar citiem līdzekļiem.
Avārijas (aka "rīta") kontracepcija
Ja neaizsargāts dzimumakts jau ir noticis, bet sieviete neplāno bērnu, tad viss vēl nav zaudēts: vēl kādu laiku var novērst ieņemšanu. Tam ir dažādas metodes - no tautas līdz hormonālajiem.
Tradicionālās metodes
Citrona šķēle, aspirīna tablete, veļas ziepes un kālija permanganāta šķīdums - tas ir tālu no pilns saraksts līdzekļus, kas etnozinātne gatavs piedāvāt nepiesardzīgiem mīļotājiem. Saprotams, ka citronskābe, veļas ziepju sastāvdaļas, kālija permanganāts un acetilsalicilskābe(aspirīns) paskābina vidi, un tas nogalina spermu.
Ārsti piesakās tautas aizsardzības līdzekļi kategoriski nav ieteicams divu iemeslu dēļ. Pirmā ir to zemā efektivitāte: spermatozoīdi var iekļūt dzemdes kakla kanālā dažu sekunžu laikā pēc ejakulācijas, un pirms tam maz ticams, ka paspēs ievietot citronu maksts. Un otrais - blakus efekti: agresīva skābe vai nepareizi atšķaidīts kālija permanganāts var “sadedzināt” gļotādu un izjaukt maksts mikrofloru.
Hormonālās tabletes
Ir arī uzticamāka kontracepcijas metode pēc dzimumakta (tas ir, ko lieto pēc dzimumakta). Paredzēts īpaši šim gadījumam hormonālās tabletes. Pamatā dažādas zāles Vielas ir dažādas, taču to darbības mehānisms ir līdzīgs: nomāc ovulāciju, un, ja apaugļošanās jau notikusi, neļauj apaugļotajai olšūnai piestiprināties pie dzemdes sieniņas. Tabletes parasti jālieto pirmajās dienās pēc neaizsargāta dzimumakta (jo ātrāk, jo labāk), taču ar katru kavēšanās dienu to efektivitāte samazināsies.
Plaši tiek uzskatīts, ka šādu medikamentu lietošana ir ārkārtīgi kaitīga, taču PVO vairākkārt ir uzsvērusi, ka tās ir drošas. Tas, protams, nenozīmē, ka šādi produkti būtu jālieto regulāri: tie vienkārši nav paredzēti šim nolūkam.
Spirāles avārijas uzstādīšana
Tas pats vara vai sudraba spirāle, kas jau tika minēts iepriekš, var uzstādīt arī steidzami – piecu dienu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta. Tās darbības princips ir vienāds: varš vai sudrabs kaitīgi ietekmē spermu un olšūnas, un pati spirāle neļauj embrijam piestiprināties pie dzemdes sienas. Pēc avārijas uzstādīšanas spirāli var atstāt kā pastāvīgu kontracepcijas līdzekli.
Karīna Nazaretjana