Ir slēgti un atvērti plaušu bojājumi. Pirmie rodas saspiešanas dēļ krūtis, trieciens ar neasu priekšmetu, trieciens ar sprādziena vilni. Atvērtas plaušu traumas var būt ar atvērtu pneimotoraksu vai bez tā.
Plaušu bojājums no slēgtas traumas ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes. Ar smagiem bojājumiem ir iespējama asiņošana plaušās un tās plīsums ar hemotoraksu (skatīt) un pneimotoraksu (skatīt). Ar atvērtiem plaušu ievainojumiem tās plīsumi (no šrapneļiem, lodēm) tiek apvienoti ar smagiem krūškurvja sienas bojājumiem.
Plaušu traumu klīniskā aina ir atkarīga no plaušu traumas smaguma pakāpes un tā veida. Nelielus slēgtus ievainojumus ir grūti atpazīt.
Ar ievērojamu plaušu audu bojājumu pacienta stāvoklis ir ļoti nopietns. Pacienti sūdzas par stipras sāpes krūtīs, elpas trūkums, apgrūtināta elpošana. Visas šīs pazīmes var būt atkarīgas no ribu bojājumiem, kas rodas 50% pacientu ar slēgtu plaušu traumu. (A. O. Bērziņš).
Plaušu bojājumu raksturo 4 pazīmes: hemoptīze, zemādas emfizēma, hemotorakss, pneimotorakss. Asins uzkrāšanās pleiras dobumā apjomā līdz 200 ml netiek atpazīta ne klīniski, ne radioloģiski. Ar lielu hemotoraksu rodas videnes nobīde uz veselo pusi, dobās vēnas izliekums, cianoze un elpas trūkums.
Ar plaušu ievainojumiem ar atvērtu vai vārstuļu pneimotoraksu pacienta stāvoklis strauji pasliktinās un visas aprakstītās pazīmes palielinās.
Plaušu traumu diagnostika ir sarežģīta, īpaši ar slēgtiem ievainojumiem. Lieliski palīdz rentgena izmeklēšana, kas ļauj konstatēt gaisa, asiņu, kaulu bojājumu klātbūtni, svešķermeņu klātbūtni plaušās u.c. Klīniskās pazīmes- bagātīga hemoptīze, pieaugoša zemādas emfizēma - arī ļauj aizdomām par plaušu traumu.
Plaušu traumu ārstēšana ir atkarīga no traumas smaguma pakāpes un īpašībām. Uzdevums ir apturēt asiņošanu, atjaunot normālu elpošanu un sirds darbību. Plaušu traumu ārstēšana tiek kombinēta ar krūškurvja sieniņu traumu ārstēšanu.
Slēgtiem plaušu bojājumiem ar nelielu plaušu audu marginālu brūci tas ir nepieciešams konservatīvā terapija. Pacientiem nepieciešama atpūta, pretšoka medikamenti un skābeklis. Mazai zemādas emfizēmai nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Neliels pneimotorakss un hemotorakss tiek izvadīti ar pleiras punkciju un antibiotiku injekciju pleiras dobumā.
Ātra asiņu uzkrāšanās pleiras dobumā pēc punkcijas liecina par smagu plaušu traumu, kas liecina par ķirurģisku iejaukšanos.
Plaušu traumām ar slēgtu pneimotoraksu ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir atkarīgs no traumas rakstura. Ja plaušas ir viegli ievainotas un nav augoša hemotoraksa, ir indicēta rūpīga krūškurvja sienas brūces ķirurģiska noņemšana bez pleiras dobuma pārskatīšanas. Torakotomija ir indicēta nozīmīgai plaušu iznīcināšanai, kas izraisa smagu intrapleiras asiņošanu, svešķermeņu klātbūtnē plaušu virspusējos slāņos. Iegrieztās plaušu brūces var sašūt ar ketgutu. Ja ir nozīmīgs plaušu bojājums, tiek norādīta lobektomija vai segmentektomija.
Visgrūtākais uzdevums ir plaušu traumu ārstēšana ar atvērtu pneimotoraksu. Sniedzot pirmo palīdzību, nekavējoties jānoslēdz krūškurvja brūce ar masīvu pārsēju, kas novērš gaisa iekļūšanu pleirā, jāievada pacientam morfīns un jāveic dzemdes kakla vagosimpātiskā blokāde, vienlaikus pārlejot asinis un ievadot pretšoka šķīdumus. Anestēzija - endotraheālā anestēzija, izmantojot muskuļu relaksantus un kontrolētu elpošanu.
Pēc krūškurvja sienas brūces ķirurģiskas ārstēšanas jāpārbauda pleiras dobums un plaušas. Plaušu operācijas apjoms ir atkarīgs no tā bojājuma rakstura. Pleiras dobums ir sašūts ar drenāžu, kas ievietota caur VIII starpribu telpu, lai izvadītu gaisu, asinis un eksudātu no pleiras dobuma un ievadītu antibiotikas.
Komplikācijas: pleiras empiēma, vēlīna plaušu asiņošana, sekundārs pneimotorakss.
Krievijas Federācijas Kriminālkodeksā nav neviena panta, kas tieši paredzētu kriminālatbildību par naža brūci. Vai tā ir? Brūces ar nazi tiek uzskatītas par miesas bojājumiem. Atbildes uz jautājumiem par atbildību, kas var rasties par saduršanu, ir atrodamas Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 16.nodaļā “Noziegumi pret dzīvību un veselību”. Juridiskā analfabētisms var izspēlēt nežēlīgu joku un pat ar Kriminālkodeksu pie rokas noteikt iespējamo sodu, kā arī izvērtēt tūlītējas vēršanās nepieciešamību kvalificēta palīdzība Advokāts nav iespējams cilvēkam, kurš ir tālu no valsts krimināllikumu kodeksa.
Miesas bojājumu veidi
Par miesas bojājumu tiek uzskatīti cilvēka ķermeņa darbības traucējumi, kā arī ķermeņa anatomiskās struktūras bojājumi vai izmaiņas, kas radušās dažādu faktoru ietekmē. vidi.
Tiesību akti ievainojumus klasificē šādi:
- plaušas;
- mērena smaguma pakāpe;
- smags.
Tā kā veselībai tiek nodarīts kaitējums, līdz ar to atbildības pakāpe tiek noteikta proporcionāli trieciena uzbrukuma radītajam kaitējumam, nevis kaitējuma apmēram, skartajai platībai vai traumu nodarījušo priekšmetu raksturam.
Neviens jurists, lai cik augsti kvalificēts viņš būtu, nevar precīzi noteikt cilvēka ķermenim nodarītā kaitējuma raksturu. Šīs tiesības ar likumu ir piešķirtas tādai profesionāļu kategorijai kā tiesu medicīnas eksperts, kas ir darbinieks medicīnas iestāde vai kam ir atļauja veikt īpašus pētījumus un sniegt medicīniskos pakalpojumus.
Nelielas traumas raksturo īslaicīga veselības stāvokļa pasliktināšanās vai nenozīmīgs darbspēju zudums. Vidēji smagas traumas raksturo ievērojams darbspēju zudums proporcijā, kas mazāka par vienu trešdaļu vispārējais stāvoklis veselību, kā arī ilgstošu kaitējumu cietušā veselībai.
Nosakot smagus miesas bojājumus, tiesību akti paredz konkrētu cilvēka orgānu sarakstu, kuru traumas rada draudus cietušā dzīvībai, darbspēju zudumu vismaz par vienu trešdaļu, absolūtu profesionālās piemērotības zudumu, noteiktu fizisko apstākļu pārtraukšanu. (grūtniecība).
Diemžēl mūsu valstī diezgan izplatīts noziegumu veids, kas aizskar cilvēka dzīvību un veselību, ir nazi.
Visbiežāk tie rodas mājās, pārmērīgas alkohola lietošanas rezultātā. Tajā pašā laikā naža atpazīšana, veicot pārbaudi ar aukstu tēraudu, nav obligāts nosacījums kriminālatbildības iestāšanai.
Atkarībā no apsūdzētās attieksmes pret viņa izdarīto noziegumu darbība tiek klasificēta kā slepkavības mēģinājums vai dažādas pakāpes kaitējuma nodarīšana.
Visbiežāk atbildība par šāda veida uzbrukumiem cilvēka dzīvībai un veselībai notiek saskaņā ar šādiem pantiem:
- Liela kaitējuma nodarīšana (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 111. pants).
- Vidēja kaitējuma nodarīšana (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 112. pants).
- Nelielu miesas bojājumu nodarīšana (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 115. pants).
Katrs no aprakstītajiem pantiem preambulā satur kvalificējošu pazīmi, kas paredz lielāku sodu. Lai izdarītu noziegumu, tiek izmantoti ieroči vai priekšmeti, kas darbojas kā ieroči.
Parastam mājsaimniecības nazim nav asmenu ieroča īpašību. Asmens biezums, garums un rokturis nav paredzēti injicēšanai. Neskatoties uz to, nazis darbojas kā ierocis.
Bez atbilstošām zināšanām medicīnas jomā ir ļoti grūti noteikt bojājuma raksturu un iespējamās sekas to pieteikumu par cietušā dzīvību un veselību. Tajā pašā laikā atbildība iestājas par smagu un vidēji smagu miesas bojājumu nodarīšanu, kas gūti kaislības iespaidā (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 113. pants) vai pārsniedzot nepieciešamās aizstāvības robežas (Krievijas Kriminālkodeksa 114. pants). Federācija). Atbildība būtiski atšķiras no tās, kas notiek par tām pašām darbībām, kas izraisīja upura nāvi (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 105., 107., 108., 109. pants).
Piemēram, cilvēks ir ievainots vēdera dobums, pat ja tas nav pievienots smaga asiņošana, var būt letāls, ja tiek ietekmēti svarīgi iekšējie orgāni. Turklāt bez kvalificēta cietušā speciālista īpašas pārbaudes nav iespējams noteikt, kuri orgāni ir ietekmēti un kādas sekas tas novedīs.
No pirmā acu uzmetiena viegla kāju brūce, ko pavada ievērojams asins zudums, bez medicīniskās palīdzības var izraisīt cietušā nāvi. Šajā gadījumā vainīgais tiks saukts pie atbildības par tīšu slepkavību vai slepkavību.
Policijas ziņojuma iesniegšanas kārtība
Likumdošanas ziņā paziņojuma iesniegšanas kārtību policijai regulē Krievijas Federācijas Kriminālprocesa kodeksa 141. pants.
To var iesniegt šādās formās:
- mutiski;
- rakstīts.
Iepriekš iesniegtās pieteikuma veidlapas ir līdzvērtīgas. Mutiskā forma paredz obligātu datu ievadīšanu protokolā no pieteikuma iesniedzēja vārdiem un, ja tas nav iespējams, tiesībsargājošās amatpersonas ziņojumu. Mutiskus paziņojumus sauc arī par noziegumu ziņojumiem. Abās formās obligāts akceptēšanas nosacījums ir pieteikuma iesniedzēja identifikācijas informācijas klātbūtne.
Anonīmas ziņas netiek uzskatītas par pamatu kriminālprocesa uzsākšanai. Pieteikumi ir obligāti jāreģistrē likumā noteiktajā kārtībā. Maksimālais termiņš, kurā tie tiek izskatīti, lai pieņemtu juridisku lēmumu, ir 30 dienas.
Tiesībaizsardzības iestādes veiktās pārskatīšanas rezultāts var būt:
- Kriminālprocess.
- Lēmuma par atteikumu uzsākt lietvedību izdošana, ja nav noziedzīga nodarījuma sastāva.
- Ziņojuma nodošana jurisdikcijai vai tiesai.
Mēs nedrīkstam aizmirst, ka par to atbild ārstējošais ārsts medicīniskā aprūpe upuris, ietver informēšanu kompetentajām iestādēm par visiem “noziedzīgiem” ievainojumiem: šāvieniem, naža brūcēm, sitieniem utt.
Attiecīgi bez nodoma ziņot par likumpārkāpumu nebūs iespējams izvairīties no komunikācijas ar likumsargiem par gūto miesas bojājumu raksturu. Vienlaikus, lai ierosinātu krimināllietu par smagu vai vidēji smagu miesas bojājumu nodarīšanu, cietušā liecība nav nepieciešama.
Tiesvedība par šiem noziegumiem tiek veikta publiski, neatkarīgi no cietušā vēlmēm.
Sankcijas pantos, kas paredz sodu par kaitējuma nodarīšanu dzīvībai un veselībai, ietver šādus veidus:
Atbildība ir uzskaitīta no vieglākās, kas rodas par vieglu miesas bojājumu nodarīšanu, līdz smagākajai, ko norāda Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 111. panta papildu daļas.
Tāpat nevajadzētu aizmirst, ka pirmstiesas izmeklēšanas iestādes un pati tiesa, lemjot par preventīvā līdzekļa izvēli, ņems vērā atbildību mīkstinošus un pastiprinošus apstākļus.
Papildus Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 61.pantā noteiktajiem atbildību mīkstinošiem apstākļiem, nosakot sodu, tiks ņemta vērā arī apsūdzētā izlīgums ar cietušo, šajā gadījumā cietušā rakstveida liecība par notikušo. Ir apsveicama pretenziju neesamība pret personu, par kuru tiek veikta izmeklēšana.
Ja naža brūce kvalificējama kā smags vai vidēji smagus noziegums, kriminālprocess tiks turpināts par to, ka personai nodarīti smagi vai vidēji smagi miesas bojājumi, neatkarīgi no cietušā vēlmes.
Gadījumā, ja kāda ietekmīga persona ir iesaistīta kriminālprocesā kā apsūdzētais vai tai ir noteikta materiāla bagātība. Bieži vien ir tā sauktie procesuālo darbību “novilcināšanas” gadījumi pirmstiesas procesa stadijā vai tieši, izskatot noziegumu tiesā.
Šajā gadījumā lielākā daļa efektīvos veidos paātrinājumi ir:
- mediju iesaistīšana procesā;
- policijas darbinieku rīcības pārsūdzēšana prokuratūrā (Ģenerālprokuratūrā vai teritoriālajā pārstāvniecībā).
Pastāv arī pieteikšanās kārtība augstākajām institūcijām, kurām ar likumu ir uzticēta pirmās instances institūciju rīcības uzraudzības funkcija, taču šī prakse var būt neefektīva tiesībaizsardzības sistēmas pārstāvju ieinteresētības un rīcības saskaņotības dēļ. lai iegūtu pabalstus.
Pamatojoties uz cilvēku dzīvībai un veselībai nodarīto noziegumu raksturu, ņemot vērā šajos nodarījumos iesaistītās puses, svarīgākie universālie ieteikumi gan cietušajam, gan apsūdzētajam būs:
- tūlītēja kvalificētas juridiskās palīdzības vēršanās;
- neatkarīga eksperta iesaistīšana tiesu medicīniskajā ekspertīzē;
- komisija pirmstiesas stadijā visiem nepieciešamās darbības, kas, nosakot sodu, var tikt ņemti vērā kā atbildību mīkstinoši vai pastiprinoši apstākļi.
Ja noduršanā tiks pierādīts nodoms un darbība kvalificējama kā slepkavības mēģinājums, ar pušu samierināšanos tiesvedības izbeigšanai nepietiks, lai arī kādā formā tas notiktu. Ir vērts atzīmēt, ka nosacījums alkohola intoksikācija tiesa pieņems kā atbildību pastiprinošu apstākli.
Paldies
Lode brūce ir nopietna trauma, kuras gadījumā cietušajai personai jāsniedz kvalificēta pirmā palīdzība. Ar ložu brūcēm jebkurā ķermeņa daļā pirmā palīdzība tiek sniegta tādā pašā veidā.
Atrodot cilvēku ar ložu brūci, vispirms ir jāskatās, vai viņam nav smaga asiņošana, kad asinis burtiski izplūst no brūces kā strūklaka, spēcīga, intensīva straume. Ja rodas šāda asiņošana, vispirms tā jāpārtrauc un tikai tad jāzvana " ātrā palīdzība". Ja tāds smaga asiņošana nē, tad vispirms vajadzētu izsaukt ātro palīdzību un tikai pēc tam sākt sniegt palīdzību pirmā palīdzība.
Ja ātrā palīdzība neierodas pusstundas laikā, tad principā nav jāsauc. Šādā situācijā cietušajam jāsniedz pirmā palīdzība uz vietas, bet pēc tam jāorganizē viņa nogādāšana tuvākajā slimnīcā. Lai to izdarītu, varat izmantot savu automašīnu, garāmbraucošos transportlīdzekļus, nestuves utt.
Algoritms pirmās palīdzības sniegšanai cietušajam ar lodes brūci jebkurā ķermeņa daļā, izņemot galvu
1.
Jautājiet upura vārdam, lai noteiktu, vai persona ir pie samaņas vai bezsamaņā. Ja cilvēks ir bezsamaņā, nemēģiniet viņu atdzīvināt, jo tas nav nepieciešams pirmās palīdzības sniegšanai; 2. Nedodiet cietušajam neko dzert vai ēst, ja viņš ir ievainots vēderā. Jūs varat tikai saslapināt viņa lūpas ar ūdeni;
3. Cietušais bezsamaņā jānovieto tā, lai viņa galva tiktu atmesta atpakaļ un nedaudz pagriezta uz vienu pusi. Šī galvas pozīcija nodrošinās elpceļu atvērtību, kā arī radīs apstākļus vemšanas izvadīšanai;
4. Centieties nekustināt cietušā ķermeni, cenšoties dot viņam, jūsuprāt, ērtāko stāvokli. Atcerieties, jo mazāk kustību, jo labāk šāviena upurim. Ja, lai sniegtu palīdzību, jums ir nepieciešama piekļuve dažādām cietušā ķermeņa daļām, pārvietojieties pats;
5. Pārbaudiet cietušo un atrodiet lodes izejas atveri, ja tāda ir. Atcerieties, ka ir nepieciešams apstrādāt un uzlikt pārsēju abām atverēm - ieplūdei un izplūdei;
6. Ja brūcē ir palikusi lode, nemēģiniet to izņemt, atstājiet svešķermeņus brūces kanālā. Mēģinājums noņemt lodi var izraisīt pastiprinātu asiņošanu;
7. Netīriet brūci no asinīm, atmirušajiem audiem vai asins recekļiem, jo tas var izraisīt ļoti ātru infekciju un ievainotā stāvokļa pasliktināšanos;
8. Ja no vēdera brūces ir redzami noslīdējuši orgāni, nenovietojiet tos!
9. Pirmkārt, jānovērtē asiņošanas esamība un jānosaka tās veids:
- Arteriāls– asinis ir koši, zem spiediena straumē izplūst no brūces (rada strūklakas iespaidu), pulsē;
- Vēnu– asinis ir tumši sarkanā vai bordo krāsā, vājā strūklā bez spiediena izplūst no brūces, nepulsē;
- Kapilārs– no brūces pa pilieniem izplūst jebkuras krāsas asinis.
Šautas brūces gadījumā tiek pārbaudīta visa ķermeņa asiņošana, jo tā var būt gan ieejas, gan izejas zonā.
Asiņošanas apturēšanas metodes:
- Arteriālā asiņošana aptur, iespiežot bojāto trauku tieši brūcē, kam seko tamponēšana vai žņaugu uzlikšana. Žņaugu var uzlikt tikai uz ekstremitāti – roku vai kāju;
- Venoza asiņošana
apstājieties, saspiežot trauku ar pirkstiem no ārpuses. Lai to izdarītu, āda un pamatā esošie audi tiek satverti un trauks tiek izspiests. Jāatceras, ka, ja brūce atrodas virs sirds, tad trauks ir nostiprināts virs bojājuma vietas. Ja brūce atrodas zem sirds, trauks ir nostiprināts zem bojājuma vietas. Pēc venozās asiņošanas apturēšanas, saspiežot trauku, ir nepieciešams tamponēt brūci vai uzlikt spiedošu pārsēju. Spiediena pārsējus var uzlikt tikai uz ekstremitātēm;
Svarīgs! Ja nav iespējams uzlikt tamponādi, žņaugu vai spiedošu saiti, jums būs jāsaspiež trauks, līdz ieradīsies ātrā palīdzība vai cietušais tiek nogādāts slimnīcā. - Kapilārā asiņošana pārtrauciet, uzliekot vienkāršu pārsēju vai saspiežot asinsvadus ar pirkstiem un turot tos šajā stāvoklī 5 līdz 10 minūtes.
Ja esat viens ar cietušo, jums ar vienu roku nāksies saplēst viņu vai savas tīrās drēbes, bet ar otru izspiest bojāto trauku, neļaujot asinīm izplūst. Ja tuvumā ir kāds cits, palūdziet atnest tīrākās lietas vai sterilus pārsējus.
1. attēls – brūču tamponāde asiņošanas apturēšanai
Noteikumi žņaugu uzlikšanai.Žņaugu var uzlikt tikai uz rokas vai kājas virs asiņošanas vietas. Kā žņaugu var izmantot jebkuru garu un blīvu priekšmetu, piemēram, gumiju, kaklasaiti, jostu utt. Noteikti nolieciet zem žņauga biezu drānu vai atstājiet cietušā drēbes (skatiet 2. attēlu). Pēc tam pašu žņaugu 2-3 reizes aptin ap ekstremitāti, cieši pievelkot, lai trauks tiktu saspiests un asinis apstātos. Žņaugu galus sasien, zem tā ievieto zīmīti ar precīzu uzlikšanas laiku. Žņaugu var atstāt uz 1,5 – 2 stundām vasarā un 1 stundu ziemā. Tomēr ārsti neiesaka mēģināt uzlikt žņaugu cilvēkiem, kuri to nekad agrāk nav darījuši, vismaz uz manekena, jo manipulācijas ir diezgan sarežģītas un tāpēc biežāk rada kaitējumu nekā labumu.
2. attēls. Žņaugu uzlikšana
Noteikumi spiediena pārsēja uzlikšanai. Uz brūces uzliek sterilu marles gabalu 8–10 krokās vai tīru drānu un aptin ar 1–2 apgriezieniem jebkura pārsēja materiāla (pārsējs, audums, saplēsts apģērbs utt.). Novietojiet brūces virspusē blīvu priekšmetu ar plakanu virsmu (piemēram, kastīti, vadības paneli, briļļu maciņu, ziepju gabalu, ziepju trauku utt.) un cieši aptiniet to ar pārsēju. Šajā gadījumā priekšmets burtiski tiek iespiests mīkstajos audos, lai tas saspiestu bojāto trauku un tādējādi apturētu asiņošanu (sk. 3. attēlu).
3. attēls – spiedoša pārsēja uzlikšana.
10. Ja asiņošana ir arteriāla, tad tas nekavējoties jāpārtrauc, visu pārējo atmetot, jo tas ir nāvējošs cilvēkiem. Ieraugot asins strūklu, nemeklējiet materiālus žņaugam, bet vienkārši ieduriet pirkstus tieši brūcē, aptaustiet bojāto trauku un saspiediet to. Ja pēc pirkstu ievietošanas brūcē asiņošana neapstājas, jums tie jāpārvieto pa perimetru, meklējot pozīciju, kas bloķēs bojāto trauku un tādējādi apturēs asiņošanu. Tajā pašā laikā, ievietojot pirkstus, nebaidieties paplašināt brūci un saplēst daļu audu, jo tas nav būtiski cietušā izdzīvošanai. Kad esat atradis pirkstu stāvokli, kurā asinis pārstāj plūst, piestipriniet tos tur un turiet tos, līdz uzliekat žņaugu vai veicat tamponādi uz brūces. Optimālā metode ir brūču tamponāde, jo žņaugs tāda cilvēka rokās, kurš to nekad agrāk nav lietojis, var tikai kaitēt. Tamponādi var veikt, ja brūce atrodas uz jebkuras ķermeņa daļas, un žņaugu var uzlikt tikai uz rokas vai kājas;
11. Ja asiņošana ir venoza, ar pirkstiem cieši saspiediet ādu ar pamatā esošajiem audiem, saspiežot bojāto trauku. Turot trauku saspiestu, uzklājiet tamponādi vai spiediena pārsēju. Optimāla metode ir tamponāde, jo tā ir vienkāršāka un var tikt uzklāta uz jebkuras vietas brūces, un spiedošs pārsējs tikai uz ekstremitātēm;
12. Ja asiņošana ir kapilāra, varat to vienkārši nospiest ar pirkstiem un pagaidīt 3–10 minūtes, līdz tas apstājas. Vai arī jūs varat vienkārši ignorēt kapilāro asiņošanu, uzliekot brūcei pārsēju;
13. Ja ir pieejami Dicynon un Novocaine (vai kāds cits pretsāpju līdzeklis), tad tie jāinjicē audos pie brūces, pa vienai ampulai;
14. Izgrieziet vai saplēsiet apģērbu ap brūci, lai nodrošinātu piekļuvi tai;
15. Ja no vēdera brūces ir redzami noslīdējuši iekšējie orgāni, tie rūpīgi jāsavāc maisiņā vai tīrā drānā, ko ar lenti vai līmlenti pielīmē pie ādas;
16. Āda ap lodes brūces ieejas un izejas caurumiem (vai tikai ieeja, ja lode paliek ķermenī) jāārstē ar jebkuru pie rokas pieejamu antiseptisku līdzekli (piemēram, furacilīnu, kālija permanganātu, hlorheksidīnu, ūdeņraža peroksīdu, degvīnu). , vīnu, tekilu, alu vai jebkuru alkoholu saturošu dzērienu). Ja nav antiseptiska, tad āda ap brūci jānomazgā ar ūdeni (akas ūdens, avota ūdens, minerālūdens no pudeles utt.). Apstrādi veic šādi – uz neliela ādas laukuma uzlej antiseptisku līdzekli vai ūdeni, pēc tam šo vietu rūpīgi noslauka ar tīru lupatu, marli vai pārsēju virzienā no brūces malas uz perifēriju. . Pēc tam samitriniet blakus esošo ādas zonu un vēlreiz noslaukiet to ar drānu. Katrai ādas zonai noplēsiet jaunu auduma gabalu vai pārsēju. Ja audumu nevar saplēst, tad katru nākamo ādas laukumu noslaukiet ar jaunu, iepriekš nelietotu, tīru lielas lupatas gabalu. Tādā veidā noslaukiet visu perimetru ap brūci;
17. Ja iespējams, ieeļļojiet ādu ap brūci ar briljantzaļo vai jodu;
18. Nelejiet brūcē antiseptisku līdzekli, ūdeni, jodu vai briljantzaļo! Ja iespējams, brūcē var iebērt streptocīda pulveri;
19. Ja nav iespējams brūci apstrādāt un ieeļļot ar briljantzaļo vai jodu, tad tas nav jādara;
20. Pēc asiņošanas apturēšanas un brūces ārstēšanas ir jāuzliek pārsēji pie ieejas un izejas atverēm (vai tikai pie ieejas, ja lode atrodas ķermeņa iekšpusē). Ja jums nav pieredzes vienlaikus uzlikt pārsēju divām brūcēm dažādās ķermeņa pusēs, nemēģiniet to darīt. Labāk ir vispirms pārsiet vienu brūci un pēc tam otru, to darot atsevišķi;
21. Pirms pārsēja uzlikšanas brūci pārklāj ar tīras drānas gabaliņu, marli vai pārsēju (8-10 ieloces), kam virsū uzliek vates gabaliņu vai auduma vijumus. Ja brūce atrodas uz krūtīm, tad vates vietā uzklājiet jebkura eļļas auduma gabalu (piemēram, maisiņu). Ja iepakojuma nav, jebkurš audu gabals jāpārklāj ar vazelīnu, eļļu, tauku bāzes ziedi utt. un jānovieto uz krūšu brūces. To visu cieši aptiniet pie ķermeņa ar jebkuru pārsienamo materiālu, piemēram, pārsējiem, auduma gabaliņiem vai saplēsta apģērba sloksnēm. Ja pārsēju nav ar ko piestiprināt pie ķermeņa, tad to var vienkārši pielīmēt ar lenti, līmlenti vai medicīnisko līmi;
22. Ja uz vēdera sienas ir izkrituši orgāni, tos vispirms pa perimetru pārklāj ar auduma ruļļiem. Pēc tam šos rullīšus brīvi piesien pie ķermeņa ar jebkuru pārsienamo materiālu, nesaspiežot iekšējos orgānus (skat. 4. attēlu). Šāds pārsējs uz vēdera ar izkritušiem iekšējiem orgāniem pastāvīgi jālaista ar ūdeni, lai tas būtu mitrs;
4. attēls. Pārsēja uzlikšana vēdera dobuma orgāniem
23. Pēc pārsēja uzlikšanas brūces vietā var uzklāt aukstu (ledus maisiņā vai ūdeni sildīšanas spilventiņā). Ja nav aukstuma, tad uz brūces nekas nav jāliek (piemēram, ziemā sniegs vai lāsteku gabali);
24. Novietojiet cietušo uz līdzenas virsmas (grīdas, sola, galda utt.). Ja brūce atrodas zem sirds, tad paceliet upura kājas. Ja brūce ir krūtīs, dodiet cietušajam daļēji sēdus stāvokli ar kājām, kas saliektas ceļos;
25. Pārklājiet cietušo ar segām vai apģērbu;
26. Ja asinis ir piesūcinājušas iepakojumu vai pārsēju un izplūst, neizņemiet to. Virs ar asinīm samērcēta pārsēja vienkārši uzklāj vēl vienu;
27. Ja iespējams, antibiotika jāievada intramuskulāri. plaša spektra darbības (ciprofloksacīns, amoksicilīns, tienam, imipinēms utt.). Ja brūce nav kuņģī, tad varat lietot antibiotiku tabletes;
28. Gaidot ātro palīdzību vai nogādājot cietušo uz slimnīcu ar kādu citu transporta līdzekli, ir nepieciešams uzturēt ar viņu mutisku kontaktu, ja cilvēks ir pie samaņas.
Algoritms pirmās palīdzības sniegšanai cietušajam ar lodes brūci galvā
Šauta brūce galvā ir ļoti bīstama un vairumā gadījumu letāla, taču aptuveni 15% upuru izdzīvo. Tāpēc ir jāsniedz pirmā palīdzība ievainotajam galvā.1. izsaukt ātro palīdzību;
2. Zvaniet cietušajam, lai noskaidrotu, vai viņš ir pie samaņas. Ja cilvēks noģībst, nemēģiniet viņu atdzīvināt;
3. Ja cilvēks ir bezsamaņā, noliec galvu atpakaļ un vienlaikus nedaudz pagriez uz sāniem. Tas ir nepieciešams, lai nodrošinātu labu elpceļu caurlaidību, kā arī netraucētu vemšanas izvadīšanu;
4. Centieties nekustināt cietušo, jo katra papildu kustība viņam var būt bīstama; Sniedziet pirmo palīdzību personai tādā stāvoklī, kādā viņš atrodas. Ja palīdzības sniegšanas procesā jums ir jānokļūst kādās ķermeņa daļās, pats pārvietojieties apkārt cietušajam, cenšoties viņu nekustināt;
5. Ja lode paliek galvaskausā, nepieskarieties tai un mēģiniet to dabūt ārā!
6. Ja smadzeņu daļas ir izkritušas no brūces, tad nemēģiniet to nolikt atpakaļ!
7. Sterila salvete vienkārši jānovieto virs brūces cauruma galvaskausā ar vai bez nokritušām smadzenēm un brīvi jāpiesien pie galvas. Visi pārējie nepieciešamie pārsēji tiek uzklāti, neietekmējot šo zonu;
8.
Uzmanīgi pārbaudiet, vai ievainotā galva nav asiņošana. Ja tiek konstatēta asiņošana, tā jāpārtrauc. Lai to izdarītu, bojāto trauku ar pirkstiem piespiež pret galvaskausa kauliem un tur vairākas minūtes, pēc tam tiek uzlikts spiediens vai vienkāršs pārsējs. Vienkāršs pārsējs ir cieši aptiniet asiņošanas vietu ar jebkuru pieejamo pārsēju (piemēram, pārsēju, marli, audumu, saplēstu apģērbu). Uz galvas tiek uzlikts spiedošs pārsējs tāpat kā uz ekstremitātes. Tas ir, pirmkārt, brūce ir pārklāta ar audumu vai marli, salocīta 8–10 kārtās un aptīta ar 1–2 pārsēja materiāla apgriezieniem. Novietojiet jebkuru blīvu priekšmetu ar plakanu virsmu (tālvadības pulti, ziepju gabaliņu, ziepju trauku, briļļu maciņu utt.) uz pārsēja asiņošanas vietā un aptiniet to, uzmanīgi nospiežot mīkstos audus; Apskatot policijas ziņojumus, jūs redzēsit, ka lielu izsaukumu daļu veido sadzīves incidenti un neatļauta (tīša un netīša) paškaitējums. Situāciju apstiprina arī mediķu liecības: starp ievainotajiem ir arī naža brūce. Diemžēl nereti gadās, ka cilvēki nevar dzīvot mierā, vajag kaut ko sakārtot vai kādam kaut ko pierādīt. Kad argumenti beidzas, tiek izmantoti pieejamie līdzekļi. Kā likums, tas ir nazis. Arī nazis ir iecienīts bandītu ierocis tā pieejamības un nēsāšanas brīvības dēļ.
Personai var tikt nodarīti šādi ievainojumu veidi:
- dūriens - mazs laukums un liels brūces dziļums;
- griezums - sekls brūces dziļums un liela platība;
- sasmalcināts - lieli bojājumi iekšpusē un nevienmērīgas brūces;
- sakosts - bieži ir zobu kontūru nospiedums;
- saplēsts - liels bojājumu laukums ar dažāda izskata brūču malām;
- šaujamieroči - bieži vien izskatās kā caurumi, ko rada dažādi šaujamieroči.
Savukārt pēc iespiešanās veida visas brūces tiek sadalītas:
- iekļūstošas brūces (vēders, galva, cita ķermeņa daļa) - bojājuma raksturs ir ne tikai virspusējs, bet arī iekšējs;
- necaurlaidīgas brūces - virspusēji bojājumi.
Visbīstamākās ir caurejošas brūces, jo bieži vien ir grūti no pirmā acu uzmetiena izveidot pilnīgu priekšstatu par bojājumiem. Parasti papildus augšējo slāņu (ādas un zemādas slāņa) bojājumiem tiek bojāti iekšējie orgāni, kas var izraisīt nopietnas sekas.
Vairumā gadījumu naža brūce ir caururbjoša. Tas ir iespējams, sitot ar asu naža galu. Ja nazis tiek sasists ar tā plato pusi - asmeni, tad tā ir necaurlaidīga griezuma veida brūce. Neatļauta bojājuma gadījumā kā caurdurami priekšmeti visbiežāk tiek izmantots asmens, stikls, nazis vai taisns skuveklis. Parasti pie šādiem priekšmetiem pieder virtuves iekārtas, aprīkojums, dārza darbi (piemēram, lāpsta, kaplis) un dažādi veidi.
Visas traumas, ieskaitot naža brūci, iedala smaguma pakāpēs:
- viegli - nelieli sastiepumi, griezumi);
- vidēja - lūzumi, mežģījumi;
- smagi - smadzeņu satricinājums, smags asins zudums, lielu un svarīgu kaulu lūzumi.
Kā redzat, smagums ir atkarīgs no sekām, pie kurām tas noveda. Tāpēc dažkārt to ir grūti noteikt sākotnējās pārbaudes laikā. Tas sarežģī diagnozi (no tā atkarīgs ārstēšanas ātrums un pareizība) un pacienta stāvokli (izmeklēšanas un ārstēšanas sekas).
Ja cilvēks ir sadurts, viņam nekavējoties jāsniedz pirmā palīdzība. Tas, kā likums, nepavisam nav grūti, ja aculieciniekam nav morālu baiļu un viņš zina nepieciešamos pamatus:
- pati pirmā lieta ir apturēt asiņošanu;
- otrkārt, izsauciet ātro palīdzību vai piesaistiet citu uzmanību;
- trešais - veikt dezinfekciju (tikai sekla brūces gadījumā);
- ceturtais - noslaukiet ādu pie brūces;
- piektais - uzklājiet pārsēju, lai novērstu infekciju.
Ideālā gadījumā jums vajadzētu darīt daudz vairāk lietu un, iespējams, nedaudz citā secībā. Bet es teikšu no savas pieredzes, ka tieši iepriekš minētās darbības izglāba manu dzīvību, kad man bija nopietna durta brūce manā rokā (apakšdelmā). Nekad neesiet vienaldzīgs pret kāda cita nelaimi, it īpaši, ja esat aculiecinieks. Asins zudums ir nopietns, jo papildus pašai parādībai (kas vājina imūnsistēmu un izraisa nevēlamus procesus) ir iespējama arī iekšējie orgāni) un pat nāvi. Jūs pat varat likt pirmajā vietā ātrās palīdzības izsaukšanu – garīgi būs vieglāk, jo palīdzība jau ir tuvu.
/ 23
Sliktākais Labākais
Traumas, kas gūtas no durta dūriena vai šautas brūces krūtīs.
Patoloģiskā anatomija. Ar durtām brūcēm plaušu audu bojājumi galvenokārt aprobežojas ar brūces kanāla zonu, ar šautām brūcēm brūces kanāla apkārtmērā, kurā ir asins recekļi, audu fragmenti un svešķermeņi, ir traumatiskas nekrozes zona un tās perifērijā atrodas molekulāro satricinājumu un asinsizplūdumu zona.
Patofizioloģiskie traucējumi plaušu traumu gadījumā tos nosaka: gaisa iekļūšana pleiras dobumā caur krūškurvja sienas brūci un no bojātiem elpceļiem un bojātās plaušu sabrukums, t.i., traumatisks pneimotorakss; asiņošana pleiras dobumā no bojātiem plaušu un krūškurvja sienas traukiem, t.i., traumatisks hemotorakss un asins zudums; asiņu iekļūšana elpceļos ar aspirācijas atelektāzi.
Klīnika. Plaušu bojājuma pazīmes krūškurvja brūču dēļ ir hemoptīze, gāzes burbuļu izdalīšanās caur brūci un zemādas emfizēma tās apkārtmērā, sāpes krūtīs elpojot, elpas trūkums un citas elpošanas mazspējas pazīmes, asins zuduma simptomi ar ievērojamu intrapleiālu. vai intrabronhiāla asiņošana.
Diagnostika. Fiziski var noteikt pneimo- un hemotoraksa pazīmes, kuras apstiprina ar rentgena izmeklēšana. Pēdējie var arī atklāt svešķermeņus plaušās (šautas brūces gadījumā) un gāzu uzkrāšanos plaušās. mīkstie audi krūšu siena.
Ārstēšana galvenais uzdevums ir likvidēt pneimotoraksu un hemotoraksu un pilnībā iztaisnot bojāto plaušu. Ja pleiras dobumā nav uzkrājušās gāzes un asinis un nav būtisku krūškurvja sienas bojājumu, tas var būt tikai simptomātisks. Neliela, spontāni noslēgta plaušu bojājuma un neliela hemo- un pneimotoraksa gadījumā pietiek ar aizzīmogotu pleiras dobuma punkciju, lai evakuētu gaisu un asinis. Ja pēc tam uzkrājas pleiras eksudāts (traumatisks pleirīts), atkārtoti tiek veikta punkcija ar šķidruma evakuāciju un antibakteriālo līdzekļu ievadīšanu. Nozīmīgākām traumām, kad punkcija nespēj nodrošināt caur plaušu brūci ieplūstošā gaisa evakuāciju, kā arī spriedzes pneimotoraksam, pleiras dobumu drenē ar biezu drenāžas cauruli (ar iekšējo diametru vismaz 1 cm) , kas ir savienots ar sistēmu pastāvīgai aktīvai aspirācijai. Šis pasākums nodrošina plaušu paplašināšanos un hemopneimotoraksa likvidēšanu lielākajā daļā gadījumu. Indikācijas par ķirurģiska iejaukšanās ir: liels krūškurvja sienas defekts, kas izraisa atvērtu pneimotoraksu un kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana ar aklo šuvju slāni pa slānim; turpināta asiņošana pleiras dobumā vai Elpceļi; nespēja radīt vakuumu pleiras dobumā un nodrošināt plaušu paplašināšanos 2-3 dienas pastāvīgas aspirācijas caur drenāžu, neatrisināms spriedzes pneimotorakss; masveida veidošanās asins receklis pleiras dobumā (“koagulēts hemotorakss”), ko lietošanas laikā nevar izkausēt un aspirēt vietējā terapija fibrinolītiskie līdzekļi; lieli svešķermeņi plaušās. Intervence sastāv no krūškurvja sienas brūces ķirurģiskas ārstēšanas, torakotomijas intubācijas anestēzijā, hemostāzes un plaušu audu brūces šūšanas. Ja bojāti, tiek šūti arī lieli bronhi un asinsvadi. Nozīmīgas plaušu audu saspiešanas gadījumā var norādīt netipisku plaušu rezekciju, un retos gadījumos- pieres - vai pat pneimonektomija.