Lieli molāri (molāri)(dentes molares). Ir 12 lieli molāri: 6 augšējie un 6 apakšējie, 3 katrā zobu arkas pusē. Ir 1., 2. un 3. ( gudrības zobs, dens serotinus) molāri. Lielajiem dzerokļiem ir lielākais vainags, plaša okluzālā virsma (ar 3-5 kauliņiem) un vairākas saknes. Viņiem ir svarīga loma košļāšanā (molares - dzirnakmens). Molāri atrodas zobu arkā aiz priekšzobiem, tāpēc tos sauc par aizmugurējiem zobiem.
Lielo molāru izmērs pakāpeniski samazinās no 1. uz 3. Košļājot ļoti liela slodze tiek uzlikta uz dzerokļiem (vidējā slodze uz 1.molāru ir 77kg, uz ilkni un premolāru - no 20 līdz 40kg).
Augšējie molāri. Šie zobi ir nedaudz lielāki par apakšējiem molāriem. Augšējo dzerokļa vainaga okluzālā virsma ir rombveida ar noapaļotiem stūriem, kas sadalīta ar 3 rievām (burta H formā) 4 kausos. Zobiem ir 3 saknes (retāk 4): noapaļota lingvāla un 2 vaigi, saplacināti. 3. molārs (gudrības zobs) ir mainīgs un nedaudz mazāks par citiem.
1. augšējais molārs ir taisnstūra prizmai līdzīgs vainags, kura stūri ir noapaļoti (1. att.). Vainaga vaiga virsma ir četrstūraina ar garenisku mediānas vagas, rievas smagums mainās no nelielas rievas griešanas malā līdz dziļai rievai, kas sadala vainagu divās daļās - meziālā un distālā. Rieva dažkārt turpinās līdz saknes sākuma daļai, kur tā paplašinās un padziļinās divu vaigu sakņu klātbūtnes dēļ. Uz griešanas malas ir divi augsti trīsstūrveida bumbuļi: meziāls un distāls. Meziālais tuberkuls parasti ir augstāks par distālo.
Rīsi. 1. Pirmais augšējais molārs pa labi:
Vainaga pamatnē tās kakla trešdaļā ir paaugstinājums - josta (cingulum). Jostas attīstība ir dažāda: no vāji izteiktas līdz ļoti skaidri izteiktai grēdai. Emaljas-cementa savienojums uz zoba vaiga virsmas ir taisna vai nedaudz izliekta, izliekta pret sakni. Dažreiz emaljas starpradikulāra noplūde attīstās no neliela trīsstūrveida izvirzījuma līdz plašai emaljas sloksnei, kas stiepjas dziļi starp saknēm un atbilst vaiga mediānai rieviņai. Vainaga saskares virsmas nedaudz saplūst kakla virzienā un veido līkumus ar sakņu sānu virsmām. Distālais izliekums ir mazāks nekā meziālais.
Okluzālā virsma ir liela, rombveida vai kvadrātveida. Uz tā ir 4 bumbuļi: vaigu-meziāls, vaigu-distāls, lingvāli-meziāls un lingvāli-distāls. Visattīstītākie un pret redukcijas izturīgākie ir lingvāli-meziālie un vaiga-meziālie tuberkuli. Lingvāli-meziāls tuberkuloze tomēr lielāks vaigu-meziāls tuberkuloze ir nedaudz augstāka par to. Vainaga meziālajās un distālajās malās bumbuļi ir savienoti marginālās ķemmīšgliemenes, no kuriem labāk attīstīts meziālais. Bukāli-distāli Un lingvāli-distāli bumbuļi ir mazāki un bieži tiek samazināti (īpaši lingvāli-distālie). Uzskaitītie bumbuļi ir atdalīti viens no otra ar rievām. Bukmeziālā rieva iet leņķī un atdala vaigu-meziālo tuberkulu. Rieva ir sadalīta bukālajā un meziālajā daļā. Pēdējais var sazaroties (retāk uz 1. molāra). Rievas vaiga daļas atzarošanās var novest pie otrās izciļņa veidošanās, kas savieno vaigu meziālo un lingvālo meziālo zaru. Otrā vaga lingvāli-distāli, atdala lingvāli-distālo tuberkulu. Šī rieva ir izliekta, un tai ir distālās un lingvālās daļas. Vaiga-meziālās un lingvālās-distālās rievas vainaga centrā savieno slīpa rieva, ko t.s. fovea.
Lingvāli-distālais tuberkuloze parasti labi attīstīta un var izvirzīties lingvāli-distālā virzienā, veidojot tāda paša nosaukuma vainaga labi veidotu stūri. Salīdzinoši reti lingvāli-distālais tuberkuls tiek samazināts līdz gandrīz pilnīgai izzušanai (trīs tuberkulozes zobi). Bukāli-distālais tuberkuloze parasti labi izteikts, bet var būt samazināšanās pazīmes. Šādos gadījumos tas ir mazāks par lingvāli-distālo tuberkulu. Uz vaigu un lingvāli-meziālo tuberkulu virsmas (šo 3 tuberkulu kopumu odontoloģijā sauc par trigonu), un dažreiz uz lingvāli-distālo, ir 3 izciļņi: vidējā un 2 sānu - meziālā un distālā, kas ir atdalītas ar rievām. Izciļņi ir vērsti galvenokārt uz centrālo fossa. Šīs izciļņas var veidot mazus papildu bumbuļus vainaga griešanas malās.
1. molārā vainaga meziālās un distālās saskares virsmas ir lielākas nekā vaiga un lingvālās saskares virsmas. Diezgan bieži uz mēles virsmas ir pamanāms izvirzījums - patoloģiska tuberkuloze (tuberculum anomale).
Vainaga vaiga un lingvālās kontūras ir vienmērīgi izliektas, un lingvālajai kontūrai ir lielāks izliekums meziālā-lingvālā pacēluma dēļ. Labi saskatāmas vaiga-meziālas un lingvāli-meziālas smaileņu nogāzes. Emaljas-cementa robeža ir taisna vai nedaudz izliekta. Interradikulāra emaljas noplūde uz sānu virsmām ir retāk sastopama nekā uz vaiga.
Vainaga lingvālā virsma, tāpat kā vaiga virsma, parasti ir sadalīta mediānas vagas divās daļās. Rieva uz pirmajiem molāriem ir labi izteikta un zoba kaklā pāriet lingvālās saknes saknes gareniskajā rievā. Pie meziālās virsmas bieži ir manāms meziāls-lingvāls pacēlums, kas nedaudz nesasniedz okluzālo virsmu; tā izmēri diezgan būtiski atšķiras. Faktiski šis pacēlums ir 5. okluzālā smaile. Tas ir atdalīts ar šķērsenisku rievu no mesial-lingvāla tuberkula.
Pirmajam augšējam molāram ir 3 sakne: bukāli-meziāls, vaigs-distāls un palatāls. Vaigu meziālā sakne platākais, saplacināts meziodistālajā virzienā. Parasti šī sakne ir garāka par vaigu-distālo. Bukmeziālās saknes vaiga kontūra ir nedaudz izliekta, un lingvālā kontūra ir taisna vai nedaudz ieliekta. Uz saknes meziālās virsmas bieži ir gareniska rieva. No zoba distālās virsmas ir manāms, ka vaigu distālā sakneīsākais, tam nav garenisko rievu. Iespējama vaiga-distālās saknes saplūšana ar lingvālo sakni. Palatīna sakne parasti ir taisna un krasi novirzīta lingvāli un distāli, saplacināta bukolingvālā virzienā.
Vainaga dobums ir plats un parasti atbilst vainaga formai. Dobuma izvirzījumi sniedzas līdz visu bumbuļu galotnēm. Lielākais izvirzījums iet uz lingvāli-meziālo tuberkulu. Dobuma dibens centrā ir izliekts, un stūros veido 3-4 piltuves formas ieplakas, no kurām sākas sakņu kanāli. Vaigu meziālajai saknei bieži ir 2 kanāli. Sakņu kanālu platums ir atšķirīgs. Lingvālais saknes kanāls ir visplašākais, tas ir noapaļots un ar lielu tilpumu. Ar vecumu zoba dobums samazinās.
Vainaga augstums uz vaiga virsmas ir 6,0-8,5 mm, vainaga pamatnes meziodistālais izmērs ir 9-11 mm, bukolingvāls - no 11 līdz 13 mm; saknes garums: lingvāls - 13,5-16,0 mm, vaigu-distāls - 10,0-13,5 mm, vaigu-meziāls - 12-14 mm.
2. augšējais molārs var būt ļoti līdzīgs pirmajam molāram, bet var arī atšķirties no tā (2. att.). 2. augšējā molāra vainags ir saspiests meziodistālā virzienā. Maz redzams uz vaiga virsmas vaigu-meziāls, vaigu-distāls tuberkulozes un mediānas vagas kroņi, pārvēršoties starpradikulārā rievā.
Rīsi. 2. Otrais augšējais molārs pa labi:
a — vestibulārā virsma; b — meziālā virsma; c - lingvālā virsma; d — vestibulo-lingvālā sadaļa; d — mezodistālais griezums; e - griešanas mala; 1, 2, 3 - šķērsgriezumu forma attiecīgi vainaga, saknes vidējā un augšējā trešdaļā
Vislielākās atšķirības ir okluzālajai virsmai, kas ir saistīta ar redukcijas procesiem lingvāli-distāli Un vaigu-distāls tuberkuli. Apmēram pusē novērojumu uz 2. augšējā dzerokļa okluzālās virsmas ir konstatēti 4 kausiņi, lai gan lingvāli-distālais parasti ir ievērojami mazāks nekā 1. molāra. 30-40% gadījumu tiek konstatēts trīskāršais 2. molārs, kurā uz okluzālās virsmas ir pilnībā samazinājies lingvāli-distālais smaile, un lingvāli-meziāls liels un nobīdīts lingvālā virzienā. Ļoti reti (5-10% gadījumu) t.s kompresijas forma 2. molārs, kas ir trikuspidālā molāra veids. Šādos gadījumos visi 3 smailes atrodas gar garu diagonāli, kas stiepjas no buko-mediālā leņķa līdz vainaga lingvāli-distālajam leņķim. Ļoti reti (līdz 5%) 2. augšējais molārs var būt divpusējs. Šāda zoba izcelsme ir izskaidrojama ar pilnīgu vaigu-distālo un lingvāli-distālo galviņu samazināšanos un meziālo spēcīgo attīstību. Divkāršais molārs ir līdzīgs augšējiem priekšzobiem. Bieži uz okluzālās virsmas vaiga daļa vaigu meziālā rieva zarojas un veido gar vaigu-meziālo tuberkulu priekšā okluzālajai bedrei, priekšējā dobumā starp vaiga-distālā tuberkula distālo un vidējo izciļņu. Netālu no centrālās bedres veidojas aizmugure.
Saskares virsmu reljefa iezīme ir vidējās rievas nobīde uz vainaga distālās virsmas, ko izraisa lingvāli-distālā tuberkula samazināšanās distālajā virzienā.
Uz mēles virsmas tiek noteikts neliels vainaga sašaurinājums. Kad lingvāli-distālais tuberkuls ir samazināts, lingvālās virsmas griešanas malā atklājas viens izvirzījums, ko veido lingvāli-meziāls tuberkuls. Vainaga vidējā rieva šādos gadījumos pārvietojas distāli (ar lingvāli-distālā tuberkula samazināšanos) vai tās nav (ar pilnīgu lingvāli-distālā tuberkula samazināšanos). Meziāls-lingvāls vainaga pacēlums uz 2. molāra ir reti sastopams.
Saknēm, parasti 3 no tām, pārbaudot zobu no saskares virsmu sāniem, var būt diverģents, paralēls vai saplūstošs virziens. Dažreiz palatāls un vaigu-meziāls saknes aug kopā. Šajos gadījumos gar sakņu saplūšanas līniju ir redzama gareniskā rieva. Reti ir 4 saknes. Vaigu distālā sakne ir vismazākie izmēri. Palatālā sakne ir īsāka nekā 1. molāram un novirzījusies distāli. Vaigu saknes ir novirzītas arī distāli.
Vainaga dobums atbilst vainaga ārējai formai. Ar 3 bumbuļiem dobumā ir 3 ragi. Turpinot saknēs, dobums veido 3 kanālus. Kad lingvālās un vaigu-meziālās saknes saplūst, sapludinātajā saknē ir 2 sakņu kanāli.
Vainaga augstums ir 6-8 mm, vainaga pamatnes meziodistālais izmērs ir 8-11 mm, bukolingvālais izmērs ir no 10,5 līdz 13 mm; saknes garums: lingvāls - 13,0-15,6 mm, meziālais vaigs - 11,0-13,6 mm, distālais vaigs - 9,7-13,0 mm.
3. augšējais molārs(gudrības zobs) ir vismainīgākais formas un izmēra zobs (3. att.). Zoba kronis ir īsākais. Lielākā daļa kopējā forma Okluzālā virsma ir trikuspidāla ar diviem vaigu un vienu lingvālu uzgali. Ar šo formu tiek samazināts lingvāli-distālais tuberkuls. Trīskāršajam 3. molāram bieži ir kompresijas forma. Retāk sastopama četrkāju forma, līdzīga 2. molāra formai. Reti tiek novērots divkāršs molārs, kurā vaiga-distālais un lingvāli-distālais uzgalis ir samazinājies, un meziālās smailes ir nobīdījušās uz vainaga griezējmalu vidu. 3. augšējā molāra izmērs ir samazināts. Dažreiz gandrīz visi tā bumbuļi ir samazināti. Palicis tikai viens homologs tuberkulozes vaigu meziālais tuberkuloze. Šādu zobu sauc par tapas formas.
Rīsi. 3. Trešais augšējais molārs, pa labi:
IN retos gadījumos veidojas 3. molārs papildu tuberkuli: uz distālās virsmas - distomolārs un uz vestibulārās virsmas - paramolārs. Kontakta aspekts atrodas uz 3. molāra tikai uz meziālās virsmas. 3. dzeroklim var būt 1-5 saknes, biežāk ir 3 saknes: palatālās un divas vaigas.
Zoba dobums atbilst tā formai. Četru tuberkulozes zobam vainaga dobumā ir 4 ragi, trīs tuberkulozes zobā - 3, divu un viena tuberkulozes zobā - attiecīgi 2 un 1. Parasti ir 3 sakņu kanāli; Vienas saknes tapas formas zobam ir viens saknes kanāls.
Vainaga augstums nepārsniedz 6 mm, platums - 8-12 mm; saknes garums: lingvāls (palatālais) - 12,7-15,5 mm, mediālais vaigs - 10,0-13,7 mm, distālais vaigs - 9,3-13,0 mm.
Augšējie dzerokļi atrodas zobu arkā gandrīz zem taisnām vai nedaudz izliektām novirzošām līnijām, tāpēc augšējo molāru slīpuma leņķi palielinās no 1. līdz 3. Augšējā zobu rindā 1. ir stabils, 2. un īpaši 3. ir mainīgs. Bieži sastopama hipodontija, kas izpaužas, ja nav 3. molāra. Ir arī bieži aiztures (neizvirduma) gadījumi, pozīcijas anomālijas, distālā vai vaiga novirze. Retāk tiek novērota hiperdontija, kurā tiek konstatēts 4. dzeroklis, vairāk vai mazāk izveidots vai nepietiekami attīstīts un sapludināts ar 3. molāru, veidojoties papildu distomolāram tuberkulam.
Apakšējie molāri (molāri). Apakšējo molāru vainagi ir kubiski, uz okluzālās virsmas parasti ir 4 bumbuļi (no 3 līdz 6); zobiem, kā likums, ir 2 saknes - meziālā un distālā, reti - viena sakne.
Uz vestibulārās (vaigu) virsmas ir neliela vainaga sašaurināšanās saknes virzienā (4. att.). Vainaga virsmu parasti sadala 3 daļās ar divām rievām. Viena no rievām, kas ir vaiga rievas turpinājums uz okluzālās virsmas, atrodas tuvāk meziālajai malai. Tās dziļums un garums atšķiras. Biežāk tas atrodas dziļāk pie vainaga griešanas malas un, pakāpeniski saplacinot, sasniedz vainaga apakšējo trešdaļu (retāk gandrīz līdz zoba kaklam). Reti šī rieva beidzas vainaga vidējā trešdaļā, kur ir diezgan dziļa vestibulārā bedre (fossa vestibularis), kuras nozīme ir neskaidra. Distāli no aprakstītās rievas ir otra rieva, mazāk dziļa un īsāka. Rezultātā uz vainaga vaiga virsmas veidojas 3 pacēlumi, īpaši izteikti pie griešanas malas, kur tie beidzas ar bumbuļiem, un izzūd uz vainaga pamatnes pusi. Reti uz vainaga vaiga virsmas no meziālās rievas atzarojas neatkarīgs zars. izliekta rieva, atvērts līdz vainaga pamatnei, kas ieskauj papildu tuberkuloze. Šis bumbulis var būt tikko pamanāms vai liels, gandrīz sasniedzot okluzālās virsmas līmeni un ar savu ragu vainaga dobumā. Emaljas-cementa robeža uz zoba vaiga virsmas var būt izliekta pret sakni, taisna vai ieliekta, un tajā var būt emaljas svītras.
Rīsi. 4. Pirmais apakšējais molārs, pa labi:
a — vestibulārā virsma; b — meziālā virsma; c - lingvālā virsma; d — vestibulārā-lingvālā sadaļa; d — mezodistālais griezums; c - griešanas mala; 1, 2, 3 - šķērsgriezumu forma attiecīgi vainaga, saknes vidējā un augšējā trešdaļā
Uz okluzālās virsmas, kas visbiežāk ir asimetriska (piecstūraina), ir 5 bumbuļi; Tā vaiga pusē atrodas 3 bumbuļi: vaigu-meziāls, vaigu-distāls Un distālie tuberkuli. Tos atdala 2 rievas: vestibulārais (starp vaigu-meziālo un vaigu-distālo tuberkulu) un vestibulārais-distālais. Vainaga okluzālās virsmas lingvālajā pusē ir 2 uzgaļi: lingvāli-meziāls Un lingvāli-distāli, atdalīts lingvāla rieva. Savukārt abi meziālie tuberkuli ir atdalīti viens no otra meziāla rieva. Tiek saukts meziālās rievas turpinājums uz vainaga distālās puses distālā rieva, kas ir sadalīts vaigu-distāls Un lingvāli-distāli, ierobežojot distālo tuberkulozi. Visiem uzskaitītajiem bumbuļiem ir trīsstūra forma, dažreiz ar nogrieztu virsotni (trapecveida). Parasti vaigu-distālās un lingvālās-meziālās cilpas saskaras ar to centrālajām daļām. Uz bumbuļu okluzālās virsmas atrodas mediānas, galvenās un malas ķemmīšgliemenes orientēts uz okluzālā bedre. To attīstība un reljefa modeļi ir atšķirīgi, kas ietekmē antropologus.
Reti lingvālā rieva atzarojas un atdala no lingvāli-meziālā vai lingvāli-distālā tuberkula posmu, uz kura ir izolēts papildu iekšējais vidējais bumbulis (lingvāli-vidējais). Šādos gadījumos okluzālā virsma iegūst sešu bumbuļu formu. Ļoti reti starp lingvāli-distālo un distālo sprauslu var veidoties papildu 6. sprausla lingvāli-distālās rieviņas sazarošanās rezultātā. Šis bumbulis uz 1. dzerokļa ir retāk sastopams nekā uz citiem apakšējiem molāriem.
Pārbaudot proksimālās (kontakta) virsmas, ir manāms vainaga vaiga virsmas kontūras slīpums lingvālā virzienā. Gan vaiga, gan lingvālās vainaga virsmas kontūras ir nedaudz izliektas un izliektas. Uz vainaga meziālās un distālās virsmas, netālu no augšējās malas, ir redzamas īsas, seklas rievas, un uz meziālās virsmas rieva ir nobīdīta lingvālā virzienā. Gar vaigu un mēles virsmu malām ir plaši izciļņi, kas izceļas no bumbuļiem. Kontakta aspekts uz meziālās virsmas tas atrodas uz buko-meziālā tuberkula, un uz distālās virsmas tas atrodas uz buko-distālā tuberkula. Emaljas-cementa robeža uz saskares virsmām iet pa taisnu vai nedaudz izliektu līniju ar slīpumu pret vaigu virsmu. Emaljas noplūdes ir reti.
Lingvālā virsma ir sadalīta gareniskā rieva divās aptuveni vienādās daļās. Bumbuļu centrālās ribas saplūst strupā vai (retāk) taisnā leņķī.
Vestibulārajā normā ir redzamas divas saknes - meziālā un distālā. Meziālā sakne plats, ķīļveidīgs, ar izteiktām izciļņiem gar malām, starp kurām ir plašs iedobums. Virsotne ir novirzīta vestibulāri. Distālā saknešaurāks un īsāks par meziālu. Parasti tā virsma ir plakana vai vienmērīgi izliekta. Dažreiz distālā sakne tiek sadalīta divās daļās: vaiga un lingvāla, no kurām pēdējā parasti ir plānāka un īsāka. Biežāk abas saknes atšķiras, retāk veido mucas formas figūru (sākotnējā daļā tās atšķiras, bet apakšējā pusē saplūst), iet paralēli vai saplūst. Abu sakņu galotnes parasti ir novirzītas distāli. Abas saknes ir stipri saplacinātas meziodistālajā virzienā. 1. apakšējā molāra saknes nesaplūst.
Vainaga dobums ir kuboidāls, ar 5 vai 6 ragiem okluzālo galviņu virzienā. Lielākais apjoms ir vaigu-meziāls rags, abi vaigu ragi ir visaugstākie. Meziālā sakne, kā likums, ir 2 kanāli. Distālajā saknē pusei gadījumu tiek konstatēti 2 kanāli.
1. apakšējā molāra vainaga augstums ir 6-8 mm, vainaga mezodistālais izmērs ir 10-13 mm, bukolingvālais izmērs ir 9-12 mm; meziālās saknes garums ir 14-16 mm, distālās saknes ir 13,4-14,6 mm.
2. apakšējā molāram ir kubisks vainags (5. att.). Uz vainaga vaiga virsmas ir izteikta vertikāla vaga, sadalot vainagu divās izliektās daļās. Papildu tuberkuloze ir reti. Emaljas-cementa robeža ir gandrīz taisna.
Rīsi. 5. Otrais apakšējais molārs pa labi:
a — vestibulārā virsma; b — meziālā virsma; c - lingvālā virsma; d — vestibulārā-lingvālā sadaļa; d — mezodistālais griezums; e - griešanas mala; 1, 2, 3 - šķērsgriezumu forma attiecīgi vainaga, saknes vidējā un augšējā trešdaļā
Okluzālā virsma ir gandrīz kvadrātveida, un tai bieži ir 4 bumbuļi: 2 vaigu (meziāls un distāls) un 2 lingvāls (meziāls un distāls), kas atdalīti viens no otra ar 4 rievām, kuras attiecīgi sauc par meziālo, vaigu, distālo un lingvālo virsmu. . Tie visi saplūst un veido okluzālo fossa. Retāk ir 5 bumbuļi ar papildu veidošanos distālais tuberkuloze. Uz 2. apakšējā dzerokļa okluzālās virsmas ļoti reti ir 6 cilpas, kā arī papildu vaiga-vidējā kaula veidošanās rezultātā.
Atrodas uz lingvālās virsmas zemāka mediālā lingvālā eminence. Tas atrodas zem lingvāli-meziālā tuberkula, dažreiz sasniedzot lielus izmērus; tai var būt papildu sakne.
Zobam parasti ir divas saknes – meziālā un distālā. Tie atrodas gandrīz paralēli, to galotnes ir novirzītas distāli. Saknes var augt kopā pilnībā vai tikai uz vaiga virsmas, izolētas uz mēles.
Vainaga dobums ir kubveida, ar 4 ragiem košļājamo bumbuļu virzienā. Meziālajā saknē ir divi kanāli, parasti viens distālajā saknē un ļoti reti divi.
Vainaga augstums - 6,0-8,5 mm, mezodistālais izmērs - 9-12 mm, bukolingvāls - no 8 līdz 11 mm; saknes garums: meziāls - 11,0-14,5 mm, distālais - 9,5-14,0 mm.
3. apakšējo molāru sauc arī par gudrības zobu (6. att.). Tas ir mainīgs pēc formas un izmēra. Šis zobs ir mazāks par citiem apakšējiem molāriem, bet lielāks par augšējais zobs gudrība, īpaši meziodistālajā virzienā. Uz vainaga okluzālās virsmas 50% gadījumu ir 4 cilpas, 40% - 5, 10% gadījumu - 3 (viena no distālajām galvām ir samazināta) vai 6 (6. galviņas atrodas starp lingvāliem). -distālās un distālās smailes). Ir spēcīga vainaga locīšana. 3. apakšējā molāra lingvālās virsmas distālajā daļā tas notiek biežāk nekā uz citiem. inferior mesial-lingual eminence.
Rīsi. 6. Trešais apakšējais molārs, pa labi:
a — vestibulārā virsma; b — meziālā virsma; c - lingvālā virsma; d — vestibulārā-lingvālā sadaļa; d — mezodistālais griezums; c - griešanas mala; 1, 2, 3 - šķērsgriezumu forma attiecīgi vainaga, saknes vidējā un augšējā trešdaļā
Zobam ir divas saknes, retāk - viena. Saknes ir īsas, distāli novirzītas un dažreiz aug kopā.
Vainaga dobums neregulāra forma, ir ragi atbilstoši košļājamo bumbuļu skaitam un novietojumam. Ar divām saknēm ir divi sakņu kanāli meziālajā un, kā likums, viens distālajā (7. att.).
Rīsi. 7.
Vainaga augstums nepārsniedz 5,5 mm, mezodistālais izmērs ir 6-11 mm, bukolingvālais izmērs ir no 6 līdz 9 mm; saknes garums: meziāls - 11,0-14,5 mm, distālais - 9,5-14,0 mm.
Zobu lokā apakšējie molāri atrodas gandrīz taisnā līnijā. Stabils, tāpat kā augšējā zobā, ir 1. apakšējais molārs, vismainīgākais ir 3. Iespējami dažādi pozīcijas anomālijas molāri, īpaši 3. (rotācijas, nobīdes no rindas uz sāniem utt.). Notiek iedzimta prombūtne 3. molārs, kā arī tā saglabāšana. Var būt 4. molārs, biežāk uz apakšējās zobu velves, nevis uz augšējās. Vertikālās asis Apakšējo molāru vainagiem ir slīpums pretējā virzienā attiecībā pret augšējo molāru slīpumu. Kad žokļi ir aizvērti, augšējo molāru rinda parasti pārklājas ar apakšējo molāru rindu ar nelielu nobīdi augšējie zobi distālajā virzienā. Rezultātā katrs zobs saskaras ar diviem zobiem: atbilstošo un nākamo.
Cilvēka anatomija S.S. Mihailovs, A.V. Čukbars, A.G. Cibulkins
Zobu parādīšanās bērniem ir ilgs un grūts process. Bērni bieži tiek pavadīti nepatīkami simptomi: sāpes, pietūkums, temperatūra, bet vecāki viņiem var palīdzēt piena koduma parādīšanās periodā un tā aizstāšana ar jaunu (pastāvīgu). Kuri zobi izšķiļas pirmie? Kad parādās pirmais augšējais molārs? Kādā vecumā bērna sakodiens pilnībā mainās? Atbildes uz visiem jautājumiem ir atrodamas rakstā.
Piena un pastāvīgo zobu šķilšanās kārtība bērnam
20 zobu rudimenti (folikulu) bērniem veidojas mātes vēderā - no tiem veidosies pagaidu vienības. Vispirms tiek sagriezti priekšzobi - četri gabali katrā dentofacial aparāta rindā. Šis process bērnam sākas 5-6 mēnešu vecumā ar apakšējo priekšzobi parādīšanos centrā, pēc 1-2 mēnešiem bērnam parādās augšējie priekšzobi. Ir tikai 4 sānu priekšzobi - tie atrodas pie centrālajiem. Augšējie mazulim parādīsies aptuveni 9-11 mēnešu vecumā, apakšējie - 11-13 mēnešos.
Pēc mazuļa priekšzobiem parādās molārie zobi. Aptuvenā diagramma izskatās šādi:
- 4 pirmie molāri atrodas abos žokļos. Viņi uzkāpj no 1 gada līdz 1 gadam un 4 mēnešiem.
- Otro primāro molāru parādīšanās tiek novērota pēc 2 gadiem. Viņi iet pēc mazajiem molāriem.
- Kad mazulim ir 16-20 mēneši, parādās ilkņi. Šajā periodā ir svarīgi nepieļaut saaukstēšanās mazulim, jo zobu nākšanas procesu bieži pavada diskomforts.
Šis pasūtījums tiek uzskatīts par normu. Tomēr molāri var parādīties agrāk nekā citas vienības - nav par ko uztraukties. Ir gadījumi, kad mazuļi piedzimst ar zobiem.
5-7 gadus vecam bērnam sakodiens mainās uz jaunu - piena zobus pakāpeniski aizstāj pastāvīgie zobi. Radikālo vienību parādīšanās secība ir diezgan patvaļīga. Kas attiecas uz molāru izvirdumu, tie parasti iznāk 5 gadu vecumā. Atkāpes no termiņiem tiek uzskatītas par normālām.
Parasti vispirms parādās apakšējais molārs, un tad zobi pakāpeniski izplūst. augšžoklis. Tomēr šāda secība, mainot kodumu, tiek novērota reti. Vispirms rindā parādās augšējie dzerokļi, kam seko apakšējā rindā esošie molāri.
Trešajiem molāriem jeb tā sauktajiem “astoņiem” to parādīšanās laiks katrā cilvēkā var ievērojami atšķirties. Parasti tie aug no 16 līdz 26 gadiem, taču mūsdienās ir vērojama tendence uz aizturi – zobi var palikt paslēpti smaganās. Mūsdienu cilvēkam Nav nepieciešams košļāt pārāk cietu ēdienu, tāpēc gudrības zobi var nekad neparādīties.
Kā molāri atšķiras no priekšzobiem, priekšzobiem un ilkņiem?
Galvenā atšķirība starp molārajiem zobiem un ilkņiem un priekšzobiem ir to veiktās funkcijas. Apakšējais pirmais molārs (viena no 3 vienībām katrā žokļa velves pusē) atrodas aiz priekšmolāra. Trešie molāri ir gudrības zobi. Viņi uzstājas svarīga funkcija- produktu sasmalcināšana, kad ir jāpieliek pūles. Lieli kroņi lieliski darbojas, bet zobu izmērs samazinās no pirmā līdz trešajam.
Premolāri ir dzerokļi, kas atrodas aiz ilkņiem, nelielas vienības ar diviem uzgaļiem uz vainaga, kas saplēš pārtiku. Lielās virsmas dēļ tie ir iesaistīti arī košļāšanā.
Ilkņi atrodas pirmā molāra priekšā apakšžoklis– arī vienības atrodas augšpusē. Viņu uzdevums ir noplēst cieto izstrādājumu daļas. Ikonis ir visstabilākais zobs, tā spēks ir lielāks nekā smaida zonas orgāniem.
Priekšzobi ir priekšējie zobi ar “asu” griešanas malu. Viņu uzdevums ir nokost pārtiku – tie ir vājākie zobi, kas nespēj izturēt slodzi košļājamā procesā. Kā izskatās visi aprakstītie košļājamie orgāni, varat redzēt rakstam pievienotajā fotoattēlā.
Molāru un priekšzobu uzbūve ar fotogrāfijām
Molāri augšējā rinda zobi pa izskats atšķiras no apakšējiem, un priekšzobos ir apvienotas gan ilkņu, gan molāru īpašības, kas ļauj tiem strādāt ar cietu pārtiku, nekaitējot emaljai (skat. fotoattēlu). Augšējā žoklī augošajiem premolāriem ir vainags ar diametru no 19,5 līdz 24,5 mm. Zemāk ir sniegts zobu struktūras apraksts.
Augšējais pirmais priekšzobs:
Augšžokļa otrais priekšmolārs ir nedaudz mazāks un izskatās šādi:
- prizmas formas vainags;
- divi aptuveni vienāda izmēra bumbuļi;
- vestibulārā daļa ir mazāk izliekta nekā augšējam pirmajam premolāram;
- viens kanāls, retāk – divi vai trīs.
Apakšējās rindas 1.priekšmolāra struktūra ir tuvu ilknei, lai nodrošinātu barības gabalu noraušanu:
- izliekta vaiga virsma, kas ir ievērojami garāka par palatālo;
- plīsuma tuberkuloze ir manāmi izteikta;
- ir viena gareniskā un malējā izciļņa;
- oblate vienības sakne, kanālu skaits - 1-2.
Apakšējās rindas otrā priekšzoba forma ir līdzīga molāram:
Augšējie molāri ir 4. un 5. zobi primārajā rindā un 6.-8. pastāvīgie zobi. Apakšžokļa molāri atrodas līdzīgi. Dentofaciālajā aparātā zobiem parasti ir 3 saknes un 4 kanāli augšpusē un 2 saknes un 3 kanāli apakšā.
Pirmais augšējais molārs, tāpat kā zobs apakšējā rindā, ir lielākais izmērs. Tomēr tam ir 5 smailes, atšķirībā no otrā augšējā molāra, kura virspusē ir 4. Šo aizmugurējo zobu vainags ir līdzīgs taisnstūrim, un kaula vienībā ir 3 saknes. Augšžokļa otrajiem dzerokļiem var būt sarežģīti raksti, kas saistīti ar to izskatu papildu izglītība. “Astoņi” nešķiļas visiem un tiek uzskatīti par “kaprīzākajiem” zobiem, kas rada diskomfortu to parādīšanās procesā.
Mandibulārajam pirmajam molāram ir kubveida vainags. Košļājamā virsma izskatās kā taisnstūris, ir viens izteikts bumbulis. Smailes ir atdalītas ar rievām, kas krustojas taisnā leņķī vainaga vidū.
Otrais apakšžokļa molārs ir nedaudz mazāks par “sešajiem”. Uz virsmas ir 4 bumbuļi - divi apaļi vestibulārie un divi distāli smaili. Aizmugurējo zobu tur vietā divas saknes. Mediālajā saknē ir divi kanāli, bet distālajā saknē - viens.
Molāru un premolāru izvirduma simptomi
Salīdzinot ar priekšzobu izskatu, molārās vienības tiek nogrieztas salīdzinoši viegli un nesāpīgi. Mazulis var būt nedaudz letarģisks, nemierīgs un kaprīzs. Augšējā rindā vispirms parādīsies “sešinieki”, otrie augšžokļa premolāri izplūst pēdējā - 24-36 mēnešos. Šo procesu pavada šādi simptomi:
- iesnas;
- temperatūras paaugstināšanās līdz 38 ° C;
- nemitīga siekalošanās;
- nieze un sāpīgas sajūtas smaganu zonā;
- dažreiz ir iespējami izkārnījumu traucējumi.
Zobu nākšanas periodā organisma aizsargspējas vājinās. Smagu simptomu gadījumā, kas procesu pavada ilgāk par 2-3 dienām, ir vērts mazuli parādīt pediatram. Tas novērsīs infekcijas slimība. Vairumā gadījumu tiek konstatēts tikai rinīts.
Kā mazināt sāpes un citas nepatīkamas sajūtas?
Kad parādās augšžokļa pirmais un otrais priekšzobs, kā arī košļājamie dzerokļi, bērns stāvokli var atvieglot, izmantojot speciālus silikona zobiņus. Pirms lietošanas produktus, kas pildīti ar ūdeni, ievieto ledusskapī uz 20 minūtēm – aukstums mazina sāpes un mazina niezi.
Arī pieaugušie pēc roku mazgāšanas var masēt smaganas ar pirkstu. Bērni, kas vecāki par 2-3 gadiem, var košļāt cietu pārtiku (ābolus, krekerus). Lai mazinātu diskomfortu, ir ērti izmantot īpašus želejas un ziedes:
- Kamistad Baby. Satur lidokaīnu, ko izmanto sāpju mazināšanai zobu nākšanas laikā un iznīcina patogēnos mikrobus.
- Holisal. Atvieglo iekaisumu, darbojas kā pretsāpju līdzeklis.
- Dantinorm Baby. Var lietot zīdaiņiem no trīs mēnešu vecuma. Ir homeopātiskās zāles kas satur tikai dabīgas sastāvdaļas.
- Kalgels. Piemīt antibakteriāla iedarbība un mazina sāpes.
Kādā vecumā primārie dzerokļi mainās uz pastāvīgiem dzerokļiem?
Bērna pirmie pastāvīgie zobi (6-8 gadu vecumā) ir priekšzobi un “seši” augšā un apakšā. “Seši” ir papildu zobi, tie neaizstāj piena zobus, jo pagaidu zobos to nav. Viņi vienkārši izplūst blakus zīdaiņu vienībām.
Pirmkārt, 11-13 gadus vecam bērnam parādās otrie apakšējie molāri. Bērns atbrīvojas no priekšzobiem līdz 12 gadu vecumam, otrie augšējās rindas molāri parādās līdz 12-14 gadiem.
Dažkārt gadās, ka izšķiļas molārais zobs, bet vecais (piena) zobs paliek savā vietā. Šādā situācijā labāk konsultēties ar zobārstu, jo pagaidu vienība traucēs pastāvīgās izskatu, kā rezultātā tā var deformēties un izaugt greiza. Krūšu orgāns tiek izņemts ārsta kabinetā.
Gudrības zobiem (“astoņi”) vajadzētu parādīties līdz 17-25 gadu vecumam, bet, ja tie šajā laikā neiznāk, tas tiek uzskatīts par normālu. Vairumā gadījumu tie sāk parādīties gados vecākiem cilvēkiem.
Pastāvīgo zobu izkrišanas novēršana bērniem
Par zobiem jārūpējas jau no mazotnes. Preventīvie pasākumi ir saistīti ar higiēnas pamatnoteikumiem, kas jāievēro, lai izveidotu pareizu sakodienu un saglabātu gļotādu veselību mutes dobums. Tad kariesa un zobu zaudēšanas risks tiks samazināts līdz minimumam.
Bērnam un viņa vecākiem ir jāievēro šādi noteikumi:
- ikdienas higiēna, izmantojot zobu birsti, diegu, starpzobu birstītes un pareizi izvēlētu zobu pastu;
- pēc katras ēdienreizes izskalojiet muti;
- pareiza zobu tīrīšana - no apakšas uz augšu no smaganām līdz kroņiem;
- dzerot daudz ūdens, lai novērstu sausu muti;
- kontrole pār uzņemšanu noderīgi mikroelementi un vitamīni;
- ēst cietu pārtiku, lai trenētu dentofaciālo aparātu;
- pareizs slodzes sadalījums abās zoba pusēs;
- savlaicīga slimību ārstēšana un regulāras profilaktiskas apskates pie zobārsta.
Molārie zobi ir sestais, septītais un astotais zobs, kas atrodas katrā žokļa pusē. Noskaidrosim, ar ko tie atšķiras no citiem zobiem un kā notiek to izvirduma process pieaugušajiem un bērniem.
Ja rūpīgi izpētīsiet zobu shematisko struktūru, jūs uzreiz pamanīsit, ka visi zobi nav veidoti pēc viena standarta. Viņi ļoti atšķiras viens no otra. Šīs daudzveidības pamatā ir katras zobu grupas loma ēdiena sakošanas un košļāšanas procesā.
Ir vairākas galvenās grupas:
- Priekšzobi ir paredzēti ēdiena košanai, tāpēc tiem ir šim procesam ideāli piemērota forma un struktūra.
- Ilkņu galvenā loma ir saplēst un saglabāt pārtiku. To formas pamatā ir konuss.
- Premolāri pieaugušajiem atrodas tieši aiz ilkņiem. Tie ir paredzēti pārtikas malšanai. Savā struktūrā tie atgādina lielus molārus, bet ir nedaudz mazāki.
- Molāri ir visspēcīgākie zobi, kuru galvenā loma ir ēdiena samalšana.
Molāri ietver 4. un 5. zobus bērniem un 6. līdz 8. zobus pieaugušajiem. Šo augšžokļa kaulu elementu raksturīga iezīme ir četru kanālu un trīs sakņu klātbūtne. Uz apakšējā žokļa tiem ir 3 kanāli un 2 saknes.
Molāram ir divas saknes apakšējā žoklī
Pirmais molārais zobs, kas atrodas uz apakšējā žokļa, ir daudz lielāks nekā otrais un trešais, un tam ir sava īpaša struktūra. Tam ir 2 perorālie un 3 vestibulārie tuberkuli. Kopā ir tikai 5. Tie ir sastopami gan piena ejā, gan pastāvīgajā.
Video simulē molāru struktūru:
Primāro premolāru nav. Tā darbojas daba, jo bērna žoklis ir daudz mazāks nekā pieauguša cilvēka žoklis, kurš jau ir pabeidzis savu attīstību. Uz maza žokļa nav vietas premolāriem. Tie ir daudz mazāki nekā dzerokļi, lai gan tie veic tādu pašu funkciju kā tie. Pēc izmēra premolāri ir tuvāk ilkņiem. Atšķirība ar pēdējo ir vainags, kura izmērs ir lielāks. Priekšmolāriem ir tikai 2 uzgaļi.
Zobu šķilšanās process
Primārie dzerokļi, atšķirībā no citiem dzerokļiem, izplūst ļoti sāpīgi. Lai gan šis process ir stingri individuāls, ar sāpēm un drudzi var dīgt arī citi zobi. Tie parādās daudz agrāk nekā ilkņi. Lai gan pozīcijā pēdējie atrodas daudz tuvāk centrālajiem priekšzobiem.
Parastais pirmo molāru parādīšanās laiks ir gads. Tie parādās pa pāriem. Pirmais aug uz apakšējā žokļa, tad otrais uz augšējā žokļa. Visiem molāriem vajadzētu parādīties pirms 20 mēnešiem, taču šim noteikumam ir izņēmumi. Ilkņi izlaužas vissāpīgākajā veidā.
Visaktīvāk zobi parādās pirms 24 mēnešu vecuma. Otro primāro molāru augšana aizņem līdz diviem gadiem. Tas nepavisam nenozīmē, ka tie nevar izvirt vēlāk. Bet visiem dzerokļiem ir jāieņem vieta zobā līdz 30 mēnešiem. Atkāpe no šī perioda netiek uzskatīta par patoloģiju, ārsti skaidro, ka šāda nobīde ir saistīta ar bērna iedzimtību.
Bērniem zobu nomaiņa sākas aptuveni 5 gadu vecumā. Un pirmie mainās molāri. Un tādā kārtībā, kas ir pilnīgi pretēja tai, ar kādu viņi parādījās pirmo reizi. Paši pirmie kaulu elementi vienkārši aug tur, kur žokļa augšanas dēļ ir brīva vieta.
Molāru izvirduma shēma bērniem
Līdz 12 gadu vecumam primārajiem molāriem vajadzētu izkrist. Izņēmumi no šī noteikuma ir ļoti reti. Medicīnā ir stāsti, kur viņi palika savā vietā līdz 18 gadu vecumam, taču šis ir neparasts gadījums. Dažreiz izskata secība mainās un viņi atstāj savu vietu pirms 5 gadiem. Šis process tiek uzskatīts par patoloģiju.
Pirmā zaudējuma pazīme piena zobs ir svārstības. Nav nepieciešams to ar nolūku atbrīvot vai kā citādi palīdzēt. Ja to izņem mākslīgi, pastāvīgais zobs var neizaugt tur, kur tam vajadzētu. Šī iemesla dēļ visi pārējie pastāvīgie zobi var pārvietoties. Piena kaula elementiem dabiski jāaizstāj pastāvīgie.
Videoklipā ortodonte stāsta par piena zobu nomaiņas procesu pret pastāvīgajiem:
Tā rezultātā katram pieaugušajam ir 12 molāri. Katrā žoklī ir 6 gabali, katrā pusē 3. Katram no šīs grupas zobiem ir masīvs vainags, vairāki uzgaļi un vairākas saknes. Arī gudrības zobi ir viens no tiem, lai gan tie izšķiļas daudz vēlāk. Bieži tie atrodas tā, ka vispār nepiedalās košļāšanas procesā.
Molāru funkcijas
To masīvību attaisno fakts, ka, maļot barību, tie piedzīvo ļoti lielu slodzi, ko viņi nevarētu izturēt, ja tiem būtu tāda pati vainaga forma kā priekšzobiem vai ilkņiem. Un pats košļāšanas process būtu neiespējams. Saskaņā ar pētījumiem augšējais pirmais molārs vien iztur 77 kg slodzi, bet ilnis un priekšzobs tikai 20 līdz 40 kg. Kā redzams no iesniegtajiem skaitļiem, atšķirība ir milzīga.
Pat augšējo un apakšējo molāru formai ir, kaut arī nelielas, atšķirības. Augšējiem molāriem ir rombveida košļājamā virsma ar noapaļotiem stūriem. Virsma sastāv no 3 rievām, kas sadala to 4 bumbuļos. Parasti šādam zobam ir 3 saknes, bet izņēmuma kārtā var būt 4. Vienai saknei ir noapaļota forma un to sauc par lingvālu, pārējās 2 ir plakanākas un sauc par vaigu. Visiem molāriem uz košļājamās virsmas ir rievas un uzgaļi.
Tīrīšanas laikā tiem jāpievērš lielāka uzmanība, jo to unikālās struktūras dēļ uz to virsmas īpaši blīvi uzkrājas pārtikas atliekas un patogēni mikrobi. Kā liecina statistika, tos kariess skar daudz biežāk nekā visus citus zobus.
Uz primārajiem molāriem kariess var attīstīties no trīs gadu vecuma. Patoloģijas attīstības un kariesa dobuma veidošanās ātrums ir daudz augstāks nekā citiem zobiem. Tas izskaidrojams ar to, ka primāro molāru emaljas slānis ir daudz plānāks nekā pastāvīgajiem molāriem. Visbiežāk kariess attīstās uz zoba proksimālās virsmas. Klīniskā aina kariess, kas attīstās uz primārajiem un pastāvīgajiem molāriem, ir tieši tāds pats.
Ārstējot piena zobu slimības, skartos audus vienkārši noslīpē. Pastāvīgiem gadījumiem tiek veikta pilnīga skartās vietas izgriešana. Lai samazinātu kariesa veidošanās risku uz plaisām, ieteicams tās noplombēt.
Pirms un pēc blīvēšanas
Zobu tīrīšana maziem bērniem jāsāk no pirmā zoba parādīšanās brīža, un šis process ir jāpārvērš par spēli, pretējā gadījumā bērns atteiksies to darīt.
Lielu defektu gadījumā, kad kļūst neiespējami atjaunot vainaga anatomisko formu, izmantojot plombēšanu, vai ja tie tika noņemti medicīniskās indikācijas, veikt protezēšanu. Visvairāk moderna metode Problēmas risinājums ir implantācija.
Bērniem žoklī ir 8 molāri, pusaudžiem un pieaugušajiem to skaits svārstās no 8 līdz 12. To skaits pastāvīgajā zobā ir atkarīgs no tā, cik astotnieku ir izcēlušies cilvēkā. Augšžokļa lielajiem dzerokļiem parasti ir 3 saknes, apakšējos 2. Kanālu skaits var atšķirties, gadās, ka vienā saknē ir vairāki kanāli. Tieši šīs grupas saknēs visbiežāk sastopami grūti un izliekti kanāli.
Kā viņi izskatās?
Molāri ir zobi ar lielāko vainagu. To vainagu forma augšējā žoklī ir līdzīga rombam, un apakšējā žokļa vainagi ir kubveida formā. Parasti uz to košļājamās virsmas ir 4 vai 5 bumbuļi, dažreiz 6. Bumbuļus sauc par vaiga un lingvāliem atkarībā no to atrašanās vietas - tuvāk mēlei vai vaigam. Attālinātos bumbuļus sauc par distāliem, tuvākos - par meziāliem. Bumbuļus atdala rievas, ko sauc par plaisām. Astoņi ne vienmēr ir tā. Dažreiz tie paliek skarti, tas ir, atrodas žokļa iekšpusē. To vainagu forma var būt ļoti atšķirīga.
Kad es varu sagaidīt, ka manam bērnam būs lieli molāri?
Kad bērnam aprit viens gads, jūs varat sagaidīt, ka ļoti drīz uz augšējā žokļa kreisajā un labajā pusē parādīsies pirmie molāri. Un pēc 1 - 2 mēnešiem - pirmie dzerokļi uz apakšējā žokļa. Otrie apakšējie molāri parādās agrāk nekā augšējie - aptuveni 1 gada 8 mēnešu vecumā. Un augšējās otrās izplūst 2 - 2,5 gados.
Atšķirības starp primārajiem un pastāvīgajiem zobiem
--noindex-->Kad bērnam mutē ir gan piens, gan piens pastāvīgie molāri, piena zobus var atpazīt pēc šādām pazīmēm:
- pagaidu ir mazāki nekā pastāvīgie;
- piena zobos var novērot zilgani baltu emaljas nokrāsu, savukārt pastāvīgie zobi, visticamāk, ir balti dzeltenīgi;
- primāro molāru saknes ir īsākas un platākas;
- primārajā oklūzijā uz košļājamās virsmas var novērot bumbuļu noberšanos. Šo parādību sauc par "fizioloģisko nobrāzumu";
- pagaidu zobiem tas bieži attīstās uz sānu virsmas, un in pastāvīgie zobi V bērnība Parasti tiek ietekmēta košļājamā virsma;
- Parasti primārie molāri izkrīt un tiek aizstāti ar pastāvīgiem. Kad pienāks laiks mainīt sakodienu, molārs sāk ļodzīties.
Pastāvīgo molāru izvirduma laiks
Tātad bērnam ir pirmie pastāvīgie molāri, sestie zobi izkrīt sākot no 6 - 7 gadu vecuma. Vispirms parādās apakšējie seši un pēc tam augšējie. Parādās septiņi pusaudža gados parasti 12 gadu vecumā. Un gudrības zobi var izaugt 17 gadu vecumā vai daudz vēlāk. Zobārsti bieži novēro, ka pacienta rentgenā nav astoņu figūru.
Kā zobārsti ārstē attālos zobus pieaugušajiem un bērniem?
--noindex-->Dažas ārstēšanas iezīmes:
- Bieži vien molāru plaisu zonā tie tiek veikti, lai novērstu kariesa attīstību. Šī procedūra ir aktuāla bērnībā un pusaudža gados, kad emaljas mineralizācija vēl nav beigusies.
- Ārstējot apakšējo molāru dziļo kariesu, to bieži atklāj. Tas ir saistīts ar faktu, ka to mediālais rags atrodas diezgan augstu un mikroorganismi no dziļā kariesa dobuma sāk iznīcināt pulpas audus. Dažreiz šādu pulpītu var izārstēt bioloģiski, tas ir, nav nepieciešams veikt pulpas izņemšanu.
- Veicot depulpāciju (izņem mīkstumu un iztīra kanālus), pacientam jābūt gatavam tam, ka viņam būs ilgi jāsēž zobārsta krēslā. Fakts ir tāds, ka ir nepieciešams daudz laika, lai izietu cauri un rūpīgi iztīrītu kanālus. Bērnu zobārstniecībā molārā pulpīta ārstēšana notiek ātrāk, bērna zobi tiek ārstēti, neizmantojot vīles, lai izietu cauri kanāliem. Galu galā, izejot cauri bērnu kanālam ar asu failu, ir iespējams sabojāt rudimentu, kas atrodas žokļa iekšpusē.
- Ļoti bieži skaitlis astoņi ir jānoņem. Ja tas tiek saglabāts, gļotādā tiek veikts iegriezums, pēc tam ārsts izdara nelielu caurumu kaulu audi un caur to izvelk vainagu un saknes.
Lai gan molāri atrodas mutes tālākajā galā, tie arī veicina smaida skaistumu. Bieži vien tieši to dēļ veidojas nepareizas saliekuma vietas. Un molāra zudums, it īpaši jaunā vecumā, ir pilnīgi nevēlams. Tāpēc jums ir jācenšas pēc iespējas ilgāk saglabāt savus lielos molārus!
Pastāvīgās zobu arkas diagramma
Pieaugušam pastāvīgajā zobā ir tikai 32 zobi, taču tas ir normāli. Uz katra žokļa ir 16 zobi. Ir 4 veidi: priekšzobi, ilkņi, premolāri un molāri. Priekšzobi, savukārt, ir sadalīti centrālajos un sānu. Bet kādi zobi ir molāri? Tie ir tie, kas palīdz mums rūpīgi sakošļāt ēdienu.
Kopumā ir 8 priekšzobi, 4 ilkņi, 8 priekšzobi un 12 dzerokļi. Katrā žokļa pusē ir 3 molāri. Bet tas viss ir normāli. Bieži 3 molāri neizplūst vai parādās 1 vai 2 vienības.
Molārus un premolārus parasti sauc par molāriem un molāriem. Pateicoties tiem, ēdiens tiek rūpīgi samalts un ļoti cieti produkti tiek sasmalcināti. Premolāri ir ļoti līdzīgi saviem “lielajiem brāļiem”, lielajiem dzerokļiem. Tie ir diezgan spējīgi veikt visas funkcijas molāru zuduma gadījumā. Tomēr to struktūrā ir dažas atšķirības. Ir pirmais un otrais apakšējais premolārs, kā arī augšējie. Viņiem ir arī atšķirības anatomiskajā struktūrā.
Augšējo premolāru anatomija
Šīs vienības ir prizmatiskas formas. Izmērā tie var būt no 19 mm līdz 25 mm. Visbiežāk to garums ir 23 mm. Augšējā žoklī tie parasti ir nedaudz lielāki nekā apakšējā žoklī.
Šādu zobu košļājamā virsma ir veidota no 2 bumbuļiem, vaiga un palatāliem. Starp tiem ir sekla rieva - plaisa. Vaiga smaile ir nedaudz lielāka par palatīna smaili.
Pirmajam premolāram ir 2 saknes, kas atrodas tuvāk mutes un vestibulārajai virsmai attiecībā pret vainagu. Biežāk tie ir tieši, ar labiem kanāliem. Tuvāk augšai saknēm var būt neliels izliekums. Otrais priekšmolārs pēc struktūras ir ļoti līdzīgs tā “kaimiņa” priekšgājējam. Tomēr tai ir viena liela taisna sakne ar plašu kanālu.
Zobu izvirduma laiks augšējā un apakšējā žoklī Apakšējo premolāru anatomija
Pirmais apakšējais zemsakņu zobs pēc izskata ir ļoti līdzīgs ilknim. Bet, rūpīgāk izpētot, uz tās košļājamās virsmas ir atrodami arī 2 bumbuļi ar tādu pašu vietu kā uz augšējā žokļa. Tomēr lingvālās smailes nav īpaši izteiktas. Abās apakšējās žokļa daļās premolāriem ir viena sakne, kas ir nedaudz saspiesta vidēji distālā virzienā.
Šie zobi jau ir pastāvīgi. Pirmie premolāri izplūst tikai 10 gadu vecumā, bet otrie nedaudz vēlāk 13 gadu vecumā. Bet kas ir interesantāks par molāriem, kādi ir zobi un kā tie izskatās?
Lielie molāri – to funkcijas un uzbūve
Ja ņemam vērā normu, tad kopā ir 12 molāri, seši augšējā un seši apakšējā žoklī, 3 vienības katrā pusē. Zobu lokā tie atrodas pēdējie, tāpēc uz tiem bieži tiek attiecināts termins “aizmugurējie zobi”.
Viņu galvenā funkcija ir košļāt pārtiku. Šim nolūkam daba nodrošināja, lai tie būtu vislielākie. Turklāt tiem ir arī lielākā košļājamā virsma. Pietiekami spēcīgas emaljas apstākļos molāri var izturēt slodzi līdz 70-75 kg. Tātad, kādi zobi ir molāri?
Augšžokļa lieli zobi
Augšžokļa molāri Tie ir patiešām lieli, bet ne daudz lielāki par zemāk redzamajiem. Uz košļājamās virsmas ir 4 bumbuļi, kas atdalīti ar šķērseniskām rievām. Uzkalni ir maza izmēra. Koronālās daļas izmērs ir 6,5 – 9,0 mm.
No vainaga 3 saknes iestiepjas alveolārajā procesā: viena palatālā un 2 vaiga, mediālā un distālā. Vaigu-mediālā sakne ir nedaudz lielāka un garāka nekā pārējās. Parasti tie ir taisni, ar diezgan platiem kanāliem. Dažos gadījumos otrajam molāram ir pat 4 saknes. Tas notiek apmēram 10% gadījumu. Pēc vainaga formas tas ir diezgan līdzīgs pirmajai vienībai.
Lielākā daļa gudrības zobu ir nedaudz mazāki nekā citi košļājamie zobi, tikai retos gadījumos tie ir neparasti lieli. Dažos gadījumos to pilnīgi nav, un mūsdienās to neuzskata par nopietnu anomāliju. Zinātnieki uzskata, ka šādas lietas cilvēka evolūcijas procesā kļuva nevajadzīgas. Liels skaits košļājot zobus, bija nepieciešams, kad cilvēks lietoja cietu pārtiku. Mūsdienās, pateicoties civilizācijas priekšrocībām, ir kļuvis iespējams pagatavot mīkstāku ēdienu, kas neprasa piepūli, lai to sasmalcinātu līdz vēlamajai konsistencei. Tāpēc daba nolēma, ka šādi zobi vairs nav pieprasīti.
Trešajiem molāriem uz košļājamās virsmas ir trīs bumbuļi, retos gadījumos 2 vai 4. Sakņu sistēmu attēlo 3 vienības. Saknes visbiežāk ir sapludinātas kopā, izliektas, ar grūti izlaižamiem kanāliem. Tādēļ tos nevar ārstēt, ja tos skārusi pulpīts vai periodontīts. Ir pierādījumi, ka gudrības zobiem ir līdz 5 saknēm. 
Trešie molāri parasti vienmēr rada problēmas. Viņus ir grūti izlauzties un provocēt iekaisuma procesi smaganās bieži vien ir nepareiza to atrašanās vieta zobu lokā. 4. molārs ir ļoti reti sastopams. Tā noteikti ir anomālija. Šādas vienības ir pilnīgi nepietiekami attīstītas un gandrīz vienmēr ir jānoņem.
Apakšējie lielie košļājamie zobi
Šīs vienības ir nedaudz mazākas nekā augšējā žokļa vienības. 1. un 2. molārs ir gandrīz identiska struktūra. Uz pirmās košļājamās virsmas var būt no 3 līdz 6 bumbuļiem. Otrais molārs ir attēlots ar 4 uzgaļiem, kas ir diezgan labi definēti pēc struktūras. Dažreiz tie var būt 5.
Molāru topogrāfija uz apakšējā žokļa Abiem zobiem ir 2 saknes, kas seko viena otrai (vidējā un distālā). Saknes ir plānākas nekā augšējiem “brāļiem”, un tām ir arī šaurāki sakņu kanāli.
Astoņi visbiežāk ir nepietiekami attīstīti. Tie var nebūt pilnībā izvirduši un daļēji pārklāti ar smaganu gļotādu. Gudrības zobiem uz apakšējā žokļa ir viena masīva sakne, retāk ir 2 vienības, bet tie bieži aug kopā. Sakņu kanāli ir stipri izliekti, un tos nevar ārstēt ar endodontisko ārstēšanu. Bieži tiek novērota tā pārvietošanās vidus-distālā virzienā vai vaiga virzienā.
Viņi izplūst diezgan sāpīgi. To visu bieži pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, savārgums, atteikšanās ēst un sāpīga mutes asarošana. Bērniem ir 2 primārās molārās vienības. Pirmie izvirst no 12-14 mēnešiem, otrie parādās no 20-24 mēnešiem.
Primārie molāri ir gandrīz pastāvīgo zobu kopija. Toties to vainagos ir izteiktāki izciļņi un padziļinātas plaisas, kas veicina karizogēno procesu attīstību. Viņu saknes ir arī ļoti sazarotas un nedaudz izliektas.
Kad pienāks laiks mainīt sakodienu, saknes sāk izšķīst – tās resorbējas. Pirmie pastāvīgie molāri parādās 6-7 gadu vecumā. Otrie ir nedaudz vēlāk par 12-13 gadiem, un gudrības zobi 21 gadu vecumā un pat vēlākā vecumā.
Jautājums par molāriem ir, kādus zobus vecāki bieži uzdod tiem bērniem, kuriem mainās sakodiens vai tikai piena zobi šķiļas. Šajā gadījumā vecākiem ir svarīgi vismaz aptuveni atcerēties zobu nākšanas laiku gan pastāvīgo, gan piena zobu, un problēmu vai aizdomu gadījumā noteikti vērsties pie ārsta. Savlaicīga zobu loka veidošanās problēmu identificēšana ļaus nākotnē izvairīties no vairāk.
Ja pēc raksta izlasīšanas jums ir kādi jautājumi, mēs vienmēr ar prieku atbildēsim uz tiem komentāros.